Ce trebuie să știți despre hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o boală semnificativă din punct de vedere social. Aproximativ 40% din populația adultă se confruntă cu probleme de sănătate similare. Un număr semnificativ de persoane sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi în viitor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, crește riscul apariției unei patologii severe a inimii și a vaselor de sânge. Aceasta poate fi insuficiența cardiacă - acută sau cronică, infarct miocardic dezvoltat brusc sau alte forme de afectare ischemică a mușchiului cardiac. Poate o leziune vasculară a creierului și amenință dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

definiție

Hipertensiunea este o patologie, al cărei simptom principal este o schimbare a presiunii peste anumite valori. Un ghid sunt numerele presiunii superioare (sistolice) de 140 mm Hg. Art., Iar pentru nivelul inferior (diastolic) - 90 mm Hg. Art. Dacă monitorul tensiunii arteriale arată presiunea corespunzătoare acestor indicatori sau chiar mai mare, atunci se vorbește despre hipertensiune arterială. Diagnosticul este stabilit și în cazurile în care unul dintre indicatori este normal, iar al doilea este dincolo de limitele sale.

În străinătate, această boală este numită puțin diferit. Acolo diagnosticul pare să fie o hipertensiune esențială. Această boală este cronică. Motivele specifice pentru care se dezvoltă este imposibil de identificat. Aceasta distinge hipertensiunea primară de formele secundare atunci când tensiunea arterială ridicată este un simptom al unei alte boli.

clasificare

Hipertensiunea arterială esențială poate fi de diferite grade. Totul depinde de numărul tensiunii arteriale, care se înregistrează în timpul măsurării. Focalizați întotdeauna pe cea mai mare rată, fie că este o presiune superioară sau mai mică.

I grad: presiunea este înregistrată în intervalul de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art.

Gradul II: presiunea atinge 160/100, dar nu depășește 179/109 mm Hg. Art.

Gradul III: cifrele de presiune sunt 180/110 mm Hg. Art. și mai mult.

Există un astfel de lucru ca ISAH - hipertensiunea arterială sistolică izolată - când numai primul indicator se abate de la normă. Dificultăți apar atunci când se stabilește diagnosticul de hipertensiune arterială la persoanele care suferă de "hipertensiune arterială albă". Acestea au o presiune crescută înregistrată numai la recepția de la terapeut sau cardiolog. Într-un mediu familial familiar, presiunea este normală.

Pentru diagnosticare, este dificil de a obține o situație când o persoană cu presiune normală înaltă vine să vadă un doctor. Valorile presiunii superioare și inferioare variază de la 130/85 la 139/89 mm Hg. Art. Numărul de case poate fi semnificativ mai mare. În acest caz, ei spun despre "hipertensiunea mascată".

Presiunea poate atinge valori care depășesc 180/120 mm Hg. Art. Acest lucru servește ca un criteriu pentru diagnosticarea hipertensiunii maligne. În acest caz, pacientul se confruntă cu o leziune vasculară rapidă a tuturor organelor vitale.

La formularea unui diagnostic, stadiul bolii este întotdeauna indicat. Diviziunea se bazează pe gradul de deteriorare a organelor țintă: inimă, rinichi, creier.

Etapa 1: organele țintă nu au fost încă afectate.

Etapa 2: Unele modificări sunt detectate de unul sau mai multe organe.

Etapa 3: Simptomele unei inimi grave, ale creierului sau ale bolii renale cronice apar.

O condiție prealabilă este calculul riscului cardiovascular total. Pentru a face acest lucru, identificați factorii de risc existenți, care includ:

• masculi;
• participarea bărbaților la vârsta de peste 55 de ani și femeile de peste 65 de ani;
• experiență mare de fumat;
• conținutul ridicat de colesterol;
• valorile glicemiei, determinate dimineața înainte de masă, de la 5,6 până la 6,9 mmol / l sau detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților sub formă de IGT (toleranță la glucoză afectată);
• o greutate excesivă semnificativă atunci când indicele de masă corporală atinge 30 ori depășește acest indicator;
• talie circumferinta talie mai mare de 102 cm, iar femeile - mai mult de 88 cm;
• prezența rudelor de vârstă suficient de tânără pentru atacuri de cord și infarct.

La calcularea riscului, sunt luate în considerare modificările în organele țintă.

1. La pacienții vârstnici, atenție la diferența dintre cifrele de presiune superioare și inferioare. Acesta este modul în care se calculează presiunea pulsului. Diferența nu trebuie să depășească 60 mm Hg. Art.
2. Îngroșarea peretelui (hipertrofiei) ventriculului stâng, semnele cărora sunt înregistrate pe electrocardiogramă sau ultrasonocardiografie.
3. O creștere a grosimii peretelui arterei carotide sau detectarea plăcilor care indică leziuni aterosclerotice ale vaselor capului, gâtului, extremităților inferioare.
4. Apariția proteinelor în urină de la 30 la 300 mg / l, care este considerată microalbuminurie.
5. Detectarea bolii renale cronice 3.

Criterii suplimentare utilizate mai puțin frecvent.

Condițiile clinice asociate sunt, de asemenea, luate în considerare la calcularea riscului. Acestea includ:

• a suferit anterior tulburări circulatorii acute ale creierului sau atacuri ischemice tranzitorii;
• semne de 2 sau 3 stadii de insuficiență cardiacă;
• manifestări clinice ale ischemiei miocardice;
• înfrângerea procesului aterosclerotic al arterelor periferice;
• prezența diabetului;
• Etapa 4 boala renală cronică;
• daune grave la navele fundus.

