Încălcarea în repolarizarea miocardului: ceea ce este, dacă tratamentul este necesar

Din acest articol veți afla: ce este repolarizarea inimii, ceea ce reprezintă o încălcare a proceselor de repolarizare în miocard - o boală separată cu propriile simptome sau manifestări ale diferitelor boli de inimă? Ce modificări ECG indică această problemă?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Întreruperea proceselor de repolarizare este un termen medical utilizat cel mai frecvent de medici pentru a descrie o imagine caracteristică pe o electrocardiogramă (ECG). Această imagine indică probleme cu ultima parte a ciclului cardiac - relaxare ventriculară.

Aceste tulburări pot apărea atât la adulți, cât și la copii. Caracteristica distinctivă este că la copii de multe ori sunt benigne și nu poartă pericolul pentru sănătatea lor, iar persoanele în vârstă - sunt semne de boli cardiace grave, cum ar fi ischemia miocardica, miocardita.

Modificările privind ECG pot fi observate în toate conductele sau în părți ale acestora. În primul caz, se vorbește despre perturbații difuze ale procesului de repolarizare, în cel de-al doilea - despre focare. Modificările difuze indică faptul că anomaliile s-au răspândit în întregul mușchi al inimii (de exemplu, miocardita). Atunci când procesul patologic focal este limitat, afectând doar o parte a inimii (de exemplu, blocarea legăturii de infarct miocardic sau a lui).

Cardiologii se ocupă de boli care pot duce la încălcări ale repolarizării.

Descrierea ciclului cardiac

Contracția inimii se datorează impulsurilor electrice care sunt conduse la fiecare celulă a miocardului (mușchiul cardiac). După primirea unui astfel de puls, fiecare cardiomiocite trece printr-o etapă de contracție și relaxare, care constituie ciclul cardiac. Cu toate acestea, în spatele fiecăreia dintre aceste etape este un mecanism complex pentru fluxul de ioni de calciu, potasiu și clor din celulă și în celulă. Modificările electrice ale membranelor cardiomiocitelor, care stau la baza contracției, se numesc depolarizare, iar cele care stau la baza relaxării se numesc repolarizare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Repolarizarea și încălcările acesteia privind ECG

Când medicii vorbesc despre repolarizare, nu înseamnă că curentul ionic prin membrana celulelor inimii, care nu poate fi măsurat în practica clinică, ci despre caracteristicile modelului ECG în momentul relaxării ventriculare.

ECG are în mod obișnuit forma unei curbe, care constă din mai mulți dinți:

• P - afișează contracția atrială.
• Q, R, S - reprezintă contracția ventriculilor.
• T - afișează relaxarea ventriculilor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Între acești dinți există segmente și intervale. Tulburările procesului de repolarizare a ECG la adulți și copii sunt indicate prin modificări ale segmentului ST și ale valului T.

Cauze ale tulburărilor de repolarizare

Mulți factori pot influența procesul de repolarizare, inclusiv:

• Boli ale miocardului însuși (de exemplu, miocardită, ischemie, infarct, proces infiltrativ).
• Medicamente (de exemplu, digoxină, chinidină, antidepresive triciclice și multe alte medicamente).
• Tulburări electrolitice în concentrația de potasiu, magneziu și calciu.
• Factori neurogenici (de exemplu, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale).
• Factori metabolici (de exemplu, hipoglicemie, hiperventilație).
• Distorsiuni ale conducerii electrice a semnalelor în ventricule.
• Ritmul patologic, sursa căruia se află în ventricule.

Tulburările secundare în repolarizarea miocardului sunt modificări normale în segmentul ST și undele T, care se dezvoltă numai datorită modificărilor din secvența de excitație a ventriculilor. Astfel de schimbări sunt adesea focale în natură, adică se observă numai în ceea ce privește conducerea ECG. Pentru ei aparțin:

• Modificări caracteristice blocajelor Sale.
• Schimbări în sindromul Wolff-Parkinson-White.
• Modificări caracteristice contracțiilor ventriculare premature, aritmiei ventriculare și ritmului ventricular.

Tulburările primare ale proceselor de repolarizare sunt modificări ale ECG, care nu depind de activarea necoordonată a ventriculilor, dar pot fi rezultatul unui proces patologic difuz sau focal care afectează relaxarea ventriculilor. Pentru ei aparțin:

• Acțiunea medicamentelor (de exemplu, digoxina sau chinidina).
• Tulburări electrolitice (de exemplu, hipokaliemie).
• Ischemie, infarct, inflamație (miocardită).
• Factorii neurogenici (de exemplu, hemoragia subarahnoidă poate determina prelungirea intervalului QT).

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Una dintre formele acestor tulburări este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor (SRRS) - o variantă ECG care apare la 2-5% din populație, mai frecventă la bărbați, tineri, adolescenți și atleți. Recent, sa crezut că acest sindrom are un prognostic complet favorabil, adică nu afectează în niciun fel sănătatea și viața unei persoane. Cu toate acestea, mai târziu a fost descoperit că unele dintre formele sale cresc riscul apariției unor aritmii periculoase și stop cardiac. Acest risc poate fi evaluat prin ECG.

simptome

Tulburările de repolarizare nu sunt o boală independentă care are propriile simptome. Acestea sunt modificări ale ECG caracteristice unei anumite boli. O persoană poate trăi o viață lungă fără să știe nici măcar despre existența unui ECG modificat, fără a suferi simptome.

De aceea repolarizare tulburări clinice pot fi fie complet absentă (de exemplu, SRRZH) și să fie foarte luminos (de exemplu, în miocard). Separat simptome, care să permită să suspecteze existența lor, nu există.

În absența simptomelor clinice, această problemă se găsește cel mai adesea întâmplător în timpul electrocardiografiei. Dacă modificările privind ECG se datorează unei boli, trebuie să înțelegeți că imaginea clinică se datorează acestora și nu modificărilor nespecifice ale ECG.

diagnosticare

Prezența tulburărilor de repolarizare este determinată de ECG pe baza modificărilor caracteristice ale segmentului ST și valului T. Aceste modificări pot fi observate în toate sau în parte din conducerile ECG. Uneori, prin apariția lor, se poate judeca cauzele acestor încălcări, iar uneori - nu. Pentru verificarea suplimentară a diagnosticului, medicii prescriu examene:

• Testele de laborator ale sângelui pentru identificarea bolilor inflamatorii, a problemelor metabolice și electrolitice.
• Echocardiografia - examinarea cu ultrasunete a inimii, care permite identificarea modificărilor sale structurale și încălcarea contractilității miocardice.
• Angiografia coronariană este un studiu al arterelor coronare care furnizează sânge inimii.

