Encefalopatie discirculatorie de 2 grade în Wbb

Din acest articol veți afla: cum encefalopatia discirculatoare manifestă 2 grade (abreviată ca DEP), ce este și cum este periculoasă. Cum este tratamentul, cât de mult puteți trăi cu această boală.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Encefalopatia encefalică este o afecțiune în care circulația sângelui este perturbată în vasele cerebrale (adică în vasele cerebrale). Din acest motiv, creierul este insufficient cu oxigen, iar hipoxia cronică prelungită (înfometarea cu oxigen) duce la afectarea funcției creierului.

Mecanismul acestei boli este oarecum similar cu accidentul vascular cerebral ischemic. Cu toate acestea, spre deosebire de un accident vascular cerebral, cu DEP, circulația sângelui este ruptă nu brusc și brusc, dar treptat. Iar simptomele cresc treptat, uneori chiar peste o duzină de ani.

Cel de-al doilea grad al bolii diferă de la 1 în faptul că simptomele pronunțate încep să apară, dar pacientul încă nu-și pierde capacitatea. La etapa 1, semnele sunt încă invizibile, sunt ușor confundate cu alte boli și, uneori, nu le acordă deloc atenție. La 3 grade, activitatea creierului este deja perturbată atât de mult încât o persoană își pierde complet capacitatea de a lucra și capacitatea de a se autoservi.

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este o boală foarte periculoasă care duce la dizabilitate și, în 3 etape, la incapacitatea completă a unei persoane. Chiar și într-un stadiu incipient, cu circulație insuficientă a sângelui în creier, crește riscul de accident vascular cerebral, ceea ce duce și la consecințe grave.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Neurologul se ocupă de tratament. În stadiul diagnosticului, poate fi necesar să consultați un oftalmolog, un cardiolog, un nefrolog.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri este imposibil să se elimine complet DEP în stadiul 2, deoarece patologia este provocată de boli cronice, greu de tratat. Speranța de viață a unui pacient cu DEP de gradul 2, dacă nu este tratată, va fi de aproximativ 4-5 ani. Cu un tratament adecvat, o persoană poate trăi 10 ani sau mai mult. Speranța de viață depinde, de asemenea, de vârsta pacientului și de bolile asociate.

motive

Din definiție este clar că encefalopatia dyscirculatorie este o insuficiență circulatorie a creierului și un complex de simptome cauzate de acesta.

Cu toate acestea, circulația nu poate fi perturbată de la sine. Este întotdeauna o consecință a diferitelor boli, în primul rând - cardiovasculare.

Disciplina encefalopatiei 2 ani se dezvoltă de la gradul I. În medie, durează doi până la cinci ani pentru ca boala să treacă de la o etapă la alta. Acest proces poate fi încetinit dacă boala este tratată în conformitate cu toate recomandările medicului.

• Ateroscleroza vaselor cerebrale. Pe pereții interiori ai arterelor se depozitează grăsimi care formează plăci aterosclerotice. În acest sens, lumenul vasului se îngustează, ceea ce face dificilă curgerea sângelui.
• Hipertensiune 2 grade și mai mare (presiune peste 160 până la 100). Cu presiune crescută, arterele sunt comprimate. Spasmul lor duce la obstrucția circulației sângelui. Hipertensiunea însăși poate fi cauzată de afecțiuni ale rinichilor și ale glandelor suprarenale (glomerulonefrita, polichistica, feocromitoma).
• Tulburări circulatorii în arterele vertebrale. Ei sunt cei care transporta sânge la vasele capului, prin urmare, afecțiunile arterelor vertebrale implică și tulburări ale circulației cerebrale. Încălcarea circulației sanguine în arterele vertebrale poate fi cauzată de osteochondroză sau de spondiloză cervicală.
• Boala vasculară inflamatorie.
• Diabetul zaharat (adesea dă complicații vaselor).
• Insuficiență cardiacă la stadiul 2B și mai sus (inima nu este capabilă să asigure aportul normal de sânge la nivelul creierului).
• Tromboza vaselor capului (prezența cheagurilor de sânge în vase previne fluxul sanguin normal).
• Brain tumorile. Pot stoarce vasele de sânge.
• Hematoame intracraniene. Se întâmplă din cauza rănilor la cap. De asemenea, stoarce vasele.

Ateroscleroza vaselor cerebrale conduce la formarea de cheaguri de sânge, care pot bloca fluxul sanguin și pot provoca foamete de oxigen (hipoxie)

simptome

Gradul 2 este însoțit de tulburări neurologice, cum ar fi:

1. Dureri de cap constante.
2. Amețeli.
3. Tinitus.
4. Somnolență, oboseală.
5. Insomnie, somnolență.
6. Plâns, schimbări de dispoziție.
7. Afecțiune vizuală și auz.
8. Tulburări ale abilităților motorii fine ale degetelor (este dificil pentru pacient, de exemplu, să-i conecteze un ac) și coordonarea (instabilitatea mersului), încetinirea mișcărilor.
9. Vorbire încețoșată, expresii și gesturi slabe ale feței.
10. Uitarea, orientarea slabă în timp.
11. Uneori - convulsii crampe.

Punctele 6-11 lipsesc cu boala de gradul 1.

În timpul tratamentului, simptomele pot fi reduse, ceea ce va îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

În absența tratamentului necesar, simptomele progresează, se adaugă noi simptome - boala trece în stadiul 3.

Printre posibilele complicații se poate distinge accident vascular cerebral ischemic, care se poate dezvolta în orice stadiu al AEF.

Alocarea handicapului

În cea de-a doua etapă a bolii, mulți oameni pot fi deja dezactivați.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalografică este o leziune a creierului care rezultă dintr-o încălcare cronică, progresivă lentă a circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia este tratat antihipertensiv selectat individual combinație, cardiovasculare, antiplachetar, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Potrivit statisticilor, aproximativ 5-6% din populația Rusiei suferă de encefalopatie dyscirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală de "întinerire" a bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauze flux insuficient de sange in artere vertebrale, ceea ce duce la DEP poate fi: osteochondrosis, coloanei cervicale instabilitate natura displazic sau recuperarea de leziuni ale coloanei, Kimerli defecte anomalii ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia discirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Diabetul macroangiopatie conduce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Printre alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii se numără leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmiile, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la o deteriorare a circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxie și întreruperea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților profunde ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionul subcortic și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatie la începutul cursului său manifestă tulburări funcționale, care, în cazul în care tratamentul corect poate fi purtat reversibil, iar apoi au format treptat un deficit neurologic persistent, rezultând adesea dizabilitatea pacient.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatoare apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului progresează lent (clasic), remitent si rapid progresiva (galopant) encefalopatie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul I de encefalopatie discirculator se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficiență cognitivă ușoară și absența modificărilor în statutul neurologic. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, pot apărea tulburări emoționale. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroză depresivă, depresia cu encefalopatie vasculară apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau fără nici un motiv, raspunde slab la medicamente antidepresive si psihoterapie.

