Ciclul cardiac este timpul în care apare un sistol și un diastol al atriilor și al ventriculilor. Secvența și durata ciclului cardiac sunt indicatori importanți ai funcționării normale a sistemului de conducere cardiacă și a sistemului său muscular. Determinarea secvenței de faza ciclului cardiac este posibilă cu înregistrarea grafică simultană modificarea presiunii în cavitățile inimii, segmentele inițiale ale aortei și trunchiului pulmonar, sunete de inima - phonocardiograms.
Ciclul cardiac include o sistolă (contracție) și diastol (relaxare) a camerelor inimii. Sistolul și diastolul, la rândul său, sunt împărțite în perioade, inclusiv în faze. Această diviziune reflectă schimbările succesive care au loc în inimă.
Conform normelor adoptate în fiziologie, durata medie a unui ciclu cardiac la o valoare a ritmului cardiac de 75 bătăi pe minut este de 0,8 secunde. Ciclul cardiac provine din momentul contracției atriale. Presiunea din cavitățile lor în acest moment este de 5 mmHg. Sistolul durează 0,1 s.
Atriile încep să se contracte la gurile venei goale, ca urmare a contractului. Din acest motiv, sângele în timpul sistolului atrial se poate mișca exclusiv în direcția de la atriu la ventriculi.
Aceasta este urmată de o contracție a ventriculilor, care durează 0,33 secunde. Aceasta include perioade de:
Diastola constă în perioade:
- relaxare izometrică (0,08 s);
- umplerea cu sânge (0,25 s);
- presystolic (0,1 s).
Perioada de tensiune de 0,08 s este împărțită în două faze: asincron (0,05 s) și contracție izometrică (0,03 s).
În faza de contracție asincronă a fibrelor miocardice sunt implicate în mod constant în procesul de excitație și contracție. În faza de contracție izometrică, toate fibrele miocardice sunt tensionate, ca rezultat, presiunea din ventricule depășește presiunea din atriu și colapsul valvei atrioventriculare, care corespunde tonului inimii. Tensiunea din fibrele miocardice crește, presiunea din ventricule crește brusc (până la 80 mm Hg în stânga, până la 20 mm în dreapta) și depășește în mod semnificativ presiunea din segmentele inițiale ale aortei și trunchiului pulmonar. Valvele supapelor lor se deschid și sângele din cavitatea ventriculilor este injectat rapid în aceste vase.
Aceasta este urmată de o perioadă de exil, care durează 0,25 s. Acesta include fazele expulzării rapide (0,12 s) și lent (0,13 s). Presiunea din cavitățile ventriculare în această perioadă atinge valorile maxime (120 mmHg în ventriculul stâng, 25 mmHg - în dreapta). La sfârșitul fazei de expulzare, ventriculele încep să se relaxeze, începe diastola lor (0,47 s). Presiunea intraventriculară scade și devine mult mai mică decât presiunea din segmentele inițiale ale aortei și trunchiului pulmonar, astfel încât sângele acestor vase se revarsă în ventricule de-a lungul gradientului de presiune. Supapele semilunare sunt blocate și se înregistrează un al doilea ton de inimă. Perioada de la începutul relaxării până la stingerea supapelor se numește protodiastolic (0,04 secunde).
Ciclul cardiac: sistol, diastol, contracții
O măsură funcțională a funcției de pompare a inimii este considerată a fi ciclul cardiac, care include două faze - sistol și diastol.
Faza diastolică
La începutul diastolului, imediat după închiderea valvei aortice, presiunea din ventriculul stâng este mai mică decât aorta, dar depășește atriul, deoarece supapele aortice și mitrale sunt închise. Aceasta este scurta perioadă isovolumică a diastolului (perioada de relaxare izometrică a ventriculului). Apoi, presiunea din ventricul scade sub presiunea atrială, ceea ce determină deschiderea supapei mitrale și a fluxului de sânge din atrium în ventricul.
În umplerea ventriculului există trei perioade:
1) faza de umplere precoce (rapidă), în timpul căreia are loc cel mai mare flux de sânge în atrium în ventricul. Apoi, umplerea ventriculară încetinește; în timp ce atriul îndeplinește rolul unei frânghii pentru a returna sângele în inimă (diastază);
2) diastazia (diastazia greacă - separarea) în cardiologie este un indicator al funcției contractile a atriumului stâng, care este diferența de presiune în atriul stâng la sfârșitul și începutul diastolului și
3) contracția atriului, care asigură umplerea ventriculului până la volumul său diastolic final.
În această fază, sângele parțial curge retrograd prin deschiderile venelor pulmonare din cauza lipsei de supape din ele.
În timpul diastolului, fluxurile de sânge din vasele periferice ale circulației sistemice sunt direcționate către atriul drept și din circulația pulmonară spre stânga. Mișcarea sângelui din atriu la ventricule are loc atunci când supapele tricuspid și mitral se deschid.
În faza diastolică timpurie, sângele curge liber din vasele venoase în atriu, iar când supapele tricuspid și mitral se deschid, umple ventriculii din dreapta și respectiv din stânga. Contracția atrială care apare la sfârșitul diastolului ventricular (sistol atrial) asigură fluxul sanguin activ suplimentar în camerele ventriculare. Acest flux sanguin final este de 20-30% din umplerea totală diastolică a ventriculilor.
Faza sistolă
Apoi începe procesul de contracție ventriculară - sistolă. In timpul sistolei de intraventriculară crește presiunea cavernos și atunci când este mai mare decât presiunea din atrii, mitrală și tricuspidă supapele sunt forțate să slam. În procesul de contracție ventriculară, există o perioadă scurtă de timp când toate cele patru supape (orificiile) inimii sunt închise.
Acest lucru este determinat de faptul că presiunea în ventricule poate fi suficient de mare pentru a închide valvele mitrale și tricuspidiene, dar nu suficientă pentru a deschide aorticul și pulmonarul. Când toate supapele cardiace sunt închise, volumele ventriculare nu se schimbă. Această perioadă scurtă de timp la începutul sistolului ventricular se numește perioada de contracție isovolumică.
În procesul de contracție suplimentară a ventriculilor, presiunea în ele începe să depășească presiunea în aorta și artera pulmonară, ceea ce asigură deschiderea supapelor aortice și pulmonare și eliberarea sângelui din ventricule (perioada de contracție heterometrică sau faza de eliberare). Când se termină sistolul și presiunea din ventricule scade sub presiunea din artera pulmonară și din aorta, supapa pulmonară și cea aortică slam.
Deși ciclurile inimii din inima dreaptă și stângă sunt complet identice, fiziologia acestor două sisteme este diferită. Această diferență are un caracter funcțional, iar în cardiologia modernă se diferențiază pe baza sistemelor de conformitate (de la engleză, conformitatea, conformitatea). În aspectul întrebării în discuție, "corespondența" este o măsură a relației dintre presiunea (P) și volumul (V) într-un sistem hemodinamic închis. Conformitatea reflectă componenta de reglementare a sistemului. Există sisteme cu respectarea înaltă și scăzută. Pentru sistemul inimii drept, efectuarea de fluxul de sange prin inima dreapta (atriul drept și ventriculul) și vaselor arteriale pulmonare, caracterizate printr-un nivel ridicat de conformitate. În acest „sistem venos“ fluctuații semnificative ale volumului sanguin, inclusiv creșterea acesteia, în ventriculul drept în condiții fiziologice normale, nu a afectat în mod semnificativ presiunea în vasele din circulația pulmonară.
Datorită compatibilității mari a ventriculului drept și a vaselor sistemului arterial pulmonar, este prevăzută o ejecție sistolică completă a sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară, în care presiunea este foarte scăzută - în intervalul de 25 până la 30 mm Hg. Art., Care este de aproximativ 1 / 4-1 / 5 din nivelul normal al tensiunii arteriale sistemice (100-140 mm Hg Art.).
Astfel, în mod normal, ventriculul drept relativ subțire, adică relativ subțire, se descurcă cu pomparea unor volume mari de sânge datorită interoperabilității ridicate (înalta conformitate) cu artera pulmonară. În cazul în care această complianță nu a fost formată în evoluție, atunci în condiții de creștere a umplerii sângelui din ventriculul drept (de exemplu, neunificarea septului interventricular cu deversarea sângelui din ventriculul stâng în dreapta, hipervolemia) patologie severă, cu un risc ridicat de deces.
Spre deosebire de inima dreaptă și de circulația pulmonară, inima stângă și circulația mare sunt un sistem cu slabă conformitate. Structurile care intră în acest sistem arterial "de înaltă presiune" sunt semnificativ diferite de sistemul cardiac drept: ventriculul stâng este mai gros și mai masiv decât cel drept; supapele aortice și mitrale sunt mai groase decât cele pulmonare și tricuspid; arterele sistemice de tipul muscular, adică, arteriolele sunt mai degrabă "tuburi cu pereți groși".
În mod normal, chiar și o mică scădere a volumului mic al inimii conduce la o creștere notabilă a tonusului vaselor rezistive arteriole ("supapele sistemului vascular", așa cum le numește IM Sechenov) și, prin urmare, o creștere a nivelului tensiunii arteriale diastolice sistemice, arteriolelor. Dimpotrivă, o creștere a volumului mic al inimii este însoțită de o scădere a tonusului vaselor rezistive și de o scădere a presiunii diastolice.
Aceste fapte, adică modificările multidirecționale ale volumului sanguin și a tensiunii arteriale, indică faptul că "sistemul arterial" al inimii stângi este un sistem cu o slabă conformitate. Deci, factorul principal care determină fluxul sanguin în sistemul venos al inimii drepte este volumul sângelui și în sistemul arterial al inimii stângi - tonul vascular, adică tensiunea arterială.
Faze ale ciclului de inimă
Următoarele proprietăți sunt specifice unui miocard: excitabilitate, oportunitate de reducere, conductivitate și automatizare. Pentru a înțelege fazele contracțiilor musculare ale inimii, este necesar să ne amintim doi termeni de bază: sistol și diastol. Ambii termeni sunt de origine greacă și opuși în sens, în traducerea systello înseamnă "a strânge", diastello înseamnă "a se extinde".
Fazele ciclului inimii:
1. SISTOLUL ATRESTULUI
Sângele se duce la atriu. Ambele camere ale inimii sunt umplute succesiv cu sânge, o parte a sângelui este reținută, cealaltă intra în ventricule prin orificiile atrioventriculare deschise. În acest moment, sistolul atrial își are originea, zidurile ambelor atriuri devin tensionate, tonul lor începe să crească, deschiderile venelor care transportau sânge sunt închise datorită legăturilor circulare miocardice. Rezultatul acestor modificări este reducerea sistolului miocardic - atrial. În același timp, sângele din atriu prin orificiile atrioventriculare tind să devină rapid în ventricule, ceea ce nu devine o problemă, deoarece pereții ventriculilor stângi și drepți sunt relaxați în această perioadă de timp, iar cavitățile ventriculilor se extind. Faza durează doar 0,1 s, în timpul căreia sistolul atrial este, de asemenea, stratificat în ultimele momente ale diastolului ventricular. Este de remarcat faptul că atria nu trebuie să folosească un strat muscular mai puternic, munca lor constând doar în pomparea sângelui în camerele vecine. Este tocmai din cauza lipsei nevoii funcționale că stratul muscular al atriului stâng și cel drept este mai subțire decât un strat similar al ventriculilor.
2. VENTRICIUNEA VENTRICULULUI
După sistolul atrial, începe faza a doua - sistol ventricular, începe de asemenea cu o perioadă de tensiune a mușchiului cardiac. Perioada de stres durează în medie 0,08 s. Chiar și în această perioadă, fiziologii au reușit să se împartă în două faze: în decurs de 0,05 s se produce excitația peretelui muscular al ventriculelor, începerea tonusului, ca și cum ar fi stimulat, pentru acțiunea viitoare - faza de contracție asincronă. A doua fază a perioadei de tensiune miocardică este faza contracției izometrice, durează 0,03 s, timp în care presiunea în camere crește, ajungând la un număr semnificativ.
Aici apare o întrebare naturală: de ce nu se întoarce sângele înapoi la atrium? Aceasta este exact ceea ce s-ar întâmpla, dar ea nu poate face acest lucru: primul lucru care începe să fie împins în atrium sunt marginile libere ale supapelor supapelor atrioventriculare care plutesc în ventricule. Se pare că sub această presiune trebuiau să se întoarcă în interiorul cavității atriale. Dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece tensiunea crește nu numai în miocardul ventricular, ci și în laturile cărnoase cartilare și mușchii papilari, tensionându-se pe firele tendonului, care protejează frunzele valvei de a cădea în atrium. Astfel, închiderea supapelor valvelor atrioventriculare, adică colapsul comunicării dintre ventriculi și atria, încheie perioada de tensiune în sistolul ventricular.
După ce tensiunea atinge maximul, începe perioada de contracție a miocardului ventricular, durează 0,25 s, în această perioadă are loc sistolul ventricular real. În 0,13 secunde, sângele este eliberat în deschiderile trunchiului pulmonar și aortei, supapele sunt presate pe pereți. Acest lucru se datorează creșterii presiunii până la 200 mm Hg. în ventriculul stâng și până la 60 mm Hg. în dreapta. Această fază se numește faza de expulzare rapidă. După aceasta, în timpul rămas, există o eliberare mai lentă a sângelui sub presiune mai mică - faza de expulzare lentă. În acest moment, atriile sunt relaxate și încep să primească sânge din venele din nou, astfel, apare stratificarea sistolului ventricular pe diastol atrial.
3. PAUZA DIASTOLICĂ GENERALĂ (DIASTOLUL GENERAL)
Pereții musculari ai ventriculelor se relaxează, intră în diastol, care durează 0,47 s. În această perioadă, diastolul ventricular este suprapus pe diastola atrială încă în desfășurare, astfel încât aceste faze ale ciclului cardiac sunt combinate de obicei, numindu-le un diastol comun sau o pauză diastolică comună. Dar asta nu înseamnă că totul sa oprit. Imaginați-vă că ventriculul a contractat, stoarcerea sângelui în sine și relaxat, creând un spațiu rarefiat, presiune aproape negativă, în interiorul cavității sale. Ca răspuns, sângele se întoarce spre ventricule. Dar supapele semilunare ale supapelor aortice și pulmonare, care se întorc cu același sânge, sunt îndepărtate de pereți. Se închid, blocând lumenul. Perioada de timp de 0,04 s, pornind de la relaxarea ventriculilor până la suprapunerea lumenului de către valvele semilunare, se numește perioada protodiastolică (cuvântul grecesc proton înseamnă "primul"). Nu este nimic rămas pentru sânge, ci cum să vă porniți de-a lungul patului vascular.
În cele ce urmează după perioada proto-diastolică, 0,08 cu miocardul intră în faza de relaxare izometrică. În timpul acestei faze, supapele supapelor mitrale și tricuspidi sunt încă închise și, prin urmare, sângele nu intră în ventriculi. Dar calmul se termină atunci când presiunea din ventricule devine mai mică decât presiunea din atriu (0 sau chiar puțin mai puțin în prima și de la 2 la 6 mm Hg în a doua), ceea ce duce inevitabil la deschiderea supapelor atrioventriculare. Sânge în acest timp are timp să se acumuleze în atriu, diastol care a început mai devreme. Timp de 0,08 s, acesta migrează în siguranță în ventricule, faza de umplere rapidă este efectuată. Un alt sânge de 0,17 s continuă treptat să curgă în atriu, o mică parte din acesta intră în ventricule prin orificiile atrioventriculare - faza de umplere lentă. Ultimul lucru pe care ventriculurile îl suferă în timpul diastolului său suferă un flux neașteptat de sânge din atriu datorită sistolului lor, care durează 0,1 s și constituie perioada prezisstolică a diastolului ventricular. Ei bine, atunci ciclul se închide și începe din nou.