În funcție de combinația dintre gradul de afectare a organelor vitale, factorii de risc și condițiile clinice asociate, hipertensiunea arterială esențială poate prezenta un anumit risc. Poate fi:

• scăzut, atunci când nu există factori de risc și numărul de tensiune arterială corespunde primului grad de hipertensiune arterială;
• mediu, cu o combinație de nu mai mult de 2 factori de risc cu presiune crescândă până la gradul II;
• dacă sunt identificați 3 sau mai mulți factori de risc pentru orice creștere a presiunii sau dacă organele țintă sunt afectate, diabetul este prezent, dar presiunea nu atinge gradul III;
• foarte mare, atunci când există condiții clinice asociate cu orice număr de tensiune arterială sau leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat cu hipertensiune de gradul III.

Această clasificare complexă este de fapt foarte convenabilă. Ea ține cont de toate punctele care sunt necesare pentru a alege tratamentul potrivit.

Simptomele bolii

Pentru o lungă perioadă de timp, hipertensiunea poate să nu fie simțită. O creștere a presiunii apare sporadic, adesea în fața stresului sau fără niciun motiv. În acest caz, presiunea revine independent la normal, fără a necesita intervenții medicale.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptomele hipertensiunii, asociate cu circulația cerebrală afectată și modificările vaselor cardiace:

• dureri de cap, în special în regiunea occipitală;
• există plângeri de amețeală;
• memoria scade, atenția disipată;
• adesea suferă de durere în inimă;
• slăbiciunea generală și oboseala sunt posibile.

Presiunea, în același timp, atinge deseori un număr mare, care poate fi menținut constant. Hipertensiunea arterială primară netratată duce adesea la insuficiență cardiacă severă, accident vascular cerebral sau atac de cord.

Situații de urgență

Hipertensiunea poate fi complicată de o criză. Aceasta este o condiție în care presiunea cresc brusc la un număr foarte mare, de obicei peste 180/120 mm Hg. Art. Criza hipertensivă poate avea ca rezultat un accident vascular cerebral sau alte consecințe grave. În această situație, este necesară o reducere rapidă a presiunii controlată.

În timpul crizei, pacienții se plâng de dureri de cap, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Există muște sau voal în fața ochilor tăi. Poate să apară anxietatea limbii, buzelor, jumătății feței. Rareori apare dubla viziune, discursul deranjat. Dispneea și durerea din regiunea precordială, convulsiile, tremurând în organism sunt posibile. În unele cazuri, există amorțeală la membre, posibila paralizie și pierderea conștienței.

Crizele hipertensive sunt complicate și necomplicate. Semnele unei crize complicate sunt:

• dezvoltarea de accident vascular cerebral sau atac de cord;
• apariția encefalopatiei hipertensive;
• insuficiență ventriculară stângă acută;
• stratificarea anevrismului aortic;
• hemoragie subarahnoidă;
• eclampsie la femeile gravide.

Pacienții cu o criză complicată necesită spitalizare imediată.

Criza necomplicată poate fi însoțită de simptome clinice grave, dar nu există daune semnificative organelor țintă. Acești pacienți sunt tratați acasă sub supravegherea unui medic.

diagnosticare

Când tensiunea arterială crește, ar trebui să consultați imediat un medic. Pe baza unei măsurători, diagnosticul de hipertensiune arterială nu este stabilit niciodată. Este necesar să controlați numărul de tensiune arterială nu numai la cabinetul medicului, dar și acasă. Este recomandabil să înregistrați toate indicațiile unui monitor de tensiune arterială acasă pentru a arăta un medic.

Pentru a detecta hipertensiunea esențială, o istorie corect colectată este de mare importanță. În timpul conversației, sunt constatați aceiași factori de risc, plângeri care indică leziuni ale organelor țintă și boli concomitente. Formele secundare ale hipertensiunii arteriale sunt excluse. Experiența utilizării medicamentelor este studiată, dacă boala hipertensivă a fost detectată mai devreme.

După ce sondajul ar trebui inspectat. Asigurați-vă că ați evaluat următorii parametri:

Pe baza primilor doi indicatori, se calculează indicele de masă corporală (BMI). Dacă este egal sau mai mare de 30, atunci aceasta indică obezitatea.

Examinarea medicală include ascultarea (auscultării) inimii și a vaselor mari. Acestea atrag atenția asupra apariției de zgomote suspecte nu numai în inimă, ci și în regiunea carotidiilor, arterelor femurale și a vaselor renale. Dacă se detectează patologia, sunt prescrise proceduri de diagnosticare suplimentare.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Există metode de cercetare prescrise pentru toți pacienții care au identificat hipertensiunea esențială:

• nivelul creatininei plasmatice, care permite calcularea ratei de filtrare glomerulară;
• Electrocardiograma;
• determinarea urinei pentru microalbuminurie;
• zahăr din sânge pe bază de zahăr;
• analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
• determinarea spectrului de lipide din sânge.

În plus, pot fi atribuite:

• duplex BCS, vase renale și artere ileale-femurale;
• ultrasonokardiografiya;
• scanarea cu ultrasunete a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• radiografia toracelui;
• examinarea oculistului pentru a determina starea navelor fundus;
• în analiza biochimică a sângelui, sunt examinate conținutul de fibrinogen, acid uric, potasiu, sodiu, enzime hepatice (ALT, AST);
• evaluarea cantității de proteine ​​din urină;
• determinarea nivelului testelor de hemoglobină glicozată sau de toleranță la glucoză în detectarea zahărului în sânge ridicat.

Alte studii sunt mai puțin prescrise.

Toate acestea sunt necesare pentru a face un diagnostic corect în funcție de clasificarea hipertensiunii.

Evenimente medicale

Scopul principal urmărit de tratamentul acestei boli este de a minimiza riscul de a dezvolta complicații. Pentru aceasta aveți nevoie de:

1. Reduceți tensiunea arterială la nivelurile vizate.
2. Eliminați factorii de risc care pot fi afectați.
3. Reduceți progresia bolii și reduceți severitatea afectării organelor țintă.
4. Tratamentul tuturor bolilor inimii existente, leziuni vasculare, inclusiv ale creierului.