etapă inițială encefalopatia poate fi exprimat în crescut labilitate emoțională, iritabilitate, modificări ale dispoziției, cazuri plâns necontrolat de ocazie nesemnificative, ataca o atitudine agresivă față de ceilalți. Astfel de manifestări, în plus față de plângerile de oboseala pacientului, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie, inițial encefalopatie similară cu neurastenie. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcțiilor cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: capacitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirilor, declinul intelectual, dificultate pronunțată atunci când este necesar să se facă toate lucrările mintale posibile. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie dyscirculator pierd capacitatea de a generaliza și dezvolta un program de acțiune, ei încep să se orienteze în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu încălcări mai profunde, își pierd abilitățile de auto-îngrijire.

De tulburări în sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. La pacienții cu encefalopatie discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Tulburările motorii care sunt greu de observat în stadiul I al encefalopatiei dyscirculatorii și, ulterior, devin evidente celor din jurul lor. Tipic pentru DEP sunt mersul lent în pași mici, însoțit de amestecare datorită faptului că pacientul nu poate îndepărta piciorul de pe podea. O astfel de mers alunecare cu encefalopatie discirculatorie se numește mersul "schiorului". Este caracteristic faptul că atunci când mersul pe jos, pacientul cu DEP este dificil să înceapă înainte și este, de asemenea, dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări de vorbire severe, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când se combină DEP cu osteoporoza.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Indiscutabilă importanta depistarea precoce a simptomelor de encefalopatie vasculare, care permite începe în timp util pentru terapie vasculare evenimente cerebrovasculare disponibile. În acest scop, examinarea periodică de către un neurolog este recomandat pentru toți pacienții care prezintă risc de DEP: presiune, diabetici arterială crescută și persoanele cu modificările aterosclerotice. Mai mult, ultimul grup poate fi atribuit tuturor pacienților vârstnici. Deoarece încălcările kongnitivnye care însoțeau stadiile inițiale de encefalopatie, pot trece neobservate de către pacient și familia sa, pentru identificarea lor este necesară efectuarea unor teste specifice de diagnostic. De exemplu, pacienții sunt încurajați să repete cuvintele rostite de medic, pentru a desena un cadran cu săgeți care indică în timp predeterminate, și apoi amintesc cuvintele pe care le repetă pentru un doctor.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. Efectuarea IRM a creierului ajută la diferențierea discirculator encefalopatia cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, Creutzfeldt - Jakob boala. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente pentru stabilizarea membranei (colină alfoscerat), cofactori și vitamine.

În cazurile în care encefalopatia discirculatorie este cauzată de o îngustare a lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70% și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de PNMC sau accident vascular cerebral minor, este indicat tratamentul chirurgical al DEP. În caz de stenoză, operația constă în endarterectomie carotidă, cu ocluzie completă - în formarea unei anastomoză extra-intracranială. Dacă encefalopatia discirculatorie este cauzată de o anomalie a arterei vertebrale, atunci se realizează reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat și regulat în timp util poate încetini progresia stadiului I și chiar a celei de-a II-a encefalopatie. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă ulterioară se dezvoltă la 2 ani de la cea precedentă. Un semn prognostic nefavorabil este combinația dintre encefalopatia discirculatorie și modificările degenerative ale creierului, precum și crizele hipertensive apărute pe fundalul DEP, tulburările acute ale circulației cerebrale (TIA, stroke ischemice sau hemoragice), hiperglicemia slab controlată.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este corectarea tulburărilor de metabolizare a lipidelor existente, lupta împotriva aterosclerozei, o terapie antihipertensivă eficientă, o selecție adecvată de tratament hipoglicemic pentru diabetici.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cerebrale

Orice problemă a creierului care provoacă schimbări ireversibile în el poate fi fatală pentru o persoană. Discirculatorul encefalopatie se referă la ele.

Encefalopatia encefalică este o boală în care orice parte a creierului începe să moară de foame, nu primește cantitatea normală de nutrienți și oxigen. Această boală conduce la faptul că țesuturile se umflă, își pierd funcționalitatea și mor. Encefalopatia encefalică este periculoasă. Motivele apariției acesteia - eșecul vaselor de sânge, atât mici, cât și mari.

Zona de risc

Primele semne de encefalopatie discirculatoare sunt durerile de cap, slăbiciunea, tulburările de memorie și depresia. Modificările din creier în acest stadiu pot fi inversate dacă tratamentul este început prompt. Diagnosticul nu este făcut de un medic local, ci de un neurolog. Și înainte de aceasta, pacientul va trebui să facă o examinare aprofundată. Diagnosticul include:

• cardiograma;
• examinarea sistemului vascular al capului și gâtului;
• electroencefalograf;
• examinarea fondului;
• RMN;
• teste psihologice pentru memorie, emoție și gândire.

Important: encefalopatia cerebrală circulatorie ca diagnostic va fi înregistrată dacă schimbările s-au dezvoltat pentru mai mult de șase luni, cu o deteriorare graduală a sănătății.

Boala este frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor și a persoanelor de peste 45 de ani. Angajații muncii mentale se află într-o zonă cu risc special, deoarece creierul lor lucrează adesea la capacitate maximă, dar fără efort fizic. Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare șansa ca să i se facă un diagnostic de "encefalopatie discirculatorie". Este ea care duce la demență senilă sau accident vascular cerebral ischemic. Encefalopatia encefalică este numită în mod justificat periculoasă, deoarece dizabilitatea și mortalitatea datorate acesteia sunt cele mai frecvente din întreaga lume.

Boala se dezvoltă mai repede dacă există:

• dezechilibrat;
• excesul de greutate;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• insuficiență hormonală;
• stabilă, hipertensiune arterială;
• diabet;
• leziuni la nivelul capului sau gâtului;
• ateroscleroza;
• tratamentul necorespunzător al bolilor cervicale și vertebrale.

