Hipertensiune arterială: simptome și tratament

Boala cardiacă hipertensivă este o boală cronică foarte frecventă, caracterizată printr-o creștere persistentă și prelungită a tensiunii arteriale.

Boala hipertensivă este cauzată de întreruperea inimii și a patologiilor vasculare și nu este în nici un fel asociată cu alte procese dureroase ale organelor interne. Boala hipertensivă nu este, de asemenea, asociată cu o creștere a presiunii, care este un simptom al unei boli (de exemplu, sistemul endocrin sau patologia renală). Conform standardelor OMS, limita superioară normală a tensiunii arteriale este de 140 / 90mmHg. Aceasta și presiunea mai ridicată este considerată a fi deja ridicată.

La începutul dezvoltării, patologia este asociată cu modificări ale funcționalității anumitor părți ale creierului responsabile pentru ritmul cardiac, frecvența cardiacă, lumenul vaselor de sânge, volumul de sânge pompat. La începutul schimbării sunt reversibile. Apoi apar patologii morfologice ireversibile: hipertrofia miocardică și ateroscleroza arterelor.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Boala hipertensivă apare, de obicei, după stres nervos prelungit, supraexpirație, traume psihice. Persoanele care au mai mult de 40 de ani de muncă psihică sunt mai predispuse la această boală, iar munca lor are loc pe fondul tensiunii nervoase, în special cu riscuri ereditare și cu alți factori provocatori (de exemplu, fumători).

Baza patogenezei GB este o creștere a volumului de ieșire cardiacă pe minut și a rezistenței patului vascular. După expunerea la factorul de stres, schimbările în reglarea tonusului vascular periferic de către centrele creierului răspund ca răspuns. Sporțul arteriol începe, provocând sindroamele dischinetice și discirculatorii. Secreția neuro hormonului sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul provoacă retenție de sodiu și apă, ceea ce crește volumul sanguin și crește tensiunea arterială.

În același timp, crește vâscozitatea sângelui, determină o scădere a vitezei fluxului sanguin. Pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul se îngustează, se fixează un nivel ridicat de rezistență periferică, ceea ce face ca GB să fie ireversibil. Apoi, datorită impregnării plasmatice a pereților vasculari, se dezvoltă elastofibroza și arterioloscleroza, ceea ce duce la schimbări secundare ale țesuturilor: scleroza miocardică, nefroangioscleroza primară. Gradul de afectare a organelor în GB nu este același.

Imagine clinică

Imaginea clinică depinde de stadiul și forma bolii. Există 3 etape ale cursului hipertensiunii benigne de GB:

1. I - inițială sau tranzitorie, care se caracterizează printr-o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale relativ rapid normalizând;
2. II - stabil, la care creșterea presiunii devine deja constantă;
3. III - sclerotică, când patologiile încep să se dezvolte în vasele și în organele furnizate de ele.

La debutul bolii, bunăstarea persoanei rămâne satisfăcătoare, dar în timpul stresului există dureri de cap, amețeli prelungite, bufeuri, insomnie și palpitații. În a doua etapă, simptomele se intensifică și se familiarizează. În al treilea rând, simptomele tipice pentru afecțiunea inimii, creierului și rinichilor încep deja să deranjeze, apar complicații.

Al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială pot fi complicate de criza hipertensivă, în special, de cele mai multe ori rezultând din întreruperea bruscă a tratamentului. Cele mai frecvente cauze ale apariției - pacientul, văzând semne de îmbunătățire, încetează să bea medicamente prescrise.

De mare importanță practică este nivelul tensiunii arteriale. Tabelul normei:

• hipertensiune arterială I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• hipertensiunea arterială II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• hipertensiunea arterială Art. III. - peste 180 / 110mm Hg;

De asemenea, la nivelul tensiunii arteriale diastolice se pot distinge următoarele opțiuni GB:

• cu un curs ușor - tensiune arterială diastolică sub 100 mmHg;
• cu un curs moderat - de la 100 mm Hg. până la 115 mm Hg;
• cu un curs greu - peste 115 mm hg.

clasificare

Etapa I este considerată ușoară. În această perioadă, există creșteri ale tensiunii arteriale până la 180 / 95-104 mm Hg. Art. Treptat, presiunea fără ajutor de medicamente este normalizată, dar supratensiunile sunt observate din ce în ce mai des. Unii pacienți nu observă modificări vizibile ale stării, în timp ce unii pacienți notează semne precum dureri de cap, tulburări de somn și agravarea concentrației.

Etapa a II-a este considerată medie. În această perioadă, tensiunea arterială în repaus este de 180-200 / 105-114 mm Hg. Amețeli, dureri de cap, dureri în zona inimii - principalele semne ale GB în acest stadiu. După examinare, se detectează patologia organelor țintă, manifestările de insuficiență vasculară, accidentele cerebrale, ischemia cerebrală tranzitorie etc.

Etapa III - cea mai grea. În acest stadiu, apar adesea accidente vasculare, declanșate de o creștere constantă a tensiunii arteriale, progresia aterosclerozei vaselor mari. HELL singur ajunge la 200-230 la 115-129 mm Hg. și fără medicamente nu este normal. Există leziuni ale inimii (cum ar fi infarct miocardic, angina etc.), creier (encefalopatie etc.), rinichi (flux sanguin renal redus etc.) și fundus.

Prin origine, hipertensiunea este împărțită în primar și secundar.

GB primar suferă până la 95% din toți pacienții. Principalii factori care îi provoacă dezvoltarea sunt ereditare. Există diferite forme de hipertensiune arterială în funcție de simptomele clinice:

• Forma hiperadrenergică este caracterizată de o creștere a cantității de norepinefrină și adrenalină din sânge. Semne: pulsații în cap, frisoane, anxietate, pielii roșii sau palide, volumul sângelui crește pentru un moment scurt.
• Formele normale și ale hiporeninei apar datorită activității reninei din plasmă, împreună cu o creștere a nivelului de aldosteron, care reține sodiul și fluidele corporale. De aceea, pacientul are un aspect tipic renal, cu umflarea și umflarea feței.
• Varietatea hiperreninei este foarte dificilă, adesea la tineri. Presiuni puternice de presiune de până la 230 / 130mmHg sunt tipice pentru mucegai. Toate celelalte simptome sunt standard.

Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare ca urmare a înfrângerii diferitelor organe și sisteme care sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale. De obicei, această formă se produce în paralel cu o altă boală majoră:

• Forma renală este invariabil asociată cu nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită etc.
• Forma endocrină este cauzată de o încălcare a funcționalității glandei tiroide, iar sindromul Cushing și sindroamele hipolamice sunt de asemenea vinovați de apariția sa.
• Cauzele formei neurogenice sunt ateroscleroza cerebrală, o tumoare pe creier, encefalopatia etc.
• Forma cardiovasculară este asociată cu un defect cardiac și o structură aortică.
• Pentru a provoca debutul bolii poate patologia sângelui, însoțită de o creștere a numărului de globule roșii.
• Formele de dozaj pot apărea ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor.

De asemenea, clasificarea hipertensiunii arteriale alocă o formă rapidă progresivă sau malignă a cursului și care curge lent - benign.

Factori de risc pentru dezvoltare

Dacă aveți mai mult de 2-3 dintre factorii de risc enumerați aici, atunci sănătatea dumneavoastră trebuie monitorizată mai atent:

Factori de risc pentru hipertensiune arterială

• hereditate - aproximativ o treime din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt ereditare;
• la bărbați, riscul hipertensiunii arteriale crește la vârsta de 35-50 de ani, la femei riscurile sunt ridicate în timpul menopauzei;
• vârsta - incidența bolii crește dramatic după 50 de ani;
• subliniază factorii provocatori foarte importanți: sub influența stresului, se produce adrenalina, ceea ce determină inima să se contracte mai des, pompând cantități mari de sânge;
• excesul de sare din dietă - sodiul reține apa în organism, datorită creșterii cantității de lichid pompat;
• fumatul provoacă un spasm al vaselor de sânge, astfel încât să se formeze plăci aterosclerotice pe pereții lor, toate acestea fac ca fluxul de sânge să fie mai dificil;
• abuzul de alcool - dacă beți alcool puternic în fiecare zi, atunci tensiunea arterială crește cu 5-6 mm Hg. în fiecare an;
• hipodinamia crește riscurile de dezvoltare cu 30%;
• Obezitatea este în mod direct factori complexi (riscuri - și un exces de sare și hipodinamie), ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Simptome principale

Cele mai frecvente simptome ale hipertensiunii:

• dureri de cap severe și prelungite în temple și occiput;
• tinitusul este cauzat de vasoconstricție, prin urmare, accelerarea fluxului sanguin în ele;
• afectare vizuală - vedere dublă, vedere frontală, detașarea retinei;
• vărsături;
• dificultăți de respirație.

diagnosticare

Cu o presiune constantă crescută și apariția simptomelor de mai sus, trebuie să contactați imediat medicul pentru diagnostic. Medicul va efectua un examen cuprinzător, va face un istoric, va învăța riscurile, va asculta pacientul. Hipertensiunea în timp ce ascultați arată prezența zgomotului și a sunetelor neobișnuite în inimă. Studiile ulterioare se desfășoară prin următoarele metode:

• ECG, care permite detectarea modificărilor frecvenței cardiace, hipertrofiei peretelui ventricular stâng, caracteristică GB;
• Ecografia inimii, pentru a identifica patologiile în structura sa, modificările în grosimea peretelui, pentru a afla starea supapelor;
• Arteriografia este o metoda cu raze X care arata starea peretilor arterelor si lumenul arterelor. Metoda permite detectarea prezenței plăcilor;
• Dopplerografia cu ultrasunete permite investigarea fluxului sanguin;
• Analiza biochimică a sângelui - determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică, joasă și înaltă: aceste substanțe indică prezența unei tendințe de ateroscleroză;
• Ecografia rinichilor și analiza pentru a determina nivelul ureei și creatininei;
• Ecografia glandei tiroide;
• test de sânge pentru hormoni.

tratament

Pentru a beneficia de un tratament adecvat, trebuie să vă contactați cardiologul. Cardiologul prescrie stadiul inițial de tratament: dieta și terapia medicamentoasă, regim terapeutic.

Este nevoie de observarea medicală pe termen lung. Corectarea terapiei este efectuată de un cardiolog, în funcție de eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Dependenței de droguri

Cu un grad ușor de GB, pe lângă faptul că este detectat la timp, medicul nu prescrie întotdeauna medicamente. Este suficient doar să schimbați stilul de viață și să minimalizați riscurile în viață:

• reducerea greutății corporale la normal;
• opri fumatul;
• reducerea cantității de alcool consumat;
• introducerea unui exercițiu moderat;
• crește cantitatea de alimente din plante în dietă, eliminați sarea.

medicație

După ce hipertensiunea a fost diagnosticată și etapa sa a fost identificată, medicul curant va prescrie medicamente pentru tratament. Numai un medic poate alege combinația potrivită de factori, incluzând vârsta, prezența bolilor cronice concomitente, o combinație de medicamente și dozajul acestora. Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat de diferite grupuri de medicamente:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt enalaprilul, ramiprilul, lisinoprilul etc. Aceste medicamente nu sunt prescrise în timpul sarcinii, cu un nivel ridicat de potasiu, angioedem, îngustarea pe 2 fețe a rinichilor.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină-1 sunt valsartanul, candesartanul, losartanul, irbesartanul cu aceleași contraindicații.
• Blocanții beta-adrenergici sunt nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Contraindicații pentru aceste medicamente - astm bronșic, bloc atrioventricular de gradul II-a.
• Antagoniști ai calciului - aceștia includ amlodipină, nifedipină, diltiazem, verapamil. Unele medicamente din acest grup au ca contraindicație insuficiența cardiacă cronică, blocarea atrioventriculară a gradului 2-a treia.
• Diuretice - spironolactonă, indapamidă, hidroclorotiazidă. Pentru acest grup, ca contraindicație, trebuie să luați în considerare prezența insuficienței renale cronice, niveluri ridicate de potasiu.

