Hipoxia fetală - simptome, semne, cauze, efecte, grade, diagnostic, prognostic și prevenire

Hipoxia fetală este o afecțiune patologică a fătului din cauza foametei de oxigen, când oxigenul necesar este fie furnizat fătului în volume insuficiente, fie în mod incorect utilizat de țesuturile sale. Ea este clasificată ca fiind acută atunci când apare brusc la naștere și este cronică dacă însoțește fătul în timpul perioadei de dezvoltare. Hipoxia fătului nu este o nosologie independentă, deoarece indică numai singura circumstanță - lipsa de oxigen necesară fătului pentru dezvoltarea completă.

Hipoxia intrauterină a fătului ca unul din simptome însoțește multe afecțiuni patologice în timpul sarcinii și nașterii.

Statistic, hipoxia fetală reprezintă aproximativ 10% din toate sarcinile și, respectiv, nașterea.

Nici un țesut biologic, indiferent dacă este "tânăr" în curs de dezvoltare sau "adult" pe deplin funcțional, nu poate să existe fără oxigen. Este necesar pentru făt, pentru făt și numai pentru copilul născut. Fătul în diferite perioade de viață intrauterină primește oxigenul necesar pentru dezvoltare din diferite surse.

În primele două săptămâni, când există o divizare intensă a unui ovul fertilizat, acesta nu are un sistem circulator, iar celulele stratului exterior al ovulelor sunt sursa de nutriție a embrionului.

La sfârșitul perioadei de 10 zile, ovulul din endometru începe să se implanteze în mod activ în grosimea sa. Acest lucru este asistat de enzime special sintetizate capabile sa dizolve stratul mucus, ca urmare se formeaza o cavitate plina de sange, unde embrionul viitor se scufunda.

De la a 8-a până la a 16-a săptămână, celulele membranare care înconjoară oul fertilizat se împart în mod activ, formând "villi" ciudați - ieșiri cu cavități din interior, vasele de sânge din jurul embrionului cresc în ele - se formează placenta.

După o perioadă de 4 luni, circulația placentară începe să funcționeze pe deplin și începe să livreze oxigen fătului. Placenta umple sângele care îi este furnizat cu oxigen, apoi îl transportă la venele cordonului ombilical și de acolo spre ficatul fetal și inima, care distribuie sângele tuturor țesuturilor și organelor viitorului copil prin conexiuni speciale - șunturi. Plămânii fătului in utero nu participă la acest proces, deoarece devin deplină numai la sfârșitul sarcinii.

Prima respirație pe care un copil o ia după naștere, apoi plămânii sunt "îndreptați" din cauza aerului care intră. Din acel moment, sângele începe să fie redirecționat către plămânii copiilor, saturat acolo cu oxigen și hrănit toate țesuturile.

Astfel, placenta joacă rolul dominant în furnizarea oxigenului la țesuturile fetusului, prin urmare, hipoxia intrauterină a fătului este adesea asociată cu o structură sau funcție defectuoasă. La rîndul său, patologia placentară este aproape întotdeauna cauzată de dezavantajul din partea organismului maternal. Infecțiile (în special cronice), anemia cu deficit de fier, patologiile endocrine, bolile cardiovasculare și multe alte afecțiuni înrăutățează în mod semnificativ fluxul sanguin placentar și provoacă o deficiență de oxigen în țesuturile fătului.

O mică deficiență de oxigen în țesutul fetal este capabilă să compenseze, dar foamea pronunțată de oxigen duce întotdeauna la consecințe negative. În funcție de capacitatea fătului de a se adapta la hipoxie fără daune semnificative, hipoxia este clasificată în trei grade: compensată (prima), parțial compensată (a doua) și gradul cel mai sever - decompensat, al treilea. Determinarea exactă a gradului de hipoxie fetală vă permite să evaluați gravitatea acesteia și să dezvoltați o strategie de tratament adecvată.

