Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat printr-un complex de modificări din partea fătului, datorită alimentării insuficiente a oxigenului cu țesuturile și organele sale. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în special ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ultrasunetele obstetricale, amnioscopia. Tratamentul hipoxiei fetale vizează normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori această condiție necesită livrarea timpurie a femeii.

Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este înregistrată în 10,5% din numărul total de sarcini și livrări. Hipoxia fetală se poate dezvolta în diferite perioade de dezvoltare intrauterină, caracterizată prin diferite grade de deficit de oxigen și consecințe asupra corpului copilului. Hipoxia fătului, care sa dezvoltat în stadiile incipiente de gestație, cauzează malformații și întârzierea dezvoltării embrionului. La sfârșitul sarcinii, hipoxia este însoțită de o întârziere a creșterii fetale, deteriorarea sistemului nervos central și scăderea capacității de adaptare a nou-născutului.

Cauzele hipoxiei fetale

Hipoxia fetală poate fi rezultatul unei game largi de procese adverse care apar în corpul copilului, al mamei sau în placentă. Probabilitatea de hipoxie la făt crește cu bolile materne - anemie, patologie cardiovasculară (defecte cardiace, hipertensiune arterială), boli renale, sistemul respirator (bronșită cronică, astm bronșic etc.), diabetul zaharat, toxicoza sarcinii, sarcina multiplă,. Alcoolul, nicotina, narcoticele și alte tipuri de dependență de mamă sunt reflectate negativ în aportul de oxigen la făt.

Riscul de hipoxie fetală crește odată cu încălcările circulației fetale-placentare, datorită amenințării cu avortul spontan, sarcina întârziată, patologia cordului ombilical, insuficiența placentară, anomalii ale travaliului și alte complicații ale sarcinii și ale procesului de muncă. Factorii de risc în dezvoltarea hipoxiei intrapartum includ boala hemolitică a fătului, anomaliile de dezvoltare congenitală, infecția intrauterină (infecția herpesului, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmoza etc.), entanglementarea cordonului multiplu și strâns în jurul gâtului copilului, compresia pe termen lung a capului în timpul travaliului.

Ca răspuns la hipoxia la făt, în primul rând, sistemul nervos suferă, deoarece țesutul nervos este cel mai sensibil la deficitul de oxigen. Pornind de la 6-11 săptămâni de dezvoltare a embrionului, lipsa de oxigen provoacă o întârziere în maturarea creierului, perturbarea structurii și funcționării vaselor, încetinind maturarea bariera hemato-encefalică. De asemenea, tesuturile hipoxice ale rinichilor, inimii, fetusului intestinal.

Hipoxia fetală mică nu poate determina leziuni semnificative clinic ale SNC. Cu hipoxie severă, ischemia și necroza se dezvoltă în diferite organe. După naștere, un copil care sa dezvoltat în condiții hipoxice poate prezenta o gamă largă de tulburări, de la tulburări neurologice la retard mintal și devieri somatice severe.

Clasificarea hipoxiei fetale

În funcție de timpul de curgere și de debitul de debut, se produce o hipoxie fetală care dezvoltă o cronică și acută.

Apariția hipoxiei acute a fătului este, de obicei, asociată cu anomalii și complicații ale actului de muncă - forță de muncă rapidă sau prelungită, comprimare sau pierderea cordonului ombilical, compresie prelungită a capului în canalul de naștere. Uneori, hipoxia fetală acută se poate dezvolta în timpul sarcinii: de exemplu, în cazul unei rupturi a uterului sau a detașării prematură a placentei. În hipoxia acută, disfuncțiile organelor vitale ale fătului cresc rapid. Hipoxia acută se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace fetale (mai mult de 160 bătăi pe minut) sau prin scăderea acesteia (mai puțin de 120 bătăi pe minut), aritmie și surditate de tonuri; întărirea sau slăbirea activității motorii etc. De multe ori, în timpul hipoxiei fetale se dezvoltă asfixia.

Hipoxia cronică duce la o deficiență moderată prelungită a oxigenului, sub care se dezvoltă fătul. Cu deficit de oxigen cronic, apare hipotrofie intrauterină; în cazul epuizării abilităților compensatorii ale fătului, se dezvoltă aceleași încălcări ca și în varianta acută a cursului. Hipoxia fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii sau nașterii; hipoxia considerată separat care a apărut la un copil după naștere din cauza bolii membranei hialine, a pneumoniei intrauterine etc.

Având în vedere abilitățile compensatorii-adaptative ale fătului, hipoxia poate obține forme compensate, subcompensate și decompensate. Întrucât în ​​condiții nefavorabile fătul trăiește nu numai hipoxie, ci și un complex întreg de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această condiție este definită ca "sindrom de stres", subdivizat în prenatal, dezvoltat la naștere și respiratorie.

Manifestări ale hipoxiei fetale

Severitatea schimbărilor care apar în făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen testate. Manifestările inițiale ale hipoxiei determină creșterea bătăilor inimii în făt, apoi decelerarea și sunetele inimii înăbușite. Meconium poate apărea în lichidul amniotic. Când hipoxia ușoară crește activitatea motrică a fătului, cu severă - mișcarea este redusă și încetinită.

În cazul hipoxiei severe, tulburările de circulație sanguină se dezvoltă în făt: se observă tahicardie pe termen scurt și creșterea tensiunii arteriale, alternând cu bradicardia și scăderea tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din patul vascular, care este însoțită de edeme intracelulare și tisulare. Ca urmare a creșterii fragilității și a permeabilității pereților vasculare, apar hemoragii. Reducerea tonusului vascular și încetinirea circulației sanguine conduce la ischemie de organe. În timpul hipoxiei în corpul fetusului se dezvoltă acidoză, balanța electrolitică se schimbă, respirația țesuturilor este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moartea intrauterină, asfixia, leziunile la naștere intracraniană.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Suspiciunea că fătul se află în hipoxie poate apărea atunci când se schimbă activitatea sa fizică - comportamentul agitat, intensificarea și accelerarea perturbațiilor. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la o slăbire a mișcării fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, trebuie să contacteze imediat un ginecolog care administrează sarcina. Când ascultați bătăile inimii fetale de către un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul tonurilor inimii, prezența zgomotelor. Pentru a identifica hipoxia fetală, ginecologia modernă utilizează cardiotocografia, fonocardiografia fetală, dopplerometria, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și testele de laborator.

