Ce este o coagulogramă: decodarea hemostazei

O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.

Indicatii pentru studiu

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:

• dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
• în pregătirea tratamentului chirurgical;
• în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
• pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile necesare pentru coagulare selectarea medicament terapeutic care reduce sânge această proprietate cu tendință de tromboză (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru coagularea sângelui

Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.

Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

• sânge este luat pe stomacul gol - acest lucru înseamnă că pacientul nu poate lua mâncare de la 8 la 12 ore, seara, înainte de a permite o cină ușoară, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
• Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
• nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
• ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:

• nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
• în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).

Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele instituțiilor medicale sunt capabile să definească fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.

Prin urmare, în practică, în analiză includ setul optim, permite să judece împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetara, retracția cheag) de proprietăți de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.

Timp de coagulare în sânge

Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.

Rata variază de la cinci la zece minute.

timpul de coagulare Elongația până la 15 minute și mai multe spectacole de enzime insuficienta protrombinază protrombina si deficit de fibrinogen, vitamina C. Aceasta este consecința așteptată a acțiunii de heparină, dar nedorit de control al nașterii (lateral) efect.

Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indexul de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.

Normă - de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.

Plasma fibrinogen

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.

În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).

O scădere a fibrinogenului se observă la bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.

La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norm 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.

Reacția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere în plasmă

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.

Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.

Trombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.

Toleranța la plasmă heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.

Activitate fibrinolitică

Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.

Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:

• complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
• posibil avort spontan;
• diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
• pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Coagulograma: esența și indicațiile pentru studiu, parametrii, cum și unde să fie luați

O astfel de analiză ca o coagulogramă este destul de larg cunoscută, dar nu este prescrisă la un examen medical standard. Prin urmare, pacienții sunt uneori surprinși de sugestia medicului de a efectua acest studiu. Mai des, se efectuează o coagulogramă de sânge la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular, precum și înainte de o operație planificată sau la femeile însărcinate. În ultimul caz, se face în fiecare trimestru fără eșec.

Ce se ascunde sub termenul misterios? Coagulograma (alt nume al studiului - hemostasiogramă) se efectuează pentru a studia coagularea sângelui pacientului. Analiza este de bază și avansată. De obicei, primul studiu este atribuit unui studiu de referință. Aceasta ajută să înțelegem unde a apărut abaterea de la normă. Și dacă se dezvăluie patologia, se efectuează un studiu detaliat, în urma căruia se determină nu numai modificările calitative, ci și cele cantitative.

Indicații cheie pentru analiză

• Operațiuni programate. În timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un risc de sângerare. Prin urmare, cunoașterea stării sistemului de coagulare a sângelui este importantă.
• Sarcina. În această perioadă, pot apărea schimbări în corpul feminin, atât pozitive, cât și negative. De obicei, a avut loc o dată pe trimestru. Dacă este diagnosticată mai des insuficiența sau gestația fetoplacentală.
• Tulburări vasculare (tromboză crescută, boală varicoasă).
• Boala hepatică.
• Autoimună patologică.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Patologia cardiovasculară (atac de cord, accident vascular cerebral, boală coronariană).
• Atunci când se prescriu anticoagulante.
• Pentru selectarea corectă a dozei de acid acetilsalicilic și a medicamentelor bazate pe acesta.
• Scopul medicamentelor contraceptive. În acest caz, analiza se face la fiecare 3 luni.
• Tratamentul cu lipitori (hirudoterapie). Se efectuează o coagulogramă pentru prevenirea hemoragiilor.

Sistemul hemostazei naturale

Într-un corp sanatos, un sistem de hemostază care funcționează în mod normal este o apărare naturală împotriva pierderii excesive de sânge, încălcând integritatea peretelui vascular. Mulți oameni știu despre pericolul pentru sănătatea umană și viața cheagurilor de sânge, însă natura nu creează nimic în zadar: formarea trombilor este chiar protecția împotriva pierderii de sânge. Să încercăm să aflăm cum funcționează sistemul natural de hemostază.

