Diabetul de tip 2 - tratament și dietă

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală endocrină în care există o creștere constantă a glicemiei.

Boala se caracterizează prin sensibilitatea scăzută a celulelor și a țesuturilor la insulină, care este produsă de celulele pancreatice. Acesta este cel mai frecvent tip de diabet.

Cauzele lui

De ce apare diabetul de tip 2 și ce este? Boala se manifestă cu rezistență la insulină (absența răspunsului organismului la insulină). La bolnavii, producția de insulină continuă, dar nu interacționează cu celulele corpului și nu accelerează absorbția glucozei din sânge.

Doctorii nu au determinat cauzele detaliate ale bolii, dar, conform cercetărilor actuale, diabetul de tip 2 se poate manifesta cu un volum de celule variabil sau sensibilitate la receptor la insulină.

Factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:

1. Mâncare irațională: prezența carbohidraților rafinați în alimente (dulciuri, ciocolată, bomboane, vafe, produse de patiserie etc.) și un conținut foarte scăzut de alimente proaspete din plante (legume, fructe, cereale).
2. Greutatea excesivă a corpului, în special în tipul visceral.
3. Prezența diabetului în una sau două rude apropiate.
4. Stilul de viață sedentar.
5. Presiune ridicată.
6. Etnie.

Principalii factori care afectează rezistența tisulară la insulină includ efectele hormonilor de creștere la pubertate, rasă, sex (o tendință mai mare de dezvoltare a bolii este observată la femei), obezitatea.

Ce se întâmplă în diabet?

După masă, nivelul zahărului din sânge crește, iar pancreasul nu poate produce insulină, care are loc pe fundalul unui nivel ridicat de glucoză.

Drept urmare, sensibilitatea peretelui celular, care este responsabilă pentru recunoașterea hormonului, scade. În același timp, chiar dacă hormonul penetrează în celulă, nu apare un efect natural. Această stare este numită rezistență la insulină atunci când celula este rezistentă la insulină.

Simptomele diabetului de tip 2

În cele mai multe cazuri, diabetul zaharat de tip 2 nu are simptome pronunțate și diagnosticul poate fi stabilit numai cu un studiu de laborator planificat pe stomacul gol.

De regulă, dezvoltarea diabetului de tip 2 începe la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, la cei care sunt obezi, au hipertensiune arterială și alte manifestări în corpul sindroamelor metabolice.

Simptomele specifice sunt exprimate în următoarele:

• setea si gura uscata;
• poliuria - urinare abundentă;
• mancarimea pielii;
• slăbiciune generală și musculară;
• obezitate;
• tratarea neregulată a rănilor;

Un pacient poate să nu fie conștient de boala lui pentru o lungă perioadă de timp. Simte o ușoară gură uscată, sete, mâncărime, uneori boala se poate manifesta ca inflamație pustulară a pielii și a membranelor mucoase, aftere, boală a gingiilor, pierderea dinților, scăderea vederii. Acest lucru se explică prin faptul că zahărul, care nu intră în celule, intră în pereții vaselor de sânge sau prin porii pielii. Și pe bacterii și ciuperci de zahăr se reproduc bine.

Care este pericolul?

Principalul pericol al diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic, care provoacă în mod inevitabil o încălcare a metabolismului glucozei. În 80% din cazuri, pacienții cu diabet zaharat tip 2 dezvoltă boală coronariană și alte boli asociate cu ocluzia lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice.

În plus, diabetul de tip 2 în forme severe contribuie la dezvoltarea bolii renale, scade acuitatea vizuală, agravează capacitatea de reparare a pielii, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții.

etapă

Diabetul de tip 2 poate apărea cu diferite opțiuni de severitate:

1. Prima este îmbunătățirea stării pacientului prin schimbarea principiilor nutriției sau prin utilizarea a cel mult unei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
2. A doua îmbunătățire apare atunci când se utilizează două sau trei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
3. În al treilea rând - în plus față de agenții de reducere a zahărului, este necesar să se recurgă la introducerea de insulină.

Dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului este puțin mai mare decât în ​​mod normal, dar nu există tendința la complicații, atunci această condiție este considerată a fi compensată, adică organismul se poate confrunta cu tulburarea metabolismului carbohidraților.

diagnosticare

La o persoană sănătoasă, nivelul normal al zahărului este de aproximativ 3,5-5,5 mmol / l. După 2 ore de la masă, el poate crește până la 7-7,8 mmol / l.

Pentru a diagnostica diabetul efectuați următoarele studii:

1. Testul de sânge pentru glucoză: postul determină conținutul de glucoză din sânge capilar (sânge de la un deget).
2. Definiția hemoglobinei glicate: numărul său este crescut semnificativ la pacienții cu diabet zaharat.
3. Testul pentru toleranța la glucoză: postul ia aproximativ 75 g de glucoză dizolvată în 1-1,5 cești de apă, apoi determină concentrația de glucoză în sânge după 0,5, 2 ore.
4. Analiza urinară a corpurilor de glucoză și cetonă: detectarea organismelor cetone și a glucozei confirmă diagnosticul diabetului.

Tratamentul diabetului de tip 2

Când diabetul de tip 2 a fost diagnosticat, tratamentul începe cu o dietă și un exercițiu moderat. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar și o ușoară scădere în greutate contribuie la normalizarea metabolismului carbohidrat al organismului și la reducerea sintezei glucozei în ficat. Pentru tratamentul etapelor ulterioare se utilizează diferite medicamente.

Deoarece majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, alimentația adecvată trebuie să vizeze reducerea greutății corporale și prevenirea complicațiilor târzii, în special aterosclerozei.

O dietă cu conținut scăzut de calorii este necesară pentru toți pacienții cu greutate corporală în exces (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2).

Preparate

Medicamentele care reduc zahărul sunt folosite pentru a stimula celulele să producă insulină suplimentară, precum și pentru a atinge concentrația necesară în plasma sanguină. Selectarea medicamentelor este efectuată strict de medic.

