Doppler cu ultrasunete ale membrelor inferioare: o prezentare generală a procedurii

Din acest articol veți învăța cum să conduceți USDG a vaselor de la extremitățile inferioare, cărora li se prescrie procedura. Ce poate fi diagnosticat cu USDG.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Doppler cu ultrasunete este ultrasunetele Doppler. Această metodă de diagnosticare, spre deosebire de alte metode de examinare a vaselor de sânge, poate indica viteza fluxului sanguin, ceea ce vă permite să diagnosticați cu acuratețe severitatea bolii care afectează circulația sângelui.

Pentru orice vase, această procedură se desfășoară pe același principiu - folosind un senzor cu ultrasunete, ca orice ultrasunete. Adesea, această procedură este necesară pentru examinarea venelor, pentru studiul arterelor este folosită mai rar.

Doctorii diferiți vă pot trimite la acest examen: un terapeut, un flebolog, un angiolog. Efectuează procedura de ultrasunete specialist.

mărturie

USDG vaselor de picioare este prescris pentru diagnosticul de astfel de boli:

1. Varice.
2. Tromboflebita.
3. Ateroscleroza.
4. Tromboza.
5. Spasmul arterelor picioarelor (angiospasm).
6. Anevrismul arterelor (expansiunea lor).
7. Obstrucția endarterită (boala inflamatorie a arterelor, care duce la îngustarea acestora).
8. Malformații arteriovenoase (articulații patologice între artere și vene).

Care sunt simptomele prescrise USDG?

Pacienții se referă la această procedură de diagnostic pentru bolile vasculare suspectate ale picioarelor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un USDG pentru dumneavoastră dacă aveți aceste simptome:

• edemul piciorului;
• greutate in picioare;
• frecvente blanching, roșeață, ochi albaștri;
• "Buze", amorțeală în picioare;
• durere la mers mai puțin de 1000 de metri;
• crampe din mușchii vițelului;
• vastele "asteriscuri", "grile", vene proeminente;
• tendința de a îngheța picioarele, picioarele reci, chiar și atunci când sunt calde;
• apariția vânătăilor pe picioare, chiar și după cea mai mică lovitură sau fără niciun motiv.

Cand este nevoie de dopplerografie

Dopplerografia vaselor picioarelor în scop profilactic la fiecare șase luni sau un an, dacă sunteți în pericol. Bolilor vasculare ale extremităților inferioare:

• persoanele supraponderale;
• angajați în muncă fizică (încărcătoare, sportivi);
• cei care stau sau muncesc în mod constant la locul de muncă (profesori, gardieni, curieri, chelneri, barmani);
• cei care au fost deja diagnosticați cu ateroscleroza altor nave;
• persoanele ale căror rude directe au suferit de boli vasculare;
• cei cu diabet zaharat;
• fumatori;
• persoane peste 45 de ani;
• femeile în perioadele de sarcină și menopauză;
• femeile care iau contraceptive orale pentru o lungă perioadă de timp.

pregătire

Procedura nu necesită nici o pregătire complicată.

Singurul lucru - picioarele trebuie să fie curate. Dacă, având în vedere caracteristicile individuale, aveți părul gros pe picioare, este recomandabil să-l radeți, astfel încât medicul să fie mai ușor să lucreze.

În ziua procedurii, nu beți alcool, stimulați băuturi (cafea, ceai puternic, energie), nu expuneți picioarele la exerciții fizice (nu alergați, nu ridicați greutăți, nu mergeți la antrenamente). Cu 2 ore înaintea USDG a vaselor inferioare (și a altor nave) nu fumează. Este mai bine să mergeți la examen dimineața.

Luați un șervețel sau un prosop cu tine pentru a șterge picioarele. De asemenea, apelați la medicul dvs. pentru o recomandare pentru USDG și pentru rezultatele examinărilor vasculare anterioare.

Cum se efectuează cercetarea

Mai întâi eliberați picioarele de haine.

Examinarea se va face în picioare sau în culcare. Medicul aplică gelul pentru ultrasunete și acționează senzorul cu ultrasunete pe picioare.

Imaginea navelor dvs. este afișată pe monitorul unui specialist. Imediat în timpul procedurii, analizează și înregistrează datele.

Dacă sunteți examinat culcat, medicul vă va spune mai întâi să vă așezați pe stomac și să vă ridicați picioarele pe șosete. Sau puteți pune o rolă sub picior. În această poziție, cel mai convenabil este ca un specialist să examineze venele subcutanate și suralice popliteale, peroneale, mici, precum și arterele suprafeței posterioare a picioarelor. Apoi vi se va cere să vă întoarceți pe spate și să vă aplecați puțin picioarele la articulațiile genunchiului. În această poziție, medicul poate examina venele și arterele suprafeței anterioare a picioarelor.

Anatomia venelor piciorului. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În timpul studiului UZDG pentru a identifica refluxul (reversul de sânge), medicul poate efectua teste speciale:

1. Test de compresie. Extremitatea este stoarsă și se evaluează fluxul sanguin în vasele comprimate.
2. Exemplu Valsalva. Vi se va cere să vă inhalați, să vă țineți nasul și gura și să vă deplasați puțin, încercând să vă expirați. Dacă există o etapă inițială a venelor varicoase, poate apărea reflux în timpul acestui test.

Sonografia Doppler durează aproximativ 10-15 minute în total.

La sfârșitul examinării, ștergeți picioarele de la resturile gelului cu ultrasunete, vă îmbrăcați, luați rezultatul și puteți merge.

Ce arată USDG a vaselor picioarelor

Cu ajutorul Dopplerului extremităților inferioare, este posibilă examinarea unor astfel de nave ale picioarelor:

Ramurile acestor artere mari.

În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate vedea:

• forma și locația navelor;
• diametrul lumenului vasului;
• starea peretelui vascular;
• starea supapelor arteriale și venes;
• viteza de scurgere a sângelui în picioare;
• prezența refluxului (descărcarea inversă a sângelui, care se găsește adesea în vene varicoase);
• prezența cheagurilor de sânge;
• dimensiunea, densitatea și structura trombului, dacă există;
• prezența plăcilor aterosclerotice;
• prezența malformațiilor arteriovenoase (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie).

Normele UZDG, concluzie cu explicații

Venele trebuie să fie accesibile, nu dilatate, pereții nu sunt îngroșați. Arterele nu sunt înguste.

Toate valvele trebuie să fie bogate, nu ar trebui să existe reflux.

Viteza fluxului sanguin în artera femurală este de 100 cm / s, în arterele piciorului - 50 cm / s.

Plachetele aterosclerotice și cheagurile de sânge din vase nu trebuie detectate.

Nu există conexiuni anormale între nave.

Un exemplu de concluzie normală a venelor UZDG ale picioarelor și explicații pentru aceasta

Concluzie: toate venele de pe ambele părți sunt permeabile, comprimate, pereții nu sunt îngroșați, fluxul sanguin este fază. Structurile intraluminale nu au fost identificate. Supapele sunt compatibile la toate nivelurile. Refluxul patologic la efectuarea comprimării și eșantioanele Valsalva sunt absente.

Contraindicații

Sonografia Doppler a vaselor de extremități inferioare este o procedură absolut sigură. Nu are contraindicații și restricții de vârstă.

Poate fi efectuată cu orice frecvență și orice persoană, inclusiv:

• copii de orice vârstă;
• persoanele în vârstă;
• persoanele cu boli cronice;
• pacienți cu boli inflamatorii acute;
• cei care au implantat un stimulator cardiac (pot trimite un transductor cu ultrasunete la picioarele lor și nu poate fi efectuată o scanare cu ultrasunete a cavității toracice);
• femei gravide și care alăptează;
• cei care sunt alergici la agenții de contrast (angiografia, de exemplu, nu se poate face în acest caz);
• oameni care cântăresc mai mult de 120 kg (dar este imposibil să se efectueze un RMN pentru pacienții obezi pe majoritatea dispozitivelor, deoarece acestea nu sunt concepute pentru astfel de dimensiuni).

Singura restricție care poate fi permisă este o alergie la gelul cu ultrasunete. Apare în cazuri izolate. Și nu este o contraindicație absolută a diagnosticului. O reacție alergică poate fi evitată prin luarea unui gel hipoalergenic potrivit pentru dumneavoastră.

Gel pentru ultrasunete

Rezumat, avantaje ale procedurii

Sonografia Doppler a vaselor de extremități inferioare este o modalitate absolut nedureroasă de a diagnostica. Nu provoacă reacții adverse și nu are contraindicații (cu excepția unei alergii la un gel cu ultrasunete). După cum arată cercetătorii de știință, undele ultrasonice nu produc nici un rău organismului, astfel încât ecografia vaselor picioarelor poate fi efectuată cu orice frecvență.

Spre deosebire de IRM, USDG nu are limită de greutate pentru pacient și poate fi efectuată de persoanele cu stimulator cardiac instalat.

Această procedură poate fi efectuată pentru pacienții cu o alergie la agenți de contrast și alte medicamente care conțin iod, care nu se poate spune despre angiografie și flebografie de contrast.

Printre avantaje se numără și un cost redus. Sonografia Doppler este semnificativ mai ieftină decât RMN, angiografie și flebografie.

Avantajele fără îndoială ale metodei includ viteza de execuție. USDG face un maxim de 15 minute. Un RMN, de exemplu, durează cel puțin o jumătate de oră.

Se poate spune că sonografia Doppler este metoda cea mai optimă pentru examinarea vaselor existente. Acesta combină precizia ridicată, costul accesibil, viteza mare și absența aproape totală a contraindicațiilor.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

USDG de nave pe membrele inferioare - ceea ce este, indicații și rezultate

USDG a vaselor inferioare este o procedură precisă, neinvazivă care oferă o imagine completă a stării venei și a arterelor picioarelor. Acest lucru va ajuta în timp pentru a identifica boli periculoase ale sistemului vascular, care cel mai adesea devin cauze de tromboză, și pentru a preveni consecințele grave.

Ce fel de cercetare - USDG

Doppler cu ultrasunete a arterelor și venelor este o examinare a vaselor de la extremitățile inferioare folosind ultrasunete utilizând efectul fizic Doppler. Se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice din sângele care se mișcă prin vase. Sursa radiației ultrasonice este aparatul de senzor care emite semnale. În sânge, acestea se ciocnesc cu globule roșii, iar datele de răspuns rezultate sunt convertite în imaginea dorită de pe ecran.

USDG a vaselor inferioare este un studiu foarte informativ, care oferă toate datele necesare privind viteza fluxului sanguin, zonele de încetinire și accelerare, prezența altor abateri în activitatea venelor și arterelor. Procedura este metoda cea mai populară pentru diagnosticarea stării vaselor picioarelor, deoarece ajută la analizarea structurii și funcției venelor superficiale și adânci.

Marile avantaje ale ultrasonografiei Doppler inferior sunt:

1. Securitate, capacitatea de a efectua în mod regulat.
2. Cost rezonabil.
3. Accesibilitate - locuri unde se poate face ultrasunete a vaselor inferioare, destul de multe.
4. Non-invazive, fără durere.
5. Fiabilitate, date informative din procedură.

Chiar și RMN și CT, care sunt mult mai exact vizualizate diferite probleme ale vaselor de sânge, nu prin ultrasunete, nu pot estima viteza fluxului sanguin, deci dopplerografia pentru bolile arterelor și venelor din extremitățile inferioare este indispensabilă. Adesea, se atribuie un studiu Doppler, împreună cu scanarea duplex sau cartografiere color, pentru o vizualizare mai completă a stării vaselor.

Indicații pentru examinarea vaselor inferioare

Varicele varice sunt cea mai frecventă boală vasculară, care este extrem de frecventă la femei și mai puțin frecventă la bărbați. Cu această patologie se recomandă, de regulă, să se supună ecografiei regulate a vaselor din picioare pentru a controla etapele de dezvoltare a patologiei și corectitudinea terapiei.

Cei care nu au fost încă diagnosticați cu vene varicoase, dar prezintă următoarele simptome, ar trebui să facă, de asemenea, un studiu al venelor inferioare:

1. Umflarea picioarelor în picioare, pe picioare, mai ales după o zi lucrătoare.
2. Umbra nenaturală a picioarelor este roșiatică, albăstrui, palidă.
3. Greutatea picioarelor.
4. Durere, crampe.
5. Venoase vizuale vizibile sau vene dilatate, model vascular îmbunătățit.
6. Sigiliile de pe membrele inferioare ale unei nuante întunecate.
7. Non-vindecare ulcere.
8. "Buze", înghețarea rapidă a picioarelor.

Ultrasunetele Doppler ale arterelor din extremitățile inferioare trebuie făcute în mod obligatoriu cu ateroscleroză, precum și dacă această patologie a fost deja găsită în alte vase ale corpului. Ateroscleroza poate fi, de asemenea, suspectată de următoarele semne:

1. Durerea cu efort, până la sindromul dureros cu mersul pe jos.
2. Crampe la viței.
3. Paloare de piele, pete și alte modificări de pigmentare.

Dopplerografia vaselor de extremități inferioare trebuie efectuată cel puțin o dată în 6-12 luni cu diabet zaharat. De asemenea, indicațiile pentru examinare sunt:

• Vârsta de peste 45 de ani
• Fumatul cu experiență de peste 15 ani
• Predispoziție ereditară la vene varicoase
• Modificări ale venei în timpul sarcinii

Nu există contraindicații pentru procedură și, prin urmare, se poate face cu o frecvență indicată de un medic fără frică. Numai în prezența rănilor deschise pe piele sau bandaje va trebui să amâneți diagnosticul - poate să arate un rezultat greșit.

Studiul vaselor de la nivelul extremităților inferioare - cum se pregătește pacientul

Măsurile pregătitoare pentru acest studiu nu sunt de obicei prescrise, spre deosebire de unele tipuri de ultrasunete. Experții experimentați spun însă că parametrii de flux sanguin mai precis vor fi obținuți dacă:

1. Nu beți cafea, energie în ziua studiului.
2. Nu luați alcool cu ​​24 de ore înainte de procedură.
3. Nu fumați cu cel puțin 3 ore înainte de USDG.
4. Nu încălzi, frecați picioarele în ziua anchetei.

Dacă pacientul primește deja medicamente vasculare, acestea nu trebuie abandonate. Activitatea fizică imediat înainte de procedură este mai bine să nu se practice. Pe picioare nu trebuie să purtați bijuterii. Compresorul trebuie înlăturat direct în fața USDG.

Unde pot fi făcute navele uzdg

Examinarea vaselor prin metoda Doppler se efectuează acum în toate clinicile, în majoritatea centrelor medicale multidisciplinare private și publice și chiar în clinici mici. Dacă o persoană este în spital, dacă este necesar, el va efectua USDG direct în departament.

Prețul pentru diagnosticarea stării vaselor picioarelor variază de la 1.000 la 3.500 de ruble, ceea ce depinde de statutul clinicii, profesionalismul specialiștilor și alți parametri.

Cum se uzdg nave în picioare

Pacientul se află pe canapea, eliberându-i picioarele de haine. Un gel special este aplicat pe pielea inferioară, care este un conductor și îndepărtează aerul care interferează cu vizualizarea. După aceea, medicul va mișca senzorul de-a lungul picioarelor, care trimite o imagine monitorului - o imagine a diferitelor secțiuni ale arterelor și venelor.

Pentru examinarea venelor subcutanate, popliteale, pacientul este mutat în abdomen sau se ridică pe canapea. Dacă se detectează vene varicoase, se pot efectua teste de compresie și respiratorie la fața locului. Asigurați-vă că inspectați ambele picioare pentru a compara fluxul sanguin.

USDG durează 25-45 de minute, în funcție de complexitatea problemei.

După aproximativ 15 minute, se transmite un raport pacienților, care reflectă toate rezultatele examinării vasculare. În cazul în care există îndoieli, pot fi recomandate performanțe suplimentare ale flebografiei CT și IRM.

Rezultatele diagnostice pe membrele inferioare

Această procedură va răspunde dacă fluxul sanguin în vasele mari și mici ale picioarelor este normal. Deci, norma este fluxul sanguin principal fără tulburări. Abaterea de la norme devine flux sanguin colateral (notează mai jos zonele în care circulația sanguină este afectată), precum și fluxul sanguin turbulent (detectat în zona vasoconstricției incomplete).

1. Viteza fluxului sanguin
2. Gradul de încălcare a permeabilității venelor, a arterelor.
3. Segmente de stenoză vasculară.
4. Valabilitatea supapelor venelor.
5. Tipul patologiei valvei.
6. Condiții de perforație a venelor.
7. Prezența și localizarea cheagurilor de sânge.
8. Gradul de mobilitate al unui cheag de sânge.
9. Anevrisme (în artere).
10. Deformări ale venelor și arterelor.
11. Plachete aterosclerotice ale arterelor.
12. Starea pereților vaselor de sânge (hipotensiune, hipertonie).

Examenul examinează în detaliu anomalii în astfel de vene ca mici și mari subcutanate, femurale, vene profunde ale piciorului, popliteal, iliac, inferior gol. Doppler cu ultrasunete poate ajuta chiar să stabilească cauza varicelor sau a altor patologii vasculare. Pe baza datelor obținute, puteți face diagnosticul corect și puteți prescrie un tratament pentru pacient.

Boli pentru care este prescris ultrasunetele Doppler

1. Ateroscleroza.
2. Tromboza venelor superficiale și profunde.
3. Tromboflebita.
4. Obstrucția endarterită.
5. Varice.

Aplicați pentru a diagnostica starea de sănătate a vaselor picioarelor ar trebui să fie imediat după cum apar simptomele neplăcute. Cel mai bine este să treceți prin USDG și apoi să consultați un specialist cu rezultatele studiului pentru a începe tratamentul fără întârziere.

Ultrasunetele Doppler ale extremităților inferioare: indicații și contraindicații

Sonda Doppler a vaselor de extremități inferioare (sau USDG) este o metodă hardware pentru examinarea stării fluxului de sânge în vene și artere, ceea ce permite evaluarea calității acesteia (viteza, direcția fluxului sanguin, permeabilitatea și starea vaselor de sânge) și determinarea gravității încălcărilor. Mai des, această metodă de cercetare este utilizată pentru a studia starea fluxului sanguin venos.

Principiul UZDG se bazează pe utilizarea unui dispozitiv ultrasonic cu funcție Doppler bazat pe efectul de reflexie Doppler. Semnalul emis de un senzor special trece în țesut și se reflectă din elementele celulare ale sângelui. Frecvența semnalului variază în funcție de viteza fluxului sanguin și aceste fluctuații sunt înregistrate de program, care, după procesarea datelor obținute, face o concluzie cu privire la calitatea circulației sângelui în vasele studiate. În plus, în timpul examinării, se examinează starea pereților vaselor și supapelor venelor. Rezultatele studiului permit specialistului nu doar să diagnosticheze, ci și să evalueze severitatea bolii.

Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru numirea ultrasunetelor Doppler a vaselor inferioare? Cum să vă pregătiți pentru acest studiu? Cum se face? Cum sunt evaluate rezultatele lui? Veți găsi răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Indicatii si contraindicatii

USDG a vaselor picioarelor poate fi numit atunci când apar următoarele plângeri:

• greutate și durere în picioare;
• umflare;
• amorțeală și târâtoare;
• răcirea picioarelor;
• crampe din mușchii vițelului;
• blanching, roșeață sau piele albastră pe picioare;
• apariția durerii la mers, chiar și pe distanțe scurte (de la 500 m până la 1 km);
• vizibile varice;
• apariția vânătăilor fără o cauză sau chiar cu un impact fizic minim;
• telangiectazie;
• ulcere pe pielea picioarelor.

Vasele USDG ale extremităților inferioare pot fi numite dacă suspectați următoarele boli:

A face o USDG o dată pe an poate fi recomandat nu numai în scopuri de diagnostic, dar și în scopuri preventive. Acest studiu este recomandat persoanelor cu risc de a dezvolta boli vasculare ale membrelor inferioare:

• fumători (mai ales după 45-50 de ani);
• oameni obezi;
• persoanele ale căror profesii sunt asociate cu muncă fizică dificilă, cu mersul pe jos sau în picioare într-o poziție posturală;
• pacienți cu diabet zaharat;
• pacienți cu ateroscleroză la alte vase;
• persoanele cu predispoziție genetică la boli vasculare;
• femeile în timpul sarcinii și în timpul menopauzei;
• femeile care iau contraceptive hormonale mult timp.

USDG a vaselor picioarelor este o procedură sigură și nu are contraindicații sau restricții privind vârsta sau alți parametri. Acest studiu poate fi efectuat în timpul sarcinii și alăptării, copiilor și vârstnicilor. Bolile acute și cronice nu constituie, de asemenea, contraindicație pentru efectuarea USDG.

În unele cazuri clinice, acest studiu poate înlocui angiografia sau RMN. De exemplu, dacă un pacient are un stimulator cardiac sau este alergic la un agent de contrast folosit pentru alte studii.

Singurul obstacol care poate fi evitat pentru implementarea USDG poate fi o reacție alergică la gelul folosit pentru scanarea cu ultrasunete. Această contraindicație poate fi ușor eliminată prin înlocuirea medicamentului cu un gel hipoalergenic.

pregătire

Realizarea USDG a vaselor de la extremitățile inferioare nu necesită pregătire complicată. În ajunul procedurii, pacientul trebuie să-și spele picioarele. Dacă pe membrele inferioare există păr gros, acesta trebuie ras.

În ziua desfășurării studiilor clinice, activitatea fizică, consumarea de băuturi (ceai, cafea, băuturi energizante) și alcoolul și stimularea circulației sanguine trebuie abandonate. Oprirea fumatului ar trebui să fie cu 2 ore înainte de studiu.

În ziua procedurii, este mai bine să purtați haine care pot fi ușor îndepărtate de pe picioare. Cu dvs. ar trebui să luați direcția și concluziile studiilor anterioare (dacă există).

Cum se procedează procedura

Înainte de a efectua USDG, pacientul expune membrele. Medicul poate cere pacientului să stea sau să se așeze. Apoi, el aplică gelul pe piele și începe să miște senzorul prin el. Datorită scanării, imaginea vaselor este obținută pe ecranul monitorului și procesată de un program de calculator.

În timpul studiului în poziție predispusă, specialistul poate cere pacienților să își odihnească picioarele pe degete sau să pună o pernă sub picioare. Această situație permite examinarea arterelor pe suprafața posterioară a membrelor, a venelor mici subcutanate, popliteale, fibulare și surală. După aceea, pacientul este rugat să stea pe spate și să îndoaie ușor articulațiile genunchiului. În această poziție, specialistul examinează starea venei și arterele suprafeței anterioare a piciorului.

Pentru a detecta revenirea sângelui în timpul UZDG, se efectuează următoarele teste de încărcare:

• compresie - piciorul este comprimat de manșetă, iar fluxul sanguin este evaluat în vase după comprimare;
• Manevra Valsalva - pacientul este rugat să-și inhaleze și să-și țină nasul și gura, apoi trebuie să-și strice, încercând să exhaleze (această acțiune va permite identificarea stadiilor inițiale ale venelor varicoase).

În medie, procedura cu ultrasunete Doppler durează între 15 și 30 de minute. După aceea, pacientul primește o concluzie privind studiul, pe care va trebui să-l prezinte medicului său, și poate să se întoarcă acasă.

Ce va arăta ultrasunetele doppler ale vaselor inferioare

Când efectuați USDG, se pot obține următorii parametri:

• diametrul, forma și localizarea venelor și arterelor;
• starea pereților venelor și a arterelor;
• viteza fluxului sanguin;
• operabilitatea supapelor venelor;
• prezența cheagurilor de sânge, structura lor, tendința de flotare, mărimea și densitatea;
• prezența modificărilor aterosclerotice;
• prezența refluxului (reflux de sânge) în cazul venelor varicoase;
• prezența malformațiilor arteriovenoase.

Indicatori normali și interpretarea rezultatelor cercetării

In absenta patologiilor concluzie Doppler la nivelul venelor picioarelor este după cum urmează: „Viena acceptabil pe ambele părți, compresiune, faza fluxul sanguin, pereții vasului nu sunt îngroșate, structurile intraluminale se găsesc, toate supapele niveluri afluente refluxuri lipsite în timpul eșantionării.“

Rezumatele din concluzie sunt interpretate după cum urmează:

• venele sunt permeabile, compresive, pereții nu sunt îngroșați - înseamnă că sângele se mișcă liber prin vase, tonul venei este păstrat, ele pot fi comprimate, procesele inflamatorii sau distructive nu sunt detectate în pereții vasculare;
• fluxul de sânge în fază - în fluxul sanguin normal este fază, deoarece viteza acestuia este mai lentă în timpul inhalării și mai mult la expirație;
• structurile intraluminale nu sunt detectate - înseamnă că nu există formațiuni patologice în vase (plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge etc.);
• supapele sunt consecvente - ceea ce înseamnă că supapele venoase fac față funcției lor și nu permit fluxul sanguin invers (adică reflux);
• refluxurile în timpul testelor sunt absente - indică absența refluxului sângelui după teste (compresie și Valsalva).

La examinarea vaselor arteriale în timpul ultrasunetelor Doppler, sunt evaluați următorii parametri:

• Viteza maximă a fluxului sanguin în artera femurală este în mod normal de 100 cm / s.
• Viteza maximă a fluxului sanguin tibial este de 50 cm / s normală.
• Indicele glezna-brahial (ABI) este normal, 0,9 și mai mare, se ridică sub sarcină. O scădere a indicelui indică o permeabilitate arterială slabă. De exemplu, cu gradul inițial de stenoză - 0,9-0,7, cu critic - 0,3.
• Indicele de rezistență în artera femurală este în mod normal mai mare de 1 m / s. Declinul indică o îngustare a navei.
• Indicele de pulsație din artera tibială este în mod normal mai mare de 1,8 m / s. O scădere a indicelui indică o îngustare a arterei.
• Tipul fluxului sanguin este, în mod normal, cel principal; în cazul stenozei incomplete, se detectează un tip turbulent, tipul principal modificat fiind găsit deasupra părții îngustă.
• Fluxul sanguin secundar - detectat sub zone cu lipsa completă a fluxului sanguin.

În plus, în timpul examinării arterelor picioarelor, vasculare anormale a vaselor, poate fi detectată prezența anevrismelor, malformații, spasm sau comprimarea pereților arteriali de către țesuturile înconjurătoare (de exemplu, cicatrici sau spasme).

Ce doctor să contactezi

Pentru a obține o trimitere la USDG a vaselor inferioare, este necesar să contactați un chirurg vascular. Studiul este realizat de un diagnostic cu ultrasunete. Cu cât experiența și gradul de echipare este mai mare, cu atât rezultatele vor fi mai precise. Acestea trebuie interpretate de un specialist care a trimis acest studiu.

Doppler cu ultrasunete al vaselor inferioare este o procedură absolut sigură, nedureroasă și accesibilă, care poate evalua starea vaselor și calitatea fluxului sanguin în ele. Acest studiu poate fi prescris pentru a diagnostica și a verifica eficacitatea tratamentului bolilor vaselor piciorului. În unele cazuri, USDG se efectuează cu contraindicații la alte studii (angiografie sau RMN).

