logo

Dopplerometria: esența metodei, comportamentului, indicatorilor și interpretării

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu de medicină în care nu se vor aplica metode suplimentare de examinare. Ecografia datorată siguranței și conținutului său informativ în multe boli este folosită în mod special în mod activ. Dopplerometria este o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special fluxul sanguin.

Examenul ecografic în obstetrică oferă o multitudine de informații cu privire la dezvoltarea fătului, aceasta poate deveni posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, sexul lor și caracteristicile structurale, dar, de asemenea, pentru a observa natura fluxului sanguin din placenta, vasele de sange fetale si inima.

Există opinia că studiul mamei viitoare, cu ajutorul unei metode cu ultrasunete, poate dăuna copilului viitor, iar când dopplerometria intensitatea radiației este chiar mai mare, prin urmare, unele femei gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor pot considera în mod credibil că este absolut sigur și această cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută în niciun alt mod neinvaziv.

Ultrasunetele Doppler ar trebui să fie efectuate de către toate femeile gravide în al treilea trimestru, conform indicațiilor, poate fi prescris mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă patologia, diagnosticarea precoce a căreia face posibilă începerea rapidă a tratamentului și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria se referă la numărul de metode cu ultrasunete, astfel încât este efectuată utilizând un aparat convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea unui val de ultrasunete de a sări de pe obiectele în mișcare, schimbând parametrii fizici. Datele ultrasunetelor reflectate sunt prezentate sub forma unor curbe care caracterizează viteza mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a Doppler a reprezentat un progres real în diagnosticarea aproape a tuturor tipurilor de patologie obstetrică, care este de obicei asociată cu afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori ai normei și abateri pentru diferite vase, prin care se apreciază una sau alta patologie.

Dopplerometria în timpul sarcinii permite stabilirea mărimii și localizării vaselor, viteza și caracteristicile fluxului sanguin de-a lungul acestora în momentul contracției inimii și relaxării acesteia. Medicul nu poate judeca numai în mod obiectiv a bolii, dar, de asemenea, pentru a specifica locul exact de originea sa, ceea ce este foarte important atunci când selectarea metodelor de tratament, ca hipoxia pot fi cauzate de boala si arterelor uterine si a vaselor ombilicale și tulburări de dezvoltare ale fluxului sanguin fetal.

Doplerometria este duplex și triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă în măsura în care este vizibilă nu doar viteza fluxului sanguin, ci și direcția acesteia. Cu doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care dispozitivul poate calcula viteza mișcării sângelui.

proba de examinare triplex dopplerometrică

Examinarea triplex este mai modernă și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea colorată rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre de pe monitor și poate părea unei persoane obișnuite că acesta se mișcă din sânge arterial și venos. De fapt, culoarea în acest caz nu vorbește despre compoziția sângelui, ci despre direcția lui - spre sau departe de senzor.

Înainte de dopplerografie, nu este necesară nici o pregătire specială, dar o femeie poate fi sfătuită să nu ia alimente și apă cu câteva ore înainte de procedură. Studiul nu provoacă dureri și disconfort, pacientul se află pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Indicații pentru Doppler

Doppler cu ultrasunete ca screening este indicat pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, aceasta ar trebui să fie efectuată într-o manieră planificată, iar medicul obstetrician-ginecolog va trimite în mod necesar mamei viitoare pentru o examinare.

Intervalul optim este între 30 și 34 săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul este format și câștigând treptat greutate, pregătindu-se pentru nașterea viitoare. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii au încă timp pentru a corecta încălcările.

Din păcate, nu toate sarcinile se desfășoară atât de bine încât mama în așteptare la timp și, mai degrabă, pentru profilaxie, ea suferă ultrasunete cu Doppler. Există o întreagă listă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar în mod repetat.

Dacă există motive pentru a se presupune hipoxia fetală, o întârziere în dezvoltarea acesteia, observată la ultrasunetele convenționale, un studiu Doppler va fi recomandat încă din 20-24 săptămâni. Până la această dată, procedura este inadecvată din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor de sânge ale fătului, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru Doppler neprogramate iau în considerare:

  • Boli ale mamei și patologia sarcinii - preeclampsie, afecțiuni renale, hipertensiune arterială, diabet, rhesus, vasculită;
  • Anomaliile din partea fătului - întârzierea dezvoltării, lipsa apei, malformațiile congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetusului în timpul unei sarcini multiple, când una dintre ele se află mult în urma restului, îmbătrânirea placentei.

Dopplerometria suplimentară a fătului poate fi prezentată dacă mărimea acesteia nu corespunde în mod corespunzător la o anumită vârstă gestațională, deoarece întârzierea creșterii reprezintă un semn de hipoxie sau defecte posibile.

Printre alte motive în SUA care efectuează o Doppler poate avea adverse istorie obstetricale (avorturi spontane, copiii născuți morți), vârsta mamei insarcinate cu vârsta peste 35 de ani sau mai tineri de 20, sarcina prelungita, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal cu risc de hipoxie, modificări ale kardiotokogramme, leziuni sau traumatisme abdominale.

Parametrii Doppler

La efectuarea ultrasunetelor Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor de cordon ombilical. Acestea sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea de circulație a sângelui. Dacă există dovezi, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în vasele copilului - aorta, artera cerebrală medie, vasele renale, camerele inimii. De obicei, o astfel de necesitate apare în caz de suspiciune de defecte, hidrocefalie intrauterină, întârziere de dezvoltare.

Cel mai important organ care unește mama și copilul viitor este placenta. Ea aduce substanțe nutritive și oxigen, în timp ce îndepărtează produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care nu are loc dezvoltarea corectă a sarcinii, prin urmare, fără acest organism, maturarea și nașterea unui copil sunt imposibile.

Formarea placentei începe de fapt din momentul implantării. Deja în acest moment, există schimbări active în vasele de sânge, care vizează o aprovizionare suficientă cu sânge a conținutului uterului.

Vasele principale care asigură sânge organismului unui făt în creștere și a uterului mărit sunt arterele uterine și ovariene situate în cavitatea pelviană și sunt în contact cu miometrul în grosimea miometrului. Ramificând în vasele mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spirală care transportă sânge în spațiul intervillus - locul unde are loc schimbul dintre sângele mamei și al copilului.

În corpul fătului intra sângele vaselor de cordon ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului de sânge în care este de asemenea foarte important, în special pentru un organism în creștere. Posibila încetinire a fluxului sanguin, a fluxului invers, a anomaliilor numărului de nave.

Video: seria de cursuri pentru circulația fetală

Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele spirala se extind treptat, apar schimbari specifice in peretii lor, care permit livrarea unui volum mare de sange catre uterul si bebelusul in continua crestere. Pierderea fibrelor musculare conduce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență redusă la perete, facilitând astfel schimbul de sânge. Atunci când placenta este complet formată, circulația uteroplacentală crește de aproximativ 10 ori.

În cazul patologiei, nu se produce transformarea corectă a vaselor, este afectată introducerea elementelor trofoblaste în peretele uterin, ceea ce duce cu siguranță la patologia placentei. În astfel de cazuri, există un risc crescut de hipoxie din cauza lipsei fluxului sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice conditii patogene in care atat cresterea, cat si diferentierea celulelor este afectata, prin urmare, in timpul hipoxiei, sunt intotdeauna detectate anumite incalcari ale fetusului. Pentru a exclude sau a confirma lipsa de oxigen, este indicată dopplerometria, evaluând fluxul sanguin în uterină, vasele din cordonul ombilical, spațiul intervillus.

exemplu de hipoxie din cauza fluxului sanguin placentar afectat

Masina cu ultrasunete captează curbele așa-numitei viteze de curgere a sângelui. Pentru fiecare navă, acestea au limitele și valorile normale. Evaluarea circulației sanguine are loc pe tot parcursul ciclului cardiac, adică viteza mișcării sângelui în sistol (contracția inimii) și diastol (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu sunt indicatorii absoluți ai fluxului sanguin care sunt importanți, ci corelația lor în diferite faze ale lucrării inimii.

În momentul contracției mușchiului cardiac, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolică maximă (MCC). Când miocardul este relaxat, mișcarea sângelui încetinește - viteza diastolică finală (DPT). Aceste valori sunt afișate ca curbe.

Când se decriptează datele doppler, se iau în calcul mai mulți indici:

  1. Raportul sistolodiastolic (LMS) este raportul dintre viteza maximă diastolică și cea maximă a fluxului sanguin în momentul sistolului, calculată prin împărțirea indicelui MCC cu DPT;
  2. Indexul pulsului (PI) - indicator al MCC scade valoarea DPT, iar rezultatul este împărțit la viteza medie numerică (SS), în funcție de mișcarea vasului de sânge ((MCC-CDS) / SS);
  3. Indicele de rezistență (IL) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită de indicatorul MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Rezultatele obținute pot depăși valorile medii normale, ceea ce indică o rezistență periferică ridicată pe partea pereților vasculari și scade. În ambele cazuri, ar fi o patologie, la urma urmei, vasoconstricție, și de expansiune, dar cu presiune scăzută, de locuri de muncă la fel de rău de a oferi volumul necesar de sânge în uter, placenta și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, există trei grade de afectare a circulației uteroplacentare:

  • La gradul 1A, se constată o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin din partea placentară-fetală este menținut la un nivel normal;
  • situația opusă, când perturbat circulația sângelui în vasele cordonului ombilical si placenta, dar stocate în arterele uterine caracterizează 1Bstepen (TS crescută în vasele cordonului ombilical și în uterin normal);
  • În gradul 2, există o tulburare a fluxului de sânge atât din arterele uterine cât și din placentă, iar în cazul vaselor din cordonul ombilical, în timp ce valorile nu ating încă cifrele critice, DPC se află în intervalul normal;
  • Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placentar-fetal, iar fluxul sanguin din arterele uterine poate fi modificat sau normal.

În cazul în care Doppler stabilit gradul inițial de tulburări circulatorii la mamă-placentă-făt, tratamentul este administrat pe o baza in ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni de sarcină trebuie repetat cu o ecografie Doppler pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După 32 de săptămâni de gestație, se demonstrează că CTG-urile multiple exclud hipoxia fetală.

Întreruperea fluxului de sânge la 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării femeii și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de abrupție placentară, moartea fetală și nașterea prematură crește semnificativ. Dopplerometria se efectuează la acești pacienți o dată la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Încălcarea gravă a fluxului sanguin, corespunzând la 3 grade, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de a se normaliza, este pusă în discuție problema nevoii de livrare, chiar dacă va trebui făcută înainte.

naștere prematură artificială, în unele cazuri, de a continua morfopatologic Scopul sarcinii pentru a salva viața mamei sale, ca moartea fatului din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sangerari mortale, sepsis, embolie. Bineînțeles, astfel de probleme serioase nu sunt rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează o consultare a specialiștilor, luând în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor și a uterului, a placentei și a fătului se schimbă în mod constant în timpul sarcinii, este important să se evalueze circulația sângelui legând-o cu o anumită perioadă de gestație. Pentru a face acest lucru, setați rata medie pentru săptămâni, conformitatea cu care înseamnă rata și abaterea - patologia.

Uneori, în starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, în procesul Doppler, sunt detectate unele deviații. Nu merită să faceți panică, deoarece diagnosticarea în timp util va permite corectarea fluxului de sânge în stadiul în care schimbările sale nu au cauzat încă consecințe ireversibile.

Ratele săptămânale implică determinarea diametrului arterelor uterine, spirale, vaselor de cordon ombilical și arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR în perioada de 20-23 săptămâni nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat până la sfârșitul perioadei de gestație, la 36-41 săptămâni nu este mai mare de 0,51. În arterele spirale, acest indicator, dimpotrivă, crește: la 20-23 săptămâni nu este mai mare de 0,39, în săptămâna 36 este de până la 0,40 înainte de livrare.

Fluxul de sânge fetal este caracterizat prin arterele ombilicale, IL pentru care până la 23 de săptămâni nu depășește 0,79 și până în săptămâna 36 scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a unui copil are valori normale similare ale indicelui de rezistență.