Pentru fiecare pacient care se plânge de o creștere a tensiunii arteriale, există diferite niveluri țintă. Aceste numere trebuie să fie sub 140/90 mmHg. Art. La pacienții cu diabet zaharat stabilit, criteriile sunt oarecum mai stricte - al doilea indicator ar trebui să fie sub 85 mm Hg. Art. La pacienții vârstnici, a căror vârstă atinge vârsta de 80 de ani și mai mult, este acceptabilă creșterea presiunii la 150/80 mm Hg. Art.

Hipertensiunea, care există de ani de zile, duce la faptul că organismul se adaptează la numerele de tensiune arterială ridicată. Pe fondul intervenției medicale, presiunea începe să scadă. Dacă se întâmplă acest lucru prea repede, persoana se poate simți inconfortabilă. Prin urmare, este necesar să se realizeze o scădere treptată a presiunii pentru a permite organismului să se obișnuiască cu noile condiții de funcționare.

Hipertensiunea arterială esențială necesită o abordare integrată a tratamentului. Metode utilizate de expunere non-drog și de droguri.

Modificarea stilului de viață

Hipertensiunea este tratată în principal prin metode non-medicamentoase. Acest tratament este indicat pentru toți pacienții cu hipertensiune arterială. Aceasta va îmbunătăți starea și va normaliza presiunea la pacienții cu risc scăzut și moderat, cu gradul de creștere a presiunii I și II. În unele cazuri, puteți evita luarea de medicamente.

1. Este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste: reduce consumul de alcool și renunță complet la țigări.
2. Nutriția rațională include o creștere a conținutului de alimente bogate în fibre de plante, îmbogățit cu potasiu, calciu și magneziu. Este util să consumați pește și până la 400 de grame de legume pe zi. Cantitatea de sare trebuie limitată la 5 grame.
3. Creșterea activității fizice. Încărcături dinamice utile: alergare, mers, ciclism, înot.
4. Pierderea în greutate va fi asigurată printr-o dietă echilibrată și o activitate motorie crescută. Dacă este necesar, adăugați medicamente pentru a reduce greutatea corporală.

Terapia de droguri

Hipertensiunea necesită o supraveghere medicală constantă. Tratamentul este selectat numai de un medic. Nu trebuie să ascultați sfatul prietenilor despre luarea de medicamente. Toate medicamentele au propriile indicații și contraindicații. Auto-medicația nu poate decât să dăuneze.

Alegerea medicamentelor se efectuează în funcție de riscul cardiovascular total. În cazul în care hipertensiunea arterială se manifestă prin creșterea presiunii până la I sau II, factorii de risc nu sunt prezente sau sunt doar 1-2, atunci medicamente ar trebui să aștepte.

Acești pacienți au posibilitatea de a ajusta presiunea în câteva săptămâni sau luni, datorită modificărilor stilului de viață. În cazul în care după aceasta, plângerile privind creșterea presiunii persistă, atunci medicamentul trebuie prescris.

Toate celelalte tratamente antihipertensive sunt prescrise imediat. Alegerea medicamentelor este foarte mare.

1. Inhibitorii ACE și ARB. Aceste medicamente sunt prescrise cel mai des. De inhibitori ai ECA preferați perindopril, enalapril, lizinoprilu, fosinopril, ramipril. ARB inhibitorii sunt de obicei indicați în caz de intoleranță la primul grup de medicamente. Acestea includ: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în 3 grupe. Primul este dihidropiridinele: nifedipina, amlodipina, lercanidipina, felodipina. Al doilea grup include fenilalchilaminele - verapamil. Al treilea grup include benzodiazepinele - diltiazem. Fiecare grup are mărturie proprie.
3. Medicamente diuretice. Acest grup de medicamente ajută la reducerea tensiunii arteriale prin creșterea diurezei și reducerea volumului de sânge circulant. Frecvent utilizate medicamente pe baza hidroclortiazidă, indapamidă, torasemidă, spironolactona mai rar numit și clortalidona.
4. B-blocante. Acest grup de instrumente folosite în mod obișnuit la persoanele care au hipertensiune arteriala, combinate cu boli cardiace coronariene, sau tahicardie. Principalii reprezentanți sunt: ​​bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonisti ai receptorilor de imidazolin. Moxonidina este un reprezentant al acestui grup. Medicamentul poate fi utilizat pentru terapie continuă, precum și pentru reducerea rapidă a presiunii în timpul crizelor.
6. Inhibitori direcți ai reninei. Acest grup de fonduri este încă singurul medicament - aliskiren.
7. Alfa-blocantele nu sunt utilizate independent. Acestea fac de obicei parte dintr-o terapie combinată atunci când presiunea nu este susceptibilă de corecție cu medicamente esențiale. Doxazosinul aparține acestui grup.

În prezent, în plus față de o singură etichetă medicamente antihipertensive creat multe combinații fixe eficiente. O tabletă poate conține 2 sau 3 ingrediente active. Cel mai adesea o combinație a unui inhibitor al ECA sau BRA cu hidroclorotiazidă, de exemplu, Koh Diroton, Noliprel, Lorista H, N. Valz

Combinații de inhibitori ai ECA și BRA amlodipină: Lortenza, Vamloset, Prestancia, ecuator. Sunt disponibile pastile care combină un blocant B și un diuretic, de exemplu, Loldoz. B-blocantul poate fi combinat cu amlodipina, la fel ca în Concor AM. Toate acestea se fac pentru confortul pacientului pentru a reduce numărul de pastile luate.

Medicamentele sau combinațiile lor sunt selectate după un diagnostic aprofundat al hipertensiunii. Totul este luat în considerare: factorii de risc, deteriorarea organelor țintă, bolile concomitente.

Pentru o ameliorare a presiunii ridicate poate fi folosit captopril, moxonidina, clonidina. medicii de urgenta pot folosi furosemid, enalaprilat, nitroprusiat de sodiu, esmolol.

profilaxie

Hipertensiunea se referă la acele boli care pot fi prevenite. Pentru a face acest lucru, este suficient să identificăm factorii de risc existenți și să acționăm în mod activ asupra acestora. Este necesar să începeți să fiți angajați în aceasta în anii tineri, în special pentru acei oameni ale căror rude au probleme de sănătate similare.

Dacă boala este încă dezvoltată, atunci trebuie să depuneți toate eforturile pentru ao controla. Până în prezent, mijloace eficiente pentru tratamentul acestei boli sunt suficiente. Trebuie doar să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră și să treceți în timp util examinările necesare. Acest lucru va evita consecințele grave.

boala hipertonică

Boala hipertensivă inima - o patologie a sistemului cardiovascular, în curs de dezvoltare, ca urmare a disfuncției a centrelor superioare de reglementare vasculare, renale și a mecanismelor neurohumorale și care duce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice, în inima, sistemul nervos central si rinichii. Simptomele subiective de presiune crescută sunt dureri de cap, tinitus, palpitații, dispnee, dureri de inimă, vedere încețoșată, și altele. Examinarea pentru hipertensiune includ monitorizarea tensiunii arteriale, EKG, ecocardiografie, ecografie Doppler renala arteriala si gat, analiza urinei și a indicilor biochimici sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

manifestare de plumb de hipertensiune arterială - tensiune arterială ridicată persistentă, care este, tensiunea arteriala, nu se întoarce la niveluri normale după ridicarea stres psiho-emoțională sau fizică ce rezultă situațională, și de a reduce numai după ce a primit antihipertensivele... Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale, este considerată hipertensiune.

Prevalența bolii hipertensive în rândul femeilor și bărbaților aproximativ aceeași 10-20%, de multe ori boala se dezvolta dupa varsta de 40 de ani, cu toate că hipertensiunea arterială nu este mai puțin frecvente, chiar și în rândul adolescenților. Hipertensiunea provoacă o dezvoltare mai rapidă, o ateroscleroză severă și apariția unor complicații care amenință viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Distinge hipertensiune primară (esențială) (sau hipertensiune) și hipertensiune secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru în sistemul de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este o creștere a volumului de ieșire cardiacă și rezistența patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres apar centre de ton dereglare vasculare periferice superioare ale creierului (hipotalamus și bulbului rahidian). Există spasme arteriolare la periferie, în Vol. H. Kidney, cauzând formarea diskinetichesnogo discirkulatornaya și sindroame. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul implicat în metabolismul mineral, determină apa si sodiu retentie in fluxul sanguin, ceea ce crește și mai mult volumul de sânge circulant în vase și crește tensiunea arterială.

Când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, îngusturile lumenului, care fixează un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și fac ca hipertensiunea arterială să fie ireversibilă. In continuare, prin creșterea permeabilității și pereții vasului plasmatici de impregnare are loc dezvoltarea ellastofibroza și arteriolosclerosis, ceea ce duce în final la modificări secundare în țesuturi de organe: scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, nefroangioskleroz primar.

Gradul de deteriorare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting cu o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este clasificată conform unui număr de semne: cauze ale creșterii tensiunii arteriale, afectării organelor țintă, nivelului tensiunii arteriale, fluxului etc. Conform principiului etiologic, se disting hipertensiunea arterială esențială (primară) și secundară (simptomatică). Prin natura cursului de hipertensiune poate fi benigne (lent progresiv) sau maligne (rapid progresiv) curs.

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

• Tensiunea arterială optimă -
• Tensiunea arterială normală - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială normală la limită - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se disting variantele de hipertensiune arterială:

• Tensiune arterială ușoară - diastolică
• Tensiune arterială moderată - diastolică de la 100 la 115 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială severă - diastolică> 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive apar rareori, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (prin cercetarea fizică, de laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) este înregistrat îngustarea arterei retiniene, microalbuminuria, creatininei serice crescute in plasma de sânge, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie cerebrală tranzitorie.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Un rol de lider în dezvoltarea hipertensiunii joacă o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, controlând activitatea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de o suprasarcină nervoasă frecvent repetată, de tulburări prelungite și violente și de șocuri frecvente. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care cauzează spasme arteriale și retenție de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, împovărată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii la 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și susține reciproc hipertensiunea arterială în combinație cu afecțiunile glandelor suprarenale, tiroidei, rinichiului, diabetului, aterosclerozei, obezității, infecțiilor cronice (amigdalită).

La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește în menopauză din cauza dezechilibrelor hormonale și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupa de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză ale corpului feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolii hipertensive, a alcoolismului și a fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, inactivitatea fizică, ecologia săracă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale variază și depind de nivelul tensiunii arteriale crescute și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale se caracterizează prin tulburări nevrotice: vertij, dureri de cap tranzitorii (de multe ori în partea din spate a capului) și greutatea în cap, tinitus, pulsatiile în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de slăbiciune, palpitații, greață.

