logo

sângerare

Sângerări (hemoragie, hematism) - fluxul de sânge din sânge datorită deteriorării vaselor de sânge sau creșterii permeabilității acestora.

Cauze, tipuri și semne de sângerare

Cauzele pot fi împărțite în două grupe: traumatice și patologice. Cel mai adesea, fluxul de sânge apare din cauza leziunilor, și anume lovituri, vânătăi, tăieturi, fracturi etc. Sângerarea patologică poate apărea la pacienții cu ateroscleroză, cancer, sifilis, boli de sânge, sepsis etc. Uneori cauza hemoragiei este o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

În funcție de mediul înconjurător, se disting hemoragiile:

  1. Sângerare internă - acest tip este caracterizat prin revărsarea sângelui în cavitatea corpului sau în lumenul unui organ.
  2. Sângerare externă - sângele curge prin piele sau membrane mucoase.

În funcție de tipul vaselor deteriorate, se disting următoarele tipuri de sângerări:

  1. Sângerare arterială - sângele curge din artere. O puteți recunoaște prin culoarea roșie aprinsă a sângelui, a cărui jet curge în mod continuu și pulsează în timp cu bătăile inimii. Dacă arterele mari sunt afectate, sângele bate cu o "fântână".
  2. Sângerări venesculare - sângerări la nivelul venelor. Trăsătura distinctivă este sângele roșu închis. Datorită presiunii scăzute în vene, fluxul sanguin nu pulsează și nu bate fântâna, acesta curge uniform și continuu.
  3. Sângerare capilară - sângele curge din capilare. Cea mai obișnuită și ușoară, se manifestă încet care curge picături de sânge pe întreaga suprafață a plăgii. Culoarea capilarelor este roșu aprins, asemănătoare vizual cu culoarea sângelui arterial.
  4. Sângerarea parenchimală - sângele curge din țesuturile organelor parenchimale (ficat, splină, rinichi, pancreas etc.). Oprirea sângerărilor de acest tip este dificil de realizat, este întotdeauna abundentă și aproape întotdeauna reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.
  5. Sângerare mixtă - sângerările sângerate de la venele și arterele în același timp. O formă destul de comună, caracteristică rănilor profunde.

Orice sângerare (altul decât capilare) este potențial periculoasă pentru viața unei persoane, nivelul de pericol depinde de volumul de sânge care a fost vărsat. Dacă cantitatea de sânge pierdute este mai mare de 1000 ml, atunci este considerată greu, mai mult de 2500 ml este fatală. Ușor dacă volumul de sânge pierdut este mai mic de 500 ml.

Hemoragie internă

Sângerarea internă poate apărea în aproape oricare dintre organele sau cavitățile corpului. Acestea pot fi esofagul, stomacul, rectul, vezica urinară, rinichii, plămânii, ventriculul cerebral, cavitatea abdominală și pleurală, cavitatea articulară și craniul etc. Femeile au adesea cazuri de sângerare uterină.

Imaginea generală simptomatică a sângerării interne poate fi completată cu manifestări specifice, care depind de localizarea locului de sângerare. Astfel, simptomele generale (semne subiective) ale acestui tip de sângerare sunt:

  • sete severă, gură uscată
  • slăbiciune, amețeli
  • dificultăți de respirație
  • paloare a pielii și membranelor mucoase
  • ochii întunecați, leșin
  • leșin este posibil
  • creșterea frecvenței cardiace
  • reducerea presiunii.

Rata de manifestare a simptomelor de mai sus depinde de rata fluxului sanguin.

Manifestări specifice de sângerare internă:

  • sângele excretat prin gură este un semn de sângerare a sistemului respirator sau digestiv
  • spumos roșu aprins, un semn de sângerare din plămâni
  • vărsături sângeroase, scaune sângeroase - observate în pierderea gastrică a sângelui
  • scaunele sangeroase, scaunele cu sânge de sânge caracterizează sângerarea intestinală
  • scaune cu dungi sau pete de sânge - observate cu fisuri rectale.

Sângerarea internă nu este ușor de recunoscut, mai ales în ceea ce privește forma sa latentă, care nu se manifestă prin semne specifice. Printre hemoragiile ascunse interne se înregistrează cel mai adesea hemoragii în cavitatea articulară, în ventriculele creierului, în cavitatea pleurală și abdominală.

Sângerarea internă este întotdeauna periculoasă pentru viață, din acest motiv, dacă există semne în primul rând, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Primul ajutor pentru sângerare

Fiecare persoană din când în când se confruntă cu sângerări capilare. Oprirea acestui tip de sângerare are loc în mod spontan sau după aplicarea unui pansament de bandaj strâns pe rană. Dacă este necesar, rana trebuie spălată cu un antiseptic înainte de îmbrăcare.

Este foarte important să se oprească temporar sângerarea înainte ca persoana rănită să fie dusă la spital.

Primul ajutor pentru sângerare din artere trebuie efectuat în conformitate cu următoarea schemă:

Dacă scurgerea sângelui nu este puternică (arterele mici sunt afectate), aceasta poate fi evitată prin aplicarea unui bandaj de presiune la nivelul plăgii.

În caz de leziuni ale arterelor mari, este necesar:

  1. pune pacientul în așa fel încât locul hemoragiei să fie mai mare decât inima
  2. apăsați artera afectată cu un deget (temporală, mandibulară, carotidă comună, subclaviană, axilară, brahială, radială, femurală, arterele piciorului), ca urmare a apariției unei opriri imediate a sângerării
  3. deasupra nivelului plăgii este necesară impunerea unui turnichet medical (în caz de absență un prosop, centură, frânghie, tub de cauciuc)
  4. Rețineți că hamul nu poate fi ținut mai mult de 1,5 ore. Dacă după acest timp pacientul nu este dus la spital, turnichetul trebuie înlăturat timp de 3-5 minute, în timp ce nu uitați să apăsați artera și apoi fixați din nou câteva centimetri deasupra locului anterior.

Primul ajutor pentru sângerarea venelor:

  1. Plasați pacientul astfel încât locul de sângerare să fie deasupra nivelului inimii.
  2. În cazul unei pierderi moderate de sânge, aplicați un bandaj sub presiune pe rană, precomprimat cu aceasta. Ca tampon, poți pune un bandaj de bandaj. Cel mai adesea, aceste acțiuni sunt suficiente pentru a opri sângerarea.
  3. Dar dacă sângerarea nu sa oprit, aplicați un turniet sub nivelul ranii.

Confirmarea corectitudinii acțiunilor dvs. va opri sângerarea. Dacă nu se oprește, este posibil să fi greșit ceva sau ați determinat incorect tipul de sângerare.

Primul ajutor pentru sângerarea internă suspectată:

  1. Pacientul trebuie să ia o poziție orizontală sau semi-așezată, picioarele să fie plasate pe o suprafață ridicată (de exemplu, pe o pernă).
  2. Aplicați un bandaj de răcire la locul sângerării intenționate. Puteți lua orice țesătură, puneți o pungă de gheață sau o sticlă de apă rece pe ea.
  3. Dacă bănuiți că pierderea de sânge gastric, pacientul nu ar trebui să mănânce și să mănânce. Dacă există o senzație de sete, puteți clăti gura cu apă rece.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau consiliere medicală profesionistă.

Sângerări: simptome și clasificare, prim ajutor, tratament

Corpul uman și mamiferele sunt permeate cu mii de vase mici, medii și mari, care conțin o valoare valoroasă, care îndeplinește un număr imens de funcții, lichid - sânge. În timpul vieții unei persoane este influențată de un număr considerabil de factori nocivi, dintre care cel mai adesea sunt găsite astfel de efecte traumatice ca deteriorarea mecanică a țesuturilor. Ca urmare, apare sângerare.

Ce este? Știința medicală "fiziologia patologică" oferă următoarea definiție a acestei stări: "aceasta este ieșirea de sânge dintr-o navă vătămată". În același timp se toarnă în cavitatea corporală (abdominală, piept sau pelvis) sau organ. Dacă rămâne în țesut, înmuiere, se numește hemoragie, dacă se acumulează liber în el - un hematom. O condiție în care vasele sunt deteriorate, de cele mai multe ori apar brusc, și cu o expirare rapidă rapidă a unui fluid vital, o persoană poate muri. De aceea, primul ajutor pentru sângerare își salvează adesea viața și ar fi frumos pentru toată lumea să știe elementele de bază ale acesteia. La urma urmei, astfel de situații nu se întâmplă întotdeauna când există personal medical sau cel puțin doar persoane special instruite în apropiere.

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Există numeroase clasificări ale acestei stări patologice, iar experții îi învață pe toți. Cu toate acestea, suntem interesați de împărțirea sângerărilor în soiuri, în primul rând din punct de vedere practic. Pentru primul ajutor de succes, următoarea clasificare este importantă. Afișează tipurile de sângerări, în funcție de natura navei deteriorate.

Sângerarea arterială

Acesta provine din arterele care conțin sânge oxigenat care curge de la plămâni la toate organele și țesuturile. Este o problemă serioasă, deoarece aceste vase sunt situate, de obicei, adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt vătămate sunt rezultatul unor influențe foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește independent, deoarece arterele au un strat muscular pronunțat. În caz de rănire a unei astfel de nave, acestea din urmă spasme.

Sângerări venoase

Sursa sa este vasele venoase. Potrivit acestora, sângele care conține produse metabolice și dioxid de carbon curge din celule și țesuturi către inimă și în continuare la plămâni. Venele sunt situate mai superficial decât arterele, astfel încât acestea sunt deteriorate mai des. Aceste vase nu sunt reduse în caz de vătămare, dar pot rămâne lipite, deoarece pereții lor sunt mai subțiri și diametrul lor este mai mare decât cel al arterelor.

Sângerări capilare

Sângele curge de la vasele mici, cel mai adesea pielea și membranele mucoase, de obicei o astfel de sângerare este nesemnificativă. Deși poate fi înfricoșător de abundent cu o rană largă, deoarece numărul de capilare din țesuturile corpului este foarte mare.

Sângerare parenchimală

Separat separat, de asemenea, așa-numita sângerare parenchimală. Organele corpului sunt goale, de fapt - acestea sunt "pungi" cu pereți multistrat și parenchimat, care constau în țesuturi. Acestea din urmă includ ficatul, splina, rinichii, plămânii, pancreasul. De obicei, acest tip de sângerare poate fi văzut doar de un chirurg în timpul unei operații, deoarece toate organele parenchimale sunt "ascunse" adânc în organism. Este imposibil de determinat o astfel de sângerare de tipul vasului deteriorat, deoarece toate soiurile sale sunt prezente în țesutul organului și toată lumea este rănită dintr-o dată. Aceasta este o sângerare mixtă. Acesta din urmă este observat și cu leziuni extinse ale extremităților, deoarece venele și arterele se află în apropiere.

În funcție de situația în care sângele rămâne în cavitatea corpului sau al organului sau se varsă din corp, se produce sângerare:

  • Internă. Sângele nu iese, persistând în interiorul: în cavitatea articulației abdominale, toracice, pelvine (W), ventriculele creierului. Un tip periculos de pierdere de sânge, dificil de diagnosticat și tratat, deoarece nu există semne exterioare de flux sanguin. Există doar manifestări generale ale pierderii sale și simptome de disfuncție semnificativă a organului (organelor).
  • Sângerare externă. Sângele este turnat în mediul extern, cel mai adesea cauzele acestei afecțiuni sunt leziuni și diverse afecțiuni care afectează organele și sistemele individuale. Aceste sângerări pot fi pulmonare, uterine, din piele și mucoase, stomac și intestin, din sistemul urinar. În acest caz, revărsarea vizibilă a sângelui este denumită deschisă, iar cele care apar în organul gol care comunică cu mediul extern sunt ascunse. Acestea din urmă nu pot apărea imediat după debutul sângerării, deoarece sângele necesită timp pentru a ieși, de exemplu, dintr-un tub digestiv lung.
  1. Sharp. În acest caz, o cantitate mare de sânge se pierde într-o perioadă scurtă de timp, de obicei apare brusc ca rezultat al vătămării. Ca urmare, o persoană dezvoltă o stare de anemie acută (anemie).
  2. Cronică. Pierderea pe termen lung a unor cantități mici de lichid biologic, cauzate de obicei de boli cronice ale organelor cu ulcerații ale vaselor de sânge ale pereților lor. Cauzează o stare de anemie cronică.

Video: sângerare în "Școala Doctorului Komarovsky"

Principalele cauze ale sângerării

Ce poate provoca sângerare? În acest caz, trebuie remarcat faptul că se disting două tipuri fundamentale diferite, pe baza faptului că un vas normal este deteriorat sau o stare patologică a apărut pe fundalul distrugerii unui perete vascular modificat. În primul caz, sângerarea se numește mecanică, în cea de-a doua - patologică.

Următoarele cauze principale ale sângerării pot fi identificate:

  • Leziuni traumatice. Acestea pot fi termice (de la efectele temperaturilor critice), mecanice (în cazul fracturilor osoase, leziuni, vânătăi). Acestea din urmă apar în diferite situații extreme: accidente rutiere, accidente de cale ferată și aer, cade de la o înălțime, lupte care implică obiecte de tăiat piercing-uri, răni prin împușcături. Există, de asemenea, leziuni profesionale și domestice.
  • Afecțiuni vasculare, incluzând tumori (leziuni ale țesutului purulent cu afectare vasculară, ateroscleroză, hemangiosarcom).
  • Boli ale sistemului de coagulare a sângelui și hepatice (hemofilie, boala von Willebrand, insuficiență fibrinogenă, deficit de vitamină, hepatită, ciroză).
  • Boli comune. De exemplu, diabetul zaharat, infecțiile (virale, sepsisul), deficiențele vitaminei, otrăvirea provoacă leziuni ale pereților vaselor din organism, ducând la scurgerea celulelor plasmatice și a sângelui prin sângerări.
  • Boli care afectează diferite organe. Fluxul de sânge din plămâni poate provoca tuberculoză, cancer; de la rect - tumori, hemoroizi, fisuri; din tractul digestiv - ulcere gastrice și intestinale, polipi, diverticule, tumori; endometrioză, polipi, inflamații, neoplasme din uter.

Ce amenință o persoană să sângereze?

Una dintre cele mai importante, dar în nici un caz singura funcție a sângelui este transportul de oxigen și nutrienți. Ea le livrează către țesuturi, iar din acestea se iau produsele metabolice și dioxidul de carbon. Cu sângerări semnificative există o pierdere semnificativă a acestei substanțe corporale necesare. Sistemul nervos și mușchiul inimii sunt foarte sensibile la deficitul de oxigen. Moartea creierului cu întreruperea completă a fluxului sanguin în ea apare la oameni și la animale în doar 5-6 minute.

Cu toate acestea, pe lângă pierderea directă a lichidului prețios care conține oxigen, există o problemă. Faptul este că păstrează navele în formă și, cu o pierdere semnificativă a acestora, acestea cad în jos. În acest caz, sângele rămas în corpul uman, oxigenul conținut este ineficient și nu poate ajuta prea mult. Această condiție este foarte periculoasă, se numește șoc vascular sau colaps. Apare la pierderea acută severă a sângelui.

Efectele descrise mai sus sunt periculoase pentru pacient și se dezvoltă foarte repede după sângerare.

Sângele îndeplinește un mare număr de funcții, printre care este foarte important să se mențină echilibrul mediului intern al organismului, precum și să se asigure comunicarea organelor și a țesuturilor între ele prin transferarea diferitelor substanțe biologic active. Astfel, miliarde de celule din corp schimbă informații și, prin urmare, pot funcționa fără probleme. Sângerarea într-un grad sau altul încalcă constanța mediului intern al corpului și funcția tuturor organelor sale.

Adesea pierderea de sânge nu amenință în mod direct viața pacientului, se observă în multe boli. În astfel de cazuri, pierderea de sânge este cronică și nu este severă. Înlocuirea sângelui care se scurge are loc prin sinteza proteinelor plasmatice hepatice și a elementelor celulare din măduva osoasă. Sangerarea devine un semn important de diagnostic pentru recunoasterea bolii.

Semne de sângerare

comun

  1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
  2. amețeli;
  3. sete;
  4. Palpitații și lipsa aerului.

Simptomele externe ale pierderii de sânge, observate cu orice fel de sângerare, sunt după cum urmează:

  • Paloare a pielii și membranelor mucoase;
  • Transpirația rece;
  • Creșterea ritmului cardiac;
  • Durerea de respirație;
  • Tulburări de urinare până la absența completă a urinei;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Frecvente puls slab;
  • Tulburări ale conștiinței până la pierderea lor.

local

Extracția sângelui externă

Principalul simptom local este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și ieșirea vizibilă a sângelui din acesta. Cu toate acestea, natura sângerării este diferită și depinde în mod direct de tipul navei.

  1. Capilar manifestat prin faptul că sângele este colectat în picături mari, care se scurge de pe întreaga suprafață a plăgii. Pierderea acesteia pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea ei este roșie.
  2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate sânge destul de repede atunci când o vena mare este rănită sau mai multe simultan, curge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori burgundă. Dacă vasele mari ale corpului din partea superioară sunt deteriorate, pot apărea descărcări intermitente de sânge din răn (cu toate acestea, ritmul nu este sincronizat cu pulsul, ci cu respirația).
  3. Semne de sângerare arterială: sângele este turnat de la locul rănirii prin șocuri pulsante - "fântâni" (frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și bataile inimii), culoarea fiind roșu aprins, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări ale sângerării latente

  • Din plămâni - sângele este eliberat cu tuse (un simptom al hemoptiziei), este spumant, culoarea este roșu aprins.
  • Din stomac - culoarea este maro (acidul clorhidric al sucului gastric reacționează cu sângele, acesta din urmă își schimbă umbra). Pot exista cheaguri.
  • Din intestin, fecalele devin maroniu închis sau negru și au o consistență vâscoasă, lipicioasă (scaune tarzice).
  • Din rinichi și din tractul urinar - urina devine roșie (de la cărămidă la maro cu "cârpe" - cheaguri și bucăți de țesut).
  • Din uter și organele genitale - sângele este roșu, adesea în descărcare există bucăți ale membranei mucoase.
  • Din rect - căptușeala de sânge poate fi găsită pe fecale.

Semne de sângerare internă

  1. Nu se observă nici un flux de sânge în mediu. Există simptome comune ale pierderii de sânge.
  2. Manifestările locale vor depinde de locul de deteriorare a vasului și în care cavitatea corporală acumulează sânge.
  3. În ventriculele creierului - pierderea conștiinței sau confuzia, afectarea locală a funcțiilor motorii și / sau sensibilitatea, coma.
  4. În cavitatea pleurei - durere toracică, dificultăți de respirație.
  5. În cavitatea abdominală - dureri abdominale, vărsături și greață, tensiune musculară în peretele abdominal.
  6. În cavitatea articulației - umflarea, durerea în timpul palpării și mișcările active.

Poate organismul să facă față sângerării?

Natura a oferit posibilitatea ca țesuturile fragile și delicate ale corpului în timpul vieții lungi să fie rănite. Acest lucru înseamnă că este necesar un mecanism pentru a rezista scurgerii de sânge din vasele deteriorate. Și oamenii o au. În compoziția plasmei sanguine, adică partea lichidă, care nu conține celule, există substanțe biologic active - proteine ​​speciale. În complex se formează sistemul de coagulare a sângelui. Pentru ai ajuta să servească celule sanguine speciale - trombocite. Rezultatul proceselor complexe complexe de coagulare în mai multe etape este formarea unui cheag de sânge - un cheag mic care înfundă vasul rănit.

În practica de laborator există indicatori specifici care arată starea sistemului de coagulare a sângelui:

  • Durata sângerării. Indicator al duratei revărsării sângelui de la daune standard mici cauzate de un stilet special pe deget sau lob.
  • Timpul de coagulare - arată cât timp coagulează sângele și formează un cheag de sânge. Efectuat în eprubete.

Rata de sângerare este de trei minute, timpul de coagulare este de 2-5 minute (conform lui Sukharev), 8-12 minute (Lee-White).

Adesea, vătămarea sau deteriorarea unei nave este un proces patologic prea extins, iar mecanismele naturale de a opri sângerarea nu pot face față sau persoana pur și simplu nu are timp să aștepte din cauza amenințării vieții. Fără a fi specialist, este dificil de evaluat situația victimei, iar tacticile de tratament vor fi diferite în funcție de cauză.

Prin urmare, un pacient care are sângerare severă dintr-o venă sau arteră este supus unei livrări urgente la un spital. Înainte de aceasta, el ar trebui să primească asistență de urgență. Pentru a face acest lucru, opriți sângerarea. Aceasta este, de obicei, o încetare temporară a fluxului sanguin din vas.

Primul ajutor

Care sunt metodele cunoscute pentru a opri temporar sângerarea? Aici sunt:

  1. Presiune (presarea vasului în rană, impunerea unui bandaj sub presiune).
  2. Aplicarea buretelui hemostatic, gheață, irigare cu peroxid de hidrogen (pentru sângerare capilară).
  3. Foarte puternică flexiune a membrelor.
  4. Tamponadă densă cu bandaj, tifon, vată de bumbac (pentru cavitatea nazală, răni externe adânci).
  5. Hemostat de suprapunere.

Modul de a opri în permanență sângerarea, care poate fi efectuat numai de un medic și într-un spital, este:

  • Mecanică: ligarea vasului în rană, punerea în aplicare a suturii vasculare, țesutul intermitent cu vasul.
  • Produse chimice: medicamente care cresc coagularea și vasoconstrictor (clorură de calciu, epinefrină, acid aminocaproic)
  • Termică: electrocoagulare.
  • Biologic (pentru a opri sângerarea capilară și parenchimală în timpul operațiilor): filme de fibrină, bureți hemostatici, țesuturi ale propriilor țesuturi ale corpului (omentum, mușchi, țesut gras).
  • Embolizarea navei (introducerea în ea a bulelor de aer mici).
  • Eliminarea organului afectat sau a unei părți a acestuia.

Este foarte important să determinați tipul vasului deteriorat, deoarece va depinde de modul în care opriți revărsarea sângelui din acesta.

Primul ajutor pentru sângerarea arterială

Este foarte eficient să aplicați un ham, dacă vasul membrelor este deteriorat. Aplicați de asemenea metoda de presiune și tamponada tibonadei.

Modificați regulile de aplicare

În timp ce se pregătește, este necesar să apăsați artera la oasele de deasupra răniților cu o pumn sau cu degetele, amintiți-vă că, cu o vătămare mare a navei, contorul continuă timp de câteva minute. Artera humerara este presata pe umar de-a lungul suprafetei interioare a umarului, ulnar in cot, femur inghinal, piciorul inferior in fosa popliteala, axilara in aceeasi depresie.

Trebuie să fie ridicat un picior sau un braț rănit. Puneți un ham, strâns strâns și puneți un prosop sau o cârpă între ea și piele. Dacă nu există bandă specială de cauciuc, puteți folosi un bandaj obișnuit, o eșarfă, un furtun subțire de cauciuc, o curea de pantaloni, o eșarfă sau chiar o frânghie. Apoi, este legat în jurul membrelor în mod liber, lipind un baston în buclă și răsuciți până la fixarea dorită. Criteriul pentru corectitudinea impunerii hamului devine încetarea sângerării. Timpul de ședere pe membre: nu mai mult de două ore în vară și jumătate de oră în timpul iernii. Pentru a fixa momentul de strângere a navelor, timpul este scris pe o bucată de hârtie și fixat pe membrul afectat.

pericol

Problema este că este imposibil să se pună un ham peste mai mult decât intervalul de timp menționat mai sus din cauza circulației sanguine perturbate în piciorul sau brațul deteriorat, țesuturile dispar. Funcția membrului nu va fi complet restaurată, uneori amputarea este necesară. În plus, există un pericol de gangrena de gaze în zona de distrugere (bacterii care trăiesc în sol și se înmulțesc în țesuturile vii în absența oxigenului intră în răn). În cazul în care o persoană nu a reușit încă să fie dusă la spital în timpul specificat, în orice caz, hamul ar trebui să fie slăbit pentru câteva minute. Rana este fixată peste ele cu o cârpă curată.

Atunci când artera carotidă este rănită și sângerată din ea, este necesar să o stoarceți cu degetul și să tamponați rana cu pansament steril. Se poate aplica plagatul pe gât, în acest scop se folosește o tehnică specială pentru a preveni strangularea victimei. Ridicați brațul pe partea opusă rănirii și trageți gâtul cu un ham de sub zona de vătămare împreună cu membrele.

Video: ajutor de urgență cu sângerări grave

Sângerări venoase

Când sângerarea venoasă funcționează bine bandajată bine sau impunerea de turnietă. Particularitatea celei de-a doua tehnici este că locația sa nu este mai mare decât locul accidentării, ca în cazul unei leziuni la o arteră, ci, dimpotrivă, mai mică.

Cu orice metodă de stopare a sângerării, rana însăși este acoperită cu un șervețel steril sau o cârpă curată. Dacă medicamentele pentru durere sunt disponibile, puteți da pacientului o injecție sau o pilula dacă este conștient. O persoană care se află pe teren trebuie acoperită pentru a preveni hipotermia. Nu vă mișcați sau răsturnați victima.

Dacă suspectați sângerările interne cauzate de traume, este necesar să vă asigurați o odihnă completă la pacient și să o trimiteți cât mai curând posibil la un spital.

Video: primul ajutor pentru sângerarea venelor

Sângerări capilare

Când se utilizează sângerări capilare, metoda de presiune, inclusiv palma sau degete, pansament, burete hemostatic, obiecte reci. Cu o activitate adecvată a sistemului de coagulare, oprirea temporară a sângerării devine finală.

Terapia după oprirea sângerării în spital

Utilizarea agenților de coagulare a sângelui, a medicamentelor de înlocuire a sângelui, a suspensiei de sânge / plasmă / trombocite este obligatorie. Terapia cu perfuzie intravenoasă este, de asemenea, necesară pentru a restabili echilibrul ionic. Deoarece, după accidentele grave grave, sângerarea nu este, de obicei, singura problemă, în paralel cu activitatea de oprire, medicii efectuează diagnosticarea de urgență și tratamentul tulburărilor asociate.

Principalul lucru - nu-ți pierde capul, dacă cineva de la oamenii din jur avea probleme și persoana a sângerat. Pentru a face față acestei situații, puteți folosi materialele de la trusa de prim-ajutor pentru automobile, lucrurile din propria dvs. pungă, articole de îmbrăcăminte sau articole de uz casnic.

Sarcina și datoria fiecărei persoane obișnuite este de a oferi victimelor primul ajutor, constând în încetarea temporară a pierderii de sânge. Apoi, trebuie să duceți imediat pacientul la spital sub propria voastră putere sau să apelați imediat o ambulanță.

Ce este sângerarea

Pentru a opri sângele în cazul unei tăieri, ruperea pielii, leziunile ușoare sau grave sunt foarte importante, deoarece o mare pierdere de sânge poate duce la consecințe ireversibile. Cu toate acestea, pentru a furniza primul ajutor pentru sângerare, trebuie să știți ce fel de sângerare este, pentru că numai atunci puteți să oferiți un prim ajutor adecvat și să minimalizați riscurile de infecție, pierderi excesive de sânge și consecințe mai grave.

Iată tipurile de sângerări și cum să le acordați primul ajutor.

Principalele tipuri de sângerări:

- riscul de infecție;

- formarea unui hematom pulsatoriu;

- penetrarea aerului în vasul deteriorat.

Cum se determină tipul de sângerare:

1. Capilar: o ușoară și uniformă eliberare a sângelui de pe suprafața deteriorată.

2. Venus: flux uniform și rapid de sânge cu o nuanță de culoare roșu închis, fără semne de străpungere; formarea posibilă a cheagurilor.

3. Arterial: un flux pulsatoriu, uneori intermitent, de sânge de nuanță strălucitoare, care curge cu mare viteză.

4. Inner: piele palidă, transpirație rece, amețeli, puls slab, leșin, respirație superficială; nici o sângerare externă. Dacă sângerarea este localizată în zona plămânilor, se observă pielea albastră și membranele mucoase, rapidă și / sau dificultăți de respirație, tuse cu sânge. Sângerarea în regiunea abdominală poate manifesta suplimentar vărsături cu sânge, tahicardie, scăderea presiunii. Hematomii apar în caz de hemoragie la nivelul mușchilor mari.

Tipurile de reguli de sângerare și de prim ajutor pentru aceștia.

- spălați rana cu apă curată;

- tratați marginile rănilor cu un antiseptic;

- pune pe un bandaj de tifon.

- aplicați un pansament aseptic sub presiune;

- dacă un bandaj de presiune nu ajută, puneți un ham sau un prosop răsucite, centură etc. pe o căptușeală moale. (plasați-le sub zona afectată) cu o notă atașată în timp;

- lăsați hamul să nu depășească 1 oră la rece și 2 ore la cald.

- în absența fracturilor, ridicați un membru;

- pune un ham (sau un echivalent) deasupra locului de vătămare;

- în timpul căutării materialului pentru ham, apăsați artera (deasupra daunelor) la locul pulsației;

- în caz de încălcare a integrității anumitor artere (umăr, cot, popliteal sau femural), membrul poate fi ridicat și fixat într-o poziție îndoită.

- asigurarea imobilității victimei:

- în caz de hemoragie în zona pieptului, aranjați victima în poziție semi-așezată și așezați perna sub genunchi;

- în caz de hemoragie în cavitatea abdominală, treceți în poziția predispusă;

- un pic pentru a ușura sângerarea va ajuta la frig, care trebuie să fie aplicate la locul de destinație a sângerării.

Asigurați-vă că apelați o ambulanță (în toate cazurile, cu excepția sângerării capilare), deoarece persoana rănită riscă să piardă mult sânge și chiar să moară. Amintiți-vă: este interzis să atingeți rana cu mâinile, să încercați să scoateți din ea obiecte și să scoateți bandajele înmuiate în sânge. Acordați prim ajutor și așteptați medicii.

  • Top evaluat
  • Mai întâi deasupra
  • top real

136 comentarii

Iiii Spasrezerv MOE izbucnește în rânduri ordonate cu cei cinci copeici.

1. Să uiți de culoarea sângelui pentru totdeauna, într-o situație stresantă, nimeni nu va distinge cu adevărat nuanțele.

2. Trei cuvinte pentru a determina sângerarea arterială: viteză, presiune, pulsație. Sângele arterial expiră rapid, adesea cu o "fântână", pulsând mai degrabă decât uniform.

3. Potrivit statisticilor, numai CEL DE CELE PESTE PERCENTE de sângerare necesită, în general, impunerea unui turnichet. Cea mai ușoară cale (pentru că sarcina dvs. este de a "ține" victima până când doctorii ajung) trebuie să apăsați degetul. Căutăm schema punctelor de strângere a arterelor mari pe Internet.

4. Un ham - dacă este suprapus - este suprapus doar pe partea de sus a îmbrăcămintei, mai aproape de inimă (adică pe membre - deasupra rănii, pe gât / față - sub rană.) Da, puteți aplica un ham de somn, dar nu veți avea nevoie de el.

5. Timpul de aplicare al hamului este scris cu un marker zelenko ON LBU. Nu glumesc, o notă de sub halat se poate pierde în locul unde se află.

6. Sângerări interne. Fiind o persoană non-medicală, puteți diagnostica doar un singur tip - hemoragie în zona toracică. Acest tip de sângerare se caracterizează printr-un sindrom "vanka-vstanka" - datorită presiunii sângelui pe plămâni și pe pod, persoana intră mereu, cade, apoi se ridică în încercarea de a găsi o poziție confortabilă.

7. Separat (presupunând că totuși ați diagnosticat cumva o sângerare internă). De ce nu dai sa bei. Pentru că, dacă sângerarea în zona tractului gastrointestinal - inundă cavitatea abdominală cu apă și această apă nu suferă de puritate.

8. Sângerări venoase. DOAR BANDA. Fără hamuri. Dacă primul strat al pansamentului este înmuiat cu sânge, înfășurăm un alt strat deasupra. Și încă unul. Fără a elimina cele precedente.

sângerare

Sângerarea este revărsarea sângelui în mediul extern, cavitățile naturale ale corpului, organelor și țesuturilor. Poate să apară în încălcarea integrității vasului sau să crească permeabilitatea peretelui vascular; se dezvoltă din cauza rănirii sau a bolii; fie arteriale, venes, capilare, parenchimale sau amestecate. Semnificația clinică a sângerării depinde de amploarea și rata pierderii de sânge. Simptome - slăbiciune, amețeli, paloare, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, leșin. Detectarea sângerării externe nu este dificilă, deoarece sursa este vizibilă cu ochiul liber. În funcție de localizare, pot fi folosite diferite tehnici instrumentale pentru a diagnostica hemoragia internă: puncție, laparoscopie, examen radiopatic, endoscopie etc. Tratamentul este de obicei chirurgical.

sângerare

Sângerarea este o afecțiune patologică în care sângele este turnat din vasele de sânge în mediul extern sau în organele interne, țesuturile și cavitățile naturale ale corpului. Este o condiție în care este necesară asistența medicală de urgență. Pierderea unui volum semnificativ de sânge, în special într-un timp scurt, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului și poate fi fatală. Traumatologi, chirurgi abdominali, chirurgi care alăptează, neurochirurgi, urologi, hematologi și alți specialiști se pot ocupa de tratamentul sângerării, în funcție de cauza apariției acestora.

clasificare

Având în vedere locul în care se varsează sânge, se disting următoarele tipuri de sângerări:

  • Sângerare externă - în mediul extern. Există o sursă vizibilă sub forma unei plăgi, a unei fracturi deschise sau a unui țesut moale zdrobit.
  • Sângerare internă - într-una din cavitățile naturale ale corpului, comunicând cu mediul extern: vezica urinară, plămânul, stomacul, intestinele.
  • Sângerare ascunsă - în țesutul sau în cavitatea corpului, care nu comunică cu mediul extern: în spațiul interfascial, ventriculele creierului, cavitatea articulară, cavitatea abdominală, pericardică sau pleurală.

De regulă, în practica clinică, sângerarea latentă este numită și internă, dar ținând seama de caracteristicile patogenezei, simptomelor, diagnosticului și tratamentului, acestea sunt alocate într-un subgrup separat.

În funcție de tipul vasului deteriorat, se disting următoarele tipuri de sângerări:

  • Sângerarea arterială. Se produce când peretele arterei este deteriorat. Are o rată ridicată de pierdere a sângelui și este amenințătoare pentru viață. Sângele este stacojiu luminos, turnat de un curent pulsatoriu tensionat.
  • Sângerări venoase. Se dezvoltă cu deteriorarea peretelui venei. Rata pierderii de sânge este mai mică decât cu deteriorarea unei arte de același diametru. Sângele este întunecat, cu o tentă de cireșe, care curge într-un curent constant, pulsația fiind de obicei absentă. În cazul deteriorării trunchiurilor venoase mari, se poate observa pulsarea în ritmul respirației.
  • Sângerări capilare. Se produce când capilarele sunt deteriorate. Sângele este eliberat în picături separate care seamănă cu roua sau condensul (un simptom al "rocii sângeroase").
  • Sângerare parenchimală. Se dezvoltă atunci când organele parenchimale (splina, ficatul, rinichii, plămânii, pancreasul) sunt deteriorate, țesutul cavernos și osul spongios. Datorită caracteristicilor structurale ale acestor organe și țesuturi, vasele deteriorate nu sunt comprimate de țesutul înconjurător și nu se contractă, ceea ce cauzează dificultăți considerabile în stoparea sângerării.
  • Sângerare mixtă. Se întâmplă cu deteriorarea simultană a venelor și a arterelor. Cauza, ca regulă, este rănirea organelor parenchimale care au dezvoltat o rețea venoasă arterială.

În funcție de severitate, sângerarea poate fi:

  • Ușor (pierderea a cel mult 500 ml de sânge sau 10-15% din BCC).
  • Mediu (pierderea a 500-1000 ml sau 16-20% bcc).
  • Grele (pierdere de 1-1,5 litri sau 21-30% din BCC).
  • Massive (pierderi mai mari de 1,5 litri sau mai mult de 30% din BCC).
  • Fatal (pierdere de 2,5-3 litri sau 50-60% bcc).
  • Absolut fatal (pierderea a 3-3,5 litri sau mai mult de 60% din BCC).

Luând în considerare originea, se izolează sângerarea traumatică care se dezvoltă ca urmare a leziunilor organelor și țesuturilor nemodificate și a sângerărilor patologice care apar ca urmare a unui proces patologic în orice organ sau datorită permeabilității crescute a peretelui vascular.

În funcție de momentul apariției, specialiștii din domeniul traumatologiei disting între sângerarea primară, secundară precoce și secundară secundară. Sângerarea primară se dezvoltă imediat după leziune, secundar timpuriu - în timpul sau după intervenția chirurgicală (de exemplu, ca rezultat al alunecării ligamentului din peretele vasului), secundar târziu - după câteva zile sau săptămâni. Cauza sângerării secundare tardive este supurația, urmată de topirea peretelui vasului.

simptome

Semnele frecvente de sângerare includ amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație, sete intense, piele palidă și mucoase palide, scăderea presiunii, creșterea frecvenței pulsului (tahicardie), leșin și leșin. Severitatea și viteza de dezvoltare a acestor simptome sunt determinate de rata fluxului sanguin. Pierderea acută de sânge este mai dificilă decât cronica, deoarece în ultimul caz, organismul are timp să se "adapteze" parțial la schimbări.

Schimbările locale depind de caracteristicile traumatismelor sau de procesele patologice și de tipul de sângerare. La sângerare externă există o încălcare a integrității pielii. Când sângerarea din stomac are loc la melenă (scaune de culoare neagră lichidă) și vărsături de sânge întunecat modificat. Cu sângerare esofagiană, vărsăturile sunt de asemenea posibile, dar sângele este mai strălucitor, roșu, nu întunecat. Sângerarea din intestine este însoțită de melenă, dar nu există vărsături caracteristice întunecate. În caz de leziuni pulmonare, scarlat luminos, sânge luminos de spumare este expectorat. Hematuria este caracteristică sângerării din pelvisul renal sau din vezica urinară.

Sângerările ascunse - cele mai periculoase și cele mai dificile în ceea ce privește diagnosticul, ele pot fi identificate numai prin semne indirecte. În acest caz, sângele care se acumulează în cavități strânge organele interne, perturbând munca lor, ceea ce poate provoca, în unele cazuri, complicații periculoase și moartea pacientului. Hemotoraxul este însoțit de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și slăbire a sunetului de percuție în părțile inferioare ale pieptului (cu aderențe în cavitatea pleurală, se poate observa o plictiseală în secțiunile superioare sau medii). Când hemopericardul datorat compresiei miocardice, activitatea cardiacă este perturbată, oprirea cardiacă este posibilă. Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin distensie abdominală și slăbirea sunetului de percuție în regiunile sale înclinate. La sângerarea în cavitatea craniană apar tulburări neurologice.

Eliminarea sângelui din afara patului vascular are un efect negativ pronunțat asupra întregului corp. Datorită sângerării, bcc redus. Ca urmare, activitatea cardiacă se înrăutățește, organele și țesuturile primesc mai puțin oxigen. Cu pierderi de sânge prelungite sau extinse, se dezvoltă anemie. Pierderea unei cantități semnificative de BCC pe o perioadă scurtă de timp produce șoc traumatic și hipovolemic. Se dezvoltă un plămân de șoc, volumul de filtrare renală scade, se produce o oligurie sau anurie. Se formează ficatul de necroză în ficat, este posibil icterul parenchimat.

Sângerări răni

Rănile rănite, înjunghiate, zdrobite, sfâșiate și înjunghiate sunt însoțite de revărsarea sângelui în mediul extern. Volumul primului ajutor depinde de tipul de sângerare. Atunci când sângerarea arterială pe un membru impune un turnichet de bandă elastică de cauciuc, pre-așezați sub ea o bandă de țesătură, pliată în mai multe straturi. Trebuie avut în vedere că impunerea unui ham pe piciorul inferior sau pe antebraț este ineficientă, deoarece navele din aceste segmente sunt aranjate astfel încât acestea sunt dificil de "transferat" spre exterior. Prin urmare, pentru leziunile membrelor superioare, însoțite de sângerări arteriale, turniecul este suprapus pe umăr și pentru leziunile membrelor inferioare - pe coapse.

Zona plăgii este închisă cu un pansament steril, pacientului i se administrează un analgezic și se ia imediat la spital. Dacă transportul durează mult timp, este necesar să slăbiți periodic turnichetul, apăsând artera deteriorată deasupra locului de rănire. Pentru adulți, timpul maxim de aplicare a unei remorci este de 1 oră, pentru copii - nu mai mult de 20 de minute. Când rănile sunt însoțite de sângerări venoase, se aplică un bandaj sub presiune. Pentru sângerarea capilară, un pansament steril destul de standard.

Diagnosticul hemoragiei externe este simplu. Punctul-cheie al diagnosticului este detectarea deteriorării organelor interne și a structurilor anatomice importante. Dacă partea inferioară a plăgii nu este disponibilă pentru examinare directă, iar localizarea nu elimină integritatea mușchilor, a articulațiilor, a cavităților naturale și a organelor interne, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară și consultă specialiștii adecvați: chirurgul cardiac, chirurgul toracic, chirurgul abdominal, urologul etc. Dacă este necesar, radiografia toracică, artroscopia, laparoscopia, ultrasunetele, RMN și alte studii pot fi efectuate.

Pacienții cu leziuni ale organelor interne sunt plasați sub autoritatea unor specialiști cu profil adecvat. Pacienții cu leziuni ale capilarelor, venelor și arterelor mici sunt trimise traumatologilor. Chirurgii vasculari sunt angajați în tratamentul rănilor cu încălcarea integrității trunchiurilor arteriale mari. La admitere, tuturor pacienților cu hemoragie arterială și venoasă i se administrează un test de sânge pentru a evalua pierderea de sânge. Tratamentul este compus din PHO. Operația se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală. În caz de deteriorare a trunchiurilor arteriale mari, se aplică cusături pe peretele vasului sau se folosesc grefe. Volumul intervențiilor chirurgicale care încalcă integritatea organelor interne depinde de natura și gravitatea leziunii.

Sângerări pentru fracturi

Toate fracturile sunt însoțite de sângerări din fragmentele osoase deteriorate. Cu fracturi deschise, sângele este turnat în țesuturile înconjurătoare, cu extraarticulare închise - numai în țesuturile înconjurătoare, cu intraarticulare închise - în cavitatea articulară. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de localizarea și tipul de fractură. Cu o fractură a degetului se pierd doar câteva mililitri de sânge, cu o fractură a tibiei - 500-700 ml, cu fracturi ale bazinului - de la 800 ml la 3 litri. Dacă vasul este deteriorat de fragmente osoase ascuțite, pierderile masive de sânge sunt posibile chiar și în cazurile în care integritatea unui os relativ mic (de exemplu, osul humeral) este întreruptă. Pierderea unei cantități semnificative de BCC pentru fracturi este una din cauzele dezvoltării șocului traumatic.

Primul ajutor este anestezia și imobilizarea anvelopei. Cu fracturi deschise, un bandaj steril este aplicat pe rană. Pacientul este livrat în camera de urgență sau în departamentul de traume. Pentru a clarifica radiografiile prescrise de diagnostic ale segmentului deteriorat. Cu fracturi deschise se efectuează PHO, altfel, tacticile de tratament depind de tipul și localizarea leziunilor. Când fracturile intraarticulare, însoțite de hemartroză, efectuează puncție articulară. În cazul șocului traumatic, se iau măsuri anti-șoc adecvate.

Sângerări cu alte leziuni

TBI poate fi complicată de sângerarea ascunsă și de formarea hematoamelor în cavitatea craniană. În acest caz, nu se observă întotdeauna o fractură a oaselor craniului, iar pacienții în primele ore după leziune se pot simți satisfăcătoare, ceea ce complică diagnosticul. Cu fracturi de coaste închise, uneori se observă leziuni pleurale, însoțite de sângerări interne și formare de hemotorax. Atunci când traumatismele abdominale ale cavității abdominale pot sângera din ficat, splină sau organe goale (stomac, intestine) deteriorate. Sangerarea din organele parenchimatoase este deosebit de periculoasa datorita masivitatii pierderii de sange. Astfel de vătămări se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a șocului, fără ajutor calificat imediat, de obicei, există un rezultat letal.

Accidentarea la nivelul regiunii lombare poate provoca leziuni ale rinichiului. În primul caz, pierderea de sânge este nesemnificativă, dovada sângerării este apariția sângelui în urină, în al doilea rând, există o imagine a pierderii sanguine în creștere rapidă, însoțită de durere în regiunea lombară. Cu vânătăile abdominale mai mici, se poate produce o ruptură a uretrei și a vezicii urinare.

Primul ajutor pentru toate traumatismele interne de sângerare este anestezia, asigurând pacea și livrarea imediată a pacientului în miere specializată. o instituție. Pacientul este plasat într-o poziție orizontală cu picioare ridicate. Aparatul rece este aplicat în zona de sângerare intenționată (un balon sau o sticlă cu apă caldă cu gheață sau apă rece). Dacă suspectați sângerare esofagiană sau gastrică, pacientul nu are voie să mănânce sau să bea.

În stadiul pre-spitalicesc, în măsura posibilului, se efectuează măsuri anti-șoc, iar CCA se completează. La admiterea la miere. Facilitatea continuă cu terapia prin perfuzie. Lista măsurilor de diagnosticare depinde de natura vătămării. Atunci când este prescrisă TBI, se recomandă consultarea neurochirurgului, o roentgenografie a craniului și o ecografie, se efectuează o radiografie toracică pentru hemotorax, consultația chirurgului și laparoscopia diagnostică etc. pentru traumatisme abdominale.

Tratamentul în cele mai multe cazuri, chirurgical - deschiderea cavității corespunzătoare, urmată de ligarea vasului, suturarea, îndepărtarea întregului organ sau a unei părți din acesta deteriorate. Cu sângerări minore, pot fi folosite tactici anticipate, combinate cu măsuri conservatoare. Tratamentul cu hemotorax este de obicei conservator - puncția pleurală sau drenajul cavității pleurale. În toate cazurile, starea pacientului este monitorizată și, dacă este necesar, pierderea de sânge este compensată.

Sângerare netraumatică

Sângerarea netraumatică din organele complete ale sistemului digestiv, în principal din partea superioară (esofag, stomac), mai puțin frecvent - părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal sunt destul de răspândite. Cauza sângerării esofagiene și gastrice poate fi sindromul Mallory-Weiss, gastrită erozivă, ulcer peptic, o tumoare malignă, polipi și vene varicoase esofagiene cu ciroză hepatică. Sângerările din partea inferioară a tractului digestiv pot fi observate cu diverticula colonului și a intestinului subțire, polipi, tumori maligne, boala Crohn, colită ulcerativă, tromboză sau embolism vaselor mezenterice, precum și rupturi ale anevrismelor arterei mezenterice.

Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor locale (vărsături caracteristice întunecate, melenă) și a semnelor generale de sângerare internă. Pentru a clarifica sursa, sunt prescrise examinări speciale: FGDS, colonoscopie etc. Tratamentul include completarea controlului volumului sângelui și eliminarea sursei de pierdere de sânge. În sindromul Mallory-Weiss se utilizează antiacide, acid reci, acid aminocaproic și stimulenți de coagulare; în cazuri grave, este efectuată gastrotomia și suturarea lacrimilor membranei mucoase. În cazurile de ulcer peptic, tactica este determinată de rata pierderilor de sânge și a datelor FGDS. În cazuri ușoare, se utilizează tehnici endoscopice (tăiere, electrocoagulare), în cazuri severe se efectuează rezecția gastrică. Cu venele varicoase ale esofagului, se efectuează un tratament conservator: se administrează o sondă Blackmore, se prestează medicație. Cu sângerare continuă, se efectuează o laparotomie de urgență cu apariția intermitentă a regiunii subcardiace a stomacului.

Sângerările din plămâni și bronhii se pot dezvolta cu tumori maligne, tuberculoză pulmonară severă, defecte cardiace mitrale, anevrism aortic, corpuri străine bronhice, gangrena pulmonară, adenom bronșic și bronhiectazie. Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor caracteristice și a datelor din studii suplimentare: radiografie toracică, CT toracică, bronhoscopie și angiografie a arterelor bronșice. În funcție de cauza izbucnirii sângelui, este posibil atât tratamentul conservator cât și tratamentul chirurgical. În unele cazuri, se efectuează tamponada endoscopică a bronhiilor.

sângerare

Sângerare - pierderea sângelui din sistemul circulator. Sânge poate curge din vasele de sânge în sau din corp, sau din deschideri naturale, cum ar fi vaginul, gura, nasul, anusul sau prin afectarea pielii. De obicei, o persoană sănătoasă poate supraviețui pierderii de sânge în 10-15% din volumul sanguin, fără complicații medicale. Donatorii dau 8-10% din volumul sanguin.

Conținutul

Tipuri de sângerare

În direcția fluxului sanguin

explicit

Sângerarea se numește externă dacă sângele intră în mediul extern și intern dacă intră în cavitățile interne ale corpului sau ale organelor goale.

Sângerare internă - sângerare în cavitatea corpului, comunicarea cu mediul extern - sângerare gastrică, sângerare din peretele intestinal, hemoragie pulmonară, sângerare în cavitatea vezicii, etc.

Sângerarea externă se numește atunci când se varsează sânge din vasele deteriorate ale membranelor mucoase, ale pielii, ale țesutului subcutanat și ale mușchilor. Sângele intră direct în mediul înconjurător.

latent

Sângerarea se numește ascunsă în caz de hemoragie în cavitatea corporală, care nu este comunicată cu mediul extern. Acestea sunt cavități pleurale, pericardice, abdominale, cavități ale articulațiilor, ventricule ale creierului, spații interfasiale etc. Cel mai periculos tip de sângerare.

Potrivit navei deteriorate

În funcție de sângele vasului, sângerarea poate fi capilară, venoasă, arterială și parenchimică. În cazul unui capilar extern, sângele este excretat uniform din toată rana (ca de la un burete); în vena, aceasta curge într-un flux uniform, are o culoare închisă de cireșe (în cazul unei leziuni la o vena mare, poate fi observată o pulsație a fluxului sanguin în ritmul respirației). Atunci când se varsă sânge arterial, are o culoare roșu strălucitor, bate cu un flux puternic intermitent (fântână), iar emisiile de sânge corespund ritmului contracțiilor inimii. Sângerarea mixtă are semne de arterial și venos.

Sângerarea este superficială, sângele este aproape de culoarea arterială, arată ca un lichid roșu saturat. Sângele curge într-o cantitate mică, încet. Așa-numitul simptom "rouă sângeroasă", sângele apare încet pe suprafața afectată sub formă de picături mici, în creștere încet, asemănătoare cu picături de rouă sau condens. Sângerarea este oprită prin bandajare strânsă. Cu o coagulare adecvată a sângelui, aceasta trece pe cont propriu fără asistență medicală.

Sângerarea venelor se caracterizează prin faptul că sângele venos de culoare închisă curge din rană. Cheagurile de sânge care apar atunci când sunt deteriorate, pot fi spălate de fluxul sanguin, astfel încât pierderea de sânge este posibilă. Atunci când asistați la îngrijirea plăgilor, trebuie aplicat un bandaj de tifon. Dacă există un turnichet, atunci trebuie plasat sub rană (o căptușeală moale trebuie pusă sub turneu, astfel încât să nu se deterioreze pielea) și o notă cu momentul exact la care a fost plasat turnichetul.

Sângerarea arterială este ușor de recunoscut de către un flux pulsatoriu de sânge roșu strălucitor care curge foarte repede. Primul ajutor trebuie inițiat prin fixarea vasului deasupra locului de rănire. Apoi, se aplică un turnichet, care este lăsat pe membre pentru maximum 1 oră (în timpul iernii - 30 de minute) la adulți și timp de 20-40 de minute - la copii. Dacă se menține mai mult timp, se poate produce necroza tisulară.

Se observă la leziuni ale organelor parenchimale (ficat, pancreas, plămâni, rinichi, splină), osoasă spongioasă și țesut caviar. În acest caz, întreaga suprafață a plăgii [1] este sângerată. În organele parenchimale și țesutul cavernos, vasele tăiate nu se contractă, nu intră adânc în țesut și nu sunt comprimate de țesutul în sine. Sângerarea poate fi foarte abundentă și adesea pune în pericol viața. A opri o astfel de sângerare este foarte dificilă.

Se întâmplă cu rănirea simultană a arterelor și venelor, cel mai adesea cu afectarea organelor parenchimale (ficat, splină, rinichi, plămâni), având o rețea dezvoltată de vase arteriale și venoase. Ca și în cazul rănilor profunde care penetrează pieptul și / sau cavitatea abdominală.

După origine

Prin origine, sângerarea este traumatică, provocată de leziuni vasculare și atraumatice, asociată cu distrugerea lor prin orice proces patologic sau cu permeabilitate vasculară crescută.

Sângerarea traumatică apare ca urmare a efectelor traumatice asupra organelor și țesuturilor care depășesc caracteristicile de rezistență. În caz de sângerare traumatică sub influența factorilor externi, se produce o încălcare acută a structurii rețelei vasculare la locul leziunii.

Sângerarea patologică este o consecință a proceselor patofiziologice care apar în corpul pacientului. Motivul pentru aceasta poate fi o încălcare a oricăror componente ale sistemului de coagulare cardiovascular și de sânge. Acest tip de sângerare se dezvoltă cu un efect minimal sau fără efect provocator.

Prin gravitate

  • ușor

10-15% din volumul sanguin circulant (BCC), până la 500 ml, hematocrit mai mare de 30%

16-20% bcc, de la 500 la 1000 ml, hematocrit mai mult de 25%

21-30% bcc, de la 1000 până la 1500 ml, hematocrit mai mic de 25%

> 30% BCC, mai mult de 1500 ml

> 50-60% BCC, mai mult de 2500-3000 ml

> 60% BCC, mai mult de 3000-3500 ml

De-a lungul timpului

  • Primare - sângerarea apare imediat după rănire.
  • Secundar timpuriu - apare imediat după oprirea finală a sângerării, adesea ca urmare a lipsei controlului asupra hemostazei în timpul intervenției chirurgicale.
  • Secundar mai târziu - apare ca urmare a distrugerii peretelui sângelui. Sangerarea este dificil de oprit.

Mecanism de compensare

Pentru rezultatul sângerării, mărimea și viteza pierderii de sânge, vârsta pacientului, starea generală a corpului și sistemul cardiovascular sunt de o mare importanță. În mecanismul de compensare, se disting patru etape.

  • Reflexul vascular.
  • Gidremicheskaya
  • Măduva osoasă
  • reconfortant

Stadiul vascular-reflex

Prima etapă se dezvoltă în prima zi a doua după accident. Atunci când sângerarea scade în primul rând BCC, apare hipovolemia, care stimulează sistemul simpatic adrenal. Adrenalina acționează asupra vaselor capacitive - vene - și cauzează o creștere a tonusului peretelui vascular. Ca rezultat, sângele depus în vene este inclus în sânge. În mod temporar crește întoarcerea venoasă în inimă, ceea ce duce la normalizarea circulației sanguine.

Stadiul hidremic

Se caracterizează printr-o creștere a bcc datorată includerii fluidului intercelular în fluxul sanguin și retenției de lichid în organism. Pentru o persoană care cântărește 75 kg, volumul mobil de lichid interstițial este de 20 de litri, dar numai jumătate dintre ele sunt mobile, iar practic circa 500-700 ml cad în sânge (siguranța donației se bazează pe aceasta). Mecanismul acestei etape este neuroendocrin. Pierderea de sânge determină o scădere bruscă a BCC (hipovolemie). Volumoreceptorii excitabili localizați în sinusul carotid și în arcul aortic trimit semnale către hipotalamusul posterior, care sintetizează factorul de stimulare a alderului (factor de eliberare). Sub influența sa începe producția de aldersteron în glandele suprarenale. Hormonul determină retenția de sodiu în organism prin creșterea reabsorbției sale în tubulii distali ai rinichilor. O creștere a conținutului de sodiu din sânge determină stimularea osmoreceptorilor. Semnalul trece la hipotalamusul anterior, din care - în glanda pituitară. Stimulează producerea hormonului antidiuretic, care determină reabsorbția apei în rinichi. În plus, sistemul renină-angiotensină este implicat în proces.

Stadiul maduvei osoase

Hipoxia, sinteza eritropoietinei indusă de sângerare în rinichi. Eritropoieza este activată, se formează forme tinere de germeni roșii care intră în sângele periferic.

efecte

Ca urmare a oricărei sângerări, cantitatea de sânge circulant scade, activitatea cardiacă și furnizarea de țesuturi (în special creierul), ficatul și rinichii cu oxigen se deteriorează. Cu o pierdere de sânge extinsă și prelungită, se dezvoltă anemia (anemia). Este o pierdere foarte sangvină a sângelui la copii și vârstnici, al căror corp este puțin adaptat la volumul scăzut de sânge circulant. De mare importanță este faptul că calibrul unui vas este sângerat. Deci, atunci când vasele mici sunt deteriorate, cheaguri de sânge (cheaguri) care formează își închid lumenul, iar sângerarea se oprește singură. Dacă integritatea unui vas mare, cum ar fi o arteră, este ruptă, sângele se scurge, expiră rapid, ceea ce poate duce la moarte în doar câteva minute. Deși cu leziuni foarte grave, de exemplu, separarea membrelor, sângerarea poate fi mică, deoarece există vasospasm.

Toate schimbările în organism cu sângerare pot fi împărțite în general și local.

Schimbări generale

Modificările generale sunt destinate, în principal, compensării pierderilor de sânge (vezi Mecanismul de compensare). În inimă, se observă o scădere a activității contractile a miocardului, ceea ce determină o scădere a debitului cardiac și reduce în continuare BCC. Edemul pulmonar se dezvoltă în plămâni datorită insuficienței circulatorii, ceea ce duce la așa-numitul plămân de șoc. Datorită scăderii fluxului sanguin în rinichi, filtrarea scade și se dezvoltă anurie. În ficat se dezvoltă necroza centroglobulară. Se poate dezvolta icter parenchimal.

Modificări locale

Când sângerarea externă este diagnosticată pe baza unei hemoragii observabile vizual. În caz de hemoragie internă, diagnosticul se face pe baza stării generale a pacientului, a istoricului său (de exemplu, dacă pacientul are ulcer gastric, se poate suspecta sângerarea gastrică din acesta) și cercetări suplimentare. Când sângerea din sânge pulmonar iese din gură, are o culoare roșie și spumă. Atunci când sângerea de la esofag, de regulă, sângele este și stacojiu. În cazul sângerării gastrice, sângele care iese prin gură are culoarea "cafelei de cafea" datorită reacției în stomac cu acid clorhidric. Dacă hemoragia apare în intestin, callasul dobândește o colorare și o textura numită tarry. La sângerarea în pelvisul renal, urina devine roșie (așa-numita hematurie brută).

Cu sângerare ascunsă, este dificil să se determine simptomele. Adesea, punctele de diagnosticare sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul. În hemotorax, simptomele includ dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, slăbirea sunetului de percuție asupra zonei de acumulare a sângelui. Punctul de diagnosticare și razele X sunt prezentate pentru a clarifica diagnosticul. La sângerarea în cavitatea abdominală, principalul simptom local este distensia abdominală și sunetele de percuție plictisitoare. Sângerarea în cavitatea articulară este detectată local prin umflarea articulațiilor și roșeață. Când sângerați în cavitatea pericardică - așa-numitele. tamponada cardiacă - are loc stopul cardiac. În hemoragiile din creier, tulburările sunt în principal asociate cu tulburări ale sistemului nervos.

Primul ajutor

Modalități de oprire

Modalitățile de oprire a sângerării sunt împărțite în două tipuri - temporare și finale. O oprire temporară este folosită pentru îngrijirea la locul de urgență până când pacientul este dus la spital, oprirea finală fiind doar în sala de operație.