VBN poate fi vindecat, deoarece este un proces reversibil. Acest tip de eșec este comun. Aparatul vertebrobazilar revine cu ușurință la normal, dacă urmați recomandările medicului. Dar dacă au apărut procese ireversibile în VBB din cauza tratamentului necorespunzător sau a absenței sale, consecințele pot fi directe. Chiar și mai rău este situația în care suferă întregul CSD. Prognosticul pentru astfel de pacienți este întotdeauna dezamăgitor.

Etapele și gradele bolii

Pentru a funcționa corect, creierul are nevoie de o nutriție constantă și completă. Toate acestea depind de circulația cerebrală. Orice tulburare a acestui sistem duce la probleme serioase. Și encefalopatia cerebrală discirculatorie nu este o excepție. Boala începe cu faptul că capilarele unei părți a creierului nu aduc suficient sânge. Aceasta duce la pierderea funcționalității peretelui vasului, care, la rândul său, conduce la trecerea diferitelor fluide în creier. Datorită edemelor, neuronii nu primesc nutriție normală și mor. Și aceasta este o microinfarcare a creierului.

Boala produce prima lovitură a materiei albe subcorticală. Acest lucru înseamnă că va fi mai greu pentru creier să proceseze și să controleze semnalele de la extremități. Substanța cenușie este următoarea care suferă, datorită dispariției în care oamenii suferă de tulburări de gândire. În lobii frontali și temporali aproape jumătate din celule mor. Aceasta duce la focuri de necroză și moarte.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii are 3 etape care afectează în mare măsură imaginea clinică, metodele de tratament și prognosticul:

Disciplina encefalopatiei discirculatorii de gradul 1 se caracterizează prin:

• ușoare dureri de cap;
• lipsa energiei vitale;
• insomnie;
• o schimbare bruscă a dispoziției de la lacrimi la agresiune extremă;
• amețeli;
• glitches în auz, viziune și vorbire;
• ușoară amorțeală a brațelor sau a picioarelor.

În acest stadiu, creierul poate regla în mod independent situațiile, iar simptomele encefalopatiei discirculatorii dispar într-o zi.

Encefalopatia obstructivă 2 grade conduce la o deteriorare ulterioară a pacientului. Semnele de mai sus sunt îmbinate:

• tinitus;
• intensitatea vertijului și a durerilor de cap crește;
• somnolență și slăbiciune constante;
• tulburări de memorie;
• incapacitatea de a percepe vorbirea;
• schimbarea completă a obiceiurilor comportamentale;
• schimbarea vocii;
• buzele încep să tremure.

Disfuncția encefalopatiei encefalopatologice Gradul 3 se caracterizează printr-o deteriorare și mai mare a sănătății, dar persoana în sine nu înțelege nici măcar ce se întâmplă cu el. Valorile morale devin neimportante, există iritabilitate și agresivitate constantă. Viziunea sau auzul scade sau dispare complet. Căutarea devine șubredă și incertă. Sindromul de demență se dezvoltă. Fără ajutorul din afară, o persoană nu se poate servi chiar pe sine.

Adesea, diagnosticul de "encefalopatie discirculatoare de gradul 3" formează întrebarea: cât timp puteți trăi cu ea? Totul este individual, însă dizabilitatea unui astfel de pacient este exact garantată. Cel mai prost dintre toate, dacă este diagnosticată encefalopatia discirculatorie a genezei mixte. Este mai greu să o tratezi, iar prognoza este adesea dezamăgitoare.

Ce cauzează boala?

Măsurile de diagnosticare sunt concepute nu numai pentru a identifica boala, dar și pentru a găsi cauza care la provocat. Dezvoltarea encefalopatiei cerebrale contribuie la orice deteriorare a sistemului vascular. Cel mai adesea acest lucru se datorează:

1. Ateroscleroza, care blochează vasele de sânge prin placi de colesterol. Lumenul este fie redus în mod serios, fie complet blocat. Sângele nu intră în zona creierului, care provoacă foamete. Cauza aterosclerotică este cea mai frecventă în diagnosticarea tulburărilor circulatorii cerebrale venoase.
2. Hipertensiunea arterială rănește vasul, ceea ce duce la inundarea zonei creierului cu sânge sau plasmă și umflarea acestuia.
3. Hipotensiunea, în care există o lipsă de vase de sânge în vase, și din cauza mișcării sale lente, celulele de foame.
4. Sângele de vâscozitate mare conduce, de asemenea, la o circulație necorespunzătoare, care provoacă formarea de cheaguri de sânge, datorită cărora există focare necrotice.
5. Osteochondroza, în care procesele osoase sau spasmele comprimă artera coloanei vertebrale, ceea ce duce la un flux insuficient de sânge către creier.
6. Brain sau leziuni spinale în care se formează hematoamele. Acestea prind sistemul vascular al zonei afectate și duc la o funcționare defectuoasă a celulelor creierului.
7. Dezvoltarea anormală a sistemului circulator al corpului.
8. Fumul de tutun, care provoacă spasme ale vaselor cerebrale.
9. Boli ale sistemelor circulatorii și vasculare.
10. Eșecul hormonal. Când este o producție greșită de hormoni responsabili de funcționarea normală a întregului organism.

terapie

Primul grad al bolii poate fi cel mai adesea vindecat pur și simplu prin schimbarea obiceiurilor și normalizarea nutriției. Dar dacă este vorba de encefalopatie discirculatoare de 2 grade sau 3, atunci este imposibil să faci fără medicamente care să restabilească circulația sanguină în bazinul bazal și să aducă celulele nervoase în ordine.

medicamente

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii de 2-3 grade se efectuează într-un complex, cu un regim clar de medicație. Cel mai adesea sunt prescrise următoarele medicamente:

• scăderea tensiunii arteriale ca lisinoprilul, dacă cauza bolii este hipertensiunea. Acestea blochează o anumită enzimă care crește presiunea. Mușchii netede ai vaselor se relaxează, lărgind lumenul, ceea ce duce la o scădere a presiunii;
• inhibitori de calciu cum ar fi nimodipina. Adesea encefalopatia discirculatorie de 3 grade, precum și cea de-a doua apare datorită excesului său. Când se ia medicamentul, tonul vascular se diminuează, se relaxează și se lărgește lumenul, care asigură creierului cantitatea necesară de sânge. În stadiul inițial, medicamentul este administrat intravenos și apoi sub formă de tablete;
• beta-blocante cum ar fi atenolol. Cu el, activitatea inimii este normalizată, scăderea presiunii și a pulsului, ceea ce duce la normalizarea fluxului sanguin către creier. În plus, sarea de sodiu și excesul de apă sunt excretate din organism;
• Tablete pentru protecția și întărirea vaselor de sânge, cum ar fi Curantil. Ajută la extinderea capilarelor și la creșterea lumenului. Creierul începe să obțină suficient sânge, fără lipirea trombocitelor;
• diuretice, care reduc volumul sanguin și reduc tensiunea arterială;
• sânge subțiri. Un remediu frecvent utilizat este Aspirina. Cu aceasta, trombocitele nu se lipesc împreună, ceea ce reprezintă cea mai bună prevenire a trombozei;
• reduceți colesterolul din sânge, cum ar fi acidul nicotinic, care vă permite să îmbunătățiți nutriția celulelor cerebrale și a vaselor de sânge;
• pentru a îmbunătăți memoria și gândirea. De obicei pentru aceste fonduri folosind electroforeza. În plus față de scopul principal, ele sunt antioxidanți puternici care protejează oamenii de rănirea radicalilor liberi. Normalizați conexiunile celulelor nervoase și transmiterea impulsurilor prin ele.

Encefalopatia de gradul al doilea și al treilea este tratată cu medicamente special dezvoltate Vasobral, care nu numai îmbunătățește fluxul sanguin către creier, ci și restabilește funcția. Cu aceasta, numărul de cheaguri scade, procesul metabolic din celule se normalizează, ceea ce duce la rezistența creierului la înfometarea cu oxigen. Riscul de puf în stadiul 2 este redus cu 74%.

fizioterapie

Cum să tratăm o boală fără pilule? Dacă aceasta este etapa inițială, atunci puteți face cu dieta și fizioterapia. Dar dacă cauza bolii a fost cronică și a dus la faptul că sa format encefalopatia genezei complexe, atunci trebuie să tratați numai în tandem, combinând comprimate, dietă și fizioterapie - efectul asupra corpului de factori fizici care au un efect terapeutic. Cursul minim pentru tratamentul encefalopatiei cerebrale este 10 proceduri.

Eliminarea encefalopatiei discirculatorii se efectuează:

1. Electromagnetic, care stimulează activitatea creierului prin curent. Are o frecvență și o putere scăzută. Penetrarea curentului prin pleoape. Cu această procedură, procese metabolice îmbunătățite, legături neuronale normalizate între terminațiile nervoase.
2. Terapia galvanică, care afectează gâtul și umerii cu un curent slab de forță. Decompensarea capilarelor este normalizată, fluxul sanguin în ele crește. Adesea, procedura este îmbunătățită cu iod și cu orotat de potasiu.
3. Terapia UHF, în care câmpul electromagnetic de înaltă frecvență formează curentul de ioni din sânge. Aceasta îmbunătățește mișcarea prin capilare mici, îmbogățind creierul cu oxigen. Orice manifestări negative ale tipului cefalgic dispar sau se diminuează.
4. Laser, care reia activitatea zonelor disfuncționale în zona gulerului cervical. Celulele nervoase funcționează mai bine, fluxul de sânge crește, sângele se lichefiază, ceea ce sporește viteza de mișcare.
5. Băi terapeutice, care sunt oxigen, dioxid de carbon și radon. După prima procedură, somnul se normalizează, vertijul trece și tinitus.
6. Masaj terapeutic, care se întâmplă a fi acupunctura, drenaj limfatic și normal în zona gâtului și gulerului. În primul caz, impactul se îndreaptă către anumite puncte care normalizează creierul. Edemul îndepărtează bine tipul de drenaj limfatic, iar cel obișnuit - ameliorează spasmele care afectează arterele.

Medicina populara

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii cu medicamentele folclorice a fost folosit mult timp și dă rezultate bune. Simptomele si tratamentul vor fi legate, dar trebuie sa intelegeti ca aceste metode sunt aplicabile daca encefalopatia dyscirculator trebuie sa fie prevenita. Tratamentul medicamentelor folclorice în stadiul sever poate fi suplimentar față de terapia principală. DEP tratate cel mai adesea:

1. Colectarea ierbii. Utilizați, de exemplu, "Colecția de Crimeea", care constă din petale de trandafir, trifoi, frunze de mesteacăn, păpuși, plante, lemn dulce, flori de tei, oregano, fructe de zmeură și trandafir, totul este luat în proporții egale. Ceaiul se prepară dintr-o lingură de amestec și un pahar de apă clocotită. Cursul de tratament este de 3 luni. Ajută bine la colecția sedativă encefalopatia cerebrovasculară, constând din mușețel, menta, balsam de lamaie, coajă de valeriană și coajă de lămâie. Durată de recepție de la 2 la 3 luni.
2. Balsam de cafea, care este făcut din propolis, dioscorea caucaziană și trifoiul roșu. Clinica este normalizată deja în a doua săptămână de admitere. Omul simte o explozie extraordinară de energie.
3. Păducel, care este un stimulent puternic pentru inimă și sânge. Se mănâncă atât brută, cât și pentru perfuzii și decoctări. Cu abordarea corectă, după 7 zile de administrare, durerile de cap dispar.

dietă

Una dintre cauzele problemelor din creier este obezitatea. Prin urmare, dieta ar trebui să fie formată astfel încât greutatea să fie redusă și apoi menținută la nivel normativ. Nu folosiți tehnici cardinale care dau rezultate rapide. Mâncărurile ar trebui să fie echilibrate, dar calorii scăzute. Este necesar să se acorde prioritate legumelor și fructelor, precum și proteinelor animale. Acestea din urmă ar trebui să fie de tip alimentar. Respectarea echilibrului de apă este, de asemenea, importantă.

perspectivă

Dacă anomaliile vertebral-bazilare duc la faptul că o persoană nu poate să muncească și să aibă grijă de el însuși, atunci i se va atribui un handicap. În acest caz, stadiul bolii ar trebui să fie 2 sau 3. Se atribuie următorul grup de invaliditate:

• Grupul 3 - boala are stadiul 2, pacientul se poate auto-îngriji și activitatea muncii este imposibilă, ajutorul din afară este selectiv;
• Grupa 2 - stadiul bolii 2-3, activitatea de viață este limitată, probleme cu memoria, există eșecuri neuragice pronunțate, stroke repetate;
• Grupul 1 - Etapa 3, care progresează rapid, provocând o insuficiență a funcțiilor motorii, circulația, demența pronunțată și agresivitatea.

