Defectul septului interventricular la nou-născut: sentința cu moartea sau șansa de recuperare?

Inima umană are o structură complexă cu patru camere, care începe să se formeze din primele zile după concepție.

Dar există cazuri când acest proces este deranjat, din cauza căruia apar defecte mari și mici în structura unui organ, care afectează activitatea întregului organism. Una dintre ele se numește defect de septar ventricular sau abreviat VSD.

descriere

Un defect septal interventricular este o boală congenitală (uneori dobândită) de inimă (CHD), care se caracterizează prin prezența unei deschideri patogene între cavitățile ventriculului stâng și cel drept. Din acest motiv, sângele dintr-un ventricul (de obicei din stânga) intră în celălalt, perturbând funcția inimii și a întregului sistem circulator.

Prevalența sa este de aproximativ 3-6 cazuri la 1000 de nou-născuți cu normă întreagă, fără a lua în calcul copiii care se naște cu defecte minore ale septului, care sunt auto-suprimate în primii ani de viață.

Cauze și factori de risc

De obicei, un defect septal interventricular la un făt se dezvoltă în primele etape ale sarcinii, de la aproximativ a treia la a zecea săptămână. Principalul motiv pentru aceasta este combinarea factorilor externi și interni negativi, printre care:

• predispoziție genetică;
• infecții virale transmise în perioada de fertilitate (rubeolă, rujeolă, gripa);
• consumul de alcool și fumatul;
• luând antibiotice care au un efect teratogen (medicamente psihotrope, antibiotice etc.);
• expunerea la toxine, metale grele și radiații;
• stres sever.

clasificare

Defectul septului interventricular la nou-născuți și copiii mai mari poate fi diagnosticat ca o problemă independentă (defect izolat), precum și o parte integrantă a altor boli cardiovasculare, de exemplu, Cantrell pentad (faceți clic aici pentru a citi despre el).

Mărimea defectului este estimată pe baza mărimii sale în raport cu diametrul găurii aortice:

• un defect cu o dimensiune de până la 1 cm este clasificat ca minor (boala Tolochinov-Roger);
• defectele mari sunt considerate a fi de 1 cm sau cele care sunt mai mari decât jumătate din diafragma aortică.

În cele din urmă, în funcție de localizarea găurii din septa din VSD, ea este împărțită în trei tipuri:

• Defecțiune musculară a septului interventricular la nou-născut. Gaura este situată în partea musculară, la distanță de sistemul de conducere al inimii și supape, iar la dimensiuni mici poate fi închis independent.
• Membranoasă. Defecțiunea este localizată în segmentul superior al septului sub vana aortică. De obicei, are un diametru mic și este fixat independent, pe măsură ce crește copilul.
• Nadgrebnevy. Este considerat cel mai dificil tip de defect, deoarece deschiderea în acest caz este localizată la marginea vaselor de scurgere a ventriculelor stângi și drepte și se închide spontan foarte rar.

Pericol și complicații

Cu o dimensiune mică a orificiului și starea normală a copilului, VSD nu este deosebit de periculoasă pentru sănătatea copilului și necesită doar o monitorizare regulată de către un specialist.

Defectele majore sunt un alt lucru. Ele produc insuficiență cardiacă, care se poate dezvolta imediat după nașterea bebelușului.

În plus, VSD poate provoca următoarele complicații grave:

• Sindromul Eysenmenger ca urmare a hipertensiunii pulmonare;
• formarea de insuficiență cardiacă acută;
• endocardită sau inflamație infecțioasă a membranei intracardiace;
• accident vascular cerebral și cheaguri de sânge;
• încălcarea aparatului de supapă, ceea ce duce la formarea bolii cardiace valvulare.

simptome

Defectele mari ale septului interventricular apar deja în primele zile de viață și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Albastrul pielii (în principal a extremităților și a feței), agravat în timpul plângerii;
• tulburări ale apetitului și probleme de hrănire;
• ritm lent de dezvoltare, încălcarea greutății și înălțimii;
• somnolență și oboseală constante;
• umflarea, localizată în membre și abdomen;
• tulburări ale ritmului cardiac și dificultăți de respirație.

Defectele mici nu au adesea manifestări pronunțate și sunt determinate atunci când se ascultă (murmurul sistolic brut se aude în pieptul pacientului) sau alte studii. În unele cazuri, copiii au o așa-numită "inimă", adică o bulă de piept în regiunea inimii.

Dacă boala nu a fost diagnosticată în copilărie, atunci cu dezvoltarea insuficienței cardiace la un copil de 3-4 ani, există plângeri de palpitații ale inimii și dureri în piept, se dezvoltă tendința la sângerare nazală și pierderea conștienței.

Când să văd un doctor

VSD, ca orice altă boală de inimă (chiar dacă este compensată și nu provoacă neplăceri pacientului) necesită în mod necesar o monitorizare constantă de către un cardiolog, deoarece situația se poate înrăutăți în orice moment.

Pentru a nu pierde simptomele alarmante și momentul în care situația poate fi corectată cu pierderi minime, este foarte important ca părinții să respecte comportamentul copilului în primele zile. Dacă dormi prea mult și de mult timp, adesea obraznic fără nici un motiv și câștigă greutate prost, acesta este un motiv serios de a se consulta cu un medic pediatru și cardiolog pediatru.

Diferitele simptome ale CHD sunt similare. Aflați mai multe despre simptomele bolii cardiace congenitale, pentru a nu pierde o singură plângere.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a VSD sunt:

• Electrocardiograma. Studiul determină gradul de suprasarcină ventriculară, precum și prezența și severitatea hipertensiunii pulmonare. În plus, la pacienții vârstnici pot fi detectate semne de anomalii ale aritmiei și ale conducerii cardiace.
• Phonocardiography. Cu ajutorul PCG, puteți înregistra murmur sistolic de înaltă frecvență în spațiul intercostal 3-4 în stânga sternului.
• Ecocardiografie. Ecocardiografia vă permite să identificați o gaură în septul interventricular sau să suspectați prezența acestuia, pe baza tulburărilor circulatorii din vase.
• Examenul cu ultrasunete. Ecografia examinează activitatea miocardului, structura, starea și permeabilitatea acestuia, precum și doi indicatori foarte importanți - presiunea în artera pulmonară și cantitatea de descărcare a sângelui.
• Radiografia. Pe raza X a pieptului, puteți vedea modelul pulmonar crescut și pulsarea rădăcinilor plămânilor, o creștere semnificativă a dimensiunii inimii.
• Sunete ale cavităților corecte ale inimii. Studiul oferă o oportunitate de a identifica o presiune crescută în artera pulmonară și în ventricul, precum și o oxigenare crescută a sângelui venos.
• Puls oximetrie Metoda determină gradul de saturare a sângelui cu oxigen - ratele scăzute sunt un semn al unor probleme serioase cu sistemul cardiovascular.
• Cateterizarea mușchiului cardiac. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea structurilor inimii și determină presiunea în celulele sale.

tratament

Defectele mici ale septului, care nu dau simptome pronunțate, de obicei nu necesită tratament special, deoarece acestea sunt întârziate cu vârsta de 1-4 ani sau mai târziu.

În cazurile dificile, atunci când gaura nu depășește mult timp, prezența unui defect afectează bunăstarea copilului sau este prea mare, problema chirurgiei este ridicată.

În pregătirea chirurgiei, tratamentul conservator este folosit pentru a ajuta la reglarea ritmului cardiac, la normalizarea tensiunii arteriale și la susținerea funcției miocardice.

Corectarea chirurgicală a VSD poate fi paliativă sau radicală: operațiile paliative sunt efectuate la sugari cu hipotrofie severă și complicații multiple pentru a se pregăti pentru o intervenție radicală. În acest caz, medicul creează o stenoză artificială a arterei pulmonare, care facilitează foarte mult starea pacientului.

Operațiile chirurgicale radicale utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat includ:

• Închiderea deschiderilor patogene cu suturi în formă de U;
• defecte de plastic utilizând plasturi de țesut sintetic sau biologic, efectuate sub control ultrasonic;
• chirurgia cu inima deschisă este eficientă pentru defectele combinate (de exemplu tetradul lui Fallot) sau găurile mari care nu pot fi închise cu un singur plasture.

Acest videoclip descrie una dintre cele mai eficiente operații împotriva VSD:

Previziuni și prevenire

Defectele mici ale septului interventricular (1-2 mm) au de obicei un prognostic favorabil - copiii cu această boală nu suferă de simptome neplăcute și nu rămân în urmă în dezvoltarea de la colegii lor. Cu defecte mai semnificative, însoțite de insuficiență cardiacă, prognosticul se agravează în mod semnificativ, deoarece fără un tratament adecvat pot duce la complicații grave și chiar moarte.

Măsurile preventive pentru a preveni VSD trebuie urmate în faza de planificare a sarcinii și a nașterii: acestea constau în menținerea unui stil de viață sănătos, în prezența la timp a clinicilor prenatale, renunțarea la obiceiurile proaste și la auto-medicamente.

În ciuda complicațiilor grave și nu întotdeauna a unor prognoze favorabile, diagnosticul unui defect septal interventricular nu poate fi considerat o sentință pentru un pacient mic. Metodele moderne de tratament și realizări ale chirurgiei cardiace pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții copilului și îl pot extinde cât mai mult posibil.

Boala cardiacă congenitală - defect septal ventricular la nou-născut: ce este, simptome, diagnostic, metode de tratament

Mulți factori afectează sănătatea viitorului copil. Dezvoltarea anormală a fătului poate provoca malformații congenitale ale organelor interne. Una dintre tulburări este un defect al septului interventricular al inimii (JMP), care apare într-o treime din cazuri.

caracteristici

Dmzhp se referă la boala cardiacă congenitală (ipx). Ca urmare a patologiei, se formează o gaură care leagă camerele inferioare ale inimii: ventriculele sale. Nivelul de presiune în ele este diferit, motiv pentru care, cu contracțiile muschiului inimii, unele sânge din partea stângă mai puternică ajunge în cea dreaptă. Drept urmare, peretele se întinde și crește, fluxul sanguin al cercului mic este rupt, pentru care este responsabilă ventriculul drept. Datorită creșterii presiunii, vasele venoase sunt supraîncărcate, există spasme, sigilii.

Ventriculul stâng este responsabil pentru fluxul sanguin în cercul mare, deci este mai puternic și are o presiune mai mare. Cu fluxul patologic al sângelui arterial în ventriculul drept, nivelul necesar de presiune scade. Pentru a menține performanța normală, ventriculul începe să lucreze cu o forță mai mare, ceea ce adaugă în continuare încărcăturii din partea dreaptă a inimii și duce la creșterea acesteia.

Cantitatea de sânge în cercul mic crește, iar ventriculul drept trebuie să mărească presiunea pentru a asigura viteza normală de trecere prin vase. Astfel se produce procesul invers - presiunea din cercul mic devine acum mai mare, iar sângele din ventriculul drept curge spre stânga. Sânge îmbogățit cu oxigen este diluat cu venoasă (epuizat), în organe și țesuturi există o lipsă de oxigen.

Această afecțiune este observată cu deschideri mari și este însoțită de o încălcare a respirației și a frecvenței cardiace. Adesea, diagnosticul se face în primele zile de la nașterea bebelușului, iar medicii încep tratamentul imediat, se pregătesc pentru operație și, dacă este posibil, evită operația, sunt monitorizați în mod regulat.

Boala cu dimensiuni mici de mărime mică nu poate apărea imediat sau nu este diagnosticată din cauza simptomelor ușoare. Prin urmare, este important să cunoaștem posibilele semne de prezență a acestui tip de CPD pentru a lua măsuri în timp util și pentru a trata copilul.

Fluxul de sânge la nou-născuți

Comunicarea între ventricule nu este întotdeauna o anomalie patologică. În cazul dezvoltării fetale, plămânii nu participă la îmbogățirea sângelui cu oxigen, deci inima are o fereastră ovală deschisă (ooo), prin care sângele curge din partea dreaptă a inimii spre stânga.

La nou-născuți, plămânii încep să funcționeze și ooo treptat îngroziți. Fereastra se închide complet la vârsta de aproximativ 3 luni, pentru unii, supraaglomerarea cu 2 ani nu este considerată patologie. Cu unele abateri, LLC poate fi observată la copii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani și peste.

În mod normal, la nou-născuți ooo nu este mai mare de 5 mm, în absența semnelor de boli cardiovasculare și alte patologii, aceasta nu trebuie să provoace îngrijorare. Dr. Komarovsky recomandă monitorizarea constantă a stării copilului, vizitează în mod regulat cardiologul pediatru.

În cazul în care dimensiunea gaura este de 6-10 mm, acest lucru poate fi un semn de dzhzhp, tratamentul chirurgical este necesar.

Tipuri de defecte

Septul cardiac poate conține unul sau mai multe găuri patologice cu diametre diferite (de exemplu, 2 și 6 mm) - cu atât mai mult cu cât gradul bolii este mai dificil. Dimensiunea acestora variază între 0,5 și 30 mm. Cu aceasta:

• Dimensiunea defectului de până la 10 mm - este considerată mică;
• Găuri de la 10 la 20 mm - mediu;
• Defectul de peste 20 mm este mare.

În conformitate cu separarea anatomică a dzhzhp la un nou-născut este de trei tipuri și diferă în loc de localizare:

1. În partea membranoasă (partea superioară a septului cardiac), deschiderea are loc în mai mult de 80% din cazuri. Defectele sub formă de cerc sau oval ajung la 3 cm, dacă sunt mici (aproximativ 2 mm), se pot închide spontan în procesul de creștere a unui copil. În unele cazuri, defectele de 6 mm sunt supraaglomerate, dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicul decide, concentrându-se asupra stării generale a copilului și asupra progresului bolii.
2. Spondul muscular în mijlocul septului este mai puțin frecvent (aproximativ 20%), în majoritatea cazurilor rotund, cu o dimensiune de 2 - 3 mm se poate închide cu vârsta copilului.
3. La marginea vaselor de evacuare ventriculare se formează un defect supracortic al septului - cel mai rar (aproximativ 2%) și aproape că nu se oprește singur.

În cazuri rare, există o combinație de mai multe tipuri de jmp. Defectul poate fi o boală independentă sau poate însoți alte tulburări severe în dezvoltarea inimii: defect septal atrial (DSP), probleme cu fluxul sanguin arterial, coarctație aortică, stenoză aortică și arteră pulmonară.

Cauzele dezvoltării

Defectul se formează la făt de la 3 săptămâni până la 2,5 luni de dezvoltare fetală. Cu un curs nefavorabil de sarcină, pot apărea patologii în structura organelor interne. Factorii care cresc riscul dszhp:

1. Ereditatea. Sensibilitatea la DMP este transmisibilă genetic. Dacă vreuna dintre rudele apropiate a avut defecte în diferite organe, inclusiv inima, există o mare probabilitate de abatere la copil;
2. Bolile virale de natură infecțioasă (gripa, rubeola), pe care femeia le-a suferit în primele două luni de sarcină. Herpesul, rujeola sunt de asemenea periculoase;
3. Luarea medicamentelor - multe dintre ele pot provoca intoxicații embrionare și pot duce la formarea unor defecte diferite. Sunt deosebit de periculoase medicamente antibacteriene, hormonale împotriva epilepsiei și care afectează SNC;
4. Obiceiuri dăunătoare ale mamei - alcool, fumat. Acest factor, în special la începutul sarcinii, crește riscul de anomalii ale fătului de mai multe ori;
5. Prezența bolilor cronice la o femeie gravidă - diabet, probleme ale sistemului nervos, cardiac și altele asemenea pot provoca patologii la un copil;
6. Avitaminoza, lipsa substanțelor nutritive esențiale și a oligoelementelor, dietele stricte în timpul sarcinii cresc riscul malformațiilor congenitale;
7. Toxicoza severă la începutul sarcinii;
8. Factori externi - condiții de mediu periculoase, condiții dăunătoare de muncă, oboseală, suprasolicitare și stres.

Prezența acestor factori nu determină întotdeauna apariția unor boli grave, ci crește această probabilitate. Pentru ao reduce, trebuie să-i limitezi impactul. În timp, măsurile luate pentru prevenirea problemelor în dezvoltarea fătului reprezintă o bună prevenire a bolilor congenitale la un copil nenăscut.

Posibile complicații

Defectele de dimensiuni mici (până la 2 mm) în starea normală a bebelușului nu reprezintă o amenințare pentru viața sa. Aceasta necesită inspecție periodică, observare de către un specialist și se poate opri spontan în timp.

Găurile de dimensiuni mari cauzează o perturbare a activității inimii, care se manifestă în primele zile ale vieții copilului. Copiii cu distrofie cerebrală suferă de răceli și boli infecțioase, adesea cu complicații la plămâni, pneumonie. Ei se pot dezvolta mai rău decât colegii lor, greu de suportat fizic. Cu vârsta, scurtarea respirației are loc chiar și în repaus, există probleme cu organele interne din cauza foametei la oxigen.

Un defect interventricular poate provoca complicații grave:

• Hipertensiunea pulmonară - rezistență crescută la nivelul vaselor din plămâni, care determină insuficiența ventriculului drept și dezvoltarea sindromului Eisenmenger;
• Întreruperea inimii în forma acută;
• Inflamația membranei cardiace interne de natură infecțioasă (endocardită);
• Tromboza, amenințarea cu accident vascular cerebral;
• Defecțiunile valvelor cardiace, formarea defectelor cardiace valvulare.

Pentru a minimiza consecințele dăunătoare pentru sănătatea copilului, este necesară o asistență calificată în timp util.

simptome

Explicații clinice ale bolii datorită mărimii și localizării găurilor patologice. Defectele mici ale membranei septului cardiac (până la 5 mm) apar în unele cazuri fără simptome, uneori primele semne apar la copii de la 1 la 2 ani.

În primele zile după naștere, bebelușul poate auzi mușchii de inimă cauzate de sânge care curge între ventricule. Uneori puteți simți o vibrație ușoară dacă vă puneți mâna pe pieptul copilului. Ulterior, zgomotul poate să scadă atunci când copilul este în poziție verticală sau a avut exerciții fizice. Acest lucru este cauzat de compresia țesutului muscular în zona găurii.

Defecte mari pot fi găsite la făt chiar înainte sau pentru prima dată după naștere. Datorită particularităților fluxului sanguin în timpul dezvoltării intrauterine la nou-născuți, greutatea normală. După naștere, sistemul este reconstruit la normal și abaterea începe să se manifeste.

În special periculoase sunt defectele mici situate în regiunea inferioară a septului cardiac. Este posibil ca acestea să nu aibă simptome în primele zile de viață ale copilului, dar de ceva timp se formează o perturbare a respirației și a funcției cardiace. Cu atenție deosebită asupra copilului, puteți observa în timp simptomele bolii și consultați un specialist.

Semne de patologie posibila, care trebuie raportate medicului pediatru:

1. Păcură a pielii, buze albastre, piele în jurul nasului, brațe, picioare sub sarcină (plâns, țipând, supraexpirat);
2. Copilul își pierde pofta de mâncare, se obosește, aruncă adesea pieptul în timpul alimentației, câștigă lent greutatea;
3. În timpul efortului fizic, plânsul la copii are dificultăți de respirație;
4. Transpirație crescută;
5. Copilul este mai vechi de 2 luni lent, somnoros, are activitate motrică redusă, există o întârziere în dezvoltare;
6. Frecvente răceli, care sunt dificil de tratat și curg în pneumonie.

Dacă astfel de semne sunt detectate, un copil este examinat pentru a identifica cauzele.

diagnosticare

Verificați starea și activitatea inimii, pentru a identifica boala permite următoarele metode de cercetare:

• Electrocardiograma (ECG). Vă permite să determinați congestia ventriculilor inimii, pentru a identifica prezența și gradul de hipertensiune pulmonară;
• Phonocardiografie (PCG). Ca rezultat al studiului, este posibil să se identifice murmurele inimii;
• Ecocardiografie (EchoCG). Capabil să detecteze fluxul sanguin afectat și ajută la suspectarea dmbj;
• Examenul cu ultrasunete. Ajută la evaluarea activității miocardului, la nivelul presiunii arterei pulmonare, la cantitatea de sânge evacuat;
• Radiografia. Din imaginile pieptului este posibilă determinarea modificărilor în modelul pulmonar, creșterea mărimii inimii;
• Suna inima. Vă permite să determinați nivelul presiunii din arterele plămânilor și ventriculului inimii, conținutul crescut de oxigen în sângele venos;
• Puls oximetrie Ajută la aflarea nivelului de oxigen din sânge - lipsa de discuții despre încălcări ale sistemului cardiovascular;
• Cateterizarea inimii. Acesta ajută la evaluarea stării structurii inimii, pentru a afla nivelul presiunii din ventriculul inimii.

tratament

Dmzhp 4 mm, uneori până la 6 mm - mărime mică - în absența unei încălcări a ritmului respirator, a inimii și dezvoltarea normală a copilului permite în unele cazuri să nu se utilizeze tratamentul chirurgical.

Odată cu deteriorarea imaginii clinice globale, apariția complicațiilor, este posibilă planificarea unei intervenții chirurgicale în 2 până la 3 ani.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu pacientul conectat la aparatul cardiac-pulmonar. Dacă defectul este mai mic de 5 mm, acesta este sigilat sub formă de P. Dacă gaura este mai mare de 5 mm, este acoperită cu plasturi de material artificial sau special pregătit, care ulterior crește cu celulele corpului.

Dacă tratamentul chirurgical este necesar pentru copil în primele săptămâni de viață, dar este imposibil pentru anumiți indicatori de sănătate și starea bebelușului, o manșetă temporară este plasată pe artera pulmonară. Ajută la egalizarea presiunii în ventriculele inimii și ameliorează starea pacientului. După câteva luni, manșeta este îndepărtată și o operație este efectuată pentru a închide defectele.

Diagnosticul și tratamentul defectului septal ventricular la sugari

Defecțiunea septului interventricular la nou-născut este o boală gravă, provocată de o dezvoltare a copilului afectată în timpul sarcinii. Grija și tratarea unui astfel de copil necesită o atitudine parentală serioasă și responsabilă.

Descrierea defectelor septale ventriculare

Defecțiunea septului interventricular (VSD) - deschiderea în septul dintre ventriculele inimii. Această patologie cardiacă se dezvoltă în făt în primele săptămâni de dezvoltare intrauterină. Care este pericolul?

Camerele din stânga și din dreapta ale inimii datorate diferitelor scopuri funcționale diferă în tensiunea arterială. Ventriculul stâng este mai puternic, deoarece asigură mișcarea sângelui în cercul mare al circulației sângelui. Ventriculul drept responsabil pentru un cerc mic are o presiune mai mică. Într-o inimă sănătoasă, camerele sunt separate de un perete și nu sunt interconectate.

Dacă se formează o deschidere în peretele despărțitor, sângele arterial din camera stângă sub presiune este transferat pe cel drept, perturbând funcționarea cercului mic. Zidul ventriculului este întins, se pot forma cicatrici. O suprasarcină a vaselor venoase provoacă o îngroșare a pereților lor, reducând plasticitatea și provocând spasme.

În acest caz, volumul sângelui în cercul mic crește, iar ventriculul drept este forțat să mărească presiunea pentru a transporta tot sângele prin vase. Acest lucru provoacă o ejectare inversă din compartimentul din dreapta spre stânga. În acest caz, sângele venos reduce concentrația de oxigen în arterial, determinând o lipsă de oxigen în țesuturi.

Severitatea patologiei inimii este direct proporțională cu mărimea deschiderii. Gura până la 1 mm nu poate perturba copilul. Procesul patologic se manifestă printr-o deschidere mai mare. Este, de asemenea, posibilă formarea mai multor găuri în diferite zone ale partiției.

Clasificarea VSD

Există mai multe tipuri de VSD.

Anomaliile de dimensiune:

• diametru mic până la 1 cm;
• mediu - de la 1 la 2 cm;
• mare - mai mult de 2 cm.

Prin localizarea anatomică a anomaliilor:

• Membrană - este situată deasupra, deasupra supapei aortice. Diametru foarte mare. Poate supraaglomerarea spontană a găurilor până la 6 mm când crește. Se întâmplă în 75-80%.
• Muscular - localizat în segmentul mijlociu, la o distanță de sistemul de conducere al inimii. Majoritatea formei rotunde, cu diametrul mic. Posibilă supraaglomerare spontană a găurilor. Se observă în 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - sub supapele aortice și pulmonare. Rare și cel mai dificil din cauza localizării sale la granița vaselor celor două camere ale inimii. Cazurile de auto-vindecare sunt foarte rare. Este diagnosticat în 2-5% din cazuri.

Există cazuri de apariție simultană a mai multor tipuri de defecte.

Cauzele formării

Un defect congenital apare în stadiul formării septului interventricular al inimii. Când este expus la factori nefavorabili, procesul de formare este deranjat, ceea ce duce la apariția unei anomalii. Acești factori includ:

• Predispoziția genetică.
• Bolile cronice ale mamei: fenilcetonurie, diabet, probleme cu sistemul cardiovascular, boli nervoase.
• Infecții în timpul sarcinii: rubeolă, varicelă, rujeolă, sifilis etc.
• Acceptarea medicamentelor puternice.
• Înfometare, deficit de vitamine, diete rigide.
• Obiceiuri rele.
• Vârsta după 40 de ani.
• Toxicoza severă.
• Condiții externe nefavorabile.

Cum se manifestă defectul într-un copil?

În cazurile severe, cu anomalii pe scară largă, în primele săptămâni de viață a unui copil, se poate observa:

• inimă murmur;
• dificultăți de respirație;
• paloare și piele albastră a feței, a mâinilor, a picioarelor;
• slăbiciune la hrănire;
• decalaj de dezvoltare;
• umflarea brațelor, picioarelor, burții;
• transpirație crescută;
• somnolență, oboseală.

În cazul dimensiunilor medii și mici, simptomele pot apărea mult mai târziu, cu 3-4 ani. Simptome posibile:

• inima palpitații;
• dificultăți de respirație;
• leșin;
• sângerări nazale;
• recurente răceli prelungite;
• oboseală.

Diagnosticarea defecțiunii MZHP

Când se face referire la un medic, este necesară o examinare externă, audiție și palparea pacientului. Dar pentru diagnosticul exact al VSD și prescrierea tratamentului, sunt necesare studii suplimentare. Poate fi:

• Electrocardiografie (ECG).
• Phonocardiografie (PCG).
• Echocardiografie (EchoCG) (sau ultrasunete (US)).
• Fluoroscopie.
• Sensing.
• Puls oximetrie
• Cateterism.
• Tomografie computerizată și magnetică.

Care este pericolul bolii pentru copil?

Prezența unei astfel de anomalii congenitale provoacă dezvoltarea unor complicații grave la un copil:

• Hipertensiunea pulmonară. Ea provoacă o creștere a insuficienței cardiace, chiar moarte.
• Endocardita endocritică. Inflamația infectantă a căptușelii și supapelor intracardiace.
• Formarea cheagurilor de sânge ca o consecință a endocarditei. Eventual accident vascular cerebral.
• Regurgitarea aortică. Insuficiența valvei aortice.
• Stenoza infundibulară. Formarea cicatricilor, împiedicând fluxul sanguin normal în ventricule.

Tratamentul defectelor MZHP

Dacă VSD nu este complicată de o combinație cu alte patologii cardiace, tratamentul este, de obicei, de succes. Cu găuri mici (până la 4 mm) există o mare probabilitate de închidere spontană a defectului pe măsură ce copilul crește. Prin urmare, în starea normală a copilului, intervenția chirurgicală poate să nu fie necesară. Chiar dacă nu a apărut o creștere superioară a gaurii, pacientul poate duce o viață întreagă, cu vizite periodice la specialiști.

Dacă boala are un impact negativ asupra dezvoltării copilului, atunci singura modalitate de corectare a acesteia este intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, operațiile sunt efectuate la vârsta de 2-3 ani. Defectele septului interventricular de până la 5 mm sunt suturate, cele mai mari sunt patch-uri. După operație, aveți nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog. Pacientul poate duce o viață normală, sub rezerva recomandărilor medicului - reducerea stresului etc.

În cazul VSD inoperabil, este necesar un transplant de inimă.

Dacă intervenția chirurgicală este necesară în primele săptămâni de viață a copilului, când o operație standard este riscantă, se efectuează în două doze. Mai întâi, un dispozitiv special este instalat pe artera pulmonară pentru a stabiliza presiunea. După îmbunătățirea stării pacientului, manșonul instalat este îndepărtat și deschiderea este eliminată.

Terapia cu medicamente nu este capabilă să salveze pacientul de anomalie, dar poate îmbunătăți semnificativ starea sa. Pentru tratamentul VSD, inhibitorii ECA sunt prescrise pentru suport, glicozide, complexe vitamin-minerale cu potasiu, magneziu, seleniu.