În viitor, lipsa de respirație vine împreună cu mersul pe jos, alergând, exercițiu, urcând pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, înroșirea feței, tremurături asemănătoare cu răceala, amorțeală a degetelor de la picioare și mâini și dureri dureroase de lungă durată în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichide, se observă umflarea mâinilor ("simptom în inel" - este dificilă îndepărtarea inelului de pe deget), fețe, umflarea pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, există un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere înaintea ochilor, care este asociat cu un spasm al vaselor de sânge în retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicațiile hipertensiunii

Cu o boală hipertensivă prelungită sau malignă, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. circulația Instabilitate în aceste organe pe fond a tensiunii arteriale crescute persistent poate determina dezvoltarea angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, astm cardiac, edem pulmonar, disectia aortica, dezlipire de retină, uremie. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute în contextul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Dezvoltarea crizelor poate fi precedată de stres emoțional sau fizic, stres, schimbarea condițiilor meteorologice, și așa mai departe. D. În contextul crizei hipertensive observat o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile, și să fie însoțite de amețeli, dureri de cap bruște, bufeuri, palpitații, vărsături, cardialgia, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensive sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă poate să cadă. Pe fondul crizei hipertensive și a modificărilor organice existente în vase, infarct miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale, se poate produce adesea insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Examinarea pacienților cu hipertensiune suspectată urmărește obiectivele: să confirme o creștere constantă a tensiunii arteriale, să elimine hipertensiunea arterială secundară, să identifice prezența și gradul de afectare a organelor țintă, să evalueze stadiul hipertensiunii arteriale și riscul apariției complicațiilor. La colectarea istoricului, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune arterială, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie să respectați următoarele condiții:

• Măsurarea tensiunii arteriale se realizează într-un mediu confortabil și calm, după o adaptare a pacientului de 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiul, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
• Poziția pacientului - așezat, în picioare sau minciună, mâna este la același nivel cu inima. Manșeta este așezată pe umăr, la 2,5 cm deasupra fosa a cotului.
• La prima vizită, tensiunea arterială a pacientului este măsurată pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "non-funcțională".

Dacă indicii de tensiune arterială în timpul măsurătorilor repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată drept cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Testele de laborator includ analize clinice ale sângelui și urinei, determinarea biochimică a potasiului, a glucozei, a creatininei, a colesterolului total din sânge, a trigliceridelor, a analizelor de urină conform Zimnitsky și Nechyporenko, a testului Reberg.

La electrocardiografie la 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal arată gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este importantă nu numai reducerea tensiunii arteriale, ci și corectarea și minimizarea riscului de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea, dar este destul de realist să se oprească dezvoltarea și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

• Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
• Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
• Scapa de excesul de greutate;
• Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
• Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive, care inhibă activitatea vasomotorie și inhibă sinteza norepinefrinei, diuretice, beta-blocante, dezagregante, hipolipidemice și hipoglicemice și sedative. Selectarea terapiei medicamentoase se realizează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

• obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
• obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
• obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoză pentru hipertensiune arterială

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benigne sau maligne) ale evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiunea nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia individuală antihipertensivă și menținerea indicatorilor optimi de tensiune arterială.

Boala cardiacă hipertensivă Epidemiologie

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) (AH) în Rusia, ca și în toate țările cu economii dezvoltate, este una dintre cele mai urgente probleme medicale și sociale. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații, prevalență largă și control inadecvat în întreaga populație. În țările occidentale, BP este controlat în mod corespunzător de mai puțin de 30% din populație, iar în Rusia, 17,5% dintre femei și 5,7% bărbați cu hipertensiune arterială. Beneficiile reducerii tensiunii arteriale s-au dovedit nu numai într-un număr mare de studii multicentrice, ci și printr-o creștere reală a speranței de viață în Europa de Vest și în SUA.

De la publicarea primelor recomandări ruse din 2001 pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale au fost acumulate noi date care necesită o revizuire a recomandărilor. În acest sens, la inițiativa secțiunii de hipertensiune arterială a VNOK și cu sprijinul Președintelui VNOK, a fost elaborată și discutată oa doua revizuire a Recomandărilor Naționale pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. La ei au participat specialiști ruși. La congresul cardiologilor din Tomsk, cea de-a doua revizuire a recomandărilor a fost aprobată oficial.

definiție

Termenul "hipertensiune arterială" înseamnă sindromul de creștere a tensiunii arteriale la "hipertensiune" și "hipertensiune arterială simptomatică".

Termenul "hipertensiune" (GB), propus de GF Lang în 1948, corespunde conceptului de "hipertensiune esențială" utilizat în alte țări.

Sub GB înțeles frecvent boala cronică care curge, din care o manifestare majoră este hipertensiunea arterială nu este asociată cu prezența unor procese patologice la care creșterea tensiunii arteriale este cauzată de cunoscut, în condiții moderne elimină adesea cauza ( „hipertensiune arterială simptomatică“) Datorită faptului că GB -. Eterogeni o boală care are variante clinice și patogenetice distincte, cu mecanisme de dezvoltare semnificativ diferite în stadiile inițiale, în literatura științifică, în loc de termenul "hipertonic Boala unică „este adesea folosit termenul“ hipertensiune“.

Diagnosticul AG și metodele de examinare

Diagnosticul și examinarea pacienților cu hipertensiune arterială se efectuează în ordine strictă, în conformitate cu următoarele sarcini:

determinarea stabilității și gradului de creștere a tensiunii arteriale;

excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice sau identificarea formei acesteia;

evaluarea generală a riscului cardiovascular:

identificarea altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare și condițiile clinice care pot afecta prognosticul și eficacitatea tratamentului; determinarea unui anumit grup de risc la un pacient;

Diagnosticul POM și evaluarea gravității lor.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale și examinarea ulterioară include următorii pași:

măsurătorile presiunii arteriale repetate;

metodele de cercetare de laborator și instrumentale: mai simple în prima etapă și complexe în a doua etapă a studiului.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale. Precizia măsurării tensiunii arteriale și, în consecință, garantarea diagnosticului hipertensiunii arteriale, determinând gradul acesteia, depinde de respectarea regulilor de măsurare a tensiunii arteriale.

