Fibrilația atrială (fibrilație atrială) pe o cardiogramă - semne și descriere

În fibrilația atrială, se modifică ritmul și secvența de excitabilitate a mușchiului inimii și se dezvoltă fibrilația atrială. La ECG cu fibrilație atrială, sunt vizibile contracții frecvente ale inimii superioare, mai mult de 300 pe minut. Aceasta afectează funcția contractilă și conduce la un flux insuficient de sânge, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. În caz de aritmie, un cheag de sânge din cavitatea inimii cu fluxul sanguin intră în vasul cerebral și provoacă blocarea acestuia. Datorită riscului de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă, fibrilația necesită tratament obligatoriu, medicație sau corecție cu electropuls.

Cum se diagnostichează fibrilația atrială pe ECG

Fibrilația se caracterizează prin tahiaritmie, pulsuri neregulate rapide și bătăi ale inimii. Majoritatea pacienților simt tremor și slăbiciune ale toracelui. Simptomul distinctiv este pulsul neregulat. Dar, uneori, fibrilația atrială este asimptomatică și, prin urmare, metoda standard de detectare a tulburărilor de ritm cardiac este considerată o electrocardiogramă.

Semnele principale ale fibrilației atriale pe un ECG (fotografia 1):

• în toate cele 12 conducte, dinții P nu sunt înregistrați, deoarece impulsurile trec aleatoriu prin atriu;
• unde sunt detectate valori aleatoare ale lui f, cele mai des înregistrate în conductorii V1, V2, II, III și aVF;
• ventriculul QRS devine neregulat, se observă o modificare a frecvenței și duratei intervalelor R-R, blocarea AV este detectată pe fundalul unei frecvențe scăzute a contracției ventriculare - fibrilația bradyformă;
• Complexele QRS nu se schimbă, fără deformare sau lărgire.

Foto 1: Exemplu de ECG cu fibrilație atrială.

Aritmia se manifestă prin contracție rapidă sau întârziată a inimii. Fibrilația atrială pe ECG este împărțită în două tipuri:

• când tahisistolicheskoy versiunea electrocardiografie reflectă o reducere de mai mult de 90 de bătăi ale inimii pe minut (foto 2);

Foto 2: Operația tahistrazică.

• versiunea bradisistolă - taie mai puțin de 60 de bătăi pe minut. (Figura 3);

Fotografia 3: Forma bradistystolică a OP.

Când aritmiile, contracțiile apar din diferite părți ale fibrelor musculare, focare ectopice, ca urmare a faptului că nu există o singură contracție atrială. Pe fondul eșecului hemodinamic, ventriculul din dreapta și din stânga suferă un volum insuficient de sânge, producția cardiacă este redusă, ceea ce determină severitatea bolii. Interpretarea cardiogramei ajută la stabilirea unei perturbări exacte a ritmului cardiac.

Un semn caracteristic al fibrilației pe un ECG este valurile f (valuri mari și valuri mici):

• în primul caz, fibrilația este determinată de valuri mari, fibrilația atrială ajunge la 300-500 pe minut;
• în cel de-al doilea, undele de clipi devin mici, ajungând la 500-700 pe minut.

flutter atrial - opțiunea unei contracții mai lentă a mușchiului inimii, în intervalul de 200-300 bătăi pe minut. La pacienții cu fibrilație persistentă, sunt frecvente recurențe de flutter. O astfel de urgență necesită o intervenție medicală urgentă.

Analiza cazurilor de paroxism arată că, în medie, 10% dintre pacienți prezintă o fibrilație atrială care devine flutter, care se determină pe baza unui ECG sub forma unei astfel de descrieri:

• absența dinților P și înlocuirea undelor mici f prin unde mari de fierăstrău F este principala caracteristică, care este prezentată în foto 4;
• complexe QRS ventriculare normale.

Tipuri de fibrilație atrială și un exemplu de diagnostic

Din punct de vedere clinic, fibrilația atrială se manifestă în mai multe forme:

• paroxismal, când atacul de fibrilație durează nu mai mult de 48 de ore în cazul unui tratament de succes (cardioversie) sau paroxismul este restabilit în 7 zile;
• persistenta - aritmia dureaza mai mult de o saptamana sau fibrilatia poate fi eliminata dupa 48 de ore in timpul terapiei medicamentoase si terapiei electrice;
• permanentă, când fibrilația cronică nu este eliminată prin cardioversie. Asistența pentru droguri în acest caz este ineficientă.

Având în vedere aceste semne tipice ale ritmului cardiac si fibrilatie atriala pe ECG, fibrilație atrială este determinată de trei opțiuni:

• forma normosistolică - frecvența contracției inimii în intervalul de 60-100 bătăi pe minut;
• tahisistol - ritm cardiac mai mare de 90 de batai pe minut;
• bradisistol - ritm cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut.

Diagnosticul clinic al pacientului include o caracteristică a aritmiilor și datelor ECG, care descifrează: fibrilația atrială, forma persistentă, varianta tahistystolică.

Principiile de bază ale tratamentului

Terapia modernă a aritmiei se bazează pe metodele de restabilire a ritmului cardiac la sinus și prevenirea crizelor noi cu prevenirea formării trombilor. Dispozițiile protocolului de îngrijire medicală includ următoarele poziții:

• medicamente antiaritmice utilizate ca cardioversie pentru a normaliza ritmul cardiac;
• beta-blocantele sunt prescrise pentru a controla frecvența cardiacă și calitatea contracției musculare cardiace (contraindicată pacienților care au implantat stimulatorul cardiac);
• anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge în cavitatea inimii și reduc riscul de accident vascular cerebral;
• medicamentele metabolice acționează ca stabilizator și îmbunătățesc procesele metabolice;
• cardioversia electrică este o metodă electropulzică de stopare a unui atac de fibrilație atrială. Pentru aceasta, fibrilația atrială este înregistrată pe ECG și defibrilarea este efectuată sub controlul semnelor vitale. Singurul criteriu de interzicere a unei astfel de proceduri este pronunțarea bradicardiei și a unui tip permanent de fibrilație pentru o perioadă mai mare de doi ani.

Complicațiile bolii

Cu fibrilația atrială, părțile superioare ale inimii nu sunt complet umplut cu sânge, datorită căruia producția este redusă și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Sindromul WPW cu excitație precoce a ventriculilor provoacă dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, agravând cursul bolii și făcând dificilă diagnosticarea unei tulburări de ritm cardiac.

În plus față de reducerea umplerii sângelui din cavitățile inimii, contracția haotică a atriilor formează cheaguri și cheaguri de sânge, care cu fluxul sanguin în vasele de sânge mici și mari ale creierului. Tromboembolismul este periculos prin suprapunerea completă a arteriolelor și dezvoltarea ischemiei, care necesită resuscitare și începe tratamentul cât mai curând posibil.

concluzie

Forma constantă a fibrilației atriale afectează în mod semnificativ calitatea vieții, ducând la o încălcare persistentă a hemodinamicii, hipoxiei țesuturilor inimii și creierului. Pentru aritmii este necesar un tratament obligatoriu, care necesită consultarea unui cardiolog.

O examinare anuală și o electrocardiografie obișnuită vor ajuta în timp pentru a face o concluzie despre o tulburare a ritmului cardiac și pentru a preveni consecințele nedorite.

Fibrilația atrială ecg

Fibrilația atrială (AF) este caracterizată de un ritm ventricular absolut neregulat și absența dinților R. Acesta poate fi paroxismal, persistent sau permanent (în literatura rusă cu privire la AF permanent, termenii "permanent" sau "cronici" sunt mai des folosiți). Cauzele pot include hipertensiune arterială, MI, cardiomiopatie, afecțiuni cardiace valvulare, hipertiroidism, SSS și consumul de alcool. Adesea, aritmia este idiopatică. Prevalența acesteia crește odată cu vârsta, probabilitatea apariției acesteia pe toată durata vieții este de 26%.

Este necesară o abordare individuală a tratamentului, luând în considerare factorii etiologici, manifestările clinice și riscurile asociate cu aritmia în sine. Deși în majoritatea cazurilor este posibil să se restabilească ritmul sinusal utilizând cardioversia, aritmia reapare destul de des. Puteți opri și / sau preveni recurența OP folosind flekainid, amio-daron și sotalol, dar nu digoxin. Frecvența contracțiilor ventriculare la AF poate fi controlată utilizând blocante ale canalelor de calciu sau BAB; utilizarea digoxinei poate să nu fie suficientă pentru a controla ritmul, în special în timpul efortului fizic.

Stratificare a riscului de embolie sistemică utilizând scala CHA2DS2VASc vă permite să alegeți cum să preveniți aceste complicații cu AF non-valvular: luați aspirină, anticoagulante indirecte (de exemplu, warfarină sau dabigatran) sau efectuați o intervenție pentru ocluzia atriului stâng (LP) folosind un dispozitiv special.

Valuri tipice de f și ritm absolut neregulat al ventriculilor în timpul fibrilației atriale (AF).

Fibrilația atrială (AF) este cea mai frecventă aritmie. Într-adevăr, datorită creșterii speranței de viață, atât în ​​rândul populației în ansamblu, cât și în rândul pacienților cu boli de inimă, prevalența acesteia crește constant.

Este important să cunoaștem diferitele cauze și manifestări clinice ale aritmiei și să înțelegem că tactica tratamentului trebuie individualizată în funcție de etiologia asociată cu riscul de aritmie și simptomele prezente.

Atunci când fibrilația atrială (AF), atriile sunt activate cu o frecvență de 350 până la 600 imp./min. Aritmia este cauzată de existența a numeroase valuri de excitație care circulă în direcții aleatorii în cadrul miocardului atrial. O frecvență foarte mare a activității electrice duce la pierderea sistolului atrial mecanic eficient.

1) Activitatea atrială în fibrilația atrială. Activitatea electrică de înaltă frecvență și haotică a atriilor în timpul AF conduce la apariția unor valuri foarte frecvente, cu amplitudine mică și neregulate f. Amplitudinea acestor valuri variază de la diferiți pacienți și de la diferite valori ale ECG: în unele valuri, undele f pot fi imperceptibile, în timp ce în alte conduceri (în special în plumbul V1) ele pot fi atât de pronunțate încât este posibilă prezența TP; de înaltă frecvență, decât de obicei se întâmplă atunci când fluturați. Dinții P, desigur, absenți.

2) Conducta atrioventriculară în timpul fibrilației atriale. Din fericire, nodul AV nu este capabil să efectueze toate impulsurile atriale asupra ventriculilor: dacă acest lucru ar fi posibil, VF s-ar dezvolta ca rezultat! Unele impulsuri sunt complet blocate, altele doar parțial penetrează nodul AV și, prin urmare, nu excită ventriculele, dar pot bloca sau întârzia trecerea impulsurilor ulterioare. Acest proces de "exploatație latentă" este responsabil pentru ritmul neregulat al ventriculilor, care este semnul distinctiv al acestei aritmii.

Absența undelor P (chiar și în absența undelor f observabile) și a unui ritm ventricular neregulat indică prezența AF. AF cu o frecvență înaltă a contracțiilor ventriculare nu este adesea diagnosticată. Erori pot fi evitate prin reținerea faptului că o neregularitate a ritmului ventricular este o caracteristică caracteristică a aritmiei. Cu toate acestea, dacă pe fundalul AF se dezvoltă un bloc AV complet, ritmul ventricular, desigur, devine lent și regulat. Frecvența contracțiilor ventriculare la AF depinde de capacitatea conductivă a nodului AV, care, la rândul său, este afectată de sistemul nervos autonom.

Fibrilația atrială (AF): undele f se manifestă în mod clar în plumbul V1, abia vizibil în plumbul II și care nu este vizibil în plumbul V5.

Conductivitatea AV crește cu o creștere a activității simpatice și este suprimată cu o creștere a tonusului nervului vag. De obicei, în timpul perioadelor de activitate a pacientului, frecvența contracțiilor ventriculare este ridicată (până la 200 batai / min), în timp ce în repaus sau în timpul somnului scade.

Ritmul ventricular absolut neregulat indică prezența AF, indiferent cât de mică sau mare este frecvența contracțiilor ventriculare.

3) Conducta intraventriculară. Complexele ventriculare cu FP au o durată normală, cu excepția cazurilor de blocare a fasciculului de sindrom His, WPW sau conducere aberantă intraventriculară, adică blocarea dependente de frecvență a blocului de ramură a mănunchiului.

Conducție intraventriculară aberantă. Conducția aberantă este rezultatul unor lungimi diferite ale perioadei de recuperare (adică perioada de recuperare din starea de refracție) în cele două picioare ale mănunchiului Său. Impulsul atrial timpuriu poate ajunge la ventriculi în momentul în care unul dintre mănunchiurile pachetului său este încă refractar la activare după ciclul cardiac anterior, iar celălalt este deja capabil să conducă.

Fibrilația atrială (AF) cu o rată ridicată a răspunsului ventricular (ritm cardiac de 180 bp / min). Ritmul ventricular este complet neregulat. Valurile F nu sunt clar vizibile.

Ca rezultat, complexul ventricular va avea o configurație caracteristică blocării pachetului corespunzător al lui His. Deoarece piciorul drept are de obicei o perioadă mai lungă de refractare, conducerea aberantă duce de obicei la blocarea PNPG-ului. Durata perioadei refractare a picioarelor pachetului Său depinde de durata ciclului cardiac anterior. Prin urmare, este posibil să apară o aberație de conduită atunci când un ciclu scurt urmează un lung ("fenomenul Ashman"). Uneori, o serie de complexe aberante pot fi interpretate eronat ca tahicardie ventriculară paroxistică.

Cu toate acestea, chiar dacă frecvența contracțiilor ventriculare este foarte mare, este posibil să se evidențieze o neregulă distinctă a ciclului cardiac; În plus, întrebarea este legitimă: de ce, în timpul AF, trebuie să existe "jogging" pentru o altă aritmie?

Apariția fibrilației atriale. AF este de obicei inițiată de extrasistol atrial. Uneori TP sau AVRT se transformă în fibrilație.

Fibrilația atrială (AF) în combinație cu blocul AV complet. Ritmul ventricular regulat, ritm cardiac 39 bp./min.

Semne ECG de fibrilație atrială:

- Activitatea atrială:
P-dinți lipsesc
De obicei cel puțin în unele valuri f sunt vizibile valuri

- Activitatea ventriculară:
Absolut neregulate
Durata QRS este normală în absența unei blocade constante sau dependente de frecvență a mănunchiului lui.

Exemple de fibrilație atrială:
și forma normat-aritmică a fibrilației atriale. Frecvența contracțiilor ventriculare este de aproximativ 80 pe minut. CHD. Intervalele clipitoare sunt clar vizibile.
b Forma tahiaritmică a fibrilației atriale în boala cardiacă ischemică. Ventriculii se contractă cu o frecvență de 150 pe minut. Flickerul pe ECG nu este vizibil.
cu formă bradiaritmică de fibrilație atrială la un pacient cu insuficiență mitrală. Ventriculii se contractă cu o frecvență de aproximativ 35 pe minut. ECG-ul arată undele de flicker. Fibrilația atrială (AF) în combinație cu blocarea LDL. Ritmul ventricular este complet neregulat. Fibrilația atrială (AF). După 7 complexe ventriculare efectuate în mod normal, se pot observa 2 complexe cu configurația blocului PNPG (curba superioară este înregistrată în plumb V1). Extracistul atrial, "suprapus" pe valul T al celui de-al treilea complex sinusal, inițiază fibrilația atrială (AF). Complexele 2 și 3 în timpul AF se efectuează pe ventriculele cu aberație.

Fluxul atrial și fibrilația atrială la ECG, cardioversie

Fibrilația atrială (există un nume depășit, fibrilație atrială), precum și flutterul atrial - o încălcare a ritmului cardiac, o boală comună care poate suferi până la 2% din populație.

Ratele mortalității pentru această boală sunt destul de ridicate. Complicațiile tipului tromboembolic sunt de 5 ori mai frecvente la fibrilația atrială decât la orice altă formă de tulburare a ritmului sinusal.

Fibrilația atrială pe un ECG este bine detectată. Datorită pericolului mare reprezentat de fibrilația atrială, cunoașterea semnelor ECG ale acestei boli este extrem de importantă. Fotografii de electrocardiografie pot fi găsite adesea în articole medicale științifice populare - nu va afecta pe toată lumea să înțeleagă cum arată fibrilația atrială și flutterul atrial pe un ECG.

Fibrilația atrială pe ECG

Fibrilația atrială este o anomalie a contracțiilor musculare cardiace, descrisă ca o contracție neregulată a fibrelor musculare. AF conduce la fluxul sanguin insuficient în sistemul cardiovascular al corpului și, ca rezultat, la formarea cheagurilor de sânge.

O electrocardiogramă ajută la stabilirea exactă a faptului că fibrilația atrială are loc în prezent. ECG pentru fibrilație atrială (fotografie):

Semne ale fibrilației atriale pe ECG:

• Lipsește dinte P.
• Pe ECG, fibrilația atrială este exprimată sub forma unei valuri F diferite de formă și extrem de neregulată în amplitudine, frecvența oscilațiilor acestui val este peste 350.
• ECG fibrilația atrială este caracterizată prin prezența diferitelor intervale de timp între complexele ventriculare.

Semnele de fibrilație atrială pe ECG sunt eliminate prin utilizarea a două abordări terapeutice echivalente: restabilirea și menținerea ritmului sinusal și controlul frecvenței ritmului ventricular fără stoparea fibrilației atriale.

Metodele de tratament chirurgical nu dau rezultatul dorit, dar ele sunt utilizate cu ineficiența controlului medicamentului asupra ratei ventriculare, iar recurența fibrilației nu poate fi prevenită cu medicamente antiaritmice.

Flutter atrial pe ECG

Această boală este caracterizată printr-un ritm stabil de contracții și, în majoritatea cazurilor, pacienții au un ritm ventricular mai puțin frecvent decât cu fibrilația atrială.

Pentru non-specialiști va fi suficient să știți că flutterul atrial este aproape la fel ca fibrilația atrială, doar ritmul atrial nu este la fel de haotic ca și în AF. Cu toate acestea, chiar și în flutterul atrial, frecvența este prea mare și ineficientă pentru funcția cardiacă normală.

Ca fibrilație atrială, flutterul atrial se referă la aritmii paroxistice. Aceste aritmii sunt similare în ceea ce privește simptomele și sănătatea pacientului. Singura modalitate de a înțelege că un pacient are flutter atrial este un ECG. Electrocardiografia oferă o imagine ușor diferită față de AF.

Flutterul atrial pe un ECG este determinat de următoarele caracteristici.

• În coloanele II standard sau în pieptul drept, există forme de undă "sawtooth" de F.
• Fluctuațiile în grafic se cuprind între ele, nu există intervale între ele pe ECG.
• De asemenea, undele intracardice toracice drepte pot fi observate în timp ce, mai des, ele trec una în cealaltă, cu o frecvență de oscilații sinusoidale de peste 220 pe minut egale cu înălțimea / lățimea.
• Pacienții au adesea blocadă atrioventriculară incompletă, nivelul acesteia se modifică tot timpul;
• Contracepții ventriculare normale.

Flutter atrial pe ECG (fotografie):

Flutter atrial pe ECG

Fularul atrial se transformă adesea în fibrilație atrială și invers. Chiar și un ECG, uneori, face imposibilă distingerea între aceste boli.

Fularul atrial (confirmat de ECG) este greu de corectat cu medicația. Ce explică utilizarea frecventă a electrostimulării atriale transesofagiene, cu o eficiență de până la 80%.

Cum se efectuează cardioversia în fibrilația atrială

Cardioversia este o modalitate eficientă de tratare a aritmiilor cardiace. Cui se prezintă cardioversia în fibrilația atrială, cum se efectuează acest set de măsuri - vor fi discutate mai jos.

Indicatii pentru cardioversie

În cazurile în care se diagnostichează fibrilația atrială sau flutterul atrial, ale căror semne ECG sunt clar și clar urmărite timp de mai puțin de 48 de ore, trebuie luate măsuri pentru restabilirea ritmului inimii.

În cazul în care aritmia a continuat mai mult decât în ​​această perioadă, este probabil ca în inima pacientului să se formeze cheaguri de sânge. Apoi, dacă lucrările corpului vor fi restaurate, acestea vor ajunge în vase și va fi foarte dificil să se evite consecințele extrem de nedorite, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Cardioversia chimică și electrică a fibrilației atriale este indicată pentru un pacient cu vârsta sub 65 de ani, cu o stare fiziologică normală a ventriculilor și a atriilor și pentru cei care au experimentat primul atac.

Contraindicații pentru cardioversie:

• sindromul sinusal slab,
• miocardită activă,
• bradisistă fibrilație atrială,
• diametrul mare al atriumului stâng - mai mult de 4,5 centimetri, se dovedește cu ajutorul ecocardiografiei,
• vane defecte,
• dacă boala este observată mai mult de 1 an.

Există două tipuri de această metodă de tratament - cardioversie farmacologică și electrică.

Cardioversia farmacologică

Cardioversia farmacologică în cazul fibrilației atriale este indicată dacă hemodinamica pacientului este normală. Pacienților li se administrează:

Alegerea medicamentelor, dozajul și calea de administrare sunt determinate de tabele speciale.

Cardioversia electrică

Cardioversia electrică a fibrilației atriale este o metodă de tratament utilizată dacă tehnicile farmacologice sunt ineficiente. De asemenea, această procedură se numește terapie EIT - electropulse.

La pacienți este indicată o urgență EC dacă paroxismul fibrilației atriale a provocat tulburări hemodinamice caracteristice. De exemplu:

• tensiunea arterială sistolică și frecvența cardiacă au scăzut la un nivel critic;
• insuficiența cardiacă sau sindromul coronarian acut s-au dezvoltat, provocând edem pulmonar.

Cardioversia electrică se realizează utilizând un dispozitiv special - un defibrilator. Caracteristicile externe ale acestei proceduri au devenit astăzi unul dintre cele mai cunoscute timbre cinematice, datorită filmelor și serialelor de televiziune pe teme medicale ("Atenție! Descărcarea!").

Singura diferență este că în cinema pentru drama, un defibrilator efectuează numai lansarea unei inimi oprite. Defibrilatorul de la cinema este "bagheta magică" a doctorilor pentru învierea celor morți.

Cardioversia electrică pentru flutterul atrial se efectuează în spitale, pacientul fiind injectat în anestezie pe termen scurt.

În stadiul inițial, energia unei încărcări este 360 ​​J (impuls monofazic) și 200-360 J (puls bi-fază). Cardioversia mărește eficacitatea menținerii ritmului sinusal, dacă pacientul a luat medicamente antihipitarice lc și la 2 zile înainte de procedură.

Cu o aplicare rezonabilă și absența contraindicațiilor, această procedură, practic în 97% din cazuri, restabilește ritmul cardiac normal.

Riscuri cardioversice

Care este pericolul acestei proceduri? La ce vârstă nu se poate realiza? Are chestiunea genului? Medicii au sugerat electrocardioversia, dar pacientul este frică, deși fibrilația atrială a fost diagnosticată cu mulți ani în urmă? Vom încerca să furnizăm un răspuns detaliat la aceste întrebări de mai jos.

Recuperarea ritmului sinusal folosind cardioversia, așa cum sa observat deja, se observă la aproape 100% dintre pacienți. Problema este că nu toată lumea după aceea ține ritmul. Prin urmare, medicii abordează cu atenție problema selecției pacienților pentru o astfel de procedură.

În general, riscurile electrocardioversiei sunt reduse:

• riscurile asociate cu necesitatea unei anestezii intravenoase pe termen scurt;
• risc de formare a cheagurilor de sânge (mai puțin de 1% cu tratament adecvat).

Dacă medicii vă oferă să urmați procedura de terapie cu electropulse, înseamnă că au motive pentru aceasta.

Ca complicații ale cardioversiei electrice, se remarcă următoarele:

• aritmie ventriculară;
• hipotensiune arterială;
• embolismul sistemic;
• bradicardie sinusală;
• segmentare în ST;
• edem pulmonar.

Când ritmul este restabilit, la unii pacienți apare sindromul de slăbiciune a nodului sinusal sau se dezvoltă un bloc atrioventricular, aceasta implică faptul că în timpul procedurii cardiologul trebuie pregătit pentru o stimulare temporară.

Videoclip util

Si in plus - un film cognitiv despre cum si cum fibrilatia atriala are loc in timpul fibrilatiei atriale:
Studiile recente au arătat că, la pacienții cu risc, ritmul cardiac poate fi controlat de noile generații de beta-blocante sau prin eliminarea radicală a nodurilor atrioventriculare și prin implantarea implanturilor stimulatoare cardiace.

Fibrilația atrială pe ECG: decodificarea electrocardiogramei

Fibrilația atrială este al doilea nume pentru fibrilația atrială, una dintre cele mai frecvente condiții cardiace. Se găsește atât la vârstnici, cât și la tineri, dar cu vârsta, riscul dezvoltării bolii crește datorită leziunilor organice generale ale sistemului cardiovascular.

Potrivit statisticilor, persoanele de peste 60 de ani suferă de AF de mai multe ori mai des. Această boală nu este clasificată ca fiind periculoasă sau extrem de periculoasă, dar poate duce la o serie de complicații grave.

Cauzele bolii

Fibrilația atrială este cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac.

Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie. O inimă sănătoasă este redusă cu o frecvență de 60-90 batai pe minut. Ritmul cardiac este controlat de un impuls trimis de nodul sinusal. Cu AF, mușchiul inimii primește simultan mai multe impulsuri, ceea ce determină atriul să se contracteze cu o frecvență de până la 700 de batai pe minut. Cu o astfel de reducere a țesutului muscular, sângele nu poate intra în ventricule, de unde este distribuit în arterele și țesuturile.

Fibrilația atrială pe ECG se manifestă sub formă de aritmii și frecvență cardiacă. Diagnosticul include mai multe metode de examinare.

Cauzele acestei patologii comune pot fi multe:

1. Infarctul miocardic. Atunci când apare un atac de cord, aportul de sânge miocardic este oprit, ca urmare a faptului că o parte din țesutul muscular moare și este înlocuită cu țesut cicatricial. Complicațiile acestei patologii depind de gravitatea stării pacientului și de cantitatea de țesut deteriorat. Angina pectorală și fibrilația atrială sunt printre cele mai frecvente consecințe ale unui atac de cord.
2. Cardio. În cardioscleroză, procesele necrotice din miocard apar din diferite motive care sunt dificil de determinat. Esența acestei boli este că țesutul cicatriz crește în mușchi și reduce contractilitatea inimii. Fibrilația atrială poate fi atât un semn, cât și o consecință a cardiosclerozei.
3. Hipertensiune. Cu tensiune arterială crescută, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge devine mai mare, ceea ce duce la complicații precum tahicardia, angina pectorală și fibrilația atrială.
4. Tireotoxicoza. Hormonii tiroidieni reglează funcționarea tuturor organelor interne, inclusiv a inimii. Dacă nivelul hormonilor este ridicat din punct de vedere patologic, atunci capacitatea contractilă a mușchiului inimii crește.

În plus față de cauze, există factori provocatori, cum ar fi stresul, obiceiurile proaste, medicația pe termen lung, care afectează sistemul cardiovascular, abuzul de alcool, lipsa de exerciții fizice și obezitatea, diabetul zaharat.

Semne și soiuri

Atât patologiile inimii cât și cele noncardiace pot provoca dezvoltarea AF.

AF se poate manifesta în moduri diferite: sub formă de convulsii sau constante. Manifestările bolii depind în mare măsură de stadiul și de severitatea cursului.

Formele ușoare ale bolii pot fi asimptomatice. În alte cazuri, pacientul simte un atac de tahicardie, o bătăi cardiace puternice, dureroase, durere în piept, slăbiciune generală, amețeli, leșin, respirație scurtă, senzație de lipsă severă a aerului, teamă de panică.

Un atac de AF poate dura destul de mult și nu dispare fără intervenția medicală. În unele cazuri, există și urinare necontrolată.

Următoarele tipuri de fibrilație atrială se disting:

• Pe durata manifestărilor. Paroxistica AF durează de la 2 zile la o săptămână. Ea poate avea loc singură sau după un tratament medical. Persistența AF este însoțită de atacuri mai lungi (mai mult de o săptămână), boala necesită tratament. Fibrilația atrială cronică durează în mod constant, iar ritmul cardiac nu poate fi recuperat.
• După tipul de aritmie. Există flicker atrial și flutter. Atunci când clipește, impulsul este distribuit neuniform peste miocard, determinând fibrele muschiului inimii să se contracte rapid și aleator. În același timp, contracțiile ventriculare vor fi neproductive. La tremurat, contracția fibrelor este mai lentă, prin urmare această formă de AF este considerată mai ușoară, dar funcția de pompare a inimii este încă afectată.
• Amplitudinea ritmului cardiac. Există aritmii tahistystolice (ritm cardiac peste 90 bătăi pe minut), normisistol (ritmul cardiac nu crește prea mult, de la 60 la 100 de bătăi pe minut), bradystolic (ritmul cardiac este redus, nu atinge 60 de bătăi pe minut).

În unele cazuri, AF este detectat întâmplător în timpul examinării, deși pacientul nu a simțit nici un simptom caracteristic. Unul dintre semnele clare ale fibrilației atriale este pulsul privat. În cazul în care frecvența cardiacă este atât de mare încât depășește pulsul, este posibil să nu fie detectată deloc.

OP pe ECG

Dacă se suspectează fibrilația atrială, în primul rând este prescris un examen sub forma unui test de sânge și a unui ECG. Electrocardiografia este o modalitate nedureroasă și neinvazivă de a verifica funcționarea inimii, ritmul și ritmul cardiac. Procedura se efectuează folosind electrozi atașați la corpul pacientului.

Fiabilitatea rezultatului depinde de pregătirea pacientului (lipsa de stres și exercițiu înainte de examen), precum și de profesionalismul medicului care decriptează electrocardiograma. Pentru a evita rezultatele eronate, nu este recomandat să luați alcool și să mâncați alimente grase cu o zi înainte. Supraalimentarea afectează de asemenea activitatea inimii, astfel încât ECG se face după un mic dejun ușor sau pe stomacul gol.

Cofeina poate întări activitatea inimii, așa că înainte de a vizita camera ECG, ar trebui să refuzați ceaiul și cafeaua puternice.

Printre semnele de fibrilație atrială pe ECG se numără:

• Aspectul dinților F. Apariția dinților F care sunt necharacteristici pentru o persoană sănătoasă indică o întrerupere a inimii. Pe cardiogramă, acești dinți sunt afișați sub formă de unde mici, care apar cu frecvențe diferite și au diferite amplitudini.
• Absența unui val P. Dinții P sunt prezenți pe electrocardiograma unei persoane sănătoase, cu AF, absente și înlocuite cu dinți F.
• Viteza cardiacă modificată. Acest lucru se manifestă prin neregularitatea complexelor QRS, care sunt indicatori ai ritmului ventricular.
• Se ia în considerare și raportul coeficienților (numărul de valuri atriale care se pot observa pe ECG). La coeficientul de fibrilație nepotrivit.

Prognosticul bolii nu este simplu și depinde de severitatea bolii, de eficacitatea tratamentului, de caracteristicile individuale ale organismului.

În ciuda faptului că boala în sine nu este considerată fatală, istoricul acesteia crește riscul de deces din cauza patologiilor cardiovasculare.

Dacă tromboza are loc și în AF, prognosticul se agravează pe măsură ce crește riscul de infarct miocardic. Cu un tratament prompt și adecvat, instalarea unui stimulator cardiac poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Tratamentul și complicațiile posibile ale patologiei

Fibrilația atrială poate provoca infarct miocardic!

Dacă boala este asimptomatică, nu este nevoie de tratament medical. Măsuri de prevenire și monitorizare regulată. În acest caz, fibrilația atrială poate trece fără tratament și complicații.

Tratamentul pentru AF implică:

1. Preparate pentru prevenirea trombozei. Cheagurile de sânge sunt periculoase deoarece pot să se desprindă și să blocheze artera vitală. Când fibrilația atrială prestează medicamente pentru a subțiri sângele. Este, de obicei, Aspirina și Heparina. Cu toate acestea, acestea trebuie administrate cu prudență datorită riscului crescut de apariție a reacțiilor adverse sub formă de sângerări.
2. Pregătiri pentru normalizarea ritmului cardiac. Aceste medicamente ajută la normalizarea ritmului cardiac și la normalizarea ritmului. Acestea includ Propafenon și Amiodarone. Efectul medicamentului începe într-o oră după administrare.
3. Beta-blocante. Aceste medicamente reduc ritmul cardiac la nivelul dorit, precum și normalizează tensiunea arterială. Ele ajută la extinderea semnificativă a vieții pacienților care au dezvoltat deja o complicație sub formă de insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, astmul bronșic este o contraindicație pentru admitere, deoarece beta-blocantele pot provoca bronhospasm.

Dacă medicația nu ajută, medicul va recomanda un stimulator cardiac, care, cu ajutorul impulsurilor electrice, va acționa asupra atriului și a ventriculilor, determinându-i să se contracte la viteza potrivită.

Mai multe informații despre fibrilația atrială pot fi găsite în videoclip:

În absența tratamentului, pacienții sunt expuși riscului de apariție a infarctului miocardic. Deoarece sângele din atriu stagnează datorită scăderii funcției contractile, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Acest lucru poate duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă cronică este, de asemenea, o complicație frecventă a fibrilației atriale. Datorită întreruperii inimii, nu poate pompa sânge prin organism, ceea ce duce la creșterea simptomelor insuficienței cardiace: tusea inimii, dificultăți de respirație, edem, acumularea de lichide în plămâni.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Fibrilația atrială: ce arată un ECG?

Fibrilația atrială este o boală cauzată de contracția haotică și frecventă a fibrelor musculare ale camerelor inimii. Dezvoltarea patologiei duce la afectarea circulației sângelui, pulsul devine neregulat, cu timpul în care persoana este îngrijorată de lipsa de respirație, durerile de cap, amețeli, dureri în piept. Fibrilația atrială este vizibilă pe ecg. Boala este destul de comună. Potrivit statisticilor, aceasta afectează aproximativ 1% din populația lumii, iar acești pacienți necesită o monitorizare constantă de către un medic.

diagnosticare

ECG fibrilația atrială este confirmarea finală a diagnosticului. Motivul studiului poate fi un examen primar, în timpul căruia medicul observă instabilitatea pulsului. Diagnosticarea și descrierea se bazează pe primirea datelor obligatorii și se desfășoară în mai multe etape:

• Inițial, medicul examinează istoricul medical al pacientului, plângerile acestuia. O persoană ar trebui să descrie simptomele cât mai exact posibil. Acest lucru va oferi specialistului posibilitatea de a pre-determina imaginea clinică și forma bolii.
• Echocardiografia și ecg în fibrilația atrială. Examinarea face posibilă evaluarea stării inimii, stabilirea tipului de aritmie, urmărirea naturii schimbărilor.
• Test de sânge Potrivit rezultatelor sale, se va determina dacă există încălcări ale funcțiilor glandei tiroide, nivelul de potasiu din organism, precum și semnele posibile de miocardită sau reumatism.

Pentru a obține informații suplimentare despre starea unei persoane, medicii prescriu:

• Electrocardiografia tip ceas: vă permite să identificați frecvența cardiacă chiar și în timpul somnului (tip tahistystolic, normosistolic sau bradisistolic).
• Diagnosticarea ultrasunetelor inimii (folosind un senzor care este introdus prin esofag). Vă permite să stabiliți dacă există un cheag de sânge în organism.
• Electrofiziologia inimii. Realizat pentru a determina mecanismul palpitațiilor.

Dacă este necesar, medicii prescriu alte studii. Într-un cadru de spital provoacă atacuri de aritmie cu ajutorul efortului fizic suplimentar.

Cum să cheltuiți o cardiogramă

Fibrilația atrială ecg. Electrocardiograma este îndepărtată destul de repede. Acuratețea rezultatului depinde nu numai de experiența medicului, ci și de pacientul însuși. Înainte de a trece prin procedură, trebuie să urmeze câteva recomandări ale medicului curant. Cu 24 de ore înainte de interzicerea anchetei:

• bea băuturi care conțin alcool și cafeină;
• a fuma;
• exercițiu (este mai bine să evitați sarcini).

De asemenea, este necesar să se minimizeze sau să se elimine impactul negativ al factorilor de stres, să se mănânce alimente grele. Pentru ca studiile să fie cât mai exacte, medicul vă poate recomanda să întrerupeți în prezent administrarea anumitor medicamente. Respectarea instrucțiunilor specificate va da șansa de a primi rezultatul corect.

Procedura se desfășoară în poziție predispusă și durează puțin. Pacientul îndepărtează îmbrăcămintea exterioară, astfel încât medicul să poată fixa electrozii. În timpul examenului, persoana se află în continuare. Descifrarea rezultatelor trebuie făcută de medic.

Raportul dintre indicatori și ceea ce trebuie căutat

Datele pe care le oferă imaginea ecg sunt afișate sub formă de dinți (P, R, S, Q, T), secțiuni și intervale. Acestea sunt înscrise între indicatorii indicați prin literele TP sau TQ. La decodare, un specialist efectuează o rată prin care se determină oscilațiile, lățimea și intervalul lungimii dinților.

Fibrilația atrială ecg semne. Pentru a confirma sau a nega prezența patologiei, medicul examinează cu atenție conformitatea coeficienților. În practica medicală, chiar rapoartele pot indica factori favorabili. În majoritatea cazurilor, ele nu indică fibrilația atrială, ci flutterul atrial. Această condiție este tolerată de pacienți mult mai ușor.

ECG - semnele de fibrilație atrială sunt cel mai adesea observate atunci când coeficientul este neregulat. În timpul diagnosticului este necesar să se acorde atenție simptomelor asociate. Tratamentul ulterior va depinde de corectitudinea concluziei medicale.

În procesul de examinare și studiu al rezultatelor, medicul este obligat să afle dacă persoana a suferit anterior de boli ale sistemului cardiovascular, indiferent dacă a fost efectuată operația cardiacă. Acești factori contribuie la dezvoltarea aritmiilor. După ceva timp, trece, dar pacientul trebuie monitorizat în mod regulat de un specialist și trebuie să urmeze cursul corespunzător de tratament. De asemenea, trebuie să examinați dacă există circumstanțe specificate în antecedentele medicale:

• efectul negativ asupra mușchiului cardiac datorat bolilor reumatice;
• prezența ischemiei;
• modificări patologice în zona valvei mitrale;
• dezvoltarea insuficienței cardiace sub diferite forme.

Riscul de a dezvolta fibrilație este minimizat dacă persoana este complet sănătoasă din punct de vedere fizic. Dar dacă patologia a fost descoperită, aceasta necesită tratament urgent.

Criterii de boală privind electrocardiografia

ECG - semne de fibrilație atrială. Caracteristica simptomelor de clipire este urmărită pe mai multe trăsături. Cardiograma în astfel de cazuri este după cum urmează.

• pe fiecare departament nu există nici o cicatrice "P";
• undele "f" neregulate sunt prezente pe tot parcursul ciclului cardiac. Ele au forme și variații diferite, cu diferite abrevieri;
• ritmurile ventriculare neregulate sunt urmărite, exprimate în diferite pentru durata intervalelor "R-R";
• undele T și segmentul ST sunt susceptibile la deformare cu un val aleatoriu.

Cazurile sunt cunoscute atunci când tremurul este neregulat (ca în cazul fibrilației). Dar o astfel de stare este caracterizată de valuri corecte "F" cu același interval între ele. Frecventa maxima a contractiilor ajunge la trei sute de batai pe minut.

Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată numai de un medic cu experiență, care trebuie să facă distincția între flutter sau fibrilație. Acestea sunt două boli diferite. Fiecare dintre ele are un prognostic și tratament specific. Deci, în primul caz, pacientului i se administrează o altare de cateter, ceea ce face posibilă vindecarea completă a afecțiunii. În al doilea rând, este prescris un ciclu de viață al terapiei medicamentoase, pe care pacientul îl urmează în mod constant.

În mod normal, diferența dintre "R-R" nu trebuie să depășească 10%. Exemplu: dacă se observă un ritm lent, pacientul poate fi diagnosticat cu bradicardie mai târziu. Adâncimea valului Q nu depășește trei milimetri, intervalul QT variază în mod normal între 390 și 450 ms, S nu este mai mare decât R, altfel orice deviere indică probleme în funcționarea ventriculului.

Dinții unei cardiograme normale, care exclude fibrilația atrială ecg:

Fibrilația atrială ecg

Cu fibrilație atrială (fibrilație atrială) sau fibrilație atrială, există frecvente (până la 350-700 pe minut) ale excitației și contracției haotice ale grupurilor individuale de fibre musculare atriale.

mecanisme:

formarea de valuri multiple de intrare micro - intrare în atriu, ca urmare a întreruperii electrice totale a miocardului și a tulburărilor de conducere locală și a duratei perioadei refractare.

motive:

1) schimbări organice ale miocardului atrial în boala cardiacă ischemică cronică, MI acute, stenoza mitrală, cardită reumatică, tirotoxicoză, intoxicație cu preparate digitale, boli infecțioase cu intoxicație severă

2) disfuncție autonomă (mai puțin frecvent).

Semne ECG

• 1) absența unui val P în toate conductele ECG;
  
• 2) prezența pe tot parcursul ciclului cardiac a undelor mici nediferențiate de f, de diferite forme și amplitudini. Undele F sunt mai bine înregistrate în conductele V 1, V 2, II, III și aVF,
  
• 3) o neregularitate a complexelor QRS ventriculare - un ritm ventricular anormal (intervale R-R de diferite durate);
  
• 4) prezența complecșilor QRS, având în majoritatea cazurilor un aspect normal neschimbat fără deformare și lărgire.
  

Fibrilația atrială (fibrilația atrială, fibrilația atrială) este o aritmie în care undele de excitație circulă în mod constant și aleatoriu în toată zona atrială, provocând contracții haotice ale fibrelor musculare atriale individuale.

Zidurile atriilor nu se contractează ritmic, ci "flicker" ca o flacără în vânt.

Stânga: ritmul sinusal și răspândirea excitării sunt normale.
Corect: fibrilație atrială, în atrium există o mulțime de centre de excitație independente.

Ce este?
În mod normal, fibrele musculare atriale sunt excitate de la nodul sinusal și se contractă în mod concertat.

În fibrilația atrială, excitația se mișcă în atriu de-a lungul unuia sau mai multor cercuri și nu se poate opri independent. Acesta este așa-numitul mecanism de reintrare în reintrare.

Undele de excitație ale ECG sunt indicate prin litera f, ele apar la întâmplare pe electrocardiogramă și au înălțimi și lungimi diferite. Frecvența valurilor f este de la 350 la 700 pe minut, astfel încât înălțimea undelor de flicker este mică. Cu cât frecvența este mai mică, cu atât este mai mare lungimea de undă a flicker-ului. Permiteți-mi să vă reamintesc că, în mod normal, înălțimea valului P este egală cu nu mai mult de 1,5-2,5 mm. Dacă înălțimea valurilor f depășește 0,5 mm, fibrilația atrială este considerată undă mare. Forma de undă mare se găsește de obicei în hipertrofia atrială, de exemplu în stenoza mitrală. De asemenea, fibrilația atrială apare adesea cu boală coronariană și tirotoxicoză.

Compararea ritmului sinusal (inferior) și a fibrilației atriale paroxistice (de mai sus) asupra ECG.
Săgețile indică undele P și valul f.

Ritmul cardiac diferit (adică complexele QRS) se datorează conductivității diferite a nodului atrioventricular, care transmite impulsuri de la nivelul atriilor la ventricule. Fără acest filtru, ventriculele s-ar contracta cu o frecvență de 350-700 pe minut, ceea ce este inacceptabil și ar fi fibrilația ventriculară și aceasta este cu siguranță moarte clinică.

Sub acțiunea medicamentelor, conductivitatea nodului atrioventricular poate fie să crească (adrenalină, atropină), fie să scadă (glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai calciului).

Cât de des?
Prevalența fibrilației atriale este mai mică de 1% la persoanele mai tinere de 60 ani și la mai mult de 6% la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Printre pacienții de urgență - mai des.

Care sunt?
Ceea ce contează pentru pacient este ce fel de aritmie este permanentă (adică deja lungă) sau paroxistică (paroxistică).

Dacă aritmia paroxistică (de exemplu, nu mai mult de 48 de ore), încercați să restabiliți imediat ritmul.

Dacă aritmia este constantă sau a apărut mai mult de 2 zile în urmă, efectuați prima terapie anti-coagulare ("subțierea sângelui") timp de până la 3 săptămâni.

În fibrilația atrială, atria nu poate fi complet redusă, prin urmare, sângele stagnează în ele, care se închide fără mișcare și formează cheaguri (trombi). Dacă ritmul sinusului este restabilit fără "preparat" anticoagulant, aceste trombi vor fi împinși în ventriculi și apoi în aorta, de unde vor intra în artere, îi vor înfunda și vor cauza infarct miocardic, tromboembolism pulmonar, accident vascular cerebral etc. ). Astfel de cazuri au fost și adesea au fost terminate cu moartea.

Apariția și mișcarea unui cheag de sânge în creier cu fibrilație atrială.
Un cheag de sânge în atriumul stâng intră în creier prin artera carotidă internă, provocând un accident vascular cerebral.

Atât fibrilația atrială este clasificată în funcție de ritmul cardiac (HR). Deoarece ritmul este neregulat, valoarea medie a ritmului cardiac este considerată, de exemplu, între valorile minime și maxime ale celui mai lung și cel mai scurt interval R-R.

Forma normosistolică are o frecvență cardiacă de 60 până la 90 pe minut.

Când> 90 - aceasta este forma tahisistolică,

Un exemplu de fibrilație atrială pe un ECG.

Cum este tratată fibrilația atrială paroxistică?
Recuperarea ritmului sinusal se realizează în 2 moduri:

1. medicament: administrare intravenoasă lentă a procainamidei sau cordaronei.
2. terapia cu electropulse (curent de descărcare, similar defibrilației). Folosit în cazuri grave când timpul este bani pacientul are edem de șoc sau pulmonar. Procedura nu este prea simplă (de exemplu, dacă pacientul este conștient, el ar trebui să fie scufundat într-un somn de medicamente folosind diazepam).

În forma permanentă de medicamente, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui (de obicei, cel puțin aspirina), pentru a preveni insuficiența cardiacă (inhibitori ECA), reducerea frecvenței cardiace (glicozide cardiace, dacă este necesar, adăugarea beta-blocantelor sau a antagoniștilor de calciu).

Fibrilația atrială și ventriculară pe ECG

Fibrilația în cardiologie este definită ca contracția haotică a fibrelor musculare ale inimii. Apare nesincronizat, ca urmare a faptului că miocardul nu este capabil să dezvolte un efort simultan de pompare a sângelui. În schimb, se produc contracții frecvente foarte frecvente ale atriilor sau ale ventriculilor, ele trecând ca flăcările în vânt. Fibrilația atrială pe ECG (fibrilație atrială, fibrilație atrială) este înregistrată atunci când această frecvență depășește 350 impulsuri pe minut.

Cauza acestei afecțiuni este:

• boli ale sistemului cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană, insuficiența cardiacă cronică, inflamația mușchiului inimii;
• o serie de boli non-cardiovasculare - hipertiroidism, diabet zaharat, COPD, sindrom de apnee în somn;
• modificări legate de vârstă în sistemul de conducere cardiacă;
• alcool și alte toxine;
• șoc electric;
• stres fizic, stres, căldură;
• electrostimulare prin proceduri fizioterapeutice;
• predispoziție genetică.

Mecanismul de dezvoltare

În starea normală, impulsul excitator de a reduce cardiomiocitele se formează și se extinde de la nodul sinusal, care este situat în atriul drept. Când vine vorba despre fibrilația atrială, acest impuls se mișcă în cercuri în atriu, forțând să se contracte în mod constant anumite zone ale miocardului. Independent acest proces nu poate fi finalizat și apare o așa-zisă reintrare a valului de excitație (reintroducerea în literatura de limbă engleză). Un alt factor în dezvoltarea fibrilației atriale este creșterea automată a depolarizării.

Cel mai adesea, focarele patologice de excitație se formează în regiunea venelor pulmonare superioare și în cel mai puțin frecvent atriu drept - în vena cavă superioară și în sinusul coronar. O trăsătură distinctivă a fibrilației atriale din alte tipuri de aritmii este prezența unor bucle de revenire, care susțin de fapt un număr mare de contracții.

Modificările ECG

În cazul fibrilației atriale, primul lucru la care se ocupă înregistrarea ECG este neregularitatea completă a ritmului și dispariția undelor P (caracterizează ritmul sinusului). Aceasta este cauzată de apariția unei multitudini de impulsuri excitatorii care se propagă de-a lungul vectorilor diferiți în miocard.

Ca rezultat, undele F (Fibrilație) sunt înregistrate pe ECG, ele sunt foarte frecvente, neregulate și au o amplitudine scăzută. F valuri arată diferit în conduce, cel mai ușor de citit în V1, V2, aVF. Acestea afișează multiple excitații focale ale zonei atriale pe principiul reintroducerii. Au o amplitudine și o durată diferită.

Un alt semn caracteristic al prezenței fibrilației atriale pe un ECG este un ritm ventricular neregulat. Se produce datorită blocării parțiale în nodul atrioventricular al impulsurilor excitatorii din atriu. Unele dintre impulsuri sunt întârziate complet, unele dintre ele penetrează doar parțial nodul AV și, prin urmare, nu pot provoca excitarea părților inferioare ale inimii, dar ele întârzie și impulsurile care urmează.

Deoarece activitatea nodului AV este afectată de sistemul nervos vegetativ, capacitatea sa conductivă crește în timpul activării secțiunii simpatice și scade atunci când intră în tonul nervului vag. Prin urmare, în timpul starea de veghe, un procent mai mare de impulsuri se deplasează în ventricule, iar frecvența reducerii lor atinge 200 de ori / min. Noaptea scade.

În același timp, complexele ECG care caracterizează activitatea ventriculilor sunt de durată normală, dar nu și în cazul blocării legăturii His. Apoi, ritmul ventricular devine complet neregulat. Undele f nu sunt clare, iar complexul electric al ventriculelor de pe ecg dobândește caracteristici care corespund blocadei unuia dintre picioarele mănunchiului Său.

Fibrilația atrială este declanșată ca rezultat al bătăilor, flutterului atrial sau AV - tahicardia de reintrare (pulsul de excitație se întoarce constant, împiedicând departamentele inimii să intre în diastol - relaxare).

Rezumând cele de mai sus, pot fi identificate următoarele semne de fibrilație atrială pe un ECG standard în 12 conduceri:

• din partea atriilor - prezența undelor patologice f, netezirea valului P, intervale inegale între vârfurile R;
• din partea ventriculilor - neregularitatea ritmului, lungimea normală a complexului QRS, dacă nu există nici o blocadă a mănunchiului lui;
• frecvență cardiacă în intervalul 350-500 bați / min;
• blocarea intra-atrială indică debutul fibrilației atriale cu ritm sinusal (undele P se extind mai mult de 0,12 secunde, iar în conductorii II, III, aVF devin bifazice).

diagnosticare

Un rol important îl joacă diagnosticul diferențial al flutterului atrial din fibrilația acestuia. Întrucât ultimul stat este o amenințare directă de arestare cardiacă.

Astfel, în timpul tremurării, frecvența impulsurilor se situează în intervalul 150-200, excitația fiind înregistrată sub formă de valuri ritmice mari F, care au un profil dintelui-fierăstrău. Intervalele dintre ele sunt uniforme.

Folosind o cardiogramă, medicul determină și raportul numărului de unde de excitație care au apărut din atriu, înainte de apariția complexului ventricular. Chiar și rapoartele 1 la 2 și 1 la 4 caracterizează flutterul și rapoartele impare - fibrilație și sunt un indicator mai nefavorabil. Aceste rapoarte în timpul fibrilației sunt neregulate și se schimbă constant, asincronie completă apare în acțiunile musculare ale inimii.

clasificare

• Fibrilația bradisistă - pulsul este normal sau mai mic, frecvența cardiacă este mai mică de 60 de bătăi pe minut.
• Tahistrazol - ritm cardiac crescut de peste 100 batai / min.
• Normosistol - frecvența în limitele normale - 72-90 bătăi / min.

Forma de undă f permite împărțirea fibrilației în valuri mari (undele rare reflectă supraîncărcarea atrială) și valul mic (frecvent mici dinți apar în cardioscleroză).

În funcție de durata contracțiilor aritmice, a fost adoptată următoarea clasificare:

• Pentru prima dată a fost dezvăluit - primul episod de confirmare a fibrilației.
• Paroxismal - apare și trece pe cont propriu, dă simptome nu mai mult de două zile.
• Persistentă - se întoarce în mod constant pe tot parcursul anului, simptomele persistă timp de aproximativ o săptămână și sunt îndepărtate cu medicamente.
• Constant - vorbeste de la sine - este o intrerupere persistenta a ritmului. Tactica tratamentului vizează restabilirea numărului normal al bătăilor inimii, și nu ritmului său.

complicații

ECG vă permite să determinați funcționalitatea sistemului de conducere cardiacă, în special pentru a identifica complicațiile de la fibrilația atrială - insuficiența cardiacă, tromboembolismul, transformarea în fibrilație ventriculară, precursorii edemului pulmonar alveolar și astmul cardiac.

Fibrilația ventriculară cu ecg are aspectul undelor dezordonate cu amplitudine și formă diferite, care apar la întâmplare și variază între 350 și 600 în 1 minut. De regulă, la început amplitudinea este mai mare de 5 mm (valuri mari), dar este imposibil să distingem dinții ca într-un ecg normal. Apoi, înălțimea valurilor scade (faza de undă fină) și între ele apar linii de contur egale, în absența măsurilor de resuscitare, cardiograma are forma unei linii orizontale identice cu linia de contur, ceea ce indică încetarea excitației inimii.

Poate să apară nu numai ca rezultat al fibrilației atriale, dar și după extrasistole ventriculare cu blocare AV, tahicardie paroxistică și flutter.

rezultat

Încălcarea funcționării sincrone și ritmice a tuturor camerelor inimii duce la contracția incompletă a miocardului. Inima nu mai este capabilă să împingă sângele în cercul circulației sanguine cu forța necesară. Se dezvoltă insuficiență cardiacă acută, stagnarea sângelui în cavitățile inimii contribuie la formarea trombilor intracardici, starea generală a organismului se agravează brusc din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui cu organele vitale, pacientul leșine, pulsul dispare în timpul fibrilației ventriculare și apare moartea clinică. Prin urmare, după ce au fost detectate semne de fibrilație pe un ECG, este necesar să se ia măsuri urgente pentru restabilirea ritmului normal.