Grupa farmacologică - Diuretice

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei și reduc conținutul de lichid în țesuturi și cavități seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care este în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. În mod semnificativ mai puțin important este îmbunătățirea filtrării în glomeruli.

Diureticele sunt în principal reprezentate de următoarele grupuri:

a) "buclă" a diureticelor și care acționează asupra bucla segmentului cortical din Henle;

b) diuretice care economisesc potasiul;

Diureticele au un efect diferit asupra duratei și duratei urinării, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestora (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice dintre diureticele existente sunt "loopback". Prin structura chimică, ele sunt derivați ai acizilor sulfamoil antranilici și diclorfenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele din buclă sunt active pe toată partea ascendentă a bucșei nephron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; eliberarea ionilor de potasiu este de asemenea îmbunătățită.

Diureticele foarte eficiente includ tiazidele, derivații de benzotiadiazină (hidroclorotiazida, ciclopentiazida, etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortic al buclei nefronale, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Hipocalemia, uneori foarte periculoasă, este caracteristică pentru ei.

Ambele bureți diuretice și benzotiadiazine sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă la inimă și sarcina pe miocard, reducând congestia la plămâni. Tiazidele, în plus, relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se schimbă, în special, concentrația de ioni de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a tumefatului și o scădere a rezistenței periferice a vaselor. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, răspunsul presor la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scade, iar răspunsul depresorului la ganglioblokiruyuschie înseamnă creșterea.

Diureticele care economisesc potasiu cresc, de asemenea, eliberarea de ioni de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea de ioni de potasiu. Ei acționează în regiunea tubulilor distali în locuri unde ionii de sodiu și potasiu schimbă. Prin puterea și durata efectului, ele sunt semnificativ inferioare celor din "loopback", dar nu provoacă hipokaliemie. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă în mecanismul de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism. Triamterene nu este un antagonist al aldosteronului, sub influența acestui medicament, permeabilitatea celulelor epiteliale epiteliale ale tubulelor distal este redusă selectiv pentru ionii de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a diurezei.

Drogurile grupului osmodiuretic sunt singurele care nu "blochează" urinarea. Filtrată, crește presiunea osmotică a "urinei primare" (filtrat glomerular), care împiedică reabsorbția apei în tubulul proximal. Cele mai active diuretice osmotice (manitol, etc.) sunt utilizate pentru a provoca diureza forțată în otrăviri acute (barbiturice, salicilate etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiență cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Ca agenți de deshidratare, aceștia sunt prescrise pentru umflarea creierului.

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi Enzime și anti-enzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubulii renale proximali). Ca urmare, reducerea formării și disocierea ulterioară a acidului carbonic este redusă, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor de Na + de către epiteliul tubular este redusă, iar excreția de apă este semnificativ crescută (creșterea diurezei). Aceasta crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor de H +, crește secreția de schimb de ioni K +. În plus, excreția de amoniu și clor este redusă, se dezvoltă acidoză hipercloromică, pe fondul căruia medicamentul încetează să mai acționeze.

Diuretice sau diuretice: o listă de medicamente cu rezistență diferită, viteză de expunere și efecte specifice asupra organismului

Diureticele sau diureticele sunt medicamente la care majoritatea pacienților se confruntă cu patologii ale rinichilor și vezicii urinare. Funcționarea necorespunzătoare a organelor sistemului urinar provoacă acumularea de exces de lichid în organism, edem, stres ridicat asupra inimii, presiune crescută.

În lanțurile de farmacie, este ușor să găsiți plante și diuretice sintetice. Lista de droguri include mai mult de douăzeci de articole. Ce medicament trebuie să alegi? Care sunt diferitele tipuri de diuretice? Care sunt cele mai puternice diuretice? Ce complicații apar cu auto-medicamente folosind formulări diuretice? Răspunsuri în articol.

Ce este diureticele?

Drogurile din această categorie elimină excesul de lichid din urină, curăță corpul, spală rinichii și vezica urinară. Diureticele sunt prescrise nu numai pentru patologiile renale: compușii sintetici și ai plantelor sunt necesari pentru a elimina pufarea în boli ale sistemului cardiovascular și ale ficatului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor:

• reducerea absorbției apei și a sărurilor în tuburile renale;
• spori producția și viteza de excreție a urinei;
• eliminarea excesului de lichid reduce edemul țesutului, reduce tensiunea arterială, previne stresul excesiv asupra organelor sistemului urinar și a inimii.

Efectul pozitiv al componentelor compușilor diuretici:

• normalizarea presiunii fundului;
• stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi;
• riscul atacurilor de epilepsie este redus;
• presiunea intracraniană revine la normal;
• eliminarea accelerată a toxinelor în diferite tipuri de intoxicații;
• conținutul de calciu din sânge scade, menținând în același timp un nivel suficient de magneziu. Rezultatul - reducerea încărcăturii inimii, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile rinichilor.

Ce este uremia și cum se tratează boala renală în stadiu terminal? Avem răspunsul!

Drenaj nefroptozei renale: ce este și cum este periculos patologia? Citiți răspunsul din acest articol.

Notă:

• în plus față de eliminarea lichidului acumulat în țesuturi, diureticele afectează multe procese din organism, îndepărtează nu numai urina, ci și potasiul, sodiul, magneziul. Utilizarea necorespunzătoare a compușilor chimici provoacă adesea probleme grave de sănătate;
• din acest motiv, este interzisă achiziționarea și administrarea medicamentelor diuretice înainte de a se consulta un medic. În funcție de tipul bolii, veți avea nevoie de un nefrolog, de un urolog, de un gastroenterolog sau de un cardiolog. Adesea, pacientul trebuie să facă o examinare completă.

Clasificarea și speciile

Medicii nu interzic în mod accidental pacienții să selecteze singuri diuretice: fiecare grupă de medicamente diuretice are efecte specifice, propriile contraindicații și reacții adverse. Utilizarea compușilor puternici provoacă excreție activă de potasiu sau acumularea elementului, deshidratare, dureri de cap severe, criză hipertensivă. Cu o supradoză de diuretice puternice din bucla, auto-medicamentul se poate termina în lacrimi.

kalisberegate

Diureticele care economisesc potasiul reduc tensiunea arterială sistolică (superioară), reduc pufarea, întârzie potasiul în organism, cresc efectul altor medicamente. Adesea există reacții adverse, ca și în cazul utilizării medicamentelor hormonale.

Cu acumularea excesivă de potasiu, pot să apară paralizii musculare sau stop cardiac. În cazul insuficienței renale, diabetului, acest grup de diuretice nu este potrivit. Modificarea dozei obligatorii pe bază individuală, controlul efectuat de un cardiolog și un nefrolog. Nume eficiente: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidice

Alocați cu patologii renale, hipertensiune, glaucom, insuficiență cardiacă. Diureticele tiazidice afectează tubulii distali ai rinichilor, reduc reabsorbția sărurilor de sodiu și magneziu, reduc producția de acid uric, stimulează excreția de magneziu și potasiu.

Pentru a reduce frecvența reacțiilor adverse combinate cu diureticele cu buclă. Klopamid, Indap, Chlorthalidonă, Indapamid.

osmotic

Mecanismul de acțiune - reducerea presiunii în plasma sanguină, trecerea activă a fluidului prin glomeruli, îmbunătățirea nivelului de filtrare. Rezultatul - îndepărtarea excesului de apă, eliminând puffiness.

Diureticele osmotice sunt medicamente slabe, durează până la șase până la opt ore. Administrarea intravenoasă este recomandată. Indicații: glaucom, edem pulmonar, creier, infecție sanguină, supradozaj de droguri, arsuri grave. Formule eficiente: manitol, uree, sorbitol.

buclă

Cele mai puternice medicamente cu efect diuretic. Componentele medicamentelor afectează buclele Hengle - tubul renal direcționat spre centrul organului. Educația sub forma unei buclă înapoi suge fluid cu diferite substanțe.

Preparatele din acest grup relaxează peretele vascular, activează fluxul sanguin în rinichi, reduce treptat volumul fluidului intercelular și accelerează filtrarea glomerulară. Diureticele brute reduc reabsorbția sărurilor de magneziu, clor, sodiu și potasiu.

avantaje:

• efect rapid (până la o jumătate de oră după ce a luat);
• impact puternic;
• adecvate pentru îngrijirea de urgență;
• valabil până la șase ore.

Formule eficiente:

• Furosemid.
• Piretanidei.
• Acid ectacriic.

de legume

avantaje:

• efect vizibil diuretic;
• Efectele "moi" asupra rinichilor, inimii, vaselor de sânge;
• eliminați excesul de lichid, spălați vezica urinară și rinichii;
• prezintă un efect laxativ ușor;
• saturați corpul cu componente utile: săruri minerale, vitamine, substanțe biologic active;
• potrivite pentru utilizarea pe termen lung (cursuri).

Plante medicinale sau diuretice naturale:

• ursului;
• Bearberry;
• mentă;
• coada calului;
• grăsimea târâtoare;
• fenicul;
• căpșuni;
• soricelului;
• cicoare rădăcină;
• frunze de mesteacăn și muguri;
• frunze de frunze de frunze;
• Cranberries.

Fructe, legume, pepeni și tărtăcuțe:

diuretice

După administrarea componentelor medicamentelor, se activează excreția bacteriilor dăunătoare împreună cu urina. Utilizarea diureticelor este un element indispensabil în tratamentul bolilor vezicii urinare. Îndepărtarea excesului de lichid nu permite acumularea de toxine în organism, microorganismele patogene nu au timp să pătrundă în părțile superioare ale sistemului urinar.

În timpul recepției este important să se observe frecvența și doza, utilizați pilulele prescrise de medic. Medicamentele diuretice la unii pacienți provoacă reacții nedorite: pe fondul excreției active a hipokalemiei urinare se dezvoltă, apar convulsii, insuficiența cardiacă este posibilă. Diureticele din plante și diureticele chimice slabe sunt potrivite pentru utilizare prelungită, în cazul în care sunt prescrise compuși sintetici puternici.

Efectul de a lua medicamente diuretice

Eșecul activ de urină are loc după o anumită perioadă de timp:

• rapid diuretice - o jumătate de oră. Torasemida, triamterenul, furosemidul;
• mediu - 2 ore. Amiloride, Diacarb.

Fiecare grup de compuși diuretici are o durată specifică de efecte benefice:

• lucrați mult timp - până la 4 zile. Veroshpiron, Eplerenone;
• durata medie - până la 14 ore. Hipotiazidă, diacarb, triamteren, indapamid;
• valabil până la 8 ore. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Rezistența efectului diuretic se deosebește prin compoziția:

• puternic. Trifas, Lasix, Furosemid, acid ectacrinic, bumetanid;
• eficiența medie. Oxodolin, hipotiazidă;
• cei slabi. Diakarb, Veroshpiron.

Indicații pentru utilizare

Diureticele prescrise pentru afecțiuni și boli care implică retenție de lichide:

• sindrom nefrotic;
• osteoporoza;
• tumefierea pronunțată a extremităților inferioare la insuficiența cardiacă;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• secreția excesivă a hormonului aldosteron;
• glaucom;
• patologia rinichilor și a ficatului;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• umflarea țesuturilor.

Aflați despre cauzele carcinomului de celule renale la femei și despre regulile pentru tratamentul educației.

Instrucțiuni pentru utilizarea colecției urologice Fitonefrol descrise în această pagină.

Accesați http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html și citiți despre simptomele și tratamentul inflamației vezicii urinare la bărbați.

Contraindicații

La selectarea medicamentelor diuretice, medicii iau în considerare limitările. Fiecare medicament are o listă specifică de contraindicații (enumerate în instrucțiuni). Nu toate diureticele sintetice sunt prescrise în timpul sarcinii: în această perioadă, cu puffiness pronunțat, probleme cu urinare, hipertensiune arterială, formulări diuretice cu extracte de plante medicinale, decoctări pe bază de plante sunt prescrise.

Limitări de bază:

• vârsta copiilor;
• perioada de lactație;
• sarcinii;
• hipersensibilitate la fitoextracte sau componente ale diureticelor sintetice;
• diabet;
• insuficiență renală severă.

Efecte secundare

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să știe că medicamentele diuretice provoacă uneori reacții nedorite. Problemele apar atunci când auto-selecția de instrumente, în special cele mai puternice diuretice bucla, cu o creștere într-o singură doză, extinderea neautorizată a cursului de tratament. Rezistența și durata reacțiilor adverse depind de tipul de diuretic.

Următoarele efecte secundare se dezvoltă mai frecvent decât altele:

• excesul de potasiu;
• hipertensivă;
• greață;
• dureri de cap;
• creșterea concentrației de azot din sânge;
• durere în stern;
• edem pulmonar și cerebral (diuretice cu buclă);
• ciroza hepatică;
• insuficiență renală;
• convulsii.

Diuretice pentru afecțiuni ale rinichilor și tractului urinar

Medicamentul optim selectează nefrologul sau urologul. Este adesea necesar să se consulte cu un cardiolog: mulți pacienți cu boală renală suferă de hipertensiune arterială, au probleme cu inima și cu vasele de sânge. Pentru utilizarea pe termen lung, prevenirea edemelor, decocturile pe bază de plante sau diureticele slabe sunt potrivite.

Este imposibil să alegeți independent un diuretic chimic pe baza recomandărilor rudelor și vecinilor: diureticele sunt prescrise numai pe bază individuală. Încălcarea regulii implică adesea consecințe grave pentru organism, provoacă o criză hipertensivă.

Medicamente eficiente cu efect diuretic:

• Tsiston. Preparatul din plante sigur este eficient în cazul pielonefritei, urolitiazei și nefrolitiazei. Tabletele sunt prescrise chiar și pentru copii și femeile însărcinate.
• Furosemid. Puternic diuretic cu loopback. Efect rapid, puffiness activ. Aplicați strict sub supravegherea unui medic.
• Phytolysinum. Lipiți cu fitoextracte și uleiuri naturale pentru administrare orală. Efect bactericid, diuretic, antiinflamator. Consolidarea imunității, prevenirea riscului de recurență cu cistită, pielonefrită.
• Monurel. Remediu natural cu acțiune diuretică, antiinflamatorie, antimicrobiană. Tabletele conțin o concentrație mare de extract de afine uscate și acid ascorbic.
• Trifas. Modernă generație diuretică nouă. Calitatea germană, eliminarea rapidă a supresiei, efect prelungit - 1 comprimat pe zi, minim de efecte secundare.

În cazul patologiilor renale, bolile vezicii urinare ajută la decocții pe bază de plante. Medicii recomandă să bea ierburi de bere, fenicul, frunze de lingonberry, frunze de mesteacăn și muguri, menta. Ei bine rinichii spală, tractul urinar cu șolduri și suc de afine.

În continuare, un videoclip despre efectele diureticelor asupra rinichilor și a tractului urinar:

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă: mecanismul de acțiune și contraindicații

Rinichii joacă un rol foarte important și asigură funcționarea normală a corpului. Ei îndeplinesc rolul unui filtru, îndepărtează lichidul și sarea din cavitatea corpului.

Medicamentele care sporesc capacitatea lor de filtrare sunt numite diuretice cu buclă.

Aceste medicamente stimulează relaxarea musculaturii netede vasculare, cresc fluxul sanguin renal, promovează producerea de prostaglandine E2 și I2 în celulele vasculare, măresc filtrarea glomerulară.

Datorită tuturor acestor procese, există o creștere a efectului diuretic.

Caracteristici generale

Diureticele din buclă sunt înzestrate cu capacitatea de a inhiba procesul de reabsorbție a ionilor de clor, a sodiului și a magneziului din urina primară.

Ele stimulează eliminarea celor din urmă.

În paralel cu aceasta, medicamentele din acest grup îmbunătățesc excreția calciului stimulând filtrarea glomerulară, circulația sângelui în rinichi și reducând sarcina asupra mușchiului inimii și tonul pereților venoși.

Cu toate acestea crește diureza.

Indicații pentru utilizare

În majoritatea cazurilor, diureticele cu buclă sunt utilizate pentru a elimina manifestările hipertensiunii și proceselor edematoase de diferite origini, precum și în insuficiența cardiacă renală sau congestivă.

Medicamentele sunt recomandate pentru utilizarea în diagnosticarea unor astfel de afecțiuni și procese patologice, cum ar fi:

1. Edem cardiac, hepatic și renal. Acestea sunt evacuate imediat după diagnosticarea acestor patologii.
2. Insuficiență renală cronică. Mijloacele sunt înzestrate cu capacitatea de a îmbunătăți fluxul sanguin renal și de a accelera excreția urinei în timpul anuriei.
3. Hipercalcemia. Stimulează excreția calciului din cavitatea corporală.
4. Hipertensiune arterială, dar numai dacă pacientul are o insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, numirea diureticelor tiazidice este justificată.

Acestea sunt, de asemenea, folosite în scopul efectuării diurezei forțate în caz de otrăvire, precum și pentru acordarea asistenței de urgență în diagnosticarea edemului pulmonar sau a creierului.

Contraindicații în uz

Conform instrucțiunilor de utilizare, diureticele de buclă nu trebuie luate atunci când:

• oprirea introducerii urinei în vezică;
• aritmii cardiace;
• prezența alergiilor la medicamente care aparțin grupului sulfa;
• sarcina și alăptarea.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al diureticelor din bucle începe în 30 de minute. Ele sunt înzestrate cu capacitatea de a avea un efect relaxant asupra peretelui vascular, precum și de a crește fluxul sanguin în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele stimulează producerea de prostaglandine în celulele endoteliale vasculare.

Diureticele din bucle conduc la o eșec în mecanismul de cotitură a bucșei lui Henle și la o creștere a ratei de filtrare glomerulară. Toate acestea ajută la îmbunătățirea efectului diuretic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente din grupul de diuretice loopback, se recomandă citirea informațiilor despre compatibilitatea acestora cu alte medicamente. Acest lucru va împiedica dezvoltarea reacțiilor adverse și a complicațiilor.

Dacă luați simultan un diuretic cu buclă și:

1. Probenecidul sau medicamentele cu efect antiinflamator vor fi o scădere a efectelor terapeutice ale primului.
2. Medicamentele care contribuie la subțierea sângelui, prezintă riscul de sângerare.
3. Digitalis (medicina pe bază de plante) poate prezenta formarea aritmiei.
4. Litiul poate dezvolta tulburări ale scaunelor sub formă de diaree și vărsături.
5. Propranololul, ritmul cardiac poate încetini, va apărea bradicardie.
6. Medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat vor crește eficiența acestuia din urmă.

Preparate din grupul de diuretice loopback și caracteristicile acestora

Un efect terapeutic mai rapid vine de la luarea unor astfel de diuretice ca:

1. Britomar. Tabletele au un efect diuretic, ele conțin 5 sau 10 mg de ingredient activ. Puteți lua medicamente în orice moment. Doza de medicament pentru fiecare caz și tipul bolii este selectată de un medic. Medicamentul începe să acționeze într-o oră după administrare, efectul terapeutic durează zece ore.
2. Furosemid. Disponibil în formă de tablete (40 mg) și 10 mg injectabile. Este mai bine să luați medicamente în orele de dimineață, doza poate varia de la 40 la 160 mg. Drogurile încep să acționeze în decurs de 30 de minute, efectul fiind menținut timp de 4 ore.
3. Acid ectacriic. Disponibilă sub formă de tablete și sub formă injectabilă. Pentru o doză unică doza este de 50 mg, dar dacă este necesar, poate crește.
4. Bufenoks. Tabletele (1 mg) se recomandă să bea dimineața înainte de mese. În primul rând, acestea sunt luate într-o pastilă timp de 4 zile, după care una până la două mai multe timp de trei zile. Debutul efectului poate fi așteptat în 2 ore.
5. Diuver. Tablete de droguri, care este disponibil în 5 și 10 mg. Doza poate varia în funcție de tratamentul care condiție patologică este utilizată. Efectul aplicației vine în 2 ore și durează aproape o jumătate de zi.
6. Lasix. Comprimatele conțin în compoziția lor 40 mg de ingredient activ și încep să acționeze după 2 ore.

Fonduri în fiole

Forma injectabilă a medicamentelor diuretice în majoritatea cazurilor este prescrisă în cazuri grave, când este necesar ca efectul pozitiv să apară cât mai curând posibil sau când pacientul nu poate lua tabletele de medicamente. Drogurile de alegere sunt:

1. Bufenox injectabil, utilizat pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Doza poate varia de la 0,1 la 1,5 mg, următoarea injectare se poate face, respectând intervalul de 4-6 ore. Cursul terapeutic ar trebui să dureze trei până la patru zile.
2. Acid ectacriic. Forma de injectare a medicamentului este destinată administrării intravenoase, doza fiind de 50 mg. Debutul efectului terapeutic poate fi așteptat după 30 de minute, durează 8 ore.
3. Furosemid. Soluția poate fi utilizată atât pentru administrarea intramusculară, cât și intravenoasă, doza variind de la 20 la 40 mg. Efectul are loc în câteva minute și durează 8 ore.
4. Lasix. Introdus intravenos sau intramuscular. Cu creșterea tensiunii arteriale, puteți lua medicamente de două ori pe zi.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

În ceea ce privește aspectele negative ale injectării de droguri din acest grup, acestea sunt durere, care apar odată cu introducerea de fonduri și imposibilitatea de autoadministrare.

Rețineți că tipul de medicament și doza acestuia trebuie prescrise numai de către un medic, luând în considerare caracteristicile pacientului, tipul și severitatea bolii.

Informații utile

Rețineți că diureticele buclei practic nu sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii. Acest lucru se explică prin faptul că acestea au un efect pe termen scurt și au condus la formarea unui număr mai mare de reacții adverse în comparație cu alte medicamente utilizate pentru tratarea acestei patologii.

Utilizarea medicamentelor din acest grup poate duce la astfel de reacții adverse cum ar fi:

• pierderea auzului;
• o creștere a cantității de acid uric în sânge, care poate provoca formarea de guta;
• reacții alergice.

În concluzie, aș dori să menționez că, în ciuda faptului că diureticele brute, preparate aparent inofensive, nu se recomandă să le luați singur pentru a elimina edemul sau greutatea excesivă.

Acestea ar trebui să fie prescrise numai de un specialist calificat, altfel poate apărea formarea de complicații și reacții adverse cu un curs sever. Fiți atenți la corpul vostru, aveți grijă de sănătate, deoarece acesta este cel mai valoros dar făcut omului.

Diuretice brute

Medicamentele cu efect negativ care afectează partea nephronului din rinichi, numită bucla lui Henle, sunt diuretice loopback.

Astfel de agenți stimulează excreția lichidelor și sărurilor, efectul apare rapid. Spre deosebire de alte diuretice, loopback-urile nu afectează colesterolul și nu provoacă dezvoltarea diabetului. Totuși, efectele secundare ale diureticelor din buclă sunt și semnificative.

Indicația pentru numirea unor diuretice cu buclă poate fi una din următoarele stări:

• umflarea țesuturilor datorită unei cantități excesive de sodiu în organism;
• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă și renală;
• cantități excesive de potasiu și calciu din sânge.

Următoarele sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice cu buclă:

• aritmie;
• obstrucționarea introducerii urinei în vezică;
• alergie la medicamente din grupul de sulfonamide;
• scăderea volumului sanguin care circulă în organism;
• sarcina și alăptarea.

Efectul diureticelor pe corp

La jumătate de oră după administrarea medicamentului, diureticele din bucla încep să funcționeze. Substanța activă relaxează mușchii vaselor de sânge, crește fluxul sanguin renal.

În ciuda declanșării rapide a acțiunii, această stare va dura aproximativ 4-6 ore, nu mai mult. Creșterea excreției urinare se datorează unei eșecuri în structura rotativă a bucla Henle, care provoacă diureticele. Medicamentele accelerează filtrarea unui lichid care nu conține proteine ​​și, de asemenea, reduce absorbția de sodiu și clor, magneziu.

În contextul unei scăderi a cantității de magneziu din organism, producerea unui hormon produs de glandele paratiroide scade. Această acțiune reduce reabsorbția calciului, reducând încărcătura inimii și mărirea volumului de urină.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Dacă luați o bucla de medicamente diuretice dintr-o altă acțiune, trebuie să fiți ales cu atenție, discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece unele combinații sunt nedorite. Este mai bine să nu combinați un diuretic loopback cu medicamente pentru diabet zaharat, inflamație etc. Următoarea este o listă de medicamente care pot avea un efect advers asupra organismului atunci când sunt combinate cu diuretice:

• medicamentele antiinflamatorii reduc foarte mult efectul diuretic;
• medicamentele subțiere ale sângelui pot provoca sângerări;
• Administrarea Digatalis afectează ritmul inimii;
• Anaprilin încetinește ritmul cardiac;
• Litiul provoacă diaree și vărsături;
• Probenecidul reduce efectul medicamentelor diuretice;
• remedii pentru diabet zaharat va reduce foarte mult zahăr din sânge.

Lista de droguri. Dozaj și metodă de utilizare

Furosemidul - cele mai cunoscute diuretice din bucla, sunt disponibile în tablete și preparate injectabile. Tabletele trebuie consumate dimineața, începând cu 40 mg pe zi (1 tab.), Crescând treptat până la 160 mg, dacă este necesar. Acțiunea medicamentului va începe după o jumătate de oră și va dura 4 ore. Injecția este administrată la doza de 20-40 mg pe zi, acțiunea începe după 4-5 minute și durează 8 ore.

Britomar - comprimate diuretice 5-10 mg. Se utilizează indiferent de masă la un moment convenabil al zilei, dar de preferat nu la ora de culcare, pentru a nu funcționa toată noaptea în toaletă. Pentru a diminua umflarea pe fondul insuficienței cardiace, Britomar este băut 10-20 mg o dată pe zi. Dacă umflarea este cauzată de patologia rinichilor, atunci se prescriu 20 mg o dată pe zi. În contextul bolii hepatice, umflarea este eliminată prin administrarea a 5-10 mg de medicament în asociere cu alte medicamente. Cu hipertensiune arterială, 5 mg de Britomar pe zi sunt suficiente. Efectul este vizibil după o oră, durează 10 ore.

Acid ectacriic - comprimate de 50 mg de ingredient activ sau soluție injectabilă. Începeți tratamentul cu 50 mg pe zi, crescând treptat doza după cum este necesar. Diureticele cu bucle intravenoase sunt prescrise dacă este necesar un efect urgent. Aportul obișnuit al medicamentului este resimțit după o jumătate de oră, durează 8 ore.

