Dopplerometria: esența metodei, comportamentului, indicatorilor și interpretării

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu de medicină în care nu se vor aplica metode suplimentare de examinare. Ecografia datorată siguranței și conținutului său informativ în multe boli este folosită în mod special în mod activ. Dopplerometria este o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special fluxul sanguin.

Examenul ecografic în obstetrică oferă o multitudine de informații cu privire la dezvoltarea fătului, aceasta poate deveni posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, sexul lor și caracteristicile structurale, dar, de asemenea, pentru a observa natura fluxului sanguin din placenta, vasele de sange fetale si inima.

Există opinia că studiul mamei viitoare, cu ajutorul unei metode cu ultrasunete, poate dăuna copilului viitor, iar când dopplerometria intensitatea radiației este chiar mai mare, prin urmare, unele femei gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor pot considera în mod credibil că este absolut sigur și această cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută în niciun alt mod neinvaziv.

Ultrasunetele Doppler ar trebui să fie efectuate de către toate femeile gravide în al treilea trimestru, conform indicațiilor, poate fi prescris mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă patologia, diagnosticarea precoce a căreia face posibilă începerea rapidă a tratamentului și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria se referă la numărul de metode cu ultrasunete, astfel încât este efectuată utilizând un aparat convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea unui val de ultrasunete de a sări de pe obiectele în mișcare, schimbând parametrii fizici. Datele ultrasunetelor reflectate sunt prezentate sub forma unor curbe care caracterizează viteza mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a Doppler a reprezentat un progres real în diagnosticarea aproape a tuturor tipurilor de patologie obstetrică, care este de obicei asociată cu afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori ai normei și abateri pentru diferite vase, prin care se apreciază una sau alta patologie.

Dopplerometria în timpul sarcinii permite stabilirea mărimii și localizării vaselor, viteza și caracteristicile fluxului sanguin de-a lungul acestora în momentul contracției inimii și relaxării acesteia. Medicul nu poate judeca numai în mod obiectiv a bolii, dar, de asemenea, pentru a specifica locul exact de originea sa, ceea ce este foarte important atunci când selectarea metodelor de tratament, ca hipoxia pot fi cauzate de boala si arterelor uterine si a vaselor ombilicale și tulburări de dezvoltare ale fluxului sanguin fetal.

Doplerometria este duplex și triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă în măsura în care este vizibilă nu doar viteza fluxului sanguin, ci și direcția acesteia. Cu doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care dispozitivul poate calcula viteza mișcării sângelui.

proba de examinare triplex dopplerometrică

Examinarea triplex este mai modernă și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea colorată rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre de pe monitor și poate părea unei persoane obișnuite că acesta se mișcă din sânge arterial și venos. De fapt, culoarea în acest caz nu vorbește despre compoziția sângelui, ci despre direcția lui - spre sau departe de senzor.

Înainte de dopplerografie, nu este necesară nici o pregătire specială, dar o femeie poate fi sfătuită să nu ia alimente și apă cu câteva ore înainte de procedură. Studiul nu provoacă dureri și disconfort, pacientul se află pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Indicații pentru Doppler

Doppler cu ultrasunete ca screening este indicat pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, aceasta ar trebui să fie efectuată într-o manieră planificată, iar medicul obstetrician-ginecolog va trimite în mod necesar mamei viitoare pentru o examinare.

Intervalul optim este între 30 și 34 săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul este format și câștigând treptat greutate, pregătindu-se pentru nașterea viitoare. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii au încă timp pentru a corecta încălcările.

Din păcate, nu toate sarcinile se desfășoară atât de bine încât mama în așteptare la timp și, mai degrabă, pentru profilaxie, ea suferă ultrasunete cu Doppler. Există o întreagă listă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar în mod repetat.

Dacă există motive pentru a se presupune hipoxia fetală, o întârziere în dezvoltarea acesteia, observată la ultrasunetele convenționale, un studiu Doppler va fi recomandat încă din 20-24 săptămâni. Până la această dată, procedura este inadecvată din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor de sânge ale fătului, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru Doppler neprogramate iau în considerare:

• Boli ale mamei și patologia sarcinii - preeclampsie, afecțiuni renale, hipertensiune arterială, diabet, rhesus, vasculită;
• Anomaliile din partea fătului - întârzierea dezvoltării, lipsa apei, malformațiile congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetusului în timpul unei sarcini multiple, când una dintre ele se află mult în urma restului, îmbătrânirea placentei.

Dopplerometria suplimentară a fătului poate fi prezentată dacă mărimea acesteia nu corespunde în mod corespunzător la o anumită vârstă gestațională, deoarece întârzierea creșterii reprezintă un semn de hipoxie sau defecte posibile.

Printre alte motive în SUA care efectuează o Doppler poate avea adverse istorie obstetricale (avorturi spontane, copiii născuți morți), vârsta mamei insarcinate cu vârsta peste 35 de ani sau mai tineri de 20, sarcina prelungita, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal cu risc de hipoxie, modificări ale kardiotokogramme, leziuni sau traumatisme abdominale.

Parametrii Doppler

La efectuarea ultrasunetelor Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor de cordon ombilical. Acestea sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea de circulație a sângelui. Dacă există dovezi, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în vasele copilului - aorta, artera cerebrală medie, vasele renale, camerele inimii. De obicei, o astfel de necesitate apare în caz de suspiciune de defecte, hidrocefalie intrauterină, întârziere de dezvoltare.

Cel mai important organ care unește mama și copilul viitor este placenta. Ea aduce substanțe nutritive și oxigen, în timp ce îndepărtează produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care nu are loc dezvoltarea corectă a sarcinii, prin urmare, fără acest organism, maturarea și nașterea unui copil sunt imposibile.

Formarea placentei începe de fapt din momentul implantării. Deja în acest moment, există schimbări active în vasele de sânge, care vizează o aprovizionare suficientă cu sânge a conținutului uterului.

Vasele principale care asigură sânge organismului unui făt în creștere și a uterului mărit sunt arterele uterine și ovariene situate în cavitatea pelviană și sunt în contact cu miometrul în grosimea miometrului. Ramificând în vasele mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spirală care transportă sânge în spațiul intervillus - locul unde are loc schimbul dintre sângele mamei și al copilului.

În corpul fătului intra sângele vaselor de cordon ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului de sânge în care este de asemenea foarte important, în special pentru un organism în creștere. Posibila încetinire a fluxului sanguin, a fluxului invers, a anomaliilor numărului de nave.

Video: seria de cursuri pentru circulația fetală

Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele spirala se extind treptat, apar schimbari specifice in peretii lor, care permit livrarea unui volum mare de sange catre uterul si bebelusul in continua crestere. Pierderea fibrelor musculare conduce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență redusă la perete, facilitând astfel schimbul de sânge. Atunci când placenta este complet formată, circulația uteroplacentală crește de aproximativ 10 ori.

În cazul patologiei, nu se produce transformarea corectă a vaselor, este afectată introducerea elementelor trofoblaste în peretele uterin, ceea ce duce cu siguranță la patologia placentei. În astfel de cazuri, există un risc crescut de hipoxie din cauza lipsei fluxului sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice conditii patogene in care atat cresterea, cat si diferentierea celulelor este afectata, prin urmare, in timpul hipoxiei, sunt intotdeauna detectate anumite incalcari ale fetusului. Pentru a exclude sau a confirma lipsa de oxigen, este indicată dopplerometria, evaluând fluxul sanguin în uterină, vasele din cordonul ombilical, spațiul intervillus.

exemplu de hipoxie din cauza fluxului sanguin placentar afectat

Masina cu ultrasunete captează curbele așa-numitei viteze de curgere a sângelui. Pentru fiecare navă, acestea au limitele și valorile normale. Evaluarea circulației sanguine are loc pe tot parcursul ciclului cardiac, adică viteza mișcării sângelui în sistol (contracția inimii) și diastol (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu sunt indicatorii absoluți ai fluxului sanguin care sunt importanți, ci corelația lor în diferite faze ale lucrării inimii.

În momentul contracției mușchiului cardiac, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolică maximă (MCC). Când miocardul este relaxat, mișcarea sângelui încetinește - viteza diastolică finală (DPT). Aceste valori sunt afișate ca curbe.

Când se decriptează datele doppler, se iau în calcul mai mulți indici:

1. Raportul sistolodiastolic (LMS) este raportul dintre viteza maximă diastolică și cea maximă a fluxului sanguin în momentul sistolului, calculată prin împărțirea indicelui MCC cu DPT;
2. Indexul pulsului (PI) - indicator al MCC scade valoarea DPT, iar rezultatul este împărțit la viteza medie numerică (SS), în funcție de mișcarea vasului de sânge ((MCC-CDS) / SS);
3. Indicele de rezistență (IL) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită de indicatorul MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Rezultatele obținute pot depăși valorile medii normale, ceea ce indică o rezistență periferică ridicată pe partea pereților vasculari și scade. În ambele cazuri, ar fi o patologie, la urma urmei, vasoconstricție, și de expansiune, dar cu presiune scăzută, de locuri de muncă la fel de rău de a oferi volumul necesar de sânge în uter, placenta și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, există trei grade de afectare a circulației uteroplacentare:

• La gradul 1A, se constată o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin din partea placentară-fetală este menținut la un nivel normal;
• situația opusă, când perturbat circulația sângelui în vasele cordonului ombilical si placenta, dar stocate în arterele uterine caracterizează 1Bstepen (TS crescută în vasele cordonului ombilical și în uterin normal);
• În gradul 2, există o tulburare a fluxului de sânge atât din arterele uterine cât și din placentă, iar în cazul vaselor din cordonul ombilical, în timp ce valorile nu ating încă cifrele critice, DPC se află în intervalul normal;
• Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placentar-fetal, iar fluxul sanguin din arterele uterine poate fi modificat sau normal.

În cazul în care Doppler stabilit gradul inițial de tulburări circulatorii la mamă-placentă-făt, tratamentul este administrat pe o baza in ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni de sarcină trebuie repetat cu o ecografie Doppler pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După 32 de săptămâni de gestație, se demonstrează că CTG-urile multiple exclud hipoxia fetală.

Întreruperea fluxului de sânge la 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării femeii și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de abrupție placentară, moartea fetală și nașterea prematură crește semnificativ. Dopplerometria se efectuează la acești pacienți o dată la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Încălcarea gravă a fluxului sanguin, corespunzând la 3 grade, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de a se normaliza, este pusă în discuție problema nevoii de livrare, chiar dacă va trebui făcută înainte.

naștere prematură artificială, în unele cazuri, de a continua morfopatologic Scopul sarcinii pentru a salva viața mamei sale, ca moartea fatului din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sangerari mortale, sepsis, embolie. Bineînțeles, astfel de probleme serioase nu sunt rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează o consultare a specialiștilor, luând în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor și a uterului, a placentei și a fătului se schimbă în mod constant în timpul sarcinii, este important să se evalueze circulația sângelui legând-o cu o anumită perioadă de gestație. Pentru a face acest lucru, setați rata medie pentru săptămâni, conformitatea cu care înseamnă rata și abaterea - patologia.

Uneori, în starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, în procesul Doppler, sunt detectate unele deviații. Nu merită să faceți panică, deoarece diagnosticarea în timp util va permite corectarea fluxului de sânge în stadiul în care schimbările sale nu au cauzat încă consecințe ireversibile.

Ratele săptămânale implică determinarea diametrului arterelor uterine, spirale, vaselor de cordon ombilical și arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR în perioada de 20-23 săptămâni nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat până la sfârșitul perioadei de gestație, la 36-41 săptămâni nu este mai mare de 0,51. În arterele spirale, acest indicator, dimpotrivă, crește: la 20-23 săptămâni nu este mai mare de 0,39, în săptămâna 36 este de până la 0,40 înainte de livrare.

Fluxul de sânge fetal este caracterizat prin arterele ombilicale, IL pentru care până la 23 de săptămâni nu depășește 0,79 și până în săptămâna 36 scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a unui copil are valori normale similare ale indicelui de rezistență.

LMS în timpul sarcinii scade treptat pentru toate navele. În artera uterină, indicatorul la 20-23 săptămâni poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea normală maximă), până în săptămâna 36 nu este mai mare de 2,06 înainte de sfârșitul sarcinii. În arterele spirală LMS în 20-23 săptămâni nu mai mult de 1,73, la 36 - 1,67 și mai jos. Navele din cordonul ombilical au LMS de până la 3,9 până la 23 săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la 36-41 săptămâni. Numerele din artera cerebrală medie a copilului sunt aceleași ca în arterele ombilicale.

Tabel: normele LMS privind dopplerometria după saptamana de sarcina

Tabel: valorile sumare ale normelor de doplerometrie planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar medicul în timpul examinării evaluează întregul complex de nave, corelând indicatorii cu starea mamei și fătului, datele CTG și alte metode de examinare.

Fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe că ecografia Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de observație a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea depind de starea vaselor, dar și de viața organismului în creștere. Controlul atent al fluxului sanguin este o sarcină specializată, deci este mai bine să încredințezi interpretarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz unui profesionist.

Dopplerometria face posibilă nu numai diagnosticarea hipoxiei severe, gestozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dezvoltarea întârziată a fătului, dar, de asemenea, ajută foarte mult la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, procentul de decese intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de detresă neonatală au scăzut. Rezultatul diagnosticului în timp util este terapia adecvată în cazul patologiei și a nașterii unui copil sănătos.

Ce este dopplerometria arterelor uterine și a fluxului sanguin placentar-fetal în timpul sarcinii, care sunt normele și interpretarea indicatorilor?

Ecografia în timpul sarcinii este o procedură de screening standard. Datorită diagnosticării cu ultrasunete, în multe cazuri o femeie află pentru prima dată despre poziția ei sau primește confirmarea fiabilă a sarcinii.

Ce este dopplerografia?

Sonografia Doppler este o procedură de diagnostic care permite evaluarea fluxului sanguin prin vasele principale (arterele și vene), caracteristicile sale în termeni cantitativi și calitativi.

Ce este doplerometria? - Acesta este un alt nume pentru Doppler. Rezultatul studiului este dopplerogramul, care se bazează pe analiza diferenței de frecvență a semnalelor de sondare și reflectate transmise de obiectele în mișcare, în acest caz elementele formate ale sângelui (celulele roșii din sânge).

În timpul procedurii Doppler se înregistrează un semnal ultrasonic, se analizează caracteristicile spectrale și de frecvență și se studiază diferența dintre fluxurile centrale și parietale. Sunt detectate semnele ultrasunetice ale deviațiilor patologice ale semnalului "sunet".

Dopplerometria permite obținerea datelor datorită diferenței dintre sonda și semnalul reflectat transmis de senzori. Modul de mișcare a eritrocitelor în vase este folosit ca mediu conductor.

Dopplerometria se efectuează în modurile spectrale, cu impulsuri, precum și cu DDC (maparea Doppler color) cu modul anatomic M. Pentru studiu au fost utilizate mai multe tipuri de senzori.

Durata dopplerometriei în timpul sarcinii

Examinările cu ultrasunete sunt prescrise dacă există dovezi, indiferent de durata sarcinii. În ceea ce privește dopplerometria, acesta are un termen strict fixat. Aceasta este perioada dintre cea de-a 21-a și cea de-a 22-a săptămână. În aceste condiții se organizează:

• dopplerometria fluxului sanguin uteroplacental-fetal;
• poziționarea fetală;
• determinarea prezenței / absenței entanglementării cordului ombilical și a semnelor de hipoxie;
• determinarea stării inimii și a arterelor majore ale fătului.

Pentru a determina starea copilului în uter, caracteristicile fluxului sanguin sunt cele mai informative în intervalul de timp specificat. Prin gradul de siguranță, confort, absență de durere, efecte pe termen lung, pentru mamă și copil, dopplerometria nu este diferită de orice altă procedură cu ultrasunete.

Dopplerometria maximă informativă pentru viitoarea femeie în timpul travaliului va fi de la 21 la 22 de săptămâni, astfel încât procedura se efectuează în această perioadă

Pregătirea diagnosticului prin metoda Doppler

Nu este necesară pregătirea specifică, dieta, primirea sau anularea medicamentelor. Procedura Doppler în timpul sarcinii se desfășoară în poziție predominantă (pe spate sau pe lateral), pielea este tratată cu un gel special, ceea ce facilitează glisarea senzorului și îmbunătățește contactul cu pielea. Astfel, se obține efectul maxim de calitate al afișării semnalelor recepționate pe monitor.

Dacă pacientul continuă să fumeze în timpul sarcinii, este necesar să se abțină de la acesta cu câteva ore înainte de ultrasunete. Angiospasmul cauzat de otrăvirea corpului cu nicotină distorsionează rezultatele ultrasunetelor Doppler.

Sonografia Doppler poate fi efectuată în modul standard sau poate fi însoțită de cartografiere color, în care direcțiile fluxului sanguin sunt afișate în culori. În prezența unei imagini color a facilitat detectarea proceselor patologice în artere și vene.

Indicatii pentru dopplerografia fetala

În plus, diagnosticarea cu ultrasunete a fătului poate fi reaprobată dacă există modificări patologice obținute într-un studiu anterior:

• multe, lipsa de apă;
• Sindromul SRP;
• incrucisarea cordonului fetusului, hipoxia suspectată;
• patologia placentei / cordului ombilical;
• patologia dezvoltării intrauterine fetale.

Cu policilamnios, sonografia Doppler poate fi re-atribuită pentru a urmări schimbările în stare și pentru a lua măsurile necesare în timp.

Dopplerometria fătului poate fi asociată cu o evoluție nefavorabilă a sarcinii sau cu prezența unei surse externe de efecte negative asupra mamei în așteptare:

• leziuni peritoneale primite în timpul sarcinii;
• traumatisme psihologice acute (pierderea unui iubit, un accident fără consecințe traumatice etc.);
• amenințarea de eșec al transportului;
• vârsta maternă (până la 18 ani și mai mult de 35 de ani);
• caracteristicile non-normale ale cardiotocografiei (CTG) ale fătului.

Ce evaluează dopplerometria fetală?

Dopplerometria în timpul sarcinii este o procedură indispensabilă pentru examinarea arterelor copilului în uter. Studiul Doppler al fătului face posibilă evaluarea fluxului sanguin în următoarele sisteme vasculare:

• BMD - uteroplacental (în ambele artere care alimentează uterul cu sânge);
• ASC - fetal și placentar;
• PC - fetal.

Fluxul de sânge fetal include aportul de sânge aortic și alimentarea cu sânge prin artera carotidă interioară și artera cerebrală mijlocie.

Fluxul de sânge fetal este perturbat, de regulă, odată cu dezvoltarea insuficienței placentare și a insuficienței arteriale.

Rezultate Doppler: indicatori

Interpretarea caracteristicilor fluxului sanguin Doppler face posibilă evaluarea vitezei sale: maximul în faza de comprimare a peretelui vascular și cel minim în faza de relaxare a peretelui vascular. Pe baza acestor informații, se calculează caracteristicile relative ale fluxului sanguin (ASC - indici de rezistență vasculară):

• RI este indicele de rezistență;
• PI - indice de pulsatie;
• LMS (relația sistolodiastolică).

RI este raportul dintre diferența de viteză (maximă, în timpul perioadei de compresie și minim, în timpul perioadei de relaxare), la viteza maximă în timpul perioadei de comprimare. PI este raportul diferenței dintre vitezele maxime, în timpul perioadei de comprimare și minim în perioada de relaxare, la viteza medie a fluxului sanguin. LMS este raportul dintre viteza maximă, în timpul perioadei de compresie (sistol) și minim, în timpul perioadei de relaxare (diastol).

În plus, se efectuează o decodificare și o evaluare calitativă a curbelor de viteză obținute. Viteza depinde de durata sarcinii. Modificările patologice în fluxul sanguin în sistemul uter-placentă-făt au un model caracteristic ecou pe dopplerogram. Valorile obținute sunt comparate cu valorile normale.

Tulburări ale fluxului sanguin (conform MV Medvedev)

Abaterea indicilor relativi (ASC) se calculează pe baza informațiilor obținute în procesul de ultrasunete. Devierile indicilor din normă indică gradul de încălcare a IPC și PPK.

Cu gradul I de tulburări de flux sanguin, sarcină pe termen lung, nașterea naturală este posibilă, dacă nu există o deteriorare gravă a fluxului sanguin în termeni de Doppler și ritm cardiac în ceea ce privește cardiotocografia. Există două opțiuni pentru modificările patologice ale fluxului sanguin:

• MPA - spart atunci când PPK salvat;
• ASC este întrerupt când IPC este salvat.

La gradul al doilea, fluxul sanguin este perturbat atât în ​​sistemul arterial al uterului, cât și în artera ombilicală. O astfel de condiție necesită nu numai observații medicale constante, monitorizarea prin ultrasunete Doppler și cardiotocografie, dar și spitalizarea femeii însărcinate. La fel ca și numirea unui tratament specific pentru prevenirea și tratamentul îngrozitorului de oxigen al copilului în uter, sdfd.

La gradul III al tulburărilor circulatorii ale sistemului vascular uter-placentă-fetus, modificările fluxului sanguin ating o valoare critică. Caracteristicile cantitative de viteză tind să atingă zero, în unele cazuri ajung la zero, iar în faza de relaxare a peretelui vascular (în timpul perioadei diastolice) există un flux invers (în sens invers) al sângelui. Într-o situație similară, dacă:

1. Sarcina a ajuns la 30 de săptămâni - se recomandă o livrare rapidă de urgență.
2. Sarcina nu a atins perioada de 30 de săptămâni - terapie intensivă și complexă de susținere a sistemului "placenta-fetus", cu scopul de a prelungi gestația la 30 de săptămâni. Terapia este efectuată cu ultrasunete continuu și monitorizare CTG.

În cazul unor deficiențe de hemodinamică de gradul III, nașterea de urgență poate fi indicată dacă sarcina a atins deja 30 de săptămâni

Evaluarea gradului de înfometare a fătului la oxigen

Când ultrasunetele detectează tulburări de flux sanguin în sistemul uterus-placentă-fetus, copilul este diagnosticat în uter, pentru a determina prezența și amploarea starii sale de oxigen. În prezența hipoxiei, indicii relativi (ASC) ai aortei și arterele fetusului pe Dopplerogram vor indica în mod clar deviațiile indicatorilor existenți din standarde.

În cazul detectării hipoxiei fetale la ecografie, se stabilește gradul acesteia. În funcție de gradul de înfometare prezentat de oxigen, se efectuează măsuri terapeutice:

1. Gradul I - se înregistrează modificări ale alimentării cu sânge a fătului, dar sunt însoțite de modificări compensatorii în indicii rezistenței vasculare în arterele fătului. Această condiție necesită terapie. Acesta poate fi inversat și aduce sarcina la starea de livrare pe termen lung și natural. În absența tratamentului competent și în timp util, starea se agravează și, după 3 săptămâni, efectele pot fi observate pe dopplerogram.
2. Gradul II - fluxul sanguin prin sistemul vascular al fătului este dificil, este prezentă foametea de oxigen. Condiția este agravată rapid.
3. Gradul III - o afecțiune gravă, activitatea inimii fetale este perturbată, PC-urile tind la zero, se dezvoltă hipoxie severă, condiția atinge un grad de ireversibilitate. Riscul decesului fetal este ridicat și atinge 40%. Capacitatea de a salva viața unui copil depinde de durata sarcinii și de actualitatea secțiunii cezariene.

Sonografia Doppler este capabilă să identifice patologia mișcării sângelui și cauzele modificărilor sursei de sânge a fătului. Principalul avantaj al ultrasunetelor este abilitatea de a diagnostica patologii aprovizionării cu sânge fetal la stadiul preclinic.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Dopplerometria normează ce este și cum să descifreze indicatorii?

Sarcina este o etapă foarte importantă în viața oricărei femei. Fiecare mama viitoare începe să aibă grijă de starea de sănătate a copilului în momentul în care se află în uter. Medicina modernă face posibilă monitorizarea stării fătului în fiecare etapă a sarcinii, cu ajutorul unui examen de specialitate, al testelor și al diverselor metode de diagnosticare.

Și dacă toată lumea știe despre ultrasunete ca o procedură obligatorie, atunci dopplerometria rămâne adesea un punct alb. Ignoranța duce de obicei la faptul că femeia refuză acest tip de diagnostic. Ce este cu adevărat? Este necesară o doplerometrie? În ce trimestru trebuie efectuat acest examen suplimentar? Și cum să descifreze cifrele obținute?

Ce este dopplerometria?

Dopplerometria este un tip special de diagnostic cu ultrasunete, care oferă capacitatea de a scana și de a evalua în detaliu fluxul sanguin vascular atât la copil, cât și la uterul mamei.
Studiul, la fel ca și ecografia obișnuită, se bazează pe capacitatea ecografiei de a reflecta din țesuturi, dar măsurarea Doppler diferă într-o singură nuanță - undele ultrasunetice reflectate de corpurile în mișcare au proprietatea de a schimba frecvența naturală, iar senzorul primește aceste valuri cu puritatea deja schimbată.

Echipamentul decriptează datele - și se pare că imaginea este colorată.
Această metodă de diagnostic este complet sigură pentru sănătatea copilului și a mamei, este foarte informativă, accesibilă în mod rezonabil, nu are efecte secundare, este simplă și fiabilă.

Realizarea Doppler

Procedura nu este mult diferită de ultrasunetele obișnuite. Pacientul trebuie să-și scoată burta, să se culce pe canapeaua de pe spate și să se relaxeze. Apoi diagnosticianul specialist smuls abdomenul și un senzor special cu un gel special pentru a îmbunătăți conductivitatea ultrasunetelor, îl aplică corpului femeii și îl conduce pe piele, înclinându-l, dacă este necesar, din diferite unghiuri.

Diferența de la ultrasunetele convenționale se află în "imaginea" obținută cu ajutorul cercetării - dacă în mod tradițional vedeți o imagine neagră alb-negru pe monitor, atunci cu dopplerometrie zonele roșii vor însemna fluxul sanguin, iar albastrul va însemna fluxul sanguin din senzor. Cu cât culoarea este mai strălucitoare pe ecran, cu atât este mai intensă fluxul de sânge.

La sfârșitul studiului, specialistul trage o concluzie bazată pe analiza datelor obținute și aplică un instantaneu, dacă este necesar. Merită să atrageți atenția asupra faptului că diagnosticianul diagnostichează numai pe baza propriei sale cercetări, iar medicul curant - luând în considerare combinația dintre toate metodele de examinare.

Indicatori analizați

În mod tradițional, următorii indicatori doppler, pentru care specialistul și concluzia:

1. IR (indice rezistiv): diferența dintre vitezele cele mai înalte și cele mai scăzute este împărțită la cea mai mare viteză înregistrată a fluxului sanguin.
2. PI (indice de pulsație): diferența dintre vitezele cele mai înalte și cele mai scăzute este împărțită la viteza medie de curgere a sângelui pe ciclu.
3. LMS (raport sistolic-distal): viteza maximă a fluxului sanguin la momentul bătăilor inimii este împărțită de viteza în timpul "odihnei" inimii.

Normele doppler de obicei împărțite în săptămâni, indicatorii pot fi vizualizați în tabelele de mai jos.

Tabelul nr. 1. Normele IR pentru artera uterină.

Doplerometria - ceea ce este, ce este și ce dezvăluie

În organismul uman, pot să apară tulburări de mișcare a sângelui, care pot duce la boli grave. În timpul sarcinii apar adesea dificultăți și situații dificile. Este important să monitorizăm constant dezvoltarea și starea copilului și a mamei.

În aceste scopuri, metode speciale de cercetare și monitorizare utilizând echipamente moderne. Dopplerometria este un studiu care face posibilă descoperirea faptului că aportul de sânge în vasele umane are o patologie.

Caracteristicile metodei

Doppler este un tip de studiu cu ultrasunete

Cum funcționează navele unei persoane depinde de cât de eficient ele transporta sânge la toate organele. În timpul întregii perioade de sarcină, femeia este prescrisă de mai multe ori cu ultrasunete.

Acesta este folosit pentru a evalua dezvoltarea organelor interne ale fătului, creșterea mărimii copilului și identificarea diferitelor patologii. Pentru examinarea suplimentară a fătului se utilizează dopplerometrie.

Dopplerometria este un tip de studiu cu ultrasunete. Se efectuează pe o mașină cu ultrasunete standard, dar cu un senzor special. Acest senzor trimite undele ultrasonice care au capacitatea de a afișa de la obiecte în mișcare și de a schimba datele despre valorile fizice.

Ecranul afișează informații sub forma unui grafic care descrie viteza cu care sângele se deplasează prin camerele inimii și arterele.

Folosind această metodă, se evaluează natura circulației sanguine în vasele care asigură nutriția corpului uman, precum și placenta, uterul și copilul. În cursul studiului Doppler, se determină mărimea și localizarea vaselor, cu ce viteză se deplasează sângele de-a lungul ciclului cardiac complet.

Pe baza rezultatelor sale, medicul identifică posibile patologii în sistemul de alimentare cu sânge uman, precum și între mamă și copil. De asemenea, determină unde se dezvoltă patologia și prescrie tratamentul corect.

Există două tipuri de Doppler:

1. Duplex - în acest caz, dispozitivul prezintă o imagine alb-negru cu o imagine bidimensională și calculează cât de repede se deplasează sângele.
2. Triplex - o versiune modernă și informativă a studiului. Aparatul afișează o imagine color a fluxului sanguin. Două culori pe ecran indică direcția în care se deplasează sângele.

Dopplerometria se bazează pe studiul mișcării sângelui în vasele umane. Echipamentele moderne permit identificarea încălcărilor în acest proces.

Indicații pentru Doppler

Indicația pentru studiul Doppler este dezvoltarea diferită a fetusului în timpul sarcinilor multiple.

De regulă, dopplerometria se efectuează odată cu începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină pentru toate femeile. Asta este, medicul trimite mama insarcinata la un studiu fara nici o suspiciune de amenintare a sarcinii.

O perioadă adecvată este între 30 și 34 de săptămâni. În acest moment, dezvoltarea placentei este finalizată, se formează copilul, se pregătește pentru naștere și toate modificările indicatorilor vor fi vizibile. Și medicul va avea timp pentru tratament în caz de patologie.

Dar, foarte des, sarcina are complicații. Există cazuri în care patologia este detectată pe un ultrasunete convențional și este necesară dopplerometria în stadiile anterioare. Studiul Doppler poate fi efectuat de la 20-24 de săptămâni. Procedurile mai scurte dau rezultate eronate.

Doppler suplimentar este prescris în următoarele cazuri:

• prezența bolilor materne (hipertensiune, boli de rinichi, diabet etc.)
• întârzierea dezvoltării copilului
• apă scăzută sau apă înaltă
• tulburări în dezvoltarea organelor copiilor
• diferențele în dezvoltarea fătului la sarcini multiple
• îmbătrânirea placentei
• mama și copilul rhesus conflict

Acest studiu poate fi, de asemenea, prescris în cazul sarcinii post-termice, a entanglementării cordului, a traumatismului abdominal, a CTG scăzut al fătului, cu mame mai mici de 20 de ani și peste 35 de ani. Pentru cazurile de mai sus, una dintre cauzele complicațiilor de sarcină este lipsa de oxigen pentru copil. Aceasta este ceea ce este dezvăluit în primul rând prin acest studiu.

De asemenea, Doppler este alocat persoanelor cu probleme în sistemul circulator. Domeniul de aplicare al acesteia este destul de larg. Adesea este folosit pentru a studia creierul. Vă permite să aflați unde a fost închis vasul, de ce a apărut un accident vascular cerebral sau pentru a preveni aceste consecințe ale fluxului sanguin afectat.

Dopplerometria este de asemenea utilizată la examinarea vaselor membrelor. În cursul ei au identificat probleme cu venele și arterele, probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dopplerometria este un studiu foarte important. Această procedură este efectuată pentru a identifica problemele circulatorii în creier sau membre. Trebuie să treacă toate femeile însărcinate. În cazurile de complicații ale sarcinii, această procedură este prescrisă pentru reexaminare.

În următorul videoclip, consultați când dopplerometria este utilizată în plus față de sarcină:

Pregătirea pentru studiu

Procedura Doppler nu necesită o pregătire specială.

Mulți oameni vă îngrijorează despre doppler. Cei care merg la această procedură pentru prima dată pun adesea întrebări despre cum să se pregătească pentru aceasta.

Înainte de studiul Doppler nu este necesar să se efectueze acțiuni pregătitoare. Nu este nevoie de o vezică completă sau de o anumită dietă cu o zi înainte.

Recomandarea este ca venirea la procedura ar trebui sa fie la cateva ore dupa masa.

Cum de dopplerometrie

La femeile primipare au adesea întrebări cu privire la modul în care procedura însăși Doppler. Studiul Doppler nu este diferit de ultrasunetele convenționale. Este absolut nedureroasă și nu provoacă disconfort. Durata procedurii este puțin mai lungă decât ultrasunetele standard și durează aproximativ 30 de minute.

Pacientul este situat pe o canapea specială, cel mai expus la locul unde vor explora vasele. Specialistul cu ultrasunete lubrifiază zona cu un gel care facilitează alunecarea senzorului și conduce undele ultrasonice.

Doctorul conduce senzorul și înregistrează fluxul sanguin în vasele principale. Pe ecranul computerului apare o imagine color care indică direcția și viteza fluxului sanguin în vasul pe care senzorul indică. Toți indicatorii sunt înregistrați pe card și îi sunt transmiși medicului pentru verificare.

Parametrii Doppler

Dacă este necesar, cu dopplerometrie, puteți verifica starea vaselor de sânge ale copilului, camerele inimii și rinichii

În procesul de studiu Doppler, în principal, arterele vaselor uterului și cordului ombilical. Prin ele este puterea de la mamă la făt. În plus, ele sunt mai accesibile dispozitivului și reprezintă perfect parametrii circulației sângelui.

Dar, în cazuri speciale, este posibil să se verifice vasele principale ale copilului, aorta, camerele inimii și rinichii. Acest lucru este necesar în caz de suspiciune de dezvoltare anormală a organelor interne sau în caz de probleme de dezvoltare.

Cel mai important organ care leagă femeia însărcinată și fătul ei este placenta. Se formează încă de la începutul sarcinii și îndeplinește următoarele funcții:

• nutrient transfer de la mamă la copil
• asigurarea fetusului cu oxigen
• excreția produselor de dezintegrare
• secreția hormonilor necesari pentru sarcină
• protecția fătului de influențele externe

Fără placente, sarcina și nașterea în sine sunt imposibile.

Cel de-al doilea cel mai important vas sunt arterele uterului și ovarelor. Prin ele, sângele curge spre corpul în dezvoltare al copilului și la uter, care crește în dimensiune în timpul sarcinii. Aceste artere se înmulțesc în vase mici, ducând la aprofundarea uterului, și se dezvoltă în arterele spirale care asigură circulația sângelui în sistemul mamă-bebeluș.

Recipientele cu sânge oferă copilului sânge. Dimensiunea sa este foarte importantă pentru cursul normal al sarcinii. Din mărimea cordonului ombilical, în ce direcție și cu ce viteză se deplasează sângele de-a lungul acesteia, depinde de nutriția fătului.

Cu o creștere a duratei sarcinii, navele cresc în dimensiune. Acest lucru se datorează faptului că un corp în creștere și un uter lărgit necesită mai mult sânge și oxigen pentru a se dezvolta. La sfârșitul sarcinii, fluxul sanguin dintre mamă și copil crește de aproape 10 ori.

Când survine o patologie, vasele nu sunt capabile să se extindă suficient și să furnizeze cantitatea necesară de sânge. Există o patologie în dezvoltarea placentei și apare hipoxia fetală.

Hipoxia este o afecțiune a unui copil ca urmare a lipsei de oxigen, care implică deficiențe serioase în dezvoltarea psihică și fizică a unui copil. Studiul Doppler este destinat identificării hipoxiei.

În procesul Doppler, aparatul notează viteza cu care fluxul sanguin în fiecare vas important se mișcă. Toate navele au propriile lor valori în anumite intervale. Viteza fluxului sanguin este evaluată pe tot parcursul ciclului inimii, de la contracție la relaxare.

Raportul indicatorilor la momente diferite ale ciclului este necesar pentru a calcula indici speciali. În funcție de mărimea acestor indici, sunt identificate diverse patologii în aprovizionarea cu sânge.

1. Raportul sistolodiastolic (LMS). Acest indice este calculat prin împărțirea vitezei maxime la împingerea sângelui din inimă la viteza maximă maximă în repaus.
2. Indicele de rezistență (PI). Se obține prin împărțirea diferenței dintre viteza minimă și cea maximă cu valoarea vitezei maxime.
3. Indicele pulsatiei (PI). Se calculează prin împărțirea diferenței dintre viteza minimă și cea maximă cu rata medie a fluxului sanguin.

Parametrii importanți pentru studiul fluxului sanguin prin dopplerometrie sunt vitezele în timpul contracției inimii și în timpul odihnei, precum și raportul dintre aceste viteze. Pe baza acestor date, se calculează indicii și se determină probabilitatea de patologie.

Normă și patologie

Dacă studiul anomaliilor din sânge nu este detectat, atunci sarcina are loc fără complicații.

În timpul dezvoltării sarcinii, apar modificări ale vaselor de sânge, creșterea acestora. Prin urmare, pentru a evalua corect starea fluxului sanguin, valoarea mișcării sângelui cu o anumită vârstă gestatională obținută în timpul studiului trebuie corelată.

Adesea mamele de bunăstare au detectat încălcări ale alimentării cu sânge a copilului. Frica de asta nu merită. Aceasta înseamnă că schimbările numai la etapa inițială și cu un tratament adecvat pot evita consecințe grave.

Toți indicatorii majori sunt calculați între 20 și 41 săptămâni de sarcină. Fiecare arteră și vas are propriile valori admise în fiecare săptămână.

Valoarea LMS a cordonului ombilical ar trebui să scadă la 40 de săptămâni de la 4,0 la 2,0. Patologia este vizibilă atunci când, după 32 de săptămâni, această cifră este mai mare de 2,6.

Cordonul ombilical al cordonului ombilical scade, de asemenea, odată cu abordarea travaliului de la 0,65 la 0,41. O scădere sau o creștere accentuată pot indica nereguli în sânge.

IR arterelor uterine în timpul sarcinii variază foarte puțin - de la 0,34-0,6 la 0,32-0,57.

O mică parte a valorilor indicatorilor. Pentru fiecare navă din corpul uman există valori maxime admise. Medicul participant compară starea de sănătate cu toți parametrii vaselor importante.

Dacă în timpul studiului, caracteristicile fluxului sanguin s-au găsit în limite normale, sarcina continuă fără complicații și copilul primește nutriția necesară. La cele mai mici deviații, este necesar să se stabilească cauza și tratamentul prompt.

Încălcări determinate de Doppler

Pentru a monitoriza starea fătului cu afectare a fluxului sanguin, este necesar să se efectueze o procedură CTG periodic.

Dopplerometria este un studiu foarte important. Conform rezultatelor sale, este posibil să se identifice în stadiile incipiente unele patologii în nutriția fătului și să se prescrie prompt tratamentul.

Există trei grade de patologie:

• Gradul 1 A - mici modificări ale arterelor uterului, cu flux sanguin normal între placentă și făt. Situația opusă este gradul 1 B - există o schimbare în fluxul sângelui ombilical, dar în arterele uterine totul este bine.
• Gradul 2 - patologiile în fluxul sanguin al cordonului ombilical și uter sunt vizibile, dar valorile lor nu depășesc normele admise.
• Gradul 3 - schimbări dezastruoase în mișcarea sângelui prin cordonul ombilical, dar în arterele uterului, această mișcare poate fi normală.

Fiecare etapă are propriile particularități ale sarcinii.

În identificarea unui grad de patologie în sânge între mamă și copil, este suficient să se efectueze un curs de 1-2 săptămâni de tratament care îmbunătățește fluxul sanguin. Terapia este efectuată în principal la domiciliu. După aceasta, trebuie să faceți un al doilea studiu.

Pentru a monitoriza periodic starea fătului, se efectuează CTG (cardiotocografia inimii copilului). Odată cu îmbunătățirea rezultatelor Dopplerului repetate, sarcina se extinde la nașterea naturală.

În caz de afectare a fluxului sanguin în stadiul 2, terapia este prescrisă pentru stimularea fluxului sanguin, iar CTG și dopplerometria sunt efectuate la fiecare 2 zile. Atunci când starea se înrăutățește, se ia în considerare livrarea prematură.

În stadiul 3, este necesar un tratament urgent în spital, sub supraveghere atentă. Cu astfel de încălcări este probabil riscul decesului copilului și aproape întotdeauna în acest caz, sarcina este terminată de nașterea precoce. Decizia se face printr-o consultare a medicilor, luând în considerare toate riscurile și complicațiile posibile.

Atunci când se detectează tulburări de aprovizionare cu sânge în creier sau membre ale unei persoane, este de asemenea necesar să se efectueze imediat tratament pentru fiecare caz specific. După îmbunătățirea stării pacientului, este necesară monitorizarea periodică pentru a exclude noi patologii.

Încălcările detectate în timpul studiului Doppler necesită întotdeauna o atenție deosebită. Hipoxia este foarte dăunătoare fătului, dezvoltării și vieții acestuia. Fiecare etapă a patologiei necesită tratament imediat și monitorizare constantă.

Este ultrasunetele Doppler dăunătoare?

Dopplerometria este absolut sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil

Majoritatea oamenilor sunt preocupați de modul în care cercetările lor dăunătoare Doppler sunt pentru ei. Astfel de întrebări apar datorită faptului că aparatul cu ultrasunete, ca multe aparate similare, funcționează pe radiații puternice.

Fiecare senzor este emis cu documentația însoțitoare în care sunt înregistrate datele tehnice pentru fiecare mod de cercetare.

În plus, în instituțiile de îngrijire a sănătății se mențin reglementări care specifică efectele permise pentru fiecare tip de muncă. Toți specialiștii cu ultrasunete cunosc capabilitățile dispozitivelor lor și le folosesc numai atunci când beneficiile studiului sunt mult mai mari decât răul pentru pacient.

Studiul Doppler este absolut sigur pentru toți oamenii. Aparatul cu ultrasunete pentru un astfel de diagnostic are o capacitate scăzută de încălzire și este dozată strict la fiecare sesiune. O astfel de cercetare este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dimpotrivă, este o procedură importantă care necesită calmul lor.

Dopplerometria se referă la un studiu important, care permite identificarea patologiilor în alimentarea cu sânge a organismului. Aceasta este o procedură sigură și nu necesită pregătire specială.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Caracteristicile Dopplerului

Dopplerometria este un tip de diagnostic cu ultrasunete care măsoară caracteristicile fluxului sanguin în vase. În practica obstetrică, această metodă de cercetare este utilizată pentru a monitoriza starea arterelor și a venelor din cordonul ombilical, uter și placenta. Dopplerometria face posibilă și evaluarea intensității alimentării cu sânge în vasele mari ale copilului nenăscut. Pe baza rezultatelor studiului, medicii pot judeca prezența sau absența hipoxiei fătului - înfometarea cu oxigen.

Principiul senzorului Doppler se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice de la un obiect în mișcare, schimbând astfel frecvența oscilațiilor lor. În timpul ultrasunetelor, este evaluată mișcarea sângelui în vase. O imagine este afișată pe monitorul dispozitivului, reflectând viteza și direcția fluxului de fluid din artere și vene.

mărturie

Doctorii recomandă dopplerometria în timpul celui de-al treilea screening prenatal la 30-34 săptămâni de gestație. Acest complex de diagnoză nu este obligatoriu pentru toate mamele viitoare, dar ajută la identificarea încălcărilor în timp și la alegerea modului de livrare și a calendarului său. Cu toate acestea, cel de-al treilea screening este un studiu voluntar; ginecologii obstetricieni nu au voie să o conducă fără consimțământul femeii.

Dopplerometria suplimentară în timpul sarcinii este prescrisă dacă următoarele indicații:

• hipertensiune arterială la femeile gravide (preeclampsie);
  
• vârsta mamei de până la 18 ani și peste 40 de ani;
  
• care poartă gemeni;
  
• patologia sistemului urinar la mamă;
  
• tulburări de carbohidrați la femei;
  
• collagenoza sistemică la mamă;
  
• prezența conflictului rhesus în viitoarea mamă din istorie;
  
• prezența nașterilor morți și nașterea prematură în istoria obstetrică;
  
• întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea copilului nenăscut;
  
• patologia cantității de lichid amniotic;
  
• îmbătrânirea prematură a placentei;
  
• suferit lovituri și răni ale abdomenului;
  
• patologii congenitale ale sistemului cardiovascular la copilul nenăscut;
  
• lipsa forței de muncă pentru o perioadă de gestație de peste 41 de săptămâni;
  
• rezultatele slabe ale CTG (cardiograme)
  

.

date

Dopplerometria poate fi efectuată nu mai devreme de 18-20 săptămâni de la perioada de gestație. Un studiu anterior nu are nici o valoare prognostică, deoarece formarea finală a vaselor placentare este observată la mijlocul trimestrului II.

Planificată dopplerometrie a uterului, a placentei, a cordonului ombilical, a aortei și a arterelor carotide este recomandată între 30 și 34 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, perioada sa optimă este de 32-33 săptămâni de gestație. Dacă există dovezi sau la cererea mamei care urmează, se poate efectua un studiu de diagnostic suplimentar de la mijlocul 2 până la sfârșitul trimestrului III.

Dopplerometrie pentru femeile însărcinate

pregătire

Dopplerometria arterelor uterine și a altor vase nu necesită o pregătire specială. Mama însărcinată nu trebuie să urmeze o dietă cu câteva zile înainte de studiu. De asemenea, nu trebuie să beți mult lichid pentru a umple vezica. Înainte de diagnosticul cu ultrasunete, femeia însărcinată nu trebuie să fie nervoasă și îngrijorată.

conduită

Înainte de examinare, mama însărcinată ar trebui să se afle pe o suprafață orizontală, luând o poziție pe spate sau pe partea stângă. Ar trebui să fie liberă de zona de îmbrăcăminte a peretelui abdominal anterior. Apoi, un gel transparent se aplică abdomenului mamei, ceea ce facilitează alunecarea aparatului.

Senzorul cu ultrasunete, care scanează organele interne, afișează imaginea pe ecranul dispozitivului. Există două tipuri principale de Doppler:

Duplex Doppler. Este un tip mai simplu de studiu în care dispozitivul trimite undele ultrasonice la intervale regulate. Rezultatele lui Doppler pot fi văzute pe ecran sub forma unei imagini bidimensionale alb-negru.

Triplex Doppler. Acest tip de diagnostic cu ultrasunete este mai modern. Scanarea duplex este unită prin cartografiere color, care determină direcția fluxului sanguin în vase. Ca urmare, pe monitorul dispozitivului se poate vedea o imagine alb-negru cu zone albastre și roșii. Ele arată unde se mișcă sângele - de la dispozitiv sau în direcția lui.

Diferența de la Doppler

Sonografia Doppler este o altă metodă pentru examinarea vaselor de sânge folosind scanarea cu ultrasunete. Singura diferență este că dispozitivul emite o casetă cu înregistrări ale rezultatelor. Pe aceasta este posibil să se judece mai detaliat patologiile existente ale alimentării cu sânge.

Interpretarea indicațiilor

Pentru a înțelege rezultatele dopplerometriei, trebuie să înțelegem semnificația unor termeni medicali. Sistolul este o fază a contracției inimii în care sângele din ventricule intră în vasele mari. În mod normal, în acest moment există o creștere a tensiunii arteriale și accelerarea fluxului sanguin.

Diastola este faza bătăilor inimii în timpul cărora miocardul se relaxează și ventriculii se umple cu sânge. La o persoană sănătoasă, există o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a vitezei fluxului sanguin.

Pentru a descifra rezultatele studiului, se calculează câțiva indicatori și indicatori:

Indicele rezistiv. Se calculează prin împărțirea diferenței dintre fluxul sanguin în sistol și diastol prin debitul maxim de sânge în timpul sistolului. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Creșterea acestuia indică o rezistență puternică la vase și o presiune crescută în acestea. Cu acest tip de aprovizionare cu sânge, eliberarea de oxigen la făt este afectată, deoarece lumenul arterelor este îngustat. Scăderea indicelui rezistiv indică o rezistență slabă a vaselor și o presiune redusă în acestea. Acest tip de alimentare cu sânge conduce, de asemenea, la hipoxie fetală datorită intensității scăzute a proceselor metabolice.

Valorile normale ale unui indice reactiv depind de termenul de transport: