logo

Encefalopatia hipertensivă: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla despre o complicație destul de gravă a hipertensiunii arteriale, rezultând adesea consecințe grave. Subiectul articolului nostru de astăzi este encefalopatia hipertensivă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Hipertensiunea sau encefalopatia hipertensivă este una dintre complicațiile hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), caracterizată prin circulația cerebrală defectuoasă pe fundalul unor niveluri ridicate sau critice ale tensiunii arteriale. Această presiune este de 200/100 mm Hg. Art. și mai mare, dar pentru pacienții cu tensiune arterială inițială scăzută sau scăzută, aceste numere pot fi mai mici: de la 150/100 la 180/110.

Creierul este unul dintre așa-numitele organe țintă pentru hipertensiunea esențială, împreună cu rinichii, inima, retina ochiului. Aceste organe suferă de un număr mare de tensiune arterială și își pot pierde funcțiile în mod ireversibil într-un timp destul de scurt. De fapt, encefalopatia hipertensivă se numește manifestarea extremă a unei crize hipertensive, cu accent pe simptomele neurologice.

Modificările din creier apar pe fondul înfometării cu oxigen a țesuturilor sale. Numerele de tensiune arterială ridicată sunt combinate cu un spasm pronunțat al vaselor corpului și o scădere a nutriției țesuturilor, inclusiv a creierului. Țesuturile sistemului nervos sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen și substanțe nutritive, astfel încât simptomele sistemului nervos central se dezvoltă destul de puternic și rapid. Vom vorbi despre semnele clinice de encefalopatie hipertensivă chiar mai jos.

Această patologie este una dintre cele mai periculoase condiții care, fără tratamentul adecvat și măsurile de urgență, va duce la un accident vascular cerebral în următoarele ore - moartea zonelor defavorizate ale creierului și invaliditate severă. De fapt, unele manuale descriu encefalopatia hipertensivă ca o condiție pre-accident vascular cerebral. Insidiositatea acestei afecțiuni constă în faptul că se dezvoltă brusc și neașteptat, uneori pe fundalul sănătății absolute sau hipertensiunii letale. Acestea sunt la fel de afectate de bărbați și femei, vârful incidenței apare la vârsta de 55-65 de ani, însă episoadele statelor pre-insulta la tinerii cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani nu sunt rare.

De obicei, pentru prima dată, medicii de prim ajutor sau medicii locali se confruntă și oferă prim ajutor pentru encefalopatia hipertensivă. La efectuarea unui astfel de diagnostic, pacientul trebuie spitalizat într-un departament de neurologie sau cardiologie specializat, unde va fi asistat de specialiști înguste ai acestor unități. Cu forme speciale de hipertensiune arterială, nefrologi, chirurgi vasculare și endocrinologi sunt chemați la consultație.

Odată cu răspunsul rapid al medicilor și tratamentul adecvat al pacientului poate fi restaurat pe deplin, dar în unele cazuri, condiția merge într-un accident vascular cerebral.

motive

Așa cum am discutat deja, principala cauză a leziunilor hipertonice ale creierului sunt numerele de tensiune arterială ridicată incontrolabile. De ce apar astfel de crize?

Hipertensiune arterială necontrolată și pe termen lung

Această hipertensiune arterială netratată este deosebit de severă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, incluzând persoanele cu obezitate, diabetul, fumătorii și utilizatorii de alcool. Este foarte dificil pentru femei să sufere de hipertensiune arterială în timpul menopauzei, când ajustarea hormonală pe fondul hipertensiunii duce la apariția unor crize hipertensive frecvente. În acest context, de multe ori exacerbarea hipertensiunii arteriale se transformă într-un accident vascular cerebral.

Anulare abruptă sau înlocuire a medicamentelor pentru hipertensiune arterială

Cel mai adesea, o astfel de anulare este o decizie neautorizată și arbitrară a pacientului însuși, mai puține ori medicamentele sunt anulate de către medici. Pe fondul anulare abruptă a medicamentului obișnuit, apare așa-numitul "efect de anulare" sau "efect de rebound", în care simptomele bolii sunt în mod dramatic și în mod repetat exagerate. Înlocuirea nereușită a medicamentului poate duce, de asemenea, la o creștere bruscă necontrolată a presiunii.

Hipertensiunea renală

Hipertensiunea renală sau renală este un tip special de hipertensiune arterială, care este, de asemenea, caracteristică pacienților tineri. Acesta este un tip complex de hipertensiune asociată cu o anomalie congenitală sau dobândită a arterelor renale. Presiunea la acești pacienți atinge rate peste 200/100 mm Hg. Arta si medicamente conventionale tratate prost.

Hipertensiunea gestationala - preeclampsie

Sarcina și cea mai gravă complicație - preeclampsie. Preeclampsia se caracterizează prin principalele "trei simptome" - tensiune arterială crescută, umflare și apariția proteinelor în urină. Uneori tensiunea arterială cu preeclampsie atinge de asemenea un număr mare și duce la semne de suferință în creier.

Hormon producătoare de tumori

Feocromocitomul - tumora de țesut adrenal. Acesta este un neoplasm foarte interesant, care este atât benign cât și malign. Această tumoare, ca și glandele suprarenale, produce hormoni adrenalină și norepinefrină, dar în cantități foarte mari. Acești hormoni provoacă atacuri de agresiune, vasospasm, ritm cardiac crescut și o creștere semnificativă a presiunii. Această boală, precum și hipertensiunea renală, se caracterizează prin cifre de presiune foarte ridicate - peste 200/120 mm Hg. Art. și rezistență aproape completă la majoritatea medicamentelor. Encefalopatia hipertensivă complică de multe ori astfel de niveluri ridicate de presiune. Phaechromocitomul este destul de frecvent la pacienții tineri și poate fi tratat doar chirurgical.

Supradozaj cu anumite substanțe

Aceste substanțe includ: medicamente pentru inimă, cofeină, medicamente, alcool, medicamente pentru dopaj, în special în contextul problemelor existente cu presiune și vasele de sânge.

