Cum să luați statinele pentru scăderea colesterolului

Statinele pentru scăderea colesterolului sunt clasificate ca medicamente care scad lipidele. Aceste instrumente blochează celulele care produc colesterol. Medicamentele sunt prescrise pacienților în cazul în care riscul de apariție a bolilor cardiovasculare este crescut, care apare ca urmare a metabolizării depreciate a colesterolului sau datorată aterosclerozei.

În plus, statinele au și alte acțiuni pozitive. De exemplu, ele mențin stratul interior al vaselor de sânge într-o stare normală, când ateroscleroza nu poate fi determinată și colesterolul se acumulează deja. Acesta este un stadiu incipient al bolii. De asemenea, medicamentele ajută la reducerea vâscozității sângelui. Și aceasta este prevenirea cheagurilor de sânge.

Ce sunt statinele?

Medicamentele moderne care scad lipidele sunt cele mai eficiente împotriva colesterolului ridicat. Compoziția mijloacelor din ultima generație include substanțe active cum ar fi atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Aceste elemente fac posibilă nu numai combaterea colesterolului "rău", ci și susținerea "bunului".

Cele mai eficiente statine sunt cele ale căror beneficii sunt observate deja în prima lună după utilizarea lor regulată. Ca regulă, medicamentele sunt prescrise cu 1 comprimat pe zi. Acestea pot fi utilizate împreună cu alte medicamente cardiologice.

Experții nu recomandă să luați statine pe cont propriu. Este necesar să consultați un medic înainte de tratament. El va determina nivelul de colesterol, va prescrie o doză de medicamente, vă va spune cum să le luați corect.

Înainte de a fi numiți, pacientului i se prescrie o dietă specială, un stil de viață sănătos. Dacă astfel de activități nu ajută la scăderea colesterolului, atunci medicamentele sunt prescrise.

Principiul funcționării statinelor

Medicamentele conțin substanțe responsabile pentru producerea de colesterol. Aceasta este așa-numita HMG-CoA reductază. Alte enzime din acest organ primesc un semnal că nivelul colesterolului este redus și încep să creeze proteine ​​pentru a crește producția de receptori LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută). Un astfel de colesterol este numit "rău".

Acești receptori sunt distribuiți în celulele hepatice pentru a se conecta între LDL și VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Majoritatea pacienților ia în mod specific statine din colesterol pentru a-și reduce nivelul.

Dacă nu reușiți să atingeți obiectivul, doza de medicament poate fi crescută. Medicii recomandă de multe ori să luați medicamente chiar după ce ați primit efectul. Astfel, este posibil să se prevină dezvoltarea aterosclerozei.

Reacție adversă de la statine

Nu toți oamenii ca aceste medicamente care scad lipidele. În unele cazuri, o reacție adversă, dar nu semnificativă. Printre consecințele:

• dureri de cap;
• umflarea stomacului;
• diaree;
• dureri abdominale;
• senzație de furnicături;
• greață;
• reacție alergică la nivelul pielii.

Procesele inflamatorii în mușchi sunt rareori manifestate. Există două tipuri de reacții adverse care diferă de celelalte în cea mai mare gravitate. Ele pot apărea pe fundalul luării statinelor din colesterol.

Vorbim despre deteriorarea mușchilor scheletului, precum și despre insuficiența hepatică. Încălcările se dezvoltă dacă pacientul, împreună cu medicamentele, ia alte medicamente care pot provoca rabdomioliză sau o creștere a nivelului de statine din sânge.

Rabdomioliza este o patologie care este însoțită de tulburări ale mușchilor. Acesta este un fenomen care poate fi un efect secundar atunci când iau medicamente de la colesterol. Pacientul simte durere severă. Situația poate fi complicată prin pierderea celulelor musculare, insuficiența renală sau decesul.

Experții nu recomandă administrarea de statine dacă există probleme cu ficatul. Dacă procesele patologice au început să se dezvolte după începerea tratamentului, trebuie să încetați să luați medicamentul. În plus, medicii interzic luarea de statine pentru colesterol de la femeile însărcinate și alăptează. Același lucru se aplică acelor fete care planifică o sarcină viitoare.

Consecințele pot fi grave. Prin urmare, înainte de a lua medicamente, trebuie să vă adresați unui medic. Doar el vă va spune ce sunt statine periculoase din colesterol. În timpul tratamentului, pacientul nu trebuie să bea suc de grapefruit sau să mănânce singur fructul. În caz contrar, puteți provoca complicații grave.

De ce sunt prescrise statinele?

Medicamentele prescrise nu numai pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge. Ele ajută la combaterea proceselor inflamatorii care apar în vase. Statinele sunt prescrise pentru orice tulburări care pot fi principala cauză a aterosclerozei.

Având în vedere efectul pozitiv al medicamentului, este prescris pentru:

1. Prevenirea atacului de cord. Statinele sunt luate de oameni a căror probabilitate de apariție a unei boli cardiovasculare este destul de ridicată. Studii speciale au arătat că nici o dietă sau suplimente biologice nu oferă rezultate atât de eficiente ca și statinele.
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. Uneori există un risc mic de a avea un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic, astfel încât numai un specialist poate prescrie un astfel de medicament. Pacientul trebuie să ia medicamentul strict sub supravegherea unui profesionist calificat.
3. Tratamentul după un atac de cord. În primele zile, pacientul ia statine în doze mari, reducându-le în timp. Cursul de reabilitare după un atac de cord implică în mod obligatoriu administrarea de statine.
4. Reducerea probabilității aterosclerozei. Având în vedere că o astfel de patologie astăzi afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii, acest lucru este important. Primele etape ale bolii sunt însoțite de durere la nivelul picioarelor, inimii. Un om observă probleme de potență. Medicamentele hipolipidemice afectează dezvoltarea aterosclerozei, este adevărat. Dar, în același timp, medicamentele au un efect negativ asupra arterelor în care se acumulează calciu.

Există o mică listă de indicații pentru care specialistul prescrie statine pacienților săi:

• Boală de inimă, ateroscleroză. Preparatele din grupul de scădere a lipidelor ajută la stoparea dezvoltării proceselor patologice.
• Bolile care pot provoca dezvoltarea de ateroscleroză, inclusiv diabetul zaharat.
• Măsuri preventive, mai ales dacă există persoane din familia cu patologii ereditare asociate cu inima.
• Pacienții vârstnici, medicii prescrie și statine. Acest lucru se datorează faptului că procesele de îmbătrânire cresc riscul de ateroscleroză.

Luați pastile sau nu?

Medicamentele au apărut pe piață, după ce au trecut prin mai multe studii. Studiile privind medicamentele care scad lipidele au arătat că reduc efectiv colesterolul crescut. Există un beneficiu și un rău de la ei, iar acest lucru ar trebui să fie înțeles cu atenție. În plus, după administrarea de medicamente, riscul de patologii asociate cu inima și vasele de sânge este redus.

În timpul cercetării, experții au înregistrat o rată scăzută a mortalității la infarct miocardic și accident vascular cerebral. După un timp, au fost efectuate din nou cercetări. Rezultatele au arătat că datele privind colesterolul la persoanele care au luat droguri și cele care le-au refuzat au fost aceleași. În plus, medicamentul a acționat, dar nu a putut prelungi viața unei persoane.

Experții au concluzionat că statinele pot provoca alte boli. De exemplu, patologia cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer. Și, de asemenea, poate reduce activitatea sistemului imunitar la vârstnici.

În pofida eficacității lor ridicate, medicamentele de colesterol lăsă în urmă un semn negativ. Mai ales pentru că durează mult. Pe fondul tratamentului, și poate fi de cel puțin 3 ani, cel mai adesea există încălcări ale sistemului muscular. Dar există și alți factori care contribuie la dezvoltarea unor consecințe grave:

• persoană în vârstă;
• boli cronice;
• meniu greșit;
• intervenție operativă;
• patologia în ficat;
• obiceiuri proaste, în special, se referă la băuturile alcoolice;
• luând medicamente în cantități mari.