LMS în timpul sarcinii scade treptat pentru toate navele. În artera uterină, indicatorul la 20-23 săptămâni poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea normală maximă), până în săptămâna 36 nu este mai mare de 2,06 înainte de sfârșitul sarcinii. În arterele spirală LMS în 20-23 săptămâni nu mai mult de 1,73, la 36 - 1,67 și mai jos. Navele din cordonul ombilical au LMS de până la 3,9 până la 23 săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la 36-41 săptămâni. Numerele din artera cerebrală medie a copilului sunt aceleași ca în arterele ombilicale.

Tabel: normele LMS privind dopplerometria după saptamana de sarcina

Tabel: valorile sumare ale normelor de doplerometrie planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar medicul în timpul examinării evaluează întregul complex de nave, corelând indicatorii cu starea mamei și fătului, datele CTG și alte metode de examinare.

Fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe că ecografia Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de observație a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea depind de starea vaselor, dar și de viața organismului în creștere. Controlul atent al fluxului sanguin este o sarcină specializată, deci este mai bine să încredințezi interpretarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz unui profesionist.

Dopplerometria face posibilă nu numai diagnosticarea hipoxiei severe, gestozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dezvoltarea întârziată a fătului, dar, de asemenea, ajută foarte mult la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, procentul de decese intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de detresă neonatală au scăzut. Rezultatul diagnosticului în timp util este terapia adecvată în cazul patologiei și a nașterii unui copil sănătos.

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii

Examenul ecografic în obstetrică și ginecologie este considerată metodă de diagnostic de încredere și informativ, care este folosit pentru a monitoriza dezvoltarea perinatală a copilului și starea mamei sale. Ultrasonografia este efectuată într-o manieră planificată cel puțin de trei ori pe întreaga perioadă a sarcinii. Procedura de examinare poate fi efectuată în afara planului în prezența indicațiilor medicale.

Ce este?

Cu ajutorul unui senzor special, aparatul cu ultrasunete are capacitatea de a efectua cercetări Doppler. Metoda se bazează pe așa-numitul efect Doppler, descoperit de omul de știință austriac Christian Doppler. Esența acestui efect este că frecvența undelor poate varia în raport cu sursa care produce aceste valuri.

Doppler - specii de diagnostic produse de ultrasunete, ceea ce face posibilă în timpul sarcinii pentru a determina inimii fetale, o afecțiune a vaselor de sange sale majore și artere, cordonul ombilical, precum și viteza fluxului sanguin în ele.

Doppler cu ultrasunete (USDG) este o procedură complet nedureroasă. Senzorii USDG sunt atât de sensibili încât este posibil să se obțină informații detaliate despre starea sistemului vascular, începând de la artere și terminând cu capilarele. Undele ultrasonice se deplasează în interiorul corpului fătului până la adâncimea disponibilă pentru scanare, returnând un ecou, ​​detectat de senzorii dispozitivului. La scanarea vaselor, aparatul detectează mișcarea celulelor roșii din sângele celulelor sanguine, apoi afișează informațiile procesate pe monitor.

Vizibil pe monitorul dispozitivului, în funcție de modificarea acestuia, este afișată o imagine color a fluxului sanguin de-a lungul canalului vascular sau este reprezentat un grafic al fluxului sanguin. Există două tipuri de USDG.

  • Culoarea cartografierii Doppler. Celulele sanguine sunt vizibile pe ecran sub forma unui flux roșu cu senzorul în direcția fluxului sanguin în sânge și în albastru dacă senzorul este orientat în amonte.
  • Pulse Doppler (spectral). Intensitatea fluxului sanguin este reprezentată prin plotare.

În plus, USDDG poate fi duplex și triplex. Când scanarea duplex este folosită pentru a alege una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete convenționale folosind cartografiere color sau Doppler impuls. În scanarea triplex, ambele tipuri de USDG sunt utilizate simultan pentru diagnosticare. Metoda de efectuare a unui USDG este apreciată pentru că este informativă și pentru că nu necesită pregătirea unei femei însărcinate. În plus, rezultatele sondajului pot fi obținute imediat după finalizarea acestuia.

Ce este prescris?

Dopplerografia pentru femeile gravide este efectuată pentru a evalua rata fluxului sanguin în uter, placentă și făt. Acești parametri sunt deosebit de importanți pe care depind dezvoltarea și viața copilului. Specialistul determină diametrul și permeabilitatea arterelor, venele cordonului ombilical, evaluează fluxul sanguin în artera spinării, examinează aorta inimii și acordă atenție vaselor mari. În plus, studiază fiziologia dezvoltării camerelor inimii și determină ritmul bătăilor inimii fetale.

În examinarea mamei viitoare, principala atenție este acordată stării fluxului sanguin în cele două artere uterine. În plus față de examenul de rutină, dopplerografia în obstetrică se face în cazul unor anomalii în dezvoltarea normală a fătului sau a placentei.

Indicațiile pentru USDG în acest caz vor fi:

  • amenințarea de încetinire a creșterii și dezvoltării fătului sau a avortului spontan;
  • cantitate insuficientă de lichid amniotic;
  • toxicoza celei de-a doua jumătăți a sarcinii;
  • nașteri multiple;
  • încălcări ale circulației placentare, îmbătrânirea anterioară a placentei, întârzierea placentei în raport cu perioada de dezvoltare a fătului în săptămânile;
  • atașarea atipică a placentei în partea inferioară a cavității uterine;
  • decalajul fătului în dezvoltarea sau creșterea și greutatea sa mare;
  • prezența situației de conflict rhesus între mamă și făt;
  • suspectată infecție intranatală;
  • simptome de hipoxie fetală și / sau de insuficiență cardiovasculară;
  • patologiile de dezvoltare ale inimii, vasele de sânge, organele interne ale fătului;
  • împletirea copilului de cordonul ombilical.

Nu numai copilul, ci și mama sa este supusă unei supravegheri atente și controlului ultrasunetelor în timpul sarcinii. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor gravide care au o istorie împovărată:

  • hipertensiune arterială și boli ale sistemului cardiovascular;
  • hemoglobină mică și globule roșii în sângele unei femei;
  • fibroame mari în stratul muscular uterin;
  • un istoric de avort ratat, avort spontan, un copil mort;
  • infecții urinare și de reproducere;
  • disfuncția sistemului respirator;
  • prezența sindromului fetofetalny;
  • diabetului și tulburărilor hormonale.

Doppler cu ultrasunete nu are contraindicații absolute și poate fi utilizat ori de câte ori este nevoie de circumstanțe.

Cât timp puteți să faceți?

În conformitate cu planul de gestionare a femeilor gravide, o scanare cu ultrasunete se efectuează de trei ori. În timpul celui de-al treilea sondaj de rutină, care se efectuează în perioada celui de-al treilea trimestru, se efectuează dopplerografie. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, se recomandă să se facă USDG în perioada de 32 sau 33 de săptămâni, când toate organele și sistemele fătului sunt aproape complet formate.

Scopul acestui diagnostic este evaluarea stării fătului, a placentei, a uterului și determinarea tacticii procesului de naștere. Dacă există patologii, specialistul, pe baza datelor din sondaj, va fi capabil să pre-selectați modul optim de livrare care se va potrivi cel mai bine situației.

Cu o sarcină complicată, ultrasunetele Doppler pot fi efectuate mult mai devreme (în al doilea trimestru de dezvoltare fetală). Acest lucru se explică prin faptul că este posibilă numai evaluarea stării fătului și obținerea celor mai exacte date utilizând această tehnică. USDG deseori desemnează perioada de dezvoltare fetală, egală cu 18-21 săptămâni. Ancheta se efectuează cu o frecvență de o dată la 2-3 săptămâni până la momentul livrării.

Dacă există o suspiciune că copilul are anomalii cromozomiale în dezvoltare, USDG se efectuează și în primul trimestru de sarcină. La o perioadă de 10-12 săptămâni, determinați modificări ale fluxului sanguin. Prezența bolilor genetice este indicată de asemenea semne ca un curent invers al fluxului sanguin diastolic, un indice de puls crescut și expansiunea spațiului gulerului.

În perioadele anterioare, deținerea lui Doppler este impracticabilă, deoarece conținutul său de informație va fi extrem de scăzut.

Cum se face?

Pregătirea specială înainte de efectuarea sonografiei ultrasonice Doppler nu este necesară. Nu este necesar să umpleți vezica înainte de examen, iar faptul de a mânca alimente nu afectează în niciun fel calitatea rezultatului. Procedura în sine nu durează mai mult de 30 de minute. Viitoarea mamă se așază pe canapea și își eliberează stomacul de haine, care se aplică cu un gel special. Apoi, aparatul de senzori produce procesul de inspecție propriu-zis.

Echipamentele moderne de diagnostic vă permit să efectuați simultan ultrasunete și ultrasunete, determinând viteza fluxului sanguin, starea vaselor de sânge și circulația uteroplacentală. Dacă sunt detectate blocări ale patului vascular, acest lucru poate fi observat pe monitor cu imaginea fătului de către zonele cu coduri de culoare ale procesului patologic. Diagnosticii profesioniști pot determina în mod fiabil nu numai localizarea vasului ocluziu, ci și amploarea acestei formări. Imaginile color au o codificare specifică, care depinde de intensitatea procesului patologic.

Medicul înregistrează rezultatele examinării într-un protocol medical special, care afișează toți parametrii studiați și, de asemenea, concluzionează. Adesea, această concluzie este însoțită de o imagine imprimată monocromă, care arată clar ce a fost înregistrat de dispozitiv în timpul studiului.

copie

Pentru a evalua rezultatele USDG, se efectuează analiza, în care se iau în considerare datele anumitor parametri:

  • index indice (PI);
  • raportul sistolic-diastolic (SDO);
  • raportul dintre sistol și diastol (S / D);
  • indicele rezistent (RI).

Toți acești indicatori Doppler combină denumirea comună - indicii rezistenței vasculare. Indicii indicatori, care au fost obținuți în timpul examinării unei femei gravide și a fătului, comparativ cu standardele de date. Pentru fiecare indicator, există un tabel de valori care corespunde unei săptămâni specifice de dezvoltare a copilului în uter. Indicatorii UZDG pentru afecțiunile circulatorii în sistemul placentar-fetus sunt după cum urmează:

  • viteza fluxului sanguin în cele două artere ombilicale este sub normal;
  • indicii rezistenței vasculare sunt mai mari decât în ​​mod normal;
  • apariția pulsațiilor în venele cordonului ombilical, simetrice cu bătăile inimii.

În caz de tulburări circulatorii în sistemul uterus-placentă vor fi următoarele:

  • debit scăzut al sângelui în raport cu norma în timpul perioadei de diastol cardiac;
  • indice crescut de rezistență a arterelor uterine;
  • Pe graficul vitezei de curgere a sângelui arterelor uterine în timpul diastolului, va fi arătată o scădere a fluxului sanguin.

Conform valorilor Doppler obținute, este posibil să se determine severitatea tulburărilor circulatorii între endometru și placentă. Există mai multe grade de severitate a încălcărilor:

  • primul grad "A" - încălcări minore ale fluxului sanguin al arterelor uterine;
  • gradul I "B" - fluxul sanguin din cordonul ombilical este afectat necritic;
  • gradul doi - flux sanguin perturbat necritic în arterele uterului și cordului ombilical;
  • gradul III - fluxul sanguin din arterele cordonului ombilical lipsește sau valorile sale în timpul diastolului au indicatori negativi.

Odată cu dezvoltarea bolii cardiace la făt, datele UZDG sunt următoarele:

  • viteza fluxului sanguin prin supapele inimii este redusă;
  • Supapa tricuspidă nu funcționează corect.

Odată cu dezvoltarea insuficienței arterei cerebrospinale a fătului, se observă indicii slabi ai indicelui de rezistență și raportul sistolului la diastol. În plus, există o încetare semnificativă a fluxului sanguin în timpul diastolului sau încetinirea semnificativă a acestuia Datele obținute arată în mod clar gradul de tulburări circulatorii la nivelul fătului în anumite artere sau vase mari. Există patru grade de încălcare.

  • Gradul I - patologia este în faza auto-compensării, în timp ce fluxul sanguin este menținut în aorta cardiacă, dar este rupt în artera cefalorahidiană.
  • Gradul II - patologie subcompensată, în care în aorta cardiacă valorile raportului sistolului la diastol sunt mai mari decât în ​​mod normal, iar indicii celorlalți indici de rezistență sunt prea mari. În diastol, nu există flux de sânge sau indicatorii săi sunt negativi.
  • Gradul III - patologie subcompensată, în care există o valoare negativă a mișcării sângelui în timpul sistolului, sau această valoare este complet absentă.
  • Etapa IV - etapa de decompensare, aceasta înseamnă că fatul are insuficiență cardiacă severă.

În cazul sarcinilor multiple, se efectuează ultrasunete Doppler pentru fiecare făt, pentru a detecta în timp util insuficiența feto-placentară. Esența sa este că uterul și placenta comunică între ele prin vorsine speciale, care includ o rețea capilar-vasculară dezvoltată. Prin villi, fătul primește oxigen și hrană, prin care se elimină produsele metabolismului copilului.

Dacă numărul de vile este insuficient, se dezvoltă sindromul de transfuzie feto-fetală. Un medic special instruit poate evalua și compara indicatorii USDG cu datele tabulare de reglementare. Pe baza unor astfel de analiști, se face o concluzie privind modul în care se dezvoltă fătul, dacă există o patologie, ce anume este, în ce măsură este exprimată.

Este periculos?

Unele femei gravide se întreabă dacă este dăunător pentru copil să efectueze procedura USDG. Este demn de remarcat faptul că feedbackul de la femei și specialiștii medicali asupra tehnicii Doppler cu ultrasunete este pozitiv. Aceasta este o metodă accesibilă și informativă de examinare a unei femei însărcinate care poate fi utilizată după cum este necesar. Rezultatele USDG sunt operative, în timp ce manipularea în sine este inofensivă și nedureroasă pentru femeie și pentru copilul ei.

Diagnosticarea cu ultrasunete ajută la identificarea abaterilor de la norma fiziologică în primele etape ale sarcinii. O astfel de eficiență vă ajută să luați decizii în timp util cu privire la tactica sarcinii, vă permite să luați măsuri urgente necesare terapiei. În cazuri critice, rezultatele unui astfel de sondaj pot fi o rațiune pentru livrarea de urgență.

Doppler cu ultrasunete este o procedură complet accesibilă, care poate fi efectuată la recomandarea medicului de la o clinică antenatală sau un centru perinatal absolut gratuit sau efectuată într-un centru medical privat contra unei taxe. Prețul mediu al unui astfel de studiu este de 2000 de ruble.

Procedura este recomandată pentru toate femeile în al treilea trimestru de sarcină, însă atunci când întocmesc documentele relevante, mama insarcinată are dreptul să o refuze.

Despre asta, ce se face doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii, vedeți următorul videoclip.

Dopplerometria în timpul sarcinii - ceea ce este, interpretarea ultrasunetelor fetale, indicatori, norma vaselor uterine, arterele uterine. Masa săptămânală

Ecografia în domeniul obstetricii oferă cea mai precisă și informativă imagine a prezenței sau absenței patologiilor în făt, despre trăsăturile dezvoltării corpului său.

Un tip de ultrasunete este doplerometria. În timpul sarcinii, acest examen joacă un rol important, datorită lui, medicul poate determina intensitatea alimentării cu sânge a vaselor de sânge ale copilului și poate preveni dezvoltarea foametei de oxigen.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria în timpul sarcinii este unul dintre tipurile de diagnostice cu ultrasunete funcționale, care examinează natura și intensitatea fluxului sanguin uteroplacental și fetal.

Esența senzorului este fixarea modificării frecvenței undei ultrasonice, care are loc pe fundalul unui flux sanguin neuniform în vase. Datele se reflectă sub forma unor linii curbe care caracterizează intensitatea și viteza fluxului sanguin. Doppler examinează artera, vasele de sânge, venele din cordonul ombilical, arterele uterine, aorta și arterele cerebrale fetale.

De ce este nevoie de dopplerometrie

În timpul sarcinii, dopplerometria este efectuată pe aproape fiecare femeie. Există o anumită perioadă când are sens să o faci. Fluxul normal de sânge de la mamă prin placentă la făt este cheia dezvoltării complete și a nașterii unui copil sănătos și asigură, de asemenea, bunăstarea femeii însărcinate.

Dopplerometria este capabilă să detecteze eșecuri și modificări ale circulației sanguine în timp util, precum și să determine zona exactă în care este dificilă aprovizionarea cu sânge.

Dopplerometria este necesară pentru:

  • conservarea sarcinii;
  • împiedică eliberarea prematură;
  • prevenirea hipoxiei;
  • dezvoltarea fătului normal a copilului;
  • menținerea sănătății materne și prevenirea gestozei.
Dopplerometria în timpul sarcinii contribuie la identificarea anomaliilor în alimentarea cu sânge a fătului

Întreruperea fluxului sanguin poate apărea chiar la începutul perioadei gestationale, când oul fertilizat este atașat la peretele uterului. Prin implantarea necorespunzătoare, dezvoltarea vaselor de sânge este întârziată, ceea ce determină o funcționare defectuoasă a circulației uteroplacentare. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci există o mare probabilitate de avort spontan într-un stadiu incipient al sarcinii.

De asemenea, sarcina poate continua, dar datorită navelor inițial inexplicabile, copilul poate prezenta o deficiență de nutrienți și oxigen.

Formarea defectuoasă a arterelor placentare și uterine creează o amenințare la adresa sănătății, a vieții mamei și a copilului ei nenăscut. Femeia nu are o adaptare adecvată la sarcină și există riscul de a dezvolta o afecțiune foarte gravă - gestație.

date

Dopplerometria în timpul sarcinii este un diagnostic care se desfășoară exact la anumite momente. Singura excepție este necesitatea unor diagnostice suplimentare.

Dopplerometria se recomandă la 18-20 și 32-34 săptămâni de sarcină

Dopplerometria face în timp: 18-21 săptămâni și 32-34 săptămâni. Înainte de a 18-a săptămână de sarcină, nu are niciun sens pentru doppler, deoarece navele placentare nu s-au format încă pe deplin.

La multe femei (aproximativ 30% din cazuri), arterele uterine își finalizează dezvoltarea numai la 22 de ani sau chiar la 25 de săptămâni. Prin urmare, în cazul unei încălcări unice a alimentării cu sânge, procedura trebuie repetată. Adesea, circulația sanguină este normalizată în mod natural între 22 și 25 de săptămâni și nu este necesar un tratament medical.