Șocuri nervoase

Stres puternic sau șoc emoțional pe fondul problemelor similare.

simptome

Simptomele lipsei de oxigen și deficiențelor nutriționale din sistemul nervos central sunt numite neurologice. Vom enumera principalele simptome ale encefalopatiei hipertensive:

  1. Cefalee severă. Durerea poate fi la fel de vărsată atunci când pacientul se plânge că "întregul cap este în durere" sau poate fi destul de clar localizat.
  2. "Zgomot în cap" - descriere colocvială, dar foarte clară a manifestărilor de înaltă presiune.
  3. Greață și vărsături. Aceste simptome sunt specifice pentru multe boli, dar caracteristica lor în tulburările neurologice este că vărsăturile apar la înălțimea unei dureri de cap și nu aduc nici o ușurare pacientului.
  4. Amețeli, deficiențe de coordonare și pierderi de echilibru, inclusiv căderi.
  5. Întunecarea ochilor, pâlpâirea "zboară" înaintea ochilor, dubla viziune și alte tulburări vizuale. Aceste simptome apar de asemenea la înălțimea durerii de cap.
  6. Pierderea orientării în timp și spațiu, pierderea memoriei. Un pacient poate uita data la care se află azi, unde este și chiar ceea ce este numele său.
  7. Halucinații auditive și vizuale, curbură imaginară a spațiului.
  8. Atacurile de panică, agresiunea, frica de moarte, supraexcitația motorie și emoțională. Pacientul vrea să fugă, să se ascundă, să se apere sau să se teamă să moară în panică.
  9. Convulsii. Sindromul convulsivant la femeile gravide marchează dezvoltarea unui grad extrem de gestoză - eclampsie. Dacă în câteva minute nu dai naștere unei femei - moartea pentru ea și copilul este inevitabilă.

Toate aceste semne sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei crize hipertensive, așa că numai neurologi și cardiologi experimentați pot înțelege și vedea linia fină dintre o criză, encefalopatia hipertensivă și un accident vascular cerebral deja dezvoltat.

Metode de diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, precum și cauzele imediate ale unui salt ascuțit în presiune, trebuie să examinați cu atenție pacientul.

  • Este necesară măsurarea tensiunii arteriale la brațe și picioare, precum și monitorizarea constantă în dinamică - profilul sau monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.
  • Electrocardiograma pentru a exclude complicațiile severe - infarct miocardic și tulburări de ritm.
  • Examinarea neurologului pentru determinarea stării pacientului prin teste și teste neurologice speciale.
  • Examinarea oculistului cu evaluarea vederii și a stării fondului pentru a exclude hemoragiile din retină.
  • Testele de sânge și urină pentru o varietate de enzime și substanțe - pentru a căuta infarct miocardic, semne de leziuni renale, ficat, semne indirecte ale feocromocitomului, determină nivelul opiaceelor ​​și alcoolului.
  • Electroencefalograma pentru a căuta ritmuri și activități anormale ale creierului.
  • RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a căuta zone de ischemie sau de foame de oxigen ale creierului, precum și edemul său.

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a arterelor inimii și brahiocefalice.
  • Această listă deja extinsă de teste pentru encefalopatia hipertensivă poate fi completată, dacă este cazul, de alte studii.

    tratament

    Pacientul trebuie spitalizat în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea permanentă a monitorilor și a personalului. Vom enumera principiile principale ale tratamentului encefalopatiei hipertensive:

    1. Reducerea lentă și treptată a tensiunii arteriale - nu mai rapidă decât 20% din cifrele originale pe oră. Căderea rapidă a presiunii poate duce la o foamete dramatică a creierului din cauza oxigenului insuficient.
    2. Utilizarea medicamentelor de deshidratare - medicamente care vizează combaterea umflarea creierului - diuretice și corticosteroizi.
    3. Antispasmodic - înseamnă că ameliorează vasospasmul și îmbunătățește circulația sângelui în creier (drotaverină, papaverină, dibazol și altele)
    4. Neuroprotectorii - un grup de medicamente care au un efect protector asupra celulelor nervoase ale creierului: preparate de vitamina, antioxidanti, piracetam, cerebrolysin, emoxipina.
    5. Sedative sau sedative - inclusiv antidepresive și antipsihotice pentru a stabiliza starea pacientului și pentru a ușura agitația psihomotorie.
    6. Medicamente anticonvulsivante după cum este necesar.

    Apoi, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare, să urmeze o dietă, să utilizeze terapia cu vitamine, să poată merge la un sanatoriu. Este foarte important să alegeți un tratament competent și eficient al hipertensiunii arteriale sau să luați măsuri pentru a elimina prompt cauza sa - stenoza arterei renale sau feocromocitomul.

    Pacientul trebuie să-și controleze cu atenție presiunea, să conducă un stil de viață sănătos, să se angajeze în sporturi ușoare, să urmeze o dietă și să-și controleze greutatea.

    Prognoza bolii

    Encefalopatia hipertensivă este o linie subțire între tensiunea arterială crescută și accidentul vascular cerebral. Nu puteți anticipa niciodată când un pacient va trece această linie.

    Cu un tratament adecvat și rapid, proiecțiile pacientului sunt destul de bune - în cele mai multe cazuri, un accident vascular cerebral poate fi evitat și toate simptomele encefalopatiei hipertensive pot fi eliminate în 12-48 de ore. Cu toate acestea, în unele cazuri, încălcările circulației cerebrale devin critice, ceea ce poate duce la dizabilități severe și chiar la moarte.

    Encefalopatia hipertensivă a creierului: cauze, simptome, tratament

    Puteți auzi adesea recomandările de monitorizare a tensiunii arteriale, pentru a preveni creșterea numărului mare. Cu toate acestea, mulți sunt frivoli despre sănătatea lor, mai ales dacă creșterea tensiunii arteriale nu se manifestă prin simptome luminoase. Cu toate acestea, poate fi o varietate periculoasă de complicații, cum ar fi encefalopatia hipertensivă. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită ajutor urgent și urgent.

    Hipertensiunea encefalopatiei - ce este?

    Termenul encefalopatie se referă la afecțiunile creierului de natură neinflamatorie, care duc la o încălcare a funcțiilor sale în grade diferite. Hipertensiunea encefalopatiei este o complicație a hipertensiunii avansate. Cauza imediată poate fi:

    • eclampsie;
    • Creșterea bruscă a tensiunii arteriale;
    • Nefrită acută;
    • Criza hipertensivă.

    Mai ales periculoasă este encefalopatia hipertensivă acută, care se dezvoltă ca urmare a crizei hipertensive. În acest caz, este posibilă deteriorarea țesutului cerebral și disfuncția multor organe. Cu toate acestea, consecințele acestei probleme sunt complet reversibile, cu asistență la timp.

    De ce se dezvoltă encefalopatia hipertensivă?

    Motivul principal - creșterea presiunii la numere critice. De ce apare tensiunea arterială? Acest lucru are și propriile motive, care sunt de obicei împărțite în două grupe: congenitale și dobândite.

    Congenital sunt caracteristicile sau defectele sistemului vascular, de exemplu, slăbirea peretelui vascular, anevrismul. Cauzele dobândite sunt factori care afectează organismul în grade diferite și conduc la spasme ale vaselor cerebrale sau ischemie.

    Motivele dobândite

    • Jade acută,
    • accident vascular cerebral,
    • Criza hipertensivă,
    • Colesterolul ridicat, trombocitele,
    • Abuzul de alcool,
    • Otrăviri prin substanțe narcotice
    • Supradozajul anumitor medicamente
    • Unele boli ale creierului.

    Ca rezultat al problemelor congenitale sau dobândite, tensiunea arterială poate fi constant ridicată sau poate crește abrupt. Ambele variante pot fi periculoase din punct de vedere al dezvoltării encefalopatiei hipertensive.

    Deși fiecare persoană are propriul prag pentru reglarea fluxului sanguin cerebral, este considerată o situație periculoasă când tensiunea arterială crește sistematic la 165/95, deoarece riscul acestei complicații devine de patru ori mai mare.

    Grupuri de risc

    • Pacienții cu tendință congenitală la creșterea tensiunii arteriale;
    • Pacienți cu hipertensiune cronică;
    • Persoanele care suferă de boli care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale;
    • Persoanele care se confruntă în mod constant cu stres nervos și mental crescut.

    Manifestări și simptome ale encefalopatiei hipertensive

    În ciuda faptului că hipertensiunea arterială este un factor de risc, encefalopatia se dezvoltă atât de des în astfel de persoane. Faptul este că o creștere cronică a tensiunii arteriale duce, în multe cazuri, la adaptarea vaselor cerebrale.

    Frecvențele de presiune ascuțite sunt mult mai periculoase. De aceea, cel mai adesea această complicație, în special encefalopatia hipertensivă acută, se dezvoltă la pacienții cu o vârstă destul de fragedă.

    Poate fi însărcinată cu eclampsie, copii cu glomerulonefrită, bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani, abuzați de alcool, droguri. Poate că dezvoltarea encefalopatiei hipertensive la pacienții spitalizați care primesc medicamente care măresc numărul hormonilor stimulatori din sânge, în special în cazul supradozajului.

    Simptomele encefalopatiei apar treptat, ele pot crește în două zile. Aceasta este ceea ce ajută la distingerea encefalopatiei de accident vascular cerebral, deoarece simptomele sunt similare, dar accidentul vascular cerebral se dezvoltă foarte rapid, chiar brusc.

    Primele manifestări

    • greață;
    • vărsături;
    • Probleme de vedere.

    Dacă a apărut brusc apariția orbitei, a scăzut claritatea vederii, a apărut o pierdere a vederii unilaterale, apoi o nevoie urgentă de a se consulta un medic, deoarece aceste simptome pot indica encefalopatie.

    În cazul în care tratamentul este început imediat, atunci dezvoltarea ulterioară a simptomelor nu se produce, iar creierul este complet restabilit. Dacă nu acordați asistență în timp util, problema se exacerbează, apar simptome neurologice și, mai târziu, se pot produce convulsii, comă și moarte.

    Simptome neurologice

    • Dezorientarea în spațiu;
    • confuzie;
    • Pierderea soldului;
    • Probleme de auz;
    • pareză;
    • Paralizia.

    Simptomele pot fi însoțite de un sentiment de teamă sau de o anxietate crescută. În ciuda simptomelor severe ale encefalopatiei, trăsătura distinctivă a acestei tulburări este reversibilitatea completă a schimbărilor în majoritatea cazurilor.

    O recuperare completă este posibilă dacă se reușește scăderea tensiunii arteriale până în momentul în care apare edemul cerebral sever și cerebelul pătrunde în foramenul occipital al craniului.

    tratament

    Diagnosticul se face pe baza naturii simptomelor, a istoricului medical, a examinării pacientului și a examinărilor care diferențiază encefalopatia de alte boli cu simptome similare. Este necesar să se excludă un accident vascular cerebral, tumori cerebrale și alte boli. Pentru a clarifica diagnosticul face encefalografie, RMN, tomografie computerizată.

    O persoană cu semne de encefalopatie hipertensivă acută ar trebui spitalizată cât mai curând posibil. Este important să o faceți în timp, pentru că viața lui este în pericol. Este necesară o îngrijire intensivă.

    O recomandare generală pentru măsuri urgente este reducerea presiunii la niveluri normale. Cu toate acestea, scăderea sa rapidă este recomandată numai pentru pacienții care nu suferă de hipertensiune cronică.

    Dacă presiunea este ridicată cronic, mai ales dacă este o persoană în vârstă, atunci ar trebui să reduceți ușor indicatorii de tensiune arterială cu aproximativ 25% în prima oră de tratament. Măsurile mai clare pot agrava afecțiunea și pot agrava manifestarea simptomelor neurologice.

    Cel mai adesea, nitroprusa de sodiu este utilizată pentru a trata encefalopatia hipertensivă. Acest medicament are un efect aproape instantaneu și se excretă rapid din organism. Cu toate acestea, utilizarea sa este posibilă numai în condițiile unei monitorizări continue a AD a pacientului. Dacă presiunea nu poate fi redusă, atunci dezvoltarea complicațiilor care amenință moartea.

    Pericole complicate

    • comă;
    • Sângerare intracraniană;
    • Infarctul cerebral;
    • Infarctul miocardic.

    În plus față de reducerea presiunii, adică eliminarea principalei cauze a encefalopatiei, tratamentul anticonvulsivant și analgezice sunt necesare. Medicamentele nootropice sunt necesare pentru a depăși problemele cu disfuncție cerebrală. În unele cazuri, atunci când tratamentul nu a început imediat, pot fi necesare proceduri de recuperare.

    Hipertensivă encefalopatie

    Encefalopatia hipertensivă este o leziune progresivă cronică a țesutului cerebral, cauzată de tulburări hemodinamice cerebrale la pacienții cu hipertensiune arterială arterială controlată pe termen lung. Prezentat clinic prin simptome de encefalopatie discirculatorie. encefalopatia hipertensivă diagnosticat prin compararea datelor de examinare neurologice, concluziile cardiolog și medicul psihiatru, rezultatele studiilor de hemodinamica cerebrale și IRM cerebrală. Tratamentul se efectuează pe fundalul preluării medicamentelor antihipertensive, include medicamente vasculare, nootropice, neuroprotectoare și simptomatice.

    Hipertensivă encefalopatie

    Printre cauzele encefalopatiei dyscirculatorii, hipertensiunea arterială se situează a doua după ateroscleroza. În ICD-10, encefalopatia hipertensivă (HE) este izolată ca un tip distinct de encefalopatie, care se dezvoltă la pacienții cu boală hipertensivă sau hipertensiune simptomatică pe termen lung. Termenul a fost introdus în 1985 de neurophysiologii autohtoni I.V. Ganushkina și N.V. Lebedeva. Spre deosebire de encefalopatia aterosclerotică, hipertensiunea are loc cu o leziune predominantă a vaselor cerebrale de calibru mic. Cu toate acestea, separarea acestor encefalopatii este foarte condiționată, deoarece encefalopatia hipertensivă este însoțită de dezvoltarea rapidă a modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

    Cauze ale encefalopatiei hipertensive

    Principalul factor etiologic al EH este tensiunea arterială ridicată (BP). Hipertensiunea arterială poate avea un caracter primar (hipertensiune) și de a dezvolta secundar leziunii renale (pielonefrita cronică, glomerulonefrită, hidronefroză), hipertiroidie, tulburări endocrine (feocromocitom, Cushing, Hiperaldosteronismul primar), ateroscleroza aortica. Riscul crescut de apariție a hipertensiunii la pacienții hipertensivi este cauzat de următorii factori:

    • Numere necontrolate de tensiune arterială ridicată. Modificările patologice ale vaselor se produc mai repede la pacienții care nu primesc tratament antihipertensiv sau care o primesc în cantități insuficiente. În unele cazuri, nu este posibilă corectarea completă a hipertensiunii cu ajutorul terapiei medicamentoase.
    • Prezența crizelor hipertensive. Fiecare creștere accentuată a tensiunii arteriale afectează negativ starea peretelui vascular, duce la subțierea sa, creșterea permeabilității. Astfel de modificări determină o înmuiere hemoragică ulterioară a țesuturilor cerebrale la locul de subțiere.
    • Swings HELL. Fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale determină hipertrofia peretelui vascular cu o îngustare a lumenului, cresc uzura țesuturilor vasculare. Hipotensiunea, inclusiv datorită dilatării iatrogenice a vaselor de sânge, duce la încetinirea și insuficiența fluxului sanguin cerebral.
    • Hipertensiune arterială. Creșterile nocturne ale tensiunii arteriale sunt deseori ascunse. Lipsa corectării corecte a presiunii duce la o stare spastică prelungită a vaselor cerebrale, cu dezvoltarea proceselor ischemice în țesuturile care le furnizează.
    • Presiune mare a pulsului. Studiile au arătat că diferența dintre presiunea sistolică și diastolică de 40 mm Hg. Art. agravează cursul patologiei cardiovasculare. Creșterea constantă a presiunii pulsului determină o încărcare suplimentară a peretelui vascular și a sistemului muscular.

    patogenia

    Reacția compensatorie la o creștere a tensiunii arteriale este îngustarea arteriolelor mici, ceea ce împiedică ruperea lor și egalizarea presiunii pulsului. Hipertensiunea constantă, creșterile frecvente de presiune determină hipertrofia stratului muscular al pereților arteriolari. Rezultatul este o îngroșare a peretelui vascular și o îngustare a lumenului. Aceste procese sunt observate în vasele tuturor țesuturilor, dar sunt mai pronunțate în organele țintă: creier, rinichi, inimă. Scăderea lumenului arterelor cerebrale determină o scădere a perfuziei cerebrale, dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice. Datorită lipsei constante de oxigen și nutrienți în structurile cerebrale apar procese degenerative. Alăturarea modificărilor aterosclerotice exacerbează insuficiența cerebrovasculară și simptomele sale clinice.

    Deteriorarea morfologică precoce a medulei albe, demielinizarea fibrelor nervoase, expansiunea spațiilor perivasculare sunt observate morfologic. Schimbările sunt difuze, ele sunt observate simetric în ambele emisfere, localizate inițial de-a lungul ventriculelor laterale și distribuite periventricular. Împreună cu procesele degenerative difuze în substanța cerebrală albă, există infarcturi foci - lacunare locale separate.

    clasificare

    Encefalopatia hipertensivă se caracterizează printr-o progresie treptată a modificărilor degenerative în țesuturile cerebrale și exacerbarea simptomelor. Înțelegerea în ce etapă a cursului este procesul patologic este necesar pentru selectarea corectă a terapiei și evaluarea prognosticului bolii. Prin urmare, experții în domeniul neurologiei disting trei etape principale ale EH:

    • Etapa I - plângerile subiective privind oboseala, lipsa de atenție, durerile de cap, tulburările de memorie prevalează. Simptomele obiective sunt limitate, anomaliile cognitive sunt detectate numai cu o testare specială atentă.
    • Etapa II - sindroamele neurologice clare apar în tabloul clinic: vestibular, piramidal, atactic, dismnezic, subcortic. În majoritatea cazurilor, există o predominanță a unuia dintre aceste sindroame. Insuficiența cognitivă este moderată. Activitatea profesională este dificilă, adaptarea socială este redusă.
    • Etapa III - se observă o combinație și o creștere simultană a mai multor sindroame neurologice. Poate adaosul de parkinsonism, convulsii epileptice, sindromul pseudobulbar. Există insuficiență cognitivă brută, inclusiv demență. Locurile de muncă din profesie sunt imposibile. Adaptarea la domiciliu este întreruptă.

    Simptomele encefalopatiei hipertensive

    Boala începe cu simptome nesemnificative progresive lent. Pacienții se plâng de dificultatea de a se concentra, de pierderea memoriei, de oboseală, de cefalee frecventă și, uneori, de amețeală. Întrucât progresia plângerilor este complicată, se formează simptomele sindroamelor neurologice individuale. În ataxia vestibulară, pacienții indică anxietate la mers, insuficiență de coordonare. În caz de sindrom dismnestic, tulburarea de memorie domină, în sindromul piramidal - slăbiciune musculară, mai des în tipul de hemipareză ușoară. Tulburările subcortice conduc la apariția tremurului, hiperkinesisului, parkinsonismului secundar.

    Există o scădere a vitezei și productivității gândirii, o îngustare a gamei de interese, complexitatea organizării propriilor activități (apraxia) și o încălcare a motivației. Disfuncția cognitivă cauzează o lipsă de critică adecvată în ceea ce privește starea ei. Există o labilitate emoțională crescută, uneori afecțiuni comportamentale și afective. Imaginea clinică este caracterizată prin "pâlpâirea" simptomelor, o ameliorare tranzitorie periodică a afecțiunii.

    Stadiul III al encefalopatiei hipertensive este caracterizat prin simptome organice și cognitive grosiere. Apraxia, agnosia, amnezia, dezintegrarea abilităților intelectuale, schimbările de personalitate, pierderea completă a aptitudinilor profesionale sunt notate. Se dezvoltă demența vasculară, însoțită de comportamente neadecvate și de schimbări mintale. Simptomele neurologice sunt agravate, este posibilă paralizia pseudobulbară: dizartrie, tulburare de înghițire, plâns violent. Datorită infarctului lacunar, pot să apară paroxisme epileptice și stări sincopale. Creșterea sindroamelor piramidale, ataxice, parkinsoniene limitează posibilitatea autoservării și mișcării independente.

    complicații

    Continuarea cronică a encefalopatiei hipertensive este adesea însoțită de episoade acute separate care apar pe fondul unei creșteri rapide a tensiunii arteriale. Acestea sunt cauzate de defalcarea reglării vasculare și dilatării hipotonice a vaselor intracerebrale, ceea ce duce la transpirația plasmei sanguine cu formarea edemului perivascular. În absența tratamentului în timp util, encefalopatia hipertensivă acută poate fi complicată de infarctul lacunar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Supraviețuirea alimentelor datorate disfagiei în sindromul pseudobulbar este periculoasă ca urmare a asfixiării, aruncarea de particule alimentare în tractul respirator cu dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

    diagnosticare

    Hipertensiunea encefalopatiei este presupusă în fiecare caz de apariția simptomelor neurologice caracteristice în contextul hipertensiunii arteriale cronice. Diagnosticul de căutare are scopul de a exclude o altă patologie cerebrală, o evaluare a gradului de modificări vasculare și cerebrale. Principalele etape ale diagnosticului sunt:

    • Inspecția neurologului. În stadiul inițial, statutul neurologic fără caracteristici, este posibilă anizoreflexia. Testele cognitive speciale determină schimbări mnemonice, praxice și gnostice.
    • Cardiolog de consultare. Este necesar pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune arterială. Conform mărturiilor unui ECG, ecocardiografie, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale
    • Examinarea sferei mentale. Este efectuată de un psihiatru, un neuropsiholog, dacă sunt suspectate tulburări psihice. Statul mental este evaluat prin conversație, observare și testare.
    • Studii de laborator. Este important să se determine nivelul de colesterol, spectrul lipidelor din sânge. Într-o examinare cuprinzătoare pentru evaluarea funcției renale este necesară o analiză completă a urinei, biochimia sângelui, testul Reberg.
    • Studiul hemodinamicii cerebrale. Scanarea duplex a vaselor cerebrale, USDG transcranian, IRM a vaselor cerebrale sunt utilizate. Examinarea permite identificarea îngustării lumenului arterelor, evaluarea gradului, determinarea localizării și a prevalenței celor mai pronunțate modificări.
    • IRM a creierului. Metoda cea mai informativă în diagnosticul modificărilor morfologice ale țesutului cerebral. Vă permite să identificați modificările degenerative difuze, focarele de infarct lacunic transferat la pacienții cu stadiul II-III al ET, pentru a exclude alte patologii organice ale creierului.

    În prezența activității paroxisme, este prezentată electroencefalografia, o consultație cu epileptologi. Detectarea disfuncției renale în funcție de rezultatele testelor de laborator este motivul pentru includerea în lista examinărilor necesare a unui ultrasunete al rinichilor și consultarea unui nefrolog. Encefalopatia genezei hipertensive este diferențiată de o tumoare cerebrală, encefalită, infecții letale ale SNC, boala Parkinson, boli demielinizante, boala Creutzfeldt-Jakob, boala Alzheimer. Natura vasculară a leziunii este indicată de datele studiilor cerebrovasculare, de detectarea urmele de infarct lacunar la RMN.

    Tratamentul encefalopatiei hipertensive

    Succesul terapiei HE în mod direct depinde de eficacitatea corecției hipertensiunii arteriale. Tratamentul neurologic se efectuează pe fundalul terapiei antihipertensive, tratând boala, provocând un nivel ridicat de presiune. Principalele domenii de tratament sunt: ​​îmbunătățirea perfuziei cerebrale, menținerea metabolismului țesutului cerebral, restabilirea funcției sistemului nervos central. Grupurile de bază ale medicamentelor sunt:

    • Vasodilatatoare. Permise să oprească legătura patogenetică principală a spasmei EG - arteriolar. Preparatele farmaceutice sunt utilizate fără un sindrom de "jaf": blocante ale canalelor de calciu, antagoniști ai a2-adrenoreceptori, inhibitori ai fosfodiesterazei.
    • Medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Este indicată utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor: acid acetilsalicilic, dipiridamol. Îmbunătățirea circulației sanguine contribuie la primirea pentoxifillinei.
    • agenți neuroprotectori. Este necesară creșterea rezistenței celulelor nervoase la hipoxia cronică și reducerea aportului de nutrienți. Sunt utilizați antioxidanți (succinat de etilmetilhidroxipiridină, acid lipoic), preparate de aminoacizi (acid gama-aminobutiric, glicină).
    • Remedii simptomatice. Numiți în funcție de încălcările și simptomele actuale care însoțesc encefalopatia. Cu declinul cognitiv, se prezintă nootropice, cu hiperlipidemie, un grup de statine farmaceutice, sedative cu tulburări psihice, normotimice, tranchilizante și anticonvulsivante cu paroxisme epileptice.

    Prognoza și prevenirea

    Eficacitatea măsurilor terapeutice depinde de stadiul de HE, de boala cauzală, de posibilitatea corecției complete a tensiunii arteriale, de prezența comorbidităților (ateroscleroză, tulburări endocrine). Tratamentul neurologic complet în contextul stabilizării tensiunii arteriale în stadiul I asigură conservarea intelectuală pe termen lung și performanța pacienților. Dacă encefalopatia hipertensivă se află în stadiul III, terapia poate ameliora doar manifestările neurologice și poate încetini progresia bolii.

    Principala măsură preventivă care poate împiedica dezvoltarea encefalopatiei la pacienții hipertensivi este menținerea unui nivel optim de tensiune arterială. Este necesară o monitorizare permanentă a pacientului de către un cardiolog. Un punct important al terapiei antihipertensive este eliminarea fluctuațiilor ascuțite și creșterea nocturnă a tensiunii arteriale. Profilaxia secundară constă în observarea regulată de către un neurolog, cursuri repetate de terapie vasculară și neuroprotectivă.

    Cum să identificați encefalopatia hipertensivă?

    O creștere persistentă a tensiunii arteriale nu este doar cauza disconfortului și a scăderii calității vieții, ci și o sursă de complicații potențiale. Cu conservarea pe termen lung a simptomului, probabilitatea apariției encefalopatiei hipertensive este ridicată. Starea poate fi cronică sau acută. În ciuda predispoziției persoanelor în vârstă, unele grupuri de tineri sunt, de asemenea, în pericol. Ignorarea patologiei sau tratamentul incorect poate duce la moartea sau dizabilitatea pacientului. Cu cât mai devreme se face un diagnostic și se inițiază terapia cu profil, cu atât mai favorabil va fi prognosticul.

    Care este forma hipertensivă a encefalopatiei

    Encefalopatia hipertensivă este un proces patologic în care există o încălcare a circulației cerebrale datorită numărului mare de tensiune arterială. În funcție de indicatorii inițiali, aceste date pot fi la nivelul de 150/100 - 200/100 mm. Hg. Art.

    Experții numesc această stare o manifestare specială a unei crize hipertensive. Din cauza susceptibilității crescute, creierul suferă în primul rând, ceea ce duce la apariția unor simptome neurologice severe. Cel mai adesea dezvăluie forma cronică a bolii. Se dezvoltă treptat pe fondul foametei prelungite de oxigen a țesuturilor și a scăderii funcționalității organelor sistemului nervos central.

    În forma cronică, se disting astfel de grade ale bolii:

    • Etapa 1 - semnele circulației cerebrale afectate sunt evidente, dar permit în continuare pacientului să lucreze și să ducă o viață normală. Simptomele neurologice clare nu sunt încă vizibile;
    • Etapa 2 - manifestările sunt mai pronunțate, simptomele sunt deja combinate în sindroame. Există semne de probleme în sferele emoționale și intelectuale. Pacientul poate să nu-și recunoască starea și să refuze tratamentul, ceea ce duce la progresia patologiei;
    • Etapa 3 - dezvoltă demență severă. Problemele din sfera neurologică se alătură încălcării funcțiilor organelor interne. Pacientul nu este în stare să aibă grijă de el însuși, are nevoie de ajutor de la terți.

    O creștere constantă a tensiunii arteriale nu poate fi asimptomatică. Cu o atenție deosebită pentru propria sănătate și starea altora, problema poate fi identificată într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Obținerea în timp a îngrijirii profesionale a pacienților reduce probabilitatea apariției efectelor adverse asupra fondului bolii.

    Hipertensivă encefalopatie acută

    În forma acută a bolii, hipertensiunea arterială apare brusc și se dezvoltă rapid. Aceasta este o complicație serioasă care duce adesea la umflarea creierului. Imaginea clinică se dezvoltă în câteva ore. De obicei începe cu o durere de cap care se sparge. Severitatea poate varia de la moderat la extrem de intens. Hipertensiunea encefalopatiei în cursul acut este însoțită de greață și vărsături, este posibilă pierderea conștienței. Pacienții se plâng adesea despre muște înaintea ochilor lor, văl, halucinații vizuale. În unele cazuri, apariția convulsiilor similare cu crizele epileptice începe. Victima poate cădea într-o comă.

    Hipertensiunea arterială acută este o condiție de urgență care necesită o intervenție medicală imediată. Procesul patologic poate duce la edem pulmonar, anurie, insuficiență circulatorie a tipului stagnant. Dacă nu se iau măsuri urgente, există un risc de deces.

    Hipertensivă encefalopatie discirculatorie

    Diagnosticul "encefalopatiei discirculatorii" se face în caz de leziuni cronice ale țesutului cerebral datorită insuficienței aportului lor de sânge. Patologia se dezvoltă adesea treptat și progresează în timp. Ea provoacă schimbări structurale în medulla, ceea ce determină o scădere a funcționalității organelor sistemului nervos central. Dacă nu este tratată, boala poate provoca incapacitatea unei persoane, dezvoltarea demenței. Există mai multe forme ale bolii, dintre care separat există encefalopatie vasculară vasculară discirculatorie.

    Boala diferă prin faptul că poate afecta nu numai persoanele în vârstă. În anumite condiții, se poate dezvolta într-un tânăr. Patologia se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, agravată de crize și agravată în contextul lor. Astfel de atacuri agravează cursul bolii, motiv pentru care progresează mult mai repede decât alte forme de encefalopatie dyscirculatorie.

    Semne ale patologiei creierului

    Creșterea tensiunii arteriale afectează negativ starea canalelor sanguine ale întregului corp, dar creierul suferă mai mult decât alte organe. Vasele încearcă să se adapteze la fluxul sanguin mărit, lumenul lor este redus, pereții sunt compactați. Substanța cerebrală încetează să primească oxigen în cantitatea potrivită, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale a pacientului. Pe măsură ce boala progresează, simptomele neurologice se alătură semnelor inițiale de probleme cu circulația cerebrală. Gravitatea și tipul lor depind de locul afectării organului și a zonei de focalizare.

    Semne de encefalopatie hipertensivă:

    • cefalalgie localizată sau "vărsat";
    • zgomot în cap și în urechi;
    • greața, care la vârful durerii de cap conduce la vărsături;
    • coordonare slabă, amețeli;
    • reducerea calității vederii și apariția defectelor vizuale la vârf de cefalgie;
    • probleme cu memoria, dispariția abilității de a naviga în spațiu și timp;
    • halucinații de tip vizual sau auditiv;
    • convulsii similare convulsiilor epileptice.

    Pe măsură ce creierul progresează, encefalopatia conduce la o schimbare a comportamentului. Pacientul devine iritabil, capricios, suspicios, agresiv. Unii oameni încep să aibă atacuri de panică și teama de moarte, în timp ce alții încearcă să fugă de ceilalți pe fundalul exagerării emoționale.

    Cauzele bolii

    Tensiunea arterială crescută sau picăturile bruște devin doar provocatori ai leziunilor cerebrale. Astfel de fenomene rareori apar de la sine. Adesea ele sunt rezultatul unor perturbări organice în corpul uman sau al influenței factorilor externi.

    Encefalopatia hipertensivă poate determina:

    • hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială - aceste afecțiuni au loc la vârste înaintate, în contextul obezității și diabetului, cu abuz de alcool și hrana nesănătoasă;
    • schimbarea medicamentului antihipertensiv sau refuzul acestuia este o consecință obișnuită a auto-tratamentului sau ignorării recomandărilor medicului;
    • afectarea rinichilor este un factor special care este rezultatul patologiei congenitale sau dobândite a dezvoltării organelor;
    • preeclampsia - o complicație a sarcinii, caracterizată prin tensiune arterială crescută, proteine ​​în urină și edem;
    • apariția și creșterea unei tumori pe formarea țesuturilor suprarenale provoacă sinteza adrenalinei, ceea ce duce la o creștere a presiunii;
    • supradozajul unui număr de substanțe - alcool, cofeină, steroizi, droguri, medicamente pentru inimă, dopaj sportiv;
    • șoc sau șoc nervos - stres grav pe fondul problemelor existente cu navele.

    Chiar și efectul pe termen scurt al acestor factori afectează negativ țesutul cerebral. Ignorarea provocatori pentru o lungă perioadă de timp crește probabilitatea unor schimbări structurale permanente în organism și reduce șansele unui rezultat reușit.

    Cine este detectat encefalopatia

    În anumite condiții, diagnosticarea poate fi făcută oricărei persoane. Persoanele vârstnice prezintă un risc crescut. Ei au adesea o creștere patologică a tensiunii arteriale sau a picăturilor sale. Persoanele cu colesterol ridicat, obezitate, diabet și alcool ar trebui să monitorizeze, de asemenea, tensiunea arterială. Probabilitatea apariției encefalopatiei hipertensive crește atunci când trăiesc în condiții nefavorabile din punct de vedere al mediului, hipotermie sistematică, fumat. Stresul cronic și exercițiile excesive reprezintă, de asemenea, un risc pentru starea navelor.

    diagnosticare

    În stadiul inițial, nu este atât de ușor să recunoaștem boala. Mulți oameni încearcă să facă față presiunii crescute pe cont propriu, iar unii nu-și dau seama că au o astfel de problemă. Adesea ei se adresează medicilor cu un salt puternic în performanță, ceea ce duce la dezvoltarea unei imagini clinice vii.

    Diagnosticul encefalopatiei hipertensive constă în următoarele măsuri:

    • măsurarea tensiunii arteriale și monitorizarea acesteia;
    • ECG pentru a exclude aritmii și atac de cord;
    • examinarea neurologului, testarea reflexă;
    • evaluarea fondului de către oftalmolog;
    • analize generale și biochimice ale sângelui și urinei;
    • EEG pentru a evalua activitatea substanței creierului;
    • CT sau RMN pentru a detecta focarele de ischemie, exclude edemul cerebral;
    • Ultrasunete conform indicațiilor.

    Aceasta este o listă de bază a studiilor care pot fi extinse. Conform rezultatelor diagnosticului, pacientului i se prescrie un regim de tratament. În forma acută de encefalopatie hipertensivă sau exacerbarea unei boli cronice, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă sau de terapie intensivă.

    Metode de tratament

    Chiar și în stadiul inițial al dezvoltării bolii, schema de tratament ar trebui să fie exclusiv un medic. Există multe instrumente de medicină tradițională care pot ajuta la astfel de pacienți, dar utilizarea lor trebuie să fie coordonată cu un specialist. În caz contrar, scăderea tensiunii arteriale va fi prea puternică, ceea ce poate duce la apariția complicațiilor.

    Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratamentul encefalopatiei hipertensive:

    • antihipertensive - scăderea lentă și constantă a tensiunii arteriale;
    • deshidratare - combaterea umflarea creierului sau prevenirea acestuia;
    • antispastice - normalizarea circulației sanguine;
    • neuroprotectori - protecția celulelor medulla și recuperarea acestora;
    • sedative - îndepărtarea excitării, normalizarea stării psiho-emoționale;
    • anticonvulsivant - terapie simptomatică.

    Tratamentul patologic nu se limitează la terapia medicamentoasă. Pentru a combate manifestările bolii și complicațiile, pacientului i se arată o dietă. Se bazează pe utilizarea de alimente sănătoase, care reduce nivelul de colesterol și saturază țesuturile cu tot ce este necesar. În unele cazuri, o astfel de terapie durează câțiva ani sau chiar o viață.

    Encefalopatia hipertensivă nu este un accident vascular cerebral, ci o stare aproape de acesta. În stadiul inițial, se poate și trebuie să se lupte. Atunci când pacientul are grija necesară, simptomele caracteristice ale bolii pot fi reduse la minimum. Este important să identificați problema în timp și să nu încercați să o faceți singură.

    Hipertensiunea encefalopatiei - ce este?

    Hipertensiunea encefalopatiei - ce este? Aceasta este o afecțiune patologică care este o disfuncție a creierului uman care se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii. Această patologie este înregistrată la pacienții din toate grupele de vârstă. Codul ICD-10 pentru encefalopatia hipertensivă (encefalopatia hipertensivă) - I67.4.

    Una dintre diferențele semnificative dintre encefalopatia hipertensivă (discirculatorie) și aterosclerotică este leziunea predominantă a vaselor de sânge intracraniene și extracraniene, dar a vaselor de calibru cerebral mic.

    Împărțirea în encefalopatie hipertensivă și aterosclerotică este mai degrabă condiționată, deoarece leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge din creier apare pe fundalul hipertensiunii arteriale. În astfel de cazuri, se stabilește diagnosticul de encefalopatie de origine mixtă.

    În contextul bolii, se dezvoltă tulburări cognitive pronunțate, necroza tisulară și funcționarea defectuoasă a unui număr de organe și sisteme.

    În stadiul inițial, semnele procesului patologic pot fi neexprimate, iar boala poate fi detectată întâmplător în timpul examinării unui neurolog.

    Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, modificările care apar pot fi reversibile.

    Cauze și factori de risc

    Boala rezultă din întreruperea fluxului sanguin prin arterele cerebrale modificate. Cel mai adesea diagnosticat la pacienții adulți până la 45 de ani. Chiar și o creștere unică a tensiunii arteriale poate afecta negativ starea sistemului nervos central. Conform mai multor studii, o creștere regulată a tensiunii arteriale (BP) la 160 până la 95 mm Hg. Art. crește riscul de a dezvolta encefalopatie hipertensivă de 4 ori.

    Cu o creștere moderată a tensiunii arteriale, se activează un mecanism de protecție care împiedică ruperea vaselor de sânge cu calibru mic și stabilizează presiunea pulsului în diferite părți ale arterelor. Cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale, pereții vaselor de calibru mic și mediu hipertrofie, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului și la dezvoltarea hipoxiei cronice în țesuturi și organe, inclusiv în creier.

    Principalele cauze ale encefalopatiei hipertensive sunt predispoziția ereditară, boli ale sistemului nervos central, urinar. Patologia se dezvoltă adesea cu eclampsie, o formă acută de nefrită, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor (tulburări tranzitorii acute ale circulației sângelui în creier), feocromocitom, sări ale tensiunii arteriale, complicate de criza hipertensivă. De obicei, procesul patologic se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială de 2 grade. În cazul hipertensiunii arteriale necontrolate de gradul 3, se observă encefalopatie dyscirculatorie la toți pacienții. Crizele hipertensive cu simptome mici și hipertensiunea fără cap, în care crește presiunea diastolică (inferioară), sunt de asemenea periculoase.

    Una dintre diferențele dintre encefalopatia hipertensivă și aterosclerotică este leziunea predominantă a vaselor de sânge intra și extracraniene, dar cerebrale cerebrale mici.

    Factorii de risc includ creșterea stresului mental, stresul, creșterea colesterolului, creșterea numărului de trombocite din sânge, abuzul de alcool, utilizarea de substanțe narcotice.

    Semne de encefalopatie hipertensivă

    Imaginea clinică a bolii depinde de amploarea și localizarea leziunii țesutului nervos.

    În stadiul inițial, semnele procesului patologic pot fi neexprimate, iar boala poate fi detectată întâmplător în timpul examinării unui neurolog.

    Odata cu progresia procesului patologic, pacientul prezinta tulburari senzoriale, cognitive si motorii cu severitate variabila.

    Encefalopatia cu tensiune arterială crescută poate fi acută și cronică.

    Semnele clinice de encefalopatie hipertensivă acută includ o durere de cap intensă de natură opresivă sau de arc, care este localizată mai întâi în regiunea occipitală și apoi răspândită în întregul cap, amețeli, dezorientare în spațiu și timp, greață și vărsături, fără a aduce relief, convulsii, vedere încețoșată pierderea parțială sau completă a vederii, umflarea nervului optic), tulburări de auz, anxietate, tulburare de conștiență poate să apară. Condiția se înrăutățește atunci când strănut, tuse, tensiunea musculară a gâtului, eventual o încălcare a sensibilității la suprafață.

    Encefalopatia acută în criza hipertensivă, în unele cazuri, precede un accident vascular cerebral.

    Encefalopatia cronică are 3 etape.

    1. Caracterizată de dureri de cap frecvente de localizare, amețeli, deficiențe de memorie și atenție, anisoreflexie. Tulburări de somn observate, slăbiciune și oboseală. Când examenul neurologic sindromul vestibuloataktichesky, sensibilitatea și pareza afectate sunt absente.
    2. Declinul continuu al funcțiilor cognitive, labilitatea emoțională, lacrimă, resentimente. Pacientul își evaluează adesea în mod incorect starea și refuză tratamentul, ceea ce duce la progresia rapidă a patologiei. Examenul neurologic este determinat de sindromul coordonator, dismnesic, piramidal, amyostatic. De regulă, oricare dintre ele domină. Capacitate de lucru semnificativ redusă.
    3. Sindromul Pseudobulbar apare. Pot exista crize epileptice, infarct lacunar, demență. Pacienții vârstnici dezvoltă adesea parkinsonism. Insuficiența cognitivă cauzează o încălcare a adaptării sociale și de uz casnic. Pacienții pierd capacitatea de a se concentra, necesită asistență medicală constantă și asistență. Acest lucru poate servi drept motiv pentru recunoașterea incapacității și incapacității pacientului de a-și încredința un anumit grup de handicap.
    Vezi și:

    diagnosticare

    Diagnosticarea se face în mai multe etape. În primul rând, pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică, iar forma și cauzele bolii sunt specificate. Examinarea de către un neurolog are drept scop determinarea semnelor clinice de encefalopatie hipertensivă.

    Principalele cauze ale encefalopatiei hipertensive sunt predispoziția ereditară, boli ale sistemului nervos central, urinar.

    Pentru afirmația diagnosticului se recurge la tomografie computerizată sau rezonanță magnetică. În prima etapă a bolii, orice modificări nu sunt de obicei detectate, dar cu evoluția ulterioară a bolii sunt detectate focare ischemice cu o cavitate în centru (lacune), a căror apariție nu este asociată cu un accident vascular cerebral. Spre deosebire de encefalopatia aterosclerotică a creierului cu hipertonie, materia albă a creierului și structurile subcortice sunt implicate în principal în procesul patologic.

    Ca parte a unui diagnostic diferențial, poate fi necesar să consultați un psihiatru. Pentru a exclude o serie de boli (anemie, leziuni toxice cerebrale la insuficiență renală sau hepatică, boli endocrine), se efectuează teste de laborator (teste de sânge generale și biochimice). În plus, este prescrisă o analiză a sifilisului (pentru a exclude înfrângerea encefalopatiei sifilitice). Pentru a determina leziunea aterosclerotică generalizată a vaselor de sânge, se efectuează dopplerografia ultrasonică a arterelor cervicale. Evaluarea activității bioelectrice a creierului este efectuată utilizând electroencefalografia. Măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian și testele sale de laborator ulterioare se efectuează cu ajutorul puncării spinoase.

    Diagnosticul diferențial al encefalopatiei acute este efectuat cu accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidă, encefalopatie toxică.

    Cum să tratați encefalopatia hipertensivă a creierului

    În primul rând, este aleasă terapia antihipertensivă adecvată, care permite reducerea treptată a tensiunii arteriale pentru a evita ischemia cerebrală totală.

    Chiar și o creștere unică a tensiunii arteriale poate afecta negativ starea sistemului nervos central.

    Se utilizează adesea medicamente combinate pe termen lung - o combinație de diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante. Se obține și se menține un nivel al tensiunii arteriale la care riscul de complicații cerebrovasculare este minim.

    În forma acută a bolii, alegerea se face în favoarea diureticelor datorită acțiunii anti-edeme. Atunci când le luați, este necesar să controlați echilibrul electroliților din sânge.

    În encefalopatia cronică, pe lângă medicamentele antihipertensive, agenții sunt utilizați pentru a îmbunătăți circulația sângelui (trombolitice, dezagreganți), medicamente care stimulează metabolizarea și vitamine. În tulburările cognitive severe, sunt prescrise stimulente neurometabolice. În prezența tulburărilor comportamentale și afective, se pot folosi stabilizatori ai dispoziției, sedative și antidepresive.

    Pacienții sunt sfătuiți să petreacă mai mult timp în aerul proaspăt, să evite situațiile stresante, să normalizeze somnul și să se odihnească.

    Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale în primele etape poate împiedica dezvoltarea encefalopatiei, cu toate acestea, pacienții cu hipertensiune de gradul 1 nu au adesea simptome pronunțate de hipertensiune arterială și nu sunt conștienți de patologia lor, motiv pentru care cel mai favorabil moment al terapiei este ratat.

    perspectivă

    Tratamentul corect ales face posibilă încetinirea progresiei bolii și, în unele cazuri, îi permite să-și inverseze evoluția. Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, este de obicei posibilă menținerea adaptabilității sociale și profesionale a pacientului pentru o perioadă lungă de timp, pentru îmbunătățirea prognosticului bolii.

    În primul rând, este aleasă terapia antihipertensivă adecvată, care permite reducerea treptată a tensiunii arteriale pentru a evita ischemia cerebrală totală.

    Mai multe leziuni focale mici în creierul pacientului reduc eficacitatea tratamentului medical al bolii și agravează semnificativ prognosticul său, chiar dacă se obține un control al presiunii arteriale bune.

    video

    Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.