Dopplerometria: esența metodei, comportamentului, indicatorilor și interpretării

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu de medicină în care nu se vor aplica metode suplimentare de examinare. Ecografia datorată siguranței și conținutului său informativ în multe boli este folosită în mod special în mod activ. Dopplerometria este o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special fluxul sanguin.

Examenul ecografic în obstetrică oferă o multitudine de informații cu privire la dezvoltarea fătului, aceasta poate deveni posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, sexul lor și caracteristicile structurale, dar, de asemenea, pentru a observa natura fluxului sanguin din placenta, vasele de sange fetale si inima.

Există opinia că studiul mamei viitoare, cu ajutorul unei metode cu ultrasunete, poate dăuna copilului viitor, iar când dopplerometria intensitatea radiației este chiar mai mare, prin urmare, unele femei gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor pot considera în mod credibil că este absolut sigur și această cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută în niciun alt mod neinvaziv.

Ultrasunetele Doppler ar trebui să fie efectuate de către toate femeile gravide în al treilea trimestru, conform indicațiilor, poate fi prescris mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă patologia, diagnosticarea precoce a căreia face posibilă începerea rapidă a tratamentului și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria se referă la numărul de metode cu ultrasunete, astfel încât este efectuată utilizând un aparat convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea unui val de ultrasunete de a sări de pe obiectele în mișcare, schimbând parametrii fizici. Datele ultrasunetelor reflectate sunt prezentate sub forma unor curbe care caracterizează viteza mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a Doppler a reprezentat un progres real în diagnosticarea aproape a tuturor tipurilor de patologie obstetrică, care este de obicei asociată cu afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori ai normei și abateri pentru diferite vase, prin care se apreciază una sau alta patologie.

Dopplerometria în timpul sarcinii permite stabilirea mărimii și localizării vaselor, viteza și caracteristicile fluxului sanguin de-a lungul acestora în momentul contracției inimii și relaxării acesteia. Medicul nu poate judeca numai în mod obiectiv a bolii, dar, de asemenea, pentru a specifica locul exact de originea sa, ceea ce este foarte important atunci când selectarea metodelor de tratament, ca hipoxia pot fi cauzate de boala si arterelor uterine si a vaselor ombilicale și tulburări de dezvoltare ale fluxului sanguin fetal.

Doplerometria este duplex și triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă în măsura în care este vizibilă nu doar viteza fluxului sanguin, ci și direcția acesteia. Cu doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care dispozitivul poate calcula viteza mișcării sângelui.

proba de examinare triplex dopplerometrică

Examinarea triplex este mai modernă și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea colorată rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre de pe monitor și poate părea unei persoane obișnuite că acesta se mișcă din sânge arterial și venos. De fapt, culoarea în acest caz nu vorbește despre compoziția sângelui, ci despre direcția lui - spre sau departe de senzor.

Înainte de dopplerografie, nu este necesară nici o pregătire specială, dar o femeie poate fi sfătuită să nu ia alimente și apă cu câteva ore înainte de procedură. Studiul nu provoacă dureri și disconfort, pacientul se află pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Indicații pentru Doppler

Doppler cu ultrasunete ca screening este indicat pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, aceasta ar trebui să fie efectuată într-o manieră planificată, iar medicul obstetrician-ginecolog va trimite în mod necesar mamei viitoare pentru o examinare.

Intervalul optim este între 30 și 34 săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul este format și câștigând treptat greutate, pregătindu-se pentru nașterea viitoare. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii au încă timp pentru a corecta încălcările.

Din păcate, nu toate sarcinile se desfășoară atât de bine încât mama în așteptare la timp și, mai degrabă, pentru profilaxie, ea suferă ultrasunete cu Doppler. Există o întreagă listă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar în mod repetat.

Dacă există motive pentru a se presupune hipoxia fetală, o întârziere în dezvoltarea acesteia, observată la ultrasunetele convenționale, un studiu Doppler va fi recomandat încă din 20-24 săptămâni. Până la această dată, procedura este inadecvată din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor de sânge ale fătului, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru Doppler neprogramate iau în considerare:

• Boli ale mamei și patologia sarcinii - preeclampsie, afecțiuni renale, hipertensiune arterială, diabet, rhesus, vasculită;
• Anomaliile din partea fătului - întârzierea dezvoltării, lipsa apei, malformațiile congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetusului în timpul unei sarcini multiple, când una dintre ele se află mult în urma restului, îmbătrânirea placentei.

Dopplerometria suplimentară a fătului poate fi prezentată dacă mărimea acesteia nu corespunde în mod corespunzător la o anumită vârstă gestațională, deoarece întârzierea creșterii reprezintă un semn de hipoxie sau defecte posibile.

Printre alte motive în SUA care efectuează o Doppler poate avea adverse istorie obstetricale (avorturi spontane, copiii născuți morți), vârsta mamei insarcinate cu vârsta peste 35 de ani sau mai tineri de 20, sarcina prelungita, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal cu risc de hipoxie, modificări ale kardiotokogramme, leziuni sau traumatisme abdominale.

Parametrii Doppler

La efectuarea ultrasunetelor Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor de cordon ombilical. Acestea sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea de circulație a sângelui. Dacă există dovezi, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în vasele copilului - aorta, artera cerebrală medie, vasele renale, camerele inimii. De obicei, o astfel de necesitate apare în caz de suspiciune de defecte, hidrocefalie intrauterină, întârziere de dezvoltare.

Cel mai important organ care unește mama și copilul viitor este placenta. Ea aduce substanțe nutritive și oxigen, în timp ce îndepărtează produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care nu are loc dezvoltarea corectă a sarcinii, prin urmare, fără acest organism, maturarea și nașterea unui copil sunt imposibile.

Formarea placentei începe de fapt din momentul implantării. Deja în acest moment, există schimbări active în vasele de sânge, care vizează o aprovizionare suficientă cu sânge a conținutului uterului.

Vasele principale care asigură sânge organismului unui făt în creștere și a uterului mărit sunt arterele uterine și ovariene situate în cavitatea pelviană și sunt în contact cu miometrul în grosimea miometrului. Ramificând în vasele mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spirală care transportă sânge în spațiul intervillus - locul unde are loc schimbul dintre sângele mamei și al copilului.

În corpul fătului intra sângele vaselor de cordon ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului de sânge în care este de asemenea foarte important, în special pentru un organism în creștere. Posibila încetinire a fluxului sanguin, a fluxului invers, a anomaliilor numărului de nave.