Diuver - comprimate de 5-10 mg. Începeți administrarea cu 5 mg și creșteți treptat până la 40 mg după cum este necesar. Pacienților hipertensivi li se recomandă să ia o jumătate de pilula în 5 mg o dată pe zi. Un diuretic acționează 2 ore după administrare și efectul durează 18 ore.

Bufex - diuretice din buclă în tablete și fiole pentru preparate injectabile. Tabletele prescrise dimineața pe stomacul gol, cursul durează 3-5 zile. Injecțiile pot fi administrate intravenos și intramuscular. Efectul are loc în 2 ore.

Lasix este disponibil în tablete de 40 mg și 10 mg flacoane pentru perfuzie. Dacă umflarea nu este prea pronunțată, puteți să luați medicamentul la 20-40 mg pe zi și cu edem pulmonar - 40 mg. Hipertensivii au prescris 80 g pe zi, comprimatele trebuie administrate de 2 ori. Efectul diureticului începe după 2 ore.

Efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Reacțiile adverse, ca și alte medicamente, au medicamente diuretice. Manifestarea efectelor negative afectează mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă. Dacă diureticele sunt administrate în mod incontrolabil fără cunoștința medicului, în organism se va indica deficitul de potasiu, hiponatremia și scăderea volumului de fluid extracelular. Efectele secundare se manifestă prin scăderea presiunii până la o stare de șoc, tromboembolism și encefalopatie hepatică. Datorită consumului excesiv de sodiu în canalele distale, este posibilă o creștere a excreției renale a hidrogenului și a potasiului, care este plină de alcaloză hipocloremică. Dacă dieta are un conținut scăzut de potasiu, medicamentele diuretice pot duce la hipokaliemie, care provoacă aritmii la persoanele care iau medicamente pentru inimă. Excreția crescută a calciului și a magneziului este plină de lipsa acestor electroliți importanți.

Tinitusul, pierderea auzului și, uneori, surditatea sunt posibile. Pacienții pot simți amețeli, înfundate în urechi. Surditate sau pierdere parțială a auzului în majoritatea cazurilor trec când se termină tratamentul diuretic. Adesea, problemele auzului apar pe fondul administrării rapide a medicamentului, rareori - pe fondul utilizării pilulelor. Medicii sugerează că ototoxicitatea este declanșată de acidul ethacrynic.

Acceptarea diureticelor bucale provoacă uneori hiperuricemie și apoi gută, precum și hiperglicemie, ceea ce duce la apariția diabetului. În timpul tratamentului cu medicamente diuretice, nivelurile de colesterol se pot schimba. Alte reacții adverse: erupție cutanată, sensibilitate la radiații ultraviolete, disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Având în vedere reacțiile adverse, diureticele buclei sunt contraindicate în cazul deficienței de sodiu, alergii la medicamente cu sulfa, anurie și alte afecțiuni. Mai multe informații despre contraindicații pot fi găsite în instrucțiuni sau de la medicul dumneavoastră.

Rezumând, se poate observa că utilizarea independentă a diureticelor este nedorită, deoarece există un risc de complicații și apariția de reacții adverse. Un specialist competent poate lua o decizie cu privire la oportunitatea prescrierii medicamentelor diuretice și alegerea unui agent specific.

Loop diuretic

Lasă un comentariu 21,777

Medicamentele diuretice, impactul cărora se încadrează pe bucla lui Henle (parte a nephronului care leagă tubulii apropiați și departe), se numesc "diuretice cu buclă". Acestea afectează capacitatea de filtrare a rinichilor, permițând organismului să elimine lichidul și sarea. Aceste medicamente au un efect rapid și puternic diuretic, nu creează premise pentru dezvoltarea diabetului, nu au efect asupra colesterolului și reprezintă un mijloc de putere medie. Cu toate acestea, efectele secundare ale diureticelor din bucla reprezintă un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente.

Diureticele cu buclă sunt un tip de diuretic care are un efect vizat asupra nefronului renal.

mărturie

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt:

• edemul provocat de excesul de sodiu în organism;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• creșterea concentrației de calciu și potasiu în plasma sanguină;
• insuficiență renală.

Contraindicații

Medicii notează următoarele contraindicații pentru administrarea diureticelor cu buclă:

• nu intră urină în vezică;
• aritmie;
• reacții alergice la medicamentele din grupul sulfonamidic;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• perioada de sarcină și lactație.

Mecanism de acțiune

Mecanismul medicamentelor diuretice se bazează pe relaxarea mușchilor vasculare și pe creșterea fluxului sanguin renal, datorită faptului că medicamentele măresc sinteza prostaglandinelor în celulele endoteliale vasculare. Efectul medicamentului începe încă 0,5-1 oră, dar de multe ori se termină rapid - după 4-6 ore. diuretice de ansă provoca eșec în contra-rotație viteze bucla de Henle și crește filtrarea glomerulară (filtrarea fluidului care nu conține compuși de proteine), prin care se intensifică acțiunea diuretică.

În plus, diureticele din bucla reduc reabsorbția ionilor de clor și sodiu, iar în bucla lui Henle inhibă absorbția magneziului, crescând cantitatea de excreție împreună cu urina. După ce magneziul este redus în organism, producerea hormonului produs de glandele paratiroide scade, reducând astfel reabsorbția calciului. Diureticele brute afectează fluxul sanguin renal, reduc încărcarea inimii și tonul venos și măresc volumul de urină.

compatibilitate

Un pacient care a început să ia un diuretic cu buclă trebuie să acorde atenție compatibilității sale cu alte medicamente. Multe combinații au contraindicații și cauzează un efect advers:

• medicamentele antiinflamatorii reduc semnificativ efectul medicamentelor diuretice;
• medicamentele pentru subțierea sângelui pot provoca adesea sângerare;
• digitalis, care este o planta medicinala, poate afecta ritmul inimii;
• "Litiu" provoacă vărsături și diaree;
• "Probenecid" reduce efectul diureticilor din bucla;
• "Anaprilin" încetinește bătăile inimii;
• agenții antidiabetici provoacă o scădere a nivelului zahărului din sânge.

Lista de medicamente și cum să utilizați diuretice cu buclă

Cele mai multe diuretice cu buclă de mare viteză sunt considerate astfel de medicamente:

Loop diuretic pe piață o gamă largă de medicamente străine și interne.