Faptul că ficatul are o influență negativă va fi indicat de tulburările nivelului de activitate al enzimelor acestui organ. Acest lucru este în special pronunțat dacă pacientul în timpul tratamentului abuză de asemenea alcoolul. Efectele secundare care se dezvoltă pe fundalul medicamentelor pot fi eliminate, este suficient să se reducă doza lor.

Pentru a monitoriza starea pacientului, este necesară supravegherea medicală strictă. În plus, în timp ce persoana va fi tratată cu statine, el ar trebui să efectueze periodic un test de sânge. Acesta va arăta colesterolul și alți parametri importanți.

Statine de origine naturală

Persoanele care nu au încredere în medicamente din cauza efectelor secundare le pot refuza în favoarea substanțelor naturale. Vorbim despre elemente care au activitate specifică, multe dintre ele fiind prezente în produse.

Statine naturale pentru colesterol:

1. Acid ascorbic. Substanța necesară pentru organism. Găsit în citrice, coacăze negre, ardei grași sau dulci, trandafir sălbatic.
2. Niacin. Vitamina PP, B3. Se găsește în carne, diferite fructe cu coajă lemnoasă, cereale, pește roșu.
3. Omega-3 acid gras. O substanță frecventă găsită în ulei vegetal sau pește uleios.
4. Monacolină. Elementul care se găsește în extractul de drojdie de orez roșu. Este un aditiv la hrană, dar nu toate țările au voie să o folosească.
5. Curcumina. Din numele este clar că substanța face parte din turmeric.
6. Policosanol. Pentru această substanță se utilizează trestia de zahăr.
7. Resveratrol. Statină naturală, care se găsește în produse cum ar fi coaja de struguri, vin roșu.
8. Fibre dietetice, cum ar fi pectina. Substanță în tărâțe, porridge (orz, hrisca), legume, varză, morcovi și mere.

Unele statine naturale se găsesc în usturoi, produse din soia cu enzime. De regulă, corpul uman este mult mai ușor de digerat și asimilat astfel de substanțe.

Cum să luați statine

De regulă, instrucțiunile pentru medicamente oferă recomandări stricte.

Trebuie să consultați un medic. El vă va spune la ce nivel de colesterol trebuie să luați statine. Luați medicamente timp de 2 ore înainte de culcare. Nu se recomandă să le bei dimineața, deoarece noaptea substanțele sunt mai bine absorbite de organism.

Este important! Medicamentele nu trebuie spălate cu suc de grapefruit, deoarece interferează cu procesarea substanțelor active. Datorită concentrației crescute, poate apărea o supradoză. Și aceasta va duce la distrugerea fibrelor musculare, precum și la insuficiența hepatică.

Tu nu ar trebui să prescrieți o pastilă. Numai un medic calificat are dreptul să facă acest lucru. Aceasta ține cont de caracteristicile fiecărui pacient și de medicamentele pe care le ia o persoană în momentul tratamentului.

Statine: mit și realitate

Experții prescriu astfel de medicamente, nu numai pentru a reduce colesterolul. Ei folosesc statine pentru a preveni un atac de cord sau accident vascular cerebral, precum și alte boli asociate cu vasele de sânge. Dar mulți sunt interesați dacă aceste medicamente sunt de fapt necesare și cum să le luați în mod corect.

Există mai multe mituri care confundă oamenii și le confundă. Pentru a înlătura îndoielile, este necesar să înțelegem mai mult.

Mitul 1. Statinele sunt medicamente dăunătoare.

Cu zvonuri exagerate, dacă te uiți la statistici. În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt ușor tolerate de către pacienți. Dar, ca orice alt medicament, statinele pot provoca reacții adverse.

Aceasta poate fi mâncărime, iritație, dureri musculare sau anomalii ale sistemului digestiv. Rareori există persoane care au o intoleranță individuală la aceste medicamente.

Dar, pe baza anilor de cercetare, experții cred cu tărie că dezvoltarea de reacții adverse este observată rar, chiar dacă pacientul ia statine cu colesterol ridicat pentru o lungă perioadă de timp.

Mitul 2. Eficacitatea scăzută a drogurilor.

Statinele nu prelungesc viata umana. Dar ele pot reduce semnificativ și schimba incidența bolilor cardiovasculare. Astfel, mortalitatea din aceste patologii este redusă.

Dacă te uiți la rezultatele cercetărilor, este clar că statinele au fost o soluție revoluționară pentru medicină. Este vorba despre prevenirea și tratamentul patologiilor asociate cu sistemul cardiovascular uman.

Medicamentele cu reducere a lipidelor au alte efecte pozitive, ele nu pot reduce doar colesterolul. Acest efect asupra stării vaselor, funcției endoteliale, fluxului sanguin.

Mitul 3. Statinele sunt necesare numai pentru pacienții cu colesterol ridicat.

Cel mai adesea se întâmplă. Dar când medicul prescrie statine, nu ia în considerare doar nivelul colesterolului din sânge. Este important să se țină seama de probabilitatea dezvoltării proceselor patologice vasculare. Prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral este importantă. Ele se pot dezvolta nu numai din cauza aterosclerozei. Există o serie de alți factori.

Când un medic prescrie statine, el se bazează nu numai pe nivelurile de colesterol. El trebuie să aleagă medicamentele potrivite și să decidă cât durează statinele să fie luate de pacient.

Mitul 4. Dozele mari de medicament ajută la dizolvarea plăcilor și curățarea vaselor de sânge.

Statinele nu afectează starea plăcilor care se formează în interiorul vaselor. Efectul pozitiv al medicamentului este că placa rămâne stabilă.

Atunci când un pacient ia o statină, riscul de a compromite integritatea plăcii și blocajul acesteia este redus. Astfel, probabilitatea trombozei scade.

Mitul 5. Statinele sunt acceptate de curs.

De regulă, medicamentul este luat în mod continuu. Nu va fi o eficiență foarte mică din curs. Mai mult, poate fi periculos pentru pacient. Prin urmare, medicii prescriu medicamente pentru utilizare pe termen lung.

Miturile despre colesterol, precum și despre droguri trebuie verificate cu atenție și totul trebuie abordat cu mare responsabilitate. Trebuie să vă reamintim că numai un medic poate prescrie un tratament eficient, altfel puteți agrava situația.

Experții recomandă teste în timp util și examene medicale. Mai ales cei care au peste 35 de ani. Astfel, este posibil să se controleze nivelul colesterolului din sânge și, la primele încălcări, să se înceapă tratamentul în timp util.

Nu numai statine, ci și măsuri suplimentare îi vor ajuta să o împiedice. De exemplu, un stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste. Nu uitați de exercitarea moderată, precum și de o dietă cu conținut scăzut de calorii.

Statine vitale în ateroscleroza: care medicamente ar trebui să acorde atenție

Ateroscleroza este cauza bolii coronariene, în special infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral ischemic. Mortalitatea cauzată de aceste boli în Rusia este mai mare decât în ​​multe alte țări. Prin urmare, atenția specială este acum acordată prevenirii primare și secundare a aterosclerozei. În plus față de măsurile non-droguri (reducerea greutății, renunțarea la fumat, activitatea fizică) și normalizarea presiunii, este necesară reducerea nivelului de colesterol ridicat, iar statinele vin aici la salvare.

Citiți în acest articol.

Efectul statinelor asupra aterosclerozei

Acest grup de medicamente care suprimă acțiunea reductazei HMG-CoA. Această enzimă activează formarea colesterolului în ficat și secțiunea finală a intestinului subțire. Concentrația de colesterol din celulele hepatice scade și încep să-l "ia" din sânge. Ca rezultat, colesterolul "dăunător" nu precipită pe pereții vaselor de sânge și nu formează plăci aterosclerotice.

În plus față de reducerea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută ("colesterol rău") sau LDL, sub acțiunea statinelor, există:

• o creștere a concentrației sanguine de "colesterol bun" - lipoproteină cu densitate mare sau HDL;
• reducerea aterogenității;
• suprimarea inflamației în pereții vaselor de sânge și îmbunătățirea funcției suprafeței lor interioare (endoteliu), care împiedică formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice;
• scăderea capacității sângelui de a forma cheaguri (cheaguri);
• combaterea formelor active de oxigen - efect antioxidant;
• suprimarea proliferării - reproducerea - celulelor musculare netede în pereții vaselor de sânge care sunt implicate în dezvoltarea trombozei stentului după operații și formarea plăcilor aterosclerotice.