Prognosticul pentru pacienții cu stadiul 1-2 cu un tratament bun este adesea pozitiv și pot trăi mult timp. A doua etapă a bolii poate fi oprită în dezvoltare timp de 5-7 ani. Dacă nu există tratament, invaliditatea este garantată. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai mare este riscul de complicații și deteriorarea calității vieții. În stadiul 3, evoluția bolii este rapidă, ceea ce face ca terapia să fie dificilă și costisitoare. Dar poate întârzia moartea. Moartea în acest caz se întâmplă cel mai adesea din cauza atacurilor de inimă, a accidentelor vasculare cerebrale de tip ischemic și a colapsului cardiovascular. Dacă ignorați recomandările medicului, atunci noul atac al encefalopatiei dyscirculatorii și trecerea la o nouă etapă are un interval de 1,5-2 ani. Dar cel mai bun lucru este să vă monitorizați pur și simplu sănătatea, să mâncați bine, să faceți exerciții, care este cel mai bun mod de a preveni encefalopatia dyscirculatorie.

Encefalopatia encefalică (DEP): diagnostic, simptome și etape, tratament

Encefalopatia encefalică (DEP) este o leziune cronică progresivă, cronică a țesutului nervos al creierului datorată tulburărilor circulatorii. Printre toate bolile vasculare ale profilului neurologic, DEP se situează pe primul loc în frecvență.

Până de curând, această boală a fost asociată cu vârsta înaintată, însă în ultimii ani situația sa schimbat, iar boala este deja diagnosticată în populația de vârstă activă de 40-50 de ani. Urgența problemei este cauzată de faptul că schimbările ireversibile ale creierului conduc nu numai la o schimbare în comportamentul, gândirea, starea emoțională a pacienților. În unele cazuri, capacitatea de a lucra suferă și pacientul are nevoie de ajutor și de îngrijire în afară atunci când îndeplinește sarcini obișnuite în gospodărie.

Baza dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii este leziunea cronică a țesutului nervos din cauza hipoxiei cauzate de boala vasculară, prin urmare DEP este considerată a fi o boală cerebrovasculară (CSD).

• Mai mult de jumătate din cazuri de DEP sunt asociate cu ateroscleroza, când plăcile lipidice împiedică mișcarea normală a sângelui prin arterele cerebrale.
• O altă cauză majoră a tulburărilor circulatorii la nivelul creierului este hipertensiune, în care există un spasm al arterelor mici și arteriolelor, o schimbare ireversibilă în pereții vasculari sub forma de distrofie si a sclerozei multiple, care, în cele din urmă, duce la probleme cu livrarea de sange la neuroni.
• În plus față de ateroscleroza și hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, patologia spinală, când fluxul sanguin prin arterele vertebrale, vasculita, anomalii ale dezvoltării vaselor cerebrale și leziuni pot fi cauza encefalopatiei vasculare.

Adesea, în special la pacienții vârstnici, există o combinație a mai multor factori cauzali - ateroscleroza și hipertensiunea arterială, hipertensiunea și diabetul, și pot apărea mai multe boli simultan, apoi vorbește despre encefalopatia de origine mixtă.

DEP se bazează pe o încălcare a alimentării cu sânge a creierului datorită unuia sau mai multor factori.

DEP are aceiași factori de risc ca bolile care o provoacă, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin în creier: excesul de greutate, fumatul, abuzul de alcool, erorile dietetice, stilul de viață sedentar. Cunoașterea factorilor de risc permite prevenirea DEP chiar înainte de apariția simptomelor de patologie.

Dezvoltarea și manifestarea encefalopatiei discirculatorii

În funcție de cauză, există mai multe tipuri de encefalopatie vasculară:

1. Hipertensivă.
2. Aterosclerotică.
3. Venoase.
4. Mixt.

Modificările vaselor pot fi diferite, dar deoarece rezultatul lor este oricum o încălcare a fluxului sanguin, manifestările diferitelor tipuri de encefalopatie sunt stereotipizate. Majoritatea pacienților vârstnici sunt diagnosticați cu o formă mixtă a bolii.

Natura cursului de encefalopatie poate fi:

• Rapid progresiv atunci când fiecare etapă durează aproximativ doi ani;
• Remiterea cu o creștere treptată a simptomelor, îmbunătățiri temporare și un declin constant al inteligenței;
• Clasic, atunci când boala se întinde de mai mulți ani, mai devreme sau mai târziu, ducând la demență.

Pacienții și rudele acestora, care se confruntă cu diagnosticul DEP, doresc să știe ce să se aștepte de la patologie și cum să se ocupe de aceasta. Encefalopatia poate fi atribuită bolilor în care o sarcină semnificativă de responsabilitate și îngrijire se află asupra oamenilor din jurul lor. Rudele și prietenii ar trebui să știe cum se va dezvolta patologia și cum să se comporte cu un membru de familie bolnav.

Comunicarea și coexistența cu un pacient cu encefalopatie este uneori o sarcină dificilă. Nu este vorba numai de nevoia de ajutor fizic și de îngrijire. De dificultate deosebită este contactul cu pacientul, care devine deja dificil în a doua etapă a bolii. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe alții sau să înțeleagă în felul său și în același timp nu pierde întotdeauna capacitatea de a lua măsuri și de a comunica cu voce.

Rudele care nu înțeleg pe deplin esența patologiei pot intra într-un argument, se supără, pot fi ofensate, încearcă să convingă pacientul de ceva care nu va aduce nici un rezultat. Pacientul, la rândul său, împărtășește cu vecinii sau cunoscuții argumentele sale despre ceea ce se întâmplă acasă, tinde să se plângă de probleme inexistente. Uneori este vorba de plângeri către diferite autorități, începând cu departamentul de locuințe și terminând cu poliția. Într-o astfel de situație, este important să exersați răbdare și tact, întotdeauna amintiți-vă că pacientul nu este conștient de ceea ce se întâmplă, nu se controlează pe sine și nu este capabil de autocritică. Încercarea de a explica ceva pacientului este absolut inutilă, așadar este mai bine să luați boala și să încercați să vă apropiați de demența crescândă într-o persoană iubită.

Din păcate, există cazuri rare, când copiii adulți care se încadrează în disperare, senzație de putere și chiar furie, gata să renunțe la îngrijirea unui părinte bolnav, transferul această responsabilitate către stat. Astfel de emoții pot fi înțelese, dar trebuie să vă amintiți mereu că părinții au dat odată toată răbdarea și puterea lor copiilor în creștere, nu au dormit noaptea, au tratat, au ajutat și au fost mereu în jur și, prin urmare, îngrijirea lor este o responsabilitate directă a copiilor adulți.