USDG de vase ale extremităților inferioare: scopuri principale și metode de realizare

USDG a vaselor de la extremitățile inferioare este desemnat pentru a identifica patologiile fluxului sanguin în vasele picioarelor: artere și vene. Obiectivul principal al metodei este de a determina viteza de mișcare și direcția fluxului sanguin.

USDG are astfel de avantaje față de alte metode, cum ar fi informația, securitatea, posibilitatea repetării de mai multe ori, disponibilitatea și costul relativ scăzut. Indicațiile pentru USDG sunt determinate după primirea unui medic flebolog.

Esența ultrasunetelor Doppler

Doppler cu ultrasunete a venelor și arterelor inferioare se bazează pe efectul fizic Doppler: de aceea al doilea nume al metodei de cercetare este sonografia Doppler cu ultrasunete.

Aparatul înregistrează modificarea frecvenței semnalului, procesează digital acesta și medicul face o concluzie cu privire la conformitatea debitului sanguin într-un anumit loc al acestui vas cu parametrii normali sau prezența oricărei abateri. USDG este o metodă obiectivă, foarte detaliată, inofensivă, fără durere de examinare a stării vasculare.

Ce arată tehnica?

USDG și inferior vena cava, femurale, mici și mari subcutanate, vene profunde ale venelor piciorului și popliteal sunt examinate pe USDG. Vasele profunde de același nume însoțesc aceleași artere.

USDG ajută:

• identificarea leziunilor vasculare inițiale asimptomatice;
• detectarea patologiilor vasculare: plachete aterosclerotice sau alte patologii;
• cuantificarea fluxului sanguin (de exemplu, viteza de mișcare);
• identificarea segmentelor de constricție arterială (stenoză) și a mărimii;
• determină vene varicoase: cauza, nivelul de severitate, există o insuficiență a valvei;
• identificarea unui cheag de sânge în vase, măsurarea dimensiunii și structurii acestuia, flotarea;
• pentru studierea stării pereților vaselor de sânge (elasticitate, hipertonie, hipotensiune);
• diagnosticarea anevrismului.

Când determinați cheaguri de sânge în vase profunde, puteți afla următoarele proprietăți:

• procentul de îngustare a lumenului venos;
• parietal sau mobil, care este detectat prin apăsarea senzorului;
• blând sau tromb;
• omogene sau eterogene.

Sonografia Doppler este efectuată pentru a diagnostica patologiile comune - vene varicoase, ateroscleroza vaselor piciorului, tromboflebită, tromboză venoasă profundă și alte boli vasculare.

Sonografia Doppler a extremităților inferioare va determina determinarea tipului de tratament în această etapă a bolii și dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical, efectuați marcarea preoperatorie a venei.

Avantajele USDG:

• nedureroase și neinvazive;
• costul scăzut al procedurii și disponibilitatea;
• fără radiații ionizante;
• a avut timp online, astfel încât să puteți efectua imediat o biopsie a formațiunilor identificate;
• detaliile imaginii sunt mult mai mari decât în ​​imaginile convenționale cu raze X.

Spre deosebire de USDG, astfel de metode de cercetare intens informative ca RMN și tomografia computerizată nu pot estima viteza fluxului sanguin.

Cui i se atribuie

Este necesar să se efectueze o examinare a plângerilor de durere la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos, "amorțeală", "răsturnare rece" a extremităților. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme și tratamentul va fi prescris, cu atât este mai bine prognoza pentru recuperarea completă.

UZDG de nave de picioare este numit dacă:

• în alte artere ale corpului există deja ateroscleroză;
• dureri apar în mușchii vițelului;
• dureri apar în timpul exercițiilor fizice și mersului pe distanțe scurte, de la 500 de metri la 1 kilometru;
• picioarele devin albastre și se răcesc sau devin roșii și se umflă;
• vizibil pe suprafața nodurilor vaselor de sânge și a venei varicoase manifestate;
• există plângeri de greutate în picioare, umflături, amorțeală a picioarelor, crampe;
• pe picioare au apărut sigiliile purpurii maronii sau întunericului purpuriu;
• au apărut stele;
• unul dintre picioare crește în dimensiune în comparație cu cel de-al doilea;
• modificări cutanate trofice;
• a existat o traumă a arterelor.

De asemenea, USDG este prescris pacienților cu diabet și alte afecțiuni cronice.

În legătură cu absența contraindicațiilor la această procedură, aceasta poate fi efectuată în mod repetat pentru a determina dinamica terapiei.

Indicatii pentru studiu

Cele mai frecvente indicații pentru efectuarea unui UZDG sunt plângerile legate de:

• albirea picioarelor și a membrelor reci;
• frisoane;
• picioarele repede obosite și buzunare;
• vânătăi repede;
• abraziunile nu se vindecă mult timp;
• senzație de arsură, plinătate, plinătate în picioare;
• tumefierea vizuală a venelor.

Cu ajutorul cercetării puteți afla:

• sunt vase adânci sau superficiale și care este gradul de violare;
• cât de valabile sunt supapele vaselor venoase, gradul de insuficiență valvulară;
• care este starea venei perforante - așa-numita. conectarea rețelelor vasculare profunde și superficiale;
• precum și prezența și nivelul de mobilitate a unui cheag de sânge.

În procesul de cercetare pot fi identificate:

• Obliteransul aterosclerozei vasculare este o boală a vaselor mari caracteristice pacienților în vârstă.
• Obstrucția endarteritei este o boală vasculară mică caracterizată prin îngustarea și inflamarea segmentelor arterei.
• Varice - stagnarea sângelui venos și prezența segmentelor vasculare dilatate.
• Tromboza venoasă profundă este o boală cauzată de cheaguri de sânge care interferează cu fluxul normal de sânge.

Pregătirea și progresul procedurii

Luați, dacă este disponibil, o sesizare de la un medic și, dacă este disponibil, rezultatele altor studii. În ziua studiului, nu trebuie să beți băuturi stimulative: alcool, cafea, energie, ceai, nu ar trebui să fumezi cu 2 ore înainte de studiu, nu trebuie să luați medicamente.

Este necesar să înlăturați hainele din zona de studiu și să vă aflați pe spate pe o canapea în apropierea aparatului USDG. Medicul se va aplica pe gelul de contact al pielii, care îmbunătățește transmiterea undelor ultrasonice. Un medic efectuează măsurători la punctele de control care corespund proiecției vaselor investigate.

Examinarea micilor venele subcutanate și popliteale se efectuează prin solicitarea pacienților să stea sau să se rostogolească pe stomac.

Monitorul captează imagini ale zonelor studiate. Este posibil ca, după un test de minciună, medicul să efectueze un test permanent. În unele cazuri, măsurarea se face pe partea dreaptă și stângă pentru a compara viteza fluxului sanguin pentru informații mai detaliate.

Studiul este la fel de informativ pentru vasele mari și mici și pentru circulația arterială și venoasă.

Studiul durează până la o oră, este absolut nedureros și nu aduce disconfort. După procedură, pacientul se ridică și șterge gelul. După 15 minute, rezultatele studiului vor fi emise și eliberate mâinilor.

Principiile decodificării rezultatelor și performanței normale

Evaluarea patului venos nu are valori numerice. Un sonolog analizează permeabilitatea venelor, starea supapelor venoase, topografia segmentului în care se dezvăluie patologia și gradul de flux al sângelui.

Fluxul sanguin arterial are câțiva parametri:

1. Indicele glezna-brahial al ABI este raportul dintre presiunea arterială la nivelul gleznei și presiunea arterială măsurată la umăr. În mod normal, ABI ar trebui să fie între 0,9 și mai mult. După încărcare, parametrul crește. Cu cât scorul este mai scăzut, cu atât este mai mare patența arterelor de pe picior. Dacă gradul inițial de stenoză este de 0,9-0,7, atunci critica este deja - 0,3.
2. Viteza maximă a fluxului sanguin în artera femurală este normală - 100 cm / s, în piciorul inferior - 50 cm / s.
3. Indicele de rezistență în artera femurală depășește 1 m / s.
4. Indicele de pulsație din artera tibială depășește 1,8 m / s. Cu cât sunt mai mici cei doi indicatori, cu atât diametrul vasului este mai restrâns.
5. Tipul de flux sanguin turbulent înseamnă că există o îngustare incompletă a vasului.
6. Tipul de trunchi - norma.
7. Tipul cu trunchi modificat înseamnă că deasupra situsului - stenoză.
8. Fluxul sanguin secundar este înregistrat sub situs cu o lipsă totală de flux sanguin.

Astfel, pe baza studiului, medicul poate vedea cum sunt localizate venele și arterele, gradul de permeabilitate vasculară, lungimea segmentelor înguste.

Rezultatul acestui studiu este o concluzie medicală privind uniformitatea fluxului sanguin, natura schimbării sale, care apare ca urmare a unei îngustări și uneori chiar a blocării lumenului, care poate apărea datorită unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.

Analiza capacității compensatorii a fluxului sanguin, patologia structurii vaselor de sânge:

• existența tortuozității, anevrismelor;
• severitatea spasmului;
• posibilitatea de comprimare a țesutului cicatricial din jurul arterei sau, de exemplu, a musculaturii spasmodice.