Durata ciclului inimii
Pentru a rezuma. Timpul total al întregii lucrări sistolice a inimii este de 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, în timp ce timpul diastolic pentru toate camerele în total este de 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0.1 = 0.47 s, adică, de fapt, inima a jumătății vieții "lucrează", iar restul termenului "se odihnește". Dacă adăugați timpul de sistol și diastol, se pare că durata ciclului cardiac este de 0,9 s. Dar există unele convenții în calcule. La urma urmei, 0,1 s. timpul sistolic atribuit sistolului atrial și 0,1 s. diastolice, alocate perioadei presistole, de fapt, una și aceeași. La urma urmei, primele două faze ale ciclului cardiac sunt stratificate unul peste celălalt. Prin urmare, pentru sincronizarea generală, unul dintre aceste numere trebuie pur și simplu anulat. Efectuând concluzii, se poate estima cu exactitate cantitatea de timp petrecută de inimă pentru a finaliza toate fazele ciclului cardiac, durata ciclului va fi egală cu 0,8 s.
TONE OF HEART
Având în vedere fazele ciclului cardiac, este imposibil să nu menționăm sunetele făcute de inimă. În medie, de aproximativ 70 de ori pe minut, inima produce două bătăi de sunet. Bateți bat bate.
Primul tuk, așa-numitul ton I, este generat de sistol ventricular. Pentru simplitate, vă puteți aminti că acest lucru este rezultatul blocării valvelor atrioventriculare: mitral și tricuspid. În momentul tensiunii rapide a miocardului, valvele, pentru a nu elibera sângele înapoi în atriu, închid orificiile atrioventriculare, marginile libere se închid și se aude o "lovitură" caracteristică. Pentru a fi mai precis, atât miocardul înfricoșător, filamentele tendoanelor tremurânde, cât și pereții oscilanți ai aortei și trunchiului pulmonar participă la formarea tonului I.
Tonul II - rezultatul diastolului. Se întâmplă atunci când supapele semilunare ale valvei aortei și ale pulmonarei blochează calea sângelui, care se gândește să se întoarcă la ventriculele relaxate și "bate", conectându-se cu marginile din lumenul arterelor. Probabil asta este totul.
Cu toate acestea, în imaginea sunetului apar schimbări atunci când inima are probleme. În bolile inimii sunetele pot deveni foarte diverse. Ambele tonuri cunoscute de noi se pot schimba (devin mai silențioase sau mai puternice, împărțite), apar tonuri suplimentare (III și IV), pot apărea diverse zgomote, scânteiere, clicuri, sunete, numite "bătăi de lebădă" etc.
Sistol și diastol: cum funcționează inima?
Inima este un organ foarte important pentru funcționarea corectă a corpului uman, așa că astăzi vă vom spune ce sistol și diastol sunt, două procese inițiale care explică modul în care funcționează inima și care alcătuiesc ciclul inimii.
Inima este situată pe partea stângă a corpului nostru și funcționează ca o pompă musculară. Datorită acestei puteri de pompare create de inimă, sângele poate curge prin venele și arterele și poate ajunge în toate părțile corpului nostru care au nevoie de sânge.
Inima este formată din patru cavități: atriul stâng, ventriculul stâng, atriul drept și ventriculul stâng. Ventilările au pereți mult mai groși decât atria, și aceștia sunt cei care contractă să trimită sânge la artere și că pot fi distribuite pe tot corpul.
Principalele faze ale ciclului cardiac sunt sistol și diastol.
În plus, patru supape pentru a separa aceste cavități și a împiedica sângele pompat înainte sau înapoi atunci când trebuie să existe în inima valvei atrioventriculare în sensul acelor de ceasornic, așa cum indică numele său, ceea ce separă ventriculul drept de atriul drept și ceea ce se numește supapa tricuspidă și ventriculul stâng supapă (separă atriul stâng și ventriculul), care se numește supapa mitrală.
Celelalte două supape sunt situate între ventriculele și vasele de sânge care părăsesc inima și sunt numite valvele semilunare. Cel care separă ventriculul drept de artera pulmonară se numește supapa pulmonară, iar cel care separă ventriculul stâng de aorta se numește supapa aortică.
În timpul fiecărei ritmuri cardiace sau a ciclului cardiac, există două faze principale pe care le-am menționat deja: sistol și diastol. Acum vom explica în detaliu ce se compune fiecare fază, dar ca o introducere ar trebui să fie clar că în timpul sistolului inima se contractează, iar în timpul diastolului inima se relaxează și se umple cu sânge.
Când inima este plină de sânge, stimulatorul nostru natural, numit nod auricular, eliberează impulsuri electrice care sunt transmise prin pereții musculare ai inimii și stimulează contracția acesteia. Incepe sistola, faza activa si puternica a ritmului inimii, peretii ventriculelor se contracta astfel incat presiunea din interior sa creasca si valvele aortice si pulmonare se deschid si apoi sangele poate curge in aorta si in arterele pulmonare, deoarece valvele ventriculare sunt inchise.
În timpul sistolului, inima se contractă și se relaxează în timpul diastolului.
În timpul diastolului, pereții musculari ai inimii se relaxează și cavitățile se umple din nou cu sânge. Atriile sunt pline de sânge din vena cava, în cazul atriului drept și al sângelui din venele pulmonare, în cazul atriumului stâng. Când inima este din nou umplută cu sânge, sunteți gata să începeți un nou ritm cardiac sau un ciclu inimii. Ciclul cardiac durează mai puțin de o secundă și se repetă continuu, deși frecvența poate varia în funcție de starea de repaus sau de desfășurare a activităților.
Este important de reținut că, deși inima se contractează și se relaxează simultan pe partea dreaptă și cea stângă, aceste părți exercită funcții diferite. Partea dreaptă colectează sângele cu o cantitate mică de oxigen și o cantitate mare de dioxid de carbon, care este colectat din întregul corp și îl trimite în plămâni, unde dioxidul de carbon este înlocuit cu oxigen. Acest sânge care conține oxigen va părăsi plămânii și va merge în partea stângă a inimii, care va fi responsabil pentru pomparea în întregul corp pentru a ajunge la celulele care au nevoie de oxigen pentru a funcționa.
După ce explicăm cum funcționează ciclul inimii, sperăm că acum aveți o înțelegere mai clară a ceea ce este sistol și diastol. Dacă aveți întrebări, ne veți găsi în comentarii.
CICLUL DE CARTEA INTREAGA
CICLUL DE CARTEA INTREAGA
Ciclul cardului - un concept care reflectă succesiunea proceselor care apar într-o singură reducere inimă și relaxarea ulterioară. Fiecare ciclu cuprinde trei etape majore: sistola atrii, sistola ventricule și diastolă. Termenul sistol înseamnă contracția musculară. Sistemele electrice sunt eliberate - activitatea electrică care stimulează miocardului și cauzează sistol mecanic - contracția mușchiului cardiac și scăderea volumului camerelor inimii. Termenul diastol înseamnă relaxare musculară. În timpul ciclului cardiac, există o creștere și scădere a tensiunii arteriale, respectiv, presiunea ridicată la momentul sistolului ventricular este numită sistolică și scăzută în timpul diastolului - diastolic.
Se numește rata de repetiție a ciclului cardiac frecvența cardiacă, se stabilește pulsul cardiac.
Perioadele și fazele ciclului cardiac
Raportul schematic al fazelor ciclului cardiac, ECG, PCG, sphygmogram. Dinții ECG sunt indicați, numerele de ton PCG și părți ale sfigmogramei sunt: a - anacrot, d - dikrot, k - catacrot. Numărul fazelor corespunde tabelului. Scala de timp salvată.