Simptomele bolii constau în încălcări ale sferei intelectuale, psiho-emoționale, tulburări de mișcare, în funcție de gravitatea cărora se determină stadiul de DEP și prognostic.

Clinica are trei etape ale bolii:

1. Prima etapă este însoțită de încălcări minore ale funcțiilor cognitive care nu interferează cu munca pacientului și conduc o viață normală. Starea neurologică nu este întreruptă.
2. În a doua etapă, simptomele sunt agravate, există o afectare clară a intelectului, tulburări motorii, tulburări psihice.
3. A treia etapă, cea mai dificilă, este demența vasculară, cu o scădere accentuată a inteligenței și a gândirii, o încălcare a stării neurologice, care necesită monitorizare constantă și îngrijire pentru un pacient incapacit.

Gradul DEP 1

Disciplina encefalopatiei encefalopatogice are un grad de apreciere, de obicei, cu predominanța încălcărilor stării emoționale. Clinica se dezvoltă treptat, treptat, alții observă schimbări în caracter, le scot pe vârstă sau oboseală. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu stadiul inițial de DEP suferă de depresie, dar nu sunt înclinați să se plângă, hipocondriacal, apatic. Depresia are loc pentru un motiv minor sau fără ea, pe fondul bunăstării complete în familie și la locul de muncă.

Pacienții cu DEP de 1 grad își concentrează plângerile asupra patologiei somatice, ignorând schimbările de dispoziție. Deci, ei sunt deranjati de dureri la nivelul articulatiilor, spatelui si abdomenului, care nu corespund cu adevarata amploare a leziunilor organelor interne, in timp ce apatia si depresia nu ii intereseaza prea mult pe pacient.

Foarte caracteristică a DEP este o schimbare în fondul emoțional, similar cu neurastenia. Există posibile schimbări de dispoziție de la depresie până la bucurie bruscă, plâns nerezonabil, atacuri de agresiune față de alții. Somnul este adesea deranjat, oboseală, durere în cap, confuzie și uitare. Diferența dintre DEP și neurastenie este considerată o combinație a simptomelor descrise cu tulburări cognitive.

Insuficiența cognitivă se găsește la 9 din 10 pacienți și include dificultăți de concentrare, pierderea memoriei, oboseală în timpul activității mentale. Pacientul își pierde fosta organizație, întâmpină dificultăți în planificarea timpului și a responsabilităților. Amintiind evenimentele vieții sale, el nu reproduce cu greu informațiile pe care tocmai le-a primit, nu-și amintește bine ce a auzit și a citit.

În prima fază a bolii, apar deja unele tulburări motorii. Pot apărea plângeri de amețeală, instabilitate de mers și chiar greață cu vărsături, dar ele apar numai în timpul mersului pe jos.

DEP 2 grade

Progresia bolii duce la DEP de 2 grade, atunci când simptomele de mai sus se intensifică, există o scădere semnificativă a inteligenței și a gândirii, memoriei și tulburărilor de atenție, dar pacientul nu poate evalua obiectiv starea lui, adesea exagerând capacitățile sale. Este dificil să se facă o distincție clară între gradul al doilea și al treilea al PPD, însă pierderea completă a capacității de muncă și posibilitatea existenței independente sunt considerate fără îndoială pentru gradul III.

O scădere accentuată a intelectului împiedică îndeplinirea sarcinilor de muncă și creează anumite dificultăți în viața de zi cu zi. Munca devine imposibilă, interesul pentru hobby-urile și hobby-urile obișnuite se pierde și pacientul poate petrece ore să facă ceva inutil sau chiar să nu facă nimic.

Distorsionate orientare în spațiu și timp. După ce a plecat la magazin, o persoană care suferă de DEP poate uita de achizițiile planificate și după ce a părăsit-o nu întotdeauna își amintește întotdeauna drumul spre casă. Rudele ar trebui să fie conștiente de astfel de simptome și, dacă pacientul părăsesc casa, este mai bine să se asigure că el are cel puțin un document sau o notă cu adresa, deoarece există cazuri frecvente de căutare a căminului și a rudelor unor astfel de pacienți care sunt pierduți brusc.

Tărâmul emoțional continuă să sufere. Schimbările de dispoziție dau loc apatiei, indiferenței față de ceea ce se întâmplă și altora. Contactul cu pacientul devine aproape imposibil. Tulburările de mișcare evidente nu sunt îndoielnice. Pacientul merge încet, amestecându-se cu picioarele. Se întâmplă că, la început, este dificil să începeți mersul, iar apoi este dificil să se oprească (cum ar fi parkinsonismul).

Greu DEP

DEP este sever exprimată în demență, atunci când pacientul își pierde complet capacitatea de a gândi și de a face acțiuni intenționate, este apatic și nu se poate orienta în spațiu și timp. În acest stadiu, discursul coerent este afectat sau chiar absent, simptomele neurologice bruște apar sub formă de semne de automatism oral, disfuncții ale organelor pelvine sunt caracteristice, sunt posibile tulburări de mișcare până la pareză și paralizie, convulsii convulsive.

Dacă un pacient aflat în stadiul de demență este încă capabil să se ridice și să meargă, atunci trebuie să vă amintiți despre posibilitatea căderilor care sunt pline de fracturi, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fracturile grave pot fi fatale în această categorie de pacienți.

Demența necesită îngrijire și ajutor constant. Pacientul, ca un copil mic, nu poate să mănânce în mod independent, să meargă la toaletă, să se îngrijească de el însuși și să petreacă mai mult timp așezat sau culcat în pat. Toate responsabilitățile pentru menținerea activității sale de viață sunt suportate de rudele sale, care oferă proceduri de igienă, alimente dietetice, care este dificil de sufocat, monitorizează de asemenea starea pielii, astfel încât să nu se piardă aspectul somniferelor.

Într-o anumită măsură, cu encefalopatie severă, rudele pot deveni chiar mai ușoare. Îngrijirea, care necesită efort fizic, nu implică comunicarea, ceea ce înseamnă că nu există premise pentru litigii, resentimente și furie la cuvintele în care pacientul nu este conștient. În stadiul de demență, ei nu mai scriu plângeri și nu se deranjează cu poveștile vecinilor lor. Pe de altă parte, observarea stingerii constante a unui iubit fără o ocazie de a ajuta și a fi înțeleasă de el este o povară psihologică grea.

Câteva cuvinte despre diagnostic

Simptomele encefalopatiei incipiente pot să nu fie remarcabile pentru pacient sau pentru rudele sale, așa că consultarea unui neurolog este primul lucru de făcut.

