Gestoza la femeile gravide: simptome, tratament și grad de pericol pentru făt și mamă

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru vă vom spune ce este preeclampsia, de ce apare, cum se dezvoltă, vom descrie simptomele acesteia, să vorbim despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Gestoza în timpul sarcinii este o complicație a perioadei gestationale. Se dezvoltă în timpul nașterii, nașterii sau în primele zile de la naștere. Gestoza este însoțită de o perturbare pronunțată a organelor vitale. Baza acestei condiții este adaptarea deteriorată a corpului femeii la sarcină. Ca rezultat al cascadei reacțiilor, vasospasmul apare în toate țesuturile, aprovizionarea lor cu sânge este distrusă și se dezvoltă distrofia. Sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul sunt afectate.

Urgența problemei

Gestoza la femeile gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Aceasta este cauza principală a decesului pentru femei în trimestrul III al sarcinii. Odată cu dezvoltarea acestei complicații în etapele ulterioare și

în naștere, până la o treime din toți copiii pier. La femei, după complicații, rinichii suferă, iar hipertensiunea arterială cronică se dezvoltă.

Ce este gestul periculos pentru făt? Cauzează hipoxia intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele preeclampsiei pentru un copil sunt un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.

În condiții moderne, gestația atipică devine tot mai frecventă. Acestea se caracterizează prin predominanța unui simptom, debut precoce, formarea timpurie a insuficienței placentare. O subestimare a severității afecțiunii în acest caz duce la diagnosticare târzie, tratament tardiv și livrare târzie.

clasificare

Clasificarea preeclampsiei nu este suficient dezvoltată. În Rusia, cea mai comună utilizare a diviziunii bolii în următoarele tipuri:

• picături de femei gravide (cu o predominanță de edem);
• nefropatie ușoară, moderată și severă;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este neclaritatea termenului "preeclampsie", care nu permite clarificarea severității afecțiunii.

Astăzi, preeclampsia este împărțită în forme conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10:

• O10: hipertensiune arterială (presiune înaltă), care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul de gestație, naștere, perioada postpartum;
• O11: presiune ridicată existentă anterior cu adăugarea proteinuriei (proteină în urină);
• O12: apariția edemului și proteinei urinare în timpul sarcinii la presiune normală;
• O13: dezvoltarea în sarcină de înaltă presiune în absența proteinelor în urină;
• O14: hipertensiune arterială în timpul sarcinii, combinată cu o cantitate mare de proteine ​​în urină;
• O15: eclampsie;
• O16: hipertensiune nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele dintre momentele de lucru ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care apar în organism.

Cu preeclampsie "pură", patologia apare într-o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat numai la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Acestea se dezvoltă pe fondul bolilor existente anterior: hipertensiune arterială, patologie rinichi și ficat, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet, hipotiroidism și altele).

Această condiție este caracteristică numai pentru perioada de gestație. Preeclampsia după naștere trece, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Gestoza se produce numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, deci nu poate fi studiată experimental. Un număr mare de teorii și întrebări privind natura acestui stat sunt legate de acest lucru.

De ce preeclampsia

Luați în considerare teoria modernă de bază a dezvoltării acestui stat:

1. Cortico-visceral teorie. Potrivit ei, preeclampsia este foarte asemănătoare cu starea nevrotică cu afectarea funcționării cortexului cerebral și creșterea ulterioară a tonusului vascular. O confirmare a acestei teorii este creșterea incidenței bolii la femeile gravide după traumatisme mentale, precum și datele obținute prin electroencefalografie.
2. Teoria endocrină consideră sarcina anormală ca stres cronic, ceea ce cauzează o suprasolicitare și epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale corpului, inclusiv tonusul vascular care reglează organismul.
3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblast (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Organismul produce anticorpi adecvați care, de asemenea, interacționează cu celulele renale și hepatice ale femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt fixate la toate femeile cu preeclampsie.
4. Teoria genetică se bazează pe faptul că la femeile ale căror mame au suferit gestație, starea patologică se dezvoltă de 8 ori mai des decât în ​​medie. Oamenii de știință caută în mod activ "gene de eclampsie".
5. Teoria placentară atribuie o importanță primară încălcării formării placentei.
6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari în tot corpul și pot conduce la o încălcare a formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii preeclampsiei nu a fost încă dezvoltată. Cea mai promițătoare versiune imunologică și placentară recunoscută.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de preeclampsie:

1. Afecțiuni extragenitale, și anume hipertensiune, sindrom metabolic, boli ale rinichilor și tractului gastrointestinal, răceli frecvente și patologie endocrină.
2. Sarcina multiplă.
3. Anterior preeclampsie.
4. Vârsta femeilor sub 18 ani și peste 30 de ani.
5. Condiții sociale nepotrivite.

Cum se dezvoltă boala?

Debutul bolii apare în primele ore de sarcină. În timpul implantării (implantarea) embrionului în peretele uterin, arterele situate în stratul muscular nu se schimbă, ci rămân în starea "pregenerativă". Spasmul lor are loc, căptușeala interioară a vaselor, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important factor de declanșare a preeclampsiei. Aceasta conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, crește viscozitatea sângelui, microtromii se formează în vase spastice. Se dezvoltă sindromul coagulării intravasculare diseminate (DIC).

Un spasm al vaselor de sânge duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonul vaselor periferice este crescut în mod reflexiv. Intensitatea fluxului sanguin scade în toate organele, inclusiv rinichii, ficatul, inima, creierul și placenta. Aceste tulburări determină o imagine clinică a preeclampsiei.

Simptomele preeclampsiei

Semnele externe manifestă de obicei preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Preeclampsia precoce este considerată o etapă preclinică, care poate fi identificată prin teste speciale:

• măsurarea presiunii cu un interval de 5 minute în poziția unei femei situată pe partea ei, pe spate, din nou pe partea ei. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică ("inferioară") se modifică cu mai mult de 20 mm Hg. v.;
• încălcarea fluxului sanguin uteroplacental conform lui Doppler;
• scăderea numărului de trombocite sub 160 × 10 9 / l;
• semne de coagulare crescută a sângelui: creșterea agregării plachetare, reducerea timpului tromboplastin parțial activat, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
• o scădere a concentrației de anticoagulante, în special heparina proprie;
• scăderea numărului relativ de limfocite la 18% și mai puțin.

Dacă o femeie are două sau trei dintre aceste simptome, ea are nevoie de tratament pentru preeclampsie.

Semnele clasice de preeclampsie, care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în al treilea trimestru:

• umflare;
• hipertensiune;
• proteinurie.

Gestoza se caracterizează printr-o varietate de opțiuni pentru cursul acesteia. Triada clasică se găsește doar la 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome se găsește la o treime din pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei începe cu 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie care se află într-o perioadă de până la 15 săptămâni nu trebuie să adauge mai mult de 300 g pe săptămână. Apoi, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, această creștere nu ar trebui să depășească 400 de grame pe săptămână, iar femeile mai în vârstă - 200-300 grame.

Tensiunea arterială crescută apare de obicei în săptămâna 29. Pentru o diagnoză mai precisă, trebuie să respectați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele mâini și să alegeți corect mărimea manșetei.

Edemul preeclampsiei este asociat cu retenția de sodiu, scăderea concentrației de proteine ​​din sânge și acumularea de produse metabolice oxidate în țesuturi. Edemul poate fi doar pe picioare, răspândit în peretele abdomenului sau acoperind întregul corp. Semne de edem ascuns:

• alocarea unei cantități mari de urină pe timp de noapte;
• o scădere a cantității de urină excretă în comparație cu volumul de lichid consumat;
• creștere în greutate excesivă;
• "Un simptom al unui inel" - femeia nu mai are inelul de nunta sau alt inel obisnuit.