În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea frecvenței cardiace fetale și a activității sale locomotorii. Prin schimbarea bătăilor inimii, în funcție de restul și activitatea fătului, se apreciază starea sa. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă la naștere. Când dopplerografie fluxul sanguin uteroplacental studiază viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordului ombilical și placenta, a căror încălcare conduce la hipoxie fetală. Cordocentesisul sub control ultrasonic se efectuează pentru prelevarea de probe de sânge din cordonul ombilical și studii privind echilibrul acido-bazic. Întârzierea detectată a creșterii sale poate servi ca un semn ultrasunetic al hipoxiei fetale. În plus, în procesul de ultrasunete obstetrică, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Descarcarea severa a apei sau lipsa apei pot semnala probleme.

Realizarea amnioscopiei și a amniocentezei prin canalul cervical vă permite să evaluați vizual transparența, culoarea, cantitatea de lichid amniotic, prezența incluziunilor (fulgi, meconium), să efectueze teste biochimice (măsurarea pH-ului, studiu hormonal, enzime, concentrația CO2). Amnioscopia este contraindicată în placenta previa, colită, cervicită, avort amenințat. Evaluarea imediată a lichidului amniotic se efectuează după ce este turnată în prima perioadă a travaliului. În favoarea hipoxiei fătului, se observă o adaos de meconiu în lichidul amniotic și culoarea lor verzui.

Tratamentul hipoxiei fetale

În cazul hipoxiei fetale, femeia gravidă este spitalizată într-un spital obstetric și ginecologic. Prezența hipoxiei fetale necesită corectarea patologiei obstetricale și extragenitale existente a mamei și normalizarea circulației sanguine fetoplacentare. Femeia gravidă arată o odihnă strictă, terapia cu oxigen. Terapia vizează reducerea tonusului uterului (papaverină, drotaverină, aminofilină, hexoprenalină, terbutalină), reducând coagulabilitatea intravasculară (dipiridamol, dextran, sânge hematozoid de viței, pentoxifilină).

Hipoxia fetală cronică necesită introducerea de medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulară la oxigen și metabolism (fosfolipide esențiale, vitaminele E, C, B6, acidul glutamic, glucoza), antihipoxinele, neuroprotectorii. Atunci când se îmbunătățește starea femeii însărcinate și se reduc efectele hipoxiei fătului unei femei gravide, exerciții de respirație, aqua-gimnastică, terapie cu radiații ultraviolete, se poate recomanda inductotermia. Având în vedere ineficiența măsurilor complexe și conservarea semnelor de hipoxie a fătului pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni, este prezentată livrarea într-un ordin de urgență (secțiunea de urgență cezariană).

Nașterea cu hipoxie cronică a fătului se efectuează cu ajutorul cardiomonitorării, ceea ce permite aplicarea măsurilor suplimentare în timp util. În hipoxia acută dezvoltată la naștere, copilul necesită îngrijire de resuscitare. Corecția corectă a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii împiedică dezvoltarea abaterilor grave la copil. În viitor, toți copiii care se dezvoltă în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; Adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și al unui vorbitor-terapeut.

Complicații ale hipoxiei fetale

Hipoxia fetală severă este însoțită de disfuncții polineorganice severe la nou-născut. În cazul leziunilor hipoxice ale sistemului nervos central, encefalopatiei perinatale, edemului cerebral, areflexiei, se pot dezvolta convulsii. Din partea sistemului respirator, pneumopatia posthypoxică, hipertensiunea pulmonară; afecțiunile cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare, necroza ischemică a endocardului etc.

Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor poate manifesta insuficiență renală, oligurie; pe tractul digestiv - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, datorită hipoxiei perinatale severe la nou-născut, se dezvoltă DIC, imunodeficiența secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% dintre cazuri se dezvoltă pe fundalul hipoxiei fetale anterioare.

Prevenirea hipoxiei fetale

Prevenirea hipoxiei fetale cere femeilor să se pregătească pentru sarcină într-o manieră responsabilă: tratamentul patologiei extragenetice și a bolilor organelor reproducătoare, abandonarea obiceiurilor nesănătoase, o dietă echilibrată. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei acute a fătului este alegerea corectă a metodei de livrare, prevenirea leziunilor la naștere.

Hipoxie fetală: simptome și tratament

Hipoxia fetală - principalele simptome:

• Modificați intensitatea tulpinilor fătului
• Creșterea activității fetale

Hipoxia fetală este un proces patologic caracterizat prin aportul inadecvat de oxigen către făt. O astfel de boală se poate manifesta atât brusc, cât și treptat (cu expresia simptomelor). Această tulburare nu este independentă, dar apare din cauza proceselor anormale care apar în corpul feminin. Timpul de formare, cursul și intensitatea simptomelor afectează direct dezvoltarea și sănătatea generală a copilului. Dacă nu efectuați patologia terapiei, consecințele pot fi dezastruoase.

O astfel de boală poate apărea în orice stadiu al sarcinii. Cu cât se simte mai repede hipoxia intrauterină a fătului, cu atât mai grav va afecta dezvoltarea copilului (fizic și mental). De asemenea, poate deteriora sistemul nervos central, dar acest lucru se întâmplă în cazul tratamentului întârziat sau incorect.

Statisticile medicale arată că deficitul de oxigen este observat la 10% din toate sarcinile. Terapia unei astfel de boli este în primul rând destinată să aducă fluxul sanguin la uter și placentă la normal, dar în timpul hipoxiei acute a fătului, se recomandă să provoace travaliu prin mijloace artificiale și să nu se aplice metode de tratament.

Multe femei, atunci când învață despre o astfel de problemă, sunt îngrozite, pentru că în mod greșit cred că acest lucru va duce cu siguranță la moartea copilului lor. Cu toate acestea, există o modalitate de a determina hipoxia fetală pe cont propriu. Aceasta se poate face începând cu al doilea trimestru de sarcină (momentul primelor semne de mișcare a bebelușului). În starea normală, intensitatea mișcărilor nu trebuie să fie mai mică de zece manifestări pe zi, în timp ce nici o singură mișcare nu este luată în considerare, ci repetarea acestora în câteva minute.

Pentru a evita orice complicații, este necesar să începeți tratamentul bolii până cel târziu în ziua a șaptea a deficienței de oxigen a copilului.

etiologie

Cauzele hipoxiei fetale sunt patologiile care apar în organismul matern, precum și impactul factorilor externi nefavorabili. Riscul acestei tulburări poate apărea ca urmare a bolilor unei femei, cum ar fi:

Dacă, din orice motiv, perioada de gestație depășește nouă luni, aceasta poate fi și motivul apariției hipoxiei fetale.