Tratamentul tulburărilor de repolarizare

Perturbarea repolarizării nu este o boală, ci un semn detectat de medici pe un ECG. Este necesar să se trateze boala însăși, și nu manifestările ei pe cardiogramă. După eliminarea cauzelor acestor tulburări, ECG se normalizează independent. Eficacitatea terapiei depinde de tipul de boală.

perspectivă

Prognosticul pentru tulburările de repolarizare depinde de cauzele modificărilor ECG. De exemplu, cu SRRZh benign nu există nici o amenințare la adresa vieții sau sănătății pacientului. Un infarct miocardic, care este de asemenea reflectat asupra tulburărilor de repolarizare ECG, există un risc ridicat de deces, și în viitor - invalidității pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Tulburări difuze ale procesului de repolarizare

Tulburările difuze ale repolarizării inimii sunt modificări care sunt clar vizibile pe cardiogramă. Acestea pot să apară la vârstnici, ca marker al involuției celulare sau la oameni de toate vârstele, ca marker al influenței externe asupra inimii.

Pericol de stare

Tulburările difuze ale proceselor de repolarizare în miocard sunt periculoase deoarece există o probabilitate mare de contracție suplimentară înainte de sfârșitul procesului de repolarizare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția extrasistolilor (cel mai bun, supraventricular, cel mai rău - ventricular). În cazuri severe, se poate dezvolta tahicardie ventriculară polimorfă polimorfă, care intră în fibrilația ventriculară și devine cauza morții.

Nu întotdeauna o încălcare difuză a procesului de repolarizare a inimii duce la astfel de complicații. Uneori starea rămâne pur și simplu un fenomen ECG care nu afectează hemodinamica și nu cauzează alte tulburări de ritm. Din păcate, atunci când un doctor vede o persoană și electrocardiograma sa cu o tulburare de repolarizare, nu poate anticipa dacă această persoană va avea complicații sau nu. Prin urmare, este necesar să fie constant sub supravegherea unui cardiolog și să facă periodic noi cardiograme.

Motive pentru schimbare

Modificări difuze în procesele de repolarizare pot apărea atunci când se dezvoltă următoarele condiții:

1. Miocardită a oricărei etiologii.
2. Cardiomiopatia - hipertrofică, dilatativă, restrictivă.
3. Boala cardiacă ischemică.
4. Dezechilibrul electrolitic asociat cu modificări ale concentrației de potasiu, calciu, sodiu, clor în organism.
5. Dezvoltarea acidozelor metabolice sau alcalozelor.
6. Insuficiență respiratorie cu formarea de alcaloză sau acidoză.
7. Hipertensiune pulmonară severă.
8. Șoc de diverse etiologii.

O atenție deosebită trebuie acordată bolii coronariene. Se crede că această boală conduce la un atac de cord al regiunii locale a ventriculului stâng. O astfel de complicație este într-adevăr caracteristică acestei patologii. Cu toate acestea, în același timp, toate părțile inimii, și nu doar anumite zone ale ventriculului stâng, suferă de ischemie constantă (insuficiență de flux sanguin și oxigen). Desigur, gradul de ischemie tisulară este diferit - depinde de gradul de îngustare a arterelor coronare și de asigurarea fluxului sanguin colateral. Dar toate cardiomiocitele vor suferi într-o oarecare măsură de boala cardiacă coronariană și în ele se vor dezvolta tulburări de repolarizare difuze în toate. Gradul de severitate al acestor modificări va depinde și de gradul de ischemie.

Pașii necesari de diagnosticare

Pentru a identifica modificările, trebuie să înregistrați o cardiogramă sau o serie de astfel de cardiograme. Monitorizarea Holter este necesară pentru identificarea posibilelor complicații. Dar pentru a identifica cauzele acestei afecțiuni sunt necesare alte metode de diagnosticare.

1. Număr total de sânge - markeri identificatori ai procesului infecțios.
2. Test de sânge pentru a determina compoziția electrolitului.
3. Ecocardiografie pentru a evalua starea camerelor inimii.
4. Sonografia Doppler a inimii. Dacă este necesar - angiografie.
5. Test de banda de alergare în departamentul unde există un kit de resuscitare.

Aceasta din urmă tehnică permite descoperirea ischemiei latente a inimii și efectuarea unui diagnostic de boală ischemică. Această metodă nu poate fi utilizată în primul rând, mai ales dacă există suspiciuni minimale privind prezența miocarditei la om. Diagnosticarea incorectă cu o sarcină poate fi fatală!

Tactică medicală

Înainte de a trece la tratamentul patologiei, este necesar să aflăm cauza acestei afecțiuni și, cât mai curând posibil, să o eliminăm. În caz contrar, toate intervențiile terapeutice vor fi ineficiente.

Dacă identificați cauza în stadiul inițial și o eliminați rapid, există o șansă ca disfuncția difuză a procesului de repolarizare să dispară. Dacă cauza este eliminată, dar schimbările rămân, este necesar să utilizați medicamente speciale pentru cardioprotecție. În caz de tulburări severe - de a decide cu privire la formularea unui pacemaker cu două camere, care asigură în mod constant reducerea atriilor și a ventriculilor.

Tratamentul tulburărilor de repolarizare miocardică

După cum știți, activitatea tuturor sistemelor corpului este reglată de creier cu ajutorul impulsurilor nervoase, care sunt transmise de celulele nervoase către receptorii necesari. Și inima nu este o excepție.

Repolarizarea miocardului este un proces în care potențialul membranar (încărcătura electrică) a cardiomiocitei este restabilit, după ce impulsul trece prin membrana sa (adică excitația acestuia). Cu trecerea "semnalului nervos" este o schimbare în structura membranei celulare la nivel molecular, ceea ce permite ionilor de sodiu să difuzeze liber prin ea. După repolarizare, ionii merg în direcția opusă, iar membrana revine la starea inițială "normală". Acest proces are loc atunci când inima este în repaus și este necesară pentru transmiterea regulată ulterioară a impulsurilor nervoase.

Perturbarea proceselor de repolarizare a miocardului astăzi este unul dintre motivele eșecului sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor statistice, este din ce în ce mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 35 de ani, în special în rândul sportivilor.

Principalele cauze ale patologiei

Ce este exact o încălcare a repolarizării miocardice provocată de astăzi nu este precis definită. Numeroase studii au identificat mai multe motive care pot provoca schimbări în procesele de repolarizare miocardică:

• prezența bolilor musculare ale inimii, în special supratensiunea țesuturilor ventriculare, ischemia, dezechilibrul electrolitic, hipertrofia;
• efectul negativ al medicamentelor medicale atunci când acestea sunt consumate necontrolat;
• creșterea nivelului hormonilor (adrenalină și noradrenalină) și sensibilitatea țesuturilor inimii la acestea;
• cauze nespecifice. Stres, efort fizic puternic, modificări hormonale generale.

Este important! Această patologie este diagnosticată din ce în ce mai mult la copii și adolescenți, în special în timpul fazelor de creștere activă. În plus, este adesea descoperită la femeile gravide.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, eșecul proceselor de repolarizare a mușchiului cardiac nu are simptome pronunțate. Adesea, patologia este înregistrată aleatoriu în timpul examinărilor de rutină sau în timpul examinărilor, pentru a confirma un alt diagnostic - în timpul unei înregistrări grafice a lucrării inimii (ECG).

Dacă perturbarea proceselor de repolarizare are loc în miocardul ca întreg, adică difuz, provoacă o schimbare a circulației sanguine, care afectează starea generală a corpului. În acest caz, apar simptome care sunt, de asemenea, caracteristice pentru orice altă boală de inimă:

• modificarea frecvenței cardiace;
• durere toracică;
• schimbare în starea emoțională (slăbiciune, iritabilitate excesivă);
• oboseală crescută.

În plus, există semne care reflectă zona musculară a inimii, unde există o încălcare a proceselor de repolarizare. În special, repolarizarea miocardului ventriculului stâng este însoțită de o eșec al ritmului inimii.

Forma acestei boli, care este adesea fixată la tineri, este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor miocardului. Astăzi este considerată doar ca un concept electrocardiografic care nu afectează funcționarea inimii.

Interesant! Un astfel de fenomen, potrivit statisticilor, este înregistrat în 8% dintre persoanele, majoritatea dintre ele având o sănătate excelentă și joacă în mod regulat sport.

Cum este identificată patologia pe un ECG?

Perturbarea repolarizării miocardice ventriculare în înregistrarea grafică se manifestă printr-o schimbare a undei T. În plus, medicul urmărește în mod necesar modificările valului P, care reflectă prezența depolarizării atriale și a complexului QRS, prezentând depolarizarea ventriculară. În acest caz, dinții Q și S sunt, de obicei, negativi, iar undele R sunt pozitive, uneori nu pot fi una.

Sindromul de repolarizare miocardică precoce în timpul ECG este de obicei afișat după cum urmează:

• apariția de dinți mici suplimentari în genunchiul descendent al undei R;
• formarea de concavitate (îndreptată în sus) în secțiunea altitudinii segmentului ST, care merge în sus de la punctul J;
• îngustarea și asimetria undelor T.

Interesant! Un număr de studii au confirmat ipoteza că la pacienții care au confirmat această patologie există o șansă mai mare de a dezvolta moartea subită a mușchiului cardiac, mai ales dacă unul dintre simptomele bolii este pierderea conștienței de origine cardiacă.

Cum este tratamentul procesului patologic?

Încălcarea repolarizării miocardice, tratamentul căruia depinde în întregime de cauza principală a bolii și vizează eliminarea acesteia, nu este rar văzută ca variante standard, în special la tineri. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, această patologie, combinată cu plângeri legate de activitatea mușchiului cardiac și istoria corespunzătoare, poate fi o manifestare a hipertensiunii arteriale sau a bolii coronariene.

Dacă motivele exacte pentru apariția încălcărilor proceselor de repolarizare în inimă nu sunt stabilite, atunci terapia complexă se efectuează cu următoarele medicamente:

• complexe de vitamine care vor asigura sistemul cardiovascular cu oligoelemente esențiale și vitamine, sprijinind astfel munca sa deplină;
• cocarboxilaza clorhidrat, care ajută la restabilirea metabolismului carbohidraților și a funcției cardiace, precum și normalizarea proceselor trofice în sistemul nervos central și periferic;
• hormoni corticotropici, al căror ingredient activ este cortizonul. Funcția sa principală este de a stimula sinteza carbohidraților din proteine, care este necesară pentru funcționarea normală a organismului în ansamblu;
• Panangin sau Inderal, care aparțin grupului de beta-blocanți ai medicamentelor. Acestea sunt folosite pentru a trata această boală extrem de rar, numai în cazurile existenței unei amenințări reale la adresa sănătății pacientului.

Selectarea medicamentelor și dozarea acestora pentru fiecare pacient se face individual, după un studiu detaliat al rezultatelor testelor și examinărilor.

Tulburări difuze ale proceselor de repolarizare

Termenul "tulburări difuze ale proceselor de repolarizare" este destul de des folosit de medici atunci când descifrează un ECG și, bineînțeles, pacientul, citind această concluzie, crede întotdeauna că încălcarea este rău, nu-i așa?

Fără îndoială, este mai bine să existe o electrocardiogramă ideală fără "perturbații" și "procese" acolo, dar la pacienții cu vârste mai mari de 50-60 de ani, aceste schimbări ECG sunt destul de frecvente. Cu plângeri adecvate și un istoric medical, acest lucru poate fi considerat un proces de îmbătrânire, manifestări ale bolii coronariene sau hipertensiune arterială.

Cu toate acestea, uneori, tinerii din ECG au tulburări difuze ale procesului de repolarizare, ceea ce este foarte înfricoșător nu numai pentru pacienți, ci și pentru medicii care sunt "îndepărtați" de cardiologie. Pentru prima dată, pacientul aude fraze absolut inacceptabile de la aceiași doctori - "aveți inima unui bătrân" sau "aveți un ECG îngrozitor", "cum ați înghițit inima" și alte absurdități.

De fapt, există multe motive pentru astfel de schimbări, unele dintre ele având niciun efect asupra muncii inimii, prognoză pentru sănătate și longevitate, deci nu ar trebui să faceți concluzii bruște pe o singură ECG. Pe de altă parte, nu se poate neglija astfel de descoperiri.

Dacă scrieți în fraza "tulburări difuze ale proceselor de repolarizare" în concluziile ECG, mai întâi trebuie să eliminați CHD (boala ischemică a inimii), pentru aceasta trebuie să aveți o ultrasunete inimii și să faceți un test de stres - test VEM sau treadmill. Dacă, conform rezultatelor sale, ECG nu se "înrăutățește" și nu apare o anumită durere în piept sau alte simptome semnificative, atunci cel mai teribil motiv, cu o probabilitate de 98-99%, este exclus și vă puteți relaxa puțin. În acest caz, va însemna că încălcarea proceselor de repolarizare se datorează altor motive: infecție cronică a tractului respirator superior, miocardită anterioară, tulburări hormonale, distonie neurocirculatoare, dezechilibru electrolitic etc.