Următoarele condiții sunt importante pentru măsurarea tensiunii arteriale:

Poziția pacientului - așezat într-o poziție confortabilă; mână pe masă; manșetă suprapusă pe umăr la nivelul inimii, marginea inferioară a acestuia 2 cm deasupra cotului.

a eliminat utilizarea de cafea și ceai puternic timp de 1 oră înainte de studiu;

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a măsura tensiunea arterială;

- retragerea medicamentelor simpatomimetice, inclusiv a picăturilor nazale și a ochilor;

Tensiunea arterială se măsoară în repaus după o odihnă de 5 minute. Dacă procedura de măsurare a tensiunii arteriale a fost precedată de un FN semnificativ sau de un stress emoțional, perioada de repaus ar trebui crescută la 15-30 minute.

mărimea manșetei trebuie să corespundă mărimii brațului: partea din cauciuc a manșetei umflate trebuie să acopere cel puțin 80% din circumferința brațului; pentru adulți, se utilizează o manșetă cu o lățime de 12-13 cm și o lungime de 30-35 cm (dimensiunea medie);

coloana de mercur sau săgeata tonometrului trebuie să fie la zero înainte de măsurare.

pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale pe fiecare mână, ar trebui efectuate cel puțin două măsurători, cu un interval de cel puțin un minut; când diferența> 5 mm Hg produce 1 măsurătoare suplimentară; Media ultimelor două măsurători este luată ca valoare finală (înregistrată);

pentru a confirma un nivel ridicat al tensiunii arteriale, trebuie efectuate cel puțin două măsurători cu un interval de cel puțin o săptămână între ele.

rapid pompa de aer în manșetă la un nivel de presiune de 20 mmHg. depășirea SAD (pentru dispariția impulsului);

Tensiunea arterială se măsoară cu o precizie de 2 mmHg;

reduceți presiunea în manșetă cu 2 mm Hg. pe secundă;

nivelul de presiune la care apare 1 ton corespunde cu AAD (faza 1 a tonurilor Korotkov);

nivelul de presiune la care apare dispariția tonurilor (faza 5 a tonurilor Korotkov) - DBP; la copii și în anumite condiții patologice la adulți este imposibil să se determine faza a 5-a, atunci ar trebui să încercați să determinați a patra fază a tonurilor Korotkov, care se caracterizează printr-o slăbire semnificativă a tonurilor;

dacă tonurile sunt foarte slabe, atunci ar trebui să vă ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de stoarcere cu peria; apoi măsurarea se repetă; Nu strângeți artera cu membrana stetoscopului;

în timpul examinării inițiale a pacientului ar trebui să se măsoare presiunea pe ambele mâini. Sunt efectuate măsurători suplimentare pe braț, unde tensiunea arterială este mai mare;

la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, în prezența diabetului zaharat și la cei care primesc tratament antihipertensiv, tensiunea arterială trebuie măsurată, de asemenea, după 2 minute de staționare;

Se recomandă măsurarea presiunii asupra picioarelor, în special la pacienții cu 133 mmol / l la bărbați și 124 mmol / l la femei, precum și la scăderea clearance-ului creatininei

Tensiune arterială normală ridicată

AG gradul I (ușoară)

AG gradul 2 (moderat)

Clasa a III-a (severă)

Izolație sistolică AG

125/80 mm Hg, cu auto-măsurarea tensiunii arteriale de către pacient la domiciliu> 135/85 mm Hg și măsurată de către un medic> 140/90 mm Hg.

Trebuie avut în vedere faptul că criteriile pentru tensiunea arterială ridicată sunt în mare măsură condiționate, deoarece există o relație directă între nivelul tensiunii arteriale și riscul de BCV, începând cu 115/75 mm Hg.

Factorii care afectează prognosticul; evaluarea generală a riscului cardiovascular. Nivelul tensiunii arteriale este cel mai important, dar departe de singurul factor care determină severitatea hipertensiunii, prognosticul și tactica tratamentului. O mare importanță este evaluarea riscului cardiovascular total, gradul căruia depinde de prezența sau absența factorilor de risc asociate, de POM și de condițiile clinice asociate.

Lista DF care ar trebui luată în considerare la evaluarea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială include noi poziții: AO, LDL LDL, colesterol HDL și proteină C reactivă. Obezitatea abdominală a fost inclusă în lista FR ca fiind un sindrom metabolic care intră în cluster, iar proteina C reactivă ca având aceeași valoare prognostică importantă pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare ca LDL-C.

Microalbuminuria este legată de leziunea organelor țintă, însă este exclusă îngustarea generalizată sau locală a arterei retinale. prea frecvente la persoanele> 50 de ani. Proteinuria este considerată ca o manifestare a condițiilor clinice asociate. O creștere a nivelului de creatinină până la 1,5 mg / dl este considerată a fi un semn de afectare a organelor țintă și niveluri mai ridicate ca o manifestare a condițiilor clinice asociate. Într-o categorie separată de factori care influențează prognosticul, diabetul este evidențiat. În prezent, este echivalat cu boala coronariană în funcție de riscul apariției complicațiilor cardiovasculare și, prin urmare, are loc împreună cu condițiile clinice asociate.

În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, prezența FR, POM și ACS, toți pacienții hipertensivi pot fi repartizați la unul dintre cele patru niveluri de risc: risc scăzut, moderat, ridicat și foarte mare. O astfel de diferențiere în grupurile de risc este importantă pentru alegerea tacticii pentru administrarea pacienților cu AH.

Nivelul de risc este estimat de noul model european - SCORE. Este mai obiectiv decât modelul american Framingham folosit anterior, estimează mărimea riscului pentru populațiile europene, deoarece a fost dezvoltat pe baza cercetărilor efectuate în țările europene. Conform sistemului SCORE, riscul de deces datorat bolilor asociate cu ateroscleroza este estimat la 10 ani. Conform sistemului SCORE, o valoare de 8% corespunde unui risc scăzut. Evaluarea riscului se face ținând seama de sex, vârstă, statutul de fumat, GARDEN și TCOP.