Al doilea grup de motive sunt procesele care au loc direct în uter:

• afectarea fluxului sanguin în placentă;
• înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului;
• obstrucționarea de către placentă a canalului de naștere din uter;
• infecția intrauterină a copilului;
• sarcina cu doi, trei sau mai multi fetusi;
• o creștere a volumului de lichid amniotic;
• complicația trecerii copilului prin canalul de naștere apare cel mai adesea din cauza volumelor mari sau a posturii incorecte a copilului;
• stoarcerea prelungită a capului și gâtului copilului în timpul nașterii;
• afectarea integrității uterului.

În plus, factorii externi pot servi drept cauză a hipoxiei fetale:

• abuzul de alcool, nicotină sau medicamente în timpul sarcinii;
• otrăvire chimică;
• luând un număr mare de medicamente;
• ecologie proastă și poluare ridicată a aerului în locul în care trăiește mama însărcinată.

specie

Prin viteza fluxului hipoxia poate fi:

• pe termen scurt, adică apare în mod neașteptat și rapid;
• severitate moderată - exprimată direct în timpul nașterii;
• semnele acute ale bolii sunt observate cu câteva zile înainte de livrarea viitoare;
• hipoxia cronică a fătului se dezvoltă adesea - apare în caz de toxicoză severă, infecții intrauterine fetale, incompatibilitatea grupurilor de sânge sau a factorilor rhesus ai mamei și copilului. În acest caz, fătul se adaptează de obicei și se obișnuiește cu lipsa de oxigen, dar acest lucru implică multe consecințe ireversibile.

Până la apariția acestei tulburări este împărțită:

• formate în primele luni de sarcină;
• în a doua jumătate a timpului alocat;
• în timpul nașterii;
• după naștere apare foarte rar, cel mai adesea este un semn al pneumoniei congenitale.

simptome

Este destul de dificil să determinați primele semne ale bolii, deoarece acestea pot apărea în mod neașteptat, dar în același timp este foarte important să faceți acest lucru în primele etape, deoarece vă va permite să începeți rapid tratamentul și să evitați consecințele.

Principalul simptom al hipoxiei fetale este bătăile inimii lente, dar acest lucru este imposibil de observat acasă. Primul semn pentru consultarea unui medic este o schimbare a intensității șocurilor fătului. Fiecare femeie simte o agitație, dar dacă copilul se simte mai puțin de trei ori pe zi, trebuie să contactați imediat specialiștii, deoarece aceasta indică hipoxia fetală cronică. Forma acută care apare brusc, se caracterizează prin semne complet opuse - copilul este prea activ, puternic împins.

Semnele de hipoxie fetală în primele trei luni de sarcină sunt foarte dificil de determinat, astfel că va fi mai bine ca femeia și fătul să fie examinate săptămânal de un medic.

complicații

Dacă ignorați toate simptomele sau tratamentul târziu în clinică, hipoxia are o serie de consecințe asupra dezvoltării fătului și asupra sănătății copilului nenăscut. Complicațiile hipoxiei cronice pot fi:

• întârzierea dezvoltării fetale;
• hemoragie internă;
• edem intracelular;
• încălcări ale dezvoltării și formării organelor interne, oaselor și creierului fătului.

Pentru un nou-născut, consecințele nu sunt mai puțin grave:

• Cerebral paralizie;
• tulburări psihice;
• retard mintal;
• boli neurologice;
• incapacitatea de a efectua independent funcții caracteristice primelor zile după naștere;
• modificări ale structurii și structurii anumitor organe interne;
• hemoragie.

În plus, atât hipoxia acută cât și cronică a fătului poate duce la moartea fătului în uter sau moartea copilului în prima săptămână de viață.

Pentru o femeie, consecințele unei astfel de tulburări se referă mai degrabă la boli psihice decât la cele fizice, cu excepția cazurilor în care bolile care au apărut deja înainte de sarcină au devenit cauzele hipoxiei fetale. Complicațiile pot fi:

• depresie prelungită asociată cu moartea unui copil;
• refuzul sarcinilor ulterioare;
• leziuni mentale postpartum.

diagnosticare

Diagnosticarea hipoxiei fetale din a cincea lună de sarcină nu este dificilă. Este mult mai dificil să faceți acest lucru în primele trei luni, dar cu cât mai devreme se face un diagnostic, cu atât mai multe șanse de a evita consecințele bolii.

Diagnosticul acestei boli constă în:

• monitorizarea intensității mișcărilor fetale;
• ascultarea prin ritmul cardiac al stetoscopului;
• CTG;
• ultrasunete;
• Doppler, care vă permite să urmăriți debitul de sânge în cordonul ombilical și în placentă;
• Utilizând tehnici speciale de diagnostic ginecologic, se evaluează transparența, culoarea și cantitatea de lichid amniotic.

tratament

La primele manifestări ale hipoxiei fetale, o femeie însărcinată este spitalizată imediat. Primul lucru la care se dorește tratamentul este stabilizarea aprovizionării cu oxigen a fătului și scăderea tonului uterului. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o odihnă strictă a patului și medicamente care vor îmbunătăți permeabilitatea și metabolismul oxigenului.

Când se observă primele îmbunătățiri ale stării fătului, o femeie poate să facă gimnastică, diverse exerciții de respirație, să participe la aqua-gimnastică. Dacă nu există măsuri pentru a normaliza aportul de oxigen la făt au dat efectul dorit sau dacă simptomele hipoxiei fetale persistă pentru mai mult de douăzeci și opt săptămâni de sarcină, cel mai bine este să efectuați imediat o operație cezariană. În cazul hipoxiei acute pentru un nou-născut, este nevoie de ajutorul unui resuscitator.

Tratamentul în timp util și normalizarea cursului sarcinii pot evita consecințele periculoase pentru copil.

profilaxie

Prevenirea hipoxiei fetale trebuie efectuată de o femeie care a decis să devină mamă, și anume:

• planificați sarcina și pregătiți-o cu atenție, examinând împreună cu un medic tratamentul bolilor cronice, infecțioase sau ginecologice;
• timp pentru a fi înregistrat la un obstetrician-ginecolog;
• să fie monitorizată în mod regulat în consultarea femeilor;
• să conducă un stil de viață sănătos, să renunțe la alcool, nicotină și droguri;
• raționalizarea nutriției prin consumarea unor cantități mari de vitamine și calciu;
• se odihnește pentru o perioadă suficientă de timp;
• evita exercițiile fizice puternice, doar exerciții de respirație;
• tratamentul în timp util al bolilor care sunt asociate cu sarcina;
• alegeți calea corectă de naștere a copilului. Cu secțiunea cezariană există mai puține șanse de hipoxie fetală decât cu nașterea naturală.

Dacă credeți că aveți hipoxie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci ginecologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Neonatologul vorbește despre pericolele de înfometare a oxigenului pentru copilul nenăscut

Așteptarea nașterii unui copil este o perioadă minunată și interesantă în viața oricărei familii. În cazul în care sarcina se desfășoară în mod normal, fără modificări patologice, o femeie se pot bucura pe deplin noul stat. Dar, uneori, purtarea copilului nu este destul de netedă, iar diagnosticul "hipoxia intrauterină a fătului" este perceput de aproximativ 10% dintre mamele care se așteaptă.

Deși această condiție este bine studiată și terapiile dezvoltate de mult timp, hipoxia fetală rămâne cauza multor boli la nou-născutul. Parintii trebuie sa inteleaga ce este procesul si ce actiuni trebuie luate pentru a proteja copilul de probleme.

De ce apare hipoxia?

Fiind în uter, copilul nu poate respira pe cont propriu. Organele și sistemele copilului sunt în curs de dezvoltare, funcțiile lor devin stabilite. Frunzele ușoare sunt imature, iar căile respiratorii sunt umplute cu lichid. Fătul primește oxigenul necesar prin placentă. Este acest organism care asigură aprovizionarea cu gaz inofensiv în corpul miezurilor. Dacă oxigenul nu ajunge suficient, vorbește despre hipoxie.

Hipoxia intrauterină a fătului nu este alocată unei boli separate, ci indică starea deficitului de oxigen la copil. Această problemă poate fi cauzată de schimbări în placentă, corpul mamei sau copilul, care au consecințe negative.

Cauzele hipoxiei intrauterine:

1. Boli ale mamei. În unele situații, corpul femeii nu permite copilului să dea oxigenul necesar. Cu anemie, boli ale inimii și vaselor sanguine, patologia rinichilor și a sistemului respirator crește riscul apariției foametei de oxigen a embrionului. Afectează în mod negativ starea de sănătate a toxemiei crudelor la o femeie gravidă, diabetul zaharat, obiceiurile proaste ale mamei.
2. Tulburări ale sistemului placentar-făt. Patologia placentei și a cordonului ombilical, afectarea circulației sanguine în caz de avort sau replantare amenințată, anomalii ale travaliului, afectează în mod inevitabil sănătatea copilului.
3. Cauze asociate cu fructul. Când un copil este infectat intrauterin, crește riscul apariției stărilor hipoxice. Factorii favorizanți includ, de asemenea, anomalii congenitale, boala hemolitică a fătului, înțepături multiple ale cordonului ombilical al gâtului unui copil, sarcină multiplă. De multe ori, de multe ori, duce la foame de oxigen a complicațiilor fătului care apar la naștere.

Manifestările și severitatea simptomelor hipoxiei depind în mare măsură de cursul și de momentul apariției stării patologice. Prin urmare, clinicienii împart două forme de hipoxie:

1. Hipoxie fetală acută. Această încălcare se dezvoltă rapid, de obicei în timpul travaliului, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. De exemplu, în cazul în care livrarea rapidă sau prelungită, o rolă de cablu de buclă sau de retenție cu capul în femei canalul de nastere se produce afectare acută a fluxului sanguin prin artera ombilicala. Copilul nu primește gaze și se confruntă cu o foamete severă de oxigen. În timpul sarcinii, hipoxia acută apare adesea pe fundalul abrupției placentare și poate duce la naștere prematură sau necesită operație de urgență - secțiune cezariană.
2. Hipoxie fetală cronică. Infometarea cu oxigen se poate dezvolta treptat, copilul pierde mult timp gazul necesar. Cauza hipoxiei cronice intrauterine este cel mai adesea patologia sarcinii, lipsa tratamentului adecvat și boala maternă cronică. Adesea, această afecțiune se dezvoltă la femeile care ignoră consultația femeilor vizite.

Cu o examinare cu ultrasunete a unei femei însărcinate, medicul poate observa că fătul rămâne în spatele "colegilor" în parametrii fizici, arată mai tânăr decât vârsta gestațională. Dacă hipoxia sa dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii, atunci masa acestor tipi nu corespunde înălțimii, apare hipotrofia. Nou-născuții sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor, tulburărilor autonome.

Simptomele hipoxiei fetale

Primul semn al hipoxiei este o schimbare a activității motrice a fătului. Copilul primește puțin oxigen, ca răspuns la o concentrație scăzută de gaze, centrele motorii sunt excitate în creier, copilul se mișcă în mod activ.

O femeie trebuie avertizată de creșterea mișcării copilului, care nu trece nici măcar în repaus, în absența stresului. În timpul examinării, medicul detectează o creștere a frecvenței cardiace la nivelul fătului cu mai mult de 160 batai pe minut.

Dacă boala nu a fost identificată în primele etape, starea copilului se înrăutățește. Există o lipsă serioasă de oxigen, ceea ce duce la o scădere a activității copilului. Forțele din miezuri sunt epuizate, iar mișcările sunt reduse. În timpul examinării, medicul observă o scădere a frecvenței cardiace a fătului.

Diagnosticul hipoxiei

Evaluarea fătului trebuie să fie cuprinzătoare, să includă mai multe metode care se completează reciproc:

Studiul se desfășoară de fiecare dată când o femeie vizitează o clinică de maternitate, de la 18 la 20 de săptămâni de sarcină, când devine posibilă uscarea inimii fătului. Pentru a face acest lucru, obstetrician-ginecologul folosește un stetoscop - un dispozitiv care reprezintă un tub cu extensii sub formă de pâlnie la ambele capete. Medicul aplică o mare parte a dispozitivului la abdomenul mamei în regiunea celei mai bune ascultări a inimii fetale.

Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, puteți estima ritmul cardiac, ritmul și sonoritatea tonurilor. Manipulările sunt, de asemenea, folosite în timpul travaliului pentru a evalua răspunsul fătului la contracția uterină - contracția.

Datorită simplității și costului redus, metoda este folosită pe scară largă și nu are contraindicații, dar acuratețea cercetării este inferioară instrumentului. În plus, bătăile inimii bebelușului nu pot fi auzite în timpul luptei, iar eroarea în calculul frecvenței cardiace atinge 10-15 batai.

Metoda este bine dovedită în diagnosticul stărilor hipoxice ale fătului. Esența studiului este înregistrarea activității electronice a bătăilor inimii viitorului copil. Pentru a face acest lucru, un senzor special este montat pe burta goală a unei femei însărcinate, care înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Datele obținute în timpul anchetei sunt înregistrate pe o foaie de hârtie sub formă de curbe.

Apoi, un specialist experimentat interpretează rezultatele cardiotocografiei. Dispozitivele moderne au o funcție de decriptare automată care ajută medicul să facă un diagnostic corect.

Estimările sunt supuse următorilor parametri CTG:

• ritmul bazal - ritmul cardiac mediu, în valoare de 110 - 160 batai pe minut;
• amplitudinea - o încălcare a regularității contracției muschilor inimii, variind în mod normal de la 5 la 30 bătăi / min;
• decelerare - perioadele de reducere a bătăilor inimii fetale, ale căror episoade repetate pot indica o foamete gravă a oxigenului de către copil;
• accelerație - episoade de bătăi inimii crescute, care au loc cu contracție uterină sau cu o mișcare crescută a fătului și nu depășesc 3 într-un sfert de oră.

1. Examenul cu ultrasunete.

Metoda este absolut sigură și informativă, așa că trebuie efectuată ca examen de screening pentru toate femeile. De obicei, ultrasunetele se efectuează de trei ori: la 11-13 săptămâni, 20-21 și 30-34 săptămâni.

În plus, medicul poate prescrie un studiu neprogramat, dacă există dovezi. Esența metodei constă în reflectarea undelor ultrasonice trimise de senzor de la corpul investigat. Aceste semnale sunt înregistrate și reproduse pe monitorul aparatului.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul determină starea de sănătate a copilului, dezvoltarea corectă a organelor, activitatea fizică a copilului. O mare importanță este evaluarea stării placentei, a mărimii acesteia, a locului, a grosimii și a gradului de maturare.

Pentru a determina hipoxia fetală, ecografia este completată de dopplerometrie, care este utilizată pentru a înregistra mișcarea sângelui în vase. Mașinile ultrasonice moderne sunt echipate cu o funcție Doppler.

1. Biofilmul fătului.

Evaluarea profilului biofizic al fătului vă permite să evaluați cuprinzător starea de sănătate a mirosurilor și să identificați hipoxia. Acest lucru se face folosind datele cu ultrasunete și rezultatele testului non-stress CTG, estimările frecvenței de accelerare.

În timpul studiului se determină 6 parametri:

• mișcări respiratorii fetale;
• activitatea fizică a copilului;
• numărul de accelerații;
• volumul lichidului amniotic;
• tonul muscular al fătului;
• maturitatea placentei.

Fiecare indicator este estimat între 0 și 2 puncte, care sunt apoi însumate. Un rezultat mai mare de 8 puncte este considerat normal, iar mai puțin de 4 indică hipoxie severă.

Consecințele hipoxiei intrauterine

Cum lipsa oxigenului afectează sănătatea și viața extrauterină a unui copil depinde de severitatea hipoxiei și de durata sarcinii. Înmormântarea cu oxigen în prima treime a sarcinii duce la anomalii de dezvoltare. Posibila întârziere a creșterii și dezvoltarea fizică, deteriorarea sistemului nervos și capacitatea redusă de a adapta miezurile după naștere.

Sub influența lipsei de oxigen, procesele metabolice în schimbarea embrionului. Circulația sanguină în creier este îmbunătățită prin reducerea fluxului sanguin în plămâni, intestine și rinichi. Hipoxia intestinală rezultată duce la relaxarea sfincterului și la intrarea fecalelor originale în lichidul amniotic. Dirty, apă de meconiu poate intra în tractul respirator al unui copil, ducând la insuficiență respiratorie, pneumonie.

Hipoxia minora nu are consecințe negative asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Deși deficiența de oxigen sever este mai periculoasă, aceasta duce la deteriorarea profundă a organelor cu dezvoltarea necrozei în ele. Prin urmare, efectele hipoxiei variază de la tulburări funcționale minore la tulburări somatice profunde.

Posibile consecințe ale hipoxiei acute:

• livrare prematură;
• afectarea sistemului nervos al copilului, paralizie cerebrală;
• fetal moartea fetală;
• asfixie, sindrom de detresă respiratorie, pneumonie;
• intestinale necroze.

Consecințele hipoxiei cronice intrauterine:

• întârzierea dezvoltării, greutatea redusă și înălțimea la naștere;
• anemie neonatală;
• susceptibilitate ridicată la infecții;
• incapacitatea miezurilor de a menține o temperatură normală;
• tulburări neurologice.

Tratamentul hipoxiei fetale

Când se detectează o lipsă de oxigen, o femeie este internată într-un spital obstetric și ginecologic, unde este examinată și tratată. O legătură importantă în tratamentul hipoxiei este identificarea cauzei patologiei.

În cazul hipoxiei cronice sunt numiți:

1. Pat de odihnă O femeie aflată în spital trebuie să urmeze cu strictețe regimul prescris de medic. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea tonului crescut al uterului.
2. Terapia cu oxigen. Eficace în tratamentul inhalării hipoxiei a oxigenului sau a amestecului de oxigen-aer sub formă de inhalare.
3. Medicamente care reduc contractilitatea uterului. Pentru prevenirea avortului și prevenirea travaliului prematur, femeii i se prescriu medicamente cu activitate antispasmodică: "Papaverina", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Pentru a îmbunătăți eliberarea sângelui prin placentă prin dilatarea vaselor, precum și reducerea vâscozității acestuia, medicul poate prescrie "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice ale fătului. Acest grup de substanțe include glucoza, vitaminele C, E, grupa B, gluconatul de calciu, acidul glutamic.
6. Combaterea acidozei metabolice. Sub controlul echilibrului acido-bazic, este posibil să se efectueze perfuzia de "bicarbonat de sodiu" de diferite concentrații.

Domeniul de aplicare și durata tratamentului hipoxiei fetale sunt determinate individual în fiecare caz de un ginecolog.