Defectele septului interventricular, cu excepția celor mai severe cazuri, pot fi tratate prin metode moderne. Diagnosticarea corectă și corectarea corectă a tratamentului va salva viața copilului.

Simptomele și tratamentul defectului septal ventricular la nou-născut

Pentru că inima omului este caracterizată de o structură complexă formată din patru camere. Fiecare dintre ele îndeplinește o funcție specifică, dar se întâmplă că în timpul formării prenatale survine un defect cu deteriorarea integrității septului interventricular, astfel încât nou-născutul se naște cu un defect: deschiderea nu împiedică scurgerea sângelui de la un departament la altul și este foarte periculoasă.

descriere

Trebuie spus că ventriculul drept participă la lucrările cercului mic de circulație a sângelui și este responsabil pentru scăderea sângelui venos. Ventriculul din stânga coordonează funcția unui cerc mare de circulație a sângelui, produce eliberarea sângelui în aorta și îl distribuie printre vase, capilare mici și artere.

VSD la copii mici duce la faptul că masa sanguină din ventriculul stâng se revarsă în dreapta, perturbând funcția micului cerc al circulației sângelui. Datorită presiunii crescute, vasele suferă o încărcătură excesivă, spasmele, catageneza sclerotică și compactarea sunt observate în plămâni.

Situația inversă este tipică pentru un cerc mare: presiunea scade, în urma căreia ventriculul stâng este forțat să-și facă munca pentru două, iar aceasta este o sarcină suplimentară pe ventriculul drept, ceea ce duce la hipertrofia țesutului și la creșterea volumului inimii. O creștere a concentrației totale a sângelui este plină de rezistență intravasculară, o creștere a grosimii pereților vasculari, o scădere a lumenului și, prin urmare, o dificultate în trecerea sângelui. Ventriculul drept urmărește reglarea volumului masei sanguine trecătoare, care lucrează și mai intens și crește presiunea, ca urmare a dezvoltării hipertensiunii pulmonare.

În cele din urmă, presiunea în arterele plămânilor este mai mare decât într-un cerc mare: sângele venos își schimbă direcția și provoacă o complicație severă numită sindrom Eisenmenger. În acest caz, nu puteți face fără transplant de inimă și plămân.

Cauzele dezvoltării

Motivele dezvoltării defectului septal ventricular sunt rezultatul factorilor negativi din partea externă și internă, care includ:

• genetica;
• infecțiile virale pe care mama le-a suferit în perioada de gestație de nouă luni: rujeola, gripa, rubeola și altele;
• obiceiuri proaste;
• medicamente cu efect teratogen;
• efectele radiației, a elementelor toxice și a metalelor grele;
• stres sever.

Tipuri de defecte

Mărimea deschiderii în raport cu diametrul aortei determină clasificarea VSD:

• defect minor, care încă mai are numele bolii Tolochinova-Roger. Dimensiunea sa nu depășește 10 mm;
• defect mare - de la 1 cm în sus.

În funcție de locul de localizare, există astfel de tipuri:

1. Musculare. Este localizat în mușchi și la distanță de supape și aparatul de conducere cardiacă. La mărimile mici este capabil să fie închis independent.
2. Membranoasă. Locația este diviziunea superioară a septului sub valva aortică. Rareori are un diametru mare și pe măsură ce copilul crește, acesta este oprit independent.
3. Nadgrebnevy - cel mai sever tip de defect în care deschiderea este localizată la granița vaselor eferente ale ambelor ventricule și este practic incapabilă de închidere.

simptome

Găurile mici nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului și nu se manifestă în niciun fel, însă defectele mari se dezvoltă imediat după nașterea nou-născutului în lume în primele săptămâni. Acestea includ:

• albastrul membrelor și al feței, care crește în timpul plângerii;
• apetit scăzut, dificultăți de hrănire;
• creșterea în greutate și înălțimea scăzută, întârzierea dezvoltării în spatele colegilor;
• slăbiciune, slăbiciune, somnolență;
• umflarea observată în abdomen, brațe și picioare;
• dificultăți de respirație și modificări negative ale ritmului cardiac.

Toate aceste simptome ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un pediatru și un cardiolog pediatru. Chiar dacă VSD este mic, există întotdeauna riscul ca situația să se înrăutățească în orice moment. Dacă în copilărie boala nu a fost diagnosticată, atunci la vârsta de trei sau patru ani, bebelușul începe să se plângă de dureri în piept și de bătăi puternice ale inimii, iar sângerările din sânge și pierderea conștiinței pot deranja. În unele cazuri, așa-numita inimă se dezvoltă atunci când pieptul din zona stângă se umflă spre exterior.

Mai mult decât atât, defectul septului interventricular poate fi atât o boală independentă, cât și complicat de alte boli asociate. În 20% din cazuri se observă defectele septale atriale sau ductul arterial deschis. În 12% din cazuri, este de asemenea diagnosticată coarctarea aortică, în 2% din cazurile de insuficiență congenitală a valvei mitrale și în 5% din cazurile de stenoză a arterei aortice și pulmonare.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate utilizând:

1. Electrocardiograma. Este ineficientă în cazul unei dimensiuni mici a VSD, dar dacă este semnificativă, aceasta face posibilă dezvăluirea caracteristicilor caracteristice ale suprasarcinii și creșterii volumului ventriculului stâng.
2. Phonocardiography. Vă permite să obțineți date privind zgomotul patologic și schimbările în sunetele inimii.
3. Ecocardiografie. Vă permite să obțineți informații exacte despre localizarea defectului și dimensiunile acestuia, precum și pentru a stabili prezența altor patologii, pentru a evalua tensiunea arterială din artera pulmonară, amploarea și modul în care sângele este descărcat.
4. X-ray. Puteți observa creșterea volumului ventriculului stâng și ale atriumului stâng, determinarea expansiunii bazei plămânilor etc.
5. Sunetele cavităților inimii din partea dreaptă. Detectează o creștere a presiunii în ventricul și artera pulmonară.
6. Cateterism. Determină nivelul de presiune din ventriculul drept și artera pulmonară, precum și forța cu care sângele este saturat cu oxigen.
7. Angiokardiografii. În același timp, un agent de contrast este injectat în cavitatea inimii prin catetere speciale, care curge cu sângele de la o parte a inimii la alta și vă permite să obțineți o imagine mai completă a bolii.

tratament

Micile patologii septalice la copii nu pot fi corectate, dar sunt mari, nu sunt suprasolicitate pentru o lungă perioadă de timp și care afectează negativ bunăstarea copilului, sunt supuse unei intervenții chirurgicale.

Înainte de operație, este prescrisă terapia conservatoare, care vă permite să reglați ritmul cardiac, să normalizați tensiunea arterială și să mențineți funcția miocardică. Apoi fac corecții chirurgicale paliative sau radicale. Primul este prezentat copiilor care au hipotrofie severă și numeroase complicații. În acest caz, medicul produce o stenoză artificială a arterei pulmonare, care poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Operațiile radicale sunt reprezentate de închiderea găurilor patogene și repararea din plastic a plasturilor de țesături speciale. Operația de inimă deschisă se efectuează dacă pacientul are defecte combinate și deschideri mari.

Prognosticul pentru VSD depinde de starea vaselor din cercul mic al circulației sângelui, mărimea defectului și de apariția insuficienței cardiace severe. Cu un sept mic, oamenii trăiesc până la 60 de ani sau mai mult, dar chiar dacă este destul de mare, metodele moderne de terapie și avansuri în chirurgia cardiacă pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și îl pot extinde cât mai mult posibil.

