Diuretice: o listă de medicamente și medicamente

Prieteni, câte articole și teme pe care le-am discutat deja, câte subiecte interesante au fost abordate, vă mulțumesc pentru plăceri și comentarii, pentru feedback, pentru schimbul de experiență în comentarii. Astăzi, sunt sigur că nu va fi mai puțin interesant, dar vom vorbi despre un subiect destul de serios: "Diuretice: o listă de medicamente".

Am vorbit deja despre diuretice, dar vă reamintesc că acestea sunt substanțe chimice și naturale ale diverselor structuri care ajută la accelerarea formării și eliminării urinei din rinichi. Sărurile sunt excretate cu urină, ajută la normalizarea tensiunii arteriale, la reducerea încărcăturii inimii și la scăderea edemului. Diureticele sunt indicate pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Beneficiile și efectele nocive ale medicamentelor diuretice

Atleții se bucură de proprietățile pozitive ale diureticelor (și nu suntem o excepție, este). Luând diuretice înainte de concurs, ele sunt mai ușor și mai rapid capabile să îndepărteze greutatea "extra". De asemenea, femeile folosesc aceste medicamente pentru scăderea în greutate. Culturistii deshidrateaza artificial corpul pentru a elimina lichidul si muschii, arata mult mai proeminent.

Dar, ca și în toate, există două fețe ale monedei și, împreună cu beneficiile, medicamentele diuretice pot fi dăunătoare:

• Împreună cu urina, nu numai sărurile de sodiu sunt îndepărtate din organism, ci și substanțe nutritive, cum ar fi potasiul, a căror lipsă conduce la oboseală și la pierderea rezistenței;
• Retragerea naturală a calciului este întârziată, ceea ce contribuie la depozitele de sare;
• Frecvența urinării poate duce la tulburări de somn;
• Diureticele promovează creșterea colesterolului "rău" în sânge;
• Medicamentele diuretice pot provoca disfuncții ale sistemului reproducător la bărbați.

Pentru a evita efectele negative ale medicamentelor diuretice asupra corpului, vă sfătuiesc să nu vă auto-medicați, dar consultați-vă cu medicul dumneavoastră și aflați ce diuretice sunt potrivite pentru dumneavoastră, cum să le utilizați, ce pot fi combinate pentru a obține rezultate mai bune fără consecințe tragice.

Diuretic Clasificare

Medicamentele diuretice sunt împărțite în clasificări:

1. Până la efectul așteptat (de la o jumătate de oră, de exemplu, "Uree", "Furosemid" până la câteva zile - "Spironolactone", "Eplerenone");
2. Pentru durata medicamentului (până la 4 ore, de exemplu, "acid etacrian" până la 4 zile "chlorthalidonă");
3. Pe scara de impact (acționează slab - "Aldactone", "Triamteren", mediu - "Hidroclorotiazidă", "Guigroton", medicamente puternice - "Lasix", "Uregit").

Diureticele sunt de diferite tipuri, cele principale fiind împărțite în 4 grupe separate:

1) Saluretice - un grup foarte mare de diuretice, care include diuretice bucle, inhibitori ai anhidrazei carbonice, medicamente tiazidice și tiazide. Tabletele și pulberile din acest grup sunt produse sub următoarele denumiri:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite și alții.

2) Preparatele osmotice - diferă în capacitatea lor de a normaliza presiunea în plasmă într-un timp scurt. Ele sunt extrem de eficiente în edemul plămânilor, creierului, peritonitei, glaucomului, arsurilor, otrăvirii cu medicamente. Diuretice de tip osmotic:

• sorbitol;
• face semn cu mâna;
• Uree.

3) Diureticele care economisesc potasiul sunt indicate pacienților hipertensivi, cu toată eficacitatea lor în îndepărtarea lichidelor, dar încă permit să rămână săruri de potasiu în organism. Numele de medicamente din acest grup:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolactona;
• Aldactone;
• Triamur.

4) diuretice cu economie de calciu - eficace în tratamentul osteoporozei, hipertensiunii arteriale. Din numele grupului este clar că aceste medicamente au grijă ca calciul să nu fie excretat cu exces de lichid. Aceste diuretice sunt prezentate tuturor celor care suferă de stres excesiv asupra scheletului corpului și a oaselor fragile. Drogurile sunt numite:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Diuretice naturale

Împreună cu substanțele chimice, există o serie de produse naturale care promovează stimularea eliminării fluidelor din organism. Utilizarea sistematică a acestor produse, deși mai lent decât utilizarea de substanțe chimice, va duce totuși la un rezultat pozitiv dorit.

Sucul de lamaie este un remediu foarte eficient pentru edem. Acest suc se diluează cu apă și bea în scopuri preventive și medicale.

Sucul de afine - un produs diuretic cu acțiune rapidă - este un bun agent antibacterian, are un efect pozitiv asupra dinamicii rinichilor, sistemelor urinare, previne retragerea potasiului din lichid.

Oțetul de cidru de mere elimină excesul de lichid fără a schimba nivelul de potasiu din organism. Cel mai adesea este folosit ca o pansament pentru feluri de mâncare legume.

Ginger, în afară de o acțiune puternică diuretică, curăță perfect corpul de toxine. Pentru un rezultat pozitiv, aceasta necesită o cantitate minimă, de exemplu, ca aditiv la ceai sau preparate aromatizante pentru feluri de mâncare.

Legumele sunt cel mai eficient castravete, vinete, varza.

De fructe (sau mai degrabă, fructe de padure), pepene verde este primul loc pentru efectul diuretic.

De remarcat, de asemenea, afine, urzică, păpădie obișnuită. Infuziile și decocțiile din aceste plante medicinale sau în colecții sunt excelenți agenți diuretici naturali.

Ca și în cazul comprimatelor și pudrelor diuretice, diureticele naturale trebuie manevrate foarte atent, pentru a nu aduce corpul la deshidratare completă.

Lista medicamentelor diuretice cu cele mai populare și utilizate produse pe care le aveți acum, principiul acțiunii lor este clar, să discutăm acum cazurile specifice ale metodelor de diuretice, care au folosit ce și în ce scop. În așteptarea comentariilor dvs., partajați articolul în rețelele sociale, abonați-vă la actualizarea blogului. Ne vedem curând!

Tipuri de diuretice - o listă de pastile

Diureticele sau diureticele sunt adesea folosite pentru a trata diferite afecțiuni patologice provocate de acumularea excesivă de lichid în organism. Acțiunea lor se bazează pe încetinirea absorbției sărurilor și a apei în tuburile renale, mărind astfel cantitatea de urină și viteza de ieșire a acesteia. Diureticele sunt o listă lungă de medicamente care ajută la reducerea conținutului de lichid în țesuturi și la ameliorarea umflăturilor la diferite boli, inclusiv la hipertensiunea arterială.

Conceptul de diuretice și indicații pentru utilizare

Medicamente diuretice - medicamente de origine sintetică sau vegetală, care sunt concepute pentru a crește excreția urinei de către rinichi. Datorită acțiunii diureticelor, excreția sărurilor din organism este mult sporită, cantitatea de lichid din țesuturi și cavități scade. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace ușoare, afecțiunilor hepatice și renale asociate cu afectarea circulației sanguine.

Cu toate acestea, în ciuda listei largi de patologii pe care medicamentele diuretice le ajută să facă față, nu se recomandă să le luați fără prescripție medicală. Modul de dozare incorect sau frecvența administrării poate duce la complicații grave. Mai jos este o listă a bolilor și patologiilor la care se utilizează diureticele:

• hipertensiune;
• inflamarea inimii;
• ciroza;
• glaucom;
• insuficiență renală sau cardiacă acută;
• secreție de aldosteron ridicat;
• diabet;
• tulburări metabolice;
• osteoporoza.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Eficacitatea diureticelor în hipertensiune arterială este direct legată de capacitatea lor de a reduce nivelurile de sodiu și de a dilata vasele de sânge. Este menținerea vaselor de sânge în ton și o scădere a concentrației de lichid care ajută la stoparea hipertensiunii arteriale. Tabletele diuretice cu presiune ridicată sunt adesea prescrise pentru pacienții vârstnici.

În plus, administrarea de diuretice ajută la relaxarea miocardului, îmbunătățește microcirculația sângelui, reduce aderența trombocitelor, reduce încărcătura ventriculului stâng al inimii. Din acest motiv, pentru funcționarea corectă a miocardului este necesară o cantitate mai mică de oxigen. De asemenea, diureticele pot avea un efect antispasmodic prin relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar.

Clasificarea și tipurile de diuretice

Ce este diureticele acum este clar, dar ar trebui să înțelegeți ce tipuri de diuretice există. Convențional, acestea sunt clasificate în funcție de mai multe criterii: eficacitate, durata de acțiune, precum și viteza de debut a efectului. În funcție de starea pacientului și complexitatea bolii, medicul selectează cel mai potrivit medicament.

• puternic ("Lasix", "Furosemid");
• mediu ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• cei slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prin viteza de acțiune:

• rapid (acțiune începe după 30 de minute) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemidă";
• mediu (după 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
• Slow (după 2 zile) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pentru durata acțiunii:

• lung (aproximativ 4 zile) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• pe termen mediu (nu mai mult de 14 ore) - "Hypotiazidă", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• cu acțiune scurtă (mai puțin de 8 ore) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Acid etacrynic".

În funcție de efectul farmacologic al medicamentului, există o clasificare separată.

Diuretice tiazidice

Acest tip de pilule diuretice este considerat unul dintre cele mai frecvente. Acestea sunt prescrise cel mai adesea, deoarece efectul terapeutic se realizează în câteva ore. Durata medie a acțiunii lor este de 12 ore, ceea ce vă permite să stabiliți o doză zilnică unică. Aceste medicamente sunt absorbite rapid în intestine și sunt bine tolerate de către pacienți. Unul dintre avantajele acestor diuretice este că mențin echilibrul acido-bazic al sângelui.

Acțiunea diureticelor tiazidice este după cum urmează:

• aportul de sodiu și clor este inhibat;
• creșterea semnificativă a excreției de magneziu și potasiu;
• excreția acidului uric scade.

Diureticele tiazidice - o listă de medicamente eficiente:

Acestea sunt prescrise pentru diferite afecțiuni ale ficatului și rinichilor, hipertensiune esențială, glaucom și alte patologii asociate cu lichid excesiv în organism.

Medicamente care economisesc potasiul

Acest tip de diuretic este considerat mai benign deoarece contribuie la retenția de potasiu în organism. Acestea sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente pentru a spori efectul acestora din urmă. Acest tip de diuretic reduce efectiv presiunea sistolică, astfel încât acestea sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu alte medicamente. De asemenea, este prezentată utilizarea acestora în cazul edemelor de diverse etiologii, insuficiență cardiacă.

Medicamentele care economisesc potasiul includ: "Aldactone", "Amilorid". A lua astfel de diuretice ar trebui să fie cu prudență, din cauza efectelor lor hormonale efecte secundare apar. La pacienții de sex masculin, se poate dezvolta impotență, la femei, insuficiență menstruală, durere la nivelul glandelor mamare, sângerare. Cu un curs lung de doze mari, poate apărea hiperkaliemie - cantități mari de potasiu intră în sânge. Această afecțiune poate provoca insuficiență cardiacă sau paralizie.

Important: Utilizarea diureticelor care economisesc potasiul este deosebit de periculoasă la pacienții cu insuficiență renală și diabet. Aceste medicamente trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Diuretice brute

Cele mai puternice medicamente diuretice sunt considerate loopback-uri. Acestea afectează bucla lui Hengle - tubul renal, direcționat către centrul rinichiului și efectuând funcția de aspirație inversă a lichidelor și a mineralelor. Aceste diuretice acționează după cum urmează:

• reduce reabsorbția de magneziu, potasiu, clor, sodiu;
• creste fluxul de sange in rinichi;
• creste filtrarea glomerulara;
• reducerea treptată a volumului de lichid extracelular;
• relaxați mușchiul vascular.

Acțiunea diureticelor vine destul de repede, doar o jumătate de oră și durează până la 6-7 ore. Ei prescriu acest tip de medicamente rar, numai în cazuri deosebit de critice, deoarece au multe efecte secundare.

Loop diuretice, o listă de cele mai populare:

Diuretice osmotice

Efectul diureticelor de acest tip este acela de a reduce presiunea în plasma sanguină, ceea ce duce la scăderea tumefatului și eliminarea excesului de lichid. În acest caz, mișcarea sângelui în glomeruli renale devine mai mare, ceea ce contribuie la creșterea filtrării. Mai jos sunt numele comprimatelor diuretice, care lucrează pe acest principiu:

„Manitol“ are un efect pe termen lung, care nu se poate spune despre alte medicamente din acest grup. Drogurile din această serie sunt utilizate exclusiv în cazuri acute. Acestea sunt prescrise dacă pacientul a dezvoltat următoarele afecțiuni patologice:

• atac de glaucom;
• fără formare de urină;
• edem pulmonar sau cerebral;
• sepsis;
• peritonită;
• șoc;
• intoxicație acută.

Diureticele osmotice sunt medicamente puternice. Acesta este motivul pentru care sunt prescrise o singură dată, și nu ca un curs de terapie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Unul din medicamentele din acest grup este Diacarb. În condiții normale, anhidraza carbonică ajută la formarea acidului carbonic din dioxid de carbon și apă în rinichi. Diacarb blochează producerea acestei enzime, contribuind la scurgerea de sodiu, care, la rândul său, trage apa de-a lungul. În același timp, există o pierdere de potasiu.

Diacarb dă un efect slab, care se dezvoltă relativ repede. Durata acțiunii sale poate fi de aproximativ 10 ore. Aplicați acest medicament dacă pacientul are:

• hipertensiunea intracraniană;
• creșterea presiunii oculare;
• gută;
• otrăvire cu barbiturice sau salicilate.

Antagoniști ai aldosteronului

Acest tip de medicament ajută la blocarea receptorilor de aldosteron, ca urmare a faptului că hormonul nu mai acționează asupra rinichilor. Ca urmare, reabsorbția apei și a sodiului este perturbată, ceea ce duce la o acțiune diuretică. Adesea folosit acest tip de instrument este considerat "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Se utilizează în combinație cu buclă sau diuretice tiazidice.

Datorită cercetărilor recente, a fost găsită o nouă tendință în utilizarea acestui medicament. Blocarea receptorilor de aldosteron aflați în miocardul ajută la stoparea remodelării cardiace (înlocuirea țesutului muscular conjunctiv). Utilizarea spironolactonei în terapia complexă reduce mortalitatea după infarctul miocardic cu 30%.

O altă caracteristică interesantă a medicamentului este capacitatea acestuia de a bloca receptorii de testosteron, ceea ce poate duce la dezvoltarea ginecomastiei la bărbați și chiar la impotență. În partea feminină a pacienților, această proprietate a medicamentelor este utilizată în tratamentul bolilor declanșate de nivelurile ridicate de testosteron.

Notă: Diureticele care conțin spironolactonă sunt scutitoare de potasiu.

Plante medicinale

Împreună cu medicamentele, diureticele pe bază de plante sunt adesea folosite. Efectul lor asupra organismului este mai blând, iar efectele secundare sunt practic absente. Plantele diuretice plante contribuie nu numai la îndepărtarea excesului de lichid, ci ajută la saturarea organismului cu săruri minerale, vitamine și au un efect laxativ ușor. Printre legume și fructe, patrunjelul, țelina, pepene verde, castraveți, dovleac și multe alte produse au un efect diuretic. Puteți să scăpați de excesul de lichid cu ajutorul perfuziilor diuretice de căpșuni, frunze de mesteacăn, afine, tansy și o pungă de păstor.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că medicamentele diuretice pe bază de plante sunt mult mai puțin eficiente decât medicamentele medicale, acestea ar trebui, de asemenea, consultate cu un medic înainte de a le folosi pentru a afla cauza patologiei. În funcție de etiologia edemului, medicul va selecta cea mai potrivită opțiune.

Tratamentul cu decocții și infuzii de ierburi este adesea necesar pentru edemul renal. Aceste fonduri în plus față de diuretice au efecte antiinflamatorii și antibacteriene. Acest lucru este deosebit de important în prezența bolilor sistemului urinar. Printre altele, remedii pe bază de plante sunt aprobate pentru utilizare la femeile gravide și copii.

Beți ceaiuri din plante ar trebui să fie scurte. Utilizarea prelungită poate provoca dependență, iar eficacitatea terapiei va scădea treptat. De asemenea, cu o lungă recepție, este posibilă excreția de elemente organice importante de potasiu și sodiu. Prin urmare, utilizarea diureticelor vegetale ar trebui să fie, de asemenea, sub controlul parametrilor sângelui.

Efecte secundare

Un alt motiv pentru care numai medicul trebuie să prescrie diuretice este corelația dintre beneficiile și efectele negative ale medicamentelor. În funcție de gravitatea patologiei, medicul va decide cu privire la necesitatea utilizării anumitor medicamente. O abordare atentă la alegerea medicamentelor va reduce la minimum riscul apariției unor reacții adverse neplăcute.

Cel mai adesea, atunci când luați comprimate diuretice, au fost observate următoarele probleme:

• scăderea tensiunii arteriale, uneori la niveluri foarte scăzute;
• slăbiciune generală, oboseală crescută;
• amețeli sau dureri de cap;
• fulgi de gâscă pe piele;
• sensibilitate la lumină;
• dezvoltarea anorexiei;
• creșterea zahărului din sânge;
• apariția simptomelor dispeptice;
• greață, vărsături;
• colecistita;
• pancreatită;
• modificări ale compoziției sângelui (scăderea trombocitelor, creșterea limfocitelor și monocitelor);
• scăderea funcției sexuale.

Chiar dacă mai devreme când luați diuretice, pacientul nu a înregistrat nicio reacție adversă, cu toate acestea, aceste medicamente nu ar trebui luate fără prescripție medicală. Admiterea necontrolată a unor astfel de medicamente poate duce la complicații grave și adesea ireversibile.

Contraindicații

Utilizarea diureticelor trebuie tratată foarte atent. Aceste medicamente au numeroase contraindicații enumerate în instrucțiunile pentru ele. Acestea nu pot fi luate în mod categoric dacă:

• există intoleranță la una dintre componentele medicamentului;
• sarcina confirmată;
• diagnosticat cu diabet;
• umflarea cauzată de ciroză hepatică decompensată;
• există insuficiență renală sau respiratorie;
• se observă hipokaliemie.

Contraindicațiile relative sunt:

• aritmie ventriculară;
• insuficiență cardiacă;
• luând săruri de litiu;
• utilizarea glicozidelor cardiace.

În plus, se recomandă prudență atunci când se combină comprimate diuretice de la presiune înaltă cu inhibitori ECA. În același timp, luând aceste medicamente, efectul diureticelor este mult îmbunătățit, ceea ce poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și deshidratare.

Diuretice sau diuretice: o listă de medicamente cu rezistență diferită, viteză de expunere și efecte specifice asupra organismului

Diureticele sau diureticele sunt medicamente la care majoritatea pacienților se confruntă cu patologii ale rinichilor și vezicii urinare. Funcționarea necorespunzătoare a organelor sistemului urinar provoacă acumularea de exces de lichid în organism, edem, stres ridicat asupra inimii, presiune crescută.

În lanțurile de farmacie, este ușor să găsiți plante și diuretice sintetice. Lista de droguri include mai mult de douăzeci de articole. Ce medicament trebuie să alegi? Care sunt diferitele tipuri de diuretice? Care sunt cele mai puternice diuretice? Ce complicații apar cu auto-medicamente folosind formulări diuretice? Răspunsuri în articol.

Ce este diureticele?

Drogurile din această categorie elimină excesul de lichid din urină, curăță corpul, spală rinichii și vezica urinară. Diureticele sunt prescrise nu numai pentru patologiile renale: compușii sintetici și ai plantelor sunt necesari pentru a elimina pufarea în boli ale sistemului cardiovascular și ale ficatului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor:

• reducerea absorbției apei și a sărurilor în tuburile renale;
• spori producția și viteza de excreție a urinei;
• eliminarea excesului de lichid reduce edemul țesutului, reduce tensiunea arterială, previne stresul excesiv asupra organelor sistemului urinar și a inimii.

Efectul pozitiv al componentelor compușilor diuretici:

• normalizarea presiunii fundului;
• stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi;
• riscul atacurilor de epilepsie este redus;
• presiunea intracraniană revine la normal;
• eliminarea accelerată a toxinelor în diferite tipuri de intoxicații;
• conținutul de calciu din sânge scade, menținând în același timp un nivel suficient de magneziu. Rezultatul - reducerea încărcăturii inimii, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile rinichilor.

Ce este uremia și cum se tratează boala renală în stadiu terminal? Avem răspunsul!

Drenaj nefroptozei renale: ce este și cum este periculos patologia? Citiți răspunsul din acest articol.

Notă:

• în plus față de eliminarea lichidului acumulat în țesuturi, diureticele afectează multe procese din organism, îndepărtează nu numai urina, ci și potasiul, sodiul, magneziul. Utilizarea necorespunzătoare a compușilor chimici provoacă adesea probleme grave de sănătate;
• din acest motiv, este interzisă achiziționarea și administrarea medicamentelor diuretice înainte de a se consulta un medic. În funcție de tipul bolii, veți avea nevoie de un nefrolog, de un urolog, de un gastroenterolog sau de un cardiolog. Adesea, pacientul trebuie să facă o examinare completă.

Clasificarea și speciile

Medicii nu interzic în mod accidental pacienții să selecteze singuri diuretice: fiecare grupă de medicamente diuretice are efecte specifice, propriile contraindicații și reacții adverse. Utilizarea compușilor puternici provoacă excreție activă de potasiu sau acumularea elementului, deshidratare, dureri de cap severe, criză hipertensivă. Cu o supradoză de diuretice puternice din bucla, auto-medicamentul se poate termina în lacrimi.

kalisberegate

Diureticele care economisesc potasiul reduc tensiunea arterială sistolică (superioară), reduc pufarea, întârzie potasiul în organism, cresc efectul altor medicamente. Adesea există reacții adverse, ca și în cazul utilizării medicamentelor hormonale.

Cu acumularea excesivă de potasiu, pot să apară paralizii musculare sau stop cardiac. În cazul insuficienței renale, diabetului, acest grup de diuretice nu este potrivit. Modificarea dozei obligatorii pe bază individuală, controlul efectuat de un cardiolog și un nefrolog. Nume eficiente: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidice

Alocați cu patologii renale, hipertensiune, glaucom, insuficiență cardiacă. Diureticele tiazidice afectează tubulii distali ai rinichilor, reduc reabsorbția sărurilor de sodiu și magneziu, reduc producția de acid uric, stimulează excreția de magneziu și potasiu.

Pentru a reduce frecvența reacțiilor adverse combinate cu diureticele cu buclă. Klopamid, Indap, Chlorthalidonă, Indapamid.

osmotic

Mecanismul de acțiune - reducerea presiunii în plasma sanguină, trecerea activă a fluidului prin glomeruli, îmbunătățirea nivelului de filtrare. Rezultatul - îndepărtarea excesului de apă, eliminând puffiness.

Diureticele osmotice sunt medicamente slabe, durează până la șase până la opt ore. Administrarea intravenoasă este recomandată. Indicații: glaucom, edem pulmonar, creier, infecție sanguină, supradozaj de droguri, arsuri grave. Formule eficiente: manitol, uree, sorbitol.

buclă

Cele mai puternice medicamente cu efect diuretic. Componentele medicamentelor afectează buclele Hengle - tubul renal direcționat spre centrul organului. Educația sub forma unei buclă înapoi suge fluid cu diferite substanțe.

Preparatele din acest grup relaxează peretele vascular, activează fluxul sanguin în rinichi, reduce treptat volumul fluidului intercelular și accelerează filtrarea glomerulară. Diureticele brute reduc reabsorbția sărurilor de magneziu, clor, sodiu și potasiu.

avantaje:

• efect rapid (până la o jumătate de oră după ce a luat);
• impact puternic;
• adecvate pentru îngrijirea de urgență;
• valabil până la șase ore.

Formule eficiente:

• Furosemid.
• Piretanidei.
• Acid ectacriic.

de legume

avantaje:

• efect vizibil diuretic;
• Efectele "moi" asupra rinichilor, inimii, vaselor de sânge;
• eliminați excesul de lichid, spălați vezica urinară și rinichii;
• prezintă un efect laxativ ușor;
• saturați corpul cu componente utile: săruri minerale, vitamine, substanțe biologic active;
• potrivite pentru utilizarea pe termen lung (cursuri).

Plante medicinale sau diuretice naturale:

• ursului;
• Bearberry;
• mentă;
• coada calului;
• grăsimea târâtoare;
• fenicul;
• căpșuni;
• soricelului;
• cicoare rădăcină;
• frunze de mesteacăn și muguri;
• frunze de frunze de frunze;
• Cranberries.

Fructe, legume, pepeni și tărtăcuțe:

diuretice

După administrarea componentelor medicamentelor, se activează excreția bacteriilor dăunătoare împreună cu urina. Utilizarea diureticelor este un element indispensabil în tratamentul bolilor vezicii urinare. Îndepărtarea excesului de lichid nu permite acumularea de toxine în organism, microorganismele patogene nu au timp să pătrundă în părțile superioare ale sistemului urinar.

În timpul recepției este important să se observe frecvența și doza, utilizați pilulele prescrise de medic. Medicamentele diuretice la unii pacienți provoacă reacții nedorite: pe fondul excreției active a hipokalemiei urinare se dezvoltă, apar convulsii, insuficiența cardiacă este posibilă. Diureticele din plante și diureticele chimice slabe sunt potrivite pentru utilizare prelungită, în cazul în care sunt prescrise compuși sintetici puternici.

Efectul de a lua medicamente diuretice

Eșecul activ de urină are loc după o anumită perioadă de timp:

• rapid diuretice - o jumătate de oră. Torasemida, triamterenul, furosemidul;
• mediu - 2 ore. Amiloride, Diacarb.

Fiecare grup de compuși diuretici are o durată specifică de efecte benefice:

• lucrați mult timp - până la 4 zile. Veroshpiron, Eplerenone;
• durata medie - până la 14 ore. Hipotiazidă, diacarb, triamteren, indapamid;
• valabil până la 8 ore. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Rezistența efectului diuretic se deosebește prin compoziția:

• puternic. Trifas, Lasix, Furosemid, acid ectacrinic, bumetanid;
• eficiența medie. Oxodolin, hipotiazidă;
• cei slabi. Diakarb, Veroshpiron.

Indicații pentru utilizare

Diureticele prescrise pentru afecțiuni și boli care implică retenție de lichide:

• sindrom nefrotic;
• osteoporoza;
• tumefierea pronunțată a extremităților inferioare la insuficiența cardiacă;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• secreția excesivă a hormonului aldosteron;
• glaucom;
• patologia rinichilor și a ficatului;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• umflarea țesuturilor.

Aflați despre cauzele carcinomului de celule renale la femei și despre regulile pentru tratamentul educației.

Instrucțiuni pentru utilizarea colecției urologice Fitonefrol descrise în această pagină.

Accesați http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html și citiți despre simptomele și tratamentul inflamației vezicii urinare la bărbați.

Contraindicații

La selectarea medicamentelor diuretice, medicii iau în considerare limitările. Fiecare medicament are o listă specifică de contraindicații (enumerate în instrucțiuni). Nu toate diureticele sintetice sunt prescrise în timpul sarcinii: în această perioadă, cu puffiness pronunțat, probleme cu urinare, hipertensiune arterială, formulări diuretice cu extracte de plante medicinale, decoctări pe bază de plante sunt prescrise.

Limitări de bază:

• vârsta copiilor;
• perioada de lactație;
• sarcinii;
• hipersensibilitate la fitoextracte sau componente ale diureticelor sintetice;
• diabet;
• insuficiență renală severă.

Efecte secundare

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să știe că medicamentele diuretice provoacă uneori reacții nedorite. Problemele apar atunci când auto-selecția de instrumente, în special cele mai puternice diuretice bucla, cu o creștere într-o singură doză, extinderea neautorizată a cursului de tratament. Rezistența și durata reacțiilor adverse depind de tipul de diuretic.

Următoarele efecte secundare se dezvoltă mai frecvent decât altele:

• excesul de potasiu;
• hipertensivă;
• greață;
• dureri de cap;
• creșterea concentrației de azot din sânge;
• durere în stern;
• edem pulmonar și cerebral (diuretice cu buclă);
• ciroza hepatică;
• insuficiență renală;
• convulsii.

Diuretice pentru afecțiuni ale rinichilor și tractului urinar

Medicamentul optim selectează nefrologul sau urologul. Este adesea necesar să se consulte cu un cardiolog: mulți pacienți cu boală renală suferă de hipertensiune arterială, au probleme cu inima și cu vasele de sânge. Pentru utilizarea pe termen lung, prevenirea edemelor, decocturile pe bază de plante sau diureticele slabe sunt potrivite.

Este imposibil să alegeți independent un diuretic chimic pe baza recomandărilor rudelor și vecinilor: diureticele sunt prescrise numai pe bază individuală. Încălcarea regulii implică adesea consecințe grave pentru organism, provoacă o criză hipertensivă.

Medicamente eficiente cu efect diuretic:

• Tsiston. Preparatul din plante sigur este eficient în cazul pielonefritei, urolitiazei și nefrolitiazei. Tabletele sunt prescrise chiar și pentru copii și femeile însărcinate.
• Furosemid. Puternic diuretic cu loopback. Efect rapid, puffiness activ. Aplicați strict sub supravegherea unui medic.
• Phytolysinum. Lipiți cu fitoextracte și uleiuri naturale pentru administrare orală. Efect bactericid, diuretic, antiinflamator. Consolidarea imunității, prevenirea riscului de recurență cu cistită, pielonefrită.
• Monurel. Remediu natural cu acțiune diuretică, antiinflamatorie, antimicrobiană. Tabletele conțin o concentrație mare de extract de afine uscate și acid ascorbic.
• Trifas. Modernă generație diuretică nouă. Calitatea germană, eliminarea rapidă a supresiei, efect prelungit - 1 comprimat pe zi, minim de efecte secundare.

În cazul patologiilor renale, bolile vezicii urinare ajută la decocții pe bază de plante. Medicii recomandă să bea ierburi de bere, fenicul, frunze de lingonberry, frunze de mesteacăn și muguri, menta. Ei bine rinichii spală, tractul urinar cu șolduri și suc de afine.

În continuare, un videoclip despre efectele diureticelor asupra rinichilor și a tractului urinar:

Medicamente diuretice: lista și descrierea

Diureticele sau diureticele sunt un grup chimic eterogen de medicamente. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției apei și a mineralelor (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de medicamente diuretice utilizate cel mai frecvent în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de "punctul lor de aplicare" în nefron. Nefronul într-o formă simplificată constă în glomerul, tubul proximal, bucla lui Henle și tubulul distal. În glomerul nefron, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubulul proximal, apare absorbția inversă a întregii proteine ​​eliberate din sânge. Prin tubul proximal, fluidul rezultat trece în buclele Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special a sodiului. Sușarea distală a apei și a electroliților este completă în tubulul distal, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubulii distali sunt combinați în tubul colector, prin care urina formată este prezentată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupuri de medicamente:

1. Acționarea în capilarii glomerulari (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Operarea în tubulul proximal:

• inhibitori ai anhidrazei carbonice (diacarb);
• diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

• prin diuretice cu buclă (furosemid);
• în segmentul cortic: tiazid și tiazid (hipotiazid, indapamid).

4. Acționarea în tubulul proximal și partea ascendentă a bucla Henle: uricosuric (indacrinonă).

5. Operarea în tubulul distal: economisirea potasiului:

• antagoniști antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, veroshpiron);
• antagoniști non-competitivi ai aldosteronului (triamterenă, amiloridă).

6. Acționarea în tuburile de colectare: acuarele (demecliciclină).

trăsătură

Diuretice care actioneaza la nivelul glomerular

Euphyllinul dilată vasele renale și crește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca rezultat, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste fonduri sunt utilizate cel mai adesea pentru a spori eficacitatea altor medicamente diuretice.

Glicozidele cardiace cresc, de asemenea, filtrarea în glomeruli și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonați în urină.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru a trata insuficiența cardiacă, glaucomul și epilepsia. Acestea sunt de asemenea utilizate în cazurile de otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament din acest grup este diacarb. El este numit sub formă de comprimate, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare, erupție cutanată. Remedierea determină hipopotasemia și acidoza metabolică.

Diacarb este contraindicat la insuficiența respiratorie și renală severă, diabetul zaharat și ciroza hepatică.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli, fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule, ele creează o presiune osmotică ridicată, "tragând" pe ei înșiși apa și ionii de sodiu, împiedicându-i să fie reabsorbiți.

Diureticele osmotice sunt prescrise în principal pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a preveni umflarea creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial de insuficiență renală acută.

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și ureea. Acestea sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, rinichi și hepatice, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale.

Diuretice brute

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu un efect pronunțat de natriuretic. Efectul apare rapid, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită administrare repetată în timpul zilei.
Diureticele brute inhibă reabsorbția de sodiu și cresc filtrarea glomerulară. Acestea sunt prescrise pentru edeme cauzate de insuficiență cardiacă, hepatică, renală cronică, disfuncție a glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Acestea sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe otrăviri.

Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul, torasemida și acidul ethacrynic.

Acestea pot provoca o deficiență pronunțată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor crește concentrația de acid uric și a lipidelor din sânge. Acidul ethacrynic are ototoxicitate.

Diureticele brute sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric și afectarea severă a ficatului și a rinichilor. Acestea nu trebuie utilizate în timpul alăptării, precum și intoleranța la medicamentele cu sulfa.

Tiazid și diuretice asemănătoare tiazidelor

Aceste medicamente inhibă reabsorbția sodiului, cresc excreția sodiului și a altor ioni în urină. Ele nu deranjează echilibrul acido-bazic. În comparație cu diureticele din bucle, tiazidele încep să acționeze mai târziu (2 ore după ingestie), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și reduc, de asemenea, excreția de calciu în urină. Aceste medicamente nu au un efect de rebound.

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiune edematoasă, hipertensiune arterială, diabet insipidus.
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cea mai frecvent utilizată hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în izolare, precum și ca parte a multor produse combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Indapamida - un medicament antihipertensiv modern, se administrează o dată pe zi, are un efect mai puțin pronunțat diuretic, mai puțin frecvent cauzează întreruperea metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Indacrinona este cel mai frecvent utilizat din acest grup. În comparație cu furosemidul, activează diureza mai puternic. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice nu este exclusă.

Medicamente care economisesc potasiul

Aceste medicamente ușoară cresc diureza și excreția de sodiu în urină. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a retine potasiul, prevenind astfel dezvoltarea hipokaliemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiper-aldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, tulburări menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiul sunt contraindicate în boala renală severă, hiperkaliemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Akvaretiki

Medicamentele din acest grup sporesc excreția apei. Aceste medicamente contracarează hormonul antidiuretic. Acestea sunt utilizate pentru ciroza hepatică, insuficiența cardiacă congestivă, polidipsia psihogenică. Principalul reprezentant este demeklotsiklin. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, unghii modificate și eozinofilie. Medicamentul poate provoca leziuni ale țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare.

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sarea din organism, schimbându-și echilibrul în organism. Acestea determină pierderea de ioni de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la perturbări ale echilibrului acido-bazic. Schimbă metabolismul. Diureticele pot provoca leziuni organelor interne.

Încălcări ale metabolismului apei și electroliților

Cu o supradoză de diuretice tiazidice și bucle, se poate dezvolta deshidratarea extracelulară. Pentru corectarea acesteia, este necesară anularea diureticelor, pentru a desemna soluții de apă și soluție salină în interior.
Reducerea sodiului în sânge (hiponatremia) se dezvoltă prin utilizarea diureticelor și, în același timp, aderarea la dietă cu restricția de sare de masă. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca slăbiciune, somnolență, apatie, scăderea diurezei. Pentru tratament, folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

Scăderea concentrației de potasiu în sânge (hipopotasemia) este însoțită de slăbiciune musculară, incluzând paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune survine predominant în supradozarea diureticelor cu buclă. Pentru dieta corectată cu un conținut ridicat de potasiu, preparate pe bază de potasiu pe cale orală sau intravenos. Un astfel de remediu popular, cum ar fi pananginul, nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu din cauza conținutului scăzut de oligoelemente.

Niveluri ridicate de potasiu în sânge (hiperkaliemie) sunt rareori observate, în special în cazul unui supradozaj de agenți economici de potasiu. Se manifestă prin slăbiciune, parestezie, puls lent, dezvoltarea blocadelor intracardiace. Tratamentul este introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiul.

Nivelurile reduse de magneziu din sânge (hipomagnezia) pot fi o complicație a terapiei cu tiazide, diuretice osmotice și cu buclă. Este însoțită de crampe, greață și vărsături, bronhospasm și tulburări ale ritmului inimii. Caracterizat de modificări ale sistemului nervos: letargie, dezorientare, halucinații. Această afecțiune apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă care abuzează de alcool. Acesta este tratat prin prescrierea de panangin, diuretice cu economie de potasiu, preparate de magneziu.

O concentrație redusă de calciu în sânge (hipocalcemie) se dezvoltă prin utilizarea diureticelor cu buclă. Este însoțită de parestezie a mâinilor, nasului, cramelor, spasmului bronhiilor și esofagului. Pentru corecție se recomandă o dietă bogată în calciu și medicamente care conțin acest oligoelement.

Dezechilibrul acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de "alcalinizarea" mediului intern al corpului, apare atunci când se administrează o supradoză de diuretice tiazidice și de bucle. Ea este însoțită de vărsături indompete, convulsii, conștientizare defectuoasă. Utilizat pentru tratamentul clorurii de amoniu, clorurii de sodiu, clorurii de calciu intravenos.

Acidoza metabolică este o "acidificare" a mediului intern al corpului, se dezvoltă atunci când se administrează inhibitori ai anhidrazei carbonice, agenți de economisire a potasiului, diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, există o respirație profundă și zgomotoasă, vărsături, letargie. Pentru tratamentul unei astfel de stări, diureticele sunt anulate, bicarbonatul de sodiu este prescris.

Schimbați încălcările

Perturbarea metabolismului proteic este asociată cu deficiența de potasiu, ceea ce duce la un dezechilibru al echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai adesea la copii și vârstnici cu un conținut scăzut de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această condiție, este necesar să se îmbogățească dieta cu proteine ​​și să se prescrie steroizi anabolizanți.

Când se utilizează diuretice tiazidice și bucle, concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride crește în sânge. De aceea, atunci când se prescrie medicamente diuretice, trebuie să se limiteze la nivelul lipidelor din dietă și, dacă este necesar, să se combine diuretice cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA).

Terapia cu diuretice tiazidice poate determina o creștere a concentrației glucozei din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru prevenirea acestei afecțiuni se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor de digerat (zahăr), utilizarea inhibitorilor ACE și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolismul purinic afectat, este posibilă o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitatea unei astfel de complicații este deosebit de ridicată atunci când este tratată cu bucle și diuretice tiazidice. Pentru dieta tratată cu restricție cu purine, alopurinol, diuretice combinate cu inhibitori ECA.

În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari de medicamente diuretice, este posibilă disfuncția renală cu dezvoltarea azotemiei (creșterea concentrației de zgură azotată în sânge). În aceste cazuri, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor de azotemie.

Reacții alergice

Intoleranța la medicamentele diuretice este rară. Este cel mai caracteristic diureticelor tiazidice și buclei, în special la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică se poate manifesta prin erupție cutanată, vasculită, fotosensibilizare, febră, afectare a ficatului și a activității renale.

Terapia pentru reacții alergice se efectuează în mod obișnuit cu utilizarea antihistaminelor și prednisonului.

Deteriorarea organelor și a sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Apar dureri de cap, insomnie, parestezii, somnolență.

În cazul administrării intravenoase a acidului ethacrynic, pot fi observate leziuni toxice ale aparatului auditiv.

Aproape toate grupurile de medicamente diuretice cresc riscul de urolitiază.

Pot apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa apetitului, durere abdominală, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și de buclă pot declanșa dezvoltarea de colecistopancreită acută, colestază intrahepatică.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză autoimună intravasculară, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și tulburări menstruale la femei.
Atunci când se prescrie doze mari de diuretice, sângele se îngroșă, rezultând un risc crescut de complicații tromboembolice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea folosite împreună cu alte medicamente. Ca urmare, eficacitatea acestor medicamente variază, pot să apară efecte nedorite.

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din urmă datorită hipokaliemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidina crește riscul toxicității sale. Combinația de medicamente tiazidice cu antihipertensive are un efect hipotensiv crescut. La numirea concomitentă cu glucocorticosteroizi, probabilitatea de hiperglicemie este ridicată.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul de intoxicație cu glicozide. Atunci când se combină diuretice cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona crește concentrația glicozidelor cardiace în sânge, îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Prin numirea simultană a acestui medicament și prin reducerea efectului diuretic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
Uregita determină o creștere a toxicității aminoglicozidelor și zeoprinei.

Combinația dintre diureticele cu tiazid și bucle și inhibitorii ACE conduce la creșterea efectului diuretic.

Principiile terapiei raționale diuretice

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apar edeme. Cu un sindrom ușor de edem, este posibil să se utilizeze diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, afine, decocție de coada-calului, recoltă diuretică), suc de struguri, mere și pepene verde.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazide sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, adăugați la medicamentele care economisesc potasiu și apoi la buclă. Cu o severitate crescândă a sindromului edem, numărul de diuretice combinate și doza lor cresc.

Este necesar să se ajusteze doza astfel încât diureza pe zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele tiazidice, tiazidice și medicamente care economisesc potasiu sunt luate, de preferință, dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice din bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la ora 14. Spironolactona poate fi administrat 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și de timpul din timpul zilei.
În prima etapă de tratament, medicamentele diuretice trebuie administrate zilnic. Numai cu o îmbunătățire persistentă a stării de bine, dispnee și reducerea edemelor pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în contextul insuficienței cardiace cronice trebuie în mod necesar să fie suplimentată cu un inhibitor ECA, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV "Rusia-1", transferul "Pe cel mai important" pe tema "Diuretice"

Grupa farmacologică - Diuretice

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei și reduc conținutul de lichid în țesuturi și cavități seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care este în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. În mod semnificativ mai puțin important este îmbunătățirea filtrării în glomeruli.

Diureticele sunt în principal reprezentate de următoarele grupuri:

a) "buclă" a diureticelor și care acționează asupra bucla segmentului cortical din Henle;

b) diuretice care economisesc potasiul;

Diureticele au un efect diferit asupra duratei și duratei urinării, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestora (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice dintre diureticele existente sunt "loopback". Prin structura chimică, ele sunt derivați ai acizilor sulfamoil antranilici și diclorfenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele din buclă sunt active pe toată partea ascendentă a bucșei nephron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; eliberarea ionilor de potasiu este de asemenea îmbunătățită.

Diureticele foarte eficiente includ tiazidele, derivații de benzotiadiazină (hidroclorotiazida, ciclopentiazida, etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortic al buclei nefronale, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Hipocalemia, uneori foarte periculoasă, este caracteristică pentru ei.

Ambele bureți diuretice și benzotiadiazine sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă la inimă și sarcina pe miocard, reducând congestia la plămâni. Tiazidele, în plus, relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se schimbă, în special, concentrația de ioni de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a tumefatului și o scădere a rezistenței periferice a vaselor. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, răspunsul presor la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scade, iar răspunsul depresorului la ganglioblokiruyuschie înseamnă creșterea.

Diureticele care economisesc potasiu cresc, de asemenea, eliberarea de ioni de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea de ioni de potasiu. Ei acționează în regiunea tubulilor distali în locuri unde ionii de sodiu și potasiu schimbă. Prin puterea și durata efectului, ele sunt semnificativ inferioare celor din "loopback", dar nu provoacă hipokaliemie. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă în mecanismul de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism. Triamterene nu este un antagonist al aldosteronului, sub influența acestui medicament, permeabilitatea celulelor epiteliale epiteliale ale tubulelor distal este redusă selectiv pentru ionii de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a diurezei.

Drogurile grupului osmodiuretic sunt singurele care nu "blochează" urinarea. Filtrată, crește presiunea osmotică a "urinei primare" (filtrat glomerular), care împiedică reabsorbția apei în tubulul proximal. Cele mai active diuretice osmotice (manitol, etc.) sunt utilizate pentru a provoca diureza forțată în otrăviri acute (barbiturice, salicilate etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiență cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Ca agenți de deshidratare, aceștia sunt prescrise pentru umflarea creierului.

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi Enzime și anti-enzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubulii renale proximali). Ca urmare, reducerea formării și disocierea ulterioară a acidului carbonic este redusă, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor de Na + de către epiteliul tubular este redusă, iar excreția de apă este semnificativ crescută (creșterea diurezei). Aceasta crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor de H +, crește secreția de schimb de ioni K +. În plus, excreția de amoniu și clor este redusă, se dezvoltă acidoză hipercloromică, pe fondul căruia medicamentul încetează să mai acționeze.