logo

Cianoza: simptome și tratament

Cianoza pielii sau membranelor mucoase este cianoza pielii sau a membranelor mucoase, care apare ca răspuns la creșterea nivelului de hemoglobină (deoxihemoglobină) care nu este asociat cu oxigenul din sânge. Apariția unei astfel de colorări se datorează unei modificări a culorii sângelui, care la un conținut scăzut de oxigen dobândește o culoare închisă. Cea mai vizibilă este schimbarea culorii pe membranele mucoase sau pe cele mai subțiri ale pielii (degete, urechi, față, gât).

Cianoza nu este o boală separată. Acest simptom poate apărea cu diferite afecțiuni și este adesea declanșat de patologiile sistemului cardiovascular sau respirator. În unele cazuri, apariția acestuia poate semnala o condiție critică și necesitatea unei îngrijiri de urgență, în timp ce în altele poate indica dezvoltarea sau progresia unei boli acute sau cronice care necesită tratament. Singura variantă a normei fiziologice cu aspect de cianoză a pielii este apariția ei cu o lungă ședere la altitudine mare. În astfel de situații, modificarea culorii pielii se datorează reacției defensive a organismului. Acest proces nu este dăunător sănătății, este eliminat independent și nu necesită tratament.

În acest articol vă vom familiariza cu principalele cauze ale apariției, tipurilor, manifestărilor, metodelor de tratare a cianozelor pielii și membranelor mucoase. Aceste informații vă vor ajuta în timp să suspectați o funcționare defectuoasă a corpului și puteți lua măsurile necesare pentru a restabili sănătatea.

motive

Cianoza pielii și a membranelor mucoase este adesea observată în afecțiunile inimii și vaselor de sânge, când sângele nu poate fi complet transmis celulelor organelor și țesuturilor. O astfel de încălcare a circulației sanguine conduce la apariția hipoxiei și la nivelul pielii. Ca urmare, membranele mucoase și pielea devin albăstruie. Următoarele simptome pot precede apariția unui astfel de simptom al bolilor sistemului cardiovascular:

Astfel de tulburări circulatorii pot fi observate în multe patologii ale inimii și ale vaselor sanguine: boala coronariană, ateroscleroza, defectele cardiace, tromboza, vene varicoase, tamponada cardiacă și astfel de complicații ale bolilor cardiace cum ar fi edemul pulmonar și tromboembolismul pulmonar.

Alte cauze ale cianozelor pot fi următoarele boli și condiții:

  • boli respiratorii: pneumonie, pneumotorax, pleurezie, astm bronșic, emfizem pulmonar, boală pulmonară obstructivă cronică, corpuri străine din sistemul respirator, infarct pulmonar, insuficiență respiratorie etc.;
  • patologia sângelui: anemie, policitemie;
  • convulsii și epilepsie;
  • angioedem sau șoc anafilactic;
  • supradozaj de substanțe narcotice;
  • otrăvire cu medicamente sau otrăviri: alcool, nitriți, anilină, sulfonamide, fenacitină, sedative, preparate cu nitrobenzen;
  • toxicoinfectarea alimentelor;
  • infecții: ciumă, holeră;
  • carcinoid intestinal mic;
  • forme ereditare de methemoglobinemie;
  • degeraturi sau hipotermie;
  • leziuni cu compresie tisulară;
  • fiind într-o cameră înfundată.

Cianoza la nou-născuți se poate dezvolta în următoarele cazuri:

  • asfixia aspirației;
  • defecte cardiace congenitale;
  • pneumonie congenitală.

În unele cazuri, la nou-născuți, cianoza este o variantă a normei și este cauzată de un tip embrionic de circulație a sângelui incomplet terminat. Este eliminată complet fără tratament după o perioadă scurtă de timp (după aproximativ 1-2 zile).

clasificare

În funcție de origine, cianoza poate fi din următoarele tipuri:

  • cardiacă - cauzată de circulația sângelui neproductivă și de fluxul sanguin insuficient la nivelul țesuturilor și deficitul de oxigen;
  • respiratorie - cauzată de o cantitate insuficientă de oxigen din plămâni și de încălcarea recepției sale în sânge, alte țesuturi și organe;
  • cerebral - cauzat de imposibilitatea atașării oxigenului la hemoglobină și conduce la ischemia celulelor cerebrale;
  • hematologice - cauzate de patologia sângelui;
  • metabolice - cauzate de o încălcare a absorbției de oxigen de către celulele țesuturilor.

De regulă, doar cianoza respiratorie poate să dispară la 10 minute după terapia cu oxigen. Tipurile rămase sunt stocate mai mult timp.

În funcție de rata de apariție a cianozelor este:

În funcție de natura distribuției, experții identifică următoarele tipuri de cianoză:

  • centrală (sau difuză) - apare pe suprafața întregului corp, cauzată de afectarea funcției respiratorii sau cu o încălcare generală a circulației sângelui;
  • periferice - declanșate de disfuncția inimii sau a arterelor și de dezvoltarea ischemiei țesuturilor brațelor, picioarelor sau feței;
  • acrocianoza - cianoza apare numai în "punctele extreme" (vârfuri de degete, aripi ale nasului, urechi, buze), aspectul său este provocat de congestie venoasă și este observat în insuficiența cardiacă cronică;
  • local - detectat în timpul examinării nasofaringelului, faringelui sau organelor genitale și cauzat de stagnarea sângelui.

Manifestări de cianoză

Cianoza însăși nu afectează bunăstarea generală, dar cauzele ei trebuie întotdeauna eliminate și sunt un motiv pentru a merge la medic. În unele cazuri, apariția cianozelor indică dezvoltarea condițiilor critice și necesitatea de a oferi pacientului asistență medicală de urgență. În această condiție, cianoza apare brusc, exprimată clar și în creștere rapidă.

În funcție de cauză, cianoza este însoțită de diverse simptome: febră, tuse, dificultăți de respirație, tahicardie, durere, intoxicație și alte simptome. Este pentru el ca medicul să poată diagnostica și determina tactica tratamentului ulterior.

Cianoza în sine nu are nevoie de terapie. Se elimină după începerea tratamentului bolii și a terapiei cu oxigen. Ulterior, o scădere a manifestărilor sale va indica eficacitatea măsurilor luate.

diagnosticare

Pentru a identifica cauzele cianozelor, medicul determină zona localizării, ascultă plângerile pacientului și analizează istoricul acestuia. Asigurați-vă că ați clarificat următoarele puncte:

  • când și în ce condiții s-a produs cianoza;
  • modul în care nuanța cianotică se schimbă în timpul zilei sau sub influența unor factori;
  • cianoza apare în mod constant sau periodic.

După aceea, specialistul conduce audierea plămânilor și a inimii. Pentru date mai detaliate, pot fi atribuite următoarele tipuri de diagnostice de laborator și instrumentale:

  • analiza gazelor de sânge;
  • teste clinice de sânge;
  • puls oximetrie;
  • spirografie;
  • ECG;
  • radiografia toracelui;
  • ecocardiografie;
  • Scanarea CT a pieptului.

După efectuarea diagnosticului, pacientului i se pot recomanda alte tipuri de examinări, care permit un plan de tratament mai eficient pentru boala de bază.

tratament

Scopul principal al tratamentului în detectarea cianozelor este eliminarea bolii subiacente. Iar pentru eliminarea starii de oxigen, pacientului i se poate prescrie terapia cu oxigen și luând anumite medicamente.

Terapia cu oxigen

Alimentarea suplimentară cu oxigen în corpul pacientului vă permite să saturați sângele cu oxigen și reduce blândețea pielii. Cu toate acestea, această metodă de tratament este eficientă numai în cazul cianozelor acute. În prezența cronozei cronice (de exemplu, în caz de boală cardiacă sau anemie), îndepărtarea hipoxiei tisulare în acest fel va fi o măsură temporară, iar pentru tratamentul bolii subiacente, pacientul trebuie să urmeze un tratament conservator sau chirurgical.

Terapia cu oxigen poate fi efectuată cu ajutorul:

  • masca de oxigen (simplă, non-reversibilă sau venturi);
  • catetere nazale;
  • corturi de oxigen;
  • ventilator medical;
  • barotherapy.

Metoda de furnizare a amestecului de oxigen către organism este determinată individual și depinde de cazul clinic. Terapia cu oxigen poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și acasă (cu ajutorul cilindrilor portabili de oxigen sau a concentratorilor).

Din motive de sănătate, pacientului i se pot recomanda metode de terapie cu oxigen cum ar fi cocteiluri sau băi de oxigen.

Terapia de droguri

Pentru a elimina cianoza și înfometarea cu oxigen a țesuturilor, pacienții pot primi medicamente care normalizează fluxul sanguin, intensifică eritropoieza, activitatea inimii și a plămânilor sau îmbunătățesc fluxul sanguin. Scopul unei astfel de terapii medicamentoase este de a îmbunătăți aprovizionarea cu oxigen și livrarea acestuia țesuturilor care suferă de hipoxie.

Pentru a reduce manifestările de cianoză pot fi prescrise:

  • analeptice respiratorii - Tsititon, Etimizol, etc;
  • bronhodilatatoare - Berodual, Salmbutamol, etc;
  • glicozide cardiace - Korglikon, Strofantin;
  • neuroprotectorii - Piracetam, Nootropil, Fezam, etc;
  • anticoagulante - Fragmin, Warfarin, etc;
  • preparate din vitamine.

Dacă cianoza este cauzată de o boală cronică, atunci după tratament, pacientului i se recomandă urmărirea. O astfel de monitorizare continuă a cursului bolii permite timp pentru ajustarea terapiei și prevenirea dezvoltării unor cazuri mai severe de hipoxie tisulară.

Cianoza pielii și membranelor mucoase este un simptom al multor boli, dar mai des se detectează atunci când există patologii ale organelor respiratorii, inimii sau vaselor de sânge. Apariția lui ar trebui să devină întotdeauna un motiv pentru a merge la doctor. Pentru a elimina cauzele apariției acesteia, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet, ale cărui date vor permite medicului să elaboreze cel mai productiv plan de tratament. În unele cazuri, cu o apariție bruscă și o creștere rapidă a cianozelor, cianoza indică dezvoltarea unei stări critice și necesită furnizarea asistenței de urgență și chemarea brigăzii de ambulanță.

Cianoza: ce este, cauze, simptome și forme, tratament

Cianoza este un semn clinic al unui număr de patologii în care pielea pacienților dobândește o culoare albastră. Motivul acestor modificări este acumularea în sânge a deoxihemoglobinei - hemoglobinei, care a dat oxigen țesuturilor. Sângele epuizat în oxigen devine întunecat, translucid prin piele și îl face albastru. Acest lucru este cel mai clar observat în locuri cu piele subțire - pe față și urechi.

Cianoza se manifestă la persoanele cu tulburări circulatorii, ceea ce duce la hipoxemie generalizată sau locală.

În cazul aportului insuficient de sânge la capilare, se dezvoltă acrocianoză, care se manifestă prin albastrul pielii degetelor și degetelor de la picioare, vârful nasului. Termenul tradus din limba greacă veche înseamnă "limbajul albastru închis".

Severitatea cianozelor variază de la cianoza abia vizibilă până la un ten purpuriu. Cianoza temporară apare atunci când exercitarea excesivă, cianoza persistentă - cu boli cardiace sau pulmonare în curs de desfășurare.

clasificare

Cianoza centrală are o natură difuză și o severitate maximă. Se dezvoltă cu arterializare slabă a sângelui, ducând la hipoxie. Schimbul de gaze este perturbat în plămâni, un exces de dioxid de carbon se acumulează în sângele arterial, care se manifestă clinic prin albirea conjunctivei ochilor, palatului, limbii, buzelor mucoase și obrajilor și pielea feței. Schimbările calitative și cantitative ale hemoglobinei în sânge duc la o încălcare a funcției sale de transport și a hipoxiei.

manifestări ale cianozelor la adulți și copii

Acrocianoza este localizată pe picioare, mâini, nas, urechi, buze. Cianoza periferică este considerată o variantă a normei în primele zile ale vieții unui nou-născut. Originea sa este ușor explicată prin tipul embrionar de circulație a sângelui incomplet eliminat, mai ales la copiii prematuri. Cianoza pielii crește odată cu învârtirea, hrănirea, plânsul, anxietatea. Când un copil se adaptează pe deplin la lumea exterioară, cianoza va dispărea.

Cianoza se întâmplă:

  • Permanent și tranzitoriu, care rezultă din scăderea glicemiei sau din inflamația meningelor,
  • Total sau total
  • Regional sau local: perioral, distal,
  • Izolat.

Cianoza locală se dezvoltă în locuri cu cel mai mare număr de vase de sânge, periorale - în jurul gurii, periorbitale - în jurul ochilor. Cianoza oricărei părți a corpului uman poate apărea cu patologie pulmonară și cardiacă.

Există mai multe tipuri de cianoză după origine:

  1. Tipul respirator este cauzat de o cantitate insuficientă de oxigen în plămâni și de o încălcare a lanțului de transport al aprovizionării sale cu celulele și țesuturile. Se dezvoltă atunci când apare o întrerupere totală sau parțială a mișcării aerului de-a lungul tractului respirator.
  2. Tipul cardiac - aprovizionarea insuficientă a sângelui cu organele și țesuturile duce la deficiența de oxigen și la pielea albastră.
  3. Tipul cerebral se dezvoltă atunci când sângele își pierde capacitatea de a adăuga oxigen la hemoglobină și îl livrează celulelor cerebrale.
  4. Tipul metabolic se dezvoltă în încălcarea absorbției oxigenului de către țesuturi.

Cianoza respiratorie dispare la 10 minute după terapia cu oxigen, toate celelalte tipuri persistă mult timp. Scapa de acrocianoză ajută la masajul urechii.

etiologie

În cazul disfuncției inimii și vaselor de sânge, sângele nu poate furniza complet oxigen celulelor și țesuturilor organismului, ceea ce duce la apariția hipoxiei. În acest caz, pe fundalul oboselii, oboseală, cefalee, insomnie, durere toracică, tahicardie, dificultăți de respirație, dezorientare, apare cianoza.