Sistemul de stratificare a riscului include o categorie de persoane cu tensiune arterială normală ridicată. Studii recente la scară largă au arătat o îmbunătățire a prognosticului la această categorie de pacienți cu risc crescut de a dezvolta MTR și în special în prezența ACS, ca rezultat al scăderii tensiunii arteriale.

Principii de diagnosticare a hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală pentru care un simptom caracteristic este o creștere a tensiunii arteriale (tensiunii arteriale) peste standard pentru o persoană sănătoasă. Dacă, atunci când presiunea se schimbă, rezultatele arată o valoare de 140/90 și mai mult, putem vorbi despre hipertensiune arterială. Diagnosticul hipertensiunii primare se întâlnește și în cazurile în care un singur indicator depășește norma, iar al doilea corespunde valorii standard. În contextul acestei boli, riscurile de dezvoltare a patologiilor cardiovasculare grave cresc.

Clasificarea bolilor

Metodele de diagnosticare pentru determinarea hipertensiunii arteriale pot vedea în ce stadiu este boala. Diagnosticul primar al hipertensiunii arteriale se stabilește în funcție de rezultatele controlului tensiunii arteriale pe o perioadă de timp. Acești indicatori ne permit să atribuim boala în una din cele trei etape.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 și în sus.

Diagnosticarea hipertensiunii poate fi complicată de mai mulți factori.

Izolați GB este înființat în cazurile în care doar primul indicator este mărit. Există oameni care suferă de o creștere a tensiunii arteriale doar la vederea medicilor, așa-numitul "GB în fața unui strat alb". Restul timpului ei se simt grozavi și presiunea este normală. Există situații în care o persoană are tensiune arterială ridicată este normală: indicatorii înregistrați la recepție - 140/90, iar la domiciliu se ridică la limitele de 200/120. În acest caz, vorbiți despre diagnosticul hipertensiunii mascate.

Creșterea tensiunii arteriale până la limitele etapei a treia indică o evoluție complicată a bolii. În astfel de persoane, organele și vasele vitale eșuează rapid, iar funcționarea centrelor creierului este perturbată.

În funcție de intensitatea leziunii, hipertensiunea este clasificată după cum urmează:

• organele lucrează stabil, nu sunt afectate;
• Se produc 1-2 schimbări în activitatea organelor și a sistemelor;
• afectează mușchiul inimii, centrele creierului sau insuficiența renală.

În funcție de stadiul bolii, trebuie să alegeți tratamentul adecvat. Despre asta mai departe.

Grupuri de risc

Una dintre condițiile care permit diagnosticarea GB este calculul riscului global de apariție a patologiilor cardiovasculare. GB se dezvoltă la bărbați de peste 55 de ani, la femei după 65 de ani. Stilul de viață al unei persoane joacă un rol important în dezvoltarea GB:

• experiență impresionantă de fumat;
• o dietă nesănătoasă, ca urmare - obezitatea și creșterea colesterolului din sânge;
• ereditare proastă: având un istoric de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale la rude ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic atunci când apar primele simptome ale GB;
• Condițiile clinice asociate trebuie luate în considerare: ARVI grave transferate anterior sau gripa, care ar putea da complicații inimii și rinichilor;
• istoric al tulburărilor de circulație cerebrală;
• prezența bolilor cronice.

Analizați-vă stilul de viață pentru a evita hipertensiunea în viitor sau luați măsuri pentru a vă recupera.

Reclamații în hipertensiune

Formularea diagnosticului depinde în mare măsură de istoricul medical colectat de medic în timpul consultării inițiale, el ar trebui să asculte cu atenție plângerile pacientului și să prescrie teste. Majoritatea pacienților nu acordă nici măcar atenție momentului în care boala începe să progreseze, inițial poate fi complet asimptomatică. Primele semne sunt:

• amețeli;
• ușoară stare de rău;
• greutate în cap, transformându-se în durere în spatele capului;
• greață;
• dificultăți de respirație;
• tinitus.

Aceste simptome sunt atribuite supraoperării. În timp, tot mai multe semne încep să se alăture, permițându-ne să vorbim cu încredere despre GB. O persoană se simte constant obosită, spartă, chiar și după o odihnă bună. HELL a crescut constant. Transpirații observate, roșeață a pielii feței, tremor sau furnicături la nivelul degetelor / degetelor. Oamenii pot observa umflarea mâinilor, a feței, umflarea pleoapelor.

Cu o creștere a tensiunii arteriale, vasele oculare încep să se înrăutățească în mod arbitrar, ceea ce pentru o persoană pare să tremure în fața ochilor de siluete strălucitoare, ca fulgerul sau muștele. Zgomotul scade constant cu viteză mare. Cu hemoragii în creier, este posibilă pierderea completă a vederii.

Procedura de măsurare a presiunii

Există 2 tipuri de tonometre:

Măsurarea se face într-o poziție așezată sau așezată. Starea psiho-emoțională trebuie să fie stabilă. Indicatorii sunt eliminați numai din membrul stâng, situat vizavi de inimă. Așezați manșeta peste umăr și fixați-o. În dispozitivele automate, apăsați butonul și așteptați până când rezultatul va fi afișat pe tabloul de bord. În mecanică este necesară umplerea manuală a manșetei cu aer, folosind o perie specială. Trebuie să legeți până când săgeata arată o valoare de 40 mm Hg. Art. peste valoarea estimată. Pentru a măsura tensiunea arterială cu un dispozitiv mecanic, aveți nevoie de un fonendoscop. După fixarea manșetei pe umăr, plasați membrana sondei în fosa cubitală, chiar sub ea. Când pompi suficient aer cu o pere, presiunea ar trebui redusă treptat, ascultând pulsația. Numerele loviturilor inițiale determină indicele superior, cel din urmă - cel inferior.

Determinarea tensiunii arteriale fără tonometru

Dacă există o suspiciune de creștere a tensiunii arteriale și nu există monitor de tensiune arterială la îndemână, luați o riglă de 20 cm și un ac cu un fir. Plasați mâna dreaptă pe masă și relaxați-o. În partea de sus a acesteia, plasați rigla astfel încât un capăt să atingă venele. De-a lungul riglei, țineți cu grijă acul cu firul. La primele pulsații se determină indicatorul superior, iar la cel de-al doilea - cel inferior. Înmulțiți rezultatele cu 10. Acestea vor fi indicatorii de presiune.

Teste pentru GB

Diagnosticul hipertensiunii arteriale se stabilește în concordanță cu rezultatele obținute în cadrul procesului de examinare completă. Tensiunea arterială poate crește din diferite motive și poate fi un simptom concomitent al unei boli complet diferite. Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială, este necesar să se determine delta tensiunii arteriale crescătoare.

Principalele obiective ale activităților de diagnostic:

• determinarea cauzelor;
• controlul tensiunii arteriale;
• declararea formei bolii: primar / secundar;
• determinarea simptomelor asociate;
• detectarea patologiilor în activitatea sistemului cardiovascular.

Pentru a face un diagnostic, va fi necesar să monitorizați presiunea pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru se face la domiciliu prin măsurarea presiunii cu un tonometru și scrierea indicatorilor într-un jurnal special.

Studii clinice

Metodele de cercetare în hipertensiune sugerează pregătirea preliminară a pacientului. Deci, obțineți o imagine completă. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să rămână în repaus timp de cel puțin 15 minute. Seara, o persoană nu ar trebui să mănânce alimente care acționează stimulativ asupra sistemului nervos, este recomandabil să nu mănânce deloc cina și să nu luați micul dejun. Diagnosticul diferențial al hipertensiunii vă permite să determinați starea organelor care suferă de creșterea tensiunii arteriale.

Un test de sânge trebuie luat numai pe stomacul gol. Justificarea diagnosticului va determina determinarea nu numai a testelor clinice și a examinărilor, ci și a plângerilor pe care medicul trebuie să le asculte cu atenție.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial se stabilește în conformitate cu examinarea organelor țintă. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele studii:

• diagnosticul de radiații (ultrasunete) al inimii și rinichilor, raze X;
• examinarea fondului;
• teste de sarcină;
• tensiometru.

ECG în hipertensiune arterială vă permite să setați nivelul activității inimii, posibile modificări patologice în activitatea sa. O scanare cu ultrasunete este necesară pentru a afla cum funcționează valvele în momentul contracției musculaturii inimii.

Este necesar ultrasunetele rinichilor pentru a determina patologiile din țesuturi. Este necesar să se analizeze complexul renal. Pentru a face acest lucru, luați sânge dintr-o venă și urină.

Oftalmologul examinează fundul printr-o examinare macroscopică. Această abordare ne permite să vedem dacă vasele sunt înguste sau extinse, pentru a stabili diagnosticul într-un stadiu incipient.

Probele cu o sarcină implică o măsurare a presiunii după o activitate pe termen scurt.

Exemple de diagnosticare în acest fel:

• o persoană face 30 de squats, după măsurarea presiunii;
• puneți pe un banda de alergat și fixați pe corp senzorii speciali care transmit activitate
• musculare cardiace de pe monitor.

Folosind un sfigomanometru, determină subțierea pereților vasculare, prezența plăcilor grase.

Cum se face un diagnostic de hipertensiune arterială

Diagnosticat cu GB pe baza mai multor tipuri de teste:

• determinarea urinei pentru proteine, glucoză, celule roșii din sânge;
• OAK - dezvăluie nivelul hemoglobinei, proteine, leucocite, glucoză;
• donarea de sânge pentru biochimie - vă permite să selectați procentul din plasma de potasiu, colesterol, acid uric.

Testele de hipertensiune arterială trebuie să treacă înainte de începerea tratamentului. Urina vă permite să determinați nivelul de activitate al rinichilor. Foarte des, abaterile din activitatea lor conduc la o creștere a tensiunii arteriale.

O scădere a hemoglobinei poate determina o creștere a tensiunii arteriale. Analiza biochimică a plasmei vă permite să lucrați în mai multe direcții deodată. Cel mai important indicator este colesterolul din sânge. Creșterea sa înseamnă că pacientul are nevoie de o dietă strictă și de curățarea corpului de toxine. Dacă nivelul său depășește de multe ori normele, în terapie se utilizează preparate speciale de diluare a sângelui.

Creșterea proteinei indică instabilitatea rinichilor. Creatina cu o creștere începe să producă în mod activ proteine. O creștere a nivelului de potasiu în sânge indică insuficiență renală. O creștere a acidului uric în sânge sugerează o diagnosticare a rinichiului gută. Acest factor devine deseori cauza cursului complicat de boală hipertensivă.

Nivelul de glucoză vă permite să evaluați prezența sau absența diabetului zaharat. Persoanele diagnosticate cu diabet suferă adesea de hipertensiune arterială. Boala poate fi asimptomatică.

Este important

Un punct important în alegerea tratamentului pentru GB este diagnosticul corect. Ea se desfășoară într-un mod complex: medicul colectează anamneza, analizează istoricul medical, factorii de risc sunt luați în considerare. Înainte de numirea terapiei, este necesar să se treacă toate testele și să se efectueze o examinare completă pentru a putea determina dacă hipertensiunea arterială este o boală independentă sau sa dezvoltat pe fundalul unei boli netratate. Este necesar să se ia măsuri la timp.