Cardiografia post-infarct și tratamentul acesteia

Infarctul miocardic este cea mai gravă manifestare a bolii coronariene. În același timp, țesuturile furnizate de artera afectată nu mai primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. La început, celulele sunt afectate de ischemie și metabolismul lor este transferat în glicoliză, prin urmare se acumulează produse metabolice toxice. Dacă fluxul de sânge nu este restabilit, celulele mor în cele din urmă, se dezvoltă necroza.

Această zonă este în special vulnerabilă la stresul mecanic, care poate declanșa o insuficiență cardiacă. Pentru ao întări, țesutul deteriorat crește treptat cu fibre de țesut conjunctiv durabil și se formează o cicatrice. De obicei durează aproximativ patru săptămâni pentru vindecare completă. De aceea, diagnosticul de infarct miocardic există doar pentru prima lună și apoi se transformă în cardioscleroză post-infarct (PICS).

motive

Cauza principală a PICS este infarctul miocardic.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pe fondul bolii cardiace ischemice, țesutul muscular este înlocuit treptat cu țesutul conjunctiv, ceea ce determină cardioscleroza difuză. Adesea acest fapt este dezvăluit doar la deschidere.

Alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular (miocardită, procese distrofice, leziuni ale vaselor coronariene) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea cardiosclerozei, dar acest lucru se întâmplă mult mai puțin frecvent.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei post-infarct se face pe baza anamnezei, a datelor de inspecție și a cercetării obiective. Dintre acestea, cel mai important este ultrasunetele inimii (ecocardiograma). Vă permite să determinați dimensiunea camerelor, grosimea peretelui, prezența anevrismului și procentul de zone afectate care nu sunt implicate în reducere. În plus, utilizând calcule speciale, puteți seta fracția de ejecție a ventriculului stâng, care este un indicator foarte important și afectează tratamentul și prognosticul bolii.

Pe ECG, puteți înregistra semne de infarct miocardic, anevrism format, precum și diferite tulburări de ritm și de conducere. Această metodă este de asemenea semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Când razele X ale organelor toracice pot fi suspectate de expansiune a inimii stângi, dar conținutul informațional al acestei metode este destul de scăzut. Ce se poate spune despre tomografia cu emisie de pozitroni. Studiul se desfășoară după introducerea medicamentului radioizotopic, înregistrând radiația gamma în stare de repaus și sub sarcină. În acest caz, este posibil să se evalueze nivelul de metabolizare și perfuzie, care indică viabilitatea miocardului.

Pentru a determina gradul de ateroscleroză, se efectuează angiografia arterelor coronare. Aceasta se realizează prin introducerea unui agent de contrast cu raze X direct în zona leziunii intenționate. Dacă umpleți ventriculul stâng cu medicamentul, puteți elimina ventriculografia, care vă permite să calculați cu mai multă exactitate fracția de ejecție și procentul de țesut cicatriceal.

simptome

Semnele PICS sunt determinate de localizarea țesutului cicatricial și a zonei afectării miocardului. Principalul simptom al acestei boli este insuficiența cardiacă, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor de cardioscleroză. În funcție de ce parte a inimii are un atac de cord, acesta poate fi ventriculul drept și ventriculul stâng.

În cazul disfuncției diviziunilor drepte, dezvoltați:

• edem periferic;
• semnele microcirculației afectate (acrocianoză), membrele devin violet-albastru din cauza lipsei de oxigen;
• acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale, pericardice;
• mărirea ficatului, însoțită de senzații dureroase în hipocondrul drept;
• umflarea și pulsarea patologică a venelor gâtului.

Chiar și cu cardioscleroza microfocală apare instabilitatea miocardică electrică, care este însoțită de diferite aritmii, inclusiv aritmiile ventriculare. Acestea servesc ca principala cauză a decesului pentru pacient.

Eșecul ventriculului stâng se caracterizează prin:

• dificultăți de respirație, agravate într-o poziție orizontală;
• apariția sputei spumoase și a duzelor de sânge;
• tuse progresivă datorată edemului mucoasei bronhiale;
• reducerea toleranței la efort.

Când contractilitatea inimii este perturbată, pacientul se trezește adesea noaptea de la un atac de astm cardiac, care dispare în câteva minute după ce a luat o poziție verticală.

Dacă se formează anevrism (subțierea peretelui) pe fundalul cardiosclerozei post-infarct, riscul formării cheagurilor de sânge în cavitatea sa și dezvoltarea tromboembolismului vaselor cerebrale sau a extremităților inferioare crește. Dacă există un defect congenital în inimă (fereastră ovală deschisă), embolusul poate intra în artera pulmonară. De asemenea, un anevrism este predispus la ruptură, dar de obicei apare în prima lună de infarct miocardic, când cardioscleroza în sine nu sa format încă.

Metode de tratament

Tratamentul cardiozclerozei postinfarcționale are drept scop eliminarea manifestărilor sale (insuficiență cardiacă și aritmii), deoarece nu este posibilă restabilirea funcției miocardului afectat. Este foarte important să se prevină așa-numita remodelare (restructurare) a miocardului, care adesea însoțește boala cardiacă ischemică.

Pacienții cu PICS sunt prescrise, de regulă, următoarele clase de medicamente:

• Inhibitorii ACE (enalapril, captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială în cazul creșterii sale și împiedică creșterea mărimii inimii și întinderea camerelor sale.
• Beta-blocantele (concor, egilok) reduc frecvența cardiacă, mărind astfel fracția de ejecție. De asemenea, ele servesc ca medicamente antiaritmice.
• Diureticele (lasix, hipotiazid, indapamid) elimină lichidul acumulat și reduc semnele de insuficiență cardiacă.
• Veroshpiron aparține diureticului, însă mecanismul său de acțiune cu PICS este oarecum diferit. Acționând asupra receptorilor de aldosteron, aceasta reduce procesele de restructurare miocardică și întindere a cavităților inimii.
• Mexican, riboxin și ATP contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice.
• Medicamente clasice pentru tratamentul bolii coronariene (aspirină, nitroglicerină, etc.).

De asemenea, trebuie să vă schimbați stilul de viață și să mâncați diete sănătoase și sărate.

În acest caz, manevra aortico-coronariană se efectuează cu rezecția simultană a peretelui subțire. Operația se efectuează sub anestezie generală utilizând o mașină cardio-pulmonară.

În unele cazuri, tehnicile mini-invazive (angiografie coronariană, angioplastie cu balon, stenting) sunt utilizate pentru a restabili patența arterei coronare.

perspectivă

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct depinde de zona afectării miocardului și de severitatea insuficienței cardiace. Odată cu apariția semnelor de disfuncție a ventriculului stâng și a scăderii fracțiunii de ejecție sub 20%, calitatea vieții pacientului scade semnificativ. În acest caz, terapia medicamentoasă poate îmbunătăți doar puțin situația, dar fără transplant de inimă, rata de supraviețuire nu depășește cinci ani.

Post-infarctul cardioscleroza este o boală asociată cu modificări cicatriciale ale mușchiului inimii în contextul ischemiei și necrozei sale. Zona afectată este complet exclusă de la locul de muncă, prin urmare se dezvoltă insuficiență cardiacă. Gravitatea acesteia depinde de numărul de segmente modificate și de localizarea specifică (ventriculul drept sau stâng). Măsurile terapeutice vizează eliminarea simptomelor, prevenirea remodelării miocardice, precum și prevenirea reapariției unui atac de cord.

Ce este cardioscleroza post-infarct și care este prognosticul pentru supraviețuire?

Infarctul miocardic (MI) și cardioscleroza postinfarcție sunt manifestări diferite ale bolii coronariene (CHD). Decodificarea PICS (carcinoscleroza postinfarcție) în sine arată că apare după infarctul miocardic, adică aceasta este întotdeauna rezultatul logic al infarctului miocardic.

Cardiografia postinfarctă este o patologie în care, în locul unui sit necrotic din mușchiul cardiac, după un infarct miocardic apar zone de fibroză, adică țesut conjunctiv. Cardioscleroza este împărțită în focală și difuză. PICS este adesea focalizare mică sau mare, în funcție de MI transferat. Zonele de necroză din mușchiul inimii după un atac de cord, miocardită sau ischemie prelungită sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, cicatrice, care este diferită în zona sa.

Dacă a fost un atac de cord extins, unul dintre pereții inimii poate fi complet înlocuit cu țesut conjunctiv, apoi vorbește despre un anevrism cardiac, care este întotdeauna cronic. Se naste din cauza ca miocardul incearca sa compenseze lipsa celulelor sale, inima functioneaza cu o sarcina, zidul se ingroasa si, din moment ce posibilitatile muschilor nu sunt infinite, cavitatile inimii se extind, iar dilatarea are loc sub forma de proeminenta a peretelui, in timp ce devine flabita.

Țesutul conjunctiv are întotdeauna un caracter fibros brut. Sub formă de straturi intermediare subțiri, după focare mici de MI, penetrează miocardul și interferează cu funcționarea normală a inimii, contractilitatea și conducerea corespunzătoare a impulsurilor electrice, care cauzează aritmii și extrasistole, deoarece hrănirea musculară este perturbată de hipoxie. Țesutul conjunctiv poate afecta, de asemenea, valvele cardiace. Cu o lipsă de oxigen, celulele inimii se micsorează, se micsorează, se atrofiează, se schimbă structural și apare distrofia. Celulele miocardice nu au capacitatea de a se reproduce, iar dacă moare, acestea sunt înlocuite numai de scleroză, adică țesut conjunctiv.

Anevrismul conduce numai la AHR, aceasta este o complicație a cardiosclerozei. Țesutul conjunctiv în sine nu este capabil să reducă și să conducă impulsuri electrice, ci, de asemenea, strânge și deformează țesuturile miocardice înconjurătoare.

PICS poate fi diagnosticată la 4 săptămâni după MI, când procesul de formare a cicatricilor este deja încheiat. Este considerată o formă independentă de boală coronariană, adică CHD PEAKS.

Ce este PICS și decodificarea lui în medicină

Infarctul miocardic, în ciuda progresului științei medicale, revendică anual un număr mare de vieți în întreaga lume. Această condiție este în primul rând periculoasă pe termen scurt și lung. Chiar dacă recuperarea după un atac merge bine, există încă un risc de complicații.

Specificul și factorii de declanșare a încălcării

Post-infarctul cardiosclerozei (PIKS) este un tip de boală coronariană (CHD). Boala se caracterizează prin înlocuirea parțială a miocardului cu țesutul conjunctiv (fibroza), care nu este capabilă de contracție, precum și o modificare a formei supapelor. Rezultatul este o cicatrice rapid expansivă. Inima începe să crească în dimensiune, ceea ce implică complicații suplimentare și poate duce la moartea pacientului.

În cardiologie, cardioscleroza post-infarct este considerată o boală separată. Potrivit statisticilor, această afecțiune are cel mai mare număr de vieți după un atac de cord. Pe fondul bolii coronariene, PICS dezvoltă aritmie și insuficiență cardiacă - principalele simptome ale bolii.

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Principalele condiții prealabile pentru apariția PICS:

• infarct miocardic;
• traumatismul de organe;
• distrofie miocardică.

Procesele necrotice durează aproximativ 2-4 luni, după care puteți vorbi despre apariția patologiei. Localizarea localizării este în principal ventriculul stâng sau septul interventricular al inimii. Cel mai mare pericol este cardioscleroza stângă a ventriculului.

Experții identifică două forme ale bolii, în funcție de localizarea și nivelul afectării țesuturilor:

• Alopecia. Se pare cel mai adesea, caracterizat prin formarea de cicatrici pe zona de dimensiuni diferite.
• Difuz. Există o distribuție a țesutului conjunctiv în mușchiul inimii. Dezvoltat cu organe ischemice cronice.

Macrofocal cardioscleroza se formează după ce a suferit un infarct miocardic masiv și cardiac focal mic, după ce o persoană a prezentat mai multe microinfarcte. Boala poate afecta, de asemenea, supapele cardiace, ducând la complicații.

Experții indică faptul că boala poate să apară din cauza impactului asupra organismului a următorilor factori:

• Expunerea la radiații. Chiar și dozele mici afectează înlocuirea țesutului miocardic cu țesutul conjunctiv.
• Hemocromatoza. Acumularea de fier în țesuturi duce la intoxicație și la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Endocardul poate fi afectat.

Sclerodermia. Lucrarea capilarelor este întreruptă, inima nu mai primește suficient sânge și oxigen.

Boala nu este ereditară, dar predispoziția genetică în combinație cu un stil de viață nesănătoasă, obiceiuri proaste și boli concomitente poate duce la dezvoltarea sa.

simptomatologia

Manifestările bolii depind de locul formării cicatricilor, lățimea și adâncimea zonei afectate a inimii. Cu cât rămâne miocardul mai puțin intact, cu atât este mai probabil să apară aritmii și insuficiență cardiacă.

Post-infarctul cardiosclerozei are astfel de simptome, comune tuturor cazurilor:

• Dificultăți de respirație. Apare în timpul efortului fizic și în timpul odihnei. Fiind într-o poziție orizontală, pacientul simte probleme de respirație. Atacul trece după 15-20 de minute după ce a luat o poziție de ședere.
• Creșterea ritmului cardiac. Se dezvoltă datorită fluxului sanguin accelerat și contracției miocardice.
• Albii membrele și buzele. Se întâmplă din cauza lipsei de oxigen.
• Disconfort și durere în piept. Durerea poate fi presată sau înjunghiată.
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie). Manifestată sub formă de bătăi și fibrilație atrială. Cauza apariției este deformarea sclerotică a căilor.
• Umflatura. Este provocat de acumularea de lichid în exces în cavitatea corpului și de eșecul ventriculului drept. Se observă cel mai mult în extremitățile inferioare.

În plus, pot apărea:

• oboseala si slăbiciunea constanta a corpului;
• amețeli;
• leșin;
• lipsa de respirație;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o creștere a dimensiunii ficatului;
• dilatarea venelor gâtului.

În funcție de gravitatea bolii, nivelul de intensitate al senzațiilor neplăcute și dureroase diferă. La începutul dezvoltării bolii sau în stadiul de remisiune, nu pot exista simptome. După formarea leziunii, este posibilă modificarea structurii întregului miocard. În acest caz, simptomele apar mai clar.

Pericol și complicații

Conform statisticilor OMS, cardioscleroza post-infarct este principala cauză a decesului pacienților după un atac de cord. Cel mai sensibil la apariția bolii sunt persoanele de peste 50 de ani, deși recent au fost multe cazuri de dezvoltare a unei boli de 25 de ani

Consecințele negative depind de zona de localizare a zonei afectate. În cazul în care se produc leziuni ale căilor sau se formează un număr mare de cicatrici, apar următoarele complicații:

• Insuficiență cardiacă. Este asociat cu distrugerea contractilității ventriculului stâng, care poate fi complicată de edem pulmonar.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Supraventricular și bataile premature ventriculare nu prezintă pericol pentru viață, în timp ce tahicardia, fibrilația atrială și blocul atrioventricular pot duce la deces.
• Anevrismul cardiac. Este o înfundare a peretelui inimii și umflarea lui înainte. Apariția patologiei crește riscul de atac de cord recurent, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
• Blocarea sistemului de conducție. Funcția de conducere a impulsurilor este afectată, ceea ce poate fi fatal în absența conductivității.

Întreruperea cardiacă bruscă poate apărea datorită dezvoltării asistoliei. Ulterior, sindromul post-infarct este exacerbat și apare un atac de șoc cardiogenic (moartea survine în 90% din cazuri și depinde de vârsta și starea pacientului). Toate complicațiile care apar în mod semnificativ măresc riscul de deces.

Proceduri de diagnosticare

Un pacient care a suferit un infarct miocardic trebuie să fie în permanență sub supraveghere medicală. Când simptomele descrise mai sus, diagnosticul este fără îndoială. Pentru diagnostic folosiți următoarele studii:

• ECG. Afișează nereguli în inimă, defecte ale miocardului și contractilitate.
• Ecocardiografie. Decodarea rezultatelor acestui studiu este cea mai valoroasă. Demonstrează localizarea localizării, volumul țesutului substituit și, de asemenea, vă permite să calculați numărul de contracții ventriculare și să determinați prezența extinderilor anevrisme.
• Radiografia. Vă oferă ocazia de a vedea dimensiunea inimii și de a determina dacă este mărită.
• Scintigrafia. Pacientul este injectat cu izotopi radioactivi, care cad numai în zonele sănătoase ale miocardului. Acest lucru vă permite să vedeți zonele afectate de dimensiune microscopică.
• Angiografie. Vă permite să determinați gradul de vasoconstricție și prezența cheagurilor de sânge în ele.
• MR. Determină locația și dimensiunea țesutului conjunctiv în zona miocardului.

Cardiologul trebuie să studieze cu atenție istoricul pacientului și să efectueze un studiu detaliat. Un asistent în stabilirea diagnosticului va fi un dosar medical al pacientului, în care sunt înregistrate toate bolile suferite pe parcursul vieții. Acest lucru sugerează complicațiile viitoare și le împiedică.

Evenimente medicale

Complet scapa de boala este imposibil. Terapia primară urmărește:

• creștere a rezistenței la rumen;
• stabilizarea ritmului cardiac;
• normalizarea procesului de circulație a sângelui;
• îmbunătățirea stării celulelor rămase și prevenirea necrozei lor;
• prevenirea complicațiilor.

Tratamentul ulterior este împărțit în medic și chirurgical. Există o serie de medicamente care ajută la stabilizarea stării pacientului:

1. Inhibitori ai ACE (Irumed, Enalapril). Normalizați tensiunea arterială, încetiniți cicatrizarea țesutului conjunctiv și creșteți fluxul sanguin coronarian.
2. Beta-blocante (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reduceți conținutul de calciu din celulele musculare ale inimii, nu permiteți să dezvoltați aritmii.
3. Anticoagulante (warfarină, aspirină, fenidionă). Reduceți riscul formării cheagurilor de sânge, subțiriți sângele și îmbunătățiți conductivitatea acestuia.
4. Agenți metabolici (Riboxin, Mexicor, Inosine). Îmbunătățește procesele metabolice în miocard, stimulează hrănirea cardiomiocitelor.
5. Diuretice (Klopamid, Furosemid). Contribuiți la retragerea excesului de lichid din organism, scutiți umflarea.
6. Preparate de potasiu și magneziu (Asparkam, Cardiomagnyl).

Cardiologul prescrie medicamente individual. Dacă medicamentele nu dau efectul dorit, precum și în prezența complicațiilor, se efectuează o intervenție chirurgicală:

• chirurgie de by-pass. Creșterea operațională a lumenului arterelor, normalizarea fluxului sanguin și stoparea fibrozei.
• Anevrism relief. Umflarea zonei musculare este eliminată și peretele inimii este întărit.
• Instalarea stimulatoarelor cardiace. Dispozitivul stabilizează ritmul inimii și reduce pericolul opririi sale bruște.

Măsurile preventive includ menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea alcoolului și a nicotinei, exercițiile de terapie fizică, nutriția adecvată și normalizarea ciclului de somn și de muncă.

De asemenea, merită să scăpăm de provocarea factorilor de stres. Se recomandă respectarea consecventă a recomandărilor medicului curant. Ei vor ajuta nu numai să salveze vieți în timpul unui atac, ci și să se protejeze de efectele negative ale bolii.

Comunicarea CHD și a PICS

Boala cardiacă coronariană în condiții neglijate conduce la o astfel de complicație care pune viața în pericol ca infarctul miocardic. Un atac de cord se dezvoltă ca urmare a faptului că o parte din mușchi nu primește suficient sânge și, prin urmare, nu are cantitatea necesară de alimentare cu oxigen.

Inițial, dezvoltarea atacului de cord este caracterizată de ischemie acută. Cu toate acestea, cu cât lipsa de oxigen este mai puternică, cu atât mai mult se acumulează în fibrele musculare produse cu proprietăți toxice și cu cât mușchiul devine mai rapid. Dacă nu răspundeți la timp, ignorând primele simptome, atunci se va produce necroza țesutului muscular.

Partea mușchiului în care au apărut modificări necrotice devine foarte sensibilă la diferite influențe externe, motiv pentru care o persoană care a suferit un atac de cord riscă mereu să moară dintr-o ruptură de inimă în primele câteva luni.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Pe măsură ce cicatricea este strânsă, corzile dense ale țesutului conjunctiv cresc în jurul ei, ceea ce împiedică inima să se rupă. Ca rezultat, atunci când cicatricea infarctului sa vindecat deja, pacientul primește în diagnostic nu un infarct miocardic, ci o cardioscleroză post-infarct (PICS). I25.1 - Codul PICS în conformitate cu ICD-10.

Postinfarcția se referă la scleroza cardiacă numită modificări cicatriciale, din cauza cărora mușchiul nu poate funcționa pe deplin.

motive

După cum sa menționat deja, cardioccleroza post-infarct se dezvoltă în locul în care au apărut cicatrici ale cicatricelor infarctului.

Uneori, dacă boala coronariană este cronică, înlocuirea țesutului muscular cu țesutul conjunctiv este posibilă fără o stare de infarct. În acest caz, cardioscleroza nu mai este numită post-infarct, ci difuză. Adesea, varianta difuză a cardiosclerozei nu se manifestă în nici un fel și este detectată doar la autopsia post-mortem.

În cazuri rare, cardioccleroza poate fi formată sub influența diferitelor boli cardiace, cum ar fi:

• miocardită;
• procese distrofice;
• patologia vaselor coronare etc.

clasificare

IHD și PICS sunt inextricabil legate nu numai pentru că acestea din urmă apar de obicei de la prima, dar și pentru că post-infarctul cardioscleroză face parte din clasificarea bolii coronariene.

Clasificarea bolii coronariene este după cum urmează:

• angina pectorală progresivă;
• prima manifestare;
• stabil.

Aceste trei subspecii de angină pectorală sunt combinate într-un singur grup - angină pectorală.

De asemenea, se adaugă un subspecie de angină pectorală, care se numește spontană, adică dezvoltarea lor nu are nicio legătură cu efortul fizic. Pentru angina spontană include:

Infarctul miocardic are, de asemenea, mai multe clasificări. În funcție de originea sa, este împărțită în primar și repetat și recurent, și în funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului în mici focale și de mare focal.

diagnosticare

Înainte de a face un diagnostic de cardiocicroză post-infarct, medicul atrage atenția asupra:

• istoricul pacientului;
• rezultatele obținute dintr-o inspecție generală;
• reclamații;
• rezultatele studiilor de diagnosticare.

Din studiile de diagnosticare, pacienții cu PICS suspectați sunt cel mai frecvent prescris Echo-KG sau, așa cum se mai numește, ultrasunete a mușchiului cardiac.

Acest tip de cercetare oferă rezultate obiective privind starea inimii, permițând medicului să afle în ce stare se află camerele, cât de mult se schimbă peretele muscular, dacă există vreun anevrism oriunde.

De asemenea, Echo-KG ajută la înțelegerea modului în care este predominantă cardioscleroza, deoarece în studiu este posibil să se estimeze aproximativ cât de mult țesut nu este implicat în contracția musculară.

Despre tratamentul bolii coronariene cu medicamente citite într-un alt articol.

Examenul de examinare obligatorie este un ECG. La discreția medicului, pacientul poate primi o procedură unică, poate utiliza monitorizarea Holter zilnică (o metodă mai informativă pentru IHD) și poate oferi un test cu o sarcină.

ECG vă permite să urmăriți atacul cardiac transferat, modificări ale ritmului cardiac, pentru a stabili prezența și localizarea anevrismului.

Dacă suspectați o boală cardiovasculară de natură infarct miocardic, este necesară radiografia cavității toracice. O radiografie poate fi utilizată pentru a determina configurația inimii și a vedea dacă există o creștere patologică a dimensiunii acesteia.

O altă metodă eficientă este tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Studiul de astăzi este foarte scump, dar unul dintre cele mai informative. PET vă permite să evaluați procesele care apar în mușchiul inimii.

Dacă boala coronariană este însoțită de ateroscleroză, este necesară angiografia pentru a determina cât de puternic sunt afectate vasele coronariene de procesul patologic.

Simptome ale bolii coronariene și PICS

Simptomele cardiosclerozei post-infarct sunt puternic legate de care parte din inima cicatricei este localizată, precum și de zona pe care o ocupă.

Insuficiența cardiacă, care se formează datorită modificărilor sclerotice ale țesutului muscular, este un indicator major al dezvoltării cardiosclerozei. Severitatea patologiei depinde de cantitatea de țesut afectată de modificările patologice.

Insuficiența cardiacă este împărțită în ventriculul stâng și ventriculul drept, care depinde de ce parte a inimii este afectată de modificările sclerotice.

• apariția unui sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație în poziția predispusă (pacientul este nevoit să stea pe jumătate tot timpul)
• apariția de tuse, și o persoană poate expectorant sputa de natura spumoase, precum și o cantitate mică de sânge;
• incapacitatea de a efectua activități fizice.

Cu acest tip de insuficiență, astmul cardiac se formează: o persoană se trezește noaptea din cauza atacurilor de astm.

Dacă vorbim despre insuficiența ventriculului drept, atunci se vor dezvolta următoarele simptome:

• edemul apare pe picioare, a cărui dimensiune crește treptat și poate ajunge la nivelul bustului;
• pielea pe brațe și picioare obține o nuanță albăstrui;
• fluidul se acumulează nu numai în membre, ci și în cavitățile abdominale, pleurale și alte;
• există durere pe partea dreaptă a ficatului datorită creșterii mărimii acesteia;
• venele din gât sunt clar vizibile și pulsante.

Înfrângerea oricărei părți a inimii este însoțită de dezvoltarea aritmiilor, care cel mai adesea duc la moarte.

Un anevrism se poate alătura PICS, care este periculos în dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.

tratament

Tratamentul PICS și CHD începe cu terapia simptomatică, adică elimină mai întâi insuficiența cardiacă și aritmia. Este acceptat să se înceapă tratamentul cu terapie simptomatică, deoarece ajută la atenuarea stării pacientului și nu pierde timpul pentru restaurarea țesuturilor moarte, ceea ce este în principiu nerealist.

În același timp, înlăturând persoana de la simptome, ei încearcă să prevină procesele de restructurare a mușchiului inimii.

Cel mai adesea se utilizează următoarele medicamente:

În plus față de terapia medicamentoasă, pacienții sunt întotdeauna sfătuiți să renunțe la fumat, să nu bea alcool și să meargă pe o dietă cu un aport minim de sare. Adesea, este necesar să se schimbe drastic stilul de viață pentru a încetini progresia bolii.

Pentru tratamentul cardiosclerozei, metodele chirurgicale nu se utilizează, însă recurg la operații în cazul în care PICS este combinat cu un anevrism.

Citiți mai multe despre ibs și angina pectorală exercițială pk2 citiți mai departe.

Despre boala cardiacă ischemică cronică vom vorbi în acest articol.

La tratarea PICS, nu trebuie să uităm că este necesar nu numai să se reducă severitatea simptomelor și să se elimine semnele de boală cardiacă coronariană, dar și să se prevină dezvoltarea infarctului miocardic recurent.

perspectivă

Prognosticul pentru această patologie variază considerabil. Medicul, evaluând perspectivele, se bazează pe datele despre cât de grav este afectat peretele muscular și ce semne de eșec sunt deja prezente în pacient.

Dacă PICS afectează în principal ventriculul stâng cu dezvoltarea simptomelor corespunzătoare de insuficiență și fracția de ejecție scade sub 20%, atunci prognosticul este slab.

În acest caz, singura cale de ieșire este o operație de transplant de inimă, deoarece pacientul nu va dura mult timp cu terapie medicamentoasă.

Diferite manifestări ale bolii coronariene: PIX, infarct miocardic și alte patologii

Boala coronariană (CHD) este una dintre cele mai insidioase boli. Potrivit statisticilor, patologia este cauza principală a mortalității populației planetei. Ischemia se manifestă sub formă de diverse afecțiuni, cum ar fi angina pectorală, infarctul miocardic, cardiociclescul post-infarct, ischemia nedureroasă și moartea cardiacă coronariană. În articol vom examina în detaliu: soiurile bolii coronariene, ceea ce este cardioscleroza post-infarct (PICS), simptomele și cauzele patologiei, metodele de tratament ale bolii.

Stresul anginei

Una dintre manifestările ischemiei miocardice este angina. La oameni, boala este cunoscută sub numele de angina pectorală. Medicii disting între două tipuri de angină pectorală: tensiune și odihnă. Pericolul bolii este că patologia poate trece de la o etapă la alta.

Patologia apare în încălcarea funcțiilor aortei, arterei coronare și coronare, care asigură mușchiul inimii cu cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive din sânge. Depunerea țesutului intestinal, motiv pentru care apare insuficiența cardiacă. În cazul în care durata atacului este mai mare de 30 de minute, cardiomiocitele sunt ucise și acest lucru este plin de dezvoltarea infarctului miocardic.

Există angină pectorală în caz de exces fizic și este însoțită de dureri ascuțite în piept.

Angina are o clasificare specială pe clase funcționale (FC), adică în funcție de severitatea și acceptabilitatea activității fizice:

• FC I - o formă ușoară a bolii. În această etapă a bolii, pacientul se poate angaja în diverse sporturi. Dar nu ar trebui să vă tratați din greu sănătatea, așa cum se întâmplă în cazul atacurilor de inimă fizice.
• FC II. Cu această formă de patologie este necesară limitarea activității fizice. Durerea din inimă are loc atunci când se efectuează sarcini normale, când pacientul urcă în sus sau în sus, merge rapid. Un atac de angină pectorală poate fi declanșat de o abundență de alimente sau de o situație stresantă.
• FC III. În această etapă a bolii, convulsiile pot apărea cu o activitate fizică scăzută: ritmul mediu de mers pe jos cu o distanță mai mică de 500 m. Uneori sindromul de durere apare cu odihnă completă.
• FC IV. Această formă a bolii este cea mai dificilă. O criză poate să apară la cea mai mică tensiune. Adesea durerile sunt observate în repaus.

Cea mai comună formă a bolii este FC III. Medicii sunt considerați ca fiind invalizi. Dacă pacientul are boli asociate, cum ar fi aritmia sau tahicardia, în diagnosticul anginei, atacurile de inimă pot apărea spontan atunci când persoana este în repaus.

Care este pericolul anginei pe stadiul FC III-IV?

Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de diverse patologii, inclusiv bolile sistemului endocrin (diabet zaharat), formarea plăcilor de colesterol în vasele de sânge și multe altele. Debitul sanguin din artere este întrerupt, motiv pentru care inima nu primește cantitatea necesară de nutrienți și oxigen.

În stadiile de FC III și FC IV, angina pectorală se manifestă sub formă de dureri în piept frecvente și ascuțite. Deși există momente când simptomele sunt mai puțin pronunțate și apar simptome cum ar fi tusea, scurtarea respirației și slăbiciunea generală. Aceleași manifestări pot fi însoțite de o durere presantă și stoarcere în partea stângă a toracelui.

Durerea în timpul unui atac poate radia spre stern, de-a lungul părții stângi a corpului și, în unele cazuri, răspândită la nivelul membrelor superioare stângi, ale lamei umărului și maxilarului.

Există un alt mod de a clasifica angină. Boala este împărțită în forme stabile și instabile.

În stadiile de FC III-IV cu o formă stabilă de angină pectorală, pacientul este capabil să prezică independent apariția unui atac de cord. O persoană își cunoaște limita maximă de efort fizic și, dacă nu este depășită, criza poate fi evitată. Într-o astfel de situație, boala este bine controlată dacă pacientul nu depășește capacitățile sale.

Etapa FC pentru angina pectorală

Cu angină instabilă la etapele FC III și FC IV, este imposibil să se prevadă declanșarea unei crize, deoarece un atac apare oricând, fără condiții prealabile. Cel mai mare pericol al unei astfel de afecțiuni este că medicamentele pentru inimă care se află în trusa de prim-ajutor de la domiciliu nu vor avea măsurile necesare și nu puteți face fără ajutor de urgență din partea profesiei medicale.

Boala cardiacă coronariană este o patologie progresivă în mod constant și, dacă boala nu este tratată prompt, există un risc crescut de infarct miocardic și, ca rezultat, de cardiocicroză post-infarct.

Semne de atac de cord

Luați în considerare semnele principale ale unui atac de cord. Sindromul predominant în timpul unui atac de cord este apariția durerii în partea stângă a toracelui. Durerea este inerentă simptomelor de angină pectorală: caracter opresiv, constrângere și compresivă. Recepția nitroglicerinei într-un astfel de diagnostic ca infarctul miocardic nu dă rezultatul dorit. Durerea radiază în alte părți ale corpului. Atacurile în ceea ce privește durata și intensitatea sunt variabile. Sindromul de durere poate fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Cu ajutorul testelor de laborator, ECG, ultrasunete ale inimii, puteți confirma diagnosticul sau puteți respinge.

În cadrul procesului de examinare miocardică, se evidențiază semne de cardioscleroză aterosclerotică, împotriva cărora poate apărea un atac de cord. Muschiul inimii de-a lungul are o expansiune semnificativa. În procesul de ascultare (auscultare) a sunetelor la punctul Botkin Ebra și deasupra vârfului inimii, se dezvăluie slăbirea primului ton sau predominanța celui de-al doilea ton, în timp ce prima este normală. Se înregistrează zgomotul sistolic de intensitate diferită.

Dacă ateroscleroza a distrus aorta, în timpul auscultării zonei peste aorta, al doilea ton este scurtat și are o nuanță metalică. Cu această patologie s-au dezvăluit zgomotele sistolice independente. Dacă pacientul își ridică brațele în sus, zgomotul va apărea sau crește peste aorta.

În stadiul inițial al dezvoltării unui atac de cord (primele 24 de ore), pacientul poate crește tensiunea arterială, ceea ce afectează apariția unui al doilea ton accent pe aorta. După timp, tensiunea arterială revine la normal sau apare hipotensiune.

Cu diagnosticul de infarct miocardic, există o surzenie a ambelor tonuri. Dar raportul de tonuri peste vârful inimii, care este caracteristic cardiosclerozei aterosclerotice (predominanța celui de-al doilea ton), este păstrat. În cazul în care dezvoltarea unui atac de cord nu a fost însoțită de manifestări clinice ale modificărilor musculare ale inimii, se menține relația normală a ambelor tonuri peste vârful (predominanța primului ton).

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Una dintre manifestările grave ale ischemiei inimii este infarctul miocardic. Din cauza deteriorării arterelor, alimentarea cu sânge a organului este întreruptă. În țesuturile miocardice, procesele metabolice sunt perturbate, ceea ce duce la acumularea de substanțe toxice formate de metabolismul inadecvat. Dacă aportul de sânge nu este restabilit în timp, apare moartea cardiomiocitelor și apoi se dezvoltă necroza țesuturilor organului.

Zona afectată devine vulnerabilă la stresul mecanic, ceea ce poate duce la ruperea mușchiului cardiac. În procesul de recuperare apar cicatrizări. Este nevoie de 4 săptămâni pentru ca partea afectată a inimii să se vindece. După ce pacientul este diagnosticat cu CHD PICS.

Cauza principală a patologiei este un atac de cord amânat, în cazuri mai rare, dezvoltarea cardiociscrozei poate fi cauzată de alte boli cardiovasculare, incluzând: afecțiuni traumatice ale vaselor coronariene, miocardită, distrofie a țesuturilor organului. Există cazuri în care, pe fundalul CHD, zonele miocardice deteriorate sunt înlocuite cu țesuturile conjunctive, ceea ce duce la cardioscleroză difuză. Destul de des, patologia este detectată doar în procesul de disecție.

Simptomele bolii

Pe fondul apariției insuficienței cardiace CHD PICS - unul dintre principalele simptome ale bolii. Manifestarea simptomelor depinde de ce parte a infarctului miocardic a avut loc. Dacă este afectată secțiunea ventriculară dreaptă, pacientul are următoarele semne:

• ficatul este mărit, apare durerea, care afectează hipocondrul drept;
• microcirculația sângelui este perturbată, organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen, din cauza căreia membrele devin albastru-violete;
• fluidul se acumulează în peritoneu, în cavitățile pericardice și pleurale;
• vene în gât umfla, există un sindrom de pulsatie patologică;
• apare edemul periferic.

Chiar microfoci minore ale cardiosclerozei conduc la instabilitatea electrică a mușchiului cardiac, în care pacientul dezvoltă aritmie ventriculară. Această condiție este una dintre cauzele principale ale morții.

Simptomele eșecului ventriculului stâng sunt următoarele:

• pacientul are dificultăți de respirație, care crește în poziție predispusă;
• sputa are o structură spumoasă, în ea pot apărea dungi sângeroase;
• tusea crescută se poate datora umflarea membranelor mucoase ale bronhiilor;
• nivelul de toleranță la activitatea fizică este redus.

Dacă funcția contractilă a miocardului este afectată, pacientul se poate trezi noaptea de la un atac brusc de astm cardiac. După ce persoana a luat o poziție verticală, sindromul de durere dispare în câteva minute.

Există cazuri în care, pe fundalul CHD PEAKS, pereții vaselor devin mai subțiri, adică se dezvoltă anevrism. Aceasta duce la formarea unui cheag de sânge în artere și la apariția unei boli numite tromboembolism. În această patologie există daune vaselor de sânge ale creierului și picioarelor. Dacă un pacient are un defect de naștere, cum ar fi o fereastră ovală deschisă, un cheag de sânge poate intra în artera pulmonară. Pereții vasculari subțiri se pot rupe (cel mai adesea cu un atac de cord). În această perioadă, cardioscleroza nu sa format încă.

Metode pentru diagnosticarea cardiosclerozei

Diagnosticul cardiosclerozei postinfarcționale

Luați în considerare metodele de diagnosticare a bolii. Puteți efectua un diagnostic după efectuarea unei serii de studii. Medicul ia în considerare istoricul și datele examinării pacientului. Metoda cea mai eficientă de diagnosticare este ultrasunetele. În procesul de stabilire a unui astfel de sondaj:

• grosimea zidurilor corpului;
• dimensiunea camerelor inimii;
• zona de deteriorare a țesutului care nu este redusă;
• prezența subțiere a pereților vaselor;
• ce ieșire produce ventriculul stâng (acest indicator este foarte important, afectează cursul tratamentului și prognosticul ulterior al bolii).

O electrocardiogramă indică semne care indică faptul că un pacient are un infarct miocardic. Un ECG poate dezvălui o tulburare a ritmului cardiac și un anevrism.

Radiografia inimii face posibilă determinarea extinderii părții stângi a miocardului. Dar această metodă nu este la fel de eficace ca tomografia cu emisie de pozitroni. Pacientului i se administrează un medicament care conține radioizotopi și înregistrează razele gamma în repaus și în timpul exercițiilor fizice. Această metodă permite determinarea nivelului proceselor metabolice din organism și a gradului de aprovizionare cu sânge a organismului.

Cu ajutorul angiografiei efectuați un studiu al stării arterelor coronare. Un agent de contrast cu raze X este injectat în zona dorită a leziunii.

Terapie și prognostic

Boala cardiacă este una dintre principalele cauze ale decesului, deci este important să începem tratamentul patologiei în timp util. Unele boli de inimă pot fi însoțite de durere, dar sunt și cele care sunt asimptomatice.

Scopul terapiei cu PICS este de a elimina manifestările de patologie, inclusiv aritmia și insuficiența cardiacă. Dar restaurarea funcției miocardice, afectată de boală, este imposibil de produs.

Ce medicamente sunt prescrise la pacienții cu cardi-ciscare postinfarcție:

• Captoprilul, enalaprilul sunt inhibitori ai ECA. Acestea sunt necesare pentru a reduce tensiunea arterială ridicată, medicamentele reduc riscul de mărire a mușchiului cardiac și întindere a camerelor miocardice.
• Egilok și Concor sunt medicamente antiaritmice care reduc intensitatea contracțiilor cardiace.
• Indapamida și Lasix aparțin grupului de medicamente diuretice. Aceste medicamente ajută la eliminarea excesului de lichid care sa acumulat și la reducerea simptomelor insuficienței cardiace.
• Nitroglicerina este un remediu clasic utilizat pentru sindromul de durere care provine dintr-un atac de cord.
• ATP, Mexicor și Riboxin sunt prescrise pacienților pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale mușchiului cardiac.

În plus față de terapia cu medicamente, pacientul trebuie să urmeze o dietă, să renunțe la obiceiurile proaste.

Dacă pacientul este diagnosticat cu un anevrism, recurge la tratamentul chirurgical. De regulă, este vorba despre CABG (manevre aortico-coronare).

Care este prognosticul acestei boli este greu de spus. Totul depinde de modul în care este exprimată insuficiența cardiacă severă, care regiune a inimii este afectată. Funcția afectată a ventriculului stâng și o fracție de ejecție scăzută (mai mică de 20%) conduc la o scădere a calității vieții pacientului. Cu această patologie, terapia medicamentoasă este ineficientă. Dacă pacientul nu suferă un transplant de inimă, prognosticul pentru supraviețuire este foarte scăzut, maxim 5 ani.

De ce se dezvoltă și cum se manifestă postinfarcția cardiosclerozei (PICS)

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Instituția de învățământ de stat "Institutul de Studii Medicale Avansate" din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Grupul de boli de inimă include cardioscleroza post-infarct. Aceasta este una dintre soiurile CHD. Baza este înlocuirea țesutului muscular funcțional al inimii conjugate. În absența tratamentului adecvat, cardioscleroza conduce la insuficiență cardiacă și moarte prematură.

Dezvoltarea cardiozclerozei postinfarcționale la adulți

Nu toată lumea știe ce este PICS. Post-infarctul cardioscleroza este o patologie cronică cardiacă care se dezvoltă predominant pe fondul formei acute a bolii coronariene. La astfel de persoane, numărul de celule musculare scade. Aceasta contribuie la încălcarea contractilității miocardice și a tulburărilor circulatorii. Într-o persoană sănătoasă, inima funcționează prin reducerea celulelor musculare și generând impulsuri nervoase.

În IHD, se observă înfometarea în oxigen a țesuturilor. Cardioscleroza cea mai periculoasă pe fondul atacului de cord acut, deoarece aceasta formează un situs de necroză. Ulterior, acesta este înlocuit cu țesut conjunctiv și este oprit de la locul de muncă. În cazurile severe, acești oameni au nevoie de un stimulator cardiac. Ventriculele și atria cu dilatație cardiocarroză. Corpul însuși crește în volum. Adesea, cu cardioscleroza în procesul implicat supape.

Ce este cardioscleroza? Tipuri și clasificare

Există următoarele tipuri de cardioccleroză post-infarct:

1. Vatra;
2. Frecvente (difuze);
3. Cu implicarea supapelor.

Un cardiolog cu experiență știe că forma focală a bolii se dezvoltă cel mai adesea. Se caracterizează prin prezența unei zone limitate de țesut conjunctiv, alături de care se află cardiomiocite. Focile sunt simple și multiple. Această patologie nu poate fi mai puțin gravă decât cardioscleroza difuză. Cardioscleroza în zona ventriculului stâng al inimii este cea mai periculoasă, deoarece începe un cerc mare de circulație a sângelui. Mai rar, o cardioscleroză difuză se dezvoltă pe fondul unui atac de cord. Când țesutul conjunctiv se răspândește uniform. Motivul poate fi un atac de cord extins.

Principalii factori și cauze etiologice

Macrofocal post-infarct cardioscleroză se dezvoltă pe fundalul unei forme acute de boală coronariană. Alte cauze ale dezvoltării acestei patologii includ contuzii și leziuni ale inimii, distrofie miocardică, reumatism, miocardită. Se disting următorii factori de risc:

• ateroscleroza arterelor coronare;
• o dietă nesănătoasă;
• tulburări ale spectrului de lipide din sânge;
• diabet;
• hipertensiune;
• obezitate;
• tulpina nervului;
• dependență de alcool și țigări.

O cauză comună a atacului de cord este ateroscleroza. Când în lumenul arterelor coronare care alimentează inima, se formează plăci. Acestea împiedică fluxul sanguin, ducând la ischemie acută. Un atac de cord se poate dezvolta pe fundalul trombozei, când lumenul vasului este blocat. Această patologie este detectată în special la persoanele mai în vârstă de 40 de ani.

După infarctul miocardic se formează cicatrici formate din țesut conjunctiv. Acestea sunt zonele de scleroză. Această țesătură nu este capabilă să reducă și să conducă impulsuri. Consecința a toate acestea este o scădere a debitului cardiac. În viitor, ritmul și conducerea sunt încălcate.

Cum se face caricioscleroza

Această formă de boală coronariană cronică se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• un sentiment de perturbare a inimii;
• tuse;
• inima palpitații;
• umflare;
• amețeli;
• slăbiciune;
• scăderea capacității de muncă;
• tulburări de somn;
• durere toracică.

Cel mai constant simptom al bolii este scurtarea respirației. Este mai pronunțată dacă există un proces aterosclerotic. Nu apare imediat, dar la câțiva ani după începerea creșterii țesutului conjunctiv. Dispnee are următoarele caracteristici distinctive:

• însoțită de tuse;
• apare într-o poziție predispusă, cu stres și activitate fizică;
• dispare într-o poziție așezată;
• progresează în timp.

Adesea, pacienții au atacuri pe timp de noapte ale astmului cardiac. Cu o combinație de cardioscleroză și hipertensiune arterială, probabilitatea de insuficiență a ventriculului stâng este ridicată. În această situație, se dezvoltă edem pulmonar. Dacă în fundalul unui atac de cord s-au format focare de necroză în zona ventriculului drept și există o încălcare a funcției sale, atunci apar următoarele simptome:

• ficat mărit;
• umflare;
• pulsatia si umflarea venelor in gat;
• akrozianoz.

Fluidele se pot acumula în piept și pericard. Stagnarea sângelui în plămâni pe fundalul cardiosclerozei duce la tuse. Este uscat și paroxismatic. Deteriorarea fibrelor nervoase ale căilor duce la o tulburare a ritmului cardiac. Cardioscleroza produce fibrilație atrială și extrasistol. Cele mai teribile consecințe ale acestei boli sunt blocarea completă și tahicardia ventriculară.

Examinarea pentru cardioscleroza suspectată

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor studiilor de laborator, fizice și instrumentale, precum și a anamnezei. Istoria medicală a pacientului este de mare valoare. Puteți suspecta această patologie dacă aveți o istorie de boală cardiacă ischemică. În post-infarctul cardiosclerozei, tratamentul se efectuează după următoarele studii:

• ecocardiografie;
• Electrocardiograma;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• rhythmocardiography;
• angiografia coronariană;
• Examinarea cu raze X;
• teste de sarcină.

La examinarea fizică a pacientului se evidențiază următoarele modificări:

• deplasarea impulsului apical;
• slăbirea primului ton;
• murmur sistolic.

Tipul ischemic de cardioscleroză conduce întotdeauna la hipertrofia inimii datorată secțiunilor din stânga. Acest lucru poate fi detectat în timpul ECG și ultrasunete. Electrocardiografia poate detecta modificări focale ale mușchiului cardiac, o creștere a ventriculului stâng, semne de blocare a mănunchiului lui.

Examinarea cuprinzătoare include în mod obligatoriu un test de alergare și o ergometrie de bicicletă. Cu ajutorul acestora se estimează schimbarea activității inimii și starea generală în timpul efortului fizic. Monitorizarea holterului este demonstrată tuturor pacienților.

Tratamentul conservator al pacienților

După ce istoricul medical a fost depus și diagnosticul este făcut, pacientul începe tratamentul. Este conservatoare și radicală. Tratamentul are următoarele obiective:

• eliminarea simptomelor bolii;
• scutirea pacientului;
• prevenirea complicațiilor;
• încetinirea dezvoltării insuficienței cardiace;
• prevenirea progresiei sclerozei.

Datorită faptului că mușchiul inimii este redus slab, medicamentul este indicat. Cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente sunt:

• Inhibitori ai ACE (Captopril, Perindopril);
• beta-blocante (metoprolol, bisoprolol);
• agenți antiplachetari (Aspirină, Clopidogrel);
• nitrați (nitrosorbid);
• diuretice;
• preparate de potasiu (Panangin);
• medicamente care reduc hipoxia și îmbunătățesc procesele metabolice (Riboxin).

Inhibitorii ACE sunt arătați la presiune ridicată. Aceste medicamente reduc probabilitatea atacurilor de cord repetate. Un istoric medical cu MI anterior este un motiv pentru schimbarea stilului de viață. Toți pacienții cu cardioscleroză trebuie să respecte următoarele recomandări:

• eliminarea stresului fizic și emoțional;
• conduce un stil de viață sănătos și plin de viață;
• să nu pierdeți medicamentele prescrise de medic;
• refuza băuturi alcoolice și țigări;
• să normalizeze nutriția.

Cu dieta miomalacie este extrem de importantă. Este necesar să se excludă alimentele grase și sărate. Acest lucru este util în special în cazul aterosclerozei concomitente. Tratamentul pentru cardioscleroză vizează încetinirea progresiei insuficienței cardiace. În acest scop se utilizează glicozide. Acest lucru ia în considerare stadiul CHF.

Tratamente radicale

În cardioscleroza severă după infarct, cauzele decesului constau în tulburări ale ritmului inimii și o reducere semnificativă a contractilității miocardice. Pe fondul acestei patologii se poate dezvolta anevrism. Pacienții cu bolnavi severi pot necesita instalarea unui defibrilator cardioverter sau a unui stimulator cardiac. Primul este implantat atunci când o persoană are fibrilație ventriculară și pentru a preveni stoparea bruscă a cardiacei.

În cazul bradicardiei persistente și blocării complete, este indicat un stimulator cardiac. Angina persistentă după atac de cord acut necesită intervenții minim invazive (operație by-pass, stenting sau angioplastie). În cazul formării anevrismului, este organizată rezecția.

Când cardioscleroza este în curs de desfășurare, poate fi necesar un transplant de inimă. Se disting următoarele indicații pentru transplant:

1. Reducerea producției cardiace până la 20% sau mai puțin;
2. Insuficiența terapiei medicamentoase;
3. Vârsta tinerească

O astfel de operațiune este efectuată pentru persoanele sub 65 de ani. În cazuri excepționale, un transplant de inimă are loc la o vârstă mai înaintată.

Prognoză pentru sănătate și prevenire

Prognosticul depinde de dimensiunea zonei de scleroză, de prezența complicațiilor și de amploarea ieșirii cardiace. Ea se agravează cu dezvoltarea următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă acută;
• ventricular tahicardie;
• bloc atrioventricular;
• anevrism;
• tamponadă;
• fibrilație atrială.

La pacienții cu cardioscleroză, riscul de tromboembolism crește. Cardioprotecția postinfarcție poate fi prevenită. Măsurile preventive vizează boala de bază. Pentru a reduce riscul de atac de cord, trebuie să respectați următoarele reguli:

• tratarea în timp util a hipertensiunii;
• să nu abuzeze de alimente grase, sare și alcool;
• nu fumați și nu folosiți droguri;
• face ușurare psihologică;
• du-te la culcare nu mai târziu de ora 23

Cu un atac de cord dezvoltat, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În viitor, trebuie să faceți gimnastică terapeutică, să eliminați situațiile stresante. Activitățile de reabilitare includ balneoterapie, odihnă într-un sanatoriu și continuă urmărire. Cele mai frecvente cardioscleroze și atac de cord se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii. Pentru a preveni complicațiile, sunt necesare medicamente pe toată durata vieții. Astfel, cardioscleroza este o consecință a infarctului miocardic acut.