Hemostasiograma în timpul sarcinii: de ce aveți nevoie de acest studiu?

Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei, în timpul căreia corpul ei este în mare parte reconstruit pentru a purta și purta un copil. Procesul de schimbare afectează toate organele și procesele fiziologice, fără a trece prin sistemul de coagulare a sângelui. Pentru a determina starea de coagulare, se utilizează analiza hemostazei în timpul sarcinii.

O hemostasiogramă este o denumire rară folosită în medicină. În practica medicilor, termenul "coagulogramă" este mai frecvent. Indiferent de nume, această analiză ajută la detectarea prezenței tulburărilor de sângerare la femeile gravide, precum și la determinarea tipului și selectarea tratamentului corect.

Ce este cercetarea?

O hemostasiogramă este o combinație de mai mulți parametri de sânge care îi permit unui medic să judece un sistem de coagulare.

După cum se știe, sistemul de coagulare are trei părți:

• Sistemul de coagulare - rolul său este de a forma cheaguri de sânge (coagulare).
• Sistemul anticoagulant - previne formarea de cheaguri de sânge, menținând sângele într-o stare lichidă.
• Sistemul fibrinolitic - este responsabil pentru împărțirea cheagurilor de sânge formate.

Aceste trei părți sunt în echilibru dinamic, pe de o parte - menținerea stării lichide a sângelui și, pe de altă parte, prevenirea pierderii severe de sânge dacă vasele sunt deteriorate.

Sistemul de hemostază, care este responsabil pentru coagularea sângelui, are 2 mecanisme de formare a cheagurilor de sânge:

1. Hemostaza hemostatică a trombocitelor este formarea unui tromb de plachete la locul afectării vasului.
2. Hemostază coagulantă - întărirea cheagului de sânge cu proteine ​​plasmatice din sânge (factori de coagulare).

Adică, peretele vascular, trombocitele și factorii de coagulare a sângelui participă la procesul de formare a trombilor.

Scopul unei hemostasiograme în timpul sarcinii este de a furniza medicului cele mai bune informații despre starea sistemului de coagulare la mama în așteptare.

De ce este important să faceți o coagulogramă în timpul sarcinii? Pregătirea pentru analiză

Definirea unei coagulograme este un test de screening obligatoriu în timpul sarcinii. De regulă, se realizează de cel puțin 3 ori - câte unul pentru fiecare trimestru. Dacă există factori de risc pentru tulburările de coagulare a sângelui sau modificări patologice în rezultatele testului, medicul poate prescrie o determinare mai frecventă a indicatorilor hemostasogramei.

Modificările fiziologice în corpul unei femei în timpul nașterii afectează sistemul de coagulare și fibrinoliza. Nivelul multor factori de coagulare a sângelui crește în timpul sarcinii, în timp ce activitatea sistemelor anticoagulante și fibrinolitice scade. Din acest motiv, la femeile gravide există o stare de hipercoagulare, care este un mecanism de adaptare a organismului, menită să reducă sângerările în timpul și după nașterea copilului.

Din păcate, cealaltă parte a creșterii coagulării sângelui este un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Tromboembolismul venos este una dintre principalele cauze ale decesului în timpul sarcinii. Cheagurile de sânge sunt deosebit de frecvente în vene profunde ale picioarelor sau pelvisului.

Pericolul formării lor crește odată cu:

• prezența cheagurilor de sânge în trecut;
• predispoziția genetică la formarea cheagurilor de sânge;
• obezitate;
• imobilitate prelungită (de exemplu, odihnă în pat, deplasare pe distanțe lungi);
• nașteri multiple;
• creșterea vârstei gravide;
• prezența altor boli (de exemplu, cancer, procese infecțioase).

Riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul sarcinii dictă necesitatea unei monitorizări atente a sistemului hemostatic la femeile însărcinate.

Pentru a determina indicatorii de hemostasogramă, este necesar sângele venos al unei femei însărcinate. De regulă, eșantionul este luat dimineața. Înainte de a face o analiză, o femeie nu poate fi consumată timp de 6-8 ore. Nu este necesară nicio altă pregătire specială.

Decipherarea rezultatelor

Trebuie reținut faptul că interpretarea rezultatelor unei coagulograme, ca orice altă analiză medicală, este efectuată numai de un medic. În hemostasograma, de regulă, include mai mulți indicatori-cheie.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este un indicator care reflectă activitatea majorității factorilor de coagulare a sângelui. Este exprimat în timp, necesar pentru coagularea sângelui preparat anterior.

Valori normale APTT:

După cum se poate observa din tabel, valorile normale ale AChTP scad treptat în timpul sarcinii, indicând faptul că sistemul de coagulare a sângelui este activat.

Timpul de protrombină (PTV) este un indicator care ajută și la identificarea problemelor legate de coagulare. Măsoară timpul în secunde necesar pentru a forma fibrină după activarea trombinei.

Valori normale PTV:

Raport internațional normalizat (INR) - acest indicator afișează timpul de protrombină determinat de pacient, ținând cont de reactivii utilizați în laborator. Pur și simplu, utilizând această analiză, este posibilă compararea rezultatelor testelor în laboratoare diferite în care diferiți reactivi sunt utilizați pentru a determina PTV.

Valorile INR normale:

Fibrinogenul este un indicator care măsoară concentrația unuia dintre principalii factori în coagularea sângelui. În timpul sarcinii, nivelul acesteia crește treptat, ceea ce indică apariția hipercoagulării la mamele în așteptare.

Valori normale ale nivelului de fibrinogen:

Lupus anticoagulante sunt un grup de anticorpi care contribuie la creșterea coagulării sângelui. În mod normal, ele sunt absente la femeile gravide. Cu un rezultat pozitiv la femei, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește dramatic, iar riscul de avort spontan crește. Mai multe despre pericolul de avort spontan →

Antitrombina III este o proteină care este inclusă în sistemul anticoagulant. El, spre deosebire de indicatorii anteriori, este responsabil pentru contracararea coagulării și formarea cheagurilor de sânge.

Indicatorii normali ai antitrombinei III:

D-dimer - una dintre fragmentele de fibrină, care este produsă în timpul resorbției cheagurilor de sânge. Acest indicator este adesea folosit pentru a diagnostica tromboza, deoarece rezultatele normale ale analizei exclud aproape complet prezența acestei probleme.

Valorile normale ale D-dimerului:

Trombocitele sunt principala parte a hemostazei plachetare. Acestea sunt mici celule sanguine non-nucleare care joacă un rol important în hemostază. În timpul sarcinii, numărul acestora scade treptat.

Număr normal de trombocite:

Anomalii și consecințe pentru femeile gravide

Interpretează rezultatele oricăror teste pot numai medic. În ceea ce privește hemostasograma, este posibil să se detecteze starea de hipercoagulare (creșterea coagulării sângelui) și hipocoagularea (scăderea coagulării sângelui).

Hipercoagularea se manifestă în analizele:

• scăderea în AChtch, PTV și MNO;
• creșterea fibrinogenului și a numărului de trombocite;
• o scădere a nivelului de antitrombină III.

Detectarea concentrațiilor drastic crescute de D-dimer în sânge indică prezența trombozei în organism.
Hipercoagularea este periculoasă pentru formarea cheagurilor de sânge în patul venos, în special în venele inferioare.

Hipocoagularea este caracterizată prin modificări inverse ale coagulogramei:

• o creștere a AChTP, INR și PTV;
• - scăderea nivelurilor de fibrinogen și a trombocitelor;
• o creștere a concentrației de antitrombină III.

Hipocoagularea este periculoasă în cazul apariției sângerărilor severe la o femeie însărcinată, ceea ce duce la creșterea riscului la viața mamei și a copilului.

Sistemul de coagulare este un mecanism foarte complex, prin urmare, este uneori dificil pentru un medic experimentat să înțeleagă rezultatele hemostasogramei. Pentru a clarifica tipurile de încălcări și cauzele lor, ar putea fi nevoie de cercetări suplimentare.

Avantajele și dezavantajele determinării indicatorilor hemostasiogramei

Avantajul indicatorilor de coagulogramă este disponibilitatea acestora și costul scăzut al tehnicii. Acestea vă permit să identificați rapid majoritatea posibilelor încălcări ale sistemului de hemostază și să răspundeți în timp, reducând astfel riscul pentru o femeie însărcinată și un copil.

Dezavantajul unei astfel de examinări de laborator constă în faptul că, uneori, folosind indicatori hemostasograme convenționale, nu este posibil să se determine cu precizie cauza tulburărilor de coagulare a sângelui. Apoi este posibil să aveți nevoie de o examinare suplimentară.

În plus, este nevoie de timp pentru a obține rezultatele unei coagulograme, în timp ce uneori este necesar să se diagnosticheze rapid patologia hemostazei pentru a determina tactica de gestionare a femeilor însărcinate. De asemenea, unul din dezavantajele hemostasiogramei este că nici unul dintre indicatori nu oferă o evaluare integrală a stării de coagulare a sângelui în ansamblu.

Sarcina își face propriile schimbări în fiziologia corpului feminin. O astfel de schimbare este modificarea sistemului hemostatic, care vizează prevenirea sângerării în timpul nașterii. În această privință, normal în viitor mamele coagularea sângelui a crescut.

Pentru a evalua starea de hemostază în timpul sarcinii, hemostaza se determină în mod repetat. Acesta include mai mulți indicatori, care pot fi interpretați doar de către un medic.

Autor: Taras Nevelichuk, doctor,
special pentru Mama66.ru

Hemostasiograma în timpul sarcinii

Ce este o hemostasiogramă?

În stadiul de gestație, corpul femeii suferă modificări semnificative, fundalul hormonal este rearanjat, sistemul imunitar este redus, apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui. În acest sens, este necesară controlul asupra funcționalității tuturor sistemelor sanguine.

O hemostasiogramă în timpul sarcinii este un set de măsuri care vizează evaluarea circulației sângelui și a sistemului de coagulare a sângelui (coagularea), deoarece în această perioadă activitatea factorilor de coagulare crește datorită pregătirii corpului pentru muncă și prevenirii posibilelor pierderi de sânge.

Procesul de coagulare începe în stadiul de deteriorare a peretelui vasului, ceea ce duce la acumularea de trombocite, formarea de fibrină și eventual un cheag de sânge care închide zona afectată. În absența factorilor traumatizanți, sângele rămâne într-o stare lichidă, datorită prezenței anticoagulantelor.

Este necesar un test de sânge pentru a preveni formarea DIC, care se caracterizează prin coagulare crescută și este periculoasă datorită formării necontrolate a cheagurilor de sânge. Dimpotrivă, starea prea lichidă a sângelui amenință să deschidă sângerarea, în special în timpul livrării.

Cum și când să luați o hemostasogramă în timpul sarcinii?

Prețul cercetării depinde de calitatea reactivilor utilizați și de disponibilitatea echipamentelor speciale. În același timp, este necesar să se înțeleagă faptul că hemostasograma desfășurată este oarecum mai scumpă decât cea inițială și numai pentru femeile gravide o astfel de analiză este gratuită.

Ce este o hemostasiogramă efectuată în timpul sarcinii?

Există mecanisme speciale în corpul uman pentru a menține o anumită consistență a sângelui. Acestea includ sistemul de coagulare, care este responsabil pentru absența hemoragiilor și anticoagulării, care asigură faptul că nu se formează cheaguri de sânge. În timpul sarcinii, acest mecanism complex poate eșua. În timp util pentru a identifica această încălcare poate fi folosirea hemostasogramei (sau coagulogramei).

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge utilizat pentru a studia starea sistemului de coagulare (coagulare). În perioada de naștere, studiul acestor indicatori este de o importanță deosebită. Sistemul de hemostază al femeii se schimbă în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că există oa treia rundă de circulație a sângelui (uteroplacentă). În plus, corpul se pregătește să crească cantitatea de sânge pentru a compensa pierderile care vor fi inevitabile în timpul nașterii.

O hemostasiogramă arată starea sistemului de coagulare a sângelui. Orice modificare a performanței acestei analize poate indica o varietate de patologii. De exemplu, deoarece coagularea crește, formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la accident vascular cerebral, atac de cord, naștere prematură sau avort spontan. Această situație nu afectează copilul în cel mai bun mod: poate exista o încălcare a dezvoltării creierului.

Un test de coagulare a sângelui este luat de o femeie gravidă de 3 ori:

• la livrarea în cont;
• pentru o perioadă de 22-24 săptămâni;
• pentru o perioadă de 30-36 de săptămâni.

În plus, acest studiu este alocat:

• istoricul întreruperilor de sarcină sau al sarcinilor care nu se dezvoltă;
• hipertonia uterului;
• varice;
• rezultate slabe din coagulograma anterioară;
• abuzul de fumat sau alcool;
• boli hepatice;
• patologiile sistemelor circulatorii, urinare, cardiovasculare și endocrine;
• gingiile sângerând regulat;
• predispoziție la lovituri;
• sarcina multiplă;
• FIV sau sarcină, care este însoțită de preeclampsie, insuficiență placentară și dezvoltare fetală întârziată.

Rezultatele analizei afectează corectitudinea preparatului. Sângele este luat dintr-o venă, strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie de 8-12 ore înainte de analiză. Este permis să bea apă curată.

Este mai bine să informați medicul în avans despre luarea oricărei medicamente. Este posibil să trebuiască să întrerupeți utilizarea anumitor medicamente care pot afecta rezultatele. De exemplu, nu puteți lua aspirina timp de 5-7 zile înainte de examen, deoarece acesta înmoaie sângele.

Înainte de analiza însăși, este important să nu fii nervos, deoarece tensiunea musculară afectează negativ rezultatele finale.

Trebuie reținut că numai un specialist ar trebui să fie implicat în indicatori de decodificare. În hemostasograma include câțiva indicatori-cheie.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este timpul în care se formează un cheag de sânge după introducerea reactivilor chimici în plasma sanguină.

Hemostasiograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, orice anomalie din corpul unei femei poate duce la consecințe negative pentru ea și copilul. Prin urmare, este foarte important să se găsească și să se corecteze în timp încălcările în activitatea organelor și sistemelor interne. Una dintre cele mai periculoase perturbări ale corpului unei femei gravide este întreruperea sistemului sanguin. Pentru a exclude sau detecta probleme în sistemul circulator, medicii prescriu un studiu special - hemostasiograma.

De ce trebuie să includă hemostasimograma în lista de teste obligatorii pentru femeile însărcinate?

Pentru a-și îndeplini funcțiile în corpul nostru, sângele trebuie să fie într-o anumită stare lichidă, care, pe de o parte, susține hemostaza (sistemul de coagulare a sângelui) și, pe de altă parte, sistemul anticoagulant. Activitatea coordonată a acestor două sisteme asigură starea normală a sângelui. Dar eșecul acestei activități de activare a uneia dintre ele poate duce fie la o creștere a densității sângelui și la formarea cheagurilor de sânge, fie la starea prea fluidă și la sângerare.

În timpul sarcinii, modificările fiziologice ale sistemului hemostatic apar în corpul femeii datorită apariției circulației uteroplacentare suplimentare, modificărilor hormonale și pregătirii pentru pierderea naturală a sângelui în timpul nașterii. O creștere semnificativă a coagulării sângelui poate duce la dezvoltarea DIC (coagulare intravasculară diseminată), care, la rândul său, poate determina scăderea fluxului sanguin placentar, precum și diminuarea sarcinii și moartea fetală.

Cealaltă extremă a unui dezechilibru al echilibrului dintre sistemul de coagulare și anticoagulare este prea multă subțiere a sângelui, ceea ce poate duce la sângerare severă în timpul nașterii.

Pentru a evita problemele enumerate mai sus, se studiază un indice de coagulare a sângelui sau o hemostasogramă. De regulă, o hemostasogramă se face de mai multe ori pe întreaga perioadă de gestație pentru tratamentul în timp util a posibilelor tulburări de hemostază. În plus, această analiză este atribuită în mod obligatoriu în următoarele cazuri:

• femeia a avut mai multe sarcini pierdute sau avorturi spontane;
• există semne de preeclampsie: umflarea brațelor și a picioarelor, tensiune arterială ridicată, prezența de proteine ​​în urină (este mai bine să se prevină preeclampsia - să se transfere o hemostasiogramă înainte de sarcină sau în stadiile incipiente);
• există o amenințare de avort (hipertonia uterului).

Ce poate spune hemostasiograma?

Listați parametrii principali ai studiului, care permit medicului să determine starea sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui:

Hemostasiograma la femeile gravide: decodificarea modului de trecere

Perioada de gestație pentru majoritatea femeilor devine o provocare serioasă. Din nefericire, în ultima vreme au existat sarcini mai puțin și mai puțin neprotejate. Datorită faptului că sarcina pe corp crește dramatic, necesită o monitorizare constantă a stării unei femei însărcinate. Prin urmare, medicii prescriu o listă largă de teste care vor ajuta prompt la identificarea problemei și vor prescrie tratamentul necesar. Unul dintre cele mai importante studii este o hemostasiogramă în timpul sarcinii. Ce este, vom încerca să detaliem în articol.

Conceptul de hemostază

În timpul sarcinii fertile și apoi o livrare reușită depinde de mulți factori. Una dintre ele este abilitatea coagulării sângelui în mod ideal, astfel încât să nu apară tromboză, dar în același timp riscul de hemoragie severă este minim. Aceasta se numește hemostază.

Procesul de coagulare implică mai multe etape:

• organismul înfundă leziuni ușoare la vasele de sânge prin acumularea cantității necesare de trombocite la locul plăgii.
• umplerea și apariția unei pelicule subțiri care acoperă daunele.
• Se stabilește procesul de circulație normală a sângelui și de resorbție a dopurilor de protecție.

Sistemul de coagulare a sângelui ar trebui să funcționeze perfect - sânge prea gros sau, dimpotrivă, prea lichid este la fel de periculos pentru sănătatea unei femei însărcinate și a fătului.

Pentru a evita problemele cu sistemul circulator și se numește hemostasogram.

Care este riscul de afectare a hemostazei în timpul sarcinii

Tulburările patologice ale hemostazei pot să apară chiar și la mama insarcinată, care înainte de sarcină nu știa despre problemele de coagulare a sângelui. Natura este astfel aranjată încât corpul unei femei aflat într-o poziție devine mai vulnerabil și, prin urmare, slăbit pe fondul sarcinii și al schimbărilor hormonale în curs de desfășurare. Este foarte important să fii testat în stadiile incipiente. Aceasta este singura modalitate de a preveni efectele ireversibile ale disfuncției sistemului circulator.

• Întreruperea fluxului sanguin în placentă, care duce la înfometarea la făt a oxigenului
• Fiind în uter, copilul nu primește cantitatea necesară de vitamine și oligoelemente importante
• Gestoza, manifestată prin edeme, creșterea tensiunii arteriale, deteriorarea generală a stării femeii
• Nou-născut hipoxie
• Anemia mamei și a copilului
• Îmbătrânirea precoce a placentei
• Abruparea placentei
• Decesul fătului sau moartea fetală

• Riscul de sângerare grea în timpul nașterii
• Posibil refuz al medicilor de a efectua livrarea prin operație cezariană, deoarece există un pericol major de pierdere a sângelui în timpul intervenției chirurgicale

Hemostasiogram. Esența studiului

O hemostasiogramă sau o coagulogramă este o metodă de cercetare de laborator care vizează identificarea anomaliilor din coagularea sângelui.

Această analiză determină cât de precis funcționează sistemul de coagulare și anticoagulare al unei femei însărcinate. Orice abatere din analiză este un motiv de îngrijorare și o vizită la medic, care conduce sarcina.

O hemostasiogramă este prescrisă de trei ori pe toată perioada de gestație:

1. Timp de până la 12 săptămâni.
2. 22-24 săptămâni
3. 30-36 săptămâni

O coagulogramă este prescrisă pentru toți. Există o categorie de femei pentru care se efectuează hemostasograma mai des decât în ​​timpul sarcinii normale. La risc includ:

• femei cu afecțiuni hepatice
• cu sângerări nazale persistente
• infertilitate prelungită
• apariția sarcinii cu FIV
• sarcina multiplă
• în bolile autoimune
• anterior s-au înregistrat abateri în analiza coagulării sângelui
• stil de viață nesanatos gravidă

Cum să luați o hemostasogramă în timpul sarcinii - trăsături de pregătire și examinare + decodare a rezultatelor

În timpul întregii sarcini, se produc în mod constant schimbări în corpul feminin. Pentru a identifica dacă este normal, medicii prescriu diverse teste. Ele determină nu numai starea de sănătate a copilului sau a mamei sale, ci și posibilele patologii care pot fi prevenite într-un stadiu incipient.

Unul dintre cele mai importante teste de acest tip este determinarea hemostazei sau a coagulării sângelui. O hemostasiogramă în timpul sarcinii este un examen planificat obligatoriu, dar uneori este prescris în afara planului. Despre ce este vorba această analiză? Cum se face? Ce boli pot fi identificate? Răspunsurile detaliate la aceste întrebări și la alte întrebări pot fi găsite în articol.

Ce este hemostaza

Hemostaza este sistemul de coagulare. Totul în corp este interdependent și vizează protejarea acestuia. Datorită acestui sistem, sângele este în mod constant în stare lichidă și dacă pereții vaselor de sânge sunt deteriorați, formează cheaguri de sânge care opresc sângerarea. După ce își îndeplinește funcția și vindecă rana, trombii se dizolvă. Asa este si protectia impotriva pierderii de sange.

Pentru ca mecanismul să funcționeze corect, trebuie să monitorizați starea acestuia. Femeile sunt monitorizate în mod special atunci când planifică o sarcină și în perioada în care copilul se naște. Pentru aceasta, medicul trimite femeia la o hemostasogramă sau, așa cum se mai numește, o coagulogramă. Aceasta este o analiză cuprinzătoare care vă permite să detectați orice încălcare a sistemului de coagulare.

O hemostasiogramă este o combinație de mai mulți indicatori care îi permit medicului să judece funcționarea normală a sistemului de coagulare.

Sistemul de coagulare este împărțit în trei părți:

1. Coagulant - prevenirea sângerării, îngroșă sângele în vasul deteriorat (coagularea).
2. Anticoagulant - este responsabil pentru menținerea sângelui în stare lichidă.
3. Fibrinolitic - distruge formarea cheagurilor de sânge.

Toate aceste sisteme trebuie să fie în echilibru pentru a proteja organismul de pierderea sângelui de la leziuni și nu pentru a provoca blocarea vaselor de sânge.

Cu hemostază scăzută, chiar și o mică rană duce la sângerări grele. Și cele înalte sunt periculoase, cu formarea crescută a trombilor în vasele de sânge, care este plină de complicații pentru o femeie și un copil.

Ceea ce amenință încălcarea hemostazei - vedeți videoclipul:

Care sunt consecințele hemostazei depreciate în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere, o încălcare a sistemului de coagulare este plină de consecințe nedorite, cum ar fi detașarea placentei sau sângerarea excesivă la momentul nașterii, dacă există un nivel scăzut al hemostazei.

Și prevalența legăturii de coagulare prezintă riscul formării cheagurilor de sânge în sistemul vascular placentar, ceea ce poate duce la patologii precum:

• hipoxie fetală;
• anemia mamei sau a copilului;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• moartea fetală;
• preeclampsie și așa mai departe.

Suprapunerea vaselor placentei duce, de asemenea, la un aport insuficient de nutrienți pentru copil, ceea ce poate afecta dezvoltarea acestuia și poate duce la noi complicații. Prin urmare, la femeile gravide trebuie să li se prescrie hemostasograma.

Dacă au fost identificate încălcări, este necesar să se efectueze un curs de terapie pentru stabilizarea hemostazei. Uneori, pacientul are nevoie chiar de o transfuzie de sânge pentru ao salva pe ea sau pe copil.

Când este prescris un hemostasogram

Asigurați-vă că este prescris hemostasiograma la planificarea unei sarcini, mai ales dacă în istoria unei femei au avut probleme cum ar fi:

1. Estomparea fătului.
2. Patologia când purtați un copil.
3. Avort spontan.
4. Încălcări în sistemul cardiovascular.
5. Anemia.

În cursul normal al sarcinii, este planificat un studiu privind hemostaza și este luat de trei ori pe parcursul întregii perioade:

• 1 trimestru - la înregistrare, înainte de a 12-a săptămână de sarcină;
• Termenul 2 - la 22-24 săptămâni;
• Termenul 3 - la 30-36 săptămâni.

În cazul unei tulburări de sănătate la o femeie sau la un făt, o coagulogramă este prescrisă mai des.

De asemenea, de multe ori efectuează această analiză la femeile însărcinate care sunt expuse riscului sau au următoarele probleme:

1. Boala hepatică.
2. Sângerarea din nas.
3. Infertilitate prelungită.
4. FIV de sarcină.
5. Fertilitate multiplă.
6. Prezența patologiilor autoimune.
7. Scăderea sarcinii în anamneză.
8. Probleme cu coagularea în trecut.
9. Hipertonul uterin.
10. Prezența semnelor de preeclampsie - umflarea brațelor și a picioarelor, hipertensiunea arterială, proteinele din urină.
11. Rudele apropiate au boli - vene varicoase, atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză.
12. Femeia a condus sau conduce un stil de viață nesănătoasă.

Ce va spune un astfel de sondaj

Acum, să analizăm motivul pentru care se efectuează hemostaza și consecințele pe care le poate preveni.

Coagulograma oferă cel mai precis informații medicului despre starea de sănătate a pacientului, care este asociat cu sistemul de coagulare.

Există mai mulți parametri principali ai studiului, care determină starea de hemostază:

1. APTTV - timp parțial tromboplastic activat. Acest parametru indică timpul necesar pentru coagularea sângelui. Dacă este mai mică decât norma, atunci coagularea are loc prea repede, ceea ce amenință DIC. Ratele umflate indică coagularea slabă, ceea ce înseamnă că există riscul de sângerare după naștere.
2. Protrombina (sau factorul II) - indică calitatea coagulării, este determinată ca procent. În mod normal, se consideră că rezultatele indexului de protrombină sunt cuprinse între 78 și 142%. Numerele mai mici decât sau mai mari decât norma indică coagularea redusă sau mărită.
3. Fibrinogen - proteină pentru coagularea sângelui. O mare concentrație a vorbirii sale despre creșterea coagulării. Dacă rezultatele depășesc cu mult norma, pacientului îi este prescrisă o transfuzie de sânge pentru stabilizarea fibrinogenului.
4. Antitrombina III - așa-numita proteină care inhibă coagularea. Aceasta înseamnă că menține sângele într-o stare lichidă. Dacă este mare, poate duce la sângerare după naștere. Rata scăzută semnalează riscul formării cheagurilor de sânge.
5. Timpul de trombină (TV) - indică timpul etapei finale de coagulare. Ca și în cazul parametrilor APTT, abaterea de la normă în direcția de reducere duce la DIC. Indicatorii excesivi avertizează despre eventuala sângerare.
6. D-diametru - unul dintre cei mai importanți parametri, indicând grosimea și vâscozitatea sângelui. Dacă nivelul său depășește normele medii admise - există o tendință de tromboză în vase.
7. PFCM (complexe monomerice de fibrină solubilă) - indică coagularea intravasculară. Dacă parametrii săi sunt prea mari, vorbește despre DIC.
8. Anticoagulantele Lupus sunt anticorpi specifici care sunt responsabili pentru coagulare. În mod normal, ei ar trebui să fie absenți. Dacă acest indicator este prezent, există un risc de boli autoimune, SIDA, lupus eritematos și alte patologii asociate cu o lipsă de aport de sânge din cauza trombozei.

Acești parametri sunt considerați de bază în procedura standard de hemostasogramă. Cercetarea extinsă include mai multe valori.

O tromboelastogramă în unele laboratoare este inclusă în analiza principală. Această definiție are câteva alte interpretări și se realizează pe un aparat special - un tromboelastograf.

Pregătirea pentru hemostasogramă

Înainte de procedura de testare pentru hemostază, trebuie să urmați anumite reguli pentru indicatori mai exacți:

• cu câteva zile înainte de trecerea hemostasogramei nu pot bea ceai, cafea și produse chimice carbonate. Alcoolul interzis puternic și fumatul;
• Cu 5-7 zile înainte de test, trebuie să încetați să luați medicamente care afectează coagularea. Dacă este imposibilă anularea recepției, este obligatoriu notificarea specialistului din laborator;
• transmiteți analiza dimineața, pe stomacul gol;
• seara, în ajunul călătoriei la laborator, cina ar trebui să fie ușor digerabilă fără alimente grase;
• Înainte de a lua testul, se recomandă să beți un pahar de apă.

Fiabilitatea rezultatelor este de asemenea afectată de starea emoțională a femeii. Prin urmare, cu câteva zile înainte de coagulogramă nu poate fi nervos. Dacă au existat situații de stres, trebuie să vă liniștiți înainte de a merge la laborator.

Cum este examenul?

Procedura de hemostasogram este, în esență, aceeași prelevare de sânge dintr-o venă. Dacă au fost îndeplinite toate cerințele recomandate de medic în ceea ce privește pregătirea pentru analiză, indicatorii vor fi la fel de fiabili.

Decriptarea analizelor este efectuată de un specialist, deoarece indicatorii sunt influențați de mulți factori pe care îi ia în considerare în timpul examinării. De exemplu, după o sarcină înghețată, vor exista unele rezultate, iar în primul trimestru - rezultate complet diferite. Și unele boli, deficiențe de vitamina, leziuni și mult mai mult afectează performanța.

În ciuda faptului că puteți face o hemostasogramă în multe laboratoare, prețul pentru acesta este diferit și variază de la 400 la 1300 de ruble. Depinde de calitatea echipamentului și de disponibilitatea reactivilor necesari pentru analiză. Coagulograma desfășurată este mult mai scumpă decât baza. Dar pentru femeile însărcinate, o astfel de examinare se face adesea gratuit.

Cum se citește rezultatele hemostasogramei - decodificării

Rezultatele unei coagulograme sunt variabile și variază în funcție de influența diverșilor factori. Acesta este întotdeauna luat în considerare de către medic atunci când descifrează examinarea. În diferite perioade de sarcină, ratele medii admise vor varia.

Tabelul prezintă valorile normale medii pentru 1, 2 și 3 trimestre de sarcină și pentru femeile care nu sunt în postură. Dar și alți factori afectează rezultatul, pe care medicul observator ar trebui să îl cunoască.

Analiza importantă: hemostasimograma în timpul sarcinii

În primul trimestru de sarcină, toate mamele insarcinate sunt testate pentru starea sistemului de coagulare a sângelui. Ce poate spune acest studiu și dacă trebuie să vă faceți griji dacă indicatorii nu sunt normali?

Elena Trifonova
Obstetrician-ginecolog, Cand. miere de albine. Știință, Moscova

Hemostaza este un complex de reacții corporale menite să prevină și să oprească sângerarea. Pentru a-și îndeplini funcțiile în corpul uman, sângele trebuie să fie într-o stare lichidă, care este susținută de activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Acestea asigură o oprire rapidă a sângerării în cazul deteriorării vaselor de sânge. Perturbarea coagulării poate duce fie la creșterea densității sângelui și la formarea cheagurilor de sânge (tromb), fie la starea prea fluidă și la sângerare.

Ce arată o hemostasogramă?

O hemostasiogramă (uneori numită coagulogramă) este o analiză care arată starea sistemului de coagulare a sângelui. Procesul de coagulare a sângelui începe din momentul deteriorării peretelui vascular. Trombocitele se acumulează la locul leziunii și începe procesul de conversie a proteinei din sânge fibrinogen în fire de fibrină. În aceste fire, ca și în rețele, celulele sanguine sunt încurcate, formând un cheag de sânge (sau tromb). În ciuda faptului că în sângele circulant există toți factorii necesari pentru formarea unui cheag de sânge, în condiții naturale, în prezența integrității vaselor, sângele rămâne lichid. Aceasta se datorează prezenței în sânge a substanțelor anticoagulante, numite anticoagulante naturale sau a legăturii fibrinolitice a sistemului hemostazei.

Hemostaza în timpul sarcinii

În cursul normal al sarcinii, activitatea sistemului de coagulare a sângelui crește întotdeauna. Acest lucru se datorează faptului că corpul femeii se pregătește să crească volumul sângelui în timpul nașterii și posibila pierdere de sânge în timpul nașterii.

Abaterile de la funcționarea normală a sistemelor de coagulare și anticoagulare în această perioadă se datorează celor mai frecvente și severe complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum - aceasta este o întârziere în dezvoltarea intrauterină a fătului, avort, preeclampsie severă, sângerare.

Studiul hemostazei este efectuat pe toate femeile însărcinate în primul trimestru. Și mamele viitoare cu probleme obstetricale și ginecologice, în cazul în care au existat avorturi în trecut în diferite stadii ale sarcinii, insuficiență de placentă, tromboză, sângerare, acest test de sânge se efectuează în fiecare trimestru de sarcină și în formă expandată și atunci când detectarea diferențelor în analiza coagulării se face mai des.

Hemostasiograma se preda strict dimineața pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Sângele este luat din vena cubitală. Ce anume este investigat și cum să interpretați rezultatele acestei analize?

fibrinogenul

Acesta este principalul indicator - proteina, precursorul fibrinului, care formează baza cheagului în timpul coagulării sângelui. Valorile de reglementare ale fibrinogenului de la 2 la 4 g / l.

Concentrația fibrinogenului crește cu sarcina normală până la 6 g / l până în trimestrul al treilea.

Abateri de la normă. Creșterea patologică a concentrației de fibrinogen are loc în diferite procese inflamatorii, în cazul bolilor oncologice și în scăderea funcției glandei tiroide, după arsuri.

Scăderea fibrinogenului este observată la anemii, deficitul de vitamine C și B12, toxicoza timpurie a femeilor însărcinate.

protrombinei

Este o proteină din sânge care se transformă într-o proteină de trombină în procesul de hemostază, care, la rândul său, este implicată în formarea unui cheag de sânge. Protrombina este sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K. Normele de protrombină: 78-142%.

Abateri de la normă. Creșterea concentrației de protrombină în sânge indică riscul de tromboză vasculară.

O scădere a protrombinei se observă cu o deficiență ereditară de factori de coagulare, o scădere puternică a vitaminei K în dietă, boli hepatice și se observă și în cazul administrării anumitor medicamente, de exemplu, hormoni tiroidieni, heparină.

Indexul de protrombină

Se determină prin compararea timpului de coagulare al unui pacient cu un eșantion obținut de la un donator sănătos.

Anomaliile acestui indicator sunt aceleași cu cele ale protrombinei, deoarece indicele de protrombină reflectă conținutul său în sânge.

În mod normal, pentru mamele viitoare, indicele de protrombină este de 90-105%, dar în ultimele luni de purtare a unui copil este posibilă o ușoară creștere.

Atitudinea internațională normalizată (INR)

Această analiză este utilizată în primul rând pentru a controla hemostasograma pe fondul tratamentului cu medicamente specifice - anticoagulante, adică medicamente care încetinesc coagularea sângelui. INR permite medicului să monitorizeze eficacitatea efectelor terapiei medicamentoase și să ajusteze doza de medicamente. Norma INR este de 0.800-1.140.

Abateri de la normă. O creștere excesivă a INR este o indicație a tendinței de sângerare, care necesită o reducere a dozei de anticoagulant.

O scădere a INR indică o lipsă a efectului anticoagulant și indică un risc continuu crescut de tromboză.

Timp de trombină

Acesta este timpul ultimei etape a coagulării sângelui: formarea fibrinului din fibrinogen prin acțiunea trombinei. Evaluat când se adaugă trombină și calciu la proba de plasmă de sânge a pacientului. Rata de formare a cheagului de fibrină depinde în principal de cantitatea și utilitatea funcțională a fibrinogenului și de prezența anticoagulantelor în sânge. La femeile gravide, valorile standard ale timpului de trombină variază între 11 și 21 s.

Abateri de la normă. Creșterea valorii (prelungirea timpului de trombină) se observă cu o scădere a concentrației fibrinogenului sau a defectelor sale genetice, o creștere a sângelui pigmentului biliar - bilirubinei, cu utilizarea de heparină, cu DIC.

În plus, o creștere a timpului de trombină avertizează cu privire la posibilitatea hemoragiei postpartum. O scădere a acestui indicator în analiză indică o concentrație crescută de fibrinogen în sânge și un risc crescut de formare a trombilor.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Acest indicator este utilizat pentru a evalua procesul de coagulare a sângelui cu participarea factorilor de coagulare în plasmă. Estimată de rata de formare a cheagurilor atunci când un anumit reactiv este adăugat la plasma pacientului.

În mod normal, APTTV variază de la 24 la 35 de secunde. La femeile gravide, datorită unei creșteri a concentrației de fibrinogen, APTT poate scădea până la trimestrul III până la 23-30 s.

Abateri de la normă. Creșterea APTT se regăsește în bolile ereditare - hemofilia (o boală ereditară asociată cu coagularea sângelui afectată), cu tratament cu heparină, cu DIC.

O scădere a APTT apare în prima fază a DIC.

Antitrombina III

Este o proteină din sânge care inhibă procesele de coagulare. Norma sa este considerată valorile de la 71-115% în primul trimestru la 90-115% - în al treilea.

Abateri de la normă. O creștere a antitrombinei III duce la riscul de hemoragie postpartum. O scădere a numărului de sânge duce la riscul formării cheagurilor de sânge.

D-dimer

D-dimerul este o proteină formată prin despicarea fibrinului din care se formează cheaguri de sânge. Este principalul marker al trombozei și al procesului de divizare a fibrelor fibrinice, iar numărul acesteia joacă un rol important în practica clinică pentru diagnosticul de tromboză. Valorile standard ale D-dimerului în primul trimestru sunt mai mici de 248 ng / ml, în al doilea trimestru - mai puțin de 457 ng / ml, în al treilea - mai puțin de 644 ng / ml.

Abateri de la normă. Indicii de dimer D indică procese active de coagulare intravasculară a sângelui, acestea fiind observate și la pacienții cu diabet zaharat, boli de rinichi și complicații ale sarcinii - gestație.

Componentele monomerilor fibrinici solubili (RCMF)

Acest test este destinat determinării cantitative a produșilor de degradare ai filamentelor de fibrină din plasma sanguină. Aceasta indică activitatea de coagulare intravasculară.

Valorile normale ale RCMF pentru femeile gravide sunt mai mici de 4 mg / dl.

Abateri de la normă. Creșterea numărului de RCMF indică prezența trombozei în diferite vase, inclusiv vasele din placentă.

D-dimer și RCMF sunt markeri ai DIC, care se dezvoltă adesea în timpul sarcinii.

Timpul de sângerare

Pentru a realiza acest studiu, o picătură de sânge a pacientului este luată pe un pahar sau sângele este colectat într-un tub de testare, momentul în care începe formarea cheagurilor și timpul de coagulare completă a sângelui sunt înregistrate. În mod normal, la femeile gravide se formează cheaguri în 2-4 minute.

Abateri de la normă. Un timp mai îndelungat de sângerare se observă la administrarea de diluanți sanguini, pentru bolile caracterizate printr-o scădere a numărului de globule roșii (trombocite), cu o deficiență accentuată în corpul vitaminei C.

Scurgerea timpului de sângerare poate apărea la persoanele cu capacitate crescută de a scurta vasele mici.

Anticorpi antifosfolipidici

Acesta este un grup special de proteine ​​din sânge, studiul căruia este prescris pentru mamele care așteaptă care au avut două sau mai multe avorturi în trecut, precum și pentru femeile cu tromboză de diferite vase. Fosfolipidele sunt grăsimi complexe care fac parte din membranele tuturor celulelor din organism. În unele cazuri, sistemul imunitar al organismului produce o cantitate mare de anticorpi față de fosfolipidele proprii și proteinele care leagă aceste lipide. Acestea se numesc anticorpi antifosfolipidici și, atunci când interacționează cu celulele corpului, provoacă leziuni celulare și activarea sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce duce la tromboză. Sindromul antifosfolipidic este cea mai frecventă cauză a complicațiilor trombotice în timpul sarcinii. Există două grupuri de anticorpi antifosfolipidici - imunoglobuline clasa G și M.

Lupus anticoagulant (BA)

Acești anticorpi, aparținând imunoglobulinelor din clasa G, sunt cel mai adesea studiați în timpul sarcinii. Pentru prima dată, acestea au fost identificate la pacienții cu lupus eritematos sistemic, motiv pentru care și-au primit numele.

VA afectează protrombina, împiedicând tranziția sa la trombină, mărind astfel timpul de coagulare a sângelui în tub. Prezența unui număr mare de BA în sângele uman, dimpotrivă, cauzează o tendință la tromboză.

Un test de sânge pentru VA este efectuat în două variante. Prima este calitativă, adică rezultatul este "negativ" în absența BA sau "pozitiv", "ascuțit" sau "slab pozitiv" în prezența anticorpilor. A doua opțiune este un studiu VA cantitativ. Valorile normale ale VA la o femeie gravidă sănătoasă sunt de 0,8-1,2 g / l.

Abateri de la normă. Nivelurile ridicate de VA sunt consemnate în bolile autoimune (când organismul percepe propriile organe și țesuturi ca fiind străine): lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermă sistemică, la pacienții cu sindrom antifosfolipidic și tromboză de localizare variată. Cu un conținut ridicat de BA în analiză pentru a confirma creșterea reală, este nevoie de un al doilea test de sânge pentru BA după 6 săptămâni.

Alți anticorpi antifosfolipidici

Analiza definiției altor anticorpi antifosfolipidici la cardiolipină, beta-2-glicoproteină-I etc. - pot fi efectuate separat pentru fiecare dintre fosfolipide sau pentru a explora concentrația totală de anticorpi la întregul grup de aceste substanțe. În timpul examinării inițiale, de regulă, se folosește a doua opțiune. Normal pentru femeile însărcinate, cifrele nu trebuie să depășească 10 U / ml.

Abateri de la normă. La concentrații ridicate de anticorpi, se determină anticorpi pentru fiecare fosfolipid. Mai întâi, se determină anticorpi pentru cardiolipină și beta-2-glicoproteină-I. Rezultatul analizelor poate fi de asemenea prezentat în două variante: determinarea calitativă a prezenței anticorpilor sau cantitativă. Pentru fiecare fosfolipid, concentrația de anticorpi nu trebuie să depășească 10 U / ml.

În plus față de sindromul antifosfolipidic (APS), anticorpii antifosfolipidici se pot forma în timpul diferitelor procese infecțioase în corpul unei femei însărcinate. În acest caz, imunoglobulinele din clasa M vor prevala.

În APS, imunoglobulinele din clasa G sunt mai mari decât imunoglobulinele din clasa M.

Analiza trombofiliei

În unele cazuri, medicul va sugera mama insarcinate sa efectueze teste suplimentare pentru trombofilie ereditar (o tendință de tromboză), în cazul în care un istoric familial de tromboză și tromboembolismul sunt listate cu rudele lor (sub 40 de ani), precum și alte complicații tromboembolice în timpul sarcinii. Această analiză este plătită în unele laboratoare comerciale și este genetică, adică determină compoziția genelor care codifică proteinele sistemului de coagulare a sângelui. În prezent, sunt determinate 4 până la 15 forme de trombofilie.

Sursa foto: Depositphotos

Nu este o exagerare să spunem că a fi însărcinată este o știință întreagă. De la mama viitoare este adesea nevoie de astfel de cunoștințe și abilități practice, pe care ea nu a avut-o până acum. Dar rubrica noastră "Practicum pentru viitor.

Hemofilia a intrat în istorie ca "boala regală": a suferit o mulțime de descendenți ai numelor de familie cele mai numeroase.

În timpul sarcinii, o femeie, de obicei, suferă multe teste diferite. Unul dintre testele importante de sânge este o analiză biochimică..

Hemostaza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze sănătatea și să se detecteze în timp util toate anomaliile. De aceea, mamele viitoare fac de multe ori un test de sânge. Medicul identifică orice modificare, inclusiv în hemostază.

Hemostaza este un sistem de coagulare a sângelui care este necesar pentru a preveni o pierdere semnificativă a sângelui atunci când vasele și țesuturile sunt deteriorate. Deci, după o perioadă de tăiere, sângerarea dispare și apoi se formează un cheag de sânge. Există, de asemenea, un alt sistem anti-coagulare care împiedică coagularea celulelor sanguine. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să poată rămâne în stare lichidă. În caz de încălcare a funcțiilor unuia dintre sisteme, sângele va fi foarte gros, ca urmare a creșterii formării trombilor.

Dacă coagularea sângelui crește în timpul sarcinii, poate apărea coagularea intravasculară diseminată. Această condiție se manifestă prin faptul că sângele vaselor se îngroșă, din acest motiv este posibil efectul dăunător asupra alimentării cu sânge placentar. Ca rezultat al fluxului sanguin scăzut la făt, copilul nu primește oxigen și nutrienți necesari. Un astfel de făt nu se dezvoltă pe deplin, de cele mai multe ori poate duce la o sarcină decolorată sau moartea unui copil nenăscut. Dacă tulburările de hemostază sunt diagnosticate la timp, puteți suporta și naște un copil sănătos.

Cauzele modificărilor hemostazei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, hemostaza poate varia. Violarea hemostazei contribuie la situații stresante, infecții cronice, leziuni, oncopatologie, obezitate. Înainte de sarcină, problemele legate de coagularea sângelui ar putea să nu fie. Ca rezultat al sarcinii, corpul este slăbit și hemostaza poate fi foarte des perturbată, ceea ce se manifestă prin tromboză sau sângerare. Aceasta depinde de componenta predominantă din sistemul de coagulabilitate: coagularea sau anticoagularea.

Tulburările de hemostază sunt destul de grave. Acestea pot provoca complicații cum ar fi preeclampsia, abrupția placentară prematură, anemia sau moartea fetală. Prin urmare, este imperativ să treceți analiza și să luați în serios rezultatele acesteia.

Când să faceți o analiză

Dacă o femeie a planificat o sarcină, atunci ar trebui să transmită o hemostasogramă (coagulogramă) în avans. Dacă există o problemă, acest lucru vă va permite să finalizați în siguranță cursul tratamentului. Pentru rezultate corecte, cu o săptămână înainte de efectuarea testului, nu trebuie să luați medicamente care conțin aspirină sau să subțieți sângele, nu beți alcool, deoarece rezultatele analizei pot fi eronate.

Există multe situații în care controlul hemostazei este necesar:

• În cazul în care sarcina sa terminat o dată sau de mai multe zile în avort spontan sau în decolorare. Astfel de probleme pot apărea din cauza infecțiilor, a tulburărilor hormonale, a tulburărilor de coagulare a sângelui sau a anomaliilor cromozomiale.
• Toxicoza în timpul sarcinii, care complică purtarea. Această afecțiune poate fi suspectată de tensiune arterială crescută, edeme severe ale membrelor și prezența de proteine ​​în urină. În cazul gestozei, coagularea sângelui este problematică în 70% din cazuri. Prin urmare, este necesar să faceți o hemostasogramă și să primiți tratamentul la timp.
• Hipertensiunea uterului, în care există întotdeauna pericolul de avort.
• Consultarea unui hemostazist va fi necesară pentru femeile care au abrupte placentare. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă tocmai din cauza problemelor legate de coagularea sângelui.
• Femeile ale căror rude suferă de tromboză, atac de cord, accident vascular cerebral, vene varicoase.
• În tratamentul infertilității utilizați adesea hormoni. Dacă o femeie are probleme cu hemostază, crește șansa unui cheag de sânge sau a unui accident vascular cerebral.

Ce înseamnă indicatorii de hemogramă?

• APTTV (timp de tromboplastină parțială activată) - indică timpul de coagulare. Rata sa este de 23-35 secunde. Cu o coagulare mai lentă, riscul de hemoragie postpartum crește, în timp ce cu coagularea accelerată, sindromul DIC apare la o femeie însărcinată.
• TB (timpul de trombină) este etapa finală a coagulării sângelui, care survine prin conversia fibrinogenului în fibrină ca urmare a acțiunii trombinei. Rata sa este de 10,5-18 secunde.
• Nivelul de D-Dimetra - vorbește despre creșterea coagulării sângelui. Dacă nivelul acestuia este mai mare de 248ng / ml, atunci sângele este vâscos, predispus la tromboză.
• PTI (indice prothrombated) - reflectă calitatea coagulării sângelui. Rata sa este de la 80% la 150%.
• Fibrinogenul este o proteină care este precursorul fibrinului, care este baza unui cheag în timpul coagulării sângelui. Norma sa în timpul sarcinii este de 2-4 grame pe litru, în al treilea trimestru până la 6 g / l.
• Antitrombina III este o proteină care inhibă coagularea sângelui. Rata sa este de la 70% la 115%. Atunci când anticorbina scade, probabilitatea de tromboză crește, iar atunci când crește, riscul de hemoragie postpartum crește.

Rezultatele hemostasistei pot fi afectate de boli ale organelor interne, deficiențe și vitamine micronutriene, leziuni și vânătăi și utilizarea anumitor medicamente. Acest medic trebuie să țină seama de descifrarea rezultatelor testelor.

Tratamentul tulburărilor hemostatice

Dacă se găsește o patologie hemostatică la o femeie însărcinată, tratamentul ei trebuie să fie strict individual. Este necesar să se corecteze exact acea legătură a hemostazei, acolo unde există încălcări. Terapia medicamentoasă trebuie să fie cât mai blândă posibil, mai ales în prima jumătate a sarcinii când sunt puse organele. Principalele medicamente utilizate pentru tratarea și prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii la pacienții cu probleme de hemostază sunt medicamentele moderne cu heparină cu greutate moleculară mică (fraxiparină, fragmină, clexan). Pentru făt, ele sunt sigure, deoarece nu penetrează prin bariera placentară. Uneori devine necesară prescrierea medicamentelor care controlează funcția trombocitelor. Vitaminele și antioxidanții sunt de asemenea prezentate.