logo

Hemoliza: esența, tipurile, fiziologice și patologice, acute și cronice

Termenul "hemoliză" se referă la numărul de frecvențe utilizate în orice domeniu al activității medicale. Mulți oameni își cunosc scopul, alții își dau seama că ceva ireversibil sa întâmplat cu sânge, deoarece acest cuvânt este pronunțat în mod semnificativ, pentru al treilea acest concept nu înseamnă deloc dacă o persoană este sănătoasă și nu este interesată de medicină în principiu.

Hemoliza de sânge are loc în mod constant, completează ciclul de viață al celulelor roșii din sânge, care trăiesc 4 luni, sunt distruse într-o manieră planificată și "mor" - acest eveniment pentru un organism sănătos trece neobservat. Un alt lucru este dacă celulele roșii din sânge încetează să mai existe ca purtător de oxigen complet din alte motive, care pot fi diverse otrăviri care distrug membranele eritrocitare, medicamente, infecții, anticorpi.

Unde se produce hemoliza?

Celulele roșii din sânge pot fi distruse în locuri diferite. Distingând această defalcare prin localizare, se pot distinge următoarele tipuri de hemoliză:

  • Uneori, globulele roșii sunt afectate de mediul lor - sângele circulant (hemoliză intravasculară)
  • În alte cazuri, distrugerea are loc în celulele organelor implicate în formarea sângelui sau în acumularea elementelor formate în sânge - măduva osoasă, splina, ficatul (hemoliza intracelulară).

Este adevărat că dizolvarea colorației și a colorării cu plasmă în roșu are loc in vitro (in vitro). Cel mai adesea hemoliza în testul de sânge se întâmplă:

  1. Din cauza încălcării tehnicii de prelevare a probelor de material (de exemplu, tubul de testare umedă) sau a nerespectării regulilor de stocare a probelor de sânge. În mod obișnuit, în astfel de cazuri, hemoliza apare în ser, la momentul sau după formarea unui cheag;
  2. Provocat în mod deliberat pentru studii de laborator care necesită hemoliza preliminară a sângelui sau, mai degrabă, liza celulelor roșii din sânge pentru a obține o populație separată de alte celule.

Vorbind despre tipurile de hemoliză din organism și din afara acestuia, credem că ar fi util să reamintim cititorului diferența dintre plasmă și ser. În plasmă, este prezentă proteina dizolvată în acesta - fibrinogenul, care ulterior polimerizează în fibrină, care formează baza unui cheag care sa scufundat în fundul tubului și transformă plasma în ser. În hemoliza sângelui, aceasta este de o importanță fundamentală, deoarece în starea fiziologică normală, sângele din sânge nu se coagulează. O condiție gravă care rezultă din expunerea la factori extrem de nefavorabile - hemoliza intravasculara și coagulare intravasculară diseminată (DIC) se referă la un proces patologic acut, care necesită o mulțime de efort pentru a salva viața unei persoane. Dar chiar și atunci vom vorbi despre plasmă și nu despre ser, pentru că serul în forma sa completă este observat numai în afara unui organism viu, după formarea unui cheag de sânge de înaltă calitate, constând în principal din filamente fibrine.

Testele de sânge biochimice administrate cu anticoagulante și studiate în plasmă sau selectate fără utilizarea soluțiilor anticoagulante într-un tub uscat și studiate în ser, nu pot intra în muncă. Hemoliza celulelor roșii din sânge este o contraindicație a studiului, deoarece rezultatele vor fi distorsionate.

Hemoliza ca un proces natural

După cum sa menționat mai sus, hemoliza se produce într-o oarecare măsură în mod constant în organism, deoarece vechile celule roșii sanguine mor, iar locul lor este luat de noi - tineri și capabili. Hemoliza naturală sau fiziologică, care se produce permanent într-un corp sănătos, este moartea naturală a celulelor roșii din sânge și acest proces are loc în ficat, splină și măduvă osoasă roșie.

Un alt lucru este atunci când celulele roșii sanguine încă trăiesc și trăiesc, dar unele circumstanțe îi duc la moarte prematură - aceasta este hemoliza patologică.

Factorii foarte nefavorabili care afectează discococi (care sunt celulele roșii sanguine normale), le măresc într-o formă sferică, cauzând leziuni iremediabile membranei. Membrana celulară, care nu are capacitatea specială de a se întinde prin natură, se rupe în cele din urmă, iar conținutul de eritrocite (hemoglobina) intră liber în plasmă.

Ca rezultat al eliberării pigmentului de sânge roșu în plasmă, este vopsit într-o culoare nefiresc. Lacul de sânge (serul roșu strălucitor) este semnul principal al hemolizei, pe care îl puteți contempla cu ochii voștri.

Cum se manifestă ea însăși?

Acesta oferă semne speciale și hemoliză cronică care însoțește boala și unele existente, ca un simptom (siclemie, leucemie) - un proces lent, în cazul în care toate intervențiile terapeutice care vizează boala de bază.

Desigur, unele semne de hemoliză naturală, indiferent cât de greu încercăm, nu vom vedea. Ca și alte procese fiziologice, ea este programată de natură și se desfășoară neobservată.

Collapsarea celulelor roșii neregulate în anemia celulelor secerate

Intervențiile urgente și intense necesită hemoliză acută, principalele cauze fiind:

  • Transfuzia de sânge incompatibilă cu sistemele de eritrocite (AB0, rhesus), dacă testele de compatibilitate nu au fost efectuate sau au fost efectuate în încălcarea recomandărilor metodologice;
  • O anemie hemolitică acută cauzată de otrăvire hemolitică sau având o natură autoimună;

diverse tulburări însoțite de hemoliză cronică

Prin starea de hemoliza acută poate fi atribuită anemie hemolitică isoimmune cu HDN (boala hemolitica a nou-născutului), cu care copilul deja se naște, iar respirația lui agravează situația.

Odată cu dezvoltarea închisorilor de hemoliză, plângerile pacientului vor fi prezente doar cu condiția ca acesta să fie conștient și să-și poată comunica sentimentele:

  1. Stoarce brusc pieptul;
  2. Căldura apare în întregul corp;
  3. Dăunează în piept, abdomen, dar mai ales în regiunea lombară (durerea din spate este un simptom tipic al hemolizei).

Semnele obiective includ:

  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Pronunțate hemoliza intravasculară (teste de laborator);
  • Hiperemia feței, care curând dă drumul spre paloare și apoi cianoză;
  • anxietate;
  • Deberea și urinarea involuntare indică un grad ridicat de severitate a afecțiunii.

Semnele de hemoliză acută la pacienții supuși radiației și terapiei hormonale sau în anestezie sunt șterse și nu apar atât de vii, încât pot fi ratate.

În plus, complicații ale transfuziei sunt o astfel de facilitate: câteva ore claritate dispare proces, tensiunea arterială crește, durerea nu este deosebit de preocupat de (încă aching în partea inferioara a spatelui), astfel încât se pare că „contrabandă“. Din păcate, nu este. După ceva timp, totul revine la normal, dar numai cu o nouă putere:

  1. Creșterea temperaturii corpului;
  2. Crește icterul (sclera, pielea);
  3. Preocupat de cefaleea severă;
  4. Semnul dominant este o tulburare a abilităților funcționale ale rinichilor: o scădere accentuată a cantității de urină secretate, în care există o mulțime de proteine ​​libere și hemoglobină, încetarea urinei. Rezultatul eșecului tratamentului (sau lipsa acestuia) în această etapă este dezvoltarea anuriei, uremiei și moartea pacientului.

Într-o stare de hemoliză acută în timpul tratamentului, pacientului sunt luate în mod constant teste de sânge și urină, care transportă informațiile necesare medicului despre schimbări, pentru mai bine sau pentru mai rău. Din sânge se observă:

  • Anemie crescătoare (celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina intră în plasmă);
  • trombocitopenie;
  • Bilirubina înaltă, ca produs al degradării eritrocitelor (hiperbilirubinemie);
  • Tulburări în sistemul de coagulare care vor prezenta o coagulogramă.

În ceea ce privește urina (dacă există), chiar și după culoarea sa, se pot observa deja semne de hemoliză (culoarea este roșie și uneori negru), în timp ce cercetarea biochimică arată hemoglobina, proteinele, potasiul.

tratament

Tratamentul hemolizei acute (criză hemolitică, șoc) necesită întotdeauna măsuri imediate, care totuși depind de cauza dezvoltării sale și de severitatea stării pacientului.

Pacientului îi sunt prescrise soluțiile de înlocuire a sângelui, transfuzia de sânge înlocuitoare (la nou-născuți cu HDN), schimbul de plasmă, injectarea hormonilor, efectuarea hemodializei. Datorită faptului că, în nici un caz, pacientul însuși sau rudele sale nu pot face față acestei stări la domiciliu, nu are sens să descriem toate regimurile de tratament. În plus, adoptarea anumitor tactici de tratament se realizează la fața locului, pe parcursul desfășurării tuturor activităților, pe baza monitorizării continue a laboratorului.

Cauzele și tipurile de hemoliză patologică

Tipurile de hemoliză, în funcție de motivele dezvoltării sale, sunt diverse, la fel ca și motivele:

    Imunitar. Transfuzia de incompatibile pentru sistemele de bază (AB0 și Rh) din sânge, sau producerea de anticorpi imunitar, ca urmare a tulburărilor imunologice conduce la formarea hemolizei imune, care este observată în bolile autoimune și anemia hemolitică de diferite origini și discutate în detaliu în secțiunile relevante ale site-ului nostru (hemolitică anemie).

Hemoliza imună - anticorpii distrug celulele roșii din sânge identificate ca "străine"

Prin studierea proprietăților celulelor roșii din sânge în diagnosticarea anumitor boli, uneori, ai nevoie de un test de sânge, ca și rezistența osmotică a celulelor roșii din sânge (WEM), care vor fi luate în considerare separat, chiar dacă este direct legată de hemoliza osmotică.

Rezistența osmotică a eritrocitelor

Rezistența osmotică a celulelor roșii din sânge determină stabilitatea membranelor lor atunci când sunt plasate într-o soluție hipotonică.

  • Minimul - spun despre asta, atunci când celulele mai puțin rezistente încep să se descompună în soluție de clorură de sodiu 0,46 - 0,48%;
  • Maximum - toate celulele sanguine se dezintegrează la o concentrație de NaCl de 0,32 - 0,34%.

Rezistența osmotică a eritrocitelor depinde în mod direct de forma celulelor și de gradul de maturitate al acestora. Caracteristica formei de globule roșii, care joacă un rol în stabilitatea lor, este indicele de sfericitate (raportul grosime la diametru), care în mod normal este egal cu 0,27-0,28 (evident, diferența este mică).

Forma sferică este caracteristică eritrocitelor foarte mature, care sunt pe punctul de a-și termina ciclul de viață, iar rezistența membranelor acestor celule este foarte scăzută. În anemia hemolitică, apariția formelor sferice (sferoide) indică moartea iminentă a acestor celule sanguine, această patologie reduce speranța lor de viață de 10 ori, ele nu își pot îndeplini funcțiile mai mult de două săptămâni, prin urmare, existând în sânge timp de 12-14 zile, mor. Astfel, cu apariția formelor sferice, anemia hemolitică crește și indicele de sfericitate, care devine un semn al morții premature a eritrocitelor.

Cel mai rezistent la hipotensiune este înzestrat cu tineri, tocmai a părăsit măduva osoasă, celulele - reticulocitele și predecesorii lor. Având o formă de disc aplatizat, un indice scăzut de sfericitate, eritrocitele tinere tolerează bine aceste condiții, prin urmare, un indicator precum rezistența osmotică a eritrocitelor poate fi utilizat pentru a caracteriza intensitatea eritropoiezei și, în consecință, activitatea hematopoietică a măduvei osoase roșii.

O mică întrebare

În concluzie, aș dori să mă refer la un subiect mic, care, între timp, adesea interesează pacienții: hemoliza celulelor roșii din sânge în tratamentul anumitor medicamente.

Anumite produse farmaceutice cauzează o creștere a distrugerii celulelor roșii din sânge. Hemoliza eritrocitelor în aceste cazuri este considerată ca un efect secundar al medicamentului, care dispare atunci când medicamentul este anulat. Aceste medicamente includ:

  • Unele analgezice și antipiretice (acid acetilsalicilic și aspirină care conțin amidopirină);
  • Diuretice similare (diacarb, de exemplu) și preparate nitrofuran (furadonină) prezintă dezavantaje similare;
  • Acestea tind să distrugă prematur membrana eritrocitară și multe sulfonamide (sulfen, sulfapiridazină);
  • Medicamentele de reducere a zahărului din sânge (tolbutamidă, clorpropamidă) pot avea un efect asupra membranei roșii din sânge;
  • Hemoliza eritrocitelor poate provoca medicamente care vizează tratamentul tuberculozei (izoniazid, PASK) și anti-malarie (chinină, acriquină).

Nu există nici un pericol deosebit pentru organism, nu merită panica, dar trebuie să informați medicul în legătură cu îndoielile dvs., care vor rezolva problema.

Ce este hemoliza de sânge

Hemoliza de sânge se referă la distrugerea membranei eritrocite, ceea ce duce la eliberarea hemoglobinei. Se întâmplă în mod normal la finalizarea ciclului de viață al celulelor, în caz de boli și otrăviri, transfuzii de sânge incompatibil și, de asemenea, în afara corpului la livrarea analizei. Hemoliza acută se produce odată cu dezvoltarea șocului, a insuficienței renale.

Celulele roșii sanguine deteriorate fac ca eșantionul să nu fie potrivit pentru cercetare. Citiți mai multe despre semnele clinice și de laborator ale hemolizei, precum și despre modalitățile de prevenire a acestora, a se vedea acest articol.

Citiți în acest articol.

Tipuri de hemoliză a globulelor roșii din sânge

Distrugerea membranei celulare a eritrocitelor este în interiorul și în afara corpului în timpul diagnosticării de laborator. Hemoliza de sânge este întotdeauna normală și servește la îndepărtarea celulelor neviabile, dar poate crește cu influențe sau afecțiuni negative adverse.

Fiziologice și patologice

Celulele roșii din sânge trăiesc timp de aproximativ 4 luni și apoi sunt distruse de celulele ficatului, măduvei osoase sau splinei. Ca rezultat, se eliberează hemoglobină, care se transformă într-un pigment - bilirubina. Resturile celulelor utilizează macrofage (celule de curățare).

Cu bolile sau penetrarea otrăvurilor cu efect hemolitic, descompunerea globulelor roșii se produce mai repede, care este însoțită de lipsa de oxigen pentru țesuturi (anemie), exces de bilirubină toxică (icter), splină poate crește, ficatul și rinichii sunt afectați.

Și aici mai multe despre sindromul antifosfolipidic.

Acută și cronică

Distrugerea masivă a celulelor are ca rezultat transfuzii de sânge incompatibile prin factorul de grup sau Rh, compoziția antigenică, precum și otrăvirea. Condițiile acute care necesită îngrijiri medicale de urgență includ boala hemolitică a nou-născutului. Este asociat cu un conflict imun dintre celulele roșii ale sângelui copilului și anticorpi din sângele mamei.

Aceste afecțiuni sunt caracterizate de febră, frisoane, dureri în abdomen și regiunea lombară, vărsături, slăbiciune severă și amețeli. Presiunea scade, în absența tratamentului intensiv, insuficiența renală acută se dezvoltă cu un rezultat fatal.

Hemoliza cronică apare cu anemia hemolitică congenitală. Acesta poate fi asimptomatic, poate apărea după boli infecțioase sau prin administrarea de medicamente care afectează membranele eritrocitare. Printre patologiile dobândite, formele autoimune sunt cele mai frecvente, în care se formează anticorpi împotriva eritrocitelor proprii în organism. Se produc într-o formă permanentă sau sunt însoțite de crize hemolitice.

Intravascular și intracelular

În mod normal, nu poate exista decât hemoliză intracelulară în macrofage care distrug celulele roșii din sânge neviabile. Îmbunătățirea congenitală a acestui proces are loc atunci când celula roșie din sânge este inferioară. Se caracterizează prin piele galbenă, sclera, splină mărită, bilirubină liberă, o scădere a haptoglobinei (proteină care leagă hemoglobina).

Odată cu dezvoltarea anemiei hemolitice, membranele celulelor roșii din sânge se pot dezintegra deja în sânge. Aceasta duce la apariția abundentă a hemoglobinei libere. Dacă ficatul nu face față procesării sale în bilirubină, atunci se excretă în urină - apare hemoglobinuria. Splina în astfel de cazuri este normală, boala este însoțită de:

  • durere la nivelul rinichilor, abdomenului, inimii datorită trombozei vasculare;
  • piele galben slabă;
  • semne de intoxicare - greață, febră, frisoane;
  • o creștere accentuată a hemoglobinei și scăderea haptoglobinei.

Uită-te la video despre tipurile de hemoliză de sânge:

Cauzele hemolizei în analiza biochimică a sângelui

Atunci când efectuăm diagnosticul de laborator în rezultatele studiului este concluzia - analiza nu este efectuată datorită hemolizei unei probe de sânge. O astfel de situație poate apărea din cauza nerespectării regulilor de colectare și stocare a materialelor. Cauze probabile ale distrugerii celulelor roșii din sânge:

  • au rămas urme ale porțiunii anterioare, vasele au fost spălate prost;
  • insuficient adăugat sau ales anticoagulant incorect, slab amestecat cu proba;
  • cu colectarea rapidă a sângelui, a avut loc deteriorarea peretelui celular;
  • pacientul nu a respectat recomandările privind restricționarea alimentelor grase, alcoolul înainte de analiză, nu a fost observată pauza după ultima masă;
  • sângele a fost transferat într-un alt tub;
  • scaderea sterilitatii consumabilelor;
  • în timpul transportului eșantionului, a fost supus vibrațiilor, tremurării, căldurii sau luminii, înghețării și dezghețării.

Hemoliza celulelor roșii din sânge la boli

Afecțiunile celulare patologice se dezvoltă în boli, intoxicații, anomalii congenitale ale sângelui. La unii pacienți sensibili, frigul și medicația pot duce la distrugerea membranei eritrocite.

Manifestările de hemoliză sunt detectate în astfel de condiții:

  • transfuzia de sânge incompatibilă;
  • boli autoimune;
  • vaccinări;
  • infecții streptococice (scarlată, erizipel, angina, endocardită);
  • malarie, toxoplasmoză, febră tifoidă, mononucleoză, sifilis;
  • candidoza sistemică;
  • hepatită virală și pneumonie;
  • utilizarea pe termen lung și necontrolată a antibioticelor, citostatice, medicamente antiparazitare, sulfonamide, analgezice;
  • otrăvire cu săruri de plumb, arsenic, acid acetic, benzină, ciuperci, eter, cloroform, alcool (în special surogatele);
  • vipera, tarantula sau intepatura de albine;
  • afectarea celulelor roșii din sânge în timpul trecerii prin supapa protetică sau mașină cardio-pulmonară;
  • rhesus conflictul de sarcină;
  • leucemie acută, limfogranulomatoză.

Semne de hemoliză în sânge

Există simptome clinice și de laborator de distrugere a celulelor roșii din sânge. Unele forme de boală pot apărea ascunse și sunt detectate numai prin analiză. Când hemoliza eritrocitelor apare astfel de manifestări:

  • slăbiciune generală;
  • greață, vărsături;
  • febră, frisoane;
  • piele și mucoase de culoare galben-pal;
  • durere la nivelul spatelui inferior, cvadrant superior și regiunea epigastrică (epigastrică), cap și inimă;
  • vopsirea urinei într-o culoare închisă, cu o nuanță roșie;
  • încălcarea urinării până la terminarea tratamentului sever.

În analiza hemolizei de sânge detectată pe baza acestor semne:

  • reducerea numărului de celule roșii din sânge;
  • creșterea celulelor progenitoare tinere (reticulocite), bilirubina, hemoglobina, activitatea lactat dehidrogenazei;
  • plasma de sânge devine roșie, dobândește un aspect de lac.

Ce este un indicator periculos?

Hemoliza celulelor roșii din sânge duce la o scădere a furnizării de oxigen la țesuturi, provocând amețeli, slăbiciune și toleranță scăzută la activitatea fizică. Dar pericolul principal este legat de acumularea de hemoglobină în sânge și de conversia sa îmbunătățită la bilirubină.

Hiperbilirubinemia afectează negativ creierul, crește încărcătura pe ficat și rinichi. Cu o formă severă de criză hemolitică este însoțită de o stare de șoc, insuficiență hepatică, încetarea urinei.

Distrugerea celulelor roșii din sânge în afara corpului face dificilă efectuarea testelor de sânge de laborator, ceea ce necesită repetarea testelor.

Cum să luați mostre

Prelevarea de probe de sânge se efectuează de obicei atunci când un deget este perforat de un scarificator, dacă este necesar sânge capilar sau prin puncția venei ulnare după aplicarea unui turnichet. Pentru a preveni apariția hemolizei, ar trebui:

  • respectă toate regulile de sterilitate atunci când iau sânge;
  • manipula cu grijă din sticlă de laborator;
  • Transportați cu atenție mostrele.

Când sângele venos intră în seringă, pistonul nu poate fi tras brusc, este mai bine să așteptați o umplere pasivă, nu este recomandat să strângeți puternic torsul.

Deoarece respectarea acestor reguli nu depinde de pacient, este important să alegeți un laborator care să-și valorifice reputația. Ar trebui să țină cont de toate recomandările medicului de a exclude grăsimi, alcool din alimente, cel puțin 3 zile pentru a discuta despre posibilitatea de a utiliza medicamente, inclusiv analgezice convenționale.

Normă și abateri în analize

Pentru a investiga stabilitatea celulelor roșii din sânge, aplicați un test cu adăugarea de soluție de clorură de sodiu și o scădere treptată a concentrației. Se bazează pe faptul că, atunci când se eliberează în mediul cu sare scăzută, membranele se întind din cauza pătrunderii apei în celule în conformitate cu legile de osmoză. Celulele iau forma unei mingi (în mod normal, eritrocitele sunt în formă de disc), dar extensibilitatea tecii are o limită. Dacă nivelul sării este redus în continuare, apare hemoliza.

Rezistența la rezistență (rezistența) la eritrocite este cel mai adesea determinată atunci când este suspectată anemia hemolitică. În mod normal, hemoliza de sânge începe cu o soluție de 0,46-0,42% și atinge maximum 0,3%. Cu anomalii congenitale ale structurii celulare, este suficientă reducerea concentrației de la 0,9% la 0,7%. Procese similare pot apărea și în cazul patologiilor dobândite, cel mai adesea de origine autoimună.

Ce trebuie făcut pentru a evita hemoliza

Pentru a preveni distrugerea celulelor roșii din sânge în organism ar trebui:

  • evitați nu numai să consumați ciuperci necunoscute pentru mâncare, ci chiar să le contactați;
  • ia măsuri de precauție atunci când se află în habitate de insecte otrăvitoare, șerpi;
  • atunci când lucrați cu compuși chimici toxici aplicați echipament de protecție;
  • Terapie pe termen lung, sub controlul testelor de sânge.

Este posibil să se prevină afecțiunile hemolitice ale sistemului imunitar la nou-născuți prin examinarea femeilor cu rhesus de sânge negativ (test pentru lichidul amniotic, biopsie corionică). Ei au nevoie de introducerea imunoglobulinei Rh după un avort, de nașterea fătului Rh pozitiv. Este strict interzisă întreruperea primei sarcini.

Controlul distrugerii celulelor roșii din sânge

Indiferent de motivele declanșării hemolizelor, principiile generale de tratare a pacienților au coborât în ​​mai multe etape:

  1. Terminarea factorului care a determinat defalcarea celulelor sanguine (de exemplu, încetarea transfuziei de sânge).
  2. Inhalarea oxigenului.
  3. Accelerarea excreției otrăvurilor hemolitice (administrarea de soluții și diuretice, curățarea clismei sau laxativelor, lavaj gastric, hemodializă, sorbenți).
  4. Stabilizarea indicatorilor de circulație a sângelui, capacitatea de filtrare a rinichilor, munca la ficat.
  5. Odată cu dezvoltarea DIC, introducerea de plasmă proaspătă congelată, masa de trombocite.

Anemia hemolitică congenitală este tratată în principal prin îndepărtarea splinei, deoarece introducerea celulelor roșii din sânge sau a terapiei medicamentoase este de obicei ineficientă. Cu origine autoimună, hemoliza poate fi încetinită cu prednison sau cu dexametazonă, citostatice. În cazul unei performanțe insuficiente, se recurge și la splenectomie.

Și aici mai multe despre iradierea cu laser a vlokului.

Hemoliza de sânge are loc atunci când membrana eritrocitelor este distrusă. El nu se află în organism dacă eșantionul nu este luat corespunzător și stocat pentru analiză. În mod normal, apare în macrofage după 4 luni de viață a celulelor roșii. Hemoliza hematologică se dezvoltă atunci când sângele incompatibil este transfuzat, bolile autoimune, otrăvirea hemolitică.

Conform manifestărilor clinice, poate fi asimptomatică (specie congenitală) sau acută, sub forma unei crize hemolitice. Hemoliza de laborator poate fi prevenită prin observarea tehnologiei de prelevare a probelor de sânge. Pentru prevenirea bolii hemolitice, este important să se prevină conflictul de sânge al mamei și copilului, pentru a evita contactul cu substanțe toxice.

Determinați vasculita cu lupus în aproape 100% din cazuri. Tratamentul constă în medicamente hormonale care acționează simultan asupra lupusului eritematos și vasculitei lupusului.

Pentru a determina prezența infecției streptococice și alții prescriu analiza ASL-O. Există o rată de sânge stabilită pentru adulți și copii. Care sunt motivele pentru care valoarea poate fi mărită? Ce va spune indicatorul?

GGT este destul de important în analiza sângelui. În general, motivele pentru schimbarea adulților sunt probleme hepatice, la femei și bărbați acest lucru poate indica și prezența patologiei. Care este rata în analiza biochimică? Motivele creșterii serice, precum și modul de reducere a ratei?

Testele pentru vasculită sunt luate pentru a selecta doza de medicamente și gradul de progresie a bolii. Ce vor spune diagnosticele testelor de sânge? Ce sunt laboratoarele și instrumentele vasculite hemoragice pentru a le determina?

Relativ recent, a început utilizarea sângelui laser ILBL. Procedura este relativ sigură. Dispozitivele cu un ac se aseamănă cu principiul picăturii obișnuite. Iradierea intravenoasă are contraindicații, cum ar fi sângerarea și diabetul.

Un indicator important este reologia sângelui, precum și hemodinamica sa. Pentru a evalua starea de nutriție a organelor, efectuați studii speciale. În cazul devierii, medicamentele care îmbunătățesc performanța sunt prescrise.

Sindromul antifosfolipid se manifestă cel mai adesea la femeile gravide. Poate fi primar și secundar, acut și cronic. Boala autoimună necesită o examinare detaliată, diagnostic, inclusiv teste de sânge, markeri. Tratamentul pe toată durata vieții.

Proteina este determinată în sânge în caz de suspiciune de multe patologii, inclusiv oncologie. Analiza ajută la determinarea normei, a ratelor crescute ale reactivilor și proteinei. Este necesar să se înțeleagă valorile: sânge pentru proteine ​​cationice eozinofile, total. Sângele este îngroșat sau nu?

Tromboflebii ereditare pot să apară în timpul sarcinii. Se referă la factorii de risc ai avortului spontan. Examinarea corectă, care include teste de sânge, markeri, va ajuta la identificarea genelor.

Ce este hemoliza sângelui și de ce apare?

În articolul nostru vrem să vorbim despre o boală periculoasă - hemoliza sângelui. Vom vorbi despre cauzele apariției, principalelor simptome și metodele de tratament.

Astăzi există multe boli care afectează corpul uman. Unii dintre ei se pot îmbolnăvi de mai multe ori pe an (virali), alții au o formă cronică și există boli care au un caracter dobândit sau afectează selectiv corpul uman.

În ciuda tuturor, nimeni nu vrea să se îmbolnăvească, fie că este vorba de răceală obișnuită, fie de probleme de sănătate mai grave. Din nefericire, nimeni nu ne întreabă și nu avertizează despre apariția uneia sau a alteia, nu o excepție - hemoliza sângelui.

Pe de o parte, este un proces fiziologic vital, dar numai atunci când celulele roșii din sânge, după cum era de așteptat, trăiesc 120-130 de zile, apoi mor prin moartea lor. Uneori nu se întâmplă așa cum ne-ar plăcea și ne confruntăm cu o altă problemă.

Hemoliza - (distrugere sau dezintegrare), ca urmare a acestui proces este distrugerea celulelor roșii din sânge (celulele roșii din sânge), care determină pătrunderea hemoglobinei în mediul înconjurător. În condiții naturale și normale, durata de viață a unui corpuscul sanguin în interiorul vaselor este de 125 de zile, iar apoi apare "moartea" - hemoliza (coagularea sângelui).

Tipuri de hemoliză

  1. Intravascular - se produce distrugerea eritrocitelor care circulă în sânge. Dacă există o cantitate mare de hemoglobină liberă în plasma sanguină și o cantitate crescută de hemosiderină în urină, atunci acestea sunt semnele principale ale hemolizei intravasculare.
  2. Hemoliza intracelulară - apare în splină, măduvă osoasă, ficat, cu alte cuvinte în celulele sistemelor macrofagelor fagocitare. Acest tip de hemoliză patologică este transmisă prin ereditate și este de obicei însoțită de un ficat și splină mărită.

Până în prezent, există un număr foarte mare de cauze de hemoliză prematură a celulelor roșii din sânge. Uneori sunt capabili să-și lovească originea.

Cauzele hemolizei patologice

  • Paraziți, de exemplu - malariei Plasmodium.
  • Otrăvire cu agenți infecțioși (toxoplasmoză, hepatită virală B și C, streptococ hemolitic...).
  • O varietate de otrăvuri și substanțe toxice puternice (esență acetică, benzină, arsen și compuși de plumb).
  • Bolile reumatice.
  • Supradozaj sau utilizare cronică a anumitor medicamente.
  • Toxine bacteriene, febră streptococică sau febră tifoidă.
  • Ciuperci otrăvitoare.
  • Reacții autoimune;
  • Mușcături de insecte otrăvitoare, scorpioni, șerpi sau tarantule care nu locuiesc în zona în care trăiește o persoană.
  • Rhesus conflict între copil și mamă (icter hemolitic al fătului).
  • Reacția hemotransfiziologică este o transfuzie de sânge a diferitelor grupuri, ceea ce va contribui la coagularea sângelui și moartea instantanee a unei persoane.
  • Cel mai dificil pentru pacient este producerea de anticorpi de către corp la propriile celule sanguine și la celulele eritrocite. În plus, această patologie este alocarea unei cantități mari de hemoglobină cu urină.

Pentru a ști sigur că sângele corpuscul este în ordine și că acesta trece complet pe parcursul ciclului său de viață, oferind în același timp doar beneficiul pe care organismul trebuie să îl cunoască pentru principalele simptome de hemoliză patologică.

Simptome de hemoliză

  1. O formă ușoară a bolii se caracterizează prin următoarele simptome: frisoane, oboseală, slăbiciune, greață, uneori vărsături și diaree.
  2. Pentru hemoliza masivă, o caracteristică caracteristică este perioada latentă a bolii în stadiul inițial, care durează de la șase la opt ore. După timpul specificat, apar dureri de cap și slăbiciune, ceea ce tinde să crească. În majoritatea cazurilor de hemoliză masivă, pacientul are greață și vărsături severe. Dacă specialistul nu se întoarce la timp, atunci următoarele simptome vor fi durerea în hipocondrul drept și colorarea urinei în roșu închis.
  3. Următorul simptom al bolii este o creștere a eritropeniei, care apare ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge. Datorită unui test de sânge efectuat de un medic, aproape 100% din cazuri prezintă reticulocitoză. Reticulocitoza reprezintă o creștere semnificativă a sângelui circulant al eritrocitelor imature (reticulocite), ceea ce indică o creștere a formării celulelor roșii în măduva osoasă. După primele 24 de ore, următoarele simptome reprezintă o creștere a temperaturii la 38 de grade. Apoi, ficatul este mărit, funcțiile sale sunt deranjate, iar în unele cazuri eșecul de explozie se dezvoltă. Dacă nu se ia nici o acțiune, după 3-4 zile mai târziu, icterul și bilirubina vor apărea în sânge.
  4. Produsele de degradare a tubulilor hemoglobinei din rinichi înfundă, astfel, dezvoltă insuficiență renală cu oligurie. Oliguria este o condiție a corpului care se caracterizează printr-o încetinire accentuată a formării urinei în ea. Acest proces deranjat în corpul uman este un semn al unei game largi de boli ale sistemului urinar. Rezultatul rezultat poate fi anuria - absența urinei în vezică, sau aportul foarte mic al acesteia.

Foarte interesant este faptul că hemoliza se poate întâmpla uneori în afara corpului uman, de exemplu atunci când se efectuează un test de sânge. În astfel de cazuri, analiza nu va fi exactă sau fiabilă, sau nu va funcționa deloc. Majoritatea vina pentru coagularea sângelui cade pe oameni care lucrează cu sânge în viitor, după gard.

Principalele cauze ale coagulării sângelui după eșantionarea sângelui sunt:

  • cantitatea insuficientă de conservanți in vitro;
  • colectarea rapidă a sângelui;
  • nesterilitatea și puritatea insuficientă a tubului;
  • încălcarea condițiilor aseptice în timpul eșantionării sângelui;
  • consumând alimente grase înainte de prelevarea de probe de sânge;
  • încălcarea condițiilor de transport sau de depozitare a sângelui;
  • neglijați condițiile de temperatură.

O astfel de atitudine "neglijentă" față de efectuarea testelor clinice de sânge duce la necesitatea unor proceduri repetate, care este foarte nedorită, în special la copii. În conformitate cu aceasta, personalul medical ar trebui să se referă la îndatoririle lor și să lucreze cu toată responsabilitatea și seriozitatea.

Tratamentul cu hemoliză

Primul lucru pe care medicul trebuie să îl facă este să elimine cauza bolii și să facă tot posibilul pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii pentru pacient. Apoi se utilizează medicamente-imunosupresoare care inhibă sistemul imunitar și se efectuează terapia de substituție (transfuzia componentelor sanguine și a globulelor roșii conservate). Dacă hemoliza este însoțită de o scădere critică a hemoglobinei, una dintre cele mai eficiente metode de tratament este transfuzia de celule roșii din sânge. Calcularea transfuziei se efectuează după cum urmează: 10 ml pentru 1 kg de greutate corporală umană.

Indiferent dacă sunteți bolnav cu hemoliză patologică sau nu, fiți mereu atent la voi și ascultați "semnalele interne" pe care corpul dumneavoastră le oferă. Nu ignora niciodată aceste "semnale", pentru că putem vorbi nu numai despre sănătatea ta, ci și despre viața ta.

Aflați mai multe despre structura și funcția globulelor roșii din acest videoclip:

Ce este hemoliza de sânge

Astăzi vom examina un astfel de lucru ca hemoliza sângelui, studiem principalele cauze ale dezvoltării sale, vom lua în considerare pe deplin simptomele, metodele de tratament al drogurilor. Deci, hemoliza este un fenomen în corpul uman, cauzat de distrugerea celulelor roșii din sânge datorită rezoluției membranei, motiv pentru care hemoglobina și alte componente intră în mediul extern. Membrana celulară se dezintegrează sub acțiunea unei substanțe speciale numite hemolizină, precum și sub influența otrăvurilor și toxinelor, pe care le vom discuta mai târziu. Nu uitați că un astfel de fenomen, cum este hemoliza, apare în mod constant în aproape orice organism viu, deoarece viața globulelor roșii are o perioadă proprie, de obicei nu depășește 120-125 de zile. Cu toate acestea, în unele boli, celulele sanguine sunt distruse mai rapid, ceea ce, la rândul lor, duce la diverse patologii de sânge. Acum, să examinăm mai atent ce este hemoliza de sânge, ce tipuri de sânge există?

Tipuri de hemoliză

După cum sa menționat mai sus, eritrocita are propriul ciclu de viață, care de obicei atinge 125 de zile, după ce membrana sa este distrusă, iar celula moare. Întregul proces specificat are loc în splina umană sub influența sistemului imunitar. În funcție de locul în care are loc hemoliza, este împărțit în mai multe tipuri.

Majoritatea specialiștilor în studiul bolilor de sânge împart hemoliza celulelor roșii din sânge în următoarele subspecii:

  • hemoliza care se produce în interiorul corpului uman este numită biologică. Se dezvoltă în splină, celulele roșii "vechi" se dezintegrează sub acțiunea macrofagelor sistemului imunitar, hemoglobina practic nu intră în plasmă. În cazuri speciale, moartea celulelor roșii din sânge este observată în sânge (atunci când este atacat de șerpi otrăviți sau insecte a căror mușcătură este periculoasă pentru oameni sau în timpul unei proceduri de transfuzie de sânge de la un donator care are un tip diferit de sânge cu destinatarul), acest proces este însoțit de eliberarea hemoglobinei în plasma sanguină și ieșirea lui cu urină;
  • hemoliza eritrocitelor chimice este dezintegrarea celulelor sanguine sub influența oricărei substanțe chimice (acizi, alcalii, toxine și, de asemenea, veninuri de șarpe și insecte);
  • tipul termic apare atunci când sângele este expus la temperaturi ridicate sau, dimpotrivă, excesiv de scăzut;
  • tipul mecanic este cauzat de lezarea membranei celulelor roșii din sânge în timpul trecerii prin aparat în timpul procedurii de hemodializă sau atunci când tubul de testare cu materialul pentru analiză este puternic agitat;
  • se observă hemoliză hemotică în condiții de laborator, se observă leziuni ale membranei eritrocite în fluide hipotonice. Apa intră în celulele sanguine, se întinde, cauzând spargerea membranei.

motive

Dacă hemoliza este diagnosticată, motivele pentru aceasta pot fi complet diferite, cele principale includ de obicei:

  • expunerea la toxine bacteriene (tifoid, streptococ);
  • viruși;
  • paraziți;
  • expunerea la anumite tipuri de otrăvuri și anumite substanțe chimice;
  • atac de insecte otrăvitoare și șerpi;
  • otravă ciuperci otrăvitoare;
  • reacții medicamentoase;
  • diverse cauze autoimune;
  • distrugerea mecanică a celulelor roșii din sânge;
  • incompatibilitatea în grupul de sânge al donatorului și al beneficiarului;
  • rhesus conflict al mamei și fătului.

Factorii enumerați mai sus provoacă anemii hemolitice dobândite, iar în cazul bolilor congenitale, ciclul de viață al celulelor roșii este mult mai scurt. Cel mai adesea acest lucru se datorează fragilității inerente a membranei eritrocite sau sistemul imunitar uman percepe "propriile" celule sanguine ca ostile și încearcă să le distrugă.

Hemoliza biologică apare în splină sau ficat, cu o creștere a acestor organe și o scădere a sintezei celulelor roșii din sânge.

Îngrijirea de urgență necesită hemoliză acută, principalele motive ale acestui proces sunt:

  • nu s-au făcut teste de compatibilitate a sângelui în timpul transfuziei sau transfuzii au fost efectuate în încălcarea normelor;
  • otrăvire cu otrăvuri sau substanțe chimice, care a dus la o anemie hemolitică acută;
  • boala hemolitică a nou-născuților, atunci când bebelușii se naște deja, iar respirația lor începe să agraveze situația.

simptomatologia

În funcție de severitatea bolii, simptomele hemolizei pot varia, de exemplu, în forma ușoară a pacienților, îngrijorările privind slăbiciunea, uneori există frisoane, senzație de greață și icterul de globule oculare este adesea observat.

În cazul hemolizei extinse, după 8-9 ore de la debutul dezvoltării, pacienții sunt preocupați de:

  • creșterea durerii de cap și a oboselii;
  • vărsăturile se deschid uneori;
  • în regiunea hipocondrului drept, se observă durere severă, care poate fi transmisă la nivelul spatelui inferior;
  • principalele simptome ale hemolizei includ o schimbare a culorii urinei până la maro sau maro;
  • un număr redus de celule roșii este observat în testul de sânge;
  • există un conținut ridicat de "tinere" celule roșii din sânge;
  • adesea pacientul are o temperatură ridicată de până la 39 de grade;
  • datorită faptului că distrugerea celulelor sanguine are loc în ficat, organul crește, ducând la insuficiență hepatică;
  • la câteva zile după debutul hemolizei, pacienții cu icter sunt diagnosticați;
  • nivelurile ridicate de bilirubină sunt consemnate în sânge;
  • datorită ruperii hemoglobinei în rinichi, tubulii sunt opriți, ceea ce duce la apariția insuficienței renale, până la reținerea completă a urinei.

Trebuie notat faptul că hemoliza eritrocitelor este observată nu numai în corpul uman, de exemplu, în laborator, în studiul analizei sângelui uman.

În cazul defalcării celulelor sanguine în timpul analizei de laborator, rezultatele studiului pot fi incorecte.

Principalele motive pentru coagularea rapidă a sângelui includ:

  • lipsa conservanților in vitro sau inadecvată;
  • recomandările metodologice au fost încălcate atunci când au fost luate materiale pentru cercetare;
  • încălcarea sterilității în timpul eșantionării sângelui;
  • mâncând prea gras de către pacient înainte de testul de sânge;
  • încălcarea orientărilor înaintea studiului;
  • încălcarea regulilor de transport al testelor de sânge;
  • încălcarea regulilor tuburilor de depozitare cu sânge;
  • expunerea la temperaturi ridicate pe tuburile de sânge.

Din nefericire, motivele enumerate mai sus duc la redresarea sângelui și efectuarea de cercetări, ceea ce este nedorit, în special pentru copiii mici, astfel încât personalul medical trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile date în timpul procedurii.

tratament

Trebuie notat faptul că dezvoltarea hemolizei este o condiție extrem de periculoasă, în special în stadiul acut, în acest caz, este necesară asistență medicală promptă. În hemoliza acută, experții, pe de o parte, trebuie să prevină declanșarea unei crize hemolitice, toate activitățile fiind efectuate exclusiv în spital.

Cu o scădere bruscă a nivelului hemoglobinei, singurul tratament eficient va fi transfuzia de celule roșii din sânge, în caz de criză se recomandă administrarea de steroizi anabolizanți.

Odată cu dezvoltarea stadiului acut de hemoliză autoimună, pacientului îi este prescris un curs de glucocorticosteroizi, de exemplu, Prednisolone. În absența remisiunii atunci când se iau fondurile de mai sus, pacientului i se prescrie o operație de îndepărtare a splinei. Unele forme de hemoliză implică nu numai medicamente glucocorticosteroizi, ci și medicamente imunosupresoare.

În cazul apariției stadiului de hemoliză profundă, se efectuează o procedură de transfuzie a celulelor roșii din sânge, dar numai după testul Coombs.

De asemenea, în această etapă, Reogluman este administrat intravenos pentru a elimina tulburările hemodinamice.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o creștere a creatininei și a ureei, este prescris un curs de proceduri de hemodializă. Pentru prevenirea dezvoltării insuficienței renale, este indicat bicarbonatul de sodiu.

Pentru tratamentul hemolizei acute la copii, se efectuează o singură procedură pentru înlocuirea sângelui negativ Rh. Transfuzia de sânge se efectuează în asociere cu numirea medicamentelor cu glucocorticosteroid. De asemenea, arătat unei mame care alăptează să refuze să alăpteze copilul.

Încă o dată, ne amintim că stadiul acut de hemoliză necesită asistență medicală imediată, în caz de boală congenitală, pacienții trebuie monitorizați constant de către un medic.

Cauze de hemoliză în timpul eșantionării sângelui pentru analiză

Hemoliza de sânge - un proces în care există o încălcare a membranelor eritrocitare, se despart, și există hemoglobina eliberată în mediu (în plasmă sau ser). Hemoliza este împărțită în funcție de locația sa, care poate avea loc în două direcții:

  • in vivo - în corpul pacientului cu boli intravasculare severe;
  • in vitro - în timpul eșantionării, transportului și procesării unei probe de sânge în timpul testării.

Clasificare comună

Există următoarele tipuri de hemoliză:

  • Hemoliza hemolitice a eritrocitelor. Aceasta poate apărea atât în ​​soluțiile hipertonice, cât și în cele hipotonice. Într-o soluție hipertonică, celulele eliberează apă în mediul înconjurător și se micsorează, ceea ce poate duce la defecte ale membranei celulare. Acest lucru îl diferențiază de o soluție hipotonică, în care celulele sunt umplute cu apă, obținând o formă sferică, se pot rupe (citoliza).
  • Hemoliza fizică. De obicei, se bazează pe deteriorarea mecanică a membranei. Poate provoca, de exemplu, tremurături, precum și schimbări bruște de temperatură sau ultrasunete. Aceasta este cea mai frecventă hemoliză a sângelui în momentul testării.
  • Hemoliza chimică se bazează pe reacția chimică a lipidelor într-o membrană cu o substanță specifică. Deteriorarea poate fi cauzată de acizi puternici, agenți tensioactivi, grăsimi sau solvenți.
  • Toxic hemoliza. Apare când este expus la anumite toxine bacteriene. Aceasta poate fi o reacție la prezența animalelor (în special șarpele) sau a toxinelor din plante.
  • Hemoliza imunologică. Este tipic pentru transfuzii incompatibile.

Multe bacterii cauzate de hemolizine (hemolizina este substanța care determină hemoliza) descompunerea componentelor sanguine într-un mediu de agar. În funcție de tip, diferă:

  • Activitatea a-hemolitică - descompunerea parțială a hemoglobinei, verde;
  • Activitatea beta-hemolitică - distrugerea completă a globulelor roșii în jurul coloniei;
  • activitatea hemolitice-hemoliză.

Distrugerea extravasculară / extravasculară a celulelor roșii din sânge (in vitro)

În afara vaselor de sânge, celulele roșii din sânge sunt distruse rapid. Dintre acestea, se eliberează hemoglobină (sau globule roșii din sânge), fagocitată de macrofagele de țesut, iar bilirubina rezultată penetrează mediul, determinând culoarea țesuturilor din apropiere (îngălbenirea locală este tipică pentru hematomul subcutanat, contuzii).

Culoarea icterică devine ulterior decolorată, iar culoarea "ruginei" rămâne (hemosiderina - de exemplu, vânătăi locale în creier).

Următorul pigment care apare în acest proces este ceroidul - o lipopigmentare formată ca urmare a polimerizării produselor de oxidare a lipidelor (lipide eliberate din celulele roșii distruse). Un amestec de ceroizi cu hemosiderină se numește hemofuzină.

Ulterior, este crearea de hematom nespecific țesutului de granulație - în periferia prezentă siderofagi și fibrinei de-a lungul care creste in hematomul, țesutul de granulație, iar după hematom rămâne doar o mică cicatrice.

Hemoliza extravasculară accelerată însoțește, de exemplu, hipersplenismul, unele tulburări ale metabolismului eritrocitar, malaria etc. Nivelul bilirubinei neconjugate poate fi crescut (peste 12 mg / dl). Simptomele anemiei hemolitice sunt prezente:

  • numărul crescut de reticulocite;
  • hemoglobinuria;
  • anemie (hemoglobină mai mică de 120 g / l);
  • reducerea numărului de celule roșii din sânge;
  • creșterea activității lactatului dehidrogenazei.

Separarea procesului extravascular de distrugere a celulelor sanguine în funcție de cauză

Tipul in vitro este împărțit în 4 grupe pe baza cauzei apariției:

  • mecanică - agitarea prea multă, aspirația în timpul eșantionării, centrifugarea la viteză mare, transportul sângelui complet pe distanțe lungi;
  • tuburi osmotice umede, selecția este mai mică decât o cantitate predeterminată de sânge într-un tub care conține un agent anticoagulant;
  • termic - sângele este expus la temperaturi prea scăzute sau ridicate;
  • chimic - dezinfecție insuficientă a uscării, care distruge membrana eritrocitelor.

Distrugerea intravasculară a celulelor roșii din sânge (in vivo)

Distrugerea celulelor sanguine în vasele de sânge poate fi cauzată de următoarele motive:

  • celulele roșii din sânge (corpuscul);
  • agenți externi (extracorpusculare).

Hemoglobina eliberat din eritrocitele prăbușiri se leaga la haptoglobina, dând naștere la complex, care nu trece filtrul glomerular (funcția haptoglobina generată în ficat, este de a preveni deteriorarea rinichilor, precum și pierderile de fier). Complexul este absorbit de macrofage - se rupe hemoglobina, bilirubina si feritina sau hemosiderina.

Un indice de hemoliză crescut este caracterizat prin hemosideroză. Dacă cantitatea de hemoglobină eliberată este mai mare decât haptoglobina se poate lega (în special în hemoliza acută, concentrația de haptoglobină în ser se micșorează (norma este de 0,3-2 in.). Apoi apare hemoglobinemia.

Excesul de hemoglobină trece prin filtru în tubii renali glomerulare - se produce gemosiderinuriya (molecule parte hemoglobină captate de celulele tubilor proximale și convertit la hemosiderina, care este apoi eliberat în urină). Ca rezultat al depunerii hemoglobinei, se dezvoltă leziuni renale.

Cauzele distrugerii eritrocitelor intravasculare

Hemoliza eritrocitară in vivo apare în sistemul vascular uman - se produce hemoliză intravasculară. Hemoglobina eliberată creează complexe cu proteine ​​plasmatice - haptoglobină. Acesta, la rândul său, este absorbit de celulele sistemului reticular, unde se dezintegrează cu formarea bilirubinei, care se acumulează în ficat și apoi se excretă din organism.

hemoliza intravasculara caracterizat concentrație nedetectabilă de haptoglobina, care este echilibrată cu complexe de hemoglobină și concentrația mare a bilirubinei indirecte, care nu reușește să secrete ficat în cantități suficiente. Nivelul de potasiu nu crește, rinichii care funcționează au timp să-l excrementeze în urină.

Cauzele hemolizei din vasele de sânge (hemoliza intravasculară) pot fi după cum urmează:

  • boli hematologice: anemie hemolitică, sindrom diseminat de coagulopatie intravasculară;
  • tulburări metabolice (afecțiuni hepatice);
  • efecte chimice (hemoliză datorată medicamentelor);
  • efecte fizice (înlocuirea artificială a supapelor);
  • arsuri;
  • reacția după transfuzia de sânge;
  • infecție severă.

Diagnosticați cauzele posibile

În scopuri de diagnosticare, se utilizează mai multe metode.

Testul Coombs

Testul Coombs este detectarea anticorpilor la antigenele de suprafață ale eritrocitelor. Se adaugă ser de antiglobulină în celulele roșii sanguine spălate ale pacientului. Precipitarea indică prezența imunoglobulinelor sau a componentelor complementului pe celulele roșii din sânge.

Testul este împărțit în două tipuri:

  • testul direct al Coombs (numit și testul antiglobulinelor directe) - vă permite să detectați celulele roșii din sânge acoperite cu imunoglobuline și componente complementare in vivo;
  • testul Coombs indirect - poate detecta anticorpi anti-eritrocitari prezente în serul pacientului sau plasmă - este important pentru persoanele care au avut de a lua / primi sânge.

Teste de rezistență osmotică

Cu ajutorul acestor teste, se investighează rezistența celulelor împotriva presiunii osmotice scăzute a mediului (adică rezistența osmotică minimă - rezistența maximă osmotică).

  • Valori normale în medie: 0,4% NaCl cu minim și 0,3% NaCl cu rezistență maximă osmotică.

Analiza enzimei eritrocitare

În absența glucozei-6-fosfat dehidrogenazei, apare reducerea reducerii de glutation. Celulele roșii din sânge (membrana lor) sunt susceptibile de a fi afectate de speciile reactive de oxigen.

Testul Gama

Testul Gama este un test de diagnostic (screening) pentru hemoglobinuria paroxistică nocturnă (NPH). Celulele roșii din sânge sunt incubate în ser, acidificate la un pH de 6,2, mediul acid activează complementul și celulele hematice patologice sunt hemolizate.

Flow cytometry

În această metodă, se determină proteine ​​asociate cu membrana celulară și implicate în următoarele procese:

  • protecția împotriva efectelor litice ale complementului;
  • 2 (MIRL și DAF) sunt desemnate conform anticorpilor cu care interacționează în mod specific cu CD-55 și CD-59.

Impact asupra rezultatelor analizei

Hemoliza poate afecta determinarea unui test de sânge prin eliberarea de substanțe din celulele roșii în plasmă sau prin crearea de interferențe analitice.

Creșterea concentrației sanguine

Odată cu destrămarea eritrocitelor, substanțele care se găsesc în fluidul extracelular au o idee diferită față de conținutul intracelular al celulelor roșii din sânge, care pătrund în plasmă. La determinarea analitului din sânge, aceste substanțe pot afecta semnificativ rezultatele, deoarece concentrația lor în eritrocite este de câteva ori mai mare decât în ​​plasmă (ser).

Plasma diluată

Conținutul de lichid intracelular în celulele sanguine diluează concentrația analitului conținut în plasmă. Acesta este, în special, glucoza, bilirubina, Na și Cl.