Ce este o hemostasiogramă efectuată în timpul sarcinii?

Există mecanisme speciale în corpul uman pentru a menține o anumită consistență a sângelui. Acestea includ sistemul de coagulare, care este responsabil pentru absența hemoragiilor și anticoagulării, care asigură faptul că nu se formează cheaguri de sânge. În timpul sarcinii, acest mecanism complex poate eșua. În timp util pentru a identifica această încălcare poate fi folosirea hemostasogramei (sau coagulogramei).

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge utilizat pentru a studia starea sistemului de coagulare (coagulare). În perioada de naștere, studiul acestor indicatori este de o importanță deosebită. Sistemul de hemostază al femeii se schimbă în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că există oa treia rundă de circulație a sângelui (uteroplacentă). În plus, corpul se pregătește să crească cantitatea de sânge pentru a compensa pierderile care vor fi inevitabile în timpul nașterii.

O hemostasiogramă arată starea sistemului de coagulare a sângelui. Orice modificare a performanței acestei analize poate indica o varietate de patologii. De exemplu, deoarece coagularea crește, formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la accident vascular cerebral, atac de cord, naștere prematură sau avort spontan. Această situație nu afectează copilul în cel mai bun mod: poate exista o încălcare a dezvoltării creierului.

Un test de coagulare a sângelui este luat de o femeie gravidă de 3 ori:

• la livrarea în cont;
• pentru o perioadă de 22-24 săptămâni;
• pentru o perioadă de 30-36 de săptămâni.

În plus, acest studiu este alocat:

• istoricul întreruperilor de sarcină sau al sarcinilor care nu se dezvoltă;
• hipertonia uterului;
• varice;
• rezultate slabe din coagulograma anterioară;
• abuzul de fumat sau alcool;
• boli hepatice;
• patologiile sistemelor circulatorii, urinare, cardiovasculare și endocrine;
• gingiile sângerând regulat;
• predispoziție la lovituri;
• sarcina multiplă;
• FIV sau sarcină, care este însoțită de preeclampsie, insuficiență placentară și dezvoltare fetală întârziată.

Rezultatele analizei afectează corectitudinea preparatului. Sângele este luat dintr-o venă, strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie de 8-12 ore înainte de analiză. Este permis să bea apă curată.

Este mai bine să informați medicul în avans despre luarea oricărei medicamente. Este posibil să trebuiască să întrerupeți utilizarea anumitor medicamente care pot afecta rezultatele. De exemplu, nu puteți lua aspirina timp de 5-7 zile înainte de examen, deoarece acesta înmoaie sângele.

Înainte de analiza însăși, este important să nu fii nervos, deoarece tensiunea musculară afectează negativ rezultatele finale.

Trebuie reținut că numai un specialist ar trebui să fie implicat în indicatori de decodificare. În hemostasograma include câțiva indicatori-cheie.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este timpul în care se formează un cheag de sânge după introducerea reactivilor chimici în plasma sanguină.

Coagulograma: esența și indicațiile pentru studiu, parametrii, cum și unde să fie luați

O astfel de analiză ca o coagulogramă este destul de larg cunoscută, dar nu este prescrisă la un examen medical standard. Prin urmare, pacienții sunt uneori surprinși de sugestia medicului de a efectua acest studiu. Mai des, se efectuează o coagulogramă de sânge la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular, precum și înainte de o operație planificată sau la femeile însărcinate. În ultimul caz, se face în fiecare trimestru fără eșec.

Ce se ascunde sub termenul misterios? Coagulograma (alt nume al studiului - hemostasiogramă) se efectuează pentru a studia coagularea sângelui pacientului. Analiza este de bază și avansată. De obicei, primul studiu este atribuit unui studiu de referință. Aceasta ajută să înțelegem unde a apărut abaterea de la normă. Și dacă se dezvăluie patologia, se efectuează un studiu detaliat, în urma căruia se determină nu numai modificările calitative, ci și cele cantitative.

Indicații cheie pentru analiză

• Operațiuni programate. În timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un risc de sângerare. Prin urmare, cunoașterea stării sistemului de coagulare a sângelui este importantă.
• Sarcina. În această perioadă, pot apărea schimbări în corpul feminin, atât pozitive, cât și negative. De obicei, a avut loc o dată pe trimestru. Dacă este diagnosticată mai des insuficiența sau gestația fetoplacentală.
• Tulburări vasculare (tromboză crescută, boală varicoasă).
• Boala hepatică.
• Autoimună patologică.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Patologia cardiovasculară (atac de cord, accident vascular cerebral, boală coronariană).
• Atunci când se prescriu anticoagulante.
• Pentru selectarea corectă a dozei de acid acetilsalicilic și a medicamentelor bazate pe acesta.
• Scopul medicamentelor contraceptive. În acest caz, analiza se face la fiecare 3 luni.
• Tratamentul cu lipitori (hirudoterapie). Se efectuează o coagulogramă pentru prevenirea hemoragiilor.

Sistemul hemostazei naturale

Într-un corp sanatos, un sistem de hemostază care funcționează în mod normal este o apărare naturală împotriva pierderii excesive de sânge, încălcând integritatea peretelui vascular. Mulți oameni știu despre pericolul pentru sănătatea umană și viața cheagurilor de sânge, însă natura nu creează nimic în zadar: formarea trombilor este chiar protecția împotriva pierderii de sânge. Să încercăm să aflăm cum funcționează sistemul natural de hemostază.

Sângele este în mod constant în stare lichidă. Mai mult decât atât, acest fluid are o anumită compoziție și parametri fizici. Sistemele corporale mențin neobosit această stare de-a lungul vieții. Cu toate acestea, apar diverse situații: de exemplu, ca urmare a deteriorării peretelui vasului, apare sângerare. Prima substanță care este eliberată în sânge este tromboplastina. Începe activitatea sistemului de coagulare: activează proteinele care sunt în mod normal prezente în sânge. Aceste proteine ​​formează un cheag în punctul de a încălca integritatea vasului. Se formează un lanț care duce la tromboză: trombina este sintetizată din protrombină, activând fibrinogenul, din care, la rândul său, se formează fibrină. Este în fibrină, ca insectele de pe web, că trombocitele se blochează, formând un cheag de sânge. Cheagul fibrinic "patch" rana din vas, sângerarea se oprește.

Într-un organism sănătos, ambele sisteme - coagularea și anticoagularea - sunt în echilibru. Dar există și un al treilea sistem - absorbabil (fibrinoliză). Acesta asigură dizolvarea cheagului de sânge după restabilirea integrității vasului. Indicatorii de coagulogramă permit să se ajungă la o concluzie cu privire la starea tuturor sistemelor.

Parametrii de baza ai hemostasiogramei

1. Fibrinogenul. Cel mai important test al stării sistemului de coagulare.
2. Indicele de protrombină (PTI), INR (raport normalizat internațional), PTV (timpul de protrombină). De obicei, una dintre aceste analize se efectuează pe baza echipamentelor disponibile în laborator. Cel mai universal test este INR. Toate aceste studii prezintă calea exterioară a coagulării.
3. Timp de tromboplastină parțială activată. În test puteți găsi o abreviere - APTT.
4. Timp de trombină.

Parametrii suplimentari ai hemostasiogramei

• Proteina C. O cantitate insuficientă din acest parametru duce la tromboză.
• Antitrombină. Ca și proteina C, este un factor al sistemului anticoagulant.
• D-dimer. Se formează ca rezultat al distrugerii unui cheag de sânge.
• Lupus anticoagulant.
• Toleranța plasmatică la heparină.
• AVR (timp de recalcifiere activat).
• PFCM (complexe monomerice de fibrină solubile).
• Timpul recalcificării plasmei.

Coagulograma în timpul sarcinii

Cine, fiind complet sanatos, trece prin cele mai multe cercetări? Fără îndoială, sunt femei însărcinate. Numeroase ecografii, teste, teste, examene - toate aceste teste trebuie să treacă viitorul mamă pentru nașterea unui copil sănătos. Lista de studii necesare la femeile gravide include o coagulogramă. Datele de analiză caracterizează hemostaza și permit detectarea precoce a anomaliilor din acest sistem. În corpul mamei viitoare, multe procese merg diferit decât înainte de sarcină. În special, crește hemostaza, ceea ce este normal.

Cu toate acestea, există abateri de la normă. Și devine deja periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Perturbarea sistemului sanguin poate duce la consecințe ireparabile. Pentru a detecta în timp util și a neutraliza tot felul de probleme, este efectuată hemostaza.

Care este motivul pentru activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

1. În primul rând, fundalul hormonal al unei femei se schimbă.
2. În al doilea rând, apare un cerc de circulație nou (uteroplacental).
3. În al treilea rând, corpul femeii gravide se pregătește pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

În caz de încălcare a coagulării sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de așa-numitul DIC (coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează prin hipercoagulabilitatea în prima etapă și anticoagulantelor - al doilea, adică, aceasta duce la pierderi masive de sânge. DIC este considerat unul dintre cele mai grave complicații în obstetrică, de multe ori necontrolate și poartă riscul de a nu numai rodul vieții, dar, de asemenea, viața unei femei.

Opusul este posibil. Sângele datorat unei încălcări a sistemului anticoagulant este foarte diluat. Ca urmare, riscul de sângerare crește, în special în timpul nașterii. Pentru a restabili hemostaza, se efectuează analiza și interpretarea ulterioară a coagulogramei. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, această analiză se realizează în fiecare trimestru de sarcină. Neplanificată dacă:

• Femeia a avut avorturi.
• Simptomele preeclampsiei sunt observate: hipertensiune arterială, umflarea membrelor, proteine ​​în urină.
• Hipertonul uterului este diagnosticat (amenințarea cu avortul spontan).

Cauzele de încălcări ale hemostazei mult, dar se concentreze pe starea lor trebuie acordată femeilor cu rudele care au avut un atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză, varice, boli ale sistemului sanguin.

Este important! Există o opinie larg răspândită în rândul femeilor însărcinate cu privire la pericolele oricărui medicament pentru copilul nenăscut. Dar cu sistemul de hemostază nu poate glumi. În timp, pentru a studia și a lua medicamentele necesare va ajuta o femeie să suporte și să dea naștere unui copil sănătos.

Studiul hemostasiogramelor

După un test de sânge, coagulograma decriptează. Ce indicatori pot fi văzuți în raportul de laborator și ce înseamnă acestea?

1. Fibrinogenul

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, acest indicator variază de la 2 g / l la 4 g / l. Pentru femeile gravide, creșterea lor este considerată normală, cu toate acestea, conținutul fibrinogenului chiar și în trimestrul al treilea nu trebuie să depășească 6 g / l. Acesta este un factor foarte sensibil. Reacția sa la inflamație, necroza tisulară a fost stabilită. De asemenea, o creștere poate vorbi despre infecții, procese inflamatorii acute (pneumonie), debutul inimii sau infarctului cerebral, hipotiroidismul, arsurile, contracepția. Dacă cantitatea de fibrinogen scade, se poate suspecta o lipsă de vitamine (C, B12), hepatită, toxicoză, administrarea anumitor medicamente, ciroză hepatică. Și, desigur, infamul DIC.

2. APTT

Investighează timpul petrecut pentru formarea unui cheag de sânge. Acest indicator este sensibil la modificările altor factori de coagulare. Norma APTV - de la 30 la 40 de secunde. O creștere a parametrului poate indica hemofilie, deficiență de vitamina K, boală hepatică.

3. Protrombină

Trombina este sintetizată din această proteină în ficat atunci când este expusă la vitamina K. Prin schimbarea valorii acestui factor se judecă asupra stării tractului gastro-intestinal și a ficatului.

4. anticoagulant Lupus

Acest indicator este evaluat, în principal, atunci când se efectuează o hemostasogramă în cazul suspiciunii unui sindrom antifosfolipidic, a lupusului eritematos sistemic sau a unei alte boli autoimune. În sânge, se produc anticorpi IgM și IgG la fosfolipide (în mod normal absenți), contribuind la o creștere a indicelui APTT. Aspectul lor arată preeclampsie sau boli autoimune. De obicei, această situație se termină cu un eșec: o femeie pierde un copil.

tabel: valorile normale ale coagulogramei de bază

5. Timpul trombinei

Afișează timpul de conversie al proteinei fibrinogene în fibrină. Setarea normală este de la 11 la 18 secunde. Deoarece cantitatea de fibrinogen crește în timpul sarcinii, este logic să se presupună că timpul de trombină este de asemenea extins. Cu toate acestea, indicatorul nu depășește limitele normale. Dacă datele sunt deviate de la normă, atunci aceasta poate indica o lipsă sau exces de fibrinogen în sânge.

6. Timp de protrombină

Acest indicator înseamnă timpul de formare a trombinei din forma sa inactivă (proteina de protrombină). Trombina este necesară pentru formarea unui cheag de sânge care ajută la stoparea sângerării. Dacă acest indicator este mărit, puteți diagnostica hipovitaminoza K, lipsa factorilor de coagulare, boala hepatică.

7. Indexul de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Comparația timpului de coagulare în plasmă este normală, în același timp, la un pacient. Exprimat ca PTI ca procentaj. Rata normală ar trebui să fie între 93-107%. O schimbare a PET-ului poate semnala boala hepatică și riscul de tromboză. Rata crescută poate fi observată în timpul sarcinii, luând contraceptive. Dacă proprietățile de coagulare ale sângelui se vor deteriora, TIC va fi redus. Deoarece indicele de protrombină este direct legat de vitamina K, o scădere indică lipsa acestei vitamine sau absorbția redusă în intestin (de exemplu, pentru afecțiunile intestinale). Acceptarea medicamentelor pe bază de aspirină sau diuretice reduce și PTI.

8. Trombocite

Celulele din sânge care sunt direct implicate în menținerea hemostazei. Rata de sânge a acestor celule este de la 150.000 la 400.000 per μl. Cu o scădere a indexului diagnosticat cu trombocitopenie. Aceasta poate indica subnutriție maternă. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. Antitrombina III

Are o natură proteică și este un antagonist al enzimei trombină. Rolul său este de a inhiba acțiunea sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat ca procent. Normă - de la 71 la 115%. Dacă parametrul este redus la jumătate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cu coagularea crescută a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. În acest caz, controlul indicatorului este, de asemenea, necesar.

10. Sindromul DIC

În mod normal, sistemele de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme sunt deranjați, întreaga hemostază este dezechilibrată. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Cea mai complicată complicație este diseminarea coagulării intravasculare. Activarea sistemului de coagulare și a fibrinolizei stimulează dezvoltarea DIC. Ca rezultat al dezvoltării patologiei la o femeie gravidă, poate să apară abrupția placentară, endometrita, embolia cu lichid amniotic.

11. D-dimer

Ca urmare a descompunerii incomplete a fibrelor fibrine, apar "fragmente" destul de mari - dimerii D. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulării pentru femeile însărcinate. Rata generală este mai mică de 500 ng / ml. Cu toate acestea, alți parametri sunt considerați normali la femeile gravide. Deja la începutul sarcinii, indicatorul începe să crească și, înainte de naștere, depășește norma de mai multe ori. De asemenea, o creștere poate fi observată la pacienții cu diabet zaharat, cu boală renală, cu sarcină complicată (gestație), la vârstă înaintată.

coagulogramă standard necompletată

12. Anticorpii la fosfolipide (sindromul antifosfolipidic)

Boala este autoimună. Organismul începe să crească cantitatea de anticorpi la fosfolipide. Aceasta este o serie de simptome care caracterizează tromboza arterială și venoasă. Femeile gravide care au FST au riscul de a-și pierde copilul din cauza insuficienței feptoplacentale.

13. Timp de recalcifiere a plasmei

Formarea cheagului de fibrină de proteine. Acest parametru reflectă procesul de coagulare în ansamblu.

14. Toleranța la heparină plasmatică

Acest test se desfășoară simultan cu cel precedent. Se adaugă heparină la plasmă, iar timpul de recalcificare în plasmă este notat. Dacă acest indicator este mai mic decât norma, pot exista modificări și alți factori ai sistemului de coagulare. Ciroză hepatică, hepatită este suspectată. Cu o creștere a parametrului, este posibilă asumarea prezenței în organism a unor boli cum ar fi insuficiența cardiacă, starea de preromboză și tumorile maligne. Cu toate acestea, în mod normal, o creștere a ratei poate apărea în ultimele etape ale sarcinii.

Este important! Trebuie remarcat faptul că descifrarea coagulogramei în timpul sarcinii (la fel ca și pentru toți ceilalți pacienți) poate fi efectuată numai de un specialist. Este inacceptabil ca într-un fel sau altul să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament.

De unde să te superi și cât costă?

Oricine poate efectua un test de sânge, cum ar fi o hemostasogramă, într-unul din centrele medicale cele mai apropiate, dacă are la dispoziție echipamentul necesar și reactivi. Costul coagulării depinde de gama de servicii și echipamente ale centrului. Practic, prețul pachetului de bază variază de la 700 la 1.300 de ruble (la Moscova). Un coaguloram extins costă aproximativ 3.500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, coagulograma este inclusă într-o serie de studii obligatorii și este gratuită. Conform sistemului OMS, este de asemenea posibilă efectuarea unei analize complet gratuite, care a primit în prealabil direcția medicului curant.

Cum să luați?

Întrebarea "cum să treci" în cazul analizei pe o coagulogramă nu este absolut deloc. Rezultatele studiului depind de pregătirea corespunzătoare a pacientului. Această analiză este efectuată in vitro (in vitro - în afara corpului). Sângele este luat dintr-o venă.

Sângele se administrează pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 8-12 ore înainte de analiză. Nu puteți bea nici o băutură (cafea, ceai și mai multă băutură alcoolică). Numai apa pură este permisă. Medicamentele acceptate - în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui - trebuie specificate în timpul testului. Foarte important este starea emoțională a pacientului. Trebuie să încercăm să nu fim nervoși, să fim calm, echilibrați. Suprasolicitarea mușchilor influențează negativ rezultatele studiului. Este util să beți un pahar de apă rece chiar înainte de test. Interpretarea rezultatelor este efectuată numai (!) De către un specialist.

Coagulogramă de sânge: transcriere, norme, cauze de abateri

Coagulograma (hemostasiogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a studia indicele de coagulare. Decodificarea coagulării sângelui are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru operație. Poate preveni astfel de complicații grave cum ar fi tromboza și sângerarea. Studiul coagulării efectuat în mod necesar în timpul sarcinii, precum și în caz de antecedente de boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studierea coagulogramei sângelui. Analiza permite stabilirea cauzei sângerării.

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează persoana de pierderea de sânge periculoasă în caz de încălcare a integrității pereților vasculari pe fundalul leziunilor traumatice și intervențiilor chirurgicale. Pentru hemostaza adecvată în organism sunt sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți și reglarea temperaturii corpului), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (scăderea coagulării) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Hipercoagularea este cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), blocând lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se dezvoltă ischemia tisulară, conducând, printre altele, la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Principalele componente ale sistemului hemostatic sunt:

• celulele endoteliale ale peretelui vascular;
• trombocite;
• factori de plasmă.

Cum să dați sânge pe o coagulogramă

Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a evita denaturarea și interpretarea greșită a rezultatelor, este necesar să se pregătească pentru analiză în consecință.

Reguli de bază importante pentru pacient:

• 8-12 ore înainte ca analiza să nu poată fi consumată;
• în ajunul zilei nu ar trebui să exagereze noaptea;
• alcoolul, ceaiul, sucurile și alte băuturi sunt excluse - puteți bea numai apă curată;
• persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de analiză;
• Este important să excludem stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.

Important: dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, ar trebui să informeze medicul! Dacă apare amețeli în procesul de colectare a sângelui pentru a lua o coagulogramă sau dacă începe să apară leșin, trebuie să anunțați imediat furnizorul de îngrijiri medicale despre schimbarea sănătății.

Când este necesară o coagulogramă de sânge?

Indicații pentru analiză:

• tendință crescută la tromboză;
• atacuri de cord anterioare și accidente vasculare cerebrale
• vasculare;
• boli hepatice;
• sarcinii;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Sângele este luat cu o seringă sterilă sau cu un sistem special de vid. Harnașul de pe braț nu se suprapune. Puncția ar trebui să fie neinvazivă pentru a evita denaturarea datelor datorită intrării unei cantități mari de tromboplastină în material. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un citrat anticoagulant - sodiu.

Indicatori de coagulogramă: decodificare

Cu o analiză standard pe o coagulogramă, se examinează o serie de indicatori, care sunt evaluați împreună.

Timpul de coagulare este intervalul de timp dintre debutul sângerării și oprirea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Scurgerile de sânge capilare în 0,5-5 minute și venoase - în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozelor C, hemofiliei, patologiilor hepatice și administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv acid acetilsalicilic, Trental și warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect. Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%. La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie. Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.

Important: pentru ca indicatorul de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de o nutriție constantă de vitamina K.

Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. Reducerea intervalului de timp cu un grad ridicat de probabilitate indică un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență funcțională severă a ficatului pe fondul hepatitei sau cirozei.

Acordați atenție: Monitorizarea regulată a acestui indicator al coagulogramei de sânge este foarte importantă în terapia cu heparină!

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea de CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valori normale - în 30-40 de secunde. Modificările sunt observate atunci când indicatorii rămași ai coagulogramei sangvine sunt respinși în termen de 30%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica patologia hepatică sau hipovitaminoza vitaminei A.

AVR (timpul de recalcifiere activat) la o persoană sănătoasă variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul permite evaluarea cursului uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un semn al trombofiliei și se observă prelungirea cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), răniri grave, arsuri extinse și apariția unei stări de șoc. Un ABP scăzut indică o creștere a riscului de sângerare masivă și care pune viața în pericol.

GRP (timpul de recalcifrare în plasmă) este un indicator de coagulare corelat cu AVR și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea preparatelor de sare de calciu. Timp normal - de la 1 la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.

Conținutul de fibrinogen în absența patologiilor variază de la 2 la 4 g / l. Acest compus proteic este sintetizat în ficat și sub influența factorilor de coagulare este transformat în fibrină, a cărui fire sunt baza structurală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• încălcarea hemostazei;
• afectare hepatică severă;
• toxicoza în perioada de îngrijire;
• hipovitaminoza grupa B și deficit de acid ascorbic.

Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.

Fibrinogenul B nu este detectat normal.

Concentrația fibrinogenului la o persoană sănătoasă este de 5,9-11,7 μmol / l. Scăderea sa este observată în cazul problemelor cu ficatul și o creștere - cu neoplasme maligne și hipofuncții ale glandei tiroide.

Complexul complex de raze X (complexe monomerice fibrine solubile) caracterizează modificarea structurii proteinei fibrinice la nivelul molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și a plasminelor. Normal este considerat un indicator care nu depășește 4 mg / 100 ml. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca modificarea concentrației de fibrinogen.

Acordați atenție: FDMK este un marker care permite o acțiune în timp util pentru a împiedica dezvoltarea DIC.

Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.

Trombotest vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.

Toleranța la plasmă față de heparină este o caracteristică care reflectă timpul necesar pentru a forma un cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute. Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.

Retragerea unui cheag de sânge caracterizează reducerea volumului cheagului de sânge cu separarea completă de plasmă. Valorile de referință variază de la 44 la 65%. Creșterea valorilor este observată în diferite forme de anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și a eritrocitelor.

Durata sângerării în conformitate cu Duke este o analiză separată, în timpul căreia nu este examinat sânge venos, dar capilar. Thumb pad-ul este profund perforat (4 mm) prin intermediul unei lancete speciale. Sângele primit de la puncție este îndepărtat cu o hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare blotch, va apărea ora până la următoarea picătură. Timpul încetării sângerării de la vasele mici de sânge în intervalul normal de la un an și jumătate la două minute. Acest indicator este afectat, în special, de nivelul mediatorului serotoninei.

Coagulograma de sânge la copii

Valorile normale ale coagulogramei de sânge la copii diferă semnificativ față de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuți, nivelele normale de fibrinogen variază de la 1,25 la 3,0 g / l.

Indicatii pentru studiul coagulogramei copilului sunt:

• suspectată de hemofilie;
• diagnosticul de patologii ale sistemului hematopoietic;
• viitoare intervenție chirurgicală.

Coagulogramă de sânge în timpul sarcinii

Important: în timpul nașterii, coagulograma de sânge este examinată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, valorile hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de o modificare semnificativă hormonală a corpului feminin, o creștere a volumului total de circulație a sângelui și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentale).

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării.

Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată. Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Valorile de referință ale indicatorilor individuali ai coaggramului de sânge la femeile gravide:

• timpul trombinei - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 secunde;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombină - 78-142%.

Important: devierea nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica abrupția placentară!

Lotin Alexander, recenzent medical

33,217 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Coagulogramă (test de coagulare a sângelui)
(Hemostasiogram)

Teste de sânge

Descrierea generală

O coagulogramă (syn: hemostasiogramă) este un set de parametri de sânge care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sangelui este una dintre multele funcții de protecție care susțin funcționarea normală a corpului.

Coagulograma, care este bazică și extinsă, trebuie evaluată împreună cu un test de sânge general, inclusiv determinarea numărului de trombocite, eritrocite, hemoglobină, hematocrit. Toți indicatorii de coagulare sunt indicativi. Dacă se detectează patologie în timpul studiului de bază, se efectuează o versiune extinsă a acesteia, care poate include o evaluare a factorilor de coagulare a sângelui.

Accelerarea coagulabilității, așa-numita hipercoagulare, duce la creșterea trombozei, care este plină de dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului. Reducerea coagulabilității sau hipocoagularea prezintă riscul apariției sângerărilor necontrolate.

Cum este procedura?

Prelevarea de probe de sânge se efectuează din venă ulnară pe stomacul gol dimineața.

Indicatii pentru numirea unui test de sange pentru coagulare

• monitorizarea stării sistemului de hemostază;
• examinarea de rutină înainte de operație;
• sarcinii;
• gestoză;
• monitorizarea terapiei anticoagulante;
• monitorizarea terapiei anti-agregate;
• boli hematologice;
• boală venoasă;
• fibrilație atrială;
• boală arterială coronariană;
• accident vascular cerebral;
• embolie pulmonară;
• Sindrom DIC;
• medicamente (contraceptive orale, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți);
• ciroza hepatică.

Timpul de sângerare

Timpul de sângerare este principalul indicator al stării sistemului hemostatic, legătura vasculară-trombocite. Pentru a studia scarificatorul puncția lobului urechii și înregistrarea timpului după care sângele se oprește. Se evaluează numai alungirea. Testul nu trebuie utilizat pentru screening-ul preoperator.

Interpretarea rezultatelor

Prelungirea timpului de sângerare:

• trombocitopenie;
• thrombocytopathy;
• hemofilie;
• boală hepatică alcoolică;
• ciroza hepatică;
• febra hemoragică;
• supradozaj cu anticoagulante și agenți antiagreganți.

Scurtarea timpului de sângerare:

• nici o valoare diagnostică;
• eroare tehnică în cadrul studiului.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici, caracterizează hemostaza coagulării (plasmei) și este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostasistemei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori utilizați de medic și indicatorul poate varia în diferite laboratoare.

Interpretarea rezultatelor

• eșecul II, V, VIII, IX, X, XI, XII al factorilor de coagulare a sângelui;
• fibrinolizei;
• DIC, faza 2 și 3;
• terapia cu heparină (fraxiparină și analogi);
• boli autoimune;
• boli hepatice severe;
• hemofilia A, B, C;
• Boala lui Hageman;
• sindromul antifosfolipidic (APS);
• perfuzii de reopoliglukina, preparate din hidroxietil amidon.

• DIC, prima fază;
• tromboză;
• tromboembolism;
• eșantionarea inexactă a sângelui pentru analiză;
• fiziologice.

Durata de protrombină de Kvik și INR

Timpul de protrombină (PTV) este momentul formării unui cheag de trombină, dacă se adaugă la plasmă calciu și tromboplastină, acesta caracterizează hemostaza coagulării (plasmei). Indicatorul reflectă fazele 1 și 2 ale coagulării plasmei și activitatea activității factorilor II, V, VII și X. Testul este utilizat pentru a evalua mecanismul extern al coagulării sângelui. Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PTV este crescută de cel puțin 1,5-2 ori.

Interpretarea rezultatelor

• Sindrom DIC;
• ultimele săptămâni de sarcină;
• administrarea contraceptivelor orale;
• tratamentul concentrațiilor factorului complex de protrombină.

• deficiență sau anomalie a factorilor complexului de protrombină (VII, X, V, II);
• administrarea de anticoagulante indirecte;
• boli ale ficatului și ale tractului biliar;
• tratamentul cu heparină nefracționată;
• perfuzii de reopoliglukină, preparate din hidroxietil amidon;
• prezența lupusului anticoagulant în sânge;
• incorectă colectare de sânge pentru cercetare.

Raportul INR (International Normalized Ratio) sau coeficientul de protrombină reprezintă raportul PTW al pacientului la PTV plasmatică normală până la gradul de indice de sensibilitate internațional. Acest indicator este o valoare de corecție matematică, cu ajutorul căreia se realizează standardizarea PTV pentru a compara rezultatele obținute în diferite laboratoare. Scopul principal al determinării INR este controlul pacienților care primesc anticoagulante indirecte. În mod normal, INR se apropie de 1. Intervalul terapeutic al unui INR de 2-3 pe fundalul terapiei cu anticoagulante indirecte asigură prevenirea trombozei fără creșterea riscului de sângerare.

Interpretarea rezultatelor

Creșteți timpul PTV și INR:

• ciroza hepatică;
• hepatita cronică;
• deficit de vitamina K;
• amiloidoza;
• sindrom nefrotic;
• Sindrom DIC;
• deficiența ereditară a factorilor de coagulare II, V, VII și X;
• scăderea nivelului fibrinogenului sau lipsa acestuia;
• tratamentul cu derivați de cumarină.

Reducerea PTV și INR:

• tromboză;
• tromboembolism;
• activarea fibrinolizei;
• activitate crescută a factorului de coagulare VII.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este al treilea test de coagulare cel mai important care caracterizează etapa finală a procesului de coagulare - conversia fibrinogenului în fibrină prin acțiunea trombinei. Este întotdeauna determinat împreună cu APTTV și PTV pentru controlul terapiei cu fibrinolitică și heparină, diagnosticul de patologii congenitale ale fibrinogenului. Definiția TB este utilizată pentru a identifica disfibrinogenemia și pentru a evalua activitatea anticoagulantă a sângelui.

Interpretarea rezultatelor

• hipofibrinogenemie: scăderea concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența completă a acesteia;
• Sindrom DIC;
• terapie cu medicamente fibrinolitice;
• boli autoimune;
• boli hepatice cronice;
• DIC acută;
• prezența anticoagulantelor cu acțiune directă în sânge;
• hiperbilirubinemie;
• paraproteinemia;
• uremie;
• mielomul multiform;
• incorectă colectare de sânge pentru cercetare.

• tratament cu inhibitori de polimerizare heparină și fibrină;
• hiperfibrinogenemia (fibrinogen 6,0 g / l și mai sus);
• acute și subacute DIC, faze inițiale.

fibrinogenul

Fibrinogen - în conformitate cu sistemul de coagulare plasmatic cu factorul I al nomenclatorului internațional (primul). Determinarea cantitativă a fibrinogenului prin metoda lui Clauss este testul de bază al studiului hemostazei. Fibrinogenul aparține proteinelor din faza acută, creșterea concentrației sale în plasmă cu infecții, leziuni, stres. O creștere a fibrinogenului plasmatic chiar și în limitele de referință se corelează cu creșterea riscului de complicații ale bolilor cardiovasculare.

Interpretarea rezultatelor

• boli infecțioase severe;
• la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare precede dezvoltarea infarctului miocardic și accident vascular cerebral;
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• maladii neoplasme;
• sarcinii;
• arde rănirea;
• după operație;
• amiloidoza;
• menstruație;
• tratamentul cu heparină și analogii cu moleculă mică, estrogeni, contraceptive orale;
• diverse patologii renale.

• deficiență congenitală și ereditară;
• DIC acută;
• boală hepatică alcoolică;
• ciroza hepatică;
• leucemii;
• cancer de prostată cu metastaze;
• stare după sângerare;
• terapie cu anabolizanți, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
• intoxicația cu heparină.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT III) este un anticoagulant fiziologic, un inhibitor al factorilor de coagulare în plasmă, un heparin cofactor cu plasmă. Ea are un efect major inhibitor (anticoagulant) asupra proceselor de coagulare a sângelui. Testul este utilizat pentru monitorizarea tratamentului cu heparină.

Interpretarea rezultatelor

AT III crescut:

• boli infecțioase severe;
• hepatită acută;
• deficit de vitamina K;
• colestază;
• pancreatită acută severă;
• cancer pancreatic;
• menstruație;
• tratamentul cu steroizi anabolizanți, anticoagulante indirecte.

Reducerea AT III:

• deficiența congenitală și ereditară a AT III;
• boală hepatică alcoolică;
• ciroza hepatică;
• DIC acută;
• boală arterială coronariană;
• ultimul trimestru de sarcină;
• ateroscleroza;
• după operație;
• sepsis;
• tromboză și tromboembolism;
• sepsis;
• tratamentul cu inhibitori de polimerizare heparină și fibrină, contraceptive orale, corticosteroizi;
• sindrom nefrotic;
• carcinom pulmonar;
• politraumatism;
• gestoză.

D-dimer

D-dimerii sunt produse specifice degradării fibrinei care formează cheagul. Se referă la testele de activare a coagulării sângelui (procoagulare). Concentrația D-dimerilor din ser este proporțională cu activitatea fibrinolizei și cu cantitatea de fibrin lizibil. Acest test vă permite să evaluați intensitatea proceselor de formare și distrugere a cheagurilor de fibrină. Un nivel ridicat de D-dimer este detectat într-o varietate de stări asociate cu activarea coagulării.

Interpretarea rezultatelor

Creșteți nivelul:

• tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de localizare variată;
• afecțiuni hepatice multiple;
• hematoame extensive;
• boală arterială coronariană;
• infarct miocardic;
• perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale extinse;
• experiență lungă de fumat;
• Sindrom DIC;
• poliartrita reumatoidă seropozitivă;
• sepsis;
• sarcinii;
• vârsta peste 80 de ani;
• boli oncologice;
• trombolitice.

Complexele complexe monomerice de fibrină (FFCM) sunt produse intermediare ale defalcării unui cheag de fibrină datorat fibrinolizei, se referă la testele pentru activarea coagulării sângelui (paracoagularea). FAMC este îndepărtat foarte rapid din plasma sanguină, deci este foarte dificil de determinat. Testul RFMK este utilizat în principal pentru diagnosticarea precoce a DIC.

Interpretarea rezultatelor

Creșteți nivelul:

• Sindrom DIC;
• tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de localizare variată;
• perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale extinse;
• sarcină complicată;
• fiziologia sarcinii;
• perioada neonatală;
• insuficiență renală acută și cronică;
• sepsis;
• șoc;
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• fizic și psihologic.

Depistarea testelor de sânge pentru coagulare

De ce să luați un test de sânge pentru coagulare? Care sunt indicatiile pentru coagulograma? Ce va spune descifrarea coagulogramei sangvine? Ce procese și boli patologice pot fi indicate prin abateri ale anumitor markeri ai coagulării sângelui din valorile de referință? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări cât mai mult posibil în acest articol, acoperind toți indicatorii de coagulare a sângelui.

Deci, coagulograma cu decodificare.

fibrinogenul

Aceasta este așa numita coagulare a sângelui cu factor I. Transformarea în fibrină - baza insolubilă a unui cheag de sânge - joacă un rol-cheie în formarea unui cheag de sânge și, astfel, în stoparea sângerării.

Când este indicat un test de fibrinogen cu plasmă:

• Ca unul dintre anchetele înainte de operație.
• În prezența proceselor inflamatorii.
• Cu boli cardiovasculare.
• În timpul sarcinii pentru diagnosticul prenatal.

Tabel de valori de referință, indicatori hemostasograme:

Ce poate însemna creșterea nivelului de fibrinogen din sânge? Fibrinogenul este crescut în dezvoltarea atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, a pneumoniei, a cancerului, precum și a inflamației acute, a disfuncției tiroidiene, a amiloidozelor. În plus, excesul de normă poate apărea în timpul tratamentului cu estrogen și contraceptive orale, în cazul arsurilor și intervențiilor chirurgicale. Analiza decodificării trebuie efectuată de către un medic.

În cazul unui nivel redus de fibrinogen în sânge, o coagulogramă poate indica:

• lipsa vitaminelor B12 și C;
• afecțiuni hepatice severe cu hepatită sau ciroză;
• Sindrom DIC;
• embolie nou-născută (în acest caz, vorbim despre embolismul amniotic);
• toxicoza femeilor însărcinate;
• mieloidă leucemie;
• politsetimii.

Mai mică, comparativ cu norma, va fi nivelul fibrinogenului din plasma sanguină în timpul perioadei de administrare a steroizilor anabolizanți și a androgenelor, precum și a uleiului de pește, ca urmare a otrăvirii cu venin de șarpe.

Timp de trombină (TV)

Acest timp se numește trombină deoarece caracterizează perioada de timp în care fibrina deja menționată de noi se transformă într-un trombus sub influența ionilor de calciu.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru a determina timpul de trombină:

• când este necesar să se determine cât de înalt este nivelul fibrinogenului din sânge și cât de eficient este, adică dacă fibrinogenul prezent în sânge se descurcă cu funcțiile sale;
• pentru a urmări eficacitatea tratamentului fibrinolitic;
• pentru a monitoriza starea pacienților cu DIC;
• cu boală hepatică severă;
• pentru a confirma avorturile;
• pentru a identifica produsele de descompunere ale fibringenului și (sau) fibrinei în plasma sanguină.

Valorile de referință ale indicatorului coagulogramei sanguine:

Dacă televizorul de pe coagulogramă este coborât, înseamnă că cheagurile de sânge formează foarte repede, care este plină de vase sanguine înfundate și tromboză, care este adesea fatală.

Printre motivele pentru creșterea TV:

• deficit de fibrinogen congenital;
• boli autoimune;
• insuficiență hepatică, hepatită;
• prezența DIC;
• hipervitaminoza generală pe fundalul hipervitaminozelor vitaminei C;
• terapie cu anticoagulante directe;
• dezvoltarea proceselor infecțioase în organism;
• încălcarea circulației sângelui.

Timp de protrombină

Această măsură de coagulare a sângelui ne va spune cât de rapid se produce coagularea și formarea unui cheag de sânge. Indicarea direcției la testul PTV:

• examen general;
• examenul preoperator;
• probabilitatea de sângerare internă și hemoragie;
• probabilitatea de tromboză;
• presupunerea tulburărilor de hemostază;
• diagnosticarea proceselor patologice în ficat;
• boli cardiovasculare;
• tromboembolism;
• terapie cu anticoagulante directe și indirecte;
• suspectată de anemie cronică;
• sângerare nazală.

Care sunt valorile normale pentru indicatorul de coagulogramă Timpul de protrombină? De regulă, este de 11-16 secunde. În timpul sarcinii, limita superioară pentru câteva secunde mai mult. Cu toate acestea, diferite grade de echipament de laborator pot avea propriile indicatoare standard, în funcție de metodele și condițiile de testare. Decodificarea indicatorilor trebuie efectuată de către un medic. Când se coboară PTV:

• în ultimele trei luni de sarcină;
• în tratamentul aspirinei în doze mici;
• cu utilizarea contraceptivelor orale;
• în prezența policitemiei (creșterea numărului de celule roșii din sânge);
• în cazul trombozei venoase profunde a picioarelor.

Creșterea PTV în comparație cu valoarea standard poate însemna:

• insuficiență congenitală sau dobândită a unor factori de coagulare a sângelui;
• Sindrom DIC;
• tratamentul cu warfarină;
• Hipovitaminoza progresivă a vitaminei K (pe fundalul patologiilor pancreatice și ale vezicii biliare, dezechilibru al microflorei);
• creșterea antitrombinei în sânge.

Devirarea PTV de norma în direcția creșterii se poate datora, de asemenea, aportului anumitor antibiotice, laxative, medicamente hormonale și aspirină).

Indicele protrombotic

În mod normal, acest indicator al unui test de sânge este de 95-105%, în analiza unei probe de sânge Kwik este de 78-142%. Dacă valoarea este sub valoarea de referință, aceasta poate fi o indicație:

• cantitatea insuficientă de vitamină K, care afectează coagularea sângelui;
• tratament coagulant;
• patologia în ficat;
• deficiență fibrinogen congenitală sau dobândită;
• deficiență congenitală a unor factori de coagulare.

Dacă PTI pe coagulogramă este mai mare decât norma, atunci aceasta poate indica o deficiență:

• congenital - protrombină, plasma As-globulină, proaccelirină (factor labil), proconvertin (factor stabil), factor Stuart-Prauer;
• - factori de coagulare datorate sindromului nefrotic, amiloidoză, afectarea funcției hepatice;
• vitamina K.

Și, de asemenea, să aibă loc pe fundalul terapiei cu anticoagulante directe, prezența heparinei în sânge, leucemia DIC, tratamentul cu antibiotice, steroizi anabolizanți, laxative, aspirină, acid nicotinic etc., contraceptive hormonale.

Timp de tromboplastină parțială activată

Studiul acestui indicator poate fi atribuit pacientului împreună cu testele de mai sus. Motivele pentru aceasta sunt, de regulă, astfel de motive:

• sângerare;
• atac de cord;
• necroză intestinală;
• controlul terapiei în prezența DIC;
• infertilitate, avorturi, avorturi;
• examinarea înainte de intervenția chirurgicală;
• diagnosticul hemofiliei;
• tromboembolism;
• tromboza venoasă profundă;
• daune navelor majore.

Valori normale APTT:

Creșterea valorii APTT avertizează asupra riscului de sângerare în fundalul:

• hemofilie;
• cantitatea insuficientă de vitamină K;
• prezența lupusului anticoagulant în sânge;
• anomalii genetice;
• leucemie acută;
• DIC;
• hemoragie postpartum.

AChVT în coagulogramă sub normă indică o susceptibilitate la hemofilie, hemoragie și tromboembolism, ca urmare a deficienței globulinei anemoîofilice, a tromboembolismului și a stadiului inițial al DIC la un copil.

Atunci când se evaluează indicele AChT în combinație cu PTV, decodificarea caogulogramei de sânge poate fi după cum urmează:

• norma AChVT cu PTV ridicată înseamnă probabilitatea patologiilor hepatice, lipsa vitaminei K și funcția slabă a VII-a factorului de coagulare a sângelui;
• normă AChVT + normă PTV în prezența eșantionului de anticoagulant lupus este o dovadă a bolii von Willebrand;
• a crescut AChVT și PTV, astfel încât să puteți vorbi despre probleme serioase cu ficatul, deficiența fibrinogenului și a protrombinei;
• rata PTV + o scădere nesemnificativă a ACHT indică o coagulare normală a sângelui sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

Testul D-dimer Aceste valori ale coagulogramei sunt valoroase pentru valoarea predictivă negativă ridicată. Acuratețea în acest caz este de până la 98%.

Cum se evaluează coagulograma de decodificare în acest caz? Dacă ratele de coagulabilitate ale D-dimerului sunt normale, atunci tromboza este practic exclusă cu această probabilitate.

Valorile crescute vor indica faptul că coagularea sângelui este mai activă și riscurile mari de formare a trombozei.

Un rezultat negativ al acestui test este extrem de rar, doar în 2% din cazuri. Mai întâi, atunci când se obține un astfel de rezultat, erorile posibile sunt eliminate chiar și în stadiul de prelevare a probelor, se efectuează oa doua analiză. Și chiar și atunci, valoarea obținută sub pragul de reglementare poate indica o dimensiune mică a cheagului de sânge, o scădere a FAP (activitatea fibrinolitică din plasmă sau capacitatea de dizolvare a cheagurilor de sânge în mod spontan) sau un nivel ridicat al activatorului PAI-I inhibitor de plasmogen. Cu toate acestea, aici începe subiectul complex al geneticii și, pentru ao înțelege, vom avea nevoie de un articol separat.

Lupus anticoagulant

Specificitatea acestui indicator este că, ca atare, este puțin importantă pentru diagnosticul în sine și este considerată de către experți ca fiind unul dintre factorii dintr-o serie de teste. Deci, cu un rezultat pozitiv al analizei putem presupune prezența cheagurilor de sânge, oncologiei, inflamației sau SIDA. Cu toate acestea, diagnosticul corect poate fi făcut numai prin evaluarea unui set de indicatori.

Coagulograma indicatorilor proteinei C

Deficitul acestei proteine ​​argumentează riscul de tromboză și este moștenit. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii depinde de forma moștenirii, determinată în procesul de analiză genetică. În funcție de rezultatul său, la o vârstă fragedă, poate fi detectată DIC și purpura neonatală (cu o formă homozigotă a transportului genelor), sau riscul de tromboză și sensibilitate scăzută în timpul terapiei adolescente vor crește.

Când este prescris un test de proteină C:

• cu tromboză;
• dacă rudele directe au o deficiență congenitală a acestei proteine;
• în funcție de rezultatele altor teste pentru coagularea sângelui.

Valori de referință ale proteinei C într-o coagulogramă:

• activitate - 70-130%;
• -> 3 mg / ml sau 60 nmol / l.

Proteina S

Valorile normei acestor indicatori hemostasiograma în plasma sanguină sunt de 140%, în formă liberă de 65-144%. În același timp, trebuie să știți că la femei această proteină este puțin mai mică decât la bărbați.

Lipsa proteinei S este cauza trombozei venoase, mai ales la o vârstă fragedă.

Toleranța la heparină cu plasmă

În mod normal, această cifră a coagulogramei este de 7-15 minute. Dacă se depășește pragul superior al valorii de referință, aceasta indică o scădere a rezistenței la efectele heparinei, adesea în caz de boală hepatică. Dacă coagulograma sângelui arată că rezultatul testului nu a atins valoarea normală inferioară, acest lucru poate indica oncologie, boli ale sistemului cardiovascular, în timpul sarcinii și în perioada postoperatorie.

PFCM sau complex monomer fibrin solubil

Valoarea normală de testare este de 3,36-4 mg / 100 ml de plasmă. Dacă rfmk crește, poate indica o încălcare a sistemului hemostatic, trombină (un număr excesiv de microtrombus în vase).

PPMC poate fi sub normal în timp ce iau anticoagulante, de regulă, încălcând dozele recomandate, determinând sângele să înceapă să coaguleze prost.

Duke timpul de sângerare

În mod normal, sângerarea din această probă se oprește complet în decurs de 1,5-2 minute. Acest indicator al coagulogramei este semnificativ din punct de vedere diagnostic doar pentru o evaluare cuprinzătoare a testelor de sânge.

Coagularea lui Lee White

Valorile de referință ale indicatorului se potrivesc într-o perioadă de 4-7 minute pentru un tub de sticlă și 15-25 pentru un tub de silicon.

Dacă această rată de coagulare depășește norma, poate indica o disfuncție a glandei tiroide, șoc anafilactic și pierderi de sânge.

Acest fenomen poate apărea și ca urmare a manipulărilor navelor.

Scăderea timpului de coagulare în acest test afectează frecvent afecțiunile hepatice, infecțiile severe, hemofilia și tratamentul cu heparină oncologică și tratamentul cu alte anticoagulante.

Antitrombina III

Acest test de coagulare a sângelui este indicat pentru:

• presupunerea trombozei venoase;
• după operația de îndepărtare a cheagului de sânge;
• cu sensibilitate scăzută la heparină,
• precum și în combinație cu testele pentru proteinele C, S și lupus anticoagulante.