Această prelegere video descrie mai multe despre echipamentele necesare și decodificarea indicatorilor (destinate specialiștilor):

Prețurile medii în Rusia și în străinătate

Doppler vasele de sânge ale picioarelor pot fi împărțite în USDG numai arterelor sau arterelor și venelor. În primul caz, costul anchetei va fi mai mic și va ajunge la o medie de 3.500 de ruble. În al doilea caz, costul sondajului va începe de la 5.500 de ruble.

Diagnosticarea cu succes a bolilor vaselor piciorului este posibilă numai prin utilizarea echipamentelor inovatoare și prin cercetarea atentă de către specialiști cu experiență. După finalizarea studiului, flebologul rezolvă problema nevoii de diagnosticare ulterioară: flebografie, scanare duplex, flebografie CT, flebografie, etc.

Ce este ultrasunetele Doppler

Doppler cu ultrasunete (USDG) - o metodă de evaluare a vitezei fluxului sanguin prin venele și arterele extremităților inferioare, precum și modificarea traiectoriei în direcția fluxului sanguin.

Ce este USDG?

Doppler cu ultrasunete a vaselor inferioare este o metodă de cercetare în care puteți obține maximum de informații necesare, cu ajutorul acestuia medicul poate evalua starea fluxului de sânge în fiecare secțiune a vaselor inferioare. Aceasta elimină dezvoltarea tromboembolismului și a altor complicații ale venelor varicoase.

Avantajele importante ale acestei metode de cercetare sunt:

• fără efecte dăunătoare asupra corpului;
• absența durerii la momentul manipulării;
• înaltă precizie a indicatorilor;
• disponibilitatea procedurii (nu costul ridicat al efectuării în clinici private);
• este posibil să se efectueze cercetări pentru persoanele de toate vârstele;
• rezultatul rapid (deja la 30 de minute după examinare, specialistul va putea să evalueze informațiile și să facă un diagnostic, ceea ce va face posibilă prescrierea unui tratament eficient în timp util);
• nu este necesară pregătirea specială înainte de manipulare.

Tipuri de ultrasunete Doppler

Studiul Doppler al vaselor de sânge are mai multe tipuri:

• Culoare. Identifică natura fluxului sanguin al vaselor de sânge utilizând culoarea (roșu, albastru). Culoarea depinde de direcția fluxului sanguin.
• Energie. Prin această metodă de cercetare, fluxul sanguin de pe ecran este colorat în galben sau roșu în funcție de viteza curentului.
• PW. Cu ajutorul acestui tip de USDG este posibil să se estimeze viteza fluxului sanguin în vase.
• Scanare duplex. Combinația a două metode de cercetare prin metoda USDG.
• Triplex Doppler. Combină cele trei metode de ultrasunete Doppler.

Dopplerografia membrelor inferioare

USDG de vene și USDG de artere de la extremitățile inferioare este foarte comună și se desfășoară mai des decât altele.

Dopplerografia vaselor membrelor inferioare ajută la evaluarea stării lumenului și fluxului sanguin, ceea ce este foarte important pentru a elimina prezența cheagurilor de sânge.

Examinarea vaselor picioarelor este necesară pentru persoanele care suferă de vene varicoase și simptome precum amorțeala degetelor, senzație de slăbiciune a picioarelor.

Mulți oameni care suferă de tulburări circulatorii ale vaselor piciorului sunt interesați de întrebarea unde să facă dolofanul dolofanului inferior. Răspunsul este simplu: examinarea doppler a venelor din extremitățile inferioare poate fi făcută în clinica, la care sunteți atașat (dacă aveți numirea unui doctor și echipamentul corespunzător) sau în clinici private.

Ce medicamente sunt prescrise pentru tratamentul varicelor? Cele mai bune tablete, creme, unguente, geluri sunt descrise în acest articol.

Specificul manipulării

Manipularea se aseamănă cu o procedură standard cu ultrasunete.

Pacientul se culcă pe canapea, eliberând o parte din corpul necesar pentru studiu din haine. De exemplu, atunci când uzdg venele din extremitățile inferioare, trebuie să eliminați pantalonii, ciorapi și șosete. Medicul aplică gelul specializat necesar pentru îmbunătățirea vizualizării. Specialistul instalează un senzor la nivelul punctelor de control necesare pentru studiu (punctele reprezintă o proiecție a zonei investigate a navelor).

Cu ajutorul mișcărilor senzorului și prin vibrațiile ultrasonice, pe ecran apare o imagine care afișează datele necesare diagnosticării. Pozițiile necesare vor fi solicitate de către medic, acestea depind de aria de care aveți nevoie pentru a inspecta. Întreaga procedură nu durează mai mult de 40-45 de minute. Apoi medicul examinează datele și face un diagnostic (durează între 15 și 30 de minute). Rezultatul este dat pe mâini sub forma unei opinii tipărite sau scrise manual.

Indicații pentru

Doppler cu ultrasunete este utilizat pentru a diagnostica următoarele boli:

• modificări ale tensiunii arteriale (procedura se desfășoară atât pentru manifestări hipertensive, cât și hipotonice);
• frecvente dureri de cap (migrene);
• angina pectorală (precum și toate manifestările bolilor cardiovasculare);
• amorțirea membrelor;
• senzația de zgomot în cap;
• tinitus;
• iritabilitate;
• după ce a suferit TBI;
• Sindromul Raynaud;
• pierderea rapidă a vederii;
• insomnia fără niciun motiv aparent;
• varice;
• anevrism vascular;
• pierderea repetată a conștiinței sau alte simptome ale tulburărilor creierului.

Când sunt semnalate semne de încălcare a circulației sanguine în creier, este prescris un USDA al BCA.

USDG BSA - ce este? Aceasta este o metodă pentru studierea arterelor brahiocefalice. Aparat ca regulă în caz de patologii ale vaselor de sânge ale capului sau gâtului.

Contraindicații

Metoda USDG este foarte sigură pentru corpul uman și nu există obstacole serioase în calea manipulării. O contraindicație poate fi considerată imposibilitatea de a lua cele necesare pentru studierea situației în legătură cu caracteristicile fiziologice ale pacientului. Imposibilitatea transportului la locul de studiu.

Interpretarea rezultatelor procedurii

Numai un specialist diagnosticat poate să descifreze datele din examinare.

Principiile de bază ale studiului sunt de a afla starea pereților vaselor și fluxul de sânge în el.

Diagnosticarea prin metoda USDG permite estimarea vitezei fluxului sanguin în fiecare vas specific (fiecare navă are propria normă).

Ripple index. Calculați rata medie a fluxului sanguin și determinați amplitudinea de la valoarea cea mai mare la cea mai mică.

Cu metoda de examinare a vaselor avute în vedere, este posibil să se determine grosimea vaselor (norma este de la 0,9 la 1,1 mm). Vă permite să diagnosticați stenoza vasculară (îngustarea lumenului).

Depistarea scanării duplex a arterelor brahiocefalice

Interpretarea studiului vaselor capului și gâtului este aproape aceeași cu cea a altora. Se observă simetria arterelor, prezența sau absența stenozei vasculare. Fluxul sanguin al venelor gâtului nu trebuie să depășească 0,3 m / s. Diametrul arterelor vertebrelor trebuie să fie de 2 mm sau puțin mai mare.

Precizia rezultatelor manipulării este de la 70 la 90%. Această metodă de diagnosticare a stării vaselor de sânge și a vitezei fluxului sanguin în ele este foarte comună datorită simplității performanței, acurateței indicatorilor și lipsei de pregătire îndelungată.

Uzdg artere de la nivelul extremităților inferioare ceea ce este

Doppler cu ultrasunete (UZDG) este parte integrantă a algoritmului pentru diagnosticarea vaselor de sânge. În practica clinică, metoda a fost utilizată de la mijlocul secolului al XX-lea, făcând posibilă investigarea parametrilor de mișcare ai celulelor sanguine.

• Principiul uzdg
• Vasele USDG ale extremităților inferioare
• USDG de artere de membre inferioare
• USDG a extremităților inferioare

Informațiile despre viteza și direcția fluxului sanguin, laminaritatea, gradul de vascularizare permit să se tragă concluzii despre patologia circulației sângelui. USDG a vaselor de la extremitățile inferioare are o eficacitate ridicată a diagnosticului (mai mult de 80%) cu ateroscleroza obliterantă, tromboza venelor picioarelor superioare. Vasele UZGD sunt utilizate ca metodă de screening, caracterizată prin:

• siguranță (non-invazivă, fără expunere la radiații);
• posibilitatea mai multor studii, monitorizarea în timp real;
• mobilitatea echipamentelor de diagnosticare;
• economie. USDG de vase de extremități inferioare este de câteva ori mai ieftină decât cercetarea prin alte metode hardware (rezonanță magnetică și tomografie computerizată): prețul de obicei nu depășește 3.000 de ruble.

Principalele limitări ale USDG sunt asociate cu trecerea slabă a semnalului prin țesutul osos și organele umplute cu gaz. Acest lucru nu înseamnă că USDG ar trebui să fie complet aruncat la examinarea alimentării cu sânge a creierului, care este închisă de craniu.

