Encefalopatia hipoxico-ischemică, HIE

Hipoxia sau asfixia la naștere pot duce la paralizie cerebrală. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale cauzate de lipsa de oxigen se numește encefalopatie hipoxico-ischemică. Deseori, aceasta conduce la apariția unor deficiențe grave motorii sau cognitive, care devin mai evidente pe măsură ce copilul continuă să se dezvolte.

Ce este encefalopatia hipoxico-ischemică?

Leziuni ale creierului - hipoxie sau asfixie

Encefalopatia hipoxico-ischemică este afectarea creierului cauzată de hipoxie sau asfixie în timpul nașterii. Dacă lipsa de oxigen are loc într-o perioadă scurtă de timp, corpul nou-născutului este capabil să compenseze această condiție. Dar dacă asfixia durează prea mult, țesutul cerebral este distrus. Encefalopatia hipoxico-ischemică a fătului sau a nou-născutului este principala cauză a decesului sau a tulburărilor severe la copii.

Deteriorările pot include epilepsia, întârzierea dezvoltării, tulburările motorii, întârzierea psihomotorie și afectarea cognitivă. De regulă, severitatea încălcării nu poate fi stabilită decât după ce copilul atinge vârsta de trei sau patru ani.

De mult timp sa crezut că asfixia este cauza principală a paraliziei cerebrale, dar două studii au arătat că numai 9% dintre cazuri sunt un rezultat direct al asfixiției. În restul de 91% dintre cazuri, factori precum travaliul prematur, complicațiile în timpul travaliului sau problemele imediat după naștere cauzează paralizie cerebrală. În unele cazuri, cauza nu poate fi determinată în cele din urmă.

Când apare encefalopatia hipoxico-ischemică?

Encefalopatia hipoxico-ischemică se dezvoltă adesea la nou-născuți pe termen lung, deși se întâmplă de asemenea la copiii prematuri.. Dacă vătămarea are loc înainte de cea de-a 35-a săptămână de dezvoltare fetală, encefalopatia hipoxico-ischemică va determina leucomalacia periventriculară (PVL).

La 40 de săptămâni, gradul de hipoxie va afecta zona leziunilor cerebrale; hipoxia ușoară va afecta materia albă parasagitară, iar hipoxia severă afectează spuma, talamusul și materia albă paracentrală. Zona creierului afectat va avea un efect semnificativ asupra simptomelor pe care copilul le întâmpină.

Care sunt factorii de risc și cauzele encefalopatiei hipoxico-ischemice?

Asfixia este cel mai important factor de risc pentru HIE. Gradul și durata starii de oxigen depinde de dezvoltarea sau nu a encefalopatiei hipoxico-ischemice și de gravitatea consecințelor. Factorii care pot provoca asfixia:

• Hipotensiunea acută a mamei
• Sânge care conține mai puțin oxigen din cauza plămânilor care funcționează prost
• Complicații ale inimii
• Accidentări cauzate de un pelvis îngust clinic
• Accidente provocate de complicațiile din cordonul ombilical
• Scăderea alimentării cu sânge a creierului în timpul travaliului
• Respirația respiratorie sau hipoxia
• Sângerări în muncă
• Neglijență medicală
• Prolapsul cordonului ombilical
• Abruparea placentei
• Presiunea pe craniu cu o schimbare a formei sale, rezultând sângerări sau ischemie
• Placenta joasă previa
• Stresul în timpul nașterii
• rănire
• Ruptura uterină

Infarctul fetal crește, de asemenea, probabilitatea apariției encefalopatiei hipoxice-ischemice. Factorii care pot duce la un accident vascular cerebral fetal includ:

• Tulburări de coagulare a sângelui
• Întreruperea fluxului sanguin în placentă
• Vasele de sânge anormale care se pot rupe
• Presiune mama mare sau mică
• Infecțiile materne, în special boala inflamatorie pelvină

Cum să diagnosticați encefalopatia hipoxico-ischemică?

Dacă suspectați encefalopatia hipoxico-ischemică, se efectuează tehnici neuroimagistice, cel mai adesea imagistica prin rezonanță magnetică.

Pentru a efectua aceste teste, medicii trebuie mai întâi să suspecteze encefalopatia hipoxico-ischemică. Dacă nașterea a fost traumatică sau dacă în timpul sarcinii s-au cunoscut factori de risc semnificativi, cum ar fi accidentul fetal, poate fi suspectată encefalopatia hipoxico-ischemică la naștere. În caz contrar, părinții, medicii, educatorii ar trebui să acorde atenție semnalelor vizibile care se pot dezvolta pe parcursul unei lungi perioade de dezvoltare psiho-motorizată întârziată și a întârzierii creșterii.

Unele semne pot apărea la scurt timp după naștere. Disfuncția organelor, în special a inimii, a plămânilor, a rinichilor, a ficatului și a sângelui, indică posibilitatea dezvoltării HIE. Convulsiile în primele 24 de ore de viață pot indica, de asemenea, probabilitatea encefalopatiei hipoxico-ischemice.

Cum este tratată encefalopatia hipoxico-ischemică?

Tratamentul encefalopatiei hipoxico-ischemice se concentrează pe a ajuta copilul să se adapteze la tulburările care apar ca urmare a leziunilor cerebrale. Metodele de reabilitare sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata paralizia cerebrală cauzată de encefalopatia hipoxico-ischemică.

Asfixia provoacă, de obicei, pagube persistente care uneori continuă să progreseze chiar și după ce sunt eliberate de asfixiere. Pentru a preveni deteriorarea ulterioară a copilului, acesta poate fi monitorizat medical pentru:

• Menținerea glicemiei normale în sânge
• Mențineți tensiunea arterială normală
• Prevenirea sau controlul cramelor
• Prevenirea sau reducerea la minimum a edemelor cerebrale

Cum să preveniți encefalopatia hipoxico-ischemică?

Cea mai bună modalitate de a preveni HIE este de a preveni asfixierea în timpul sarcinii și nașterii. Conștientizarea prezenței factorilor de risc pentru encefalopatia hipoxi-ischemică poate ajuta părinții și personalul medical să prevină potențiale complicații.

Măsurile preventive trebuie luate în timpul sarcinii și în timpul nașterii includ:

• Aflați importanța monitorizării electronice a fătului în timpul travaliului.
• Confirmați că practicienii selectați pentru a participa la procesul de livrare sunt calificați să monitorizeze sarcina și nașterea.
• Acordați consultanță medicală și preferințe personale specifice personalului la sosirea la spital, în special dacă medicul mamei nu este disponibil
• Asigurați-vă că în timpul travaliului este disponibil un anestezist calificat, certificat și instruit corespunzător și obstetrician.
• Înțelegeți drepturile pacienților, în special dreptul de a lua o a doua privire, dreptul de a nu fi încălcat o decizie dificilă atunci când este necesar și dreptul de a solicita înregistrări medicale personale

Patru tipuri de leziuni sau malformații cerebrale care cauzează paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală este cauzată de leziuni cerebrale sau defecte de dezvoltare care apar înainte, în timpul sau imediat după naștere, iar creierul copilului se află într-o etapă de dezvoltare. Dar cum un prejudiciu creier afectează dezvoltarea motorie a unui copil și abilitățile sale intelectuale depinde în mare măsură de natura, localizarea și amploarea pagubelor. motive "

Leucomalacia periventriculară

Deteriorarea materiei albe a țesutului cerebral Leukomalacia periventriculară "

Hemoragia intraventriculară

Hemoragie în creier IVH "

Encefalopatia hipoxico-ischemică

Anomalia dezvoltării creierului

Motivele. terminologie

Terminologia utilizată este atât de specifică, dar termenii precum defectul creierului, anomaliile dezvoltării creierului și leziunile cerebrale pot părea similare. Prin urmare, este important să cunoaștem diferența dintre termeni atunci când încercăm să înțelegem cauza paraliziei cerebrale.

Dezvoltarea creierului începe la scurt timp după concepție. Un număr relativ mic de celule se divizează și se înmulțesc în miliarde de celule. O mică bandă de țesut este introdusă în tubul neural. Un capăt se dezvoltă în creier, iar celălalt în măduva spinării. Pe tot parcursul dezvoltării, diferite tipuri de celule formează grupuri și migrează pentru a forma diferite zone ale creierului. Creierul este considerat complet format și dezvoltat de la doi la cinci ani după naștere.

Defecte ale creierului - o încălcare a structurii creierului. Defectele pot apărea din cauza unor malformații, răniri sau boli. Gradul de afectare este deseori asociat cu severitatea vătămării. Creierul uneori compensează defectele, formând noi conexiuni sau compensând zonele afectate. Din acest motiv, se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Anomalii ale dezvoltării defectelor cerebrale care apar datorită dezvoltării anormale a creierului. Deși defectele se formează în timpul oricărei perioade de dezvoltare intrauterină, primele 20 sunt cele mai critice, deoarece în acest moment este în curs de formare a tubului neural. Anomaliile de dezvoltare pot duce la subdezvoltarea zonelor creierului, creșterea anormală, defectele de dezvoltare sau separarea inadecvată a emisferelor cerebrale și formarea chisturilor.

Afecțiunea creierului - defectele care apar după rănire sau boală. Hemoragiile din creier, infecțiile, toxinele, asfixia și multe altele pot provoca leziuni cerebrale în timpul dezvoltării fetale. Leziunile sunt, de obicei, rezultatul unei leziuni care provoacă moartea țesutului cerebral. Cavitățile pot forma această umplere cu lichid, formând chisturi în creier.

Cerebral paralizie
factori de risc

Erai tu sau copilul în pericol - înainte, în timpul sau după naștere?

Factorii de risc sunt evenimente sau circumstanțe care sporesc șansele de a dezvolta paralizie cerebrală la un copil. Ele pot fi evitate sau inevitabile. Prezența factorilor de risc nu înseamnă că copilul va dezvolta neapărat paralizie cerebrală, dar probabilitatea apariției acestuia crește. De asemenea, absența factorilor de risc nu garantează faptul că copilul nu va avea paralizie cerebrală. Ați fost expuși la factori de risc? Factori de risc pentru paralizia cerebrală

Factori de risc:

Factorii de risc și factorii cauzali pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale

Factorii de risc nu garantează că un copil va avea paralizie cerebrală. Prezenta lor inseamna doar ca probabilitatea de a dezvolta aceasta boala devine mai mare. În același mod, absența factorilor de risc nu reprezintă o garanție că copilul nu va avea paralizie cerebrală.

Lista de verificare pentru identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale

Orice expunere la factorii de risc înainte de concepție și în timpul sarcinii ar trebui să fie imediat discutată cu un medic pentru a minimiza riscul de a avea un copil cu paralizie cerebrală. O listă de verificare a întrebărilor îi ajută pe părinți să determine dacă există un risc de paralizie cerebrală la copilul lor.

Recent diagnosticat cu paralizie cerebrală - nu sunteți singuri

Când copilul confirmă diagnosticul de paralizie cerebrală, părinții sunt complet confuzi, încercând să înțeleagă ce fel de viață se află înainte. Adesea în acest moment se confruntă cu sentimente de tristețe, de neputință de șoc, de anxietate, de necredință în ceea ce sa întâmplat. Dar chiar și acest eveniment aparent tragic în viața unei familii poate da tuturor membrilor săi putere, bucurie, toleranță și succes. A trăi cu un astfel de copil poate aduce și plăcere și fericire. Paralizie cerebrală - nu sunteți singuri

Speranța de viață: ce ar trebui să știți despre viața copilului dumneavoastră cu paralizie cerebrală

Majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală pot trăi mult, fericiți și plini. Adevărat, îngrijirea acestora poate include mai multe vizite la medic, tratament și, eventual, operații. Vor avea nevoie de mijloace tehnice de reabilitare, de reabilitare, de programe sociale și educaționale speciale. Abordarea greșită a rezolvării problemelor acestor copii poate reprezenta o amenințare pentru viața lor și. Speranța de viață și paralizia cerebrală "

Encefalopatia hipoxico-ischemică

Encefalopatia posthypoxică este o leziune gravă a membranelor cerebrale de natură neinflamatoare, diagnosticată la nou-născuți. Patologia se dezvoltă datorită hipoxiei fetale.

Cauzele patologiei

Encefalopatia posthypoxică nu este o boală rară. Hipoxia, transferată la făt, provoacă foametea de oxigen a creierului, ducând la moartea unui anumit număr de neuroni. Următorii factori pot provoca hipoxia în perioada nașterii:

• insuficiență cardiacă la femeie;
• diabetul zaharat tip 1 sau 2 la mamă;
• efecte toxice ale alcoolului, nicotinei, substanțelor narcotice;
• incompatibilitatea factorului Rh al mamei și fătului;
• sarcina multiplă.

Hipoxia este adesea tolerată de copiii născuți post-mortem. Un alt factor care provoacă foametea de oxigen a fătului este amenințarea cu distrugerea sau nașterea prematură.

Boala se poate dezvolta direct în timpul procesului de naștere din următoarele motive:

• pierdere severă de sânge;
• poziția greșită a fătului;
• rețea de sârmă ghimpată;
• stimularea activității de muncă;
• puncția prematură a vezicii urinare.

Astfel, cauzele dezvoltării patologiei la copii se pot datora atât dezvoltării intrauterine, cât și travaliului complicat sau traumelor la naștere.

În encefalopatia hipoxico-ischemică la nou-născuți (HIE), asfixia este diagnosticată mai întâi - o stare de asfixiere în care copilul nu poate lua prima respirație.

Encefalopatia dobândită apare în prima săptămână de viață a copilului. Aceasta poate fi declanșată de boli cardiace congenitale sau de afectarea funcției respiratorii.

Caracteristicile și simptomele dezvoltării

Creierul este cea mai importantă parte a sistemului nervos central al omului. Înfometarea cu oxigen conduce la o lipsă de oxigen în țesuturile creierului, ca urmare a deranjării fluxului sanguin normal și a încetinirii proceselor metabolice. Lipsa nutriției duce la moartea neuronilor în unele părți ale creierului, care este plină de dezvoltarea unor tulburări neurologice.

Scăderea circulației sanguine în țesutul cerebral al nou-născutului determină o creștere rapidă a edemului. Edemul țesuturilor provoacă o creștere a presiunii, ca rezultat al morții neuronilor.

Un medic experimentat recunoaște simptomele encefalopatiei hipoxice în primele minute după nașterea copilului. Următoarele simptome indică o încălcare a funcționării sistemului nervos:

• slab sau întârziere primul strigăt al unui nou-născut;
• reflexe reduse;
• moodiness, plâns constant;
• albastru ton de piele.

Diagnosticul encefalopatiei hipoxice este, de regulă, efectuat în primele ore după naștere.

Forme de patologie

În funcție de gradul de deteriorare a sistemului nervos, există trei grade de gravitate a bolii la sugari:

• ușor;
• medie;
• gradul sever de encefalopatie.

Forma ușoară a bolii se caracterizează prin tulburări de somn, probleme de adormire și trezire, ușoară agitație și iritații ale bărbiei. Copilul a crescut activitatea reflexă. Copilul este agitat, de multe ori țipă fără motiv și nu doarme bine. Această formă se caracterizează printr-o creștere gratuită a activității motorii, cu o scădere simultană a reflexelor de înghițire și suge. Boala este tratată cu succes în primele săptămâni după naștere și în viitor nu va lăsa consecințe negative.

În cazul encefalopatiei hipoxice moderate, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune a reflexelor naturale congenitale;
• tulburări neurologice de natură locală;
• slăbirea mușchilor corpului;
• anxietate, țipete frecvente fără niciun motiv.

Tulburările neurologice cu severitate moderată a bolii sunt caracterizate de strabism, ptoză, slăbirea secolului.

Encefalopatia hipoxică severă la sugari este însoțită de următoarele simptome:

• frecvente stări convulsive de caracter paroxismal;
• lipsa totală de reflexe caracteristice nou-născuților;
• reducerea tensiunii arteriale;
• puls slab;
• lipsa completa de tonus muscular.

Patologia severă poate fi însoțită de o disfuncție a diferitelor organe interne.

Tratamentul patologic

Tratamentul este prescris în funcție de gradul de patologie. Cauza encefalopatiei ușoare este o încălcare a circulației cerebrale, astfel încât toate simptomele dispar în condiții de siguranță cu normalizarea circulației sanguine. Cauza bolii cu severitate moderată este edemul țesutului și creșterea ulterioară a presiunii intracraniene.

Tratamentul bolilor moderate și severe se bazează pe următoarele medicamente:

• medicamente anticonvulsivante;
• medicamente pentru stimularea sistemului cardiovascular;
• decongestionante.

Tratamentul medicamentos include o listă mare de medicamente și este selectat individual pentru fiecare caz de boală la nou-născuți.

Imediat după naștere, copilul este plasat într-o toaletă. Bebelușii cu această patologie sunt contraindicați de vânătoarea strânsă, sunete puternice și lumină puternică. Copilul trebuie ținut la o temperatură nu mai mică de 25 0 C. În majoritatea cazurilor, nou-născutului este instalat un sistem de ventilație a plămânilor.

Copilul este ținut în spital pentru o perioadă lungă de timp. Sănătatea copilului necesită o monitorizare atentă cel puțin în primele două săptămâni de viață. În viitor, decizia de a prelungi tratamentul în spital este făcută de medic, în funcție de gravitatea leziunilor cerebrale la pacient.

Scopul tratamentului într-un spital este:

• saturația oxigenului în sânge;
• normalizarea funcției respiratorii;
• eliminarea umflarea țesutului cerebral;
• normalizarea presiunii intracraniene.

Ulterior, după eliminarea simptomelor acute, copilul este prezentat un curs de proceduri de fizioterapie pentru normalizarea tuturor proceselor metabolice ale creierului.

După descărcarea de gestiune din spital, tratamentul continuă la domiciliu cu o examinare obligatorie de către medic la fiecare trei până la patru zile. Deoarece convulsiile convulsive se dezvoltă adesea cu encefalopatie, utilizarea anticonvulsivanților poate dura până la șase luni, în funcție de gravitatea simptomelor.

Tratamentul la domiciliu depinde de modul în care copilul se dezvoltă. Dacă nu există întârzieri în dezvoltare și crizele convulsive nu se repetă, copilul este examinat suficient de regulat de un neurolog, fără tratament suplimentar la domiciliu.

Cu afectarea extensivă a sistemului nervos central, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp și este ajustat, în funcție de starea pacientului.

Posibile consecințe și prognoze

Prognosticul cel mai favorabil pentru o boală ușoară. În acest caz, terapia include oxigenarea sângelui și stimularea circulației cerebrale normale. De regulă, simptomele de anxietate trec cu succes în prima săptămână de viață a unui copil. Efectele negative și tulburările neurologice nu sunt observate.

În toate celelalte cazuri, există riscul de următoarele consecințe:

• tulburările de dezvoltare ale copilului;
• afectată funcția creierului;
• încălcarea muncii unor organe interne;
• tulburări neurologice locale;
• hidrocefalie;
• disfuncție autonomă;
• epilepsie.

Disfuncția creierului în viitor se poate manifesta prin incapacitatea unei concentrații prelungite și slăbirea memoriei. Există o mare probabilitate ca un astfel de copil să învețe prost din cauza neliniștii.

Deficiențele de dezvoltare pot manifesta tulburări de logopatie și întârzierea creșterii. În acest caz, copilul este prezentat tratament în instituții medicale speciale.

Încălcarea activității unor organe interne necesită monitorizarea atentă a simptomelor și tratamentul în timp util pentru exacerbările lor. Puteți să scăpați de această problemă numai dacă acordați atenție simptomelor alarmante în timp util.

Hidrocefalul datorat encefalopatiei necesită tratament în timp util, inclusiv intervenții chirurgicale. Această boală poate provoca, de asemenea, o serie de tulburări neurologice.

Când encefalopatia severă prezintă un risc ridicat de dezvoltare a epilepsiei. Acest lucru se datorează perturbării anumitor părți ale creierului și a morții neuronale, ca urmare a faptului că pacienții se confruntă cu o creștere a excitabilității anumitor zone ale creierului și, în consecință, cu convulsii. Cu toate acestea, tratamentul în timp util al epilepsiei dobândite permite deseori să scapi cu succes de convulsii convulsive.

Cum să evitați boala

O abordare serioasă a planificării unei sarcini și a unei examinări aprofundate a mamei în timpul nașterii este o garanție a succesului sarcinii și a absenței complicațiilor la nou-născutul. Femeile cu afecțiuni cronice, cum ar fi epilepsia sau diabetul, ar trebui să fie supuse unei examinări complete înainte de a concepe un copil. După ce au obținut despăgubiri pentru boala lor înainte de a le concepe, fiecare femeie are o șansă mare de a purta și a da naștere unui copil absolut sănătos.

Deoarece cauza patologiei la sugari este hipoxia în perioada prenatală, datoria fiecărei femei este de a renunța la obiceiurile proaste în timpul nașterii copilului.

Examinarea atenta si gestionarea sarcinii de catre un medic calificat va ajuta la evitarea complicatiilor in timpul travaliului.

Encefalopatia ischemică ischemică - severitate

Cauze ale patologiei perinatale

Factorii de risc pentru patologia perinatală a creierului includ:

• Diverse boli cronice ale mamei.
• Bolile infecțioase acute sau exacerbările focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
• Tulburări de alimentație.
• Prea tânăr de vârstă gravidă.
• Boli ereditare și tulburări metabolice.
• Cursul patologic al sarcinii (toxicoza timpurie și târzie, avortul amenințat etc.).
• Cursul pedagogic al muncii (livrare rapidă, muncă slabă etc.) și răniri în furnizarea de asistență în timpul travaliului.
• Efecte dăunătoare asupra mediului, condiții adverse de mediu (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv utilizarea diverselor medicamente, poluarea mediului cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
• Prematură și imaturitate a fătului cu diferite tulburări ale activității sale vitale în primele zile de viață.

Trebuie remarcat faptul că cea mai frecventă hipoxic-ischemică (cauza - deficiența de oxigen care apare in timpul copil vietii fetale) si leziunile mixte ale sistemului nervos central, care se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și la naștere duce la întreruperea alimentării cu oxigen a țesuturilor fătului și, în primul rând, a creierului. În multe cazuri, cauzele PEP nu pot fi stabilite.

Scala Apgar de 10 puncte ajută la crearea unei viziuni obiective asupra stării copilului la naștere. Aceasta ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, de starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Fiecare dintre indicatori este estimat între 0 și 2 puncte.

Scara Apgar face posibilă deja în sala de primire să evalueze adaptarea copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Suma punctelor de la 1 la 3 indică o condiție gravă, de la 4 la 6 indică o stare de severitate moderată, de la 7 la 10 indică o condiție satisfăcătoare. Scorurile mici sunt considerate a fi factori de risc pentru viața unui copil și dezvoltarea tulburărilor neurologice și dictează necesitatea unei terapii intensive de urgență.

Din păcate, scoruri ridicate la scorul Apgar nu exclude complet riscul de tulburari neurologice, o serie de simptome apar după a 7-a zi de viață, și este important cât mai curând posibil, pentru a identifica posibile simptome de medicamente antiepileptice. plasticitatea creierului copilului este măsuri neobișnuit de mari, în timp util de remediere întreprinse pentru a ajuta în cele mai multe cazuri, pentru a evita dezvoltarea de deficit neurologic, preveni tulburările în activitatea emoțională și volitive și cognitive.

nou-născuți

Cauzele encefalopatiei ischemice hipoxice la nou-născuți pot fi următoarele:

• asfixia în timpul travaliului (contracții ușoare);
• travaliul prematur și patologic (prolapsul cordului);
• boli infecțioase materne;
• factorii fizici (aerul poluat, radiațiile).

La adulți

La adulți, boala este rezultatul:

• otrăvire cu monoxid de carbon;
• în timpul strangularea;
• reducerea bruscă a tensiunii arteriale;
• supradoze de droguri sau alcool;
• efecte după anestezie generală;
• complicații după leziuni la cap.

Toate cauzele de mai sus decurg din scăderea aportului de oxigen la nivelul creierului.

Grade de severitate

Cu severitate ușoară:

• dilatarea elevilor;
• pacientul nu se poate concentra;
• coordonarea corpului este deranjată;
• starea somnoros;
• giperemotsionalnost;
• iritabilitate crescută;
• pleoapele deschise larg;
• lipsa apetitului;
• există un fenomen rătăcitor;
• încălcarea circulației cerebrale.

Seriozitatea medie:

• plângerea fără rezonanță a copilului;
• reflexe parțial slăbite sau complet absente (protecție, suport);
• slăbiciune musculară (tonusul muscular este redus și apoi crește involuntar);
• omiterea pleoapei superioare;
• creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
• acidoză metabolică a sângelui;
• tulburări neurologice;
• încălcarea procesului de înghițire.

În cazuri mai grave:

• starea convulsivă;
• cianoza pielii;
• pierderea conștiinței;
• hipertensiune;
• strabism;
• lipsa răspunsului la durere și activitate motorie;
• pre-comatoză sau stare de comă;
• reacția elevilor la lumină este practic absentă;
• încălcarea procesului respirator, însoțită de aritmie;
• palpitații ale inimii (tahicardie).

Determinarea severității bolii se face direct în spital de către specialiștii medicali. Dacă este necesar, este prescris un tratament adecvat.

ușor

central

greutate

• ușoară creștere a tonusului muscular
• au crescut reflexele tendonului adânc
• apetit scăzut, lacrimă sau somnolență
• dispariția simptomelor în primele trei zile

La copiii prematuri, ischemia ușoară se poate manifesta nu cu creșterea, dar cu reflexe reduse și tonus muscular.

• reducerea tonusului muscular
• reflexele tendonului reduse
• Reflexul flaccid al lui Moro (întinderea brațelor atunci când capul este aruncat înapoi), suge, reflexiile (sau dispariția lor completă)
• frecvente apnee (pauze în respirație)
• simptomele apar în prima zi.

Recuperarea în primele două săptămâni indică un prognostic favorabil.

• stupoare sau comă (până la lipsa de răspuns la toți stimulii)
• respirația neregulată, necesitatea ventilației mecanice
• reduce tonusul muscular și reflexele tendonului
• lipsa reflexelor nou-născuților (Moro, prehensile, suge)
• strabism, nistagmus, mișcări necoordonate ale ochilor
• tulburări de ritm cardiac, vârfuri de tensiune arterială
• crampe la un copil

Cum se dezvoltă ischemia cerebrală la nou-născuți?

Tulburările circulatorii la nou-născuți au cauze asociate cu evoluția sarcinii și a nașterii. Sarcina maternă la purtarea unui făt este foarte importantă. Principalele cauze ale encefalopatiei hipoxico-ischemice la nou-născuți și sugari:

• complicații la sarcina maternă: preeclampsie, eclampsie (hipertensiune arterială, edem sever);
• deversarea timpurie a placentei, îmbătrânirea rapidă, un număr mare de calcificări în structura sa;
• sarcina multiplă;
• femei de prima naștere de peste 35 de ani;
• impactul substanțelor toxice asupra corpului unei femei gravide care lucrează în industrii periculoase;
• fumatul, utilizarea de substanțe și medicamente care conțin alcool;
• transferate infecții virale, bacteriene (ARI, ARVI, herpes, rubeolă, ciupercă);
• varicela infecție;
• exacerbarea bolilor cronice ale femeilor (hipotiroidism, diabet, pancreatită, cistită, urolitiază, pielonefrită, insuficiență cardiacă);
• patologia inimii și a vaselor mari din făt;
• penetrarea infecției în lichidul amniotic;
• leziuni, care se încadrează în timpul gestației;
• asfixie la naștere;
• legătura dublă cu cordonul gâtului fetal;
• livrarea urgentă în prezentarea pelviană sau transversală a fătului;
• fructe mai mari de 4 kg;
• îngustul pelvis al femeii în timpul travaliului;
• pierderi mari de sânge în timpul nașterii;
• prea repede sau, dimpotrivă, o muncă prelungită;
• operații în timpul gestației;
• tracțiune fetală în spatele capului;
• înfometarea de oxigen a fătului;
• riscul de avort spontan pe toată perioada de gestație (ton uterin constant);
• utilizarea forcepsului, aspiratorul de aspirație la ajutorul obstetric.

Dacă există semne de hipoxie fetală, frecvența perturbațiilor va fi mai mică de 10 ori pe zi. O mamă viitoare după 20 de săptămâni de sarcină ar trebui să ia în considerare zilnic miscările fetale, să le scrie într-o masă. Dacă există o mișcare mai mică, trebuie să consultați imediat un medic.

Cauzele etiologice ale HIE la adulți:

• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• frecventa leșinului;
• otrăvire;
• blocarea arterei carotide sau vertebrale cu un tromb sau embol.
• varicela encefalita.

Oxigenul transportat de sânge către fiecare celulă din organism este un factor vital. Cu conținut redus începe redistribuirea sângelui în organe. Creierul și inima încep să primească cantitatea maximă de oxigen și nutrienți, în timp ce alte țesuturi și organe sunt deficitare.

Dacă asfixia continuă, atunci aceste abilități compensatorii nu sunt suficiente pentru viața celulelor nervoase. Ei încep să moară unul câte unul. Se produce encefalopatia hipoxico-ischemică a nou-născutului. Cu cât mai multe țesuturi cerebrale au suferit, cu atât prognosticul pentru copil va fi mai rău. În unele cazuri, datorită hipoxiei, pot apărea hemoragii la nivelul creierului, ceea ce crește riscul de apariție a reacțiilor adverse.

Ischemia creierului la copii pe termen lung și prematur

Natura leziunilor cerebrale în timpul asfixirii diferă la copiii născuți la timp și la copiii prematuri. Cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai mare riscul de leukomalacie periventriculară (PVL). Acest termen se referă la necroza materiei albe a creierului situată în apropierea cavităților speciale (ventricule).

La copiii pe termen lung, cortexul cerebral este mai des afectat - materia cenușie. Efectele asupra sănătății vor depinde de mărimea și localizarea neuronilor afectați. Dacă asfixia a fost severă și acută, tulpina creierului, care este responsabilă de respirație și bătăi de inimă, poate fi afectată. Aceasta este o amenințare directă la viața copilului.

Semne de asfixie prelungită și ischemie severă a nou-născutului

• Scoruri scazute (0-3) pe scara Apgar dupa primele 5 minute de viata
• Coma, lipsa reflexelor tendoanelor și a tonusului muscular
• Încălcarea organelor interne (rinichi, plămâni, ficat, inimă)

0 puncte

1 punct

2 puncte

Starea copilului este stabilită după 1 și 5 minute după naștere. După 1 minut, nevoia de resuscitare este determinată de numărul de puncte. Scorurile la 5 minute reflectă într-o oarecare măsură afectarea creierului hipoxic (dacă a fost).

Overdiagnosis și terapia ineficientă a encefalopatiei ischemice

Diagnosticul leziunilor perinatale ale creierului poate fi realizat pe baza datelor clinice și a cunoștințelor privind caracteristicile cursului sarcinii și nașterii.

Aceste metode suplimentare de cercetare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și extinderii leziunilor cerebrale, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.

Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de examinare a creierului, care permite evaluarea stării țesutului cerebral și a spațiilor lichidului cefalorahidian. Descoperă leziunile intracraniene, natura leziunilor cerebrale.

Sonografia Doppler face posibilă estimarea cantității de flux sanguin în vasele creierului.

Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, pe baza înregistrării potențialelor electrice ale creierului. Potrivit EEG, se poate judeca gradul de întârziere a dezvoltării creierului, prezența asimetriilor hemisferice, prezența activității epileptice și focarele sale în diferite părți ale creierului.

Monitorizarea video este o modalitate de evaluare a activității fizice spontane la un copil care utilizează înregistrări video. Combinația dintre monitorizarea video și EEG vă permite să identificați cu precizie natura atacurilor (paroxisme) la copiii mici.

Electroneuromiografia (ENMG) este o metodă indispensabilă în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilăria timpurie este dificilă datorită nevoii de anestezie.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să determinați intensitatea metabolismului în țesuturi și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diverse structuri ale sistemului nervos central.

Neurosonografia și electroencefalografia sunt cel mai frecvent utilizate cu PEP.

În cazul patologiei SNC, este necesară o examinare oculară. Modificările detectate în fundus ajută la diagnosticarea bolilor genetice, la evaluarea severității hipertensiunii intracraniene, a stărilor nervilor optici.

De obicei, ischemia cerebrală se manifestă în primele zile după naștere. Ușor de encefalopatie trece destul de repede, și în cazuri grave poate exista un "lacunar lumină" fals, câteva ore sau zile de îmbunătățire, urmată de o deteriorare accentuată. Prin urmare, este necesară o examinare completă pentru a face un diagnostic.

Neurologia pediatrică este una dintre puținele domenii de medicină internă în care majoritatea medicilor nu respectă cele mai recente recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul AED. Și dacă nou-născuții cu leziuni ale creierului din țara noastră sunt îngrijiți foarte bine, atunci "efectele AED" sunt tratate incorect și nerezonabil.

• Copiii nou-născuți și copiii în primele 3-6 luni de viață au trăsături greșite de encefalopatie. De exemplu, jerking, tonus muscular crescut, un simptom al lui Gref - toate acestea sunt normele pentru copiii cu vârsta de până la șase luni. Majoritatea pediatrilor și neurologilor, din păcate, nu știu despre asta.
• Inspectarea unui copil speriat sau somnoros este o altă cauză a supraadaptării ischemiei cerebrale. În astfel de cazuri, el poate fi prea agitat sau letargic.
• Consecința supradiagnosticului este de obicei prescripția medicamentelor inutile. Astfel de medicamente nu ajută copiii cu efecte reale de hipoxie și chiar și pentru copii sănătoși nu sunt deloc necesari.

Care este patologia periculoasă și cum să o tratezi?

După cum sa menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioadei acute de boală necesită tratament în spitalizare. La majoritatea copiilor cu manifestări ușoare de sindroame de excitabilitate neuro-reflexă crescută și tulburări motorii, este posibil să ne limităm la alegerea unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie fizică și utilizarea metodelor fizioterapeutice.

Când sindromul hipertensiv-hidrocefalic ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu o presiune intracraniană crescută, se recomandă ridicarea capătului capului pătuțului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia cu medicamente este prescrisă numai de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSG.

În cazuri ușoare, acestea se limitează la fitopreparate (decocții de coadă-cenușă, frunze de urs etc.). În cazuri mai severe, se utilizează diacarb, reducând producția de lichior și sporindu-i fluxul. Cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazurile severe este necesar să se recurgă la metode neurochirurgice de terapie.

În cazurile de tulburări de mișcare marcate, accentul principal se pune pe metodele de masaj, fizioterapie, fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul de conducere: în cazul hipotoniei musculare, pareză periferică, sunt prescrise preparate care îmbunătățesc transmisia neuromusculară (Dibazol, uneori galantamină) și cu ton crescut, se utilizează mijloace pentru reducerea acesteia - mydocalm sau baclofen. Se folosesc diferite variante de administrare a medicamentului în interiorul și prin electroforeză.

Selectarea medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Recepția medicamentelor anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă spontană a medicamentelor poate determina o creștere a crizelor.

Folosind în prezent un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivanților nu este indiferentă pentru organism și este prescrisă numai atunci când diagnosticul de epilepsie sau sindrom epileptic este stabilit sub controlul parametrilor de laborator. Cu toate acestea, lipsa tratamentului în timp util a paroxismelor epileptice conduce la diminuarea dezvoltării mentale. Tratamentul de masaj și fizioterapie pentru copiii cu sindrom epileptic este contraindicat.

În sindromul dezvoltării psihomotorii întârziate, alături de metodele de tratament non-drog și corecția socio-pedagogică, se utilizează medicamente care activează activitatea creierului, îmbunătățesc fluxul cerebral sanguin și promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexin etc.). În fiecare caz, schema tratamentului medicamentos este selectată individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.

Practic, pentru toate sindroamele AED, pacienților i se prescriu preparate de vitamine din grupa "B", care pot fi utilizate oral, intramuscular și în electroforeză.

Până la vârsta de un copil la majoritatea copiilor maturi, efectele PPE dispar sau se constată manifestări minore ale encefalopatiei perinatale, care nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Disfuncția cerebrală minimă (tulburări minore de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic sunt consecințe frecvente ale encefalopatiei transferate. Cele mai grave rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.

Tratamentul encefalopatiei ischemice hipoxice trebuie efectuat într-un spital.

Tratamentul medical adecvat și la timp va preveni consecințele și complicațiile ulterioare, iar în majoritatea cazurilor prognosticul bolii va fi favorabil.

Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea problemei principale a lipsei de oxigen în organism.

Tratamentul bolii include:

1. Luând medicamente.
2. Proceduri de fizioterapie.

Tratamentul acestei boli necesită o abordare integrată și o prescriere imediată a medicamentelor.

Pacienții adulți ar trebui să renunțe la tot felul de obiceiuri proaste (alcool, fumat). Este necesar să vă revizuiți dieta și, dacă este necesar, să o corectați prin includerea legumelor și a fructelor. Pentru o recuperare completă, trebuie să urmați mai multe cursuri de tratament pe tot parcursul anului.

Pentru un caz blând, utilizați remedii homeopate.

Pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier utilizate:

Toate medicamentele de mai sus sunt prescrise de medicul curant. Auto-medicația este strict interzisă!

În unele cazuri, cu afectarea sistemului nervos central, administrarea de medicamente anticonvulsivante este continuată timp de trei luni sau șase luni. Abolirea tratamentului medicamentos este determinată de medicul curant, condus de studiile clinice și studiile electroencefalografice.

Există mai mulți factori de predispoziție la boală:

• timpuriu sau târziu;
• boli infecțioase în timpul sarcinii;
• boli moștenite;
• încălcarea regimului alimentar;
• condițiile de mediu nefavorabile ale mediului;
• patologică.

Cu gradul 1 al bolii, creierul în decurs de 10 zile sau o lună este complet restaurat pe cont propriu, 2 și 3 etape ale leziunilor ischemice necesită asistență în timp util.

Nu există un tratament specific care să repare ischemia cerebrală deteriorată. Nu există pilule, picături sau fizioterapie care să înlocuiască punctele moarte cu cele viabile. Există însă metode de prevenire a hipoxiei și de a ajuta copilul să se reabiliteze.

Consecințele infometării cu oxigen a creierului

Efectele după o formă ușoară sau moderată pot fi benefice și recuperarea completă poate fi realizată.

Dacă nou-născutul care a supraviețuit acestei boli are o imagine clinică timp de 10 zile, probabilitatea de recuperare completă este foarte mică.

Decesul grav este posibil în 30% din cazuri, tratamentul trebuie efectuat strict în unitatea de terapie intensivă

În perioada de recuperare, eficacitatea fizioterapiei și a agenților farmacologici.

Prevenirea encefalopatiei ischemice hipoxice este foarte importantă, deoarece: boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

La copiii mici, boala este mult mai ușoară decât la adulți. Cu abordarea corectă a acestei boli, creierul este complet restaurat și copilul obține o recuperare completă. Cu cât se face un diagnostic mai devreme și se prescrie un curs de tratament, cu atât este mai probabil să se recupereze fără consecințe patologice. Consecințele sunt complet dependente de tratamentul activ și de reabilitare.

• Ischemia cerebrală severă în 25-50% din cazuri se termină cu moartea unui copil în primele zile de viață sau puțin mai târziu de pneumonie și alte infecții. Dintre copiii supraviețuitori, 80% au efecte severe pe termen lung (demență, paralizie cerebrală, autism), 10% suferă de complicații moderate și 10% nu au efecte pronunțate de asfixie.
• Brain ischemia 2 severă (moderată) la 30-50% dintre copiii supraviețuitori provoacă efecte severe pe termen lung, iar în 10-20% - complicații moderate (vezi presiunea intracraniană crescută, regurgitarea frecventă la nou-născut).
• Ischemia cerebrală ușoară la nou-născuți aproape întotdeauna se termină în siguranță, fără consecințe semnificative asupra copilului (vezi hiperactivitate la copil, hipotrofie la copil).

Prevenirea ischemiei cerebrale la nou-născuți

Pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei la nou-născut, o femeie trebuie să planifice în prealabil nașterea unui copil. Cu un an înainte de concepție, este necesar să se efectueze o examinare, pentru a fi testată pentru bolile cu transmitere sexuală. Când se detectează o infecție genitală, medicul va prescrie tratamentul adecvat. Acest lucru va ajuta la evitarea infecției intrauterine și infectării copilului în timp ce trece prin canalul de naștere. Dacă există boli cronice, trebuie să fie și ele vindecate.

La asistența obstetrică astăzi nu folosiți forcepsul obstetric, activați piciorul. Cu prezentarea pelviană a fătului și a sarcinii severe (eclampsie), se efectuează prezența insuficienței cardiace, o secțiune cezariană. Livrarea pe termen lung pentru mai mult de 15 ore este stimulată de administrarea de oxitocină.

La nou-născuți și sugari, hipoxia ușoară este tratată cu succes. Cel de-al doilea grad de hipoxie poate afecta dezvoltarea copilului, dar cu un tratament de susținere a bolii, simptomele deteriorării leziunilor cerebrale hipoxice. La adulți, probabilitatea ischemiei cerebrale severe depinde de severitatea leziunii. Diagnosticul precoce al hipoxiei oferă, de asemenea, un rezultat bun al tratamentului.

• Planificarea atentă a sarcinii
• Trecerea tuturor studiilor necesare (teste cu ultrasunete, sânge și urină) în timpul sarcinii
• Dacă este necesar, luând suplimente de fier
• Screening pentru infecții înainte și în timpul sarcinii
• Refuzarea obiceiurilor proaste
• Cu o sarcină complicată - spitalizare în timp util

Sonda curentă și previziuni posibile

În timpul probei, există trei perioade: acută (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an pe termen lung, până la 2 ani la prematură) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a probei există diferite sindroame. Mai des, există o combinație de mai multe sindroame. Această clasificare este adecvată, deoarece vă permite să selectați sindroame în funcție de vârsta copilului.

Pentru fiecare sindrom, a fost elaborată o strategie de tratament adecvată. Severitatea fiecărui sindrom și combinația acestora vă permit să determinați severitatea afecțiunii, să alocați corect terapiei, să construiți previziuni. Trebuie remarcat faptul că și manifestările minime ale encefalopatiei perinatale necesită un tratament adecvat pentru a preveni apariția unor efecte adverse.

Vom enumera principalele sindroame PEP.

• Sindromul depresiei SNC.
• Sindromul Comatose.
• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul convulsiv.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.

• Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
• Sindromul epileptic.
• Sindromul hipertensiune-hidrocefalie.
• Sindrom de disfuncții vegeto-viscerale.
• Sindromul tulburărilor motorii.
• Sindromul retardării psihomotorii.

• Recuperare completă.
• Dezvoltarea mentală, motorie sau vorbire întârziată.
• Sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție minimă a creierului).
• Reacții neuroactive.
• Dysfuncția vegetativă.
• Epilepsie.
• Hidrocefalia.
• Cerebral paralizie.

Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate au nevoie de tratament spitalicesc. Copiii cu tulburări minore sunt evacuați din spital în urma observării în ambulatoriu de către un neurolog.

Să trăim în mai multe detalii despre manifestările clinice ale sindroamelor individuale ale AED, care se găsesc cel mai adesea pe bază de ambulatoriu.

Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, a somnului superficial neliniștit, prelungirea perioadei de starea de veghe activă, dificultatea de a adormi, plânsul neobișnuit, revitalizarea reflexelor necondiționate, alternarea tonusului muscular, tremuratul membrelor, bărbia.

La copiii prematuri, acest sindrom în majoritatea cazurilor reflectă o scădere a pragului de pregătire convulsivă, adică indică faptul că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu creșterea temperaturii sau a altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare în termeni de la 4-6 luni până la 1 an. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii și absența tratamentului în timp util, se poate dezvolta un sindrom epileptic.

Sindromul convulsiv (epileptic) poate să apară la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Imitarea reflexelor motorii necondiționate este adesea observată sub formă de îndoire și îndoire paroxistică a capului, cu tensiune în brațe și picioare, întoarcerea capului în lateral și extinderea brațelor și picioarelor cu același nume;

Sindromul hipertensiune-hidrocefalică este caracterizat printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin CSF (lichidul cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Doctorii numesc adesea aceasta încălcare a părinților în acest fel - spun că copilul a crescut presiunea intracraniană.

Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producția excesivă de CSF, scăderea absorbției excesului de CSF în sânge sau o combinație a acestora. Simptomele principale ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, la care medicii se orientează și ale căror părinți pot controla, sunt ratele de creștere ale circumferinței capului copilului și mărimea și starea primăverii mari.

În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (până la 2,5 cm în prima lună), ajungând la aproximativ 44 cm pe 6 luni. În a doua jumătate a anului, rata de creștere a scăzut; Pe circumferinta capului anului - 47-48 cm.

Cu toate acestea, mărimile mari ale capului se găsesc adesea la copiii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Dimensiunea mare a arcului și "întârzierea" închiderii sale sunt adesea observate cu rahitismul. Dimensiunea mică a primăverii la naștere crește riscul hipertensiunii intracraniene în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.).

Realizarea unui studiu neuroscopic al creierului vă permite să diagnosticați în mod corespunzător astfel de pacienți și să determinați tactica terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, creșterea normală a circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la vârsta de 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de presiune intracraniană crescută. În cazuri severe, dezvoltarea hidrocefaliei.

Sindromul Comatose este o manifestare a stării grave a nou-născutului, care este estimată cu 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi manifestă letargie marcată, o scădere a activității motorii, până la absența completă, toate funcțiile vitale sunt deprimate: respirația, activitatea cardiacă. Pot apărea convulsii. Condiția severă persistă timp de 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe suge și înghițire.

Sindromul disfuncțiilor vegeto-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fundalul excitabilității nervoase crescute și al sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitări frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglare, decolorare și temperatură a pielii, "marmură" a pielii, disfuncții ale tractului gastro-intestinal.

Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat din primele săptămâni de viață. De la naștere, se poate observa o încălcare a tonusului muscular, atât în ​​direcția scăderii și creșterii, cât și a asimetriei sale, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Adesea, sindromul tulburărilor motorii este combinat cu dezvoltarea psihomotorie și de vorbire întârziată, deoarece

Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască și să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt slab, monoton, violare a articulației, mimică a sărăciei, apariția târzie a unui zâmbet, întârzierea reacțiilor vizuale-auditive.

Paralizia cerebrală (CP) este o boală neurologică care apare ca urmare a deteriorării timpurii a sistemului nervos central. În paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt, de obicei, complexe, combinând tulburări motorii, tulburări de vorbire, retard mintal. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt exprimate în leziuni ale extremităților superioare și inferioare;

sufera abilitati motorii fine, muschi ai aparatului articular, muschi de ochi. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) la discurs complet incomprehensibil. În 20-25% dintre copii se înregistrează tulburări vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mintal. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).

Sindromul hiperactivității cu deficit de atenție este o tulburare de comportament asociată cu controlul slab al copilului asupra atenției. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot să stea liniștit, sunt distrași în permanență chiar și de micuțe. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.