Astfel, este necesar să se continue examenul excluzând la rândul său toate aceste stări. Cel mai adesea, cauza finală este inofensivă, cu excepția cazurilor în care tulburările difuze ale proceselor de repolarizare apar pe fondul diabetului zaharat, hipertiroidismului, miocarditei severe (inflamația inimii) sau hipertensiunii arteriale severe. Medicul va afla toate aceste condiții la tine la primul sondaj, acestea sunt diagnosticate fără prea multe dificultăți.

Cum să tratăm tulburările difuze ale repolarizării? Nu este necesar să tratați un ECG, este fundamental greșit și este puțin probabil să se schimbe. Este necesar să se trateze condiția care a condus la modificări ale cardiogramei, dacă, desigur, va fi găsită deloc (uneori se întâmplă).

Ce este periculos și cum este tratată tulburarea de repolarizare miocardică?

Pentru buna funcționare a sistemelor corporale, este necesar să se îndeplinească o serie de condiții. Una dintre ele este absența tulburărilor cardiace. Când este expus la un număr de factori adversi, se poate dezvolta o patologie cardiacă, numită tulburare de repolarizare miocardică.

Ce este repolarizarea miocardică?

Repolarizarea este una dintre fazele ciclice ale funcționării mușchiului cardiac (miocard), urmată de refacerea încărcăturii membranei electrice. În absența unor nereguli ale inimii, ionii de sodiu din procesul de repolarizare se reîntorc în starea inițială, datorită cărora se restabilește încărcarea electrică membranară, valori normale prevalează pe cardiogramă (nu există abateri semnificative).

Dacă procesul de repolarizare este întrerupt, activitatea cardiacă este destabilizată. Țesuturile și organele sunt deficitare în oxigen și nutrienți transportați de sânge necesar pentru funcționarea normală. În consecință, starea sănătății se înrăutățește și crește probabilitatea dezvoltării multor boli ale diferitelor sisteme.

Metoda principală de diagnostic este electrocardiograma.

Performanță normală

Cu intensitate moderată a patologiei, simptomele dureroase legate de activitatea inimii pot să nu apară, prin urmare, detectarea abaterilor de la normă apare adesea în stadii avansate.

Un cardiolog, care efectuează o anchetă despre dezvoltarea suspectată a tulburărilor proceselor de repolarizare în miocard, studiază natura dinților cardiogramei, indicatori de interval.

Caracteristici normale ale dinților:

• Valoarea T în sus (valoare VR negativă).
• Un dinte de Q. Un indicator normal - 1/4 R (la 300 ms).
• R dinte, prezent în toate conductele.
• Dinte S. Înălțime - 2 cm.
• Dinte P. O valoare pozitivă în primele două conducte, o valoare negativă VR (100 ms).

Standarde intervale: QT - până la 400 ms, complex QRS - până la 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

În absența patologiilor, frecvența cardiacă este de la 60 la 85 bătăi pe minut (ritm sinusal).

Cauzele schimbărilor în repolarizarea miocardică

Patologia progresivă este cauzată de:

• Boala cardiacă ischemică.
• Îngroșarea (hipertrofia) inimii.
• Supraîncărcarea ventriculilor inimii.
• Prezența acordurilor ventriculare suplimentare.
• Dezechilibrul electrolitic (calciu, potasiu, magneziu).
• Hyper-sympathicotonia (tulburări legate de procesele de repolarizare în miocard sunt explicate de o concentrație crescută de norepinefrină, adrenalină, hipersensibilitate tisulară la hormoni).
• Cardiomiopatie.
• Abuzul de medicamente (medicamente care nu sunt prescrise de un medic, depășind doza prescrisă).
• Utilizarea regulată a băuturilor alcoolice.
• Complicațiile bolilor sistemului neuroendocrin implicate în reglarea activității vitale a inimii și a vaselor de sânge.
• Distrugerea hormonală.
• Încălcarea funcționării glandei tiroide, a diabetului, a altor boli care afectează sistemul endocrin.
• Menopauză severă, sarcină. În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular (precum și altul) al corpului este susceptibil de efectele factorilor negativi, prin urmare, atunci când primele simptome ale unei încălcări a proceselor de repolarizare în miocard, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
• Stați într-o stare de stres cronic.
• Activitate fizică intensă, activități sportive profesionale.
• Efectele negative ale expunerii la temperaturi scăzute.
• Factori de vârstă.
• Insuficiența cardiacă (congenitală, dobândită).
• Bolile tumorilor.
• A suferit un accident vascular cerebral.
• Leziuni traumatice ale creierului.
• Predispoziția ereditară la bolile cardiovasculare.

Factorii de risc caracteristici copilariei

Repolarizarea patologică găsită la copii se explică prin creșterea intensivă, anomaliile anatomice, deteriorarea transportului sanguin aortic, supraîncărcarea (emoțională, fizică) și rezistența nesatisfăcătoare la stres.

Lista factorilor adversi include hipersimpaticotonia, urmată de depășirea normei de concentrare a norepinefrinei, adrenalinei în sânge.

Probabilitatea dezvoltării patologiei în copilărie crește cu astm, pneumonie, nevroză, miocardită, amigdalită cronică, anemie, activitate excesivă sau insuficientă a glandei tiroide.

Pentru a identifica cauzele exacte (factorii de risc) ai tulburărilor de repolarizare în miocard, ar trebui să căutați ajutor de la specialiști cu experiență în domeniul cardiologiei.

Simptomele bolii

Procesele patologice care însoțesc tulburările de repolarizare miocardică se manifestă:

• Capacitatea scăzută de a munci, oboseală, slăbiciune.
• Senzații dureroase în regiunea inimii.
• Aritmiile (ventriculare, supraventriculare, tahiaritmiile).
• Frecvența instabilității impulsurilor.
• Scăderea respirației observată prin efort fizic crescut.
• Iritabilitate, instabilitate de dispoziție.
• Șoc cardiogen, criză hipertensivă, edem pulmonar (cu disfuncție cardiacă).

Simptomatologia patologiei la copii și adolescenți este completată de tahicardie, distonie neurocirculativă. De asemenea, o încălcare a proceselor de repolarizare la un copil se manifestă printr-un ton crescut al nervului vag.

Boala miocardică este adesea detectată întâmplător în timpul examinărilor medicale, ceea ce se explică prin cursul asimptomatic al bolii.

Cum se identifică boala pe ECG

Cardiograma prezintă modificări ale dinților T (distorsiuni ale formei, expansiune de bază, asimetrie), P, R (pozitiv), Q, S (negativ). Linia ST se ridică la 1-3 mm deasupra izolinei, o notă apare înainte ca ST să crească. Forma ST devine rotunjită sau convexă, în jos.

Efectele legate de procesele de repolarizare a miocardului ventricular stâng sunt identificate de complexul QRS al dinților: Q, S - negativ, R - pozitiv. Segmentul ST se ridică din punctul J, în segmentul descendent al undei R există crestături.

Pentru un studiu mai detaliat al tulburărilor și monitorizarea stării pacientului, procedurile de diagnosticare se repetă periodic, suplimentate cu măsuri auxiliare.

Examinări suplimentare

• Examinări cu ultrasunete (a inimii, a altor organe interne).
• Monitorizarea zilnică a ECG.
• Examen electrofiziologic.
• Angiografia coronariană.
• Teste de încărcare.
• Analize generale, biochimice ale urinei, sângelui (permite identificarea tulburărilor metabolice, bolilor inflamatorii).
• Consultarea endocrinologică.

Înainte de efectuarea măsurilor de diagnosticare, este necesar să se excludă sarcini fizice pentru a evita distorsionarea rezultatelor.

Tratamentul procesului patologic

Procedurile terapeutice includ utilizarea:

• Complexe minerale-vitamine (ajuta la satisfacerea nevoilor celulelor organelor vitale în substanțele esențiale).
• Cocarboxilază clorhidrat (asigură normalizarea metabolismului carbohidraților, previne tulburările neurologice, îmbunătățește starea inimii și a vaselor de sânge).
• Medicamente hormonale corticotrope (datorate conținutului de cortizon, patologiile cardiace sunt eliminate).
• Beta-blocante (elimina bolile concomitente care afecteaza inima).

Pentru a mări eficiența tratamentului tulburărilor difuze ale proceselor de repolarizare în miocard, se recomandă:

• Minimizați consumul de alimente prăjite, bogate în grăsimi, pentru a refuza alcoolul.
• Vitamina dieta.
• Optimizați regimul zilei (eliminați suprasolicitarea fizică, eliminați tulburările de somn).
• Evitați stresul, stabilizați fundalul psiho-emoțional.

În absența simptomelor severe, așa cum le-a fost prescris de un medic, tratamentul și tratamentul profilactic se limitează la măsuri organizatorice, nu se aplică medicamente puternice.

Dacă se creează premisele pentru dezvoltarea tahiaritmiilor ventriculare nesigure, sindromul de scurtare a intervalului QT progresează și metodele conservatoare nu duc la o îmbunătățire a dinamicii, devine necesară instalarea unui stimulator cardiac electric.

perspectivă

Prognosticul în cazul încălcării proceselor de repolarizare în miocard este determinat de lista factorilor negativi asociați cu simptomatologia.

Cu boli de inima, atac de cord, afectiuni ventriculare, istorie nefavorabila, probabilitatea ca efectele ireversibile sa atinga maximul. Cursul benign de patologie găsit într-o fază incipientă se caracterizează prin riscuri nesemnificative de patologii ireversibile. Nu există o amenințare gravă la adresa activității vitale a organismului.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să se optimizeze (îmbunătăți) sistemul alimentar, modul de lucru și odihna, să se renunțe la obiceiurile nocive. Cu o punere în aplicare clară a recomandărilor medicului, funcționarea normală a miocardului este restabilită, există o dinamică favorabilă, confirmată de examinările periodice.

Ce metode de prevenire a patologiei cardiace sunt cunoscute? Care dintre ele sunt cele mai eficiente? Împărtășește opinia ta lăsând un comentariu.

Tulburări difuze ale procesului de repolarizare

Repolarizarea mușchiului cardiac este un proces în care celulele miocardice (cardiomiocite) sunt restabilite după contracție, și anume, echilibrul electrolitic revine la normal, ceea ce restabilește încărcarea anterioară a membranei celulare. Încălcările acestui proces pot fi identificate utilizând o electrocardiogramă (ECG).

De ce este rupt acest proces?

La adulți, încălcările procesului de repolarizare pot apărea din următoarele motive:

• tulburări ale sistemului nervos, în special - activitatea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom;
• boli ale sistemului cardiovascular - boala ischemică, hipertrofia inimii;
• la femeile gravide și la femei în perioada menopauzei;
• luând anumite medicamente;
• disfuncții în sistemul endocrin: o creștere a producției de hormoni care afectează procesele din sistemul nervos simpatic (adrenalină, norepinefrină).

De asemenea, sindromul repolarizării precoce poate să apară la copii în timpul adolescenței, care este asociat cu creșterea și maturarea lor accelerată și, pe măsură ce cresc mai în vârstă, va dispărea.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Repolarizarea ventriculară precoce este rareori detectată la oameni fără studii suplimentare. Mulți oameni trăiesc cu acest sindrom și nici măcar nu sunt conștienți de existența acestuia. Dar, dacă încălcarea începe să acopere cea mai mare parte a miocardului și nu doar ventriculii, atunci există o serie de semne care indică acest lucru:

• modificarea frecvenței contracțiilor musculare cardiace (tahicardie, bradicardie);
• dureri de piept;
• aritmie;
• frecvente și bruscă schimbări de dispoziție;
• senzație de oboseală, deprimată.

Astfel de simptome fac posibilă suspectarea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Mulți experți consideră această stare o variantă a normei.

Cum să diagnosticați această afecțiune?

Perturbarea repolarizării ventriculare poate fi detectată utilizând un ECG. De obicei se găsește întâmplător, când este trimis la studiu pentru un motiv complet diferit (examen fizic, profesional).

Pe un ECG care încalcă repolarizarea, medicul identifică adesea astfel de modificări:

• tulburări ale complexului QRS ventricular, și anume, crestătura părții descendente a undei R;
• Segmentul ST se ridică deasupra conturului, acest segment va avea de asemenea o bulgăre;
• îngustarea și lipsa de simetrie în valul T.

Care sunt celelalte metode de diagnosticare?

Pentru a clarifica sindromul disfuncției de repolarizare ventriculară, se folosesc metode precum ecocardiografie, ultrasunete, teste speciale de stres, proceduri electrofiziologice. Dar ECG este metoda principală și cea mai precisă pentru diagnosticarea precoce a acestei afecțiuni, procedurile rămase sunt efectuate pentru a clarifica sau confirma diagnosticul.

1ECG - "oglinda" proceselor

Electrocardiografia este "oglinda" diagnostică a proceselor care apar la nivelul celular și subcelular în celulele inimii. Dinții care se formează pe film în timpul înregistrării ECG reflectă procesele de de-repolarizare a miocardului. Și anume:

• Pentru acoperirea excitației atriale, undele P "raportează", pentru stimularea ventriculară - complexul QRS.
• Segmentele ST, valul T și valțul U arată cum se desfășoară procesele de relaxare, repolarizare a miocardului, în principal a camerelor inferioare ale inimii.

În cazul în care medicul vede pe CardioGram modificările nespecifice ale segmentului ST, dinții T, U, atunci decriptarea se poate face următoarea concluzie: „încălcarea procesului de repolarizare“ Ce înseamnă asta?

2 Când inima nu vrea pace?

Încălcarea repolarizarea înseamnă că, pentru un motiv oarecare celulele cardiace nu poate fi cantitatea necesară pe deplin relaxat sau in stare de veghe timp, sau procesele de excitație-relaxare în timp sincronizate. Această stare poate în sine nu prezintă punct de vedere clinic și se înregistrează numai în cazul în care înregistrarea ECG, și poate fi o manifestare a anomaliilor cardiace sau boli ale organelor interne.

În cazul în care un medic comite modificările inerente să încalce repolarizării doar în unele piste ECG, atunci aceste modificări sunt focale în natură - schimbări afectate unele departament special, pământul inimii. În cazul în care se observă modificări în ECG în toate conduce, în încheiere medicul cardiograma va indica faptul că o încălcare a repolarizare sunt difuze.

3ECG semne

Cum determină medicul că există tulburări difuze în repolarizarea mușchiului cardiac? Următoarele modificări sunt înregistrate în toate conductele cardiogramei:

• Reducerea înălțimii valului T, inversarea acestuia (aranjarea inversă), aplatizarea, îngustarea. În mod normal, undele T trebuie să fie de 0,5 mm sau mai mult în amplitudine în conductorii I și II.
• Depresia sau reducerea segmentului ST sub linia izoelectrică cu cel mult 1 mm. Dacă deplasarea descendentă a acestui segment este mai mare de 1 mm, atunci vorbim despre ischemie, o patologie gravă cardiacă.

Trebuie reținut faptul că modificările ECG de mai sus pot fi observate și datorită suprapunerii necorespunzătoare a electrozilor sau ca rezultat al contactului lor slab cu pielea, care apar atunci când se bea apă rece.

4 Variante ale normei

Nu întotdeauna o încălcare a procesului de repolarizare a inimii ar trebui considerată o abatere de la normă. Această condiție este un semn natural al îmbătrânirii corpului, inclusiv a mușchiului inimii. Cu varsta se agravează procesele metabolice din organism, inclusiv inima, miocardul devine flasc, conductivitatea si excitabilitatea celulelor cardiace sunt rupte, procesele de repolarizare se deterioreze, dezvolta modificări miocardice difuze.

Aceste modificări pot fi înregistrate și nou-născuți, copii din cauza imaturității a regulamentului autonom al inimii, la adolescenți în timpul pubertății din cauza supra-activitate de hormoni, o creștere rapidă. Limfom modificări miocardice la nivel celular se poate dezvolta în timpul expunerii pe termen lung la stres, efort fizic excesiv, oboseala, încălcarea sferei psiho-emoțională.

Aceste modificări pot fi înregistrate la persoanele care se bucură de diverse diete, cu malnutriție sistematică, epuizare. În cazul în care modificările difuze pe cardiogramă sunt asociate cu îmbătrânirea corpului, procesul este ireversibil. Acesta poate fi doar încetinit, dar nu este posibilă restabilirea structurii miocardului. În toate celelalte cazuri descrise mai sus, procesul este reversibil, cu condiția ca factorii care determină aceste modificări să fie eliminați în timp util.

5Cazuri calde

Diferitele modificări ale miocardului pot să apară (destul de des) în patologia sistemului cardiovascular. Aceste încălcări pot indica:

1. Miocardită - inflamația mușchilor inimii. Când întregul mușchi este acoperit de inflamație, se dezvoltă modificări difuze. Natura procesului inflamator poate fi complet diferită: infecțioasă, bacteriană, alergică.
2. Cardioscleroza este o etapă a modificărilor cicatriciale, poate apărea după ce a suferit miocardită, un atac de cord masiv. În miocardită, acestea sunt adesea modificări difuze; în infarct, schimbări focale (de exemplu, tulburări focale ale repolarizării ventriculare stângi).
3. Boală cardiacă ischemică pe termen lung, hipertensiune arterială, procese aterosclerotice pronunțate în coronar. La persoanele care au aceste boli, se garantează prezența modificărilor difuze ale miocardului la ECG într-un procent mare de cazuri.

6 Nu sunt probleme legate de inimă.

Perturbarea proceselor de repolarizare nu este neobișnuită în situații care nu au legătură cu inima deloc. Astfel de modificări pot apărea atunci când:

1. Anemia. Legătura dintre schimbările difuze în inimă și anemie este că o cantitate mică de hemoglobină în anemie nu poate transfera atât de mult oxigen ca o inimă sănătoasă are nevoie de muncă. "Foamea" de oxigen a cardiomiocitelor cu anemie și cauzează aceste schimbări ecg nespecifice.
2. Bolile infecțioase sunt atât acute, cât și cronice. Aceste condiții contribuie la încălcarea proceselor metabolice atât în ​​organism, cât și în inimă. După tratamentul pentru infecție și recuperare acută, sunt eliminate și anomalii difuze din inimă. Patologia cronică contribuie la progresia încălcărilor repolarizării, agravării modificărilor difuze, care, în consecință, pot duce chiar la ischemie.
3. Intoxicarea cu alcool, nicotina, consumul de droguri. Abuzul sistematic prelungit amenință catastrofele cardiovasculare: un atac de cord, aritmii severe. Și primul "clopot" la acești pacienți este tocmai schimbările difuze în miocard.

7 Imagine clinică

În cele mai multe cazuri, modificările difuze ale miocardului devin o descoperire accidentală a medicului și o surpriză pentru pacient. Acest lucru se datorează faptului că această patologie are o semnificație diagnostică numai atunci când identifică cauza care a condus la o încălcare a repolarizării. Această cauză nu este întotdeauna conectată la inimă. Iar pentru persoanele cu probleme cardiace, clinica bolii care stau la baza vine în prim plan. Și schimbări difuze în miocard - concomitent, patologie care însoțește.

Pacienții care nu au nici un simptom, sau ele sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație, la apariția activității fizice, palpitații ale inimii, funcția inimii neregulate. Aceste plângeri pot fi dovezi că inima nu are suficientă energie pentru a funcționa corect, nu se poate relaxa în mod corespunzător. Dacă cardiogramă detectate modificări tulburări de repolarizare caracteristice, medicul este obligat să desemneze doobsledovanija pacient pentru a determina cauza acestor modificări.

8Investigarea cu încălcarea repolarizării

Scopul examinării suplimentare este clarificarea cauzei modificărilor difuze ale miocardului. La urma urmei, dacă cauza este detașabilă - activitatea inimii poate fi restabilită complet, tulburările difuze sunt reversibile. Și dacă cauza nu este detașabilă, puteți încerca să-i reduceți efectul asupra inimii, prin prescrierea medicamentelor metabolice de susținere sau prin transferarea unei boli cronice traumatice cronice spre remisie.

Dacă pe ECG sunt detectate semne nespecifice de repolarizare miocardică, medicul va prescrie pacientului:

• Teste clinice generale (OAK, OAM),
• Analiza biochimică a sângelui cu indicatori ai rinichilor, ficatului, pancreasului, complexului reumatic,
• Ecografia inimii,
• Ecografia organelor interne
• Consultarea unui endocrinolog, a unui ginecolog pentru femei
• Monitorizarea ECG Holter, test de stres.

Descrierea ciclului cardiac

Contracția inimii se datorează impulsurilor electrice care sunt conduse la fiecare celulă a miocardului (mușchiul cardiac). După primirea unui astfel de puls, fiecare cardiomiocite trece printr-o etapă de contracție și relaxare, care constituie ciclul cardiac. Cu toate acestea, în spatele fiecăreia dintre aceste etape este un mecanism complex pentru fluxul de ioni de calciu, potasiu și clor din celulă și în celulă. Modificările electrice ale membranelor cardiomiocitelor, care stau la baza contracției, se numesc depolarizare, iar cele care stau la baza relaxării se numesc repolarizare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Repolarizarea și încălcările acesteia privind ECG

Când medicii vorbesc despre repolarizare, nu înseamnă că curentul ionic prin membrana celulelor inimii, care nu poate fi măsurat în practica clinică, ci despre caracteristicile modelului ECG în momentul relaxării ventriculare.

ECG are în mod obișnuit forma unei curbe, care constă din mai mulți dinți:

• P - afișează contracția atrială.
• Q, R, S - reprezintă contracția ventriculilor.
• T - afișează relaxarea ventriculilor.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Între acești dinți există segmente și intervale. Tulburările procesului de repolarizare a ECG la adulți și copii sunt indicate prin modificări ale segmentului ST și ale valului T.

Cauze ale tulburărilor de repolarizare

Mulți factori pot influența procesul de repolarizare, inclusiv:

• Boli ale miocardului însuși (de exemplu, miocardită, ischemie, infarct, proces infiltrativ).
• Medicamente (de exemplu, digoxină, chinidină, antidepresive triciclice și multe alte medicamente).
• Tulburări electrolitice în concentrația de potasiu, magneziu și calciu.
• Factori neurogenici (de exemplu, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale).
• Factori metabolici (de exemplu, hipoglicemie, hiperventilație).
• Distorsiuni ale conducerii electrice a semnalelor în ventricule.
• Ritmul patologic, sursa căruia se află în ventricule.

Tulburările secundare în repolarizarea miocardului sunt modificări normale în segmentul ST și undele T, care se dezvoltă numai datorită modificărilor din secvența de excitație a ventriculilor. Astfel de schimbări sunt adesea focale în natură, adică se observă numai în ceea ce privește conducerea ECG. Pentru ei aparțin:

• Modificări caracteristice blocajelor Sale.
• Schimbări în sindromul Wolff-Parkinson-White.
• Modificări caracteristice contracțiilor ventriculare premature, aritmiei ventriculare și ritmului ventricular.

Tulburările primare ale proceselor de repolarizare sunt modificări ale ECG, care nu depind de activarea necoordonată a ventriculilor, dar pot fi rezultatul unui proces patologic difuz sau focal care afectează relaxarea ventriculilor. Pentru ei aparțin:

• Acțiunea medicamentelor (de exemplu, digoxina sau chinidina).
• Tulburări electrolitice (de exemplu, hipokaliemie).
• Ischemie, infarct, inflamație (miocardită).
• Factorii neurogenici (de exemplu, hemoragia subarahnoidă poate determina prelungirea intervalului QT).

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Una dintre formele acestor tulburări este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor (SRRS) - o variantă ECG care apare la 2-5% din populație, mai frecventă la bărbați, tineri, adolescenți și atleți. Recent, sa crezut că acest sindrom are un prognostic complet favorabil, adică nu afectează în niciun fel sănătatea și viața unei persoane. Cu toate acestea, mai târziu a fost descoperit că unele dintre formele sale cresc riscul apariției unor aritmii periculoase și stop cardiac. Acest risc poate fi evaluat prin ECG.

simptome

Tulburările de repolarizare nu sunt o boală independentă care are propriile simptome. Acestea sunt modificări ale ECG caracteristice unei anumite boli. O persoană poate trăi o viață lungă fără să știe nici măcar despre existența unui ECG modificat, fără a suferi simptome.

De aceea repolarizare tulburări clinice pot fi fie complet absentă (de exemplu, SRRZH) și să fie foarte luminos (de exemplu, în miocard). Separat simptome, care să permită să suspecteze existența lor, nu există.

În absența simptomelor clinice, această problemă se găsește cel mai adesea întâmplător în timpul electrocardiografiei. Dacă modificările privind ECG se datorează unei boli, trebuie să înțelegeți că imaginea clinică se datorează acestora și nu modificărilor nespecifice ale ECG.

diagnosticare

Prezența tulburărilor de repolarizare este determinată de ECG pe baza modificărilor caracteristice ale segmentului ST și valului T. Aceste modificări pot fi observate în toate sau în parte din conducerile ECG. Uneori, prin apariția lor, se poate judeca cauzele acestor încălcări, iar uneori - nu. Pentru verificarea suplimentară a diagnosticului, medicii prescriu examene:

• Testele de laborator ale sângelui pentru identificarea bolilor inflamatorii, a problemelor metabolice și electrolitice.
• Echocardiografia - examinarea cu ultrasunete a inimii, care permite identificarea modificărilor sale structurale și încălcarea contractilității miocardice.
• Angiografia coronariană este un studiu al arterelor coronare care furnizează sânge inimii.

Tratamentul tulburărilor de repolarizare

Perturbarea repolarizării nu este o boală, ci un semn detectat de medici pe un ECG. Este necesar să se trateze boala însăși, și nu manifestările ei pe cardiogramă. După eliminarea cauzelor acestor tulburări, ECG se normalizează independent. Eficacitatea terapiei depinde de tipul de boală.

perspectivă

Prognosticul pentru tulburările de repolarizare depinde de cauzele modificărilor ECG. De exemplu, cu SRRZh benign nu există nici o amenințare la adresa vieții sau sănătății pacientului. Un infarct miocardic, care este de asemenea reflectat asupra tulburărilor de repolarizare ECG, există un risc ridicat de deces, și în viitor - invalidității pacientului.