Astăzi sunt utilizate două metode de tratament:

• monoterapia este prescrisă la începutul tratamentului;
• combinată este alocată pacienților de gradul doi sau trei. Existența mai multor tipuri de medicamente antihipertensive extinde gama combinațiilor lor, permițându-vă să alegeți un medicament sau o combinație eficientă pentru fiecare caz individual.

perspectivă

Consecințele GB sunt determinate de natura cursului bolii. Dacă cursul este sever, progresează rapid, leziunea vasculară severă este diagnosticată - acest lucru agravează foarte mult prognosticul și provoacă complicații ale hipertensiunii.

Când GB este un risc crescut de accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă, deces prematur. Puține prognoze optimiste, dacă GB este detectat la o vârstă fragedă.

Terapia timpurie și controlul presiunii vor ajuta la încetinirea progresiei GB.

Hipertensiune arterială: clasificare și simptome

Hipertensiunea arterială este o boală care este însoțită de o creștere prelungită a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și dereglarea circulației sanguine locale și generale. Această patologie este provocată de disfuncția centrelor superioare de reglare vasculară și nu este în niciun fel legată de patologiile organice ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și urinare. Printre hipertensiunea arterială, aceasta reprezintă aproximativ 90-95% din cazuri, iar doar 5-10% este reprezentată de hipertensiunea secundară (simptomatică).

Luați în considerare cauzele hipertensiunii arteriale, faceți o clasificare și vă informați despre simptome.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Motivul creșterii tensiunii arteriale la boala hipertensivă este că, ca răspuns la stres, centrele creierului mai mare (medulla și hipotalamus) încep să producă mai mulți hormoni ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Un pacient are un spasm de arteriole periferice și un nivel crescut de aldosteron determină retenția ionilor de sodiu și a apei în sânge, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin în patul vascular și la creșterea tensiunii arteriale. În timp, viscozitatea sângelui crește, apare îngroșarea pereților vasculari și îngustarea lumenului. Aceste schimbări conduc la formarea unui nivel ridicat persistent de rezistență vasculară, iar hipertensiunea arterială devine stabilă și ireversibilă.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Pe măsură ce boala progresează, pereții arterelor și arteriolelor devin mai permeabili și sunt impregnați cu plasmă. Acest lucru conduce la apariția arteriosclerozei și elastozofrozei, care provoacă modificări ireversibile ale țesuturilor și organelor (nefroscleroza primară, encefalopatia hipertensivă, scleroza miocardică etc.).

clasificare

Clasificarea hipertensiunii arteriale include următorii parametri:

1. Nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale.
2. Nivelul creșterii presiunii diastolice.
3. În aval.
4. La înfrângerea organelor susceptibile la fluctuații ale presiunii artelate (organe țintă).

În funcție de nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale, există trei astfel de grade de hipertensiune:

• I (moale) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP crește pe termen scurt și nu necesită tratament medical;
• II (moderată) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Pentru scăderea tensiunii arteriale, este necesară utilizarea medicamentelor antihipertensive, corespunde etapei I-II a bolii;
• III (greu) - peste 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Are un curs malign, slab accesibil terapiei medicamentoase și corespunde bolii etapei a III-a.

Nivelul presiunii diastolice emit astfel de variante de hipertensiune arterială:

• debit ușor - până la 100 mm. Hg. v.;
• debit moderat - până la 115 mm. Hg. v.;
• curent ridicat - peste 115 mm. Hg. Art.

Cu progresia ușoară a hipertensiunii arteriale în cursul ei poate fi împărțită în trei etape:

• tranzitor (stadiul I) - BP este instabil și crește sporadic, variază de la 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Uneori există crize hipertensive ușoare, modificări patologice în organele interne și sistemul nervos central lipsesc;
• stabil (stadiul II) - tensiunea arterială crește de la 180/110 la 200/115 mm. Hg. Art., Crizele hipertensive severe sunt observate mai des, pacientul în timpul examinării a găsit leziuni organice organice și ischemie cerebrală;
• sclerotică (stadiul III) - tensiunea arterială crește până la 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. și mai mari, crizele hipertensive devin frecvente și severe, leziunile organelor interne și ale sistemului nervos central provoacă complicații severe care pot pune în pericol viața pacientului.

Severitatea hipertensiunii este determinată de gradul de afectare a organelor țintă: inima, creierul, vasele de sânge și rinichii. În stadiul II al bolii se detectează astfel de leziuni:

• vasele: prezența aterosclerozei în arterele aortei, carotidiene, femurale și ileale;
• inima: pereții ventriculului stâng devin hipertrofați;
• rinichi: albuminuria și creatinuria sunt detectate la un pacient de până la 1,2-2 mg / 100 ml.

În stadiul III al hipertensiunii, leziunile organice ale organelor și sistemelor progresează și pot provoca nu numai complicații grave, ci și moartea pacientului:

• inima: boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;
• vase: blocarea completă a arterelor, disecția aortică;
• rinichi: insuficiență renală, intoxicație uremică, creatinurie peste 2 mg / 100 ml;
• fundul ochiului: turbiditatea retinei, umflarea papilei optice, focarele de hemoragii, rinopatia, orbirea;
• CNS: crize vasculare, cerebroscleroză, tulburări de auz, angiospastice, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

În funcție de prevalența leziunilor sclerotice, necrotice și hemoragice din inimă, creier și ochelari, se disting următoarele forme clinice și morfologice ale bolii:

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este apariția unei perturbări a activității de reglementare a medulla oblongata și a hipotalamusului. Astfel de încălcări pot fi provocate de:

• frecvente și prelungite tulburări, experiențe și tulburări psiho-emoționale;
• încărcare intelectuală excesivă;
• programul de lucru neregulat;
• influența iritanților externi (zgomot, vibrații);
• nutriție necorespunzătoare (consumul unui număr mare de produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale și sare);
• predispoziție genetică;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

Diferitele patologii ale glandei tiroide, ale glandelor suprarenale, obezității, diabetului zaharat și infecțiilor cronice pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Medicii spun că dezvoltarea hipertensiunii arteriale începe adesea la vârsta de 50-55 de ani. Până la 40 de ani, este mai frecventă la bărbați și după 50 de ani - la femei (mai ales după apariția menopauzei).

simptome

Severitatea imaginii clinice a hipertensiunii arteriale depinde de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de afectarea organelor țintă.

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul are plângeri legate de astfel de afecțiuni nevrotice:

• episoade de cefalee (adesea localizate pe gât sau pe frunte, crescând cu mișcarea și încercând să se încline);
• amețeli;
• intoleranță la lumină strălucitoare și sunet puternic cu dureri de cap;
• senzație de greutate în cap și bătăi în temple;
• tinitus;
• letargie;
• greață;
• bătăile inimii și tahicardia;
• tulburări de somn;
• oboseală;
• parestezii și furnicături dureroase la nivelul degetelor, care pot fi însoțite de senzație de blanching și de pierderea completă a senzației la unul dintre degete;
• intermitență claudicare;
• dureri pseudo-reumatice la nivelul muschilor;
• răceală în picioare.

Cu progresia bolii și creșterea persistentă a tensiunii arteriale la 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pacientul a notat:

• dureri de piept;
• durere dură în inimă;
• dificultăți de respirație în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, alergări și sporirea efortului fizic;
• senzația tremurului;
• greață și vărsături;
• sentimentul de voal și intermitent zboară în fața ochilor tăi;
• sângerare din nas;
• transpirație;
• roșeața feței;
• umflarea pleoapelor;
• umflarea membrelor și a feței.

Crizele hipertensive cu progresia bolii devin din ce în ce mai frecvente și mai lungi (pot dura câteva zile), iar tensiunea arterială crește la un număr mai mare. În timpul crizei, pacientul apare:

• senzație de anxietate, anxietate sau teamă;
• senzația de răceală;
• dureri de cap;
• frisoane, tremor;
• roșeață și umflarea feței;
• vedere încețoșată (vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă, muște intermitente);
• tulburări de vorbire;
• amorțirea buzelor și a limbii;
• bătăi de vărsături;
• tahicardie.

Crizele hipertensive la stadiul I al bolii rareori duc la complicații, dar în stadiul II și III al bolii pot fi complicate de encefalopatia hipertensivă, infarctul miocardic, edemul pulmonar, insuficiența renală și accidentul vascular cerebral.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu hipertensiune arterială suspectată are scopul de a confirma o creștere constantă a tensiunii arteriale, eliminarea hipertensiunii secundare, determinarea stadiului bolii și detectarea leziunilor organelor țintă. Aceasta include următoarele teste diagnostice:

• prelungirea istoriei;
• măsurători ale tensiunii arteriale (pe ambele mâini, dimineața și seara);
• analize sanguine biochimice (pentru zahăr, creatinină, trigliceride, colesterol total, niveluri de potasiu);
• teste de urină conform lui Nechiporenko, Zemnitsky, pe testul lui Reberg;
• ECG;
• ecocardiografie;
• cercetarea fundusului ocular;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ecografie abdominala;
• Ecografia rinichilor;
• urografie;
• aortografia;
• EEG;
• tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• teste de sânge pentru corticosteroizi, activitatea de aldosteron și renină;
• analiza urinei pentru catecolamine și metaboliții lor.

tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se aplică un set de măsuri care vizează:

• reducerea tensiunii arteriale la nivele normale (până la 130 mm Hg., dar nu mai mică de 110/70 mm Hg C.);
• prevenirea afectării organelor țintă;
• excluderea factorilor adversi (fumatul, obezitatea etc.) care contribuie la progresia bolii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii arteriale include o serie de măsuri care vizează eliminarea factorilor adversi care provoacă progresia bolii și prevenirea posibilelor complicații ale hipertensiunii. Acestea includ:

1. Renunțând la fumat și luând băuturi alcoolice.
2. Lupta împotriva excesului de greutate.
3. Creșterea activității fizice.
4. Schimbarea dietei (reducerea cantității de sare consumată și a cantității de grăsimi animale, creșterea consumului de alimente vegetale și alimente bogate în potasiu și calciu).

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială este prescrisă pentru viață. Selectarea medicamentelor se efectuează strict individual, luând în considerare datele privind starea de sănătate a pacientului și riscul posibilelor complicații. Complexul de terapie medicamentoasă poate include medicamente din următoarele grupuri:

• medicamente antiadrenergice: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blocante ale receptorilor beta-adrenergici: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blocante ale receptorilor alfa-adrenergici: Prazozin, Labetalol;
• arteriolar și dilatator venoas: nitroprusid de sodiu, dimecarbin, tensitral;
• arteriolar vasodilatatoare: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagoniști ai calciului: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipină;
• Inhibitori ai ACE: lisinopril, captopril, enalapril;
• diuretice: hipotiazida, furosemidul, triamterenul, spironolactona;
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienții cu un nivel ridicat de presiune diastolică (peste 115 mm Hg) și crize hipertensive severe recomandă tratament în spitalizare.

Tratamentul complicațiilor hipertensiunii arteriale se efectuează în clinici specializate, în conformitate cu principiile generale de tratare a sindromului, provocând o complicație.

OTR, Studio Program de sănătate pe tema "Boli cardiace hipertensive"

Prezentare pe tema "Hipertensiunea arterială", pregătită de c. Conf. A.V. Rodionov, Universitatea de Medicină din Moscova numit după I.M. Sechenov:

Cum să recunoașteți simptomele hipertensiunii și să evitați complicațiile periculoase?

