logo

Caracteristicile flebectomiei: tipurile, eficacitatea, cursul de funcționare

Din acest articol veți afla: de ce se efectuează flebectomia, ce metode de îndepărtare a venei există și ce sunt destinate tratamentului. Indiferent dacă există contraindicații pentru operație și posibile complicații, precum și dacă această operație garantează eliberarea de boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este denumită flebectomie. Scopul său este de a restabili fluxul sanguin normal prin venele adânci ale membrelor.

Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții:

  1. Operație combinată.
  2. Coagularea cu laser.
  3. Distribuția de frecvențe radio.

Vom vorbi mai târziu despre ele mai târziu în articol.

Această operație este efectuată de un chirurg vascular sau, în mod diferit, de un flebolog. Medicul de specialitate va prescrie examinarea necesară și va stabili dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, medicul va efectua o intervenție în clinică sub anestezie locală. În cazuri severe, va fi recomandată spitalizarea, iar chirurgul vascular al spitalului va efectua operația.

Coagularea cu laser este un tip de flebectomie, în care un laser cu laser este introdus într-o venă

Metode de flebectomie

combinate

Metoda clasică de intervenție, care include 4 etape:

  1. Crosssectomy - ligaturarea și intersecția unei vene saphene mari sau mici în zona de a cădea într-o venă profundă. Aceasta duce la oprirea fluxului sanguin.
  2. Îndepărtarea - îndepărtarea unui trunchi de vena bolnavă.
  3. Îmbrăcarea venei perforante este o pansamentă a vaselor care leagă vase profunde și superficiale. Este nevoie de pansament pentru a preveni evacuarea sângelui în sistemul superficial.
  4. Miniflebectomia este îndepărtarea directă a zonelor de vene și varice varicoase prin punți mici de piele unice.

În stadiile inițiale ale bolii, anumite etape pot fi utilizate ca metode independente de tratament și, de asemenea, unele etape pot fi înlocuite cu intervenții minim invazive utilizând ablația laser sau radiofrecvență - etanșarea lumenului venei prin încălzirea peretelui și crearea microborului. Aceste două metode sunt minim invazive, deoarece se face o mică incizie pe piele pentru a introduce electrodul în vas și venele în sine nu sunt îndepărtate din picioare.

Flebectomia clasică. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Coagularea cu laser

Sub anestezie locală în vasul dorit se efectuează un ghidaj de lumină laser, care produce arsuri controlate ale peretelui venei. Acest lucru provoacă supraaglomerarea lor. După operație, picioarele rămân frumoase (fără cicatrici și cicatrici), perioada de recuperare postoperatorie este scurtă.

Retragerea radiofrecventa

Metoda se bazează pe efectul exact al energiei termice pe pereții venelor. Unul cateter de unică folosință este introdus în vas, temperatura sa de încălzire și rata de extracție sunt monitorizate în mod constant. Sub influența sa lumenul venei modificate se lipeste împreună, iar durerea este minimă. La un moment dat, este posibilă realizarea întregului scop al operației pe două picioare.

Procesul de obliterare a radiofrecvenței

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Pregătirea chirurgiei

Flebectomia se efectuează după o scanare cu ultrasunete duplex specială a venelor (vă permite să vedeți și să examinați circulația sângelui) pentru a determina amploarea intervenției și probabilitatea utilizării unor metode minim invazive. Examenul preoperator standard include:

  1. Teste - sânge și urină totală, biochimică, hemostasiogramă, cercetare privind HIV, hepatită și sifilis.
  2. Consultarea terapeutului și a ECG pentru a determina contraindicațiile la tratament.

Articolele de compresie pre-selectate, care sunt preferabile bandajelor elastice, deoarece creează o presiune uniformă a forței dorite.

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să-și radă picioarele. Dacă planificați anestezia, efectuați o clismă de curățare. Efectuați intervenția strict pe stomacul gol, în fața ei, într-o poziție în picioare, pacientul este marcat locurile de vene modificate.

Cursul flebectomiei clasice

Puteți efectua operația sub anestezie generală sau spinală (când anestezicul este injectat în canalul spinal și pacientul își pierde sensibilitatea la durere sub nivelul taliei, dar rămâne conștient). În orice caz, corpul pacientului este fixat astfel încât să nu se deterioreze printr-o mișcare bruscă în timpul intervenției: este legată de masă cu panglici prin corp.

  1. Efectuați transsectomie. Utilizarea transsectomiei ca operație independentă este posibilă în caz de urgență, de exemplu, în caz de tromboză a venelor superficiale, pentru a preveni tromboza profundă.
  2. Eliminarea se face în mai multe moduri:
    • Sondă Babcock, atunci când prin incizia rămasă din etapa anterioară, o frânghie metalică este introdusă în venă până la capătul venei care trebuie îndepărtată. Faceți de asemenea o a doua incizie pentru a aduce capătul sondei dincolo de vena patologică. La capătul sondei există o măslină cu o suprafață de tăiere. Medicul trage lent mânerul, venele sunt tăiate din țesuturile din jur și scoase. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.
    • Cu sonda de invaginație, venul este de asemenea scos, dar ca și cum ar fi întors spre interior. O sondă este inserată în incizia superioară și prin incizia inferioară este fixată pe venă. Apoi, țesutul vasului este separat sub acțiunea tragerii mișcării, iar vena se dovedește treptat ca o ciorap.
    • Eliminarea PIN-ului este similară cu metoda anterioară, dar o singură tăiere rămasă din prima etapă este suficientă pentru aceasta.
    • Cryostrippingul se efectuează folosind un crioprob special, care determină înghețarea capătului venei și se inversează și se scoate din picior, ca și metoda de invaginație. O alternativă la această stripare este radiofrecvența și îndepărtarea venei laser.
  3. Îmbrăcarea venei perforante. Este necesar să se prevină descărcarea sângelui din venele profunde la suprafață și ca pregătire pentru etapa următoare. Se efectuează subfascial sau suprafascial (adică membrana fascială care acoperă mușchii este disecată (dacă este subfascial) sau nu (dacă suprafascial).
  4. Miniflebectomia poate fi utilizată în stadiul inițial al bolii ca operație independentă atunci când există o singură venă modificată. Pentru ea, punctele se fac pe suprafețele marcate înainte de operație, vena varicoasă sau cârligul nodului, se agață și se intersectează și apoi sunt îndepărtate.

Flebectomia clasică se efectuează în timpul spitalizării. Dacă etapele de intervenție sunt înlocuite cu tratament minim invaziv - radiofrecvență sau tratament cu laser - atunci acestea se efectuează pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală.

Una dintre opțiunile pentru flebectomie

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, puteți mișca picioarele și le puteți îndoi. În ziua următoare este recomandat să purtați ciorapi de compresie sau chilot. Ei trebuie să poarte toată ziua timp de o lună. După aceea - purtați doar în timpul zilei, termenul prescris de medic individual.

În primele două zile se efectuează anestezia cu analgezice non-narcotice, sunt prescrise flebotonicele (Phlebodia). Profilaxia trombozei este efectuată cu dezagreganți - medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, Aspirina într-o doză mică. În conformitate cu indicațiile antibiotice prescrise.

Nu este necesară o dietă foarte specializată.

Pansamentele se efectuează la 1, 3 și 6 zile după operație. În spital după operație, pacientul este de până la 7 zile, înainte de evacuare timp de 6-7 zile elimina cusăturile. În zona popliteală, aceasta se face mai târziu - cu 10-12 zile. După ce vă întoarceți acasă, este interzis să faceți baie fierbinte și să mergeți la baie, este recomandat să renunțați la fumat, pentru a vă controla greutatea. Trebuie să mănânci bine, să exerciți exerciții, să purtați pantofi confortabili. Inot foarte util, ciclism.

După dispariția semnelor de insuficiență venoasă, puteți consulta medicul pentru o decizie privind reducerea clasei de compresie a lenjeriei sau refuzul de ao purta.

În perioada postoperatorie este important să se prescrie un medicament antitrombotic, de exemplu clopidogrelul

Posibile complicații și cauze de recidivă

Invazia operației sau încălcarea tehnicii poate duce la următoarele complicații:

  • Hematomi - acumularea de sânge în cavități la locul trunchiurilor sau nodurilor mari. Prevenirea acestei complicații este o bună hemostază - ligatura vasculară pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și comprimarea cu lenjerie sau bandaje după ea.
  • Sângerarea este posibilă în prima zi a vaselor mici subcutanate.
  • Infecția rănilor
  • Limforrhea și limfocelele (formarea de cavități umplute cu limfa).
  • Sensibilitatea cutanată este afectată de leziuni ale nervilor.

Tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul în stadiul actual al dezvoltării chirurgiei este extrem de rară.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii dispăreau singure. Odată cu dezvoltarea infecției, este necesară eliminarea cusăturilor și utilizarea agenților antibacterieni topici. Antibioticele sunt prescrise pacienților din grupurile de risc deja în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta: aceștia sunt persoane în vârstă avansată, cu comorbidități, diabet și imunodeficiență.

Deteriorarea vaselor limfatice provoacă limfora - scurgerea limfei. O astfel de complicație este posibilă cu manevrarea aspra a țesuturilor în timpul transsectomiei în regiunea inghinală. Tratamentul se efectuează în mod conservator în cazul limfoforei, golind printr-o puncție sau o rană deschisă în limfocecele - acumularea limfei în cavitate.

Sensibilitatea redusă pe partea interioară a piciorului și a picioarelor, apariția paresteziei - sentimentul de "târâmare a gâtului", este asociată cu trauma nervilor din imediata vecinătate a venelor saphenoase. Această condiție se dezvoltă în 25% din cazuri când se efectuează striparea.

Dezvoltarea recidivei este posibilă, în ciuda utilizării metodelor de intervenție de înaltă tehnologie. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

  • o încălcare a tehnicii sau a caracteristicilor structurale a operației nu a dus la obstrucția venelor;
  • în venele cu rezultate normale ale operației, sa produs recanalizare - restaurarea lumenului vasului;
  • refluxul inghinal, când o bună obliterare (fuziunea lumenului) a venei principale a condus la o deversare de sânge la nivelul afluenților din regiunea inghinală.

Pe termen lung, flebectomia poate fi complicată prin recădere în 10-20% din cazuri.

Phlebectomy chirurgie pentru tratamentul varicelor din extremitatile inferioare

Phlebectomy - îndepărtarea venelor varicoase cu ajutorul intervenției chirurgicale. Până recent, flebectomia a reprezentat principala metodă de abordare a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Astăzi au apărut noi metode eficiente minim invazive pentru tratamentul venelor varicoase. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, cu contraindicații la tehnicile neinvazive sau cu sangerare amenințătoare la venele afectate de vene varicoase, flebectomia rămâne cea mai eficientă metodă de combatere a bolii.

Sarcina de flebectomie

Obiectivul principal al operației este eliminarea venei dilatate și redirecționarea fluxului sanguin prin alte vene. În mod normal, doar 10% din sângele venos trece prin venele superficiale, cea mai mare parte fiind efectuată de vene profunde. Când venele varicoase sunt îndepărtate, sângele curge prin venele profunde fără consecințe periculoase pentru sănătatea pacientului.

Pregătirea pentru flebectomie chirurgicală

În mai mult de 90% din cazuri, vene varicoase afectează marea vena saphenă (GSV), vena mică saphenoasă (MPV), afluenții lor și venele comunicative. Eliminați o venă varicoasă în timpul unei operații chirurgicale de combatectomie combinată. Această intervenție chirurgicală este prescrisă atunci când posibilitățile de tratament conservator sunt epuizate, iar creșterea insuficienței venoase amenință sănătatea pacientului cu posibilitatea de tromboză sau apariția unui ulcer trofic.

Înainte de operație, vene varicoase care trebuie îndepărtate sunt etichetate. Procedura este controlată de un aparat de scanare duplex cu ultrasunete. Pacientului i se cere să se ridice, în această poziție sunt notate zonele bolnave ale venelor principale și comunicative. Înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș, să își rade piciorul și să facă o clisme de curățare cu o zi înainte. Înainte de intervenția chirurgicală este necesară informarea medicului cu privire la alergiile medicamentoase existente.

Principalele etape ale flebectomiei combinate

  • crossectomy;
  • stripping;
  • intersecția de vene comunicative;
  • miniphlebectomie (microflebectomie).

crossectomy

Pentru a opri curgerea sângelui, ele se leagă și traversează venele superficiale la nivelul influxului venei superficiale în pliul femural în partea inghinală, mai puțin frecvent din incizia popliteală.

Ordin de executare

  1. În folia inghinală faceți o tăietură de 3-5 cm;
  2. aloca o vena superficiala mare;
  3. traversează toate vene ductale, ele pot fi de la 1 la 8;
  4. trunchiul unei vene superficiale este traversat, ciocanul de 0, 5 cm în dimensiune este lăsat numai

stripping

Decuparea este efectuată după transversie. În timpul procedurii, trunchiurile BPV sau MPV sunt eliminate. Ecranul duplex cu ultrasunete vă permite să selectați cu precizie zonele afectate de vene varicoase. La majoritatea pacienților, GSV este afectată numai pe coapsă, venele piciorului nu sunt implicate în procesul patologic. Aceasta permite striparea scurtă - vena afectată este îndepărtată prin incizia inghinală și puncția (mică incizie) în partea superioară a tibiei.

Tehnici de dezlipire

Probe bebocca

Sonda este o măslină cu o margine de tăiere, la care este atașată o frânghie metalică cu mâner. Tehnica este fiabilă, dar foarte traumatică, însoțită de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, a vaselor limfatice și a sângelui, a nervilor.

Procedura de manipulare

  • Faceți o tăietură la nivelul gleznei, cu o scurgere scurtă - la nivelul genunchiului (treimea superioară a piciorului);
  • o sondă este inserată într-o incizie în zona înghinulară realizată în trans-ectomie;
  • o măslină cu o margine de tăiere este fixată cu un fir chirurgical;
  • sonda pentru mâner este scos împreună cu venă legată în incizie la gleznă sau la tibie.

Inversion Stripping

Sunt făcute două tăieturi. Sonda oliva nu are muchie de tăiere. Vena este legată de sonde, sonda este scosă în timp ce venă este întoarsă spre interior. În timpul operației, țesutul din jur este grav rănit.

Îndepărtarea PIN

Această procedură chirurgicală nu necesită oa doua incizie. Sonda nu este echipată cu o măslină, în schimb există o deschidere pentru atașarea firului la capătul sondei. Sonda este introdusă în incizia inghinală până la nivelul de îndepărtare. În acest loc se face o puncție. O sondă este inserată în locul de puncție, o venă este legată de ea și venă este extrasă. Pericolul metodei este că venă se poate rupe. În acest caz, vor trebui să fie făcute adâncimi sau tăieturi suplimentare.

Krioskripping

Această procedură necesită echipamente costisitoare, deci este rar utilizată. Se introduce un cimpanzeu prin incizia inghinală în venă și aparatul este pornit. Viena îngheață sondei, apoi se scoate cu ajutorul unui crioprob. Manipularea cu folosirea frigului are avantaje cosmetice: vasele mici de sânge ale țesuturilor înconjurătoare sunt îngustate pe parcursul crepingului, ceea ce împiedică formarea de hematoame și hemoragii.

Metode alternative - scleroterapia, ablația radiofrecventa, scleroterapia ECHO din spumă, obliterația cu laser, fac imposibilă efectuarea transectectomiei și scripturilor, reducerea traumelor procedurii, nu se utilizează anestezia, se scurtează perioada postoperatorie. Dezavantajele noilor metode sunt o probabilitate mare de recurență și numărul de contraindicații comparativ cu flebectomia.

Intersecția venei comunicative

Cu apropierea imediată a venelor comunicative de suprafața pielii, se efectuează o manipulare cu impact redus pentru a îndepărta vena varicoasă dilatată prin perforări. În cazul modificărilor trofice, dacă venele comunicative se află adânc sub piele, este necesară incizia profundă a pielii pentru a traversa venele comunicative. Astfel de incizii au părăsit anterior cicatricile inestetice. Modul modern de trecere a venelor cu ajutorul echipamentului endoscopic vă permite să evitați aceste probleme.

Miniflebektomiya

Acest tip de chirurgie combină performanțe ridicate cu un efect cosmetic minunat. Secțiunile venelor și venei varicoase sunt eliminate prin perforări ale pielii. Manipularea se face sub anestezie locală. Vena este croșetată în tăietură, fixată cu o clemă, se intersectează și se îndepărtează prin răsucire pe clema din cea de-a doua puncție. Procedura nu necesită impunerea unei suturi, aproape că nu lasă urme pe piele.

eficacitate

Operația de flebectomie este foarte eficientă, însă necesită folosirea anesteziei, spitalizării, în perioada postoperatorie a posibilelor complicații: apariția hematoamelor, supurația suturii, încălcarea sensibilității pielii. Cu grade pronunțate de vene varicoase, metoda de flebectomie rămâne una dintre cele mai justificate, deoarece, în ciuda traumelor etapelor sale individuale, ea dă un număr mic de recăderi, costul operației fiind mult mai mic decât costul tehnicilor de înaltă tehnologie care necesită utilizarea de echipamente costisitoare.

Contraindicații

  • Sarcina și alăptarea;
  • ateroscleroza extremitatilor inferioare;
  • tromboza venelor superficiale și profunde;
  • Starea generală patologică a pacientului: cancer, diabet sever, insuficiență cardiacă și pulmonară severă.

Operația nu se efectuează după ce pacientul atinge 75 de ani. Contraindicații relative pentru intervenția chirurgicală la flebectomie - boli infecțioase ale pielii, obezitate.

reabilitare

Flebectomia combinată clasică necesită ca pacientul să rămână în spital timp de 5-7 zile. Cusăturile din zona inghinală sunt îndepărtate la o săptămână după operație, în zona popliteală - după 10 zile. Îmbrăcarea obligatorie a tricotului în jurul oricărei zile până la o lună, se prescrie o activitate fizică moderată. O lună mai târziu, tricotajele pentru noapte pot fi îndepărtate. Condițiile de comprimare sunt determinate individual, în medie - cel puțin două luni.

După analizarea revizuirilor pacienților operați, este posibil să se observe regularitatea: în stadiile nelistate ale bolii, operația de flebectomie dă un rezultat bun, nu apar complicații, recurențe mai puțin frecvente ale varicelor membrelor inferioare.

Operația de flebectomie este încă una dintre principalele metode de tratament chirurgical al venelor varicoase. Toate etapele intervențiilor chirurgicale continuă să se îmbunătățească. Phlebectomy este una dintre metodele cele mai fiabile și dovedite de a scăpa de vene varicoase.

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația totală a planetei suferă de grade diferite de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venei au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, însă aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat rezultate cosmetice nesatisfăcătoare. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o mare experiență, răbdare și o muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip sunt efectuate exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamentele adecvate și funcționează flebologii de înaltă calitate.

Alegerea metodei de îndepărtare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, capacitatea pacientului de a plăti, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele piciorului

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este utilizat în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor membrelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

  • Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
  • Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
  • Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor saphenoase.

În mod obișnuit, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau a unei rupturi a ganglionilor varicoși, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există situații în care flebectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea picioarelor este afectată de un proces inflamator-inflamator, cu tromboză venoasă profundă și superficială și, de asemenea, dacă este imposibil să se asigure o compresie adecvată și un regim motoric în perioada postoperatorie. Patologia concomitentă severă din partea organelor interne poate fi contraindicată datorită nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă este de a elimina nu numai boala vasculară modificată și de a obține un bun rezultat cosmetic, ci și de a împiedica circulația sângelui în vene, precum și de a crea condiții când refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al extremităților curge prin venele safene, astfel încât îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru viitoarea flebectomie începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție este necesar să se treacă teste de sânge și urină, să se efectueze teste de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul merge la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă acordul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operației, trebuie să luați un duș, bărbieritul părului din zona membrelor și a zonei de înghițire. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa nu mai tarziu de ora 18 inainte de interventie. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu insuficiență intestinală.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Ultima opțiune este mai bine tolerată și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l folosească până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minim invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea de sclerozanți și expunerea la frecvențe radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșit se aplică cusături cosmetice în toate locurile incizilor. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de medicul asistent în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, nu se efectuează spitalizarea și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică cu respectarea tuturor etapelor operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este în mare măsură determinat de priceperea și experiența phlebologistului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

  1. Crossectomy.
  2. Stripping.
  3. Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor.
  4. Miniflebektomiya.

De regulă, se efectuează mai întâi crossectomia, dar poate fi și opțiunea terapeutică finală atunci când există riscul de răspândire a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și trecerea venei saphenous în locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și returnarea sângelui (reflux). O incizie se face in zona inghinala sau in fosa popliteala in timpul unei eco-ectomie, in functie de localizarea leziunii si de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu un efect laser sau cu radiofrecvență, ale cărui avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea stabilirii în ambulator. Aceste proceduri nu sunt însoțite de tăieturi și nu implică anestezie generală.

A doua etapă a flebectomiei combinate devine stripping. După trecerea venei saphenous, devine necesar să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu exactitate zona leziunii venei și la majoritatea pacienților este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți a venei saphenoide (îndepărtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Îndepărtarea este efectuată folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

  • Cu ajutorul sondei Babcock;
  • Înlăturarea invaginică;
  • Kriostripping;
  • Îndepărtarea PIN.

Flebectomia prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu o sondă Babcock este cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatică metodă. Sonda Babcock este prevăzută cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin venă, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda lui Bebkokk care ajunge la capătul opus al unui vas și este fixată pe el poate fi introdusă în oricare dintre deschideri, apoi chirurgul trage o sondă pe sine, luând o venă afară.

Îndepărtarea invaginării se face într-un mod similar, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Partea finală a instrumentului este fixată pe navă, deoarece medicul trage sonda spre ea însăși, venă se întoarce spre interior și se retrage în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai mare a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după ecocomie. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostripping este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a avea echipament scump. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia îngheață atunci când se ajunge la segmentul distal al venei, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar apoi vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei, iar atunci când aparatul rece avansează prin venă, perforații sunt îngustați, datorită căruia riscul de hematoame și sângerări este redus semnificativ.

Ca o transsectomie, acest stadiu al phlebectomiei combinate poate fi înlocuit cu opțiuni minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După trans-ectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără disecția fasciei musculare, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se îmbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă rezultate durabile, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea de operație, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin intermediul căreia venele sunt legate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al flebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc la disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operație, chirurgul realizează o mică perforare, de numai 1-2 mm, prin care duce vena și o înfășoară pe clemă. Intervenția are un impact redus, nu necesită cusături și vă permite să eliminați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când recenzii miniflebectomie sunt deosebit de pozitive în rândul sexului corect, care doresc să elimine chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de îndepărtarea vaselor piciorului, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau la picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare laboriositate și mai mare experiență a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. După cum sa menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, oferind în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia laser endovasală constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. O puncție în proiecția navei afectate nu necesită cusături, dar în acest fel nu este posibilă îndepărtarea conglomeratelor gigantice de vene varicoase, deci dacă doriți să faceți tratament cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele noii generații pentru miniflebectomie demonstrează abilitatea de a îndepărta venele și chiar și fără perforări. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament se aplică vaselor mici vizibile, dar poate completa operația clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venei varicoase este similară cu coagularea cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și aderența pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat după flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După eliminarea flebectomiei, pacientul rămâne în spital timp de una sau două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflături și limfostaze.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea suturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună după îndepărtarea venelor, este necesar să se poarte tricoturi de compresie sau bandaje elastice în jurul ceasului. Nu este permisă scoaterea acestora chiar și pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul nu va putea să se spele complet. După o lună, compresia este salvată numai pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările se reduc la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu uitați de un stil de viață care împiedică ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, ridicându-te periodic și mergând pe jos.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât femeile se întorc la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, impresiile de tratament pot fi stricate de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu insuficiența calificărilor și a experienței chirurgului, prin urmare, atunci când alegeți o clinică, trebuie să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor se numără printre tehnicile de înaltă tehnologie, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul în cadrul sistemului OMS este încă posibil, gratuit, dar în acest caz pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea să aleagă medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și de regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai pe bază de plată, este și mai scumpă - aproximativ 30-35 mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.

Caracteristicile flebectomiei venelor din picioare

Varicele varice sau vene varicoase ale extremităților inferioare reprezintă un proces patologic în peretele vascular, ceea ce duce la pierderea funcțiilor sale și la afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor adiacente. Există mulți factori care provoacă dezvoltarea bolii, incluzând: șederea prelungită într-o poziție în picioare sau în picioare, purtarea pantofilor cu toc înalt, fumatul, trăsăturile structurale genetice ale peretelui vascular și altele.

Varicele se manifestă prin edeme (cel mai adesea până la sfârșitul zilei) și înroșirea pielii, înfășurări, vene proeminente, senzație de greutate, durere, crampe la viței și glezne. Lipsa tratamentului în timp util duce la complicații grave (tromboflebită, ulcere), până la gangrena și moartea. În cazul în care măsurile medicale sunt neputincioase sau în timpul tratamentului târziu cu un medic, ei recurg la intervenție chirurgicală - flebectomie.

Esența procedurii și tipurile acesteia

Flebectomia venei de extremitate inferioară se bazează pe îndepărtarea vaselor bolnave (sau secțiunilor lor) din circulația sângelui. Esența operației nu este eliminarea unui defect cosmetic, așa cum mulți presupun, ci normalizarea fluxului sanguin și asigurarea țesuturilor picioarelor cu suficient oxigen și nutrienți.

Astfel, cu cât intervenția se desfășoară mai devreme, cu atât mai puțin vor apărea modificări trofice în celule și cu atât va fi mai scurtă perioada de reabilitare.

Phlebectomy este o metodă sigură de tratament chirurgical al venelor varicoase, în special prin introducerea de tehnologii inovatoare moderne.

Astăzi este reprezentată de următoarele tipuri (metode de conducere):

  • crossectomy,
  • perforație de ligare,
  • stripare,
  • miniflebektomiya,
  • safenektomiya,
  • cu laser flebectomie.

Mai jos sunt scurte descrieri ale fiecăreia dintre aceste metode.

crossectomy

Crosssectomy constă în bandajarea venei mari saphenous. Sarcina operației în acest caz este de a preveni fluxul sanguin invers. Cel mai adesea, aceasta se desfășoară chiar la începutul combaterii phlebectomiei.

În unele situații (de exemplu, cu un proces inflamator extins), chirurgul se poate limita la eco-ectomie și poate efectua o intervenție completă ulterior. Această abordare face posibilă prevenirea dezvoltării unei complicații amenințătoare vieții - tromboză.

Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor

Vasele perforatoare sunt foarte subțiri (nu mai mult de doi milimetri în diametru) cu vene echipate cu supape. Acestea din urmă sunt destinate să asigure că sângele din ele curge numai de jos în sus (împotriva forței de gravitație). Dacă activitatea funcțională a supapelor este distrusă din orice motiv, fluxul sanguin încetinește, pereții vaselor se întind din cauza presiunii crescute asupra lor, țesutul trofic este perturbat - se dezvoltă vene varicoase. Pansamentul în acest caz îndepărtează venele slabe și ajută la restabilirea circulației sângelui. În același timp, aceasta poate fi efectuată în mod deschis, prin tăieturi sau închisă - folosind un endoscop.

stripping

Atunci când se îndepărtează, chirurgul vascular îndepărtează venele saphenoase. Operația este caracterizată de traumatism scăzut, deoarece pentru punerea ei în aplicare este suficient ca medicul să facă două tăieturi mici la capetele secțiunii pentru a fi îndepărtate. Pe lângă reducerea semnificativă a timpului pentru intervenții chirurgicale și perioada de reabilitare, striparea are o eficiență estetică ridicată - practic nu lasă cicatrici pe piele.

Miniflebectomia lui Muller

Această tehnică este utilizată foarte des. Esența sa este eliminarea venelor prin extragerea acestora cu un dispozitiv special. Pentru a face acest lucru, faceți pătrunderea pielii la dimensiunea microscopică. Miniflebectomia lui Müller poate fi efectuată ca o metodă independentă sau poate acționa ca un anumit stadiu al phlebectomiei complexe (de exemplu, împreună cu ligaturarea venei, expunerea la laser). Aspecte pozitive ale tehnicii:

  1. Nu este nevoie să cusați.
  2. Nu este nevoie de tratament în spital.
  3. Nu aveți nevoie de concediu medical (lista de invaliditate).
  4. Nu există nici o urmă a operației.
  5. Nu există recidive.

Safenektomiya

Metoda de safenectomie este utilizată atunci când vene varicoase se execută. În timpul operației, toți afluenții marii vene saphne sunt legați. Pentru a face acest lucru, chirurgul face o incizie preliminară în zona inghinuală, pe gleznă și în alte locuri. Pentru a elimina alte fluxuri de sânge, o sondă este inserată în incizie și apoi este eliminată o venă.

Flabectomia laserului

Caracteristica flebectomiei laser este un efect sporit asupra organismului. Expunerea la această metodă sunt vasele venoase mari. Intervenția chirurgicală nu este necesară, astfel încât nu este nevoie de spitalizare. În procesul de efectuare a unei proceduri medicale, un specialist face o mică puncție în care introduce un dispozitiv special. Pe măsură ce vă deplasați prin venă, laserul își cauzează pereții. Metoda este adesea combinată cu scleroterapia.

Pro și contra

Ca orice metodă de tratare a unei boli, flebectomia venelor de extremitate inferioară are părți pozitive și negative. Printre acestea se numără:

  • probabilitatea redusă de recurență (venetele eliminate nu vor "crește înapoi");
  • ușurința deținerii și îngrijirea postoperatorie;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • efect cosmetic bun;
  • costuri accesibile (în unele cazuri, puteți face politica de asigurări obligatorii de asistență medicală).

Dintre dezavantajele tratării venelor varicoase prin flebectomie sunt următoarele:

  • după intervenție chirurgicală, uneori cicatricile rămân pe piele;
  • necesită utilizarea anesteziei (local, epidural, general);
  • în timpul flebectomiei, este posibilă deteriorarea proceselor nervoase, ducând la durere sau pierderea senzației;
  • spitalizarea este necesară;
  • vânătăi în perioada postoperatorie;
  • metoda nu elimină "grila" sau "stelele" vasculare.

ATENȚIE! Dacă chirurgul aderă la protocol în timpul operației și pacientul respectă toate recomandările din perioada postoperatorie, riscul de a dezvolta consecințele negative ale flebectomiei este egal cu zero.

Indicatii si pregatire pentru interventii chirurgicale

Flebectomia venelor inferioare este indicată pentru:

  • Extensive modificări vasculare varicoase.
  • Pronunțată umflarea picioarelor, apariția de zone proeminente de dimensiuni mari.
  • Tulburări trofice în țesuturi cauzate de vene varicoase.
  • Pericolul aparent de complicații, cum ar fi tromboza.

Pregătirea preoperatorie oferă un diagnostic aprofundat al stării pacientului. Aceasta include: teste de laborator de sânge și urină (inclusiv sifilis, virus imunodeficienței, hepatită), scanarea duplex a venelor cu ultrasunete. Ecografia vă permite să urmăriți cursul navei, în special structura, localizarea și alți parametri ai fluxului sanguin. Pentru a identifica prezența sau absența contraindicațiilor la intervenție chirurgicală, va fi necesară o vizită preliminară la terapeut și o procedură ECG.

În afară de efectuarea unui examen medical înainte de flebelectomie, pacientul trebuie să își rade părul pe picioare, să cumpere accesorii de compresie. Dacă intervenția chirurgicală implică utilizarea anesteziei generale, trebuie să curățați intestinele cu o zi înainte. În plus, cel puțin 12 ore înainte de întâlnire nu pot mânca.

Contraindicații

Flebectomia venei de extremitate inferioară are următoarele contraindicații:

  • perioada de purtare a unui copil,
  • cancer,
  • diabetul zaharat în stadiul acut,
  • insuficiență cardiovasculară
  • tromboză,
  • boli infecțioase acute
  • prezența proceselor inflamatorii la locul intervenției,
  • insuficiență renală.

anestezie

La alegerea unei metode de anestezie pentru flebectomie, specialiștii iau în considerare factori precum: starea pacientului, tehnica aleasă și durata intervenției chirurgicale. Există mai multe opțiuni pentru ameliorarea durerii: anestezie locală, spinală sau epidurală, anestezie generală (intravenoasă sau endotraheală). Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile caracteristici.

ON NOTĂ! După aplicarea anesteziei generale, pacientul își recapătă conștiența după două ore. Utilizarea metodei spinării (prin cateter) sau epidurală a anesteziei necesită aproximativ 4 ore. După anestezia locală, pacientul este conștient pe întreaga durată a operației.

Tehnica

Există câteva tehnici pentru flebectomie. Fiecare dintre ele este utilizat pentru anumite indicații. Alegerea unei metode de tratare a venei varicoase în picioare este făcută de către medicul curant pe baza datelor de diagnostic obținute.

De babcock

Phlebectomy de către Bebcock implică implementarea a două tăieturi pe piele - în partea superioară și inferioară a vasului. Operația se efectuează pe piciorul inferior sau pe coapsă. Cum merge operația?

  • Chirurgul face tăieturi.
  • Capetele vasului sunt fixate cu cleme.
  • Vena este traversată.
  • Capătul inferior este legat.
  • Triburile navei sunt tăiate.
  • O sondă este introdusă de sus în jos și apoi trasă înapoi împreună cu vena.

Particularitatea operației Babcock sunt cazuri rare de consecințe negative.

Potrivit lui Narath

Dacă vasul afectat este grav răsturnat, aplicați metoda lui Narath. Chirurgul marchează în prealabil pe pielea pacientului locurile în care se va extrage vena modificată. Dacă este necesară îndepărtarea nodurilor varicoase, este suficientă o mică perforare. În prezența unui număr mare de convulsii, medicul îndepărtează vasul în părți, făcând câteva tăieturi de aproximativ 2 cm. Microflebectomia Narath este efectuată sub control ultrasonic. În funcție de anestezia utilizată, pacientul poate să meargă imediat acasă sau să stea în clinică pentru o anumită perioadă de timp.

Prin Kokket

Varicele varice ale membrelor inferioare conduc la o scădere a tonusului vaselor îndepărtate. Ligarea lor cu o incizie de-a lungul suprafeței interioare a tibiei este tehnica de flebctomie Kockett. Se prezintă în caz de leziune extensivă a vaselor cu vene varicoase. Chirurgul taie pielea din treimea superioară a piciorului la gleznă, bandaje, cusături. Bandajul ulterior al piciorului este obligatoriu până când inciziile se vindecă.

Perioada postoperatorie și recuperarea

Durata și caracteristicile perioadei postoperatorii și de recuperare depind de metoda de flebectomie. Cel mai adesea, pacienții nu sunt recomandați să ridice greutăți în primele zile după intervenție chirurgicală, să rămână în picioare sau să stea în poziție lungă, să viziteze băi. Restricțiile se aplică fumatului și băuturilor. În același timp, mersul pe jos periodic, masajul (conform indicațiilor) este binevenit. În majoritatea cazurilor, este necesar să purtați tricotaje de compresie.

Reabilitarea după flebectomie include un set de exerciții de gimnastică (gimnastică), menite să normalizeze fluxul sanguin. Doar un specialist ar trebui să dezvolte gimnastică, deci nu trebuie să vă alegeți propria activitate fizică.

De mare importanță și dieta și odihnă. În dieta ar trebui să prevaleze alimente care împiedică îngroșarea sângelui. Dacă aveți obezitate, trebuie să dezvoltați o dietă pentru a reduce greutatea corporală.

Uneori, pacientul poate prezenta durere, umflare, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Aceste simptome sunt temporare și pleacă fără tratament.

ATENȚIE! Dacă simptomele nu dispar, ci se agravează, trebuie să consultați un medic.

Posibile complicații și prevenire

După flebectomie pentru vene varicoase, se pot dezvolta mai multe complicații, printre care: pierderea senzației, amorțeală, limfostaza, formarea de cheaguri de sânge în vene profunde, hematoame sau fistule, infecții, clustere limfatice. Efectele anesteziei pot fi observate. Aceasta este o durere în cap, greață, vărsături. Majoritatea complicațiilor dispăreau singure. În unele cazuri (durere crescută, febră) este mai bine să consultați un medic.

Prevenirea complicațiilor după flebectomie implică educație fizică activă (mersul pe jos, înotul), purtând ciorapi de compresie pe întreaga perioadă recomandată de medic. În plus, pentru a preveni dezvoltarea de efecte negative va ajuta la utilizarea de medicamente - anticoagulante, prescrise de un specialist.

Desigur, cel mai bine este să nu aștepți nevoia unei operațiuni. Cu toate acestea, dacă acest lucru sa întâmplat, nu vă panicați și nu amânați exploatația. Cheia pentru o recuperare rapidă după flebectomie este implementarea strictă a recomandărilor medicului și o atitudine optimistă față de viață.

Care este operația de flebectomie a extremităților inferioare?

Flebectomia venelor de extremitate inferioară este unul dintre tipurile de tratament chirurgical al vaselor afectate în picioare. Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală este folosit pentru venele varicoase, când tratamentul conservator nu dă rezultatul dorit. Dacă, pe fundalul luării medicamentelor, pacientul este îngrijorat de dureri puternice de naștere, de senzație de greutate, de rupere în picioare și picioare, apar leziuni cutanate și leziuni ale pielii, operației li se prescrie flebectomie.

Când se efectuează operația

Flebectomia este îndepărtarea chirurgicală a venelor afectate pentru a restabili circulația sângelui. În unele boli, tonul venos scade, ceea ce crește volumul patului vascular și duce la o scădere a presiunii în venele extremităților - inima trebuie să compenseze mai multă presiune pentru pomparea sângelui.

Medicamentele sunt utilizate pentru a elimina semnele de patologie - dacă acestea sunt ineficiente, este folosită venectomia, în care venina este îndepărtată, prin care se eliberează presiunea. Ca urmare, fluxul de sânge se îmbunătățește și circulația sanguină este normalizată.

Flebectomia este indicată în următoarele cazuri:

  • Cu tromboflebită a venelor superficiale - dacă patologia se află în stadiile acute sau cronice și contribuie la blocarea vasului. Atunci când cheagurile de sânge se așează pe peretele venei, acestea creează un obstacol în calea fluxului sanguin și perturbe circulația locală. Dacă un cheag nu poate fi dizolvat, flebectomia este inevitabilă;
  • Cu vene varicoase - patologia se caracterizează prin expansiunea venelor saphenoase, ceea ce duce treptat la stagnarea sângelui. La etapele inițiale, tratamentul cu medicamente este eficace, în etapele avansate, este prezentată îndepărtarea venelor varicoase;
  • Vasele varicoase extinse - în cazul în care boala afectează majoritatea vaselor membrelor și agravează considerabil starea pacientului, este indicată o flebectomie combinată în bazinul venei mari de saphenă. Conform acestei metode, se efectuează legarea vaselor mari afectate care curg în el, ceea ce contribuie la stabilizarea presiunii;
  • Leziunile ulcerative ale pielii și țesuturilor moi - dacă un pacient are astfel de complicații după venele varicoase, cum ar fi apariția rănilor și sângerări - funcționarea flebectomiei este prezentată ca o problemă de urgență. Intervenția chirurgicală se efectuează, de obicei, pe vene perforante;
  • Extinderea lumenului venei mari de saphenă - dacă diametrul vasului depășește dimensiunile maxime admise, este necesară o opțiune pentru flebectomie. În caz contrar, pot să apară consecințe nedorite sub formă de edeme severe a piciorului și de dezvoltare a insuficienței vasculare. Cea mai adesea realizată cusătura și îngustarea lumenului;
  • Venus insuficiență - în această patologie, lumenul venelor nu este rupt, dar apare insuficiența valvei. Ca urmare, sângele nu se lasă complet din sânge și începe să stagneze. În acest caz, cea mai bună metodă este flebectomia și corectarea supapelor cu ajutorul unor arcuri speciale, care reduc eliberarea acestora.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt boala varicoasă și complicațiile acesteia, precum și insuficiența supapelor venoase. Când leziunea vasculară duce la insuficiența fluxului sanguin local, îndepărtarea sau ligarea venei afectate este o condiție necesară în tratamentul acestor patologii.

În ce cazuri operația este contraindicată

Phlebectomy este o metodă modernă de tratament care vă permite să scăpați de patologie de mai mulți ani. Cu toate acestea, există state în care operația este interzisă - de obicei, acestea sunt boli care duc la complicații sistemice care pot duce la consecințe grave.

Aceste contraindicații includ:

  • Tromboza sau tromboflebita de vene profunde in orice etapa - daca vasele interne sunt blocate de cheaguri, apare un obstacol in calea circulatiei sangelui. Compensator legate de circulația sanguină prin venele superficiale. Dacă blocați autostrăzi mari subcutanate - se pot dezvolta consecințe care pot pune viața în pericol;
  • Reacții inflamatorii la nivelul picioarelor - după intervenție chirurgicală, inflamația se dezvoltă chiar și în țesuturile sănătoase. Dacă efectuați o operație pe zonele inflamatorii - o reacție negativă este amplificată de mai multe ori;
  • Infecție - în acest caz crește riscul de septicemie sau răspândirea microbilor în țesuturile înconjurătoare;
  • Boli ale inimii și vaselor de sânge - în caz de hipertensiune arterială sau aport insuficient de sânge la țesutul cardiac, pot apărea exacerbări ale bolilor care pot pune în pericol sănătatea sau viața pacientului;
  • Sarcina este o condiție deosebit de periculoasă în a doua jumătate a termenului, când intervenția în mediul intern al corpului poate provoca un avort spontan;
  • Vârsta este de peste 65 de ani - cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât mai greu este pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale. La vârsta înaintată, rezistența corporală scade, ceea ce poate duce la apariția unor complicații posibile după flebctomie.

Dacă pacientul se află în grupuri de risc - aceasta nu înseamnă că procedura este imposibilă. Flebectomia este împărțită în mai multe tipuri de operații, care diferă în ceea ce privește tehnica și gradul de intervenție chirurgicală. Pentru selectarea tipului de corecție, consultați un specialist - dacă acest tip de tratament nu este posibil, există posibilitatea prescrierii unei terapii conservatoare eficiente.

Soiuri de operațiuni

Flebectomia clasică implică eliminarea venei afectate, ceea ce duce la o îmbunătățire a circulației sanguine locale. Conform tehnicii de dirijare, se disting mai multe tipuri de operațiuni - alegerea metodei de corecție depinde de tipul vaselor care necesită intervenție chirurgicală, precum și de starea de sănătate a pacientului. În legătură cu universalitatea metodei, această metodă de tratament este denumită și flebectomie combinată.

Există următoarele tipuri de operații:

  • Crosssectomy - esența metodei constă în intersecția confluenței venei superficiale în adâncul coapsei superioare. Inciziile se fac, de obicei, în zona pliurilor, astfel încât cicatricile rămase rămân aproape imperceptibile. Prețul pentru acest tip de tratament este de 7-10 mii de ruble, recidivele apar în 30% din cazuri;
  • Saphenectomia este un tip de intervenție chirurgicală denumită flebctomie Babcock. Conform acestei metode, trunchiurile venoase mari sunt îndepărtate - medicul găsește conducta principală, o sondă specială este introdusă în cavitatea sa și vasul este îndepărtat prin incizii mici în zona inghinală și piciorului. Recidivele apar atunci când opțiunile de patologie se execută, costul mediu al operației este de 30-40 de mii de ruble;
  • Îndepărtarea este îndepărtarea venelor mici cu ajutorul unei sonde speciale. Pentru a efectua procedura, sunt suficiente câteva perforări de la ambele capete ale venei. Există o operație similară - flebectomia Madelebung, care necesită instrumente speciale. Prețul acestei corecții este de 20 mii ruble, exacerbări ale patologiei sunt observate în 30-35% din cazuri;
  • Miniflebectomia - pentru procedură, se folosesc perforări de puncție prin care sunt îndepărtate capilare sau vene de calibru mic. Această tehnică este cea mai populară în tratamentul venei spider pe picioare. Este cunoscut sub numele de Müleler phlebectomy, costul căruia este de 40-50 de mii de ruble. Recidivele sunt rare;
  • Flebectomia cu scleroterapie - spre deosebire de miniflebectomia, se injectează o substanță specială în venă pentru a se dizolva pereții. Dacă este necesar - navele mari sunt extrase printr-una din metodele de mai sus. Prețul operațiunii variază de la 25 la 30 mii de ruble;
  • Flebectomia laser este un tip separat de chirurgie pe care clinicienii îl izolează de flebectomia clasică. Pentru îndepărtarea vaselor se utilizează un laser special cu frecvență joasă, care determină coagularea și lipirea căptușelii interioare a venei. Treptat, zidurile dispar și vasul se oprește din fluxul sanguin general. După tratamentul venelor mici, nu este necesară îndepărtarea acestora. Tratamentul este foarte scump - prețul variază de la 40 la 60 de mii de ruble pentru ambele picioare.

Dintre toate tehnicile combinate de flebectomie, coagularea cu laser este cea mai optimă. Nu necesită o pregătire specială, corecția este tolerată cât mai ușor posibil și riscul de complicații și defecte cosmetice apar foarte rar. Dezavantajele includ numai costul ridicat al procedurii.

O alternativă la tratamentul cu laser este ablația radiofrecventa a venelor, în care se introduce un cateter special în vasele afectate, care emit oscilații radiofrecvente. Treptat, pereții vaselor se desprind, formând fire de țesut conjunctiv.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a alege o metodă de corecție, pacientul trebuie să fie supus unui examen medical pentru a identifica bolile care pot constitui contraindicații chirurgicale. De asemenea, este important să se clarifice severitatea patologiei care stau la baza, care a determinat pacientul să solicite sfatul unui specialist.

În acest scop, sunt prevăzute următoarele metode de examinare:

  • Scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge - este necesară determinarea progresiei venelor varicoase sau a insuficienței valvei, precum și identificarea venelor care necesită îndepărtarea;
  • Teste de sânge și urină - arată starea corpusculilor care pot cauza tromboză și alte complicații grave după intervenția chirurgicală. Pe baza rezultatelor, este posibil să se judece prezența unei patologii infecțioase, precum și anemia - ceea ce poate face procedura dificilă
  • Trecerea ECG este necesară pentru a evalua calitatea muncii inimii, care reprezintă principala povară pentru tulburările circulatorii.

Dacă pacientul are mai mult de 40 de ani, trebuie să consulte un medic generalist - medicul va examina și va da o evaluare a stării generale a pacientului. În plus față de elementele enumerate, o parte din programul de preparare a flebectomiei este o vizită la un anestezist pentru efectuarea unui test de compatibilitate cu anestezia. Cu o zi înainte de operație, pacientul intră în spital, semnează documentele necesare și primește sfatul medical necesar.

La efectuarea flebectomiei cu laser a vaselor mici, procedura de pregatire pentru chirurgie este mult mai simpla - pacientul este testat pentru un program simplificat, spitalizarea nu este necesara.

Tehnica

Flebectomia combinată a venelor de extremitate inferioară se efectuează sub anestezie locală - anestezia generală este utilizată numai atunci când trunchiul mare este îndepărtat și așa cum este prescris de un medic. Procedura se desfășoară în principal în poziția în sus - aceasta asigură o relaxare maximă a mușchilor, permițând medicului să efectueze toate manipulările necesare. Ca instrument, se folosesc sonde medicale, care fixează o venă și cârlige - concepute pentru al scoate.

Cursul operației de îndepărtare a venelor inferioare:

  • Pacientul este plasat pe masa de operație, zona de operare este scutită de îmbrăcăminte;
  • Medicul marchează locația venei - aceasta este necesară pentru introducerea corectă a instrumentelor medicale;
  • În etapa următoare se efectuează anestezie locală, după care durează câteva minute înainte de intrarea în vigoare a medicamentului. Se utilizează, de obicei, clasic Novocain, care este administrat intravenos. Răspândind peste vas, acesta formează un model caracteristic care este vizibil prin piele;
  • Pentru a preveni infecția, câmpul operativ este tratat cu un antiseptic, se fac perforări la anumite distanțe, care sunt necesare pentru îndepărtarea părților venelor cu ajutorul unor cârlige. Frecvența intervalelor este evaluată de medic pe baza rezistenței conexiunii vasului cu țesuturile înconjurătoare, precum și pe baza gravității modificărilor patologice;
  • Apoi, o sondă și cârlige speciale sunt introduse în găuri pentru a elimina fragmentul venei. Sângerarea nu se oprește, deoarece este eliminată prin tamponadă cu propriile țesuturi pe fondul tensiunii arteriale slabe;
  • La sfârșitul unui antiseptic repetat, cusăturile sunt suprapuse.

În medie, procedura durează 1,5-2 ore. După operație, odihna de pat este afișată pentru câteva zile. Pacientul este sub supravegherea medicului curant și trebuie să urmeze toate recomandările necesare - succesul reabilitării după flebectomie depinde de acest lucru.

Dacă, după tratament, durerea din picior a început să se deranjeze, au apărut edeme și semne de inflamație, ar trebui să căutați imediat asistență medicală!

Eficacitatea operațiunii

Pentru claritate, eficacitatea efectuării flebectomiei este efectuată înainte și după operație:

  • Înainte de tratamentul operativ, pielea picioarelor sa uitat la edeme, cu culoarea albastră, pe suprafața vaselor vasculare și a venelor umflate. Plăcile de unghii fragile, palide cu o nuanță albastră;
  • După flebectomie, în zona vechiului vas sunt răni mici, ușor inflamate. Pielea este ușoară, fără semne de cianoză.

Treptat, după corectare, circulația sângelui este restabilită, pielea și unghiile dobândesc o culoare sănătoasă. În locul perforațiilor rămân mici pete luminoase, care dispar treptat.

Opinii ale pacienților

Mulți nu sunt de acord imediat cu operația, deoarece procedura este invazivă. Dar tratamentul este foarte eficient - acest lucru este evidențiat prin revizuirea phlebectomy:

Am suferit de vene varicoase de la o vârstă fragedă. Am memorat deja toate venotonicele pe care le-am încercat în viața mea. Flebectomia clasică cu scleroterapia mi-a ajutat să scot complet de boală - am suferit operația destul de ușor, am fost reabilitat rapid. Acum iau droguri numai cu scopul preventiv.

Natalia, 29 de ani, Penza.

Am fost deranjat de asteriscuri vasculare pentru o lungă perioadă de timp - am fost chinuit de mult timp, am fost mascat, am vizitat solariul. Recent am facut coagularea cu laser si sunt foarte multumit - procedura este nedureroasa, efectul este super! Vă recomand.

Tatiana, 37 de ani, Irkutsk.

Phlebectomy - un nou tip de corectare a efectelor venelor varicoase. Folosind această metodă, venele afectate sunt complet îndepărtate și starea pacientului este stabilizată. Tehnicile moderne permit obținerea unor rezultate ridicate și reducerea riscului de complicații.