Cu modificări semnificative ale fluxului sanguin și identificarea patologiilor unei femei gravide, este prescris un tratament complet și se stabilește un control medical special asupra acestuia. În acest caz, doplerometria se efectuează în fiecare lună sau o jumătate de lună.

Doppler cu ultrasunete examinează intensitatea fluxului sanguin, determină poziția copilului, starea arterelor și a inimii sale, prezența sau absența deficienței de oxigen, entanglementarea cu cordonul ombilical.

Indicații pentru Doppler

Dopplerometria în timpul sarcinii este un examen recomandat pentru fiecare femeie însărcinată. În mod normal, este efectuată de 2 ori în timpul purtării copilului. Studiile suplimentare sunt prescrise numai de un medic.

Indicatii pentru studiu:

  • vârsta mai mică de 21 de ani sau mai mare de 34 de ani;
  • performanța slabă a mediului acvatic;
  • sarcina multiplă;
  • boli ale tractului urinar matern;
  • cordonul ombilical este situat în apropierea gâtului copilului sau este înfășurat în jurul acestuia;
  • în cazul unei sarcini anterioare patologice și al nașterii;
  • factorul Rh negativ al femeii însărcinate;
  • prezența anticorpilor Rh în sânge;
  • sindromul de întârziere a creșterii fetale;
  • accelerată îmbătrânire a placentei;
  • rezultate slabe ale CTG;
  • diabet;
  • hipertensiune;
  • rezultate cardiotocografice nesatisfăcătoare;
  • anomaliile suspectate în dezvoltarea organelor interne ale copilului;
  • leziuni în timpul perioadei de gestație;
  • întârzierea în debutul forței de muncă;
  • zaharat.

Doppler de siguranță

Pana in prezent, nu exista un consens de experti cu privire la siguranta completa a examinarii Doppler in timpul sarcinii. El este considerat o procedură relativ sigură pentru mamă și copil.

Durerea de la ecografie în a doua jumătate a sarcinii este aproape zero.

Dacă apreciem procentul de rău și beneficiu al studiului, atunci există mult mai multe beneficii în Doppler. Și cu unele patologii, acest diagnostic este vital.

Ce este diferit de ultrasunete

Ecografia fără dopplerometrie analizează țesuturile numai în statică, fără a putea evalua starea, intensitatea fluxului sanguin, mărimea vaselor de sânge și nivelul tensiunii arteriale. Studiul Doppler evaluează doar mediul dinamic al organismului.

Cum se efectuează această procedură?

Măsurarea Doppler în timpul sarcinii este o procedură care nu necesită pregătire specială. Nu este nevoie să urmați o dietă sau să umpleți vezica înainte de examen. Singura recomandare este să nu se mănânce și să fumeze cu 2 ore înainte de procedură. De asemenea, doar în cazul în care, trebuie să luați un scutec cu tine.

Etapa principală:

  • Este necesar să vă poziționați confortabil (pe spate sau pe lateral).
  • Eliberați de zona de îmbrăcăminte a corpului de la pubis la piept.
  • În timpul studiului este recomandabil să nu se miște și să nu vorbească.
  • Un gel este aplicat pe abdomen pentru a facilita mișcarea dispozitivului cu ultrasunete.
  • Prin senzorul de pe monitor primesc date despre fluxul sanguin prin vase.
  • Datele sunt afișate în format monocrom sau ca imagine color.
  • Specialistul analizează informațiile primite și se pregătește pentru pacient.
  • protocol medical cu rezultate de examinare și recomandări.

Tipurile Doppler

Dopplerometria este de două tipuri - duplex și triplex. Duplex Doppler este considerat mai puțin informativ. Rezultatele sunt reflectate pe ecran monocrom, semnalele ultrasonice sunt trimise de mai multe ori. Atunci când apare un semnal, acesta este afișat pe ecran, iar următorul semnal de la undele ultrasonice este trimis după el.

Triplex Doppler mai informativ și mai precis. Afișează informațiile primite sub forma unei scheme de culori. Fluxul sanguin venos și arterial sunt reprezentate pe monitor în nuanțe albastre și roșii, oferind o imagine mai informativă și mai exactă.

Procedura de obicei nu durează mai mult de o jumătate de oră. Dacă datele privind starea fluxului sanguin sunt dificil de obținut, atunci diagnosticul poate fi realocat.

Interpretarea rezultatelor

Atunci când Doppler estimează 3 indicatori:

  • Flux de sânge uteroplacental. Estimarea fluxului sanguin în arterele uterine. Acești indicatori reflectă starea placentei și modul în care își îndeplinește funcțiile. Dacă acest flux sanguin eșuează, preeclampsia femeii se poate dezvolta și starea de sănătate a copilului se deteriorează.
  • Flux de flux sanguin placentar. Viteza și permeabilitatea acestuia informează dacă fătul primește suficiente elemente nutritive și oxigen. Atunci când aprovizionarea cu sânge este dificilă, poate exista o lipsă de substanțe nutritive și oxigen, care sunt vitale pentru făt. Încălcarea acestui flux sanguin contribuie la sindromul de dezvoltare întârziată a copilului și a hipoxiei.
  • Flux de sânge fetal. Aceasta implică aportul de sânge prin carotida, artera cefalică de mijloc, precum și circulația aortică.

Indicatori utilizați:

  • indicele de rezistență (RI);
  • raportul sistolic-diastolic (SD = CD);
  • indexul de rupere (PI).

Formula pentru RI:

  1. RI = (C - D) / C, unde C este viteza maximă de curgere a sângelui în sistol și D în diastol.
    Pulsation Index Formula:
  2. PI = (C-D) / M. M este viteza medie de curgere a sângelui.

Tabele de norme și indicatori

Normele RI (artera uterină):

Normele LMS (artera ombilicală):

Normele RI (artera ombilicală):

Normele LMS (aorta):

În artera uterină, valoarea normală a LMS este 2, PI - 04-0,65.

Este foarte important să monitorizăm indicatorii de Doppler în a doua jumătate a sarcinii.

