Hematomul creierului: tipuri, cauze, simptome, tratament, efecte

Brațul hematom este o condiție care pune viața în pericol atunci când sângele se acumulează în substanța creierului sau sub cochilii. Sângele lichid și convoluțiile acestuia exercită nu numai presiune mecanică directă asupra țesutului nervos, provocând distrugerea acestuia, dar contribuie și la hipertensiunea intracraniană.

Prin hematomul creierului implică de obicei hemoragie în parenchimul organului însuși. Cauza cel mai adesea devine accidente vasculare - accidente vasculare cerebrale, rupturi de anevrisme sau malformații. Astfel de modificări nu sunt asociate cu trauma, apar în mod spontan, adesea pe fundalul hipertensiunii sau aterosclerozei existente.

Un grup separat constă în hematome intracraniene, când sângele nu se acumulează în creier, ci între membranele sale. În aceste cazuri, leziunile cerebrale traumatice domină printre cauze, iar printre pacienți există tineri și chiar copii.

Hematoamele intracraniene, cu excepția celor intracerebrale, includ de asemenea hemoragie epidurală, subdurală, subarahnoidă. Compresia creierului care rezultă creează o amenințare mai mare la viață, astfel că aceste hematoame necesită tratament de urgență într-un spital neurochirurgical.

hematom subdural a creierului este considerată a fi una dintre cele mai frecvente forme de hemoragie, care are loc în interiorul craniului pe fondul unei leziuni cerebrale traumatice, reprezentând 2% din toate hemoragie traumatice. Având în vedere prevalența, îi vom acorda cea mai mare atenție, concentrându-ne pe alte tipuri de boală.

Substante hematoame ale creierului

Hematomul subdural este acumularea de conținut de sânge sub dur. De obicei, cauza de acest fel devine hemoragie trauma însoțită de un prejudiciu comoție cerebrală într-o „accelerare-decelerare“ scuturarea atunci când craniul acționează forțe multidirecționale.

Ca rezultat al agitării conținutului craniului, așa-numita ruptură a venei pian, a cărei sânge se strecoară în spațiul dintre dur și coroid. Dura mater și pia mater nu sunt echipate cu niciun pod, nu au limite pe suprafața creierului, astfel că fluidul se răspândește cu ușurință în spațiul de coajă, ocupând suprafețe mari, iar volumul său poate ajunge la 200-300 ml.

În traumatisme cerebrale traumatice, hemoragii pereche subdurală se găsesc adesea în locul aplicării factorului traumatic din partea opusă. Consecințele acestor hematoame sunt determinate de volumul sângelui acumulat și de natura altor leziuni cerebrale. Cele mai periculoase sunt hematoamele subdurale care apar împreună cu o contuzie a creierului.

Factori predispozanți

Dezvoltarea hematoamelor subdurală contribuie la:

• Vârstnici și copii vârstnici;
• alcoolism;
• Brain atrofie;
• Acceptarea anticoagulantelor.

La persoanele în vârstă și în alcoolism, se înregistrează o ușoară scădere a volumului creierului cu venele pianice îndoite, care sunt capabile să explodeze chiar și cu un prejudiciu aparent nesemnificativ. Odată cu vârsta, modificările pereților vasculari cresc, devin fragili și riscul ruperii lor este mai mare decât în ​​cazul tinerilor.

Brain atrofia împotriva diferitelor leziuni ale sistemului nervos central (infecții, ateroscleroza, demența senilă), de asemenea, reduce dimensiunea creierului, expansiunea spațiului subdural, alungirea și creșterea mobilității vaselor Pial.

O variantă a hemoragiei subdurale non-traumatică poate fi flux spontan de sânge din vasele de sânge la pacienții tratați cu anticoagulante, astfel încât această categorie de persoane trebuie să fie controlate cu atenție hemostaza pe toată perioada de medicație.

Un grup special de pacienți cu hematom subdural constă în copii care au acest tip de hemoragie într-o boală separată - sindromul contuziei copilariei. La un copil, spațiul subdural este mai mare decât la un adult, iar vasele sunt destul de fragile, prin urmare manipularea neatentă a copilului poate duce la consecințe grave.

hematom subdural într-un copil poate să apară chiar și în timpul jocului, atunci când adultul aruncă un copil, sau dacă mama sau tata „se agită în sus“ pentru un copil mult timp plângând, dorind doar „să-l aducă la simțurile sale,“ și de a face nici un rău. Acest lucru trebuie să fie amintit de toți părinții copiilor mici care nu au dezvoltat suficient musculare scheletice, permițându-le să își păstreze capetele în poziția corectă.

Tipuri de hemoragie subdurală

În funcție de natura bolii emit:

1. Hematomul subdural acut;
2. subacută;
3. Cronică.

Hematomul subdural acut se formează foarte rapid, este promovat de rănile puternice ale craniului, adesea combinate cu o contuzie a creierului. În mod obișnuit, astfel de hemoragii apar în timpul căderilor, lovituri ale capului pe obiecte necuprinse, accidente.

Un volum mare de sânge în câteva ore umple spațiul subdural, stoarce creierul și provoacă hipertensiune intracraniană pronunțată. Manifestările clinice ale bolii apar deja în primele două zile după leziunea capului. Hematomul acut sub învelișul dur al creierului este o condiție care pune în pericol viața și care necesită îngrijiri medicale de urgență, fără de care moartea pacientului apare întotdeauna.

Hematomul subacut al spațiului subdural însoțește leziunile mai puțin severe, când sângele intră mai încet în spațiul intraschel și creșterea hemoragiei are loc într-o perioadă de până la două săptămâni.

Hematomul subdural cronic se poate forma în câteva săptămâni și luni de la momentul rănirii și nu toți pacienții sunt capabili să sublinieze faptul că prezența daunelor în zona capului. Boala este însoțită de o scurgere lentă de sânge în spațiul subdural de la venele rupte. Uneori acest lucru se întâmplă de-a lungul unor luni și chiar câțiva ani după o accidentare.

Hematomul cronic al spațiului subdural are tendința de resorbție spontană cu o dimensiune mică, sângerarea se oprește independent.

Alte tipuri de hematoame intracraniene

Hematomul epidural al creierului constă în apariția conținutului sângeros între oasele craniului și membrana tare a creierului. Localizarea sa cea mai frecventă este regiunea temporală. Deoarece dura materul creierului este conectat la oasele din zonele suturilor craniului, acest tip de hematom este de obicei localizat.

Hemoragia epidurală se formează la locul impactului capului cu un obiect blunt, iar mecanismul de apariție a acestuia este asociat cu deteriorarea vaselor dura mater prin fragmente de oase craniene deteriorate.

Volumul de hemoragie epidurală poate ajunge la 100-150 ml cu cea mai mare grosime de până la câteva centimetri. Acumularea de sânge rezultă comprimarea țesutului nervos, deplasarea creierului în raport cu axa longitudinală (dislocarea) și hipertensiunea intracraniană.

Hemoragia în creier (parenchimatoasă) și ventriculii acesteia sunt posibile pe fondul leziunilor și în unele boli. Hemoragiile hemoragice intracerebrală și intraventriculare traumatice sunt de obicei combinate cu o contuzie a creierului, fracturi ale oaselor craniului, hemoragii sub căptușeala creierului.

Hematoamele non-traumatice ale creierului sunt asociate cu patologia vasculară. Cea mai mare parte dintre acestea sunt accidente vasculare cerebrale care apar în timpul hipertensiunii arteriale în momentul crizei hipertensive, cu o ruptură a vasului la locul unei plăci aterosclerotice formate. Anevrismele și malformațiile vasculare reprezintă principala cauză a hemoragiei intracraniene la tineri.

anevrismul cerebral (dreapta), malformații (în centru) - cauze vasculare ale hemoragiilor și formarea hematoamelor creierului

Manifestări ale hematoamelor cerebrale

Semnele de hematom în interiorul craniului determinat prin amplasarea sa și mărimea ratei de ucis, iar acestea sunt reduse la sindromul de hipertensiune dislocare cauzată de creșterea tensiunii intracraniene și creier decalat în raport cu poziția sa normală, precum și simptome neurologice focale datorită implicării unor structuri neuronale.

Simptomele hematomului subdural acut cresc rapid, nu dau un decalaj "luminos" și se reduc la:

• Conștiința, adesea comă;
• convulsii;
• Simptome neurologice focale - pareză și paralizie;
• Insuficiență respiratorie, creșterea tensiunii arteriale.

Un semn caracteristic al hemoragiei sub duritatea creierului este anisocoria (dimensiunea diferită a elevilor), care este înlocuită în absența terapiei cu miriază bilaterală (elevi dilatați). Pacienții suferă de dureri de cap, posibil cu vărsături, ceea ce indică o creștere a presiunii în interiorul craniului. Posibile tulburări psihice sub formă de excitare pronunțată, psihică "frontală" etc.

Când hematom subdural combinat cu leziuni cerebrale, poate fi cauzat simptome cauzate de edeme și dislocarea structurilor nervoase - absența respirației spontane, bradicardie, și alte tulburări ale activității cardiace.

hematom epidural se manifestă în mod clar sindromul de hipertensiune dislocare: golovayay durere ascuțită, vărsături, depresie conștienței (stupoare, comă), bradicardie, creșterea tensiunii arteriale. Particularitatea fluxului de hemoragiei epidurale este considerată decalaj „lumina“, atunci când senzație după un prejudiciu victima îmbunătățit oarecum, și atunci există o deteriorare rapidă și semnificativă. O astfel de îmbunătățire aparentă poate dura până la câteva ore.

hematoame intracraniene în țesutul cerebral arată, de asemenea semne de creștere a presiunii în interiorul craniului (dureri de cap, vărsături, alterarea stării de conștiență), dar este de obicei exprimat si simptome neurologice locale asociate cu implicarea unei părți specifice a creierului (pareze, paralizii, sfera sensibilă afectată, semne de leziuni ale nervilor cranieni).

Tratamentul hematoamelor intracraniene

Referindu-se la tratamentul hematoamelor intracraniene, trebuie clarificat imediat că trebuie efectuată în regim de urgență în departamentul neurochirurgical. Cu cât este oferită mai repede asistența calificată pacientului, cu atât sunt mai mari șansele de salvare a vieții, deși consecințele sub formă de perturbări ale activității creierului sunt greu de evitat.

Principalele măsuri terapeutice vizează evacuarea sângelui vărsat în afara craniului pentru a reduce presiunea intracraniană și a reduce gradul de comprimare a țesutului cerebral. Hematomul are drept scop normalizarea presiunii intracraniene, precum și eliminarea compresiei și deplasării creierului.

cephalotrypesis

Tratamentul chirurgical al hematoamelor epidurale constă în trepanarea craniului și crearea condițiilor de drenaj. Când hemoragiile epidurale însoțesc fracturile fragmentate ale oaselor craniului, îndepărtați un fragment de os cu formarea ferestrei de trepanare, atingând în alte cazuri 10 cm în diametru. Convulsiile de sânge sunt îndepărtate prin gaură și caută cauza hemoragiei.

Este foarte important să se găsească vasele hemoragice în timpul operației, deoarece în viitor ele pot fi o sursă de re-hemoragie. Dura mater nu este deschisă și, după inspectarea locului de intervenție, fragmentul osoasă este returnat pe site, lăsând de scurgere timp de 1-2 zile în cavitatea hematomului epidural.

Dacă operația este efectuată în regim de urgență și într-o stare gravă a pacientului, atunci există un sens în disecția unei cochilii dure, cu un sondaj al spațiului subdural și a zonelor adiacente ale creierului unde este posibilă deteriorarea.

În hematoamele intracraniene subacute și cronice, medicul are timp pentru o examinare mai completă, determinând localizarea și mărimea hemoragiei, iar trepanarea osteoplastică este considerată tipul preferat de operație. Dacă volumul hematomului este mic, nu provoacă compresia creierului, atunci el poate fi limitat la observarea cu control constant al CT.

Pacienții cu hemoragie acută subdurală au nevoie de intervenție chirurgicală de urgență, trepania osteoplastică este considerată preferabilă. Astfel, după deschiderea cavității craniene și produc inspectare extragere de sânge dural, acumulate sub ea, atunci examinând suprafața creierului, acordând o atenție deosebită frontală și zonele temporale în care sfărâmarea apare cel mai frecvent.

Cu un set favorabil de circumstanțe după evacuarea sângelui, este posibil să se restabilească pulsația creierului, care este un semn bun. Operația se termină prin plasarea fragmentului osoasă în locul său.

În cazul în care și-a exprimat în umflarea creierului, care nu se încadrează în jos, după evacuarea sângelui, există semne de strivire a țesutului nervos, suspectate de formarea de hematoame la nivelul creierului, clapeta de os a fost îndepărtat temporar conservarea formol sau Hemming acestuia pe peretele abdominal anterior în momentul în care ar fi posibil pentru a restabili cu ea, integritatea craniului.

În hemoragiile subdurale subacute și cronice, metoda endoscopică de tratament poate fi utilizată atunci când sângele este extras cu ajutorul unui endoscop printr-o mică gaură în oasele craniului. Operația este mai puțin traumatică și este destul de eficientă.

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta sângele din cavitatea craniană, pacientul ar trebui să fie în unitatea de terapie intensivă sub supraveghere atentă. Controlul CT regulat permite timp pentru a detecta re-hemoragia. Tratamentul medicamentos necesar pentru a menține activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Când convulsiile sunt prescrise anticonvulsivante.

Un punct important al terapiei conservatoare este controlul tensiunii arteriale. Deoarece, ca răspuns la hemoragie, există o creștere a acesteia pentru a asigura fluxul sanguin în zonele stoarse ale creierului, scăderea tensiunii arteriale până la numărul normal poate duce la ischemie și hipoxie severă în zona de hemoragie. Pe această bază, pacienților nu li se recomandă reducerea presiunii până la momentul evacuării sângelui și restabilirea fluxului normal de sânge în creier.

Tratamentul hematoamelor creierului, localizat în interiorul corpului sau în ventriculi, constă, de asemenea, în trepanarea craniului și extragerea sângelui acumulat. În cazul focilor mici de hemoragie (până la 3 cm), este posibilă doar tratamentul conservator, care vizează prevenirea edemelor cerebrale și reducerea leziunilor (diuretice, nootropice).

Video: exemplu de îndepărtare a hematoamelor epidurale acute

Video: exemplu de eliminare a hematomului subdural acut

Efectele hematoamelor intracraniene sunt aproape întotdeauna foarte grave. Fără tratament, hemoragiile sub mucoasa creierului se termină cu moartea în mai mult de jumătate din cazuri. Cele mai periculoase sunt sindromul de dislocare marcat cu leziuni ale creierului stem, procese infecțio-inflamatorii (meningoencefalită), convulsii, recurența hematomului. Consecințele severe sunt considerate tulburări neurologice severe care însoțesc hematoamele cu leziuni ale creierului, contuzii și strivirea țesutului nervos. Orice leziune cranio-cerebrală este un motiv pentru contactarea unui specialist, iar pentru hematoamele sub- și epidurale, pacientul trebuie adus imediat la spital.

Brain Hematoma Simptome

Hematomul creierului este o afecțiune care este asociată cu hemoragia în cavitatea intracraniană și acumularea de sânge în ea. Brainul hematomic este o condiție care pune viața în pericol și care poate duce la deces, invaliditate.

Un sinonim pentru hematom este zdrobirea. Dar în acest caz, utilizarea nu este complet corectă.

Un pic despre structura creierului

Pentru a înțelege ce sunt hematoamele, aveți nevoie de un pic pentru a înțelege structura membranelor creierului.

Sub scalp este craniul, în interiorul căruia este creierul (GM). Este acoperit cu trei cochilii: solid, arahnoid (arahnoid) și moale (vascular). Sub ele, de fapt, sunt cinci divizii ale GM: medulla, posterior, intermediar, mijloc și anterioară.

În plus față de formațiunile descrise mai sus, există încă patru ventricule în GM, care sunt cavități în care lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este sintetizat și localizat, umplând spațiul subarahnoid al creierului și măduvei spinării.

Între diferitele cochilii ale GM sunt spații:

1. Epidural - situat între dura mater (MO) și craniu.
2. Subdural - spațiul dintre coaja solidă a GM și arahnoidul MO.
3. Subarahnoidul (subarahnoid) - este situat între MO arahnoid și moale.

În toate aceste spații, precum și în ventriculele GM, există un fluid corespunzător.

clasificare

Hematomii GM sunt clasificați în funcție de locația lor, severitatea stării pacientului și alți parametri.

În funcție de locul de localizare, se disting hematoamele:

• Epidurală.
• Subdural.
• Subarahnoidiană.
• Intracerebral (în țesutul modificat genetic).
• Intraventriculară.

Ele diferă nu numai în locul unde se află, ci și în simptomele lor. Mai multe despre asta mai târziu.

Prin severitate, ele sunt împărțite în:

1. Acut - caracterizat printr-o imagine clinică furtunoasă în primele 3 zile după formare. Această condiție poate fi fatală.
2. Subacute - simptomele apar după 4 până la 15 zile. Pentru astfel de hematoame GM, o perioadă destul de lungă de lumină și agravarea treptată a condiției care urmează este destul de comună.
3. Cronică - manifestările sale pot să apară în 2 săptămâni sau mai mult (până la câteva luni) după hemoragie, până la începutul perioadei luminoase.

În funcție de dimensiunea sa, un hematom al creierului este:

1. Mic - dacă volumul leziunii este mai mic de 50 ml.
2. Mediu - cu un volum de la 50 la 100 ml.
3. Mare - dacă hematomul format ocupă un volum mai mare de 100 ml.

În plus, hematoamele sunt simple și multiple.

Cauzele lui

Cauzele hematoamelor din GM includ:

• Traumatisme cerebrale traumatice (CTM) apare atunci când vă loviți capul sau peste cap și cădea, cauzând integritatea vaselor modificate genetic.
• Boală cardiacă hipertensivă (hipertensiune arterială), în special crize hipertensive.
• Anomaliile vaselor (de exemplu, anevrisme, precum și malformații arteriovenoase similare), reducând rezistența pereților vaselor de sânge, inclusiv a capilarelor.
• Tulburări în organism, însoțite de o scădere a coagulării sângelui (cum ar fi hemofilia, etc.).
• Acceptarea medicamentelor anticoagulante (care inhibă procesele de coagulare a sângelui).
• Bolile de natură alergică și / sau infecții alergice (cum ar fi reumatismul, lupusul eritematos sistemic și altele).
• Tumorile GM.
• Leziuni la naștere.

Cele mai frecvente cauze sunt TBI, precum și hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială). În timpul unei crize hipertensive, însoțită de o creștere a presiunii la un număr mare, navele modificate genetic pot exploda, incapabile să reziste tulburării.

Au fost găsite unele modele, de exemplu, între apariția unui hematom și dimensiunea acestuia în funcție de severitatea leziunii.

Simptomele hematoamelor

Simptomele creierului hematom depind în primul rând de localizarea acestuia, precum și de mărimea acestuia.

Formarea unui hematom în anumite secțiuni ale GM conduce la comprimarea anumitor părți ale acestuia (hemoragii epidurale, subdural). Când se acumulează sângelui intracerebral, sângele este saturat cu sânge genetic, prin urmare imaginea clinică va fi diferită. Ca urmare, activitatea anumitor părți ale creierului este distrusă, ceea ce se manifestă prin simptomele corespunzătoare.

Hematomul creierului manifestă o constientă defectuoasă, un discurs, diverse simptome cerebrale. Adesea, așa-numitul decalaj de lumină apare - de ceva timp, în timpul căruia pacientul nu are sau nu practic nici un simptom de afectare a funcției cerebrale.

Luați în considerare diferite hematoame GM (în funcție de locația acestora).

Hematomul epidural

Hematoamele de acest tip sunt adesea rezultatul unui accident: o lovitură la cap sau peste cap, o cădere.

Solid MO anatomic are legături cu craniul sub formă de cusături. Prin urmare, sângele care a fost turnat în spațiul epidural este fixat între două suturi în cavitate și, prin urmare, ocupă un volum limitat. Din același motiv, nu există hematoame epidurale pe baza creierului, în care solidul MO este fuzionat dens cu oasele craniului.

Dacă hematomul arterial care se formează este arterial, atunci acesta va crește rapid, ceea ce înseamnă că mărimea unui astfel de hematom va fi destul de extinsă. Și acest lucru va provoca un simptom în evoluție rapidă și o stare de agravare a pacientului.

În cazul în care sângerarea venoasă care formează hematomul, crește cu mult mai lent și, prin urmare, simptomele acestuia se vor dezvolta treptat.

Caracteristicile caracteristice ale tuturor hematoamelor epidurale sunt:

• Perioada luminoasă (perioada de timp după rănire, în timpul căreia nu există aproape nici o manifestare a bolii). Durata durează de la câteva minute până la 2 zile. După o scurtă pierdere a conștienței după rănire, starea pacientului este restabilită. Există plângeri despre dureri moderate severe în cap, ușoară amețeală, precum și greață și slăbiciune. Dar, după un timp, starea pacientului poate începe să se deterioreze progresiv;
• Dilatarea pupilului ochiului (midriaza) și ptoza (omiterea pleoapei ochiului) care apare pe partea de acumulare a sângelui;
• Simptomele insuficienței piramidale (reflexele tendonului crescut, slăbiciunea musculară și reflexul patologic Babinski - îndoirea degetului mare) apar pe partea laterală a corpului, opusă celei în care există acumularea de sânge în creier.

Datorită hemoragiei, țesutul modificat genetic este comprimat. Aceasta duce la o creștere a presiunii intracraniene. În plus, structurile creierului sunt deplasate unul față de celălalt. Ca rezultat, se produce agitație psihomotorie, după care apare depresia conștiinței, până când victima este scufundată treptat într-o comă. Pacienții care sunt conștienți se pot plânge de o durere suficient de pronunțată în cap. Încă mai există vărsături indompete.

Apoi, tensiunea arterială (tensiunea arterială) crește, respirația pacientului devine mai frecventă, iar ritmul cardiac, dimpotrivă, scade. Elevul ochiului pe partea laterală a formării leziunii se extinde, iar pe de altă parte se manifestă tulburările piramidale, așa cum s-a menționat mai sus.

Funcțiile afectate ale organelor circulatorii și ale aparatului respirator pot cauza moartea unei persoane bolnave.

Hematom subdural

Subdural - cea mai frecventă localizare a tuturor tipurilor de hematoame. De obicei, acestea apar ca urmare a tulburărilor vaselor venoase.

Spre deosebire de epidurala, care a fost considerata anterior, hematomul subdural al creierului nu are nici o restrictie in diseminare. Acestea se pot răspândi sub coaja solidă a GM, din cauza căreia au de obicei un volum mare de suprafață. Destul de des, se observă formarea a două focare în care se colectează sânge - la locul factorului dăunător și pe partea opusă acumulării sângelui datorită acțiunii undelor de șoc.

Dezvoltarea simptomelor în această tulburare depinde de severitatea procesului. În cursul acut al perioadei de lumină, nu poate fi, în cazul subacutului, se întinde până la 14 zile, iar în cel cronic - pentru câteva săptămâni sau chiar luni. Simptomele se dezvoltă treptat.

La momentul ruperii vasului, când începe hemoragia, pacientul are o pierdere temporară de conștiență. Apoi, după un timp sau imediat, starea generală începe să se deterioreze.

În cazurile acute, hematomul subdural al creierului manifestă inițial o durere severă în cap. Apare greață și vărsături repetate. După o perioadă de timp apare anizocoria (sensibilitate este tulburată), tulburări de vorbire, insuficiență piramidală (tulburări de mișcare - de la slăbiciune musculară până la paralizie, hipertonie musculară, tulburări de tendon și reflexe ale pielii etc.). Datorită iritării hematomului modificat al cortexului, se pot produce convulsii convulsive. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, apar simptome care indică o stricare a creierului: creșterea tensiunii arteriale, respirația devine mai rapidă, ritmul cardiac încetinind. Ele sunt înlocuite de o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, respirație neregulată.

În cazul unui curs subacut după o pierdere temporară a conștienței care rezultă din rănire, începe o perioadă strălucitoare, care durează până la 14 zile (două săptămâni). Numai o durere de cap moderată este detectată, iar pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune generală. În plus, este posibilă o ușoară creștere a tensiunii arteriale și a bradicardiei ușoare.

După sfârșitul perioadei de lumină, pacientul începe să sufere de agitație psihomotorie, începe convulsii și pierde conștiința. Există și alte simptome, cum ar fi tulburările de vorbire, precum și slăbiciunea musculară, care este înregistrată în membrele pacientului pe partea opusă focusului tulburării. Pe partea hematomului, se diagnostichează miriazia (dilatarea pupilului ochiului), elevul nu are reacție la lumină. Începe vărsăturile indompete, pulsul pacientului încetinește (bradicardie), tensiunea arterială crește. Posibile încălcări ale conștiinței, adâncimea cărora poate ajunge până la o comă. Odată cu compresia creierului, ajungând la trunchiul GM, există disfuncții ale activității cardiace și ale organelor respiratorii, care pot fi incompatibile cu viața.

Acumularea cronică subdurală de sânge nu apare imediat, ci săptămâni sau chiar luni după apariția traumei. Acest lucru este caracteristic persoanelor peste 50 de ani. În timpul perioadei de lumină, pacientul nu este aproape îngrijorat. Omul continuă să-și conducă modul obișnuit de viață. Apoi brusc pentru pacient există semne de deteriorare a GM: slăbiciune a membrelor, tulburări de vorbire, convulsii. Imaginea simptomului este ca un accident vascular cerebral. Pacientul nu poate să-și amintească chiar trauma acum câteva săptămâni. Condiția continuă să se înrăutățească, tulburările de conștiență manifestând grade diferite, activitatea cardiacă, respirația sunt perturbate.

Hematom subarahnoid

Hemoragia în spațiul subarahnoid poate să apară atât ca urmare a leziunii, cât și spontan (de exemplu, când se rupe anevrismul vasului).

Un semn important de diagnostic care indică un hematom subarahnoid este o durere ascuțită în cap care apare la pacient, asemănătoare cu o senzație de lovitură. Există, de asemenea, o pulsație în regiunea occipitului, vărsături (poate fi repetată), mai puțin frecvent - convulsii. La aproximativ 6 ore de la manifestarea primelor manifestări apar mușchii rigizi ai gâtului. Presiunea arterială crește, conștiința este deranjată până la o confluență într-o comă. Manifestarea altor simptome depinde de locul în care este prezent hematomul și de alți factori.

În 50% din cazurile de hemoragie subarahnoidă, hematoamele duc la moartea unui pacient.

Hematoame intraventriculare

În aceste locuri, hematoamele modificate genetic sunt rare. Potrivit statisticilor, hematome intraventriculare, în special, în timpul TBI se găsesc în 1,5 - 3% din cazuri. Sângerarea apare sau de la vasele care trec în acest loc sau sângele din ventricule poate curge din părțile vecine ale creierului.

Prin localizare, acumularea de sânge poate fi localizată într-unul din ventricule, sau în două sau mai multe.

Aceste tulburări se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului până la 38 - 40 ° C și, uneori, mai mare, prin hormotonie (o creștere a tonusului muscular, urmată de relaxare). Adesea, la pacienți aproape imediat după ce le este afectată conștiința de rănire. Coma poate veni repede. BP a crescut. Respirația este rapidă și, uneori, neregulată. Adesea există așa-numitele gesturi automate de mână, pot exista mișcări convulsive ale picioarelor, alte simptome.

Mortalitatea cu hematom intraventricular este foarte mare.

Hematom intracerebral

Un astfel de hematom poate să apară ca urmare a rupturii anevrismei, perturbării integrității vasului din cauza tensiunii arteriale sau a leziunilor.

Au existat cazuri când hematome intraventriculare mici au trecut de la sine. Dar speranța nu merită.

Diferența ușoară cu acest tip de hematom cerebral poate dura de la câteva ore la câțiva ani. Starea de conștiență a pacientului, clară sau uluită, se poate înrăutăți în comă.

Ca și în cazul altor tipuri de hematoame, imaginea clinică, manifestările vor depinde de localizarea hemoragiei, precum și de volumul hematomului. Cefaleea este localizată unde este localizat hematomul. Se manifestă atunci când capul este înclinat și poate provoca involuntar unele expresii mimice la un pacient. Simptomele includ slăbiciune musculară pe o parte a corpului până la paralizie (hemipareză), convulsii (uneori asemănătoare crizelor epileptice) și tulburări de vorbire (afazie), chiar tulburări mintale (în special la pacienții vârstnici).

diagnosticare

Diagnosticarea unui hematom poate fi dificilă. Conform tabloului clinic, puteți face, de obicei, anumite ipoteze. Și pentru a confirma diagnosticul, aveți nevoie de un proces de vizualizare. Se efectuează cu ajutorul computerului (CT) și a imaginii prin rezonanță magnetică (IRM).

tratament

Pentru tratamentul hematoamelor din creier se recurg mai des la metode chirurgicale, în unele cazuri terapeutice sunt eficiente. Preparatele pot fi utilizate diferit: din motive de sănătate, în funcție de simptomele bolii etc.

Cu toate acestea, cele mai multe ori, hematoamele sunt îndepărtate chirurgical: fac acces la acestea (dacă este necesar) și pompează sângele, îndepărtează cheagurile.

Cu intervenția la timp, pacientul are toate șansele să supraviețuiască și, în unele cazuri, chiar și o recuperare completă.

Recuperarea după intervenție chirurgicală nu are loc imediat. Până la o lună după operație, pacientul este încă supus terapiei de reabilitare. Medicamentele utilizate din diferite grupuri: antiinflamatoare, glucocorticoizi, îmbunătățesc circulația cerebrală și altele.

Prognosticul pentru pacient depinde de modul în care a fost acordat ajutorul în timp util, precum și de severitatea stării sale, localizării și mărimii hematomului creierului. Consecințele pot fi favorabile. Deși se întâmplă, din păcate, nu întotdeauna.

În concluzie, aș dori să atrag încă o dată atenția asupra faptului că hematomul cerebral nu este o jucărie, iar întârzierea în acordarea asistenței, precum și auto-tratamentul, pot duce la consecințele cele mai grave până la moartea pacientului.

Hematomul creierului

Hematomul creierului este o zonă limitată de acumulare de sânge în cavitatea craniană. În ceea ce privește creierul și membranele sale, există mai multe tipuri de hematoame. Fiecare specie are propriile semne clinice. Formarea hematoamelor apare ca urmare a rupturilor vaselor de sânge care trec prin interiorul craniului. Brainul hematom este o condiție foarte periculoasă, care necesită asistență medicală imediată. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Din acest articol puteți afla despre tipurile de hematoame și metodele de tratament.

motive

Hematomul creierului este o hemoragie care are limite relativ clare. Hemoragia apare ca urmare a ruperii navei, motiv pentru care poate fi:

• leziuni craniene cu leziuni vasculare;
• anomalii ale structurii vaselor de sânge (anevrism, malformații arteriovenoase);
• hipertensiune;
• tulburări de sângerare (de exemplu, hemofilie sau leucemie, administrarea de anticoagulante);
• boli ale vaselor de natură alergică și alergică infecțioasă (reumatism, lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică și altele);
• maladii neoplasme.

Cele mai frecvente cauze ale hematoamelor sunt leziunile, hipertensiunea și anomaliile vaselor cerebrale. În special, leziunile cerebrale traumatice sunt însoțite în mod frecvent de apariția unui hematom la persoanele care consumă alcool.

Brain Hematoma Simptome

Simptomele hematoamelor creierului depind de varietatea lor. În funcție de locul de origine, se disting următoarele tipuri de hematoame:

• epidural: situat între cochilia exterioară a creierului (solid) și oasele craniului;
• subdural: situat sub dura mater (între membranele dura și arahnoide);
• intracerebrală: localizată direct în grosimea țesutului cerebral.

În momentul apariției hematomului sunt:

• acute: se formează și se simt aproximativ în primele 3 zile de la începutul formării unui hematom (înainte de formarea unei capsule);
• subacute: apar simptome clinice în timpul formării unei capsule de hematom. Aceasta este o perioadă de la 4 zile la 15 zile;
• cronice: semnele de hematom apar după 15 zile sau mai mult de efectele factorului cauzal.

În hematoame de mărime (epi- și subdural) sunt:

• mic: volumul de sânge vărsat până la 50 ml;
• mediu: de la 51 ml la 100 ml;
• mare: peste 100 ml.

Hematoamele creierului pot fi simple și multiple, singulare și bilaterale, iar combinațiile pot fi foarte diverse. De exemplu, un hematom epidural minor la nivelul stângii și un hematom subdural mijlociu pe partea dreaptă la același pacient, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice.

Dacă se formează un hematom ca urmare a unei leziuni craniocerebrale, atunci acesta poate fi localizat nu numai în zona de impact, ci și din partea opusă - zona anti-impact.

Hematoamele hepatice și subdurale au o comprimare directă a creierului, ceea ce determină simptomele. Hematoamele hemostatice determină țesutul cerebral să se înmoaie în sânge, zonele afectate își pierd funcția, ceea ce se manifestă și prin semne clinice.

Hematomul epidural

Acest tip de hematom se formează în locul factorului traumatic: o lovitură a capului cu un obiect, care cade pe o suprafață tare. Cel mai adesea localizat în regiunile temporale și parietale (60-70%), cu atât mai puțin în zona occipitală și frontală.

Întrucât formarea hematomului epidural este formată între dura mater și oasele craniului, zona de distribuție a acestuia este limitată la cusăturile osoase la care este atașată dura mater. Acestea sunt cusături sagitale, coroană, lambdoid. Din cauza acestor trăsături anatomice, hematomul epidural are forma unei lentile biconvexe cu o grosime maximă în mijloc. "Fluxul" de sânge dincolo de locurile de atașare a dura mater la oasele dintr-o zonă în alta este pur și simplu imposibil, adică, având loc în regiunea temporală pe de o parte, hematomul epidural nu se poate răspândi în cealaltă regiune temporală. Din același motiv, hematoame epidurale nu se formează pe baza creierului, deoarece dura mater este aderentă dens cu oasele craniului.

Simptomele hematomului epidural depind de volumul și rata de hemoragie. Cu leziuni arteriale, hematomul epidural formează rapid, de obicei de dimensiuni mari, care devine cauza dezvoltării simptomelor violente. Dacă vasele venoase sunt deteriorate, rata de sângerare este mică, hematomul se formează mai încet, astfel încât imaginea clinică nu este atât de strălucitoare și se dezvoltă treptat.

Hematoamele epidurale sunt predominant acute. Subacute și cronice sunt foarte rare, în special la vârstnici cu modificări atrofice legate de vârstă în creier.

Cele mai caracteristice ale tuturor hematoamelor epidurale sunt următoarele semne:

• perioada luminată: timpul de la expunerea la un agent traumatic până la apariția simptomelor. De obicei, vătămarea este însoțită de pierderea conștienței, care se recuperează pe deplin și poate suferi de dureri de cap ușoare, amețeli ușoare, grețuri și slăbiciune. Și apoi începe o deteriorare progresivă a stării, adică se termină diferența de lumină;
• pe partea hematomului, se dezvoltă dilatarea elevilor și prolapsul pleoapelor;
• semnele de insuficiență piramidală apar pe partea opusă a corpului (cresc reflexele tendonului, apar simptome patologice Babinski și se poate dezvolta slăbiciune musculară).

Simptomele apar datorită comprimării țesutului cerebral de sângele care a fost turnat. Presiunea este pe structurile imediat adiacente, iar alte părți ale creierului sunt deplasate. Există sindromul de dislocare hipertensivă, adică creșterea presiunii intracraniene cu deplasarea simultană a anumitor părți ale creierului. Acest lucru se manifestă prin apariția agitației psihomotorii, care este înlocuită de depresia conștiinței și de dezvoltarea treptată a comă. Atâta timp cât pacientul este conștient, el este îngrijorat de o durere de cap severă, poate vomă indomnabilă. Treptat, ca urmare a unei schimbări în structurile creierului, tensiunea arterială crește, respirația devine mai rapidă, încetinirea contracțiilor inimii (bradicardie), pupila se extinde pe partea leziunii, iar insuficiența piramidală apare pe partea opusă. Preludiul crescând al creierului poate duce la apariția unor tulburări puternice de respirație și circulație a sângelui, în urma cărora pacientul ar putea muri.

Timpul de la debutul primelor simptome de hematom la comă cu tulburări respiratorii și de inima poate fi foarte diferit: de la mai multe ore până la câteva zile. Depinde de volumul de sânge vărsat și de locul localizării.

Hematom subdural

Acest tip este cel mai frecvent dintre toate formele clinice de hematoame. Spre deosebire de hematoamele epidurale, cele subdurale nu sunt limitate în distribuția lor și pot fi situate deasupra a două și trei lobi sau pe întreaga emisferă a creierului. Datorită capacității sale de a "răspândi" pentru a exercita o presiune asupra creierului, un hematom subdural trebuie să aibă un volum mai mare decât epiduralul. Are de obicei o formă de semilună. De cele mai multe ori, se formează două hematoame: la locul agentului traumatic și din partea opusă (ca urmare a unui val anti-șoc).

Hematoamele subdurala acuta sunt formate, de obicei, fara un decalaj luminos, sau pot fi aproape invizibile. Starea generală a pacientului se deteriorează treptat. Conștiința este în creștere, apar tulburări vegetative în sistemele respiratorii și cardiovasculare, ceea ce indică comprimarea creierului stem. Inițial, pacientul prezintă simptome cerebrale sub formă de cefalee severă, greață și vărsături repetate. Acestea sunt legate de simptomele de deteriorare a substanței creierului: diferența în dimensiunea elevilor, sensibilitatea afectată, tulburările de vorbire, insuficiența piramidală. Convulsiile convulsive sunt posibile datorită iritației cortexului cerebral cu hematom. Pe măsură ce simptomele creșterii compresiei creierului, creșterea tensiunii arteriale și respirația rapidă, pulsul lent este înlocuit de o scădere a tensiunii arteriale, respirație neregulată, accelerarea bătăilor inimii.

Hematoamele subdurale subacute se comportă insidios. La momentul ruperii vasului și revărsarea sângelui, există o pierdere de conștiență timp de câteva minute. Apoi, constiinta este restaurata (sau este observata uimirea) si incepe o perioada luminoasa, care poate dura pana la 14 zile. În acest timp, simptomele neurologice pot fi complet absente, pacienții se plâng de dureri de cap moderate, slăbiciune generală și oboseală crescută, poate o ușoară creștere a tensiunii arteriale și o bătăi inimii oarecum lentă. După o anumită perioadă de timp, pacientul dezvoltă agitație psihomotorie, există convulsii cu pierderea conștienței. Este posibilă apariția simptomelor tulburărilor de vorbire, slăbiciune musculară la nivelul extremităților opuse localizării localizării hematomului. Pe partea hematomului, elevul se extinde și nu mai răspunde la lumină, apare vărsături incontrolabile, crește tensiunea arterială, pulsul încetinește. Adâncimea tulburării conștienței crește la o comă. Dacă compresia creierului ajunge la trunchi, anomaliile respiratorii și cardiace pot fi incompatibile cu viața și pacientul va muri.

Hematoamele cronice subdurale apar la câteva săptămâni sau chiar luni după leziune. Mai des se întâmplă la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Pe toată perioada de lumină, pacienții sunt periodic perturbați de cefalee, slăbiciune și oboseală. Pacienții continuă să ducă o viață normală, merg la muncă. Și apoi, în opinia lor, fără niciun motiv, există semne de distrugere a creierului focal. Aceasta poate fi o încălcare a forței în membre, iluzibilitate sau pierderea limbajului, convulsii convulsive, care seamănă cu o imagine a unui accident vascular cerebral. Pacienții nu se pot concentra chiar asupra faptului că leziunile traumatice ale creierului au fost primite cu câteva săptămâni în urmă. Deteriorarea afecțiunii progresează, există o încălcare a conștienței, modificări ale activității cardiace și respirație. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și metodelor de cercetare suplimentare (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică).

Hematom intracerebral

Acest tip de hematom înseamnă acumularea de sânge în grosimea țesutului cerebral, adică atunci când se înmuia cu sânge o parte din creier. De obicei, aproximativ 1/3 din hematom este lichid și 2/3 cheaguri de sânge. Mai frecvent localizate în lobii temporali și frontali, mai puțin frecvent în parietale. Ele au o formă sferică rotunjită.

Hematoamele traumatice sunt localizate mai aproape de cortexul cerebral și geneza vasculară (cu hipertensiune arterială, ateroscleroză) - adânc în creier.

Simptomele hematomului intracerebral apar, de obicei, aproape imediat după hemoragie, deoarece țesutul nervos este imediat înmuiat cu sânge. Acestea sunt semne focale necorespunzătoare: pierderea abilității de a reproduce și de a înțelege vorbirea, pierderea puterii în membre (pareză), torsiunea feței, pierderea senzației într-o parte a corpului, pierderea câmpurilor vizuale, încălcarea criticii la starea cuiva, tulburarea mintală bruscă, tulburarea ascuțită de coordonare. Simptomele sunt determinate de locul localizării hematomului, funcția țesutului nervos afectat cade.

O caracteristică caracteristică a hematoamelor intracerebrale este aceea că, chiar și la dimensiuni mici, cauzează comprimarea țesutului cerebral. Prin urmare, au propriile clasificări în funcție de mărime (hematom mic - până la 20 ml, mediu - 20-50 ml, mare - mai mult de 50 ml).

În plus față de simptomele focale, se dezvoltă semne de presiune intracraniană crescută și dislocare a creierului (deplasarea structurilor). Mișcarea descendentă a creierului conduce la pătrunderea amigdalelor cerebelului în foramenul occipital mare, la compresia oblongului medulla. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin nystagmus (mișcări involuntare tremurând ochii), ghosting și strabism, apoi prin mișcări plutitoare ale globilor oculari, dificultăți la înghițire și tulburări ale ritmului respirator și activitate cardiacă.

Dacă sângele intră în ventriculul creierului, atunci starea se înrăutățește dramatic. Temperatura corpului crește până la numărul febril (38-40 ° C), conștiința este inhibată în comă. Hormetonium are loc - contracția musculară periodică. Hemoragia în ventriculele creierului duce adesea la moartea pacientului.

diagnosticare

Diagnosticarea hematoamelor creierului se bazează pe istoricul bolii, simptomele clinice (un decalaj luminos joacă un rol special, după care se dezvoltă deteriorarea progresivă a afecțiunii) și metode suplimentare de examinare: ecografia, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Echoencefalografia (ecoencefaloscopia) cu ajutorul ultrasunetelor vă permite să identificați deplasarea structurilor mediane ale creierului în prezența oricărui tip de hematoame. CT și RMN pot determina tipul de hematom, localizarea acestuia, volumul. Aceste date sunt fundamentale pentru determinarea tacticii tratamentului.

Brain hematom de tratament

Tratamentul hematoamelor creierului poate fi conservator și operativ.

Hematomii de dimensiuni mici sunt supuși unui tratament conservator, cu condiția să nu existe o comprimare a țesutului cerebral și nici o progresie a dimensiunilor hematomului, adică atunci când nu există semne de creștere a presiunii intracraniene și a luxației cerebrale. Astfel de pacienți fac obiectul celei mai stricte supravegheri medicale. Inițial, medicamentele sunt folosite pentru a opri sângerarea de la vasul deteriorat (hemostatice), și puțin mai târziu - hematoamele care promovează resorbția. Afișarea diureticelor (Diakarb, Lasix), determinând o scădere a presiunii intracraniene. Dacă este necesar, efectuați prevenirea tromboembolismului și corectarea tensiunii arteriale.

Odată cu apariția semnelor de deteriorare, o creștere a presiunii intracraniene, deteriorarea conștiinței pacientului, tactica managementului este revizuită în direcția intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu hematoame medii și mari, semne de compresie a țesutului cerebral. În majoritatea cazurilor, operațiile neurochirurgicale se efectuează în ordine urgentă (imediată, imediată) pentru a avea timp pentru a salva viața pacientului și pentru ai scoate din starea patologică cu consecințe minime.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• transcranian (cu craniotomie);
• îndepărtarea endoscopică a hematomului.

În condiții urgente, craniotomia este efectuată mai frecvent. Poate fi osteoplastică (când o bucată de os este lăsată conectată la țesuturile moi și pusă la locul ei după operație) și rectus (atunci când o parte din osul craniului este îndepărtată definitiv, în acest caz rămâne un defect care poate necesita mai târziu materiale plastice). După deschiderea cavității craniene, hematomul este îndepărtat (aspirat), rana este inspectată, un vas de sânge este găsit și este coagulat. Mai mult, atunci când se elimină un hematom epidural, nu se încalcă integritatea dura mater, ceea ce reduce riscul complicațiilor infecțioase postoperatorii. După îndepărtarea cheagurilor de sânge, peroxidul de hidrogen, un burete hemostatic, este utilizat pentru a opri sângerarea sigur. Drenajul este lăsat în rană.

Îndepărtarea endoscopică a unui hematom este făcută printr-o mică gaură de măcinare din craniu. Pentru astfel de operațiuni este nevoie de echipament special. Astfel de operațiuni sunt mai puțin traumatice și mai rapide de recuperare în comparație cu tehnica obișnuită de trefilare. Cu toate acestea, comportamentul lor nu este întotdeauna posibil, deoarece printr-o gaură mică este dificil să se revizuiască rana, să se elimine toate cheagurile și chiar mai mult pentru a detecta sursa de sângerare. Tactica tratamentului chirurgical este determinată în fiecare caz individual.

Eficacitatea tratamentului chirurgical depinde în mare măsură de momentul efectuării intervenției chirurgicale. Prezența compresiei pe termen lung a țesutului cerebral și dislocarea acestuia agravează în mod semnificativ prognosticul, deoarece în astfel de cazuri, îndepărtarea hematomului nu duce la desfășurarea completă a țesutului cerebral supus compresiei. Uneori se produc schimbări ischemice secundare care sunt ireversibile în zonele afectate. Prin urmare, există o relație directă între rezultatele tratamentului și calendarul operațiilor.

Uneori, după tratamentul chirurgical, există o recurență a hematomului și apoi este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale secundare.

După tratamentul chirurgical de succes, pacientului i se administrează terapia cu antibiotice, restabilind terapia medicamentoasă pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului cerebral și restabilirea funcțiilor pierdute. De obicei, este suficient pentru aceste 3-4 săptămâni. Cu un tratament adecvat și în timp util, este posibilă restaurarea completă a tuturor funcțiilor afectate și recuperarea fără consecințe. În caz contrar, o persoană poate pierde capacitatea de a munci și a deveni invalidă.

Astfel, hematomul cerebral este o boală neurologică destul de gravă. Poate să se manifeste prin diferite simptome imediat după apariția sa, sau poate "să scadă" și să se simtă simțit după numai câteva săptămâni sau chiar luni. În cele mai multe cazuri, un hematom al creierului necesită tratament operativ în ordinea urgentă, care permite salvarea vieții pacientului și salvarea lui de la dizabilitate.

Hematomul creierului: simptome și tratament

Hematomul creierului - principalele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• Slăbiciune în picioare
• amețeală
• greață
• Disfuncționalitatea vorbelor
• respirație șuierătoare
• Slăbiciune în mâini
• confuzie
• letargie
• somnolență
• Tensiune arterială crescută
• Scăderea tensiunii arteriale
• Respirație dură
• paralizie
• Vărsături fără ușurare
• Limbă lentă
• Creșterea pupilară
• Tulburare de orientare în timp
• Deteriorarea orientării în spațiu

Hematomul creierului (hematom intracranian) este un proces patologic în care, ca urmare a leziunii, se acumulează sânge în cavitatea lezată. De-a lungul drumului, există o rănire a rănii. Trebuie remarcat faptul că o astfel de leziune la adulți sau la un copil poate fi localizată în orice zonă a creierului. Acest tip de vătămare este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, deci trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Imaginea clinică a hematomului creierului va depinde de mărimea și localizarea procesului patologic. În unele cazuri, intervenția urgentă, operabilă nu este necesară, deoarece hematomul creierului poate fi eliminat prin măsuri conservatoare.

Diagnosticul se efectuează prin examinarea fizică a pacientului, metodele de cercetare și de laborator instrumentale. Conform rezultatelor măsurilor de diagnosticare, medicul va determina tactica acțiunii terapeutice.

Predicțiile suplimentare vor depinde de motivul formării hematomului creierului, de localizarea educației, precum și de indicatorii clinici generali ai pacientului.

etiologie

Hematomul intracranian este o hemoragie care are limite clare.

Asemenea vătămări pot apărea datorită următorilor factori etiologici:

• anomalii ale structurii vaselor de sânge;
• anevrism;
• malformații arteriovenoase;
• leziuni la cap;
• boli care duc la tulburări de coagulare a sângelui;
• hipertensiune;
• procese patologice ale vaselor de sânge și ale sistemului cardiovascular - periarteritis nodoză, reumatism, lupus eritematos sistemic;
• educație malign.

Trebuie remarcat faptul că hematomul subdural al creierului este mult mai dificil pentru cei care suferă de dependența cronică de alcool. În astfel de cazuri, hematomul conduce la accident vascular cerebral și atac de cord.

clasificare

Pe baza localizării procesului patologic, se disting următoarele forme:

• hematomul epidural al creierului - formarea este localizată între exteriorul, adică învelișul dur al creierului și oasele craniului;
• hematomul plăcii;
• hematom subdural al creierului - un cheag de sânge situat între membrana solidă și arahnoidă a creierului;
• hematom intracerebral - formarea este localizată direct în grosimea țesutului cerebral.

În funcție de momentul producerii vătămării, se obțin astfel de forme:

• acut - primele semne ale imaginii clinice apar în primele trei zile după leziune;
• subacut - simptomele încep să apară deja în timpul formării capsulei, iar perioada de timp este de 4-15 zile;
• hematomul subdural cronic - primele semne apar doar la două săptămâni după leziune sau impactul unui factor etiologic diferit.

În hematomul de mărime poate fi:

• mic - volumul sanguin nu este mai mare de 50 ml;
• mediu - de la 51 la 100 ml de sânge;
• volumul mare de sânge mai mare de 100 ml (astfel de hematoame conduc cel mai adesea la moarte).

Hematoamele cronice pot fi unilaterale sau bilaterale, simple sau multiple.

Trebuie remarcat faptul că, dacă s-a format un cheag de sânge ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, acesta poate fi localizat atât în ​​zona de impact cât și în partea diametral opusă a creierului.

simptomatologia

Simptomele hematomului intracranian sunt după cum urmează:

• dureri de cap și amețeli;
• greață, vărsături repetate care nu ușurează;
• somnolență;
• confuzie;
• creștere crescătoare;
• vorbire lentă, inhibare;
• slăbiciune a brațelor și picioarelor, poate doar pe o parte, în funcție de natura leziunii;
• tulburări de vorbire;
• probleme de coordonare temporală și spațială;
• perturbarea conștiinței;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• insuficiență respiratorie - superficial, cu fluier;
• pareza și paralizia, atât unilaterale, cât și bilaterale;
• convulsii convulsive.

Semnele hematomului cu o cantitate mare de sânge vor fi caracterizate după cum urmează:

• inconștiență;
• halucinații vizuale și auditive;
• paralizie totală;
• tulburări de memorie;
• orbire.

În general, natura imaginii clinice va depinde de zona specifică în care este localizat hematomul și de mărimea acestuia.

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Este imposibil să efectuezi tratamentul independent sau să ignori complet problema, deoarece acest lucru va duce în mod inevitabil la complicații grave, inclusiv la moarte.

Datorită faptului că simptomele sunt caracteristice multor procese patologice ale creierului și chiar sistemului nervos central, este posibil să se stabilească cauza apariției lor doar prin intermediul măsurilor de diagnosticare.

diagnosticare

Prima este o examinare fizică a pacientului, în timpul căreia medicul trebuie să stabilească:

• natura completă a imaginii clinice, dacă starea pacientului o permite;
• istoricul personal, natura prejudiciului, dacă acesta este un factor prezumtiv în dezvoltarea procesului patologic.

În viitor, programul de măsuri de diagnosticare poate include următoarele proceduri:

• echoencephalography;
• Scanarea CT a creierului;
• IRM a creierului;
• analiza biochimică detaliată a sângelui.

Datele acestor studii sunt fundamentale pentru tacticile viitoare de intervenții terapeutice.

tratament

Tratamentul hematomului intracranian se efectuează numai într-o instituție medicală. Dacă formarea unei dimensiuni mici nu provoacă dezvoltarea complicațiilor, atunci tactica terapiei constă în măsuri conservatoare. Pacientului îi este atribuită o odihnă strictă în pat.

Partea farmacologică a tratamentului include următoarele medicamente:

• analgezice;
• antiemetice;
• antipsihotice;
• tranchilizante;
• blocante ale canalelor de calciu;
• pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui;
• nootropă;
• pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• Multivitamine.

Dacă este prezentă depresia respiratorie, este efectuată respirația artificială. În plus, este efectuată terapia antifibrinolitică.

În cazul în care tacticile de tratament conservatoare nu dau rezultatul adecvat sau nu sunt deloc adecvate într-un caz clinic dat, este necesară efectuarea unei operații. Scopul intervenției chirurgicale este eliminarea sângelui acumulat în creier pentru a reduce presiunea intracraniană și a reduce comprimarea țesutului cerebral. În acest caz, se realizează trepanarea craniului, urmată de drenaj.

După operație, pacientului i se prescrie o odihnă strictă de pat, un curs de terapie medicamentoasă și proceduri de fizioterapie pentru recuperare.

Consecințele unui astfel de prejudiciu vor depinde de măsura în care a fost diagnosticată educația, de unde a fost localizată și de cât de curând a început tratamentul.

Posibilele complicații includ:

În orice formă de astfel de vătămare, există un risc ridicat de deces.

Din păcate, în acest caz nu există metode de prevenire specifice. Singura metodă adecvată ar fi excluderea leziunilor cerebrale, controlul tensiunii arteriale, examinarea medicală sistematică și menținerea unui stil de viață sănătos. În cazul unei vătămări la cap, chiar și la prima vedere, nesemnificativă, este necesar să consultați un medic pentru sfaturi.

Dacă credeți că aveți un hematom creier și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: neurolog, terapeut, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Edemul cerebral este o stare periculoasă caracterizată prin acumularea excesivă de exudat în țesuturile organelor. Ca urmare, volumul său crește treptat, iar presiunea intracraniană crește. Toate acestea conduc la o încălcare a circulației sângelui în organism și la moartea celulelor sale.

Acidoza metabolică este o afecțiune patologică caracterizată printr-un echilibru acid-bază în sânge. Boala se dezvoltă pe fondul oxidării slabe a acizilor organici sau al eliminării insuficiente a acestora din corpul uman.

Encefalopatia hepatică este o boală caracterizată printr-un proces patologic care apare în ficat și afectează sistemul nervos central. Rezultatul acestei boli este tulburările neuropsihiatrice. Această boală se caracterizează prin schimbări de personalitate, depresie și tulburări intelectuale. Pentru a face față numai encefalopatiei hepatice nu va funcționa, nu se poate face fără intervenția medicală.

O tumoare cerebrală este o boală caracterizată prin cancer de meningi, terminații nervoase și craniu. Acest tip de boală este foarte periculos, pentru că dacă îl porniți și nu efectuați operațiunea la timp, totul va fi fatal.

Atac ischemic tranzitor (TIA) - insuficiență cerebrovasculară datorată tulburărilor vasculare, bolilor de inimă și scăderii tensiunii arteriale. Este mai frecventă la persoanele care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale, a patologiei cardiace și vasculare. Particularitatea unui atac ischemic generat tranzitoriu este restaurarea completă a tuturor funcțiilor abandonate în decurs de 24 de ore.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.