logo

Test de sânge hemostatic

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă o hemostasogramă - o analiză care dezvăluie nereguli în sistemul de coagulare a sângelui. De ce este necesar acest lucru și ce înseamnă rezultatele acestuia?

Natalia Rubin; Consultanți: Seda Baimuradova, MD, profesor asociat, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea de Stat din cadrul Universității de Stat din Moscova (PMSMU); Nona Hovsepyan, medicul consultativ al Laboratorului Independent INVITRO

Cine este în pericol?

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) este necesar pentru a evita pierderea semnificativă a sângelui cu afectarea vasculară. Amintiți-vă, de exemplu, dacă vă tăiați degetul, mai întâi sângele de la rană merge tare, apoi se oprește și, în curând se formează o crustă în locul rănii - un cheag de sânge. Spre deosebire de sistemul de coagulare a sângelui, un anticoagulant funcționează în organism - vă permite să mențineți sângele într-o stare lichidă. Uneori, echilibrul acestor sisteme este perturbat, iar sângele devine prea gros, vâscos, predispus la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.

În timpul sarcinii, creșterea coagulării sanguine este plină de apariția așa-numitei DIC (coagulare intravasculară diseminată) - aceasta înseamnă că sângele vaselor se îngroațează, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin placentar. În acest caz, bebelușul nu primește o alimentație adecvată și, în consecință, rămâne în urmă în curs de dezvoltare. În cel mai rău caz, sarcina poate să se oprească sau chiar moartea fetală. Dar dacă timpul pentru a trece testul pentru hemostază, de regulă, este posibilă evitarea complicațiilor și aducerea sarcinii la timpul prescris.

În mod ideal, este necesară o hemostasogramă (sau așa cum se numește o coagulogramă) în etapa de planificare a unei sarcini, pentru a fi supusă unui tratament de terapie preventivă dacă este necesar. Acest lucru este important în special dacă vă aflați într-un "grup de risc":

  • Unii dintre rudele dvs. au avut un accident vascular cerebral, un atac de cord sau o tromboză;
  • sarcina anterioară sa încheiat cu avort spontan sau a fost înghețată;
  • jucați sporturi cu efort fizic greu;
  • tu sau cineva de la rude apropiate (mamă sau bunica) au vene varicoase.
Autorul acestui text este un prim exemplu al modului în care nu se poate face acest lucru. Prima mea sarcină sa oprit la 7 săptămâni. În plus, fac alpinism. În același timp, când am rămas însărcinată, medicul care m-a observat la consultarea districtului nu a spus nimic despre o analiză a hemostazei. Nu am ghicit să mă întorc la alt specialist. Din fericire, sarcina sa încheiat în siguranță. Dar imediat ce mă gândesc cum ar putea fi. În general, acum, dacă decid să am un al doilea copil, primul lucru pe care îl voi face este o hemostasiogramă.

Cu o săptămână înainte de efectuarea unui test de sânge pentru hemostază, nu trebuie să beți alcool și să luați medicamente care conțin aspirină, deoarece ambele subțirează sângele. Ca urmare, analiza poate da rezultate incorecte.

Când este necesar?

Dacă sunteți deja gravidă și medicul dumneavoastră nu a prescris acest test, cereți-i să facă acest lucru. Situații tipice când analiza pentru hemostază este pur și simplu necesară.

Hemoragie convulsivă
- dacă ați avut deja cel puțin două avorturi pierdute sau două avorturi spontane. Motivele pentru avort spontan sunt multe - infecții, deficiență hormonală, anomalii cromozomiale, precum și creșterea coagulării sângelui.

preeclampsie - aceasta este o complicație gravă a sarcinii, semne de care sunt umflarea mâinilor și a picioarelor, hipertensiune arterială; și prezența de proteine ​​în urină. Conform datelor de cercetare, în 70% din cazuri la femeile cu preeclampsie, a fost detectată creșterea coagulării sângelui, ceea ce ia agravat cursul. Este dificil să se trateze preeclampsia și este posibil să se prevină. Pentru a face acest lucru, în faza de planificare a sarcinii sau la stadiile incipiente, trebuie luată o hemostasmogramă și, dacă este necesar, trebuie să fie supusă unui tratament. Apoi, chiar dacă apare preeclampsia, aceasta va curge într-o formă ușoară.

Amenințare avortată amenințată
(uterul hypertonus). Principalul simptom al hipertonului este durerea și senzația de tras în abdomen. Acest diagnostic se face la fiecare al doilea însărcinat.

Nu mi-e teamă! Dacă vi s-a prescris terapia cu heparină, aveți două opțiuni - să mergeți în fiecare zi în sala de tratament pentru preparate injectabile sau să învățați să le faceți singuri. Injectarea se face subcutanat în abdomen. Cel mai bine este să întrebați medicul sau asistenta să vă învețe cum să faceți injecțiile și pentru prima dată să faceți injecții sub supravegherea lor.

  • Spală-ți mâinile.
  • Tratați locul de injectare cu o bilă de bumbac înmuiată în alcool (este mai bine să administrați injecția la 2 cm la dreapta sau la stânga buricului).
  • Luați seringa în mâna dreaptă. (Cumpărați o seringă de 2 ml la farmacie, deoarece diametrul acului este cel mai mic.) Apropo, heparinele moderne cu greutate moleculară mică sunt imediat vândute în seringi cu un ac mic și foarte subțire, deci nu trebuie să luați singur medicamentul. cu excepția cazurilor subcutanate.)
  • Utilizați mâna stângă pentru a alinia pielea de pe burtă.
  • Ținând acul cu degetul arătător, introduceți-l la un unghi de 45 ° în fundul pliului de piele până la o adâncime de 2/3 din lungimea acului.
  • Prin apăsarea pistonului cu degetul mare, introduceți medicamentul.
  • Aplicați o minge curată de bumbac cu alcool la locul de injectare.
CITIȚI ANALIZA

APTTV este un indicator care determină timpul de coagulare a sângelui. În mod normal 24-35 secunde. Reducerea acestui indicator indică coagularea accelerată, care este un indicator al DIC. Dacă APTT este mai mare de 35 de secunde, înseamnă că sângele pare să fie coagulant și riscul de hemoragie postpartum este mare.

Protrombinul este un factor care reflectă calitatea coagulării sângelui. În mod normal, valoarea sa este de 78-142%. Dacă acest indicator este mai mare, acesta este un semn de coagulare accelerată a sângelui, dacă este mai mică, femeia are un risc crescut de pierdere mare de sânge în timpul sângerării (de exemplu, după naștere).

Antitrombina III este o proteină din sânge care inhibă procesele de coagulare. În norma de valoarea sa - 71-115%. Dacă nivelul antitrombinei III scade, acest lucru indică riscul formării cheagurilor de sânge, dacă crește, există un risc crescut de hemoragie postpartum.

D-dimerul este cel mai important indicator de hemostasogramă, care indică dacă există o coagulare crescută a sângelui în organism sau nu. În mod normal, valoarea sa ar trebui să fie mai mică de 248 ng / ml. Dacă această cifră este mai mare, atunci sângele unei femei este groasă și vâscoasă, predispusă la formarea cheagurilor de sânge (DIC). Valoarea crescută a D-dimerului poate fi dacă femeia are un hematom sau o vânătă mare. Asigurați-vă că acordați atenție acestui medic. Apoi, probabil, nu va da imediat tratament, dar va oferi să reia analiza atunci când trece hematomul.

RKMF este un marker al DIC, care apare mai devreme decât D-dimer. În mod normal nu ar trebui să fie.

Timpul de trombină (TV) este timpul ultimei etape a coagulării sângelui. În mod normal 11-18 secunde. Dacă TV este mai mic de 11 secunde, este un semn al DIC, dacă este mai mare de 18, riscul de hemoragie postpartum este mare.

Lupus anticoagulant - în norma acestui indicator în sânge nu ar trebui să fie. Dacă se găsește în analiză, acesta este un semn al sindromului antifosfolipidic (APS) - o reacție "alergică" a organismului la sine. Această patologie se găsește nu numai la femeile gravide. Sarcina poate provoca activarea sa (fumatul, stresul, exercițiile prelungite, contraceptivele hormonale) poate, de asemenea, să ducă la apariția APS. Cu APS, există un risc de tromboză, care este foarte periculoasă pentru sarcină și poate duce la moartea fetală.

COMENTARIUL SPECIALIST

Seda Beymuradova, o ginecologă: "Odată ce o femeie a venit la mine la o recepție, în care s-au întâmplat succesiv opt avorturi spontane. După al 4-lea, medicul districtului ia adresat o hemostasogramă și apoi ia prescris tratamentul. Cu toate acestea, sa dovedit a fi ineficientă, iar după alte 4 cazuri de avort spontan, sa întors la centrul nostru. Am investigat-o mai departe și am aflat că doza de medicament prescrisă la ea mai devreme a fost prea mică pentru ea și, prin urmare, nu a funcționat. Am recomandat-o să folosească un alt medicament în doze mai mari și ea a informat cu calm despre noua sarcină și a dat naștere unui copil sănătos ".

Detașarea prematură a unei placente situate în mod normal
Simptomele de detașare - dureri abdominale, descărcări sângeroase. Femeia este trimisă pentru ultrasunete și, dacă se confirmă diagnosticul, se pune într-un spital pentru conservare. Potrivit experților, în multe cazuri cauza detașării este o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.

infertilitate
Dacă aveți o predispoziție genetică pentru hemostaza afectată, riscul de tromboză și accident vascular cerebral crește brusc pe fondul încărcăturii hormonale în tratamentul infertilității (inclusiv în programele FIV).

Metode de tratament

Dacă diagnosticați în timp util tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, atunci poate fi evitat un număr mare de complicații ale sarcinii. Medicii moderni folosesc medicamente numite heparine cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) pentru tratamentul sindromului DIC. Ele nu penetrează bariera placentară și, prin urmare, sunt complet sigure pentru făt. Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, trebuie doar să ajungeți la analiza de control la fiecare 2 săptămâni. În același timp, pot fi administrați antioxidanții conținând Omega 3 (ulei de pește), aspirină cu doze mici de subțiere a sângelui, acid folic și vitamine B.

Heparine cu greutate moleculară scăzută au un singur dezavantaj - ele sunt foarte scumpe. Ambalarea medicamentului de la 10 fiole costă mai mult de 3 mii de ruble. Dar tratamentul poate continua pe tot parcursul sarcinii. Prin urmare, unii medici prescriu heparina obișnuită (nefracționată) la pacienții lor. Este mai ieftin (ambalajul costă aproximativ 600 de ruble), dar poate fi dificil să se determine doza exactă a medicamentului pentru fiecare caz specific. Dacă doza este prea mică, tratamentul va fi ineficient, dacă, dimpotrivă, este mare, femeia gravidă poate sângera. De aceea, dacă medicul dumneavoastră ți-a prescris aceste medicamente pentru un motiv sau altul, consultați-vă medicul hemostazist - vă va ajuta să stabiliți cu o precizie mai mare doza corespunzătoare de medicamente. De asemenea, terapia cu heparină nefracționată necesită o monitorizare frecventă obligatorie - va trebui să veniți la medic la fiecare 3 zile.

Dacă sindromul DIC se găsește într-o femeie, atunci ea este expusă riscului de avort spontan, dar este considerată în principiu sănătoasă - poate rămâne sau nu. Unele femei, temându-se că terapia poate dăuna copilului cu ceva, refuză tratamentul, iar rezultatul poate fi deplorabil deoarece DIC este periculos pentru viața femeii însăși.

Amintiți-vă: este posibil să faceți față cu hemostaza afectată, dacă tratamentul adecvat este aplicat în timp. În acest caz, aveți toate șansele de a naște un copil sănătos și de a scăpa de probleme de sănătate în viitor.

CUM ESTE ANALIZA?

APTTV - de la 130 fre.
Protrombină - de la 130 de ruble.
Fibrinogenul - de la 145 de ruble.
Antitrombina III - de la 165 de ruble.
D-dimer de la 250rub.
Lupus anticoagulant - de la 230 ruble.
Timpul de trombină - de la 130 de ruble.

Costul total al analizei constă în acei indicatori care sunt atribuiți pacientului pentru examinare (fie toți indicatorii sunt atribuiți la discreția medicului curant sau selectiv).
Cum să luați: dimineața și strict pe stomacul gol, nu beți apă și nu vă spălați dinții.

Unde să treacă testele pentru hemostază

Analiza hemostazei

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui. În organism, coagularea și coagularea sângelui sunt perfect echilibrate. Dar, uneori, în acest sistem apar eșecuri și se utilizează hemostază sau hemostasogram pentru a le detecta.

O hemostasiogramă este o analiză specială care vă permite să identificați multe anomalii ale sistemului de alimentare cu sânge a organismului. Este important să faceți această analiză atunci când planificați sarcina sau după apariția ei, deoarece încălcările hemostazei duc adesea la avorturi și alte probleme legate de sănătatea mamei și copilului.

Cum se testează sângele pentru hemostază?

O hemostasiogramă sau coagulogramă este prescrisă de medici pentru tulburări de coagulare suspectate, precum și în timpul sarcinii și în faza de planificare. Este o analiză complexă complexă care vă permite să diagnosticați orice anomalii ale mecanismului de coagulare a sângelui. Analiza hemostazei este de bază și avansată, adesea folosită avansată.

Sângele pentru acest studiu este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol. În timpul menstruației, nu este necesar să donați sânge, deoarece în această perioadă crește funcția de coagulare și rezultatul analizei va fi incorect. De asemenea, nu trebuie să luați alcool sau aspirină înainte de a lua testul, deoarece subțiriază sângele.

Rezultatele analizei pot fi obținute de obicei la o oră după depunerea acesteia.

Ce probleme pot provoca afectarea hemostazei?

Sistemul de coagulare a sângelui, care se numește hemostază, este necesar, astfel încât atunci când sângele și țesuturile țesuturilor sunt deteriorate, nu există pierderi semnificative de sânge. De exemplu, după leziuni minore, putem vedea cum sângele se oprește treptat, iar apoi rana este închisă de un tromb maroniu. Deci coagularea se manifestă. În paralel cu coagularea sângelui există un sistem care limitează coagularea, menținând sângele într-o stare lichidă. Dacă unul dintre sisteme este rupt, sângele poate opri coagularea, ceea ce va duce la sângerări severe sau viceversa va deveni prea groasă, ducând la tromboză.

O creștere puternică a coagulării sângelui în timpul sarcinii poate duce la o deteriorare a aportului de sânge placentar, care afectează în mod negativ dezvoltarea fătului. Acest lucru poate duce la o încetinire a dezvoltării sale sau chiar la moartea unui copil nenăscut. Dacă este timpul să efectuați o analiză a sistemului hemostatic, să detectați și să eliminați încălcarea, atunci există șanse mari de a avea un copil sănătos.

Donarea sângelui pentru analiza hemostazei nu va împiedica toate femeile însărcinate și cele care planifică doar o sarcină, dar acest lucru este deosebit de important pentru cei cu risc și sunt femei care:

  • au rude cu tromboză, atac de cord sau accident vascular cerebral;
  • face haltere;
  • au un avort spontan sau un avort ratat in istorie;
  • în timpul sarcinilor din trecut, au avut toxicoză severă și / sau întârziere de dezvoltare fetală;
  • au o tendință ereditară de a dezvolta vene varicoase.

Există și alte situații în care va fi necesară analiza sistemului hemostatic. De obicei, hemostasiograma prescrisă pentru tratamentul infertilității, ca medicamente hormonale utilizate în terapie, poate duce la dezvoltarea trombozei la femeile cu creșterea coagulării sângelui.

Dacă sunt detectate probleme cu hemostază înainte de sarcină, ele pot fi eliminate în prealabil și se elimină complet posibilitatea unor consecințe negative.

Interpretarea analizei hemostazei

Când descifrați analiza hemostazei, ar trebui să acordați atenție indicatorului, numit D-dimer. Această valoare indică concentrația în sânge a produșilor de degradare ai proteinei fibrinogene, care participă la procesul de coagulare. Un D-dimer ridicat indică faptul că organismul este predispus la formarea de trombi. Dar este necesar să se acorde atenție faptului că, dacă există un hematom mare sau o vânătă pe corp, acest indicator crește de obicei. Dacă aveți astfel de leziuni pe corpul dvs., asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru sau, mai bine, evitați testarea până când acesta se rezolvă.

Un astfel de parametru ca APTT este foarte important. Arată cât de repede sunt cheagurile de sânge. Dacă acest indicator în testul de sânge indică coagularea prea rapidă a sângelui, aceasta poate indica o tendință de tromboză. Dacă sângele coagulează prea lent, acest lucru crește riscul de sângerare severă în timpul sau după nașterea copilului.

Un alt indicator important care este în mod necesar luat în considerare atunci când se descifrează analiza hemostazei este protrombina. De asemenea, indică calitatea coagulării sângelui și poate avertiza despre posibilitatea formării cheagurilor de sânge.

Un astfel de indicator ca TV sau timpul de trombină reflectă particularitatea stadiului final al coagulării sângelui și posibilele încălcări ale acestuia. Acest indicator măsoară rata de conversie a fibrinogenului la fibrină. Reducerea timpului indică o coagulare a sângelui crescută.

Indicatorul antitrombinei III arată cantitatea de proteine ​​din sânge care interferează cu procesul de coagulare. În cazul în care cantitatea sa este redusă, riscurile de formare a trombilor cresc, iar cu creșterea cantității, riscurile de sângerare sunt ridicate.

De asemenea, este important - indicator al lupusului anticoagulant. În mod ideal, nu ar trebui să fie în analiza sistemului hemostatic. Dacă este, indică un proces autoimun în corpul uman. La femeile gravide, această patologie este mai pronunțată și poate duce la tromboză și moarte fetală.

Un alt indicator alarmant care nu ar trebui să fie în analiza hemostazei - RCMF. Se mai numește și markerul sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată), care conduce la formarea cheagurilor de sânge și a malnutriției fătului.

Analiza hemostazei

Ce este hemostaza și în ce cazuri efectuează un test de sânge pentru aceasta

Hemostaza este un proces complex care asigură viabilitatea organismului. Datorită hemostazei, sângele nu poate părăsi patul circulator. Volumul necesar în corpul uman și integritatea sistemului hemocirculator închis sub presiune sunt conservate. Astfel, circulația normală a sângelui și furnizarea de organe cu oxigen și nutriție sunt menținute.

Sistemul implică un întreg complex de mecanisme biologice și funcționale-morfologice care mențin starea lichidă a sângelui, împiedicând-o să coaguleze în interiorul unui sistem închis.

În același timp, încălcând integritatea pereților vasculare, sângerarea este oprită prin formarea unui cheag de sânge, care se bazează pe fibrină, precum și reparația țesuturilor și îndepărtarea fibrinului atunci când nu mai este necesară.

Cum funcționează?

Hemostaza este un sistem multi-component care îndeplinește funcții importante:

  1. Furnizarea unei stări lichide de sânge.
  2. Coagularea acestuia cu leziuni vasculare.
  3. Fibrinoliza - dizolvarea cheagurilor de sânge.

Coagularea sângelui are loc cu participarea a 13 enzime. Aceste proteine ​​sunt numite factori de coagulare. Procesul are loc în mai multe etape și constă în transformarea unui factor inactiv într-o activitate activă (proenzima unei enzime).

Aceasta, la rândul său, catalizează transformarea următorului factor inactiv într-unul activ și așa mai departe. Acest proces se numește cascada de coagulare. Este împărțită în interior și în exterior. Pentru a vă asigura că componentele interne necesare sunt în sânge.

Pentru a activa procesul de-a lungul căii exterioare, este necesar un factor de țesut - tromboplastină. În mod normal, nu este în sânge, aspectul său se datorează afectării țesutului.

Există două mecanisme de hemostază:

  1. Trombocitele primare sau vasculare. Aceasta implică celule sanguine - trombocite, celule roșii, pereți vasculați, substanțe bioactive, țesut extravazos. În această etapă apare formarea unui dop de trombocite.
  2. Secundar sau coagulativ. Aceasta implică factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Aceasta constă în transformarea fibrinogenului în fibrină insolubilă. Oferă oprirea sângelui din acele vase în care nu există suficientă hemostază primară, adică un cheag de trombocite nu face față tensiunii arteriale ridicate și este nevoie de un cheag de sânge mai fiabil.

Procesul este implementat datorită interacțiunii dintre următoarele componente structurale:

  1. Zidul vaselor de sânge.
  2. Celule sanguine
  3. Enzimele plasmatice.

Toate părțile procesului includ elemente care împiedică coagularea sângelui și elemente care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Care este analiza pentru hemostaza?

Un test de sânge pentru hemostază este un studiu pentru detectarea anomaliilor din sistem. Aceasta este o analiză complexă și complexă, care permite evaluarea imaginii coagulării în ansamblu. Studiul oferă o oportunitate de a determina interacțiunea sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Violațiile pot fi exprimate atât în ​​activarea sistemului de coagulare, cât și în activarea anticoagulantului. În primul caz se dezvoltă tromboza, în al doilea - o tendință de sângerare.

Creșterea coagulabilității se numește trombofilie. Această afecțiune este o dezvoltare periculoasă a infertilității, a avortului recurent, a atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, a trombozei venoase la picioarele cu vene varicoase.

Sistemul de hemostază îndeplinește o funcție importantă - asigură formarea unui cheag de sânge în cazul deteriorării peretelui vascular

Cu coagulare scăzută a sângelui, se observă sângerări. Ca urmare, rănile nu se vindecă mult timp, complicații posibile după intervenție chirurgicală, sângerări interne, dezvoltarea diatezei hemoragice.

Analiza hemostazei este necesară în următoarele cazuri:

  • Determinarea cauzelor de sângerare, hemoragie, erupție cutanată hemoragică.
  • Diagnosticul, prevenirea, tratamentul trombozei, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale.
  • Prevenirea sângerării după intervenție chirurgicală.
  • Când planificați o sarcină, cu boli ginecologice, în timpul gestației fătului.

Cum este

De asemenea, puteți citi:
Colanți pentru femeile gravide din vene varicoase

Analiza pentru hemostază include următoarele teste:

  1. Durata de protrombină cu INR - timpul de coagulare a sângelui.
  2. APTT este timpul de formare a cheagurilor după atașarea reactivilor la plasmă.
  3. Timpul de trombină - timpul de transformare a fibrinogenului în fibrină ca urmare a acțiunii trombinei.
  4. Fibrinogenul.

După analiză este necesară decodificarea coagulogramei. Principalele teste sunt timpul de protrombină și APTT. Acestea arată activarea prin calea internă a coagulării sângelui și externă. Dacă rezultatele acestor teste sunt normale, atunci nu există defecte în majoritatea componentelor sistemului de coagulare.

În timpul testelor, sunt investigate reacțiile de activare ale tuturor etapelor de hemostază. Cu rezultate normale, se poate concluziona că nu există încălcări în sistem.

Cel mai adesea, sângele pentru hemostază este donat, dacă se așteaptă pierderi de sânge, precum și pentru unele boli. Coagulograma face parte din examinare în următoarele cazuri:

  • În timpul sarcinii.
  • Înainte de operație.
  • În perioada de după operație.
  • Cu vene varicoase, tromboză.
  • În bolile autoimune (lupus eritematos, artrită reumatoidă, dermatomiozită, etc.).
  • În bolile ficatului.
  • După un accident vascular cerebral, atac de cord.
  • În faza de planificare a sarcinii, în special în prezența unor patologii ginecologice cum ar fi avortul spontan, infertilitatea și altele.
  • Pentru a controla hemostaza în timp ce luați agenți antiplachetari (clopote, aspirină etc.) și anticoagulante (heparină, warfarină).
  • Cu diateză hemoragică.

Analiza hemostazei este deosebit de importantă în perioada de gestație

Tulburări hemostatice

Tulburările de hemostază includ următoarele concepte:

  1. Kogualopatiya - eșec al sistemelor de coagulare și anticoagulare.
  2. Hipocoagularea - starea hemoragică - reducerea agregării plachetare, scăderea activității factorilor de coagulare a țesutului și a plasmei, tendința de sângerare, apariția sângerărilor.
  3. Starea trombotică hipercoagulantă - creșterea agregării trombocitelor, activarea factorilor de țesut și plasma, formarea de cheaguri (trombocite și fibrină).
  4. Tromboza și afecțiunea hemoragică - coagularea intravasculară diseminată (DIC). În vasele patului circulator, există o coagulare generalizată a sângelui, formarea de agregate de celule sanguine și un număr mare de cheaguri de sânge. Circulația sângelui este perturbată în organe și sisteme, ceea ce duce la modificări distrofice.

Astfel, patologia hemostazei este redusă la o scădere a coagulării (hipocoagulare) sau la o creștere a coagulării (hipercoagulare), care poate fi generalizată (DIC) și locală (tromboză).

Analiza mutațiilor genetice

Cercetările privind hemostaza nu întotdeauna fac posibilă prezicerea riscurilor de dezvoltare a patologiilor în sistemul de coagulare a sângelui la un pacient. În acest caz, studiul genelor responsabile de răspunsul sistemului hemostatic, de exemplu, în timpul sarcinii sau în procesele inflamatorii. Inspecțiile privind mutațiile genetice sunt prezentate următoarelor categorii de persoane:

  • Pentru femeile care aleg contraceptive hormonale.
  • Suferindu-se de infertilitate și avort spontan.
  • Femeile care au nevoie de terapie de substituție hormonală.
  • Fumatul bărbați cu vârsta mai mică de 50 de ani.
  • Persoanele cu vârsta sub 50 de ani care au avut o tromboză.
  • Înainte de operație pentru ginecologie, transplant, artroplastie.
  • Oricine are rude care au avut tromboză, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, atac de cord înainte de vârsta de 50 de ani, precum și morții care nu au ajuns la această vârstă.
  • Tinerii cu deficiențe de auz cu etiologie necunoscută.
  • Persoanele care au fost supuse unui tratament de perfuzie pe termen lung (chimioterapie).

În aceste cazuri, este necesară trecerea testelor pentru mutații genetice ale sistemului de coagulare și a metabolismului acidului folic.

În concluzie

Hemostaza este un sistem foarte important în corpul uman. Analiza pentru a determina posibile încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui este deosebit de relevantă pentru femeile însărcinate și pentru cei care planifică o sarcină.

Atunci când efectuează o întrerupere inacceptabilă a fătului, aportul de sânge la placentă. În caz contrar, dezvoltarea copilului va fi inadecvată, poate chiar pierderea sarcinii și chiar moartea în uter.

Detectarea în timp util a încălcărilor va permite rezolvarea problemei în avans, ceea ce înseamnă a purta și a da naștere unor copii sănătoși.

Hemostaza în timpul sarcinii

Categorie: Viața sănătoasăCreată la 09.22.2014 10:11 71947

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze sănătatea și să se detecteze în timp util toate anomaliile. De aceea, mamele viitoare fac de multe ori un test de sânge. Medicul identifică orice modificare, inclusiv în hemostază.

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui care este necesar pentru a preveni o pierdere semnificativă a sângelui atunci când vasele și țesuturile sunt deteriorate. Deci, după o perioadă de tăiere, sângerarea dispare și apoi se formează un cheag de sânge.

Există, de asemenea, un alt sistem anti-coagulare care împiedică coagularea celulelor sanguine. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să poată rămâne în stare lichidă.

În caz de încălcare a funcțiilor unuia dintre sisteme, sângele va fi foarte gros, ca urmare a creșterii formării trombilor.

Dacă coagularea sângelui crește în timpul sarcinii, poate apărea coagularea intravasculară diseminată. Această condiție se manifestă prin faptul că sângele vaselor se îngroșă, din acest motiv este posibil efectul dăunător asupra alimentării cu sânge placentar.

Ca rezultat al fluxului sanguin scăzut la făt, copilul nu primește oxigen și nutrienți necesari. Un astfel de făt nu se dezvoltă pe deplin, de cele mai multe ori poate duce la o sarcină decolorată sau moartea unui copil nenăscut.

Dacă tulburările de hemostază sunt diagnosticate la timp, puteți suporta și naște un copil sănătos.

Cauzele modificărilor hemostazei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, hemostaza poate varia. Violarea hemostazei contribuie la situații stresante, infecții cronice, leziuni, oncopatologie, obezitate. Înainte de sarcină, problemele legate de coagularea sângelui ar putea să nu fie.

Ca rezultat al sarcinii, corpul este slăbit și hemostaza poate fi foarte des perturbată, ceea ce se manifestă prin tromboză sau sângerare.

Aceasta depinde de componenta predominantă din sistemul de coagulabilitate: coagularea sau anticoagularea.

Tulburările de hemostază sunt destul de grave. Acestea pot provoca complicații cum ar fi preeclampsia, abrupția placentară prematură, anemia sau moartea fetală. Prin urmare, este imperativ să treceți analiza și să luați în serios rezultatele acesteia.

Când să faceți o analiză

Dacă o femeie a planificat o sarcină, atunci ar trebui să transmită o hemostasogramă (coagulogramă) în avans. Dacă există o problemă, acest lucru vă va permite să finalizați în siguranță cursul tratamentului. Pentru rezultate corecte, cu o săptămână înainte de efectuarea testului, nu trebuie să luați medicamente care conțin aspirină sau să subțieți sângele, nu beți alcool, deoarece rezultatele analizei pot fi eronate.

Există multe situații în care controlul hemostazei este necesar:

  • În cazul în care sarcina sa terminat o dată sau de mai multe zile în avort spontan sau în decolorare. Astfel de probleme pot apărea din cauza infecțiilor, a tulburărilor hormonale, a tulburărilor de coagulare a sângelui sau a anomaliilor cromozomiale.
  • Toxicoza în timpul sarcinii, care complică purtarea. Această afecțiune poate fi suspectată de tensiune arterială crescută, edeme severe ale membrelor și prezența de proteine ​​în urină. În cazul gestozei, coagularea sângelui este problematică în 70% din cazuri. Prin urmare, este necesar să faceți o hemostasogramă și să primiți tratamentul la timp.
  • Hipertensiunea uterului, în care există întotdeauna pericolul de avort.
  • Consultarea unui hemostazist va fi necesară pentru femeile care au abrupte placentare. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă tocmai din cauza problemelor legate de coagularea sângelui.
  • Femeile ale căror rude suferă de tromboză, atac de cord, accident vascular cerebral, vene varicoase.
  • În tratamentul infertilității utilizați adesea hormoni. Dacă o femeie are probleme cu hemostază, crește șansa unui cheag de sânge sau a unui accident vascular cerebral.

Ce înseamnă indicatorii de hemogramă?

  • APTTV (timp de tromboplastină parțială activată) - indică timpul de coagulare. Rata sa este de 23-35 secunde. Cu o coagulare mai lentă, riscul de hemoragie postpartum crește, în timp ce cu coagularea accelerată, sindromul DIC apare la o femeie însărcinată.
  • TB (timpul de trombină) este etapa finală a coagulării sângelui, care survine prin conversia fibrinogenului în fibrină ca urmare a acțiunii trombinei. Rata sa este de 10,5-18 secunde.
  • Nivelul de D-Dimetra - vorbește despre creșterea coagulării sângelui. Dacă nivelul acestuia este mai mare de 248ng / ml, atunci sângele este vâscos, predispus la tromboză.
  • PTI (indice prothrombated) - reflectă calitatea coagulării sângelui. Rata sa este de la 80% la 150%.
  • Fibrinogenul este o proteină care este precursorul fibrinului, care este baza unui cheag în timpul coagulării sângelui. Norma sa în timpul sarcinii este de 2-4 grame pe litru, în al treilea trimestru până la 6 g / l.
  • Antitrombina III este o proteină care inhibă coagularea sângelui. Rata sa este de la 70% la 115%. Atunci când anticorbina scade, probabilitatea de tromboză crește, iar atunci când crește, riscul de hemoragie postpartum crește.

Rezultatele hemostasistei pot fi afectate de boli ale organelor interne, deficiențe și vitamine micronutriene, leziuni și vânătăi și utilizarea anumitor medicamente. Acest medic trebuie să țină seama de descifrarea rezultatelor testelor.

Tratamentul tulburărilor hemostatice

Dacă se găsește o patologie hemostatică la o femeie însărcinată, tratamentul ei trebuie să fie strict individual. Este necesar să se corecteze exact acea legătură a hemostazei, acolo unde există încălcări. Terapia medicamentoasă trebuie să fie cât mai blândă posibil, mai ales în prima jumătate a sarcinii când sunt puse organele.

Principalele medicamente utilizate pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii la pacienții cu probleme hemostatice sunt medicamentele moderne cu heparină cu greutate moleculară mică (fraxiparină, fragmină, clexan). Pentru făt, ele sunt sigure, deoarece nu penetrează prin bariera placentară.

Uneori devine necesară prescrierea medicamentelor care controlează funcția trombocitelor. Vitaminele și antioxidanții sunt de asemenea prezentate.

Hemostaza - ceea ce este, mecanismul sistemului biologic, semnele și indicatorii de abateri

Viabilitatea organismului depinde de o varietate de procese care apar în el. Unul dintre sistemele biologice care păstrează starea lichidă a sângelui se numește hemostază.

Acest proces este responsabil pentru alimentarea completă a tuturor organelor cu nutriție și oxigen.

Hemostaza - ce este, care sunt posibilele mutații ale acestui sistem, cum este efectuată analiza și interpretarea ei? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute de la un hemostazist.

Sistemul hemostazei

Hemostaza este un proces fiziologic complex prin care sângele se oprește după leziuni și este menținut în volumul său în organism. Este imposibil să înțelegem ce este hemostaza fără a examina principalele sale trăsături:

  1. Oferă coagularea sângelui în caz de leziuni vasculare.
  2. Responsabil de dizolvarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge.
  3. Menține starea fluidă a sângelui.

Există trei tipuri de hemostază: plachetare vasculară, coagulare, fibrinoliză. În funcție de intensitatea sângerării, mecanismul sau mecanismul determină formarea cheagurilor de sânge. Varietățile de hemostază sunt incluse în lucrare în același timp, se află într-o stare de interacțiune constantă, se completează reciproc de la începutul formării unui cheag de sânge până la dizolvarea completă.

Hemostaza trombocitelor are ca scop stoparea sângerării de la vasele mici. Reacția primară constă în faze:

  1. Reflux spastic vascular.
  2. Aderarea trombocitelor la zona afectată.
  3. Inversarea agregării plachetare.
  4. Agregarea plachetară ireversibilă.
  5. Reticularea trombilor trombitici - formarea unui sigiliu care vă permite să opriți sângele în vasele cu tensiune arterială scăzută.

coagulare

Acest mecanism asigură stoparea sângelui în acele vase pentru care hemostaza primară este insuficientă.

În timpul mecanismului de coagulare a trombozei de coagulare a trombozei se transformă în tamponul hemostatic final, care închide defectul vasului.

Hemostaza secundară asigură stoparea completă a sângelui în artere, vene și arteriole, formarea de trombi se produce în câteva minute.

fibrinolizei

Mecanismul este responsabil pentru împărțirea filamentelor fibrinice în complexe solubile, restabilește permeabilitatea vasculară și menține densitatea sanguină normală.

Sistemul de fibrinoliză constă din plasmină, activatori de plasminogen, inhibitori. Fibrinoliza poate fi enzimatică și non-enzimatică, trece prin căile de activare internă și externă.

Procesul implică capacitatea leucocitelor de a distruge și de a digera agenți patogeni, de a elimina tromboza și de a elimina reziduurile acesteia.

Tulburări hemostatice

Probleme de coagulabilitate pot apărea datorită ingerării virusurilor, medicamente care stimulează reacțiile imune, lipsa cianocobalaminei și a acidului folic, factorii genetici și tulburările hormonale. Riscul ca o disfuncționalitate a hemostazei să se manifeste crește după accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, supuși chimioterapiei pacienților cu cancer atunci când se utilizează metode contraceptive orale.

Simptomele comune ale hemostazei depreciate includ apariția vânătăilor și petelor mici pe piele, sângerări prelungite cu tăieturi, eliberarea unei cantități anormale de țesut lichid după intervenții chirurgicale.

Tulburările de hemostază provoacă diateza hemoragică, starea trombotică hipercoagulantă, coagulopatia, trombofilia.

În funcție de rezultatele diagnosticului, pentru tratamentul bolii, se folosește terapia hormonală, principiul patogenetic și al tratamentului simptomatic.

Studiul sistemului de hemostază

O coagulogramă sau o examinare a sistemului de oprire a sângelui este o analiză complexă și complexă. Înainte de test timp de 8-12 ore o persoană este permisă doar să bea apă.

Medicul ia sânge pentru o hemostasiogramă în eprubete care conțin citrat de sodiu. Acest element previne coagularea țesutului conjunctiv lichid.

Analiza se realizează în următoarele cazuri: sarcină, examinare înainte de intervenție chirurgicală, patologie de coagulare și alte boli.

Analiza hemostazei

Coagulograma ajută la realizarea următoarelor studii:

  1. APTTV - un test pentru calea de coagulare internă.
  2. Testul de protrombină - studiul mecanismului extern de hemocoagulare.
  3. Testarea timpului de trombină - rata de conversie a fibrinogenului la fibrină.
  4. Fibrinogenul - un test pentru a determina cantitatea de proteină din care se formează fibrina.
  5. Testul pentru antitrombina III este controlul enzimei principale, care inhibă formarea unui cheag de sânge.
  6. Evaluarea nivelului de trombină - un test pentru activarea sistemului de coagulare intravasculară.
  7. Studiul activității fibrinolitice - acest test arată viteza de dizolvare a bazei structurale a cheagului de sânge.

copie

Litera D indică un indicator care indică creșterea coagulării sângelui, acest parametru ar trebui să fie mai mic de 248 ng / ml. Indicele APTT determină rata de coagulare a sângelui, rata acestuia fiind de 24-35 de secunde.

Un număr redus de rezultate ale analizei indică apariția unei tromboze și a unei stări hemoragice care poate determina DIC sau PE.

O rată mai mare indică faptul că sângele nu coagulează bine.

Protrombina indică calitatea coagulării sanguine, rata acesteia fiind în intervalul 78-142%. Indicatorul TV este timpul de protrombină, ultimul semn de coagulare a sângelui. Rata sa este de 11-18 secunde. Indicatorul antitrombinei III determină nivelul proteinei din sânge, care interferează cu procesul de coagulare. Valoarea ideală este de 71-115%. Analiza trebuie să demonstreze absența anticoagulantelor lupusului.

Hemostaza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii apare sindromul de hipercoagulare - coagularea sângelui este mai rapidă decât în ​​mod normal, corpul încearcă să se protejeze de pierderea sângelui. Pentru femeile însărcinate s-au determinat indicatori specifici de hemostază, excesul cărora este plin de consecințe proaste pentru viitoarea mamă și copilul ei. În timpul sarcinii, sângele pentru hemostază trebuie donat de trei ori.

Sângele prea gros poate determina scăderea fluxului sanguin placentar, ca urmare a faptului că bebelușul nu primește suficiente elemente nutritive.

S-ar putea să existe anomalii în dezvoltarea fătului până când se va opri sarcina. O atenție deosebită este acordată acestui studiu dacă există vene varicoase, hipertonie a uterului, gestație și alte complicații ale sarcinii.

Abaterile în activitatea hemostazei pot determina infertilitate ulterioară.

video

Depistarea rezultatelor testelor de sânge pentru hemostază

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui. În organism, coagularea și coagularea sângelui sunt perfect echilibrate. Dar, uneori, în acest sistem apar eșecuri și se utilizează hemostază sau hemostasogram pentru a le detecta.

O hemostasiogramă este o analiză specială care vă permite să identificați multe anomalii ale sistemului de alimentare cu sânge a organismului. Este important să faceți această analiză atunci când planificați sarcina sau după apariția ei, deoarece încălcările hemostazei duc adesea la avorturi și alte probleme legate de sănătatea mamei și copilului.

Cum se testează sângele pentru hemostază?

O hemostasiogramă sau coagulogramă este prescrisă de medici pentru tulburări de coagulare suspectate, precum și în timpul sarcinii și în faza de planificare. Este o analiză complexă complexă care vă permite să diagnosticați orice anomalii ale mecanismului de coagulare a sângelui. Analiza hemostazei este de bază și avansată, adesea folosită avansată.

Sângele pentru acest studiu este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol. În timpul menstruației, nu este necesar să donați sânge, deoarece în această perioadă crește funcția de coagulare și rezultatul analizei va fi incorect. De asemenea, nu trebuie să luați alcool sau aspirină înainte de a lua testul, deoarece subțiriază sângele.

Rezultatele analizei pot fi obținute de obicei la o oră după depunerea acesteia.

Ce probleme pot provoca afectarea hemostazei?

Sistemul de coagulare a sângelui, care se numește hemostază, este necesar, astfel încât atunci când sângele și țesuturile țesuturilor sunt deteriorate, nu există pierderi semnificative de sânge. De exemplu, după leziuni minore, putem vedea cum sângele se oprește treptat, iar apoi rana este închisă de un tromb maroniu.

Deci coagularea se manifestă. În paralel cu coagularea sângelui există un sistem care limitează coagularea, menținând sângele într-o stare lichidă.

Dacă unul dintre sisteme este rupt, sângele poate opri coagularea, ceea ce va duce la sângerări severe sau viceversa va deveni prea groasă, ducând la tromboză.

O creștere puternică a coagulării sângelui în timpul sarcinii poate duce la o deteriorare a aportului de sânge placentar, care afectează în mod negativ dezvoltarea fătului. Acest lucru poate duce la o încetinire a dezvoltării sale sau chiar la moartea unui copil nenăscut. Dacă este timpul să efectuați o analiză a sistemului hemostatic, să detectați și să eliminați încălcarea, atunci există șanse mari de a avea un copil sănătos.

Donarea sângelui pentru analiza hemostazei nu va împiedica toate femeile însărcinate și cele care planifică doar o sarcină, dar acest lucru este deosebit de important pentru cei cu risc și sunt femei care:

  • au rude cu tromboză, atac de cord sau accident vascular cerebral;
  • face haltere;
  • au un avort spontan sau un avort ratat in istorie;
  • în timpul sarcinilor din trecut, au avut toxicoză severă și / sau întârziere de dezvoltare fetală;
  • au o tendință ereditară de a dezvolta vene varicoase.

Există și alte situații în care va fi necesară analiza sistemului hemostatic. De obicei, hemostasiograma prescrisă pentru tratamentul infertilității, ca medicamente hormonale utilizate în terapie, poate duce la dezvoltarea trombozei la femeile cu creșterea coagulării sângelui.

Dacă sunt detectate probleme cu hemostază înainte de sarcină, ele pot fi eliminate în prealabil și se elimină complet posibilitatea unor consecințe negative.

Interpretarea analizei hemostazei

Când descifrați analiza hemostazei, ar trebui să acordați atenție indicatorului, numit D-dimer. Această valoare indică concentrația în sânge a produșilor de degradare ai proteinei fibrinogene, care participă la procesul de coagulare.

Un D-dimer ridicat indică faptul că organismul este predispus la formarea de trombi. Dar este necesar să se acorde atenție faptului că, dacă există un hematom mare sau o vânătă pe corp, acest indicator crește de obicei.

Dacă aveți astfel de leziuni pe corpul dvs., asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru sau, mai bine, evitați testarea până când acesta se rezolvă.

Un astfel de parametru ca APTT este foarte important. Arată cât de repede sunt cheagurile de sânge. Dacă acest indicator în testul de sânge indică coagularea prea rapidă a sângelui, aceasta poate indica o tendință de tromboză. Dacă sângele coagulează prea lent, acest lucru crește riscul de sângerare severă în timpul sau după nașterea copilului.

Un alt indicator important care este în mod necesar luat în considerare atunci când se descifrează analiza hemostazei este protrombina. De asemenea, indică calitatea coagulării sângelui și poate avertiza despre posibilitatea formării cheagurilor de sânge.

Un astfel de indicator ca TV sau timpul de trombină reflectă particularitatea stadiului final al coagulării sângelui și posibilele încălcări ale acestuia. Acest indicator măsoară rata de conversie a fibrinogenului la fibrină. Reducerea timpului indică o coagulare a sângelui crescută.

Indicatorul antitrombinei III arată cantitatea de proteine ​​din sânge care interferează cu procesul de coagulare. În cazul în care cantitatea sa este redusă, riscurile de formare a trombilor cresc, iar cu creșterea cantității, riscurile de sângerare sunt ridicate.

De asemenea, este important - indicator al lupusului anticoagulant. În mod ideal, nu ar trebui să fie în analiza sistemului hemostatic. Dacă este, indică un proces autoimun în corpul uman. La femeile gravide, această patologie este mai pronunțată și poate duce la tromboză și moarte fetală.

Un alt indicator alarmant care nu ar trebui să fie în analiza hemostazei - RCMF. Se mai numește și markerul sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată), care conduce la formarea cheagurilor de sânge și a malnutriției fătului.

Test de sânge pentru hemostază: valoare, recomandări, interpretarea rezultatelor

Procesele care apar în corpul uman și care asigură activitatea sa vitală trebuie să aibă loc sub supravegherea constantă a specialiștilor. Prin urmare, există recomandări ale medicilor cu privire la examinările planificate și cuprinzătoare, care ar trebui să fie efectuate anual, chiar și în rândul persoanelor care nu au plângeri de sănătate precară.

Sistemul hemostatic - una dintre cele mai importante procese care au loc în corpul uman, este responsabil pentru siguranța volumului de sânge necesar în linia de circulație, rezolvarea cheaguri de sânge, pentru a menține permeabilitatii vaselor de sânge, precum și furnizarea de coagulare în răni și tăieturi, prevenind astfel pierderi semnificative de sânge.

Sistemul de coagulabilitate

Sistemul de hemostază, așa cum am menționat mai devreme, este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului uman, permițându-vă să mențineți fluxul sanguin într-o manieră optimă.

Medicii disting două mecanisme de hemostază: primar și secundar. Primul, numit trombocit vascular, se caracterizează prin proprietățile celulelor sanguine - trombocite. Acesta este un lanț de procese interdependente care vă permit să opriți sau să reduceți sângerarea. Un astfel de mecanism este responsabil pentru stoparea pierderii de sânge imediat după afectarea vasculară, de obicei în două minute.

Hemostaza secundară este procesul de interacțiune a proteinelor plasmatice, care are ca rezultat apariția filamentelor fibrine sau a cheagurilor. Datorită formării lor, sângele de la capilarele deteriorate nu mai curge și, pe măsură ce timpul trece, astfel de cheaguri se dizolvă, iar circulația sângelui în vasele deteriorate revine la normal.

Cum apare coagularea sângelui?

Este important! Sistemul de hemostază începe să funcționeze imediat după deteriorarea peretelui vascular, începe simultan reacția trombocitelor și activarea proteinelor responsabile pentru coagularea sângelui. Hemostaza primară și secundară sunt inițiate în același timp, apar paralel unul cu celălalt, interacționează strâns.

Tulburări de sângerare

Există cazuri frecvente atunci când mecanismul de coagulare eșuează, nu poate funcționa la o sută la sută, sângele uman are o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge sau, dimpotrivă, coagularea slabă. Patologiile sistemului de hemostază se pot datora mai multor factori diferiți, dar pot fi împărțiți în trei grupe principale:

  • transmisibil;
  • dobândite;
  • autoimunitate.

Hemostasiograma la planificarea sarcinii

Analiza hemostazei la planificarea sarcinii

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui. În corpul unei persoane sănătoase, munca tuturor organelor și sistemelor este echilibrată. Sistemul de coagulare menține starea lichidă a sângelui, oprește sângerarea dacă pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și apoi dizolvă cheagurile de sânge care își îndeplinesc funcția.

Astfel, sistemul de coagulare a sângelui protejează organismul împotriva pierderii de sânge, ceea ce poate fi fatal pentru acesta. Prin urmare, cunoașterea stării acestui sistem este foarte importantă, în special atunci când planificați o sarcină.

Ce este o hemostasiogramă?

Dacă suspectați o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, medicul prescrie o hemostasogramă (coagulogramă) - o analiză cuprinzătoare pentru a identifica astfel de tulburări. Hemostasiograma (sau analiza hemostazei) este de bază și avansată. Când planificați o sarcină este de obicei prescris extins.

Sânge pentru analiză luat dimineața pe stomacul gol dintr-o venă. Nu se recomandă donarea de sânge în timpul menstruației, atunci când funcția de coagulare a sângelui crește. De asemenea, nu testați pentru hemostază după consumul de alcool sau de aspirină, care subțierează sângele. De obicei, rezultatele analizei sunt gata la două ore după donarea de sânge.

De ce trebuie să fiu testat pentru hemostază la planificarea sarcinii?

Adesea, medicul trimite o femeie însărcinată la o hemostasogramă, deși este mai bine să faceți o analiză în faza de planificare a sarcinii, astfel încât, în cazul unei deviații de la normă, să corectați rezultatele în timp.

trombofilie

Sângele femeilor gravide este mai groasă și coagulează mai repede, deoarece corpul lor se pregătește pentru nașterea viitoare și este asigurat împotriva pierderii de sânge. În același timp, sângele prea dens și vâscos contribuie la formarea de cheaguri și cheaguri de sânge.

Tulburările în sistemul hemostatic asociate cu o tendință crescută de formare a trombozei vaselor de sânge se numesc trombofilie.

În viața normală, aceasta nu poate reprezenta o amenințare gravă la viața unei femei, dar în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta tromboză venoasă de 5-6 ori.

Încălcarea fluxului sanguin placentar

Sânge prea gros, cu creșterea coagulării, poate duce la afectarea fluxului sanguin placentar. În același timp, fătul nu primește o alimentație adecvată, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării și, eventual, la moarte. Tulburările în sistemul de coagulare a sângelui cauzează deseori abrupția placentară prematură la femeile gravide.

Preeclampsie crescută

De asemenea, ele agravează tratamentul preeclampsiei - bolilor pe care multe femei gravide le suferă în a doua jumătate a sarcinii și care se caracterizează prin apariția edemului, o creștere a tensiunii arteriale și a nivelului proteic în urină (vezi

"Gestoza la femeile gravide: cauze și simptome"). În 70% din cazuri, preeclampsia este însoțită de creșterea coagulării sângelui. O analiză a hemostazei în timpul planificării sarcinii va permite identificarea anomaliilor și va fi supusă unui curs de tratament.

Dacă preeclampsia va apărea în viitor și va apărea, va continua într-o formă mai blândă.

Sângerări la naștere

Coagularea insuficientă a sângelui poate provoca sângerări în timpul nașterii.

Cine ar trebui să aibă un test de sânge pentru hemostază?

Boli ereditare

Grupul de risc include femei a caror mama sau bunica au suferit de varice, precum si femei ale caror rude apropiate au avut complicații trombotice înainte de vârsta de 50 de ani (atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, etc.).

Atunci când avortul spontan

Analiza hemostazei este prescrisă în principal femeilor cu așa-numitul avort spontan:

  • femeile care au avut anterior cel puțin două avorturi spontane;
  • femeile care au avut anterior cel puțin două sarcini pierdute;

deoarece cauza de avort spontan poate crește coagularea sângelui.

De asemenea, se recomandă testarea hemostazei la femeile a căror sarcină anterioară a fost însoțită de toxemie severă, moarte fetală fetală sau dezvoltare întârziată.

În tratamentul infertilității

O hemostasiogramă este prescrisă în tratamentul infertilității, deoarece dacă o femeie a determinat creșterea genetică a coagulării sângelui, atunci în tratamentul infertilității cu medicamente hormonale (inclusiv programul de FIV) există un risc de tromboză.

Astfel, analiza hemostaza chiar și atunci când planificarea sarcinii permite timp pentru a detecta posibile încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, pentru a preveni dezvoltarea de complicații grave în timpul sarcinii și a avea un copil sănătos, fără a risca viața și viața femeii.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Sânge pentru hemostază în timpul sarcinii

Test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii

În timpul sarcinii este extrem de important să acordați atenție stării și sănătății dumneavoastră, în timp pentru a determina toate patologiile. Din acest motiv, mamele viitoare primesc adesea teste de sânge. Specialiștii determină diferențe diferite, iar hemostaza nu face excepție.

Pentru început, este important să înțelegem ce este - hemostaza, și care este norma sa. Acest fenomen este un mecanism de coagulare. Este necesar ca oamenii să prevină pierderile puternice de sânge în timpul deteriorării țesuturilor și vaselor.

Din momentul tăierii după o anumită perioadă de timp, sângerarea scade și după aceea se formează un tromb. Există un alt mecanism - anticoagulant - și nu permite celulelor sanguine să coaguleze. Acest lucru este important pentru ca sângele să poată fi în formă lichidă.

Dacă activitatea oricăreia dintre aceste mecanisme este perturbată, atunci limfața devine mai groasă, ca urmare a creșterii procesului de formare a trombilor.

Când coagulabilitatea sângelui devine mai mare în timpul nașterii, este posibil să apară coagularea intravasculară diseminată. Acest fenomen se caracterizează prin faptul că limfața din vase devine mai groasă, ceea ce poate afecta în mod negativ alimentarea cu sânge placentară.

Datorită aportului scăzut de sânge, oxigenul și componentele principale nu ajung la făt. Acest făt nu va putea să se dezvolte în mod normal, adesea duce la scăderea sarcinii sau la moartea copilului.

Dacă hemostaza este diagnosticată în timp util, probabilitatea unei sarcini normale și a unei livrări adecvate crește.

De ce se schimbă hemostaza

Rata hemostazei în timpul sarcinii variază. Stresul, trauma, obezitatea, infecțiile cronice și oncopatologia pot provoca hemostază afectată. Coagularea sângelui poate fi normală înainte de planificarea sarcinii.

După concepție, corpul devine mai slab și adesea hemostaza este ruptă și acest lucru se reflectă în sângerare sau tromboză.

Acest lucru se datorează componentei dominante din sistemul de coagulabilitate: anticoagulant sau coagulabil.

În unele cazuri, atunci când norma este încălcată, consecințele sunt foarte grave. Ele provoacă complicații: desprinderea prematură a placentei, preeclampsia, moartea fetală, anemia. Este imperativ să donați sânge și să tratați rezultatul cu seriozitate.

Astfel de indicații sunt necesare pentru donarea de sânge:

  • Sarcina complicații.
  • Ereditate, în care rudele aveau complicații trombotice de până la 50 de ani.
  • Tentativă de fertilizare in vitro nereușită.
  • Operațiuni de planificare.
  • Planificarea terapiei hormonale.
  • Mai mult de 2 suspendări ale sarcinii într-o perioadă de timpuriu.

Un sânge este verificat în scopul determinării unei mutații hemostatice specifice, care este responsabilă de creșterea riscului de tromboză.

Când să faceți o analiză

Stresul ca o cauză a hemostazei

Când planificați o sarcină, o femeie trebuie să aibă în mod necesar o hemostasogramă (cu alte cuvinte, coagulograma). Dacă norma este încălcată, puteți lua un curs de terapie.

Pentru a obține cele mai exacte rezultate, nu este permisă administrarea de medicamente care conțin aspirină sau care pot dilua sângele timp de o săptămână înainte de analiză.

De asemenea, nu puteți bea alcool, deoarece în caz contrar există probabilitatea unor informații inexacte.

Controlul hemostazei este necesar în astfel de cazuri:

  • Când sarcina sa terminat o dată sau de mai multe ori cu o erupție sau un avort spontan. Această patologie este observată ca rezultat al infecțiilor, nivelelor hormonale anormale, anomaliilor cromozomiale și coagulării anormale a sângelui.
  • Manifestarea toxemiei la purtarea unui copil, care complică deja sarcina. Puteți afla această condiție din cauza tensiunii arteriale crescute, umflarea evidentă a brațelor și a picioarelor, prezența de proteine ​​în urină. Dacă este prezent preeclampsia, atunci în 70% din situații se poate observa cheaguri de sânge problematice. Prin urmare, are loc hemostasograma și tratamentul în timp util.
  • Hipertonul uterului, în timpul căruia apare pericolul unei întreruperi a sarcinii.
  • Distrugerea placentară, care la rândul său necesită consiliere de specialitate. În majoritatea cazurilor, acest lucru rezultă din probleme legate de coagularea sângelui.
  • Rudele femeilor care au suferit tromboze, accident vascular cerebral, vene varicoase.
  • Medicamente hormonale care sunt utilizate în timpul terapiei cu infertilitate. Dacă există probleme cu homeostazia, femeia care se confruntă cu travaliu are probabil un accident vascular cerebral sau cheag de sânge.

Cum se trateaza hemostaza afectata

Obezitatea ca o cauză a hemostazei

În timpul sarcinii, există o rată scăzută a hemostazei în timpul sarcinii, terapia ei fiind aleasă strict pentru fiecare pacient. Este extrem de important să se facă corectarea specifică a zonei hemostazei în care au fost găsite încălcări.

Tratamentul cu medicamente trebuie să fie cât mai blând posibil, în special la prima dată când copilul este transportat, în timp ce are loc nașterea organelor.

Principalele medicamente utilizate în programul de tratament și prevenire a complicațiilor în timpul sarcinii la femeile cu patologii hemostatice sunt medicamente moderne de heparină cu greutate moleculară mică. Pentru copil, ele nu implică pericol, deoarece nu pot pătrunde prin bariera placentară.

În unele cazuri, există o necesitate de prescriere a medicamentelor care pot regla funcția plachetară. Antioxidanții și vitaminele sunt de asemenea sugerate.

Pentru femeile însărcinate este foarte important să se controleze starea lor de sănătate, deoarece starea fătului este în mâinile lor.