Proteinuria - excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de deteriorarea glomerului renal ca urmare a lipsei de oxigen și a unui spasm vascular. Excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porție de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul proteinei din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este o încălcare a funcției sistemului nervos - preeclampsie și eclampsie.

• dureri de cap în partea din spate a capului și temple;
• "Veil", "zboară" înaintea ochilor;
• durere la nivelul abdomenului superior și la nivelul hipocondrului drept;
• greață și vărsături, febră, piele toracică;
• congestie nazală;
• somnolență sau activitate crescută;
• roșeața feței;
• tuse uscată și răgușeală;
• slăbiciune, comportament inadecvat;
• tulburări de auz, dificultăți de vorbire
• frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Odată cu progresia acestei afecțiuni, eclampsia se dezvoltă - o criză convulsivă, însoțită de hemoragii și edem cerebral.

complicații

Preeclampsia precoce poate provoca complicații grave care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

• eclampsie și comă după aceasta;
• hemoragie intracerebrală;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie;
• detasarea retinei si pierderea vederii la femeia gravida;
• detasarea prematura a placentei;
• hemoragie și DIC.

Există forme mai rare care complică preeclampsia. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză acută grasă la femeile gravide.

Sindromul HELLP include hemoliza (defalcarea celulelor roșii din sânge), scăderea numărului de trombocite responsabile pentru coagularea sângelui și afectarea funcției hepatice, cu o creștere a concentrațiilor plasmatice ale enzimelor sale. Această complicație apare predominant după săptămâna a 35-a de sarcină, în special pe fundalul nefropatiei, și cauzează de multe ori moartea femeii și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. O femeie începe să se plângă de cefalee, vărsături, durere în abdomen sau în hipocondrul drept. Există icter, sângerare, pacientul își pierde cunoștința, începe să provoace convulsii. Există o ruptură a ficatului, cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este operată urgent, ea poate muri în perioada postoperatorie datorită sângerărilor severe datorate tulburărilor de coagulare.

Hepatoza hepatică acută la femeile gravide se dezvoltă predominant în timpul primei sarcini. Timp de 2-6 săptămâni, femeia este îngrijorată de slăbiciune, lipsă de apetit, durere abdominală, greață și vărsături, scădere în greutate, prurit. Apoi se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Deseori există o comă hepatică cu o încălcare a creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Gestoza de 1 grad este, de obicei, însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie mică, creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Art. În acest caz, fructul se dezvoltă normal. Această afecțiune survine de obicei în 36-40 de săptămâni.

Gestoza de gradul 2 se caracterizează prin apariția edemului în abdomen, proteinurie până la 1 g / l, creșterea presiunii la 170/110 mm Hg. Art. Pot fi marcate hipotrofia fătului de 1 grad. Această formă are loc în 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul sever se bazează pe următoarele simptome:

• creșterea tensiunii arteriale la 170/110 mm Hg. Art. și mai sus;
• eliberarea de proteine ​​în cantități mai mari de 1 gram pe litru de urină;
• scăderea volumului de urină la 400 ml pe zi;
• edem comun;
• afectarea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• tulburări de sângerare;
• enzime hepatice crescute;
• dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o astfel de condiție gravă, tratamentul spitalicesc este necesar.

Tratamentul gestozei

Principalele direcții ale terapiei:

• regimul medical și de protecție;
• de livrare este;
• restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeile sunt prescrise următoarele medicamente:

• sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și neuroleptice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
• medicamente antihipertensive (în principal antagoniști ai calciului - amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum și Clofelin, Hydralazine și altele);
• sulfat de magneziu, care are efect antihipertensiv, anticonvulsivant, sedativ;
• reumplerea volumului de circulație a sângelui cu ajutorul perfuzărilor intravenoase;
• dezagreganți (Curantil) și anticoagulante (Fraxiparină) sub control strict al coagulării sângelui;
• antioxidanți (vitaminele C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos pentru tratamentul ușoară poate fi efectuat timp de 10 zile, cu o severitate moderată - până la 5 zile, în condiții severe - până la 6 ore. În cazul eșecului tratamentului, este necesară livrarea urgentă.

Livrarea în timpul preeclampsiei se efectuează prin canalul de naștere sau prin cezariană. O femeie poate să se nască cu o boală ușoară, cu o stare bună a fătului, cu absența altor boli, cu efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, utilizați o operațiune planificată. Pentru complicații severe (eclampsie, insuficiență renală, abrupții placentare și așa mai departe) se efectuează o secțiune de urgență prin operație cezariană.

După operația cezariană, tratamentul medical este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restaurate. Femeile sunt evacuate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la livrare.

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trebuie să evite supraîncărcarea nervoasă și fizică, să se relaxeze pe deplin, să nu ia medicamente fără prescripție medicală. Mesele trebuie să fie complete, dacă este posibil, hipoalergenic. O restricție drastică a fluidului și o dietă redusă cu sare nu sunt arătate. Doar în cazurile severe de insuficiență renală, se recomandă pacienților să reducă cantitatea de proteine ​​consumate împreună cu alimentele.

Angajamentul de prevenire a preeclampsiei - monitorizarea regulată de către un medic, controlul greutății, tensiunii arteriale, teste de sânge și urină. Dacă este necesar, o femeie este spitalizată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu unde se efectuează un tratament preventiv.

Atunci când starea se agravează, umflături, cefalee, durere în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicamentul este inacceptabil. Preeclampsia acută netratată reprezintă o amenințare imediată la viața mamei și a copilului.

Gestoza la sfârșitul sarcinii: simptome și tratament

Gestoza la femeile gravide se referă la starea de funcționare defectuoasă a anumitor organe vitale, care se manifestă în principal în perioada târzie în trimestrul al 2-3-lea. Ce trebuie făcut atunci când apare, cauzele, simptomele și măsurile preventive vor fi discutate în articol

Ce este gestoza

Gestoza în timpul sarcinii corespunde unui număr de manifestări, știind că puteți diagnostica inițial tulburarea:

• Existența edemului implicit și vizibil asupra brațelor, picioarelor, în zona feței
• Creșterea conținutului de compuși proteic în urină, denumită proteinurie
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)

Dezvoltarea preeclampsiei afectează negativ activitatea inimii, a vaselor de sânge, a tiroidei, a sistemului nervos central. Ca urmare, chiar și schimbarea compoziției sângelui. Termenii obișnuiți ai acestei boli sunt 18-27 săptămâni, ceea ce se referă la o dată târzie.

Sarcina cu preeclampsie apare la aproape 30% dintre femei. Uneori duce la moartea unei mame nou-născute sau a unei femei care se așteaptă, de aceea este necesar să luăm în serios boala.

Pentru a identifica preeclampsia în timp, este necesar să se monitorizeze manifestările sale caracteristice, care apar succesiv în prima jumătate a perioadei de gestație. În această perioadă, mama viitoare se confruntă în mod constant cu greață, cu nevoia de a vomita, cu salivă crescută. Este important să înțelegeți amploarea acestor simptome, deoarece semnele de "toxicoză normală" sunt normele pentru femeile însărcinate.

La o dată ulterioară, manifestările sunt completate de nefropatie (leziune renală), edem, preeclampsie și eclampsie. Ultimele două puncte sunt forme severe de toxemie. Prezența unor astfel de tulburări interne este reflectată în afara - pielea suferă, în plus față de aceasta există devieri asupra sistemului nervos.

Gestoza combinată este o situație de manifestare a semnelor de boală hipertensivă, anormalități în sistemul endocrin, afectarea funcției biliare și excreția urinei. După naștere, preeclampsia dispare complet.

Cauzele preeclampsiei

Boala nu a fost încă studiată pe deplin, nu au fost identificate motivele exacte pentru prezența preeclampsiei în stadiile timpurii și ulterioare ale sarcinii. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze care ajută la înțelegerea acesteia și la modul de a evita senzațiile neplăcute și consecințele fatale.

Prima ipoteză se numește Cortico-Visceral. Ea susține că, din cauza interdependenței incomplete a cortexului și țesuturilor subcortice din creier, o femeie gravidă formează o nevroză care afectează unele funcții reflexe. Multe studii practice confirmă acest punct de vedere, deoarece apariția preeclampsiei se corelează adesea cu suprasolicitarea puternică a nervilor.

Al doilea punct de vedere este numit imunologic. Judecând după ea, șocurile hormonale puternice cu care se confruntă o femeie în timpul sarcinii conduc la apariția unui conflict imunologic între organismele fătului și mamei. Din această cauză, vasele parțial suferă de spasme, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale deasupra normei și reduce capacitatea celulelor corpului de a fi alimentate cu sânge.

A treia viziune ia în considerare preeclampsia din punct de vedere genetic. Bazându-se pe aceasta, complicația apare adesea la mamele în așteptare care au o mamă care suferă de preeclampsie. Această tulburare conduce la o lipsă de vitamina B și alte oligoelemente, care este exprimată prin creșterea formării unui cheag de sânge.

Ca rezultat, apare formarea de gropi vasculare, prin care intră compușii proteinei plasmatice în sânge. Endoteliul - căptușeala interioară a peretelui vascular - devine permeabil, ceea ce provoacă efuzia fluidelor în structurile țesutului. Aceasta duce la îngroșarea sângelui, ceea ce crește coagularea datorită formării excesive de tromb.

Plasma penetrantă în vasele de sânge stagnează în ele, formând edeme, crescând tensiunea arterială și așa mai departe. În stadiile inițiale ale dezvoltării preeclampsiei, aceste simptome sunt invizibile, dar în timp, după cel de-al doilea trimestru sau mai devreme, ele încep să apară.

Pereții vasculari ai rinichilor suferă de asemenea formarea micro-găurilor descrise mai sus. Prin ele, urina este saturată cu proteine, care pot fi identificate prin efectuarea unei analize adecvate. În același timp, unul dintre primele semne este o scădere a frecvenței vizitelor la toaletă pentru un copil mic.

Cu preeclampsia, există o creștere a funcționării creierului, deoarece, datorită unui cheag de sânge și hemoragiilor mici, se observă o creștere a presiunii intracraniene și o lipsă de țesut nervos.

Primele semne

Gestoza în dezvoltarea precoce este greu de remarcat, cu semnele sale este foarte asemănătoare cu răutatea obișnuită pe care în timpul sarcinii nu este mai puțin frecventă. Este posibilă urmărirea patologiei prin verificarea periodică a presiunii (crește ușor). Printre alte semne de dureri de cap la femei, o stare de slăbiciune, nevoia de a vomita.

Gestația precoce la femeile gravide are următoarele semne:

• Analiza de urină relevă un conținut crescut de proteine. Rata de creștere în viitor înseamnă progresul bolii.
• Tensiune arterială crescută de peste 140 la 90
• Primele manifestări ale edemului

Simptomele gestozei în timpul sarcinii

La o dată ulterioară, boala afectează o parte semnificativă a organelor interne, prin urmare, imaginea simptomelor devine mai clară și mai variată. Gestoza afectează rinichii, ficatul, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central. Există adesea hipoxie, datorită căreia fătul se dezvoltă incomplet în condiții de deficit de oxigen.

Când preeclampsia (toxicoza), primul lucru de făcut este vărsăturile, repetate de câteva ori pe zi. Din cauza greață periodică, nu există poftă de mâncare, dar există o tendință de a mânca picant și sărat. Greutatea corporală nu se modifică, indicatorul de temperatură este normal. Existența acestor simptome este caracteristică pentru primele luni de sarcină, după care dispar.

Cu toate acestea, uneori vomita apare din nou, transformându-se în neîncetat (de 15-20 ori). După aceea, pacientul este foarte slăbit, tensiunea arterială scade sub normă, glonțul devine filiform. Analiza urinei arată un conținut ridicat de acetonă și proteine. Deseori există o creștere a temperaturii și o aritmie severă.

Foto. Simptomele gestozei la femeile gravide

La femeile gravide într-o etapă târzie, în trimestrele 2, 3, dezvoltarea preeclampsiei este graduală. Boala începe cu picături, mergând mai întâi la preeclampsie și apoi la eclampsie. Dropsy are simptome de umflare datorită acumulării de lichid în organism. Edemul este ascuns și vizibil. Ele sunt localizate în jurul gleznei, mergând în sus. Edemul supus feței, abdomenului inferior, brațelor, picioarelor. Greutatea corporală crește într-un ritm accelerat.

Gestoza poate duce la nefropatia renală, simptomele în acest caz sunt aceleași:

Unele simptome pot fi absente. Dropsy cu nefropatie adesea se completează reciproc, crescând simptomele. Întreaga situație amenință furnizarea insuficientă de oxigen pentru făt.

eclampsie

Așa se numește cea mai severă fază de preeclampsie. În acest moment, se pot produce convulsii dureroase în decurs de 1-5 minute, o reacție acută la lumină puternică și un sunet puternic. Mai mult, o femeie însărcinată poate pierde conștiența, chiar și o comă. Este clar că acest lucru nu înseamnă prea bine. În cazuri extreme, exfoliază placenta, se dezvoltă sângerări interne și travaliul prematur. Fătul în această perioadă se află într-o stare de deficit de oxigen și se află într-un pericol grav.

Starea de eclampsie este precedată de preeclampsie, când simptomele de preeclampsie de mai sus sunt completate cu greutate în partea din spate a capului, dureri abdominale, afectare a vederii, creșterea tensiunii arteriale de peste 150/105, scăderea cantității de urină și anomalii ale funcționării ficatului.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o stare periculoasă, primele simptome care arată foarte puțin și, în general, femeia gravidă se simte bine. Edemul crescut și presiunea crescută în perioadele tardive ar trebui avertizate. Odată cu apariția acestor semne, este necesar să vizitați un ginecolog.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj. Dacă medicul a suspectat preeclampsie, diagnosticul este respins sau confirmat:

1. Coagulogramă - test de coagulare a sângelui
2. Analiza biochimică și generală a sângelui și a urinei
3. Urmărirea modificărilor în greutate și în volumul de urină, ținând cont de lichidul consumat
4. Verificarea stării fundului
5. Măsurarea tensiunii arteriale în dinamică

Pentru a clarifica starea de sănătate a embrionului în timpul sarcinii prescrie ultrasunete și Doppler. Este posibil să atrageți medici în afară, inclusiv:

Tratamentul gestozei

Indiferent de prezența preeclampsiei la gestația timpurie sau târzie a sarcinii, spitalizarea este cea mai bună opțiune de tratament. Doar în acest caz există șanse mari de a păstra funcționalitatea corpului mamei și de a livra cu succes. Este permisă tratarea la domiciliu numai în prima etapă a picăturilor. Nefropatia și preeclampsia necesită ca o femeie însărcinată să fie plasată într-un spital. Avortul de urgență se efectuează atunci când viața pacientului este amenințată.

Tratamentul constă în determinarea stării pereților vaselor, îmbunătățirea alimentării cu sânge și circulației prin reducerea vâscozității acestuia și normalizarea metabolismului apei-sare. Ar trebui să monitorizați, de asemenea, tensiunea arterială și reacția medicamentului la salturile sale în orice direcție. Rezultatul tratamentului este stabilit printr-o ajustare generală a proceselor metabolice.