În primul rând, informațiile indirecte privind funcționarea vaselor intracraniene obținute prin USDG pot fi suplimentate suplimentar prin scanarea duplex și metode angiografice.

În al doilea rând, metoda este eficientă în diagnosticarea patologiilor arterelor brahiocefalice (BCA) implicate în alimentarea cu sânge a capului, de exemplu arterele carotide și vertebrale. USDG BSA permite identificarea fluxurilor patologice cu următoarele deviații.

1. Cu stenoză vasculară (datorită plăcilor aterosclerotice, stoarcere a țesutului osos și tumorilor, îndoire).
2. Cu patologii de manevră (datorită malformațiilor între artere și vene, anastomoză arterio-sinusală, perfuzie excesivă).
3. Fluxul sanguin rezidual în artere și vene cu tromboză, stenoză.
4. Dificultate în perfuzie cu hipertensiune arterială intracraniană și arterială, hipocapnie și vasoconstricție.
5. Cu emboli. Emboli se manifestă prin scanare sub forma unei creșteri a puterii semnalului reflectat.
6. În cazul angiospasmului cerebral (datorită reducerii mușchilor netezi care fac parte din structura peretelui vascular, hematoame, accidente vasculare cerebrale, migrene, modificări ale presiunii hidrostatice în vase).

Monitorizarea acestor indicatori cu ajutorul UZDG vă permite să faceți un diagnostic precoce al bolilor atunci când metodele angiografice nu pot încă să corecteze modificările patologice.

Principiul uzdg

Viteza fluxului sanguin este unul dintre principalii indicatori funcționali ai sistemului cardiovascular. Instrumentele metodice de măsurare a mișcării sângelui au apărut în secolul al XVII-lea.

Până în prezent, arsenalul de instrumente pentru determinarea proprietăților reologice ale sângelui are câteva duzini de metode. USDG este una dintre metodele care utilizează efectul Doppler: modificări ale frecvenței unui semnal la reflectarea obiectelor în mișcare, de exemplu, din celulele roșii din sânge.

Dacă obiectul nu se mișcă, dispozitivul nu va repara semnalul. Detectarea semnalului Doppler indică prezența fluxului sanguin. Amplitudinea schimbării de frecvență depinde de viteza fluxului sanguin.

Semnalul de la senzori este amplificat și alimentat la un computer, în cazul în care este vizualizat folosind software în format grafic (dopplerogram). UDZG este uneori criticat pentru faptul că este o metodă care nu permite obținerea unei imagini tridimensionale luminate a vasului, dar dopplerogramma permite, de asemenea, o evaluare calitativă și cantitativă a fluxului sanguin.

Vasele USDG ale extremităților inferioare

USDG trebuie prescris pacienților cu simptome de tulburări circulatorii în vasele picioarelor:

• intermitență claudicare;
• potență redusă;
• incontinență de gaz;
• absența sau reducerea pulsației arterelor;
• greutate în picioare, slăbiciune, oboseală;
• crampe la nivelul musculaturii picioarelor, amorțeală;
• durere agravată de efort;
• pielea uscată, schimbarea culorii (blanching, roșeață, cianoză, întunecare);
• schimbarea temperaturii locale;
• edemul membrelor;
• răni ne-vindecătoare pe picioare, deformări ale unghiilor, ulcere, gangrena.

Simptomele insuficienței arteriale și venoase se pot suprapune parțial, dar USDG vă permite să determinați tipul de vas cu afectare a fluxului sanguin sub forma unui model Doppler. În timpul USDG, pacientul se află în poziția în sus, iar medicul cu un senzor primește un semnal în punctele de proiecție ale arterelor.

La cercetarea diagnosticului de vene în poziție orizontală și verticală devine. Durata minimă de examinare poate fi de 10 minute, dar de obicei durează aproximativ o jumătate de oră.

USDG de artere de membre inferioare

USDG arterelor de la nivelul extremităților inferioare dezvăluie modificări ale fluxului sanguin în timpul ocluziei, stenozei arteriale, embolismului. Cea mai frecventă cauză a insuficienței arteriale sunt bolile enumerate mai jos.

1. Ateroscleroza obliterans. Patologia este asociată cu procesele aterosclerotice din artere. Formate plăci aterosclerotice nu numai că înfundă vasul și provoacă formarea de trombi la locul plăcii, dar tind să se destrame și să fie o sursă de embolie. Emboli distruge vasele în direcția fluxului sanguin, care, la rândul său, declanșează procesele de tromboză în ele. Pentru diagnosticul de vasoconstricție în această patologie, se utilizează un USDG cu măsurarea indicelui brahial (ABI).
2. Obstrucția endarterită. Boala afectează în principal micile artere ale picioarelor și picioarelor, în care, sub influența factorilor de etiologie neclare, apare inflamația, urmată de formarea de trombi și de procesele degenerative ale vaselor și fibrelor nervoase. În prezent, există mai multe ipoteze ale cauzelor acestei patologii: autoimune, infecțioasă, aterosclerotică, toxică, alergică, încălcarea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru diagnostic, se utilizează un complex de metode care, pe lângă USDG, includ reografie, capilaroscopie, oscilografie, angiografie, scanare duplex.
3. Diabetul zaharat. Artera patologică asociată cu diabetul zaharat. Diabetul zaharat de tip 2 necesită o atenție sporită proceselor de circulație a sângelui la nivelul extremităților inferioare. Ateroscleroza în diabet este mult mai accentuată, cu deteriorări atât la arterele mari, cât și la arteriole, capilare. Aproximativ jumătate din amputările piciorului datorate insuficienței arteriale se efectuează la pacienții cu diabet zaharat; riscul de amputare este de 22 de ori mai mare decât în ​​absența diabetului. USDG cu calculul ABI în acest caz este folosit pentru diagnosticul diferențial al bolii.

Pentru a clarifica localizarea, gradul și amploarea ocluziei, se utilizează angioscanning, precum și cartografiere Doppler color, atribuite în funcție de rezultatele analizei USDG.

USDG a extremităților inferioare

Sonda Doppler a extremităților inferioare este efectuată pentru a evalua diametrul venelor, pentru a identifica ocluziile trombotice, pentru a inversa fluxul sanguin (cu defecte ale aparatului valvular).

Software-ul instrumentelor USDG funcționează cu modurile de cercetare ale ambelor vase superficiale și ale venelor profunde: vasele iliace, inferioare, tubulare inferioare, femurale, mici și mari subcutanate, popliteale, adânci ale piciorului inferior.

USDG vă permite să diagnosticați următoarea patologie.

1. Varice Testul poate fixa staza sanguină în vene dilatate.
2. Tromboza. Tromboza care provoacă insuficiență venoasă datorată suprapunerii totale sau parțiale a lumenului vasului.

Dacă găsiți procesul de ultrasunete Doppler de cheaguri de sânge la nivelul venelor profunde este recomandabil de a face scintigrafia radionuclid Lung: o pereche de metode este necesară și suficientă pentru diagnosticul de embolism pulmonar - o complicatie mortala care apare frecvent cu tromboflebită.

În cazul în care diagnosticul la sfârșitul Doppler cu ultrasunete a extremităților inferioare în dubiu, poate fi administrat flebrografiya radioopac, care este de mai multe ori crește costul sondajului, nu numai în diagnostic, dar, de asemenea, sentimentul de bani (până la 18 000 de ruble).

Cu toate acestea, cel mai adesea pentru detectarea diagnostic de patologie a fluxului de sânge în venele extremităților inferioare se recomanda duplex de scanare, imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizată, permițând vizualizarea detaliată a stării supapelor, cheaguri de sânge venos, determină tipul și riscul de complicații lor.

Doppler picior variante

Ultrasonografia sonografică doppler vasculară este o modalitate de a studia fluxul de sânge în vene și arterele mari și medii ale corpului uman. Esența tehnicii este legată de efectul Doppler, care implică faptul că undele ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare vor schimba frecvența proporțional cu viteza de mișcare a acestor obiecte.

Sonografia Doppler a extremităților inferioare este împărțită în trei tipuri principale:

1. USDG a vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o diagnoză ultrasonică învechită, care este folosită din ce în ce mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că există dispozitive care permit efectuarea cercetărilor la un nivel mai înalt. Anterior, această metodă a fost utilizată pe scară largă pentru a evalua permeabilitatea venelor și viabilitatea supapelor în diferite grupuri de recipiente.
2. Scanarea duplex a vaselor piciorului (UZDS) este o metodă bazată pe utilizarea ecografiei Doppler color. Spre deosebire de ultrasunetele extremelor inferioare, această metodă dezvăluie nu numai parametrii hemodinamici principali, ci și modificările structurale ale pereților vaselor.
3. UZDS cu cartografierea culorilor (triplex scanning) este o metodă modernă, cu ajutorul unui Doppler pulsatoriu, care vă permite să estimați fluxul sanguin în orice parte a patului vascular în timp real și să dați o notă de culoare (albastru și roșu) pentru viteza lui. Cu cât umbra este mai bogată, cu atât viteza este mai mare. Avantajul triplexului este capacitatea de a evalua simultan starea vasului în trei moduri de ultrasunete, iar scanarea duplex utilizează numai două moduri.