Cum de a determina hipoxia fetală? Mai întâi de toate, tulburarea în starea fătului poate fi suspectată că este gravidă. În condițiile de hipoxie, fătul este incomod, așa că începe să se comporte neclintit, încercând reflexiv să găsească o poziție în cavitatea uterină în care se va simți mai bine, adică începe să se miște intens. Din punct de vedere clinic, o femeie însărcinată simte acest lucru sub forma unei activități motorii excesive ("mișcarea") a fătului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că întărirea mișcărilor fetale în timpul hipoxiei este observată doar în stadiul inițial și în timpul hipoxiei gradului 2 și 3, fătul devine inactiv, apoi dispare total. Numărarea numărului de mișcări fetale în conformitate cu metoda propusă de un specialist contribuie la suspectarea hipoxiei.

Fiabil vă permite să diagnosticați o combinație de mai multe metode, și anume:

- Ascultarea bătăilor inimii fetale. Lipsa oxigenului determină inima fătului să se contracte mai intens pentru a "pompa" mai mult sânge și a extrage mai mult oxigen din acesta. După 18-20 săptămâni de sarcină, inima fetală bate cu o frecvență (HR) de 140-160 bpm.

- Cardiotocografia (CTG). Vă permite să măsurați simultan frecvența contracțiilor uterine și a frecvenței cardiace fetale.

- Dopplerometrie. Ajută la studierea fluxului de sânge în peretele uterin și în făt.

- Scanarea cu ultrasunete. Hipoxia fetală severă poate fi asociată cu modificări structurale ale țesuturilor placentare, anomalii fetale și modificări ale volumului normal al lichidului amniotic. Aceste modificări sunt bine văzute în timpul ultrasunetelor.

- Amnioscopie. Evaluarea vizuală a lichidului amniotic (cantitate, culoare, transparență) fără a afecta integritatea membranei amniotice.

Uneori, diagnosticul de hipoxie fetală necesită măsuri suplimentare, de exemplu, studii hormonale.

Tratamentul hipoxiei fetale în izolare de cauza apariției acesteia nu se efectuează. Prognosticul patologiei depinde atât de gradul de hipoxie cât și de diagnosticul în timp util.

Cauzele hipoxiei fetale

Se poate spune că fiecare femeie gravidă are o potențială amenințare de hipoxie fetală. Cu toate acestea, nu se dezvoltă întotdeauna chiar și pentru cei care prezintă un risc ridicat de apariție a acesteia. Este foarte dificil să preziceți modul în care corpul unei femei gravide se va comporta pe parcursul unor luni lungi, așa că specialistul calculează mai întâi toate riscurile de complicații și încearcă să le împiedice. Concluzii, cum ar fi „pus în pericol de hipoxie intrauterină“, „amenințare de hipoxie fetală“, de multe ori apare în diagnosticul intermediare nu ar trebui să sperie gravidă, deoarece acestea înseamnă doar că medicul a identificat factor predispozant, și va încerca să compenseze pentru ea.

Trebuie notat faptul că este imposibil să enumerați toate cauzele posibile ale hipoxiei fetale. Această condiție nu are doar multe motive, ci poate apărea și în fundal, se pare, un curs sigur de sarcină. În mod convențional, toți factorii care provoacă hipoxie pot fi clasificați în cele pe care le are o femeie însărcinată; care implementează sistemul circulator "fetus-placentă", precum și patologia dezvoltării fătului însuși.

Cerintele prealabile pentru incalcarea oxigenarii tesuturilor fetale sunt create chiar si dupa sarcina normala:

- Sarcina implică o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular al mamei. Sânge volumul crește cu 30%, așa cum ar trebui să fie „suficient“ și a fătului, și că ei „pompă“, crește numărul de contracții cardiace, care începe să lucreze la limita.

- Pentru a preveni încetarea prematură a sarcinii, ovarele (corpus luteum) și apoi placenta sintetizează hormonul progesteron. Sub influența sa, pereții venoși devin mai puțin elastici.

- Uterul în creștere ridică diafragma, schimbând astfel presiunea intra-abdominală, care afectează fluxul sanguin.

- În timp ce uterul crește, acesta presează și deformează venele pelvisului, ceea ce face dificilă mutarea sângelui prin ele. În cazul sarcinilor multiple, acest factor provoacă hipoxie la făt mai des decât altele.