1. "Britomar" este o pilula diuretică, cantitatea de ingredient activ în care este de 5 sau 10 miligrame. Este necesar să se utilizeze mijloace în orice moment convenabile pentru pacient, indiferent de primirea alimentelor. Utilizați diuretic în cazul edemelor în insuficiența cardiacă nevoie de 10-20 mg 1 dată pe zi. În cazurile de edem al bolii renale, 20 mg o dată pe zi. Edemul bolii hepatice necesită 5-10 mg pe zi în asociere cu alte medicamente prescrise de un medic. Cu hipertensiune arterială - 5 mg pe zi. Efectul diuretic începe aproape o oră după administrare și durează până la 10 ore.
2. "Furosemidul" există sub formă de comprimate (40 miligrame) și sub formă de soluție injectabilă (10 miligrame). Administrate pe cale orală dimineața, de la 40 mg pe zi, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 160 mg. Efectul apare după 0,5 ore și durează până la 4 ore. Soluția se administrează intramuscular și intravenos la 20-40 mg pe zi și începe să acționeze după 4 minute.
3. "Fursemid" este produs sub formă de comprimate (40 miligrame) și soluție injectabilă (20 miligrame). Dozajul tabletei este stabilit individual de la 1 la 3 tablete 1 dată pe zi. Soluția se administrează intravenos și intramuscular, variind de la 20 mg pe zi și creșterea dozei, dacă este necesar. Efectul este observat la 5 minute după injectare și durează până la 8 ore.
4. "Acidul ethacrynic" este disponibil sub formă de tablete (50 miligrame) și în soluție (50 miligrame). Pe cale orală, un diuretic începe să fie luat cu 50 mg, crescând treptat doza, dacă este necesar. Administrarea intravenoasă pentru a obține un efect mai rapid de 50 miligrame. Efectul este observat după 30 de minute și durează până la 8 ore.

Alte medicamente

"Bufenox" este prezentat sub formă de tablete (1 miligram) și soluție injectabilă (0,025%). Tabletele trebuie luate dimineața pe stomacul gol pentru o singură bucată timp de 3-5 zile și după 1-2 timp de 3 zile. Soluția este injectată fie intravenos, fie intramuscular, la 0,5-1,5 mg, următoarea injecție poate fi făcută după 4-8 ore. Cursul terapiei este de 3-4 zile. Efectul are loc în 2 ore.

Diuver este o pastilă de 5 și 10 miligrame. Cu o varietate de edeme, luați medicamentul ar trebui să fie de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, crescând treptat doza la 40 mg. Cu tensiune arterială crescută, luați o jumătate de comprimat de 5 mg o dată pe zi. Actiunea diureticului incepe dupa 2 ore si dureaza pana la 18 ore.

Lasix este disponibil sub formă de soluție perfuzabilă (10 miligrame) și comprimate (40 miligrame). Soluția este injectată intravenos. În cazul edemelor ușoare se utilizează 20-40 mg pe zi, în cazul edemului pulmonar, 40 mg. Cu tensiune arterială ridicată - 80 mg pe zi în 2 doze divizate. Administrate pe cale orală cu edeme ușoare la o doză de 20-80 mg pe zi, cu tensiune arterială crescută - 80 mg pe zi, în două doze divizate. Diureticul începe să acționeze la 2 ore după ingestie.

Este important să rețineți că numai un specialist poate numi doza corectă de medicamente, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Efecte secundare

Există o serie de efecte adverse, care provoacă un corp uman bucla diuretic: deshidratare, conținut redus de ioni de sodiu, potasiu, calciu plasmatic și magneziu, reducerea cantității de cloruri, niveluri ridicate de acid uric in guta aspectul corporal - umflarea dureroasă a articulațiilor în primul rând pe degetele picioarele, suprimarea secreției de insulină, deteriorarea aparatului auditiv și vestibular.

Descrierea succintă a diureticelor din grupul de diuretice din bucla

Medicamente diuretice - o componentă importantă a complexului terapeutic pentru edeme de origine diferită, anumite tipuri de hipertensiune arterială, metabolismul metabolic afectat și alte patologii. Reprezentanții cei mai eficienți ai acestui grup sunt diureticele cu buclă, acțiunea cărora se desfășoară în partea ascendentă a buclei lui Henle nephron. Efectul puternic al acestor medicamente necesită un studiu atent al indicațiilor și contraindicațiilor, precum și mecanismele muncii lor.

Ce este diureticele cu buclă?

O clasificare unificată a medicamentelor diuretice cu bucla nu a fost încă dezvoltată. Acest grup mare include foarte diferite compoziții, mecanisme și localizarea acțiunii unei substanțe. Loop diuretice este numele informale pentru un grup de medicamente care afecteaza Henle ascendent genunchi in nephrons rinichi.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă va deveni clar dacă este puțin de înțeles funcționarea rinichiului. Bucla lui Henle - o mare parte a nefronului (componenta elementară a rinichiului) - este un canal care are un genunchi descendent și în sus. Prima parte scade urina dupa filtrarea glomerulară, apoi scurgerea apei inversă, dar sodiu, potasiu, calciu si clor, practic, nu este absorbit înapoi prin acest fluid in interiorul canalului devine hyperosmotic. În segmentul ascendent al buclei, mineralele sunt retrase, datorită căruia molarul urinei se schimbă, este eliminat în alte departamente de rinichi.

Diureticele brute slăbesc tonusul muscular al capilarelor renale, mărind astfel numărul de filtrat glomerular care intră în tubulatură. Datorită creșterii volumului fluidului în genunchi ascendent, mecanismul de recuperare a mineralelor este perturbat. Ei "nu au timp" să fie absorbiți înapoi, urina merge cu ei de la nefron în bolurile de colectare.

În plus, sporește efectul diureticelor cu buclă asupra faptului că acestea inhibă absorbția ionilor în genunchi ascendent. Urina devine și mai hiperosmotică, iar apa începe să curgă din țesuturile din apropiere pentru a dilua această soluție saturată. În fizică, acest proces se numește "osmoză".

Farmacocinetica

În cadrul farmacocineticii se referă la indicatorii fizici ai acțiunii medicamentului, adică rata de apariție a efectului, durata, intensitatea acestuia (valori specifice ale modificărilor indicelui de presiune osmotică și alte valori).

Medicamentele diuretice pentru uz oral încep să acționeze în 30-70 minute după ingestie, plinitatea stomacului afectează această valoare.

Absorbția substanței active are loc în intestinul superior, de acolo aproximativ 60% intră în rinichi. Restul este prezentat sub formă de diferiți compuși cu metaboliți ai corpului. Permite efectul medicamentelor de la 4 la 11 ore, în funcție de doza, varietatea și alți indicatori ai medicamentului.

Diureticele pentru injecția intravenoasă sunt "ajutor de urgență". Efectul lor apare aproape imediat după administrare, dar nu durează mult (2-3 ore). Această diferență față de administrarea orală se datorează faptului că diureticele intravenoase nu sunt absorbite prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru amână debutul efectului, dar îl prelungește. Medicamentele intravenoase intră imediat în rinichi cu sânge.

Efecte secundare

Orice diuretice nu sunt destinate frecvent (cu excepția cazurilor de afecțiuni cronice severe, de exemplu, insuficiență renală) sau utilizarea nerezonabilă. Acestea pot avea efecte secundare grave. Cea mai periculoasă este dilatarea vaselor nefron, datorită căreia volumul de urină produs crește chiar și fără utilizarea diureticului, ceea ce duce la creșterea încărcăturii asupra întregului sistem de excreție.

Alte reacții adverse pot apărea, de asemenea:

• lipsa unor ioni (hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie);
• hiperuricemia - o creștere a cantității de acid uric, care este plină de dezvoltarea gutei;
• hipotensiune arterială - scăderea presiunii și asociate cu aceasta amețeli, leșin și slăbiciune;
• durere de cap sub presiune;
• durere la rinichi;
• greață și vărsături, indigestie.

mărturie

Indicațiile pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt clar stabilite, iar nefrologul trebuie să le confirme după colectarea anamnezei și analizarea rezultatelor diagnosticului. Aceste diuretice sunt prescrise pentru astfel de afecțiuni:

• edem de altă natură (cel mai adesea dintr-un exces de sodiu, potasiu, calciu și alți ioni în plasma sanguină);
• hipertensiune arterială (cu unele dintre soiurile sale);
• insuficiență renală și cardiacă acută;
• pentru a controla diureza în caz de otrăvire cu diferite substanțe chimice, de exemplu, droguri sau otrăviri.

Utilizarea diureticelor este prezentat ca parte a unui tratament de urgență pentru umflarea creierului sau a plămânilor, dar că medicul trebuie să evalueze riscurile asociate cu utilizarea acestor medicamente pentru un anumit pacient.

Contraindicații

Unul dintre cele mai importante puncte ale instrucțiunilor pentru orice diuretice - contraindicații. Există o mulțime de ele:

• încălcarea sau încetarea diurezei pe fondul edemului abdominal și al altor afecțiuni grave;
• tulburări de ritm cardiac;
• reacție alergică la substanțe cu grupare sulfonamidă;
• hipotensiunea arterială (excreția accelerată a apei de către rinichi va reduce în continuare presiunea);
• reducerea volumului circulant al sângelui după ce a suferit leziuni, operații;
• sarcina și alăptarea;
• boli infecțioase acute;
• lipsa pronunțată de sodiu, potasiu, calciu, magneziu.

Contraindicațiile suplimentare sunt determinate de medic după procedurile de diagnosticare, de exemplu, pe baza rezultatelor radiografiei renale. Restricțiile pot fi asociate cu afecțiuni anatomice sau fiziologice congenitale sau dobândite.

Lista diureticelor cu buclă

Lista numelor de diuretice cu buclă diferă în diferite țări ale lumii, dar ingredientele active din ele sunt compuși asemenea:

Cel mai adesea se utilizează furosemid, deoarece are o toxicitate scăzută, efectul apare în 30-40 de minute după administrarea orală și durează până la 4 ore.

Acidul etiracic este cel mai toxic din toate diureticele din bucle. Eficacitatea sa este mai mică decât cea a furosemidei. Acțiunea începe după 40-45 de minute după utilizare și durează până la 8 ore. Preparatele bazate pe acest ingredient activ sunt interzise în anumite patologii, de exemplu, insuficiență renală acută sau intoxicație severă.

Cel mai adesea acidul etacrionic este prescris pentru cei care sunt alergici la grupa sulfonamidă.

Torasemida și bumetanidul sunt "artilerie grea", deoarece efectul lor este cel mai puternic. Acțiunea începe 60-70 de minute după administrarea medicamentului și durează până la 10-11 ore, astfel încât să le puteți folosi doar dimineața, când le tratezi, este important să se calculeze corect doza.

Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de comprimate cu o doză diferită de substanță activă și soluții pentru injectare intravenoasă. Metoda de utilizare depinde de starea pacientului, de diagnostic și de alți factori.

Utilizarea diureticelor cu buclă este necesară pentru edeme severe, anumite tipuri de hipertensiune arterială și alte patologii atunci când rinichii nu pot elimina cantitatea necesară de apă din organism. Utilizarea acestor medicamente trebuie abordată cu precauție extremă, deoarece acestea au efecte secundare grave și multe contraindicații.

Diuretice brute. Mecanismul de acțiune, droguri, indicații

Autor: Sinitsky V.A. · Postat pe 2017/03/19 · Actualizat 2018/01/04

Diureticele cu buclă sunt cele mai puternice dintre diureticele disponibile în practica clinică. Cel mai adesea, diureticele bucla sunt utilizate în tratamentul edemelor de origini diferite.

Toate diureticele cu buclă, cu excepția acidului ethacrynic, sunt derivați de sulfanilamidă prin structura chimică.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " file-uri mari = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile tu 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png Resize = 600% 2C374 "alt =" Structura chimică a diureticelor loopback "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1.640w "dimensiuni de date =" (max-lățime: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =

Structura chimică a diureticelor cu buclă

Lupă diuretice lista de droguri

Lista de droguri în Europa

Următoarele diuretice cu buclă sunt comune în Europa:

• Bumex generic: bumetanid;
• Edecrin generic: acid etacrionic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generic: furosemid;
• Edecrin de sodiu generic: acid etacrionic.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Cele mai obișnuite diuretice din bucla:

• Britomar (tablete orale)
• Bufenox (tablete orale)
• Soluție injectabilă de Bufenoksa 0,025% (soluție injectabilă)
• Diuver (tablete orale)
• Lasix (soluție pentru perfuzii)
• Lasix (tablete orale)
• Furosemid (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
• Furosemid (soluție injectabilă)
• Furosemid (substanță)
• Furosemid (substanță pulbere)
• Furosemid (tablete orale)
• Furosemid Lannacher (soluție injectabilă)
• Furosemid Lannacher (tablete orale)

Comparația medicamentelor

În ciuda apariției altor diuretice, furosemidul (lasix) rămâne cea mai populară substanță din acest grup. Acidul ectacrionic este mai puțin eficace decât furosemidul (în special în cazul afectării funcției renale) și cel mai toxic dintre toate diureticele din bucla. De exemplu, riscul de ototoxicitate este mai mare decât cel al furosemidei. Prin urmare, este mai puțin comună pentru toate substanțele din acest grup - de obicei, numai atunci când alergie pacientului la alte buclă și diuretice tiazidice (deoarece nu conține grup sulfa). Boumetanidul și torsemida (torasemida) diferă de furosemid cu acțiune mai puternică și (torsemidă) prelungită.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă

Diureticele cu buclă sunt utilizate în medicină în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor de origine diferită, mai frecvent cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală.

Diureticele cu buclă sunt utilizate pentru:

• edeme de diferite origini (hepatice, cardiace și, în special, renale), de exemplu, în edemele asociate cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală și sindrom nefrotic;
• în insuficiența renală acută - creșterea fluxului sanguin renal și stimularea separării urinei în timpul anuriei (înmuierea pacientului);
• hipercalcemia (eliminarea intensivă a calciului din organism);
• pentru diureza forțată în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente;
• bucla diuretice sunt utilizate pentru asistență de urgență în edem pulmonar și umflarea creierului;
• în caz de hipertensiune arterială, acestea sunt prescrise numai în cazuri de insuficiență cardiacă severă, în alte cazuri diureticele tiazidice sunt mai preferabile datorită acțiunii prelungite.

O revizuire sistematică efectuată de grupul Cochrane Hypertension, evaluând efectele antihipertensive ale diureticelor din bucla, a evidențiat doar o scădere moderată a tensiunii arteriale comparativ cu placebo. Revizuirea scoate în evidență necesitatea unui mai mult control al testelor randomizate.

Farmacocinetica diureticelor buclei

Diureticele din buclă sunt rapid, dar numai parțial absorbite în tractul gastro-intestinal și eliminate rapid din organism. De exemplu, biodisponibilitatea furosemidei când se administrează oral aproximativ 60%. Torsemidul înregistrează rapid rapid (de două până la trei ori mai rapid decât furosemidul) absorbit în tractul gastro-intestinal. Majoritatea diureticelor din bucla sunt excluse ca metaboliți (de exemplu, furosemidul se leagă de acidul glucuronic în rinichi, bumetanida este metabolizată în ficat). Spre deosebire de introducerea prin gură, prin introducerea în venă, efectul diureticelor cu buclă are loc foarte rapid, dar are o durată scurtă de viață.

Cel mai lung diuretic al buclei este torsemida - de 2 ori mai lungă decât furosemidul (prin urmare, este cel mai bun din grupul de diuretice din bucle pentru tratamentul hipertensiunii).

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

Diureticele cu bucle acționează asupra symporterului Na-K-2Cl (purtător) în partea luminală a epiteliului tubular al părții ascendente a bucla Henle. Consecința acestui efect este inhibarea transportului în comun a Na, K, Cl. Blocada reduce transportul clorului gradientului electrochimic de-a lungul suprafeței membranei epiteliale nefronilor și, prin urmare, inhibă reabsobtsiyu de sodiu.

Un efect puternic diuretic se explică prin faptul că în partea ascendentă a buclei Henle principala parte a sodiului este reabsorbită și, în consecință, apa. Diureticele brute prin serare activă intră în lumenul tubulelor proximale și concurează cu acidul uric pentru secreție, ceea ce duce la întârzierea și hiperkurikemia.

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

"Date-mediu-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 „date-largă file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-src = date" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? resize = 501% 2C332 "alt =" mecanismul de acțiune al diureticelor "width =" 501 "height =" 332 "date-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki jpg w = 650ssl = 1 650W "=-dimensiuni de date" (max-width: 501px)? 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-DIMS =" 1 „/>

Loop diuretice, de asemenea, au un efect secundar. Efectul secundar al acestui grup de medicamente este o creștere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor. AINS blochează ciclooxigenaza, care este implicată în sinteza prostaglandinelor, astfel încât AINS poate reduce eficacitatea diureticelor.

Efectele secundare ale diureticelor din bucla

Reacții adverse frecvente ale diureticelor cu buclă:

• hipovolemie,
• hipokaliemia (crește dramatic toxicitatea glicozidelor cardiace),
• hiponatremie,
• hiperuricemia (poate declanșa un atac de guta);
• hipocalcemie,
• hiperglicemie,
• hipomagneziemie - pierderea de magneziu este considerată o posibilă cauză de pseudogut (chondrocalcinoză)
• amețeli,
• leșin,
• hipotensiune arterială.

Reacții adverse rare ale diureticelor din bucla:

• dislipidemie,
• creșterea concentrației plasmatice a creatininei
• hipocalcemie,
• erupții cutanate.

Ototoxicitatea (afectarea urechii) este un efect secundar grav, dar rar, al diureticelor din bucla. Este posibil să apară tinitus și amețeli, dar în cazuri grave poate duce la surzenie.

Reacții alergice încrucișate

Deoarece diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, torasemida și bumetanida, sunt medicamente cu conținut de sulf din punct de vedere tehnic (vezi imaginea din secțiunea Structura chimică a diureticelor cu buclă), teoretic există riscul ca pacienții sensibili la sulfonamide să fie sensibili la diureticele bucla. Acest risc este indicat în inserțiile de pe ambalaj. Cu toate acestea, de fapt, riscul reactivității încrucișate este necunoscut și există unele surse care contestă existența unei astfel de reacții încrucișate. Într-un studiu, sa constatat că numai 10% dintre pacienții cu alergie la antibiotice cu sulfonamide sunt alergic la diureticele din bucla. Totuși, rămâne neclar dacă aceasta este o reactivitate încrucișată reală sau dacă natura unei astfel de reacții este diferită.

Acidul ethacrynic este singurul medicament din această clasă de diuretice, care nu este o sulfonamidă. Cu toate acestea, are o complicație pronunțată asociată cu efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal.

Interacțiuni medicamentoase

Diureticele brute atunci când sunt combinate cu antibiotice aminoglicozide cresc dramatic riscul de ototoxicitate severă (surditate ireversibilă); anticoagulante - crește riscul de sângerare; glicozide cardiace - crește riscul de aritmii; medicamente antidiabetice din grupul sulfonilureic - cresc riscul de hipoglicemie; AINS - reduce efectul acestora din urmă. Diureticele brute măresc efectul preparatelor de propranolol și litiu.

Diuretice brute și tiazide

bucla diuretice și tiazide

"date-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "date-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" = 502% 2C377 "alt =" diuretice și tiazide în buclă "width =" 502 "height =" 377 "date-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " date-dimensiuni = "(max-lățime: 502px) 100vw, 502px" date-tcjp-recalc-dims = "1" /> Durata efectului pentru majoritatea diureticelor cu buclă rsemida) este semnificativ mai mică decât cea de diuretice tiazidice.

Diureticele cu buclă au un efect puternic. Un efect puternic înseamnă un risc foarte mare de efecte secundare (în primul rând echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic). Acest lucru pune diureticele într-o poziție în pierdere în fața diureticelor tiazidice, când nu este prea puternică, dar este necesară o acțiune de lungă durată (în special în tratamentul hipertensiunii arteriale).

Diureticele tiazidice sunt mai eficiente decât diureticele cu buclă la pacienții cu funcție renală normală, iar diureticele cu buclă sunt mai eficiente la pacienții cu funcție renală afectată, de exemplu. nu pierdeți activitate în afectarea renală acută.