Prevenirea hipoxiei fetale

Este imposibil să eliminați complet riscul de hipoxie, dar mama care se așteaptă ar trebui să știe care măsuri sunt susceptibile de a contribui la menținerea sănătății copilului:

1. Planificarea unei sarcini. Familia trebuie să ia decizia de a avea un copil în mod responsabil. Părinții ar trebui să urmeze o pregătire pregradială, să fie examinați temeinic, să tratați boli cronice și infecții. Acest lucru va salva copilul de infecția intrauterină și va menține carapuzul sănătos.
2. Respingerea obiceiurilor proaste. Se demonstrează că copiii de la mame care suferă de diferite tipuri de dependență sunt supuși hipoxiei cronice pe parcursul sarcinii. Copiii se încadrează în grupul de risc pentru dezvoltarea bolilor la nou-născuți, au un decalaj în dezvoltare. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun conduce la un spasm al vaselor de sânge ale placentei și la dezvoltarea hipoxiei la făt.
3. Plimbări zilnice. Cu o sarcină normală, o femeie trebuie să primească un exercițiu moderat în fiecare zi. Mersurile favorabile, care sunt mai bine de luat în parc sau în mediul rural, au un efect favorabil asupra sănătății mamei și copilului.
4. Nutriția corectă. O femeie însărcinată trebuie să acorde atenție dietă zilnică. În această perioadă, consumul de alimente sănătoase, bogat în toate substanțele nutritive esențiale, este foarte important.
5. Asistență medicală. O femeie este obligată să se înregistreze pentru sarcină și să fie examinată la timp. Metodele moderne de diagnosticare sunt absolut inofensive pentru copil și ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente. Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor unei femei gravide va contribui la evitarea dezvoltării hipoxiei. La primul semn al unei schimbări a stării fătului, femeia ar trebui să caute ajutorul unui specialist.

concluzie

Sarcina este o perioada frumoasa si fericita in viata viitoarei mame. În acest moment femeia trebuie să acorde o atenție sporită bunăstării ei și să aibă grijă de starea de sănătate a copilului.

În fiecare an, diagnosticul de "hipoxie fetală fetală" este ascultat din ce în ce mai mult de femei, deoarece cauzele afecțiunilor patologice sunt diverse și includ atât starea de sănătate a femeii însărcinate, cât și condițiile de mediu.

Mama viitoare ar trebui să fie conștientă de gradul de responsabilitate deplină pentru sănătatea copilului. O femeie ar trebui să își reconsidere stilul de viață, să se odihnească mai mult și să caute ajutor specializat la timp. Administrarea corectă a sarcinii și a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor somatice, sporesc semnificativ șansele de a evita hipoxia fetală și consecințele acesteia.

Hipoxie fetală acută și cronică - simptome, consecințe asupra copilului, tratament

Una dintre cele mai presante probleme din obstetrica si neonatologie ramane hipoxia fetala in timpul sarcinii. Conform unor date, frecvența acesteia în numărul total al nașterilor variază între 4 și 6%, în funcție de altele, atinge 10,5%.

Patologia asociată cu hipoxia, adică lipsa oxigenului, este periculoasă nu numai în perioada prenatală, ci duce și mai mult la consecințe grave la copii. În 63% din modificările patologice asociate în organism se dezvolta in uter, o medie de 21% - în perioada intrapartum și 5-6% - în perioada de nou-născut. Cum de a determina hipoxia fetală și poate fi evitată?

Ce este patologia periculoasă?

Această afecțiune patologică, adesea complicând sarcina și nașterea, este cea mai frecventă cauză a mortalității și morbidității fetale la sugari.

Lipsa oxigenului în diferite perioade de sarcină și naștere se caracterizează prin evoluția diferitelor patologii și a diferitelor consecințe. De exemplu, în timpul organele bookmark poate încetini dezvoltarea embrionului si formarea de anomalii de dezvoltare, în timpul organismelor de diferențiere tisulare - să întârzie dezvoltarea în continuare a patologiei sau la deteriorarea sistemului nervos central (60-80%), la o încălcare a fetusului mecanismelor de adaptare și a nou-născuților, o creștere a incidenței acestora din urmă.

Exprimat hipoxie fetală intrauterină poate determina, de asemenea, mortalitatea stillbirth sau neonatale in perioada postpartum precoce (23%), tulburările sau întârzierea intelectuală nou-născuți și / sau dezvoltarea psihomotorie. Mai mult, ei au identificat boli de inima si vasele de sânge (78%), nervos central (98% sau mai mult) și urinară (70%) sisteme, boli oculare grave.

Ce este hipoxia fetală?

Termenul „hipoxie fetală“ este folosit pentru a se referi la o schimbare complexă în corpul care rezultă din aprovizionare cu oxigen insuficient organe și țesuturi sau asimilare inadecvate (reciclare) a oxigenului.

Aceasta nu este o boală independentă sau formă nosologică primară și starea care este rezultatul unor procese patologice de natură diferită în sistemul „mamă-placentă-fat“ și complică dezvoltarea intrauterină a acestuia din urmă.

Chiar și în cazul sarcinii fără complicații, fiziologic, furnizarea de oxigen fătului este semnificativ mai mică comparativ cu adulții. Dar mecanisme compensatorii-adaptive (rata cardiacă crescută, volum mare minut de sânge, o capacitate mare de oxigen din sânge și altele.) În orice stadiu al dezvoltării sale oferă rezistență la această deficiență, rezultată alimentarea cu oxigen respectarea deplină cu cerințele acestora.

Tulburarea mecanismelor compensatorii conduce la o stare hipoxică, care, în funcție de durată, este împărțită în:

1. Cronică, care se dezvoltă ca urmare a deficienței de oxigen pentru o lungă perioadă de timp în timpul unui curs complicat de sarcină. Cronică hipoxie fetală intrauterină este asociată în principal cu modificările morfologice și funcționale din placenta, care apare de obicei ca urmare a încălcării aportul sanguin datorate tipurilor inflamatorii, degenerative și alte tipuri de leziuni.
2. Subacute, care se caracterizează printr-o scădere a capacității de adaptare a fătului și se dezvoltă cu 1-2 zile înainte de debutul travaliului.
3. Acut, care apare deja în timpul nașterii. Hipoxia fetală acută se produce foarte rar în timpul sarcinii. Un factor nefavorabil în ceea ce privește prognosticul este evoluția observată adesea pe fundalul hipoxiei cronice deja existente.

Cauze și forme de hipoxie

Ideea numeroaselor cauze și mecanisme de dezvoltare face posibilă înțelegerea modului de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii. Toți factorii cauzali sunt convențional combinați în trei grupe:

• boli și tulburări la femeile gravide, ceea ce duce la deficit de oxigen - o patologie a sistemelor cardiovasculare și pulmonare, compresia sindromului inferior vena cava, otrăvire sau intoxicarea, anemie, pierderea de sânge sau șoc diferite cauze, complicații ale sarcinii sau la naștere, însoțite de un exces în organismul femeii dioxid de carbon sau deficit de oxigen;
• tulburări ale sistemului fetal-placentară, în curs de dezvoltare în gestoză, sarcina prelungita, travaliu prematur, localizarea anormală placentar sau tromboza vaselor placentare, infarctul de placenta, site-ul greșit al cordonului ombilical sau tromboza urmă hipoxie, fetale în timpul nașterii din cauza dezlipire prematură a placentei situate în mod normal, anomalii generice activitate, împletirea prin cordonul ombilical, tensiunea sau urmărirea acesteia din urmă;
• patologia la nivelul fătului - infecție, prezența malformațiilor congenitale, boala hemolitică, anemia, compresia prelungită a capului în timpul nașterii.