Indicatii si contraindicatii

Vasele USDG ale extremităților inferioare au următoarele obiective principale:

• determinarea permeabilității vaselor venoase de diferite valori și nivel de localizare;
• diagnosticarea defecțiunii supapelor vasculare;
• evaluarea inconsistenței venei perforante.

Doppler cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare este recomandat pentru astfel de simptome:

• edem persistent și dens al regiunii pilorice;
• proeminente vene saphne dilatate;
• pete maro sau violet-roz pe pielea picioarelor;
• rănile plângând și supurațiile pe picior;
• pierderea temporară de senzație la nivelul picioarelor, contracții involuntare frecvente involuntare paroxistice;
• mâncărime severe fără patologii dermatologice.

Ultrasunetele Doppler ale arterelor inferioare sunt recomandate pentru următoarele simptome, stilul de viață și bolile asociate:

• afecțiuni endocrine;
• creșterea colesterolului din sânge
• experiență lungă de fumat;
• dureri la nivelul membrelor cu mers mai mare;
• pielea palida pe picioare;
• membre rapide de înghețare;
• slăbiciune musculară la picioare;
• pierderea temporară de senzație și furnicături la nivelul picioarelor.

Ecografia limbilor vă permite să diagnosticați astfel de afecțiuni: ateroscleroza vaselor de sânge, formarea cheagurilor de sânge la nivelul piciorului inferior, coapsă sau pelvis, endarterită (boala inflamatorie cronică), obliterantă, boală varicoasă.

Scanarea duplex cu ultrasunete a membrelor permite evaluarea următoarelor caracteristici ale sistemului vascular:

• în ce stare sunt pereții vasculare;
• cât de profunde și superficiale sunt acceptabile;
• defectarea valvei;
• prezența cheagurilor de sânge și a patologiilor asociate;
• motivul pentru reluarea bolii varicoase după o terapie adecvată.

Scanarea duplex a arterelor membrelor inferioare este necesară în astfel de cazuri:

• picioarele înghețate chiar și în vreme caldă;
• frecvente dureri la membrele inferioare, asociate cu mersul pe jos;
• dureri la nivelul picioarelor pe timp de noapte, care sunt ușurate prin coborârea membrelor din pat;
• fumatul de tutun peren;
• creșterea colesterolului din sânge, diabetul zaharat.

Scanarea duplex a venelor inferioare este recomandată în astfel de cazuri:

• riscul de boală ereditară varicoasă;
• necesitatea excluderii cheagurilor de sânge înainte de intervențiile chirurgicale abdominale;
• acumularea de fluid în țesuturile extremităților inferioare;
• durere în picioare arcând natura;
• întunecarea și cianoza pielii pe picioare de la genunchi la picioare;
• răni plângând și ne-vindecătoare pe picioare.

Realizarea procedurii

Studiul începe cu vena cavă inferioară. În acest stadiu, este important să se excludă prezența unui cheag de sânge și să se demonstreze permeabilitatea venelor iliace externe și interne (dacă sunt vizualizate). Mai mult, se examinează vena femurală comună, vena femurală superficială și profundă, vena fibrilă și tibială popliteală, anterior și posterioară, precum și vasele superficiale.

Ecografia venelor inferioare se efectuează după cum urmează:

1. În primul rând, pacientul este examinat într-o poziție orizontală, apoi în verticale.
2. Valsalva este prelevată cu presiune standard de expirație și compresie proximală. Când pacientul își reține respirația în timp ce inhală, presiunea din peritoneu crește și, astfel, se creează o bună situație de testare pentru a testa funcționarea supapelor venelor profunde și superficiale.
3. Efectuați un test respirator și tuse. În acest caz, pacientul ar trebui să respire adânc cât mai mult posibil sau să imite o tuse de mai multe ori. Astfel de mișcări ar trebui să conducă la apariția unui flux sanguin opus, dacă există o patologie a aparatului valvular.

Dopplerografia venelor profunde ale extremităților inferioare se realizează în moduri color și gri. În plus, în procesul de ultrasunete al arterelor este necesar să se măsoare indicatorii tensiunii arteriale în diferite părți ale membrelor. Pentru aceasta folosiți manșete speciale. Studiul se desfășoară într-o poziție orizontală și verticală, cu o selecție de frecvențe ultrasunetice, în funcție de localizarea vasului.

Durata procedurii este de 40 de minute. Dacă este efectuată de către un flebolog, atunci imediat după examinare el poate selecta strategia de tratament adecvată. În această privință, totul este foarte individual, iar uneori rezultatele diagnosticului pot varia foarte mult în funcție de specialistul care a condus-o.

Decipherarea rezultatelor

La ultrasunetele venelor membrelor inferioare, interpretarea rezultatelor include următorii parametri:

• evaluarea bilaterală a venelor;
• răspunsul respirator;
• răspunsul la compresie de către senzor;
• caracteristicile peretelui vascular (elasticitatea, rigiditatea, îngroșarea);
• prezența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge;
• consistența supapelor;
• refluxul venos patologic;
• localizarea venei de comunicare insolvabilă.

Dacă faceți inspecția arterelor picioarelor, atunci în decodare descrieți astfel de indicatori:

• structura vasului și grosimea peretelui acestuia;
• caracteristicile și tipul fluxului sanguin în fiecare arteră;
• viteza fluxului de sânge, inclusiv vârful sistolic prin fiecare arteră;
• Indicele Gosling;
• indice rezistiv;
• Valoarea KIM (complex intima-media);
• procentul de stenoză (îngustare) a arterei.

Unde să faceți un diagnostic Doppler al venelor și arterelor la pacient este mai bine să înveți de la flebolog sau angiosurgeon. Ei pot recomanda un loc dovedit. De regulă, la rândul său, o astfel de examinare poate fi luată gratuit la compartimentele de chirurgie vasculară ale unui spital de stat.

Dar dacă nu doriți să așteptați și situația financiară permite, atunci studiul poate fi plătit în cea mai apropiată clinică de flebologie sau centru de diagnosticare. În acest caz, este important să se asigure buna reputație a instituției medicale și a personalului cu înaltă calificare.

Ecografia vaselor piciorului este un diagnostic confortabil și sigur pentru pacient, care poate fi prescris în orice categorie de vârstă. Nu necesită pregătire specială și după 60 de minute puteți obține o idee detaliată a funcționării sistemului vascular.

Ce este un USDG și ce este investigat cu el

USDG este o abreviere a numelui uneia dintre cele mai informative modalități de a studia circulația sângelui în vase - ultrasunete Doppler. Comoditatea și viteza acestuia, împreună cu lipsa vârstei și contraindicațiile speciale fac din acesta "standardul de aur" în diagnosticarea bolilor vasculare.

Procedura USDD se efectuează în timp real. Cu ajutorul acestuia, un specialist deja după 15-20 de minute primește informații sonore, grafice și cantitative despre fluxul sanguin în aparatul venoas al picioarelor.

• Vene saphene mari și mici;
• Inferior vena cava;
• Vene iliace;
• Vena femurală;
• Vase profunde ale piciorului;
• Vena popliteală.

Atunci când se efectuează o căpăstru de extremități inferioare, se evaluează parametrii cei mai importanți ai stării vaselor, supapele venoase și permeabilitatea vaselor în sine:

• Prezența unor zone inflamate, cheaguri de sânge, plăci aterosclerotice;
• Patologiile structurii - criptare, excese, cicatrici;
• Severitatea spasmelor vasculare.

De asemenea, studiul evaluează posibilitățile compensatorii ale fluxului sanguin.

Când este nevoie de cercetare doppler

Problemele apărute în circulația sângelui se resimt în diferite grade de simptome severe. Ar trebui să te grăbești la medic dacă ai început să observați dificultăți cu încălțămintea și mersul tău pierde ușurința. Iată principalele semne prin care puteți stabili în mod independent probabilitatea de a afecta circulația sângelui în vasele piciorului:

• Umflarea ușoară a picioarelor și a gleznelor, care apare în seara și dispare complet dimineața;
• Discomfort în timpul mișcării - greutate, durere, picioare obosite rapid;
• Iertarea picioarelor în somn;
• Înghețarea rapidă a picioarelor la cea mai mică scădere a temperaturii aerului;
• Încetarea creșterii părului pe picioare și coapse;
• Senzație de furnicături.

Dacă nu mergeți la medic când apar aceste simptome, atunci în viitor situația se va agrava: nodul varicos, inflamația vaselor afectate și, ca urmare, apariția ulcerului trofic, care deja amenință cu handicap.

Bolile vasculare diagnosticate cu USDG

Deoarece acest tip de cercetare este unul dintre cele mai informative, un medic poate face unul dintre următoarele diagnostice pe baza rezultatelor sale:

• Endarterita obliterantă;
• Atherosclerosis obliterans;
• Vene varicoase;
• Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Oricare dintre diagnostice necesită o atitudine foarte gravă și începerea imediată a tratamentului, deoarece bolile menționate mai sus nu pot fi vindecate, cursul lor progresează și în timp provoacă consecințe grave, incluzând invaliditate completă și, în unele cazuri, chiar moarte.

