Hipertrofia ventriculară stângă a inimii: tratament, cauze, simptome

Hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom caracteristic majorității bolilor sistemului cardiovascular, care constă în creșterea masei musculare a inimii.

Din păcate, astăzi există mai multe cazuri de hipertrofie ventriculară stângă la tineri. Pericolul acestui lucru este completat de un procent mai mare de deces decât în ​​cazul persoanelor în vârstă. Barbatii cu hipertrofie ventriculara stanga mor de 7 ori mai des decat femeile.

Mecanismul de dezvoltare

În condiții fiziologice normale, inima, împingând sângele în aorta, îndeplinește funcția unei pompe. Din aorta, sângele curge spre toate organele. Când ventriculul stâng se relaxează, primește o parte din sânge din atriul stâng. Cantitatea sa este constantă și suficientă pentru a asigura la nivelul optim de schimb de gaze și alte funcții ale metabolismului în întregul organism.

Ca urmare a formării modificărilor patologice în sistemul cardiovascular, mușchiul inimii devine mai greu de îndeplinit această funcție. Pentru a finaliza volumul de lucru anterior, este nevoie de mai multă energie. Apoi se activează mecanismul compensator natural - o creștere a încărcăturii duce la o creștere a masei musculare a inimii. Acest lucru poate fi comparat cu creșterea sarcinii asupra mușchilor din sala de gimnastică, creșterea masei musculare și a volumului.

De ce este ventriculului stâng nu se poate „construi“ masa musculara si nu deranjez cu cea a proprietarului. Ideea este că numai cardiomiocitele cresc în țesutul cardiac. Și ele reprezintă doar aproximativ un sfert din țesutul inimii. Partea țesutului conjunctiv nu se schimbă.

LV hipertrofia nu are timp pentru a dezvolta o rețea capilară, astfel încât un țesut hipertrofic rapid poate suferi de foame de oxigen. Care duce la modificări ischemice ale miocardului. În plus, sistemul de conducere al inimii rămâne același, ceea ce duce la o încălcare a conducerii impulsurilor și diferitelor aritmii.

Țesutul ventriculului stâng, în special septul interventricular, este cel mai expus la hipertrofie.

Cu o intensă efort fizic, inima trebuie să pompeze mai mult sânge, să muncească mai mult. Prin urmare, o hipertrofie ventriculară stângă moderată, care este fiziologică sau compensatorie, se poate forma la sportivi profesioniști.

Etiologia hipertrofiei

În aproape toate bolile cardiovasculare pe termen lung, hipertrofia ventriculară stângă este o consecință necesară.

Hipertrofia ventriculară stângă este observată la:

• boala hipertensivă;
• stenoza valvei aortice;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• intensă efort fizic prelungit;
• obezitate;
• fumatul, consumul de alcool.

Astfel, în orice boală de inimă, hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom obligatoriu.

Hipertensiunea arterială, în special persistentă, tratată prost, este principalul vinovat. Dacă pacientul spune că numerele de înaltă presiune sunt obișnuite pentru el și pentru "muncitori", dacă hipertensiunea a fost corectată doar sporadic sau nu a fost tratată deloc, atunci cu siguranță are o hipertrofie marcată ventriculară stângă.

Supraponderiul este un factor de risc pentru hipertensiune, în care se formează hipertrofie ventriculară stângă. În plus, în obezitate, aprovizionarea cu sânge a unui corp mărit necesită multă muncă pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a tuturor țesuturilor, ceea ce duce și la o schimbare a miocardului.

Din bolile congenitale, principalul loc pentru defectele inimii cu scurgeri de sange din ventricul.

Cu toate acestea, simptomele hipertrofiei ventriculare stângi vor fi aceleași pentru orice etiologie.

Tipuri de hipertrofie

În funcție de gradul de modificare a formei ventriculului stâng al inimii și a grosimii acesteia, se disting hipertrofia excentrică și concentrică a miocardului ventriculului stâng.

Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng se caracterizează prin îngroșarea pereților. Cavitatea în acest caz nu se schimbă. Se formează atunci când o sarcină excesivă a tensiunii arteriale ventriculare. Această formă este caracteristică hipertensiunii. Această etiologie este de cel puțin 90% și prezintă un risc ridicat de complicații cardiovasculare care pun în pericol viața - mai mult de 35%.

Excentric hipertrofie ventriculară stângă este caracterizată de conservarea relativă a grosimii pereților ventriculului, creșterea masei sale și mărimea cavității. Riscul complicațiilor severe este de aproximativ 25%. Această specie se dezvoltă cu un volum excesiv de sânge.

Cum să suspectați o boală

Pentru o lungă perioadă de timp, hipertrofia ventriculară stângă a inimii prezintă simptome nesemnificative sau inima nu știe că funcționează prin forță. Când capacitățile compensatorii sunt epuizate și o persoană începe să se plângă, modificările miocardului sunt deja semnificative.

Următoarele semne de hipertrofie ventriculară stângă apar în grade diferite de severitate:

• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• dureri cardiace;
• senzație de slăbiciune și leșin;
• oboseală.

Detectarea rapidă la timp reduce riscul complicațiilor severe. Semnele ECG de hipertrofie ventriculară stângă sunt ușor de determinat de orice terapeut. Această metodă este ieftină și informativă.

Hipercrofia ventriculară stângă la ECG se manifestă prin creșterea timpului de tranzit al pulsului, modificări ischemice la nivelul ECG, conducerea impulsului afectat, devierea axei în zona hipertrofică, schimbarea poziției electrice a inimii, localizarea zonei de tranziție.

tratament

Dacă există dificultăți de respirație, există dorința de a opri și de a respira la încărcătura obișnuită, dacă apasă în piept, există slăbiciune nerezonabilă, atunci ar trebui să consultați un medic.

Cardiologul va prescrie un examen clinic complet, biochimic și instrumental. La examinare, pot fi detectate mușchii de inimă specifice și o creștere a limitelor sale. Examinarea cu raze X va arăta cât de mare este inima, în care departamentele. O ecocardiogramă va ajuta la determinarea localizării anomaliilor, a gradului de scădere a activității cardiace.

După stabilirea diagnosticului de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, tratamentul depinde de gravitatea și de severitatea afecțiunii generale a pacientului.

Modificarea dimensiunii inimii este o consecință a altor boli. Când se tratează un pacient cu un diagnostic de hipertrofie ventriculară stângă a inimii, cauzele care au condus la acesta sunt de importanță primară.

În funcție de gravitatea stării pacientului și de gradul de hipertrofie a ventriculului stâng, tratamentul poate fi efectuat în spital sau acasă.

O condiție prealabilă pentru succesul tratamentului este stilul de viață corect. Dacă ignorați această recomandare, orice terapie este inutilă.

În dieta, aportul de sare este redus. Produse recomandate pentru întărirea mușchiului cardiac.

Controlul constant al electrocardiogramei și a nivelului de presiune, supravegherea periodică a cardiologului este obligatorie.

În condiții satisfăcătoare, plimbările bune în aerul proaspăt sunt bune. De asemenea, hipertrofia ventriculară stângă moderată nu exclude practicarea mersului și a înotării într-un ritm blând. Activitatea fizică excesivă este exclusă.

Medicamentele sunt luate de-a lungul vieții. Acestea sunt blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, medicamente antihipertensive, medicamente metabolice cardiace.

În unele cazuri, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. În timpul operației, zonele din mușchiul îngroșat sunt excluse.

complicații

Complicațiile sunt mai mult decât periculoase. Această insuficiență circulatorie și tulburări de ritm și modificări ischemice și infarct miocardic.

Insuficiența cardiovasculară se manifestă prin incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția de pompare și de a asigura organismului sânge.

Tulburările de ritm apar ca urmare a faptului că sistemul de conducere cardiacă nu are capacitatea de a hipertrofia. Modifică timpul și calitatea impulsurilor. Pot exista zone în care impulsurile nu trec.

Manifestările ischemice (lipsa de oxigen în țesut) apar datorită dezvoltării relativ lent a rețelei capilare în țesutul cardiac hipertrofic. Ca urmare, acesta pierde oxigen. Pe de altă parte, lucrul cu sarcină crescută, cererea de oxigen la miocard crește semnificativ.

Cu hipertrofia ventriculului stâng al inimii, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp. Se demonstrează că tratamentul precoce și atitudinea responsabilă a pacientului față de acesta pot îmbunătăți semnificativ calitatea și longevitatea pacienților.

Hipertrofia ventriculului stâng al inimii - semne ale ECG

Hipertrofia ventriculară stângă este o patologie a inimii, în care există o îngroșare a pereților, masa miocardului crește, ceea ce ajută la reducerea capacității inimii de a împinge sângele. Pentru a putea trata această tulburare miocardică, este necesar să determinăm ce a dus la apariția hipertrofiei ventriculului stâng (LVH), cum a apărut o astfel de afecțiune cardiacă.

Grup de risc

Incidența tulburărilor hipertrofice din ventriculul stâng (LV) depinde de sex, vârstă, greutate corporală și boli cardiace concomitente. Această patologie se găsește adesea la bărbații cu o greutate excesivă semnificativă, care suferă de hipertensiune.

Hipertensiunea provoacă LVH în 70% din cazuri. Riscul de hipertrofie a LV este de a crește riscul de insuficiență cardiacă, ischemie de 3 ori, aritmii de 5 ori, infarct miocardic - de 7 ori.

Un factor important care contribuie la formarea patologiei miocardice este obezitatea. Unul dintre indicatorii lor vizuale de obezitate este mărimea taliei. Această valoare reflectă cantitatea de grăsime viscerală internă. Talia femeii nu trebuie să depășească 88 cm, bărbații - 102 cm.

Caracteristicile hipertrofiei VS

Creșterea grosimii ventriculului stâng și a masei sale pot să apară în mod izolat, dar mai des se combină cu o creștere a grosimii peretelui interventricular.

Indicele de masă al miocardului

Gradul de hipertrofie a VS este evaluat utilizând indicele de masă a miocardului ventricular stâng. Calculul LVMI se face conform unei formule care ia în considerare mărimea LV, înălțimea, greutatea unei persoane.

În mod normal, LVMI la bărbați este în intervalul de la 71 până la 94 g / m2, pentru femei - 64-89 g / m2, dar cu creștere miocardică, se observă modificări:

• plămânii - indicele de masă este de 135 - 151 g / m2;
• moderat - de la 152 la 172 g / m2;
• greu - mai mult de 173 g / m2.

Riscul de complicații periculoase crește semnificativ în cazul modificărilor moderate ale miocardului ventriculului stâng, ceea ce înseamnă că controlul greutății este o măsură necesară pentru menținerea sănătății în hipertrofia ventriculului stâng.

Tipuri de modificări hipertrofice

Tipurile frecvente de hipertrofie ventriculară stângă sunt:

• concentric - grosimea crește, dar volumul cavității nu se schimbă;
• excentric - masa ventriculului crește, crește volumul cavității sale, dar grosimea peretelui se află în limitele normale;
• hiperventrofia septului interventricular.

În hipertrofia excentrică a ventriculului stâng, pereții sunt îngroșați, dar nu își pierd elasticitatea și sunt restabiliți când sarcina scade. Cu hipertrofie concentrică, pereții pierd elasticitatea și o creștere a grosimii ventriculului duce la o scădere a cavității, o scădere a debitului cardiac.

Cel mai frecvent tip concentric de hipertrofie ventriculară stângă, această patologie crește riscul de boală coronariană, atac de cord și devine o cauză a dizabilității și invalidității la vârsta medie.

Grosimea miocardului

Grosimea normală a peretelui unei VL la un bărbat adult este de 1-1,1 cm, pentru o femeie, de 1 cm.

1. Îngroșarea ventriculului stâng în stadiul de relaxare de până la 1,4 cm indică modificări minore ale miocardului.
2. Grosimea peretelui de la 1,4 la 1,6 cm corespunde hipertrofiei moderate.
3. Încărcarea LV de 1.6 - 2 cm sau mai mult indică o hipertrofie severă.

Hipertrofia ventriculară stângă izolată ușoară și uneori semnificativă poate cauza insuficiență a valvei mitrale. Acest tip de tulburare este însoțit de expansiunea cavității VS.

Cu simptome de boală madrală pronunțată, se creează o stare care este atrofia periculoasă a ventriculului stâng al inimii - LV își pierde funcționalitatea, preia apariția unui apendice, ceea ce creează o amenințare de formare a cardiosclerozei, a insuficienței cardiace.

Simptomele atrofiei se dezvoltă treptat, manifestate prin scurtarea respirației, edemul, somnolența în timpul zilei. Anomalii ale ritmului cardiac sunt detectate pe un ECG, iar o scanare cu ultrasunete indică prezența cicatricilor, o scădere a dimensiunii miocardului comparativ cu norma.

motive

• În 70% din cazuri, hipertrofia ventriculară stângă se dezvoltă cu hipertensiune arterială.
• Riscul LVH crește cu stenoza aortică, în care diametrul aortei se îngustează, iar ventriculul stâng trebuie să depună eforturi mari pentru a elimina sângele.
• Cauza creșterii ventriculului stâng poate fi creșterea activității fizice asupra inimii. Cauzeaza stresul ventriculului stang al ciclismului, joggingului, schiului.
• Prognostic sever și grav al LVH provocat de cardiomiopatie dystrofică.

Cardiomiopatia hipertrofică în 50% din cazuri provoacă moartea subită la sportivii tineri. Această patologie poate fi congenitală, caracterizată printr-o grosime inegală a diferitelor secțiuni ale peretelui ventriculului stâng și ale septului interventricular.

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi sunt:

• activarea nervilor simpatici;
• circulația sanguină a hormonilor catecholamine, aldosteron, tiroxină, insulină, hormon de creștere.

Un rol semnificativ în dezvoltarea LVH aparține factorului ereditar. Există o predispoziție familială la hipertensiunea și creșterea hipertrofică a stratului muscular al VS.

Pericolul pentru starea miocardului este fumatul. Nicotina îngustă vasele de sânge periferice și coronariene, ceea ce duce la ischemie (lipsă de hrană și oxigen) a inimii, a altor organe interne, membrelor.

Mecanismul modificărilor hipertrofice

Ventriculul stâng, la fel ca mușchii mușchilor scheletici, ca răspuns la sarcina tot mai mare, trenurile, fibrele musculare cresc în volum.

Zidul inițial îngroșat asigură o contracție mai puternică a ventriculului stâng al inimii, dar în viitor o creștere a peretelui nu este un caracter compensator, ci unul patologic.

Capilarele coronariene nu pot oferi un perete ventricular stâng expandat cu oxigen, iar o parte din celulele musculare este într-o stare de ischemie. Hipertrofia ventriculară stângă provoacă o încălcare a fluxului sanguin coronarian și poate duce la un atac de cord, care este favorizat prin întărirea vaselor de sânge.

Datorită ischemiei, hrănirea cardiomicitelor este distrusă, unele dintre ele fiind înlocuite cu țesut conjunctiv. Conținutul de fibrin crește în grosimea miocardului VS, ceea ce reduce capacitatea miocardului de a contracta.

În timp, atrofia se dezvoltă în ventriculul stâng din cauza ischemiei cronice, o afecțiune în care cardiomicitele sunt epuizate, ceea ce duce la o scădere a grosimii inimii.

În miocardul hipertrofic, se remarcă:

• scăderea forței contracțiilor ventriculare;
• creșterea duratei reducerii;
• dilatare - extinderea cavității;
• scăderea elasticității, care afectează umplerea ventriculului;
• scăderea rezervelor coronare - volumul sângelui, pe care ventriculul este capabil să îl împingă suplimentar atunci când este încărcat în sânge.

Simptomele hipertrofiei

Semnele de hipertrofie în miocardul ventriculului stâng sunt simptome care sunt comune cu manifestările de hipertensiune arterială, caracterizate prin:

• umflarea picioarelor, a gleznelor;
• durere dură în inimă;
• amețeli, slăbiciune;
• scurtarea respiratiei in urma efortului;
• tahicardia cu încărcătura obișnuită.

Atunci când hipertrofia severă dezvoltă stagnare în cercul pulmonar al circulației sanguine, există un "astm cardiac", există o tuse uscată a inimii.

diagnosticare

LV hipertrofia miocardică este diagnosticată folosind măsurători instrumentale utilizând:

• electrocardiografie - ECG;
• ecocardiografie - ultrasunete a inimii;
• raze X;
• computerizata.

electrocardiogramă

Semnele caracteristice ale LVHD sunt detectate pe un ECG în V 1-6 - aceasta înseamnă că electrozii sunt aplicați în regiunea toracică, iar figurile 1-6 corespund pozițiilor electrozilor.

Pentru a caracteriza hipertrofia, se ține cont de direcția axei electrice, care este condusă convențional prin inima de-a lungul lungimii sale. În hipertrofia ventriculară stângă, poziția normală a axei este de obicei marcată sau deviațiile moderate sunt observate.

Semnele de hipertrofie a miocardului în ventriculul stâng la înregistrările ECG sunt creșterea R și aprofundarea valului S.

Manifestările hipertrofiei în ventriculul stâng pe banda ECG sunt:

• schimbări în complexul QRS:
  • lățimea intervalului este mai mare de 0,12 s;
  • amplitudine mare R cu cabluri V5, V6;
  • forma anormală a valului Q în absența unui atac de cord;
• schimbări în segmentul ST - reducerea curbei ECG în această zonă cu un val T negativ; în poziția normală a axei inimii, se poate observa o creștere a acestui segment și un val T pozitiv.

Metodă informativă de diagnosticare a LVH pe ECG - utilizând indicele Sokolov-Lyon. Un semn al hipertrofiei este excesul de suma amplitudinii dinților S și R din pieptul conducătorilor:

• după 40 de ani - mai mult de 35 mm;
• până la 40 de ani - mai mult de 45 mm.

Ecografia inimii

Metoda cea mai informativă pentru evaluarea gradului și tipului de hipertrofie a VS este ecocardiografia - ultrasunetele inimii. Această metodă de diagnostic este de 5-10 ori mai informativă decât un ECG.

Echocardiografia vă permite să măsurați grosimea peretelui miocardic în diferite segmente ale peretelui inimii. Ecografia inimii indică o patologie într-un stadiu incipient al tulburării, în timp ce pe un ECG la 10-20% dintre pacienți această problemă nu este detectată în stadiul inițial.

tratament

Reducerea severității hipertrofiei ventriculare stângi se realizează prin diagnosticarea precoce a cauzelor patologiei și tratamentului bolii cardiace subiacente sau a organelor interne care au contribuit la apariția acestei patologii.

Lista medicamentelor utilizate în tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi include inhibitori ai ACE, diuretice - aceasta vă permite să controlați tensiunea arterială, care oprește proliferarea peretelui inimii.

Medicamentele simptomatice care îmbunătățesc starea musculară a inimii sunt:

• Blocante ale canalelor de Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
• beta-blocante - Sotalol, Atenolol,
• Inhibitori ai ACE pentru scăderea tensiunii arteriale - Enalapril, Diroton;
• Sartanii - blocante ale receptorilor de angiotensină pentru scăderea tensiunii arteriale cu efect antiaritmic - Losartan, Candesartan, Valsartan.

O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este alimentația alimentară menită să reducă și să mențină o greutate corporală stabilă. Cu această patologie, este necesar să se excludă alimente prăjite, picante, grase, să se reducă aportul de sare.

perspectivă

Mortalitatea hipertrofiei ventriculare stângi este de 4-5%. Risc crescut la pacienții cu hipertrofie combinată a ventriculului stâng cu ischemie miocardică, aritmie și tulburări de circulație cerebrală.

În absența altor patologii din inimă, tensiunii arteriale normale, prognosticul de viață în cazul hipertrofiei VS este favorabil.

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH): cauze, semne și diagnostice, cum se tratează, prognostic

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este un concept care reflectă îngroșarea pereților ventriculului stâng cu sau fără expansiunea cavității ventriculului stâng (LV). O astfel de afecțiune poate apărea din diferite motive, dar în cele mai multe cazuri acestea indică o patologie a mușchiului inimii, uneori destul de gravă. Pericolul LVH este că insuficiența cardiacă cronică (CHF) se dezvoltă mai devreme sau mai târziu, deoarece miocardul nu poate funcționa întotdeauna cu o sarcină așa cum se întâmplă în LVH.

Conform statisticilor, LVH este mai frecventă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani), dar cu unele boli de inimă, se observă la adulți, la copii și chiar și în perioada neonatală.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare stângi

1. "Inima sportului"

Formarea hipertrofiei pereților ventriculului stâng al inimii este o variantă a normei doar într-o singură situație - într-o persoană care este angajată îndelung și profesionist în sport. Datorită faptului că camera ventriculară stângă efectuează activitatea principală de expulzare a unui volum suficient de sânge pentru întreg organismul și trebuie să suporte mai multă presiune decât alte camere. În cazul în care o persoană se antrenează mult timp și greu, mușchii scheletici necesită mai mult flux sanguin și, pe măsura creșterii masei musculare, cantitatea de creștere a fluxului sanguin în mușchi devine constantă. Cu alte cuvinte, dacă la începutul antrenamentului inima doar trăiește periodic o sarcină tot mai mare, atunci după o vreme încărcătura asupra mușchiului inimii devine constantă. Prin urmare, miocardul LV își mărește greutatea, iar pereții VS devin mai groși și mai puternici.

exemplu de inimă sportivă

În ciuda faptului că, în principiu, "inima sportivă" este un indicator al bunăstării și rezistenței unui atlet, este foarte important să nu pierdem momentul în care LVH fiziologic se poate transforma în LVH patologic. În această privință, sportivii sunt observați de medici de medicină sportivă, care știu în mod clar în ce sport LVH este permis și în care nu ar trebui să fie. Astfel, LVH este dezvoltat în special la sportivii implicați în sporturi ciclice (alergare, înot, canotaj, schi, mersul pe jos, biatlon, etc.). LVH se dezvoltă moderat la sportivi cu calități de rezistență dezvoltate (lupte, box, etc.). Persoanele implicate în sporturile de echipă dezvoltă în mod normal LVH foarte puțin sau deloc.

2. Hipertensiunea arterială

La pacienții cu număr mare de tensiune arterială se formează un spasm lung și persistent al arterelor periferice. În acest sens, ventriculul stâng trebuie să împingă sângele cu o forță mai mare decât cu tensiunea arterială normală. Acest mecanism se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare periferice totale (OPS), iar atunci când este suprasolicitat presiunea inimii. După câțiva ani, peretele VS se îngroațează, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a mușchiului cardiac - CHF începe.

3. Boala cardiacă ischemică

În ischemie, miocardul suferă de o lipsă tranzitorie sau permanentă de oxigen. Bineînțeles, celulele musculare fără substraturi suplimentare de energie nu funcționează la fel de eficient ca cele normale, deci cardiomiocitele rămase trebuie să lucreze cu o încărcătură mai mare. O îngroșare compensatorie a mușchiului cardiac - hipertrofia este formată treptat.

4. Cardioscleroza, distrofia miocardică

Proliferarea țesutului conjunctiv în miocard poate să apară după ce a suferit un atac de cord (cardioscleroză post-infarct) sau după procesele inflamatorii (cardiocicrită post-miocardită). Distrofia miocardică, cunoscută și sub denumirea de epuizare a mușchiului cardiac, poate să apară în diferite condiții patologice - anemie, anorexie, otrăvire, infecție, intoxicație. Ca rezultat al proceselor descrise, o parte din celulele mușchiului cardiac încetează să-și exercite funcția contractilă, iar această funcție este preluată de celulele normale rămase. Din nou, pentru o muncă deplină, au nevoie de o îngroșare compensatorie.

5. Cardiomiopatia dilatativă

Această boală se caracterizează prin suprasolicitarea mușchiului cardiac și creșterea volumului camerelor inimii. Ca urmare, ventriculul stâng trebuie să împingă un volum mai mare de sânge decât în ​​mod obișnuit, iar acest lucru necesită o muncă suplimentară. Există o suprasolicitare a volumului inimii și se formează hipertrofia miocardică.

6. Defectele cardiace

Datorită întreruperii anatomiei normale a inimii, există fie o suprasarcină a presiunii LV (în cazul stenozei aortice), fie o supraîncărcare în volum (în cazul insuficienței aortice a valvei). În cazul defectelor altor supape, cardiomiopatia hipertrofică a ventriculului stâng se dezvoltă, de asemenea, mai devreme sau mai târziu.

7. LVH idiopatic

Această formă de LVH este indicată dacă în timpul examinării complete a pacientului nu sunt identificate cauze ale bolii. Cu toate acestea, în această formă de LVH, se poate vorbi de premisele genetice pentru formarea cardiomiopatiei hipertrofice.

8. LVH congenital

În această formă, boala începe în perioada prenatală și se manifestă în primele luni după nașterea copilului. Baza acestei forme sunt tulburările genetice care au condus la funcționarea necorespunzătoare a celulelor musculare ale inimii.

9. Hipertrofia ventriculară stângă și dreaptă simultană

O astfel de combinație se găsește în defectele cardiace grave - în stenoza pulmonară, tetradul lui Fallot, defectul septal ventricular etc.

Hipertrofia pereților ventriculului stâng al inimii la copii

În copilărie, LVH poate fi congenitală sau dobândită. LVH obținut se datorează în principal defectelor cardiace, carditei, hipertensiunii pulmonare.

Simptomele la copii pot fi diferite. Un bebeluș nou-născut poate fi letargic sau, dimpotrivă, neliniștit și tare, suge pieptul sau flaconul cu rău, în timp ce triunghiul nazolabial devine albastru atunci când este nenorocit și țipete.

Un copil mai în vârstă poate vorbi deja despre plângerile lor. El este îngrijorat de durere în regiunea inimii, oboseală, letargie, paloare, dificultăți de respirație cu o sarcină ușoară.

Cardiologul pediatru sau chirurgul cardiac aleg tactica tratamentului hipertrofiei la copii după o examinare amănunțită și o observație a copilului.

Ce tipuri de hipertrofie VH există?

În funcție de natura îngroșării mușchiului cardiac, LVH de tip concentric și excentric este izolat.

Un tip concentric (hipertrofie simetrică) se formează atunci când apare creșterea unui mușchi îngroșat fără creșterea cavității camerei cardiace. În unele cazuri, cavitatea LV poate, dimpotrivă, să scadă. Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng este cea mai caracteristică a bolii hipertensive.

Hipertrofia ventriculară stângă excentrică (asimetrică) implică nu numai îngroșarea și creșterea masei peretelui VS, ci și extinderea cavității. Acest tip este mai frecvent la defecte cardiace, cardiomiopatie și ischemie miocardică.

În funcție de gradul de grosime a peretelui VS, ele produc hipertrofie moderată și severă.

În plus, hipertrofia este izolată cu și fără obstrucție a tractului LV de ieșire. În primul tip, hipertrofia captează și septul interventricular, ca urmare a faptului că zona LV mai aproape de rădăcina aortică dobândește o îngustare pronunțată. Cu cel de-al doilea tip de suprapunere în zona de tranziție a LV la aorta nu se observă. A doua opțiune este mai favorabilă.

Este hipertrofia ventriculară stângă manifestată clinic?

Dacă vorbim despre simptomele și orice semne specifice ale LVH, atunci este necesar să clarificăm măsura în care a ajuns la îngroșarea peretelui muscular al inimii. Astfel, în stadiile inițiale, LVH nu se poate manifesta, iar principalele simptome vor fi observate din partea bolii cardiace principale, de exemplu dureri de cap cu presiune ridicată, dureri toracice în timpul ischemiei etc.

Pe măsură ce masele miocardice cresc, apar și alte plângeri. Datorită faptului că zonele îngroșate ale mușchiului cardiac din ventriculul stâng strâng arterele coronare, precum și miocardul îngroșat necesită o cantitate mai mare de oxigen, apar dureri de piept de tip angina pectorală (arsură, stoarcere).

În legătură cu decompensarea graduală și scăderea rezervelor miocardice, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care se manifestă prin scurtarea respirației, umflarea feței și a membrelor inferioare, precum și o scădere a toleranței la activitatea fizică obișnuită.

Dacă apar oricare dintre simptomele descrise, chiar dacă acestea sunt ușoare și rareori vă faceți griji, este totuși necesar să consultați un medic pentru a afla cauzele acestei afecțiuni. Într-adevăr, cu cât este diagnosticată mai devreme LVH, cu atât este mai mare succesul tratamentului și cu atât riscul de complicații este mai mic.

Cum să confirmați diagnosticul?

Pentru a suspecta hipertrofia ventriculului stâng, este suficient să se efectueze o electrocardiogramă standard. Criteriile principale pentru hipertrofia ventriculului stâng pe un ECG sunt încălcările proceselor de repolarizare (uneori până la ischemie) în piept, conducând la o înălțare a segmentului ST înclinată sau oblică la conductele V5, V6, ST în conductele III și aVF, iar undele T negative pot fi. În plus, electrocardiograma identifică cu ușurință semnele de tensiune - o creștere a amplitudinii undei R în coloanele pieptului stâng - I, aVL, V5 și V6.

În cazul în care pacientul are semne de hipertrofie a miocardului și supraîncărcării cu VH pe ECG, medicul îl prescrie pentru o examinare ulterioară. Standardul de aur este o ultrasunete a inimii sau ecocardioscopia. La EchoKS, medicul va vedea gradul de hipertrofie, starea cavității LV și va identifica, de asemenea, o posibilă cauză a LVH. Grosimea pereților normali ai VS este stabilită la mai puțin de 10 mm pentru femei și la mai puțin de 11 mm pentru bărbați.

Adesea, modificările în mărimea inimii pot fi evaluate prin efectuarea unei radiografii toracice obișnuite în două proiecții. Dacă se evaluează anumiți parametri (talia inimii, arcurile inimii etc.), radiologul poate suspecta, de asemenea, schimbări în configurația camerelor cardiace și dimensiunile acestora.

Video: semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă și alte camere de inimă

Este posibilă vindecarea hipertrofiei ventriculare stângi pentru totdeauna?

Terapia hipertrofiei VS este redusă la eliminarea factorilor cauzali. Deci, în cazul defectelor cardiace, singura metodă radicală de tratament este corecția chirurgicală a defectului.

În cele mai multe situații (hipertensiune, ischemie, kardiomiodistrofiya etc.), pentru a trata hipertrofia ventriculară stângă este necesar, folosind utilizarea continuă a medicamentelor, care nu numai că influențează mecanismele bolii de bază, dar, de asemenea, pentru a proteja muschiului inimii de remodelare, adică posedă efecte cardioprotectoare.

Astfel de medicamente ca enalapril, quadripril, lisinopril, normalizează tensiunea arterială. În procesul de studii multi-scara demonstrat în mod convingător că acest grup de medicamente (inhibitori ECA) în termen de șase luni de la inițierea terapiei conduce la normalizarea grosimii peretelui LV.

Medicamente din grupul de beta-blocante (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nu reduce numai frecvența cardiacă și „relaxa“, mușchiul cardiac, dar, de asemenea, reduce pre- și postsarcina asupra inimii.

Preparatele de nitroglicerină sau nitrații au capacitatea de a extinde vastele (efect vasodilatator), care, de asemenea, reduce semnificativ încărcătura musculară a inimii.

În caz de patologie concomitentă a inimii și dezvoltarea CHF, se iau medicamente diuretice (indapamidă, hipotiazidă, diuver, etc.). Când sunt luate, volumul sanguin circulant (BCC) scade, rezultând o scădere a volumului inimii.

Orice tratament, fie că luați unul dintre medicamente (pentru hipertensiune arterială - monoterapie), fie câteva (pentru ischemie, ateroscleroză, CHF - terapie complexă) este prescris numai de un medic. Auto-tratamentul, precum și auto-diagnosticarea pot provoca vătămări ireparabile pentru sănătate.

Vorbind despre tratamentul LVH pentru toți, trebuie remarcat faptul că procesele patologice în mușchiul inimii sunt reversibile numai atunci când sarcina tratamentului la timp, în stadiile incipiente ale bolii, precum și administrarea de medicamente se face în mod constant, iar în unele cazuri - pentru viață.

Ce este LVH periculos?

În cazul în care hipertrofia LV minore este diagnosticată în stadiile incipiente și cauza principală este supusă terapiei, tratamentul complet al hipertrofiei are toate șansele de succes. Cu toate acestea, în cazul afecțiunilor cardiace grave (infarct miocardic, cardioscleroză generalizată, defecte cardiace), se pot dezvolta complicații. Acești pacienți pot prezenta atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Hipercrofia îndelungată duce la apariția CHF severă, cu umflături pe tot corpul până la anasarca, cu intoleranță totală la încărcăturile obișnuite în uz casnic. Pacienții cu CHF severă nu se pot mișca în mod normal în jurul casei datorită dificultății severe de respirație, nu pot lega șireturile, nu pot mânca alimente. În etapele ulterioare ale CHF, pacientul nu poate părăsi casa.

Prevenirea efectelor adverse este supravegherea medicală obișnuită cu o ultrasunete a inimii la fiecare șase luni, precum și medicamente regulate.

perspectivă

Prognosticul LVH este determinat de boala care a condus la aceasta. Deci, cu hipertensiune, corectată cu succes cu medicamente antihipertensive, prognosticul este favorabil, CHF se dezvoltă încet, iar o persoană trăiește de zeci de ani, calitatea vieții sale nu suferă. În grupul de vârstă mai înaintat cu ischemie miocardică, precum și cu istoric de atac de cord, nimeni nu poate prezice evoluția CHF. Se poate dezvolta atât încet și destul de rapid, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului și la dizabilitate.

Hipertrofia ventriculară stângă a inimii: ceea ce este, simptome, tratament

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în patologia hipertrofiei ventriculare stângi (LVH pe scurt), de ce apare. Metode moderne de diagnostic și tratament. Cum să preveniți această boală.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Când hipertrofia ventriculului stâng are loc îngroșarea peretelui muscular al ventriculului stâng.

În mod normal, grosimea acestuia ar trebui să fie cuprinsă între 7 și 11 mm. Un indicator egal cu mai mult de 12 mm poate fi numit deja hipertrofie.

Aceasta este o patologie comună care apare atât la tinerii, cât și la cei de vârstă mijlocie.

Tratarea completă a bolii este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, dar cel mai adesea efectuează un tratament conservator, deoarece această patologie nu este atât de periculoasă încât să prescrie operația tuturor pacienților.

Tratamentul acestei anomalii este efectuat de un cardiolog sau de un chirurg cardiac.

Cauzele bolii

O astfel de patologie poate apărea datorită unor factori care cauzează intensificarea contracției ventriculului stâng și creșterea peretelui muscular datorită acestui fapt. Acestea pot fi anumite boli sau stres excesiv asupra inimii.

Hipertrofia ventriculară stângă a inimii este adesea întâlnită la sportivii profesioniști care primesc un exercițiu aerobic excesiv (aerobic - adică "cu oxigen"): aceștia sunt sportivi, jucători de fotbal, jucători de hochei. Datorită modului îmbunătățit de funcționare, peretele muscular al ventriculului stâng este "pompat în sus".

De asemenea, boala poate apărea din cauza excesului de greutate. Masa mare a corpului creează o sarcină suplimentară pentru inimă, din cauza căreia mușchiul este forțat să lucreze mai intens.

Dar bolile care provoacă o îngroșare a pereților camerei inimii:

• hipertensiune arterială cronică (presiune peste 145 la 100 mm Hg);
• îngustarea valvei aortice;
• ateroscleroza aortei.

Boala este de asemenea congenitală. Dacă peretele nu este puternic îngroșat (valoarea nu depășește 18 mm) - tratamentul nu este necesar.

Simptome caracteristice

Nu există manifestări specifice ale bolii. La 50% dintre pacienți, patologia este asimptomatică.

În cealaltă jumătate a pacienților, anomalia se manifestă prin simptome de insuficiență cardiacă. Iată semne de hipertrofie ventriculară stângă în acest caz:

1. slăbiciune
2. amețeli,
3. dificultăți de respirație
4. umflare,
5. bruste de durere in inima,
6. aritmie.

La mulți pacienți, simptomele apar numai după exerciții fizice sau stres.

Manifestările bolii sunt mult îmbunătățite în timpul sarcinii.

diagnosticare

O astfel de boală poate fi detectată în timpul unui examen medical de rutină. Este cel mai adesea diagnosticat la sportivi care se supun unui examen amănunțit cel puțin o dată pe an.

O anomalie poate fi observată atunci când se efectuează Echo KG - studiul tuturor camerelor inimii folosind o mașină cu ultrasunete. Această procedură de diagnosticare este prescrisă pentru pacienții cu hipertensiune arterială, precum și pentru cei care prezintă plângeri de respirație scurtă, amețeli, slăbiciune și durere în piept.

Dacă un ecou al CG a evidențiat o îngroșare a peretelui ventriculului stâng - pacientului i se prescrie o examinare suplimentară pentru a stabili cauza bolii:

• măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
• ECG;
• scanarea duplex a aortei (examinarea cu ultrasunete a vasului);
• Doppler ecocardiografie (un fel de Echo CG, care vă permite să aflați viteza fluxului sanguin și turbulența acestuia).

După identificarea cauzei hipertrofiei, este prescris tratamentul bolii de bază.

Metode de tratament

În ciuda faptului că îngroșarea peretelui ventriculului stâng poate fi complet eliminată numai prin intervenție chirurgicală, se efectuează cel mai adesea terapie conservatoare, deoarece această patologie nu este atât de periculoasă încât să prescrie operația tuturor pacienților.

Tactica tratamentului depinde de boala care a provocat problema.

Conservator Terapie: Medicatie

Cu hipertensiune

Aplicați unul dintre următoarele medicamente, nu toate în același timp.

Hipertrofia (dilatarea) ventriculului stâng al miocardului inimii

Extinderea, îngroșarea și masivitatea corpului pot fi desemnate printr-un termen - hipertrofie, care în latină înseamnă: hiper-excesiv + trofie - creștere). Astfel, hipertrofia ventriculară stângă a inimii este o creștere superioară a țesutului miocardic datorită influenței diferiților factori negativi asupra acestui proces.

CONȚINUTUL ARTICOLULUI:

În cele mai multe cazuri, hipertrofia ventriculului stâng al miocardului nu este o boală izolată independentă. Aceasta este o complicație a diferitelor patologii vasculare și sistemice. În cadrul normei fiziologice, pot apărea la persoanele implicate activ în sporturile de înaltă performanță.

O inimă suprasolicitată sau suprasolicitată - așa se poate numi colocvial patologia. Îngroșarea nodulară diformă sau focală nodulară a țesutului muscular miocardic poate fi observată atât la tineri, cât și la cei relativ sănătoși, și la pacienții vârstnici. O creștere a mărimii mușchiului cardiac poate fi detectată la întâmplare în timpul examinărilor medicale regulate. LVH, ca cameră funcțională a inimii, este responsabilă pentru pomparea sângelui. Prin urmare, la creșterea sarcinii, camera miocardică îngroșă secțiunile de perete pentru a asigura o hemodinamică suficientă a procesului de circulație a sângelui.

Conform ICD-10, hipertrofia ventriculară stângă este numărul I51. Se referă la complicațiile inadecvate identificate ale bolilor de inimă. Uneori poate avea un indice de specificare de 11, ceea ce înseamnă că cauza principală este hipertensiunea arterială. Codul de clarificare I51.13 înseamnă că cauza extinderii camerei miocardice a fost patologia renală.

Vedeți cum arată hipertrofia ventriculară stângă în fotografie, unde este ilustrată schematic mărirea uneia dintre camere:

Funcțiile ventriculului stâng și dimensiunea sa sunt normale

Pentru a înțelege pe deplin procesul biochimic al răspunsului adaptiv al îngroșării țesutului miocardic, trebuie să cunoaștem cel puțin anatomia suprafeței și fiziologia inimii. Este un organ gol, format din 4 camere conectate prin găuri la un sistem de supape.

Ventriculul drept și stânga (ventriculus sinister) nu au mesaje între ele și sunt separate printr-o partiție densă a țesutului conjunctiv. În mod similar, sunt situate atriul drept și cel stâng. Există deschideri atrioventriculare între atriu și ventriculi. Arcul aortic (arc aorta) părăsește LV, ceea ce dă naștere dinamicii mișcării sângelui într-un cerc mare de alimentare cu sânge (asigură întregul corp cu sânge). Artera pulmonară iese din pancreas și începe un mic ciclu de circulație a sângelui (oferă sânge plămânilor și sistemului coronarian). Vasele goale superioare și inferioare închid circulația mare și cad în atriul drept.

Ventriculul din stânga este mai masiv decât cel drept și arată ca un vas în formă de con cu capul în jos. De fapt, este apexul inimii și factorul determinant al faptului că majoritatea oamenilor cred că acest organ ocupă doar partea stângă a pieptului. De fapt, în funcție de anatomia topografică, sistemul coronarian ocupă o mare parte a coastei cu coasere mai aproape de centru. Există o trabecularitate congenitală a ventriculului stâng, care poate fi atribuită variantelor normei fiziologice.

Mărimea ventriculului stâng în condiții normale poate fi diferită, dar grosimea pereților săi nu trebuie să depășească 10-12 mm pentru femei și 13-15 mm pentru bărbați. Desigur, mărimea diastolică (CID) este normală la adulți, 4.6-5.7 cm, la nou-născuți 1.6-1.3 cm, la copii cu vârsta de 1-7 ani, 2-5 cm. De 2 ori mai puțin. Volumul camerei este de 210 cm3 pentru un adult și de 5,5 cm3 pentru un nou-născut.

Acest lucru se datorează faptului că funcțiile ventriculului stâng constau într-o mare creștere sistolică a sângelui. Între timp, pancreasul împinge sânge numai în circulația pulmonară. Dacă vena pulmonară se află în poziția greșită, hemodinamica poate fi perturbată. În același timp, leucocitele sunt activate și se observă suprimarea funcției eritrocitelor în plasmă.

În interiorul ventriculului stâng al coardei tendinoase, conducând la acțiunea mușchilor papilari responsabili de deschiderea și închiderea valvei mitrale. Inervația și transmiterea unui impuls electric se realizează prin legătura stângă a piciorului Hiss. Prin urmare, blocarea piciorului drept al pachetului Guiss nu este o patologie periculoasă pentru viața umană.

Ce înseamnă această patologie a miocardului?

Mulți pacienți se întreabă ce înseamnă hipertrofia ventriculului stâng al inimii în transcrierea electrocardiogramei. În absența oricărei patologii vasculare grave, chiar dacă ventriculul stâng este mărit, pacientul nu are nici o problemă de sănătate particulară. Diagnosticul este o surpriză totală pentru el.

Între timp, aceasta este o cauză de alarmă, deoarece dacă ventriculul stâng este hipertrofiat, atunci nu se poate face față în totalitate funcțiilor sale și duce la stagnare în circulația mare. Umflarea și semnele de insuficiență cardiacă cronică pot să apară.

O stare foarte periculoasă în care hipertrofia atriului stâng și a ventriculului stâng este combinată, este adesea asociată cu boli grave ale sistemului cardiovascular.

Stratul miocardic este format din două tipuri de fibre musculare:

• stoarcerea fibrelor constrictoare asigură o cameră de comprimare ascuțită pentru eliberarea sângelui;
• fibrele spirale asigură recuperarea rapidă după ejecție.

Acum, putem trece la faptul că această patologie a miocardului înseamnă că pacientul are un obstacol în calea eliberării sângelui din LV în circulația sistemică prin aorta. Spasmul vaselor coronariene și hipertensiunea arterială sunt cele două cauze cele mai frecvente ale LVH.

Îngroșarea pereților este observată și în cazul persoanelor care au nevoie în mod constant de creșterea masei de ejecție sistolică. Aceștia sunt sportivi, oameni supuși încărcării emoționale și care suferă de boli ale sistemului nervos central. Există hiperfuncții hormonale, de exemplu, pe fondul hipertiroidismului.

Cauzele bolii la adulți și copii

Având în vedere cauzele hipertrofiei ventriculare stângi la un adult și la un copil, se pot identifica factorii comuni ai influenței negative și abaterile legate de vârstă. Într-o anumită măsură, sportul participă la acest proces, asociat în special cu efort fizic greu. Pentru a asigura un nivel suficient de hemodinamică, miocardul își îmbunătățește contractilitatea prin creșterea masei musculare. Hipertrofia ventriculară stângă a sportului poate fi observată atât la sportivii tineri cât și la veteranii pensionari de pe arena mare.

La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, hipertensiunea arterială și hipertrofia ventriculară stângă sunt observate ca condiții asociate. Sindromul LVH se dezvoltă pe perioade lungi de decompensare a valorilor tensiunii arteriale care depășesc normele de vârstă cu 40 - 60 mm. Hg. Art. Hipertensiunea persistentă creează condiții negative pentru eliberarea volumului sângelui sistolic. Pentru a depăși bariera sub formă de tonus vascular afectat, miocardul își mărește grosimea în anumite secțiuni.

În 85% din cazuri, hipertrofia ventriculară stângă este asociată cu hipertensiune arterială și modificări aterosclerotice în vasele de sânge mari.

Alte motive mai rare includ:

• cardiomegalia - o creștere congenitală, determinată genetic, a grosimii pereților miocardului, care este o variantă a normei fiziologice;
• defecte congenitale și dobândite valvulare ale inimii care cauzează tulburări hemodinamice intracameral;
• IHD cu relaxare diastolică disfuncțională;
• alcool, miocardiopatie, intoxicare, infecțioasă, degenerativă etc.;
• cardiopatie idiopatică pe fundalul proceselor autoimune;
• dilatarea cardiopatiei cu insuficiență cardiacă severă (observată adesea la pacienții cu vârsta sub 30 de ani);
• modificări cicatriciale în peretele miocardului după un atac de cord.

Merită să ne amintim că este hipertrofia arterială a ventriculului stâng, care este cea mai frecvent diagnosticată formă. Dar nu trebuie exclusă influența diabetului zaharat, aterosclerozei, tulburărilor de inervare datorate distrugerii discurilor intervertebrale, bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, reumatism etc.

Tipuri de hipertrofie, criterii de localizare și evaluare

Pentru a determina tipurile de hipertrofie ventriculară stângă este în primul rând necesară pentru numirea adecvată a terapiei farmacologice adecvate. Este important să înțelegem procesele energetice din miocard care stimulează creșterea miocitului. Hipertrofia ventriculară stângă este cauzată de o rezistență temporară la creșterea sistolică. Ca răspuns, cardiocitele încep să crească potențialul energetic datorită acumulării de glicogen, fosfocreatină și alți factori ai adenozin trifosfatului.

Faza compensatorie a bolii se caracterizează prin restabilirea activității enzimatice. Valoarea sistolică normalizată și relaxarea peretelui diastolic. Aceasta nu afectează situația în care procesul patologic este concentrat pe peretele din spate. În același timp, LVH exprimat este observat. Compensarea minimă poate fi observată datorită creșterii balanței energetice a altor părți ale camerelor.

Hipertrofia necomplicată a ventriculului stâng de grad 1 însoțește o creștere a volumului circulant al sângelui în timpul sarcinii. Restaurarea limitelor normale are loc în primele 2 luni de la naștere.

Criteriile pentru evaluarea stării, cum ar fi volumul sistolic și frecvența pulsului, pot indica decompensarea. Este tipic atrofiei miocitarelor și a cardiocitelor. Ele sunt înlocuite cu cicatrici și țesut conjunctiv. Acest lucru este deosebit de periculos cu septul LVH și supapa. Este posibilă apariția regurgitării valvei.

Clasificarea clinică a patologiei împarte LVH în următoarele tipuri și localizări:

• concentric cu o distribuție uniformă a zonelor de îngroșare cu o scădere a volumului intern al camerei;
• excentric cu o creștere a volumului intern și a marginilor exterioare ale inimii;
• indirect cu o ingrosare locala a peretelui si o scadere partiala a volumului;
• tensiunea se manifestă numai prin semne de ECG;
• simetric diferă localizarea focarelor de îngroșare în zonele opuse.

Indicația tipului de patologie din epicritatea diagnostică caracterizează tactica suplimentară a terapiei.

Simptomele LVH și modificările concomitente ale miocardului

Imaginea clinică se formează prin modificări concomitente ale miocardului. Ca urmare a modificărilor la limita inimii în hipertrofia ventriculară stângă, începe schimbările, inclusiv cele trofice, în organele adiacente ale pieptului. Este posibil să existe un sentiment de lipsă de aer în timpul inhalării, care explodează în piept.

Simptomele subiective ale hipertrofiei ventriculare stângi (plângerile pacientului) includ:

• senzație de presiune în inimă;
• senzație de jolte și palpitații, în special după efort fizic greu;
• sindromul edem, manifestat sub forma unui edem dens pe picioare și pe gleznă;
• dificultăți de respirație severe la exerciții fizice sau chiar la mers rapid;
• constanta sentiment de slăbiciune, somnolență;
• transpirație excesivă, chiar și cu sarcini minime;
• sentiment de lipsă de aer în poziția predispusă, care trece complet atunci când se deplasează într-o poziție așezată;
• amețeli, inclusiv ortostatice;
• frecvente dureri de cap;
• muschii picioarelor obosite atunci când mersul pe jos pentru o lungă perioadă de timp sau după ce ați alergat.

La examinare se poate observa cianoza triunghiului nazolabial și tremurul ușor al degetelor extremităților superioare. Astfel de fenomene sunt caracteristice insuficienței circulației. Percuția definește limitele extinse ale inimii spre stânga. Palparea dezvăluie prezența unui edem dens în partea inferioară a tibiei (se păstrează o urmă de șosete luată la cererea medicului) În timpul auscultării, ritmul sinusului este determinat fără mușcarea tonurilor de ejecție sistolică. Hipertrofia cardiacă poate duce la tahicardie în stadiile ulterioare ale bolii. Dilatarea are loc în etapa compensatorie și elimină complet semnele și simptomele. Imaginea clinică devine foarte slabă, iar LVH poate fi detectată numai cu ajutorul instrumentelor de examinare.

Hipertrofia ventriculară stângă cu suprasarcină sistolică conduce adesea la clinici severe de insuficiență cardiacă. Pacienții pierd capacitatea de efort fizic prelungit, își pierd greutatea, apetitul lor scade. Se pot dezvolta ascite și edeme ale picioarelor. Patologiile cu modificări miocardice necesită terapie compensatorie cu glicozide cardiace. Atunci când repolarizarea este încălcată, se pot produce tahicardie paroxistică și alte tipuri de aritmii.

Semnele de diagnosticare ale LVH pe ECG, FL și ultrasunete

Diagnosticul bolii începe cu un sondaj și o examinare a pacientului. Apoi atribuit unor studii instrumentale. Cel mai productiv examen este electrocardiografia. Semnele clinice ale hipertrofiei ventriculare stângi pe un ECG includ:

• tensiune în pieptul undei R;
• asimetria și creșterea valului R în a șasea conductă a lui V;
• creșterea intervalului dintre ST în conducta de piept șase și scăderea bruscă a celui de-al patrulea piept de piept;
• un val T pozitiv în primul fir de piept și tranziția sa la planul negativ în V5 și V6;
• o creștere semnificativă a valului S simultan în conductorii 1 și 2 V;
• în al șaselea rând, dintele Q crește pe fundalul dintelui S apărut.

Informațiile cardiograme incorecte pot fi obținute dacă electrozii nu sunt alimentați corect. Prin urmare, se recomandă efectuarea mai multor ECG-uri ale inimii pentru diagnostic diferențial comparativ.

Hipertrofia ventriculară stângă la fluorografie se poate manifesta ca o umbră de inimă îmbunătățită sau expansiune a frontierei miocardice spre stânga. Pentru a face un diagnostic corect, aveți nevoie de o cardiogramă, ultrasunete și fluorografie.

ECHO-CS ca metodă de diagnosticare vă permite să fixați vizual grosimea peretelui și modificările patologice ale acestuia. Ecografia inimii astăzi este cea mai eficientă metodă de cercetare. Cea mai bună performanță este afișată numai prin RMN.

Criteriile pentru evaluarea datelor obținute prin ultrasunete (următoarele sunt opțiunile standard):

• grosimea peretelui nu mai mult de 1,1 cm;
• raportul de masă este de 125 / cm2 pentru bărbați și 95 / cm2 pentru femei;
• asimetria muschiului inimii - 1.3.

Tomografia cu rezonanță magnetică este prescrisă în cazuri dificile în planul de diagnosticare. Vă permite să evaluați vizual starea mușchiului inimii și a tuturor camerelor sale.

Cum pot trata hipertrofia ventriculului stâng

Tinerii nu au nevoie de un tratament specific. Agenții farmacologici sunt prescrise numai pacienților cu decompensare. Medicamentele pot crește volumul de ejecție sistolică, îmbunătățind sănătatea generală.

Înainte de a trata hipertrofia ventriculului stâng al inimii, este important să vă schimbați stilul de viață. Pentru a face acest lucru, luați următoarele măsuri:

• să introducă cursuri de educație fizică obligatorii zilnice;
• să normalizeze modul de lucru și să se odihnească cu alternanța obișnuită;
• reducerea greutății corporale la norma de vârstă;
• modificați dieta prin eliminarea alimentelor grele și adăugarea de grăsimi nesaturate și o mulțime de legume și fructe proaspete;
• opriți complet fumatul și consumați alcool.

Apoi, vom vorbi despre cum să tratăm hipertrofia ventriculului stâng al inimii folosind metode simple și accesibile. Vă recomandăm să contactați un specialist în terapia manuală. Reflexoterapia în combinație cu masajul și terapia fizică creează miracole reale în ceea ce privește tratamentul bolilor cardiace.

Pentru femeile aflate în perioada premenopauzală, este foarte important să se efectueze analize ale fondului hormonal și să se corecteze după cum este necesar.

Alegerea medicamentelor farmacologice depinde de boala care a provocat LVH. Pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• β-blocante ("Nadolol" sau "Atenolol") pentru a restabili ritmurile sinusale și pentru a reduce consumul de oxigen liber de către celulele miocardice;
• blocanții canalelor de calciu (Verapamil) au un efect reglat asupra nivelului tensiunii arteriale fără a fura mușchiul inimii cu oxigen;
• Sartans pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii și pentru a elimina efectul de expansiune al camerelor interne (Kandesartan, Eprosartan sau Azilsartan);
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - vă permit să controlați nivelul tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp (Enalapril, Fozinopril, Captopril și alții).

Glicozidele cardiace sunt prescrise numai dacă există date fiabile care indică insuficiență cardiacă cronică.

Remedii populare

Tratamentul folic al hipertrofiei ventriculare stângi a inimii implică utilizarea de materiale vegetale. Dacă există un istoric de reacții alergice de orice tip, puteți începe fitoterapia numai după teste și consultații cu un medic.

Trebuie înțeles că tratamentul hipertrofiei ventriculare stângi cu remedii folclorice nu va reduce în nici un fel această patologie. Dar luarea decocturilor de plante medicinale va ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute ale miocardului și va îmbunătăți considerabil bunăstarea bufniței.

• Tinctura de flori crin vă permite să îmbunătățiți performanța miocardului, dar aveți grijă deoarece planta conține glicozide cardiace. Luați tinctură de 10 picături de 3 ori pe zi.
• Cu ajutorul supa Hypericum poate restabili ritmul cardiac si imbunatati functia inimii.
• De asemenea, puteți recomanda tinctura populară de usturoi, în prezent, cu adăugarea de miere de albine.
• Colectarea frunzelor de rozmarin sălbatic, tulpinile de zada și mămăliga se prepară la o viteză de 4 linguri pe 1 litru de apă. Luați 1/3 cană de 2 ori pe zi timp de 15 zile.
• Ierburile montanților de păsări, florile de păducel și coapsa sunt luate în proporții egale și se prepară cu apă. Luați ½ ceasca de 2 ori pe zi.

Prognoza pentru LVH: cât de periculoasă, cât timp trăiesc și poate fi redusă?

Prognosticul pentru hipertrofia ventriculului stâng este destul de optimist. Mortalitatea nu depășește 3%. Cu tactica corectă de tratament, pacienții își îmbunătățesc semnificativ starea. Dacă este posibilă reducerea SFF depinde de tipul acestei patologii și de gradul de deformare. Cu un tratament în timp util, acest lucru este posibil cu ajutorul unor preparate speciale. În cazuri avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Este important să se înțeleagă pericolul hipertrofiei ventriculare stângi și ceea ce oferă lipsa tratamentului rațional al acestei boli. Miocardul nu se va recupera singur. Modificările negative pot continua. În cele din urmă, aceasta va duce la insuficiență cardiacă severă. Un pacient fără tratament poate muri.

Câți pacienți trăiesc cu această patologie depinde de tratamentul și dorința lor de a-și schimba modul obișnuit de viață.