Forme de hipoxie în conformitate cu mecanismele de dezvoltare a acesteia

Hipoxemie arterială

La care aparțin:

• hipoxic rezultat din afectarea alimentării cu oxigen a fluxului sanguin uteroplacentar;
• transplacental - rezultatul tulburărilor circulatorii în placentă sau în sistemul fetal-placentar și tulburări ale funcției de schimb de gaze ale placentei.

hematie

Se asociază cu anemie din cauza pierderii de sânge sau a sindromului hemolitic, precum și o scădere a gradului de afinitate pentru oxigen al hemoglobinei fetale.

ischemică

Dezvoltarea în legătură cu:

• scăderea debitului cardiac la anomalii cardiace și vasculare, insuficiență a contractilității mușchilor cardiace sau aritmii cardiace severe;
• creșterea rezistenței vaselor (comprimarea mecanică, tromboza arterelor uterine etc.), inclusiv din cauza încălcării proprietăților sângelui.

mixt

Este o combinație de două sau mai multe mecanisme de deficit de oxigen.

În practică, cele mai frecvente forme arterio-hipoxemice și mixte.

Deficitul de oxigen este factorul principal al mecanismului de dezvoltare a tulburărilor metabolice, a funcționării organelor și, ca rezultat, a dezvoltării stării terminale. Reducerea gradului de saturare a oxigenului din sânge duce la o încălcare a funcției respiratorii și la dezvoltarea unui mediu acid. Condițiile schimbate sunt cauza încălcării și mulți parametri ai constanței și autoreglementării mediului intern al corpului.

Inițial, răspunsul compensatoriu universal vizează protejarea sistemelor și a organelor vitale și păstrarea funcțiilor lor. Acest lucru se produce prin stimularea hormonului adrenale și creșterea eliberării catecolamină, rezultând într-o fetale crește rata bătăilor inimii inițial în timpul hipoxie. În plus, centralizarea circulației sanguine se dezvoltă (redistribuirea sângelui) datorită vasospasmul în organe individuale, care nu sunt vitale (plămâni, intestine, splina, rinichi, piele).

Toate acestea ajută la îmbunătățirea circulației sanguine la organele vitale (inima, creier, glandele suprarenale, placenta) și, în consecință, pentru a crește livrarea către ei de oxigen prin reducerea furnizării către organele „mai puțin importante“ și țesuturi, ceea ce conduce la dezvoltarea de acidoză metabolică (acid Miercuri).

Hipoxia semnificativă și prelungită determină epuizarea mecanismelor compensatorii, inhibarea funcției cortexului adrenal, scăderea conținutului de sânge al catecolaminelor și cortizolului. Acest lucru cauzează deteriorarea funcției de reglare endocrină a centrelor vitale, reducerea frecvenței contracțiilor cardiace și scăderea tensiunii arteriale, încetinirea vitezei fluxului sanguin, stagnarea sângelui în vene și acumularea acestuia în sistemul venoasei portalului.

Astfel de încălcări sunt însoțite de o schimbare a vâscozității sângelui și a proprietăților fluide, tulburări de microcirculare, încălcarea schimbului de gaze în ele, scăderea pH-ului, creșterea permeabilității pereților vaselor mici, umflarea țesuturilor etc.

Pronunțate schimbări macrodynamics și Microdynamic, însoțite de tulburări metabolice, poate deveni o ischemie cauza tesut si chiar necroza, in primul rand in creier, precum și mici, hemoragii, uneori masive în ea și în alte organe, tulburări funcționale ale tractului respirator și a centrelor cardiovasculare ale creierului și altele

Efectele hipoxiei la un copil după naștere

Duritatea și durata conservării acestor efecte depind de gradul și durata hipoxiei. În funcție de intensitatea sa, emit:

• ușoară grad sau hipoxie funcțională - există numai încălcări ale naturii hemodinamice;
• profundă, care este însoțită de o încălcare reversibilă a tuturor tipurilor de metabolism;
• severă sau distructivă, în care se dezvoltă leziuni ireversibile la nivel celular.

Imagine clinică și diagnostic

Semnele clinice și simptomele subiective ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii sunt foarte rare și este destul de greu să le recunoaștem. Pentru aceasta, ginecologul ar trebui să asculte bataile inimii cu un stetoscop.

Ca urmare a auscultării bătăilor inimii, presupunerea prezenței unei afecțiuni patologice poate să apară atunci când există o abatere de la normă (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea) numărului de batai ale inimii. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze studii suplimentare (instrumentale și diagnostice).

Este posibil să se determine hipoxia fătului independent de o femeie însărcinată?

O idee generală a mecanismelor acestui stat îi ajută pe o femeie să înțeleagă că lipsa de primire sau de utilizare a oxigenului de către făt duce în mod necesar la o schimbare în natura activității sale fizice. Puteți recunoaște acest lucru printr-o evaluare corectă a sentimentelor lor în timpul mișcărilor fetale.

Cum se comportă fătul în timpul hipoxiei?

În stadiile inițiale ale stării patologice, o femeie însărcinată observă o creștere a frecvenței și o creștere a intensității perturbațiilor. În cazul unei lipse de oxigen de lungă durată sau al progresiei acesteia, gradul de activitate a motorului scade până la încetarea completă a perturbațiilor.

Reducerea numărului de mișcări la 3 sau mai puțin timp de o oră este un semn clar al suferinței hipoxice și este o indicație directă pentru desfășurarea imediată a cercetărilor suplimentare pentru a decide cu privire la alegerea unor tactici ulterioare de sarcină.

semne și instrumentale de diagnostic de hipoxie fetale în stadiile mai târzii, uneori, la o sincronizare mai devreme, sunt identificate prin astfel de tehnici indirecte, cum ar fi ecografic, cardiotocografia exploatație dopplerometricheskogo studii despre fluxul sanguin în vasele de sistem uterin-placentară-fetale, determinarea profilului fetal biofizice, presiunea oxigenului și carbonului gaz, acid-bază și acid lactic în sângele femeilor, studii biochimice ale lichidului amniotic, nivelurile anumitor hormoni t. d.

Metodele cele mai exacte și informative la sfârșitul sarcinii (în trimestrul al treilea) sunt cardiotocografia, scanarea cu ultrasunete și dopplerometria.

Semnele inițiale ale "înfometării" cu oxigen în timpul cardiotocografiei sunt:

• o creștere a frecvenței cardiace la 170 batai pe minut sau o scădere a acesteia la 100 de batai;
• o scădere a gradului de variabilitate a ritmului cardiac (variabilitatea ritmului), care este de obicei de 5-25 bătăi pe minut (indicând reglarea normală a funcției cardiace de către sistemele simpatic și parasympatic);
• natura monotonă pe termen scurt a ritmului cardiac, care nu reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• răspuns redus la testarea funcțională;
• evaluarea cardiotrograme, variind de la 5 la 7 puncte.

Cu o lipsă pronunțată de oxigen, se observă următoarele:

• (mai mult de 170 de batai pe minut) tahicardie sau bradicardie, care este mai mică de 100 batai pe minut;
• scăderea pronunțată a variabilității ritmului;
• monotonia ritmului cardiac, care reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• un răspuns paradoxal la testele funcționale și o reacție târzie (după 10-30 de secunde) sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace a fătului ca răspuns la mișcarea acestuia (atunci când efectuează un test non-stress);
• scorul cardiogramei este de 4 puncte și mai jos.

În diagnosticul de mare importanță este studiul Doppler al circulației sângelui în vasele creierului și aortei fătului. Această metodă în perioadele anterioare, comparativ cu cardiotocografia, evidențiază hipoxia intrauterină la femeile gravide și ne permite să recomandăm monitorizarea și tratamentul constant atent.

Hipoxia în timpul nașterii se manifestă, de asemenea, prin afectarea activității inimii. Cele mai accesibile metode de diagnostic în această perioadă sunt auscultarea și cardiotocografia.

Simptomele diagnosticului în prima etapă a travaliului includ:

1. Semnele inițiale (indiferent de prezentare) sunt bradicardia, care este de aproximativ 100 de bătăi pe minut, un ritm cardiac monotonic care apare periodic, un răspuns la contracții, exprimat printr-o scădere tardivă a ritmului cardiac la 70 de bătăi.
2. Semnele sunt bradicardie, atingând 80 bătăi pe minut cu dureri de cap sau tahicardie (până la 200 de bătăi) cu prezentare pelviană, aritmii persistente, independente de prezentarea și monotonia ritmului cardiac. În plus, răspunsurile la contracții, exprimate în scăderi lungi tardive ale frecvenței ritmului sub formă de complexe în formă de W în cazul prezentării cefalice și combinarea creșterii sale cu o scădere (până la 80 bătăi pe minut) - cu prezentarea pelviană.

În a doua etapă a muncii:

1. Primele semne - bradicardie la 90 bătăi sau rata de creștere a frecvenței (tahicardie) până la 200 bătăi pe minut, care apar în mod periodic ritm cardiac monotonă după tentative - mai târziu frecvență scăderea frecvenței cardiace până la 60 bătăi pe minut.
2. Exprimat semne - 80 bradicardie sau tahicardie peste 190 bătăi pe minut, stabil monoton ritm disritmie mai târziu și prelungit rata de decelerare (50 bătăi) cap previa sau pelviană, cu cefalică - complecși în formă de W.

În plus, prezența în lichidul amniotic în lichidul amniotic, de asemenea, vorbește în favoarea unei situații amenințătoare (dar numai în cazul prezentării capului). Poate fi sub formă de fragmente individuale suspendate (cu semne inițiale) sau dintr-o emulsie murdară (în cazuri grave). Cu toate acestea, prezența sa poate fi rezultatul nu numai al hipoxiei acute, ci și al deficienței de oxigen prelungite sau pe termen scurt, care a avut loc înainte de apariția travaliului. Nașterea este posibilă fără asfixiere, dacă episoadele hipoxice nu se repetă.

Un semn nefavorabil în timpul primei și celei de-a doua perioade de travaliu, spre deosebire de perioada prenatală, este apariția unei afecțiuni motorii regulate și / sau respiratorii a fătului, ceea ce duce la un sindrom sever de aspirație.

Tratamentul și prevenirea hipoxiei fetale

Programul de tratament constă în corectarea tratamentul comorbiditate (dacă este cazul), normalizarea circulației sanguine la nivelul placentei, îmbunătățirea furnizării de componente de oxigen și energie la făt, măsuri pentru a ajuta la creșterea capacității sale de adaptare și fluxul proceselor metabolice, precum și îmbunătățirea rezistenței la deficit de oxigen.

Tratamentul direct al hipoxiei fetale se realizează prin metode și medicamente care contribuie la:

1. Relaxați miometrul.
2. Extinderea vaselor uteroplacentare.
3. Îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui.
4. Stimularea metabolismului în miometru și placentă.

În acest scop, se recomandă repausul patului, respirația unei femei cu un amestec de oxigen și aer pentru o oră de două ori pe zi, luând un cocktail de proteine-oxigen și o oxigenare hiperbarică, dacă este prezent insuficiența cardiovasculară gravidă.

Următoarele medicamente sunt utilizate: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulante (Heparină), metionină, acid folic, doze mari de vitamină "B₁₂", Cocarboxilază, Lipostabil, Halosbin, antioxidanți (vitamine" E "și" C ", acid glutamic).

În hipoxie acută, hipoxie cronică privind calendarul 28-32 săptămâni, în absența rezultatul dorit al tratamentului, deteriorarea kardiotokogrammy și profilul biofizic, prezența oligohidramnioza, apariția meconiului în livrarea lichidului amniotic este prezentat o situație de urgență, indiferent de vârsta gestațională.

Perioada generic pentru pregătirea chirurgicală (cezariana) sau obstetricale (perineo- sau epiziotomie, forceps, vakuumekstraktsiya, extragerea pentru sfârșitul pelvic) rezoluția genurilor utilizate de respirație oxigen umidificat, administrarea intravenoasă de glucoză, aminofilină, cocarboxylase și ascorbic sigetin acidului.

Prevenirea constă în diagnosticarea prenatală precoce, tratamentul bolilor asociate (patologia cardiovasculară și pulmonară, diabetul zaharat, etc.), identificarea, examinarea aprofundată, precum și spitalizarea și tratamentul la timp a femeilor expuse riscului.