Un tabel sumar al perioadelor și fazelor ciclului cardiac cu presiuni aproximative în camerele inimii și poziția supapelor este dat în partea de jos a paginii.
Sistolul ventricular este o perioadă de contracție a ventriculilor, care permite împingerea sângelui în patul arterial.
În reducerea ventriculilor pot fi împărțite în mai multe perioade și faze:
Perioada de tensiune se caracterizează prin începutul contracției masei musculare a ventriculelor fără a schimba volumul de sânge din interiorul lor.
Contracția asincronă este începutul excitației miocardului ventricular atunci când sunt implicate numai fibrele individuale. Schimbarea presiunii în ventricule este suficientă pentru a închide supapele atrioventriculare la sfârșitul acestei faze.
Contracția izovolumetrichesky - este implicat aproape întreaga miocardă a ventriculilor, dar nu au loc schimbări ale volumului sângelui în interiorul acestora, deoarece valvele de ieșire (semilunar - aortic și pulmonar) sunt închise. Termenul contracție izometrică nu este complet precis, deoarece în acest moment există o schimbare a formei (remodelarea) ventriculilor, tensiunea acordurilor.
Perioada de expulzare - caracterizată prin expulzarea sângelui din ventricule.
Expulzarea rapidă - perioada de la deschiderea supapelor semilunare la atingerea presiunii sistolice în cavitatea ventriculară - în această perioadă se eliberează cantitatea maximă de sânge.
Expulzarea lentă este o perioadă în care presiunea din cavitatea ventriculară începe să scadă, dar totuși mai mult presiunea diastolică. În acest moment, sângele din ventricule continuă să se miște sub acțiunea energiei cinetice care îi este atribuită, până când presiunea din cavitatea ventriculelor și a vaselor de scurgere este egalizată.
Într-o stare de calm, ventriculul inimii unui adult pentru fiecare sistol ejectează de la 60 ml de sânge (volumul de accident vascular cerebral). Ciclul cardiac durează până la 1 s, respectiv, inima face de la 60 bătăi pe minut (ritm cardiac, ritm cardiac). Este ușor de calculat că, chiar și în repaus, inima depășește 4 litri de sânge pe minut (volumul minut al inimii, MOC). În timpul încărcării maxime, volumul accidental al inimii unei persoane instruite poate depăși 200 ml, pulsul poate depăși 200 de bătăi pe minut, iar circulația sanguină poate ajunge la 40 de litri pe minut.
Diastol - o perioadă de timp în care inima se relaxează pentru a primi sânge. În general, se caracterizează printr-o scădere a presiunii în cavitatea ventriculilor, prin închiderea supapelor semilunare și prin deschiderea supapelor atrioventriculare, cu avansarea sângelui în ventricule.
Protodiastol - perioada de debut a relaxării miocardice cu o scădere a presiunii mai mică decât în vasele de scurgere, ceea ce duce la închiderea supapelor semilunare.
Izvolyumerichesky relaxare - este similar cu faza de reducere isovimetric, dar cu exact opusul. Se produce o alungire a fibrelor musculare, dar fără a se modifica volumul cavității ventriculare. Faza se termină cu deschiderea supapelor atrioventriculare (mitrale și tricuspid).
Umplerea rapidă - ventriculele recuperează rapid forma lor într-o stare relaxată, care reduce semnificativ presiunea în cavitățile lor și suge sânge din atriu.
Încărcarea lentă - ventriculele și-au recăpătat aproape complet forma, sângele curge deja datorită gradientului de presiune al venelor goale, unde este cu 2-3 mm mai mare decât gura. Art.
Este ultima fază a diastolului. La ritmul cardiac normal, contribuția contracției atriale este mică (aproximativ 8%), deoarece pentru un diastol relativ lung, sângele are deja timp să umple ventriculii. Cu toate acestea, cu o creștere a frecvenței contracțiilor, durata diastolului scade în general, iar contribuția sistolului atrial la umplerea ventriculilor devine foarte semnificativă.
Ce este sistolul și diastolul
Pentru a muta sângele prin vase, este necesară crearea unei căderi de presiune, deoarece fluxul sanguin este de la un nivel ridicat la un nivel scăzut. Acest lucru este posibil datorită contracției (sistolului) ventriculilor. În perioada de diastol (relaxare), ele sunt umplute cu sânge, cu cât se recepționează mai mult, cu atât fibrele musculare devin mai puternice, împingând conținutul în vase mari.
În cazul bolilor miocardice, patologiilor endocrine și nervoase, sincronizarea și durata părților ciclului cardiac sunt perturbate.
Citiți în acest articol.
Ciclul cardiac - sistol și diastol
Contracția succesivă și relaxarea cardiomiocitelor asigură funcționarea sincronă a întregii inimi. Ciclul cardiac este format din:
- pauze - relaxare generală (diastol) a tuturor părților miocardului, valvele atrioventriculare deschise, sângele trece în cavitatea inimii;
- sistol atrial - mișcarea sângelui în ventricule;
- contracția ventriculilor - eliberarea vaselor mari.
atrii
Impulsul de a reduce miocardul are loc în nodul sinusal. După ce deschiderile vaselor se suprapun, cavitatea atrială se închide. În momentul acoperirii întregului strat muscular prin excitație, fibrele sunt comprimate și sângele este expus în ventricule. Valva se deschide sub presiune. Atunci atriile se relaxează.
În mod normal, contribuția atrială la umplerea totală a ventriculelor este nesemnificativă, deoarece acestea sunt completate în timpul pauzei de 80%. Dar, cu o creștere a frecvenței contracțiilor (flicker, flutter, fibrilație, formă supraventriculară de tahicardie), rolul lor în umplere crește semnificativ.
Și aici mai multe despre extrasitolii funcționali.
ventricule
Prima perioadă de contracție se numește tensiune miocardică. Aceasta durează până când clapele supapelor vaselor mari care se deschid din ventricule sunt deschise. Constă din 2 părți: reducere ne-simultană (asincronă) și izometrică. Aceasta din urmă înseamnă implicarea în activitatea tuturor celulelor miocardice. Fluxul de sânge se suprapune peste valvele atriale, iar ventriculul este complet închis pe toate laturile.
A doua etapă (exil) începe cu deschiderea valvelor valvulare ale trunchiului pulmonar și aortei. De asemenea, are două perioade - rapid și lent. La sfârșitul debitului cardiac, presiunea crește deja în rețeaua vasculară, iar când devine egală cu cea cardiacă, sistolul se oprește și apare diastola.
Diferența dintre sistol și diastol
Pentru muschiul inimii, relaxarea este la fel de importantă ca și contracția. Prin definiție apt, diastolul face sistol. Această perioadă este aceeași activă. În timpul perioadei sale în mușchiul inimii există o divergență a filamentului actin și miozinei, care, conform legii lui Frank-Starling, determină puterea puterii cardiace - cu cât este mai mare întinderea, cu atât contracția este mai mare.
Abilitatea de a vă relaxa depinde de capacitatea musculaturii inimii, la sportivi, datorită diastolului prelungit, frecvența contracțiilor scade, iar fluxul sanguin prin vasele coronariene crește în acest moment. În timpul perioadei de relaxare, există două etape:
- protodiastolic (mișcarea inversă a sângelui închide clapele supapei vaselor de sânge);
- izometric - îndreptarea ventriculilor.
Acesta este urmat de umplere, iar apoi începe sistola atrială. După finalizare, cavitățile ventriculare sunt pregătite pentru contracție ulterioară.
Sistol, diastol, pauză
Dacă ritmul cardiac este normal, durata aproximativă a întregului ciclu este de 800 milisecunde. Dintre acestea, etapele individuale au (ms):
- contracția atrială 100, relaxare 700;
- ventricular systole 330 - tensiune asincronă 50, izometric 30, expulzare 250;
- diastol ventricular 470 - relaxare 120, umplere 350.
Care sunt fazele sistolului și diastolului?
Factorii care determină alungirea și contractilitatea miocardică ulterioară includ:
- elasticitatea pereților;
- grosimea mușchiului cardiac, structura acestuia (modificări cicatrice, inflamație, distrofie datorată malnutriției);
- dimensiunea cavității;
- structura și permeabilitatea supapelor, aortei, arterei pulmonare;
- activitatea nodului sinusal și viteza de propagare a undei de excitație;
- starea inimii;
- vâscozitatea sângelui.
Urmăriți videoclipul pentru ciclul cardiac:
Cauzele încălcării indicatorilor
Violarea contractilității miocardice și slăbirea sistolului provoacă procese ischemice și distrofice - angina, cardioscleroza, amiloidoza, distrofia miocardică, miocardita. Datorită constricției deschiderilor supapei sau a dificultății de eliberare a sângelui din ventricule, cantitatea de sânge rezidual în cavitățile lor crește și un volum redus intră în rețeaua vasculară.
Astfel de modificări sunt caracteristice defectelor cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie hipertrofică, îngustarea vaselor mari.
Încălcarea formării unui impuls sau a mișcării acestuia de-a lungul sistemului de conducere modifică secvența excitației miocardice, sincronizarea sistolului și diastolului părților inimii, reducerea debitului cardiac. Aritmii modifică durata fazelor ciclului cardiac, eficacitatea contracțiilor ventriculare și posibilitatea relaxării lor totale.
Bolile care sunt însoțite de disfuncție diastolică și apoi sistolică includ, de asemenea:
- pericardită;
- endocardită bacteriană;
- hipertensiunea arterială și pulmonară;
- hipotensiune arterială;
- sistemice patologii autoimune;
- tulburări de reglementare endocrină - boli ale glandei tiroide, pituitare, glandelor suprarenale;
- Dystonia vegetativă - un dezechilibru între părțile sistemului nervos autonom.
Ciclul cardiac pe ECG și ultrasunete
Pentru a investiga sincronizarea inimii și modificările în fazele individuale ale ciclului cardiac permite ECG. Pe acesta puteți vedea următoarele perioade:
- sindromul P - sistol atrial, restul timpului continuă pentru diastol;
- ventricular după 0,16 secunde după ce P reflectă procesul de sistol ventricular;
- T apare cu puțin înainte ca completarea sistolului să înceapă și începe relaxarea (diastol ventricular).
Vizualizarea și măsurarea parametrilor inimii ajută dopplerul cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare oferă informații despre rata la care sângele intră în ventricule, expulzarea acesteia, mișcarea fluturelor supapei și cantitatea de ieșire cardiacă.
Un exemplu de ecocardiografie de urmărire a ochilor. LV de-a lungul axei longitudinale din poziția apicală (APLAX), segmentele posterioare și septale anterioare ale LV sunt etichetate
Uneori ECG și ecocardiografia sunt efectuate împreună cu teste funcționale (teste de stres). Cateterizarea este recomandată pentru măsurarea presiunii în cavitățile inimii în diferite părți ale ciclului cardiac. Scintigrafia poate fi prescrisă pentru a studia structura miocardului.
Iată mai multe despre extrastestole frecvente.
Sistol înseamnă perioada de contracție și diastol - relaxarea inimii. În mod consecvent și ciclic se înlocuiesc reciproc. La rândul său, fiecare parte a ciclului cardiac este împărțită în faze. Până la majoritatea conturilor pentru diastol, utilitatea contracțiilor din fibrele musculare depinde de aceasta.
Cu patologia miocardului, sunt afectate supapele, sistemul conductiv, funcțiile sistolice și diastolice. Modificările în activitatea inimii pot apărea, de asemenea, sub influența dysregulării hormonale sau nervoase.
Presiunea sistolică și diastolică, mai exact, diferența dintre ele, îi va spune medicului multe lucruri. Indicatorii pot diferi semnificativ. De exemplu, o mică diferență, ca cea mare, va interesa cu siguranță un doctor. Dacă sistolica este mai mare / mai mică, diastolică scăzută cu sistolică normală etc.
Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?
Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri cât și la cei vechi. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?
Este util ca toată lumea să cunoască trăsăturile structurale ale inimii umane, modelul fluxului sanguin, trăsăturile anatomice ale structurii interne la adulți și copii, precum și cercurile de circulație a sângelui. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră în caz de probleme cu valvele, atria, ventricule.
Complicația severă este considerată un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognozele sunt îmbunătățite semnificativ după operație. Uneori tratamentul se efectuează cu medicamente. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?
Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.
Detectați mușchiul inimii la un copil de vârste diferite. Cauzele apariției pot fi atât fiziologice, cât și patologice. De ce apar zgomotele sistolice și diastolice? Este periculos pentru un nou-născut?
În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.
Acesta determină sindromul de repolarizare ventriculară prin diverse metode. E devreme, prematur. Poate fi detectat la copii și vârstnici. Ce este sindromul de repolarizare ventriculară periculoasă? Sunt duși la armată cu un diagnostic?
Ciclul cardiac. Sistol și diastol atrial
Ciclul cardiac și analiza acestuia
Ciclul cardiac este sistol și diastol al inimii, repetat periodic într-o secvență strictă, adică perioadă de timp, inclusiv o contracție și o relaxare a atriilor și a ventriculilor.
În funcționarea ciclică a inimii se disting două faze: sistol (contracție) și diastol (relaxare). În timpul sistolului, cavitățile inimii sunt eliberate din sânge, iar în timpul diastolului sunt pline de sânge. Perioada care include o sistolă și un diastol al atriului și ventriculelor și pauza generală care le urmează este numită ciclul activității cardiace.
Sistolul atrial la animale durează 0,1-0,16 s, iar sistol ventricular - 0,5-0,56 s. Pauza totală cardiacă (diastol atrial și ventricular simultan) durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.
Funcția atrială este mai puțin complexă decât funcția ventriculară. Sistolul atrial asigură fluxul sanguin la ventriculi și durează 0,1 s. Atunci, atria trece în faza diastolică, care durează 0,7 s. În timpul diastoliei, atria sunt pline de sânge.
Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu batai mai frecvente ale inimii, durata fiecărei faze, în special diastolul, scade.
Faza ciclului cardiac
Sub ciclul inimii se înțelege perioada care acoperă o contracție - sistol și o relaxare - diastol atrial și ventricular - o pauză comună. Durata totală a ciclului cardiac la o frecvență cardiacă de 75 bp / min este de 0,8 s.
Inima contracției începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atrial este înlocuit cu o sistolă ventriculară cu o durată de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze (figura 1).
Fig. 1. Faza ciclului cardiac
Perioada de tensiune durează 0,08 s și constă din două faze:
- faza de contracție asincronă a miocardului ventricular durează 0,05 s. În timpul acestei faze, procesul de excitație și procesul de contracție care urmează se răspândesc prin miocardul ventricular. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea în ventricule începe să crească rapid.
- faza de contractie izometrica (0,03 s) - incepe cu stingerea supapelor ventriculare-ventriculare. Atunci când se întâmplă acest lucru, tonul inimii sau sistolic. Deplasarea supapelor și a sângelui în direcția atriilor determină o creștere a presiunii în atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.
Ventilele de tip swing și semilunar sunt încă închise, volumul sângelui din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci doar crește stresul. Creșterea rapidă a tensiunii arteriale în ventricule. Ventriculul stâng devine rapid și cu o forță care lovește suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, în acest moment se determină impulsul apical.
Până la sfârșitul perioadei de stres, presiunea din ce în ce mai rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase.
Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază de timp rapid (0,12 s) și o fază de expulzare lentă (0,13 s). Presiunea din ventricule crește în același timp: în stânga până la 120-130 mm Hg. Art., Și dreptul la 25 mm Hg. Art. La sfârșitul fazei de expulzare lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze, diastolul său începe (0,47 s). căderi de presiune în ventriculele, sânge din aorta și artera pulmonară papură înapoi în cavitatea ventriculară și „trântește“ valvelor semilunare, astfel acolo II, sau diastolică, ton de inima.
Timpul de la debutul relaxării ventriculare până la lovirea supapelor semilunare se numește perioada protodiastolic (0,04 s). După stingerea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. În acest moment supapele de frunză sunt încă închise, volumul de sânge rămas în ventricule și, în consecință, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08 s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în atriu, valvele ventriculare atriale se deschid și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă (0,08 s) și lent (0,17 s).
Oscilațiile pereților ventriculilor datorită fluxului rapid de sânge către ei provoacă apariția celui de-al treilea ton al inimii. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare sistolul atrial. Atria injectă o cantitate suplimentară de sânge în ventricule (perioadă presistolară egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.
Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și fluxul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția celui de-al patrulea ton inim.
Cu ascultarea obișnuită a inimii, tonurile tare I și II sunt clar audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai cu înregistrarea grafică a tonurilor inimii.
La om, numărul bătăilor inimii pe minut poate varia considerabil și depinde de diferite influențe externe. Atunci când efectuați o muncă fizică sau o sarcină atletică, inima poate fi redusă la 200 de ori pe minut. Durata unui ciclu cardiac va fi de 0,3 s. Creșterea numărului de bătăi ale inimii se numește tahicardie, în timp ce ciclul cardiac este redus. În timpul somnului, numărul de batai ale inimii este redus la 60-40 bătăi pe minut. În acest caz, durata unui ciclu este de 1,5 s. Reducerea numărului de batai ale inimii se numește bradicardie, iar ciclul cardiac crește.
Structura ciclului de inima
Ciclurile cardiace urmează cu o frecvență stabilită de stimulatorul cardiac. Durata unui singur ciclu cardiac depinde de frecvența contracțiilor inimii și, de exemplu, la o frecvență de 75 biți / min, este de 0,8 s. Structura generală a ciclului cardiac poate fi reprezentată ca o diagramă (figura 2).
Așa cum se poate vedea din fig. 1, când durata ciclului cardiac este de 0,8 s (frecvența contracțiilor este de 75 bp / min), atria sunt într-o stare sistolică de 0,1 s și într-o stare de diastol 0,7 s.
Sistolul este faza ciclului cardiac, incluzând contracția miocardului și expulzarea sângelui din inimă în sistemul vascular.
Diastola este faza ciclului cardiac, care include relaxarea miocardului și umplerea cavităților inimii cu sânge.
Fig. 2. Diagrama structurii generale a ciclului cardiac. Pătările neagră prezintă sistol atrial și ventricular, luminos - diastolul lor
Ventilările sunt în stare sistolară timp de aproximativ 0,3 s și în stare diastolară timp de aproximativ 0,5 s. În același timp, în stare de diastolă, atria și ventriculii sunt de aproximativ 0,4 s (diastolul total al inimii). Sistolul și diastolul ventriculilor sunt împărțiți în perioade și faze ale ciclului cardiac (Tabelul 1).
Tabelul 1. Perioadele și fazele ciclului cardiac
Sistol ventricular 0,33 s
Perioada de tensiune - 0.08s
Faza de reducere asincronă - 0,05 s
Faza de reducere izometrică - 0,03 s
Perioada de exil 0,25 s
Faza de expulzare rapidă - 0,12 s
Faza de expulzare lentă - 0,13 s
Diastolice ventriculare 0,47 cu
Perioada de relaxare - 0.12s
Intervalul protodiastolic - 0,04 s
Faza de relaxare izometrică - 0,08 s
Perioada de umplere - 0,25 s
Faza de umplere rapidă - 0,08 s
Faza de umplere lentă - 0,17 s
Faza de contracție asincron - o etapă inițială sistolă în care unda de excitație este propagată prin miocardului ventricular, dar simultan cardiomiocite reducere offline și presiunea din ventricule - 9 6-8 până la 10 mm Hg. Art.
Faza de contracție izometrică este o etapă sistolară la care se închid supapele atrioventriculare, iar presiunea în ventricule se ridică rapid la 10-15 mm Hg. Art. în dreapta și până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga.
Faza expulzării rapide este stadiul de sistol, în care există o creștere a presiunii în ventricule până la valori maxime de 20-25 mm Hg. Art. în dreapta și 120-130 mm Hg. Art. în stânga și sânge (aproximativ 70% din ejecția sistolică) intră în sistemul vascular.
Faza de expulzare lentă este stadiul de sistol în care sângele (restul sistolului de 30%) continuă să curgă în sistemul vascular cu o rată mai mică. Presiunea scade treptat în ventriculul stâng de la 120-130 la 80-90 mm Hg. Art., În dreapta - de la 20-25 la 15-20 mm Hg. Art.
Perioada periodică - tranziția de la sistol la diastol în care ventriculii încep să se relaxeze. Presiunea scade în ventriculul stâng la 60-70 mm Hg. Art., În natură - până la 5-10 mm Hg. Art. Datorită presiunii mai mari în aorta și artera pulmonară, valvele semilunare se închid.
Perioada de relaxare izometrică este stadiul diastolului în care cavitățile ventricolelor sunt izolate de supapele atrioventriculare și semilunare închise, se relaxează izometric, presiunea se apropie de 0 mm Hg. Art.
Faza rapidă de umplere este etapa diastolică, la care se deschid supapele atrioventriculare, iar sângele se varsă în ventriculi la viteză mare.
Faza de umplere lentă este etapa diastolică, în care sângele intră încet în atriu prin venele goale și prin valvele atrioventriculare deschise în ventricule. La sfârșitul acestei faze, ventriculele sunt 75% umplute cu sânge.
Perioada presiostolică - stadiul diastolului, care coincide cu sistolul atrial.
Sistolul atrial - contracția musculaturii atriale, în care presiunea în atriul drept crește la 3-8 mm Hg. Art., În stânga - până la 8-15 mm Hg. Art. și aproximativ 25% din volumul diastolic al sângelui (15-20 ml fiecare) ajung la fiecare ventricul.
Tabelul 2. Caracteristicile fazelor ciclului cardiac
Contracția miocardului atriilor și ventriculilor începe după excitația lor și, deoarece stimulatorul cardiac se află în atriul drept, potențialul său de acțiune se extinde inițial la miocardul dreptului și apoi la nivelul atriului stâng. În consecință, miocardul atriumului drept este responsabil pentru excitație și contracție oarecum mai devreme decât miocardul atriumului stâng. În condiții normale, ciclul cardiac începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Acoperirea non-simultană a excitației miocardului la nivelul atriului drept și stâng se reflectă prin formarea valului P pe ECG (figura 3).
Chiar înainte de sistolul atrial, supapele AV sunt deschise, iar cavitățile atriale și ventriculare sunt deja în mare parte umplute cu sânge. Gradul de întindere al pereților subțiri ai miocardului atrial de către sânge este important pentru stimularea mecanoreceptorilor și producerea peptidei natriuretice atriale.
Fig. 3. Modificări ale performanței inimii în diferite perioade și faze ale ciclului cardiac
În timpul sistolului atrial, presiunea în atriul stâng poate ajunge la 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - până la 4-8 mm Hg. Art., Atria umple în plus ventriculele cu un volum de sânge care este de aproximativ 5-15% din volumul de repaus în ventricule în repaus. Volumul sângelui care intră în ventriculi în sistol atrial, în timpul exercițiilor fizice, poate crește și poate fi de 25-40%. Volumul suplimentar de umplere poate crește până la 40% sau mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Debitul de sânge sub presiune din atriu contribuie la întinderea miocardului ventricular și creează condițiile pentru reducerea ulterioară a acestora. Prin urmare, atria joacă rolul unui tip de capacitate contractilă a ventriculului. Dacă această funcție atrială este afectată (de exemplu, în cazul fibrilației atriale), eficiența ventriculelor scade, se dezvoltă o reducere a rezervelor lor funcționale și se accelerează trecerea la insuficiența funcției contractile a miocardului.