Aceste modificări măresc încărcătura inimii și vaselor de sânge ale gravidei, dar sunt acceptabile din punct de vedere fiziologic și nu duc la complicații. Cu toate acestea, dacă o femeie gravidă are patologii cronice cardiovasculare (vene varicoase, miocardită, defecte vasculare și cardiace), o astfel de sarcină poate provoca o eșec de adaptare.

În condițiile patologice, hipoxia provoacă adesea deficiență de fier (anemie). Fierul este implicat în transportul de oxigen în țesuturi, dacă devine scăzut - sângele este saturat cu oxigenul nu este suficient.

Amenințarea hipoxiei fetale crește dacă femeia gravidă are patologii endocrine (diabet, disfuncție tiroidiană) sau boli ale sistemului respirator (astm bronșic).

Este imposibil să supraestimați impactul situațiilor stresante și situația psiho-emoțională dificilă asupra cursului sarcinii. Emoțiile puternice provoacă eliberarea "hormonului de stres" - cortizol, spasme pereții oricăror vase de sânge, inclusiv cele placentare. În plus față de hipoxie, stresul provoacă contracții anormale ale uterului, care este plină de terminarea prematură a sarcinii.

Un alt factor negativ care afectează starea vaselor din sistemul "fetus-mamă" este fumatul. Cu participarea nicotinei, se formează microtromboze în vasele placentare, iar fluxul sanguin schimbă parametrii în parametrii patologici.

Cea mai obișnuită cauză a fluxului sanguin afectat în placentă este infecția. La rădăcina inflamației infecțioase pot fi viruși, ciuperci, floră cocală. Sub influența unei infecții, edemul se dezvoltă în țesuturile placentei, pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și vâscozitatea sângelui se schimbă.

Infecția poate fi localizată nu numai în zona placentei. Uneori este capabil să depășească "bariera" protectoare a placentei și să pătrundă în făt. Infecția fătului, obișnuită cu un habitat steril, provoacă consecințe grave până la moartea intrauterină.

Uneori, hipoxia intrauterină provoacă o localizare anormală a placentei atunci când este atașată de peretele uterin din zona care produce mai puțin sânge. Mai des aceasta se întâmplă în prezența anomaliilor de dezvoltare uterină.

Astfel, hipoxia intrauterină poate însoți multe condiții patologice.

Simptomele și semnele de hipoxie

La momente diferite de gestație, hipoxia afectează fătul în curs de dezvoltare în moduri diferite. Dacă apare în stadiile incipiente, poate încetini formarea embrionului, iar în ultimul trimestru influența sa este îndreptată spre sistemul nervos al fătului, mecanismele sale de dezvoltare și adaptare.

Simptomele hipoxiei fetale depind de gradul de perturbare a alimentării cu sânge a placentei și, în consecință, a fătului. Pentru a caracteriza gradul de hipoxie fetală, se utilizează două criterii clinice importante - intensitatea mișcării fetale și frecvența contracțiilor inimii acesteia.

• 1 grad de hipoxie este descris ca fiind compensată, adică, poate fi oprită prin eforturile organismului matern, atunci când agitarea și bătăile inimii fetale frecvente doar ocazional, nu duc la complicații.

• Gradul 2 este deja subcompensat atunci când crește riscul de întrerupere a mecanismelor de adaptare.

• Hipoxia intrauterină de gradul 3 este denumită decompensată, ceea ce înseamnă că fătul nu este capabil să existe în mod normal în condiții de deficit de oxigen sever.

Pentru a determina gradul de influență al hipoxiei asupra fătului, se studiază fluxul sanguin în placentă, se măsoară frecvența cardiacă fetală.

Uneori experții clasifică hipoxia fetală nu prin durata expunerii la un factor patologic, ci prin severitatea manifestărilor clinice. Apoi se folosesc termenii "hipoxie amenințătoare" sau "începutul hipoxiei".

Amenințarea hipoxiei este indicată dacă nu există semne evidente de deficit de oxigen, dar există premise pentru apariția acesteia. Această situație este declanșată de patologii materne sau de modificări ale placentei. Hipoxia amenințătoare poate merge la început și chiar cronică, dar adesea cu mecanisme de adaptare bine dezvoltate rămâne doar la stadiul de probabilitate.

Dacă, pe fondul bunăstării, fătul începe să înregistreze primele semne de deficit de oxigen, se consideră că hipoxia a început.

Cum de a determina hipoxia fetală? Deseori preocupat de informațiile citite și de povestirile de prieteni gravide adresează această întrebare specialiștilor. Uneori, dacă riscul de a dezvolta hipoxie patologică este scăzut, femeia gravidă este învățată cum să determine hipoxia fătului prin numărul de mișcări. Tehnica nu este foarte precisă, deoarece se bazează pe senzații subiective. Femeile gravide sunt încurajate să ia o poziție confortabilă (de preferință pe o parte) și să asculte comportamentul copilului, numărându-și numărul de mișcări. De regulă, per oră de perturbație, se simte de cel puțin 10 ori și, dacă există mai puține dintre ele, merită să fie supuse unei examinări suplimentare.

Hipoxie fetală acută

De cele mai multe ori, hipoxia fetală acută este diagnosticată la naștere, mai rar se constată în timpul sarcinii. Cea mai nefavorabilă este situația când ambele forme de hipoxie, acute și cronice, sunt combinate.

Hipoxia acută apare brusc, se dezvoltă rapid și poate distruge foarte repede fătul. Această afecțiune este mai frecventă la naștere, dar poate să apară înainte de a începe.

Cauzele hipoxiei acute sunt adesea poziția greșită a cordonului ombilical, când este înfășurată în jurul copilului de multe ori. Acest lucru se poate întâmpla la naștere și când sarcina este doar îngrijită. Vasele fetusului sunt fixate și oxigenul încetează să curgă către făt. Hrănirea prelungită cu oxigen duce la moartea celulelor creierului fetal, astfel încât situația necesită o soluție urgentă.

De asemenea, hipoxia fetală acută este diagnosticată în cazul nodurilor pe cordonul ombilical, abrupția placentară, ruptura uterină și alte patologii grave.

Operația complicată poate provoca hipoxie acută. La naștere, este adesea denumită asfixie (sufocare). Apare pe fundal:

- Cazuri de cordon ombilical și / sau strângere, când sângele prin vasele ombilicale oprește brusc hrănirea copilului.

- Plasarea placentei când este anormal de scăzută și împiedică parțial nașterea fătului.

- Activitate anormală a forței de muncă, mai ales atunci când capul copilului este "în picioare" pentru mult timp în canalul de naștere din cauza încercărilor slabe.

Diagnosticul hipoxiei fetale în formă acută nu cauzează dificultăți.

Semne clinice de hipoxie acută:

- bătăile inimii rapide ale copilului, alternând cu încetinirea acestuia până la oprirea cardiacă completă.

- Activitatea motrică anormală (mișcarea) fătului: la început începe să se miște prea intens, apoi numărul de perturbări devine minim.

Hipoxie fetală cronică

Forma cronică de hipoxie, desigur, este o stare gravă, dar spre deosebire de acuta, cele mai favorabile se dezvoltă treptat, pot fi detectate într-un stadiu incipient și un tratament adecvat în timp util bine ancorat. Formele severe de hipoxie cronică apar rar.

Manifestările hipoxiei intrauterine depind în mare măsură de procesele care apar în placentă, și anume în fluxul sanguin. În cazul în care circulația placentară a fost perturbat din cauza bolilor mamei sau fătului, care este un personaj secundar, în primul rând prezintă semne ale acestor boli (insuficiență renală, anemie severă, și altele).

În cazul în care hipoxie intrauterină a provocat încălcarea fluxului sanguin placentar al personajului principal este gravidă pentru o lungă perioadă de timp nu au simțit schimbările în starea fătului și ei în mod corespunzător.

Situația clinică a hipoxiei cronice, spre deosebire de foametea acută de oxigen, se caracterizează printr-o creștere treptată și prelungită a semnelor de lipsă de oxigen la un făt în curs de dezvoltare.

Primele simptome sunt modificări ale modului obișnuit al activității motrice a fătului și o creștere a bătăilor inimii acestuia.

De regulă, majoritatea femeilor însărcinate captează sensibil primele semne de necazuri în comportamentul fătului. În primul rând - când activitatea sa fizică devine neobișnuită. Independent, mișcarea femeilor fetale se simte după a 5-a lună (în re-naștere - puțin mai devreme) sarcină. Numărul de mișcări ale fătului și intensitatea acestora pe zi sunt distribuite inegal, prin urmare, o singură creștere a activității motorii pentru diagnosticare este de mică importanță. Diagnosticul nu este numărul de mișcări percepute ale fătului într-o singură "sesiune", iar alternanța episoadelor cu definiția decalajului dintre acestea.

De obicei, fructul se mișcă mai intens seara, precum și pe timp de noapte, continuă să se deplaseze în mai puțin de două minute (într-un episod) la intervale de una sau două ore. În mod convențional, una sau două perturbări într-o oră sunt considerate drept norme. Auto-diagnoza în acest caz poate duce la concluzii incorecte, deci trebuie să obțineți recomandări pentru un calcul corect de la un specialist.

Nici un semn mai puțin important al hipoxiei este frecvența contracțiilor inimii fătului. Se măsoară în timpul fiecărei vizite programate la o femeie însărcinată.

Deci, dacă o modificare gravidă marcată în activitatea motorie obișnuită a fătului, iar medicul detectează o modificare a numărului de rata de inima, un diagnostic mai detaliată a hipoxie fetale.

Tratamentul hipoxiei fetale

Hipoxia fetală izolată de cauza ei este inutilă pentru tratare. Prin urmare, mai întâi stabiliți cauza și apoi determinați cu tratament. Hipoxia acută implică întotdeauna măsuri de urgență, astfel încât tratamentul se efectuează în funcție de situația specifică atunci când gradul de amenințare la adresa copilului este evaluat. Din păcate, în majoritatea cazurilor, lipsa acută de oxigen necesită o terminare urgentă a sarcinii, adică livrarea de urgență (secțiunea cezariană).

În tratamentul hipoxiei cronice ia în considerare gradul și durata acesteia. Există o relație directă între durata hipoxiei și severitatea consecințelor ei. Formarea fatului în condiții de deficiență de oxigen prelungită epuizează rezervele sale de adaptare și provoacă în mod inevitabil deviații în dezvoltarea normală. Este, de asemenea, necesar să se ia în considerare prezența patologiei mamei.

Nu există un algoritm clar pentru tratamentul hipoxiei cronice intrauterine, deoarece în fiecare caz în parte este unic și are un număr mare de motive. Principiile generale ale terapiei sunt:

- crearea unor condiții confortabile (nutriție, mod, activitate fizică adecvată a mamei);

- controlul și corectarea necesară a modificărilor în coagularea sângelui;

- tratamentul bolilor cronice ale femeilor însărcinate, inclusiv cele de origine infecțioasă;

- îmbunătățirea medicală a fluxului sanguin placentar și a proceselor metabolice în sistemul "fetus-mamă".

Din păcate, nu există un singur medicament care să vindece insuficiența placentară. Dacă există deja o cantitate anormală de sânge în placentă, aceasta poate fi menținută doar la un nivel acceptabil pentru dezvoltarea fătului.

Din păcate, femeile gravide nu înțeleg întotdeauna că, chiar și cu o stare bună de sănătate și absența simptomelor negative, fătul poate să nu fie la fel de fericit. Primele semne de hipoxie fetală sunt adesea constatate numai printr-o examinare calificată, ceea ce înseamnă că trebuie să fie respectate toate recomandările medicale, inclusiv tratamentul preventiv.

Consecințele hipoxiei fetale pentru un copil

Trebuie clarificat faptul că un copil este denumit "făt" dacă este încă în cavitatea uterină. După nașterea copilului se numește copil.

Hipoxia fătului afectează în mod inevitabil copilul după naștere. Lipsa de oxigen în perioada de dezvoltare intensivă a fătului afectează gradul de maturare a organelor și țesuturilor, a sistemului imunitar și a sistemului nervos. Dacă hipoxia a fost diagnosticată în timp util și în timp "a ajutat" fetusul cu medicamente, consecințele sale pentru copil ar fi minime sau nu s-ar manifesta deloc.

Cel mai adesea hipoxia cronică provoacă:

- hipotrofie, adică o scădere a creșterii și greutății, de regulă, gradul de hipotrofie corelează cu gradul de hipoxie intrauterină;

- imunitate slabă și, ca rezultat, sensibilitate sporită la boli infecțioase;

- perturbări ale sistemului de termoreglare, atunci când copilul are fluctuații de temperatură;

- severitatea variată a anemiei.

În cazul în care „sufoca“ hipoxie cronică a țesutului cerebral al fătului, astfel încât la o vârstă mai târziu, atunci când copilul începe să socializeze, acesta poate fi marcat tulburări de atenție, iritabilitate și activitate excesivă.

Consecințele hipoxiei acute pentru un copil pot fi severe. Mai des diagnosticate:

- pneumonie după inhalarea meconiului (fecale originale) în uter;

- moartea locului sau a întregului intestin pe fundalul ischemiei sale;

- risc crescut de paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);

- deteriorarea țesuturilor sistemului nervos, inclusiv a comă.

În ciuda posibilității unor astfel de consecințe grave, cel mai adesea majoritatea cazurilor de hipoxie nu sunt periculoase pentru un copil. Dacă copilul se confruntă cu siguranță în prima lună, consecințele negative nu sunt diagnosticate.

Consecințele hipoxiei fetale în timpul nașterii

La naștere, fătul este deosebit de vulnerabil la lipsa de oxigen. Hipoxia la naștere este întotdeauna acută și poate cauza moartea fetală, dacă nu este oprită în timp util.

Hipoxia în timpul travaliului este provocată:

- toxicoza severă târzie: preeclampsie și eclampsie;

- șocul sau stopul cardiac al femeii în timpul travaliului;

- abrupția placentară sau prezentarea acesteia cu sângerare;

- anemie maternă severă;

- patologia cordonului ombilical (nod, entanglement, trombus și altele);

Cel mai adesea, hipoxia în timpul nașterii provoacă o contracție prea intensă a peretelui uterin, în special prin introducerea de stimulanți cum ar fi oxitocina. Dacă, în timpul nașterii, fătul rămâne o perioadă lungă de timp fără o alimentare adecvată a sângelui (în special pentru celulele creierului), acesta poate muri, prin urmare, în fiecare situație specifică, decizia privind metoda de livrare este luată individual. Cu toate acestea, cu o amenințare majoră la viața fătului, care este aproape întotdeauna cu hipoxie acută, este rezonabil să nu se expună riscului în continuare și să se elimine imediat din uter.

Orice hipoxie acută a fătului la naștere "se întoarce la rădăcini" în timpul gestației, când premisele sale încep să se formeze pentru prima dată. De aceea, mai des, dacă o femeie gravidă își tratează starea de bună credință, apariția hipoxiei acute în timpul nașterii poate fi prevenită.

Prevenirea hipoxiei fetale

În timpul sarcinii și riscul apariției complicațiilor sale, inclusiv, sănătatea mamei în sine afectează în mod semnificativ. Situația ideală este atunci când o femeie care intenționează să rămână gravidă se întoarce la un specialist pentru a-și evalua starea și a prezice cursul unei posibile sarcini. Acest lucru, din păcate, rareori se întâmplă. Și, deși femeile sunt îndreptate spre un medic pentru un astfel de scop atunci când sunt deja însărcinate, specialistul are timp să examineze corpul mamei dacă participarea este mai devreme.

Pentru toate femeile însărcinate care se înregistrează, se fac planuri individuale în care sunt indicate riscurile potențiale. În această perioadă este posibil să apară o concluzie cu privire la posibilitatea hipoxiei.

Tratamentul patologiilor femeilor însărcinate trebuie să fie efectuat întotdeauna, indiferent de starea fătului. Tratamentul proceselor infecțioase și inflamatorii ale sferei sexuale, anemie. În cazul patologiei non-genitale (diabet zaharat, patologie tiroidiană, boli cardiovasculare etc.), specialiștii adiacenți sunt implicați în tratament.