Boala cardiacă hipertensivă este una dintre cele mai frecvente patologii ale sferei cardiace, diagnosticată în prezent la fiecare al treilea locuitor al planetei noastre la vârsta de 45 de ani. În ultimii ani, boala a devenit mult mai mică și acum este adesea posibil să se vadă foarte tineri cu tensiune arterială crescută în rândul numărului de pacienți hipertensivi. Principalul pericol al stării patologice constă în complicațiile sale. GB poate duce la atac de cord și accident vascular cerebral, provoacă ruperea anevrismelor vaselor mari, provoacă dezvoltarea disfuncției renale și o deteriorare accentuată a calității vederii.

O persoană AD are o valoare superioară a ritmului cardiac sau sistolic, precum și o presiune diastolică sau nivelul inferior, renal. Conform standardelor OMS, rata acestor indicatori nu trebuie să depășească 139/89 mm Hg. Art., Altfel este obișnuit să vorbim despre hipertensiune arterială. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale sunt șansa unei persoane de a preveni apariția unor modificări patologice din partea mai multor organe interne, care vor păstra sănătatea și se vor bucura de o viață completă de mulți ani.

motive

Din păcate, știința medicală modernă nu a reușit încă să dezvăluie toate cauzele posibile ale hipertensiunii arteriale, dar cele mai multe dintre ele sunt cunoscute de medici. Identificați exact ce factor a condus la dezvoltarea bolii, numai de către un specialist experimentat, care în procesul de diagnostic utilizează nu numai cunoștințele sale, ci și rezultatele numeroaselor studii care confirmă sau resping prezența hipertensiunii la o persoană.

Principalul motiv pentru creșterea tensiunii arteriale este o încălcare a activității sistemului simpatic-adrenalin uman, adică iritația constantă a centrului responsabil pentru îngustarea vaselor de sânge din creier.

Acest lucru poate apărea sub influența a numeroși factori exogeni, precum și endogeni, care contribuie la un vasospasm brusc.

Simptomele hipertensiunii arteriale pot apărea la persoanele cu astfel de factori de risc exogeni pentru dezvoltarea unei stări patologice:

• stresul frecvent și tensiunea nervoasă puternică;
• o dietă nesănătoasă;
• stilul de viață sedentar;
• orele de lucru necorespunzătoare, munca de noapte;
• folosirea regulată în cantități mari de băuturi spirtoase și fumat;
• medicamente;
• sport intens.

Printre factorii endogeni, vârsta și ereditatea slabă, atunci când boala poate fi transmisă de la părinți la copii, sunt proeminente. De asemenea, contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

1. leziuni vasculare cu ateroscleroză;
2. obezitate;
3. boli metabolice, în special, diabet, hipertiroidism;
4. boli renale;
5. niveluri ridicate de calciu și sodiu în sânge;
6. modificările hormonale, care reprezintă cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii și menopauzei.

clasificare

În prezent, nu există o clasificare a hipertensiunii arteriale. Boala se deosebește, de obicei, de natura cursului, prezența complicațiilor, cauzele dezvoltării, indicatorii de presiune și multe altele.

Cardiologii moderni alocă mai multe grade de hipertensiune arterială (în funcție de indicatorii de tensiune arterială ridicată):

• Etapa 1 - presiunea crește până la 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 grade - pe săgețile indicatorului tonometru mecanic 179-160 / 109-100 mm Hg este diagnosticat. v.;
• Gradul 3 - creșterea persistentă sau periodică a presiunii mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În conformitate cu clasificarea general acceptată a OMS, există astfel de stadii ale bolii:

• Etapa 1 - creșterea tranzitorie a presiunii fără afectarea organelor țintă;
• Etapa 2 - prezența semnelor de afectare a organelor interne, dintre care principala țintă este inima, vasele, structurile ochiului, creierului și rinichilor;
• Etapa 3 - o creștere constantă a tensiunii arteriale pe fondul dezvoltării complicațiilor, de la manifestările în care o persoană poate muri.

Hipertensiunea are propriile sale tipuri de flux, incluzând:

1. tip benign sau varianta lentă a GB, atunci când simptomele patologiei se dezvoltă foarte încet, timp de decenii, iar riscul de complicații este estimat ca fiind minim;
2. o afecțiune malignă în care sunt înregistrate valuri bruște de presiune, leziuni ale organelor țintă și crize hipertensive frecvente (această variantă a bolii este dificil de administrat terapiei medicamentoase).

simptome

Boala în stadiile inițiale de dezvoltare este aproape asimptomatică, ceea ce complică depistarea precoce. La acești pacienți, presiunea ridicată poate fi detectată întâmplător în timpul unui examen fizic sau în timpul unei admiteri de rutină la o clinică.

Un tip mai complex de hipertensiune arterială caracterizează o serie de simptome care afectează în mod semnificativ calitatea vieții persoanei și îi determină să se adreseze specialiștilor. Principalul simptom al bolii este o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Această afecțiune provoacă dezvoltarea durerilor de cap, care sunt rezultatul unei îngustări reflexe a vaselor cerebrale. De regulă, persoanele predispuse la hipertensiune, se plâng de apariția durerii în gât și în temple, având un caracter pulsatoriu, caracterizat prin severitatea și bruscătatea dezvoltării. Astfel de dureri și vibrații nu dispar după administrarea de medicamente analgezice.

Pacienții hipertensivi se simt de multe ori amețeli solo, care pot apărea după ce au făcut o muncă simplă. Simptomul însoțește adesea greață și vărsături, precum și stare generală de rău datorită presiunii intracraniene crescute. Îmbinarea vaselor sistemului auditiv provoacă tinitusul, atunci când o persoană simte că urechile sale sunt puternic îngropate și practic pierde capacitatea de a percepe sunetele mediului în mod normal.

Impactul fluxului sanguin coronarian conduce la dezvoltarea ischemiei miocardice. La acești pacienți apar dificultăți de respirație și dureri în piept, care pot fi corectate cu nitrați. Corpul, în acest moment, lucrează într-un mod îmbunătățit pentru a putea împinge un lot de sânge în vasele mari. Fiecare atac de angină pectorală este însoțit de un puls rapid, o bătăi inimii pronunțate și riscul apariției unei astfel de complicații teribile a unei stări patologice, cum ar fi infarctul miocardic.

În hipertensiune arterială, se determină disfuncții oculare cu o deteriorare accentuată a vederii și dezvoltarea angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene. Fundusul ochiului este, de asemenea, implicat în procesul patologic, care umflă și stoarce nervul optic. În acest moment, o persoană marchează în "buzunarele" sale în fața ochilor, cercurile întunecate și altele asemenea.

Complicația simptomelor hipertensiunii arteriale la femei apare cel mai frecvent în timpul menopauzei, când apare menopauza. În această perioadă, corpul sexului mai slab are o ajustare hormonală, cu o producție defectuoasă de substanțe biologic active care controlează nivelul normal al presiunii. De aceea, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă consecință a menopauzei la femei.

complicații

GB se numără printre bolile insidioase care sunt lent progresive în natură și sunt foarte des diagnosticate deja în stadiul apariției primelor complicații ale procesului patologic. Cu o creștere constantă a tensiunii arteriale în organele țintă apar modificări distrofice și sclerotice, ducând la afectarea funcțională brută. Mai întâi, rinichii, creierul, inima, analizorul vizual și vasele de sânge suferă de hipertensiune.

Există mai mulți factori de risc care afectează rata de dezvoltare a complicațiilor hipertensiunii și severitatea acestora:

• obiceiuri proaste, în special fumatul;
• stilul de viață sedentar și indicele de masă corporală crescută;
• creșterea colesterolului sanguin și a hiperglicemiei;
• stresul frecvent;
• deficit de potasiu și magneziu în organism;
• schimbări de vârstă;
• predispoziție genetică.

În boala hipertensivă, inima este forțată să lucreze în condiții de stres crescut, care este asociat cu necesitatea de a împinge sângele în vasele restrânse. În timp, peretele miocardic se îngroașează și o persoană a părăsit hipertrofia ventriculară și înfometarea cu oxigen a mușchiului cardiac.

Din inimă, există mai multe tipuri de complicații ale hipertensiunii:

1. boala ischemică;
2. angina pectorală;
3. ateroscleroza vaselor coronare;
4. insuficiență cardiacă acută sub formă de infarct miocardic;
5. insuficiență cardiacă cronică

Un nivel ridicat de tensiune arterială provoacă apariția tulburărilor în creierul uman, care în practică se manifestă prin amețeli severe, dureri de cap, tinitus, pierderea memoriei și multe altele. Există mai multe opțiuni pentru complicațiile cerebrale complexe ale hipertensiunii:

• encefalopatia cu tulburări vestibulare;
• ischemic și accident vascular cerebral hemoragic;
• tulburări cognitive ale activității creierului.

După cum știți, rinichii controlează cantitatea de apă și de sare din organism. Dar, odată cu creșterea tensiunii arteriale, își pot îndeplini pe deplin activitatea principală. Acest lucru contribuie la apariția mai multor complicații, printre care:

1. insuficiență renală;
2. filtrarea disfuncțională și descărcarea fluidului;
3. nefroscleroza.

Astfel de tulburări duc la apariția hipertensiunii arteriale într-o serie de simptome care indică patologia renală. O persoană bolnavă începe să se plângă de slăbiciune generală, stare generală de rău, apariția edemului, greață nerezonabilă.

Deteriorarea ochilor se manifestă prin apariția hemoragiilor în retina ochiului, umflarea capului nervului optic și pierderea progresivă a vederii. Din partea vaselor periferice cu hipertensiune arterială, cea mai teribilă complicație este separarea pereților lor, în special, anevrismul aortic cunoscut, care se formează și se desfășoară asimptomatic, provocând adesea o moarte subită.

diagnosticare

Diagnosticarea GB cu stabilirea stadiului și a gradului de dezvoltare a bolii - un pas important spre numirea unui tratament adecvat al stării patologice. De aceea, atunci când apar primele semne care indică o boală hipertensivă, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a afla cauzele hipertensiunii arteriale și metodele de corectare a acesteia.

Complexul de măsuri de diagnostic pentru hipertensiunea suspectată include o serie de studii de laborator și instrumentale, printre care:

• teste de laborator pentru determinarea nivelului de potasiu și magneziu, creatinină, colesterol dăunător, glucoză și altele asemenea;
• cercetarea biochimică a urinei cu determinarea cantității de proteine;
• electrocardiografie (ECG);
• examen ultrasunete al inimii;
• Flowmetry Doppler;
• examinarea fondului.

Procedura de diagnostic pentru hipertensiune, care permite determinarea gradului de afectare, constă în două etape:

1. prima etapă este determinarea manifestărilor clinice ale bolii de la cuvintele de hipertensiune arterială și obținerea rezultatelor studiilor suplimentare;
2. A doua etapă este un studiu special, care permite determinarea gradului exact al bolii și a prezenței pacientului a complicațiilor sale utilizând terapia prin rezonanță magnetică (RMN) sau examinarea cu raze X.

Obținerea unei imagini exacte a cursului bolii permite monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Datorită lui, este posibil să se stabilească o gamă de fluctuații de presiune pe tot parcursul zilei și să se determine indicele mediu, care va caracteriza gradul de hipertensiune. Principalul dezavantaj al acestui studiu este costul ridicat al acestuia.

tratament

Tratamentul exacerbărilor hipertensiunii arteriale trebuie să apară în condițiile spitalului cardiologic, unde există posibilitatea de a controla constant nivelul tensiunii arteriale. În plus, dacă este necesar, medicul poate modifica planul de tratament al pacientului și poate prescrie medicamente mai eficace în fiecare caz clinic specific.

Tratamentul bolii începe cu numirea unei diete speciale, care limitează strict sarea, alimentele grase și prajite, precum și produsele secundare, carnea afumată, produsele din făină. Hipertensiunea alimentară are drept scop îmbunătățirea stării generale, prevenirea dezvoltării edemelor, normalizarea greutății și a altora asemănătoare.

Conform noilor recomandări europene, tratamentul hipertensiunii ar trebui să fie cuprinzător și trebuie să includă o serie de medicamente care vizează reducerea tensiunii arteriale și eliminarea riscurilor de transformare a bolii într-o versiune malignă a cursului acesteia sau dezvoltarea complicațiilor unei afecțiuni patologice. Printre cele mai utilizate grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială ar trebui evidențiate:

• blocantele alfa (guanfacin);
• ganglioblocatori (Pentamine, Benzogeksony);
• Inhibitori ai ACE (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta-blocante (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• blocante ale canalelor de calciu (verapamil);
• diuretice (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Medicul acordă o atenție deosebită numirii diureticelor. Faptul este că nu toate diureticele sunt sigure pentru organismul hipertensiv datorită proprietăților sale de eliminare a potasiului. De aceea, utilizarea acestor medicamente ar trebui combinată cu utilizarea medicamentelor de potasiu sub controlul compoziției biochimice a sângelui. În plus, diureticele nu numai că reduc presiunea, dar, de asemenea, elimină umflarea țesuturilor datorită îndepărtării excesului de sodiu. Mai multe detalii despre administrarea diureticelor sunt discutate în articolul nostru: De ce iau diuretice în hipertensiune arterială?

Auto-tratamentul hipertensiunii arteriale este strict interzis.

De asemenea, nu se recomandă utilizarea medicamentelor antihipertensive din medicina tradițională fără coordonarea unei astfel de utilizări cu medicul dumneavoastră. Acțiunea interzisă, ca contraindicație principală, poate provoca o criză hipertensivă urgentă și necesitatea de a plasa imediat pacientul într-un spital specializat pentru a afla cauzele dezvoltării complicațiilor și pentru a decide cu privire la tacticile viitoare de a le elimina.

profilaxie

Pentru prevenirea hipertensiunii arteriale, este necesar să se efectueze un set de măsuri care să vizeze identificarea și eliminarea în timp util a riscurilor de dezvoltare a stării patologice, precum și stabilizarea hipertensiunii arteriale. Pentru a preveni debutul primelor semne de boală, o persoană ar trebui să-și normalizeze stilul de viață, să-și abandoneze obiceiurile proaste și aportul de sare, să-și sporească activitatea fizică și, de asemenea, să piardă în greutate. O atenție specială acordată sănătății ar trebui acordată potențialilor pacienți a căror risc de dezvoltare a hipertensiunii arteriale este ereditară. O astfel de categorie de oameni ar trebui să aibă întotdeauna un instrument de presiune la îndemână pe care să-l poată utiliza pentru a monitoriza starea lor.

Apariția tulburărilor de tensiune arterială poate fi prevenită dacă:

1. să conducă un stil de viață activ (cursuri de terapie fizică, fitness, masaj, mers pe jos în aer proaspăt, schi, înot în piscină) și să se antreneze în mod regulat în sala de gimnastică;
2. refuza mâncare nesănătoasă, fumează și nu bea alcool;
3. reducerea aportului de sare la 3-4 g pe zi;
4. interzice-te să mănânci alimente bogate în grăsimi animale, conservanți, colesterol;
5. să respecte o rutină clară zilnică și să practice un somn plin;
6. să prevină apariția depozitelor în exces de grăsime care provoacă obezitatea;
7. prevenirea situațiilor stresante;
8. să efectueze în mod regulat o examinare profilactică de către un cardiolog și să efectueze testele necesare;
9. Când apar primele semne de creștere a presiunii, solicitați imediat asistență medicală.

Persoanele cărora le-a fost transmisă tendința la hipertensiune arterială ca moștenire ar trebui să fie atente la starea lor de sănătate, să meargă la sport și să fie examinate în mod regulat. Diagnosticarea rapidă a GB implică urmărirea clinică a pacienților și, dacă este necesar, trimiterea la o comisie pentru determinarea dizabilității.

boala hipertonică

Boala hipertensivă inima - o patologie a sistemului cardiovascular, în curs de dezvoltare, ca urmare a disfuncției a centrelor superioare de reglementare vasculare, renale și a mecanismelor neurohumorale și care duce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice, în inima, sistemul nervos central si rinichii. Simptomele subiective de presiune crescută sunt dureri de cap, tinitus, palpitații, dispnee, dureri de inimă, vedere încețoșată, și altele. Examinarea pentru hipertensiune includ monitorizarea tensiunii arteriale, EKG, ecocardiografie, ecografie Doppler renala arteriala si gat, analiza urinei și a indicilor biochimici sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

manifestare de plumb de hipertensiune arterială - tensiune arterială ridicată persistentă, care este, tensiunea arteriala, nu se întoarce la niveluri normale după ridicarea stres psiho-emoțională sau fizică ce rezultă situațională, și de a reduce numai după ce a primit antihipertensivele... Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale, este considerată hipertensiune.

Prevalența bolii hipertensive în rândul femeilor și bărbaților aproximativ aceeași 10-20%, de multe ori boala se dezvolta dupa varsta de 40 de ani, cu toate că hipertensiunea arterială nu este mai puțin frecvente, chiar și în rândul adolescenților. Hipertensiunea provoacă o dezvoltare mai rapidă, o ateroscleroză severă și apariția unor complicații care amenință viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Distinge hipertensiune primară (esențială) (sau hipertensiune) și hipertensiune secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru în sistemul de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este o creștere a volumului de ieșire cardiacă și rezistența patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres apar centre de ton dereglare vasculare periferice superioare ale creierului (hipotalamus și bulbului rahidian). Există spasme arteriolare la periferie, în Vol. H. Kidney, cauzând formarea diskinetichesnogo discirkulatornaya și sindroame. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul implicat în metabolismul mineral, determină apa si sodiu retentie in fluxul sanguin, ceea ce crește și mai mult volumul de sânge circulant în vase și crește tensiunea arterială.

Când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, îngusturile lumenului, care fixează un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și fac ca hipertensiunea arterială să fie ireversibilă. In continuare, prin creșterea permeabilității și pereții vasului plasmatici de impregnare are loc dezvoltarea ellastofibroza și arteriolosclerosis, ceea ce duce în final la modificări secundare în țesuturi de organe: scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, nefroangioskleroz primar.

Gradul de deteriorare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting cu o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este clasificată conform unui număr de semne: cauze ale creșterii tensiunii arteriale, afectării organelor țintă, nivelului tensiunii arteriale, fluxului etc. Conform principiului etiologic, se disting hipertensiunea arterială esențială (primară) și secundară (simptomatică). Prin natura cursului de hipertensiune poate fi benigne (lent progresiv) sau maligne (rapid progresiv) curs.

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

• Tensiunea arterială optimă -
• Tensiunea arterială normală - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială normală la limită - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se disting variantele de hipertensiune arterială:

• Tensiune arterială ușoară - diastolică
• Tensiune arterială moderată - diastolică de la 100 la 115 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială severă - diastolică> 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive apar rareori, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (prin cercetarea fizică, de laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) este înregistrat îngustarea arterei retiniene, microalbuminuria, creatininei serice crescute in plasma de sânge, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie cerebrală tranzitorie.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Un rol de lider în dezvoltarea hipertensiunii joacă o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, controlând activitatea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de o suprasarcină nervoasă frecvent repetată, de tulburări prelungite și violente și de șocuri frecvente. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care cauzează spasme arteriale și retenție de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, împovărată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii la 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și susține reciproc hipertensiunea arterială în combinație cu afecțiunile glandelor suprarenale, tiroidei, rinichiului, diabetului, aterosclerozei, obezității, infecțiilor cronice (amigdalită).

La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește în menopauză din cauza dezechilibrelor hormonale și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupa de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză ale corpului feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolii hipertensive, a alcoolismului și a fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, inactivitatea fizică, ecologia săracă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale variază și depind de nivelul tensiunii arteriale crescute și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale se caracterizează prin tulburări nevrotice: vertij, dureri de cap tranzitorii (de multe ori în partea din spate a capului) și greutatea în cap, tinitus, pulsatiile în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de slăbiciune, palpitații, greață.

În viitor, lipsa de respirație vine împreună cu mersul pe jos, alergând, exercițiu, urcând pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, înroșirea feței, tremurături asemănătoare cu răceala, amorțeală a degetelor de la picioare și mâini și dureri dureroase de lungă durată în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichide, se observă umflarea mâinilor ("simptom în inel" - este dificilă îndepărtarea inelului de pe deget), fețe, umflarea pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, există un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere înaintea ochilor, care este asociat cu un spasm al vaselor de sânge în retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicațiile hipertensiunii

Cu o boală hipertensivă prelungită sau malignă, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. circulația Instabilitate în aceste organe pe fond a tensiunii arteriale crescute persistent poate determina dezvoltarea angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, astm cardiac, edem pulmonar, disectia aortica, dezlipire de retină, uremie. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute în contextul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Dezvoltarea crizelor poate fi precedată de stres emoțional sau fizic, stres, schimbarea condițiilor meteorologice, și așa mai departe. D. În contextul crizei hipertensive observat o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile, și să fie însoțite de amețeli, dureri de cap bruște, bufeuri, palpitații, vărsături, cardialgia, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensive sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă poate să cadă. Pe fondul crizei hipertensive și a modificărilor organice existente în vase, infarct miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale, se poate produce adesea insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Examinarea pacienților cu hipertensiune suspectată urmărește obiectivele: să confirme o creștere constantă a tensiunii arteriale, să elimine hipertensiunea arterială secundară, să identifice prezența și gradul de afectare a organelor țintă, să evalueze stadiul hipertensiunii arteriale și riscul apariției complicațiilor. La colectarea istoricului, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune arterială, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie să respectați următoarele condiții:

• Măsurarea tensiunii arteriale se realizează într-un mediu confortabil și calm, după o adaptare a pacientului de 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiul, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
• Poziția pacientului - așezat, în picioare sau minciună, mâna este la același nivel cu inima. Manșeta este așezată pe umăr, la 2,5 cm deasupra fosa a cotului.
• La prima vizită, tensiunea arterială a pacientului este măsurată pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "non-funcțională".

Dacă indicii de tensiune arterială în timpul măsurătorilor repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată drept cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Testele de laborator includ analize clinice ale sângelui și urinei, determinarea biochimică a potasiului, a glucozei, a creatininei, a colesterolului total din sânge, a trigliceridelor, a analizelor de urină conform Zimnitsky și Nechyporenko, a testului Reberg.

La electrocardiografie la 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal arată gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este importantă nu numai reducerea tensiunii arteriale, ci și corectarea și minimizarea riscului de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea, dar este destul de realist să se oprească dezvoltarea și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

• Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
• Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
• Scapa de excesul de greutate;
• Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
• Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive, care inhibă activitatea vasomotorie și inhibă sinteza norepinefrinei, diuretice, beta-blocante, dezagregante, hipolipidemice și hipoglicemice și sedative. Selectarea terapiei medicamentoase se realizează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

• obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
• obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
• obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoză pentru hipertensiune arterială

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benigne sau maligne) ale evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiunea nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia individuală antihipertensivă și menținerea indicatorilor optimi de tensiune arterială.