Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Un ulcer trofic este o boală caracterizată prin formarea defectelor la nivelul pielii sau membranei mucoase, care are loc după respingerea țesutului necrotic și se caracterizează printr-un curs lent, o tendință mică de vindecare și o tendință de recurență.

De regulă, acestea se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și sunt dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea compensării tulburărilor care au dus la apariția patologiei.

Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp - mai mult de 3 luni. Cel mai adesea, un ulcer trofic afectează extremitățile inferioare, așa că tratamentul trebuie început atunci când primele semne sunt detectate în stadiul inițial.

cauzele

Scăderea aprovizionării cu sânge a zonei pielii duce la apariția tulburărilor de microcirculare, a lipsei de oxigen și a nutrienților și a tulburărilor metabolice grave în țesuturi. Zona afectată a pielii este necrotică, devine sensibilă la orice agenți traumatici și la aderarea infecției.

Pentru a provoca apariția ulcerelor trofice pe picior sunt capabile de astfel de factori de risc:

1. Probleme ale circulației venoase: tromboflebită, vene varicoase ale extremităților inferioare etc. (ambele boli contribuie la stagnarea sângelui în vene, perturbând hrănirea țesutului și provocând necroza) - apar ulcerații pe treimea inferioară a piciorului;
2. Înrăutățirea circulației arteriale a sângelui (în special în ateroscleroza, diabetul zaharat);
3. Unele boli sistemice (vasculită);
4. Orice fel de deteriorare mecanică a pielii. Nu poate fi doar o vătămare obișnuită, de uz casnic, ci și o arsură, degerături. Aceeași zonă include ulcerele care se formează la dependenții de droguri după injecții, precum și efectele radiațiilor;
5. Intoxicatii cu substante toxice (crom, arsenic);
6. Boli de piele, cum ar fi dermatita cronica, eczeme;
7. Încălcarea circulației locale a sângelui în timpul unei imobilități prelungite din cauza rănirii sau a îmbolnăvirii (se formează spărturi).

Atunci când facem un diagnostic, boala este foarte importantă, ceea ce a determinat educația, deoarece tacticile de tratare a ulcerului picioarelor trofice și prognosticul depind în mare măsură de natura patologiei venoase de bază.

Simptomele ulcerelor trofice

Formarea ulcerului piciorului este, de regulă, precedată de un întreg complex de simptome obiective și subiective care indică o încălcare progresivă a circulației venoase în membre.

Pacienții au raportat o umflare crescută și o greutate în vițel, o crampe crescută la nivelul mușchilor vițelului, în special noaptea, o senzație de arsură, "căldură" și, uneori, senzația de mâncărime a piciorului inferior. În această perioadă, rețeaua de vene moi albastre de diametru mic crește în treimea inferioară a piciorului. Pe piele apar pete de pigment purpuriu sau purpuriu, care, fuzionând, formează o zonă extinsă de hiperpigmentare.

În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește.

Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului. Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime.

complicații

Un ulcer trofic este foarte periculos pentru complicațiile sale, care sunt foarte grave și au perspective proaste. Dacă nu acordăm atenție ulcerului trofic al extremităților în timp și nu începem procesul de tratament, se pot dezvolta ulterior următoarele procese neplăcute:

Tratamentul obligatoriu al ulcerului trofic pe picioare trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant fără nici o inițiativă, numai în acest caz, puteți minimiza consecințele.

profilaxie

Principalul profilactic pentru prevenirea apariției ulcerelor trofice este tratamentul imediat al bolilor primare (afecțiuni circulatorii și fluxul limfatic).

Este necesar nu numai să aplicați medicația în interior, ci și să o aplicați extern. Expunerea locală va ajuta la stoparea proceselor patologice, tratarea ulcerului existent și prevenirea distrugerii ulterioare a țesuturilor.

Ce este o boală periculoasă?

Un ulcer trofic progresiv poate ocupa, în timp, suprafețe mari de piele, mărind adâncimea efectului necrotic. O infecție pyogenică care intră în interior poate provoca erizipel, limfadenită, limfangită și complicații septice.

În viitor, stadiile avansate ale ulcerelor trofice se pot dezvolta în gangrena de gaz, iar acest lucru devine ocazie pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Plăcile ne-vindecătoare pe termen lung expuse substanțelor agresive - acidul salicilic, gudronul, se pot dezvolta în transformări maligne - cancer de piele.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior

În prezența ulcerului trofic pe picior, una dintre etapele principale ale tratamentului este identificarea cauzei bolii. În acest scop, este necesar să se consulte un medic cum ar fi un flebolog, dermatolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg vascular sau medic generalist.

Stadiile târzii ale bolii sunt de obicei tratate în spitalele chirurgicale. Cu toate acestea, pe lângă identificarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice, este necesar să nu uităm de îngrijirea zilnică a zonei afectate.

Cum să tratezi ulcerul trofic al extremităților inferioare? Utilizați mai multe opțiuni, în funcție de neglijarea procesului patologic.

1. Terapia conservativă, când pacienților i se prescriu medicamente precum flebotonica, antibioticele, agenții antiplachetari. Acestea vor ajuta la vindecarea majorității simptomelor bolii. Următoarele medicamente sunt adesea prescrise pacienților: Tocoferol, Solcoseril, Actovegil. Doar un medic poate prescrie un astfel de tratament.
2. Terapie locală, care poate fi utilizată pentru a vindeca țesutul și deteriorarea pielii. În diabetul zaharat se utilizează unguente care conțin antiseptice și enzime. Aceste remedii vindecă rănile și asigură anestezie locală. Unguentele care sporesc circulatia sangelui sunt interzise sa se aplice pe suprafata deschisa a unui ulcer trofic. Astfel de alifii precum Dioxicol, Levomekol, Kuriosin, Levosin au un efect de vindecare a rănilor. Unguent este aplicat la compres și dacă acestea fac pansamente speciale.
3. Intervenție chirurgicală care se efectuează după vindecarea ulcerelor. În timpul acesteia, fluxul de sânge din venele din zona afectată este restabilit. O astfel de operație include manevrarea și flebectomia.

Pentru tratamentul rănilor care utilizează aceste medicamente: Clorhexidina, Dioxidina, Eplan. La domiciliu, puteți utiliza o soluție de furatsilină sau permanganat de potasiu.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic al extremităților inferioare este indicat pentru leziunile cutanate extinse și severe.

Operația constă în eliminarea ulcerului cu țesuturile neviabile înconjurătoare și închiderea ulcerului ulterior, în a doua etapă se efectuează operația asupra venelor.

Există mai multe metode chirurgicale diferite:

1. Vacuum terapie, care vă permite să eliminați rapid puroi și reduce umflarea, precum și de a crea un mediu umed în rană, care va împiedica în mare măsură de bacterii de a dezvolta.
2. Cateterizarea - potrivită pentru ulcere care nu se vindecă foarte mult timp.
3. Perfecția percutană este adecvată pentru tratamentul ulcerelor hipertensive. Esența sa este în disocierea fistulelor arteriale venoase.
4. Amputarea virtuală. Axul metatarsal și articulația metatarsofalangiană sunt întrerupte, dar integritatea anatomică a piciorului nu este afectată - dar focarele de infecție osoasă sunt îndepărtate, ceea ce face posibilă combaterea eficientă a unui ulcer neurotrofic.

Cu o dimensiune a ulcerului mai mică de 10 cm², rana este acoperită cu propriile țesuturi, strângând pielea pe zi cu 2-3 mm, treptat aducând marginile împreună și închizând-o în 35-40 de zile. În locul rănii rămâne o cicatrice, care trebuie protejată împotriva oricăror răniri posibile. În cazul în care zona de leziune este mai mare de 10 cm², plasturile pielii sunt aplicate pe pielea sănătoasă a pacientului.

Terapia de droguri

Cursul tratamentului cu droguri însoțește în mod necesar orice operațiune. Tratamentul medicamentos este împărțit în mai multe etape, în funcție de stadiul procesului patologic.

În prima etapă (stadiul ulcerului plâns) următoarele medicamente sunt incluse în cursul terapiei cu medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg;
2. AINS, care includ ketoprofen, diclofenac, etc;
3. Agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă: pentoxifilină și reopoglukin;
4. Medicamente antialergice: tavegil, suprastin, etc.

Tratamentul local în această etapă vizează curățarea ulcerului din epiteliul mort și agenții patogeni. Acesta include următoarele proceduri:

1. Spălarea plăgii cu soluții antiseptice: permanganat de potasiu, furatsilină, clorhexidină, decoct de celandină, succesiune sau musetel;
2. Utilizarea pansamentelor cu unguente medicinale (dioxicol, levomikol, streptolaven etc.) și carbonetă (pansamente speciale pentru sorbție).

În etapa următoare, care se caracterizează prin faza inițială de vindecare și formarea cicatricilor, tratamentele - solcoseril, actevigin, ebermină etc., precum și preparate antioxidante, cum ar fi tolcoferonul, utilizează unguente de vindecare pentru ulcere trofice.

De asemenea, în acest stadiu, sunt special concepute pentru acoperirile ranilor sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc. Tratamentul suprafeței exprimate este realizat de curiosin. În stadiile finale, tratamentul medical vizează eliminarea bolii principale care a provocat apariția ulcerului trofic.

Cum să tratați ulcerul trofic al piciorului la domiciliu

Începând cu tratamentul ulcerului trofic în funcție de rețete populare, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

La domiciliu, puteți utiliza:

1. Peroxidul de hidrogen. Este necesar să se lase peroxidul pe ulcerul însuși, apoi să se preseze streptocida în acest loc. În plus, trebuie să puneți un șervețel, pre-umezit cu cincizeci de mililitri de apă fiartă. În această apă, adăugați două lingurițe de peroxid. Apoi acoperiți compresa cu un pachet și legați-o cu o batistă. Schimbați compresa de mai multe ori pe zi. Și Streptotsid turnat, atunci când rana va fi umezită.
2. Balsam de vindecare în tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat. Se compune din: 100 g gudron de ienupăr, două gălbenușuri de ou, 1 lingură de ulei de trandafir, 1 linguriță de terebentină purificată. Toate acestea trebuie amestecate. Turpentina se toarna pe viclean, altfel oul se va plia. Acest balsam se aplică unui ulcer trofic, apoi acoperit cu un bandaj. Acest remediu popular este un bun antiseptic.
3. Pulbere din frunze uscate Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se presara cu pulberea preparata. Aplică un bandaj. În dimineața următoare, pulverizați din nou praful, dar nu clătiți rana. Curând, ulcerul va începe să cicatrizeze.
4. Ulcerul trofic poate fi tratat cu antiseptice: spălați rănile cu apă caldă și săpun de rufe, aplicați antiseptic și bandaj. Aceste pansamente se alterne cu aplicațiile dintr-o soluție de sare de mare sau de sare de masă (1 lingură pe 1 litru de apă). Tigaia trebuie pliată în 4 straturi, umezită în soluție salină, ușor apăsată și pusă pe rană, pe partea superioară a hârtiei de compresie, menținută timp de 3 ore. Procedura se repetă de două ori pe zi. Între aplicare o pauză de 3-4 ore, în acest moment păstrează ulcere deschise. În curând vor începe să scadă în dimensiune, marginile vor deveni gri, ceea ce înseamnă că procesul de vindecare este în curs de desfășurare.
5. Umbrele de usturoi sau compresele sunt folosite pentru ulcerele deschise. Luați un tifon sau un prosop multistrat, înmuiați usturoiul într-un bulion fierbinte, stoarceți excesul de lichid și aplicați imediat pe locul în gură. Puneți un pansament uscat de flanelă și un tampon de încălzire sau o sticlă de apă fierbinte pe o lavă sau o compresă pentru ao menține mai caldă.
6. Trebuie să amestecați ou alb cu miere, astfel încât aceste ingrediente să fie în același raport. Bateți totul și aplicați ulcerului, inclusiv venele care doare. Apoi acoperiți spatele frunzei de brusture. Ar trebui să existe trei straturi. Înfășurați folia de celofan și țesătură din inele perebintyuyu. Lăsați o compresă pentru noapte. Trebuie să faceți acest tratament de cinci până la opt ori.

Amintiți-vă că, în absența unei terapii corecte și corecte, se pot dezvolta complicații cum ar fi eczemă microbiană, erizipel, periostită, piodermă, artroza articulației glezne etc. De aceea, nu este necesar să se folosească doar remedii folclorice, neglijând tratamentul tradițional.

Unguent pentru tratament

Pentru tratamentul acestei boli, puteți utiliza și o varietate de unguente, atât naturale cât și cumpărate într-o farmacie. Efectiv vindecă rănile și au efect antiinflamator al unguentului de arnică, de struguri și de geranium de cameră.

De multe ori, de asemenea, folosit unguent Vishnevsky. Dintre unguentele care pot fi cumpărate la farmacie, se evidențiază în special dioxol, levomekol, precum și streptoveno și un număr de analogi.

Ulcerul trofic. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Un ulcer trofic este un defect superficial al țesutului epitelial, care se răspândește în timp în țesuturi mai profunde și nu are tendința de a se vindeca. In majoritatea cazurilor, ulcere trofice formează ca urmare a anumita zona malnutriție a pielii și mucoaselor, sau lipsa alimentării cu sânge din cauza tulburărilor de inervație tehnicii.

Ulcerul trofic nu apare spontan. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic apare o pată cianoasă pe țesuturile epiteliale ale zonei afectate, care este însoțită de mâncărime, arsură și puffiness și în cele din urmă intră într-o rană superficială, care tinde să crească în profunzime și lățime în loc de vindecare. Un ulcer trofic este numit orice defect al țesutului epitelial care nu se vindecă mai mult de opt săptămâni. Astfel de ulcere sunt periculoase pentru complicațiile lor, deoarece pot duce la septicemie sau chiar amputarea membrelor. Tratarea acestora trebuie să fie în timp util și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Ulcerul trofic al picioarelor și picioarelor este considerat cel mai frecvent. În aproximativ 70% din cazuri, astfel de ulcere sunt cauzate de diverse patologii ale circulației venoase, cum ar fi vene varicoase. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă a ulcerelor trofice este arterioscleroza obliterans (aproximativ 8% din cazuri). Un alt factor important este prezența diabetului zaharat la pacient, ceea ce duce la apariția diferitelor defecte ale țesutului epitelial în aproximativ 3% din cazuri. Alte cauze pot fi tromboza, traumatisme, inervații afectate etc. Ulcerul trofic este însoțit de complicații grave în aproximativ 3,5% din cazuri.

Structura pielii, aprovizionarea cu sânge și inervația

Pielea este un organ multifuncțional care acoperă corpul oamenilor și al multor animale. Participă la termoreglarea corpului, exercită o funcție de protecție și de barieră, are capacitatea de a respira, absorbi și elibera diferite substanțe. De asemenea, pielea este o componentă importantă în contactarea organismului cu mediul, deoarece conține mulți receptori de diferite tipuri de sensibilitate, cum ar fi durerea sau tactilul. Pielea este un organ vital, a cărui deteriorare poate duce la consecințe grave.

În structura pielii există trei straturi principale, care la rândul lor sunt împărțite în straturi mai subțiri:
1) Epiderma sau stratul exterior al pielii și este partea cea mai groasă a kozhi.Epidermis multistrat, la rândul său, este format din cinci straturi subțiri aranjate într-o manieră ordonată, pornind de la cel mai adânc și se termină cu suprafața:

• Stratul bazal
• Un strat de celule boltite
• Stratul granular
• Strat strălucitor
• Stratul inferior

Aceste straturi includ o mare varietate de celule și structuri extracelulare, schimbând în timp ce se deplasează de la stratul cel mai adânc (bazal) la cel mai superficial (excitat). În acest fel, pielea este reînnoită și restaurată din diferite daune. Un ciclu complet de reînnoire a pielii este de aproximativ două luni. Atunci când celulele pielii ajung la stratul cornos, ei iau apariția de cântare, apropiate una de cealaltă. Este stratul corneum care este partea cea mai groasă a epidermei și joacă un rol important în funcțiile de barieră și de protecție.

2) Cel de-al doilea strat din structura pielii este derma sau pielea însăși. Se compune, de asemenea, din mai multe tipuri de celule și, în plus, include o varietate de fibre elastice și o substanță interstițială. În diferite părți ale corpului uman, grosimea dermei este de dimensiuni diferite. Astfel, poate avea o grosime cuprinsă între 0,5 mm și 5 mm. Derma este împărțită în două straturi principale: papilar și reticular. Stratul papilar este mai superficial și este numit așa pentru că are aspectul unor papile speciale care se proiectează în epidermă. Acest strat este mai moale și mai delicat decât plasa. Se compune din colagen și fibre elastice, precum și din substanțe amorfe fără structură. Stratul net este mai compact și mai fibrat. Că este stratul principal al dermei, deoarece asigură rezistența și elasticitatea pielii. În plus față de celulele de diferite origini, dermul este, de asemenea, bogat în vasele de sânge și terminațiile nervoase.

3) Ultimul și cel mai adânc strat al pielii este hipoderma. Se mai numeste si grasime subcutanata. Se compune din numeroase fascicule de țesut conjunctiv, între care se află aproape unul de altul celulele adipoase. Grosimea acestui strat variază foarte mult în funcție de vârstă, sex, constituție, tip de hrană și mulți alți factori. Acest strat este un fel de rezervă de energie a corpului și grosimea acestuia poate varia semnificativ pe toată durata vieții. De asemenea, hipodermul include vase de sânge de diferite mărimi, terminații nervoase și nervii înșiși, glandele sudoripare și foliculii de păr. De asemenea, în jurul plexului coroid și în jurul foliculii de par ale pielii se pot întâlni muschii care „ridica“ parului prin acțiunea diferiților stimuli, cum ar fi stresul, emoțiile reci, puternice, și altele.

Sângele este furnizat pieții grație unei rețele de artere imense, cu mai multe frunze, situate sub hipoderm. Din ea lasă o mulțime de nave mai mici, care pătrund în piele, care formează între papilare și derm reticular așa-numita „suprafață“ coroid plex. Capilarele pielii formează o rețea complexă și foarte densă de vase care alimentează toate celulele pielii. Densitatea capilară variază între 15 și 70 capilare pe 1 mm2 de piele.

Inervarea pielii este un sistem destul de complex de receptori și terminații nervoase care percep diferite tipuri diferite de iritații. Pielea este un receptor domeniu vast implicat în formarea simțului tactil, căldură sau frig, durere, prurit, senzație de arsură, presiune și vibrații, poziția corpului în spațiu, etc. în părțile profunde ale hipodermului, toate aceste terminații nervoase formează plexuri, de unde pleacă nervii mai mari, conducând la sistemul nervos central.

Un ulcer trofic

Un ulcer trofic este o rană deschisă pe piele sau pe membrana mucoasă care a apărut după respingerea țesutului mort și nu se vindecă timp de 6 săptămâni sau mai mult. Cauza dezvoltării ulcerului trofic este o afectare locală a circulației sângelui sau a inervării țesuturilor. Ulcerul trofic se dezvoltă pe fondul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și este dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea de compensare a încălcărilor care au condus la apariția ulcerului.

Un ulcer trofic

Ulcerul trofic este un defect non-vindecător al pielii și țesuturilor aflate sub el. Varicele trofice ulceroase apar adesea în treimea inferioară a piciorului pe fundalul varicelor. Un plasture albastru, dureros apare pe membrele edeme, apoi răni mici, care se îmbină treptat într-un singur defect. Scăderea sângeroasă sau purulentă se scurge din ulcer, adesea cu miros. Cursul de vindecare recurentă, progresivă, completă a ulcerelor trofice varicoase este posibilă numai cu îndepărtarea vilor modificate.

Prin dezvoltarea ulcerului trofice poate provoca insuficiență venoasă cronică (varice, boala postthrombophlebitic), deteriorarea fluxului sanguin arterial (în hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza), drenaj limfatic afectata (limfedem), traumatisme (degerături, arsuri), boli cronice de piele (eczemă, etc.). ulcer trofice se pot dezvolta în cazuri de intoxicație cu crom sau arsenic, anumite boli infecțioase, boli sistemice (vasculita) aborda circulația locală în timpul imobilitate prelungite din cauza unei boli sau leziuni (decubitus).

Peste 70% din toate ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt cauzate de bolile venelor. Diagnosticarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice în astfel de cazuri se referă la flebologie.

Cauzele ulcerului trofic venos

Fluxul sanguin vărsat afectat de bolile sistemului venoas duce la depunerea sângelui la nivelul extremităților inferioare. Sângele stagnează, produsele din activitatea celulară se acumulează în el. Nutriția țesuturilor se deteriorează. Pielea este compactată, lipită cu țesut subcutanat. Se dezvoltă dermatită, plâns sau eczemă uscată.

Ischemia agravează procesul de vindecare a rănilor și zgârieturilor. Ca urmare, cele mai mici leziuni ale pielii la insuficiența venoasă cronică pot provoca dezvoltarea unui ulcer trofic pe termen lung, care se tratează prost. Adăugarea unei infecții face ca evoluția bolii să fie mai gravă și duce la apariția diferitelor complicații.

Apariția ulcerelor trofice poate fi cauzată de orice boală a venelor superficiale sau profunde, însoțită de insuficiență venoasă cronică. La efectuarea unui diagnostic, boala care a cauzat formarea unui ulcer este foarte importantă, deoarece tactica și prognosticul tratamentului depind în mare măsură de natura patologiei venoase care stau la baza.

Simptomele ulcerelor trofice venoase

Dezvoltarea ulcerului trofic al etiologiei venoase este precedată de apariția semnelor caracteristice ale leziunilor progresive ale sistemului venos. Inițial, pacienții au raportat o edemă crescută și un sentiment de greutate în zona vițeilor. Crampele musculare nocturne devin mai frecvente. Mâncărime, senzație de arsură sau arsură. Hiperpigmentarea crește, zona se extinde. Hemosiderina care se acumulează în piele cauzează eczemă și dermatită. Pielea din zona afectată devine lac, se îngroațește, devine rigidă, tensionată și dureroasă. Se dezvoltă limfostazia, care duce la extravazarea limfei și formarea de picături mici pe piele, în aspect asemănător cu roua.

După un timp, în centrul zonei afectate apare un centru albic de atrofie a epidermei (starea de pre-ulcer este atrofie albă). Cu o deteriorare minimă a pielii, care poate trece neobservat pentru un pacient, se produce un defect ulcerativ minor în zona atrofiei. În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește. Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului.

Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime. Penetrarea ulcerului în straturile profunde ale țesuturilor este însoțită de o creștere accentuată a durerii. Un ulcer poate capta mușchii vițelului, tendonul lui Ahile și periostul suprafeței anterioare a tibiei. Periostita, complicată de infecția secundară, se poate transforma în osteomielită. Atunci când țesuturile moi sunt deteriorate, artrită apare în articulația gleznei, urmată de dezvoltarea contracției.

Natura deversării depinde de prezența unei infecții secundare și de tipul de agent infecțios. În stadiile inițiale, deversați hemoragic, apoi - noroi cu filamente fibrine sau purulent cu un miros neplăcut. Macerarea pielii în jurul ulcerului trofic duce adesea la dezvoltarea eczemelor microbiene.

De regulă, infecția secundară este cauzată de bacterii oportuniste. La pacienții vârstnici, debilitați, este posibilă aderarea unei infecții fungice, ceea ce agravează evoluția bolii, provoacă o evoluție rapidă a tulburărilor trofice și agravează prognosticul.

Când este infectat cu un ulcer crește riscul de complicații. Adesea, ulcerul trofic este însoțit de piodermă, dermatită alergică. Se poate dezvolta limfangită, varicotromboflebită purulentă, erizipel, limfadenită inghinală. În unele cazuri, ulcerul trofic este complicat de flegmon și chiar de sepsis. Infecția recurentă provoacă leziuni vaselor limfatice și conduce la dezvoltarea limfedemului secundar.

Diagnosticul ulcerelor venoase

Confirmarea etiologiei venoase a ulcerelor trofice este o boală concomitentă cu varicoza și flebotromboză anterioară. Inalta Probabilitatea de a suferi TVP indica un istoric de boli ale sistemului sanguin, preparate hormonale, cateterizari și perforează extremitățile inferioare, episoade de traumatisme imobilitate prelungite, cronice și intervenții chirurgicale.

Localizarea tipică a ulcerelor venoase - suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului. Pielea din jurul ulcerului este sigilată, pigmentată. Deseori există eczeme sau dermatite. La palpare în zona de tulburări trofice, se pot determina scurgeri în formă de crater (locurile în care venele de comunicare modificate ies prin fascia piciorului). Vizualizate vizual venele varicoase, cel mai adesea localizate pe suprafața mediană și posterioară a piciorului inferior și suprafața posterioară a coapsei.

Pentru a evalua starea sistemului venoas, se efectuează teste funcționale, ultrasunete ale venelor inferioare și examen duplex cu ultrasunete. Pentru studiul microcirculației a arătat reovasograya extremitățile inferioare. Ulcerul trofic al etiologiei venoase se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici cu o "grămadă" de boli concomitente, astfel încât tacticile de tratament trebuie determinate numai după o examinare aprofundată a pacientului.

Tratamentul ulcerului trofic

În procesul de tratare a ulcerului trofic, flebologul ar trebui să rezolve un întreg complex de probleme. Este necesar să se elimine sau, dacă este posibil, să se minimalizeze manifestările bolii care a condus la formarea ulcerului. Este necesară combaterea unei infecții secundare și tratarea ulcerului trofic în sine.

Conduită terapie generală conservatoare. Pacientului îi sunt prescrise medicamente pentru a trata boala de bază (flebotonică, antiagregante etc.), antibiotice (ținând seama de sensibilitatea microflorei). La nivel local, enzimele sunt utilizate pentru a purifica ulcerul trofic, antisepticele locale sunt folosite pentru a combate infecția secundară, iar pansamentele pentru vindecarea rănilor sunt folosite pentru a elimina inflamația.

Tratamentul chirurgical se efectuează după preparare (vindecarea ulcerului, normalizarea stării generale a pacientului). Efectuați operațiuni menite să restabilească fluxul sanguin venos în zona afectată: intervenție chirurgicală by-pass, îndepărtarea venelor varicoase (miniflebectomie, flebectomie).

Prevenirea ulcerului venos

Măsurile preventive includ depistarea precoce și tratamentul în timp util a venelor varicoase. Pacienții care suferă de vene varicoase și boli post-tromboflebitice ar trebui să utilizeze mijloace de compresie elastică (tricotaje medicale, bandaje elastice). Urmați recomandările medicului, evitați sarcini statice prelungite. Pacienții cu insuficiență venoasă cronică sunt contraindicați la muncă în ateliere fierbinți, hipotermie prelungită, lucrează într-o stare staționară. Exercițiul moderat este necesar pentru a stimula pompa musculară inferioară.

Ce este un ulcer trofic și cum să îl tratezi?

Un ulcer trofic este o leziune cutanată limitată care afectează suprafața sa exterioară. Atunci când aceste încălcări apar defecte - răni mici, care treptat încep să sângereze. Cauza principală a bolii este malnutriția țesuturilor - de aceea se folosește termenul "trofic". Stratul exterior începe să fie respins de corp, formând inflamație, iar după vindecare rămân cicatrici. Luați în considerare ce ulcer trofic, care sunt modalitățile de a diagnostica și trata o boală.

etiologie

Un ulcer trofic pe picior este cauzat de o funcționare defectuoasă a țesuturilor - în cazul unei tulburări de circulație locală a sângelui. Dacă o persoană sănătoasă, fiecare celulă primește o cantitate suficientă de hrană pentru viață, atunci cu o scădere a fluxului sanguin, apare deficiența de oxigen. De asemenea, în spațiul intercelular se acumulează produse de dezintegrare, care au un efect devastator.

Principalele cauze ale ulcerului trofic includ:

• În primul rând în educația lor sunt vene varicoase - această boală formează o stază în venele extremităților inferioare, care împiedică influxul unei noi porțiuni de sânge. Treptat, în anumite zone, celulele din straturile exterioare și ulterioare ale straturilor interioare încep să moară;
• Sindromul posttromboletic - mecanismul de dezvoltare este similar cu cel precedent, dar la PTFS cheagul de clogging al lumenului vasului este cauza stagnării venelor;
• Insuficiența venelor - duce la formarea ulcerului venos pe picioare, când, pe fundalul scăderii fluxului de sânge, celulele localizate de-a lungul venelor sunt deteriorate;
• Ateroscleroza - patologia este însoțită de formarea plăcilor pe peretele interior al arterei. Ca urmare, fluxul de sânge arterial este blocat, apar tulburări trofice. Uneori este detectată leziunea aterosclerotică a venelor;
• Unele boli genetice - există varietăți de patologii, însoțite de hipertensiune arterială, care afectează în mod negativ navele. De cele mai multe ori, sunt detectate deformări ale arterelor sau venelor, rezultând un flux sanguin mai lent;
• Boala cardiacă - multe variante de defecte și anomalii funcționale sunt complicate de edemul picioarelor și de evoluția modificărilor trofice ale pielii;
• Infecția - unele tipuri de agenți patogeni microbieni (virusi, bacterii, ciuperci) care afectează starea peretelui vascular și coagularea sângelui pot fi, de asemenea, mecanisme de declanșare;
• Patologiile sistemului limfatic - însoțite de tulburări ale sistemului imunitar, după care se restrânge apărarea organismului și se pot forma ulcerații piciorului;
• Deteriorarea țesutului nervos - creierul și măduva spinării, precum și trunchiurile nervoase reglează activitatea vaselor de sânge. Odată cu înfrângerea lor de microorganisme, precum și cu unele leziuni, inervația arterelor și a venelor este perturbată, ceea ce duce treptat la tulburări trofice locale;
• Înfrângerea pancreasului - poate provoca boli, deoarece apare adesea cu afectarea pielii și a vaselor de sânge. Ulcerul trofic se dezvoltă treptat în diabet zaharat;
• Alergia - în astfel de condiții, imunitatea proprie atacă celulele pielii, cauzând moartea și respingerea lor de către organism;

• Arsuri și degerături - dacă pielea este expusă unor efecte termice puternice, apare treptat moartea țesutului, urmată de formarea ulcerului trofic;
• Oncologie - de multe ori tumorile duc la tulburări sistemice, complicate de tulburările circulatorii și formarea cheagurilor de sânge. Dacă tumora comprimă vasul, se dezvoltă treptat ischemia, care este unul dintre mecanismele de declanșare a leziunilor cutanate.

Toate aceste cauze conduc la formarea ulcerului în două moduri - prin afectarea fluxului sanguin sau a stării sângelui. Unele patologii conduc la ambele tipuri de tulburări - în acest caz, cursul clinic al ulcerului va fi mai sever.

Este extrem de nedorit să înotați în mare și să udați zona de deteriorare - apa joacă rolul de iritant și face rana mai puțin protejată înainte de infectare.

Clinicienii identifică grupuri de risc care pot provoca ulcere în picioare:

• Persoanele care suferă de vene varicoase - conform statisticilor în 70% din cazuri această patologie este însoțită de tulburări trofice;
• Purtarea de pantofi stransi - stoarce vasele de sange si impiedica circulatia sangelui in picioare;
• Ocazional pericole - locul de muncă în care există fluctuații de temperatură și umiditate poate duce la dezvoltarea bolii;
• Dacă un pacient este diagnosticat cu obezitate - excesul de greutate suprasolicită picioarele și este de obicei complicat de ateroscleroză, tromboză, vărsături sau insuficiență cardiacă, ceea ce duce la umflarea și congestia venelor din extremitățile inferioare;
• Fumatul și alcoolul - afectează negativ starea sângelui și a peretelui vascular, provocând hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Grupurile de risc implică dezvoltarea bolii la persoanele predispuse; la o persoană sănătoasă nu apar tulburări trofice. Dar, de cele mai multe ori, acești pacienți au o scădere în apărarea organismului, deci merită luați măsuri pentru a preveni apariția ulcerului piciorului.

Cum se dezvoltă patologia

Celulele suferă procese chimice constante, care stau la baza activității lor vitale. Pentru funcționarea normală a epiteliului pielii sunt necesare două condiții: furnizarea de oxigen cu nutrienți către celulă și îndepărtarea produselor de descompunere. Principalele funcții de asigurare a constanței mediului intern al corpului sunt realizate de sânge - transportă substanțele necesare și elimină elementele consumate.

Sub influența cauzelor, circulația sângelui în picioare este perturbată și apar tulburări trofice: celulele nu primesc substanțele necesare și produsele reziduale nu sunt îndepărtate. Acestea din urmă au un efect toxic - otrăvesc celulele, provocând moartea lor. În primul rând, straturile de suprafață ale pielii sunt distruse, apoi se întărește rana și începe procesul de respingere a țesutului.

Cel mai adesea ulcerele sunt înregistrate pe picioare și picioare - aceste zone au cele mai puține rute de alimentare cu sânge. Rănile pe zone care sunt în contact permanent cu îmbrăcămintea sau încălțămintea - pe picioare sau pe tocuri, precum și pe degetele de la picioare - sunt deosebit de periculoase.

Imagine clinică

Codul ulcerului trofic în conformitate cu ICD 10 corespunde cifrului L 98.4 - dar aceasta nu este întreaga clasificare. În multe boli, complicațiile trofice se dezvoltă, prin urmare, în diagnosticul anumitor boli, este indicată desemnarea patologiei principale, ceea ce implică deja complicații ulcerative.

Primele simptome ale ulcerului trofic apar rapid, de obicei pe fundalul semnelor generale ale patologiei de bază. De obicei, există o înroșire limitată a zonei pielii, ceea ce indică apariția unei reacții inflamatorii, apoi apare o strălucire nenaturală a pielii - zona de deteriorare începe să se ude și mâncărime.

La câteva zile după apariția defectului, următoarele simptome se alătură:

• Edemul - vorbește despre apariția necrozei - moartea țesuturilor locale;
• Se dezvoltă sângerări crescute - sângerarea capilară poate să apară chiar și după atingerea ușoară sau frecarea cu îmbrăcăminte sau încălțăminte;
• Pierderea sensibilității în zona afectării - vorbește despre moartea celulelor și tulburările de inervație.

Inițial, mărimea ulcerului este mică - cam câțiva centimetri. Pe masura ce progreseaza patologia, pata poate incepe sa creasca in dimensiuni, incluzand tesuturile sanatoase adiacente. Dacă nu se ia nicio acțiune, simptomele pot fi agravate de apariția focarelor purulente la nivelul piciorului sau piciorului inferior, de apariția crizelor, de progresia edemului și de apariția senzației de arsură și a iritației la locul defectului.

Mulți se tem de contractarea ulcerului, iar această teamă este pe deplin justificată, dar numai parțial. Este posibil să se "ridice" variante de patologie care au apărut pe fundalul unei infecții - care sunt cauzate de sifilis, leishmania, lepră etc. Dacă nu cunoașteți tipul de agent patogen, ar trebui să evitați contactul tactil cu pacientul și obiectele de uz casnic.

Stadiile ulcer trofice:

• Exudație - caracterizează apariția inflamației și apariția primelor defecte ale pielii;
• Repararea - procesele inflamatorii sunt reduse și începe procesul de recuperare;
• Epitelizarea - edemul este absent, rana este strânsă de epiteliu;
• Cicatrizare - înlocuirea zonei afectate cu țesutul conjunctiv.

Simptomele depind în mare măsură de tipul bolii - manifestările patologiei sunt afectate de tipurile de vase bolnave și de cauzele patologiei.

Venous ulcer

În leziunile venoase, ulcerul trofic al piciorului inferior este cel mai adesea observat. Acest tip de perturbare indică înfrângerea venelor - toate simptomele bolii sunt caracterizate printr-o scădere a fluxului de sânge de la picioare la inimă și apariția congestiei în patul venos.

Semnele principale ale bolii:

• Primii agresori ai patologiei sunt creșterea umflăturii picioarelor, mai ales seara. În dimineața, simptomul este eliminat parțial sau complet;
• Există durere - de obicei opresivă sau dureroasă în natură, agravată noaptea. Dacă apare acest simptom, ar trebui suspectate vene varicoase;
• Crampele - de obicei apar în mușchii viței, cel puțin - în zona tălpii. Simptomul, de obicei, se desfășoară în paralel cu apariția durerii sau imediat după aceasta;

• Întunecarea pielii - se dezvoltă datorită acumulării pigmentului în celule. De obicei, acest simptom indică severitatea cursului - cu cât este mai pronunțată boala, cu atât culoarea pielii este mai întunecată;
• Deoarece celulele roșii din sânge sunt distruse în zona afectată, rana începe să sângereze și mâncărime, iar iritarea zonelor adiacente se unește. Un ulcer trofic se dezvoltă adesea cu o eliberare puternică de umiditate - pielea dobândește un luciu caracteristic cu o nuanță strălucitoare;
• Cu o evoluție severă a bolii, zona de leziuni nu numai că se extinde, dar se adâncește - cu implicarea țesuturilor profunde, crește durerea în picioare;

Dacă ulcerul nu este tratat, mușchii vițelului sunt afectați treptat, iar în cazuri grave, oasele piciorului inferior sunt afectate. În primul rând, pe suprafața ulcerului trofic umed, se observă picături incolore de lichid, care se întunecă după câteva zile. Ulterior, se poate alătura infecția purulentă.

Arterial ulcer

În cele mai multe cazuri, ulcerele trofice din artere se dezvoltă datorită aterosclerozei - când plăcile blochează lumenul vasului și împiedică circulația sângelui.

Principalele simptome ale acestei leziuni sunt:

• Oboseala la picioare - apare mai întâi în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus. Acest simptom indică un flux insuficient de sânge de la inimă la picioare;
• Pacientul este îngrijorat de lamecheria periodică - în stadiile inițiale apare după o plimbare lungă și apoi în repaus;
• Ulcerul trofic afectează piciorul, în principal partea din spate a suprafeței acestuia. Pe masura ce rana progreseaza, se poate raspandi pe suprafata plantara;
• Structura și modelul unui ulcer trofic seamănă cu un semicerc sau oval de dimensiuni mici, cu muchii inegale. In jurul ranii, pielea are o culoare galbena caracteristica, cu consistenta densa;
• Această formă se caracterizează prin eliberarea de puroi - ceea ce indică aderarea florei infecțioase.

Ulcere hipertensive

Atunci când crește tensiunea arterială, apare deseori leziuni vasculare, ducând la tulburări trofice. Adesea complicațiile sunt atât de grave încât pot duce la ulcere. Această afecțiune are următoarele simptome:

• O alunecare roșie apare pe piele;
• După câteva zile, tumoarea începe să sângereze și degenerează într-un ulcer;
• Majoritatea rănilor sunt situate în partea centrală a piciorului;
• În stadiile inițiale, durerea este nesemnificativă, dar mai târziu intensificată, provocând suferință pacientului.

Un important punct distinctiv este că ulcerații în hipertensiune se formează simultan pe tibia dreaptă și stângă.

Diaree ulcer

Se ridică pe fondul diabetului, simptomele distincte ale leziunilor trofice în diabet sunt:

• Apariția amorțeli la nivelul membrelor, pierderea senzației;
• Durere nocturnă;
• Ulcerul se află pe suprafața posterioară a degetelor sau în zona Naminov de pe picioare.

Ulcerul neurotrofic

Cauzele principale ale apariției lor sunt rănirea creierului sau a măduvei spinării, precum și trunchiurile nervoase. Caracteristici distinctive:

• Ramele profunde pot ajunge pe suprafața osului sau a mușchiului;
• Sensibilitatea în zona afectată este redusă;
• O mică gaură exterioară care se extinde sub piele;
• Ulcerul neurotrofic se caracterizează printr-un miros neplăcut cu secreții purulente.

Ulcere ulceroase

Dezvoltați datorită slăbicirii sistemului de apărare a organismului în contextul igienei non-personale. Leziunile sunt mici, împrăștiate pe întreaga suprafață a picioarelor și picioarelor, afectând în principal straturile superficiale ale pielii.

complicații

Dacă nu efectuați tratamentul ulcerului trofic, exacerbarea imaginii clinice a bolii și dezvoltarea hemoragiilor, malignității și aderării la infecții sunt posibile. În cazuri severe se poate dezvolta gangrena sau sepsisul. Pentru a evita consecințele nedorite, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util, pentru a nu uda rana și a se proteja de contaminare.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticarea ulcerelor trofice necesită o examinare externă de către un medic și o examinare cu ultrasunete a vaselor. Ca o metodă suplimentară, este posibil să aveți nevoie de metode RMN și radiografice utilizând un agent de contrast - pentru a identifica cauza principală a bolii.

Primii pași în identificarea ulcerului vă puteți face, dacă știți cum arată:

• Vă recomandăm să vă familiarizați cu o fotografie a fazei inițiale a unui ulcer trofic pe picioare - mici pată de roșeață sunt marcate în exterior, cu culoare galbenă a pielii în jurul periferiei plăgii;
• Dacă pacientul suferă de o lungă perioadă de timp de patologie, există o sângerare a ulcerelor, o descărcare a exudatului sau a puroiului cenușiu. Poate fi umflarea pielii, precum și cicatrici ale rănilor vechi.

tratament

Acum aflăm - cum să tratăm ulcerul trofic pe picioare. După identificarea patologiei, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - această abordare va reduce probabilitatea complicațiilor.

Dacă bănuiți ulcerul piciorului, ar trebui să contactați un chirurg phlebolog. Medicul este specializat în bolile vasculare și complicațiile lor.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor pentru ulcerele trofice are ca scop ameliorarea unui simptom dureros, precum și combaterea infecțiilor și accelerarea proceselor de vindecare a pielii. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru acest lucru:

• Agenți antiplachetari și flebotonici (Heparină, Aspirină, Prostaglandine) - o modalitate eficientă de a îmbunătăți fluxul de sânge și de a normaliza nutriția țesuturilor;
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturi (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - accelerează procesul de vindecare a rănilor;
• Medicamente antiinflamatoare (Nise, Indomethacin) - se recomandă administrarea de pilule, utilizarea locală poate provoca iritații;
• Antibioticele (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) sunt indicate dacă se suspectează o infecție. Cea mai optimă este utilizarea de unguente pentru expunerea directă la agentul patogen.

Pacienții mai în vârstă se întreabă periodic - cum să trateze ulcerul piciorului trofic la vârstnici? Consultarea unui flebolist este obligatorie pentru alegerea terapiei medicamentoase, chiar dacă există unul sau două ulcerații - medicul va ajusta tratamentul cel mai eficient și mai sigur.

Tratamentul de fizioterapie și compresie

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare cu ajutorul fizioterapiei vizează îmbunătățirea circulației sângelui în picioare și vindecarea defectelor cutanate. În acest scop, aplicați:

• Terapie magnetică;
• iontoforeza;
• UHF;
• oxigenare;
• Tratamentul cu laser cu frecvență redusă;
• iontoforeza;
• Băi de wellness.

Pentru a reduce stagnarea sângelui, se recomandă purtarea tricotului de compresie - bandaje, bandaje sau ciorapi. Lenjeria presează venele superficiale și încetinește progresia patologiei.

Medicina populara

Poate că tratamentul ulcerului trofic la domiciliu - una dintre căile de atac este utilizarea de remedii folclorice:

• Tratează bine unguentul Vihnevsky, care este aplicat la locul de vătămare după tratamentul cu iod sau alcool;
• Puteți aplica tifon steril cu gudron de mesteacăn timp de 2-3 zile;
• Ajută la Cuspul de Aur - frunzele trebuie să fie zdrobite în pudră și stropite pe răni până când sunt complet vindecate.

Remediile folclorice pentru ulcerele trofice ar trebui utilizate doar ca o completare la tratamentul principal. Înainte de a utiliza prescripțiile, vă recomandăm să consultați medicul.

chirurgie

Metodele operaționale pot fi de asemenea utilizate pentru tratament - dar sunt prescrise numai dacă măsurile conservatoare nu reușesc sau când întârzierea poate duce la complicații grave.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Vacuum tragere puroi de la răni;
• Cateterizarea leziunilor mari;
• Modificați ramurile arterei și venelor furnizând zona de distrugere.

profilaxie

Pentru a preveni apariția ulcerelor, este necesar să urmați recomandările medicului, atât în ​​timpul tratamentului, cât și în timpul perioadei de reabilitare. Pacientul trebuie să cunoască regulile de bază pentru prevenirea bolilor - acestea includ efectuarea terapiei cu medicamente o dată la șase luni, purtarea lenjeriei de compresie. Evitați supraîncărcarea fizică și angajați-vă în terapia fizică, care va îmbunătăți circulația sângelui, va întări vasele de sânge. Pentru pregătirea complexului, trebuie să contactați un fizioterapeut.

Ulcerul trofic apare ca o complicație a bolilor vasculare ale extremităților inferioare. Modificările patologice pot agrava patologia principală și, în cazuri grave, pot fi complicate de intoxicarea cu sânge sau otrăvirea sângelui. Nu este necesar să se întârzie tratamentul: la primele manifestări ale bolii, eficacitatea terapiei conservatoare este foarte mare.

Ce este un ulcer trofic - cum să facem acest lucru

Un ulcer trofic este o afecțiune patologică extrem de periculoasă, caracterizată prin apariția a numeroase defecte profunde pe piele. Probleme similare ale epiteliului pielii (răni deschise) sunt foarte problematice pentru procesul de vindecare.

Vasele de sânge sunt supuse unui efect izbitor (local), care în mod inevitabil este însoțit de tulburări în procesul de circulație a sângelui. Procesul inflamator duce atacurile sale adânc în piele, răspândind țesutul subiacente.

În principiu, membrele inferioare (picioarele și picioarele) sunt afectate.

Apariția ulcerelor trofice este cauzată de tulburările procesului nutrițional al celulelor, de aici și numele bolii, deoarece termenul trofic înseamnă totalitatea proceselor de nutriție celulară.

Această patologie a pielii nu poate fi numită boală independentă. Ar fi mai precis să spunem că aceasta este o complicație gravă, o consecință a altor boli, principalele cauze ale cărora sunt tulburările proceselor nutriționale și metabolice ale țesuturilor, precum și microcircularea sângelui.

Solul fertil, în care apar ulcere trofice, poate fi considerat o stare prelungită, de lungă durată, stază venoasă progresivă observată în vase. Aceasta este una dintre principalele circumstanțe care duc la disfuncționalitatea alimentării cu țesuturi.

În plus, deteriorarea pe scară largă a pielii de altă natură, nervii majori și tulburările circulației limfatice pot contribui activ la dezvoltarea bolii. De exemplu, acestea includ răni, abraziuni, tăieturi, arsuri, prezența cicatricilor extinse, leziuni ale capului, leziuni ale coloanei vertebrale.

Cauze ale ulcerului trofic

Următoarea este o listă a bolilor a căror complicații sunt adesea însoțite de formarea ulcerului trofic.

• varice
• diabetul zaharat
• insuficiență arterială
• hipertensiune
• numeroase boli dermatologice, cum ar fi eczeme, leziuni, arsuri, degeraturi
• boli de sânge
• boli infecțioase
• tromboflebită la nivelul extremităților inferioare
• obezitate

Există mai multe scenarii pentru apariția unui ulcer. În mod convențional, o infecție, și anume, este în primul rând responsabilă pentru apariția ei, poate fi clasificată în primar și secundar.

Inițial, în stadiul primar de dezvoltare a ulcerului trofic, penetrarea microflorei patogene este facilitată de microtraumele pielii piciorului.

Acestea includ mici fisuri, abraziuni, dar conducerea necondiționată este păstrată prin zgâriere.

Acest lucru este ușor de explicat, deoarece la locul de formare a ulcerelor ulterioare, ele nu dau odihnă, senzații neîncetate de mâncărime severă.

Astfel de microdamagii ale pielii deschid pentru microbi oportunități ample de penetrare a vaselor limfatice, țesutului subcutanat.

Înmulțind rapid, acționează procesul inflamator.

Desigur, printre numeroasele microflore patogene, rolul dominant este dat stafilococului, care este cel mai popular "agent" al proceselor purulente. Din păcate, microflora patogenă a ulcerelor trofice are o rezistență foarte mare la medicamente antibacteriene.

Dacă ulcerul, în ciuda tuturor eforturilor, continuă să existe, numărul factorilor cauzali care îl determină crește semnificativ. Vorbim despre noi varietăți de microorganisme patogene care au un grad ridicat de rezistență la antibioticele utilizate.

În plus, acești microbi măresc probabilitatea unei reacții alergice. În plus, imunitatea este grav afectată, ceea ce întârzie procesul de vindecare.

Cum se formează leziunea ulcerativă

Aceste condiții patologice sunt însoțite de o "distrugere" graduală a vaselor de sânge. Tulburările emergente de aprovizionare cu sânge implică o încălcare a microcirculației sângelui. Rezultatul logic al acestor probleme este o reducere semnificativă a fluxului de aer către țesuturi și țesut subcutanat. Deficitul de oxigen începe să acopere anumite zone ale pielii.

În același timp, din cauza tulburărilor circulatorii, produsele metabolice toxice, au o tendință negativă de a se acumula în țesuturi și sunt extrem de prost eliminate cu sânge.

Problemele legate de nutriție duc la faptul că pielea subțire devine o platformă confortabilă pentru formarea crăpăturilor și a rănilor. O persoană începe să fie deranjată de o mâncărime puternică, există o peeling, o dorință irezistibilă de a zgâria zona de probleme a pielii.

O lipsă catastrofică de oxigen și substanțe nutritive duce la perturbări ale proceselor metabolice la nivel celular. Se observă necroza tisulară locală, iar zonele moarte prezintă un grad ridicat de susceptibilitate la leziuni și infecții ulterioare.

Microorganismele patogene penetrează cu ușurință fisurile formate, inflamația se dezvoltă rapid, iar rana formată pentru o perioadă lungă de timp (câteva săptămâni) rămâne deschisă și nu se vindecă. Shin, tocuri, degetele picioarelor, picioarele - acestea sunt locurile în care aceste probleme se pot manifesta în mod special activ, deoarece aceste părți ale corpului se află în imediata vecinătate a solului, ceea ce înseamnă că probabilitatea de infectare a rănilor este mult mai mare.

Dacă ignorăm tratamentul în timp util, atunci această patologie a pielii, cu un grad ridicat de probabilitate, va duce la obținerea unui handicap pentru pacient.

Tipuri principale

Clasificați mai multe tipuri de leziuni ale pielii în bolile vasculare. În acest caz, o mulțime depinde de cauza inițială a bolii, care a fost complicată de ulcerul trofic.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de manifestare a acestei patologii ale pielii sunt reprezentate de ulcere venoase. Un loc preferat pentru localizarea lor este suprafața interioară a părții inferioare a piciorului inferior. Apariția se datorează problemelor legate de fluxul sanguin venos în picioare, cu alte cuvinte, ca rezultat al venelor varicoase.

Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp, au tendința de a recidiva. Până când procesul patologic a dobândit o bază cronică, singurele ulcerații varicoase și dimensiunea lor este mică. Cu toate acestea, mai târziu, ele devin numeroase, cresc rapid și sunt capabile să "cucerească" întregul picior într-un cerc. Pielea din această zonă are o nuanță de culoare albastru închis, violet. Pacientul este îngrijorat de durere puternică, crampe și partea gastrocnemius a edemului.

1. Post-thrombotic - sunt consecințele trombozei. Acestea poartă cu ei un pericol și mai mare decât ulcerele venoase, deoarece acestea ajung la dimensiuni mult mai mari și penetrează mult mai adânc în țesutul muscular. Cu mare dificultate de a se da la tratament, dezvolta prompt.
2. Diabetul - de aici, din numele meu, cred că este clar că această problemă este o complicație a diabetului zaharat. Cel mai adesea apare pe picioare, mai ales pe degetele de la picioare. Formă extrem de periculoasă a ulcerelor trofice, deoarece maximul disponibil pentru penetrarea infecțiilor. Unul dintre motivele apariției este rănirea porumbului, rana este mai profundă. În plus, printre cauzele obișnuite care merită notate stadiul neglijat al angiopatiei la nivelul extremităților inferioare.
3. Arresia ulterioară nu este altceva decât o consecință tristă a obstrucției aterosclerozei. Apariția apare la progresia ischemiei țesuturilor moi a mușchiului gastrocnemius. Purtarea de pantofi apropiați, supraîncălzirea semnificativă a picioarelor și, în final, o încălcare a integrității pielii pot fi considerate factori provocatori specifici. Rana de dimensiuni mici, plină cu conținuturi purulente, apare în principal în trei locuri: partea exterioară a piciorului, călcâiul, degetul mare. La om, există dificultăți semnificative în etapele de alpinism - există un sindrom de claudicare intermitentă. Persoana devine repede obosită, frisoane continuu. Piciorul doare mult, mai ales noaptea.
4. Ulcerul hipertensiv - o formă extrem de rară de ulcerații, se dezvoltă lent. Durere constantă, intensitate ridicată.
5. În cele din urmă, cele mai recente pe listă sunt neurogenice, care apar din leziunile nervilor periferici ai extremităților inferioare. Locul de reședință alege tocuri. În paralel, paralizia parțială a mușchilor piciorului și piciorului poate fi observată, se observă pierderea senzației la nivelul degetelor.

Stadiul bolii

Deoarece musculatura gastrocnemius este locul preferat pentru localizarea acestui defect de piele, atunci vom vorbi despre ulcerul piciorului.

În principiu, puteți identifica patru faze cheie ale evoluției bolii.

Primul - afectează apariția și progresia ulterioară a bolii.

Varicele venoase sunt însoțite de o scădere a elasticității pereților venoși, care nu sunt în măsură să reziste în mod adecvat presiunii sângelui venos.

Ca urmare, pereții venelor devin mai subțiri.

Acest proces conduce la faptul că pielea apare ca o educație brună închisă (pete de lac).

Situația este agravată de prezența unui alt simptom negativ - stratul exterior al pielii dobândește o nuanță roșie, țesutul subcutanat devine inflamat.

Rezultatul logic este edemul sever în zona inferioară a picioarelor.

Mai mult, evenimentele se dezvoltă în conformitate cu următorul scenariu. Un lichid care seamănă cu picături de rouă se extinde la suprafață prin această pată de lac. La locul manifestării lor, pielea devine moartă. Această etapă necesită o intervenție imediată de către un medic.

Intervalul duratei primei etape a bolii variază într-un interval larg: de la câteva ore la zece zile. În principiu, rata este influențată de stadiul dilatării varicoase, care a precedat apariția ulcerului. Există, bineînțeles, factori secundari cauzali:

• cât de profesionist a fost terapia insuficienței venoase
• dacă s-au folosit bandaje elastice
• dacă au fost controlate încărcările pacientului

Mărimea ulcerului este de asemenea izbitoare în diversitatea sa, deoarece poate fi la fel de mare ca o monedă de ruble, dar pe de altă parte, la maximum, poate acoperi până la jumătate din tibie.

Faza numărul doi - aici puteți vorbi despre începutul procesului de vindecare, primul pas din care poate fi considerat curățare.

Marginile ulcerațiilor sunt de obicei rotunjite, există descărcare mucopurulentă. În același timp, mirosul perceput poate fi atât slab, cât și extrem de sensibil, cu prezența unei componente infecțioase.

La simptomele dureroase existente, în stadiul de curățare, se adaugă cea mai puternică mancarime a zonei afectate.

Această etapă trebuie însoțită în mod necesar de un curs intensiv de terapie, al cărui scop este procedurile de curățare de înaltă calitate ale zonei afectate.

Evenimentul este foarte lung, poate dura până la câteva luni.

Durata celei de a treia etape, caracterizată prin apariția treptată a țesutului nou în centrul ulcerului, depinde de o serie de factori:

• valorile daunelor
• nivelul de tratament local, general

Prezența acestuia, o condiție prealabilă, deoarece stabilizează nutriția țesuturilor afectate de ulcer, contribuie la recuperarea rapidă a pielii.

În caz contrar, riscul de a opri procesul de supraaglomerare a ulcerului este mare. Poate că reluarea primei faze, cu alte cuvinte, recidiva nu este exclusă.

Ulcerele secundare sunt extrem de problematice.

Rezumând, putem spune că, în cea de-a treia etapă, încep să se formeze plasturi de piele mici, de culoare roz care încep să se formeze pe suprafața afectată. Acesta este începutul formării unei piele tânără și sănătoasă.

A patra etapă este un proces de câteva luni, culminând cu vindecarea completă a rănii.

Tratamentul ulcerelor trofice

Succesul acestei patologii a pielii se bazează pe o mare varietate de factori:

• durata bolii
• mărimea zonei afectate
• provocând circumstanțe
• starea pielii în jurul ulcerului
• cât de grav este fluxul sanguin venos perturbat
• vârsta pacientului
• prezența bolilor terților

Principalele sarcini în tratamentul ulcerelor sunt

• terapia generală de droguri
• îmbunătățirea pielii în jurul ulcerului
• elimina inflamatia
• minimizând umflarea membrului afectat
• eliminarea stazei venoase
• distrugerea microflorei patogene
• stimularea activă a procesului de reparare a țesuturilor
• intervenția chirurgicală (tratamentul vaselor membrelor inferioare)

Din păcate, metodele conservatoare de tratament sunt departe de a fi întotdeauna capabile să se înmulțească cu eficacitatea adecvată, deoarece în anumite situații reușesc să facă față doar cu simptome dureroase și cauza bolii rămâne.

Eliminarea sau cel puțin o reducere semnificativă a tumefienței extremităților este un factor important în lupta împotriva ulcerului trofic. Metodele conservatoare de tratament se descurcă cu succes în această sarcină.

Eliminarea excesului de lichid din organism (pentru a reduce pufarea) este un proces foarte lung, necesitând o abordare integrată rezonabilă:

• o dietă adecvată
• Monitorizarea consumului de lichide
• utilizarea periodică (moderată) a medicamentelor diuretice
• utilizarea tricotajului de compresie

Trebuie remarcat faptul că medicamentele diuretice ar trebui considerate doar ca un ajutor. Recepția pentru a se purta cu mare grijă, numai după consultarea cu medicul.

Vorbind despre antiseptice, este imposibil să nu mai vorbim de pansamentele umede (soluție de acid boric 3% - un dezinfectant excelent, ucide perfect germenii).

Greutatea corpului unei persoane, sau mai degrabă redundanța acesteia, este un factor negativ care crește în mod repetat probabilitatea apariției ulcerului trofic. Apăsați pentru obezitate poate:

• modificări ale hormonilor de vârstă
• metabolismul afectat
• stilul de viață sedentar
• puterea de redundanță

Obezitatea agravează semnificativ prognosticul tratamentului conservator. Normalizarea greutății - reduce încărcătura pe picioare, îmbunătățește fluxul venos de sânge și stabilizarea sa este cea mai importantă condiție pozitivă pentru tratamentul terapeutic al ulcerului varicoase.

O persoană care este supraponderală ar trebui să încerce să obțină o reducere lunară de 3-4 kg și după ce a atins performanța optimă, să se străduiască să-i mențină constant. Cu o tendință de formare a cheagurilor de sânge, prescrieți medicamente care au proprietăți de diluare.

Astfel de medicamente ca troksevazin, glevenol și solcoseril sunt foarte eficiente într-o situație similară. Doza necesară este determinată numai de către medicul curant.

Un punct foarte important în tratamentul ulcerelor trofice este considerat o igienă riguroasă a picioarelor. Folosind tampoane de tifon și medicamente adecvate, sunt necesare proceduri de curățare obișnuite în jurul zonei afectate și a ulcerului în sine.

Nu vă temeți să udați piciorul, deoarece opțiunea mult mai rea ar fi atunci când pielea inflamată este acoperită cu o crustă puruită uscată. O astfel de rampă de lansare este cea mai convenabilă pentru dezvoltarea rapidă a microflorei patogene.

Rețineți că în plus față de bacteriile pyogenice, o infecție fungică contribuie la contribuția sa negativă, una foarte semnificativă.

Selectarea antibioticelor necesare este efectuată de un medic după testare. Mai mult decât atât, se ia în considerare faptul că microflora ulcerativă este inerentă variabilității, testele fiind efectuate în fiecare săptămână.

În cele din urmă, în concluzie, trebuie remarcat faptul că un ulcer trofic este o problemă care nu poate fi rezolvată acasă fără a recurge la ajutorul unui medic.

Fiți interesați în timp util de sănătatea dvs., la revedere.