La momentul sistolului atrial, un val de a este înregistrat pe curba pulsului venoas, pentru unii oameni, al patrulea ton cardiac poate fi înregistrat la înregistrarea unei fonocardiograme.
Volumul sângelui care apare după sistolul atrial în cavitatea ventriculară (la sfârșitul diastolului) se numește end-diastolică, fiind alcătuit din volumul de sânge rămas în ventricul după sistolul anterior (desigur volumul sistolic), volumul sângelui care a umplut cavitatea ventriculară în timpul diastol la sistol atrial și volum suplimentar de sânge care a intrat în ventriculul în sistol atrial. Valoarea volumului sanguin diastolic final depinde de mărimea inimii, de volumul de sânge scurs din venele și de alți factori. La un tânăr sănătos în repaus, acesta poate fi de aproximativ 130-150 ml (în funcție de vârstă, sex și greutate corporală poate varia de la 90 la 150 ml). Acest volum al sângelui ușoară crește presiunea din cavitatea ventriculilor, care în timpul sistolului atrial devine egală cu presiunea din ele și poate fluctua în ventriculul stâng în limitele a 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - 4-8 mm Hg. Art.
Pe o perioadă de timp de 0,12-0,2 s, care corespunde intervalului PQ al ECG, potențialul de acțiune de la nodul SA se extinde până la regiunea apicală a ventriculilor, în miocardul care începe procesul de excitație, răspândindu-se rapid de la vârf la baza inimii și de la suprafața endocardică la epicardial. După excitație, începe o contracție a miocardului sau a sistolului ventricular, a cărui durată depinde, de asemenea, de frecvența contracțiilor inimii. În condiții de repaus, este de aproximativ 0,3 s. Sistolul ventricular constă în perioade de tensiune (0,08 s) și expulzare (0,25 s) de sânge.
Sistolul și diastolul ambelor ventriculi se realizează aproape simultan, dar apar în condiții hemodinamice diferite. O altă descriere mai detaliată a evenimentelor care apar în timpul sistolului va fi luată în considerare pe exemplul ventriculului stâng. Pentru comparație, unele date sunt date pentru ventriculul drept.
Perioada de tensiune a ventriculilor este împărțită în faze de contracție asincronă (0,05 s) și izometrică (0,03 s). Faza scurtă a contracției asincrone la debutul sistolului ventricular este o consecință a ne-simultaneității acoperirii excitației și a contracției diferitelor secțiuni ale miocardului. Excitația (care corespunde valorii Q a ECG) și contracția miocardică apare inițial în regiunea mușchilor papilari, partea apicală a septului interventricular și a vârfului ventriculilor, iar în timpul perioadei de aproximativ 0,03 s se extinde la miocardul rămas. Aceasta coincide cu înregistrarea pe ECG a undei Q și a părții ascendente a undei R la vârful ei (vezi figura 3).
Apexul inimii se contractează înaintea bazei sale, astfel încât partea apicală a ventriculilor se trage spre bază și împinge sângele în aceeași direcție. Zonele miocardului ventriculilor care nu sunt excitate prin excitație se pot întinde ușor în acest moment, astfel încât volumul inimii rămâne aproape neschimbat, presiunea sângelui în ventricule nu se schimbă semnificativ și rămâne mai mică decât presiunea sângelui în vasele mari deasupra supapelor tricuspidice. Tensiunea arterială în aorta și alte vase arteriale continuă să scadă, apropiindu-se de valoarea presiunii minime, diastolice. Cu toate acestea, supapele vasculare tricuspid rămân închise pentru moment.
Atriile se relaxează în acest moment și tensiunea arterială în ele scade: pentru atriul stâng, în medie, de la 10 mm Hg. Art. (presystolic) până la 4 mm Hg. Art. Până la sfârșitul fazei de contracție asincronă a ventriculului stâng, tensiunea arterială în el crește la 9-10 mm Hg. Art. Blood, sub presiunea îngustarea porțiunii apicale a miocardului, preia AV cercevelei supape sunt închise, având o poziție apropiată de orizontală. În această poziție clapele sunt deținute toroane tendon mușchii papilari. Scurtarea dimensiunea inimii de la vârful la baza, care, în virtutea dimensiunea toroane tendon nemodificate pot cauza flapsuri valve eversion atrium, compensată printr-o reducere a mușchilor papilari inimii.
La momentul închiderii supapelor atrioventriculare, se aude primul ton inimii sistolice, se termină faza asincronă și începe faza de contracție izometrică, care se numește și faza de contracție izovolumică (isovolumică). Durata acestei faze este de aproximativ 0,03 s, punerea ei în aplicare coincide cu intervalul de timp în care se înregistrează partea descendentă a undei R și începutul valului S pe ECG (a se vedea figura 3).
Din momentul în care supapele AV sunt închise, în condiții normale, cavitatea celor două ventricule devine etanșă. Sângele, ca orice alt lichid, este incompresibil, astfel încât contracția fibrelor miocardice apare la lungimea constantă sau în modul izometric. Volumul cavităților ventriculare rămâne constant și contracția miocardului are loc în modul isovolumic. Creșterea tensiunii și a forței contracției miocardice în astfel de condiții se transformă într-o creștere rapidă a tensiunii arteriale în cavitățile ventriculilor. Sub influența tensiunii arteriale pe regiunea septului AV, se face o scurtă trecere către atriu, se transmite la sângele venoaselor infundate și se reflectă prin apariția unui val c în curba pulsului venos. Într-o perioadă scurtă de timp - aproximativ 0,04 s, tensiunea arterială din cavitatea ventriculară stângă atinge o valoare comparabilă cu valoarea sa în acest moment în aorta, care a scăzut la un nivel minim de 70-80 mm Hg. Art. Tensiunea arterială în ventriculul drept ajunge la 15-20 mm Hg. Art.
Excesul de tensiune arterială în ventriculul stâng asupra valorii tensiunii arteriale diastolice în aorta este însoțit de deschiderea valvelor aortice și de modificarea perioadei de tensiune miocardică cu perioada de expulzare a sângelui. Motivul pentru deschiderea supapelor semilunare ale vaselor de sânge este gradientul presiunii sângelui și caracteristica de buzunar a structurii lor. clapete de supape sunt presate pe pereții vaselor de sânge flux le expulzează în ventricule.
Perioada sângelui exil durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de expulzare rapidă (0,12 s) și de expulzare lentă a sângelui (0,13 s). În această perioadă, supapele AV rămân închise, valvele semilunare rămân deschise. Expulzarea rapidă a sângelui la începutul perioadei se datorează mai multor motive. De la începutul excitației cardiomiocitelor, a fost nevoie de aproximativ 0,1 s, iar potențialul de acțiune este în faza platoului. Calciul continuă să curgă în celulă prin canalele de calciu lent deschise. Astfel, tensiunea înaltă a fibrelor miocardului, care se afla deja la începutul expulzării, continuă să crească. Miocardul continuă să comprime volumul scăzut de sânge cu forță mai mare, care este însoțit de o creștere suplimentară a presiunii în cavitatea ventriculară. Gradientul tensiunii arteriale dintre cavitatea ventriculului și aorta crește și sângele începe să fie expulzat în aorta cu mare viteză. În faza de expulzare rapidă, mai mult de jumătate din volumul vascular cerebral eliberat din ventricul pe întreaga perioadă de expulzare (aproximativ 70 ml) este eliberat în aorta. La sfârșitul fazei de expulzare rapidă a sângelui, presiunea din ventriculul stâng și din aorta atinge valoarea maximă - aproximativ 120 mm Hg. Art. la tineri în repaus și în trunchiul pulmonar și ventriculul drept - aproximativ 30 mm Hg. Art. Această presiune se numește sistolică. Faza de expulzare rapidă a sângelui are loc în timpul în care sfârșitul valului S și partea izoelectrică a intervalului ST sunt înregistrate pe ECG înainte de începerea valului T (vezi figura 3).