Sângele este în mod constant în stare lichidă. Mai mult decât atât, acest fluid are o anumită compoziție și parametri fizici. Sistemele corporale mențin neobosit această stare de-a lungul vieții. Cu toate acestea, apar diverse situații: de exemplu, ca urmare a deteriorării peretelui vasului, apare sângerare. Prima substanță care este eliberată în sânge este tromboplastina. Începe activitatea sistemului de coagulare: activează proteinele care sunt în mod normal prezente în sânge. Aceste proteine ​​formează un cheag în punctul de a încălca integritatea vasului. Se formează un lanț care duce la tromboză: trombina este sintetizată din protrombină, activând fibrinogenul, din care, la rândul său, se formează fibrină. Este în fibrină, ca insectele de pe web, că trombocitele se blochează, formând un cheag de sânge. Cheagul fibrinic "patch" rana din vas, sângerarea se oprește.

Într-un organism sănătos, ambele sisteme - coagularea și anticoagularea - sunt în echilibru. Dar există și un al treilea sistem - absorbabil (fibrinoliză). Acesta asigură dizolvarea cheagului de sânge după restabilirea integrității vasului. Indicatorii de coagulogramă permit să se ajungă la o concluzie cu privire la starea tuturor sistemelor.

Parametrii de baza ai hemostasiogramei

1. Fibrinogenul. Cel mai important test al stării sistemului de coagulare.
2. Indicele de protrombină (PTI), INR (raport normalizat internațional), PTV (timpul de protrombină). De obicei, una dintre aceste analize se efectuează pe baza echipamentelor disponibile în laborator. Cel mai universal test este INR. Toate aceste studii prezintă calea exterioară a coagulării.
3. Timp de tromboplastină parțială activată. În test puteți găsi o abreviere - APTT.
4. Timp de trombină.

Parametrii suplimentari ai hemostasiogramei

• Proteina C. O cantitate insuficientă din acest parametru duce la tromboză.
• Antitrombină. Ca și proteina C, este un factor al sistemului anticoagulant.
• D-dimer. Se formează ca rezultat al distrugerii unui cheag de sânge.
• Lupus anticoagulant.
• Toleranța plasmatică la heparină.
• AVR (timp de recalcifiere activat).
• PFCM (complexe monomerice de fibrină solubile).
• Timpul recalcificării plasmei.

Coagulograma în timpul sarcinii

Cine, fiind complet sanatos, trece prin cele mai multe cercetări? Fără îndoială, sunt femei însărcinate. Numeroase ecografii, teste, teste, examene - toate aceste teste trebuie să treacă viitorul mamă pentru nașterea unui copil sănătos. Lista de studii necesare la femeile gravide include o coagulogramă. Datele de analiză caracterizează hemostaza și permit detectarea precoce a anomaliilor din acest sistem. În corpul mamei viitoare, multe procese merg diferit decât înainte de sarcină. În special, crește hemostaza, ceea ce este normal.

Cu toate acestea, există abateri de la normă. Și devine deja periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Perturbarea sistemului sanguin poate duce la consecințe ireparabile. Pentru a detecta în timp util și a neutraliza tot felul de probleme, este efectuată hemostaza.

Care este motivul pentru activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

1. În primul rând, fundalul hormonal al unei femei se schimbă.
2. În al doilea rând, apare un cerc de circulație nou (uteroplacental).
3. În al treilea rând, corpul femeii gravide se pregătește pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

În caz de încălcare a coagulării sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de așa-numitul DIC (coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează prin hipercoagulabilitatea în prima etapă și anticoagulantelor - al doilea, adică, aceasta duce la pierderi masive de sânge. DIC este considerat unul dintre cele mai grave complicații în obstetrică, de multe ori necontrolate și poartă riscul de a nu numai rodul vieții, dar, de asemenea, viața unei femei.

Opusul este posibil. Sângele datorat unei încălcări a sistemului anticoagulant este foarte diluat. Ca urmare, riscul de sângerare crește, în special în timpul nașterii. Pentru a restabili hemostaza, se efectuează analiza și interpretarea ulterioară a coagulogramei. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, această analiză se realizează în fiecare trimestru de sarcină. Neplanificată dacă:

• Femeia a avut avorturi.
• Simptomele preeclampsiei sunt observate: hipertensiune arterială, umflarea membrelor, proteine ​​în urină.
• Hipertonul uterului este diagnosticat (amenințarea cu avortul spontan).

Cauzele de încălcări ale hemostazei mult, dar se concentreze pe starea lor trebuie acordată femeilor cu rudele care au avut un atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză, varice, boli ale sistemului sanguin.

Este important! Există o opinie larg răspândită în rândul femeilor însărcinate cu privire la pericolele oricărui medicament pentru copilul nenăscut. Dar cu sistemul de hemostază nu poate glumi. În timp, pentru a studia și a lua medicamentele necesare va ajuta o femeie să suporte și să dea naștere unui copil sănătos.

Studiul hemostasiogramelor

După un test de sânge, coagulograma decriptează. Ce indicatori pot fi văzuți în raportul de laborator și ce înseamnă acestea?

1. Fibrinogenul

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, acest indicator variază de la 2 g / l la 4 g / l. Pentru femeile gravide, creșterea lor este considerată normală, cu toate acestea, conținutul fibrinogenului chiar și în trimestrul al treilea nu trebuie să depășească 6 g / l. Acesta este un factor foarte sensibil. Reacția sa la inflamație, necroza tisulară a fost stabilită. De asemenea, o creștere poate vorbi despre infecții, procese inflamatorii acute (pneumonie), debutul inimii sau infarctului cerebral, hipotiroidismul, arsurile, contracepția. Dacă cantitatea de fibrinogen scade, se poate suspecta o lipsă de vitamine (C, B12), hepatită, toxicoză, administrarea anumitor medicamente, ciroză hepatică. Și, desigur, infamul DIC.

2. APTT

Investighează timpul petrecut pentru formarea unui cheag de sânge. Acest indicator este sensibil la modificările altor factori de coagulare. Norma APTV - de la 30 la 40 de secunde. O creștere a parametrului poate indica hemofilie, deficiență de vitamina K, boală hepatică.

3. Protrombină

Trombina este sintetizată din această proteină în ficat atunci când este expusă la vitamina K. Prin schimbarea valorii acestui factor se judecă asupra stării tractului gastro-intestinal și a ficatului.

4. anticoagulant Lupus

Acest indicator este evaluat, în principal, atunci când se efectuează o hemostasogramă în cazul suspiciunii unui sindrom antifosfolipidic, a lupusului eritematos sistemic sau a unei alte boli autoimune. În sânge, se produc anticorpi IgM și IgG la fosfolipide (în mod normal absenți), contribuind la o creștere a indicelui APTT. Aspectul lor arată preeclampsie sau boli autoimune. De obicei, această situație se termină cu un eșec: o femeie pierde un copil.

tabel: valorile normale ale coagulogramei de bază

5. Timpul trombinei

Afișează timpul de conversie al proteinei fibrinogene în fibrină. Setarea normală este de la 11 la 18 secunde. Deoarece cantitatea de fibrinogen crește în timpul sarcinii, este logic să se presupună că timpul de trombină este de asemenea extins. Cu toate acestea, indicatorul nu depășește limitele normale. Dacă datele sunt deviate de la normă, atunci aceasta poate indica o lipsă sau exces de fibrinogen în sânge.

6. Timp de protrombină

Acest indicator înseamnă timpul de formare a trombinei din forma sa inactivă (proteina de protrombină). Trombina este necesară pentru formarea unui cheag de sânge care ajută la stoparea sângerării. Dacă acest indicator este mărit, puteți diagnostica hipovitaminoza K, lipsa factorilor de coagulare, boala hepatică.

7. Indexul de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Comparația timpului de coagulare în plasmă este normală, în același timp, la un pacient. Exprimat ca PTI ca procentaj. Rata normală ar trebui să fie între 93-107%. O schimbare a PET-ului poate semnala boala hepatică și riscul de tromboză. Rata crescută poate fi observată în timpul sarcinii, luând contraceptive. Dacă proprietățile de coagulare ale sângelui se vor deteriora, TIC va fi redus. Deoarece indicele de protrombină este direct legat de vitamina K, o scădere indică lipsa acestei vitamine sau absorbția redusă în intestin (de exemplu, pentru afecțiunile intestinale). Acceptarea medicamentelor pe bază de aspirină sau diuretice reduce și PTI.

8. Trombocite

Celulele din sânge care sunt direct implicate în menținerea hemostazei. Rata de sânge a acestor celule este de la 150.000 la 400.000 per μl. Cu o scădere a indexului diagnosticat cu trombocitopenie. Aceasta poate indica subnutriție maternă. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. Antitrombina III

Are o natură proteică și este un antagonist al enzimei trombină. Rolul său este de a inhiba acțiunea sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat ca procent. Normă - de la 71 la 115%. Dacă parametrul este redus la jumătate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cu coagularea crescută a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. În acest caz, controlul indicatorului este, de asemenea, necesar.

10. Sindromul DIC

În mod normal, sistemele de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme sunt deranjați, întreaga hemostază este dezechilibrată. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Cea mai complicată complicație este diseminarea coagulării intravasculare. Activarea sistemului de coagulare și a fibrinolizei stimulează dezvoltarea DIC. Ca rezultat al dezvoltării patologiei la o femeie gravidă, poate să apară abrupția placentară, endometrita, embolia cu lichid amniotic.

11. D-dimer

Ca urmare a descompunerii incomplete a fibrelor fibrine, apar "fragmente" destul de mari - dimerii D. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulării pentru femeile însărcinate. Rata generală este mai mică de 500 ng / ml. Cu toate acestea, alți parametri sunt considerați normali la femeile gravide. Deja la începutul sarcinii, indicatorul începe să crească și, înainte de naștere, depășește norma de mai multe ori. De asemenea, o creștere poate fi observată la pacienții cu diabet zaharat, cu boală renală, cu sarcină complicată (gestație), la vârstă înaintată.

coagulogramă standard necompletată

12. Anticorpii la fosfolipide (sindromul antifosfolipidic)

Boala este autoimună. Organismul începe să crească cantitatea de anticorpi la fosfolipide. Aceasta este o serie de simptome care caracterizează tromboza arterială și venoasă. Femeile gravide care au FST au riscul de a-și pierde copilul din cauza insuficienței feptoplacentale.

13. Timp de recalcifiere a plasmei

Formarea cheagului de fibrină de proteine. Acest parametru reflectă procesul de coagulare în ansamblu.

14. Toleranța la heparină plasmatică

Acest test se desfășoară simultan cu cel precedent. Se adaugă heparină la plasmă, iar timpul de recalcificare în plasmă este notat. Dacă acest indicator este mai mic decât norma, pot exista modificări și alți factori ai sistemului de coagulare. Ciroză hepatică, hepatită este suspectată. Cu o creștere a parametrului, este posibilă asumarea prezenței în organism a unor boli cum ar fi insuficiența cardiacă, starea de preromboză și tumorile maligne. Cu toate acestea, în mod normal, o creștere a ratei poate apărea în ultimele etape ale sarcinii.

Este important! Trebuie remarcat faptul că descifrarea coagulogramei în timpul sarcinii (la fel ca și pentru toți ceilalți pacienți) poate fi efectuată numai de un specialist. Este inacceptabil ca într-un fel sau altul să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament.

De unde să te superi și cât costă?

Oricine poate efectua un test de sânge, cum ar fi o hemostasogramă, într-unul din centrele medicale cele mai apropiate, dacă are la dispoziție echipamentul necesar și reactivi. Costul coagulării depinde de gama de servicii și echipamente ale centrului. Practic, prețul pachetului de bază variază de la 700 la 1.300 de ruble (la Moscova). Un coaguloram extins costă aproximativ 3.500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, coagulograma este inclusă într-o serie de studii obligatorii și este gratuită. Conform sistemului OMS, este de asemenea posibilă efectuarea unei analize complet gratuite, care a primit în prealabil direcția medicului curant.

Cum să luați?

Întrebarea "cum să treci" în cazul analizei pe o coagulogramă nu este absolut deloc. Rezultatele studiului depind de pregătirea corespunzătoare a pacientului. Această analiză este efectuată in vitro (in vitro - în afara corpului). Sângele este luat dintr-o venă.

Sângele se administrează pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 8-12 ore înainte de analiză. Nu puteți bea nici o băutură (cafea, ceai și mai multă băutură alcoolică). Numai apa pură este permisă. Medicamentele acceptate - în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui - trebuie specificate în timpul testului. Foarte important este starea emoțională a pacientului. Trebuie să încercăm să nu fim nervoși, să fim calm, echilibrați. Suprasolicitarea mușchilor influențează negativ rezultatele studiului. Este util să beți un pahar de apă rece chiar înainte de test. Interpretarea rezultatelor este efectuată numai (!) De către un specialist.

coagulare

Informații generale

Fiecare medic calificat știe că tratamentul oricărui pacient este cel mai bine să înceapă cu colectarea de anamneză, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății umane.

De regulă, orice examen medical începe cu un sondaj al pacientului însuși despre bolile sale anterioare sau intervențiile chirurgicale, reacțiile alergice sau susceptibilitatea ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi medicul prescrie un număr de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea istoricului informațiilor despre evoluția bolii, precum și informațiile necesare pentru a selecta o metodă de tratament sau un diagnostic ulterior.

Studiile de coagulare (coagulograma abreviată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt efectuate în mod necesar în vederea pregătirii pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, în timpul secțiunii operative prin cezariană sau în timpul sarcinii.

Coagulogramă - ce este?

Mulți pacienți în zadar încep să se îngrijoreze atunci când au auzit de la medicul curant atât de neobișnuit, la prima vedere, cuvintele cum ar fi o coagulogramă sau altfel hemostasiogramă. Deci, ce este această analiză a coagulogramei și de ce este luată?

În primul rând, merită menționat faptul că acest lucru este destul de obișnuit în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabil pentru astfel de funcții importante de viață, cum ar fi: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate, precum și menținerea stării lichide normale a sângelui.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea despre ceea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul hemostazei organismului. Un test de coagulare a sângelui ajută la studierea unei funcții de sânge importante ca și capacitatea de coagulare, adică formarea cheagurilor de sânge.

După primirea rezultatelor coagulării, medicul curant poate anticipa rezultatul operației sau nașterea în prealabil. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situațiile de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, atunci când contorul continuă o secundă și trebuie să opriți sângerarea cât mai repede posibil.

Prin urmare, este greu să vă faceți griji cu privire la costul acestui studiu. La urma urmei, prețul hemostasogramei nu poate fi comparat cu certitudinea că pacientul va fi în viață și bine.

Indicații pentru numirea unei astfel de analize ca o hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

• tromboză intestinală;
• accident vascular cerebral;
• tromboembolism;
• tromboza venelor vasculare și varicoase ale extremităților inferioare;
• ciroză cronică;
• preeclampsie;
• procesele inflamatorii în stadiul acut;
• hemoragii, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie, boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în pregătirea pentru operațiile planificate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de livrările independente. Fiecare femeie din cardul de schimb este obligată să efectueze un astfel de test de sânge ca o coagulogramă.

Sistemul hemostazei umane

După ce a stabilit că este un astfel de test pentru hemostază, merită analizat mai detaliat un astfel de concept de coagulare a sângelui. Începe, poate, să determini. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este pentru nimic numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu viu pentru cât de ingenios sunt aranjați oamenii. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, dar restaurează invizibil venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma trombi sau cheaguri dense, adică încurcă

Există trei componente principale ale sistemului hemostazei umane:

• Celulele vasculare endoteliale (stratul interior constând din celule plate care captusesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitatea inimii), care, atunci când ruptează pereții vasculari sau alte leziuni, sunt capabili să elibereze astfel de componente biologic active ca prostaciclina, trombomodulina și oxidul de azot. Ei, la rândul lor, declanșează formarea cheagurilor de sânge.
• Trombocite sau trombocite, care au capacitatea de a "lipi împreună" unul cu celălalt, pentru a forma în continuare dopul hemostatic primar.
• Factorii plasmatici (15 factori plasmatici în total, dintre care majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină ca rezultat al reacțiilor chimice, care ar trebui să înceteze în cele din urmă sângerarea.

Rezumând cele de mai sus, se poate răspunde fără echivoc întrebării despre ceea ce prezintă un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticării. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau rău coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede medicii pot opri hemoragia când apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

O coagulogramă conține o varietate de indicatori diferiți care trebuie să poată citi corect, adică să înțeleagă și să analizeze, cu alte cuvinte, să descifreze. Din păcate, nu fiecare medic are abilitățile de a descifra indicatorii de hemostasogramă. Și numai un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să rețineți că rata coagulogramei pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru este legat, în primul rând, de particularitățile funcționării corpului de sexe diferite în diferite categorii de vârstă.

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii analizei de coagulare a sângelui, și anume, indicatorii hemostasogramei normale. Apoi vom trăi mai mult pe fiecare dintre ele și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Trebuie notat faptul că în tabelul de mai jos există mai multe variante de indicatori normali ai unor astfel de parametri hemostasograme, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretării diferite a normei pentru acești parametri de către specialiștii care le studiază.

Coagulogramă de sânge - ce fel de analiză este și ce indicatori sunt normele?

Orice medic începe tratarea unui pacient numai după colectarea anamnezei și a unui număr de teste de laborator care permit diagnosticarea corectă. Astăzi vom vorbi despre coagulograma - ce fel de analiză este și în ce cazuri este prescrisă? Cercetarea coagulogică este un test de sânge important în laborator, care oferă o idee despre evoluția bolii, vă permite să faceți un diagnostic precis și să selectați metoda optimă de tratament.

Coagulogramă: ce este?

Coagulograma (hemostasiogramă) - un studiu special care permite determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui. În termeni simpli, aceasta este o analiză care arată dacă sângele coagulează bine sau prost. Acest studiu oferă o idee despre starea hemostazei și vă permite să identificați condițiile cum ar fi hipo sau hipercoagularea.

Hipercoagulabilitate (creșterea coagularea sângelui) indică un risc de cheaguri de sânge și dezvoltarea unor astfel de patologii periculoase, cum ar fi tromboza sau tromboembolism.

Acești indicatori sunt foarte importanți atunci când se pregătesc pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Rezultatul coagulogramei ajută la determinarea modului în care se va desfășura operația sau procesul de livrare, dacă va fi posibilă oprirea sângerării și salvarea pacientului în situații de urgență atunci când timpul trece pentru o secundă.

Cine este prescris pentru analiza coagulogramei?

Medicii recomandă efectuarea unei analize de coagulare înainte de orice intervenție chirurgicală, dar coagulograma în timpul sarcinii este de o importanță deosebită. Pentru femeile care poartă un copil, această analiză este o necesitate in timpul sarcinii trece de trei ori, permițându-vă pentru a identifica rapid și de a elimina o mulțime de probleme, inclusiv o situație periculoasă ca placenta abruptio. În plus, indicațiile pentru testul de coagulare a sângelui sunt următoarele stări:

• curs sever de preeclampsie la femeia gravidă;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale (inclusiv pentru cezariană și naștere);
• varice și risc crescut de tromboză;
• luând anumite medicamente (hormoni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale) care afectează coagularea sângelui;
• afectare hepatică severă (ciroză);
• procese inflamatorii în organism, care apar într-o formă acută;
• patologii cardiovasculare însoțite de un risc crescut de tromboză (boală ischemică, fibrilație atrială);

Coagularea adesea prescrise pentru a evalua starea generală a hemostaza și, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea pacientului în timpul tratamentului cu anticoagulante - medicamente, diluanti de sange.

Merită să ne gândim la realizarea unei coagulograme cu astfel de semne de avertizare ca sângerări care sunt dificil de oprit sau apariția frecventă a hematoamelor pe corp, chiar dacă nu există vânătăi. În plus, se recomandă o coagulogramă de făcut dacă intenționați să recurgeți la o metodă alternativă, cum ar fi hirudoterapia (terapia cu leech).

Indicatori de coagulogramă

Analiza extinsă a unei coagulograme la adulți include o varietate de indicatori. De aceea, în practică, când se efectuează cercetări, se selectează un set optim care poate fi utilizat pentru a judeca proprietățile de coagulare ale sângelui.

• Coagulogram PTI sau indice de protrombină. În același mod ca PTV (timpul de protrombină), această valoare indică cât timp formează cheagul de sânge la locul vătămării.
• Coagulograma APTT (timpul de trombină parțial activat) este un indicator prin care se determină cât de rapid apare un cheag fibrinic. Acesta este unul dintre indicatorii cei mai exacți și mai sensibili, permițându-vă să evaluați cât de eficient funcționează factorii plasmatici din sânge. În același timp, scurtarea valorii APTT va indica o creștere a coagulării și riscul de tromboză, iar prelungirea va indica hipocoagularea și probabilitatea sângerării.
• Plasma fibrinogen. Aceasta este o proteină specială care, în stadiul final de coagulare a plasmei sanguine, este transformată în fibrină și provoacă formarea cheagurilor de sânge.
• Timpul de trombină (TB) - Acest indicator indică cât timp este format fibrinogenul din fibrinogen.

În plus, există un număr de indicatori avansați de coagulare, care ajută la determinarea exactă a situației în care sistemul de coagulare a sângelui a eșuat. Acestea includ factori precum timpul de protrombină, timpul de sângerare, antitrombina, timpul de recalcifrare a plasmei, RFMK și alte valori.

În practica medicală, ei recurg la două tipuri de coagulograme - de bază și desfășurate. În prima versiune de bază, studiul vă permite să identificați încălcările în hemostază, în timp ce analiza extinsă oferă o idee despre cauzele unor astfel de devieri, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și diferențierea bolii de alte patologii cu simptome similare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

Un test de sânge pentru o coagulogramă trebuie să poată citi și analiza corect. Nu toți doctorii au abilitățile de indicatori de decodificare, doar un specialist înalt calificat poate evalua corect și interpreta corect anumiți parametri ai hemostasiogramei. Analiza de decodificare este de a compara valorile obținute cu coagulograma normală a sângelui.

Deci, când se determină timpul de coagulare a sângelui, un indicator normal este de până la 15 minute. Depășirea acestei valori indică o deficiență a protrombinei și a fibrinogenului și este consecința așteptată a introducerii anticoagulantelor.

Indicele de protrombină (PTI) este de 12 până la 20 de secunde. Prelungirea acestui timp indică o eșec în sinteza protrombinazei, protrombinei și fibrinogenului. Aceste modificări sunt însoțite beriberi, boli hepatice cronice, procesele de malabsorbție in intestine sau sunt o consecinta a primirii anticoagulante. Indicatorul este exprimat ca procent. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează la nivelul de 97-107%

La determinarea APTT, valoarea normală este de la 38 la 55 de secunde. O scădere a acestei valori indică un risc de tromboză, iar prelungirea indică o deficiență congenitală a factorilor de coagulare (hemofilie) sau se observă în cazul terapiei cu heparină.

Fibrinogenul - această enzimă este sintetizată în ficat. Scăderea acestui indicator indică prezența unor astfel de patologii precum avitaminoza, toxicoza femeilor însărcinate, afectarea hepatică (hepatită, ciroză). Creșterea valorii observate în faza inițială a infarctului miocardic, a proceselor inflamatorii și infecțioase în necroza organismului, hipotiroidism sau țesut.

Coagulogramă de sânge: transcriere, norme, cauze de abateri

Coagulograma (hemostasiogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a studia indicele de coagulare. Decodificarea coagulării sângelui are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru operație. Poate preveni astfel de complicații grave cum ar fi tromboza și sângerarea. Studiul coagulării efectuat în mod necesar în timpul sarcinii, precum și în caz de antecedente de boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studierea coagulogramei sângelui. Analiza permite stabilirea cauzei sângerării.

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează persoana de pierderea de sânge periculoasă în caz de încălcare a integrității pereților vasculari pe fundalul leziunilor traumatice și intervențiilor chirurgicale. Pentru hemostaza adecvată în organism sunt sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți și reglarea temperaturii corpului), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (scăderea coagulării) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Hipercoagularea este cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), blocând lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se dezvoltă ischemia tisulară, conducând, printre altele, la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Principalele componente ale sistemului hemostatic sunt:

• celulele endoteliale ale peretelui vascular;
• trombocite;
• factori de plasmă.

Cum să dați sânge pe o coagulogramă

Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a evita denaturarea și interpretarea greșită a rezultatelor, este necesar să se pregătească pentru analiză în consecință.

Reguli de bază importante pentru pacient:

• 8-12 ore înainte ca analiza să nu poată fi consumată;
• în ajunul zilei nu ar trebui să exagereze noaptea;
• alcoolul, ceaiul, sucurile și alte băuturi sunt excluse - puteți bea numai apă curată;
• persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de analiză;
• Este important să excludem stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.

Important: dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, ar trebui să informeze medicul! Dacă apare amețeli în procesul de colectare a sângelui pentru a lua o coagulogramă sau dacă începe să apară leșin, trebuie să anunțați imediat furnizorul de îngrijiri medicale despre schimbarea sănătății.

Când este necesară o coagulogramă de sânge?

Indicații pentru analiză:

• tendință crescută la tromboză;
• atacuri de cord anterioare și accidente vasculare cerebrale
• vasculare;
• boli hepatice;
• sarcinii;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Sângele este luat cu o seringă sterilă sau cu un sistem special de vid. Harnașul de pe braț nu se suprapune. Puncția ar trebui să fie neinvazivă pentru a evita denaturarea datelor datorită intrării unei cantități mari de tromboplastină în material. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un citrat anticoagulant - sodiu.

Indicatori de coagulogramă: decodificare

Cu o analiză standard pe o coagulogramă, se examinează o serie de indicatori, care sunt evaluați împreună.

Timpul de coagulare este intervalul de timp dintre debutul sângerării și oprirea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Scurgerile de sânge capilare în 0,5-5 minute și venoase - în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozelor C, hemofiliei, patologiilor hepatice și administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv acid acetilsalicilic, Trental și warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect. Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%. La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie. Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.

Important: pentru ca indicatorul de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de o nutriție constantă de vitamina K.

Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. Reducerea intervalului de timp cu un grad ridicat de probabilitate indică un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență funcțională severă a ficatului pe fondul hepatitei sau cirozei.

Acordați atenție: Monitorizarea regulată a acestui indicator al coagulogramei de sânge este foarte importantă în terapia cu heparină!

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea de CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valori normale - în 30-40 de secunde. Modificările sunt observate atunci când indicatorii rămași ai coagulogramei sangvine sunt respinși în termen de 30%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica patologia hepatică sau hipovitaminoza vitaminei A.

AVR (timpul de recalcifiere activat) la o persoană sănătoasă variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul permite evaluarea cursului uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un semn al trombofiliei și se observă prelungirea cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), răniri grave, arsuri extinse și apariția unei stări de șoc. Un ABP scăzut indică o creștere a riscului de sângerare masivă și care pune viața în pericol.

GRP (timpul de recalcifrare în plasmă) este un indicator de coagulare corelat cu AVR și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea preparatelor de sare de calciu. Timp normal - de la 1 la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.

Conținutul de fibrinogen în absența patologiilor variază de la 2 la 4 g / l. Acest compus proteic este sintetizat în ficat și sub influența factorilor de coagulare este transformat în fibrină, a cărui fire sunt baza structurală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• încălcarea hemostazei;
• afectare hepatică severă;
• toxicoza în perioada de îngrijire;
• hipovitaminoza grupa B și deficit de acid ascorbic.

Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.

Fibrinogenul B nu este detectat normal.

Concentrația fibrinogenului la o persoană sănătoasă este de 5,9-11,7 μmol / l. Scăderea sa este observată în cazul problemelor cu ficatul și o creștere - cu neoplasme maligne și hipofuncții ale glandei tiroide.

Complexul complex de raze X (complexe monomerice fibrine solubile) caracterizează modificarea structurii proteinei fibrinice la nivelul molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și a plasminelor. Normal este considerat un indicator care nu depășește 4 mg / 100 ml. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca modificarea concentrației de fibrinogen.

Acordați atenție: FDMK este un marker care permite o acțiune în timp util pentru a împiedica dezvoltarea DIC.

Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.

Trombotest vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.

Toleranța la plasmă față de heparină este o caracteristică care reflectă timpul necesar pentru a forma un cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute. Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.

Retragerea unui cheag de sânge caracterizează reducerea volumului cheagului de sânge cu separarea completă de plasmă. Valorile de referință variază de la 44 la 65%. Creșterea valorilor este observată în diferite forme de anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și a eritrocitelor.

Durata sângerării în conformitate cu Duke este o analiză separată, în timpul căreia nu este examinat sânge venos, dar capilar. Thumb pad-ul este profund perforat (4 mm) prin intermediul unei lancete speciale. Sângele primit de la puncție este îndepărtat cu o hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare blotch, va apărea ora până la următoarea picătură. Timpul încetării sângerării de la vasele mici de sânge în intervalul normal de la un an și jumătate la două minute. Acest indicator este afectat, în special, de nivelul mediatorului serotoninei.

Coagulograma de sânge la copii

Valorile normale ale coagulogramei de sânge la copii diferă semnificativ față de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuți, nivelele normale de fibrinogen variază de la 1,25 la 3,0 g / l.

Indicatii pentru studiul coagulogramei copilului sunt:

• suspectată de hemofilie;
• diagnosticul de patologii ale sistemului hematopoietic;
• viitoare intervenție chirurgicală.

Coagulogramă de sânge în timpul sarcinii

Important: în timpul nașterii, coagulograma de sânge este examinată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, valorile hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de o modificare semnificativă hormonală a corpului feminin, o creștere a volumului total de circulație a sângelui și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentale).

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării.

Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată. Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Valorile de referință ale indicatorilor individuali ai coaggramului de sânge la femeile gravide:

• timpul trombinei - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 secunde;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombină - 78-142%.

Important: devierea nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica abrupția placentară!

Lotin Alexander, recenzent medical

33,217 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi