logo

Intervalul de infarct miocardic și diferențele de specii

Infarctul miocardic se numește afectarea mușchiului cardiac din cauza întreruperii alimentării cu sânge. În partea în care s-a dezvoltat foametea de oxigen, celulele se sting, prima matriță în 20 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Afectarea inimii se numără printre bolile de vârf care cauzează mortalitate. În fiecare an, doar în Europa, 4,3 milioane de persoane mor din acest motiv.

Etape de dezvoltare și forme clinice tipice

Clasificarea infarctului miocardic implică patru etape ale dezvoltării bolii în timp și imagini clinice - leziuni, acută, subacută, cicatricială.

Perioada de avarie (inițială)

Simptomele apar de la câteva ore la trei zile. În acest stadiu, afectarea transmurală a fibrelor este observată ca urmare a tulburărilor circulatorii. Cu cât este mai lungă faza latentă, cu atât este mai gravă boala.

Recunoașteți că boala permite un ECG. Ionii de potasiu, care depășesc celulele moarte, formează curenți de deteriorare. Apoi, există un val patologic Q, care este fixat în a doua zi.

Dacă apar anomalii necrotice în inimă, segmentul ST este mult mai mare decât izolina, convexitatea este îndreptată în sus, repetând forma unei curbe monofazice. În același timp, fuziunea acestui segment cu valul T pozitiv este fixă.

Este de remarcat faptul că, dacă nu există nici un val Q, atunci toate celulele musculare ale inimii sunt încă în viață. Acest dinte poate să apară chiar și în a 6-a zi.

acut

Durata celei de-a doua etape este de la 1 zi la 3 săptămâni.

Treptat, ionii de potasiu sunt spălați din zona de deteriorare, slăbind rezistența curenților. În același timp, zona afectată este redusă, deoarece o secțiune de fibre moare, iar partea supraviețuitoare încearcă să se redreseze și se transformă în ischemie (scădere locală în circulația sanguină).

Segmentul ST coboară la izolină, iar undele T negative dobândesc un contur expresiv. Cu toate acestea, în cazul infarctului peretelui anterior al ventriculului stâng al miocardului, este probabil ca elevația ST să persiste pentru o anumită perioadă de timp.

Dacă a apărut un atac de cord transmural extins, creșterea segmentului ST durează cel mai mult, indicând o imagine clinică severă și un prognostic slab.

Dacă în prima etapă nu a existat un val Q, acum apare sub formă de QS cu transmural și QR cu tip non-transmural.

subacută

Scena durează aproximativ 3 luni, uneori până la un an.

În această etapă, fibrele profund deteriorate trec în zona necrozei, care se stabilizează. Alte fibre sunt restaurate parțial și formează o zonă de ischemie. În această perioadă medicul determină mărimea leziunii. În viitor, zona ischemiei este redusă, fibrele din ea continuă să se refacă.

Cicatricial (final)

Căderea fibrelor durează întreaga viață a pacientului. La locul necrozei, țesuturile din zonele sănătoase vecine sunt conectate. Procesul este însoțit de hipertrofia compensatorie a fibrelor, zonele afectate sunt reduse, tipul transmural uneori devine non-transmural.

În stadiul final, cardiograma nu indică întotdeauna un val Q, astfel încât ECG nu raportează boala. Nu există nici o zonă de deteriorare, segmentul ST coincide cu isolina (infarctul miocardic continuă fără creșterea acestuia). Datorită lipsei ischemiei, ECG prezintă un val T pozitiv, caracterizat prin planeitate sau înălțime mai mică.

Anatomia leziunii

Anatomia leziunii distinge boala:

  • transmurală;
  • intramurale;
  • subendocardică;
  • subepicardial.

transmurală

Când se produce infarct transmural apare afectarea ischemică a întregului strat muscular al organului. Boala are multe simptome caracteristice altor boli. Acest lucru face ca tratamentul să fie mult mai dificil.

Conform simptomelor, boala se aseamănă cu angina pectorală cu diferența că, în ultimul caz, ischemia este un fenomen temporar, iar în caz de atac de cord devine ireversibil.

mural

Leziunea este concentrată în grosimea peretelui ventriculului stâng, nu afectează endocardul sau epicardul. Mărimea leziunii poate fi diferită.

subendocardică

Așa-numitul infarct sub forma unei benzi înguste la endocardul ventriculului stâng. Apoi, zona afectată este înconjurată de leziuni subendocardice, în urma căreia segmentul ST coboară sub izolină.

În cursul normal al bolii, excitația trece rapid secțiunile subendocardice ale miocardului. Prin urmare, valul patologic Q nu are timp să apară deasupra zonei infarctului. Caracteristica principală a formei subendocardice este aceea că segmentul ST sub linia electrică este mai mare de 0,2 mV dispus orizontal deasupra zonei leziunii.

subepicardial

Leziunea se produce în apropierea epicardului. Pe cardiogramă, forma subepicardică este exprimată într-o amplitudine redusă a undei R, în conductele de pe zona infarctului se observă un val patologic Q, iar segmentul ST se ridică deasupra liniei de contur. Valoarea T negativă apare în faza inițială.

Pentru mai multe detalii despre determinarea bolii la ECG, consultați videoclipul:

Volumul zonei afectate

Există infarct miocardic mare sau focal, focar mic, care se numește și infarct non-Q.

macrofocal

Cauzează tromboza infarctului cu focalizare mare sau spasmul pe termen lung al arterei coronare. De regulă, este transmural.

Următoarele simptome indică dezvoltarea infarctului Q:

  • durerea din spatele sternului, dă partea superioară dreaptă a corpului, sub lama umărului stâng, până la maxilarul inferior, în alte părți ale corpului - umăr, braț pe partea dreaptă, epigastru;
  • ineficiența nitroglicerinei;
  • durata durerii este diferită - pe termen scurt sau mai mult de o zi, sunt posibile mai multe atacuri;
  • slăbiciune;
  • depresie, frică;
  • adesea - dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi;
  • paloare a pielii, cianoză (cianoză) a membranelor mucoase;
  • transpirație excesivă;
  • uneori - bradicardie, în unele cazuri transformându-se în tahicardie;
  • aritmie.

Examinarea unui organ relevă semne de cardioscleroză aterosclerotică, expansiune a inimii. Deasupra vârfului și punctului Botkin, primul ton este slăbit, uneori divizat, domina cel de-al doilea sunet, se auzi sunete sistolice. Ambele tonuri de inimă devin camuflate. Dar dacă necroza nu sa dezvoltat pe fondul modificărilor patologice ale organului, atunci primul ton prevalează.

Cu un infarct cu focalizare mare, se aude un zgomot pericardic de frecare, ritmul cardiac devine galopant, ceea ce indică o contracție slăbită a mușchiului inimii.

Testele de laborator relevă un nivel ridicat de leucocite în organism, o creștere a ESR (după 2 zile), efectul "foarfece" este observat în raportul dintre acești doi indicatori. Forma macrofocală este însoțită de alte anomalii biochimice, principala din care este hiperfermentemia, care apare în primele ore și zile.

La forma mare focală este indicată spitalizarea. În perioada acută, pacientul este prevăzut cu repaus de pat, odihnă mentală. Alimente - fracționate, calorii limitate.

Scopul terapiei medicamentoase este prevenirea și eliminarea complicațiilor - insuficiență cardiacă, șoc cardiogen, aritmii. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice narcotice, neuroleptice și nitroglicerină (intravenos). Pacientului îi sunt prescrise antispastice, trombolitice, medicamente antiaritmice, blocante β-adrenergice, antagoniști ai calciului, magnezie etc.

Focal mic

În această formă, pacientul are leziuni mici ale mușchiului inimii. Boala se caracterizează printr-un curs mai ușor în comparație cu leziunea cu focalizare mare.

Sunetul tonurilor rămâne același, nu există ritm galopant și zgomot pericardic de frecare. Temperatura creste la 37,5 grade, dar nu mai mare.

Nivelul leucocitelor este de aproximativ 10,000-12,000, nu este întotdeauna detectat un ESR înalt, în majoritatea cazurilor eozinofilia și schimbarea stabiliilor nu apar. Enzimele sunt activate scurt și ușor.

Pe electrocardiogramă, segmentul RS - schimbări T, cel mai adesea scade sub izolină. Modificările patologice ale valului T sunt de asemenea observate: de regulă devine negativă, simetrică și are o formă ascuțită.

Infarctul focal mic este, de asemenea, un motiv pentru spitalizarea pacientului. Tratamentul se efectuează folosind aceleași mijloace și metode ca și în forma mare focală.

Prognosticul pentru această formă este favorabil, mortalitatea este scăzută - 2-4 cazuri la 100 de pacienți. Anevrismul, ruptura inimii, insuficiența cardiacă, asistolia, tromboembolismul și alte consecințe ale infarctului miocardic focal mic sunt rare, însă această formă focală a bolii la 30% dintre pacienți se dezvoltă în focare mari.

localizare

În funcție de localizare, infarctul miocardic apare în următoarele opțiuni clinice:

  • a ventriculului stâng și drept - fluxul sanguin către ventriculul stâng se oprește de multe ori, în același timp, mai mulți pereți pot fi afectați deodată.
  • septal, atunci când septul interventricular suferă;
  • apical - necroza apare la vârful inimii;
  • bazal - distrugerea diviziunilor înalte ale peretelui posterior.

Tipuri atipice de boală

În plus față de cele de mai sus, există alte forme ale acestei boli - atipice. Ele se dezvoltă în prezența bolilor cronice și obiceiurilor proaste, datorate aterosclerozei.

Formele atipice complică în mod semnificativ diagnosticul.

Există gastralgii, astmatici, asimptomatice și multe alte variante de atacuri de cord. În mai multe detalii despre formele atipice de infarct miocardic, am spus într-un alt articol.

multiplicitate

Pe această bază se disting următoarele tipuri de infarct miocardic:

  • primar - apare primul;
  • recurente - leziunea este fixată timp de două luni după cea anterioară și în aceeași zonă;
  • a continuat - la fel ca recurența, dar zona afectată este diferită;
  • repetat - este diagnosticat în două luni și mai târziu, orice zonă este afectată.

Prin urmare, la primele simptome care pot indica un atac de cord, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Clinica de forme atipice de infarct miocardic, diagnosticul și tratamentul acestora

Asistența în primele ore de infarct miocardic determină prognosticul supraviețuirii pacientului. Semnele tipice de necroză a mușchiului cardiac sunt de obicei ușor recunoscute de specialiști. Dar în cazul simptomelor neobișnuite există dificultăți. Prin urmare, aș dori să vorbesc despre ce forme atipice de afectare ischemică a cardiomiocitelor există și cum să le distingem de alte tipuri de patologie, însoțite de aceeași imagine clinică.

Informații generale

Vreau să încep cu informații generale, deoarece este important să înțelegeți cine suferă cel mai adesea de o opțiune atipică. Acest lucru va permite medicilor și persoanei însuși să acorde atenție abaterilor în timp util.

Grup de risc

Manifestările de forme atipice sunt cel mai adesea expuse riscului, acordă o atenție deosebită următoarelor categorii:

  • pacienți cu boală coronariană și antecedente de infarct miocardic;
  • persoanele în vârstă;
  • diabetici;
  • alcoolici și fumători cu experiență;
  • hipertensivă și se confruntă cu scleroza cardiacă de orice origine.

Etiologie și patogeneză

Cursul sau manifestările asimptomatice sub formă de aritmii sunt observate pentru persoanele cu diabet de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când crește glicemia, atrofia fibrelor nervoase și nu pot transmite impulsuri sistemului nervos central. În acest caz, abaterile devin vizibile numai după o ECG.

Infarctul cerebral este tipic persoanelor cu tulburări circulatorii ale creierului, astfel încât imaginea inițială se aseamănă cu accident vascular cerebral ischemic. Varianta abdominală se manifestă datorită locului apropiat al nervului frenic și al organelor abdominale cu partea posterioară-bazală a inimii.

Manifestări comune

Formele atipice ale infarctului miocardic au caracteristici în manifestarea lor:

  • sentimente de durere neexprimată sau lipsa acesteia;
  • dureri severe în altă parte (abdomen, scapula, coloanei vertebrale, articulații ale membrelor superioare);
  • durata unei astfel de manifestări - 2-3 ore până la 1-2 zile;
  • restaurarea tiparului tipic de necroză miocardică în timp.

Prognosticul pentru infarctul atipic este nefavorabil, deoarece pacientul este cel mai adesea întârziat.

Timpul este petrecut pentru a vizita terapeutul, testarea. Dar, de fapt, are nevoie de o spitalizare urgentă în departamentul de cardio-resuscitare.

Infarct miocardic tip abdominal

Odată cu înfrângerea ca rezultat al ischemiei cardiomiocitelor din partea posterioară inferioară a inimii, se dezvoltă forma abdominală sau gastrală. Potrivit statisticilor, apare la 2% dintre pacienții care vin la departamentul de cardiologie cu infarct miocardic. Cel mai adesea, această opțiune este observată în necroza transmurală.

Dacă o persoană a avut deja probleme cu organele digestive (pancreatită, colecistită, hepatită, gastrită) înainte de acest punct, atunci scrie toate semnele acestor boli și pur și simplu înghite pilulele obișnuite. Sau mergeți la o consultare cu un terapeut, un gastroenterolog.

Varianta abdominală se manifestă sub forma următoarelor simptome:

  • dispepsie (greață, vărsături, diaree);
  • durere acută în abdomenul superior, de obicei în dreapta sau în epigatrie, radiând la piept, între lamele umărului, spate;
  • creșterea presiunii;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • distensie intestinală și pareză.

Cauza principală a acestor manifestări este apropierea spatelui inimii de diafragmă. Prin urmare, durerea are loc în abdomen. După un timp, se trece treptat la piept, presiunea scade brusc într-o persoană. Și cel mai adesea, din păcate, trebuie să mă întâlnesc cu pacientul în această etapă.

Pentru a identifica infarctul abdominal, atrag atenția asupra următoarelor:

  1. Cu durere severă, orice persoană ia o poziție forțată, în care devine puțin mai ușor. În cazul patologiei organelor abdominale, se află pe partea sa sau pe spate, cu genunchii îndoiți și aduși în stomac. Condiția se îmbunătățește dacă luați o poziție așezată cu picioarele plat sau cu o înălțime a capului.
  2. Când începeți să aflați istoricul bolii, sunt revelate semnele anterioare ale bolii coronariene (dureri în spatele sternului, care se dezvoltă după stres fizic sau emoțional și sunt oprite de nitrogliceronă). Cu o imagine a abdomenului acut în istorie - disconfort după o încălcare a dietei, ajută anestezicul obișnuit sau antispasmodic.
  3. Un examen extern relevă semne de cianoză a triunghiului nazolabial, pe față este o expresie a anxietății, deoarece pacientul are o teamă de moarte. Limba în cardiopatologie nu este impusă.
  4. Cu peritonită și atac de cord, există o similaritate în încetinirea frecvenței contracțiilor. Dar, în primul caz, este mai lent. Dacă problema este o deteriorare extensivă a mușchiului cardiac, atunci se înregistrează simultan o perturbare a ritmului și o scădere bruscă a presiunii.
  5. Palparea și examenul bimanual al abdomenului în timpul necrozei cardiomiocitelor nu pot determina localizarea clară a problemei. Continuarea palpării duce, de obicei, la îndepărtarea senzațiilor neplăcute. Dacă încălcarea are loc în cavitatea abdominală, atunci cel mai adesea este posibilă hărțuirea zonei organului cauzal, în timp ce durerea este mult îmbunătățită.

Opțiunea astmatică

Forma astmatică simulează semne de bronhospasm sau edem pulmonar acut. Se întâmplă la persoane cu necroză severă, la pacienți hipertensivi, la cardioscleroză și mai ales la infarct miocardic repetat. Cauza este apariția astmului cardiac datorită dezvoltării insuficienței ventriculare stângi și drepte acute.

Cu acest tip de simptome, se remarcă următoarele:

  • scurtarea respirației, în creștere cu timpul și manifestată într-o stare de odihnă;
  • atacurile tipice de astm bronșic de sufocare cu expirare prelungită și dificultăți de respirație;
  • tuse cu spumă;
  • aritmie;
  • slăbiciune, extremități reci, transpirație pronunțată;
  • creșterea frecvenței respiratorii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • durerea din zona inimii este ușoară sau absentă.

Pentru a distinge un atac de astm de la un atac de cord, atrag atenția asupra unor astfel de caracteristici:

  • prezența unor astfel de manifestări mai devreme;
  • natura și timpul sufocării;
  • istorie.

Consiliul de experți

Forma atipică de atac de cord în 10% din cazuri este însoțită de simptome neobișnuite. Dar este foarte important să începeți tratamentul în timp util, altfel zona de necroză se va extinde și consecințele pot fi fatale. Prin urmare, dacă aveți dureri în orice zonă a corpului care nu este eliminată prin utilizarea analgezicelor, aveți tendința de a crește, atunci nu este nevoie să așteptați ca problema să dispară de la sine - contactați imediat un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au fost deja în spital cu un atac de cord, precum și pentru pacienții cu diabet zaharat și persoanele în vârstă.

Dacă istoricul bolii conține informații despre probleme cardiace pe termen lung (CAD, scleroză cardiacă, infarct trecut), atunci există îndoieli cu privire la originea pulmonară a atacului. Și dacă se dezvoltă brusc, după suprasolicitarea sistemului nervos sau efort fizic, atunci cel mai adesea acest fapt indică un atac de cord acut. Rămâne doar să se efectueze un studiu ECG.

cerebral

În primul rând cu o astfel de varietate sunt semne de circulație cerebrală:

  • amețeli;
  • leșin, constienta afectată (letargie sau comă);
  • greață și vărsături, care nu aduc scutire;
  • lipsa durerii toracice sau a expresiei slabe;
  • simptome neurologice focale (pareze musculare, vorbire defectuoasă).

Este posibil să se stabilească acest diagnostic numai în timpul ECG și encefalografiei, după care pacientul trebuie consultat de un neurolog.

asimptomatice

Această variantă a dezvoltării atacului de cord în inimă este cea mai dificilă, deoarece persoana este complet absentă din clinică.

În cazuri rare, există:

  • scurtarea respirației neimpresionată;
  • episodic, asemănător cu angină pectorală sau disconfort toracic;
  • insomnie;
  • transpirație crescută;
  • tulburări ritmice rare și rapide.

Astfel de atacuri apar brusc și apoi trec. Deoarece nu provoacă prea mult disconfort, persoana uită de ea și nu se consultă cu un medic. Singurele metode de diagnosticare instantanee pot fi ECG, dar nu sunt prescrise din aceleași motive. Am observat rareori modificări ale cicatricilor pe o cardiogramă la un număr de pacienți care au suferit un atac de cord pe picioare, fără să știe asta.

aritmic

În primul rând, există o încălcare a ritmului și a conducerii. Această opțiune apare în special în cazul celor care au suferit deja atacuri similare. Am observat o astfel de problemă la pacienții cu înfrângere prin necroză transmurală nu numai a mușchilor inimii, ci și a căilor.

Afectarea infarctului miocardic atipic cu aritmie se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tahicardie paroxistică (sinus, atrial, ventricular);
  • fibrilație atrială;
  • Blocarea AV;
  • ventricular cu o scădere accentuată a frecvenței contracțiilor.

Pe fondul tulburărilor de ritm și a unei scăderi accentuate a presiunii, o complicație frecventă este șocul cardiogen și dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Durerea anginală tipică este absentă. În orice caz, un astfel de pacient intră într-o stație cardio și există deja un diagnostic precis.

Forme periferice

Există astfel de variante atipice de infarct miocardic, atunci când părți ale corpului și ale organelor situate departe de inimă sunt rănite.

În practica mea și în experiența colegilor, au apărut următoarele manifestări ale bolii:

  • dureri de durere în mâna stângă (uneori la încheietura mâinii sau chiar la un deget);
  • fotografierea ascuțită sub lama umărului stâng;
  • durere într-o parte separată a coloanei vertebrale, asemănătoare cu exacerbarea osteocondrozei;
  • disconfort la maxilarul inferior sau la partea stângă a capului;
  • dureri în gât, cum ar fi dureri în gât sau inflamarea unei răceli.

diagnosticare

Când bănuiesc un infarct miocardic atipic, fac imediat un ECG în regim de urgență, monitorizează nivelul de presiune, ascultă sunetele inimii și evaluează starea generală.

În forma abdominală, se acordă o atenție specială semnelor tipice de ischemie acută a inimii de-a lungul peretelui inferior posterior. Acest lucru este indicat de ST creștere deasupra conturului, apariția undei Q patologice în plumb II, III, aVF, V5-V6. Dacă peretele de fund este implicat în proces, atunci în acest caz împușcarea suplimentară a impulsurilor în V7 și V8 ajută la detectarea deviației.

Forma aritmică face dificilă diagnosticarea, modelul tipic este netezit. Prin urmare, mai întâi este necesar să opriți un atac cu medicamente și numai apoi să repetați cardiograma. Toate celelalte tipuri de patologie necesită un ECG în dinamică. Cel mai bine este să faceți acest lucru în fiecare oră în perioada cea mai acută și starea pacientului să se schimbe în orice direcție sau să se stabilească monitorizarea.

Teste de laborator

Diagnosticul diferențial include în mod necesar interpretarea rezultatelor testelor din laborator:

  1. Analiza generală și biochimică a sângelui. Vă permite să identificați semnele indirecte ale inflamației, colesterolului ridicat, disfuncției tiroidiene și diabetului.
  2. Markeri de sânge (substanțe rezultate din necroza miocarditei). Un indiciu va fi o creștere a troponinei și a mioglobinei în prima zi a debutului ischemiei, precum și a creatin-phokinazei (CPK) și a lactatului dehidrogenazei (LDH) într-un stadiu ulterior al bolii (până la 3 zile).

O creștere a nivelului markerilor poate fi observată și în cazul altor afecțiuni (disfuncție renală, o creștere accentuată a presiunii, sarcoidoză). Prin urmare, un astfel de diagnostic este auxiliar.

Studii instrumentale

Pentru orice formă de infarct, și în special pentru atipic, este necesar să se efectueze astfel de studii:

  1. Ecocardiografie. Ajută la vizualizarea proceselor care apar în inimă în timp real. Prezența necrozei în miocard este definită ca o scădere a activității contracțiilor în această zonă. În același timp, se evaluează starea vaselor, funcționarea aparatului de supapă și mărimea camerelor de organe.
  2. Scintigrafia. Pentru implementarea sa este introdus un agent radioizotop care se acumulează mai ales în zona de necroză. Este clar vizibil în imagine dacă zona afectată este extinsă. Se aplică în ultimă instanță.

În forma abdominală, poate fi necesar să se consulte un chirurg sau un gastroenterolog. Cerebralul nu exclude ischemia simultană în inimă și creier și este necesară o encefalogramă. Durerea severă la spate sau articulație necesită examinarea de către un reumatolog sau vertebrolog.

Primul ajutor

Îngrijirea de urgență trebuie să înceapă înainte de sosirea medicului:

  • persoana trebuie așezată sau așezată astfel încât partea superioară a corpului să fie la înălțime;
  • asigurați aer curat;
  • pune nitroglicerina sub limbă (în fiecare oră până la sosirea brigăzii) și o tinctură liniștitoare;
  • dați o tabletă de aspirină mărunțită;
  • puneți tencuieli de muștar pe gheare sau faceți o baie de picioare fierbinte.

Studiu de caz

Pacientul a primit o consultație plângând de durere în partea superioară a spatelui și în articulația radiocarpală stângă. Unguentele și tratamentul NVP nu au avut efect. Este înregistrat la boala arterială coronariană, post-infarct cardioscleroză. Când este privită de la pacient, ușoară dispnee, piele palidă, transpirație severă. Atacul a început ca urmare a unei puternice tulburări psiho-emoționale.

La ECG: aritmie sinusală, extrasistole simple, hipertrofie a secțiunilor din stânga. Pe peretele frontal al cicatricii după infarctul cu focalizare mare și, în același timp, semne de ischemie cu trecerea la partea superioară și laterală. (Segmentul ST deasupra conturului I, II, V1-V5, aVF). Un test de sânge a confirmat o creștere a mioglobinei și a CK. Trimis la spital cu un diagnostic de infarct miocardic acut.

Clasificarea infarctului miocardic: tipuri, etape și forme

Clasificarea infarctului miocardic conform ICD-10 atribuie I21 formei acute a bolii. În acest grup, 2 tipuri de infarct diferă în profunzime - transmural și subendocardial. Ei, la rândul lor, au o denumire numerică subcodală, în funcție de locația și de combinația cu hipertensiunea. Tromboza coronariană repetată a miocardului este codul I22.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o formă acută de ischemie a mușchiului cardiac. O scădere bruscă sau încetarea fluxului sanguin miocardic cauzează necroza (decesul) suprafețelor sale. Morfologia acestui proces este miomalacia (înmuierea) zonei afectate și inflamația țesuturilor înconjurătoare.

Motivele apariției lor sunt o îngustare a arterelor coronare cu plăci aterosclerotice. La locul acumulării depozitelor grase, se formează cheaguri de sânge, determinând încetarea fluxului sanguin în miocard. Hipertermia organismului este observată ca urmare a căderii în produsele sanguine a degradării pieii moarte. Cu cât suprafața necrozei este mai mare și mai adâncă, cu atât temperatura este mai mare și mai mare.

Dezvoltarea atacului de cord contribuie la diabet, obezitate abdominală, hipertensiune arterială, stil de viață imobiliar, stres nervos sau fizic. Factorii provocatori sunt fumatul, consumul de alcool.

Cursul infarctului în etape

Cursul ischemiei acute este împărțit în 5 tipuri. Fiecare dintre ele se caracterizează prin modificări pe electrocardiogramă (ECG), dinamica datelor de laborator. Imaginea clinică este împărțită în perioade sau etape de infarct de timp:

  1. Perioada inițială este considerată a fi o condiție pre-infarct care durează 4-6 săptămâni. Se caracterizează prin durere constrictivă paroxistică în zona inimii radiind brațului stâng, umărului, dinților, sub scapula. Deja în această etapă crește tensiunea arterială, la unii pacienți apare aritmie. Dacă durerile de presiune din peretele toracic nu scad în 30-40 de minute și nu sunt ușurate de nitroglicerină, aceasta indică o amenințare iminentă de atac de cord. Astfel de pacienți necesită diagnosticare urgentă și îngrijiri medicale.
  2. Al doilea tip de atac de cord - stadiul cel mai acut - este însoțit de durere insuportabilă în spatele sternului. În această perioadă, zona corespunzătoare a miocardului este distrusă, ceea ce se reflectă pe ECG printr-o creștere arcuită a segmentului ST. Cea mai clară etapă durează până la 2-3 ore.
  3. Perioada acută de atac de cord durează de la câteva ore până la 14-16 zile și se manifestă prin durere severă cauzată de formarea unei zone de necroză.
  4. Stadiul subacut 4 al tipului de infarct se caracterizează prin înlocuirea pielii moarte cu țesutul conjunctiv. Perioada durează de la 2-3 săptămâni până la 1,5-2 luni. Starea pacientului este stabilizată. Durerea și tahicardia nu sunt marcate.
  5. Cicatrizarea zonei afectate se termină la 2 luni de la debutul bolii. Această etapă este diagnosticată de medici ca cardioscleroză post-infarct, care continuă pentru tot restul vieții.

Perioada cea mai periculoasă de atac de cord este stadiul cel mai acut în care se desfășoară imaginea clinică tipică. Sindromul de durere atinge o intensitate atât de mare încât se elimină efectiv numai prin medicamente. Creșterea tensiunii arteriale începe să scadă până la 80/30 mm. Hg. Art.

Este important! În această etapă se poate dezvolta un șoc cardiogen, insuficiența ventriculului stâng.

Pentru etapa subacută se caracterizează o reducere a durerii, îmbunătățirea stării generale. Temperatura corporală este normalizată, tahicardia scade. Tipurile de infarct variază la pacienți diferiți. De asemenea, în perioada subacută se pot dezvolta complicații tromboembolice.

Consecința infarctului miocardic este o modificare a structurii inimii. Zidul ventriculului stâng în zona zonei moarte este îngroșat. Sănătosul țesut miocardic este hipertrofiat din cauza stresului crescut. Ca urmare a deteriorării funcției de pompare, se dezvoltă adesea insuficiență cardiacă și se poate forma un anevrism al peretelui organului.

Clasificarea infarctului miocardic conform ICD

Varietățile de tromboză coronariană sunt cauzate de câteva semne de ischemie acută de până la 4 săptămâni.

A zecea revizuire a clasificării internaționale a bolilor prezintă un infarct miocardic acut (AMI) în funcție de gradul de prevalență și localizare a leziunii. Datele prezentate în tabel.

Forme clinice de infarct miocardic

Forme clinice de infarct miocardic

Postat de provizor pe Fri, 01/11/2013 - 12:17

După citirea acestui articol, cititorul va primi informații utile despre ceea ce este plin de conceptul de "infarct miocardic" și despre ce forme de infarct miocardic ar trebui să-i alerteze pe pacientul potențial.

Inima este cel mai important organ al unei persoane, a cărui eșec poate duce la consecințe foarte grave. Cardiologii avertizează că pentru a asculta primele clopote ale problemelor cardiace nu este posibilă decât necesară.

Insuficiența palpitațiilor cardiace, senzația de neplăcere în piept sau ușoară amețeli nu pot fi ignorate. Și dacă femeile sunt mai serioase cu privire la starea lor de sănătate, fac periodic examinări, fac o cardiogramă și o ultrasunete a inimii, atunci un bărbat nu poate fi tras în spital nici măcar la un lasso. Între timp, afacerile inimii se află pe locul al doilea printre cauzele de deces din întreaga lume.

Infarctul miocardic - o încălcare a inimii, ale cărei simptome sunt dureri intense pe termen scurt în regiunea inimii. Se pare că pieptul dă peste tot, spasmul dureros afectează nu numai mușchii, ci și oasele. Dacă alte încălcări ale bătăilor inimii pot fi oprite de nitroglicerină, corvalol sau alt medicament "ușor", care pot fi achiziționate la o farmacie fără prescripție medicală, atunci durerea în timpul infarctului miocardic nu poate fi eliminată.

Asistență medicală importantă în timp util, spitalizare și odihnă în pat. Dacă partea stângă a pieptului suferă, brațul stâng, maxilarul și capul, merită să numiți o ambulanță, începe un infarct miocardic. La tineri, afecțiunea poate fi limitată doar la aceste simptome, persoanele în vârstă ușor leșin. Leșinul poate fi prelungit.

Uneori, simptomele dureroase pot fi simțite brusc fără a suferi de o bătăi inimii rapide sau încetinite. Infarctul miocardic poate să apară fără "preludiu" anterioară.

Simptomele bolii

O încetinire accentuată a pulsului, uneori este posibil să nu fie simțită deloc. Acest lucru se datorează scăderii critice a tensiunii arteriale, în care frecvența cardiacă poate fi crescută sau, dimpotrivă, redusă. Există o prăbușire, o perioadă foarte gravă, consecințele cărora se vor reflecta mai târziu asupra stării pacientului.

Dacă a primit asistență medicală în timp util, există șansa de a reveni la starea deplină a corpului în viitor. Medicii sunt îngrijorați de dificultatea determinării tensiunii arteriale pe artera brahială, ceea ce indică declanșarea colapsului cel mai sever.

Mute tonuri de inimă. Limitele inimii cresc în raport cu partea stângă. În zona supapei mitrale se pot auzi zgomote. Transpirația excesivă a pacientului este o condiție comună pentru infarctul miocardic.

Tractul gastrointestinal răspunde cu greață, vărsături sau durere severă în pancreas. Dacă o stare dureroasă a fost precedată de o masă grea, infarctul va fi mult mai dificil decât pe un stomac gol.

Sistemul nervos central suferă, de asemenea, schimbări, un sughiț care nu durează mult timp, dacă pacientul este conștient, poate să apară. Tremurul mâinilor este observat în special la vârstnici.

Forme de infarct miocardic

Astmul este o manifestare severă a bolii, începe cu un atac de astm scurt și sever al inimii, care este un atac neplăcut de sufocare care apare ca urmare a insuficienței cardiace acute. De regulă, însoțită de dificultăți intense de respirație și de amețeală ușoară.

Abdominal - spre deosebire de forma anterioară de infarct miocardic apare în tandem cu durerea în abdomenul superior, deși există o încălcare într-un organ complet diferit. Prezintă, de asemenea, tulburări dispeptice sub formă de greață, arsuri la stomac și diaree.

Collaptoid - începe după dezvoltarea colapsului. Pacientul poate să cadă.

Cerebral - se caracterizează printr-o încălcare gravă a circulației cerebrale, o tensiune arterială intensă intensă. Starea bolii durează câteva zile și poate avea loc în delir febril.

Anginal - apare după o durere prelungită în piept, mai ales în partea stângă.

Amestecat - reprezentat de simptomele mai multor forme clinice de infarct.

Ascuns (nedureros) - simptomele sunt ascunse, nu se observă dureri în piept sau colaps. Forma este pierderea periculoasă a timpului prețios necesar pentru ameliorarea simptomelor bolii. Un atac de cord este detectat mult mai târziu decât este necesar.

Medicul va acorda o atenție deosebită dietei pacientului. Starea de pre-infarct este periculoasă, ca boala în sine, nu acceptă utilizarea coloranților artificiali și a produselor care conțin aditivi chimici nocivi. Legumele și fructele ar trebui să constituie baza dieta, consolidând și menținând funcționalitatea mușchiului cardiac.

Tratamentul la timp într-o instituție medicală este foarte important nu numai în tratamentul, dar și în prevenirea atacului de cord. Nu este atât de dificil să finalizați un curs de susținere a inimii, deoarece este de a lua medicamentele "ușoare" necesare și de a fi sănătoși.

Asociația Educațională și Metodologică pentru Educația Medicală și Farmaceutică a Universităților din Rusia ca manual pentru sistemul de educație postuniversitară a medicilor

Formularea de diagnostice pentru bolile individuale ale sistemului cardiovascular

mediu (de la 10 la 30%)

(> 30% din ventriculul stâng).

Forme clinice atipice ale infarctului miocardic

Forma abdominală: cu dureri abdominale (în regiunea epigastrică), greață, vărsături; mai frecvent în infarctul peretelui posterior al ventriculului stâng.

Forma astmatică: începe cu astmul cardiac, trecând în edem pulmonar, durerea poate fi absentă; este mai frecventă la persoanele în vârstă cu atacuri cardiace recurente sau infarct miocardic foarte mare.

Forma cerebrală (cerebrală): simptomele tulburării de circulație cerebrală cu pierderea conștienței apar în prim plan, este mai frecventă la vârstnici.

Forma silențioasă sau tăcută: este, de obicei, o căutare aleatorie. Sharp slăbiciune, sudoare lipicioasă sunt caracteristice, apoi totul, cu excepția slăbiciune, trece; nici o durere.

Forma aritmică: semnalul clinic principal este tahicardia paroxistică, sindromul durerii poate fi absent.

Complicații ale infarctului miocardic acut

Eșecul ventriculului stâng acut: edem pulmonar, astm cardiac

Tulburări ritmice: fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară, bradicardie sinusală, tulburări de conductivitate atrioventriculară, disociere electromecanică etc.

Timp de mulți ani în secolul al XX-lea și la începutul secolului al XX-lea, boala ischemică de inimă (CHD) a fost considerată principala cauză a decesului populației. Potrivit informațiilor publicate de Rosstat, în 2014 în Rusia sa înregistrat o scădere a ratei mortalității datorată bolilor inimii și vaselor de sânge cu 6,6% față de anul precedent.

În același timp, de la boala coronariană a decedat cu 7,4% mai puțin, dar primul loc rămâne neschimbat. Analiza arată că numărul de decese din infarctul miocardic nu sa schimbat practic, dar IHD rămâne una dintre principalele cauze ale decesului subită.

Detectarea precoce și tratamentul bolilor coronariene sunt aprobate de o problemă guvernamentală prioritară.

Ce se ascunde în vasele și mușchiul inimii

Boala coronariană include modificări organice și funcționale ale mușchilor asociate cu o restricție severă sau încetarea completă a aportului de sânge în anumite zone.

În patogeneza bolii, rolul mai multor legături a fost dovedit:

  • Încălcarea reglării nervoase a vaselor cardiace, conducând la spasm prelungit - sub influența impulsurilor iritante ale nervului simpatic, adrenalinei și norepinefrinei, acestea determină o nevoie crescută de celule musculare pentru oxigen și hipoxie tisulară. Astfel de excitații pot fi excitare, aer rece, muncă grea.
  • Lipsa mecanismelor de compensare suficiente pentru extinderea arterelor caracteristice unei persoane sănătoase.
  • Dezvoltarea aterosclerozei în arterele coronare, îngustând lumenul datorită plăcilor aterosclerotice.
  • Tromboza sau tromboembolismul vasului de alimentare.
  • Schimbări metabolice cu scăderea nivelului de glucoză, potasiu în fibrele musculare ale miocardului în contextul activității funcționale crescute a glandei tiroide, reducerea glandelor paratiroide și a altor patologii endocrine.

Strângerea unei ramuri subțiri a vasului duce la o "deconectare" de la puterea unei zone mari

Toate cauzele bolii coronariene se bazează pe mecanismele patologice enumerate. Rezultatul este necroza anumitor zone ale mușchiului inimii, formarea de scleroză (țesut cicatricial) și distrofie.

De ce se dezvoltă boala coronariană

Cauzele bolii cardiace coronariene provoaca boala cu expunere simultana la doua sau mai multe variante de aprovizionare cu sange miocardic. De exemplu, îngustarea unui vas coronarian cu o placă la jumătate din diametru este însoțită de un spasm suplimentar, încetinește fluxul sanguin, contribuie la tromboza, ceea ce agravează procesul.

Prin prezența sau absența semnelor de boală coronariană la om, s-au identificat factori de risc care contribuie la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

  • niveluri crescute ale lipoproteinelor cu densitate scăzută în sânge, în timp ce riscul bolilor cardiace a crescut de 5 ori;
  • prezența hipertensiunii crește riscul cu creșterea presiunii sistolice. Cu un indice superior de 180 mm Hg. riscul de boală coronariană este de 8 ori mai mare decât probabilitatea bolii la persoanele cu tensiune arterială normală sau scăzută;
  • Fumatul este un factor important, în special pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani. Dacă numărul de țigări afumate este un ambalaj pe zi, atunci riscul este de două ori mai mare decât numărul nefumătorilor de aceeași vârstă;
  • Doi factori legați unul de celălalt sunt supraponderabilitatea și mobilitatea redusă. Persoanele implicate în gimnastică și mișcări active sunt bolnavi de trei ori mai rar;
  • tulburări metabolice ale carbohidraților, acumularea unui nivel ridicat de glucoză în sânge (diabetul zaharat și alte afecțiuni endocrine) crește riscul de boală coronariană de 4 ori.

Fața adevărată a fumătorului

Date științifice

Știința modernă continuă să studieze și să caute alți factori. Studii publicate privind rolul nivelurilor ridicate de homocisteină în sânge. Acest aminoacid este complet dependent de conținutul de vitamine din grupa B (cianocobalamină, piridoxină și acid folic).

La un moment dat sa crezut că această substanță sporește depunerea colesterolului în peretele vascular și îngustarea ulterioară a arterelor inimii. Introducerea vitaminelor în tratamentul complex al aterosclerozei a încercat să reducă probabilitatea apariției unei boli coronariene.

Studiile pe termen lung cu mai mult de 40 de mii de pacienți nu au confirmat un efect semnificativ asupra morbidității și a ratelor de mortalitate bruscă la acest grup de pacienți.

Alți factori

Factorii de risc mai puțin semnificativi sunt:

  • sex - bărbații sub 50 de ani se îmbolnăvesc mai des decât femeile de trei ori, de la 50 la 60 de ani - de 2 ori, după 60 de ani - nu se observă diferențe;
  • vârsta - de la 55 la 65 de ani, riscul de moarte subită din cauza bolii cardiace coronariene crește semnificativ, se demonstrează că în 1/10 cazuri de atac de cord acut devine cauza;
  • predispoziția genetică - prezența în familie a diferitelor manifestări clinice ale bolii coronariene crește riscul bolii de cinci ori.

Probabilitatea de a dezvolta boala arterială coronariană crește semnificativ atunci când o combinație de mai mulți factori.

Clasificarea formelor clinice

Clasificarea IHD, ca și numele, a fost propusă de OMS în 1979. Înainte de aceasta, în URSS, boala a fost numită "insuficiență coronariană cronică". Contabilitatea internațională statistică și clinică distinge formele bolii coronariene:

  • moartea bruscă (acută) coronariană - toate tipurile de deces care au apărut în timpul sau nu mai târziu de șase ore după apariția unui atac de cord (supliment esențial - în prezența martorilor);
  • angina pectorală cu diferite clase de stabilitate funcțională, formă instabilă;
  • angina spontană - independentă de activitatea fizică;
  • formă fără durere;
  • - infarct miocardic acut (include focalizare mare și mică);
  • efecte sub formă de cardioscleroză post-infarct;
  • tulburări de ritm și sisteme de conducere cardiacă;
  • insuficiență cardiacă.

În cardiologie clinică continuă să se evidențieze prin natura cursului:

  • boală cardiacă ischemică acută (infarct miocardic, stop cardiac datorită aritmiei);
  • boala cardiacă ischemică cronică (insuficiență miocardică, angina pectorală, cardioscleroză).

Manifestările clinice depind de forma specifică și stadiul bolii.

Manifestări clinice ale anginei pectorale

Durerea vine în prim plan în clinică.

  1. Localizarea - în spatele sternului din partea superioară, dă spre stânga, mai puțin frecvent în regiunea epigastrului, în scapula stângă, brațul, degetele de la degetul mic până la cel fără nume, în maxilarul inferior.
  2. Caracterul - opresiv, compresiv, de intensitate variabilă, poate începe cu puțin intens, apoi ajunge foarte puternic, uneori semăna cu arsuri la stomac (pacienții băgă chiar și mijloacele de reducere a acestuia).
  3. Simptome însoțitoare - rigiditate în piept, gât, gât, senzație de sufocare, amorțeală a mâinii stângi.
  4. De obicei, comportamentul pacientului în timpul atacului: el se oprește, este tăcut, frică să se miște și să respire, fața lui este palidă, speriată.
  5. Durata - de la 5 la 10 minute, uneori până la 40 de minute.

Bypassing clasele funcționale, medicii continuă să aloce două forme:

  • angina pectorală - manifestată pe fundalul efortului emoțional și fizic, se oprește dacă opriți;
  • restul anginei - convulsii mai severe, deseori se dezvoltă noaptea, pacienții se trezesc din cauza durerii.

Semne clinice de infarct miocardic

Pe o manifestare actuală și clinică se acceptă alocarea a 3 perioade de atac de cord.

Starea de preinfecție - durează aproximativ patru săptămâni, se caracterizează printr-o creștere a atacurilor de angină de odihnă.

Durerea poate fi prinsă oricând

Acutul durează până la 12 zile - de obicei începe noaptea:

  • durerile dure în spatele sternului sunt tipice, durează de la două ore până la câteva zile, pacientul strigă în durere, iradierea este la fel ca în angina, convulsiile sunt însoțite de agitație și teama de moarte, la vârstnici poate fi mai puțin pronunțată;
  • sentiment de sufocare;
  • greață, vărsături posibile;
  • creșterea temperaturii timp de 2 - 3 zile;
  • diverse aritmii;
  • scăderea tensiunii arteriale, șoc.

Perioada este importantă pentru dezvoltarea complicațiilor.

Subacutele apar în 7-10 zile - toate simptomele acute se diminuează, atacurile anginei pot fi repetate. Cu un curs nefavorabil, insuficiența cardiacă se formează prin scurtarea respirației și edemul periferic.

Manifestările atipice includ cazuri de infarct fără durere, clinică de stare astmatică, forme abdominale (dureri abdominale, vărsături severe, greață, dispepsie).

Semne de insuficiență cardiacă

La pacienții vârstnici, boala cardiacă ischemică apare în prezența aterosclerozei marcate, agravând gradul de insuficiență cardiacă. Clinica de infarct miocardic acut și stenocardia poate fi "șters" de simptomele preferențiale ale slăbiciunii musculare cardiace:

  • dificultăți de respirație;
  • umflarea picioarelor și a picioarelor;
  • crize de sufocare pe timp de noapte;
  • bătaie a inimii pronunțat.

Durere mai puțin pronunțată, de scurtă durată.

Modalități de detectare a bolii coronariene

Diagnosticul bolii coronariene se efectuează utilizând metode disponibile în ambulatoriu sau în spitale cardiologice atunci când pacientul este internat în spital.

Intrebarea pacientului permite identificarea plangerilor caracteristice diagnosticului. Examinarea fizică determină paliditatea și albastrul pielii, umflarea picioarelor, comportamentul pacientului, sunetele tipice auzită auscultație, aritmia.

Diagnosticul de laborator

Tehnici de laborator: în plus față de modificările caracteristice ale ESR și leucocitozelor, studiul enzimelor care crește odată cu distrugerea celulelor miocardice (creatină fosfokinază, lactat dehidrogenază, troponină, alanină și aminotransferază aspartică), se adaugă o importanță deosebită.

Gradul de ateroscleroză poate fi evaluat prin nivelul de colesterol și derivații săi (lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de înaltă densitate) și trigliceride în sânge.

Pentru diagnostic și tratament, este important să se stabilească conținutul de sânge de potasiu, magneziu.

Utilizarea echipamentului de diagnosticare

ECG este metoda cea mai accesibilă. Medicii din orice profil sunt familiarizați cu modificările tipice ale bolii ischemice. Identifică tipul de aritmie, localizarea locului leziunii, perioada de infarct, suspiciunea de complicații.

Pentru a elimina electrozii ECG sunt suprapuse la locul de proiecție a diferitelor părți ale inimii

Ecografia inimii - vă permite să evaluați vizual forța stării musculare, să determinați zonele nefuncționale, direcția și viteza fluxului sanguin.

Cu simptome ascunse, ușoare, ECG și ultrasunete se efectuează cu teste de exerciții fizice: comparați indicatorii înainte și după exerciții fizice (ghemuit, mers pe jos).

Observarea Holter și înregistrarea modificărilor ECG în timpul zilei permite detectarea și stabilirea tulburărilor de ritm tranzitoriu.

Angiografia coronariană se efectuează în clinici specializate cardiologice în condiții apropiate de camera de operație. Tehnica ne permite să luăm în considerare locul de permeabilitate vasculară afectată a inimii, pentru a evalua gradul de dezvoltare a circulației secundare a sângelui. Metoda este necesară pentru a decide cu privire la utilizarea tratamentului chirurgical.

Probleme de tratament al bolii coronariene

Principalele domenii de tratament includ:

  • schimbările în nutriție și prioritățile vieții;
  • terapie medicamentoasă;
  • metode chirurgicale pentru restabilirea aprovizionării cu sânge vascular.

Standardele aprobate de tratament necesită consultarea în timp util a unui cardiolog, chirurg cardiac.

Schimbări în mod

În toate formele de IHD, regimul motoric este limitat numai în perioada acută a bolii. Apoi se recomandă extinderea treptată, terapia în grup. În perioada de recuperare este cel mai bine să se realizeze reabilitarea în condiții de sanatoriu. Există suficient personal pentru monitorizarea pacienților, scheme dezvoltate de terapie cu sarcină, terrenkura.

Un pacient cu CHD are nevoie de emoții pozitive. Este contraindicat pentru stres, muncă fizică și psihică intensă. Aveți nevoie de somn adecvat. Posibilă odihnă în timpul zilei.

Hrănirea pacientului

Dieta pentru boala coronariana este conceputa pentru a limita sarcina muschilor cardiace afectati, consumul de substante alimentare care actioneaza favorabil, contribuind la restabilirea functiilor miocardice.

Trebuie să faci fără mâncare fast-food și cafea

Este obligatorie interzicerea tuturor produselor care cresc nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută: grăsimi animale (unt, untură, smântână), feluri de carne grasă, alimente prăjite, dulciuri (ciocolată, dulciuri, prăjituri).

Nu sunt recomandate produse care provoacă balonare (legume, varză, ciuperci), unele lapte slab tolerat. Ridicarea preselor de diafragmă pe inimă din partea inferioară și face dificilă reducerea.

Băuturile lactate fermentate, brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, legumele și fructele (în special conținând potasiu: caise uscate, stafide, cartofi copți), cereale, vase de pește sunt recomandate.

Pentru controlul greutății, sunt posibile zile săptămânale de post. Nutriția pentru boala coronariană este la fel de importantă ca și medicația.

Terapia de droguri

Toate medicamentele, dozajul este prescris numai de un medic. Pacientul trebuie să-și amintească sau să noteze posibilele efecte secundare. Nu utilizați sfaturile persoanelor neautorizate. În tratament, se folosesc trei grupe de medicamente:

  • Medicamente antiagregante - reduce coagularea sângelui și previne tromboza vasculară.
  • β-blocante - reglementeaza nevoile celulelor miocardice pentru oxigen.
  • Medicamente anti-colesterol.

Pentru a ameliora durerea, au folosit nitrați, acțiune prelungită a grupului nitroglicerină.

Remediile simptomatice sunt prescrise pentru tratament: medicamente diuretice, antiaritmice, potasiu, medicamente care controlează hipertensiunea.

Chirurgie oportunități

Indicația pentru tratamentul chirurgical este lipsa efectului de medicamente și un prognostic nefavorabil. Tehnici de bază:

  • Operația by-pass arterei coronare - se aplică o anastomoză între aorta și vasul coronarian dincolo de zona îngustă. De aceea, formați un canal de by-pass suplimentar și restaurați aportul de sânge în zona afectată a miocardului.
  • Utilizarea pe scară largă a balonului plastic - introducerea unui stent pentru a extinde vasul.

Operația permite pacienților să prelungească durata de viață de până la 10 ani, sub rezerva aplicării tuturor măsurilor preventive.

Schema procesului de instalare a stentului

Prognosticul pacientului cu CHD

Odată cu începutul tratamentului, pacienții cu angină pectorală și infarct miocardic vor necesita tratament de urmărire pe termen lung. În acest moment, stabilește organele sociale ale celui de-al doilea grup de dizabilități, oferind plăți și beneficii suplimentare.

Un an mai târziu, se efectuează oa doua examinare și, în funcție de datele de laborator, concluziile studiilor auxiliare pot fi eliminate sau prelungite pentru restul vieții.

În orice caz, pacienții nu sunt recomandați să lucreze asociată cu ridicarea gravitației, a stresului și a schimbărilor de noapte.

Tratamentul trebuie efectuat în mod continuu. Nu poate înlocui inima, ci va ajuta la prevenirea complicațiilor care amenință viața.

Varianta complicată a CHD

Complicațiile apar în perioade acute sau subacute de atac de cord, cu o "experiență" prelungită a anginei.

Rezultatul ischemiei poate fi:

  • conducerea și tulburarea de excitabilitate a celulelor - cauzează aritmii persistente;
  • încălcarea contractilității miocardice;
  • apariția mai multor modificări cicatrice (cardioscleroză);
  • formarea anevrismului (subțierea și umflarea) peretelui la locul unui infarct cu focalizare mare, cu riscul ruperii acestuia;
  • toate modificările patologice, mai devreme sau mai târziu, conduc la insuficiență cardiacă.

Probleme de prevenire

Prevenirea bolilor coronariene nu este consumul unei cantități uriașe de medicamente.

Fiecare persoană gânditoare ar trebui să își reconsidere atitudinea față de sănătate. Medicii pentru un motiv bun vă cer să renunțați la fumat, să reduceți consumul de alcool și alimente grase.

Măsurarea tensiunii arteriale se face deja chiar și în farmacii.

Plătește dezvoltarea masivă a centrelor de fitness, a devenit disponibilă pentru a vizita piscinele, patinoarul de vară.

Oamenii după 50 de ani nu ar trebui să se închidă la cabană. Posibilitățile de a face viitoare active în vârstă sunt disponibile la orice vârstă.