Cianoza este un semn clinic al diferitelor boli ale organelor interne:

  • Inimi și vase - boli de inimă, boli cardiace ischemice, embolie pulmonară, boală varicoasă și ateroscleroză,
  • Sânge - policitemie și anemie,
  • Sistemul respirator - pneumonie, pneumotorax, pleurezie, edem pulmonar, bronșiolită, insuficiență respiratorie, embolie pulmonară, infecție, BPOC, emfizem pulmonar, respirație, crup, corpuri străine,
  • Otrăviri prin otrăvuri sau medicamente - nitriți, fenacetin, nitrobenzen, medicamente, sulfonamide, aniline, sedative, alcool,
  • Supradozajul cu medicamente,
  • Convulsii care durează mult timp
  • epilepsie,
  • Șoc anafilactic, angioedem,
  • Alimente toxicoinfectante,
  • Infecțiile deosebit de periculoase - holera, ciuma,
  • Carcinoid intestinal mic.

Există forme familiale congenitale de methemoglobinemie cu un mod autosomal recesiv de moștenire.

La oameni sănătoși, cianoza poate apărea în timpul supracoleirii, în condiții de altitudine înaltă, într-o zonă învechită, neventilată, în timp ce zboară fără echipament de oxigen.

simptomatologia

zone caracteristice de cianoză

Cianoza este un simptom al bolilor care pun viața în pericol. În cazul cianozelor centrale, pielea din zonele periorbitale și periorale devine mai întâi albastră, apoi se extinde spre zonele corpului cu cea mai subțire piele. Cianoza periferică este cea mai pronunțată în zonele îndepărtate de inimă. Acesta este adesea combinat cu umflarea și umflarea venelor gâtului.

În funcție de momentul apariției, cianoza poate fi acută, subacută și cronică.

Cianoza nu afectează negativ bunăstarea generală a pacienților, dar în combinație cu alte semne ale patologiei principale, devine un motiv pentru a merge la un medic. Dacă cianoza se produce brusc, crește rapid și are un grad semnificativ de severitate, atunci necesită îngrijire de urgență.

Cianoza, în funcție de etiologia bolii, este însoțită de diverse simptome: tuse severă, dificultăți de respirație, tahicardie, slăbiciune, febră și alte semne de intoxicare.

  • Cianoza în cazul bolilor bronhopulmonare se manifestă printr-o tentă purpurie a pielii și a membranelor mucoase și este combinată cu dificultăți de respirație, tuse umedă, febră, transpirație și raze umede. Aceste simptome sunt caracteristice unui atac de astm bronșic, bronșită acută și bronșiolită, pneumonie. În embolismul pulmonar, cianoza intensă se dezvoltă pe fondul durerii toracice și a scurgerii respirației, iar în cazul infarctului pulmonar se combină cu hemoptizia. Cianoză severă și dificultăți de respirație severe - semne de tuberculoză și carcinomatoză a plămânilor. Pacienții cu simptome similare necesită spitalizare urgentă și resuscitare respiratorie.
  • În bolile inimii, cianoza este unul dintre principalele simptome. Este combinată cu dificultăți de respirație, date auscultatorii caracteristice, raze umede, hemoptizie. Cianoza cu boală de inimă este însoțită de eritrocitoză secundară, creșterea hematocritului și dezvoltarea stazei capilare. Pacienții dezvoltă deformări ale degetelor ca un copac și unghii ca un pahar de ceas.

cianoză la nou-născut cu defect cardiac și structura caracteristică a degetelor unui adult cu un viciu netratat

Cianoza triunghiului nazolabial la un copil se găsește atât în ​​condiții normale, cât și în condiții patologice. La nou-născuți, pielea este atât de subțire încât vasele apar prin ea. Pronunțate, cianoză persistentă necesită un apel urgent la un pediatru.

Cianoza nu este supusă unui tratament special. Când apare, terapia cu oxigen este efectuată și tratamentul principal este întărit. Terapia este considerată eficientă în reducerea severității cianozelor și a dispariției lor.

În absența tratamentului în timp util și eficient al bolilor manifestate prin cianoză, pacienții dezvoltă o tulburare a sistemului nervos, rezistența globală a corpului scade, somnul și apetitul sunt deranjate, iar în cazuri grave o persoană poate cădea într-o comă. Această condiție necesită asistență medicală de urgență în unitatea de terapie intensivă.

diagnosticare

Diagnosticul bolilor manifestate de cianoză începe cu plângerile auditive și cu istoricul. Pacientul se află când a apărut cianoza pielii, în ce circumstanțe a apărut cianoza, indiferent dacă este permanentă sau paroxistică. Apoi determinați localizarea cianozelor și specificați modul în care acestea își schimbă culoarea în timpul zilei.