Odată cu expulzarea rapidă a chiar și 50% din volumul de accident vascular cerebral, rata fluxului sanguin către aorta într-un timp scurt va fi de aproximativ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Rata medie de scurgere a sângelui din partea arterială a sistemului vascular este de aproximativ 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Astfel, mai mult de 35 ml de sânge intră în aorta în 0,12 s, iar în acest timp circa 11 ml de sânge curge din ea în artere. Este evident că pentru a se acomoda pentru o perioadă scurtă de timp un volum mai mare de sânge care curge în comparație cu cel care curge, este necesară creșterea capacității vaselor care primesc acest volum de sânge "în exces". O parte a energiei cinetice a miocardului contractant va fi cheltuită nu numai pe expulzarea sângelui, ci și pe întinderea fibrelor elastice ale peretelui aortic și a arterelor mari pentru creșterea capacității lor.
La începutul fazei de expulzare rapidă a sângelui, dilatarea pereților vaselor de sânge este relativ ușoară, dar cu cât mai mult sânge este expulzat și cu cât mai mult și mai mult sânge este întins, crește rezistența la tensiune. Limita de întindere a fibrelor elastice este epuizată și fibrele rigide de colagen ale pereților vaselor încep să fie supuse la întindere. Rezistența vaselor periferice și a sângelui în sine interferează cu fluxul sanguin. Miocardul trebuie să-și petreacă o cantitate mare de energie pentru a depăși aceste rezistențe. Energia potențială a țesutului muscular și a structurilor elastice ale miocardului acumulat în timpul fazei de tensionare izometrică este epuizată, iar puterea contracției sale scade.
Viteza expulzării sângelui începe să scadă și faza expulzării rapide este înlocuită de o fază de expulzare lentă a sângelui, care este numită și faza de expulzare redusă. Durata acestuia este de aproximativ 0,13 s. Rata scăderii volumului ventricular scade. Tensiunea arterială în ventricul și în aorta la începutul acestei faze scade aproape la aceeași rată. În acest timp, apare închiderea canalelor de calciu lentă și se termină faza de platou a potențialului de acțiune. Intrarea calciului în cardiomiocite este redusă și membrana miocitelor intră în faza 3 - repolarizarea finală. Sistolul se termină, începe expulzarea sângelui și diastola ventriculilor (corespunde în timp fazei 4 a potențialului de acțiune). Implementarea expulzării reduse are loc într-un moment în care undele T sunt înregistrate pe ECG, iar terminarea sistolului și începutul diastolului apar la momentul sfârșitului valului T.
În sistolul ventriculelor inimii, mai mult de jumătate din volumul de sânge diastolic final (aproximativ 70 ml) este scos din acestea. Acest volum se numește volumul vascular cerebral al sângelui. Volumul de șoc al sângelui poate crește odată cu o creștere a contractilității miocardice și, dimpotrivă, scade cu contractilitate insuficientă (a se vedea indicatorii suplimentari ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice).
Tensiunea arterială în ventriculi la începutul diastolului devine mai mică decât tensiunea arterială din vasele arteriale divergente de la inimă. Sângele din aceste vase este supus acțiunii forțelor fibrelor elastice întinse ale pereților vaselor. Lumenul vaselor de sânge este restabilit și un volum de sânge este deplasat de la ele. O parte din sânge curge până la periferie. O altă parte a sângelui este deplasată în direcția ventriculilor inimii și atunci când se mișcă înapoi, umple buzunarele supapelor vasculare tricuspidice, ale căror margini sunt închise și ținute în această stare prin presiunea diferențială rezultată a sângelui.
Intervalul de timp (aproximativ 0,04 s) de la începutul diastolului până la prăbușirea supapelor vasculare se numește intervalul protodiastolic. La sfârșitul acestui interval, se înregistrează și se monitorizează cel de-al doilea stop diastolic cardiac. Cu înregistrarea sincronă a ECG și a phonocardiogramei, începutul celui de-al doilea ton este înregistrat la sfârșitul valului T pe ECG.
Diastolul miocardului ventricular (aproximativ 0,47 s) este de asemenea împărțit în perioade de relaxare și umplere, care, la rândul lor, sunt împărțite în faze. Deoarece închiderea supapelor vasculare semilunare ale cavității ventriculare este la 0,08 cu închis, deoarece supapele AV rămân în continuare închise. Relaxarea miocardului, în principal datorită proprietăților structurilor elastice ale matricei sale intra și extracelulare, se realizează în condiții izometrice. În cavitățile ventriculilor inimii, mai puțin de 50% din sângele volumului end-diastolic rămâne după sistol. Volumul cavităților ventriculare în acest timp nu se schimbă, tensiunea arterială în ventricule începe să scadă rapid și tinde la 0 mm Hg. Art. Amintiți-vă că până în acest moment sângele a continuat să revină la nivelul atriului timp de aproximativ 0,3 s și că presiunea din atriu a crescut treptat. În momentul în care tensiunea arterială în atriu depășește presiunea din ventricule, supapele AV se deschid, faza de relaxare izometrică se termină și începe perioada de umplere a ventriculelor cu sânge.
Perioada de umplere durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă și lentă. Imediat după deschiderea ventilelor AV, sângele de-a lungul gradientului de presiune curge rapid din atriu în cavitatea ventriculară. Acest lucru este facilitat de un efect de aspirație al ventriculelor relaxante, asociat cu expansiunea lor prin acțiunea forțelor elastice care au apărut în timpul compresiei miocardului și a structurii țesutului conjunctiv. La începutul fazei rapide de umplere, vibrațiile sonore, sub forma celui de-al treilea sunet diastolic, pot fi înregistrate pe fonocardiogramă, cauzate de deschiderea valvelor AV și de trecerea rapidă a sângelui în ventricule.
Odată cu umplerea ventriculelor, scăderea presiunii dintre atriu și ventricule scade și după aproximativ 0,08 s, faza de umplere rapidă dă loc fazei de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, care durează aproximativ 0,17 s. Umplerea ventriculilor cu sânge în această fază se realizează în principal datorită păstrării energiei cinetice reziduale din sânge care se deplasează prin vasele date de contracția anterioară a inimii.
0,1 s înainte de sfârșitul fazei de umplere lentă cu sânge a ventriculilor, ciclul cardiac este finalizat, un nou potențial de acțiune apare în stimulatorul cardiac, următorul sistol atrial este efectuat și ventriculii sunt umpluți cu volume de sânge diastolice. Această perioadă de timp de 0,1 s, ultimul ciclu cardiac, este uneori numită și perioada de umplere suplimentară a ventriculilor în timpul sistolului atrial.
Indicatorul integral care caracterizează funcția mecanică de pompare a inimii este volumul de sânge pompat de inimă pe minut sau volumul minutelor de sânge (IOC):
IOC = HR • PF,
unde HR este ritmul inimii pe minut; PP - volumul accidental al inimii. În mod normal, în rest, CIO pentru un tânăr este de aproximativ 5 litri. Reglementarea IOC se realizează prin diverse mecanisme prin intermediul unei modificări a frecvenței cardiace și (sau) PP.
Efectul asupra frecvenței cardiace poate fi exercitat printr-o schimbare a proprietăților celulelor cardiac. Efectul asupra PP este obținut prin efectul asupra contractilității cardiomiocitelor miocardice și a sincronizării contracției sale.