Vă recomandăm să citiți articolul despre fibrine și statine. Din aceasta veți afla despre efectele fibrinei și statinelor asupra organismului, medicamente și prescrierea medicamentelor în comun.

Și aici mai multe despre tratamentul aterosclerozei cerebrale.

Statinele sunt utilizate în principal pentru prevenirea secundară a aterosclerozei. Aceasta înseamnă că acestea sunt prescrise pacienților cu boală vasculară existentă, pentru a preveni complicațiile acestora. Astfel de boli includ, de exemplu, boala cardiacă ischemică, manifestată prin angina exercițială sau ateroscleroza arterelor brachycephalice (vase ale gâtului și creierului). În timpul acestor statine, acestea sunt cele mai eficiente. Ele ajută la prevenirea atacului de cord sau a accidentului vascular cerebral.

Infarctul miocardic ca urmare a aterosclerozei

Dacă nu există semne clinice de ateroscleroză, boala nu s-a manifestat încă, dar există un nivel crescut de colesterol în sângele pacientului și statinele sunt utilizate pentru natura ereditară a acestor modificări. Hipercolesterolemia ereditară este destul de frecventă, iar la acești pacienți riscul bolilor vasculare și cardiace este crescut semnificativ.

Dacă hipercolesterolemia ereditară este exclusă, atunci cu colesterolul crescut fără semne de ateroscleroză, statinele sunt prescrise numai în următoarele cazuri:

• bărbați după 50 de ani, femei după 60 de ani;
• Nivelul proteinei C reactive de 2 mg / l și mai mult;
• prezența factorilor de risc pentru boala coronariană (fumatul, hipertensiunea, HDL scăzut, cazurile de boală coronariană la rude).

Pentru a reduce concentratia de LDL la inceput, ei folosesc dieta, fac exercitii si renunta la fumat. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, începeți să luați statine.

Sunt în siguranță?

Desigur, mulți pacienți se tem să ia în mod constant statine din cauza posibilelor efecte secundare. Cu toate acestea, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral la un pacient cu ateroscleroză este mult mai mare decât probabilitatea unui efect advers al acestor medicamente. Este necesar să se înțeleagă că consecințele, de exemplu, un accident vascular cerebral (paralizie, dizabilitate, incapacitatea de a vorbi și altele) sunt mult mai grave decât cele mai frecvente efecte secundare ale statinelor.

Ce spune știința despre asta? Datele de bază privind siguranța statinelor au fost obținute în Statele Unite după tratamentul a peste 470 de mii de pacienți. Raportul Asociației Naționale pentru Studiul Lipidelor a remarcat:

• toate statinele de pe piață au indicatori de siguranță similare și nu produc efecte secundare în marea majoritate a pacienților;
• cele mai frecvente efecte secundare sunt durerea abdominală, flatulența și constipația, care pot fi corectate prin alimentație;
• o creștere a testelor funcției hepatice de mai mult de 3 ori apare la 3 pacienți din 1000; dacă concentrația de ALAT și / sau ASAT este re-detectată, administrarea de statine este întreruptă și dacă nivelul acestor enzime crește de mai puțin de 3 ori, este suficient fie să se micșoreze doza medicamentului, fie să se înlocuiască cu altul din același grup;
• statinele nu cresc riscul de insuficiență hepatică;
• 1 până la 5 pacienți din 1000 dezvoltă efecte secundare cum ar fi dureri musculare și slăbiciune, cu o creștere a nivelului de creatinkinază în analiza biochimică a sângelui de 5 ori sau mai mult; acest efect secundar necesită întreruperea tratamentului;
• O complicație rară, dar foarte periculoasă, este defalcarea țesutului muscular (rabdomioliză), primul semn al căruia este urina. Recepția statinelor trebuie oprită imediat și se aplică plasmefereza sau hemodializa - curățarea sângelui din produsele de defalcare a mușchilor. Acest efect secundar apare adesea cu numirea simultană a statinelor cu fibrați, macrolide (antibiotice din grupul de eritromicină) și medicamente citotoxice (agenți antitumorali).

La pacienții vârstnici și persoanele cu diabet, aceste cifre sunt chiar mai mari. Luarea de statine în ateroscleroza crește semnificativ speranța de viață prin reducerea mortalității datorată complicațiilor vasculare.

Uită-te la video despre tratamentul aterosclerozei cu statine:

Cele mai bune medicamente și metodele lor de tratament

Există mai multe generații de statine pe piață, care diferă ușor în structura și proprietățile chimice. Ele au o eficacitate și o siguranță similare, dar costuri diferite. Uneori, medicamentele moderne sunt mai bine tolerate și au un efect mai redus asupra ficatului, deci sunt recomandate atunci când eficacitatea generației anterioare este insuficientă.

simvastatină

Acest medicament este disponibil sub următoarele denumiri comerciale:

• Atherostat (Rusia),
• Vasilip (Ungaria),
• Zokor (Olanda),
• Zorstat (Croația),
• Owenkor (Rusia),
• Simvagexal (Germania),
• Simvakard (Republica Cehă),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Letonia)
• Simvastatina (Rusia, Serbia, Belarus, Macedonia, Republica Cehă, Bulgaria),
• Simvastol (Ungaria),
• Simvor (India),
• Simgal (Republica Cehă),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Republica Coreea).

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete în coajă, cu doze cuprinse între 10 și 40 mg. Pentru a lua medicamente, ca toate statinele, aveți nevoie de 1 dată pe zi înainte de culcare, deoarece sinteza maximă a colesterolului în ficat are loc în timpul orelor de noapte.

Lovastatina și pravastatina

Preparatele sunt fabricate în Rusia sub numele de Cardiostatin (20 și 40 mg) și Pravastatin (10 și 20 mg), precum și în Belarus și Macedonia.

atorvastatină

Una dintre cele mai studiate și mai frecvente medicamente. Este disponibil sub următoarele denumiri comerciale: Anvistat (Rusia), Atokord (India), Atomaks (Rusia), Ator (Tunisia), Atorvastatin (Rusia, Macedonia, Arabia Saudită, Israel), Atorvoks (India), Lipoford (India), Liprimar (Germania), Liptonorm (India), Novostat (Rusia), Torvakard (Republica Cehă), Tulip (Slovenia).

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete într-o coajă sau capsule, doza fiind de la 10 la 80 mg. Luați medicamentul pe timp de noapte.

rosuvastatina

Mijloace moderne, se eliberează sub denumiri comerciale:

• Akorta (Rusia),
• Crestor (Marea Britanie),
• Merten (Ungaria),
• Rosart (Islanda),
• Rosistark (Croația),
• Rosuvastatina (Rusia),
• Rosukard (Republica Cehă),
• Rosulip (Ungaria),
• Roxera (Slovenia),
• Rustor (Rusia),
• Suvardio (Slovenia),
• Tevastor (Israel).

Acestea sunt tablete cu o cochilie conținând între 5 și 40 mg de ingredient activ. Luați medicamentul cu 1 comprimat pe timp de noapte.

pitavastatină

Doar un reprezentant al acestui subgrup de statine este înregistrat în prezent pe piața rusă - drogul irlandez Livazo. Tabletele au o doză de 1 până la 4 mg. Medicamentul se utilizează în primul rând în tratamentul hiperlipidemiei ereditare, adică pentru prevenirea primară a aterosclerozei, în cazul în care pacientul nu poate reduce nivelurile de colesterol cu ​​ajutorul dietei și exercițiilor fizice.

Ce poate fi folosit pentru prevenire

Utilizarea independentă a acestor medicamente, precum și a aspirinei, pentru prevenirea bolilor inimii și a vaselor de sânge este inacceptabilă. Cu colesterolul crescut, medicii prescriu statine doar atunci când ajung la vârsta de 50 de ani (bărbați) și 60 de ani (femei), semne de inflamație în organism și prezența factorilor de risc pentru CHD.

În acest scop, poate fi utilizat orice medicament din acest grup farmacologic. Cu o scădere persistentă a concentrației de LDL și dietă, renunțarea la fumat, normalizarea greutății și a presiunii, statinele pentru profilaxia primară pot fi oprite.

Statine naturale pentru navele cerebrale

Statinele sunt compuși sintetici complexi, practic fără omologi naturali. Suplimentele alimentate publicate nu sunt capabile să prevină un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cel puțin, un astfel de efect nu a fost dovedit.

Se știe că substanțe precum lovastatina se găsesc în ciupercile de stridii. Prin urmare, în ateroscleroza, puteți crește utilizarea acestor produse, de obicei găsite în orice supermarket pentru bacanie. Cu toate acestea, nu este necesar să se bazeze pe înlocuirea completă a medicamentelor în acest mod.

Reducerea nivelului de colesterol cu ​​aportul pe termen lung de acizi grași omega-3 și omega-6 a fost destul de bine dovedită. Acestea se găsesc în pești marini, creveți și grăsimi din krill din Antarctica. Există, de asemenea, un medicament Omakor, care este inclus în tratamentul complex al aterosclerozei. Cu toate acestea, astfel de substanțe nu sunt analogi cu statine, ele au un mecanism diferit de acțiune.

Astfel, dacă un pacient are indicații pentru tratamentul cu statine, practic nu există nicio alternativă la acestea.

Vă recomandăm să citiți articolul despre semnele de ateroscleroză aortică. Din aceasta veți afla despre boală, cauzele și manifestările acesteia, metodele de diagnosticare și tratament.

Și aici mai multe despre tratamentul național al aterosclerozei aortice.

Statinele sunt medicamente vitale care împiedică complicațiile aterosclerozei. Astfel de condiții includ, în special, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic. Beneficiile statinelor sunt demonstrate prin studii care implică sute de mii de pacienți. În majoritatea cazurilor, cu condiția ca funcțiile hepatice să fie controlate, aceste medicamente sunt sigure, bine tolerate și prelungesc durata de viață a pacienților cu manifestări de ateroscleroză.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale, preparate pentru care sunt prescrise exclusiv de către un medic, este efectuat într-un mod cuprinzător. Ce este inclus în trusa de prim ajutor?

Dacă există ateroscleroză și colesterolul nu durează mult. Ce nivel de colesterol este considerat normal? Ce trebuie să faceți atunci când o abatere?

Dacă se detectează ateroscleroza aortei, tratamentul folcloric poate ajuta la combaterea eficientă a diagnosticului. Mijloacele de susținere a inimii pot face minuni, dar ele trebuie luate cu înțelepciune

Dacă brusc există tulburări, dureri în timpul mersului pe jos, atunci aceste semne pot indica o ateroscleroză obliterantă a vaselor inferioare. În starea neglijată a bolii, care are loc în 4 etape, poate fi necesară o operație de amputare. Care sunt posibilele opțiuni de tratament?

Când alegeți să tratați și să preveniți fibrații sau statinele, numai medicul poate decide ce este mai bun. De exemplu, cu CHD, statinele sunt mai bune. De asemenea, recepția în comun este uneori acceptabilă.

Două boli, ateroscleroza și hipertensiunea arterială, sunt interdependente și conduc, de asemenea, la o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Nutriția joacă un rol important în repararea vasculară. Fără un tratament dieta va fi inutil.

Din păcate, ateroscleroza inițială nu este atât de des diagnosticată. Se observă în etapele ulterioare, când semnele de ateroscleroză aortică se manifestă în probleme de sănătate semnificative. Ce vor arăta ultrasunetele și alte metode de cercetare?

După vârsta de 65 de ani, la 1 din 20 de persoane apare ateroscleroza nonstenoasă a aortei abdominale și a venelor iliac. Ce tratament este permis în acest caz?

Ateroscleroza generalizată se dezvoltă datorită depunerii excesive de colesterol. De asemenea, ateroscleroza nespecificată izolată. Boala este periculoasă deoarece poate provoca moartea.

Statine: cum să acționați, indicații și contraindicații, revizuirea medicamentelor, ce să înlocuiască

Colesterolul sau colesterolul este o substanță care îndeplinește funcții importante în corpul uman. Acestea includ:

• Participarea ca material de construcție în viața practic a tuturor celulelor corpului, deoarece moleculele de colesterol sunt incluse în membrana celulară și îi conferă rezistență, flexibilitate și "fluiditate",
• Participarea la procesul de digestie și formarea acizilor biliari necesari pentru defalcarea și absorbția grăsimilor în tractul gastrointestinal,
• Participarea la formarea de hormoni în organism - hormoni steroizi ai glandelor suprarenale și hormoni sexuali.

Conținutul de colesterol din organism constă în două componente: sinteza (formarea) în celulele hepatice (80%) și alimentarea externă cu alimente (20%). Gălbenușul de ou, produsele lactate, carnea, ficatul și rinichii de păsări și animale sunt bogate în colesterol.

Excesul de colesterol din sânge conduce la faptul că moleculele sale suplimentare pot fi depuse pe pereții vaselor de sânge (în principal, arterele). Sunt create plăci aterosclerotice care împiedică circulația sângelui prin artere și, uneori, împreună cu cheaguri de sânge atașate la ele, blochează complet lumenul vasului, contribuind la dezvoltarea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Rata totală a colesterolului din sânge a unui adult nu trebuie să depășească 5,0 mmol / l, la pacienții cu boală cardiacă coronariană nu mai mult de 4,5 mmol / l, iar la pacienții cu infarct miocardic nu mai mult de 4,0 mmol / l.

Ce sunt statinele și cum funcționează acestea?

În cazurile în care pacientul prezintă un risc crescut de infarct miocardic din cauza aterosclerozei și a tulburărilor metabolice ale colesterolului, se prezintă o utilizare prelungită a medicamentelor care scad lipidele.

Statinele sunt medicamente care scad lipidele (care scad lipidele), al căror mecanism de acțiune este inhibarea enzimei care promovează formarea colesterolului. Lucrați pe principiul "fără enzime - fără colesterol". În plus, datorită mecanismelor mediate contribuie la îmbunătățirea stratului interior deteriorat al vaselor de sânge în stadiul în care este încă imposibil de diagnosticat ateroscleroza, dar depunerea colesterolului pe pereți începe deja - într-o ateroscleroză în stadiu incipient. De asemenea, au un efect benefic asupra proprietăților reologice ale sângelui, reducând viscozitatea, care este un factor important care împiedică formarea cheagurilor de sânge și atașarea acestora la plăci.

Cele mai eficiente statine recunoscute în prezent sunt ultima generație, conținând ca substanță activă atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin și pitavastatin. Ultima generație de medicamente nu numai că reduce nivelul colesterolului "rău", ci și crește conținutul de "bun" în sânge. Acestea sunt cele mai bune astăzi statine, iar efectul utilizării lor a fost dezvoltat deja în prima lună de administrare continuă. Statinele sunt prescrise o dată pe zi noaptea, este posibil să le combinați în aceeași pastilă cu alte medicamente cardiologice.

Utilizarea independentă a statinelor fără consultarea unui medic este inacceptabilă, deoarece este necesar să se determine nivelul colesterolului din sânge înainte de a lua medicamentul. În plus, dacă nivelul colesterolului este mai mic de 6,5 mmol / l, în decurs de șase luni ar trebui să încercați să îl reduceți printr-o dietă, un stil de viață sănătos și numai dacă aceste măsuri nu reușesc, medicul decide cu privire la numirea statinelor.

Din instrucțiunile de utilizare a statinelor pot fi evidențiate punctele principale:

Indicatii pentru prescrierea statinelor

Indicația principală este hipercolesterolemia (colesterolul ridicat) cu ineficiența metodelor non-medicament și a hipercolesterolemiei familiale (ereditare) cu ineficiența dietei.

progresia activă a aterosclerozei și un risc crescut de blocare vasculară - principala indicație pentru utilizarea statinelor

Numirea statinelor este obligatorie pentru persoanele cu hipercolesterolemie asociate cu următoarele boli, deoarece utilizarea lor în combinație cu alte medicamente prescrise de un medic reduce în mod fiabil riscul de deces cardiac subită:

• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu risc crescut de boli cardiovasculare,
• Boala coronariană, angină,
• Infarctul miocardic,
• Operația by-pass arterei coronare sau plasarea stentului pentru ischemie miocardică,
• accident vascular cerebral,
• obezitate,
• Diabetul zaharat
• Cazuri de deces cardiac subită în rude apropiate sub vârsta de 50 de ani.