Durata tratamentului depinde de profunzimea preeclampsiei. În formă ușoară, sunt suficiente 12-15 zile de tratament în spitale. Cu un grad moderat, șederea spitalului va fi mai lungă. Gestoza severă târzie necesită tratament zilnic până la nașterea bebelușului.

Nașterea precoce

Efectuarea livrării prematură este prezentată în situația:

• Când nu este posibilă îmbunătățirea condiției, în ciuda terapiei
• Dacă în cazul procedurilor de resuscitare după două ore nu există efect așteptat
• Există încălcări ale formării fetale intrauterine
• Creșterea probabilității unor consecințe grave

După ecuatorul de sarcină, gestația târzie necesită o monitorizare constantă. O naștere independentă este permisă numai în condiții normale într-o femeie care lucrează, atunci când nu există nici o îndoială că ea va avea suficientă forță pentru asta. În caz contrar, pentru a evita riscul, se utilizează o secțiune cezariană.

efecte

Dacă femeile gravide nu sunt tratate, atunci preeclampsia este amenințată de disfuncție musculară renală și cardiacă. În plus, plămânii se umflă, există hemoragii interne.

Principalul pericol pentru făt este detașarea placentei, din cauza căreia îi primesc mai puțini nutrienți și oxigen. Chiar și odată cu rezolvarea cu succes a sarcinii, aceasta are ca rezultat o dezvoltare care este fatală.

profilaxie

Dacă femeia are boli ale organelor interne, în cel de-al doilea trimestru și în perioadele ulterioare este important ca ea să adere la următoarele măsuri preventive:

• Suficient să te relaxezi și să dormi suficient
• Mănâncă echilibrat
• Obțineți activitatea minimă a motorului
• Plimbare pe zi
• Limitați admisia de sare și lichid

Dacă există factori care favorizează boala, este necesar să se înregistreze în ginecologie într-o perioadă de timpuriu și să urmeze toate instrucțiunile medicului ginecolog. Pentru a nu pierde momentul de exacerbare a situației va trebui să se supună periodic testelor. Medicamentele cu prescripție se administrează individual numai cu boli concomitente.

Autor: editor de site, data 30 ianuarie 2018

Gestoza în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, multe pericole îl așteaptă pe femeie. Orice dintre bolile vechi se poate simți prin agravare. Chiar și ceea ce nu te-a tulburat până acum poate acum să-și arate fața. Multe rău "ies" în primul trimestru. Dar în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta una dintre cele mai periculoase complicații - preeclampsia.

Preeclampsia femeilor gravide este însoțită de o tulburare a funcțiilor organelor vitale, într-o măsură mai mare - a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Tipuri de preeclampsie gravidă

Gestoza este numită și toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Care este cauza dezvoltării preeclampsiei și care este mecanismul acestui proces nu poate fi determinată cu exactitate. Medicii spun că un întreg complex de factori este întotdeauna implicat în dezvoltarea preeclampsiei. Dar cel mai adesea apariția lui provoacă boli cronice.

Dacă preeclampsia se dezvoltă pe fondul aparenței stării de bine a unei femei însărcinate și în absența unor boli, experții o numesc "preeclampsie pură". Acest fenomen apare la 20-30% dintre femeile gravide. În cazul dezvoltării preeclampsie pe fondul bolii existente (hipertensiune, boli de rinichi, ficat, sistemul endocrin patologie, tulburări ale metabolismului lipidic) se referă la „preeclampsie combinate“.

Indiferent de forma în care se manifesta preeclampsia si simptomele însoțitoare, distinge tipuri de preeclampsie, este ca și cum etapele sau gradelor de severitate:

• Dropsa femeilor însărcinate este cea mai veche etapă la care apar edemele picioarelor și mâinilor și la început ascunse și abia apoi evidente. Cu toate acestea, umflarea nu înseamnă apariția preeclampsiei. Aceasta poate doar să judece un specialist. De aceea, nu faceți niciodată concluzii premature și în special nu luați nici o acțiune terapeutică.
• Nefropatia se dezvoltă pe fondul căderii și este însoțită de afectarea funcției renale. Primul semn este creșterea tensiunii arteriale. Nefropatia poate deveni rapid in cea mai severa forma de preeclampsie - eclampsia necesita, prin urmare, un tratament imediat. Complicațiile și consecințele nefropatiei pot fi cele mai teribile.
• Preeclampsia se caracterizează prin edeme, o creștere a tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină. Pot apărea tulburări de aprovizionare cu sânge ale sistemului nervos central, provocând un sentiment de greutate în partea din spate a capului sau dureri de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, tulburări psihice sunt posibile.

Preeclampsia în timpul sarcinii: cum să supraviețuiți atacului și nu abisului

Sarcina este numită perioada cea mai strălucitoare, fabuloasă din viața unei femei.

Totuși, în realitate se întâmplă ca personajul principal al acestei povestiri să suporte o mulțime de suferințe și încercări pe calea către scopul principal.

Sarcina nu trebuie să suporte, și literalmente "vylezhivyvat" în spital, astfel încât rezultatul său a fost în siguranță. Una dintre cauzele obișnuite ale sănătății proaste a femeii și "întemnițarea" acesteia în departamentul de patologie a femeilor însărcinate este preeclampsia.

Ce este gestoza

Medicii numit preeclampsia sarcinii complicate, care are loc în orice etapă, și direct legate de sarcina in sine, ci mai degrabă cu dificultatea procesului de adaptare la noul organism părinte pentru starea sa, care amenință consecințe negative grave pentru sănătatea și viața mamei și a copilului.

Traducerea liberă a termenului "preeclampsie" din limba latină înseamnă "sarcină dureroasă".

Obstetricienii și ginecologii caracterizează gestația în funcție de diferite criterii: în funcție de data apariției, în funcție de severitate, în funcție de prezența bolilor concomitente, după simptome etc.

De regulă, atunci când diagnosticăm "preeclampsia", medicii se referă la patologia termenelor târzii ale sarcinii, provocând întreruperea organelor vitale ale mamei și dezvoltarea normală a fătului.

Întrucât preeclampsia din primele săptămâni după concepție este mai puțin vicioasă și rar amenință sănătatea mamei și copilului care urmează după încetarea simptomelor.

Clasificarea după perioada de apariție

În funcție de perioadă, există preeclampsie precoce și tardivă.

Gestoza precoce la femeile gravide

Gestoza timpurie a femeilor însărcinate începe cu până la 12 săptămâni și poate continua până la mijlocul celui de-al doilea trimestru.

Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă în mama însărcinată, sub forma simptomelor de intoxicare a organismului (toxicoză):

• greață, vărsături și alte manifestări neplăcute ale sistemului digestiv;
• intoleranță la anumite mirosuri și alimente;
• pierderea apetitului;
• amețeli;
• salivare (uneori mai mult de 1 l pe zi).

Mai multe sau mai puțin pronunțate manifestări ale toxemiei în primele săptămâni de sarcină reprezintă aproximativ 60% dintre mamele care urmează. În cea de-a 20-a săptămână, până la formarea placentei, manifestările neplăcute ale toxicozelor, ca regulă, dispar.

Cu toate acestea, există și forme speciale, extrem de rare ale gestozei timpurii:

„Icter“ gravidă (colestază) - se dezvoltă de obicei după a 12-a săptămână după concepție și se manifestă prin colorarea pielii, mucoaselor galben, adesea însoțită de mâncărime pe tot corpul.

În cele mai multe cazuri, este benign, dar poate masca afectarea gravă a ficatului și a rinichilor, a vezicii biliare, a pancreasului. Pentru a ajuta la înțelegerea rezultatelor testelor și a observațiilor medicale.

Dermatoza în timpul sarcinii dă multă senzație de disconfort datorită mâncării necontrolate de natură locală (de obicei în organele genitale externe) sau generală.

Dermatoza poate apărea ca urmare a procesului de adaptare a corpului femeii la starea de sarcină și ca rezultat al exacerbării bolilor care provoacă mâncărime (de la alergice la infecțioase).

Manifestările dermatozelor apar sub formă de urticarie, eczemă, herpes și alte leziuni ale pielii.

S-au manifestat sub forma convulsiilor datorate metabolismului calciului afectat, precum și datorită unor tulburări mentale și tendinței de a avea sindroame convulsive.

Se întâmplă din cauza deficitului de calciu-fosfor, înseamnă înmuierea țesutului osos și se manifestă sub forma unei dureri la nivelul articulațiilor, membrelor, agravate de mișcare.

Gestoza târzie

Gestoza este deosebit de periculoasă în a doua jumătate a sarcinii (gestația târzie), care dăunează stratului de celule endoteliale căptușind pereții interiori ai vaselor de sânge, ducând la spasmul vascular.

Aceasta duce la obstrucția circulației sângelui în organism, ceea ce duce la modificări distrofice ale organelor și țesuturilor până la moarte.

Mai presus de toate, suferă de rinichi hipoxici, ficat, creier și placentă.

Cel mai adesea gestoza târzie are loc pe fundalul unei boli existente, care este exacerbată în timpul sarcinii.

Această formă de sarcină patologică se numește preeclampsie combinată.

Complicațiile sarcinii sunt mult mai puțin frecvente printre mamele care nu sunt expuse riscului din motive de sănătate, dar, totuși, în aproximativ 10-30% din cazuri acest lucru se întâmplă, se numește gestoasă "pură" și are un prognostic mai favorabil în tratamentul.

cauzele

Procesele care apar în timpul dezvoltării și progresiei gestozei în corpul unei femei sunt studiate de către medici mult mai bine decât cauzele apariției acesteia.

Deoarece această afecțiune patologică apare numai în timpul sarcinii și dispare după terminarea ei (sau 2 zile după naștere), legătura cu sarcina este neechivocă și acesta este, probabil, singurul lucru care este fără îndoială.

Cauzele preeclampsiei încearcă să justifice adepții mai multor teorii.

Acesta reunește autori care cred că preeclampsia se dezvoltă datorită unei reacții incorecte a funcțiilor secretorii ale organelor (în special placentei), care sunt responsabile pentru producerea hormonilor în timpul sarcinii.

Din acest motiv, organismul matern nu este în măsură să se adapteze la starea stresantă - care poartă fătul. În plus, interacțiunea hormonală în sistemul mamă-placentă-fetus este întreruptă, ceea ce duce și la dezechilibru hormonal.

Cu toate acestea, există opinii că astfel de tulburări hormonale nu sunt cauza, ci consecința preeclampsiei.

Explică apariția preeclampsiei prin faptul că se activează apărarea imună a organismului maternal, percepând introducerea embrionului ca entitate străină cu dezvoltarea de anticorpi adecvați pentru antigeni fetali.

Componentele autoimune ale moleculelor de anticorpi ale mamei și antigene ale fătului conduc la coagularea sângelui în vasele placentei, împiedicând fluxul sanguin în acesta, provocând un spasm al vaselor de sânge. Acest lucru duce la o funcționare defectuoasă a placentei.

Procese similare care implică complexe de anticorpi și antigeni apar, de asemenea, în rinichi și ficat, perturbând adaptarea acestor organe și, în plus, eficiența lor.

Teoria se bazează pe rezultatele studiilor care au arătat că tendința de gestoasă este moștenită. Aceasta încurajează oamenii de știință să creadă că există gena care provoacă preeclampsie.

Teoria afirmă că preeclampsia se dezvoltă datorită disfuncției sistemului nervos central, posibil datorată stresului frecvent și prelungit.

Acest lucru duce la o defecțiune de adaptare în timpul sarcinii datorată interacțiunilor neuroendocrine și, eventual, conduce la spasme vasculare și tulburări circulatorii în organe.

Pericolele preeclampsiei la femei și făt

Preeclampsia la începutul sarcinii are, de obicei, o manifestare destul de viu și dă o mulțime de disconfort mamei însărcinate.

Cu toate acestea, în plus față de sănătatea precară și de un anumit disconfort în viața de zi cu zi, în majoritatea cazurilor, el nu prezintă pericol grav și, de obicei, nu are nevoie de tratament.

În cazuri rare, când crize repetate de vărsături mai mult de 7-10 ori pe zi, însoțită de o pierdere de greutate și starea generală a mamei semnul întrebării cursul prosper și rezultatul de sarcina, o femeie este internat în spital și a prescris un tratament special pentru a crește imunitatea, terapia cu vitamine, fizioterapie. Și, de regulă, până în a 16-a săptămână de sarcină, atacurile de greață și vărsături dispar.

Șiretul gestozei târzii este că cursul și dezvoltarea lor pot fi asimptomatice, iar consecințele pot fi complicații grave ale sarcinii.

Modificările patologice în corpul unei femei cu preeclampsie au o acoperire largă a acțiunii lor. Cele mai pronunțate tulburări funcționale din rinichi, ficat, sistem uteroplacental, creier, plămânii pacientului.

Pericolul pentru preeclampsia fătului este mediat prin corpul mamei, în forme extrem de grave. Acesta este riscul de hipoxie fetală, de întârziere a creșterii intrauterine, prin urmare, în timpul preeclampsiei, fătul este monitorizat constant.

De asemenea, nu se poate uita faptul că progresia preeclampsie poartă întotdeauna riscul de a rezultatelor negative sarcinii si cauzele medicilor de a lua o decizie cu privire la încetarea anticipată a ei, care nu poate trece neobservată pentru sănătatea copilului.

simptome

Mecanismul de dezvoltare a gestozei târzii este destul de clar, prin urmare semnele patologiei celei de-a doua jumătăți a sarcinii sunt clar definite:

• edem datorat insuficienței renale ca urmare a preeclampsiei;
• creșterea tensiunii arteriale datorată retenției de lichide și spasmelor vaselor cerebrale;
• proteinele din urină datorate afectării renale în combinație cu o încălcare a funcțiilor de filtrare a ficatului, inhibarea funcțiilor sale de sinteză.

În cinstea acestei triade (edeme, proteinurie, hipertensiune) gestoza gestației târzii a fost numită OPG-gestosis.

Toate simptomele găsite la femei sunt evaluate în funcție de gravitate pe o scală de trei cifre. Rezultatele grupului determină nivelul de severitate al preeclampsiei în sine.

Ca o regulă, preeclampsia este exprimată printr-o combinație de două simptome de severitate variabilă.

În timp ce pentru diagnosticul de preeclampsie, manifestarea unuia, primul dintre simptome, de exemplu, umflarea extremităților, este suficientă.

Manifestarea simultană, în orice măsură pronunțată, a tuturor celor trei simptome este rară și înseamnă agravarea severității preeclampsiei, numită nefropatie.

Severitatea preeclampsiei și nefropatia evaluate în mod similar și depinde de gradul de simptome, manifestări ale OPG (pentru nefropatie) și modificările patologice în fundus a ochiului (pentru pre-eclampsie).

1 severitate

Forma ușoară se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• umflarea membrelor inferioare;
• Tensiunea arterială nu este mai mare de 150/90 mm. Hg. v.;
• Proteine ​​în urină sau urme de proteine.

Din fundul ochiului: neregularitate a calibrelor vaselor retiniene.

Gestoza 2 severitate

Senzitivitatea moderată se caracterizează prin următoarele simptome:

• umflarea membrelor inferioare, peretele abdominal anterior, membrele superioare
• HELL de la 150/90 mm. Hg. Art. până la 170/100 mm. Hg. Art.
• proteina din urină mai mare de 3 g / l.
• din fundul ochiului: edemul retinei.

A treia gravitate

Gestoza severă târzie poate fi recunoscută atunci când:

• umflarea se extinde spre întregul corp, față.
• HELL mai mare de 170/100 mm. Hg. Art.
• proteina din urină: 1-3 g / l.
• din fundul ochiului pot apărea hemoragii în retină, modificări degenerative în fundus.

Sentimentele de sine ale femeilor aflate într-o stare de preeclampsie pot fi diferite: dureri de cap de intensitate și localizare diferite, vedere încețoșată, confuzie, simptome de toxicoză, rinită, sinuzită etc. etc.

Atunci când se iau măsuri medicale precoce pentru a diminua dezvoltarea formelor severe de preeclampsie, există riscul unei etape cele mai periculoase: eclampsie.

Atacurile de eclampsie se manifestă prin convulsii asemănătoare epileptice, paloare a pielii, oprirea pulsului, urmată de o comă, după care femeia, de regulă, nu-și amintește ce sa întâmplat.

O succesiune de atacuri una după alta este caracterizată ca "stare eclamptică". Severitatea eclampsiei este evaluată prin numărul, durata crizelor și lungimea unei comă. Desigur, cu cât este mai mare gradul, cu atât este mai puțin favorabilă prognoza pentru viața mamei și fătului.

Din fericire, în prezent, riscul de a dezvolta eclampsie este minimizat (mai puțin de 1% din toate sarcinile). Datorită metodelor moderne de diagnosticare a preeclampsiei, este posibilă prezicerea și prevenirea stării vitale în timp.

diagnosticare

Diagnosticul preeclampsiei se efectuează pe baza observațiilor clinice și a datelor de laborator privind analiza femeilor.

Recepția la ginecolog pentru o femeie însărcinată include întotdeauna mai multe metode de diagnosticare pentru a elimina preeclampsia.

Măsurătorile regulate ale greutății sunt necesare pentru a determina dinamica modificărilor greutății corporale pe o perioadă. În cazul în care creșterea depășește rata de 300 g pe săptămână și există o umflătură marcată a membrelor, a corpului, a feței, putem vorbi despre apariția edemului.

Aceasta nu este norma, ci mai degrabă un eveniment frecvent care poate însoți o femeie pe tot parcursul sarcinii.

Tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini, deoarece cu vasospasm, apare o diferență de performanță. Valorile actuale sunt de asemenea comparate cu indicatorii anteriori pentru a urmări hipertensiunea (în special pentru pacienții hipotonici).

Analiza datelor privind compoziția urinei livrate în ajun, deoarece chiar și urmele nesemnificative ale proteinelor în urină necesită clarificarea motivelor apariției acestora.

Greață, vărsături, dureri de cap, amețeli etc. pot ascunde manifestările preclinice ale preeclampsiei.

Dacă bănuiți preeclampsia, medicul va trimite femeia pentru teste și examinări suplimentare.

Trebuie acordată atenție unor parametri de coagulare a sângelui: trombocite, celule roșii din sânge, al căror număr este redus prin dezvoltarea preeclampsiei și produșii de degradare ai fibrinei / fibrinogenului (FDP), al căror număr este crescut în forme severe de preeclampsie, și indică un risc de DIC.

• Analiza biochimică a sângelui.

Indicatorii concentrației de electroliți (în special de sodiu) din plasmă, responsabili de metabolismul apei în țesuturi, cantitatea de proteine ​​totale și compoziția fracțiilor sale în serul de sânge, diferită de cea normală, ar trebui să fie alarmantă.

Pe lângă creșterea ratelor metabolismului azotului: ureea și creatinina, care semnalează o încălcare a funcției renale.

• Analiza biochimică a urinei.

Prezența bilirubinei în urină determină întreruperea ficatului și a vezicii biliare.

• Analiza zilnică a urinei pentru proteine.

Se efectuează la detectarea urmele de proteine ​​în analiza generală a urinei. Aceasta constă în colectarea volumului total de diureză pe zi într-un singur recipient, cu o analiză de laborator ulterioară pentru determinarea pierderii totale de proteine.

• Testați Mac-Klura-Aldrich pentru a identifica edemul ascuns.

Se efectuează dacă creșterea în greutate pentru perioada depășește în mod constant normele admise și nu există edeme evidente. Apoi se injectează 0,2 ml sub pielea antebrațului. salină și notează timpul de resorbție al papulelor ("tubercul" la locul injectării).

Dacă după o jumătate de oră când palparea papulelor nu este detectată, se ajunge la concluzia că există edeme ascunse.

Diagnosticul la timp a gestoză târziu în primele etape ale manifestării sale ar împiedica distrugerea pe scară largă a femeii și de a continua sarcina sau livrarea a fost atent să-și petreacă timp pentru a salva viața mamei și a copilului.

Grupuri de risc pentru apariția gestozei

Urmărirea specială și examinarea mai detaliată și mai detaliată în timpul sarcinii sunt necesare femeilor care prezintă un risc ridicat de gestoză:

• după vârstă:
  • sub 18 ani
  • peste 35 de ani;

• privind condițiile sociale:
  • care lucrează în industriile periculoase
  • trăind sub stres,
  • având obiceiuri proaste;
  • lipsa de greutate din cauza alimentatiei proaste;

• prin prezența bolilor extragenitale:
  • cu boli de rinichi și ficat;
  • cu tulburări endocrine;
  • având boli cardiovasculare, etc;

• privind susceptibilitatea obstetrică și ginecologică:
  • sarcina multiplă;
  • debit mare de apă;
  • predispozitie genetica (preeclampsie severa la mama pacientului);
  • anterior preeclampsie cu experiență (indiferent de rezultatul sarcinii);
  • infantilismul genital, etc.

• boli infecțioase.

Este necesar să se trateze observația specială fără iritare și cu atât mai mult fără panică, amintindu-se că toate acțiunile medicilor sunt îndreptate în beneficiul sănătății și viitorului copil.

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Măsurile prescrise de medici în identificarea semnelor de preeclampsie la o femeie pot fi numite tratament numai condiționat.

Întrucât o vindecare completă este posibilă numai după scăparea de vinovăția bolii - sarcina însăși. Prin urmare, eforturile reciproce ale viitorului mamă și ale personalului medical vizează stabilizarea stării, prevenirea progresului preeclampsiei și dezvoltarea formelor sale severe.

În forme ușoare de preeclampsie (creștere excesivă în greutate datorată umflării picioarelor), tratamentul se efectuează în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic care conduce o sarcină. Pacientului îi este prescrisă o dietă proteică-vegetală cu o restricție fezabilă a sarei și respectul pentru un stil de viață relaxat.

Dacă severitatea edemelor nu a scăzut sau a crescut la 2-3 grade, femeia este plasată în spital, iar vechiul tratament este suplimentat cu utilizarea diureticelor pe bază de plante, a vitaminelor, a vaselor de întărire și a medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin.

În tratamentul nefropatiei cu 1-2 grade în plus față de măsurile de mai sus medicamentele prescrise, scăderea tensiunii arteriale, precum și sedativele pe bază de plante de tip motherwort, valerian, etc., rareori tranchilizante.

Și, de asemenea, pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, rinichilor, inimii, activitatea creierului, fluxul sanguin uteroplacental.

Atunci când degenerare Nefropatia gradul III in preeclampsie si eclampsie, se concentreze medicale este pe simptome de sevraj ale acestor condiții, atunci se recomandă prepararea unei femei pentru livrare imediată, ca singurul posibil ca conservarea vieții mamei și a fătului.

profilaxie

Măsurile preventive ar trebui să fie efectuate, în primul rând, la pacienții cu risc.

Principalele metode de prevenire a gestației târzii includ:

• somn deplin (cel puțin 8 ore);
• plimbări regulate pe aerul proaspăt;
• nici un stres și un mediu emoțional plăcut;
• o alimentație adecvată prin adăugarea unei cantități minime de sare;
• tratamentul și prevenirea bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, ficatului, rinichilor;
• normalizarea metabolismului;
• asigurarea coagulării normale a sângelui.

Este recomandabil ca tratamentul profilactic să înceapă la 14-16 săptămâni de sarcină. Durata cursului tratamentului de prevenire a consumului de droguri (medicamente antiplachetare și hepatoprotectori) în medie în ultimele 3-4 săptămâni.

Nașterea - singura modalitate de a vindeca preeclampsia, dar după nașterea unui copil, mamele care au avut preeclampsie nu se grăbesc să se descarce de la spital. Recuperarea lor după naștere este monitorizată îndeaproape, testele sunt luate, medicamentele sunt prescrise.

Nu trebuie să vă supărați, deoarece este mult mai ușor să preveniți posibilele complicații după gestație, decât să faceți față unei boli agravante. Și copilul, care a avut și el un timp greu, va rămâne sub supravegherea non-stop. Foarte curând, toate problemele asociate cu sarcina și nașterea vor fi uitate și vor fi înlocuite de amintirile primei întâlniri mult așteptate cu copilul tău.

Gestoza târzie

Diagnosticul și complicațiile gestozei târzii

Gestoza la începutul sarcinii și sarcina târzie este o complicație teribilă. În unele cazuri, întârzierea diagnosticului și a tratamentului amenință moartea mamei și a copilului. Din acest motiv, informațiile de la acest articol sunt utile nu numai pentru femeile care s-au confruntat deja cu acest diagnostic, dar și pentru restul viitorilor mame.

Ce este preeclampsia târzie și cum este periculoasă? Această complicație este caracteristică celei de-a doua jumătăți a sarcinii, cel mai adesea apărută după săptămâna a 30-a și este caracterizată prin afectarea activității diferitelor organe materne, insuficiența fetoplacentală, dezvoltarea fetală întârziată și hipoxia în ea.

În ciuda numelui, care adesea include cuvântul "toxicoză", mecanismul apariției acestei patologii și a altor factori de risc. În plus, toxicoza târzie care apare în timpul sarcinii este mult mai periculoasă decât cea de început. Al doilea, cel mai rău, poate duce la deshidratare și la pierderea sarcinii. Și prima, cea întârziată, în cazuri grave, provoacă cele mai puternice convulsii la femei, care se termină adesea cu accidente vasculare cerebrale, circulație cerebrală, comă.

Cauzele preeclampsiei (toxicoza târzie)

Cauza principală a acestei patologii este sarcina în sine, fătul sau mai degrabă placenta. Unele femei, din motive necunoscute științei, în primele etape ale sarcinii apar încălcări ale formării placentei, acele nave care o conectează cu uterul. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât mai pronunțate sunt încălcările care rezultă din aceasta. Copilul este în urmă în dezvoltare, are o greutate mică, deficitul de oxigen este diagnosticat pe CTG. Femeia are semne de hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) și probleme de rinichi.

Nu există o teorie a apariției preeclampsiei. Este adesea asociat cu deficit de acid folic (vitamina B9), patologii endocrine (boli tiroidiene, diabet zaharat), un sistem nervos slab, sensibilitate la stres. Unele miere. autorii recomandă, în general, să se ia în considerare gestația timpurie și târzie ca o nevroză specifică a femeilor însărcinate. Prin urmare, se recomandă să se efectueze prevenirea acesteia cu sedative ușoare.

Motivul preeclampsiei precoce, când începe să se dezvolte pe o perioadă de 13-15 săptămâni, este adesea o tendință de tromboză la o femeie din cauza unor anomalii genetice - trombofilia. Acesta este unul dintre riscurile potențiale de dezvoltare a toxicozei târzii.

În plus, rolul negativ joacă cu siguranță:

• ereditate (dacă bunicile, mamele aveau gestație târzie a femeilor însărcinate, atunci fiicele și nepoatele lor le aveau cu siguranță);
• vârsta mamei viitoare (patologia este mai frecventă la femeile gravide sub 20 ani și peste 35 de ani);
• boli ale rinichilor, inimii, vasele de sânge, deosebit de complicate în timpul sarcinii;
• hipertensiune arterială.

Semne de preeclampsie în etapele ulterioare

Adesea, prima "înghițire" este o întârziere în dezvoltarea fătului. La al doilea și adesea cel de-al treilea screening (ultrasunete), medicul observă că mărimea fătului nu corespunde vârstei gestaționale, mai mică decât media. Probleme cu placenta pot fi determinate, de exemplu, maturarea prematură, precum și tulburările circulatorii în vasele placentare (prin dopplerografie).

În general, diagnosticul de gestație în timpul sarcinii este efectuat de către un ginecolog care conduce o sarcină, pe baza următoarelor simptome.

1. Edemul. Poate fi explicit și ascuns. Obișnuite apar mai întâi pe glezne și degete. Cu toate acestea, această umflare nu poate fi un simptom al gestozei târzii, ci o variantă a normei. Mai ales dacă umflarea este doar pe picioare și apar în după-amiaza.

Este rău dacă umflarea se extinde pe întregul corp, pe față. Și mai ales dacă sunt deja prezenți dimineața, după o noapte de somn.

Umflarea ascunsă la sfârșitul sarcinii se manifestă printr-o creștere excesivă a greutății mamei însărcinate. Acesta este motivul pentru care medicii cântăresc cu multă atenție viitorul mamă la fiecare consultare. Ei încearcă să nu piardă preeclampsia la mami, deoarece consecințele pentru copil și pentru propria sa amenință să fie foarte grele.

Dacă mama însărcinată a adăugat mai mult de 500 de grame într-o săptămână, ea se descurcă bine și toate testele sunt normale, medicul recomandă să petreacă 1-2 zile de manipulare, să urmeze o dietă și să bea. Și efectuați controlul cântărind în 1-2 săptămâni.
Mulți mămici știu că, pentru a nu-l sperie pe doctorul cu numerele pe cântare, trebuie să mănânci și să bei puțin mai puțin cu o zi înainte de vizita lui în după-amiaza. Și, bineînțeles, să nu vă îmbogățiți și să nu vă îmbătați de apă chiar înainte de vizita la medic. Mergând la toaletă înainte de a cântări, de asemenea, nu doare. Și nu puneți hainele mai mult decât de obicei. Altfel, numerele rezultate nu vor fi informative.

Creșterea normală în greutate pe săptămână în timpul sarcinii nu depășește 400 de grame. Astfel, pentru întreaga sarcină, o femeie câștigă până la 12 kilograme de greutate. Un număr mai mare dintre aceste kilograme - greutatea copilului, placenta, lichidul amniotic, creșterea volumului sanguin. În țesuturile mamei viitoare în mod normal, se menține mai mult fluid decât înainte de sarcină. Dacă o femeie nu are o greutate excesivă în timpul sarcinii, după naștere ea pierde aceste kilograme în plus în 1-2 luni.

Adesea, gestația în timpul sarcinii târzii se manifestă nu numai prin edeme, ci și prin diureză redusă. Adică, femeia bea destul de mult, dar foarte puțin merge la toaletă. Acesta este un simptom foarte periculos. Doctorii sfătuiesc toți pacienții cu edem pentru a măsura volumul de lichid beat și excret. Dacă există o preeclampsie precoce sau tardivă și într-o formă destul de severă, cantitatea de urină scade la 500-700 grame.

2. Proteina din urină. Spune că există probleme cu rinichii. Dar nu întotdeauna. Dacă s-au găsit doar urme de proteine, atunci, cel mai probabil, mama a mâncat puțin mai mult decât alimentele normale cu proteine. Sau pur și simplu spălate prost înainte de colectarea urinei.

În cazul în care urme de proteine ​​sunt prezente în analize repetate, în timp ce perioada de gestație este încă scurtă, să spunem săptămâni 10-12, presiunea este normală, nu există edem, de obicei ginecologi se referă un astfel de pacient la urologi. Se uită la istoric, care arată un ultrasunete la rinichi și prescrie tratamentul, dacă este necesar.
Trebuie remarcat faptul că problemele cu rinichii - cistită, pielonefrită sunt foarte caracteristice pentru perioada de sarcină.

Dacă medicul consideră că pacientul dezvoltă preeclampsie, atunci este rugată să treacă așa-numita analiză zilnică de urină. De obicei, efectuat într-un spital. În timpul zilei, femeia urinează într-un singur recipient. Apoi, el evaluează și îi spune medicului volumul total de urină, amestecă-l și toarnă o parte din acesta pentru testele de laborator.

Eclampsia femeilor gravide, cea mai teribilă consecință a preeclampsiei, apare de obicei atunci când numărul acestora este de 2 grame de proteine ​​în analiza zilnică a urinei.

3. Creșterea tensiunii arteriale. În acest caz, medicul trebuie să facă distincția între preeclampsie și hipertensiunea normală, adică starea pe care femeia o avea înainte de sarcină și nu a provocat-o.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o presiune mai mare de 130 de 90, este recomandat să-l controlați acasă. Măsurați de 2-3 ori pe zi, conform tuturor regulilor (în poziția corectă, în liniște totală) și înregistrați rezultatul. Se întâmplă adesea ca femeile să crească tensiunea arterială numai la cabinetul medicului, sindromul de blană albă este așa-numitul. În acest caz, vorbirea despre hipertensiune arterială sau preeclampsie nu este necesară.

Cu preeclampsia, presiunea crește de obicei cu aproximativ 30 de unități mai mare. Asta este, dacă este normal ca o femeie să aibă o presiune de 110 până la 70, apoi cu gestație, este menținută la 140 până la 90 sau mai mult.

Dacă nu există alte semne de preeclampsie, pacientul este referit la un cardiolog, el poate prescrie monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (un aparat special este atașat pentru o zi), un ECG, o ultrasunete a inimii și un medicament pentru reducerea presiunii admise în timpul sarcinii - "Dopegit".

Există diferite forme de preeclampsie. În Rusia, patru denumiri sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul:

• picături (o femeie are edem, ascuns sau deschis);
• nefropatie (creșterea presiunii, proteine ​​în urină și edem);
• preeclampsie (creșterea presiunii intraoculare, dureri de cap, vărsături, greață, ceață înaintea ochilor, muște intermitente) - în orice moment poate să apară ultima și a patra etapă a preeclampsiei;
• eclampsia (o femeie începe să aibă convulsii, pierderea conștiinței, munca diferitor organe și sisteme este tulburată, poate apărea un accident vascular cerebral, detașarea prematură a placentei).

Studii și teste în timpul sarcinii pentru a detecta preeclampsia

1. Analiza generală a urinei. Este închiriat la fiecare două săptămâni înainte de a merge la un ginecolog. Sau mai des, dacă este necesar.

2. Măsurarea tensiunii arteriale. La fiecare întâlnire cu doctorul și adesea acasă.

3. Examinarea degetelor și a gleznelor pentru edem. Medicul arată, dacă există urme de la a pune pe inele, o ciorap.

4. Cântărirea, urmărirea dinamică a câștigurilor în greutate. Acum, practic, în toate clinicile pentru femei în aceste scopuri există scale electronice convenabile.

5. Screening ultrasunete și Doppler. La prima ecografie (11-13 săptămâni), preeclampsia din prima jumătate a sarcinii (preeclampsie precoce) se manifestă prin îngustarea vaselor uterine. Aceasta indică formarea defectuoasă a placentei.
La cea de-a doua ultrasunete (20-22 săptămâni), ei caută o întârziere în dezvoltarea fătului. La 32-34 săptămâni se efectuează cea de-a treia ecografie planificată, care nu numai că evaluează evoluția fătului, dar și starea placentei și a lichidului amniotic.

6. Determinarea concentrației proteinelor, hormonilor formați de placentă. O scădere a proteinei PAPP-A și a hormonului PIGF la sfârșitul primului trimestru de sarcină indică insuficiența placentară și o posibilă întârziere în dezvoltarea fătului. În același timp, cu ultrasunetele nu pot fi încălcări vizibile.

Prevenirea și tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Dacă o femeie este doar îngrijorată de edem, adică are o așa numită picătură, nu este trimisă la spital, dar recomandă o dietă și un regim normal de băut. Reducerea consumului de alcool nu este necesară. Ar trebui să bea exact la fel. Limita de sare ca opțională, în sensul că puteți adăuga unele alimente ca mai înainte. Dar muraturile, cârnații, chipsurile și alte produse care nu sunt foarte utile și care conțin o mulțime de sare ar trebui aruncate.

În departamentul de patologie a sarcinii, edemul este "tratat" cu ajutorul diureticelor. Și pentru a nu provoca complicații ale gestozei târzii, faceți picături cu "magnesia". De asemenea, servește ca o prevenire a travaliului prematur.

În plus, femeile primesc sedative ușoare de origine vegetală - valeriană și mămăligă. Ei sunt sfătuiți să utilizeze mamele viitoare sub formă de decoctări. Dar este posibil în formă de tablete.

Preeclampsia după naștere treptat dispare, simptomele dispar. Nașterea este singurul tratament cardinal pentru aceasta. Toate celelalte mijloace folosite de medici sunt terapie simptomatică care vizează stabilizarea stării femeii însărcinate și monitorizarea stării și dezvoltării copilului. Dacă medicul vede deteriorarea, suferința copilului, se face livrarea. De cele mai multe ori aceasta este o secțiune de operație cezariană de urgență. Dacă sarcina este prematură, mama va primi injecții cu dexametazonă, astfel încât după naștere bebelușul să aibă plămâni.

Prevenirea specifică a preeclampsiei în timpul sarcinii, care poate fi efectuată în rândul tuturor mamelor insarcinate, după cum puteți ghici, este, de asemenea, absentă. La urma urmei, cauza apariției, motivul dezvoltării toxicozei târzii nu este exact cunoscut. Totuși, planificarea competentă a unei sarcini și tratamentul în timp util a exacerbărilor bolilor cronice, infecțioase vor beneficia cu siguranță.

Sarcina după preeclampsie poate fi aceeași problemă, pentru a finaliza în aceeași perioadă sau mai devreme, o femeie este expusă riscului de nefropatie.
Dacă nu avea preeclampsie târzie - aceasta este preeclampsia obișnuită a celei de-a doua jumătăți a sarcinii și ceea ce se numește devreme, este logic să discutați cu medicul dumneavoastră despre aspirina profilactică în doze mici. Aceasta este singura modalitate de a preveni riscul de preeclampsie astăzi.