Grupul de risc include toți vârstnicii, diabetici, pacienți hipertensivi, persoane cu ateroscleroză. Medicul va evalua nu numai starea generală, ci va efectua, de asemenea, teste simple pentru prezența tulburărilor cognitive: vă cere să desenați un ceas și să marcați timpul, să repetați cuvintele rostite în ordinea corectă etc.

Pentru diagnosticul DEP, este necesar să se consulte un oftalmolog, să se efectueze electroencefalografie, o scanare cu ultrasunete cu Doppler al vaselor capului și gâtului. Pentru a exclude alte patologii ale creierului, sunt prezentate CT și RMN.

Clarificarea cauzelor DEP implică un ECG, un test de sânge pentru spectrul de lipide, coagulograme, determinarea tensiunii arteriale, nivelul glicemiei. Este recomandabil să consultați un endocrinolog, un cardiolog și, în unele cazuri, un chirurg vascular.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii trebuie să fie cuprinzător, menit să elimine nu numai simptomele bolii, ci și cauzele modificărilor în creier.

Tratamentul la timp și eficient al patologiei creierului are nu numai un aspect medical, ci și unul social și chiar economic, deoarece boala duce la dizabilitate și, în cele din urmă, la dizabilitate, iar pacienții aflați în faze dificile au nevoie de ajutorul din afară.

Tratamentul DEP vizează prevenirea afecțiunilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale), corectarea fluxului bolii cauzale și restabilirea funcției cerebrale și a fluxului sanguin în ea. Terapia cu medicamente poate da un rezultat bun, dar numai cu participarea și dorința pacientului însuși de a lupta împotriva bolii. În primul rând, merită revizuită stilul de viață și obiceiurile alimentare. Eliminând factorii de risc, pacientul ajută foarte mult medicul în lupta împotriva bolii.

Adesea, datorită dificultății de diagnosticare a etapelor inițiale, tratamentul începe cu gradul 2 al DEP, când tulburările cognitive nu mai sunt îndoielnice. Cu toate acestea, acest lucru permite nu numai încetinirea progresiei encefalopatiei, ci și aducerea stării pacientului la un nivel acceptabil pentru viață independentă și, în unele cazuri, muncă.

Terapia non-medicament a encefalopatiei dyscirculatorii include:

• Normalizarea sau cel puțin reducerea în greutate la valori acceptabile;
• dieta;
• Eliminarea obiceiurilor proaste;
• Activitatea fizică

Greutatea în exces este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea atât a hipertensiunii, cât și a aterosclerozei, astfel că este foarte important să revenim la normal. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o dietă și de un exercițiu, fezabil pentru pacient în legătură cu starea lui. Adu-ți stilul de viață înapoi la normal, extinzând activitatea fizică, merită să renunți la fumat, ceea ce are un efect dăunător asupra pereților vaselor și țesutului cerebral.

Dieta la DEP ar trebui să contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor și la stabilizarea tensiunii arteriale, prin urmare se recomandă să se minimizeze consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu cele vegetale, este mai bine să refuzați carnea grasă în favoarea peștelui și a fructelor de mare. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 4-6 g pe zi. În dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de produse care conțin vitamine și minerale (calciu, magneziu, potasiu). Alcoolul va trebui, de asemenea, să fie abandonat, deoarece folosirea acestuia contribuie la progresia hipertensiunii arteriale și a gustărilor grase și a caloriilor ridicate - o cale directă spre ateroscleroză.

Mulți pacienți, care au auzit despre necesitatea unei alimentații sănătoase, chiar se supără, cred că vor trebui să renunțe la multe alimente și delicatese familiare, dar acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece aceeași carne nu trebuie să fie prăjită în unt, este suficient să fiarbă. Când DEP legume proaspete utile și fructe care sunt neglijate de omul modern. În dietă există un loc pentru cartofi, ceapă și usturoi, verdeață, roșii, carne slabă (carne de vită, curcan), tot felul de produse lactate, nuci și cereale. Salatele sunt mai bine umplut cu ulei vegetal, dar maioneza va trebui abandonata.

În stadiile incipiente ale bolii, când au apărut primele semne ale unei activități creierului deranjate, este suficient să se reconsidere stilul de viață și alimentația, acordând o atenție suficientă activităților sportive. Odată cu evoluția patologiei, este necesară o terapie medicamentoasă, care poate fi patogenetică, care vizează boala de bază și simptomatică, concepută pentru a elimina simptomele DEP. În cazuri severe, este posibilă și tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicamentos

Terapia patogenetică a encefalopatiei dyscirculatorii include lupta împotriva tensiunii arteriale crescute, a leziunilor vasculare prin procesul aterosclerotic, a tulburărilor metabolismului grăsimilor și a carbohidraților. Pentru tratamentul patogenetic al DEP, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri.

Aplicați pentru a elimina hipertensiunea:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - prezentați pacienților cu hipertensiune arterială, în special tinerii. Acest grup include binecunoscutul capropril, lisinopril, losartan etc. Sa demonstrat că aceste medicamente reduc gradul de hipertrofie cardiacă și stratul mediu, muscular, arteriol, care îmbunătățește în special circulația sângelui și microcirculația.
   Inhibitorii ACE sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă, leziuni aterosclerotice ale arterelor renale. Realizând numerele normale ale tensiunii arteriale, pacientul este mult mai puțin susceptibil nu numai la leziunile cerebrale ischemice cronice, ci și la accidentele vasculare cerebrale. Dozele și regimul de medicație din acest grup sunt selectate individual pe baza caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.

1. Beta-blocante - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și ajută la refacerea funcției cardiace, care este utilă în special pentru pacienții cu aritmii, boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele pot fi prescrise în paralel cu inhibitorii ECA, iar diabetul, astmul, anumite tipuri de tulburări de conducere în inimă pot fi obstacole în calea utilizării acestora, așa că cardiologul selectează tratamentul după o examinare detaliată.
2. Antagoniștii de calciu (nifedipină, diltiazem, verapamil) determină un efect hipotensiv și pot ajuta la normalizarea ritmului cardiac. În plus, medicamentele din acest grup elimină spasmul vascular, reduc tensiunea pereților arteriolelor și, prin urmare, îmbunătățesc fluxul sanguin în creier. Utilizarea nimodipinei la pacienții vârstnici elimină unele tulburări cognitive, având un efect pozitiv chiar și în stadiul de demență. Rezultate bune sunt obținute prin utilizarea antagoniștilor de calciu cu dureri de cap severe asociate cu DEP.
3. Medicamentele diuretice (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) sunt concepute pentru a reduce presiunea prin îndepărtarea excesului de lichid și reducerea volumului circulant al sângelui. Acestea sunt prescrise în combinație cu grupurile de medicamente de mai sus.