Contraindicații

Contraindicațiile includ funcția hepatică anormală (hepatită, ciroză) în stadiul activ, reacții alergice în timpul consumului anterior de medicamente. Statinele nu trebuie luate de femei gravide sau care alăptează sau de femei de vârstă reproductivă care nu utilizează metode contraceptive fiabile. Statinele nu afectează alte tipuri de metabolism (proteine, carbohidrați, metabolismul purinic), astfel încât acestea pot fi utilizate la pacienții cu diabet zaharat, guta și alte boli concomitente.

Efecte secundare

Mai puțin de 1% dintre pacienții care iau statine pentru o lungă perioadă de timp și dezvoltă continuu stare generală de rău, tulburări de somn, slăbiciune musculară, pierderea auzului, pierderea gustului, bătăi rapide ale inimii, scăderea bruscă și creșterea tensiunii arteriale, scăderea nivelului sanguin al trombocitelor,, dureri abdominale, greață, scaun instabil, urinare frecventă, potență redusă, dureri musculare și articulare, rabdomioliză (distrugerea țesutului muscular), transpirație crescută, reacții alergice.

Mai mult de 1% dintre pacienți prezintă amețeală, greață, durere în inimă, tuse uscată, congestie nazală, edem periferic, sensibilitate crescută la nivelul pielii la lumina soarelui, reacții cutanate precum mâncărime, înroșire, eczemă.

Pot statinele să fie combinate cu alte medicamente?

În conformitate cu recomandările OMS și American Heart Association, statinele sunt un medicament obligatoriu în tratamentul bolilor coronariene cu risc crescut de a dezvolta complicații și infarct miocardic. Medicamentele esențiale de bază sunt incluse în standardele de tratament - beta-blocante (bisoprolol, atenolol, metoprolol etc.), agenți antiplachetari (aspirină, aspirină Cardio, aspicor, trombotic Ass etc.) enalapril, perindopril, quadripril etc.) și statine. Au fost realizate multe studii care demonstrează că utilizarea acestor medicamente în complex este sigură. Mai mult, atunci când se combină, de exemplu, pravastatina și aspirina într-o singură tabletă, riscul de infarct miocardic (7,6%) este semnificativ redus comparativ cu administrarea separată a medicamentelor (aproape 9% și 11% în cazul administrării pravastatinei și aspirinei).

Astfel, dacă statinele anterioare au fost prescrise pentru noapte, adică într-un moment separat de luarea altor medicamente, acum comunitatea medicală din lume concluzionează că luarea medicamentelor combinate într-o pastilă este mai preferabilă. Dintre aceste combinații, medicamentele numite polypill sunt testate, dar utilizarea lor în masă este încă limitată. Deja au fost utilizate cu succes medicamente cu o combinație de atorvastatină și amlodipină - caduet, duplexor.

Cu un nivel ridicat de colesterol (mai mult de 7,4 mmol / l), utilizarea în comun a statinelor cu medicamente pentru ao reduce de la un alt grup - fibratele sunt posibile. O astfel de numire ar trebui făcută numai de către un medic, evaluând cu atenție riscurile de efecte secundare.

Nu puteți combina administrarea de statine cu suc de grapefruit, deoarece conține substanțe care încetinesc metabolismul statinelor în organism și cresc concentrația lor în sânge, care este plină de apariția reacțiilor toxice adverse.

De asemenea, nu trebuie să luați astfel de medicamente cu alcool, antibiotice, în special claritromicină și eritromicină, deoarece acest lucru poate avea un efect toxic asupra ficatului. Antibioticele altor grupuri în combinație cu medicamentele pentru reducerea colesterolului sunt sigure. Pentru a evalua funcția hepatică, este necesară efectuarea unui test de sânge biochimic la fiecare trei luni și determinarea nivelului enzimelor hepatice (AlAT, AST).

Harm and Benefit Pro și Contra

Orice pacient care ia medicamente prescrise de un medic se gândește la corectitudinea prescripțiilor. Luarea de statine nu este o excepție, mai ales că puteți auzi adesea despre pericolele acestor medicamente. Această viziune poate fi eliminată, deoarece, în ultimii ani, s-au dezvoltat medicamente mai noi care sunt mai benefice decât dăunătoare.

Beneficiile luării statinelor

1. Reducerea mortalității din cauze cardiace cu 40% în primii cinci ani;
2. Reducerea riscului de accident vascular cerebral și atac de cord cu 30%;
3. Eficiență - reducerea nivelului de colesterol cu ​​o utilizare constantă de 45 - 55% din nivelul inițial ridicat. Pentru a evalua eficacitatea pacientului, trebuie să luați în fiecare lună un test de sânge pentru colesterol;
4. Detinerea statinelor de siguranță de ultimă generație în doze terapeutice nu are un efect toxic semnificativ asupra corpului pacientului, iar riscul de efecte secundare este extrem de scăzut. O serie de studii care efectuează monitorizarea pe termen lung a pacienților care iau statine pentru o lungă perioadă de timp au demonstrat că luarea acestora poate declanșa dezvoltarea diabetului de tip 2, a cancerului de ficat, a cataractei și a tulburărilor mintale. Cu toate acestea, aceasta a fost respinsă și sa dovedit că aceste boli se dezvoltă datorită altor factori. Mai mult, observațiile din Danemarca pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 existent începând din 1996 au arătat că riscul de apariție a complicațiilor diabetului, cum ar fi polineuropatia diabetică, retinopatia, este redus cu 34% și, respectiv, cu 40%;
5. Un număr mare de analogi cu un ingredient activ în diferite categorii de preț, care ajută la alegerea medicamentului, luând în considerare posibilitățile financiare ale pacientului.

Nevoi de a lua statine

• Costul ridicat al unor medicamente originale (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Din fericire, acest dezavantaj este ușor eliminat prin înlocuirea medicamentului cu același ingredient activ cu un omolog mai ieftin.

Desigur, astfel de avantaje și beneficii incomparabile ar trebui să fie luate în considerare de către un pacient care are indicații de admitere în cazul în care el se îndoiește dacă este sigur să ia statine și să cântărească cu atenție argumentele pro și contra.

Prezentarea generală a medicamentelor

Lista de medicamente prescrise cel mai frecvent la pacienți este prezentată în tabel:

În ciuda unei variații atât de mari în ceea ce privește costul statinelor, analogii mai ieftini nu sunt în niciun caz inferior drogurilor scumpe. Prin urmare, dacă pacientul nu poate obține medicamentul original, este destul de posibil să îl înlocuiți la medicul de prescripție cu un similar și mai accesibile.

Video: statine în programul "Sănătate"

Este posibilă scăderea colesterolului fără pilule?

În tratamentul aterosclerozei ca manifestare a excesului de colesterol "rău" în organism, prima dintre prescripțiile medicului ar trebui să fie recomandări pentru corecția stilului de viață, deoarece dacă nivelul colesterolului nu este prea mare (5,0 - 6,5 mmol / l) și riscul de complicații cardiace este destul de scăzut, puteți încerca să o normalizeze prin astfel de activități:

• Nutriția corectă, organizarea modului de a mânca, cu excepția alimentelor grase și prăjite. Se preferă feluri de mâncare în vase, fierte, fierte. Consumul de ouă (gălbenușuri), carne de soiuri grase, produse secundare (ficat și rinichi), produse lactate este limitată. Este important să nu excludem aceste produse, ci să le folosim cu moderatie, în conformitate cu principiile nutriției adecvate, deoarece organismul are nevoie de colesterol ca material de construcție al creierului, ficatului, celulelor sanguine și a altor organe și țesuturi. Prin urmare, nu merită să nu mâncați produse cu conținutul lor.
• Starea adecvată a activității fizice a sistemului cardiovascular (mersul pe jos, gimnastica, activitatea în aer liber, etc.).
• Respingerea obiceiurilor proaste, deoarece oamenii de stiinta au dovedit ca abuzul de alcool si fumatul cresc colesterolul in sange.

Unele alimente conțin așa-numitele statine naturale. Printre aceste produse, usturoiul și turmericul sunt cele mai studiate. Preparatele pe bază de ulei de pește conțin acizi grași omega 3, care ajută la normalizarea metabolismului colesterolului în organism. Puteți lua ulei de pește cumpărat într-o farmacie și puteți prepara mâncăruri pește (păstrăv, somon, somon etc.) de câteva ori pe săptămână. Este binevenit consumul în cantități suficiente de fibre de plante, care se găsește în mere, morcovi, cereale (ovaz, orz) și leguminoase.

În absența efectului metodelor non-medicament, medicul prescrie unul din medicamentele care scad lipidele.

În concluzie, aș dori să remarcăm că, în ciuda temerilor pacienților și a ideii pericolelor legate de statine, scopul acestora este pe deplin justificat în cazul unei ateroscleroze avansate cu boală coronariană, deoarece aceste medicamente prelungesc într-adevăr viața. Dacă aveți un nivel ridicat de colesterol în sânge, fără semnele inițiale de afectare vasculară, atunci ar trebui să mâncați bine, să vă deplasați activ, să conduceți un stil de viață sănătos, iar în viitor nu va trebui să vă gândiți dacă trebuie să luați statine.

Beneficiile și efectele statinelor

O terapie moderată de reducere a lipidelor, menită să reducă nivelul de colesterol, este una dintre zonele promițătoare pentru tratamentul aterosclerozei. Pozițiile de lider în numirile medicale pentru pacienții cu colesterol ridicat sunt statinele, medicamente care reduc producția de fracțiuni de grăsimi "rele".

În ciuda eficacității terapiei cu statine, mai recent, cercetările privind pericolele utilizării pe termen lung a acestor medicamente au fost publicate în lumea științifică. Impactul negativ asupra ficatului și a altor organe interne nu permite luarea acestor medicamente de către pacienții cu boli cronice, iar necesitatea utilizării prelungite a statinelor poate provoca efecte secundare periculoase. Nu numai proprietăți utile, dar și dăunătoare au statine: argumentele pro și contra de a lua aceste medicamente care scad lipidele sunt prezentate în revizuirea de mai jos.

Când sunt prescrise statinele

Înainte de a descrie în detaliu efectele secundare și vătămarea reprezentanților grupului de statine pentru organism, este necesar să aflați când medicul poate prescrie aceste medicamente.

Statinele - agenți hipolipidemici, mecanismul de acțiune al căruia este asociat cu inhibarea selectivă a enzimei HMG CoA reductază - un element cheie în formarea colesterolului și a fracțiunilor sale aterogene. Indicatii pentru utilizarea statinelor:

• ca parte a terapiei complexe pentru hipercolesterolemie (colesterol ridicat);
• cu forme ereditare de hipercolesterolemie (heterozygos familial, homozigot);
• Corectarea metabolismului grăsimilor la risc sau imaginea clinică extinsă a bolilor cardiovasculare, cerebrovasculare.

Astfel, medicina modernă recomandă băuturi statine pentru orice creștere a nivelului de colesterol deasupra normei, indiferent de cauza afecțiunii.

Principiile prescrierii statinelor

• Înainte de a utiliza medicamente, toți pacienții cu hipercolesterolemie trebuie să fie recomandați metode de corectare a metabolismului grăsimilor prin dietă și efort fizic adecvat, renunțând la obiceiurile proaste;
• dacă nivelul colesterolului nu revine la normal în decurs de trei luni de tratament non-medicament, medicii prescriu de obicei statine;
• Statina pe bază de statorastină și simvastatină începe să acționeze după 2 săptămâni de utilizare regulată și puțin mai rapidă pe rosuvastatină. Efectul terapeutic maxim al medicamentelor se dezvoltă după o lună de administrare și durează întregul ciclu de tratament;
• Terapia cu statine este de obicei lungă și durează luni și chiar ani.

Mecanismul de acțiune al statinelor

Statinele "lucrează" la nivel biochimic, blocând una dintre enzimele cheie în sinteza colesterolului din ficat. Astfel, medicamentele au următoarele efecte farmacologice:

• deja în prima lună, concentrația inițială de colesterol este redusă considerabil;
• reduce producția de lipide aterogene "dăunătoare" - LDL, VLDL, TG colesterol;
• instabile cresc concentrația fracțiunii colesterolului "util" - HDL.

În plus, prin creșterea numărului de receptori HDLVP de pe suprafața hepatocitelor, statinele își sporesc utilizarea celulelor hepatice. Astfel, raportul perturbat al lipoproteinelor cu densitate mare și scăzută este restabilit, iar coeficientul aterogenic revine la normal.

Beneficiile de statine sunt:

• reducerea riscului manifestărilor ischemice la pacienții cu aport insuficient de sânge la nivelul inimii și creierului;
• prevenirea bolilor cardiovasculare la persoanele cu factori de risc (vârsta peste 60 de ani, fumatul, abuzul de alcool, diabetul etc.);
• reducerea riscului de complicații letale ale IHD și encefalopatiei discirculatorii;
• îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Statinele prelungesc viata

Nu este un secret faptul că pacienții cu colesterol crescut și manifestările clinice ale aterosclerozei sunt expuși riscului unor astfel de complicații cum ar fi infarctul miocardic acut, afectarea circulației sanguine în vasele de la nivelul extremităților și al organelor interne și accidentul vascular cerebral.

Toate aceste stări sunt legate de mecanismul general de dezvoltare a efectului patologic:

1. Creșterea concentrației de colesterol total și a fracțiunilor sale aterogene în sânge (LDL).
2. Depunerea lipidelor pe pereții vaselor de sânge, întărirea cadrului țesutului conjunctiv - formarea plăcii aterosclerotice (colesterol).
3. Încălcarea alimentării cu sânge a organelor interne se restrânge datorită depunerii colesterolului pe pereții arterelor. Mai intai, muschiul inimii si creierul sufera, deoarece au nevoie de o alimentatie constanta de oxigen si nutrienti;
4. Apariția primelor simptome de ischemie: cu afecțiune a inimii - durere de presiune neplăcută din spatele sternului, dificultăți de respirație, scăderea toleranței la efort; în cazul unei alimentări insuficiente cu oxigen a creierului - amețeli, uitare, dureri de cap.

Dacă nu acordați atenție acestor simptome în timp, insuficiența circulatorie va progresa rapid și poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol - un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Infarctul muscular cardiac este o schimbare fiziologică ireversibilă a țesuturilor inimii, incluzând necroza (moartea celulară) și inflamația aseptică. Condiția se manifestă printr-o durere ascuțită în inimă, panică, teama de moarte. Dacă necroza a afectat întregul perete al organului, infarctul se numește transmural. În cazul unui rezultat favorabil, locul necrozei este "strâns" cu țesutul conjunctiv, iar pacientul rămâne pentru totdeauna cu o cicatrice pe inimă.

Dacă daunele sunt prea extinse, atunci inima nu își poate îndeplini funcțiile de pompare a sângelui. Într-un curs nefavorabil de infarct miocardic, apare insuficiență cardiacă, edem pulmonar și, uneori, decesul pacientului.

Poate fi fatal și accident vascular cerebral - o încălcare a alimentării cu sânge în zona creierului. Dacă a apărut o afecțiune ischemică în zona vitală a creierului, moartea poate apărea instantaneu. Toate complicațiile periculoase ale aterosclerozei se dezvoltă brusc și necesită spitalizare imediată.

Utilizarea statinelor în prevenirea și tratamentul aterosclerozei este de neprețuit: aceste medicamente inhibă nivelurile de colesterol în valorile țintă, împiedică formarea plăcilor aterosclerotice și reduc semnificativ riscul de a dezvolta atac de cord și accident vascular cerebral datorită aterosclerozei. În plus, statinele reduc mortalitatea la atacurile de cord repetate și accidentele vasculare cerebrale la pacienții cu o concentrație ridicată de colesterol în sânge, ateroscleroză marcată și tulburări circulatorii.

Medicamentele statinice

În anii 2000, un adevărat "boom" al statinelor sa petrecut în medicină: medicamentele au fost prescrise chiar și la cei ale căror colesterol nu a fost semnificativ crescut, iar starea lor ar putea fi corectată cu o dietă adecvată. După câțiva ani de popularitate nejustificată a atorvastatinei, a simvastatinei și a altor medicamente statinice, au început să fie publicate cercetări privind impactul negativ al acestor fonduri asupra funcționării organelor interne. Unele publicații au declarat categoric: beneficiile și efectele negative ale tratamentului cu statine sunt echivalente.

Efecte nocive asupra ficatului

După cum știți, în ficat se produce până la 80% din așa-numitul colesterol endogen. La tratamentul cu statine, procesele de sinteză sunt perturbate, iar produsele precursoare ale fracțiunilor lipidice aterogene sunt capabile de un efect advers periculos asupra hepatocitelor.

Durerea statinelor este distrugerea celulelor hepatice. În ciuda faptului că ficatul are o capacitate practic inepuizabilă de regenerare, efectul periculos al statinelor asupra acestui organ nu poate fi negat.

Pe de altă parte, distrugerea celulelor hepatice nu apare la toți pacienții. Este ușor să urmăriți daunele provocate de statine: este suficient să monitorizați periodic indicatorii de laborator și să faceți teste pentru testele hepatice.

Analiza testelor funcției hepatice include doi indicatori:

• Alanilamatransferaza (AlAT, ALT) - norma este de 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartat aminotransferaza (AcAT, AST) - norma este de 0,18-0,78 mmol / l.

În plus, este de dorit să treacă testele pentru bilirubină totală și directă / indirectă - acești indicatori sunt adesea utilizați de terapeuți pentru evaluarea funcției hepatice. O creștere a bilirubinei poate indica anomalii brute la nivelul hepatocelular. În acest caz, numirea de statine nu este recomandată.

Prin natura lor chimică și biologică, AlAT și AsAT sunt enzime care intră în sânge atunci când celulele hepatice se descompun. În mod normal, hepatocitele sunt actualizate în mod regulat: cei vechi mor, locul lor este înlocuit cu altele noi. Prin urmare, aceste substanțe în concentrațiile minime sunt prezente în sânge.

Dar dacă, din anumite motive, moartea hepatocitelor crește (fie că este vorba de efectele toxice ale otrăvurilor și medicamentelor, de boala hepatică cronică etc.), atunci conținutul acestor enzime crește de mai multe ori. Dacă beți statine pentru o perioadă lungă de timp, testele hepatice pot depăși valorile normale de 2-4 ori.

O optiune ideala pentru un pacient care incepe sa bea statine va fi testarea testelor functiei hepatice inainte de inceperea tratamentului si dupa 1-2 luni de medicatie obisnuita. Dacă AlAT și AsAT conform rezultatelor primei și celei de-a doua analize sunt în limitele normale, statinele nu au un efect nociv asupra ficatului pacientului, iar tratamentul cu acestea va fi benefic pentru organism. Dacă probele de ficat au fost normale înainte de a lua medicamentele, dar apoi au crescut dramatic, atunci, din păcate, statinele aduc mult mai mult rău pacientului în ficat decât beneficiile vasculare. În acest caz, trebuie să vă adresați medicului pentru alte tactici de tratament. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• Anulați statinele. Adesea, atunci când concentrațiile de ALAT și AsAT devin periculoase pentru sănătate, singurul pas adevărat al unui specialist este eliminarea completă a medicamentului. Pentru a evita afectarea, care în acest caz depășește cu mult beneficiile, se recomandă trecerea la alte grupuri de medicamente care scad lipidele numai după recuperarea testelor funcției hepatice. În plus, pacienții nu trebuie să uite că principala metodă de tratare a colesterolului ridicat și a aterosclerozei rămâne o dietă cu un conținut minim de grăsimi animale și o activitate fizică moderată.
• Ajustarea dozei. Regimul de dozaj al aproape tuturor statinelor este același: medicamentul este administrat o dată pe zi, doza minimă recomandată este de 10 mg, maximul este de 80 mg. Procesul de selectare a dozei adecvate pentru un pacient poate dura o lungă perioadă de timp: la începutul tratamentului, de regulă, toți pacienții cu ateroscleroză și colesterol ridicat sunt prescrise pentru a bea o statină cu o doză de 10 mg. Apoi, după 2-4 săptămâni de la începutul aportului regulat al medicamentului, pacientului i se prestează teste de control ale colesterolului și lipidelor aterogene și rezultatul este evaluat. Dacă 10 mg din medicament nu "face față" și nivelul inițial al colesterolului a rămas la același nivel sau a crescut, atunci doza este dublată, adică până la 20 mg. Deci, dacă este necesar, puteți crește treptat doza de statine administrată la 80 mg.

Cu cât este mai mare doza de medicament pe care pacientul trebuie să o bea, cu atât sunt mai multe dăunătoare pe ficat. De aceea, pacienții care iau zilnic 80 mg de medicament și se confruntă cu efectele sale periculoase, doza poate fi redusă (așa cum recomandă medicul).

• Alte recomandări pentru tratamentul cu statine sunt selectate individual.

În plus, toți pacienții care iau statine trebuie să fie conștienți de efectele lor periculoase asupra ficatului și să încerce să protejeze organismul de efectele negative ale mediului:

• limita consumul de alimente grase prajite in unt;
• Opriți băutul și fumați;
• Nu luați alte medicamente fără recomandarea medicului.

Efect periculos asupra mușchilor și articulațiilor

Un alt efect secundar destul de frecvent al statinelor este asociat cu efectul asupra mușchilor scheletici. La unii pacienți, medicamentele provoacă dureri musculare intense (de un caracter plictisitor, trăgând), mai ales seara după o zi activă.

Mecanismul de dezvoltare a mialgiei este asociat cu capacitatea statinelor de a distruge mioculul - celulele musculare. În locul celulelor distruse, se dezvoltă răspunsul inflamator - miozita, acidul lactic este secretat și irită și mai mult receptorii nervului. Durerea musculară atunci când luați statine este foarte asemănătoare cu disconfortul după o muncă fizică intensă. Cel mai frecvent afectați mușchii din extremitățile inferioare.

Potrivit statisticilor, un efect secundar similar apare la 0,3-0,4% dintre pacienții care iau statine. Toate modificările patofiziologice care apar în structura musculară sunt temporare și dispar complet după întreruperea tratamentului. Numai în cazuri foarte rare (1: 30000-40000) pacienții se confruntă cu efectul nedorit periculos al statinelor - rabdomioliză.

Rabdomioliza este un sindrom care este un grad critic de miopatie. Condiția se manifestă printr-o moarte masivă ascuțită a unei porțiuni mari de fibre musculare, absorbția produselor de degradare în sânge și dezvoltarea insuficienței renale acute. Cu alte cuvinte, rinichii nu reușesc să facă față volumelor de substanțe toxice care trebuie eliminate din organism. Odata cu dezvoltarea rabdomiolizei, pacientul trebuie spitalizat urgent la unitatea ICU pentru a controla functiile vitale.

Pentru a preveni dezvoltarea acestui sindrom periculos, toți pacienții care iau statine sunt încurajați să includă în analiza planului de examinare regulat creatină fosfokinază (CPK) - o enzimă conținută în miocită și eliberată în sânge în timpul necrozei musculare. Norma NFC pentru sânge -24-180 UI / l. Odată cu creșterea acestui indicator în analizele de control, se recomandă abandonarea utilizării statinelor sau reducerea dozei.

Mai rar, pacienții care iau statine au complicații comune periculoase. Dificultatea medicamentelor care reduc colesterolul este de a schimba cantitatea și proprietățile fizico-chimice ale fluidului intraarticular. Din acest motiv, pacienții dezvoltă artrită (în special articulații mari - genunchi, șold) și artroze. Dacă un astfel de pacient nu beneficiază de asistență în timp util, progresia afecțiunii poate duce la dezvoltarea unei contracții articulare, o fuziune patologică a elementelor sale cheie. Datorită acestui fapt, mișcările active din articulație devin din ce în ce mai dificile, iar în curând devine absolut imobil.