După ce vorbește cu pacientul, încep o examinare generală, determină severitatea stării sale și prezența bolilor concomitente. Medicul efectuează auscultarea inimii și a plămânilor.

Apoi treceți la metodele de laborator și metodele instrumentale de cercetare:

  1. Test de sânge general
  2. Analiza compoziției de gaz arterial în sânge,
  3. Puls oximetrie - pacientul este pus un deget oximetru pe degetul său, care în câteva secunde determină saturația oxigenului din sânge,
  4. Determinați viteza fluxului sanguin
  5. Studiul funcțiilor inimii și plămânilor,
  6. Investigarea gazelor de aer expirat - capnografie,
  7. electrocardiografie,
  8. X-ray a pieptului,
  9. Tomografia computerizată a toracelui,
  10. Cateterizarea inimii.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul cianozelor vizează eliminarea bolii care a condus la albirea pielii. Dacă devine dificil pentru pacient să respire, rata de respirație depășește 60 respirații pe minut, se așează cocoșat, își pierde pofta de mâncare, devine iritabil și nu se culcă bine, ar trebui să consulte un doctor.

Dacă aveți cianoză a buzelor, palpitații ale inimii, senzații de căldură, tuse, unghii albastre și dificultăți de respirație, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Terapia cu oxigen

Terapia cu oxigen poate reduce albastrul pielii. Oxigenarea în sânge este obținută prin utilizarea unei măști de oxigen sau a unui cort.

Tratamentul complex al insuficienței respiratorii și cardiace, însoțit de hipoxie, include în mod necesar terapia cu oxigen. Inhalarea oxigenului prin intermediul unei măști ajută la îmbunătățirea stării generale și a bunăstării pacienților. Crizele critice de tip cyanotic care apar atunci când se efectuează o muncă fizică sau pe fundalul febrei dispar după o scurtă inhalare de oxigen.

Un cort închis de oxigen este cea mai potrivită metodă de terapie cu oxigen, care permite reglarea amestecului de gaze și a presiunii oxigenului introdus. De asemenea, oxigenul poate fi introdus printr-un cilindru de oxigen, o mască, o pernă sau o sondă. Furnizarea centralizată de oxigen se realizează prin utilizarea ventilației artificiale a plămânilor.

Cocteilul de oxigen elimină cianoza și alte efecte ale hipoxiei. Îmbunătățește calitatea vieții pentru mulți pacienți, restabilește rezistența, saturează celulele cu oxigen, îmbunătățește metabolismul, atenția și rata de reacție. Cocteilul de oxigen este o spumă groasă umplută cu molecule de oxigen. Cu ajutorul unui canistru special de oxigen, sucurile, băuturile din fructe și siropurile îmbogățesc cu oxigen nu numai în condițiile instituțiilor medicale, ci și acasă.

În prezent, concentrațiile de oxigen produse în Europa, America și Asia sunt foarte populare. Ele sunt foarte fiabile, stabile în exploatare, aproape silențioase, au o durată lungă de viață. Concentratele portabile de oxigen merită o atenție specială, oferind pacienților confortul de mișcare și menținerea unui stil de viață mobil.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente are scopul de a îmbunătăți fluxul de oxigen în organism și de a se livra în țesuturi. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt prescrise medicamente care sporesc activitatea pulmonară și cardiacă, normalizează fluxul sanguin prin vase, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, sporesc eritropoieza.

Pentru a reduce cianoza pielii, pacienții sunt prescrise:

  • Bronhodilatatoare - "Salbutamol", "Clenbuterol", "Berodual",
  • Antihipoxinele - Actovegin, Preductal, Trimetazidină,
  • Analepticele respiratorii - "Etimizol", "Tsititon",
  • Glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon",
  • Anticoagulante - "Warfarin", "Fragmin",
  • Neuroprotectorii - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
  • Vitamine.

În cazul în care cauza cianoză este boala cardiacă, adesea este posibil să se scape de ea doar cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Cocteilurile de oxigen sunt, de asemenea, utilizate pentru prevenirea hipoxiei la persoanele aflate în pericol și cu boli cronice cardiace și pulmonare. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și pentru a preveni apariția vârstei înaintate, este necesar să urmați regulile elementare și recomandările: să tratați în timp afecțiunile cronice, să conduceți un stil de viață sănătos, să mergeți mult în aerul curat, să vă mențineți sănătatea și să vă iubiți pe voi înșivă.

cianoză

Cianoza este definită ca o colorare albastră a membranelor mucoase și / sau a integrinei pielii, datorită concentrației ridicate în sânge a hemoglobinei recuperate. Cianoza cauzată de diferiți coloranți care intră în sânge sau de depunerea de diferite substanțe cu astfel de proprietăți în piele se numește cianoză falsă a pielii.

Cianoza adevărată este considerată un simptom al hipoxemiei generale și locale. Se detectează la o concentrație de hemoglobină redusă în sânge capilar mai mare de 50 g / l (cu un standard de până la 30 g / l). Se pronunță la pacienții cu policitemie, în timp ce cu anemie, cianoza pielii apare atunci când se reduce mai mult de jumătate din hemoglobină.

Cianoza provoacă

Cianoza însăși nu este aproape niciodată găsită. Se poate dezvolta ca rezultat al bolilor acute și urgente ale pacientului și poate fi un simptom al afecțiunilor cronice, subacute și bolilor.

În dezvoltarea acută a bolii, se observă, de obicei, cianoză generalizată. În embolismul pulmonar, cianoza pigmentară a jumătății superioare a corpului, tahipneea și sindromul de stres sunt caracteristice. Cu obstrucția tractului respirator superior, pacientul dezvoltă cianoză bruscă a jumătății superioare a corpului, cianoza feței și a limbii.

Edemul pulmonar este de asemenea caracterizat de cianoza feței, triunghi nazolabial, jumătatea superioară a corpului, care este însoțită de eliberarea sputei spumoase roz și a sindromului de stres pronunțat.

Un pacient cu cianoză a pielii care suferă de o boală sub formă subacută care sa dezvoltat în decurs de 3-5 zile este probabil să dezvolte pneumonie (pneumonie) sau septicemie (infecție de sânge). De asemenea, erupțiile cutanate generalizate împreună cu cianoza vorbesc despre șocul toxic.

Pacienții cu afecțiuni cronice combinate cu cianoza pot avea probleme în sistemele cardiovasculare sau pulmonare. În cazul bronșitei cu emfizem, există semne de sindrom de detresă respiratorie, respirație cu fluier și semne de dificultăți de expirare, cianoză a pielii feței. În fibroza interstițială a plămânilor, se observă șuierături împrăștiate și dificultăți în excursiile toracice. În fistulele arteriovenoase pulmonare, pacienții pot avea: murmur sistolic, cianoză a membranelor mucoase, mâini.

În defectele cardiace congenitale, cianoza este observată de obicei pe membranele mucoase, triunghi nazolabial, pe unghiile mâinilor și picioarelor. În plus, pacientul are disfuncții de respirație, formă anormală a pieptului (proeminența jumătății sale stângi), murmur de inimă, un simptom de pură pisică. O radiografie prezintă o cardiomegalie, o siluetă modificată a inimii. Electrocardiograma este modificată și prezintă o hipertrofie a ventriculului drept.

Cianoza acută (care se dezvoltă în câteva secunde) poate apărea cu asfixierea (asfixierea), tromboembolismul pulmonar, tamponada cardiacă. Cianoza, care are loc în câteva ore, poate fi atacată sever de astm bronșic, care nu se oprește, în cazul pneumoniei pulmonare lobare, în caz de otrăvire cu methememerabino-formatori. Odată cu dezvoltarea treptată, uneori pe termen lung a cianozelor, este sigur să vorbim despre problemele inimii și plămânilor.

Folosind trăsăturile de cianoză, puteți diagnostica un număr de boli, care pot, în unele cazuri, să salveze viața unui pacient. Cianoza poate fi, de asemenea, confundată cu o afecțiune cum ar fi carboxihemoglobinemia, care apare după inhalarea monoxidului de carbon. Are aspectul de cianoză roșie.

Prin originea și manifestările lor se disting: cianoza centrală sau, așa cum se mai numește, cianoza difuză și cianoza periferică (acrocianoza). Cianoza difuză este, de obicei, asociată cu o concentrație ridicată de hemoglobină redusă în sângele arterial. Acest lucru este observat în caz de insuficiență respiratorie la pacienții cu afecțiuni bronhopulmonare, tromboembolismul arterei pulmonare, hipertensiunea circulației pulmonare; sau când se amestecă sânge venos și arterial cu concomitent defecte congenitale și dobândite ale pereților inimii sau în gurile dintre aorta și trunchiul pulmonar.

Expresia cianozelor difuze variază de la o nuanță ușor albastră a limbii și a buzelor, cu un ton pieliță cenușie până la întuneric-violet, uneori maro, colorarea întregii pielii a corpului. Este mai vizibil pe membranele mucoase și pe acele părți ale corpului unde există piele subțire (pe buze, limbă, sub unghii și pe față).

În unele cazuri, o scădere a presiunii în atmosferă (de exemplu, zborul pe un avion sau alpinismul) poate duce la cianoză.

Cianoza triunghiului nazolabial

Cianoza triunghiului nazolabial este numită și cianoza periorbitală, adică cianoza în jurul ochilor. Acesta este considerat primul semn al cianozelor centrale, caracteristic bolilor sistemului pulmonar, în care poate fi observată o scădere a saturației oxigenului din sângele arterial.

Cianoza triunghiului nazolabial la un copil determină boala cardiacă congenitală. Dacă un astfel de semn a apărut pentru prima oară și departe de primele luni de viață a copilului, trebuie să contactați imediat un cardiolog sau un medic pediatru sau să apelați o ambulanță. Acest lucru poate indica boala inimii sau a plămânilor unui copil.

Diagnosticul bolilor cardiace este confirmat de ECG și de ecoul inimii. Cianoza triunghiului nazolabial este adesea un semn al ischemiei cerebrale. Această condiție necesită examinarea și recomandările unui neurolog. Diagnosticul final al copilului se poate face numai cu ajutorul ultrasunetelor. Aceleași semne pot indica boala cardiopulmonară a unui adult. În acest caz, ar trebui efectuată scanarea CT a creierului, RMN, EEG, REG. Pentru a exclude sau a confirma boala cardiacă: consultarea cardiologului, ECG, ultrasunetele inimii, raze X.

Deoarece cianoza triunghiului nazolabial indică o lipsă de oxigen (hipoxie), vă puteți gândi la prezența anemiei la un copil sau la un adult. În acest caz, este necesar să se efectueze un test clinic de sânge. Cianoza unei nuante rosii pe pielea barbiei, pometilor, arcurilor superioare, organelor genitale externe poate fi observata la femeile cu diabet zaharat.

Cianoza la un copil

Cianoza la un copil la naștere și în primele zile de viață poate fi de natură respiratorie, cardiacă, metabolică, cerebrală și hematologică. Localizarea de-a lungul periferiei este caracteristică pentru cianoza vasomotoare, care poate fi de obicei observată în primele săptămâni de viață a unui copil, mult mai rar în primele luni. Cianoza este prezentă pe mâini, picioare, iar mucoasele și buzele rămân roz. Cu cianoza difuză, buzele și mucoasele și pielea sunt vopsite în albastru.

La un copil, cianoza difuză, care sa manifestat imediat sau imediat după naștere, este adesea provocată de boala cardiacă congenitală. Intensitatea sa poate depinde de dimensiunea șuntului venoarterial, de volumul sanguin care curge prin plămâni și de conținutul de hemoglobină din sângele arterial.

Cianoza difuză respiratorie poate să apară cu atelectazia plămânilor, asfixierea aspirației, boala membranară hialină, pneumonia și alte boli bronhopulmonare.

Când se constată primul grad de insuficiență a cianozelor respiratorii în regiunea periorală. Este instabil, agravat de tensiunea nervoasă și dispare atunci când 50% din oxigen este inhalat.

În gradul doi, cianoza este, de asemenea, periorală, dar poate fi încă pe pielea feței, pe mâini. Este permanent, nu dispare prin inhalarea a 50% oxigen, dar nu este în cortul de oxigen.

În cel de-al treilea grad de insuficiență respiratorie, se observă cianoză generalizată, care nu trece atunci când 100% din oxigen este inhalat. Cianoza la copii cu hemoragie intracraniană și umflarea creierului, numită cianoză cerebrală. Cianoza metabolică poate să apară la tetania la nou-născuți, când conținutul de calciu din plasmă este mai mic de 2 mmol / l și are loc hiperfosfatemia.

fotografie a cianozelor din lampa lui Wood

Cianoza pielii

Cianoza pielii poate fi localizată pe orice locație. Cianoza extremităților poate provoca stază venoasă sau tromboembolism arterial. Acrocianoza periferică poate fi o stare specială benignă în care cianoza este mai pronunțată pe membrele superioare decât pe membrele inferioare. Și este asociat cu densități diferite ale patului capilar.

Cianoza pielii, mai pronunțată pe mâini decât pe picioare, poate indica o transpunere a arterelor mari cu coarctare excesivă. În același timp, apariția hipertensiunii pulmonare reduce gradul de eliberare prin conducta arterială deschisă, ceea ce determină curgerea sângelui oxigenat la nivelul extremităților. Picioarele, sub formă de bastoane și cianoză, care sunt mai pronunțate pe picioare decât pe mâna stângă, în timp ce mâna dreaptă are o culoare relativ normală a pielii, confirmă diagnosticul hipertensiunii pulmonare cu flux invers al sângelui arterial prin conducta arterială deschisă, pentru care fluxul sanguin arterial ne-oxigenat curge spre membrele inferioare.