Video: seria de cursuri pentru circulația fetală

Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele spirala se extind treptat, apar schimbari specifice in peretii lor, care permit livrarea unui volum mare de sange catre uterul si bebelusul in continua crestere. Pierderea fibrelor musculare conduce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență redusă la perete, facilitând astfel schimbul de sânge. Atunci când placenta este complet formată, circulația uteroplacentală crește de aproximativ 10 ori.

În cazul patologiei, nu se produce transformarea corectă a vaselor, este afectată introducerea elementelor trofoblaste în peretele uterin, ceea ce duce cu siguranță la patologia placentei. În astfel de cazuri, există un risc crescut de hipoxie din cauza lipsei fluxului sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice conditii patogene in care atat cresterea, cat si diferentierea celulelor este afectata, prin urmare, in timpul hipoxiei, sunt intotdeauna detectate anumite incalcari ale fetusului. Pentru a exclude sau a confirma lipsa de oxigen, este indicată dopplerometria, evaluând fluxul sanguin în uterină, vasele din cordonul ombilical, spațiul intervillus.

exemplu de hipoxie din cauza fluxului sanguin placentar afectat

Masina cu ultrasunete captează curbele așa-numitei viteze de curgere a sângelui. Pentru fiecare navă, acestea au limitele și valorile normale. Evaluarea circulației sanguine are loc pe tot parcursul ciclului cardiac, adică viteza mișcării sângelui în sistol (contracția inimii) și diastol (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu sunt indicatorii absoluți ai fluxului sanguin care sunt importanți, ci corelația lor în diferite faze ale lucrării inimii.

În momentul contracției mușchiului cardiac, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolică maximă (MCC). Când miocardul este relaxat, mișcarea sângelui încetinește - viteza diastolică finală (DPT). Aceste valori sunt afișate ca curbe.

Când se decriptează datele doppler, se iau în calcul mai mulți indici:

1. Raportul sistolodiastolic (LMS) este raportul dintre viteza maximă diastolică și cea maximă a fluxului sanguin în momentul sistolului, calculată prin împărțirea indicelui MCC cu DPT;
2. Indexul pulsului (PI) - indicator al MCC scade valoarea DPT, iar rezultatul este împărțit la viteza medie numerică (SS), în funcție de mișcarea vasului de sânge ((MCC-CDS) / SS);
3. Indicele de rezistență (IL) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită de indicatorul MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Rezultatele obținute pot depăși valorile medii normale, ceea ce indică o rezistență periferică ridicată pe partea pereților vasculari și scade. În ambele cazuri, ar fi o patologie, la urma urmei, vasoconstricție, și de expansiune, dar cu presiune scăzută, de locuri de muncă la fel de rău de a oferi volumul necesar de sânge în uter, placenta și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, există trei grade de afectare a circulației uteroplacentare:

• La gradul 1A, se constată o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin din partea placentară-fetală este menținut la un nivel normal;
• situația opusă, când perturbat circulația sângelui în vasele cordonului ombilical si placenta, dar stocate în arterele uterine caracterizează 1Bstepen (TS crescută în vasele cordonului ombilical și în uterin normal);
• În gradul 2, există o tulburare a fluxului de sânge atât din arterele uterine cât și din placentă, iar în cazul vaselor din cordonul ombilical, în timp ce valorile nu ating încă cifrele critice, DPC se află în intervalul normal;
• Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placentar-fetal, iar fluxul sanguin din arterele uterine poate fi modificat sau normal.

În cazul în care Doppler stabilit gradul inițial de tulburări circulatorii la mamă-placentă-făt, tratamentul este administrat pe o baza in ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni de sarcină trebuie repetat cu o ecografie Doppler pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După 32 de săptămâni de gestație, se demonstrează că CTG-urile multiple exclud hipoxia fetală.

Întreruperea fluxului de sânge la 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării femeii și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de abrupție placentară, moartea fetală și nașterea prematură crește semnificativ. Dopplerometria se efectuează la acești pacienți o dată la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Încălcarea gravă a fluxului sanguin, corespunzând la 3 grade, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de a se normaliza, este pusă în discuție problema nevoii de livrare, chiar dacă va trebui făcută înainte.

naștere prematură artificială, în unele cazuri, de a continua morfopatologic Scopul sarcinii pentru a salva viața mamei sale, ca moartea fatului din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sangerari mortale, sepsis, embolie. Bineînțeles, astfel de probleme serioase nu sunt rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează o consultare a specialiștilor, luând în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor și a uterului, a placentei și a fătului se schimbă în mod constant în timpul sarcinii, este important să se evalueze circulația sângelui legând-o cu o anumită perioadă de gestație. Pentru a face acest lucru, setați rata medie pentru săptămâni, conformitatea cu care înseamnă rata și abaterea - patologia.

Uneori, în starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, în procesul Doppler, sunt detectate unele deviații. Nu merită să faceți panică, deoarece diagnosticarea în timp util va permite corectarea fluxului de sânge în stadiul în care schimbările sale nu au cauzat încă consecințe ireversibile.

Ratele săptămânale implică determinarea diametrului arterelor uterine, spirale, vaselor de cordon ombilical și arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR în perioada de 20-23 săptămâni nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat până la sfârșitul perioadei de gestație, la 36-41 săptămâni nu este mai mare de 0,51. În arterele spirale, acest indicator, dimpotrivă, crește: la 20-23 săptămâni nu este mai mare de 0,39, în săptămâna 36 este de până la 0,40 înainte de livrare.

Fluxul de sânge fetal este caracterizat prin arterele ombilicale, IL pentru care până la 23 de săptămâni nu depășește 0,79 și până în săptămâna 36 scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a unui copil are valori normale similare ale indicelui de rezistență.

LMS în timpul sarcinii scade treptat pentru toate navele. În artera uterină, indicatorul la 20-23 săptămâni poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea normală maximă), până în săptămâna 36 nu este mai mare de 2,06 înainte de sfârșitul sarcinii. În arterele spirală LMS în 20-23 săptămâni nu mai mult de 1,73, la 36 - 1,67 și mai jos. Navele din cordonul ombilical au LMS de până la 3,9 până la 23 săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la 36-41 săptămâni. Numerele din artera cerebrală medie a copilului sunt aceleași ca în arterele ombilicale.

Tabel: normele LMS privind dopplerometria după saptamana de sarcina

Tabel: valorile sumare ale normelor de doplerometrie planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar medicul în timpul examinării evaluează întregul complex de nave, corelând indicatorii cu starea mamei și fătului, datele CTG și alte metode de examinare.

Fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe că ecografia Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de observație a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea depind de starea vaselor, dar și de viața organismului în creștere. Controlul atent al fluxului sanguin este o sarcină specializată, deci este mai bine să încredințezi interpretarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz unui profesionist.

Dopplerometria face posibilă nu numai diagnosticarea hipoxiei severe, gestozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dezvoltarea întârziată a fătului, dar, de asemenea, ajută foarte mult la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, procentul de decese intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de detresă neonatală au scăzut. Rezultatul diagnosticului în timp util este terapia adecvată în cazul patologiei și a nașterii unui copil sănătos.

Dopplerografia în timpul sarcinii: cine este prescris și cum este efectuat?

În ultimele decenii, lista procedurilor de diagnostic efectuate în timpul sarcinii sa extins considerabil. Noile realizări în domeniul medicinii permit identificarea și corectarea în timp util a abaterilor în sănătatea mamei și dezvoltarea copilului. Doppler în timpul sarcinii - un tip de ultrasunete, inclus în programul de examinare obligatorie pentru mamele însărcinate.

Procedura se efectuează începând cu al doilea trimestru, când placenta este deja complet formată. Luați în considerare ce constituie sonografia Doppler, ce informații se pot obține cu ajutorul ei și alte nuanțe ale studiului.

Ce este dopplerografia?

Sonografia Doppler se bazează pe aceeași tehnologie ca și în timpul ultrasunetelor. Undele de sunet de înaltă frecvență pătrund adânc în țesuturile corpului și, reflectând din granițele organelor și vaselor, sunt trimise către dispozitivul de recepție. Bazându-se pe informațiile primite și pe compararea cu viteza de mișcare a undelor, un specialist poate să tragă concluzii despre procesele care apar în interiorul persoanei.

Senzorul special utilizat la efectuarea sonografiei Doppler cu ultrasunete (UZDG) funcționează pe baza efectului Doppler - informații despre reflectarea undelor sonore de la obiectele în mișcare.

Datorită procesării speciale a impulsurilor, un astfel de dispozitiv este capabil să detecteze orice abateri în activitatea sistemului circulator.

Navele cu diferite viteze de sânge sunt evidențiate pe monitor în diferite culori. Acesta este modul în care se formează o imagine vizuală, prin care se poate judeca prezența sau absența patologiilor.

De asemenea, studiul permite determinarea structurii vaselor și localizarea cordonului ombilical în raport cu copilul. În plus față de diagnosticul perinatal, sonografia Doppler este utilizată în mod activ pentru a examina pacienții cu diferite afecțiuni circulatorii.

Care este momentul sondajului?

Doppler planificat în timpul sarcinii se efectuează pe o perioadă obligatorie de 33-34 de săptămâni. Dar, potrivit mărturiei, aceasta poate fi efectuată mai devreme. Condiție obligatorie - placenta ar trebui deja să fie complet formată.

Dacă există motive să se îndoiască că copilul se dezvoltă normal și primește suficienți nutrienți, USDG este prescris pentru orice perioadă începând cu a 16-a săptămână. Dopplerografia este adesea combinată cu ultrasunetele convenționale, care face parte din cel de-al doilea screening perinatal, efectuat de la 20 la 22 de săptămâni.

Indicații pentru procedură

Motivul dopplerografiei neplanificate în timpul sarcinii este îmbâcsirea copilului prin bucle ombilicale sau dezvoltarea întârziată a fătului găsit pe ultrasunete.

De asemenea, cercetarea este necesară dacă:

• există semne de preeclampsie la o femeie;
• sarcina multiplă; Citiți mai multe despre sarcinile multiple →
• boli autoimune materne, hipertensiune, diabet zaharat sau anomalii ale rinichilor;
• femeia a avut o istorie de moarte fetală prenatală la o perioadă tardivă sau o sarcină neextractivă;
• Ecografia a arătat anomalii ale structurii cordonului ombilical;
• există un conflict de rhesus al mamei și fătului;
• a existat o leziune la nivelul stomacului la o femeie însărcinată;
• Rezultatele CTG nu sunt corecte.

Caracteristicile Dopplerului

Înainte de procedura femeile Doppler nu trebuie să se pregătească cumva pentru aceasta. Nici plinătatea alimentelor și a vezicii urinare nu afectează rezultatele studiului.

Trebuie să luați rezultatele analizelor și examinărilor anterioare (ultrasunete, CTG, ECG) și cardul de schimb cu dvs. Este mai bine să vă îmbrăcați astfel încât să puteți expune cu ușurință burta la nivelul lenjeriei. În unele birouri este necesar să aveți un scutec de unică folosință sau un prosop cu dvs. pentru a le pune pe o canapea.

Dopplerografia se efectuează în același mod ca și ultrasunetele abdominale. O femeie trebuie să se așeze pe o canapea, întinzându-se pe spate, și pe burtă. Apoi, specialistul va aplica un gel special în zona investigată și, folosind un senzor, va citi informațiile primite de pe monitor.

Întreaga procedură durează în medie 30 de minute. Nu trebuie să existe disconfort în timpul întâlnirii. Medicul va imprima interpretarea rezultatelor examinării și va înmâna în aceeași zi, de obicei chiar după USDG.

Deși biroul, de regulă, dă servetele de hârtie pentru a șterge abdomenul de la resturile gelului, este posibil ca acestea să nu fie suficiente. Prin urmare, este mai bine să vă luați doar în caz. Mai mult, cu rezultatele Doppler, este necesar să apară la obstetrician-ginecolog care să conducă sarcina.

Preziceți evoluția ulterioară a situației, în cazul în care au fost constatate încălcări, nu poate fi decât un specialist, care a observat anterior o femeie și are o examinare dinamică.

Ce parametri este investigat de USDG?

Dopplerografia în timpul sarcinii vă permite să urmăriți și să evaluați o serie de indicatori care indică starea sistemului circulator al mamei și copilului, precum și vasele care asigură livrarea de nutrienți către copil.

USDG oferă informații fiabile despre arterele uterine și ombilicale, aorta și artera cerebrală a fătului. O atenție deosebită este acordată stării ombilicale. Circulația sanguină în arterele sale permite judecarea microcirculației în placentă.

Un indicator semnificativ este raportul presiunii diastolice și sistolice (LMS, S / D). De asemenea, luați în considerare indicele de rezistență (IR) și indicele de pulsație (PI). Împreună, aceste cifre se numesc indicii de rezistență vasculară (ASC). Datele obținute sunt comparate cu normele pentru vârsta gestațională corespunzătoare.