Cum se desfășoară cercetarea doppler

Procedura nu necesită pregătirea prealabilă a pacienților: nu este nevoie să urmați nici o dietă, să luați alte medicamente decât cele pe care le luați de obicei pentru a trata bolile existente.

Când veniți la examen, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile și alte obiecte din metal pentru a le oferi medicului acces la picioarele și coapsele inferioare. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete va oferi să se așeze pe canapea și să aplice un gel special pe dispozitivul senzor. Este senzorul care va capta și transmite toate semnalele despre modificările patologice ale vaselor piciorului pe monitor.

Gelul îmbunătățește nu numai alunecarea senzorului pe piele, ci și viteza de transmitere a datelor obținute ca rezultat al studiului.

După terminarea examenului într-o poziție stinsă, medicul va oferi să stea pe podea și să studieze starea vaselor pentru mai multe informații despre patologia propusă.

Valorile normei la efectuarea USDG a extremităților inferioare

Să încercăm să rezolvăm rezultatele studiului arterelor inferioare: căpăstru are valorile sale normale, cu care trebuie doar să compari propriul rezultat.

Valorile numerice

• ABI (complex glezna-umăr) - raportul dintre glezna BP și umăr AD. Normă - 0,9 și mai mare. Indicatorul 0.7-0.9 vorbește despre stenoza arterială, iar 0.3 este o figură critică;
• Viteza maximă a fluxului sanguin în artera femurală - 1 m / s;
• Viteza maximă a fluxului sanguin în picioare - 0,5 m / s;
• Artera femurală: indice de rezistență - 1 m / s și mai mare;
• Artera tibială: indice de pulsație - 1,8 m / s și mai mare.

Tipurile de flux sanguin

Ele pot fi etichetate ca: turbulente, portbagaj sau colaterale.

Turbulența fluxului de sânge este fixată în locuri cu vasoconstricție incompletă.

Fluxul principal de sânge este o noma pentru toate vasele mari - de exemplu, arterele femurale și brahiale. Nota "fluxul sanguin modificat al trunchiului" indică prezența stenoză deasupra locului de studiu.

Fluxul sanguin secundar este înregistrat sub locurile unde există o lipsă totală de circulație a sângelui.

Studiul stării vaselor și permeabilitatea acestora prin metoda Doppler este o procedură importantă de diagnosticare: este ușor de realizat, nu durează mult, este complet nedureroasă și, în același timp, oferă o mulțime de informații importante despre starea funcțională a aparatului venos al picioarelor.

Esența tehnicii

USDG a vaselor inferioare este o parte integrantă a diagnosticului, inclusiv imagistica cu ultrasunete cu sonografia Doppler. Această tehnică vă permite să diagnosticați simultan patologia venelor și a arterelor și să evaluați parametrii hemodinamici. Avantajul acestei tehnici este studiul selectiv al numai arterei sau venei de interes sau a părții sale. Ultrasunetele Doppler ale extremităților inferioare pot fi efectuate pe echipamente moderne folosind un senzor. În timpul procedurii, captează undele ultrasunete reflectate de celulele sanguine în mișcare.

Ultrasonografia vaselor de extremitate inferioară, în asociere cu sonografia Doppler, permite nu numai vizualizarea patologiei patului venos, ci și evaluarea hemodinamicii (parametrii fluxului sanguin)

Datele sunt citite de program și transformate în semnale electrice care creează imagini grafice de hemodinamică. Pe baza rezultatelor obținute, medicul monitorizează prin ecranul monitorului procesul hemodinamic din vase. De asemenea, are posibilitatea de a evalua toți parametrii de interes. Dopplerografia vaselor de la extremitățile inferioare face posibilă determinarea frecvenței semnalului schimbător de la coroid. Acest semnal poate indica modificări ale stării fluxului sanguin, vitezei și direcției acestuia.

Vasele de diagnosticare:

1. vene saphene mari și mici;
2. inferior vena cava;
3. vene ileale;
4. vena de șold;
5. venele piciorului;
6. vena popliteală.

Indicații pentru procedura de efectuare a USDG de nave de picioare

Studiul este prezentat cu următoarele plângeri:

• în caz de patologie arterială:
  • senzație de frig în picioare;
  • picioarele de oboseală;
  • târzie;
  • crampe musculare;
  • lamență în absența patologiei articulare;
  • durere neplăcută în picioare;
  • sensibilitate redusă a pielii picioarelor;
  • pielea palidă a extremităților inferioare;
  • răni de durată sau defecte ulcerative;
• în caz de patologie venoasă:
  • vene varicoase ale extremităților inferioare;
  • apariția picioarelor de seară;
  • modificarea culorii pielii până la roșu închis sau albăstrui;
  • apariția ulcerului trofic;
  • vasculare "stele" pe picioare.

Crampele muschilor gastrocnemius, mușchii coapsei și picioarelor - un motiv bun pentru prescrierea ultrasunetelor vaselor inferioare

Tehnica UZDG pentru navele de extremități inferioare

Dopplerografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientul trebuie să elibereze membrele inferioare de încălțăminte și haine, să se așeze pe canapea. Un medic de diagnostic ultrasunete aplică gel pe picioare, care este necesar pentru a preveni aerul dintre piele și senzor. Cu ajutorul gelului, este de asemenea posibil să se realizeze un contact mai intim al senzorului cu suprafața pielii. Apoi este procedura doppler.

Medicul plasează senzorul în zonele de proiecție ale venelor și arterelor de interes, vasele sunt afișate pe ecranul cu ultrasunete. Dacă aparatul cu ultrasunete are funcția de cartografiere color, atunci imaginea obținută pe ecranul monitorului va fi colorată: vasele albastre - cele în care fluxul este direcționat de la senzor, sângele roșu în care curge spre senzor. Cu ajutorul dispozitivului, puteți auzi un sunet special îmbunătățit prin zgomot, care rezultă din mișcarea sângelui în lumenul arterelor. Durata studiului este de aproximativ 30 de minute.

Ce arată studiul?

După primirea datelor de interes, medicul le poate analiza, compara valorile USDG ale vaselor inferioare cu valorile standard și trage concluzia corespunzătoare. Această tehnică permite evaluarea următorilor parametri hemodinamici:

1. Viteza circulației sanguine. Pe baza datelor obținute, este posibil să se estimeze viteza fluxului sanguin. Indicatori precum vâscozitatea sângelui, diametrul lumenului vasului afectează caracteristicile de viteză.
2. Rezistența periferică este unul dintre principalele mecanisme care redistribuie fluxul sanguin în timpul reacțiilor vasculare. Acest parametru constă din indicatori ai rezistenței fiecărei nave individuale.
3. Îngroșarea patologică a pereților vasculari pe picioare. Acest tip de patologie conduce adesea la stenoza lumenului vascular și la hemodinamica afectată.
4. Indicele de pulsație este un indicator care caracterizează frecvența și ritmul oscilației peretelui vascular.
5. Raportul sistolodiastolic. Această caracteristică relevă relația dintre presiunea vasculară sistolică și diastolică.

Pe USDG a venelor inferioare, medicul primește date obiective, care apoi se compară cu indicatorii standard. Pe baza diferenței, specialistul diagnostichează și prescrie tratamentul adecvat.

Normă și interpretare a valorilor cercetării

Descifrarea valorilor obținute în timpul examinării picioarelor - prerogativele medicului (flebolog, chirurg vascular). Pentru a ne familiariza, vom încerca să înțelegem indicatorii de reglementare ai formei - încheierea procedurii USDG.

Parametrii digitali

• Complexul gleznă-brahial (ABI) este raportul dintre presiunea sistolică a gleznei și presiunea umărului. Normă - 0,9 și mai mare. La valori de 0,7 - 0,9, se pot detecta semne de stenoză arterială. Ischemia critică a extremităților inferioare este detectată atunci când ABI este mai mică de 0,4. Un indicator semnificativ redus - 0,3 este o valoare critică, dezvoltarea ulcerului trofic este caracteristică.
• Viteza maximă de curgere a sângelui în:
  • artera femurală comună - 70-100 cm / s;
  • popliteal - 50-75 cm / s;
  • tibia față și spate - 30-55 cm / s;
  • arterele corpului piciorului - 25-50 cm / s.
• Indicele de rezistență (IR) al arterei femurale este de 100 cm / s și mai mare.
• Indicele de pulsatie (PI) al arterei tibiale este de 180 cm / s si mai mare.

Tipuri de flux sanguin în sânge

Hemodinamica poate fi turbulentă, trunchi sau colateral:

• Când fluxul de sânge turbulent produce turbulență a fluxului sanguin în lumenul vasului. Acest tip de hemodinamică se găsește în locurile de vasoconstricție.
• Fluxul de sânge principal este standard pentru astfel de vase majore ca artera coapsei sau umărului. Conceptul de "flux sanguin modificat prin trunchi" este un indicator al apariției unei îngustări a vasului deasupra locului de diagnosticare.
• Fluxul sanguin secundar are loc sub zonele unde se constată absența completă a circulației sângelui.

Numai un specialist cu ajutorul echipamentului modern poate face o concluzie cu privire la gradul de încălcare a permeabilității vasculare și a patologiei peretelui vascular.