Dăunarea statinelor pentru sistemul digestiv

Cele mai frecvente efecte secundare adverse ale statinelor care nu au un efect periculos asupra vieții și sănătății sunt simptomele dispeptice. În 2-3% din cazuri, în timp ce luați medicamente pentru scăderea colesterolului în sânge, există:

• greață;
• vărsături;
• nu dureri abdominale localizate;
• râgâială;
• creșterea poftei de mâncare sau, dimpotrivă, refuzul de a mânca.

Toate aceste simptome sunt un semn al sensibilității individuale la medicament, de aceea cel mai adesea necesită și abolirea statinului sau ajustarea dozei în direcția reducerii.

În plus, în cazuri rare, pacienții care iau medicamente pe bază de atorvastatină, simvastatină sau alte statine pot dezvolta leziuni ulcerative inflamatorii sau erozive ale mucoasei orale, esofagului, stomacului și intestinelor (gastroenterită). Tratamentul acestor afecțiuni se efectuează în conformitate cu principiile generale, statinele sunt anulate pentru această perioadă. În viitor, pentru tratamentul aterosclerozei și colesterolului înalt, este mai bine să alegeți produse cu altă substanță activă.

Afectarea sistemului nervos

Utilizarea statinelor poate provoca următoarele reacții adverse din partea sistemului nervos:

• dureri de cap;
• insomnie, modificări ale calității somnului, coșmaruri;
• somnolență;
• amețeli;
• astenie severă (slăbiciune, oboseală, stare generală de rău);
• pierderea memoriei;
• tulburări de sensibilitate - pierderea sau, dimpotrivă, apariția senzațiilor patologice la nivelul membrelor sau în alte părți ale corpului;
• gustul perversiune;
• labilitatea emoțională (instabilitate) - o schimbare rapidă a stărilor și a emoțiilor prezentate, lacrimă, senzație de senzație;
• paralizia nervului facial, manifestată prin asimetria feței, pierderea activității fizice și sensibilitatea pe partea afectată.

Trebuie să se înțeleagă că nu toate aceste reacții adverse se vor dezvolta într-un anumit pacient. În general, frecvența de apariție a fiecăruia nu depășește 2% (conform unui studiu clinic cu mai mult de 2500 subiecți). Deoarece instrucțiunile ar trebui să indice toate efectele posibile ale statinelor asupra corpului, cel puțin odată dezvoltat în timpul studiilor clinice, această listă pare impresionantă. De fapt, majoritatea pacienților cu ateroscleroză care iau statine nu se vor confrunta cu efectele periculoase ale medicamentelor asupra sistemului nervos.

Afectarea inimii și a vaselor de sânge

În ciuda avantajelor neprețuite pe care le au statinele asupra sistemului cardiovascular, ocazional, în 1-1,5% din cazuri, este posibilă apariția efectelor secundare ale organelor circulatorii. Acestea includ:

• senzație de bătăi ale inimii;
• expansiunea vaselor periferice, scăderea tensiunii arteriale;
• migrenă cauzată de modificări ale tonusului vascular al creierului;
• ocazional - hipertensiune;
• aritmie;
• în primele săptămâni de admitere - manifestări crescute ale anginei, apoi normalizarea stării.

Toate aceste efecte secundare sunt asociate cu "restructurarea" vaselor la noul mod de operare după ce au fost lucrate pentru uz în condiții de foamete cronice de oxigen.

Efecte secundare periculoase ale sistemului respirator

Durerea statinelor la sistemul respirator este de a:

• o ușoară scădere a imunității și dezvoltarea unui proces infecțios în tractul respirator superior (sinuzită, rinită, faringită);
• progresia infecției și răspândirea ei în tractul respirator inferior (bronșită, pneumonie);
• insuficiență respiratorie - dispnee;
• astmul bronșic de geneză mixtă;
• sângerare nazală.

Deteriorarea rinichilor și a sistemului urinar

Efectul negativ al statinelor asupra sistemului urinar este:

• dezvoltarea infecțiilor urogenitale datorită unei scăderi locale a imunității;
• infecție cu floră patogenă condiționată și apariția semnelor de cistită - urinare frecventă, durere în proiecția vezicii urinare, tăiere și arsură în timpul descărcării urinei;
• afectarea funcției renale, apariția edemelor periferice;
• modificări ale analizei urinei: microalbuminurie și proteinurie, hematurie.

Reacții alergice

Fenomenele de hipersensibilitate cu terapie cu statine sunt rare. Pacienții care iau statine pentru scăderea nivelului de colesterol pot prezenta:

• erupție cutanată;
• mâncărime;
• edeme generalizate sau locale;
• dermatita de contact;
• urticarie.

Dezvoltarea șocului anafilactic, a sindroamelor de piele periculoase (Lylel, Stevens-Jones) și a altor reacții alergice severe au fost înregistrate în cazuri izolate în timpul studiilor post-marketing. Prin urmare, ele sunt considerate cazuistică.

Efectele nocive ale statinelor asupra fătului

Tratamentul cu statine în timpul sarcinii și alăptării este strict interzis. În plus, dacă este recomandată tratamentul cu medicamente care scad colesterolul pentru o femeie de vârstă reproductivă (15-45 ani sau mai mult - înainte de apariția menopauzei), înainte de începerea tratamentului, trebuie să se asigure că absența sarcinii și să utilizeze metode eficiente de contracepție în timpul tratamentului..

Statinele sunt legate de droguri din categoria X de acțiune asupra fătului. Nu s-au efectuat studii la om, dar în experimente pe animale de laborator sa constatat că administrarea preparatelor pe bază de atorvastatină la șobolanii femele gestante a determinat o scădere semnificativă a greutății puilor. Tot în medicină există un caz cunoscut de a da naștere unui copil cu defecte multiple de dezvoltare după ce a luat mama Lovastatin în timpul primului trimestru de sarcină.

În plus, colesterolul este esențial pentru creșterea și dezvoltarea normală a fătului. Statinele trec cu ușurință bariera hemato-placentară și se acumulează în concentrații mari în sângele copilului. Deoarece aceste medicamente, prin inhibarea reductazei HMG-CoA, reduc semnificativ sinteza colesterolului în ficat, fătul poate prezenta o deficiență semnificativă în acest alcool gras și derivații săi.

Agenții de scădere a colesterolului pot, de asemenea, pătrunde ușor și se acumulează în laptele matern. Prin urmare, la momentul tratamentului femeilor cu statine (dacă beneficiile de a le depăși pe cele care le provoacă), alăptarea trebuie oprită.

Caracteristicile tratamentului cu statine

Înainte ca medicul să selecteze medicamentul necesar din grupul de statine pentru tine, este recomandabil să se supună unei examinări complete a corpului și să treacă:

• Analiza clinică generală a sângelui și a urinei - pentru a determina funcțiile globale ale corpului;
• profilul lipidic - un studiu complet al stării metabolismului grăsimilor în organism cu determinarea colesterolului total, a fracțiunilor aterogene și anti-aterogene, a trigliceridelor și a coeficientului de risc al complicațiilor cardiovasculare și cerebrovasculare ale aterosclerozei la fiecare pacient;
• analiza biochimică, inclusiv determinarea: bilirubinei totale și directe / indirecte, AlAT și AsAT, CPK, creatinei și ureei pentru a determina funcțiile rinichilor.

Dacă aceste examinări se încadrează în limitele normale, atunci nu există contraindicații pentru prescrierea de statină. După o lună de la începerea medicației, este de dorit să se repete întreaga sferă a sondajului pentru a determina tactica acțiunilor viitoare. Dacă toate testele se încadrează în intervalul normal, înseamnă că statinele pentru scăderea colesterolului sunt potrivite pentru pacient și pot aduce mai multe beneficii decât rău.

Dacă, la testele de control, la pacienți se găsesc anomalii ale ficatului, mușchilor scheletici sau rinichilor, tratamentul cu statine face mai mult rău decât bine.

Statine: argumente pro și contra

În ciuda controversei din lumea științifică, care este și mai mult în statine: bune sau rele, în fiecare zi medicii prescriu aceste medicamente la un număr mare de pacienți cu colesterol ridicat. Toate argumentele pro și contra de a lua inhibitori ai HMG CoA reductazei sunt prezentate în tabelul de mai jos.