La sonografia doppler, puteți identifica nuanțele individuale, și anume:

• starea inimii copilului (ritmul, activitatea valvelor, structura venelor adiacente și arterele);
• fluxul de sânge în sistemul circulator periferic al fătului;
• caracteristicile muncii sistemului circulator al mamei, inimii și rinichilor.

Bazându-se pe totalitatea informațiilor primite, se trage concluzia asupra permeabilității vaselor și a stării lor. Dacă placenta își îndeplinește funcțiile, iar sistemul circulator al femeii se ocupă cu sarcina în timpul sarcinii, atunci totul este în ordine.

Cauzele și consecințele abaterilor de la normă

Unul dintre motivele pentru care dopplerografia în timpul sarcinii detectează tulburările fluxului sanguin poate fi preeclampsia. În favoarea acestui diagnostic se observă rate crescute de LMS și IR. Dacă boala este neglijată, se observă aceleași modificări în arterele ombilicale și uterine.

Creșterea IR și LMS a aortei și a cordonului ombilical este prezentă în timpul conflictului Rh, sarcinii post-termice și diabetului matern.

Dacă o femeie are gemeni, o creștere a acestor indicatori în cordonul ombilical al unuia dintre copii înseamnă că primește mai puțini nutrienți, adică al doilea copil "îl fură", așa cum era. În același timp, unul dintre fructele în dezvoltare este rămas în urmă.

Detectarea tulburărilor de flux sanguin, care indică hipoxia intrauterină la un copil, datorită entanglementării strânse a cordului în perioadele tardive, necesită o abordare specială în timpul nașterii. În unele cazuri, femeia este recomandată să nască chirurgical.

Dacă deviațiile fluxului sanguin uteroplacentar sunt semnificative și amenință viața copilului, aceasta este o indicație pentru o secție de operație cezariană de urgență.

Uneori această nevoie apare din timp și, ca urmare, se naște un copil premat.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați toate examinările recomandate de medic și să nu refuzați tratamentul, chiar și cu tulburări de flux sanguin, deoarece acestea tind să progreseze. Rețineți că cea mai gravă consecință a problemelor circulatorii în creștere este moartea fetală antenatală.

Efectul lui Doppler asupra sănătății copilului

Multe mame viitoare încearcă să minimizeze numărul de ecografie transmisă în timpul sarcinii, de teama de a dăuna copilului. Dar temerile lor sunt nefondate. Atât ultrasunetele convenționale cât și studiul efectuat prin metoda Doppler nu pot afecta o femeie sau un copil.

Toate dispozitivele utilizate și senzorii lor au documentația care conține recomandări referitoare la modurile admise ale muncii lor.

Specialistul care efectuează dopplerografie este conștient de capacitățile echipamentului și monitorizează indicele termic și mecanic al dispozitivului. Controlul acestor parametri previne supraîncălzirea țesuturilor și alte consecințe nedorite.

În timpul necesar procedurii, ecografia nu are timp să aibă un impact semnificativ asupra corpului. Dar rezultatele obținute prin sonografia Doppler pot fi vitale pentru un copil.

La urma urmei, detectarea în timp util a anomaliilor în aprovizionarea cu sânge a fătului oferă o șansă de a corecta problema și de a lua măsuri pentru a menține sarcina și nașterea unui copil sănătos.

Autor: Yana Semich,
special pentru Mama66.ru

Ce este ultrasunetele doppler în timpul sarcinii, de ce și cum să o faceți?

Metodele moderne de ultrasunete în timpul sarcinii includ, de asemenea, utilizarea Doppler. Acest studiu permite identificarea diferitelor patologii ale dezvoltării intrauterine la făt în primele etape ale creșterii sale în uter. Acest articol va spune mamele viitoare despre ceea ce este un studiu Doppler și când este necesar.

Ce este?

Utilizarea dopplerografiei (USDG) este destul de des utilizată atât în ​​obstetrică, cât și în ginecologie. Acest lucru se datorează faptului că aceste metode nu produc consecințe periculoase nici în corpul mamei viitoare, nici în copil în pântecele ei.

În centrul său, cercetarea Doppler se bazează pe studierea vitezei lungimii de undă modificate. Principiul de funcționare al echipamentului folosit pentru efectuarea unor astfel de sondaje este destul de simplu. El generează valuri de o anumită frecvență, care penetrează bine prin piele și ajung la anumite obiecte în mișcare. Reflectând de la ele, valurile cad înapoi în senzor. Acest proces este prelucrat în continuare de dispozitivul însuși.

O astfel de trăsătură fizică a lucrării aparatului explică faptul că, cu ajutorul ultrasonografiei Doppler, este evaluată numai activitatea organelor "mobile". Ca parte a sângelui există un număr mare de celule diferite - celule roșii din sânge, trombocite, leucocite. Ei sunt în fluxul sanguin în mișcare constantă. Această activitate determină posibilitatea utilizării unui aparat Doppler pentru testarea sângelui.

Principala utilizare a acestui test este evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar. Trebuie remarcat faptul că medicii folosesc dopplerometria pentru a stabili diferite tulburări legate de alimentarea cu sânge a organelor interne. Folosind această metodă de cercetare în timpul sarcinii vă permite să identificați diferite patologii care apar în placentă și în vasele de sânge uterin care hrănesc fătul.

Aceste tipuri de examinări sunt efectuate de medici care au certificate atât pentru diagnosticarea cu ultrasunete, cât și pentru implementarea USDG. Este foarte important ca numai specialiști cu experiență și calificare să lucreze cu mamele viitoare. Acest lucru este necesar în special în cazurile în care o femeie gravidă are anomalii în cursul sarcinii.

Din partea doplerometriei foarte asemănătoare ultrasunetelor convenționale. Studiul se efectuează și cu ajutorul unui aparat special. În timpul sarcinii, pot fi efectuate mai multe astfel de studii. Frecventa si nevoia de comportament sunt determinate de ginecologul care urmeaza.

Primele studii au fost efectuate strict în modul M. Această metodă nu a permis medicilor să obțină toate informațiile necesare despre prezența în organism a viitoarei mame a diferitelor patologii.

Progresul tehnic a contribuit la faptul că astfel de teste au fost înlocuite cu metode mai moderne. Acestea includ ecocardiografie (ECHO - CG), precum și cartografierea culorilor. Aceste studii sunt cele mai utilizate cu succes pentru a identifica diferite defecte cardiace la făt și sunt de obicei efectuate în trimestrul III al sarcinii.

Când se ține?