Următoarea etapă a tratamentului cu DEP ca urmare a normalizării presiunii ar trebui să fie lupta împotriva tulburărilor metabolismului grăsimilor, deoarece ateroscleroza este cel mai important factor de risc pentru patologia vasculară a creierului. În primul rând, medicul va sfătui pacientul cu privire la o dietă și un exercițiu care poate normaliza spectrul de lipide. Dacă după trei luni efectul nu vine, problema tratamentului cu droguri va fi rezolvată.

Pentru corectarea hipercolesterolemiei sunt necesare:

• Preparate pe bază de acid nicotinic (acipimox, enduracină).
• Fibrați - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statine - au cel mai pronunțat efect hipolipemiant, contribuie la regresia sau stabilizarea plăcilor existente în vasele cerebrale (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sechestranți de acizi grași (colestiramină), preparate pe bază de ulei de pește, antioxidanți (vitamina E).

Partea cea mai importantă a tratamentului patogenetic al DEP este utilizarea agenților care promovează vasodilatația, medicamentele nootropice și neuroprotectorii care îmbunătățesc procesele metabolice ale țesutului nervos.

vasodilatatoare

Medicamente vasodilatatoare - cavinton, trental, cinnarizină, administrate intravenos sau prescrise sub formă de tablete. Când fluxul de sânge este perturbat în artera carotidă, cavavonul are cel mai bun efect, cu insuficiență vertebro-bazilară - stugeron, cinnarizină. Sermion dă un rezultat bun, cu o combinație de ateroscleroză a vaselor creierului și a membrelor, precum și o scădere a inteligenței, memoriei, gândirii, patologiei sferei emoționale, o adaptare socială afectată.

Adesea encefalopatia discirculatorie pe fundalul aterosclerozei este însoțită de obstrucția fluxului de sânge venos din creier. În aceste cazuri, administrarea eficientă de Redergin, administrată intravenos, în mușchi sau tablete. Vasobral este un medicament de o nouă generație care nu numai dă dilatarea eficientă a vaselor cerebrale și crește fluxul sanguin în ele, dar previne și agregarea elementelor formate, care este deosebit de periculoasă în ateroscleroza și spasmul vascular datorită hipertensiunii.

Nootropics și neuroprotectori

Este imposibil să tratați un pacient cu encefalopatie discirculatorie fără agenți care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, care au un efect protector asupra neuronilor în condiții hipoxice. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat îmbunătățesc procesele metabolice din creier, previne formarea radicalilor liberi, reduce agregarea plachetară în vasele de microcirculare, elimină spasmul vascular, oferind un efect vasodilatator.

Numirea medicamentelor nootropice poate îmbunătăți memoria și concentrarea, crește vigilența mentală și rezistența la stres. Cu o scădere a memoriei și a capacității de a percepe informații, sunt prezentate Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Este important ca tratamentul cu neuroprotectorii să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece efectul majorității acestora survine 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. Sunt de obicei prescrise perfuzii intravenoase de medicamente, care sunt apoi înlocuite cu administrare orală. Eficacitatea terapiei neuroprotective este sporită prin numirea suplimentară a complexelor multivitamine care conțin vitamine din grupa B, acid nicotinic și acid ascorbic.

În plus față de aceste grupuri de medicamente, majoritatea pacienților au nevoie de antiagregante și anticoagulante, deoarece tromboza este una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare, dezvoltând pe fondul DEP. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a reduce vâscozitatea sa, aspirina este adecvată în doze mici (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, dar warfarina, clopidogrelul poate fi prescris sub controlul constant al coagulării sângelui. Normalizarea microcirculației este favorizată de chimioterapie, pentoxifilină, care este indicată pentru pacienții vârstnici cu forme comune de ateroscleroză.

Tratamentul simptomatic

Terapia simptomatică vizează eliminarea anumitor manifestări clinice ale patologiei. Depresia și tulburările emoționale sunt simptome comune ale DEP, în care se folosesc tranchilizante și sedative: valerian, mamă, Relanium, fenazepam etc. și un psihoterapeut trebuie să prescrie aceste medicamente. Când depresia prezintă antidepresive (Prozac, Melipramină).

Tulburările de mișcare necesită terapie fizică și masaj, în timp ce amețeli este prescrisă betaserk, cavinton, sermion. Semnele de inteligență defectuoasă, memorie, atenție sunt corectate cu ajutorul nootropicii și neuroprotectorilor enumerați mai sus.

Tratamentul chirurgical

În cursul progresiv sever al DEP, când gradul de vasoconstricție al creierului atinge 70% sau mai mult, în cazurile în care pacientul a suferit deja forme acute de tulburări de flux sanguin în creier, pot fi efectuate operații chirurgicale, cum ar fi endarterectomie, stenting și anastomoză.

Prognosticul pentru diagnosticul DEP

Encefalopatia encefalică este o serie de afecțiuni care dezactivează, prin urmare o anumită categorie de pacienți poate fi dezactivată. Desigur, în stadiul inițial al leziunilor cerebrale, când terapia medicamentoasă este eficientă și nu este necesară schimbarea activităților de lucru, nu este permisă dizabilitatea, deoarece boala nu limitează activitatea de viață.

În același timp, encefalopatia severă și, în plus, demența vasculară, ca o manifestare extremă a ischemiei cerebrale, cer ca pacientul să fie recunoscut ca fiind handicapat, deoarece el nu este capabil să-și îndeplinească sarcinile de serviciu și, în unele cazuri, are nevoie de îngrijire și asistență în viața de zi cu zi. Problema alocării unui anumit grup de handicap este stabilită de o comisie de experți a medicilor de diferite specialități, bazată pe gradul de încălcare a abilităților de muncă și a autoservicii.

Prognosticul pentru DEP este serios, dar nu fără speranță.

Odată cu detectarea precoce a patologiei și tratamentul în timp util cu 1 și 2 grade de afectare a funcției cerebrale pot trăi mai mult de o duzină de ani, ceea ce nu se poate spune despre demența vasculară severă.

Prognosticul este înrăutățit în mod semnificativ dacă un pacient cu DEP are crize hipertensive frecvente și manifestări acute ale tulburărilor de flux sanguin cerebral.