În această perioadă, orice abatere de la normă poate indica patologii grave care necesită tratament imediat.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

Abaterile valorilor normative relative ale fluxului sanguin indică un anumit stadiu al încălcării CPI și CPD.

Există 3 etape ale tulburărilor circulatorii:

  • În prima etapă pot exista două tipuri de abateri: 1) AUC este încălcată, dar IPC rămâne; 2) IPC este încălcat, dar CPD este reținut.

În acest stadiu, este foarte posibil ca copilul să fie transmis până la perioada prescrisă și să se nască în mod natural, dacă situația nu se înrăutățește și dacă ritmul cardiac este normal în funcție de rezultatele cardiotocografiei.

  • În a doua etapă, există traiectorii în aprovizionarea sângelui în cordonul ombilical și în arterele uterine. Etapa 2 necesită o monitorizare medicală constantă a femeii însărcinate, trecerea regulată a Doppler și cardiotocografia. O femeie gravidă este de asemenea plasată într-un spital și este prescris un tratament special pentru a preveni sau trata retardarea creșterii fetale și hipoxia.
  • Etapa 3 vorbește despre indicatorii critici în CPD și DMO, alimentarea cu sânge este practic absentă, viteza ajunge la zero și poate fi observat chiar și un flux sanguin invers.

În stadiul 3, se recomandă administrarea chirurgicală urgentă dacă perioada de gestație este mai mare de 30 de săptămâni. Dacă termenul este mai mic, atunci terapia intensivă este prescrisă în combinație cu CTG și ultrasunete pentru a prelungi sarcina până la 30 de săptămâni.

Determinarea hipoxiei fetale

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin în care apar schimbări în dezvoltarea țesuturilor și organelor fetale, precum și o deteriorare rapidă a stării organismelor deja existente și a sistemelor corporale ale unui copil din cauza foametei la oxigen.

Cauzele hipoxiei sunt multe, printre cele mai frecvente:

  • utilizarea de nicotină, droguri, alcool;
  • boli cardiovasculare;
  • anemie;
  • patologia căilor respiratorii;
  • boli de rinichi;
  • boli infecțioase;
  • toxicoza puternică;
  • diabet;
  • sarcina multiplă;
  • incrucisarea cablului;
  • încălcarea PPC.

Pentru diagnosticarea starii de oxigen, există mai multe studii: ultrasunete, Doppler, cardiotocografie.

Hipoxia poate fi acută și cronică, precum și 3 nivele de dezvoltare:

  • 1 grad. Sunt observate abateri în aprovizionarea cu sânge, dar sunt totuși compensate de modificările rezistenței vaselor din arterele copilului. Tratamentul în această etapă este obligatoriu.

Prin abordarea corectă, este posibilă schimbarea situației în bine, extinderea sarcinii la perioada necesară și nașterea unui copil într-un mod natural. În absența terapiei pentru o perioadă scurtă de timp, prima etapă devine mai severă.

  • Gradul II. Fluxul de sânge la făt este în mod semnificativ împiedicat. Starea copilului se deteriorează în mod dramatic, substanțele nutritive și oxigenul sunt semnificativ inadecvate.
  • Gradul III. Starea critică a copilului, activitatea inimii este perturbată, circulația fetală este foarte slabă sau practic absentă, există o formă severă de hipoxie. Există un risc serios de deces al copilului (până la 40%). Mântuirea copilului depinde de durata sarcinii și de operația cezariană.

Ce trebuie făcut atunci când este detectată patologia

Dopplerometria în timpul sarcinii este atribuită tuturor mamelor insarcinate. Acesta este un examen vital care ajută la prevenirea patologiilor grave în structura mamă-placentă-făt. Hipoxia, care pune în pericol sănătatea și viața sindromului fătului, este diagnosticată, cel mai adesea, cu ajutorul lui Doppler. Atunci când detectează chiar și lipsa de foame de oxigen, tratamentul este extrem de necesar.

Mai întâi, atunci când diagnosticăm hipoxia, o femeie însărcinată este internată în unitatea de spitalizare. Medicii direcționează terapia pentru a normaliza aportul de sânge placentar și pentru a modifica bolile mamei care contribuie la complicația hipoxiei.

Să prescrieți medicamente pentru a reduce tonul uterului și a reduce coagulabilitatea intravasculară. Alocați terapia cu oxigen. O femeie însărcinată are nevoie de pace fizică și morală.

În cazul înroșării cronice de oxigen a femeilor gravide, medicamentele antihipoxice sunt prescrise; preparate pentru o alimentare mai aprofundată a celulelor cu oxigen; medicamente care îmbunătățesc metabolismul; agenți neuroprotectori. În cazul îmbunătățirii stării de hipoxie, femeile gravide sunt recomandate pentru gimnastica de apă și respiratorie, OZN-terapie.

În cazul în care înfometarea în oxigen este conservată sau agravată (dacă perioada de gestație este de 28 de săptămâni sau mai mult), este prescrisă o livrare urgentă sub formă de cezariană. În timpul nașterii, poate să apară hipoxie acută, caz în care copilului i se administrează o terapie de urgență de resuscitare.

Tratamentul corect și corect al oxigenării, respectarea recomandărilor medicale ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de hipoxie și la nașterea unui copil sănătos și puternic. Toți copiii care au supraviețuit hipoxiei sunt observați pentru un anumit timp la neurolog. În unele cazuri, trebuie să vizitați un discurs terapeut și un psiholog.

Printre consecințele grave ale hipoxiei se numără:

  • diverse leziuni ale sistemului nervos central;
  • convulsii;
  • umflarea creierului;
  • hipertensiunea plămânilor;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • insuficiență renală;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal;
  • boli imune;
  • hemaglutinină;
  • asfixia copilului.

Prevenirea hipoxiei trebuie să înceapă cu pregătirea pentru sarcină, și anume, respingerea obiceiurilor proaste, tratamentul patologiilor extragenetice existente, bolile organelor genitale, bolile venerice.

Unde se face dopplerometria și cât costă ea

Studiul Doppler se poate face într-o clinică privată sau publică. Diferența esențială este că atunci când mergi la o instituție de stat este puțin probabil să poți alege un specialist și un echipament care nu se poate spune despre clinici private.