Conceptul de repolarizare

Inima este organul principal al corpului uman, care lucrează în ritmul său și necontrolat de conștiința noastră. Inima stabilește independent fazele de lucru, fazele de odihnă. Acest echilibru nu este deranjat dacă organul este sănătos și nu este predispus la patologii. Lucrarea se bazează pe 3 procese:

• procesul de excitare;
• contracția musculară;
• procesul de relaxare.

Pe electrocardiogramă (ECG), aceste trei faze sunt monitorizate.

Stadiul excitației include 2 procese:

• Depolarizarea (începutul).
• Repolarizarea (se încheie).

În momentul repolarizării, mușchiul inimii este în repaus. Pe ECG, acesta este afișat pe segmentul QT. Durata normală a acestui proces este de 0,3-0,4 sec. În cazul unei deviații de la normă, este indicată o încălcare a repolarizării mușchilor inimii. În plus față de aceste date, medicul va trebui să evalueze forma dinților și să determine prezența / absența oricăror valuri în intervalele QT pentru diagnosticare.

Cauze ale tulburărilor de repolarizare

Numeroși factori pot interfera cu acest proces. Acestea pot fi boli ale sistemului cardiovascular și cauze care nu sunt legate de inimă:

• Hipertrofie ventriculară stângă;
• Boala ischemică;
• cardio;
• Dezechilibru hormonal, funcția renală slabă sau deshidratare;
• Boli ale sistemului nervos, fluxul rapid de stimulare a impulsurilor inimii;
• Funcționarea defectuoasă a receptorilor de adrenalină se poate datora unor tumori.

Perturbarea procesului de repolarizare a mușchiului cardiac este asociată cu una din cele trei condiții:

• Creșteți intervalul QT;
• Reducerea intervalului QT;
• Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii.

Să analizăm mai detaliat fiecare dintre ele.

Prelungirea QT

Cauza acestui fenomen este cel mai adesea un factor ereditar, modificările genetice sunt însoțite de funcționarea necorespunzătoare a canalelor ionice. Cazul este destul de rar apare o dată la 6-7 mii de oameni. Datorită dezechilibrului ionilor din celulele mușchiului inimii, procesul de excitație este prelungit, pe care cardiograma o afișează.

O astfel de abatere de la normă poate apărea la orice vârstă. Imaginea clinică este după cum urmează:

• Brusc, palpitațiile inimii fără niciun motiv. Pe ECG, acest proces este afișat ca tahicardie ventriculară cu modificări în forma complexului QRS.
• Intervalul QT crescut poate fi observat din cauza unui val de emoții (atât pozitive cât și negative) sau poate fi rezultatul medicației.
• Luptă bruscă.

Scurtarea QT

Sindromul este de asemenea foarte rar și poate fi asociat cu unele afecțiuni congenitale cu mutații genetice. Modificarea duratei QT duce la funcționarea necorespunzătoare a canalelor de potasiu. Un proces de repolarizare scurtat este însoțit de o aritmie constantă, există întotdeauna riscul de stop cardiac subită.

Factorii care permit diagnosticarea unei faze de repolarizare scurtată:

• Tulburări frecvente de aritmie și tahicardie a intestinului, leșin.
• Încetinirea bruscă a ritmului cardiac în orice moment al zilei.
• Datele ECG. Dacă durata QT este mai mică de 0,33, este probabil să se confirme această patologie.
• Ereditatea. Dacă au existat cazuri de stop cardiac subită în familie, există un risc.

La copii, procesul repolarizării scurte se desfășoară în același mod ca la adulți. Un diagnosticist calificat poate suspecta boala, chiar dacă nu există simptome directe.

Simptome non-cardiace ale unei faze QT scurtate:

• niveluri ridicate de potasiu sau calciu dintr-un test de sânge;
• temperatură ridicată;
• stadiul inițial de acidoză (nivelul pH-ului este mutat la partea acidă);
• utilizarea digoxinei.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Până de curând, acest sindrom a fost considerat o normă, dar, conform rezultatelor studiilor recente, acesta a început să o clasifice ca aritmie sinusală. Boala este frecventă în rândul tinerilor implicați activ în sport. Nu există simptome clare, dar există un număr de factori care pot provoca o patologie:

• Exercițiu exigent.
• Dezechilibrul electroliților din sânge.
• Boala cardiacă ischemică.
• Supercooling al corpului.
• Creșterea nivelului de lipide.
• Creșterea miocardului ventriculului stâng.
• Recepție adrenostimulyatorov.
• Tulburări în sistemul cardiac conductiv.

Urmărirea fazelor ECG

Modificările difuze în procesul de repolarizare provoacă modificări ale valului T. Dar va fi mai devreme să vorbim despre un diagnostic precis, deoarece aceasta este tipică pentru orice tulburări metabolice și nu numai în mușchiul cardiac. Dacă există deviații nu numai a valului T, ci și a segmentului S-T, atunci există un dezechilibru difuze al electroliților celulari.

Este dificil să se prescrie un tratament și să se facă un diagnostic pe baza rezultatelor ECG. Este necesar să se colecteze o imagine clinică completă, pentru a efectua cercetări suplimentare. Este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele unei curbe de electrocardiogramă, deoarece natura proceselor bioelectrice este eterogenă.

Procesul de repolarizare poate fi întrerupt de cea mai gravă patologie - hipersimpaticotonie. Această boală începe în copilărie, însoțită de un nivel crescut de adrenalină în sânge.

De asemenea, cauzele abaterilor din fazele de repolarizare pe curba ECG pot fi datorate forței fizice grele sau situațiilor stresante constante. Femeile afectate în timpul sarcinii sau menopauzei. Un număr mare de oameni au schimbări în peretele inferior al mușchiului inimii, dar nu-l cunosc.

Corectarea datelor

Dacă sa efectuat o examinare completă și sa făcut un diagnostic precis, specialistul va prescrie un tratament menit să elimine cauzele fazelor de repolarizare defectuoasă. În cazurile în care boala amenință viața, este prescrisă o operație chirurgicală - ablația inimii.

O persoană a cărei deviere a procesului de repolarizare trebuie găsită trebuie:

• discutați despre posibilitatea unei eforturi fizice cu medicul dumneavoastră;
• obțineți contabilitate dispensară;
• să faceți ECG regulat;
• să adere la un stil de viață sănătos;
• Luați medicamente / vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.

Controlează munca inimii, păstrând-o sănătoasă!