Mulți cercetători cred că adesea dopplerografia fluxului sanguin uterin este foarte dăunătoare pentru viitorul făt. Prin urmare, la femeile în care se desfășoară sarcina fără abateri semnificative, acest studiu, de regulă, nu se efectuează.

Sonografia Doppler poate fi prescrisă deja din săptămâna 20 a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că până în prezent fătul are deja semne de aport activ de sânge, iar inima funcționează. Pentru dopplerografie în această etapă de sarcină există motive medicale stricte. Necesitatea unui astfel de studiu este determinată de un obstetrician-ginecolog care observă mama însărcinată.

În majoritatea cazurilor, metodele USDG sunt folosite mult mai târziu. De regulă, acestea se aplică la 30-34 săptămâni de sarcină. Un astfel de studiu nu este realizat de către toate mamele însărcinate, dar numai dacă au indicații medicale stricte. Adesea, Doppler în al treilea trimestru de sarcină este combinat cu o ultrasunete. Această combinație de metode vă permite să urmăriți starea actuală a fătului la o anumită etapă a dezvoltării sale intrauterine.

Ecografia Doppler este una dintre cele mai recente cercetări care a fost folosită în mod obișnuit în obstetrică în ultimii ani. Vă permite să identificați diverse tulburări în activitatea sistemului cardiovascular la un copil nenăscut în stadiul dezvoltării sale prenatale. Experții competenți, care efectuează un astfel de studiu, pot identifica o varietate de nereguli în activitatea inimii mici a fătului.

De asemenea, calitatea acestui test vă permite să identificați viitoarele defecte congenitale ale inimii.

Echipamentele moderne folosite pentru a efectua astfel de cercetări permit medicilor de diagnosticare ultrasunete să primească, de asemenea, informații cu adevărat unice. Deci, medicii pot determina fluxul sanguin în majoritatea vaselor vitale de sânge fetale. Ei evaluează adecvarea alimentării cu sânge, evaluând mișcarea particulelor de sânge de-a lungul arterei cerebrale medii, cordonul ombilical și aortei copilului viitor.

Experții mai experimentați care au o experiență clinică vastă în efectuarea ultrasunetelor Doppler pot, de asemenea, evalua fluxul sanguin la unele vase de sânge vitale care alimentează organele interne ale fătului. Un astfel de studiu permite identificarea diferitelor defecte anatomice în primele stadii posibile ale formării lor. În unele cazuri, dezvoltarea anumitor anomalii poate fi prevenită chiar și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cu ajutorul UZDG s-au trasat foarte clar diferiți indicatori ai fluxului de sânge arterial și venos. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc tabele speciale care conțin toate valorile necesare ale normei. În fiecare perioadă de sarcină, aceste cifre vor fi diferite. Cu ajutorul acestor documente medicale, medicii cu ultrasunete pot trage concluzia corectă cu privire la rezultatul studiului.

Utilizarea diferitelor moduri permite nu numai evaluarea structurii interne imediate a vaselor de sânge, ci și studierea vitezei de mișcare a particulelor de sânge în timpul fluxului sanguin.

Trecerea la alt mod vă permite să obțineți chiar și o imagine tridimensională color. O astfel de imagine tridimensională oferă doctorilor o imagine mai completă a încălcărilor fătului.

Mamele care transporta mai multe copii simultan, în același timp dopplerografie, se desfășoară destul de des. Utilizarea acestei metode permite detectarea tulburărilor de flux sanguin la fiecare dintre gemeni. De asemenea, utilizând sonografia Doppler, este posibil să se stabilească semne indirecte de comprimare sau strângere puternică a vaselor de sânge ombilical.

Dacă mama insarcinată suferă de diabet sau are o boală concomitentă a sistemului cardiovascular, atunci ea se efectuează dopplerografic din motive medicale. În cazul bolilor de rinichi și ale tractului urinar, efectuarea acestui studiu este, de asemenea, o condiție extrem de necesară pentru diagnosticare.

Cursa patologică a sarcinii, care apare pe fundalul preeclampsiei, este motivul care duce la UZDG pentru o femeie însărcinată. Efectuarea unui astfel de studiu în această stare vă permite să identificați diferite anomalii în timp, ceea ce poate duce chiar la avort spontan sau moartea fătului în uter.

Cu ajutorul lui Doppler, puteți evalua o varietate de tulburări care apar în membranele fetale. Diferitele anomalii ale structurii cordonului ombilical sunt, de asemenea, bine identificate utilizând sonografia Doppler. Sindromul de întârziere a creșterii intrauterine fetale este o altă indicație medicală semnificativă pentru care se efectuează USDG. Realizarea acestui test vă permite să identificați cu exactitate această patologie gravă.

Dacă o mamă și copilul ei viitor au un factor Rh diferit, atunci acest lucru poate provoca dezvoltarea multor tulburări patologice atât în ​​corpul femeii, cât și în viitorul ei copil. Această condiție este destul de periculoasă. În unele cazuri, conflictul rhesus poate provoca avorturi spontane. Pentru a identifica diferite încălcări în acest caz, se efectuează dopplerografie.

Încâlcâirea cordonului ombilical al fătului este o indicație urgentă pentru un studiu Doppler. În acest caz, cu cât un anchetă se realizează mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei soluționări favorabile a situației. Apariția unei descărcări bruște sângeroase din tractul genital, în special în fazele ulterioare de a purta un copil, devine o indicație medicală gravă pentru efectuarea acestui studiu.

În unele cazuri, UZDG poate fi efectuată la mamele care așteaptă care poartă copii după 35 de ani. Medicii cred că, din această vârstă, numărul de patologii posibile în timpul sarcinii crește semnificativ.

Pentru a identifica primele semne ale unor patologii diferite, chiar și cele mai puțin minime ale fluxului sanguin uteroplacent, se efectuează dopplerometrie.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Multe femei gravide încep să se îngrijoreze cu câteva zile înainte de studiu. Nu face asta. Sonografia Doppler este o examinare absolut nedureroasă, care nu aduce nici o durere sau disconfort.

Dacă se va ține în clinică, atunci mama însărcinată ar trebui să aducă o foaie sau un prosop. Vor fi necesare pentru a le pune pe canapea înainte de procedură. În prezent, farmaciile vând produse speciale de unică folosință. În unele cazuri, utilizarea lor este mult mai convenabilă decât purtarea unui prosop de acasă.

În clinicile private, toate foile și servetelele de unică folosință sunt oferite gratuit. Toate acestea sunt deja incluse în costul stabilit al procedurii. Dacă studiul este efectuat într-o clinică obișnuită, atunci ar trebui să luați și câteva alte șervete de hârtie împreună cu dvs. Ei ar putea avea nevoie de ea pentru a îndepărta resturile unui gel special cu care stomacul va fi prelucrat înainte de procedură.

Un fel de dietă strictă înainte de studiu nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, în ajunul analizei, legumele și fructele nu ar trebui să fie abuzate. Astfel de produse conțin o mulțime de fibre grosiere, care pot spori formarea gazului. O distensie abdominala din gaze face mult mai dificil pentru un medic sa vizualizeze (inspecta) organele interne.

Dopplerografia în timpul sarcinii

Astăzi, o femeie însărcinată trece prin mult mai multe cercetări decât în ​​secolul trecut. Medicina avansează și realizările sale ajută la protejarea și prevenirea bolilor copilului, la problemele la naștere. Nimeni nu va fi surprins de necesitatea de a lua acid folic ca profilactic în timpul sarcinii. Poate că jumătate dintre femeile gravide știau despre rolul acestei vitamine chiar înainte de o situație interesantă, precum și despre trecerea examenelor cu ultrasunete în timpul sarcinii. Unul dintre aceste studii se numește sonografie Doppler. Cui este numit și de ce?

Ce este dopplerografia (doppler)?

Sonografia Doppler se referă la ultrasunete, care vă permite să evaluați fluxul sanguin al unui copil în diferitele sale organe. Cu toate acestea, acest studiu diagnostichează starea generală a fătului. Procedura este importantă pentru evaluarea funcționării placentei și a fluxului sanguin în arterele uterine. Doppler cu ultrasunete (ultrasunete Doppler) este de mare importanță pentru femeile gravide cu tulburări de sângerare. Dacă se evaluează starea de dezvoltare fetală, atunci dopplerul cu ultrasunete trebuie utilizat împreună cu cardiografia și ecografia. Conform rezultatelor ultrasunetelor Doppler, medicul poate ajusta planul pre-planificat de sarcină și chiar naștere.

Gradul înalt de informare și siguranță, precum și utilizarea diagnosticului ultrasunetelor cu doppler în stadiile incipiente ale nașterii, face acest studiu indispensabil într-un diagnostic prenatal cuprinzător.

Sonografia Doppler se efectuează împreună cu o scanare cu ultrasunete planificată și pe același echipament, deoarece majoritatea mașinilor cu ultrasunete au astăzi funcția de dopplerograf ca suplimentar.

La începutul diagnosticului, diagnosticul determină poziția vasului care trebuie verificat, de exemplu, fluxul sanguin în vasele tractului gastrointestinal. Apoi, se activează funcția Doppler și pe ecran apare o imagine care arată starea fluxului sanguin în organul în cauză. Apoi dispozitivul analizează datele primite. Durata unei astfel de manipulări este de câteva minute.

Când este prescrisă dopplerografia?

Trebuie să știți că Doppler este prescris de medicul curant tuturor mamelor insarcinate la 32 de săptămâni de gestație. Dacă există complicații la purtarea unui copil, suspiciune de insuficiență fetoplacentală, atunci acest studiu este prescris mai devreme. Poate avea 22-24 săptămâni de gestație.

De obicei, dopplerografia este prescrisă pentru sarcini multiple, și anume pentru a purta gemeni cu o placentă comună, pentru conflictul Rh al unei femei gravide și a unui copil, pentru întârzierea dezvoltării intrauterine, pentru prezența anomaliilor în cursul sarcinilor anterioare și pentru rezultate cardio-cardografice slabe.

Dacă copilul este prea mic pentru perioada stabilită de sarcină, atunci ultrasunetele Doppler vor verifica activitatea placentei și vor permite evaluarea stării fluxului sanguin prin cordonul ombilical la făt. Are 2 artere și 1 venă. Sângele prin artere intră în făt de la placentă și furnizează copilului substanțele nutritive necesare, vitaminele și oxigenul. Prin vena cordului ombilical de la făt la placentă, sunt afișate produse de descompunere inutile pentru copil. Numai rezistența scăzută în arterele cordonului ombilical va asigura fluxul normal de sânge și nutrienți către copil. Cu o rezistență crescută în această problemă de aprovizionare începe, iar copilul se dezvoltă anormal. Dacă dopplerul a arătat că totul este normal cu vasele din cordonul ombilical, dimensiunea mică a fătului nu este teribilă. Poate că motivul pentru aceasta este o mamă miniaturală, adică o predispoziție genetică.

Atunci când rezistența vaselor este crescută, medicii pot decide să efectueze munca precoce.

Deci, nu vă temeți de cuvântul nou și de examinarea suplimentară, dacă este nevoie. La urma urmei, nu poate decât să dea naștere unui copil sănătos sau să-l calmeze pe mama viitoare.

Doppler cu ultrasunete (Doppler) în timpul sarcinii

Un număr mare de studii pe care o femeie suferă în timpul sarcinii este pe deplin justificată, deoarece ritmul modern al vieții lasă o anumită amprentă, adesea influențând negativ formarea și dezvoltarea fătului. Dovada este creșterea procentului de complicații în timpul sarcinii.

Locul central în rândul tuturor tipurilor de diagnostice utilizate pentru studierea și monitorizarea dezvoltării fătului este efectuat prin metode echografice de cercetare, incluzând:

• ultrasunete clasice;
• Ultrasunete 3D;
• screening ultrasunete;
• doplerografii.

Ce informații efectuează dopplerul cu ultrasunete în timpul sarcinii și ceea ce este, puteți afla prin familiarizarea cu conceptele de bază ale principiilor pe care se obțin informații în timpul dopplerografiei, precum și efectul circulației placentare asupra dezvoltării complete a fătului.

Principiul Doppler

Spre deosebire de utilizarea ultrasunetelor în ultrasunete clasice, unde undele de ultrasunete cu grade diferite de intensitate se reflectă din obiectele staționare, făcând posibila evaluarea uniformității structurii interne, densității și structurii, sonografia Doppler vă permite să "vedeți" mediul în mișcare. Baza acestei proprietăți a ultrasunetelor este efectul descoperit de Doppler în anii '50, esența căruia este evaluarea schimbărilor în vibrațiile ultrasonice reflectate de structurile mobile și staționare.

Având în vedere că toate structurile organice au un grad diferit de rezistență acustică, adică ele reflectă ultrasunetele primite de un senzor ultrasunetic cu un grad diferit de intensitate, un vas umplut cu sânge în mișcare împarte aceleași impulsuri ultrasonice în două tipuri:

• egală cu frecvența inițială a undelor ultrasonice generate și percepute de senzor. Astfel de valuri vă permit să desemnați conturul navei, deoarece nava este un obiect fix;
• frecvențe reduse sau crescute ale undelor ultrasonice față de cele emise inițial. Schimbarea frecvenței are loc într-un mediu mobil, adică în sângele care umple vasul.

Atunci când celulele sanguine (eritrocite) se deplasează în direcția sursei undelor ultrasonice, suprafața lor reflectă adesea impulsurile cu ultrasunete, ceea ce determină o creștere a frecvenței reflectate față de original, mișcarea fluxului sanguin din sursa de radiație, dimpotrivă, reduce frecvența impulsurilor reflectate. Acest fenomen se numește schimbarea Doppler, în primul caz va avea o valoare pozitivă, iar în al doilea - unul negativ.

Sistemul uteroplacental

Placenta este un organ temporar care asigură relația dintre corpul mamei și fătul în curs de dezvoltare. Principalele funcții ale placentei sunt:

• furnizarea de nutrienți către făt;
• furnizarea de oxigen;
• îndepărtarea produselor finale ale metabolismului și a dioxidului de carbon;
• protecția împotriva ingerării copilului de substanțe toxice și de droguri;
• sinteza hormonilor care susțin dezvoltarea normală a sarcinii.

Principalul criteriu pentru funcționarea completă a placentei este starea corespunzătoare a fluxului sanguin în sistemul uteroplacental. Orice modificări ale fluxului sanguin în sistemul uteroplacental, detectate cu ultrasunete Doppler (USDG), pot fi considerate începutul dezvoltării tulburărilor patologice în dezvoltarea fătului.

Pentru a înțelege ce este fluxul sanguin uteroplacent (BMD) și care este valoarea sa în asigurarea dezvoltării complete a copilului, este necesar să urmăriți relația dintre formarea în timp util a vaselor placentare formate din arteriole mici și nevoile crescânde ale embrionului care necesită livrarea volumului sanguin în 10 ori nevoile lor inițiale.

Restructurarea finală a arterelor mici se încheie la începutul celui de-al treilea trimestru (20-24 săptămâni). În acest moment, vasele sunt suficient de groase pentru ca, datorită rezistenței lor scăzute, să poată circula un volum mare de sânge. Întârzierea sau diminuarea formării arterelor de grad înalt determină o creștere a rezistenței, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

mărturie

Cât timp pentru a efectua un USDG depinde de riscul de complicații la o femeie sau un copil. Primul ultrasunete doppler în timpul sarcinii trebuie efectuat după formarea finală a sistemului circulator, adică la 20-24 săptămâni de sarcină.

Cercetarea acestor termeni trebuie efectuată la pacienții care prezintă riscul apariției următoarelor complicații:

• preeclampsie;
• boală cronică de rinichi;
• hipertensiune;
• tulburări endocrine;
• tulburări vasculare;
• istorie împovărată (terminarea repetată a sarcinii);
• placentație anormală în prezența fibromilor sau cicatricilor în zona formării placentei;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• rhesus-conflict al mamei și fătului;
• înfometarea de oxigen a fătului;
• sarcina multiplă.

USDG a fătului la 20-24 săptămâni de gestație nu numai că vă permite să identificați tulburările circulatorii în cercul "mamă> placentă → făt", dar și, în măsura posibilului, să corectați tulburările cu ajutorul terapiei în timp util.

Analiza rezultatelor

Dopplerografia în timpul sarcinii include nu numai studiul circulației sângelui în cercul "mama → placenta → fetus", adică circulația sângelui în uter și vaselor cordonului ombilical, dar și fluxul sanguin în arterele principale ale fătului:

• aortă;
• furnizarea de sânge cerebral;
• arterele renale;
• vasele venoase.

La efectuarea unui monitor USDG, monitorul prezintă o reprezentare schematică a modificărilor vitezei de mișcare a sângelui pe tot parcursul ciclului cardiac. Graficul este o curbă cu două sau trei faze, unde cel mai înalt nivel reflectă viteza fluxului sanguin la momentul contracției inimii (viteza sistolică), iar cel mai mic nivel este viteza în momentul restului de mușchi al inimii (viteza diastolică). Pe acest grafic puteți vedea curbe tipice pentru fiecare navă individuală.

Pentru a efectua o evaluare completă a stării fluxului sanguin, indicatorii de viteză nu sunt decisivi, ci coeficienții (indicii) care reflectă relația dintre vitezele sistolice și diastolice. În practică, se folosesc următorii factori:

SDI (LMS) este un raport sistolic-diastolic calculat prin formula: SDI = MaxS / MinD, unde MaxS este viteza sistolică maximă a sângelui și MinD este viteza minimă diastolică a sângelui.

Tabel: Standarde pentru modificarea scorului SDI în funcție de vârsta gestațională

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Ce arată imagistica fetală Doppler?

Diagnosticarea cu ultrasunete în obstetrică este practic cea mai fiabilă și mai sigură metodă de cercetare, care ajută medicul să evalueze evoluția și starea fătului în uter. Odată cu dezvoltarea tehnologiei, tot mai multe tehnici noi vin în medicină. Sonografia Doppler poate fi considerată una dintre ele, deși începutul utilizării acesteia a fost de aproximativ 25-30 de ani în urmă, însă a fost utilizat în mod activ de medici în obstetrică relativ recent.

Ce este sonografia Doppler (USDG).

Doppler cu ultrasunete este o tehnică care este utilizată în timpul ecografiei obișnuite pentru a evalua starea fluxului sanguin în vasele diferitelor organe și țesuturi. Se bazează pe efectul Doppler. Se poate identifica deplasarea particulelor de sânge, se poate măsura viteza fluxului sanguin în vase și se evaluează diferiți indicatori specifici ai fluxului sanguin.

Tipuri de USDG.

Există două tipuri principale de Doppler. Primul este cartografierea culorilor, când mișcarea particulelor de sânge din vasele de pe ecranul instrumentului este vopsită în culori diferite, în funcție de direcția și viteza fluxului sanguin. Atunci când particulele sunt îndreptate spre senzor, vasul este vopsit în nuanțe roșii și atunci când sângele se mișcă în sens opus senzorului, în nuanțe de albastru. Cu cât este mai mare viteza, cu atât culoarea este mai luminată. Cu ajutorul CDC, este evaluată vascularizarea organelor și a formațiunilor patologice, se caută vase mici, iar arterele și venele sunt diferențiate.

Al doilea tip este sonografia doppler spectrală sau pulsată. Prin aceasta fluxul de sânge este înregistrat sub forma unui grafic al unei curbe și apoi se efectuează cu el diferite calcule matematice.
În plus, în funcție de numărul de moduri aplicate simultan, se disting scanarea cu ultrasunete duplex și triplex Doppler.

Sonografia Doppler. Doppler spectral al arterei carotide comune

În cazul scanării duplex, sunt combinate două moduri: ultrasunete convenționale seroscale și unul dintre modurile sonografice Doppler, care afișează simultan o imagine în timp real. Astfel, se obține vizualizarea organelor și a vaselor în timp ce se obține simultan informații de la sonografia Doppler color sau spectral.

Atunci când scanarea triplex este inclusă simultan, în plus față de imaginea de tip gri, două moduri Doppler (color și puls).

În obstetrică, în evaluarea stării fătului, de regulă, se utilizează scanarea duplex.

Atunci când femeile gravide sunt prescrise dopplerografie cu fătul.

În cel de-al treilea trimestru de sarcină, dopplerografia se efectuează pe toate femeile însărcinate în timpul screening-ului 3 în plus față de rezultatele CTG. Unele femei dopplerografie este prezentă deja în al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă nu mai pot fi evaluate alte metode de evaluare a stării fătului.

Indicații pentru ecografia Doppler pentru fat poate fi co-morbidități sau starea unele mamei: hipertensiune arterială, amenințat pierderea sarcinii sau travaliul, anemie, mare, fibrom uterin dimensiuni mai mari, infecții genitale, respiratorii și insuficiență cardiacă.

Circulația fetală, cartografiere Doppler color

,Indicatii pentru dopplerografie pot fi in continuare modificari detectate in placenta: modificari ale structurii placentei, detectate prin ultrasunete, discrepanta intre grosimea sau gradul de maturitate al placentei si gestatie, prezentare placentara.

În plus, Doppler arată dacă există semne de orice anomalie în dezvoltarea fătului: IUGR, sau invers de fructe de mare, Rhesus-conflict, semnele ecografice de infecție la făt, semne de hipoxie sau insuficienta cardiaca, cardiace congenitale, vaselor mari, rinichi, 2 și mai multe bucle ombilicale în jurul gâtului.

Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.

De ce se face o astfel de examinare?

Sonografia Doppler (USDG) este utilizată pentru a îmbunătăți semnificativ calitatea diagnosticului și evaluarea severității afectării funcționale a fătului. Cu ajutorul USDG, puteți evalua rapid și în siguranță starea fătului. După ultrasunetele Doppler, medicul poate determina cu mai multă înțelepciune tacticile viitoare de gestionare a sarcinii, precum și să rezolve întrebări cu privire la momentul optim și metoda de administrare dacă există anomalii în dezvoltarea fătului.

Pregătirea pentru studiu.

Imagistica Doppler a fătului nu necesită nici o pregătire specială a femeii însărcinate.

Este de remarcat faptul că examinarea fluxului sanguin fetal trebuie efectuată în timpul perioadei de calmare a fetusului motor, cu ritm cardiac ritmic și normal, corespunzător perioadei de gestație. Mișcările respiratorii, mișcările corpului și ale membrelor copilului sunt cauza înregistrării unui program instabil de flux sanguin în vasul investigat, conform căruia este imposibil să se calculeze corect parametrii de viteză.

După ce mânca de către mamă, fătul tinde să devină mai activ, așa că este recomandat să dopplerografiați câteva ore după masă.

Cum se face ultrasunetele cu doppler.

Studiul fluxului sanguin al fătului este efectuat exact la fel ca și ultrasunetele obișnuite serozice. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare sunt efectuate simultan.

O femeie trebuie să-și elibereze burta de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să vă aflați direct pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să se afle într-o astfel de poziție pentru o lungă perioadă de timp sau dacă fătul se află într-o poziție neobișnuită, este permis să se afle pe o parte. Medicul aplică gelul în zona uterului și aplică transductorul cu ultrasunete la nivelul abdomenului femeii însărcinate, în diferite puncte, în căutarea vaselor principale necesare examinării.

În cazul fiecărui studiu Doppler, se examinează în mod necesar starea ambelor artere uterine, artera ombilicală, artera cerebrală medie a fătului. Potrivit indicațiilor, poate fi efectuat un studiu al ductului venos, aortei toracice, arterelor renale, venelor ombilicale, venei cava inferioare, fluxului sanguin fetal intracardiac.

Medicul afișează vasul dorit mai întâi în gri, apoi pornește unul din modurile Doppler, înregistrează și studiază parametrii necesari ai fluxului sanguin și apoi intră în protocolul de studiu.

Timpul ultrasunetelor Doppler este puțin mai mare decât cel fără ea și depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.

Ce poate arăta USDG.

Deficitul de oxigen al fătului poate să apară ca urmare a abaterilor în transportul oxigenului la țesuturile fătului la diferitele sale etape:

1. în timpul hipoxiei mamei;
2. cu insuficiență placentară;
3. cu modificări ale cordonului ombilical;
4. cu boli fetale.

USDG, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter. Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele de reglementare și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre nivelul de încălcări și de ceea ce pot conduce.

La 11-14 săptămâni de sarcină, modificările fluxului sanguin în canalul venos servesc adesea ca un marker al bolilor cromozomiale sau defecte cardiace fetale, ceea ce poate duce la rezultate negative ale sarcinii.

În al doilea și al treilea trimestru, o creștere a valorilor indicilor de rezistență periferică (IR, PI) sau relația dintre viteza fluxului de sânge în sistol și diastol (LMS) în arterele uterului unei femei indică o încălcare a aportului de sânge uteroplacental.

Curbele de viteză a fluxului sanguin în sonografia doppler fetală

Valorile LMS sau IR ale arterelor ombilicale deasupra normei, precum și identificarea spectrului fluxului sanguin cu valori zero sau negative ale vitezei indică o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar.
Evaluarea fluxului sanguin în artera cerebrală medie a fătului vă permite să identificați încălcările circulației cerebrale la nivelul fătului.

Unde să mergeți cu rezultatele.

După ce a primit concluzia ultrasunetelor Doppler, o femeie trebuie să contacteze medicul obstetrician-ginecolog, în care este observată despre această sarcină. El, împreună cu alte studii, va efectua o evaluare generală a stării fătului și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul necesar sau o observație ulterioară.

Concluzie.

Sonografia Doppler este o metodă valoroasă și neinvazivă pentru examinarea femeilor însărcinate. Vă permite să primiți informații importante privind diagnosticul în cazul unui curs complicat de sarcină și, prin urmare, să preveniți sau să începeți tratamentul evoluției patologice a fătului.