Scleroza multiplă. Simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Ce este un neuron, structura neuronului, funcțiile sale

Un neuron este o unitate structurală a țesutului nervos, o celulă capabilă să genereze și să transmită un impuls nervos. Celulele nervoase sunt alcătuite din corp și procese. Procesele mai scurte sunt numite dendrite, ele sunt ca rădăcinile unui copac într-o multitudine de ramuri din corpul celulei nervoase. Cu ajutorul dendritelor, celula nervoasă se poate lega de alte celule nervoase din vecinătate. De asemenea, din corpul neuronului se lasă un axon lung. Folosind acest axon, un impuls nervos din corpul celulei nervoase poate fi transmis la viteză mare pe distanțe lungi la alte celule nervoase sau la celule somatice (fibrele musculare ale organelor interne sau ale mușchilor scheletici).

Viteza mare a transmiterii impulsului nervos de-a lungul axonului este asigurată de un țesut special - mielina. Acesta poate fi comparat cu izolația pe fire electrice. Știm cu toții foarte bine că, dacă într-o parte a izolației de sârmă vor fi absente, transferul curentului se poate opri ca urmare a scurtcircuitului. Situația este aceeași cu transferul biopotențiului celulelor nervoase - zone ale axonului în care este absentă teaca de mielină nu poate transmite în mod adecvat impulsul nervos, poate fi pierdut de-a lungul drumului, transferat către destinatarul greșit.

Cauzele sclerozei multiple

Pentru a înțelege cauza sclerozei multiple, este necesar să se înțeleagă principiul sistemului imunitar.

Milioane de globule albe circulă constant în corpul nostru în sânge. Leucocitele circulante în sânge, ele sunt în permanență în contact cu aproape toate celulele corpului, controlând cu atenție faptul că, în plus față de acele celule care sunt caracteristice corpului nostru, celulele virale, bacteriene, parazitare nu apar în el. De asemenea, sistemul imunitar asigură cu atenție faptul că nu există toxine în sânge care să ne pot contamina sângele cu diferite infecții. Prin urmare, întregul sistem imunitar poate fi comparat cu serviciile de aplicare a legii din sfera socială (poliție, militară, FSB, MES), care trebuie să trateze elemente criminale (migranți ilegali, teroriști, gangsteri, agenți ai serviciilor de informații străine) sau consecințele dezastrelor. Dar, ca și în sfera socială și în apărarea imună, există încălcări ale muncii. Poliția, serviciul FSB, uneori, în loc să prindă criminali, poate să lupte cu propriii cetățeni buni cu metode ilegale, provocând prejudicii morale și, uneori, fizice.
Deci, și sistemul imunitar poate eșua. În scleroza multiplă, teaca de mielină a unui neuron devine obiectul distrugerii ilegale în corpul uman. În acest caz, încălcarea integrității mielinei axonului celulei nervoase conduce la o încălcare a conductivității impulsului nervos.

Factorii de risc în dezvoltarea sclerozei multiple

În prezent, oamenii de știință nu au reușit să identifice mecanismul principal care duce la insuficiența imună. Cu toate acestea, dovezile epidemiologice sugerează că boala are rădăcini genetice și geografice. Scleroza multiplă este cea mai răspândită în țările cu un nivel anual scăzut al energiei solare: țările scandinave, Canada, SUA și Europa de Nord. Cazurile de scleroză multiplă în țările ecuatoriale sunt destul de rare. Riscul de a dezvolta scleroză multiplă în rândul rudelor directe ale unui pacient cu aceste boli este de 10-20 ori mai mare decât indicatorii medii din populație. Când copiii s-au mutat de la copiii endemici la această boală în țările cu scleroză mai mică în copilărie, probabilitatea de a dezvolta boala a fost redusă. Cu toate acestea, schimbarea domiciliului la o vârstă mai matură nu a condus la o scădere a acestui indicator.

Ce structuri sunt afectate de scleroza multiplă?

De cele mai multe ori, leziunea este localizată la nivelul materiei albe a emisferelor cerebrale, dar poate fi observată și în cerebel, tulpina cerebrală, măduva spinării. Leziunile au o consistență mai groasă, ele sunt numite plăci de scleroză multiplă. Imaginile cu tomografie computerizată arată ca focuri mai ușoare în substanța creierului sau măduvei spinării. Simptomatologia leziunii depinde în mare măsură de zona afectată de inflamația autoimună.

Simptomele și semnele de scleroză multiplă

• Oboseala cronică. Poate manifesta somnolență constantă, performanță scăzută. Mai des, simptomele oboselii apar în după-amiaza. În acest caz, pacientul simte semne de astenie - o scădere a forței contracției musculare, oboseală rapidă în timpul efortului fizic. Stresul psihic este, de asemenea, dat la astfel de pacienți cu dificultate, claritate a minții, atenție, abilitatea de a absorbi noi informații se pierde.
• Creșterea sensibilității la febră - luarea unei băi fierbinți sau a unui duș, în baie sau într-o cameră încălzită poate provoca o agravare a simptomelor bolii, o deteriorare accentuată a stării generale de bine.
• Spasmele musculare - pot apărea ca complicații ale procesului inflamator al căilor sistemului nervos central. În același timp, se dezvoltă o tendință de spasm a anumitor grupuri musculare.
• Amețeli - apar pe fondul alimentării normale a sângelui creierului, a nivelurilor normale de glucoză din sânge. Pacienții se plâng, de obicei, că este dificil pentru ei să-și păstreze echilibrul datorită faptului că mediul este în mișcare.
• Perturbarea inteligenței, capacitatea cognitivă. Creșterea oboselii conduce la faptul că pacientul devine dificil de perceput informații noi, dar, în același timp, chiar și o singură dată informațiile percepute pot fi pierdute într-o perioadă scurtă de timp de către pacient. Această manifestare a sclerozei multiple, împreună cu tulburările de mișcare, este cauza principală a pierderii de sănătate a pacientului.
• Insuficiență vizuală - de obicei simțită acut de către pacient. Doar un singur ochi este învins. În primul rând, pacientul pierde cromaticitatea imaginii, spune că obiectele înconjurătoare au dispărut. De asemenea, el se plânge că viziunea ochiului afectat este neclară, nu există claritate. De regulă, după un curs de tratament, acuitatea vizuală este restabilită, dar încălcarea culorii poate rămâne la același nivel.
• Tremurând în membre - tremor involuntar de mână. Desigur, nu este la fel de pronunțată ca în boala Parkinson și diferă de ea prin faptul că are o mică amplitudine. Este dificil pentru pacient să facă o treabă bună - să conecteze un ac într-un ochi al acului, să atragă, să schimbe scrisul de mână, să atragă, etc.
• Încălcarea mersului - de către acești pacienți, merg ca și când ar fi foarte obosiți. Acest lucru este asociat cu un sentiment pronunțat de oboseală, deși pacientul nu a avut nici o efort fizic în timpul zilei.

Diagnosticul sclerozei multiple, diagnosticul MRI, puncția spinală, analiza lichidului cefalorahidian, potențialul evocat

Rezonanță magnetică nucleară în diagnosticul sclerozei multiple

Această metodă de cercetare permite obținerea de imagini stratificate ale secțiunilor părților specifice ale corpului. În diagnosticul topografiei leziunilor în scleroza multiplă, se produce RMN din regiunea capului sau anumite părți ale coloanei vertebrale.

Pe tomogramă se detectează focare de densitate crescută cu marginile clar definite ale unei forme rotunjite, de aproximativ 5 mm., nu mai mult de 25 mm. Focile sunt, de obicei, localizate în apropierea ventriculilor creierului în zona în care se află materia creierului alb.

În prezent, în timpul RMN, se preferă o tehnică în care precontractarea focarelor se realizează prin introducerea unui agent special de contrast (gadoliniu), care dezvăluie focare care rezultă din faptul că bariera hemato-encefalică este încălcată. În cazul încălcării barieră hemato-encefalică, plasma sanguină, care în mod normal nu trebuie să pătrundă în țesutul cerebral, părăsește fluxul sanguin și pătrunde în țesutul cerebral. Încălcarea acestei barieră este principalul simptom al procesului inflamator din țesutul cerebral. Prin urmare, este posibilă detectarea activității procesului inflamator.

Controlul lichidului toracic

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Puncția spinală este o manipulare efectuată de un neurolog. În timpul puncției spinoase, un ac special lung este perforat în coloana lombară dintre vertebre. Atunci când un ac intră în canalul vertebral, există o ieșire din canalul fluidului cerebral care spală măduva spinării și creierul.

Ce este detectat prin microscopie a lichidului cefalorahidian?

După colectarea fluidului coloanei vertebrale, acesta este trimis la laborator pentru analize speciale.

Examinarea microscopică a lichidului spinal determină culoarea și compoziția celulară a fluidului.

În scleroza multiplă, de regulă, numărul de celule roșii din sânge este normal, există o creștere moderată a nivelului de limfocite.

Ce arată o analiză biochimică a fluidului cefalorahidian?

Determinarea proteinei de bază mielină este un indicator-cheie în diagnosticul sclerozei multiple și evaluarea activității sale în momentul studiului. Faptul este că, în scleroza multiplă, teaca de mielină este afectată de sistemul imunitar. În consecință, prin procesul activ, degradarea țesutului de mielină are loc mai întâi cu eliberarea proteinei libere de mielină în lichidul cefalorahidian. Prin urmare, în primele două săptămâni după exacerbarea procesului autoimun în scleroza multiplă, proteina principală de mielină se găsește într-o cantitate mare de lichid spinal. Acest indicator este cel mai fiabil criteriu în diagnosticul sclerozei multiple.

Activitatea bioelectrică a creierului (potențialul evocat)

Tratamentul sclerozei multiple, medicamente utilizate în tratament

Din păcate, în prezent, vindecarea sclerozei multiple este o sarcină imposibilă. Faptul este că leziunile țesutului nervos, care au condus la distrugerea anumitor zone, sunt restaurate de mult timp și, în unele cazuri, nu pot fi restaurate deloc. Prin urmare, efectele sclerozei multiple pot duce la consecințe ireversibile. Tot ceea ce un neuropatolog poate face în această boală este de a reduce probabilitatea de exacerbare repetată a sclerozei multiple, de a minimiza consecințele deteriorării căilor cerebrale și de a stimula proprietățile regenerative ale țesutului nervos.

Tactica tratamentului pentru diferite forme și stadii ale bolii este diferită și este determinată individual de neuropatologul medicului în funcție de dinamica procesului și de starea generală a pacientului.

Prevenirea exacerbarilor sclerozei multiple

Este produsă folosind medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar.

Medicamentele din acest grup sunt diverse: hormoni steroizi, medicamente care încetinesc procesele de diviziune celulară (citostatice), anumite tipuri de interferoni.

Medicamentele steroidiene (prednison, kenalog, dexametazonă) au un efect imunosupresiv. Aceste medicamente reduc activitatea întregului sistem imunitar, inhibă divizarea celulelor imune, activitatea sintezei anticorpilor, reduce permeabilitatea peretelui vascular. Dar, împreună cu toate proprietățile pozitive ale medicamentelor cu steroizi, există o serie de efecte secundare care nu permit utilizarea acestui grup de medicamente pentru tratamentul pe termen lung. Efectele secundare ale medicamentelor steroidiene: gastrita, creșterea tensiunii intraoculare și a tensiunii arteriale, creșterea în greutate, psihoza etc.

Preparate din grupul citostatic (azatioprină, ciclofosfamidă și ciclosporină, metotrexat și cladribină). Am un astfel de efect imunosupresor, dar nivelul ridicat de efecte secundare similare celor cu utilizarea medicamentelor steroidice face ca această clasă de medicamente să fie nepotrivită pentru utilizarea pe termen lung.

Interferon-p (IFN-p) Acest medicament are un efect imunomodulator, care afectează activitatea sistemului imunitar. Lista efectelor secundare este acceptabilă pentru a recomanda aceste medicamente ca tratament profilactic al sclerozei multiple.

Diagnosticul sclerozei multiple: teste și examinări pentru un diagnostic precis

Au fost dezvoltate multe metode pentru a determina bolile care afectează sistemul nervos. Diagnosticul sclerozei multiple se bazează pe colectarea datelor privind evoluția bolii, examinarea neurologică, cercetarea în laborator și hardware. O abordare integrată a problemei va ajuta în timp să oprească dezvoltarea SM și să prevină dizabilitatea.

Semne tipice de diagnostic

Apariția sclerozei multiple poate fi suspectată de disfuncția funcțiilor efectuate de măduva spinării și de creier. Pierderea mielinei în diferite structuri ale sistemului nervos conduce la manifestarea unuia sau a mai multor simptome nespecifice. Simptomele sclerozei multiple sunt intermitente, dispar periodic, lăsând un sentiment de recuperare imaginară, dar mai târziu reapar cu mai multă forță.

Formele cerebrale, bulbare și spinale de scleroză multiplă sunt determinate de prevalența simptomelor din structura care a suferit cea mai mare distrugere a mielinei. Scleroza multiplă este diagnosticată pe următoarele motive:

• Pierderea secțiunilor individuale de vizibilitate și vedere încețoșată (la majoritatea pacienților acest lucru este primul simptom de diagnostic al sclerozei multiple).
• Lipsa mișcării în brațe și picioare și sensibilitatea în diferite segmente de piele.
• Încălcarea reglementării nervoase a organelor pelvine. Incontinența sau retenția urinei și a fecalelor.
• La femei, ciclul menstrual este distorsionat, la bărbați se manifestă impotența.
• Există un mers agitat, tremurând în mâini, ar putea fi cade pe pământ.
• Pareza musculaturii mimetice, violarea strabismului de înghițire, vorbire.
• Euforie sau depresie persistentă, tulburări cognitive și demență progresivă. Apariția unui simptom al oboselii cronice, epileptice rareori epileptice apar.

Simptomele sclerozei multiple apar rar la un moment dat, de cele mai multe ori aceasta este o combinație de tulburări funcționale. Pentru ajutor, spitalul trebuie tratat deja în stadiile incipiente după apariția simptomelor de mai sus. Scleroza multiplă progresează cu fiecare zi și fără tratament în timp util duce la moarte.

Specialist tratarea sclerozei multiple, reguli de luare a istoricului

Diagnosticul sclerozei multiple într-un stadiu incipient are loc la neuropatolog. Medicul începe o conversație cu interogarea plângerilor și colectarea anamnezei. Medicul poate colecta informațiile necesare despre boală cu ajutorul întrebărilor care trebuie să răspundă clar și în formă extinsă:

• În ce ordine cronologică au apărut simptomele bolii actuale, persoana a fost tratată cu alți specialiști și ce diagnostic a fost făcut.
• Ați luat medicamente în stadiile incipiente ale sclerozei multiple? În cazul în care medicamentele au fost utilizate independent sau așa cum le-a fost prescris de către un medic, atunci numele medicamentelor ar trebui să fie clar menționate.
• Ce boli au fost transferate mai devreme, în special accentul se pune pe infecțiile virale, care, conform unei teorii comune, pot duce la SM.
• Au existat probleme de sănătate similare cu părinții și cu rudele apropiate.
• Dacă o persoană depinde de alcool, tutun, droguri.

Întrebările îi ajută pe medic să navigheze în momentul dezvoltării sclerozei multiple și factorii care ar putea declanșa aceasta. Datele pacienților ajută de asemenea specialistul să determine zona sistemului nervos, cu care este mai bine să începeți diagnosticul.

Examenul neurologic obiectiv pentru MS

Pentru a ști cum să diagnosticheze scleroza multiplă, medicii de orice neurologie de studiu de specialitate și să învețe să stăpânească un ciocan special. Pentru ca diagnosticul să fie fiabil, medicul trebuie să detecteze cel puțin două situsuri de leziuni ale substanței albe din sistemul nervos central care au apărut la momente diferite. Screeningul pentru scleroză multiplă include:

• Evaluarea mișcărilor în membre, definirea tonusului și a forței musculare.
• Identificați reflexele îmbunătățite și nenaturale.
• Verificați suprafața și sensibilitatea profundă. Senzațiile de durere, temperatură, atingerea părților simetrice ale corpului sunt comparate.
• Evaluarea corectitudinii nervilor cranieni. Stabilirea obiectivă a prezenței strabismului, a vederii divizate, a pierderii totale sau parțiale a câmpurilor de vizibilitate. Pareza definită a mușchilor feței, palatului, limbii, gâtului și gâtului.
• Identificați șocul în poziția statică Romberg, tremurarea mâinii și denaturarea scrierii de mână.

Monitorizarea pacientului se efectuează timp de câteva zile. Este important să se efectueze diagnostice topice pentru a determina structura cea mai afectată a sistemului nervos. În acest timp pot fi observate schimbări funcționale tranzitorii. Un exemplu tipic al manifestărilor clinice în scleroza multiplă este pierderea reflexelor abdominale în prima zi de examinare și recuperarea acestora în ziua următoare.

Diagnosticul de laborator și hardware

Diagnosticul sclerozei multiple în stadiu incipient, folosind tehnologia modernă, datorită posibilității de a detecta cele mai mici focare patologice. Testele MS ajută, de asemenea, să stabilească adevărata natură a bolii. Pentru comportamentul lor ia fluide biologice ale corpului uman. Utilizarea metodelor avansate de cercetare este necesară pentru a confirma diagnosticul actual și excluderea altor boli.

Test de sânge general

Pentru cercetarea non-specifică efectuată de toți pacienții admiși, este un număr complet de sânge. În scleroza multiplă, această metodă este neinformativă, totuși, vă permite să excludeți patologiile infecțioase, oncologice și altele care sunt similare în ceea ce privește caracterul dezvoltării simptomatice.

Puncție lombară și diagnosticarea lichidelor

Studiul este cu siguranță efectuat în cazurile de scleroză multiplă suspectată. Analiza trebuie precedată de pregătirea psihologică a pacientului, deoarece mulți se tem că în timpul manipulării maduva spinării se va deteriora. Atunci când se efectuează o puncție lombară, unele CSF sunt colectate din canalul spinal. Deja la etapa de eșantionare, medicul poate face un diagnostic diferențial, determinând presiunea în măduva spinării.

În timpul perioadei de exacerbare, numărul de limfocite poate crește, proteina poate crește, dar acest lucru nu este suficient pentru diagnosticare. Când scleroza multiplă nu este activă, ele dispar. Este mult mai informativ să se izoleze imunoglobulinele oligoclonale de clasa G prin electroforeză. Detecția acestei fracții de proteine ​​indică un proces auto-alergic și agresiunea propriilor celule imune la mielină. Analiza ajută la diagnosticarea sclerozei multiple, precum și la excluderea altor boli.

Metoda de detectare a sclerozei preciziei

RMN depășește alte analize în scleroza multiplă în informativitate, fiind standardul de "aur" al diagnosticului. Când efectuați un studiu hardware, puteți determina expansiunea cavității ventriculare și a atrofiei cortexului.

Pentru a obține un instantaneu de înaltă calitate, în timpul RMN se utilizează un fluid de contrast paramagnetic. În zonele afectate de distrugerea mielinei, acumularea unei substanțe speciale este mai activă. Metoda de precizie vă permite să vedeți cele mai mici defecte ale materiei albe a țesutului nervos. Diagnosticul RMN se face prin detectarea a cel puțin 4 situsuri de demielinizare mai mari de 3 mm, dintre care cel puțin una trebuie localizată în apropierea ventriculilor cerebrali (periventriculare).

Spectroscopia cu rezonanță magnetică protonică

Valoarea PMRS este capacitatea de a determina activitatea metabolică a țesutului în timp real. La un pacient cu SM, concentrația markerului de N-acetiaspartat în zona afectată este redusă cu 60-80%. Când se combină cu IRM, se poate studia starea funcțional-morfologică a substanței nervoase și dezvoltarea sclerozei multiple.

Supravegherea electromagnetică de scanare

Cel mai recent dispozitiv de diagnosticare face posibilă calcularea obiectivă a activității enzimelor țesutului nervos. În scleroza multiplă, este posibilă estimarea pierderii totale și focale a mielinei. De asemenea, SPEMS permite stabilirea stării schimbului de ioni în țesuturi și a activității neurotransmițătorilor. Metoda este foarte valoroasă pentru determinarea funcționalității țesutului afectat și determinarea severității demielinizării, însă nu este suficient pentru diagnosticul final.

Determinarea activității electrice a creierului

Metoda se bazează pe studierea semnalelor de modalitate diferită de la structurile nervoase centrale utilizând un electroencefalograf. În scleroza multiplă, se determină următoarele potențiale evocate:

Studiul permite stabilirea stării fibrelor nervoase, a gradului de deteriorare. Cu ajutorul metodei, puteți monitoriza recuperarea pacientului în timpul tratamentului și puteți evalua eficacitatea medicamentelor prescrise.

Diagnostice diferențiale

Formularea finală a diagnosticului se bazează pe informațiile obținute din anamneză, încălcări identificate în mod obiectiv și opțiuni hardware pentru studiu. Dirijarea diferențiată are rolul de a respinge patologiile similare de la boala adevărată.

Boli cu care se efectuează diagnosticul diferențial

Diagnosticul sclerozei multiple în stadiu incipient

Până recent, diagnosticul de scleroză multiplă, precum și diagnosticul de scleroză multiplă într-un stadiu incipient, se baza doar pe trăsături clinice. Primele încercări, ca și prima definiție a RS, în secolul al XIX-lea au fost date de Charcot J.M. Ulterior, s-au formulat multe încercări și formule pentru diagnosticarea sclerozei multiple. Cu toate acestea, abia în urmă cu 20-30-30 de ani, printre instrumentele "primitive" pentru diagnosticarea unei boli, au fost utilizate noi metode de formulare a criteriilor de diagnostic.

Pentru a diagnostica scleroza multiplă

Studiile MS descrise de clasici sunt în prezent insuficiente pentru caracteristicile clinice ale pacienților cu MS. Imaginea acestei boli permite identificarea a două grupe de simptome: clasice și rare. Clasicele sunt cele mai frecvente simptome care sunt o manifestare directă a înfrângerii activității sistemelor creierului. De asemenea, în acest grup sunt procese multifazice și di-emininizante. Al doilea grup de simptome rare include manifestări ale bolii care pot provoca dificultăți în diagnosticare.

Diagnosticul sclerozei multiple în stadiu incipient

Diagnosticul SM se bazează încă pe caracteristicile clinice ale manifestării procesului patologic în SNC.

Diagnosticul obligatoriu al sclerozei multiple trebuie efectuat direct de un neurolog în stadiul examinării în ambulatoriu.

..cu excepția cazurilor în care există contraindicații la spitalizare, cu participarea unui specialist care se ocupă de problema sclerozei multiple. Acestea pot fi neurologi din centrele de scleroză multiplă.

Diagnosticarea MS

De obicei, diagnosticul include următoarele:

• Identificarea simptomelor care pot duce la boala de dezinfectare suspectată
• Îmbunătățirea respectării de către stat a criteriilor SM
• Excluderea altor boli și a altor forme de procese inflamatorii cu o imagine clinică similară
• determinarea tipului de boală
• determinarea etapelor
• determinarea gradului de deteriorare și gradul de dizabilitate al pacientului

Semne ale leziunilor cerebrale

Există semne de deteriorare a diferitelor părți ale creierului, care fac posibilă suspectarea unei boli diemilizante:

Afecțiunea nervului optic: neurita retrobulbară unilaterală combinată cu durerea în timpul mișcării ochiului și reducerea parțială a câmpului vizual predominant central, care durează de la 2 până la 4 săptămâni, mai puțin caracteristică este nevrita retrobulbară bilaterală fără durere sau durere constantă, pierderea completă și permanentă a vederii, edemul discului nervul optic, prezența uveitei.

Deteriorarea cerebelului și a căilor sale: ataxie cerebeloasă (instabilitate la mers, dismetrie, megalografie), dizartrie cerebeloasă (discurs scanat), mai puțin caracteristică: caracteristică vestibulară ataxie.
Leziuni la nivelul creierului: oftalmoplegia bilaterală internucleară, nistagmus central multiplu, pareză abdominală, protopostezie, mai puțin caracteristice: surditate, nevralgie trigeminală, pareză nervoasă facială centrală sau periferică.

Leziunea măduvei spinării: paraplegie inferioară spastică asimetrică, pierderea senzației prin conductor, simptomele Lermitte, nevoia de a urina, incontinența urinară, mai puțin caracteristică: mielită transversală completă, tulburări de sensibilitate segmentară, radiculopatie, ataxie sensibilă, incontinență fecală, simetrie

Leziunea marilor emisfere ale brațului anterior: deficitul cognitiv subcortic (pierderea memoriei și atenției), hemipareza centrală, hemianopsia și crizele parțiale epileptice sunt mai puțin caracteristice.

Simptome neuropsihologice: oboseală, oboseală, tulburări cognitive (memorie, tulburări de gândire), depresie, mai puțină anxietate, euforie.

Semnele necesare unui proces cronic

Pentru justificarea clinică a diagnosticului SM, este necesar să se identifice semnele unui proces cronic cronologic, care implică mai multe sisteme conductive ale SNC. În prezent sunt utilizate două tipuri principale de criterii: clinice și paraclinice, obținute prin metode neurofiziologice, studii tomografice, analize ale lichidului cefalorahidian și ale sângelui periferic.

În prezent pentru evaluarea clinică în lume, se utilizează o scală elaborată de J. Kurtzke. Există 7 grupuri de simptome, caracterizate prin diferite grade de încălcare.

• Simptomele înfrângerii căii piramidale
• Tulburări de coordonare
• Tulburări nervoase craniene (cu excepția perechii II)
• Tulburări de sensibilitate
• Disfuncția organelor pelvine
• Deteriorarea nervului optic
• Schimbări în inteligență

Pe baza secțiunilor din această scală, este convenabil să se prezinte pe scurt manifestările clinice tipice ale bolii, care pot fi stabilite în timpul efectuării istoriei sau examinării neurologice și să se evalueze eficacitatea tratamentului.

Mai jos este frecvența manifestărilor clinice tipice ale MS (inclusiv istoricul și examinarea neurologică) conform secțiunilor scalei FS, conform lui Kurtzke J.F.

Frecvența manifestărilor clinice tipice ale MS:

• Simptomele căii piramidale - o medie de 92%
• Tulburări de coordonare - în medie 80,5%
• Tulburări nervoase craniene (cu excepția perechii II) - în medie 69,5%
• Afectarea sensibilității - în medie 71%
• Disfuncția organelor pelvine - o medie de 61,5%
• Leziunile nervilor optici - o medie de 46%
• Tulburări neuropsihologice - în medie 41%

Dacă luăm în considerare versiunea minimizată a diagnosticului, vom vedea următoarea imagine:

1. Vârsta tânără de debut a bolii
2. Leziunile multifocale ale sistemului nervos central (în principal o combinație de tulburări piramidale și cerebeloase cu afecțiuni pelvine)
3. Progresiv curs de remitere
4. Detectarea focarelor de demielinizare la RMN a creierului
5. Sensibilizarea sensibilă din punct de vedere imunologic la proteina bazică mielină

Acest pentad este suficient pentru a face un diagnostic al bolii, dar nu la diagnosticul pacientului.

Pe baza acestor metode, specialistul este capabil să diagnosticheze MS.

Plângerile pacienților cu SM

Printre plângerile manifestărilor inițiale ale sclerozei multiple:

• Slăbiciune, oboseală - 17-48%
• Reducerea acuității vizuale - 25-45%
• Senzație de amorțeală, furnici, umflături de gâscă - 25-35%
• Amețeli cu greață - 15-25%
• Dorința de urinare sau de retenție urinară - 3-11%

Scleroza multiplă: diagnosticul bolii. Prezentare generală a metodelor de bază

Scleroza multiplă este o boală complexă și dificil de diagnosticat a sistemului nervos central (denumit în continuare "sistemul nervos central"), care afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 60 de ani.

Principala problemă în diagnosticarea bolii devine o imagine clinică neclare, deoarece există peste 50 de semne ale bolii de scleroză multiplă, iar fiecare pacient are propriul "set" individual.

Adesea, manifestările de scleroză multiplă devin remitante - aceasta înseamnă că pacientul are faze de slăbire sau dispariție completă a semnelor și manifestărilor bolii (faza de remisie). Acest factor complică, de asemenea, în mod semnificativ diagnosticul bolii.

Din acest articol, veți afla unde să faceți diagnosticarea bolii, ce tipuri de cercetare și detectare a bolii există, precum și despre eficiența acestor metode atunci când faceți un diagnostic.

Simptomele sclerozei multiple - atunci când este necesar să se păzească

Manifestă într-o etapă timpurie această boală poate fi complet diferită. De obicei depinde de forma bolii, în ce fază este. Primele semne ale bolii pot fi atât ușoare, cât și implicite pronunțate sau acute, iar boala în sine poate continua și progresează destul de rapid.

Principala dificultate în diagnosticarea acestui tip de boală este că simptomele manifestării sale sunt adesea similare cu simptomele altor boli, prin urmare, aceasta poate fi judecată numai după o examinare completă.

Următoarele manifestări ar trebui să fie motivul pentru paza:

• slăbiciune la nivelul membrelor - una sau mai multe;
• pierderea accentuată a vederii, scăderea clarității sale pe unul sau ambii ochi;
• pierderea completă sau scăderea bruscă a sensibilității într-o anumită parte a corpului;
• slăbiciune generală;
• oboseală crescută;
• amețeli;
• probleme cu urinarea, pierderea controlului asupra acesteia;
• diviziune vizuală (diplopie);
• tulburările de motilitate și coordonarea motrică afectată (ataxie);
• epilepsie;
• impotenta;
• durere pe termen scurt care apare din cauza flexiunii capului și care se extinde prin coloană vertebrală, asemănătoare unui șoc electric (simptom Lermitte);
• spulberarea secolului (myokimiya), tic nervos;
• tulburări cognitive (demență).

Atât unul cât și mai multe simptome enumerate se pot manifesta. Ele pot fi exprimate implicit, dar progresele în timp - de aceea este important să se efectueze o examinare în timp util pentru o diagnosticare corectă. Prin urmare, dacă vă considerați în situație de risc, aveți între 16 și 60 de ani și aveți anumite simptome clinice ale bolii - nu amânați vizita la medic.

Unde să mergeți dacă suspectați scleroza multiplă?

Dacă ați observat semne de MS, consultați un specialist - un neurolog sau un neurolog - la locul de atașament la clinică.

Medicul va efectua o examinare primară și, dacă există o suspiciune de prezență a bolii, va trimite pacientul la spital pentru un diagnostic aprofundat și cercetare clinică.

Dacă nu există specialist în clinica dvs. locală, cereți o consultare la Spitalul Regional Central (spitalul regional regional). În spitalele centrale există, de obicei, medici de acest profil.

Specialiști medicali cărora trebuie să îi contactați: un neurolog, un neuropatolog, un neuropsihiatru.

Istoricul medical (anamneza)

La prima vizită la medic cu presupunerea că aveți scleroză multiplă, medicul vă va cere să vă informați atât despre simptomele actuale, cât și despre cele care ar fi putut fi prezente mai devreme.

Dacă vă duceți la o întâlnire, este util să creați un document în care să descrieți în detaliu când, cât timp și ce simptome ale bolii v-au deranjat înainte. Asigurați-vă că notați când vorbiți, indiferent dacă v-ați referit la această problemă la specialiști în trecut.

Medicul va verifica împreună cu dvs. următoarele informații:

• prezența altor boli și a problemelor de sănătate;
• ce boli ați avut înainte?
• ce medicamente au fost utilizate în tratamentul acestor boli;
• istoricul medical al familiei dumneavoastră și prezența bolilor SNC la rudele voastre;
• informații despre obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool sau droguri.

Examen neurologic

Acest tip de cercetare este efectuat pentru a determina statutul neurologic al pacientului. Statul neurologic implică prezența și evaluarea severității tulburărilor funcționale la un pacient.

Când se efectuează o examinare neurologică, medicul efectuează următoarele studii:

• evaluarea funcției nervului cranian;
• evaluarea tonusului muscular și a funcției motorii a pacientului;
• evaluarea sensibilității;
• testul reflex.

În cursul acestui studiu, medicul va fi capabil să detecteze prezența simptomelor leziunii SNC, să stabilească simptome neurologice și să prescrie examinările necesare care vor ajuta la stabilirea diagnosticului și alegerea metodei adecvate pentru tratamentul acestuia.

Metodele de laborator și clinice pentru diagnosticarea sclerozei multiple în stadiu incipient

Întrucât un test special care vizează detectarea sclerozei multiple direct nu există în prezent, un pacient cu suspiciune de această boală va trebui să treacă printr-o varietate de teste hardware și de laborator. Acestea includ:

• Diagnosticarea MRI sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și măduvei spinării.
• Durerea spinală (lombară): prelevarea de probe și analiza lichidului cefalorahidian.
• Măsurarea potențialelor evocate: măsurarea activității electrice a creierului.
• Tomografia computerizată a creierului și măduvei spinării.
• PMRS sau spectroscopie de rezonanță magnetică protonică.
• SPEMS sau un scanner electromagnetic de suprapunere folosit pentru studiul creierului.
• Teste de sânge: sarcina lor este de a identifica sau de a confirma absența altor boli care pot oferi o imagine clinică similară cu scleroza multiplă.
• Examen neurologic - o examinare generală pentru numirea unor studii relevante.

După cum sa menționat deja, aceste studii ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător pentru diagnosticarea corectă. Mai jos vom arunca o privire mai atentă la fiecare dintre modalitățile de diagnosticare a sclerozei multiple.

Masajul vă poate ajuta să vă relaxați spasmele musculare în scleroza multiplă. Dar masajul clinic standard în cazul acestui diagnostic este periculos pentru sănătatea umană. Ce fel de masaj pentru scleroza multiplă va fi util, citiți mai departe.

Despre tratamentul sclerozei multiple în Rusia, citiți aici. Revizuirea terapiei cu celule stem.

Dacă ați pierdut brusc cel puțin o dată sau ați pierdut brusc o orientare spațială, atunci trebuie să fiți atent. Aceste simptome pot fi primele semne care indică scleroza multiplă. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html aflați ce alte simptome apar în stadiile incipiente ale acestei boli.

RMN ca metodă de diagnostic

RMN este una dintre cele mai avansate metode de cercetare pentru pacienții cu scleroză multiplă. Acest studiu identifică modificări ale creierului sau măduvei spinării pacientului și oferă posibilitatea de a le evalua vizual.

Gradul de sensibilitate al RMN în scleroza multiplă variază între 95 și 99%. Prin urmare, dacă în timpul studiului nu au existat modificări ale țesutului cerebral, diagnosticul de scleroză multiplă nu este confirmat.

Scleroza multiplă pe RMN

În diagnosticul de scleroză multiplă, RMN este folosit cu introducerea unui fluid de contrast (gadoliniu), care vă permite să creșteți intensitatea semnalului și să creșteți contrastul imaginii anumitor țesuturi.

Cercetare potențial explorat

La diagnosticarea sclerozei multiple, există trei metode principale de cercetare a potențialului evocat.

• studiu de audiere;
• examinare vizuală;
• studiul potențialului somatosensorial evocat.

La efectuarea fiecăruia dintre aceste tipuri de studii, electrozii atașați la EEG (electroencefalograf) sunt atașați de scalpul pacientului. Acest dispozitiv înregistrează reacția creierului, pe care o oferă ca răspuns la diverși stimuli.

Sarcina medicului este de a evalua viteza cu care creierul reacționează la semnalele pe care le primește. Un răspuns slab sau lent al creierului la stimulare poate indica prezența leziunilor cerebrale.

PMRS ca metodă de diagnostic

PMRS vă permite să evaluați stadiul de dezvoltare a bolii. Principiul acestui studiu este capacitatea de a vizualiza concentrația anumitor metaboliți în țesutul cerebral.

În scleroza multiplă, PMRS permite determinarea gradului de concentrare a unui marker particular - N-acetiaspartat. În scleroza multiplă, conținutul său scade atât în ​​focarele bolii (cu 75-80%) cât și în "materia albă" - până la 50%.

De obicei, se efectuează împreună cu IRM pentru confirmarea finală a diagnosticului.

SPEMS ca metodă de diagnostic

Metoda de diagnosticare a sclerozei multiple utilizând un scaner electromagnetic de superpozitie este considerata una dintre cele mai tinere. Principalul său avantaj îl reprezintă diagnosticarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia, când semnele clinice sunt încă ușoare.

Cu ajutorul SPEMS, se evaluează activitatea funcțională a țesutului cerebral. Această metodă permite obținerea următoarelor date în studiu:

• activitatea spectrului de activitate a enzimei;
• spectrul activității neurotransmițătorilor;
• densitatea canalului ionic;
• nivelul demielinizării în scleroza multiplă;
• natura procesului de demielinizare în scleroza multiplă.

Această metodă internă de cercetare a creierului a fost recent introdusă în practica medicală aproape peste tot. Cu toate acestea, este imposibil să se facă un diagnostic precis numai pe baza unui studiu care utilizează SPEMS.

Diagnosticul sclerozei multiple necesită îngrijire atentă a pacientului, numai în acest caz este posibilă întârzierea progresiei bolii cât mai mult posibil. Dieta pentru scleroza multipla: principii de baza si exemple de retete. Cum afectează nutriția adecvată calitatea vieții pentru un anumit diagnostic?

Pentru cauzele și tratamentul sclerozei laterale amiotrofice, consultați această secțiune.

Puncție lombară

În unele cazuri, pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să analizeze lichidul cefalorahidian. Atunci pacientul are o puncție lombară sau lombară.

În timpul acestei proceduri se ia lichid (lichidul cefalorahidian). Fluidul rezultat este trimis pentru analiza de laborator.

Atunci când se efectuează o analiză a fluidului, când este necesară diagnosticarea prezenței sclerozei multiple, se atrage atenția asupra prezenței unui indice globular crescut (anticorpi) și a benzilor oligoclonale.

După primirea rezultatelor pozitive ale acestui test, se concluzionează că există un răspuns imun anormal - care apare la mai mult de 90% dintre pacienții cu scleroză multiplă.

Această procedură este sigură, în ciuda fricii comune a pacienților, acul nu atinge măduva spinării în timpul aportului de lichid. Singurul efect secundar neplăcut poate fi durerile de cap care apar după colectarea băuturilor alcoolice. Dar majoritatea medicilor au găsit o modalitate de a face față acestor efecte și procedura devine absolut sigură, rapidă și relativ nedureroasă.

Diagnostice diferențiale

Deoarece există multe boli asemănătoare în manifestările cu scleroză multiplă - după efectuarea testelor, colectarea istoricului și efectuarea examinărilor neurologice, medicul trebuie să facă un diagnostic corect.

La afirmația diagnosticului de "scleroză multiplă" se folosește metoda diagnosticului diferențial.

Esența sa constă în faptul că neurologul, pe baza datelor obținute în timpul examinării, exclude pe cele care nu sunt adecvate pentru faptele sau semnele bolii pe care pacientul le poate avea. Ca rezultat, diagnosticul este redus la singura boală posibilă.

Teste de sânge

Diagnosticarea prezenței sclerozei multiple utilizând un test de sânge este imposibilă.

Sarcina sa principală este de a determina prezența sau absența bolilor care prezintă simptome similare de manifestare cu scleroză multiplă. Aceste boli includ:

• Boala Lyme;
• lupus eritematos sistemic;
• encefalomielita;
• ostiomielit;
• sarcoidoza.

Un test de sânge se efectuează într-un complex cu una dintre metodele de examinare de mai sus - RMN, SPEMS sau PMRS.

După cum arată practica, majoritatea doctorilor diagnostichează corect prezența bolii atunci când efectuează cercetări folosind metode avansate. MRI și SPEMS s-au dovedit bine, puncția lombară ajută la confirmarea diagnosticului.

Uneori este necesar să se monitorizeze cursul bolii pentru o anumită perioadă de timp pentru a se asigura că diagnosticul este corect, dar în majoritatea cazurilor medicul determină rapid prezența sclerozei multiple la un pacient. Acest lucru vă permite să-i atribuiți terapia potrivită și să vă ocupați direct de tratamentul bolii.

Prin urmare, este important să nu amânați vizita la medic. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai devreme va fi posibilă începerea luptei.

Scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală a sistemului nervos care apare la vârsta tânără și medie (cu vârsta între 15 și 40 de ani).

O caracteristică a bolii este afectarea simultană a mai multor părți diferite ale sistemului nervos, ceea ce duce la apariția la pacienți a diferitelor simptome neurologice. O altă trăsătură a cursului bolii - remitere. Aceasta înseamnă alternarea perioadelor de deteriorare (exacerbare) și ameliorare (remisie).

Baza bolii este formarea focarelor de distrugere a tecii nervilor (mielina) în creier și măduva spinării. Aceste focare sunt numite plăci de scleroză multiplă.

Dimensiunea plăcilor este, de obicei, mică, de la câteva milimetri până la câțiva centimetri, dar odată cu evoluția bolii, este posibilă formarea unor plachete confluente mari.

motive

Cauza sclerozei multiple nu este bine înțeleasă. Astăzi cea mai comună este opinia că scleroza multiplă poate rezulta dintr-o combinație aleatorie a unui număr de factori externi și interni nefavorabili într-o anumită persoană.

Factorii externi negativi includ

• frecvente infecții virale și bacteriene;
• efectele substanțelor toxice și ale radiațiilor;
• caracteristici alimentare;
• locul geoecologic de reședință, în special influența asupra corpului copiilor;
• traumatisme;
• frecvente situații stresante;
• predispoziție genetică, probabil asociată cu o combinație a mai multor gene, cauzând încălcări în primul rând în sistemul de imunoreglare.

Fiecare persoană din regulamentul răspunsului imun are parte simultan de mai multe gene. În acest caz, numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Cercetarea în ultimii ani a confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar, primar sau secundar, la dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările în sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun.

Cea mai răspândită teorie autoimună a sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străin" și distrugerea lor).

Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În scleroza multiplă, virusul NTU-1 (sau un patogen necunoscut asociat) este considerat agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de virusuri cauzează o afectare gravă a imunității în corpul pacientului prin dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Manifestări ale sclerozei multiple

Simptomele sclerozei multiple sunt asociate cu leziuni ale mai multor părți diferite ale creierului și ale măduvei spinării.

Simptomele afectării traseului piramidal pot fi exprimate printr-o creștere a reflexelor piramidale fără a reduce sau cu o ușoară scădere a forței musculare sau apariția oboselii în mușchi atunci când se efectuează mișcări, dar în același timp menținând funcțiile de bază.

Semnele de afectare a cerebelului și a conducătorilor săi se manifestă prin tremurături, necoordonarea mișcărilor.

Severitatea acestor semne poate varia de la minim la imposibilitatea de a efectua orice mișcare.

Tipic de leziuni cerebellar este o reducere a tonusului muscular.

La pacienții cu scleroză multiplă se pot detecta leziuni ale nervilor cranieni, cel mai adesea - nervii oculomotori, trigeminali, faciali, hipoglosanți.

Semnele sensibilității profunde și superficiale afectate sunt detectate la 60% dintre pacienți. Împreună cu aceasta, poate apărea o senzație de furnicături și arsură la nivelul degetelor și degetelor de la picioare.

Tulburările funcțiilor organelor pelvine sunt semne frecvente de scleroză multiplă: necesitatea urgentă de creștere, retenția urinei și scaunului și incontinența la etapele ulterioare.

Poate golirea incompletă a vezicii urinare, care este adesea cauza infecției urogenitale. Unii pacienți pot avea probleme legate de funcția sexuală, care pot coincide cu disfuncția organelor pelvine sau pot fi un simptom independent.

La 70% dintre pacienți se identifică simptome de afectare a funcției vizuale: acuitatea vizuală redusă la unul sau ambii ochi, schimbarea câmpurilor vizuale, imagini neclarite ale obiectelor, pierderea strălucirii vederii, distorsiunea culorii, contrastul afectat.

Modificările neuropsihologice în scleroza multiplă includ inteligența scăzută, tulburările comportamentale. Depresia prevalează mai frecvent la pacienții cu scleroză multiplă. În scleroza multiplă, euforia este adesea combinată cu o scădere a inteligenței, o subestimare a severității stării cuiva și dezinhibarea comportamentului.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă în stadiile incipiente ale bolii au semne de instabilitate emoțională cu modificări multiple ale dispoziției ascuțite într-o perioadă scurtă de timp.

Deteriorarea stării pacientului cu creșterea temperaturii ambiante este asociată cu sensibilitatea crescută a celulelor nervoase afectate la modificarea echilibrului electrolitic.

La unii pacienți, pot apărea dureri:

• dureri de cap,
• durerea de-a lungul coloanei vertebrale și a spațiilor intercostale sub forma unei "centuri";
• dureri musculare cauzate de tonul crescut.

În cazuri tipice, scleroza multiplă are loc după cum urmează: o apariție bruscă a semnelor de boală în rândul sănătății complete.

Acestea pot fi vizual, motor sau orice alte tulburări, a căror severitate variază de la subtil la afectarea gravă a funcțiilor corpului.

Condiția generală rămâne în siguranță. După o exacerbare, apare o remisie, în care pacientul se simte practic sănătos, apoi o exacerbare din nou.

Ea continuă deja mai greu, lăsând în urmă un defect neurologic, iar acest lucru se repetă până se produce dizabilitatea.

diagnosticare

Diagnosticul sclerozei multiple se bazează pe datele dintr-un sondaj de pacient, pe o examinare neurologică și pe rezultatele unor metode suplimentare de examinare.

Astăzi, cea mai informativă este considerată imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și măduvei spinării și prezența imunoglobulinelor oligoclonale în lichidul cefalorahidian.

Având în vedere rolul principal al reacțiilor imunologice în dezvoltarea sclerozei multiple, cercetarea regulată la pacienții cu sânge - așa-numita monitorizare imunologică - este deosebit de importantă pentru monitorizarea bolii.

Este necesar să se compare imunitatea cu indicatorii anteriori ai aceluiași pacient, dar nu și cu cei sănătoși.

Tratamentul sclerozei multiple

Medicamentele antivirale sunt utilizate în tratament. Baza pentru utilizarea lor este presupunerea naturii virale a bolii.

Betaferon este cel mai eficient medicament pentru scleroza multiplă. Durata totală a tratamentului pentru ei este de până la 2 ani; are indicații stricte: este destinat pacienților cu formă remisivă a unui deficit neurologic actual și nu dur.

Experiența utilizării betaferonului a arătat o scădere semnificativă a numărului de exacerbări, a cursului lor mai ușor, a scăderii, conform imaginii prin rezonanță magnetică, a suprafeței totale a focarelor de inflamație.

Reaferon-A are un efect similar. IFN este prescris 1,0 w / m de 4 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1,0 w / m o dată pe săptămână timp de 6 luni.

Inductorii de interferon sunt de asemenea utilizați:

• Propriu-mil (myl propriu),
• prodigiozan,
• zimosan,
• dipiridamol,
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, voltaren).

Ribonucleaza - un preparat enzimatic derivat din pancreasul bovinelor, întârzie reproducerea unui număr de virusuri care conțin ARN.

Ribonucleaza este administrată de 25 mg i / m de 4-6 ori pe zi timp de 10 zile.

Medicamentul este utilizat după test: o soluție de lucru a ARN-ului într-o doză de 0,1 este injectată subcutanat pe suprafața interioară a antebrațului. 0,1 ml de soluție salină (control) este injectată în mod similar în zona simetrică. Reacția este citită după 24 de ore. Negativ - în absența manifestărilor locale.

În cazul înroșnirii, umflarea locului de injectare a RNAazei, medicamentul nu este utilizat.

Dibazol are efecte antivirale, imunomodulatoare. El este prescris în doze mici de 5-8 mg (0,005-0,008) sub formă de pastile la fiecare 2 ore timp de 5-10 zile.

În scleroza multiplă sunt utilizați hormoni - glucocorticoizi. Există multe scheme de utilizare a glucocorticoizilor în scleroza multiplă.

Depozitul Sinakten este un analog sintetic al hormonului corticotropin, constând din primii 24 de aminoacizi, fiind un medicament foarte eficient pentru tratamentul sclerozei multiple.

Acesta poate fi utilizat ca un mijloc independent și în asociere cu glucocorticoizi. Acțiunea depozitului Synacthen continuă după o singură injecție de 48 de ore.

Există mai multe opțiuni pentru utilizarea sa: medicamentul este administrat 1 mg o dată pe zi timp de o săptămână, apoi la aceeași doză în 2-3 zile, de 3-4 ori, apoi o dată pe săptămână, de 3-4 ori sau de 1 mg timp de 3 zile, apoi după 2 zile pe 3-a, cursul tratamentului este de 20 de injecții.

Complicații în timpul consumului de droguri din acest grup - sindromul Itsenko-Cushing, creșterea valorilor zahărului din sânge, edem, astenie, infecții bacteriene, sângerări gastrice, cataractă, insuficiență cardiacă, hirsutism, tulburări vegetative vasculare.

Atunci când se administrează doze mari de glucocorticoizi, este necesar să se prescrie simultan Almagel, o dietă scăzută în sodiu și carbohidrați, bogată în potasiu și proteine, preparate pe bază de potasiu.

Acidul ascorbic este implicat în sinteza glucocorticoizilor. Dozajul variază foarte mult și depinde de starea pacientului.

Etimizolul activează funcția hormonală a glandei pituitare, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucocorticosteroizi din sânge, are acțiune antiinflamatorie și antialergică. Alocați 0,1 g de 3-4 ori pe zi.

Tratamente suplimentare

Nootropil (piracetam) se administrează pe cale orală pe 1 capsulă de 3 ori pe zi și doza este ajustată la 2 capsule de 3 ori pe zi, când se atinge efectul terapeutic, doza este redusă la 1 capsulă de 3 ori pe zi.

În tratamentul piracetamului, sunt posibile complicații sub formă de reacții alergice, care se datorează în mare măsură prezenței zahărului în preparat. Prin urmare, în timpul cursului, este necesar să se limiteze cantitatea de zahăr din alimente și să se elimine dulciurile din dietă. Cursul de tratament cu nootropil - 1-3 luni.

Acid glutamic - până la 1 g de 3 ori pe zi.

Actovegin se dovedește a îmbunătăți procesele metabolice din creier. Medicamentul este introdus în / în picurare în cantitate de 1 fiolă cu glucoză la o rată de 2 ml / min.

Efectul apropiat are solcoseril, care este prescris în / în. Îmbunătățește procesele metabolice, regenerarea țesuturilor.

Cerebrolysin pentru scleroza multiplă se recomandă să intre în / în 10 ml, în total 10 injecții.

Transfuzia de plasmă este o metodă foarte eficientă de tratament. Se utilizează plasmă congelată nativă și proaspătă de 150-200 ml i / v de 2-3 ori cu intervale de perfuzie de 5-6 zile.

Terapia de desensibilizare: Gluconatul de calciu este utilizat pe scară largă în / în sau în comprimate, suprastine, tavegil etc.

Decongestivele sunt folosite relativ rar.

Din diuretice, se preferă furosemidul - 1 comprimat (40 mg) o dată pe zi dimineața. Dacă efectul este insuficient, repetați procedura în ziua următoare sau efectuați următorul curs de tratament: timp de 3 zile, 1 comprimat, apoi o pauză de 4 zile și recepție timp de încă 3 zile conform aceleiași scheme.

Pentru a spori urinarea, puteți adăuga gemodez. Acest medicament are și efecte anti-toxice. Hemodez se administrează intravenos cu 200-500 (adulți) sub formă de căldură (la o temperatură de 35-36 ° C 40-80 picături pe minut, un total de 5 injecții cu un interval de 24 ore.) În unele cazuri este utilă alternarea injecției de hemodie cu introducerea de reopoliglucină.

Reopoliguicina, pe lângă efectul de detoxifiere, îmbunătățește numărul de sânge, restabilește fluxul sanguin în capilare.

Dalargin normalizează proteinele de reglare, este un imunomodulator, acționează asupra stării funcționale a membranelor celulare și conducerii nervoase. Se recomandă ca 1 mg / m2 de zi pe zi timp de 20 de zile.

T-activin se aplică la 100 mcg zilnic timp de 5 zile, apoi după o pauză de 10 zile încă 100 mcg timp de 2 zile.

Plasmafereza în tratamentul sclerozei multiple

Această metodă este utilizată în cazuri severe cu exacerbări. Recomandat de la 3 la 5 sesiuni.

Plasmafereza utilizează o mulțime de opțiuni: de la 700 ml la 3 litri de plasmă în timpul fiecărei sesiuni (la o rată de 40 ml pe 1 kg de masă), o medie de 1000 ml. Compensați lichidul îndepărtat cu albumină, soluții polionice, reopoliglucin. Cursuri 5-10 sesiuni.

Plasmafereza: 2 zile în a treia, de 5 ori sau în fiecare zi.

De obicei, plasmefereza este combinată cu introducerea metipre (după o sesiune de plasmefereză, injectarea a 500-1000 mg i.v. în 500 ml de soluție salină se administrează de 5 ori) urmată de trecerea la prednison de două ori pe zi la o doză de 1 mg / kg cu o reducere a dozei de 5 mg, la doza de întreținere (10 mg de 2 ori pe săptămână).

Citocromul C este o enzimă derivată din țesutul inimii bovinelor. Este prescris în 4-8 ml dintr-o soluție de 0,25% de 1-2 ori pe zi intramuscular. Înainte de începerea utilizării citocromului se determină sensibilitatea individuală la acesta: se injectează 0,1 ml din preparat în / out. Dacă în decurs de 30 de minute nu se observă roșeață a feței, mâncărime, urticarie, atunci puteți continua tratamentul.

Mijloace de îmbunătățire a circulației sanguine

Acidul nicotinic are un efect vasodilatant pronunțat. Administrarea medicamentului este utilizată în doze crescătoare de la 0,5 (1,0) la 7,0 ml / m și de la 7,0 la 1,0.

Xantinol nicotinad are un efect similar. Sinonime: theonikol, komplamin. Medicamentul combină proprietățile substanțelor din grupul de teofilină și acidul nicotinic, acționează asupra circulației periferice, crește circulația cerebrală.

În scleroza multiplă, cinnarizina sa dovedit bine. Utilizarea este lungă (până la câteva luni) la o doză de 25-75 mg (în funcție de gravitatea afecțiunii) de 3 ori pe zi.

Cinnarizina are o acțiune multilaterală: îmbunătățește circulația cerebrală și coronariană, microcirculația, are un efect pozitiv asupra sângelui, ameliorează vasospasmul etc.

Cavinton este utilizat în tratamentul sclerozei multiple. Dacă nu există contraindicații (sarcină, aritmii), se administrează pe cale orală pentru 1-2 comprimate (0,02) de 3 ori pe zi. Extinde selectiv vasele cerebrale, îmbunătățește alimentarea cu oxigen a creierului și contribuie la absorbția glucozei de către creier.

Există informații despre posibilitatea utilizării Cavinton sub formă de injecție intravenoasă (picurare). Introduceți-o într-o doză de fiole de 10-20 mg (1-2) în 500 ml de soluție izotonică.

Trental, chimes, pentamer, agapurin au o acțiune aproape de cavinton. Trental este prescris într-o doză de 0,2 (2 comprimate) de 3 ori pe zi după mese. După debutul efectului terapeutic, doza este redusă la 1 comprimat de 3 ori pe zi. 0,1 mg (1 fiolă) în 250-500 ml soluție izotonică se administrează intravenos pe o perioadă de 90-180 minute. În viitor, doza poate fi crescută.

Agentul care îmbunătățește circulația cerebrală și coronariană este chimia. Este bine tolerat, nu poate fi prescris numai în forme severe de ateroscleroză coronariană și în condiții precollaptoide. Acesta este de obicei administrat într-o doză de 25 mg timp de câteva luni, 1-2 pastile cu o oră înainte de mese de 3 ori pe zi.

Phytinul, un preparat organic complex de fosfor care conține un amestec de săruri de calciu și magneziu ale diferiților acizi fosforici de inozitol, este un agent tonic care îmbunătățește funcția creierului. Pentru scleroza multiplă, luați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.

Acetat de tocoferol (vitamina E) este un antioxidant, protejează diferite țesuturi de modificările oxidative, participă la biosinteza proteinelor, diviziunea celulară, respirația tisulară. Are capacitatea de a inhiba peroxidarea lipidelor. Administrarea zilnică - 50-100 mg timp de 1-2 luni (o picătură de soluție 5%, 10% sau 30% a preparatului dintr-o picurător de ochi conține 1, 2, 6,5 mg acetat de tocoferol).

Remedii populare în tratamentul sclerozei multiple

Semințe de grâu germinat: 1 lingură de grâu este spălată cu apă caldă, plasată între straturi de pânză sau altă țesătură, puse într-un loc cald. După 1-2 zile apar lăstari de 1-2 mm.

Grâul încolțit este trecut printr-o mașină de măcinat cu carne, se toarnă lapte fierbinte, se fierbe. Mâncarea trebuie să fie dimineața, pe stomacul gol. Să accepți zilnic în decurs de o lună, apoi de 2 ori pe săptămână. Cursul este de 3 luni. Semințele de grâu încolțite conțin vitamine B, substanțe hormonale, oligoelemente.

Propolisul este un produs rezidual al albinelor. Prepararea unei soluții de 10%: 10,0 propolis este zdrobit, amestecat cu 90,0 unt preîncălzit la 90 °, amestecat bine. Luați cu 1/2 linguriță, miere de gem (cu o bună rezistență) de 3 ori pe zi. Treptat, recepția poate fi mărită la 1 lingurita de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună.