Dopplerometria în timpul sarcinii: cum se efectuează, indicații, formare

Dopplerometria este o procedură obligatorie în timpul sarcinii. Ajută specialiștii să examineze detaliat încălcările în dezvoltarea fătului. Conform planului. Dacă sarcina are loc fără complicații, atunci indicatorii acestei examinări nu depășesc normele stabilite.

Ce este dopplerometria în timpul sarcinii?

Dopplerometria este o metodă pentru diagnosticarea patologiilor în stadiile incipiente. Considerat un tip popular de ultrasunete. Realizat în timpul sarcinii, într-o manieră planificată și numit ca un examen suplimentar. Dopplerometria este evaluarea frecvenței sunetului, care se schimbă în mod constant datorită mișcării fluxului sanguin. De asemenea, acest studiu permite unui specialist să determine ce flux de sânge și cu ce viteză se mișcă prin vase, este rupt sau nu și cum funcționează în placentă. Datorită dopplerometriei, medicul poate diagnostica bolile fetale.

Indicatii pentru sarcina

Acest examen este prescris pentru femeile gravide:

• Când categoria de vârstă a femeii gravide este mai mică de 21 de ani și peste 34 de ani.
• Dacă există lipsă de apă, apă înaltă.
• Dacă pe ultrasunete sa descoperit că buclele cordonului ombilical sunt aproape sau în jurul gâtului.
• Copilul are un decalaj semnificativ de dezvoltare.
• Pregnantul suferă de diabet, tiroidită și hipertensiune arterială.
• Sarcina înainte de aceasta sa încheiat cu avortul spontan, nașterea unui făt cu anomalii, moartea fătului în interiorul uterului.
• Dacă un specialist suspectează malformații ale organelor interne.
• Dacă mama întâmpină sarcină cu mai mulți copii.
• Factor negativ Rh mama.

La ce oră este un astfel de studiu considerat informativ?

Acest studiu în timpul sarcinii se efectuează după formarea completă a placentei fătului. Primul ultrasunete doppler se face pe o perioadă de 16 până la 18 săptămâni. În această perioadă, există un nivel mic de rezistență a vaselor de sânge. De asemenea, experții recomandă combinarea ultrasunetelor cu Dopplerometria la vârsta gestațională de 20-22 săptămâni. De asemenea, dopplerometria este considerată obligatorie la 30-34 săptămâni. Dar toate studiile pot fi ajustate de un medic care vă respectă, în funcție de evoluția sarcinii și a dezvoltării fetale.

Cum se efectuează doplerometria în timpul sarcinii?

Doplerometria nu este neobișnuită. Ea se desfășoară conform planului și după numirea unui medic obstetrician-ginecolog. Se efectuează după cum urmează:

1. O femeie însărcinată ar trebui să ia o poziție mincinoasă.
2. Asigurați-vă că aveți stomacul gol și abdomenul inferior.
3. Se aplică un gel special pe piele, care ajută să alunece ușor și previne formarea unei perne de aer sub senzor. Acest gel ajută la obținerea rezultatelor corecte ale testelor.

Doppler ultrasunete nu durează mai mult de 25-30 de minute. Această procedură este considerată nedureroasă, inofensivă, atât pentru mamă, cât și pentru copil. În această examinare, senzorul intravaginal nu este utilizat.

Pregătirea pentru ultrasunete

Pentru ultrasunete în timpul sarcinii de acest tip nu trebuie să fie pregătite în avans. Singurul lucru pe care specialistul în ultrasunete îl recomandă este să mănânce înainte de procedură sau, dacă se poate, să vină pe stomacul gol. Din plinitatea stomacului nu distorsionează rezultatele. De asemenea, nu este necesar ca vezica urinara sa fie plina.

Norme dopplemetrie

Normele doppler în timpul sarcinii arată că gestația are loc fără complicații și abateri. Există cazuri în care dopplerometria poate prezenta abateri de la normă, dar nu trebuie să vă fie frică de acest lucru. Cu abateri minore poate corecta cursul sarcinii. Rezultatele pozitive arată că sarcina are loc în mod normal, iar fătul se dezvoltă în conformitate cu normele și primește toate substanțele necesare dezvoltării complete.

Normele cu ultrasunete Doppler arată modul în care procesul de dezvoltare fetală. Mai jos este un tabel de standarde doppler.

Ce este dopplerometria arterelor uterine și a fluxului sanguin placentar-fetal în timpul sarcinii, care sunt normele și interpretarea indicatorilor?

Ecografia în timpul sarcinii este o procedură de screening standard. Datorită diagnosticării cu ultrasunete, în multe cazuri o femeie află pentru prima dată despre poziția ei sau primește confirmarea fiabilă a sarcinii.

Ce este dopplerografia?

Sonografia Doppler este o procedură de diagnostic care permite evaluarea fluxului sanguin prin vasele principale (arterele și vene), caracteristicile sale în termeni cantitativi și calitativi.

Ce este doplerometria? - Acesta este un alt nume pentru Doppler. Rezultatul studiului este dopplerogramul, care se bazează pe analiza diferenței de frecvență a semnalelor de sondare și reflectate transmise de obiectele în mișcare, în acest caz elementele formate ale sângelui (celulele roșii din sânge).

În timpul procedurii Doppler se înregistrează un semnal ultrasonic, se analizează caracteristicile spectrale și de frecvență și se studiază diferența dintre fluxurile centrale și parietale. Sunt detectate semnele ultrasunetice ale deviațiilor patologice ale semnalului "sunet".

Dopplerometria permite obținerea datelor datorită diferenței dintre sonda și semnalul reflectat transmis de senzori. Modul de mișcare a eritrocitelor în vase este folosit ca mediu conductor.

Dopplerometria se efectuează în modurile spectrale, cu impulsuri, precum și cu DDC (maparea Doppler color) cu modul anatomic M. Pentru studiu au fost utilizate mai multe tipuri de senzori.

Durata dopplerometriei în timpul sarcinii

Examinările cu ultrasunete sunt prescrise dacă există dovezi, indiferent de durata sarcinii. În ceea ce privește dopplerometria, acesta are un termen strict fixat. Aceasta este perioada dintre cea de-a 21-a și cea de-a 22-a săptămână. În aceste condiții se organizează:

• dopplerometria fluxului sanguin uteroplacental-fetal;
• poziționarea fetală;
• determinarea prezenței / absenței entanglementării cordului ombilical și a semnelor de hipoxie;
• determinarea stării inimii și a arterelor majore ale fătului.

Pentru a determina starea copilului în uter, caracteristicile fluxului sanguin sunt cele mai informative în intervalul de timp specificat. Prin gradul de siguranță, confort, absență de durere, efecte pe termen lung, pentru mamă și copil, dopplerometria nu este diferită de orice altă procedură cu ultrasunete.

Dopplerometria maximă informativă pentru viitoarea femeie în timpul travaliului va fi de la 21 la 22 de săptămâni, astfel încât procedura se efectuează în această perioadă

Pregătirea diagnosticului prin metoda Doppler

Nu este necesară pregătirea specifică, dieta, primirea sau anularea medicamentelor. Procedura Doppler în timpul sarcinii se desfășoară în poziție predominantă (pe spate sau pe lateral), pielea este tratată cu un gel special, ceea ce facilitează glisarea senzorului și îmbunătățește contactul cu pielea. Astfel, se obține efectul maxim de calitate al afișării semnalelor recepționate pe monitor.

Dacă pacientul continuă să fumeze în timpul sarcinii, este necesar să se abțină de la acesta cu câteva ore înainte de ultrasunete. Angiospasmul cauzat de otrăvirea corpului cu nicotină distorsionează rezultatele ultrasunetelor Doppler.

Sonografia Doppler poate fi efectuată în modul standard sau poate fi însoțită de cartografiere color, în care direcțiile fluxului sanguin sunt afișate în culori. În prezența unei imagini color a facilitat detectarea proceselor patologice în artere și vene.

Indicatii pentru dopplerografia fetala

În plus, diagnosticarea cu ultrasunete a fătului poate fi reaprobată dacă există modificări patologice obținute într-un studiu anterior:

• multe, lipsa de apă;
• Sindromul SRP;
• incrucisarea cordonului fetusului, hipoxia suspectată;
• patologia placentei / cordului ombilical;
• patologia dezvoltării intrauterine fetale.

Cu policilamnios, sonografia Doppler poate fi re-atribuită pentru a urmări schimbările în stare și pentru a lua măsurile necesare în timp.

Dopplerometria fătului poate fi asociată cu o evoluție nefavorabilă a sarcinii sau cu prezența unei surse externe de efecte negative asupra mamei în așteptare:

• leziuni peritoneale primite în timpul sarcinii;
• traumatisme psihologice acute (pierderea unui iubit, un accident fără consecințe traumatice etc.);
• amenințarea de eșec al transportului;
• vârsta maternă (până la 18 ani și mai mult de 35 de ani);
• caracteristicile non-normale ale cardiotocografiei (CTG) ale fătului.

Ce evaluează dopplerometria fetală?

Dopplerometria în timpul sarcinii este o procedură indispensabilă pentru examinarea arterelor copilului în uter. Studiul Doppler al fătului face posibilă evaluarea fluxului sanguin în următoarele sisteme vasculare:

• BMD - uteroplacental (în ambele artere care alimentează uterul cu sânge);
• ASC - fetal și placentar;
• PC - fetal.

Fluxul de sânge fetal include aportul de sânge aortic și alimentarea cu sânge prin artera carotidă interioară și artera cerebrală mijlocie.

Fluxul de sânge fetal este perturbat, de regulă, odată cu dezvoltarea insuficienței placentare și a insuficienței arteriale.

Rezultate Doppler: indicatori

Interpretarea caracteristicilor fluxului sanguin Doppler face posibilă evaluarea vitezei sale: maximul în faza de comprimare a peretelui vascular și cel minim în faza de relaxare a peretelui vascular. Pe baza acestor informații, se calculează caracteristicile relative ale fluxului sanguin (ASC - indici de rezistență vasculară):

• RI este indicele de rezistență;
• PI - indice de pulsatie;
• LMS (relația sistolodiastolică).

RI este raportul dintre diferența de viteză (maximă, în timpul perioadei de compresie și minim, în timpul perioadei de relaxare), la viteza maximă în timpul perioadei de comprimare. PI este raportul diferenței dintre vitezele maxime, în timpul perioadei de comprimare și minim în perioada de relaxare, la viteza medie a fluxului sanguin. LMS este raportul dintre viteza maximă, în timpul perioadei de compresie (sistol) și minim, în timpul perioadei de relaxare (diastol).

În plus, se efectuează o decodificare și o evaluare calitativă a curbelor de viteză obținute. Viteza depinde de durata sarcinii. Modificările patologice în fluxul sanguin în sistemul uter-placentă-făt au un model caracteristic ecou pe dopplerogram. Valorile obținute sunt comparate cu valorile normale.

Tulburări ale fluxului sanguin (conform MV Medvedev)

Abaterea indicilor relativi (ASC) se calculează pe baza informațiilor obținute în procesul de ultrasunete. Devierile indicilor din normă indică gradul de încălcare a IPC și PPK.

Cu gradul I de tulburări de flux sanguin, sarcină pe termen lung, nașterea naturală este posibilă, dacă nu există o deteriorare gravă a fluxului sanguin în termeni de Doppler și ritm cardiac în ceea ce privește cardiotocografia. Există două opțiuni pentru modificările patologice ale fluxului sanguin:

• MPA - spart atunci când PPK salvat;
• ASC este întrerupt când IPC este salvat.

La gradul al doilea, fluxul sanguin este perturbat atât în ​​sistemul arterial al uterului, cât și în artera ombilicală. O astfel de condiție necesită nu numai observații medicale constante, monitorizarea prin ultrasunete Doppler și cardiotocografie, dar și spitalizarea femeii însărcinate. La fel ca și numirea unui tratament specific pentru prevenirea și tratamentul îngrozitorului de oxigen al copilului în uter, sdfd.

La gradul III al tulburărilor circulatorii ale sistemului vascular uter-placentă-fetus, modificările fluxului sanguin ating o valoare critică. Caracteristicile cantitative de viteză tind să atingă zero, în unele cazuri ajung la zero, iar în faza de relaxare a peretelui vascular (în timpul perioadei diastolice) există un flux invers (în sens invers) al sângelui. Într-o situație similară, dacă:

1. Sarcina a ajuns la 30 de săptămâni - se recomandă o livrare rapidă de urgență.
2. Sarcina nu a atins perioada de 30 de săptămâni - terapie intensivă și complexă de susținere a sistemului "placenta-fetus", cu scopul de a prelungi gestația la 30 de săptămâni. Terapia este efectuată cu ultrasunete continuu și monitorizare CTG.

În cazul unor deficiențe de hemodinamică de gradul III, nașterea de urgență poate fi indicată dacă sarcina a atins deja 30 de săptămâni

Evaluarea gradului de înfometare a fătului la oxigen

Când ultrasunetele detectează tulburări de flux sanguin în sistemul uterus-placentă-fetus, copilul este diagnosticat în uter, pentru a determina prezența și amploarea starii sale de oxigen. În prezența hipoxiei, indicii relativi (ASC) ai aortei și arterele fetusului pe Dopplerogram vor indica în mod clar deviațiile indicatorilor existenți din standarde.

În cazul detectării hipoxiei fetale la ecografie, se stabilește gradul acesteia. În funcție de gradul de înfometare prezentat de oxigen, se efectuează măsuri terapeutice:

1. Gradul I - se înregistrează modificări ale alimentării cu sânge a fătului, dar sunt însoțite de modificări compensatorii în indicii rezistenței vasculare în arterele fătului. Această condiție necesită terapie. Acesta poate fi inversat și aduce sarcina la starea de livrare pe termen lung și natural. În absența tratamentului competent și în timp util, starea se agravează și, după 3 săptămâni, efectele pot fi observate pe dopplerogram.
2. Gradul II - fluxul sanguin prin sistemul vascular al fătului este dificil, este prezentă foametea de oxigen. Condiția este agravată rapid.
3. Gradul III - o afecțiune gravă, activitatea inimii fetale este perturbată, PC-urile tind la zero, se dezvoltă hipoxie severă, condiția atinge un grad de ireversibilitate. Riscul decesului fetal este ridicat și atinge 40%. Capacitatea de a salva viața unui copil depinde de durata sarcinii și de actualitatea secțiunii cezariene.

Sonografia Doppler este capabilă să identifice patologia mișcării sângelui și cauzele modificărilor sursei de sânge a fătului. Principalul avantaj al ultrasunetelor este abilitatea de a diagnostica patologii aprovizionării cu sânge fetal la stadiul preclinic.

Dopplerometria: esența metodei, comportamentului, indicatorilor și interpretării

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu de medicină în care nu se vor aplica metode suplimentare de examinare. Ecografia datorată siguranței și conținutului său informativ în multe boli este folosită în mod special în mod activ. Dopplerometria este o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special fluxul sanguin.

Examenul ecografic în obstetrică oferă o multitudine de informații cu privire la dezvoltarea fătului, aceasta poate deveni posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, sexul lor și caracteristicile structurale, dar, de asemenea, pentru a observa natura fluxului sanguin din placenta, vasele de sange fetale si inima.

Există opinia că studiul mamei viitoare, cu ajutorul unei metode cu ultrasunete, poate dăuna copilului viitor, iar când dopplerometria intensitatea radiației este chiar mai mare, prin urmare, unele femei gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor pot considera în mod credibil că este absolut sigur și această cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută în niciun alt mod neinvaziv.

Ultrasunetele Doppler ar trebui să fie efectuate de către toate femeile gravide în al treilea trimestru, conform indicațiilor, poate fi prescris mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă patologia, diagnosticarea precoce a căreia face posibilă începerea rapidă a tratamentului și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria se referă la numărul de metode cu ultrasunete, astfel încât este efectuată utilizând un aparat convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea unui val de ultrasunete de a sări de pe obiectele în mișcare, schimbând parametrii fizici. Datele ultrasunetelor reflectate sunt prezentate sub forma unor curbe care caracterizează viteza mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a Doppler a reprezentat un progres real în diagnosticarea aproape a tuturor tipurilor de patologie obstetrică, care este de obicei asociată cu afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori ai normei și abateri pentru diferite vase, prin care se apreciază una sau alta patologie.

Dopplerometria în timpul sarcinii permite stabilirea mărimii și localizării vaselor, viteza și caracteristicile fluxului sanguin de-a lungul acestora în momentul contracției inimii și relaxării acesteia. Medicul nu poate judeca numai în mod obiectiv a bolii, dar, de asemenea, pentru a specifica locul exact de originea sa, ceea ce este foarte important atunci când selectarea metodelor de tratament, ca hipoxia pot fi cauzate de boala si arterelor uterine si a vaselor ombilicale și tulburări de dezvoltare ale fluxului sanguin fetal.

Doplerometria este duplex și triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă în măsura în care este vizibilă nu doar viteza fluxului sanguin, ci și direcția acesteia. Cu doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care dispozitivul poate calcula viteza mișcării sângelui.

proba de examinare triplex dopplerometrică

Examinarea triplex este mai modernă și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea colorată rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre de pe monitor și poate părea unei persoane obișnuite că acesta se mișcă din sânge arterial și venos. De fapt, culoarea în acest caz nu vorbește despre compoziția sângelui, ci despre direcția lui - spre sau departe de senzor.

Înainte de dopplerografie, nu este necesară nici o pregătire specială, dar o femeie poate fi sfătuită să nu ia alimente și apă cu câteva ore înainte de procedură. Studiul nu provoacă dureri și disconfort, pacientul se află pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Indicații pentru Doppler

Doppler cu ultrasunete ca screening este indicat pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, aceasta ar trebui să fie efectuată într-o manieră planificată, iar medicul obstetrician-ginecolog va trimite în mod necesar mamei viitoare pentru o examinare.

Intervalul optim este între 30 și 34 săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul este format și câștigând treptat greutate, pregătindu-se pentru nașterea viitoare. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii au încă timp pentru a corecta încălcările.

Din păcate, nu toate sarcinile se desfășoară atât de bine încât mama în așteptare la timp și, mai degrabă, pentru profilaxie, ea suferă ultrasunete cu Doppler. Există o întreagă listă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar în mod repetat.

Dacă există motive pentru a se presupune hipoxia fetală, o întârziere în dezvoltarea acesteia, observată la ultrasunetele convenționale, un studiu Doppler va fi recomandat încă din 20-24 săptămâni. Până la această dată, procedura este inadecvată din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor de sânge ale fătului, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru Doppler neprogramate iau în considerare:

• Boli ale mamei și patologia sarcinii - preeclampsie, afecțiuni renale, hipertensiune arterială, diabet, rhesus, vasculită;
• Anomaliile din partea fătului - întârzierea dezvoltării, lipsa apei, malformațiile congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetusului în timpul unei sarcini multiple, când una dintre ele se află mult în urma restului, îmbătrânirea placentei.

Dopplerometria suplimentară a fătului poate fi prezentată dacă mărimea acesteia nu corespunde în mod corespunzător la o anumită vârstă gestațională, deoarece întârzierea creșterii reprezintă un semn de hipoxie sau defecte posibile.

Printre alte motive în SUA care efectuează o Doppler poate avea adverse istorie obstetricale (avorturi spontane, copiii născuți morți), vârsta mamei insarcinate cu vârsta peste 35 de ani sau mai tineri de 20, sarcina prelungita, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal cu risc de hipoxie, modificări ale kardiotokogramme, leziuni sau traumatisme abdominale.

Parametrii Doppler

La efectuarea ultrasunetelor Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor de cordon ombilical. Acestea sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea de circulație a sângelui. Dacă există dovezi, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în vasele copilului - aorta, artera cerebrală medie, vasele renale, camerele inimii. De obicei, o astfel de necesitate apare în caz de suspiciune de defecte, hidrocefalie intrauterină, întârziere de dezvoltare.

Cel mai important organ care unește mama și copilul viitor este placenta. Ea aduce substanțe nutritive și oxigen, în timp ce îndepărtează produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care nu are loc dezvoltarea corectă a sarcinii, prin urmare, fără acest organism, maturarea și nașterea unui copil sunt imposibile.

Formarea placentei începe de fapt din momentul implantării. Deja în acest moment, există schimbări active în vasele de sânge, care vizează o aprovizionare suficientă cu sânge a conținutului uterului.

Vasele principale care asigură sânge organismului unui făt în creștere și a uterului mărit sunt arterele uterine și ovariene situate în cavitatea pelviană și sunt în contact cu miometrul în grosimea miometrului. Ramificând în vasele mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spirală care transportă sânge în spațiul intervillus - locul unde are loc schimbul dintre sângele mamei și al copilului.

În corpul fătului intra sângele vaselor de cordon ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului de sânge în care este de asemenea foarte important, în special pentru un organism în creștere. Posibila încetinire a fluxului sanguin, a fluxului invers, a anomaliilor numărului de nave.

Video: seria de cursuri pentru circulația fetală

Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele spirala se extind treptat, apar schimbari specifice in peretii lor, care permit livrarea unui volum mare de sange catre uterul si bebelusul in continua crestere. Pierderea fibrelor musculare conduce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență redusă la perete, facilitând astfel schimbul de sânge. Atunci când placenta este complet formată, circulația uteroplacentală crește de aproximativ 10 ori.

În cazul patologiei, nu se produce transformarea corectă a vaselor, este afectată introducerea elementelor trofoblaste în peretele uterin, ceea ce duce cu siguranță la patologia placentei. În astfel de cazuri, există un risc crescut de hipoxie din cauza lipsei fluxului sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice conditii patogene in care atat cresterea, cat si diferentierea celulelor este afectata, prin urmare, in timpul hipoxiei, sunt intotdeauna detectate anumite incalcari ale fetusului. Pentru a exclude sau a confirma lipsa de oxigen, este indicată dopplerometria, evaluând fluxul sanguin în uterină, vasele din cordonul ombilical, spațiul intervillus.

exemplu de hipoxie din cauza fluxului sanguin placentar afectat

Masina cu ultrasunete captează curbele așa-numitei viteze de curgere a sângelui. Pentru fiecare navă, acestea au limitele și valorile normale. Evaluarea circulației sanguine are loc pe tot parcursul ciclului cardiac, adică viteza mișcării sângelui în sistol (contracția inimii) și diastol (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu sunt indicatorii absoluți ai fluxului sanguin care sunt importanți, ci corelația lor în diferite faze ale lucrării inimii.

În momentul contracției mușchiului cardiac, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolică maximă (MCC). Când miocardul este relaxat, mișcarea sângelui încetinește - viteza diastolică finală (DPT). Aceste valori sunt afișate ca curbe.

Când se decriptează datele doppler, se iau în calcul mai mulți indici:

1. Raportul sistolodiastolic (LMS) este raportul dintre viteza maximă diastolică și cea maximă a fluxului sanguin în momentul sistolului, calculată prin împărțirea indicelui MCC cu DPT;
2. Indexul pulsului (PI) - indicator al MCC scade valoarea DPT, iar rezultatul este împărțit la viteza medie numerică (SS), în funcție de mișcarea vasului de sânge ((MCC-CDS) / SS);
3. Indicele de rezistență (IL) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită de indicatorul MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Rezultatele obținute pot depăși valorile medii normale, ceea ce indică o rezistență periferică ridicată pe partea pereților vasculari și scade. În ambele cazuri, ar fi o patologie, la urma urmei, vasoconstricție, și de expansiune, dar cu presiune scăzută, de locuri de muncă la fel de rău de a oferi volumul necesar de sânge în uter, placenta și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, există trei grade de afectare a circulației uteroplacentare:

• La gradul 1A, se constată o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin din partea placentară-fetală este menținut la un nivel normal;
• situația opusă, când perturbat circulația sângelui în vasele cordonului ombilical si placenta, dar stocate în arterele uterine caracterizează 1Bstepen (TS crescută în vasele cordonului ombilical și în uterin normal);
• În gradul 2, există o tulburare a fluxului de sânge atât din arterele uterine cât și din placentă, iar în cazul vaselor din cordonul ombilical, în timp ce valorile nu ating încă cifrele critice, DPC se află în intervalul normal;
• Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placentar-fetal, iar fluxul sanguin din arterele uterine poate fi modificat sau normal.

În cazul în care Doppler stabilit gradul inițial de tulburări circulatorii la mamă-placentă-făt, tratamentul este administrat pe o baza in ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni de sarcină trebuie repetat cu o ecografie Doppler pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După 32 de săptămâni de gestație, se demonstrează că CTG-urile multiple exclud hipoxia fetală.

Întreruperea fluxului de sânge la 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării femeii și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de abrupție placentară, moartea fetală și nașterea prematură crește semnificativ. Dopplerometria se efectuează la acești pacienți o dată la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Încălcarea gravă a fluxului sanguin, corespunzând la 3 grade, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de a se normaliza, este pusă în discuție problema nevoii de livrare, chiar dacă va trebui făcută înainte.

naștere prematură artificială, în unele cazuri, de a continua morfopatologic Scopul sarcinii pentru a salva viața mamei sale, ca moartea fatului din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sangerari mortale, sepsis, embolie. Bineînțeles, astfel de probleme serioase nu sunt rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează o consultare a specialiștilor, luând în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor și a uterului, a placentei și a fătului se schimbă în mod constant în timpul sarcinii, este important să se evalueze circulația sângelui legând-o cu o anumită perioadă de gestație. Pentru a face acest lucru, setați rata medie pentru săptămâni, conformitatea cu care înseamnă rata și abaterea - patologia.

Uneori, în starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, în procesul Doppler, sunt detectate unele deviații. Nu merită să faceți panică, deoarece diagnosticarea în timp util va permite corectarea fluxului de sânge în stadiul în care schimbările sale nu au cauzat încă consecințe ireversibile.

Ratele săptămânale implică determinarea diametrului arterelor uterine, spirale, vaselor de cordon ombilical și arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR în perioada de 20-23 săptămâni nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat până la sfârșitul perioadei de gestație, la 36-41 săptămâni nu este mai mare de 0,51. În arterele spirale, acest indicator, dimpotrivă, crește: la 20-23 săptămâni nu este mai mare de 0,39, în săptămâna 36 este de până la 0,40 înainte de livrare.

Fluxul de sânge fetal este caracterizat prin arterele ombilicale, IL pentru care până la 23 de săptămâni nu depășește 0,79 și până în săptămâna 36 scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a unui copil are valori normale similare ale indicelui de rezistență.

LMS în timpul sarcinii scade treptat pentru toate navele. În artera uterină, indicatorul la 20-23 săptămâni poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea normală maximă), până în săptămâna 36 nu este mai mare de 2,06 înainte de sfârșitul sarcinii. În arterele spirală LMS în 20-23 săptămâni nu mai mult de 1,73, la 36 - 1,67 și mai jos. Navele din cordonul ombilical au LMS de până la 3,9 până la 23 săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la 36-41 săptămâni. Numerele din artera cerebrală medie a copilului sunt aceleași ca în arterele ombilicale.

Tabel: normele LMS privind dopplerometria după saptamana de sarcina

Tabel: valorile sumare ale normelor de doplerometrie planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar medicul în timpul examinării evaluează întregul complex de nave, corelând indicatorii cu starea mamei și fătului, datele CTG și alte metode de examinare.

Fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe că ecografia Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de observație a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea depind de starea vaselor, dar și de viața organismului în creștere. Controlul atent al fluxului sanguin este o sarcină specializată, deci este mai bine să încredințezi interpretarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz unui profesionist.

Dopplerometria face posibilă nu numai diagnosticarea hipoxiei severe, gestozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dezvoltarea întârziată a fătului, dar, de asemenea, ajută foarte mult la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, procentul de decese intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de detresă neonatală au scăzut. Rezultatul diagnosticului în timp util este terapia adecvată în cazul patologiei și a nașterii unui copil sănătos.

Caracteristicile Dopplerului

Dopplerometria este un tip de diagnostic cu ultrasunete care măsoară caracteristicile fluxului sanguin în vase. În practica obstetrică, această metodă de cercetare este utilizată pentru a monitoriza starea arterelor și a venelor din cordonul ombilical, uter și placenta. Dopplerometria face posibilă și evaluarea intensității alimentării cu sânge în vasele mari ale copilului nenăscut. Pe baza rezultatelor studiului, medicii pot judeca prezența sau absența hipoxiei fătului - înfometarea cu oxigen.

Principiul senzorului Doppler se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice de la un obiect în mișcare, schimbând astfel frecvența oscilațiilor lor. În timpul ultrasunetelor, este evaluată mișcarea sângelui în vase. O imagine este afișată pe monitorul dispozitivului, reflectând viteza și direcția fluxului de fluid din artere și vene.

mărturie

Doctorii recomandă dopplerometria în timpul celui de-al treilea screening prenatal la 30-34 săptămâni de gestație. Acest complex de diagnoză nu este obligatoriu pentru toate mamele viitoare, dar ajută la identificarea încălcărilor în timp și la alegerea modului de livrare și a calendarului său. Cu toate acestea, cel de-al treilea screening este un studiu voluntar; ginecologii obstetricieni nu au voie să o conducă fără consimțământul femeii.

Dopplerometria suplimentară în timpul sarcinii este prescrisă dacă următoarele indicații:

• hipertensiune arterială la femeile gravide (preeclampsie);
  
• vârsta mamei de până la 18 ani și peste 40 de ani;
  
• care poartă gemeni;
  
• patologia sistemului urinar la mamă;
  
• tulburări de carbohidrați la femei;
  
• collagenoza sistemică la mamă;
  
• prezența conflictului rhesus în viitoarea mamă din istorie;
  
• prezența nașterilor morți și nașterea prematură în istoria obstetrică;
  
• întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea copilului nenăscut;
  
• patologia cantității de lichid amniotic;
  
• îmbătrânirea prematură a placentei;
  
• suferit lovituri și răni ale abdomenului;
  
• patologii congenitale ale sistemului cardiovascular la copilul nenăscut;
  
• lipsa forței de muncă pentru o perioadă de gestație de peste 41 de săptămâni;
  
• rezultatele slabe ale CTG (cardiograme)
  

.

date

Dopplerometria poate fi efectuată nu mai devreme de 18-20 săptămâni de la perioada de gestație. Un studiu anterior nu are nici o valoare prognostică, deoarece formarea finală a vaselor placentare este observată la mijlocul trimestrului II.

Planificată dopplerometrie a uterului, a placentei, a cordonului ombilical, a aortei și a arterelor carotide este recomandată între 30 și 34 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, perioada sa optimă este de 32-33 săptămâni de gestație. Dacă există dovezi sau la cererea mamei care urmează, se poate efectua un studiu de diagnostic suplimentar de la mijlocul 2 până la sfârșitul trimestrului III.

Dopplerometrie pentru femeile însărcinate

pregătire

Dopplerometria arterelor uterine și a altor vase nu necesită o pregătire specială. Mama însărcinată nu trebuie să urmeze o dietă cu câteva zile înainte de studiu. De asemenea, nu trebuie să beți mult lichid pentru a umple vezica. Înainte de diagnosticul cu ultrasunete, femeia însărcinată nu trebuie să fie nervoasă și îngrijorată.

conduită

Înainte de examinare, mama însărcinată ar trebui să se afle pe o suprafață orizontală, luând o poziție pe spate sau pe partea stângă. Ar trebui să fie liberă de zona de îmbrăcăminte a peretelui abdominal anterior. Apoi, un gel transparent se aplică abdomenului mamei, ceea ce facilitează alunecarea aparatului.

Senzorul cu ultrasunete, care scanează organele interne, afișează imaginea pe ecranul dispozitivului. Există două tipuri principale de Doppler:

Duplex Doppler. Este un tip mai simplu de studiu în care dispozitivul trimite undele ultrasonice la intervale regulate. Rezultatele lui Doppler pot fi văzute pe ecran sub forma unei imagini bidimensionale alb-negru.

Triplex Doppler. Acest tip de diagnostic cu ultrasunete este mai modern. Scanarea duplex este unită prin cartografiere color, care determină direcția fluxului sanguin în vase. Ca urmare, pe monitorul dispozitivului se poate vedea o imagine alb-negru cu zone albastre și roșii. Ele arată unde se mișcă sângele - de la dispozitiv sau în direcția lui.

Diferența de la Doppler

Sonografia Doppler este o altă metodă pentru examinarea vaselor de sânge folosind scanarea cu ultrasunete. Singura diferență este că dispozitivul emite o casetă cu înregistrări ale rezultatelor. Pe aceasta este posibil să se judece mai detaliat patologiile existente ale alimentării cu sânge.

Interpretarea indicațiilor

Pentru a înțelege rezultatele dopplerometriei, trebuie să înțelegem semnificația unor termeni medicali. Sistolul este o fază a contracției inimii în care sângele din ventricule intră în vasele mari. În mod normal, în acest moment există o creștere a tensiunii arteriale și accelerarea fluxului sanguin.

Diastola este faza bătăilor inimii în timpul cărora miocardul se relaxează și ventriculii se umple cu sânge. La o persoană sănătoasă, există o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a vitezei fluxului sanguin.

Pentru a descifra rezultatele studiului, se calculează câțiva indicatori și indicatori:

Indicele rezistiv. Se calculează prin împărțirea diferenței dintre fluxul sanguin în sistol și diastol prin debitul maxim de sânge în timpul sistolului. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Creșterea acestuia indică o rezistență puternică la vase și o presiune crescută în acestea. Cu acest tip de aprovizionare cu sânge, eliberarea de oxigen la făt este afectată, deoarece lumenul arterelor este îngustat. Scăderea indicelui rezistiv indică o rezistență slabă a vaselor și o presiune redusă în acestea. Acest tip de alimentare cu sânge conduce, de asemenea, la hipoxie fetală datorită intensității scăzute a proceselor metabolice.

Valorile normale ale unui indice reactiv depind de termenul de transport:

Ce indică doplerometria în timpul sarcinii?

Cum se efectuează doplerometria în timpul sarcinii? Un medic calificat va răspunde la această întrebare.

O astfel de poziție a unei femei ca sarcină necesită o supraveghere medicală constantă. De aceea, o femeie vizitează un doctor cu o anumită frecvență, iar în instituția medicală sunt efectuate diverse studii, cum ar fi o scanare cu ultrasunete și o examinare. Dopplerometria este una dintre aceste proceduri.

Ce indică doplerometria în timpul sarcinii?

În timpul Doppler, radiația puternică este emisă de senzor, care este reflectată de un obiect în mișcare, și anume fluxul sanguin. Utilizarea senzorului determină rata fluxului sanguin placentar în uter, cordon ombilical și făt. Și pe baza informațiilor primite, este posibil să se tragă concluzii cu privire la modul în care nutriția este bună pentru făt și dacă există vreo încălcare care este asociată cu aceasta.

Multe femei gravide nu pot întâlni această metodă de examinare până în al treilea trimestru de sarcină. Și după Doppler poate fi o procedură obișnuită.

Ce este fluxul sanguin placentar doplerometric?

Dopplerometria se numește o metodă ultrasonică de investigare, datorită căreia este posibilă estimarea intensității fluxului sanguin în vasele uterului sau cordului ombilical. De obicei, un test Doppler este programat mai târziu de 30 de săptămâni. În această perioadă, testul este considerat cel mai informativ. Cu toate acestea, în unele patologii (de exemplu, întârzierea dezvoltării fetale), examenele Doppler pot fi prescrise mai devreme de 20 de săptămâni.

Când și în ce situații este recomandată dopplerometria fătului?

Fluxul sanguin adecvat în placentă asigură cursul sarcinii fără complicații. Dacă există nereguli, o astfel de condiție poate duce la o întârziere în dezvoltarea fătului. Acesta este motivul principal pentru care un sondaj este programat cu un doppler. Discrepanța dintre dimensiunea fetală și vârsta gestațională este, de asemenea, un motiv pentru a fi supus unui studiu Doppler.

Cu toate acestea, în cazul în care fluxul de sânge este tulburat, copilul nu poate întotdeauna să întârzie dezvoltarea, doar riscul unei sarcini disfuncționale poate deveni de câteva ori mai mare. Dacă există suspiciuni că bebelușul are dimensiuni mari, dar fluxul sanguin este normal, atunci aceasta poate indica faptul că copilul este sănătos, nu cântărește prea mult.

Există o serie de motive pentru care poate fi prescrisă dopplerometria. Aceasta este:

• îmbătrânirea prematură a placentei;
• apă scăzută sau debit mare de apă, care sunt clar exprimate;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• rhesus conflict;
• prezența preeclampsiei (toxicoză la sarcină târzie, care este însoțită de vărsături severe și de presiune ridicată);
• probleme la rinichi la o femeie gravidă, hipertensiune arterială sau diabet;
• suspiciunea de patologie cromozomială;
• picături neimune ale fătului;
• dezvoltarea diferită a copiilor cu sarcini multiple (când diferența de greutate corporală este mai mare de 10%).

În cazurile în care fătul are probleme cardiace, doppler se face cu CTG. Altfel, se mai numește ecocardiografie Doppler. Dacă este suspectată insuficiență fetoplacentală, se efectuează o examinare doppler la fiecare 2 sau 3 săptămâni. În plus, în cazul în care s-au observat complicații în timpul unei sarcini anterioare, o urmărire poate fi atribuită și unui doppler.

Cum se efectuează doplerometria în timpul sarcinii?

Cum se efectuează dopplerometria cu ultrasunete și este pregătirea specială necesară pentru aceasta?

Dopplerometria fătului nu este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Ea este numită doar cu dovezi disponibile. În condiții normale, nu este necesar să o faceți. În prezent, este tot mai posibil să se întâlnească astfel încât la clinicile de sex feminin examenele doppler să fie conduse de toată lumea fără excepție pentru o perioadă de 30-34 săptămâni. Faceți acest lucru pentru a evalua starea fătului.

Ecografia organelor pelvine cu dopplerometrie a fluxului sanguin placentar este complet nedureroasă și nu provoacă neplăceri fie mamei, fie copilului. Principiul efectuării unui studiu este exact același cu cel al unui ultrasunete convențional, numai de-a lungul stomacului conduc un senzor Doppler special cu care este echipată orice mașină cu ultrasunete de producție modernă. În acest sens, nu este necesară formarea.

O femeie se așează pe o canapea, se aplică o cantitate mică de gel special pe stomac, pentru ca doplerometria să fie făcută corect. Rezultatele incorecte pot să apară dacă se produce o cantitate mică de aer între senzor și piele. Un specialist nu utilizează un senzor vaginal. După procedură, medicul face decodificarea lui Doppler.

În acest studiu, fluxul sanguin placentar include astfel de indicatori:

1. Arterele uterine. Se determină natura fluxului sanguin în arterele stângi și drepte, deoarece în prezența preeclampsiei poate fi perturbată numai în unul dintre ele.
2. Cablul ombilical arterial. Pentru a obține un rezultat precis, studiul trebuie efectuat atunci când bebelușul se află în repaus și ritmul cardiac fluctuează între 120-160 de bătăi pe minut.
3. Artera cerebrală medie a fătului. În cazurile în care fătul este în pericol, indicele de pulsație din vasele cerebrale scade, iar cu hemoragie fetală intracraniană, indicele de rezistență devine mai mare.
4. Aorta fătului. Ea iese din ventriculul stâng și rulează de-a lungul coloanei vertebrale. Se termină în abdomenul inferior. Acolo este împărțită în două artere iliace. Datorită acestora, este asigurată aprovizionarea cu sânge a picioarelor unei persoane.
5. Venit de sânge. Se studiază atunci când este necesară obținerea unei imagini mai ample a stării fătului. Indicatorii fluxului sanguin placentar în arterele uterine vă permit să determinați dacă fătul are o întârziere a creșterii intrauterine.

Dopplerometria în timpul sarcinii - ceea ce este, interpretarea ultrasunetelor fetale, indicatori, norma vaselor uterine, arterele uterine. Masa săptămânală

Ecografia în domeniul obstetricii oferă cea mai precisă și informativă imagine a prezenței sau absenței patologiilor în făt, despre trăsăturile dezvoltării corpului său.

Un tip de ultrasunete este doplerometria. În timpul sarcinii, acest examen joacă un rol important, datorită lui, medicul poate determina intensitatea alimentării cu sânge a vaselor de sânge ale copilului și poate preveni dezvoltarea foametei de oxigen.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria în timpul sarcinii este unul dintre tipurile de diagnostice cu ultrasunete funcționale, care examinează natura și intensitatea fluxului sanguin uteroplacental și fetal.

Esența senzorului este fixarea modificării frecvenței undei ultrasonice, care are loc pe fundalul unui flux sanguin neuniform în vase. Datele se reflectă sub forma unor linii curbe care caracterizează intensitatea și viteza fluxului sanguin. Doppler examinează artera, vasele de sânge, venele din cordonul ombilical, arterele uterine, aorta și arterele cerebrale fetale.

De ce este nevoie de dopplerometrie

În timpul sarcinii, dopplerometria este efectuată pe aproape fiecare femeie. Există o anumită perioadă când are sens să o faci. Fluxul normal de sânge de la mamă prin placentă la făt este cheia dezvoltării complete și a nașterii unui copil sănătos și asigură, de asemenea, bunăstarea femeii însărcinate.

Dopplerometria este capabilă să detecteze eșecuri și modificări ale circulației sanguine în timp util, precum și să determine zona exactă în care este dificilă aprovizionarea cu sânge.

Dopplerometria este necesară pentru:

• conservarea sarcinii;
• împiedică eliberarea prematură;
• prevenirea hipoxiei;
• dezvoltarea fătului normal a copilului;
• menținerea sănătății materne și prevenirea gestozei.

Dopplerometria în timpul sarcinii contribuie la identificarea anomaliilor în alimentarea cu sânge a fătului

Întreruperea fluxului sanguin poate apărea chiar la începutul perioadei gestationale, când oul fertilizat este atașat la peretele uterului. Prin implantarea necorespunzătoare, dezvoltarea vaselor de sânge este întârziată, ceea ce determină o funcționare defectuoasă a circulației uteroplacentare. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci există o mare probabilitate de avort spontan într-un stadiu incipient al sarcinii.

De asemenea, sarcina poate continua, dar datorită navelor inițial inexplicabile, copilul poate prezenta o deficiență de nutrienți și oxigen.

Formarea defectuoasă a arterelor placentare și uterine creează o amenințare la adresa sănătății, a vieții mamei și a copilului ei nenăscut. Femeia nu are o adaptare adecvată la sarcină și există riscul de a dezvolta o afecțiune foarte gravă - gestație.

date

Dopplerometria în timpul sarcinii este un diagnostic care se desfășoară exact la anumite momente. Singura excepție este necesitatea unor diagnostice suplimentare.

Dopplerometria se recomandă la 18-20 și 32-34 săptămâni de sarcină

Dopplerometria face în timp: 18-21 săptămâni și 32-34 săptămâni. Înainte de a 18-a săptămână de sarcină, nu are niciun sens pentru doppler, deoarece navele placentare nu s-au format încă pe deplin.

La multe femei (aproximativ 30% din cazuri), arterele uterine își finalizează dezvoltarea numai la 22 de ani sau chiar la 25 de săptămâni. Prin urmare, în cazul unei încălcări unice a alimentării cu sânge, procedura trebuie repetată. Adesea, circulația sanguină este normalizată în mod natural între 22 și 25 de săptămâni și nu este necesar un tratament medical.

Cu modificări semnificative ale fluxului sanguin și identificarea patologiilor unei femei gravide, este prescris un tratament complet și se stabilește un control medical special asupra acestuia. În acest caz, doplerometria se efectuează în fiecare lună sau o jumătate de lună.

Doppler cu ultrasunete examinează intensitatea fluxului sanguin, determină poziția copilului, starea arterelor și a inimii sale, prezența sau absența deficienței de oxigen, entanglementarea cu cordonul ombilical.

Indicații pentru Doppler

Dopplerometria în timpul sarcinii este un examen recomandat pentru fiecare femeie însărcinată. În mod normal, este efectuată de 2 ori în timpul purtării copilului. Studiile suplimentare sunt prescrise numai de un medic.

Indicatii pentru studiu:

• vârsta mai mică de 21 de ani sau mai mare de 34 de ani;
• performanța slabă a mediului acvatic;

• sarcina multiplă;
• boli ale tractului urinar matern;
• cordonul ombilical este situat în apropierea gâtului copilului sau este înfășurat în jurul acestuia;
• în cazul unei sarcini anterioare patologice și al nașterii;
• factorul Rh negativ al femeii însărcinate;
• prezența anticorpilor Rh în sânge;
• sindromul de întârziere a creșterii fetale;
• accelerată îmbătrânire a placentei;
• rezultate slabe ale CTG;
• diabet;
• hipertensiune;
• rezultate cardiotocografice nesatisfăcătoare;
• anomaliile suspectate în dezvoltarea organelor interne ale copilului;
• leziuni în timpul perioadei de gestație;
• întârzierea în debutul forței de muncă;
• zaharat.

Doppler de siguranță

Pana in prezent, nu exista un consens de experti cu privire la siguranta completa a examinarii Doppler in timpul sarcinii. El este considerat o procedură relativ sigură pentru mamă și copil.

Durerea de la ecografie în a doua jumătate a sarcinii este aproape zero.

Dacă apreciem procentul de rău și beneficiu al studiului, atunci există mult mai multe beneficii în Doppler. Și cu unele patologii, acest diagnostic este vital.

Ce este diferit de ultrasunete

Ecografia fără dopplerometrie analizează țesuturile numai în statică, fără a putea evalua starea, intensitatea fluxului sanguin, mărimea vaselor de sânge și nivelul tensiunii arteriale. Studiul Doppler evaluează doar mediul dinamic al organismului.

Cum se efectuează această procedură?

Măsurarea Doppler în timpul sarcinii este o procedură care nu necesită pregătire specială. Nu este nevoie să urmați o dietă sau să umpleți vezica înainte de examen. Singura recomandare este să nu se mănânce și să fumeze cu 2 ore înainte de procedură. De asemenea, doar în cazul în care, trebuie să luați un scutec cu tine.

Etapa principală:

• Este necesar să vă poziționați confortabil (pe spate sau pe lateral).
• Eliberați de zona de îmbrăcăminte a corpului de la pubis la piept.
• În timpul studiului este recomandabil să nu se miște și să nu vorbească.

• Un gel este aplicat pe abdomen pentru a facilita mișcarea dispozitivului cu ultrasunete.
• Prin senzorul de pe monitor primesc date despre fluxul sanguin prin vase.
• Datele sunt afișate în format monocrom sau ca imagine color.
• Specialistul analizează informațiile primite și se pregătește pentru pacient.
• protocol medical cu rezultate de examinare și recomandări.

Tipurile Doppler

Dopplerometria este de două tipuri - duplex și triplex. Duplex Doppler este considerat mai puțin informativ. Rezultatele sunt reflectate pe ecran monocrom, semnalele ultrasonice sunt trimise de mai multe ori. Atunci când apare un semnal, acesta este afișat pe ecran, iar următorul semnal de la undele ultrasonice este trimis după el.

Triplex Doppler mai informativ și mai precis. Afișează informațiile primite sub forma unei scheme de culori. Fluxul sanguin venos și arterial sunt reprezentate pe monitor în nuanțe albastre și roșii, oferind o imagine mai informativă și mai exactă.

Procedura de obicei nu durează mai mult de o jumătate de oră. Dacă datele privind starea fluxului sanguin sunt dificil de obținut, atunci diagnosticul poate fi realocat.

Interpretarea rezultatelor

Atunci când Doppler estimează 3 indicatori:

• Flux de sânge uteroplacental. Estimarea fluxului sanguin în arterele uterine. Acești indicatori reflectă starea placentei și modul în care își îndeplinește funcțiile. Dacă acest flux sanguin eșuează, preeclampsia femeii se poate dezvolta și starea de sănătate a copilului se deteriorează.
• Flux de flux sanguin placentar. Viteza și permeabilitatea acestuia informează dacă fătul primește suficiente elemente nutritive și oxigen. Atunci când aprovizionarea cu sânge este dificilă, poate exista o lipsă de substanțe nutritive și oxigen, care sunt vitale pentru făt. Încălcarea acestui flux sanguin contribuie la sindromul de dezvoltare întârziată a copilului și a hipoxiei.
• Flux de sânge fetal. Aceasta implică aportul de sânge prin carotida, artera cefalică de mijloc, precum și circulația aortică.

Indicatori utilizați:

• indicele de rezistență (RI);
• raportul sistolic-diastolic (SD = CD);
• indexul de rupere (PI).

Formula pentru RI:

1. RI = (C - D) / C, unde C este viteza maximă de curgere a sângelui în sistol și D în diastol.
   Pulsation Index Formula:
2. PI = (C-D) / M. M este viteza medie de curgere a sângelui.

Tabele de norme și indicatori

Normele RI (artera uterină):

Normele LMS (artera ombilicală):

Normele RI (artera ombilicală):

Normele LMS (aorta):

În artera uterină, valoarea normală a LMS este 2, PI - 04-0,65.

Este foarte important să monitorizăm indicatorii de Doppler în a doua jumătate a sarcinii.

În această perioadă, orice abatere de la normă poate indica patologii grave care necesită tratament imediat.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

Abaterile valorilor normative relative ale fluxului sanguin indică un anumit stadiu al încălcării CPI și CPD.

Există 3 etape ale tulburărilor circulatorii:

• În prima etapă pot exista două tipuri de abateri: 1) AUC este încălcată, dar IPC rămâne; 2) IPC este încălcat, dar CPD este reținut.

În acest stadiu, este foarte posibil ca copilul să fie transmis până la perioada prescrisă și să se nască în mod natural, dacă situația nu se înrăutățește și dacă ritmul cardiac este normal în funcție de rezultatele cardiotocografiei.

• În a doua etapă, există traiectorii în aprovizionarea sângelui în cordonul ombilical și în arterele uterine. Etapa 2 necesită o monitorizare medicală constantă a femeii însărcinate, trecerea regulată a Doppler și cardiotocografia. O femeie gravidă este de asemenea plasată într-un spital și este prescris un tratament special pentru a preveni sau trata retardarea creșterii fetale și hipoxia.
• Etapa 3 vorbește despre indicatorii critici în CPD și DMO, alimentarea cu sânge este practic absentă, viteza ajunge la zero și poate fi observat chiar și un flux sanguin invers.

În stadiul 3, se recomandă administrarea chirurgicală urgentă dacă perioada de gestație este mai mare de 30 de săptămâni. Dacă termenul este mai mic, atunci terapia intensivă este prescrisă în combinație cu CTG și ultrasunete pentru a prelungi sarcina până la 30 de săptămâni.

Determinarea hipoxiei fetale

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin în care apar schimbări în dezvoltarea țesuturilor și organelor fetale, precum și o deteriorare rapidă a stării organismelor deja existente și a sistemelor corporale ale unui copil din cauza foametei la oxigen.

Cauzele hipoxiei sunt multe, printre cele mai frecvente:

• utilizarea de nicotină, droguri, alcool;
• boli cardiovasculare;
• anemie;
• patologia căilor respiratorii;
• boli de rinichi;
• boli infecțioase;
• toxicoza puternică;
• diabet;
• sarcina multiplă;
• incrucisarea cablului;
• încălcarea PPC.

Pentru diagnosticarea starii de oxigen, există mai multe studii: ultrasunete, Doppler, cardiotocografie.

Hipoxia poate fi acută și cronică, precum și 3 nivele de dezvoltare:

• 1 grad. Sunt observate abateri în aprovizionarea cu sânge, dar sunt totuși compensate de modificările rezistenței vaselor din arterele copilului. Tratamentul în această etapă este obligatoriu.

Prin abordarea corectă, este posibilă schimbarea situației în bine, extinderea sarcinii la perioada necesară și nașterea unui copil într-un mod natural. În absența terapiei pentru o perioadă scurtă de timp, prima etapă devine mai severă.

• Gradul II. Fluxul de sânge la făt este în mod semnificativ împiedicat. Starea copilului se deteriorează în mod dramatic, substanțele nutritive și oxigenul sunt semnificativ inadecvate.
• Gradul III. Starea critică a copilului, activitatea inimii este perturbată, circulația fetală este foarte slabă sau practic absentă, există o formă severă de hipoxie. Există un risc serios de deces al copilului (până la 40%). Mântuirea copilului depinde de durata sarcinii și de operația cezariană.

Ce trebuie făcut atunci când este detectată patologia

Dopplerometria în timpul sarcinii este atribuită tuturor mamelor insarcinate. Acesta este un examen vital care ajută la prevenirea patologiilor grave în structura mamă-placentă-făt. Hipoxia, care pune în pericol sănătatea și viața sindromului fătului, este diagnosticată, cel mai adesea, cu ajutorul lui Doppler. Atunci când detectează chiar și lipsa de foame de oxigen, tratamentul este extrem de necesar.

Mai întâi, atunci când diagnosticăm hipoxia, o femeie însărcinată este internată în unitatea de spitalizare. Medicii direcționează terapia pentru a normaliza aportul de sânge placentar și pentru a modifica bolile mamei care contribuie la complicația hipoxiei.

Să prescrieți medicamente pentru a reduce tonul uterului și a reduce coagulabilitatea intravasculară. Alocați terapia cu oxigen. O femeie însărcinată are nevoie de pace fizică și morală.

În cazul înroșării cronice de oxigen a femeilor gravide, medicamentele antihipoxice sunt prescrise; preparate pentru o alimentare mai aprofundată a celulelor cu oxigen; medicamente care îmbunătățesc metabolismul; agenți neuroprotectori. În cazul îmbunătățirii stării de hipoxie, femeile gravide sunt recomandate pentru gimnastica de apă și respiratorie, OZN-terapie.

În cazul în care înfometarea în oxigen este conservată sau agravată (dacă perioada de gestație este de 28 de săptămâni sau mai mult), este prescrisă o livrare urgentă sub formă de cezariană. În timpul nașterii, poate să apară hipoxie acută, caz în care copilului i se administrează o terapie de urgență de resuscitare.

Tratamentul corect și corect al oxigenării, respectarea recomandărilor medicale ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de hipoxie și la nașterea unui copil sănătos și puternic. Toți copiii care au supraviețuit hipoxiei sunt observați pentru un anumit timp la neurolog. În unele cazuri, trebuie să vizitați un discurs terapeut și un psiholog.

Printre consecințele grave ale hipoxiei se numără:

• diverse leziuni ale sistemului nervos central;
• convulsii;
• umflarea creierului;
• hipertensiunea plămânilor;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• insuficiență renală;
• încălcarea tractului gastro-intestinal;
• boli imune;
• hemaglutinină;
• asfixia copilului.

Prevenirea hipoxiei trebuie să înceapă cu pregătirea pentru sarcină, și anume, respingerea obiceiurilor proaste, tratamentul patologiilor extragenetice existente, bolile organelor genitale, bolile venerice.

Unde se face dopplerometria și cât costă ea

Studiul Doppler se poate face într-o clinică privată sau publică. Diferența esențială este că atunci când mergi la o instituție de stat este puțin probabil să poți alege un specialist și un echipament care nu se poate spune despre clinici private.

Înainte de a alege un spital privat, este posibil și chiar necesar să aflați ce specialiști lucrează în el, ce experiență și experiență de lucru au, citiți recenzii despre medici cu privire la resursele Internet dovedite. Este posibil să se afle informații despre calitatea muncii medicilor de la prieteni care au fost deja examinați.

Merită să acordați atenție echipamentelor utilizate, stării lor, producătorului, mărcii. De asemenea, puteți citi specificațiile dispozitivului, care sunt ușor de găsit pe Internet pe site-uri specializate.

Unii pacienți acordă o atenție deosebită atmosferei și atmosferei în centrul specializat, la nivelul serviciului pentru clienți, la apariția personalului medical. Deși aceste criterii nu sunt cheia pentru alegerea locației studiului.

Gama de prețuri pentru Doppler este destul de largă. Costul unor astfel de cercetări variază de la 1 mii la 3,5 mii de ruble.

Review dopplerometry

Feedback-ul de la femeile gravide și femeile care au dat deja naștere pe acest studiu este în mare parte pozitiv. Mulți pacienți sunt recunoscători pentru dopplerometrie, deoarece identifică cu promptitudine tulburările și patologiile în dezvoltare și, prin urmare, ajută la prevenirea complicațiilor minore și a celor mai grave consecințe.

Nu există, de asemenea, comentarii despre pericolele studiului. Rezultatele dopplerului fals nu au fost înregistrate. Majoritatea femeilor preferă să efectueze ultrasunete împreună cu dopplerometria.

Singurul negativ pe care o spun femeile gravide este costul studiului. Dar acest diagnostic poate fi transmis gratuit în instituțiile publice. Numai că va trebui să așteptați rândul dvs. mai mult de o săptămână.

Dopplerometria este un ajutor indispensabil în timpul sarcinii, atât pentru medici, cât și pentru mamele însărcinate. Acest studiu poate salva nu numai starea de sănătate a copilului, ci și viața sa.

Această realizare a științei și tehnologiei moderne a câștigat o încredere constantă a lucrătorilor medicali și a pacienților. Studiul Doppler nu se oprește și demonstrează indicatori progresivi în perfecțiunea sa.

Designul articolului: Natalie Podolskaya

Clipuri de cercetare în timpul sarcinii

Video despre ce este dopplerometria în timpul sarcinii:

Video despre ultrasunete, CTG și doppler în timpul sarcinii: