Gestoza în timpul sarcinii: cum să recunoști și ce să faci?

Consecințele preeclampsiei în timpul sarcinii pot fi foarte grave: până la abrupția placentară și moartea fetală. Prin urmare, femeile care au copii atât de des trebuie să treacă teste. Scopul acestor proceduri de cercetare este de a detecta semnele unei afecțiuni grave în primele etape pentru corectarea în timp util a situației, în timp ce modificările patologice nu au reușit încă să dăuneze sănătății mamei și copilului.

Gestoza - ce este?

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație care crește foarte mult riscul decesului perinatal, amenințând viața și sănătatea unei femei și aproape garantând probleme la naștere. Recent, acest diagnostic se face la aproximativ 30% dintre mamele care se așteaptă.

Perioada de fertilitate - un fel de testare a stării corpului. În acest moment, trăsăturile ereditare și bolile cronice, pe care femeia nu le-au ghicit anterior, s-ar putea exacerba și se vor manifesta. Organismul datorită prezenței anumitor defecte și "puncte slabe" nu se confruntă cu sarcina, în organele vitale și încălcările sistemelor se dezvoltă.

De obicei, preeclampsia este diagnosticată în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, procesul de apariție a modificărilor patologice în organism începe mai devreme - la săptămâna 17-18.

Experții identifică 2 tipuri de preeclampsie:

• net. Se dezvoltă în viitoarele mame care nu au antecedente de boli grave;
• împreună. Este diagnosticat la femeile care suferă de hipertensiune, boli de rinichi și ficat, diverse patologii ale sistemului endocrin și alte boli cronice.

Gestoza timpurie în timpul sarcinii sau așa-numita toxicoză timpurie este considerată normă, un fel de adaptare a corpului la un nou stat, dar necesită încă un control special din partea femeii și a medicilor înșiși. Dacă patologia se dezvoltă după 20 de săptămâni, deja vorbim despre jumătate de preeclampsie de sarcină. Este cel care provoacă cea mai mare îngrijorare.

Cauzele preeclampsiei

Există mai multe opinii care explică cauzele bolii. Nu există încă nicio explicație. Cel mai probabil, în fiecare caz în parte, una dintre teorii sau o combinație de mai multe versiuni se dovedesc a fi adevărate:

• versiunea cortico-viscerală leagă tulburările sistemului circulator care provoacă preeclampsia cu disfuncții în reglarea dintre cortex și subcortexul creierului, care rezultă din dependența organismului de sarcină;
• teoria hormonală denunță apariția unei stări de perturbare a glandelor suprarenale, devierii producției de estrogen sau a insuficienței hormonale a placentei;
• teoria imunogenetică sugerează că gestarea la sfârșitul sarcinii nu este altceva decât un răspuns inadecvat al sistemului imunitar al mamei la proteinele fetale străine de el, ca urmare, corpul încearcă să respingă corpul străin în orice mod posibil. Există, de asemenea, o altă versiune imunogenetică, susținătorii cărora cred că, dimpotrivă, organismul maternal ca răspuns la antigenii care vin de la placentă în patul vascular produce anticorpi insuficienți, prin urmare, complexele defecte care circulă în sânge au un efect negativ, rinichii;
• teoria moștenirii: dacă mama și bunica unei femei au suferit de o afecțiune gravă, atunci este puțin probabil ca această soartă să fie trecută și, prin urmare, este necesar să se acorde o atenție specială prevenirii bolii.

Dacă experții nu au ajuns încă la o opinie comună despre cauzele gestozei în timpul sarcinii, aceștia sunt unanimi în ceea ce privește factorii de risc.

Șansele de a face un diagnostic măresc în mod semnificativ condițiile cum ar fi:

• obezitate;
• endocrine;
• afecțiuni hepatice și renale;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• reacții alergice.

Există categorii speciale de femei care sunt expuse riscului. Apariția preeclampsiei este cel mai probabil la:

• femeile gravide cu vârste sub 17-18 ani și peste 33 de ani;
• femeile care transportă mai mult de un copil;
• femeile ale căror sisteme nervoase sunt epuizate de solicitări frecvente;
• femeile care suferă de preeclampsie în timpul sarcinilor anterioare;
• gravidă, abuzat de alcool, fumat și droguri;
• femeile gravide din grupurile de risc social care sunt subnutriți și trăiesc în condiții nefavorabile;
• femei, între sarcini care nu au trecut cel puțin 2 ani;
• femeile care suferă adesea avorturi sau au o istorie de avorturi înainte de concepție.

Dacă mama însărcinată nu a suferit de preeclampsie, purtând primul copil, șansele de a se manifesta într-o sarcină existentă sunt mici. Dacă o femeie însărcinată are o istorie de boală gravă sau este în pericol, trebuie crescută atenția față de starea ei de la specialiști.

Gestoza: ce se întâmplă în organism?

Baza apariției preeclampsiei în timpul sarcinii este spasmul vascular. Ca urmare, crește presiunea, volumul total de sânge care circulă în fluxul sanguin scade, alimentația organelor și a celulelor este perturbată. Aceasta duce la faptul că nu încep să facă față muncii lor.

În primul rând, celulele creierului, precum și rinichii și ficatul suferă de o alimentare inadecvată a sângelui. O catastrofă o astfel de situație se întoarce pentru placentă. Nu poate funcționa normal, ceea ce amenință fătul cu hipoxie și, prin urmare, întârzierea dezvoltării.

Simptomele și stadiile de preeclampsie

Trebuie avut în vedere faptul că semnele preeclampsiei în timpul sarcinii pot avea grade diferite de severitate. Se întâmplă ca o femeie să se simtă bine, dar testele arată că o stare care îi amenință viața și viața fetală se dezvoltă în corpul ei.

Există următoarele etape de dezvoltare a preeclampsiei:

• picături (sau umflături);
• nefropatie;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Edemul în preeclampsie poate fi ascuns - o suspiciune specială în acest caz cauzează prea multă creștere în greutate la pacient. Și, uneori, femeia însăși începe brusc să observe că inelul de nunta se poartă cu greu, iar benzile elastice ale șosetelor lasă groase mai adânci pe glezne. Mai multe despre edemul în timpul sarcinii →

Există o metodă simplă de detectare a edemelor - trebuie să apăsați pe piele cu degetul mare. Dacă o pistă strălucitoare rămâne în acest loc o perioadă lungă de timp, înseamnă că sunt prezente edeme.

De obicei, gleznele se umflă mai întâi. Apoi, picăturile urcă. Uneori, umflarea devine chiar pe față, schimbându-i caracteristicile fără să fie cunoscută.

Dropsy, în funcție de prevalență, este clasificat în etape:

• Etapa 1 - doar picioarele și picioarele se umflă;
• Etapa 2 - se adaugă umflarea peretelui abdominal anterior;
• Etapa 3 - picioarele umflate, abdomenul, fața și mâinile;
• Etapa 4 - edem generalizat (pe tot corpul).

A doua etapă a preeclampsiei, nefropatiei, se manifestă prin semne precum:

• umflare;
• proteinele din urină;
• creșterea tensiunii arteriale la 130 80 și peste.

Ridicarea și fluctuațiile în special ascuțite ale tensiunii arteriale - simptom de alarmă de preeclampsie de sarcină, indicând o aprovizionare insuficientă cu sânge a placentei, ceea ce duce la hipoxie fetală și amenință moartea sa, dezlipire prematură, apariția unei hemoragii.

Apariția proteinelor în urină indică progresia nefropatiei. Rinichii nu mai fac față sarcinii, diureza redusă. Cu cât perioada nefropatiei este mai lungă, cu atât mai puține șanse de succes sunt rezultatul sarcinii.

In absenta unei nefropatii tratament adecvat curge în următoarea etapă de preeclampsie, caracterizate prin tulburarea generalizată a alimentarii cu sange la CNS - preeclampsie.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• vedere frontală sau ceață;
• diaree;
• vărsături;
• dureri in cap si abdomen;
• greutate în spatele capului;
• tulburări de somn și de memorie;
• letargia și apatia, sau, invers, iritabilitatea și agresivitatea.

Odata cu aceasta, presiunea continuă să crească (până la și peste 155/120) creșterea cantității de proteine ​​în urină, diureza scade, scade proporția în plachete sanguine și parametrii de coagulare-l.

A patra și cea mai periculoasă etapă a gestației târzii în timpul sarcinii este eclampsia. Cel mai adesea, această condiție se manifestă prin convulsii - orice stimulent îi poate provoca: un sunet puternic, o lumină și o mișcare ciudată.

Totul începe cu mișcarea pleoapelor și a mușchilor faciali. Apoi criza câștigă moment și ajunge la apogeul său, atunci când pacientul se luptă literalmente în convulsii, pierzând conștiința. Forma non-convulsivă a eclampsiei este considerată a fi și mai periculoasă atunci când o femeie însărcinată cade brusc într-o comă datorită proceselor patologice care apar în organism și a indicilor de înaltă presiune.

Eclampsia se confruntă cu consecințe atât de grave, cum ar fi:

• accident vascular cerebral;
• detașarea retinei;
• desprinderea placentară;
• umflarea fetală;
• hemoragii în organele interne (în special în ficat și rinichi);
• edem pulmonar și cerebral;
• coma și moartea.

Diagnosticul preeclampsiei

Dacă o femeie se înregistrează în timp util și nu rata vizitele programate la medic, preeclampsia nu va trece neobservată. Practica medicală modernă asigură testarea și examinarea periodică a pacienților. Conform rezultatelor acestor proceduri de cercetare, sunt identificate semne care indică dezvoltarea unei stări periculoase.

Deci, pot apărea suspiciuni atunci când abaterile de la normă sunt detectate în timpul unor astfel de evenimente medicale ca:

• cântărind o femeie însărcinată (temerile provoacă o creștere de peste 400 de grame pe săptămână, deși aici totul este individual: trebuie să țineți cont atât de durata sarcinii, cât și de greutatea femeii la înregistrare)
• analiza urinei (chiar și urmele de proteine ​​sunt motivul pentru o examinare mai detaliată);
• examinarea fondului;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiza raportului "volumul de lichid consumat: urina excretă";
• analiza de coagulare a sângelui;
• numărul complet de sânge.

Dacă se efectuează un diagnostic corect, este necesară monitorizarea stării fetale, efectuată cu ajutorul metodei cu ultrasunete + Doppler. În termeni după 29-30 de săptămâni - CTG. În același timp, femeia este observată suplimentar de către specialiștii înguste: un nefrolog, un neurolog, un oculist.

Tratamentul gestozei

Tratamentul prealabil al preeclampsiei în timpul sarcinii crește șansele de a avea succes și de a fi livrate prin mijloace naturale. Pacienții cu nefropatie de orice severitate, preeclampsie și eclampsie sunt plasați în spital.

Măsurile terapeutice vizează normalizarea echilibrului apă-sare a femeii însărcinate, precum și armonizarea proceselor metabolice, activitatea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Complexul de proceduri medicale include:

• modul de pat și de pat semi-pat;
• excluderea situațiilor stresante;
• alimente fortificate cu vitamine;
• fizioterapie cu un efect calmant;
• tratamentul medicamentos, efectuat pentru a normaliza funcțiile organelor și sistemelor unei femei însărcinate și pentru a susține fătul care suferă de hipoxie.

În absența îmbunătățirilor pe fondul tratamentului sau, mai ales, a progresului unei stări periculoase, vorbim despre livrarea timpurie. În acest caz, prezența copilului în pântece devine mai periculoasă decât nașterea copilului său prematur.

În ceea ce privește preeclampsia ușoară în timpul sarcinii, însoțită de edeme și simptome ușoare, aceasta este tratată pe bază de ambulatoriu. În alte cazuri, pacientul are nevoie de supravegherea din 24 de ore de către specialiști, deoarece în orice moment boala poate începe să progreseze rapid.

Prevenirea preeclampsiei

Femeile expuse riscului trebuie să acorde o atenție deosebită prevenirii preeclampsiei în timpul sarcinii. Și noi trebuie să înceapă să acționeze în faza de planificare a copilului, adică înainte de concepție: să fie studiate în scopul de a identifica și de a elimina patologii, renunta la obiceiurile proaste, bea complexe speciale de vitamine, etc.

Dacă survine sarcina, trebuie să vă înregistrați cât mai curând posibil. Când starea femeii gravide este sub controlul specialiștilor, multe probleme pot fi identificate și eliminate chiar și în stadiile inițiale. Pacienții trebuie adesea să efectueze teste și să viziteze clinica antenatală, unde sunt cântăriți de fiecare dată și măsoară presiunea.

O prevenire excelentă a preeclampsiei sunt următoarele măsuri simple:

• limitarea cantității de lichide consumate și a sării consumate (mai ales în a doua jumătate a sarcinii);
• un somn deplin timp de cel puțin 8 ore;
• activitate fizică adecvată;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• evitarea stresului;
• alimente de înaltă calitate bogate în vitamine și dieta potrivită (puțin câte puțin, dar de multe ori).
• grași, sărate și picante ar trebui să fie excluse din dietă - aceasta este o povară suplimentară și complet inutilă pentru ficat.

Conform indicațiilor individuale, se poate prescrie și prevenirea consumului de droguri.

Gestoza este o afecțiune care amenință viața și sănătatea mamei și a fătului. Este periculos faptul că semnele vizibile ale bolii ar putea să nu fie. O femeie se simte minunată și în acest moment în corpul ei există modificări patologice.

Din fericire, vizita în timp util la sarcina de conducere a medicului este o garanție a recunoașterii bolii într-un stadiu incipient. Prin abordarea corectă, sarcina după tratamentul preeclampsiei și al nașterii ulterioare continuă fără complicații.

Autor: Natalia Roy,
special pentru Mama66.ru

Gestoza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, multe pericole îl așteaptă pe femeie. Orice dintre bolile vechi se poate simți prin agravare. Chiar și ceea ce nu te-a tulburat până acum poate acum să-și arate fața. Multe rău "ies" în primul trimestru. Dar în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta una dintre cele mai periculoase complicații - preeclampsia.

Preeclampsia femeilor gravide este însoțită de o tulburare a funcțiilor organelor vitale, într-o măsură mai mare - a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Tipuri de preeclampsie gravidă

Gestoza este numită și toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Care este cauza dezvoltării preeclampsiei și care este mecanismul acestui proces nu poate fi determinată cu exactitate. Medicii spun că un întreg complex de factori este întotdeauna implicat în dezvoltarea preeclampsiei. Dar cel mai adesea apariția lui provoacă boli cronice.

Dacă preeclampsia se dezvoltă pe fondul aparenței stării de bine a unei femei însărcinate și în absența unor boli, experții o numesc "preeclampsie pură". Acest fenomen apare la 20-30% dintre femeile gravide. În cazul dezvoltării preeclampsie pe fondul bolii existente (hipertensiune, boli de rinichi, ficat, sistemul endocrin patologie, tulburări ale metabolismului lipidic) se referă la „preeclampsie combinate“.

Indiferent de forma în care se manifesta preeclampsia si simptomele însoțitoare, distinge tipuri de preeclampsie, este ca și cum etapele sau gradelor de severitate:

• Dropsa femeilor însărcinate este cea mai veche etapă la care apar edemele picioarelor și mâinilor și la început ascunse și abia apoi evidente. Cu toate acestea, umflarea nu înseamnă apariția preeclampsiei. Aceasta poate doar să judece un specialist. De aceea, nu faceți niciodată concluzii premature și în special nu luați nici o acțiune terapeutică.
• Nefropatia se dezvoltă pe fondul căderii și este însoțită de afectarea funcției renale. Primul semn este creșterea tensiunii arteriale. Nefropatia poate deveni rapid in cea mai severa forma de preeclampsie - eclampsia necesita, prin urmare, un tratament imediat. Complicațiile și consecințele nefropatiei pot fi cele mai teribile.
• Preeclampsia se caracterizează prin edeme, o creștere a tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină. Pot apărea tulburări de aprovizionare cu sânge ale sistemului nervos central, provocând un sentiment de greutate în partea din spate a capului sau dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, tulburări psihice sunt posibile.

preeclampsie

Preeclampsia (toxicoza sarcinii tarziu, PTH) - stare patologică de a doua jumătate a sarcinii, caracterizata printr-o triadă de simptome majore: umflarea (ascunse și vizibile), proteinurie (proteine ​​în urină), hipertensiunea (elevație persistentă a tensiunii arteriale). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: hemostază cardiovasculară, nervoasă, endocrină. În funcție de gravitatea tulburărilor se remarcă pre-toxicoza, picăturile de gravide, nefropatia femeilor însărcinate, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

preeclampsie

Gestoza sau toxicoza târzie a femeilor gravide este numită un curs complicat al celui de-al treilea trimestru de sarcină, caracterizat prin dezvoltarea de tulburări profunde în organele și sistemele vitale, în special în patul vascular și circulația sângelui. Gestoza începe să se dezvolte după 18-20 de săptămâni de sarcină și cel mai adesea apare la lumină după 26-28 săptămâni. Gestoza însoțește 20-30% din sarcini și este una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterilor complicate (în 13-16% din cazuri), inclusiv mortalitatea maternă și moartea fetală. În funcție de formele clinice de preeclampsie, se remarcă picăturile, nefropatia, preeclampsia și eclampsia femeilor însărcinate. Formele clinice de preeclampsie pot fi, de asemenea, etapele succesive ale unui singur proces patologic, începând cu edemul în picăturile femeilor însărcinate și care se dezvoltă treptat în cea mai gravă formă - eclampsie.

Toxicoza târzie a femeilor gravide este împărțită în gestoasă pură și combinată. Preeclampsia pură se dezvoltă pe fondul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente și combinate - la femeile cu antecedente de diverse boli. Adverse observate în timpul preeclampsie la femeile gravide care suferă de hipertensiune, boli renale (pielonefrita, glomerulonefrita), boli ale tractului biliar și ficat (diskenezii transferat anterior hepatită), glande endocrine (suprarenală, tiroida, pancreas), tulburări ale metabolismului lipidelor.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a preeclampsiei

Până în prezent, obstetricia și ginecologia au mai multe teorii despre cauzele și evoluția gestozei, așa că este adesea numită "boala teoriilor". Teoria cortico-viscerală tratează preeclampsia ca o boală în care relația fiziologică dintre cortex și structurile subcortice ale creierului este întreruptă, ceea ce determină modificări reflexe în vase și în sistemul circulator. Un loc important în dezvoltarea preeclampsiei se datorează încălcării reglementării hormonale a funcțiilor vitale, precum și a conflictului imunologic al țesuturilor fetale și materne. Există, de asemenea, sugestii despre rolul eredității în apariția preeclampsiei. Opinia general acceptată se referă la efectele combinate ale diferiților factori în mecanismul de dezvoltare a preeclampsiei.

Baza tulburărilor care determină preeclampsie este apariția unui spasm vascular generalizat, care provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor și a organelor. Spasmul vascular determină o creștere a tensiunii arteriale, o scădere a volumului total de sânge care circulă în sânge. Aceste mecanisme pentru dezvoltarea preeclampsiei duc la malnutriție și la funcționarea normală a celulelor și țesuturilor. leziune vasculară învelișul interior - cauze endoteliul cresc permeabilitatea vasculară și exsudație de lichid in tesutul, modificarea fluidității, vâscozitatea și coagularea sângelui, susceptibilitatea la tromboza in patul vascular. Celulele creierului, rinichilor, ficatului și placentei au cea mai mare sensibilitate la aprovizionarea insuficientă a sângelui și la înfometarea cu oxigen.

Gestoză gravidă există tulburări structurale și funcționale ale creierului: microcirculației afectata, formarea trombusului, modificări degenerative ale celulelor nervoase, sau dezvoltarea melkotochechnye hemoragie mică focal, creșterea presiunii intracraniene. Funcția renală afectată la preeclampsie se poate manifesta în moduri diferite: de la apariția proteinelor în urină până la dezvoltarea insuficienței renale acute. Tulburările de circulație a sângelui în țesuturile hepatice în timpul gestației determină dezvoltarea necrozei focale și a hemoragiei. Întreruperea alimentării cu sânge placentară în timpul preeclampsiei conduce la apariția hipoxiei și a întârzierii creșterii intrauterine.

Manifestări clinice ale preeclampsiei

O manifestare timpurie a preeclampsiei este o picătură, caracterizată printr-o întârziere a fluidului corporal și apariția edemului persistent. Inițial, umflarea este de obicei ascunsă și poate fi evaluată numai prin excesiv (peste 300 g pe săptămână) sau prin creșterea neregulată în greutate. Aspectul edemului vizibil și evident este baza pentru clasificarea etapelor de picături:

• Etapa I pică - umflarea picioarelor (picioare și picioare)
• Etapa a II-a - umflarea picioarelor și a peretelui abdominal anterior al abdomenului
• Etapa a III-a - umflarea picioarelor, a abdomenului, a mâinilor și a feței
• Etapa a IV-a - umflarea generalizată, universală

Edemul din preeclampsie se dezvoltă ca urmare a scăderii diurezei și a întârzierii în fluidul corporal. Edemurile se formează mai întâi pe glezne, apoi se răspândesc mai sus. Uneori, umflarea sa format în același timp pe față. Dimineața, umflarea este mai puțin pronunțată, deoarece în timpul somnului de noapte, lichidul este distribuit uniform în țesuturi. În timpul zilei, umflarea cade pe membrele inferioare și abdomenul inferior.

Atunci când picăturile, bunăstarea generală și starea gravidelor nu sunt de obicei perturbate. Cu edem marcat, femeile se plâng de oboseală, un sentiment de greutate în picioare, sete. Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, umflarea este detectată prin inspecție, cântărirea sistematică a femeii și măsurarea diurezei ei. Dezvoltarea edemului în timpul preeclampsiei este indicată de creșterea excesivă în greutate și de diureza negativă (predominanța cantității de lichid consumat în lichidul selectat).

Nefropatia femeilor gravide cu preeclampsie se caracterizeaza prin combinarea unei triade de simptome: edem, hipertensiune arteriala a femeilor gravide (cresterea tensiunii arteriale) si proteinurie (aparitia proteinelor in urina). Chiar și prezența a două dintre aceste simptome, permite să vorbim despre nefropatie. Dezvoltarea nefropatiei cu preeclampsie, de regulă, precede picurarea femeilor însărcinate. Creșterea tensiunii arteriale până la 135/85 mm Hg. și mai sus este privită ca o manifestare a nefropatiei. În cazul preeclampsiei, trebuie să cunoașteți datele inițiale ale tensiunii arteriale înainte de sarcină și în prima jumătate a sarcinii.

O creștere patologică a tensiunii arteriale la femeile gravide este o creștere a indicilor lor sistolici de la 30 mm Hg. și mai mare decât valorile originale și diastolice - de la 15 mm Hg. și mai sus. Un indicator deosebit de important în preeclampsie este creșterea presiunii diastolice, indicând o scădere a circulației placentare și insuficiența de oxigen a fătului.

Dezvoltarea complicațiilor periculoase ale preeclampsiei (sângerare, abrupție prematură a placentei, moarte fetală) nu este cauzată atât de tensiune arterială crescută, cât și de fluctuațiile acesteia. Proteinuria (apariția proteinelor în urină) cu preeclampsie indică progresia nefropatiei. În același timp, diureza zilnică (volumul de urină) la o femeie însărcinată este redusă la 500-600 ml sau mai puțin. Cu cât diureza este mai scăzută și cu cât este mai mare cursul nefropatiei, cu atât este mai grav prognoza ulterioară pentru evoluția și rezultatul sarcinii.

De asemenea, agrava prognosticul forme combinate de preeclampsie -.. nefropatie, care a dezvoltat pe fondul tensiunii arteriale, nefrita, boli de inima, etc. nefropatiei lung se poate trece la un stadiu mai grav de preeclampsie - preeclampsie, determina dezvoltarea de insuficienta renala, sangerare, nastere prematura, hipoxie, și malnutriție fetus, asfixia nou-născutului, moartea fetală fetală. La examinarea femeilor cu preeclampsie, caracteristica vaselor fundus, care reflectă starea circulației cerebrale, are o mare importanță diagnostică.

Preeclampsia la femeile gravide cu preeclampsie se dezvoltă de obicei din forme severe de nefropatie și se caracterizează printr-o afectare primară a circulației sanguine în sistemul nervos central. Simptomele nefropatiei în această etapă a preeclampsiei includ dureri de cap, greutate în partea din spate a capului, durere în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, greață și adesea vărsături. De asemenea, a înregistrat deteriorarea memoriei, somnolență sau insomnie, iritabilitate, letargie, apatie, tulburări de vedere (senzație de voal, ceață, grila și pâlpâire zboară în fața ochilor lui), un indicator al fluxului de afectarea sanguin cerebral și leziuni retiniene. Adesea există dureri în epigastru și în hipocondrul drept, cauzate de hemoragii minore în pereții stomacului și țesutul hepatic.

Principalii indicatori care caracterizează stadiul preeclampsiei preeclampsiei la femeile gravide:

• tensiunea arterială - 160/110 mm Hg. și mai sus;
• cantitatea de proteine ​​din urină - de la 5 g sau mai mult pe zi;
• diureză mai mică de 400 ml;
• tulburări vizuale și cerebrale;
• greață și vărsături;
• scăderea numărului de trombocite din sânge și a indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui;
• tulburări ale funcției hepatice.

Cea mai gravă manifestare a gestozei la femeile gravide este eclampsia, caracterizată prin progresia semnelor de nefropatie și preeclampsie, precum și convulsii cu pierderea conștienței. Cu eclampsia, apariția unei convulsii convulsive poate fi declanșată de factori externi iritanți: durere de râu, sunet, lumină strălucitoare, stres. Durata unei convulsii convulsive este de 1-2 minute, începe cu mișcări musculare ale pleoapelor, față, apoi se răspândește la mușchii membrelor și a întregului corp. Privirea îngheață, elevii se rostogolesc sub pleoapa mobilă, colțurile picăturilor de gură, degetele se încleștă în pumnii.

După 30 de secunde, se dezvoltă convulsii tonice: corpul femeii însărcinate este tensionat și întins, coloana vertebrală este arcuită, capul este aruncat înapoi, fălcile sunt comprimate, pielea devine albăstrui. Datorită folosirii mușchilor respiratori apare încetarea respirației și pierderea conștienței. În această perioadă, se poate produce hemoragie cerebrală și moartea femeii însărcinate.

După 10-20 de secunde, apar convulsii clonice: pacientul se luptă în convulsii, își mișcă continuu brațele și picioarele și, într-un fel, sărind în pat. După 30 de secunde -1,5 minute, până la sfârșitul convulsiilor, convulsiile se estompează și se opresc, respirația apare răgușită, cu eliberarea de spumă din gură. Adesea, în legătură cu mușcarea limbii, spuma este colorată cu sânge. După încă 30 de secunde, nivelul de respirație se extinde, pielea devine roz, elevii se strâng. După recâștigarea conștienței, pacientul nu-și amintește de criză, trăiește slăbiciune generală și cefalee. Orice stimul (injecții, conversații puternice, cercetare, durere) poate declanșa apariția unei noi convulsii.

Dacă eclampsie pot apărea periculoase pentru viață a complicațiilor mamei si a fatului, accident vascular cerebral hemoragic, edem cerebral si pulmonar, dezlipire de retină, dezlipire de placenta, hemoragii în rinichi și comă hepatică. În preeclampsie, dezvoltarea unei forme non-convulsive de eclampsie este periculoasă atunci când o comă se dezvoltă brusc pe fondul tensiunii arteriale crescute. Adesea, această formă de eclampsie este cauzată de hemoragie în creier și duce la moarte.

Eclampsie, eclampsie în timpul sarcinii ar trebui să fie diferențiate de criză de epilepsie, care se caracterizează prin prezența epilepsiei în istoria femeilor, analiza urinei normale și a tensiunii arteriale, plânge de epilepsie înainte de convulsii.

Diagnosticul preeclampsiei

În diagnosticul preeclampsiei sunt luate în considerare datele amnezice, plângerile femeilor însărcinate și rezultatele studiilor obiective și de laborator. Pentru a evalua amploarea încălcărilor în preeclampsie, este recomandabil să se efectueze cercetări:

• sistem de coagulare a sângelui (coagulogramă);
• test de sânge general;
• analize generale și biochimice ale urinei;
• parametrii biochimici ai sângelui;
• raportul dintre volumul de lichid consumat și producția de urină;
• tensiunea arterială;
• modificarea greutății corporale dinamice;
• condițiile fondului.

Pentru a clarifica starea fătului și a fluxului sanguin placentar în timpul preeclampsiei, se efectuează ultrasonografia și sonografia doppler a fluxului sanguin uteroplacentar. În cazul preeclampsiei, este necesară, de asemenea, consultarea cu un medic oculist, terapeut, neurolog și nefrolog.

Comportamente gestosis

Dezvoltarea complicațiilor preeclampsiei este întotdeauna asociată cu moartea femeii gravide și a fătului. Cursul preeclampsiei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii hepatice, glande suprarenale, rinichi, intestine, splină, pancreas.

Complicațiile caracteristice ale preeclampsiei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară, care duce la dezvoltarea întârziată, hipoxia și malnutriția fătului. În cazurile severe de preeclampsie se poate dezvolta sindrom HELLP, denumirea căreia este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - enzime hepatice crescute, LP - niveluri reduse ale trombocitelor.

Tratamentul gestozei

Principalele principii de tratament ale preeclampsiei sunt: ​​punerea în aplicare a spitalizării și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea încălcărilor în funcționarea organelor și sistemelor vitale, livrarea rapidă și atentă. Tratamentul ambulatoriu al preeclampsiei este permis numai în stadiul I. Femeile gravide cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt spitalizate în spitale cu unități de reanimare și un departament pentru copii prematuri. În cazuri deosebit de severe de preeclampsie, este indicată încetarea anticipată a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru preeclampsie vizează prevenirea și tratamentul sarcinilor complicate și tulburărilor intrauterine fetale (hipoxie, malnutriție și întârzieri de dezvoltare) prin normalizarea:

• activitatea sistemului nervos central;
• circulația, coagularea, vâscozitatea sângelui;
• procese metabolice;
• conditii de perete vascular;
• indicatori ai tensiunii arteriale;
• apă-metabolismul sării.

Durata tratamentului preeclampsiei depinde de gravitatea manifestărilor sale. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad moderat, timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a femeii însărcinate, urmată de deversarea sub observație la clinica antenatală. Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate în spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Livrarea precoce cu preeclampsie este indicată pentru nefropatia moderată persistentă, dacă efectul tratamentului este absent timp de 7-10 zile; forme severe de preeclampsie în caz de eșec al activităților de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de o întârziere în dezvoltarea și creșterea fătului în timpul tratamentului; eclampsia și complicațiile acesteia.

Munca independentă cu gestație a femeilor gravide este permisă cu o condiție satisfăcătoare a femeii parturiente, eficacitatea terapiei, absența tulburărilor de dezvoltare fetală, în funcție de rezultatele studiilor de cardiomonitorizare și ultrasunete. Dinamica negativă a stării unei femei gravide cu preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor creierului, hipoxie fetală crescută) este o indicație pentru administrarea operativă.

Prevenirea preeclampsiei

Factorii care predispun la dezvoltarea preeclampsiei sunt: ​​predispozitia genetica, patologia cronică a organelor interne ale femeilor gravide (rinichi, inima, ficat, vasele de sânge), Rhesus-conflict, sarcina multipla, fat mare, sarcina la femeile cu vârsta peste 35 de ani. Prevenirea preeclampsiei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea gestozei la femeile gravide, se recomandă organizarea unui mod rațional de odihnă, nutriție, activitate fizică și starea pe aerul proaspăt. Chiar și odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, este necesar să se limiteze aportul de lichid și sare, în special în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirea preeclampsie este o îngrijire a sarcinii de-a lungul întregii perioade:.. Early de inregistrare cu vizite regulate, monitorizarea greutății corporale, a tensiunii arteriale, teste de laborator de urină, etc. Numirea prevenirii consumului de droguri în gestoză depinde de comorbidități și efectuate în conformitate cu indicațiile individuale.

Gestoza la femeile gravide: simptome, tratament și grad de pericol pentru făt și mamă

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru vă vom spune ce este preeclampsia, de ce apare, cum se dezvoltă, vom descrie simptomele acesteia, să vorbim despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Gestoza în timpul sarcinii este o complicație a perioadei gestationale. Se dezvoltă în timpul nașterii, nașterii sau în primele zile de la naștere. Gestoza este însoțită de o perturbare pronunțată a organelor vitale. Baza acestei condiții este adaptarea deteriorată a corpului femeii la sarcină. Ca rezultat al cascadei reacțiilor, vasospasmul apare în toate țesuturile, aprovizionarea lor cu sânge este distrusă și se dezvoltă distrofia. Sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul sunt afectate.

Urgența problemei

Gestoza la femeile gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Aceasta este cauza principală a decesului pentru femei în trimestrul III al sarcinii. Odată cu dezvoltarea acestei complicații în etapele ulterioare și

în naștere, până la o treime din toți copiii pier. La femei, după complicații, rinichii suferă, iar hipertensiunea arterială cronică se dezvoltă.

Ce este gestul periculos pentru făt? Cauzează hipoxia intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele preeclampsiei pentru un copil sunt un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.

În condiții moderne, gestația atipică devine tot mai frecventă. Acestea se caracterizează prin predominanța unui simptom, debut precoce, formarea timpurie a insuficienței placentare. O subestimare a severității afecțiunii în acest caz duce la diagnosticare târzie, tratament tardiv și livrare târzie.

clasificare

Clasificarea preeclampsiei nu este suficient dezvoltată. În Rusia, cea mai comună utilizare a diviziunii bolii în următoarele tipuri:

• picături de femei gravide (cu o predominanță de edem);
• nefropatie ușoară, moderată și severă;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este neclaritatea termenului "preeclampsie", care nu permite clarificarea severității afecțiunii.

Astăzi, preeclampsia este împărțită în forme conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10:

• O10: hipertensiune arterială (presiune înaltă), care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul de gestație, naștere, perioada postpartum;
• O11: presiune ridicată existentă anterior cu adăugarea proteinuriei (proteină în urină);
• O12: apariția edemului și proteinei urinare în timpul sarcinii la presiune normală;
• O13: dezvoltarea în sarcină de înaltă presiune în absența proteinelor în urină;
• O14: hipertensiune arterială în timpul sarcinii, combinată cu o cantitate mare de proteine ​​în urină;
• O15: eclampsie;
• O16: hipertensiune nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele dintre momentele de lucru ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care apar în organism.

Cu preeclampsie "pură", patologia apare într-o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat numai la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Acestea se dezvoltă pe fondul bolilor existente anterior: hipertensiune arterială, patologie rinichi și ficat, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet, hipotiroidism și altele).

Această condiție este caracteristică numai pentru perioada de gestație. Preeclampsia după naștere trece, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Gestoza se produce numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, deci nu poate fi studiată experimental. Un număr mare de teorii și întrebări privind natura acestui stat sunt legate de acest lucru.

De ce preeclampsia

Luați în considerare teoria modernă de bază a dezvoltării acestui stat:

1. Cortico-visceral teorie. Potrivit ei, preeclampsia este foarte asemănătoare cu starea nevrotică cu afectarea funcționării cortexului cerebral și creșterea ulterioară a tonusului vascular. O confirmare a acestei teorii este creșterea incidenței bolii la femeile gravide după traumatisme mentale, precum și datele obținute prin electroencefalografie.
2. Teoria endocrină consideră sarcina anormală ca stres cronic, ceea ce cauzează o suprasolicitare și epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale corpului, inclusiv tonusul vascular care reglează organismul.
3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblast (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Organismul produce anticorpi adecvați care, de asemenea, interacționează cu celulele renale și hepatice ale femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt fixate la toate femeile cu preeclampsie.
4. Teoria genetică se bazează pe faptul că la femeile ale căror mame au suferit gestație, starea patologică se dezvoltă de 8 ori mai des decât în ​​medie. Oamenii de știință caută în mod activ "gene de eclampsie".
5. Teoria placentară atribuie o importanță primară încălcării formării placentei.
6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari în tot corpul și pot conduce la o încălcare a formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii preeclampsiei nu a fost încă dezvoltată. Cea mai promițătoare versiune imunologică și placentară recunoscută.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de preeclampsie:

1. Afecțiuni extragenitale, și anume hipertensiune, sindrom metabolic, boli ale rinichilor și tractului gastrointestinal, răceli frecvente și patologie endocrină.
2. Sarcina multiplă.
3. Anterior preeclampsie.
4. Vârsta femeilor sub 18 ani și peste 30 de ani.
5. Condiții sociale nepotrivite.

Cum se dezvoltă boala?

Debutul bolii apare în primele ore de sarcină. În timpul implantării (implantarea) embrionului în peretele uterin, arterele situate în stratul muscular nu se schimbă, ci rămân în starea "pregenerativă". Spasmul lor are loc, căptușeala interioară a vaselor, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important factor de declanșare a preeclampsiei. Aceasta conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, crește viscozitatea sângelui, microtromii se formează în vase spastice. Se dezvoltă sindromul coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Un spasm al vaselor de sânge duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonul vaselor periferice este crescut în mod reflexiv. Intensitatea fluxului sanguin scade în toate organele, inclusiv rinichii, ficatul, inima, creierul și placenta. Aceste tulburări determină o imagine clinică a preeclampsiei.

Simptomele preeclampsiei

Semnele externe manifestă de obicei preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Preeclampsia precoce este considerată o etapă preclinică, care poate fi identificată prin teste speciale:

• măsurarea presiunii cu un interval de 5 minute în poziția unei femei situată pe partea ei, pe spate, din nou pe partea ei. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică ("inferioară") se modifică cu mai mult de 20 mm Hg. v.;
• încălcarea fluxului sanguin uteroplacental conform lui Doppler;
• scăderea numărului de trombocite sub 160 × 10 9 / l;
• semne de coagulare crescută a sângelui: creșterea agregării plachetare, reducerea timpului tromboplastin parțial activat, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
• o scădere a concentrației de anticoagulante, în special heparina proprie;
• scăderea numărului relativ de limfocite la 18% și mai puțin.

Dacă o femeie are două sau trei dintre aceste simptome, ea are nevoie de tratament pentru preeclampsie.

Semnele clasice de preeclampsie, care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în al treilea trimestru:

• umflare;
• hipertensiune;
• proteinurie.

Gestoza se caracterizează printr-o varietate de opțiuni pentru cursul acesteia. Triada clasică se găsește doar la 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome se găsește la o treime din pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei începe cu 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie care se află într-o perioadă de până la 15 săptămâni nu trebuie să adauge mai mult de 300 g pe săptămână. Apoi, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, această creștere nu ar trebui să depășească 400 de grame pe săptămână, iar femeile mai în vârstă - 200-300 grame.

Tensiunea arterială crescută apare de obicei în săptămâna 29. Pentru o diagnoză mai precisă, trebuie să respectați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele mâini și să alegeți corect mărimea manșetei.

Edemul preeclampsiei este asociat cu retenția de sodiu, scăderea concentrației de proteine ​​din sânge și acumularea de produse metabolice oxidate în țesuturi. Edemul poate fi doar pe picioare, răspândit în peretele abdomenului sau acoperind întregul corp. Semne de edem ascuns:

• alocarea unei cantități mari de urină pe timp de noapte;
• o scădere a cantității de urină excretă în comparație cu volumul de lichid consumat;
• creștere în greutate excesivă;
• "Un simptom al unui inel" - femeia nu mai are inelul de nunta sau alt inel obisnuit.

Proteinuria - excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de deteriorarea glomerului renal ca urmare a lipsei de oxigen și a unui spasm vascular. Excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porție de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul proteinei din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este o încălcare a funcției sistemului nervos - preeclampsie și eclampsie.

• dureri de cap în partea din spate a capului și temple;
• "Veil", "zboară" înaintea ochilor;
• durere la nivelul abdomenului superior și la nivelul hipocondrului drept;
• greață și vărsături, febră, piele toracică;
• congestie nazală;
• somnolență sau activitate crescută;
• roșeața feței;
• tuse uscată și răgușeală;
• slăbiciune, comportament inadecvat;
• tulburări de auz, dificultăți de vorbire
• frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Odată cu progresia acestei afecțiuni, eclampsia se dezvoltă - o criză convulsivă, însoțită de hemoragii și edem cerebral.

complicații

Preeclampsia precoce poate provoca complicații grave care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

• eclampsie și comă după aceasta;
• hemoragie intracerebrală;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie;
• detasarea retinei si pierderea vederii la femeia gravida;
• detasarea prematura a placentei;
• hemoragie și DIC.

Există forme mai rare care complică preeclampsia. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză acută grasă la femeile gravide.

Sindromul HELLP include hemoliza (defalcarea celulelor roșii din sânge), scăderea numărului de trombocite responsabile pentru coagularea sângelui și afectarea funcției hepatice, cu o creștere a concentrațiilor plasmatice ale enzimelor sale. Această complicație apare predominant după săptămâna a 35-a de sarcină, în special pe fundalul nefropatiei, și cauzează de multe ori moartea femeii și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. O femeie începe să se plângă de cefalee, vărsături, durere în abdomen sau în hipocondrul drept. Există icter, sângerare, pacientul își pierde cunoștința, începe să provoace convulsii. Există o ruptură a ficatului, cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este operată urgent, ea poate muri în perioada postoperatorie datorită sângerărilor severe datorate tulburărilor de coagulare.

Hepatoza hepatică acută la femeile gravide se dezvoltă predominant în timpul primei sarcini. Timp de 2-6 săptămâni, femeia este îngrijorată de slăbiciune, lipsă de apetit, durere abdominală, greață și vărsături, scădere în greutate, prurit. Apoi se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Deseori există o comă hepatică cu o încălcare a creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Gestoza de 1 grad este, de obicei, însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie mică, creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Art. În acest caz, fructul se dezvoltă normal. Această afecțiune survine de obicei în 36-40 de săptămâni.

Gestoza de gradul 2 se caracterizează prin apariția edemului în abdomen, proteinurie până la 1 g / l, creșterea presiunii la 170/110 mm Hg. Art. Pot fi marcate hipotrofia fătului de 1 grad. Această formă are loc în 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul sever se bazează pe următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale la 170/110 mm Hg. Art. și mai sus;
• eliberarea de proteine ​​în cantități mai mari de 1 gram pe litru de urină;
• scăderea volumului de urină la 400 ml pe zi;
• edem comun;
• afectarea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• tulburări de sângerare;
• enzime hepatice crescute;
• dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o astfel de condiție gravă, tratamentul spitalicesc este necesar.

Tratamentul gestozei

Principalele direcții ale terapiei:

• regimul medical și de protecție;
• de livrare este;
• restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeile sunt prescrise următoarele medicamente:

• sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și neuroleptice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
• medicamente antihipertensive (în principal antagoniști ai calciului - amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum și Clofelin, Hydralazine și altele);
• sulfat de magneziu, care are efect antihipertensiv, anticonvulsivant, sedativ;
• reumplerea volumului de circulație a sângelui cu ajutorul perfuzărilor intravenoase;
• dezagreganți (Curantil) și anticoagulante (Fraxiparină) sub control strict al coagulării sângelui;
• antioxidanți (vitaminele C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos pentru tratamentul ușoară poate fi efectuat timp de 10 zile, cu o severitate moderată - până la 5 zile, în condiții severe - până la 6 ore. În cazul eșecului tratamentului, este necesară livrarea urgentă.

Livrarea în timpul preeclampsiei se efectuează prin canalul de naștere sau prin cezariană. O femeie poate să se nască cu o boală ușoară, cu o stare bună a fătului, cu absența altor boli, cu efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, utilizați o operațiune planificată. Pentru complicații severe (eclampsie, insuficiență renală, abrupții placentare și așa mai departe) se efectuează o secțiune de urgență prin operație cezariană.

După operația cezariană, tratamentul medical este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restaurate. Femeile sunt evacuate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la livrare.

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trebuie să evite supraîncărcarea nervoasă și fizică, să se relaxeze pe deplin, să nu ia medicamente fără prescripție medicală. Mesele trebuie să fie complete, dacă este posibil, hipoalergenic. O restricție drastică a fluidului și o dietă redusă cu sare nu sunt arătate. Doar în cazurile severe de insuficiență renală, se recomandă pacienților să reducă cantitatea de proteine ​​consumate împreună cu alimentele.

Angajamentul de prevenire a preeclampsiei - monitorizarea regulată de către un medic, controlul greutății, tensiunii arteriale, teste de sânge și urină. Dacă este necesar, o femeie este spitalizată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu unde se efectuează un tratament preventiv.

Atunci când starea se agravează, umflături, cefalee, durere în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicamentul este inacceptabil. Preeclampsia acută netratată reprezintă o amenințare imediată la viața mamei și a copilului.

Ce este gravidă gravidă. Simptome, semne, efecte

Alte 13 articole pe tema: Ce trebuie să știți despre toxicoza timpurie

Alte 6 articole pe această temă: Ce fel de medicamente pot și nu pot fi însărcinate

Ce este gravidă gravidă. Simptome, semne, efecte

Gestoza este o complicație gravă a sarcinii târzii, motiv pentru care se numește și "toxicoză" târzie. Când preeclampsia agravează activitatea rinichilor, a vaselor de sânge și a creierului mamei viitoare. Caracteristicile sale cele mai caracteristice sunt creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în probele de urină.

Creșterea presiunii poate fi imperceptibilă, dar mai des manifestată prin cefalee, greață, vedere încețoșată. Proteina din urină indică o încălcare a rinichilor și este adesea însoțită de edeme.

În cazurile severe, preeclampsia poate duce la convulsii convulsive, abrupția placentară, dezvoltarea întârziată și moartea copilului.

În 90% din cazuri, preeclampsia începe după 34 săptămâni, cel mai adesea la femeile gravide cu primul copil. Un debut mai devreme (de la 20 de săptămâni) este un semn de curs sever. Cea mai apropiată de data preconizată de naștere a început, cu atât prognosticul său este mai bun.

Spre deosebire de toxicoza timpurie, pe care mulți medici le consideră "normală", preeclampsia perturbă cursul sarcinii și trebuie tratată. În cazul gestozei severe, care amenință dezvoltarea copilului, este adesea necesar să se recurgă la stimularea muncii timpurii sau a operației cezariene.

Tendința la gestoză

Gestoza cu grad diferit apare în medie la 10-15% dintre mamele care se așteaptă, mult mai des apărută în prima sarcină. Momentul începutului său - de la 20 de săptămâni și până la câteva zile după naștere. În cazul sarcinilor multiple, preeclampsia poate începe mai devreme (de la 16 săptămâni) și este mai severă.

În a doua sarcină, probabilitatea de toxicoză târzie cade. Cu cât mai rapid a fost efectuată prima preeclampsie, cu atât mai aproape de data nașterii, cu atât este mai puțin probabil să se repete. Mamele care au început-o mai devreme și au făcut-o din greu, mai ales dacă ar fi trebuit să facă o secțiune cezariană din cauza acestui fapt, au mai multe șanse să se întâlnească din nou cu preeclampsia.

Când probabilitatea preeclampsiei este mai mare:

• În prima sarcină;
• Dacă înainte de sarcină au fost deja boli cronice: probleme la rinichi, hipertensiune arterială sau supraponderală. În acest caz, preeclampsia se numește "combinată", spre deosebire de preeclampsia "pură", care se dezvoltă pe fundalul unei sănătăți complete;
• Sarcina este gemeni și tripleți;
• Ereditatea, adică părinții sau surorile, au suferit de preeclampsie;
• Vârsta mai mică de 20 de ani și peste 35 de ani.

Dacă preeclampsia nu a fost în prima sarcină, este foarte puțin probabil ca el să fie în cel de-al doilea.

Cauzele preeclampsiei în timpul sarcinii

Deși oamenii de știință nu au stabilit cauzele gestozei până la sfârșit, se știe că placenta joacă rolul principal în dezvoltarea sa. Dacă aportul de sânge este insuficient pentru uter (de exemplu, îngustarea arterelor uterine) sau patologia placentei în sine, aceasta declanșează un mecanism de stimulare a presiunii pentru a crește fluxul sanguin.

Creșterea presiunii se realizează prin îngustarea vaselor corpului mamei, dar aceasta duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor sale vitale, a rinichilor și a creierului. Ei primesc mai puțin sânge și munca lor se înrăutățește.

Cu edem, apa părăsește fluxul sanguin în țesut, ceea ce face ca sângele să fie mai gros și crește formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge pot bloca vasele mici și pot agrava în continuare fluxul sanguin, iar sângele gros crește presiunea. Există un cerc vicios.

Semne de preeclampsie

Există trei semne principale de preeclampsie, care apar de obicei împreună sau în perechi: edem, proteine ​​în urină și hipertensiune arterială.

Apariția proteinelor în urină (proteinurie).
Primul și principalul criteriu care indică afectarea rinichilor. Practic, gestația nu se produce niciodată fără proteinurie, iar cu cât este mai puternică, cu atât mai rău. Deși identificarea numai a acestui semn nu se referă la preeclampsie.

Proteina normală din urină ar trebui să lipsească.
Cantități mici, în regiunea de 0,033 g / l, în combinație cu leucocitele pot fi un semn al inflamației rinichilor (pielonefrită).
0,8 g / l și mai multe vorbe despre preeclampsie.
Proteinuria, în combinație cu o creștere a presiunii de peste 140/90, vorbește întotdeauna despre preeclampsie.

Trebuie efectuat un test de urină înainte de fiecare vizită la medicul din clinica antenatală. Dacă vă părea că urina a devenit tulbure, întunecată sau acoperită cu spumă, trimiteți analiza fără a aștepta ziua stabilită.

Creșterea tensiunii arteriale mai mare de 140/90 mm Hg. Art.
Acesta este cel de-al doilea simptom principal al preeclampsiei, care poate trece neobservat și poate manifesta o durere de cap, greață, care intermitentă zboară înaintea ochilor, amețeli.

Combinația dintre tensiunea arterială ridicată și proteinele din urină se numește preeclampsie și vorbește despre stadiul inițial al leziunii creierului mamei viitoare. De aceea, presiunea trebuie măsurată la fiecare vizită la medic.

În cazurile severe, tensiunea arterială netratată poate provoca leziuni grave sistemului nervos: pierderea conștienței, crizele convulsive (eclampsie) și hemoragia la nivelul creierului (accident vascular cerebral). Un astfel de pericol apare atunci când numerele superioare ale tensiunii arteriale depășesc 160 și cele mai mici 110 de milimetri de mercur.

Umflarea.
Deseori găsite în timpul sarcinii în cadrul normei, și de ele însele nu sunt un semn de preeclampsie, ci numai în combinație cu proteinurie sau hipertensiune arterială. Mai mult, preeclampsia fără edem ("uscată") este mai dificilă.

Aveți umflături, este ușor să determinați dacă să efectuați un test simplu. Thumb este necesar să apăsați pe suprafața interioară a piciorului în zona de os și țineți pentru câteva secunde. Dacă există o gaură în locul presiunii, atunci există umflături. În mod similar, puteți efectua acest test pe orice altă parte a corpului.

Un alt semn sigur de edem este papuci sau pantofi mici, inelul de nunta nu este scos din deget. În unele cazuri, există edeme ascunse. Acestea pot fi determinate de creșterea prea mare a greutății în comparație cu norma.

Examinarea pentru preeclampsie suspectată

• Analiza urinei Vă permite să identificați proteine, corpuri cetone, leucocite, bacterii și alte elemente. Acest lucru face posibilă distingerea leziunilor renale în timpul preeclampsiei de pielonefrită sau alte boli.
• Test de sânge Astfel de factori cum ar fi hemoglobina (o scădere ușoară la sfârșitul sarcinii este norma), hematocrit (îngroșarea sângelui), trombocite, nivelul enzimelor hepatice (indicând leziuni hepatice în gestația severă) joacă un rol.
• Ecografia uterului și a fătului cu dopplerometrie. Vă permite să evaluați evoluția copilului și să recunoașteți întârzierea acestuia în timp. Evaluarea fluxului sanguin în arterele uterine cu ajutorul lui Doppler face posibilă o predicție aproximativă a bolii: cu cât fluxul sanguin este mai rău, cu atât este mai mare probabilitatea de preeclampsie.
• CTG a fătului. Se face după 28 de săptămâni de gestație, la perioadele anterioare nu este semnificativă. Afișează mobilitatea copilului, activitatea inimii sale și, prin urmare, prezența sau absența hipoxiei (înfometarea cu oxigen).

Diagnostice precise

Toate aceste simptome sunt caracteristice nu numai preeclampsiei și trebuie diferențiate de semnele altor boli, mai ales dacă mama însărcinată era bolnavă cu ei înainte de sarcină. Prin urmare, numai un medic poate face un diagnostic precis al preeclampsiei.

metraj

Toxicoza târzie (preeclampsie), edem în timpul sarcinii.