Odată cu înfrângerea arterei pulmonare se dezvoltă cianoza neagră; în bolile musculare ale cianozelor cardiace este mai întunecată decât în ​​încălcarea funcției respiratorii; Tromboza venelor principale determină cianoza endemiilor cu edemul lor; în cazul marmurei sau a cianozelor la nivelul extremităților, poate fi o chestiune de tromboză sau embolie a vaselor principale sau un simptom al lui Marburg; acrocianoza din antebraț și mâna poate vorbi la femei tinere despre angioiuroza Cacirer; pete purpurii purpurii în nas, urechi, degete se dezvoltă cu microtromboză; cianoza roșie a feței are loc cu policitemie, cu tumori ale organelor interne; cianoza roșie strălucitoare a feței este prezentă în tumorile suprarenale și hipofizare; Soarele și mâinile se observă în hemoragii în cavitatea abdominală; cianoza feței și a trunchiului cu o nuanță violetă poate fi observată în pancreatita acută; cianoza facială și hemoragiile punctuale în zona feței și gâtului indică asfixia traumatică; cianoza la nivelul extremităților inferioare indică insuficiență venoasă cronică; cianoza piciorului poate să apară la răcirea prelungită la umiditate ridicată sau în timpul supracoleirii; cianoza picioarelor și a mâinilor poate fi în prima etapă a sindromului Raynaud.

Tratamentul cu cianoză

Tratamentul cu cianoză este determinat de boala principală. Adesea, în special în cazuri de urgență, prezența doar a cianozelor este o indicație pentru terapia cu oxigen, ceea ce duce la o intensificare a tratamentului bolii de bază. În aceste cazuri, reducerea sau eliminarea cianozelor poate fi considerată ca un indicator al efectului tratamentului care se efectuează. În cazul cianozelor acute, este necesară chemarea imediată a unei brigăzi de ambulanță.

Acrocianoza este prezentată ca o afecțiune benignă și dacă un specialist face un astfel de diagnostic, nu este nevoie de măsuri terapeutice.

Methemoglobinemia în jumătate din cazuri poate fi congenitală și poate să apară în cealaltă jumătate din cazuri datorită utilizării medicamentelor. Adesea este cauzată de derivați de anilină, nitriți, sulfonamide. Methemoglobinemia datorată medicamentelor dispare repede după întreruperea tratamentului. Administrarea orală a metalenului albastru într-o doză de 150-200 mg pe zi restaurează funcția de transport al oxigenului din sângele arterial în două tipuri de methemoglobinemie, în acest moment acidul ascorbic într-o doză de 150 până la 550 mg poate avea efect numai cu methemoglobinemie congenitală.

Cu o stare de obstrucție acută a căilor respiratorii, care sa dezvoltat ca urmare a apariției și a blocării alimentelor, cricotirotomia poate fi metoda de alegere pentru terapie. În cazul în care obstrucția tractului respirator superior este cauzată de inflamația sau umflarea epiglottei, este necesară o traheotomie.

Terapia pentru tromboembolismul pulmonar necesită terapie cu streptokinază și heparină. De regulă, cu tromboembolismul arterei pulmonare, care este însoțit de cianoză, este necesar să se efectueze urgent ventilația mecanică și terapia cu oxigen.

În pneumonie și septicemie, care duc la apariția cianozelor, se poate demonstra: ventilarea artificială a plămânilor, oxigenul și administrarea de antibiotice cu spectru larg.

Cu pneumotoraxul, care conduce la apariția cianozelor, poate exista o scurgere a cavității pleurale și ventilația artificială a plămânilor.

Terapia pentru edem pulmonar depinde în mare măsură de cauza bolii. Edemul pulmonar cardiogen este de obicei determinat de o creștere excesivă a presiunii pulmonare în capilare și se vindecă cu diuretice și medicamente care reduc încărcarea ulterioară a inimii. Edemul pulmonar non-cardiogen este adesea asociat cu permeabilitatea capilară afectată în alveole, iar presiunea pulmonară capilară poate fi în continuare normală. Principala metodă de tratament în această categorie de pacienți este ventilarea artificială a plămânilor.

Terapia emfizemului și a bronșitelor este utilizarea bronhodilatatoarelor, cu ventilație artificială a plămânilor și în tratamentul infecțiilor bacteriene concomitente. Pacienții excepționali cu leziuni alergice la căile respiratorii sunt corticosteroizii prescrisi.

Terapia pentru defectele cardiace congenitale constă în determinarea diagnosticului exact, controlul unei infecții pulmonare, dacă este cazul, în prevenirea endocarditei infecțioase și în tratamentul policitemiei. Policemia este foarte periculoasă la adolescenții de sex masculin la pubertate; valorile hematocritului de peste 70% sunt, de obicei, slab tolerate de către pacienți, iar eritrophoza este necesară pentru reducerea simptomelor și reducerea riscului de complicații tromboembolice. Mai mult, pot exista complicații cum ar fi durerile de cap asemănătoare migrenei, tromboza, guta și hipertensiunea.