Cele mai frecvente medicamente antidiabetice:

1. Metformina este medicamentul din prima alegere a terapiei de scădere a glucozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, obezitate și hiperglicemie la repaus. Acest instrument promovează mișcarea și absorbția zahărului în țesutul muscular și nu eliberează zahăr din ficat.
2. Miglitol, Glucobay. Aceste medicamente inhibă absorbția polizaharidelor și a oligoelementelor. Ca urmare, creșterea concentrațiilor de glucoză din sânge încetinește.
3. Preparatele din grupul sulfoniluree (CM) din generația a doua (clorpropamidă, tolbutamidă, glimepiridă, glibenclamidă etc.) stimulează secreția de insulină în pancreas și reduc rezistența țesuturilor periferice (ficat, țesut muscular, țesut adipos) la hormon.
4. Derivații de tiazolidinonă (rosiglitazonă, troglitazonă) măresc activitatea receptorilor de insulină și astfel reduc nivelul de glucoză, normalizând profilul lipidic.
5. Novonorm, Starlix. Afectează pancreasul, pentru a stimula producția de insulină.

Tratamentul cu medicamente începe cu monoterapie (luând un medicament) și apoi devine o combinație, adică utilizarea simultană a 2 sau mai multe medicamente hipoglicemice. Dacă medicamentele de mai sus își pierd eficiența, atunci trebuie să treceți la utilizarea insulinei.

Dieta pentru diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 începe cu o dietă bazată pe următoarele principii:

• mese proporționale de 6 ori pe zi. Luați alimente trebuie să fie în mod constant la ora obișnuită;
• nu depășiți calorii peste 1800 kcal;
• supraponderarea necesită normalizare;
• restricția utilizării grăsimilor saturate;
• reducerea aportului de sare;
• reducerea cantității de alcool;
• alimente cu o multime de vitamine si microelemente.

Produse care ar trebui să fie excluse sau, dacă este posibil, limitate:

• care conține cantități mari de carbohidrați ușor digerabili: dulciuri, chifle etc.
• picante, sărate, prăjite, afumate și picante.
• unt, margarină, maioneză, gătit și grăsimi din carne.
• grăsime smântână, cremă, brânză, brânză, brânză dulce.
• grâu, cereale de orez, paste făinoase.
• grăsimi grase și puternice.
• cârnați, cârnați, cârnați, pești sărată sau afumat, soiuri grase de păsări de curte, pește, carne.

O doză de fibră pentru diabetici lasă 35-40 de grame pe zi și este de dorit ca 51% din fibrele dietetice să conțină legume, 40% boabe și 9% fructe de pădure, fructe, ciuperci.

Exemplu de meniu diabetic pe zi:

1. Mic dejun - terci de ovăz, ouă. Pâine. Cafea.
2. Snack - iaurt natural cu fructe de padure.
3. Prânz - supă de legume, piept de pui cu salată (din sfeclă, ceapă și ulei de măsline) și varză tocată. Pâine. Compot.
4. Snack - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Ceai.
5. Cină de măsline, coapte în smântână, salată de legume (castraveți, roșii, verdeață sau orice altă legume sezoniere) cu ulei vegetal. Pâine. Cacao.
6. A doua cină (cu câteva ore înainte de culcare) - iaurt natural, măr de copt.

Aceste recomandări sunt generale, deoarece fiecare pacient ar trebui să aibă o abordare proprie.

Urmați reguli simple

Regulile de bază pe care trebuie să le adopte un pacient cu diabet zaharat:

• mananca sanatos
• exercita in mod regulat
• ia medicamente
• verificați sângele pentru zahăr

In plus, scaparea de kilograme in plus normalizeaza sanatatea la persoanele cu diabet de tip 2:

• nivelul zahărului din sânge ajunge la normal
• tensiunea arterială normală
• nivelul colesterolului se îmbunătățește
• încărcarea redusă a picioarelor
• persoana simte lumina in corp.

Ar trebui să vă măsurați în mod regulat nivelul de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului este cunoscut, abordarea tratării diabetului poate fi ajustată dacă glicemia nu este normală.

Diabetul de tip 2: simptome, tratament și dietă

Începând cu o creștere a concentrației de glucoză din sânge, diabetul dobândește o imagine detaliată a bolii, în care modificările patologice afectează aproape toate organele. În diabet zaharat, metabolismul celui mai important substrat de energie pentru celulele corpului, glucoza (sau zahărul), suferă.

Această substanță o persoană devine din mâncare. Sângele îl transmite apoi celulelor. Principalii consumatori de glucoză sunt creierul, ficatul, țesutul adipos, mușchii. Pentru a intra în celule, glucoza necesită insulină - un hormon.

Excepția de la această regulă este neuronii din creier. Zahăr le intră fără participarea acestui hormon prin canale speciale de transport.

Conform ICD-10, diabetul zaharat tip 2 aparține clasei a IV-a - boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice. Boala este codificată cu E11.

Diabetul de tip 2 - Ce este?

Insulina este produsă de celule pancreatice speciale (celule beta endocrine). În diabetul de tip 1, se observă o scădere absolută a insulinei, adică nu este sintetizat deloc.

Pentru al doilea tip se caracterizează o lipsă relativă a acestui hormon. Aceasta înseamnă că, la debutul bolii, celulele beta pot produce o cantitate normală (chiar crescută) de insulină, dar apoi rezerva lor compensatorie scade.

Prin urmare, munca de "pompare" a zahărului în celulă nu este efectuată în întregime. Excesul de zahăr rămâne în sânge. Și din moment ce organismul nu prevede nimic "în exces" în metabolism, un exces de glucoză începe să "zahăr" structuri de proteine, cum ar fi căptușeala interioară a vaselor de sânge și a țesutului nervos, care afectează negativ funcționarea lor.

Acest "zahăr" (sau științific - glication) este factorul principal în dezvoltarea complicațiilor.

În centrul diabetului de tip 2 este afectată sensibilitatea la insulină în țesuturi. Chiar și cu nivelul său ridicat observat la debutul bolii, se observă hiperglicemie. De regulă, acest lucru se datorează defectelor receptorilor celulari. De obicei, această afecțiune este observată la obezitate sau defecte genetice.

În timp, există o depleție funcțională a pancreasului, care nu poate produce hormoni pentru o perioadă lungă de timp. În acest stadiu, diabetul de tip 2 se transformă într-un subtip tip insulin dependent, adică medicamentele tabletate pentru a reduce nivelul de glucoză nu mai sunt posibile. În aceste cazuri, insulina regulată este necesară ca medicament.

cauzele

Diabetul este o boală cu o patogeneză complexă (mecanismul de formare a procesului patologic). Motivul pentru "munca de slabă calitate" a insulinei, așa cum sa menționat mai sus, nu este în hormonul în sine, ci în susceptibilitatea slabă la celulele de insulină. Această afecțiune se numește rezistență la insulină.

Se caracterizează prin prezența insulinei, dar celulele care consumă glucoză nu reacționează sau nu reacționează imprevizibil și insuficient.