La nou-născut, defectul muscular al septului interventricular din inimă: care sunt consecințele și tratamentul diabetului zaharat?

Ecuația slabă, nutriția dezechilibrată, nivelul scăzut de trai al populației - toate acestea duc la patologii diferite ale copiilor. Astăzi vom vorbi despre boli de inimă. Din articolul nostru, veți afla ce boală este și dacă merită să se sune alarma dacă medicii o găsesc într-un copil nou-născut sau adult.

Ce este un defect septal ventricular în inimă?

Defectul septului interventricular este o patologie a dezvoltării mușchiului cardiac, care apare la aproximativ 40% din nou-născuți. VSD este o cavitate formată în inima fătului în stadiul formării sale. Despre cât de grave pot fi consecințele patologiei, arată diametrul cavității. Un VSD de 1-2 mm este de obicei întârziat pe cont propriu în primii ani de viață a copilului. În consecință, cu cât diametrul este mai mare, cu atât riscurile sunt mai mari. Cel mai periculos este diametrul cavității mai mare de 30 mm.

Forme și tipuri de DMZHP

CHD la sugari (sau copii mai mari) poate fi atât o boală independentă, cât și o parte din istoric, ca parte a oricărei patologii a sistemului cardiovascular. Experții efectuează clasificarea viciului în două moduri - dimensiunea și localizarea. Fiecare dintre clasificări conține un anumit număr de tipuri și forme. În alocarea dimensiunii:

• mic (până la 1 cm);
• mediu (1-2 cm);
• mare (2 cm și mai mult).

La localizarea defectelor emit:

Diagnosticarea în timp util și precis joacă un rol-cheie în eficacitatea tratamentului bolii cerebrovasculare. Examinările periodice de către un medic dezvăluie patologia într-un stadiu incipient și contribuie la evitarea efectelor adverse asociate cu dinamica bolii. Ordinea observării medicale și a măsurilor terapeutice depinde de tipul de defect detectat.

Cauze și simptome

Factorii comuni care afectează apariția defecțiunilor septului ventricular sau VSD:

• istoricul copilului cu frecvente boli infecțioase (herpes, rubeolă, oreion, varicela etc.);
• toxicoza timpurie în timpul gestației;
• efectele secundare ale medicamentelor;
• nerespectarea de către mamă a unor diete echilibrate în timpul sarcinii sau alăptării;
• avitominoz;
• sarcina târzie (după 40 de ani);
• istoricul patologiilor cronice materne ale sistemelor endocrine sau cardiovasculare;
• încălcarea fondului de radiații în locul de reședință al mamei sau al copilului;
• ereditar;
• anomalii congenitale ale genomului.

Defectul septului interventricular din inimă se dezvoltă la 40% dintre nou-născuți

Simptomele defectului septal ventricular al inimii sunt prezentate în tabel:

Mai târziu, cu 3-4 ani cu boli de inimă, copiii raportează independent despre simptomele care le provoacă anxietate, de exemplu:

• durere in inima;
• dificultăți de respirație în absența factorilor externi;
• tuse frecventă;
• sângerări nazale recurente;
• leșin.

Când copilul crește, boala va începe să arate durere cardiacă, dificultăți de respirație și tuse frecventă.

Cum este diagnosticată patologia?

Metodele de diagnosticare a VSD sunt:

1. Auscultatie. Acest tip de examen medical dezvăluie un murmur de inimă. Dacă depășesc norma, putem vorbi despre probabilitatea unui defect trabecular.
2. Ecografia inimii. Cel mai adesea, ultrasunetele sunt efectuate în prezența patologiilor asociate. Cercetarea în laborator este absolut sigură. Ea oferă o evaluare obiectivă a unor astfel de indicatori importanți precum activitatea inimii, conductivitatea, starea generală.
3. Chist X-ray. Radiația cu raze X este o metodă de examinare, care nu este adesea necesară pentru a recurge la efectul său negativ asupra corpului. Cu toate acestea, dacă este necesar, diagnosticarea se efectuează o dată la șase luni sau un an pentru a urmări gradul de dezvoltare a defecțiunii.
4. Puls oximetrie Cercetare absolut sigur. Senzorul este instalat de un specialist pe degetul pacientului pentru a detecta ultimul nivel de saturație a oxigenului din sânge.
5. Cateterizarea inimii. Una dintre cele mai exacte și în același timp costisitoare metode pentru diagnosticarea VSD. Un specialist introduce un cateter cu un agent de contrast prin femur. Contrastul întunecă unele zone din imagine și focalizează atenția asupra celorlalți. Cu ajutorul cateterizării, se determină starea structurilor inimii, presiunea în celule și, ca rezultat, pericolul general al patologiei. Examinarea se efectuează cu raze X numai conform indicațiilor medicului.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda cea mai scumpă de diagnosticare. Se utilizează în cazuri rare când toate celelalte au eșuat. Oferă informații complete despre structura stratificată a mușchiului cardiac.

Metode de tratament

Mulți factori influențează tratamentul unui defect septal interventricular. Acestea includ tipul de patologie, vârsta pacientului și chiar starea sa psihologică. Există două tipuri de terapie pentru boala cardiacă diabetică: conservatoare și operative. Chirurgia, de obicei, nu este recursă fără motive întemeiate. Pentru a diagnostica necesitatea intervenției chirurgicale, este necesară observarea până la 4-5 ani (cu excepția cazurilor de urgență).

medical

Terapia cu medicamente nu oferă o sută la suta vindecare din cauza bolii. Nici un medicament nu poate elimina cavitatea formată în inimă. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce la minimum manifestarea simptomelor VSD (scurtarea respirației, paloare, sângerare nazală). În plus, terapia medicamentoasă reduce riscul de complicații după operație, dacă este necesar.

Mai jos este o listă de medicamente utilizate ca parte a terapiei complexe pentru VSD:

• regulatori ai ritmului cardiac (digoxin și beta-blocanți - Inderal și Anaprilin);
• regulatoarele de coagulare a sângelui (Aspirina, Warfarina).

operație

Intervenția chirurgicală pentru diaree cerebrală este necesară numai în cazuri extreme. Potrivit dr. Komarovsky, necesitatea unor astfel de operațiuni este foarte rară. Cu toate acestea, mulți pediatri recomandă o intervenție chirurgicală în copilărie pentru a preveni posibile exacerbări la vârsta adultă. Fezabilitatea intervenției chirurgicale este rezolvată în fiecare caz individual.

În timpul operației, chirurgul impune un "plasture" special pe cavitate care împiedică scurgerea abundentă de sânge din lobul stâng al inimii spre dreapta. Acest lucru se poate face în mai multe moduri. Alegerea metodei depinde de urgența operațiunii: eliminarea defectului poate fi efectuată atât în ​​situații de urgență, cât și în ordine planificată. Intervențiile chirurgicale pentru un defect septal ventricular sunt împărțite în două tipuri:

1. Cateterizarea cardiacă este metoda cea mai frecventă și cea mai puțin traumatică de intervenție chirurgicală. Cateterul este introdus în locul defectului prin vena femurală a pacientului. Până la capătul barcii este atașat un patrat de rețea, cu care defectul este închis. Se efectuează sub anestezie locală.
2. Operațiunea deschisă Este considerată o metodă mai agresivă, necesită o reabilitare îndelungată și este asociată cu riscul de complicații. Cu o operație deschisă, chirurgul face o incizie cardiacă și plasează un plasture sintetic în cavitatea septului interventricular. Se efectuează sub anestezie generală.

Complicații și consecințe asupra copilului

1-2% din operații conduc la alte complicații grave, sub formă de patologii ale sistemului cardiovascular sau accidente vasculare cerebrale. Uneori, în acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a evita efectele adverse ale operației, trebuie să protejați copilul cât mai mult posibil de diverse infecții. Consolidarea imunității copilului și, dacă este posibil, protejarea acestuia de contactul cu bolnavii. Separat, trebuie spus despre sutura postoperatorie. Tratamentul necorespunzător poate duce la infecții de sânge, respectând cu strictețe toate recomandările medicului.

Arătați imediat copilului medicul dacă apar următoarele simptome:

• febra febră (temperatura corpului de la 37,5 ° C);
• copleșirea cusăturii;
• lichid în rană;
• dureri de piept;
• modificarea tonului pielii (cianoză sau paloare);
• umflarea feței;
• dificultăți de respirație;
• oboseală constantă și letargie;
• lipsa activității (respingerea jocurilor);
• greață și vărsături;
• pierderea conștiinței;
• amețeli și alte plângeri.

Defectul septului interventricular al inimii

Astăzi, copiii sunt adesea născuți cu defecte cardiace de diferite grade de complexitate. Una dintre cele mai frecvente este defectul septului interventricular. Când faceți un astfel de diagnostic, copilul nu trebuie să se panică - este mai bine să aflați cât de periculoasă este boala, ce fel de tratament este necesar și cum să scapi de problemele ulterioare.

Tipologia bolii

Defectul septului interventricular al inimii (denumit și VSD) este un defect cardiac congenital. În același timp, există o gaură în sept, situată între ventriculul drept și stâng.

Cel mai adesea, defectul septului interventricular al inimii apare în conjuncție cu alte defecte severe, însă se poate produce independent. Primele manifestări clinice ale bolii sunt detectate de un medic pediatru. În timpul unui specialist de inspecție programată ascultă la piept și înregistrările nou-născuți cu voce tare zgomotele, dovezi ale prosochenii de sânge sărăcit în oxigen din ventriculul drept spre stânga. Mai mult, amestecul de sânge îmbogățit și epuizat duce la pierderea oxigenului.

Este de remarcat faptul că un zgomot puternic din inimă este bine auzit în prezența unei găuri de diametru mic. Dacă mărimea lui atinge 3 sau mai multe centimetri, atunci zgomotul va fi aproape imperceptibil, dar vor apărea alte simptome care permit luarea măsurilor în timp și eliminarea anomaliei.

Studiile au arătat că defectele septale interventriculare sunt împărțite în mai multe tipuri. Acest lucru se datorează amplasării gaurii în sine. Membrana în sine constă în țesut muscular și membranos, care caracterizează tipurile de defecte:

• Musculare. În acest caz, defectul este situat în mijlocul septului muscular.
• Materialul fibros (membranos) este fixat în partea superioară a membranei fibroase.
• Defecțiunea perimembranoasă a septului interventricular se învecinează cu mușchiul și țesutul fibros, deoarece gaura este în locul îmbinării lor.

De asemenea, se constată tipul defectului subarterial, care separă ventriculul de aorta, aflat sub supapele aortice sau pulmonare.

Orice locație a unei găuri defecte poate fi o amenințare la adresa sănătății copilului. De-a lungul întregii perioade de practică medicală au existat astfel de dimensiuni de defecte interventriculare:

• Mici - nu depășiți 1 cm în diametru. În același timp, 25% din sânge scurgeri în ventriculul drept.
• Mediu - trece aproximativ 50% din sânge în ventriculul drept, și o jumătate gaură aortică.
• Mare - dimensiunea lor poate depăși diametrul aortei. În același timp, diferența dintre ventriculele cardiace nu este observată, deoarece tot sângele care intră în inimă este amestecat.

Cu orice defect există o șansă de infectare a inimii. Prin urmare, chiar înainte de o operație minoră (de exemplu, un medic dentist), va trebui să consultați un cardiolog și să luați antibiotice.

cauzele

Motivele specifice care pot provoca defectarea unei partiții interventricale la copii nu există. S-a stabilit că septul defect rezultă din formarea incorectă a inimii fătului (în primul trimestru de sarcină).

Defecțiunea musculară a septului interventricular la nou-născut poate să apară dacă părinții potențiali sunt expuși riscului. Acestea intră în ea din următoarele motive:

• Predispoziția genetică. Dacă cineva din viitorii părinți sau rudele apropiate ale acestora sunt defecte septale ventriculare, atunci fatul are o șansă de a obține bolii este de 50%.

• Dacă în timpul sarcinii femeia a suferit o rubeolă sau alte boli infecțioase. În același timp, pot apărea nu numai defectele septului dintre ventriculele inimii, ci și alte patologii grave ale inimii.
• Dacă femeia abuzează de alcool sau fumează în timpul transportului.
• Dacă femeia gravidă a fost obligată să recurgă la terapia de urgență, a luat medicamente. Aceste acțiuni pot afecta cu ușurință dezvoltarea inimii fătului, deoarece majoritatea medicamentelor existente sunt strict contraindicate în perioada de așteptare a copilului.
• Cu metoda greșită de tratare a diabetului la o femeie însărcinată. Nivelurile crescute de zahăr în plasma sanguină provoacă hiperglicemie fetală, având ca rezultat poate să apară musculare defect septal ventricular la un nou născut. Același lucru este valabil și pentru tratamentul insuficienței cardiace la mama însărcinată.

De asemenea, sănătatea fătului poate fi afectată de:

• Vârsta se schimbă gravidă (se aplică femeilor după 40 de ani).
• Efectele radiațiilor asupra corpului.
• Mutații genetice ale fătului.
• Avitaminoza în timpul sarcinii sau lipsa nutrienților.

Pentru a reduce riscul este nevoie de tulburări intrauterine pentru a obține serios despre modul de viata in timpul sarcinii: să renunțe la obiceiurile proaste și să aibă grijă de sănătatea dumneavoastră, luați vitamine medicul alocate. Cel mai bine este să fii testat de ambii parteneri înainte de concepție. Acest lucru va permite timp pentru a identifica patologii, infecții, alți factori care pot afecta dezvoltarea intrauterină a fătului.

simptome

defect septal ventricular la copii, însoțite de o tulburare de ritm cardiac, cauzând cheaguri de sânge pot forma care vine prin sistemul vascular la plamani sau creier. Detectarea în timp util a acestei deviații evită complicațiile.

Când se detectează mici găuri defecte, cu dimensiuni de până la 10 mm, se iau în considerare și dimensiunile aortei. Dacă defectele musculare ale septului interventricular la nou-născut sunt mai mici de 1/3 din ventriculul stâng, apar simptome minore.

La copiii cu normă întreagă, cu greutate normală din prima zi după naștere, se aude o bataie puternică a inimii (din piept și din spate). Uneori puteți simți tremurul pieptului dacă vă puneți mâna pe pieptul copilului. Aceasta indică scurgerea sângelui prin gaura unui diametru îngust.

La copiii de vârstă școlară și preșcolară, cu defecte mici ale septului interventricular, zgomotul intracardiac dispare aproape complet. Aceasta se datorează comprimării lumenului interventricular de către țesutul muscular al inimii.

Defecțiunea septului dintre ventricule (inimă) de severitate moderată - o gaură de 10-20 mm. Pentru defectul grav include un defect mai mare de 20 mm. Primul semn al bolii este hipertrofia, caracterizată prin lipsa masei corporale. În viitor, copilul va câștiga încet greutate, venind la distrofie.

Atunci când se detectează un defect malign al septului interventricular, apar următoarele simptome, indicând necesitatea unui tratament urgent pentru un specialist:

• Copilul se desparte adesea de sân, datorită faptului că are dificultăți de suge. Ca rezultat, bebelușul nu mănâncă suficient și pierde greutatea.
• Apare la transpirație și la scurgerea respirației.
• Pielea devine palidă, cianoza apare în jurul gurii. În timpul plânsului, devine mai pronunțată.

Dacă ignorați defectul cardiac, atunci, ca rezultat al patologiei insuficiente a circulației sanguine, se poate termina în mod fatal.

Cu o evoluție stabilă a bolii, copilul va suferi în mod regulat bolile bronho-pulmonare declanșate de o supraîncărcare a circulației pulmonare. În timp, infecțiile vor duce la o agravare a stării pacientului.

Dacă un sept interventricular defect a fost diagnosticat la vârsta de 3-4 ani (într-o etapă moderată sau severă), bebelușul se va plânge de:

• Insuficiență cardiacă.
• Dureri de inima, pierderea conștiinței.
• Lipsă de respirație în repaus (întins).
• Sângerarea din cavitatea nazală.
• Cianoza din jurul gurii, care va deveni constantă, pronunțată.
• Pierderea gravă în greutate și întârzierea în creștere.
• Tuse cronică.

Un doctor cu un fonendoscop ascultă zgomotele caracteristice unui sept defectuos și alunecări umede în sistemul pulmonar. La palpare se va găsi un ficat mărit.

Informația a confirmat că această afecțiune este caracterizată prin umflarea extremităților, dar ele nu se manifestă la copii.

Defecțiune caracteristică la adulți

Anterior, nu au existat metode eficiente pentru a studia defectele și tratamentul acestora. Ca urmare, mulți copii au decedat înainte de a ajunge la o vârstă matură, dar există și cei care au experimentat boala și s-au adaptat. Cel mai adesea, peretele despărțitor dintre ventriculii defecte cardiace la adulti identifica, ca urmare a încălcării funcționalității sistemului vascular cardiace: insuficiență cardiacă, aritmii, dureri în piept, însoțite de o tuse umedă.

În unele cazuri, septul defect se găsește la femei în timpul sarcinii. Apoi necesită diagnosticarea și clarificarea urgentă a diametrului defectului. Dacă se detectează un mic defect, nu este necesară nicio întrerupere a sarcinii sau a unei operații cezariene, deoarece o femeie poate să se nască singură și acest lucru nu va afecta bunăstarea ei.

Cu defecte severe observate în timpul sarcinii, o femeie are probleme în formă de insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă, scurtarea respirației, umflarea extremităților. Aceste anomalii pot declanșa nașterea unui copil cu boli de inimă, astfel încât nașterea este contraindicată la unele femei.

tratament

Specificitatea tratamentului unui sept defect este supraaglomerarea gaurii. Înainte de a prescrie terapia optimă, medicii examinează cu atenție inima, află dimensiunile exacte ale deschiderii, numărul lor (2-3 în septul interventricular se poate forma imediat).

Dacă defectele detectate sunt mici, nu există plângeri de la pacient, starea lui este stabilă, atunci există șansa ca, după câțiva ani, copilul să se recupereze pe deplin fără a utiliza metode medicale radicale. Cu toate acestea, acest lucru este posibil cu condiția ca copilul să nu sufere de boli infecțioase, să experimenteze stres sau să suprasolicite.

Terapia de droguri

Din păcate, nu există medicamente care să promoveze înfundarea deschiderii în sept, de aceea medicamentele sunt prescrise pentru menținerea generală a inimii și a vaselor de sânge ale pacientului.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" este folosit pentru a restabili ritmul cardiac, a furniza energie muschiului inimii și a reduce deficitul de oxigen.
• "Warfarina" sau "Aspirina" este prescris pentru a reduce cheagurile de sânge.
• Complexele de vitamine, "Inosine", "Oroatul de potasiu", "Acidul folic", sunt folosite pentru a alimenta miocardul.
• Captoprilul este prescris cu o presiune intravasculară instabilă.

Aceste medicamente sunt foarte grave, în special pentru tratamentul copiilor. De asemenea, dozele sunt importante. De exemplu, "Captopril" este eliberat în farmacii doar în doze pentru adulți. Această cantitate de medicament poate dăuna unui copil. Când prescrie un medicament, medicul scrie o prescripție în care este indicată doza necesară, începând de la vârsta, greutatea pacientului și abaterile găsite. Apoi îl puteți cumpăra gata, ambalat pentru utilizare unică. Pentru nou-născuți, Captopril este ambalat sub formă de pulbere.

Același lucru este valabil și pentru alte medicamente, prin urmare, este puternic contraindicat să se aleagă medicamentele pentru tratamentul individual, să se calculeze dozele și să se le administreze copiilor.

Tehnici moderne

Ca principala metodă de tratare a septului defect, utilizați o intervenție chirurgicală. Medicii experimentați recomandă intervenția chirurgicală a inimii cât mai curând posibil pentru a preveni apariția complicațiilor. Organele interne cresc împreună cu copilul. Din acest motiv, anomalia poate crește în mărime, ducând la moarte.

Intervenția chirurgicală este eliminarea unui defect prin cusătură (această terapie este potrivită cu un diametru mic). Procedura se efectuează în condiții de circulație artificială a sângelui. Copilul este conectat la un aparat special, pieptul este tăiat și inima nu mai funcționează (pe durata operației).

În cazul unui defect mai mare, este plasat un plasture. Acest mod de a elimina gaura in inima poate continua mai traumatic, deoarece nu este intotdeauna posibil ca medicii sa plaseze cu usurinta un implant artificial in locul potrivit. Apoi se efectuează o deschidere a ventriculului drept.

Relativ recent, a apărut o metodă endovasculară de reparare a defectului septal ventricular. Nu este nevoie să tăiați pieptul. Operația se efectuează prin puncția arterei sau venei femurale, apoi se introduce un dispozitiv special, occluderul, folosind catetere subțiri. Apoi, sistemul circulator livrează dispozitivul în mod independent la inimă și defectul se închide.

La sfârșitul oricăreia dintre operațiile de mai sus, gura care trece prin sângele epuizat este eliminată și fluxul de sânge revine la normal. Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală nu a fost efectuată la timp, atunci datorită adaptării sistemului cardiovascular la circumstanțe, medicii nu au putut normaliza complet fluxul sanguin intravascular.

În consecință, defectul septului, situat între ventricule, este periculos doar în cazuri avansate. Medicina modernă dispune de echipamentul necesar, de calificare, care permite eliminarea bolilor și prevenirea complicațiilor care pot provoca consecințe fatale. La sfârșitul tratamentului, se recomandă să se arate copilului o dată pe an unui cardiolog pentru a evalua starea actuală a inimii sale. Cu un prognostic favorabil al medicului curant, în 4-5 ani după operație, copilul va fi complet sănătos.