Înainte de a alege un spital privat, este posibil și chiar necesar să aflați ce specialiști lucrează în el, ce experiență și experiență de lucru au, citiți recenzii despre medici cu privire la resursele Internet dovedite. Este posibil să se afle informații despre calitatea muncii medicilor de la prieteni care au fost deja examinați.

Merită să acordați atenție echipamentelor utilizate, stării lor, producătorului, mărcii. De asemenea, puteți citi specificațiile dispozitivului, care sunt ușor de găsit pe Internet pe site-uri specializate.

Unii pacienți acordă o atenție deosebită atmosferei și atmosferei în centrul specializat, la nivelul serviciului pentru clienți, la apariția personalului medical. Deși aceste criterii nu sunt cheia pentru alegerea locației studiului.

Gama de prețuri pentru Doppler este destul de largă. Costul unor astfel de cercetări variază de la 1 mii la 3,5 mii de ruble.

Review dopplerometry

Feedback-ul de la femeile gravide și femeile care au dat deja naștere pe acest studiu este în mare parte pozitiv. Mulți pacienți sunt recunoscători pentru dopplerometrie, deoarece identifică cu promptitudine tulburările și patologiile în dezvoltare și, prin urmare, ajută la prevenirea complicațiilor minore și a celor mai grave consecințe.

Nu există, de asemenea, comentarii despre pericolele studiului. Rezultatele dopplerului fals nu au fost înregistrate. Majoritatea femeilor preferă să efectueze ultrasunete împreună cu dopplerometria.

Singurul negativ pe care o spun femeile gravide este costul studiului. Dar acest diagnostic poate fi transmis gratuit în instituțiile publice. Numai că va trebui să așteptați rândul dvs. mai mult de o săptămână.

Dopplerometria este un ajutor indispensabil în timpul sarcinii, atât pentru medici, cât și pentru mamele însărcinate. Acest studiu poate salva nu numai starea de sănătate a copilului, ci și viața sa.

Această realizare a științei și tehnologiei moderne a câștigat o încredere constantă a lucrătorilor medicali și a pacienților. Studiul Doppler nu se oprește și demonstrează indicatori progresivi în perfecțiunea sa.

Designul articolului: Natalie Podolskaya

Clipuri de cercetare în timpul sarcinii

Video despre ce este dopplerometria în timpul sarcinii:

Video despre ultrasunete, CTG și doppler în timpul sarcinii:

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Diagnosticarea cu ultrasunete Doppler în timpul sarcinii: ce este?

În prezent, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare este efectuată de cel puțin trei ori pe întreaga sarcină. În aproape toate studiile, în timpul unei scanări cu ultrasunete, pe lângă modul obișnuit de serosal, medicul utilizează, de asemenea, o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul sanguin al fătului, numit Doppler.

Doppler în timpul sarcinii - care este esența studiului?

Sonografia Doppler este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și ale uterului: în arterele uterului, în cordonul ombilical, în artera mijlocie a creierului fetal, în canalul venos și altele. Această tehnică este creată pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (celulele roșii din sânge) și înregistrarea lor de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau a afișajului color al fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie cu privire la modul în care se simte fatul în momentul de față și se iau decizii ulterioare privind gestionarea sarcinii.

Indicatii pentru efectuarea unui ultrasunete Doppler in timpul sarcinii

În trimestrul III Doppler efectuat toate gravidă în timpul a 3-a screening-ul cu ultrasunete, în plus față de rezultatele CTG (CTG) pentru evaluarea fetală deplină în uter. Unele femei gasesc acest studiu arata in al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă prin orice alte mijloace, altele decât Doppler, nu putem evalua încă fetale bunăstarea.

Dopplerul fătului cu ultrasunete este indicat atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:

  • hipertensiune arterială,
  • anemie ridicată
  • maduva uterului mare,
  • infecția sferei sexuale,
  • insuficiență respiratorie
  • insuficiență cardiacă.

Indicatiile pentru Doppler sunt, de asemenea, anormalitati in dezvoltarea normala a sarcinii sau patologiei placentei:

  • amenințarea cu întreruperea muncii ber-ti sau a prematurii,
  • modificări ale structurii placentei detectate prin ultrasunete,
  • discrepanța dintre grosimea sau gradul de maturitate al placentei și perioada de gestație,
  • prezentare placentară,
  • întârzierea creșterii fetale (IUGR),
  • fructe mari,
  • rhesus conflict
  • semne ultrasunete ale infecției intrauterine,
  • semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la nivelul fătului,
  • defecte congenitale ale inimii, vasele mari, rinichii din făt,
  • înfășurând două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.

Cum este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii?

Dopplerul fătului se efectuează exact pe același dispozitiv ca și ultrasunetele obișnuite de tip seroscale 2-D. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare se fac simultan.

O femeie este rugată să-și elibereze burta de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să se întindă plat pe partea din spate, dar dacă un hard gravidă pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în această poziție sau fructe desfășurate în unele poziție atipică, poziția femeilor este permisă pe partea. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică senzorul cu ultrasunete la burta femeii însărcinate în diverse puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

La fiecare studiu Doppler, este examinată obligatoriu starea ambelor artere ale uterului, arterele cordonului ombilical și artera cerebrală mijlocie a fătului. Dacă este necesar, potrivit mărturiei poate efectua studii de fluxul de sange in ductul venos, aorta toracică, arterelor renale, vena ombilicală, vena cava inferioara, intracardiacă fluxul de sânge a fătului.

Folosind senzorul, medicul găsește și afișează vasul supus anchetei mai întâi în gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii de flux sanguin necesari, apoi le înregistrează în protocolul de studiu.

Timpul de ultrasunete Doppler este puțin mai mult decât un ultrasunete Doppler și într-o oarecare măsură depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dopplerografia, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.

Pentru a evalua starea de hemodinamică, se utilizează indicii special proiectați - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistol - acesta este cel mai înalt punct al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. Apoi, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indici, care evaluează spectrul de fluxul sanguin: indicele de pulsație (PI, PI), indicele de rezistență (RI, RI) și sistolice și diastolice raportul (CDO, S / D).

Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele de reglementare și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre nivelul de încălcări și de ceea ce pot conduce.

Tabelul 1. Valorile arterelor uterine LMS și IR.