Obezitatea în diabetul de tip 2 creează condiții când cantitatea obișnuită de insulină nu este suficientă pentru a "menține" toate celulele grase. În plus, adipocitele (celulele grase) sintetizează independent factorii contraindicatori care cresc în continuare nivelul de glucoză din sânge.

Un alt factor patogenetic în creșterea zahărului în cel de-al doilea tip de boală este lipsa producției de insulină imediat după masă. Aceasta duce la o creștere critică a glucozei, care dăunează vasele de sânge.

În viitor, hiperglicemia este observată chiar și fără comunicarea cu alimentele. Toate acestea creează premisele pentru dispariția treptată a activității funcționale a celulelor beta. Ca rezultat, nivelul insulinei scade dramatic, până la absența completă, când apare cererea de insulină.

Medicina moderna identifica factorii de risc diabetic:

• vârsta peste 40 de ani;
• obezitate;
• supraalimentarea carbohidraților și a grăsimilor, în special de origine animală;
• diabet în rude, în prezența căruia riscul de îmbolnăvire este de 40%. Cu toate acestea, diabetul nu se aplică bolilor genetice. Are doar o predispoziție genetică, care se realizează numai în prezența anumitor factori externi, de exemplu, un exces de carbohidrați în dietă;
• activitate fizică scăzută, deoarece contracțiile musculare normale stimulează intrarea glucozei în celulă și defalcarea sa non-dependentă de insulină;
• sarcinii. La femei, se poate dezvolta diabet gestational, care dupa nastere poate disparea singur sau se poate transforma intr-o boala cronica;
• stres psihoemoțional. Această condiție este însoțită de o creștere a formării hormonilor contrinsolare (adrenalină, norepinefrină, corticosteroizi), care măresc nivelul de glucoză din sânge.

La nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor, diabetul de tip 2 nu este considerat ca o boală ereditară, ci ca o "boală a stilului de viață". Chiar și în prezența eredității împovărate, această tulburare de carbohidrați nu se va dezvolta dacă o persoană:

• a limitat consumul de dulciuri și alți carbohidrați ușor digerabili;
• monitorizează greutatea sa, fără a permite depășirea acesteia;
• efectuarea periodică a exercițiilor fizice;
• exclude supraalimentarea.

Simptomele diabetului de tip 2

Simptomele diabetului de tip 2 nu sunt specifice. Aspectul lor nu este de obicei observat, pentru că o persoană nu suferă un disconfort semnificativ în sănătate.

Cu toate acestea, cunoscându-i, puteți consulta imediat un medic și puteți determina concentrația de glucoză din sânge. Aceasta va fi cheia pentru compensarea cu succes a diabetului zaharat și reducerea riscului de complicații.

Principalele manifestări ale acestei patologii sunt:

1. Creșterea cantității de urină care determină o persoană să viziteze toaleta chiar și noaptea.
2. Dorința de a bea în mod constant o mulțime de apă.
3. Gură uscată.
4. Senzație de mâncărime a membranelor mucoase (vagin, uretra).
5. Creșterea poftei de mâncare asociată cu sinteza afectată a leptinei.

Abilitate slabă de vindecare a rănilor, furunculoză (pustule pe piele), infecții fungice, impotență - acestea sunt indicatori frecvenți și importanți ai prezenței diabetului. Boala este, de asemenea, prima dată poate fi detectată numai atunci când în spital pentru un atac de cord sau accident vascular cerebral. Aceasta indică dezvoltarea unor complicații severe.

Simptomele clasice apar numai cu o creștere a nivelului de glucoză peste pragul renal (10 mmol / l), adică la acest nivel, zahărul apare în urină. Valorile excesive de reglare a glucozei, dar mai puțin de 10 mmol / l de sânge, de fapt, o persoană nu se simte.

Prin urmare, diagnosticul aleatoriu al diabetului de tip 2 este un fenomen foarte frecvent.

Trebuie remarcat faptul că glicarea proteinelor începe imediat la un nivel de glucoză care depășește norma. De aceea, detectarea precoce a diabetului zaharat va evita complicațiile grave asociate cu depunerea proteinelor glicate în peretele vascular.

Rata de zahăr înainte și după masă

Măsurarea zahărului din sânge, fotografie

În diabetul de tip 2, rata de zahăr din sânge înainte și după masă este diferită. Acești indicatori trebuie stabiliți dimineața pe stomacul gol și după un interval de 2 ore după mese.

Interpretarea rezultatului depinde de tipul de material studiat și de ora mesei:

1. Pe stomacul gol - 5,5 mmol / l și mai puțin în sânge din deget (sânge integral).
2. Pe stomacul gol - 6,1 mmol / l și mai puțin în plasma capilară sau venoasă (materialul este obținut în laborator prin perforarea unei vene sau cicatrizarea unui deget).
3. După un interval de 2 ore după masă (în orice măsurare) - 7,8 mmol / l sau mai puțin, nu mai mare.

Tratamentul diabetului de tip 2

Tratamentul modern al diabetului de tip 2 afectează diferite părți ale procesului patologic. Este folosit ca un aport independent de medicamente care scad nivelul glucozei, precum și o combinație. Alegerea cea mai optimă este determinată individual de un endocrinolog.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2:

1. Biguanide (substanță activă metformin, medicamente: Siofor, Glucophage). Ele reduc rezistența la insulină, producția de glucoză hepatică, crește utilizarea acestuia, reduce absorbția excesului de zahăr în sânge, și de a reduce greutatea corporala, lupta cu obezitatea.

Recent, o proprietate mai pozitivă a acestor medicamente a fost identificată - acestea sunt capabile să încetinească procesul de îmbătrânire care apare la pacienții diabetici înainte de timp. Acest efect se manifestă nu numai la diabetici, ci și la cei sănătoși.

2. Tiozolidindiony (glitazonele - pioglitazona, rosiglitazona) - reduc în mod eficient rezistența la insulină, reduce producția de glucoză hepatică, crește absorbția sa celulară, îmbunătățirea profilului lipidic (reduce cantitatea de trigliceride și acizi grași).

Medicamentele din acest grup sunt preferate cu niveluri ridicate de colesterol din sânge.

3. Proizodnye sulfonilureice (glibenclamida (Mannino), glimepirida (Amaryl), gliclazida (Dibeton) glichidona (Glyurenorm). Mijloacele care cresc sinteza insulinei de către pancreas.

Rationally combinate cu medicamente din grupul de biguanide, care reduc rezistenta la insulina.

4. Argile (nateglinidă, repaglinidă) sau regulatoare prandială - preparate de acțiune ultrascurtă și rapidă, menite să restabilească secreția de insulină imediat după masă, elimină încălcarea fazei timpurii a secreției acestui hormon.

Se utilizează atunci când există o formă postprandială de hiperglicemie.

5. Incretomimetic (exenatidă: Byetta). Aceasta este o nouă clasă de medicamente pentru diabetici. Acestea sporesc actiunea incretiinelor - hormonii gastrointestinali, care afecteaza secretia normala de insulina, suprima efectul de crestere a zaharului din glucagon (hormonul este produs in ficat).

Efecte pozitive suplimentare - este încetinirea trecerea alimentelor prin intestine, ajutând la reducerea absorbției glucozei și reducerea greutății.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptin). Efectul acestui medicament este similar celui anterior. Este asociat cu incretini, care cresc. Acest lucru are un efect pozitiv asupra hiperglicemiei.

7. Inhibitorii alfa-glucosidazei (singurul reprezentant este acarboza), care acționează exclusiv în lumenul tractului digestiv. Acestea încetinesc absorbția glucozei fără a afecta secreția de insulină.

Utilizarea acarbozei cu un scop preventiv reduce riscul bolii cu 37% (date de la Stopp NIDDM).

8. Preparatele combinate conțin în aceeași tabletă sau capsulă substanțele active din diferite grupuri, de exemplu metformin glibenclamidă (Glibomet, Glucovans), ceea ce face tratamentul mai convenabil și mai acceptabil pentru pacient.

9. Insulină. La deficit de hormon de absolut care se dezvoltă în timp, folosind injecții subcutanate de insulină (varianta insulinpotrebny). Tratamentul cu acest hormon începe cu o combinație de preparate din tablete și insulină cu acțiune prelungită (medie). În viitor, este posibilă o tranziție completă la terapia hormonală.

Dieta pentru diabetul de tip 2

Principiul nutriției în diabetul de tip 2, foto

Ca boală a stilului de viață, diabetul de tip 2 este tratat efectiv cu o dietă, mai ales la început. Reducerea greutății ajută la reducerea rezistenței la insulină și la eliminarea deficitului relativ de insulină cauzat de obezitate.

Esența dietei în diabet zaharat este de a încetini în mod maxim fluxul de zahăr din intestin în sânge. Acest lucru va evita o creștere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge imediat după masă. Prin urmare, toți carbohidrații cu absorbție rapidă sunt excluși din dietă (au întotdeauna un gust dulce).

Reaprovizionarea organismului cu energie ar trebui să aibă loc ca urmare a metabolizării carbohidraților complexi, a moleculelor lungi care nu pot fi imediat absorbite în sânge și necesită o digestie mai lungă.

De asemenea, în dieta este important să se limiteze utilizarea oricăror grăsimi și uleiuri. Prin urmare, grăsimile animale sunt excluse și se preferă uleiurile nerafinate în cantități limitate.

Diabetul de tip 2: ce să mănânce și ce nu (tabel)?

Diabet zaharat de tip 2: simptome de dezvoltare, cum să tratați și cât de mult trăiesc cu ea

Greutatea în exces în a doua jumătate a vieții, lipsa mișcării, alimentele cu abundență de carbohidrați au un impact mult mai negativ asupra sănătății decât se crede. Diabetul de tip 2 este o boală cronică incurabilă. Se dezvoltă cel mai adesea datorită modului de viață modern - abundența produselor, disponibilitatea transportului, munca sedentară.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Statisticile bolii confirmă pe deplin această afirmație: în țările dezvoltate, prevalența diabetului este de zece ori mai mare decât cea a celor săraci. Particularitatea tipului 2 este un curs de simptom prelungit. Dacă nu participați la examinări clinice regulate sau nu donați singur sânge pentru zahăr, diagnosticul va fi făcut prea târziu, când vor începe numeroase complicații. Tratamentul în acest caz va fi prescris cu mult mai extins decât detectarea în timp util a bolii.

De ce se dezvoltă diabetul de tip 2 și cine este afectat

Diagnosticul "diabetului" se face atunci când se constată o creștere a nivelului de glucoză pe un stomac gol în sângele venos al pacientului. Un nivel de peste 7 mmol / l este un motiv suficient pentru a afirma că a apărut o perturbare a metabolismului carbohidraților în organism. Dacă măsurătorile sunt luate cu ajutorul unui glucometru portabil, diabetul zaharat este indicat prin indicații de peste 6,1 mmol / l, în acest caz diagnosticul de laborator este necesar pentru confirmarea bolii.

Debutul diabetului zaharat de tip 2 este cel mai adesea însoțit de o încălcare a rezistenței la insulină. Zahărul din sânge pătrunde în țesuturi datorită insulinei, atunci când rezistența este întreruptă, recunoașterea celulară a insulinei, ceea ce înseamnă că glucoza nu poate fi absorbită și începe să se acumuleze în sânge. Pancreasul încearcă să ajusteze nivelul de zahăr, întărește activitatea sa. În cele din urmă se termină. Dacă nu este tratată, după câțiva ani excesul de insulină este înlocuit de lipsa acesteia, iar glucoza din sânge rămâne ridicată.

Cauzele diabetului zaharat:

1. Excesul de greutate. Țesutul adipos are activitate metabolică și are un efect direct asupra rezistenței la insulină. Cea mai periculoasă obezitate din talie.
2. Lipsa de mișcare duce la o scădere a nevoii musculare de glucoză. Dacă nu există activități fizice, cantitatea de zahăr rămâne în sânge.
3. Excesul de dietă al carbohidraților disponibili - produse din făină, cartofi, deserturi. Carbohidrații fără o cantitate suficientă de fibre intră repede în sânge, provocând o creștere a activității pancreatice și stimulând rezistența la insulină. Citiți articolul nostru privind toleranța la glucoză afectată.
4. Predispoziția genetică mărește probabilitatea bolii de tip 2, dar nu este un factor insurmontabil. Obiceiurile sănătoase elimină riscul diabetului, chiar și cu ereditate redusă.

Încălcările în metabolismul carbohidraților se acumulează pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât factorii de diabet zaharat tip 2 includ vârsta. Cel mai adesea boala începe după 40 de ani, acum există o tendință de a reduce vârsta medie a diabeticii.

Formele și severitatea diabetului

Diabetul este împărțit în primar și secundar. Diabetul primar este ireversibil, în funcție de forma încălcărilor, există două tipuri:

• Tipul 1 (E10 conform ICD-10) este diagnosticat atunci când creșterea glicemiei se datorează absenței insulinei. Acest lucru se datorează încălcărilor în pancreas datorită efectelor anticorpilor asupra celulelor sale. Acest tip de diabet este dependent de insulină, adică necesită injectări zilnice de insulină.
• Tipul 2 (cod ICD-10 E11) la începutul dezvoltării este caracterizat printr-un exces de insulină și o rezistență puternică la insulină. Pe măsură ce crește severitatea, el se apropie tot mai mult de diabetul de tip 1.

Diabetul secundar apare din cauza tulburărilor genetice la nivelul cromozomilor, a afecțiunilor pancreatice și a tulburărilor hormonale. După o vindecare sau o corecție medicală a bolii - cauza glicemiei revine la normal. De asemenea, diabetul gestational este secundar, debuteaza in timpul sarcinii si trece dupa naștere.

În funcție de severitate, diabetul este împărțit în grade:

1. Un grad ușor înseamnă că numai o dietă cu conținut scăzut de carburi este suficientă pentru a menține zahărul la un nivel normal. Medicamentele nu sunt prescrise pacienților. Prima etapă este rară datorită diagnosticului târziu. Dacă timpul nu schimbă stilul de viață, un grad ușor devine rapid.
2. Gradul mediu este cel mai frecvent. Pacientul are nevoie de bani pentru a reduce zahărul. Complicațiile diabetului nu sunt încă sau sunt ușoare și nu afectează calitatea vieții. În acest stadiu, poate exista o lipsă de insulină din cauza pierderii unei părți a funcțiilor pancreatice. În acest caz, se administrează prin injectare. Lipsa de insulină este motivul pentru care oamenii își pierd greutatea cu diabetul zaharat la aportul caloric normal. Organismul nu poate absorbi zahărul și trebuie să-și descompună propriile grăsimi și mușchi.
3. Diabetul sever este caracterizat prin complicații multiple. În cazul tratamentului necorespunzător sau a lipsei acestuia, apar modificări ale vaselor rinichilor (nefropatie), ochilor (retinopatiei), sindromului piciorului diabetic și insuficienței cardiace datorate angiopatiei vaselor mari. Suferind de diabetul de tip 2 și sistemul nervos, modificările degenerative în el se numesc neuropatie diabetică.

Diabetul de tip 2: dieta și tratamentul

Diabetul zaharat de tip 2 (DM) este o boală cronică neinfecțioasă comună. Ea afectează atât bărbații, cât și femeile, de cele mai multe ori de peste 40 de ani. Pericolul diabetului de tip 2 este subestimat de multi, iar unii pacienti, de fapt, pur si simplu nu sunt informati ca sunt predispusi la boli. Iar pacienții care sunt conștienți de patologia lor, adesea nu știu ce este - diabetul, ce amenință și nu sunt conștienți de pericolul ei. Ca rezultat, diabetul de tip 2 poate lua forme severe și poate duce la condiții de viață în pericol. Între timp, tratamentul adecvat și alimentația adecvată a diabetului zaharat de tip 2 pot opri progresia bolii.

motive

Atunci când apare diabetul la om, cauzele acestui fapt pot fi diferite. Al doilea tip de boală duce deseori la:

• alimentația necorespunzătoare;
• lipsa activității fizice;
• obezitate;
• ereditate;
• stres;
• auto-medicamente cu medicamente cum sunt glucocorticosteroizii;

De fapt, adesea nu există o condiție prealabilă, ci un întreg complex de motive.

Dacă luăm în considerare apariția bolii în termeni de patogeneză, atunci diabetul de tip 2 este cauzat de o lipsă relativă de insulină din sânge. Aceasta este starea în care proteina insulină produsă de pancreas devine inaccesibilă pentru receptorii de insulină localizați pe membranele celulare. Ca urmare, celulele pierd capacitatea de asimilare a zahărului (glucoză), ceea ce duce la o lipsă de aport de celule de glucoză, precum și la nu mai puțin periculoasă acumularea de glucoză în sânge și depunerea acesteia în diferite țesuturi. Conform acestui criteriu, diabetul zaharat insulino-dependent diferă de diabetul de tip 1, în care pancreasul nu produce insulină suficientă.

simptome

Simptomele bolii depind în mare măsură de stadiul bolii. În primele etape, pacientul nu poate simți disconfort grav, cu excepția oboselii crescute, a gurii uscate, a setei și a apetitului crescut. Această condiție este, de obicei, atribuită dietei greșite, sindromului de oboseală cronică, stresului. Cu toate acestea, de fapt, cauza este o patologie ascunsă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele pot include:

• vindecarea rănilor,
• slăbirea imunității
• durere și umflături la nivelul membrelor,
• dureri de cap
• dermatita.

Cu toate acestea, pacienții adesea nu interpretează corect nici un set de simptome similare, iar diabetul se dezvoltă nestingherit până când ajunge la stadii incurabile sau duce la afecțiuni care pun în pericol viața.

Diabetul de tip 2, tratament

De fapt, nu există metode suficient de eficiente care să ducă la creșterea digestibilității glucozei de către celule, astfel încât principalul obiectiv al tratamentului este reducerea concentrației de zahăr din sânge. În plus, ar trebui depuse eforturi pentru a reduce excesul de greutate al pacientului, pentru al readuce la normal, deoarece abundența țesutului adipos joacă un rol important în patogeneza diabetului zaharat.

Principalul factor care afectează probabilitatea apariției complicațiilor în diabetul de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic. Un exces de colesterol care diferă de normă poate duce la apariția angiopatiei.

Metode de tratament

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală care necesită terapie pe termen lung și persistentă. De fapt, toate metodele folosite sunt împărțite în trei grupe:

• luând droguri
• dieta,
• schimbarea stilului de viata.

Tratamentul eficient al diabetului de tip 2 implică nu numai diabetul zaharat, ci și co-morbidități cum ar fi:

Diabetul de tip 2 este tratat pe bază de ambulatoriu și acasă. Numai pacienții cu comă hiperglicemică și hiperosmolară, cetoacidoză, forme severe de neuropatie și angiopatie, accident vascular cerebral sunt supuse spitalizării.

Droguri pentru diabet

De fapt, toate medicamentele sunt împărțite în două grupe principale - cele care afectează producția de insulină și cele care nu.

Principalul medicament al celui de-al doilea grup este metformina din clasa biguanide. Acest medicament este cel mai adesea prescris pentru diabetul de tip 2. Fără a afecta celulele pancreasului, acesta menține glicemia în sânge la nivelul normal. De droguri nu se confruntă cu un declin critic scăzut în nivelurile de glucoză. Metformina arde și grăsimile și reduce apetitul, ceea ce duce la scăderea excesului de greutate al pacientului. Cu toate acestea, o supradoză a medicamentului poate fi periculoasă, deoarece poate fi o afecțiune patologică gravă cu un procent ridicat de mortalitate - acidoza lactică.

Reprezentanții tipici ai unui alt grup de medicamente care afectează producția de insulină sunt derivații de sulfoniluree. Ele stimulează direct celulele beta ale pancreasului, determinându-le să producă insulină în cantități crescute. Totuși, o supradoză a acestor medicamente amenință pacientul cu o criză hipoclimemică. Derivații de sulfoniluree sunt de obicei luați împreună cu metformina.

Există și alte tipuri de droguri. Clasa de medicamente care sporesc producția de insulină, în funcție de concentrația de glucoză, sunt incretinomii (agoniști GLP-1) și inhibitorii DPP-4. Acestea sunt medicamente noi și, până acum, sunt destul de scumpe. Acestea inhibă sinteza glucagonului hormonului de creștere a zahărului, cresc acțiunea incretiinelor - hormonii gastrointestinali, care cresc producția de insulină.

Există, de asemenea, un medicament care împiedică absorbția glucozei în tractul gastro-intestinal - acarboză. Această remediere nu afectează producția de insulină. Acarboza este adesea prescrisă în scopuri profilactice pentru prevenirea diabetului.

Există, de asemenea, agenți medicali care măresc excreția de glucoză în urină și agenți care măresc sensibilitatea celulelor la glucoză.

Insulina medicală este rar utilizată în tratamentul diabetului de tip 2. Cel mai adesea se utilizează cu ineficiența terapiei cu alte medicamente, cu decompensată formă de diabet, atunci când pancreasul este epuizat și nu poate produce suficientă insulină.

Diabetul zaharat de tip 2 este, de asemenea, adesea însoțit de boli concomitente:

• angiopatie,
• depresie,
• neuropatii,
• hipertensiune arterială,
• metabolismul lipidic.

Dacă se găsesc boli similare, medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul lor.

Varietăți de medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2

dietă

Esența modificărilor dietetice în diabet zaharat este reglementarea nutrienților care intră în tractul gastro-intestinal. Nutriția necesară trebuie să fie determinată individual de către endocrinolog pentru fiecare pacient, luând în considerare severitatea diabetului, bolile concomitente, vârsta, stilul de viață etc.

Există mai multe varietăți de diete utilizate pentru diabetul non-insulin dependent (tabelul nr. 9, dieta cu carbohidrați scăzut, etc.). Toți s-au dovedit și diferă unul de celălalt doar în unele detalii. Dar aceștia sunt de acord cu principiul principal - normele consumului de carbohidrați în caz de boală ar trebui să fie strict limitate. Mai întâi se referă la produse care conțin carbohidrați "rapizi", adică carbohidrați care sunt foarte rapid absorbiți din tractul gastrointestinal. Carbohidrații rapizi sunt conținute în zahăr rafinat, gemuri, produse de cofetărie, ciocolată, înghețată, deserturi, produse de panificație bogate. În plus față de reducerea cantității de carbohidrați, este necesar să se depună eforturi pentru a reduce greutatea corporală, deoarece greutatea crescută este un factor care agravează evoluția bolii.

Alte instrucțiuni

Se recomandă creșterea aportului de apă pentru a compensa pierderea de lichide în timpul urinării frecvente, adesea asociată cu diabetul zaharat. În același timp, este necesar să abandonați complet băuturile zaharoase - cola, limonadă, kvas, suc și ceai cu zahăr. De fapt, puteți bea numai băuturi care nu conțin zaharuri - apă minerală și curată, ceai și cafea nealcoolice. Trebuie reținut faptul că consumul de alcool poate fi, de asemenea, dăunător, deoarece alcoolul interferează cu metabolismul glucozei.

Mesele trebuie să fie regulate - de cel puțin 3 ori pe zi, și cel mai bine - de 5-6 ori pe zi. Nu stați la masă imediat după exercițiu.

Cum se monitorizează concentrația glucozei din sânge

Esența terapiei diabetului este autocontrolul din partea pacientului. În cazul diabetului de tip 2, nivelul zahărului trebuie să se situeze în intervalul normal sau aproape de acesta. Prin urmare, pacientul trebuie să își controleze independent nivelul de zahăr, pentru a evita creșterile sale critice. Pentru aceasta, este recomandabil să aveți un jurnal în care să se înregistreze valorile concentrației de glucoză din sânge. Măsurarea glucozei se poate face cu dispozitive portabile speciale, glucometre de sânge, echipate cu benzi de testare. Procedura de măsurare este de dorit să se efectueze în fiecare zi. Cel mai bun moment pentru a măsura este dimineața devreme. Înainte de a se interzice procedura de a lua orice mâncare. Dacă este posibil, procedura poate fi repetată de mai multe ori pe zi și să se determine nivelul zahărului nu numai dimineața pe stomacul gol, ci și după masă, înainte de culcare etc. Cunoscând calendarul modificărilor glucozei din sânge, pacientul va putea ajusta rapid dieta și stilul de viață, astfel încât indicatorul de glucoză să fie în stare normală.

Cu toate acestea, prezența unui glucometru nu scutește pacientul de necesitatea de a controla în mod regulat sângele pentru nivelul de zahăr din ambulatoriu, deoarece valorile obținute în laborator au o precizie mai mare.

Nu este atât de dificil să controlați nivelul zahărului în consumul de alimente - la urma urmei, majoritatea produselor cumpărate în magazin indică valoarea lor energetică și cantitatea de carbohidrați pe care o conțin. Există analogi diabetici ai alimentelor convenționale în care carbohidrații sunt înlocuiți cu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii (sorbitol, xilitol, aspartam).

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2, o boală cronică endocrină care se dezvoltă datorită rezistenței la insulină și a funcției celulare beta-pancreatice afectate, se caracterizează printr-o stare de hiperglicemie. Manifestată prin urinare abundentă (poliurie), sete crescută (polidipsie), mâncărime ale pielii și membranelor mucoase, creșterea poftei de mâncare, bufeuri, slăbiciune musculară. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor de laborator. Se efectuează testul de sânge pentru concentrația de glucoză, nivelul hemoglobinei glicate, testul de toleranță la glucoză. Tratamentul folosește medicamente hipoglicemice, regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică crescută.

Diabetul de tip 2

Cuvântul "diabet zaharat" este tradus din limba greacă ca "expirați, curge", de fapt, numele bolii înseamnă "fluxul de zahăr", ​​"pierderea de zahăr", ​​care definește simptomul cheie - excreția crescută a glucozei în urină. Diabetul zaharat de tip 2 sau diabetul zaharat independent de insulină se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a rezistenței tisulare la acțiunea insulinei și o scădere ulterioară a funcțiilor celulelor insulelor Langerhans. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care lipsa de insulină este primară, cu boala de tip 2, deficitul de hormon este rezultatul rezistenței prelungite la insulină. Datele epidemiologice sunt foarte eterogene, în funcție de caracteristicile etnice, condițiile socio-economice ale vieții. În Rusia, prevalența estimată este de 7%, ceea ce reprezintă 85-90% din toate formele de diabet. Incidența este ridicată la persoanele mai vechi de 40-45 de ani.

Cauzele diabetului de tip 2

Dezvoltarea bolii este declanșată de o combinație a predispoziției ereditare și a factorilor care afectează organismul de-a lungul vieții. Prin vârsta matură, efectele exogene adverse reduc sensibilitatea celulelor organismului la insulină, ca urmare a faptului că nu mai primesc suficient glucoză. Cauzele diabetului de tip II pot fi:

• Obezitatea. Țesutul adipos reduce capacitatea celulelor de a utiliza insulină. Supraponderiul este un factor de risc cheie pentru dezvoltarea bolii, este determinat la 80-90% dintre pacienți.
• Lipsa de activitate fizica. Lipsa activității motrice afectează activitatea majorității organelor și contribuie la încetinirea proceselor metabolice în celule. Stilul de viață hipodinamică este însoțit de un consum redus de glucoză de către mușchi și de acumularea sa în sânge.
• Nutriție necorespunzătoare. Cauza principală a obezității la persoanele cu diabet zaharat este supraîncălzirea - consumul caloric excesiv. Un alt factor negativ îl constituie utilizarea unei cantități mari de zahăr rafinat, care intră rapid în sânge, provocând "salturi" de secreție de insulină.
• Bolile endocrine. Manifestarea diabetului zaharat poate fi declanșată de patologiile endocrine. Există cazuri de morbiditate în fundalul pancreatitei, tumorilor pancreatice, insuficienței pituitare, hipo- sau hiperfuncției glandei tiroide sau a glandelor suprarenale.
• Bolile infecțioase. La persoanele cu sarcină ereditară, manifestarea primară a diabetului zaharat este înregistrată ca o complicație a unei boli virale. Cele mai periculoase sunt gripa, herpesul și hepatita.

patogenia

Baza diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită rezistenței celulare crescute la insulină (rezistența la insulină). Capacitatea țesuturilor de a accepta și de a utiliza glucoza scade, se dezvoltă o stare de hiperglicemie - niveluri ridicate ale zahărului din plasmă, se activează metode alternative de producere a energiei din acizi grași liberi și aminoacizi. Pentru a compensa hiperglicemia, organismul îndepărtează intens excesul de glucoză prin rinichi. Cantitatea sa crește în urină, se dezvoltă glicozuria. Concentrația ridicată a zahărului în lichide biologice determină o creștere a presiunii osmotice, care provoacă poluria - urinare frecventă abundentă, cu pierderea de lichid și sare, ceea ce duce la deshidratare și dezechilibru apă-electrolitică. Aceste mecanisme reprezintă majoritatea simptomelor diabetului zaharat - sete severă, piele uscată, slăbiciune, aritmii.

Hiperglicemia modifică procesele de metabolizare a peptidelor și a lipidelor. Resturile de zahăr se alătură moleculelor și grăsimilor de proteine, perturbând funcțiile lor, hiperproducția glucagonului apare în pancreas, divizarea grăsimilor ca sursă de energie este activată, reumplerea glucozei de către rinichi este sporită, transmiterea transmițătorului în sistemul nervos este perturbată, țesuturile intestinale sunt inflamate. Astfel, mecanismele patogenetice ale diabetului provoacă patologia vaselor de sânge (angiopatie), sistemul nervos (neuropatia), sistemul digestiv, secreția glandelor endocrine. Un mecanism patogenic mai târziu este deficitul de insulină. Se formează treptat, pe o perioadă de mai mulți ani, datorită epuizării și moartea programată natural a celulelor β. De-a lungul timpului, un deficit moderat de insulină este înlocuit de un pronunțat. Se dezvoltă dependența secundară de insulină, tratamentul cu insulină este prescris pacienților.

clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților în diabet zaharat se disting o fază de compensare (starea de normoglicemie este atinsă), o fază de subcompensare (cu o creștere periodică a nivelului glicemiei) și o fază de decompensare (hiperglicemia este stabilă, dificil de corectat). Având în vedere gravitatea, există trei forme ale bolii:

1. Ușor. Compensarea se realizează prin ajustarea dietei sau alimentației în asociere cu doza minimă de medicament hipoglicemic. Riscul complicațiilor este scăzut.
2. Media. Pentru a compensa tulburările metabolice, este necesar să luați în mod regulat medicamente care scad glucoza. Probabilitatea etapelor inițiale ale complicațiilor vasculare este ridicată.
3. Heavy. Pacienții au nevoie de utilizarea constantă a comprimatelor de medicamente hipoglicemice și insulină, uneori - numai în terapia cu insulină. Se formează complicații diabetice grave - angiopatii ale vaselor mici și mari, neuropatie, encefalopatie.

Simptomele diabetului de tip 2

Boala se dezvoltă lent, în stadiul inițial de manifestare este abia vizibil, complicând foarte mult diagnosticul. Primul simptom este creșterea setelor. Pacienții se simt gură uscată, beau până la 3-5 litri pe zi. În consecință, cantitatea de urină și frecvența nevoii de golire a vezicii urinare. Copiii pot dezvolta enurezis, mai ales noaptea. Datorită urinării frecvente și conținutului ridicat de zahăr din urina excretată, pielea zonei inghinale este iritată, apare mâncărime, apare roșeață. Treptat, mâncărime acoperă abdomenul, axile, coatele și genunchii. Absorbția insuficientă de glucoză în țesuturi contribuie la creșterea apetitului, pacienții suferă de foame deja după 1-2 ore de la masă. În ciuda creșterii aportului caloric, greutatea rămâne aceeași sau scade, deoarece glucoza nu este absorbită, dar se pierde cu urina excretată.

Simptome suplimentare - oboseală, senzație constantă de oboseală, somnolență în timpul zilei, slăbiciune. Pielea devine uscată, subțire, predispusă la erupții cutanate, infecții fungice. Umflarea apare ușor pe corp. Rănile și abraziunile se vindecă mult timp, adesea infectate. Fetele și femeile dezvoltă candidoză a organelor genitale, băieții și bărbații dezvoltă infecții ale tractului urinar. Majoritatea pacienților au raportat senzație de furnicături la nivelul degetelor, amorțeală la nivelul picioarelor. După ce ați mâncat, este posibil să aveți grețuri și chiar vărsături. Hipertensiune arterială, dureri de cap frecvente și amețeli.

complicații

Cursul descompensat al diabetului de tip 2 este însoțit de dezvoltarea complicațiilor acute și cronice. Condițiile acute sunt cele care apar rapid, brusc și sunt însoțite de riscul de deces - comă hiperglicemică, comă lactică și comă hipoglicemică. Complicațiile cronice se formează treptat, inclusiv micro- și macroangiopatiile diabetice, manifestate prin retinopatie, nefropatie, tromboză și ateroscleroză a vaselor. Sunt detectate polineuropatia diabetică, adică polineurita nervilor periferici, pareza, paralizia, tulburări autonome în funcționarea organelor interne. Artropatia diabetică observată - durere articulară, limitarea mobilității, scăderea volumului lichidului sinovial, precum și encefalopatia diabetică - tulburări ale sferei mentale, manifestate prin depresie, instabilitate emoțională.

diagnosticare

Dificultatea identificării diabetului zaharat dependent de insulină se explică prin absența simptomelor severe în stadiile inițiale ale bolii. În acest sens, persoanele din grupul de risc și toate persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani sunt recomandate pentru testele plasmatice pentru nivelurile de zahăr. Diagnosticul de laborator este cel mai informativ, permite detectarea nu numai a stadiului incipient al diabetului zaharat, dar si a starii prediabetelor - o scadere a tolerantei la glucoza, manifestata prin hiperglicemie prelungita dupa incarcarea carbohidratilor. Atunci când semnele de examinare a diabetului zaharat sunt efectuate de un endocrinolog. Diagnosticul începe cu clarificarea plângerilor și colectarea anamneziei, specialistul clarifică prezența factorilor de risc (obezitatea, inactivitatea fizică, povara ereditară), identifică simptomele de bază - poliuria, polidipsia, creșterea apetitului. Diagnosticul este confirmat după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. Testele specifice includ:

• Glucoza pe stomacul gol. Criteriul bolii este nivelul de glucoză de peste 7 mmol / l (pentru sângele venos). Materialul este luat după 8-12 ore de foame.
• Test de toleranță la glucoză. Pentru a diagnostica diabetul într-o fază incipientă, concentrația de glucoză este examinată la câteva ore după consumul alimentelor pe bază de carbohidrați. Indicatorul de mai sus 11,1 mmol / l dezvăluie diabetul zaharat, în intervalul de 7,8-11,0 mmol / l, pre-diabetul este determinat.
• Glicerină hemoglobină. Analiza permite estimarea valorii medii a concentrației de glucoză în ultimele trei luni. Diabetul indică o valoare de 6,5% sau mai mult (sânge venos). Cu un rezultat de 6,0-6,4%, se diagnostichează prediabetes.

Diagnosticul diferențial include identificarea diabetului non-insulino-dependent cu alte forme ale bolii, în special - cu diabetul zaharat de primul tip. Diferențele clinice sunt o creștere lentă a simptomelor, o perioadă ulterioară de apariție a bolii (deși în ultimii ani boala este, de asemenea, diagnosticată la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani). Semne diferențiale de laborator - valori crescute sau normale ale insulinei și peptidei C, absența anticorpilor la celulele beta ale pancreasului.

Tratamentul diabetului de tip 2

În endocrinologie, o abordare sistemică a terapiei este obișnuită. În stadiile incipiente ale bolii, accentul se pune pe schimbarea modului de viață al pacienților și a consilierii, în care vorbește specialistul despre diabet, modalitățile de control al zahărului. Cu hiperglicemia persistentă, se pune problema utilizării corecției de droguri. Gama completă de măsuri terapeutice include:

• Dieta. Principiul de bază al nutriției - reducerea cantității de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați. Mai ales "periculoase" sunt produse cu zahăr rafinat - produse de cofetărie, dulciuri, ciocolată, băuturi dulci cu carbune. Dieta pacienților constă din legume, produse lactate, carne, ouă, cantități moderate de cereale. Necesită o dietă fracționată, cantități mici de porții, respingerea alcoolului și a mirodeniilor.
• Exercițiu regulat. Pacienții fără complicații diabetice severe prezintă activitățile sportive care sporesc procesele de oxidare (exerciții aerobice). Frecvența, durata și intensitatea acestora sunt determinate individual. Majoritatea pacienților au permis mersul, înotul și mersul pe jos Durata medie pe clasă este de 30-60 de minute, frecvența fiind de 3-6 ori pe săptămână.
• Terapia de droguri. Medicamentele utilizate din mai multe grupuri. Utilizarea pe scară largă a biguanidelor și tiazolidindionelor - medicamente care reduc rezistența la insulină a celulelor, absorbția glucozei în tractul gastro-intestinal și producția acesteia în ficat. Când nu sunt suficient de eficiente, sunt prescrise medicamente care măresc activitatea de insulină: inhibitori ai DPP-4, derivați de sulfoniluree, meglitinide.

Prognoza și prevenirea

Diagnosticarea în timp util și atitudinea responsabilă a pacienților față de tratamentul diabetului face posibilă obținerea unei stări de compensare stabilă, în care normoglicemia persistă mult timp și calitatea vieții pacienților rămâne ridicată. Pentru prevenirea bolii, este necesar să se adere la o dietă echilibrată cu conținut ridicat de fibre, restricționarea alimentelor dulci și grase și regimul fracționat al meselor. Este important să evitați inactivitatea fizică, oferind zilnic organismului o activitate fizică sub formă de mers, de 2-3 ori pe parcursul săptămânii, pentru a juca sport. Monitorizarea regulată a glucozei este necesară pentru persoanele expuse riscului (excesul de greutate, vârsta matură și cea înaintată, cazurile de diabet în rândul rudelor).