Cea mai eficientă prevenire a hipoxiei fetale este vizitarea regulată a unui specialist și aplicarea conștiinței recomandărilor date de el.

Trebuie înțeles că hipoxia poate fi prevenită prin respectarea unor reguli simple:

- să viziteze un specialist în termeni premiați (până la 12 săptămâni) și să treacă prin toate etapele examinării;

- să respecte programul recomandat de vizite la medic, de obicei - o dată pe lună la început și de două ori - în ultimele două trimestre;

- să adere la dieta recomandată și să se odihnească mult;

- evitarea stresului și infecțiilor;

- luați toate medicamentele recomandate, inclusiv vitamine;

- urmăriți bolile cronice existente împreună cu terapeutul.

Neonatologul vorbește despre pericolele de înfometare a oxigenului pentru copilul nenăscut

Așteptarea nașterii unui copil este o perioadă minunată și interesantă în viața oricărei familii. În cazul în care sarcina se desfășoară în mod normal, fără modificări patologice, o femeie se pot bucura pe deplin noul stat. Dar, uneori, purtarea copilului nu este destul de netedă, iar diagnosticul "hipoxia intrauterină a fătului" este perceput de aproximativ 10% dintre mamele care se așteaptă.

Deși această condiție este bine studiată și terapiile dezvoltate de mult timp, hipoxia fetală rămâne cauza multor boli la nou-născutul. Parintii trebuie sa inteleaga ce este procesul si ce actiuni trebuie luate pentru a proteja copilul de probleme.

De ce apare hipoxia?

Fiind în uter, copilul nu poate respira pe cont propriu. Organele și sistemele copilului sunt în curs de dezvoltare, funcțiile lor devin stabilite. Frunzele ușoare sunt imature, iar căile respiratorii sunt umplute cu lichid. Fătul primește oxigenul necesar prin placentă. Este acest organism care asigură aprovizionarea cu gaz inofensiv în corpul miezurilor. Dacă oxigenul nu ajunge suficient, vorbește despre hipoxie.

Hipoxia intrauterină a fătului nu este alocată unei boli separate, ci indică starea deficitului de oxigen la copil. Această problemă poate fi cauzată de schimbări în placentă, corpul mamei sau copilul, care au consecințe negative.

Cauzele hipoxiei intrauterine:

1. Boli ale mamei. În unele situații, corpul femeii nu permite copilului să dea oxigenul necesar. Cu anemie, boli ale inimii și vaselor sanguine, patologia rinichilor și a sistemului respirator crește riscul apariției foametei de oxigen a embrionului. Afectează în mod negativ starea de sănătate a toxemiei crudelor la o femeie gravidă, diabetul zaharat, obiceiurile proaste ale mamei.
2. Tulburări ale sistemului placentar-făt. Patologia placentei și a cordonului ombilical, afectarea circulației sanguine în caz de avort sau replantare amenințată, anomalii ale travaliului, afectează în mod inevitabil sănătatea copilului.
3. Cauze asociate cu fructul. Când un copil este infectat intrauterin, crește riscul apariției stărilor hipoxice. Factorii favorizanți includ, de asemenea, anomalii congenitale, boala hemolitică a fătului, înțepături multiple ale cordonului ombilical al gâtului unui copil, sarcină multiplă. De multe ori, de multe ori, duce la foame de oxigen a complicațiilor fătului care apar la naștere.

Manifestările și severitatea simptomelor hipoxiei depind în mare măsură de cursul și de momentul apariției stării patologice. Prin urmare, clinicienii împart două forme de hipoxie:

1. Hipoxie fetală acută. Această încălcare se dezvoltă rapid, de obicei în timpul travaliului, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. De exemplu, în cazul în care livrarea rapidă sau prelungită, o rolă de cablu de buclă sau de retenție cu capul în femei canalul de nastere se produce afectare acută a fluxului sanguin prin artera ombilicala. Copilul nu primește gaze și se confruntă cu o foamete severă de oxigen. În timpul sarcinii, hipoxia acută apare adesea pe fundalul abrupției placentare și poate duce la naștere prematură sau necesită operație de urgență - secțiune cezariană.
2. Hipoxie fetală cronică. Infometarea cu oxigen se poate dezvolta treptat, copilul pierde mult timp gazul necesar. Cauza hipoxiei cronice intrauterine este cel mai adesea patologia sarcinii, lipsa tratamentului adecvat și boala maternă cronică. Adesea, această afecțiune se dezvoltă la femeile care ignoră consultația femeilor vizite.

Cu o examinare cu ultrasunete a unei femei însărcinate, medicul poate observa că fătul rămâne în spatele "colegilor" în parametrii fizici, arată mai tânăr decât vârsta gestațională. Dacă hipoxia sa dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii, atunci masa acestor tipi nu corespunde înălțimii, apare hipotrofia. Nou-născuții sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor, tulburărilor autonome.

Simptomele hipoxiei fetale

Primul semn al hipoxiei este o schimbare a activității motrice a fătului. Copilul primește puțin oxigen, ca răspuns la o concentrație scăzută de gaze, centrele motorii sunt excitate în creier, copilul se mișcă în mod activ.

O femeie trebuie avertizată de creșterea mișcării copilului, care nu trece nici măcar în repaus, în absența stresului. În timpul examinării, medicul detectează o creștere a frecvenței cardiace la nivelul fătului cu mai mult de 160 batai pe minut.

Dacă boala nu a fost identificată în primele etape, starea copilului se înrăutățește. Există o lipsă serioasă de oxigen, ceea ce duce la o scădere a activității copilului. Forțele din miezuri sunt epuizate, iar mișcările sunt reduse. În timpul examinării, medicul observă o scădere a frecvenței cardiace a fătului.

Diagnosticul hipoxiei

Evaluarea fătului trebuie să fie cuprinzătoare, să includă mai multe metode care se completează reciproc:

Studiul se desfășoară de fiecare dată când o femeie vizitează o clinică de maternitate, de la 18 la 20 de săptămâni de sarcină, când devine posibilă uscarea inimii fătului. Pentru a face acest lucru, obstetrician-ginecologul folosește un stetoscop - un dispozitiv care reprezintă un tub cu extensii sub formă de pâlnie la ambele capete. Medicul aplică o mare parte a dispozitivului la abdomenul mamei în regiunea celei mai bune ascultări a inimii fetale.

Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, puteți estima ritmul cardiac, ritmul și sonoritatea tonurilor. Manipulările sunt, de asemenea, folosite în timpul travaliului pentru a evalua răspunsul fătului la contracția uterină - contracția.

Datorită simplității și costului redus, metoda este folosită pe scară largă și nu are contraindicații, dar acuratețea cercetării este inferioară instrumentului. În plus, bătăile inimii bebelușului nu pot fi auzite în timpul luptei, iar eroarea în calculul frecvenței cardiace atinge 10-15 batai.

Metoda este bine dovedită în diagnosticul stărilor hipoxice ale fătului. Esența studiului este înregistrarea activității electronice a bătăilor inimii viitorului copil. Pentru a face acest lucru, un senzor special este montat pe burta goală a unei femei însărcinate, care înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Datele obținute în timpul anchetei sunt înregistrate pe o foaie de hârtie sub formă de curbe.

Apoi, un specialist experimentat interpretează rezultatele cardiotocografiei. Dispozitivele moderne au o funcție de decriptare automată care ajută medicul să facă un diagnostic corect.

Estimările sunt supuse următorilor parametri CTG:

• ritmul bazal - ritmul cardiac mediu, în valoare de 110 - 160 batai pe minut;
• amplitudinea - o încălcare a regularității contracției muschilor inimii, variind în mod normal de la 5 la 30 bătăi / min;
• decelerare - perioadele de reducere a bătăilor inimii fetale, ale căror episoade repetate pot indica o foamete gravă a oxigenului de către copil;
• accelerație - episoade de bătăi inimii crescute, care au loc cu contracție uterină sau cu o mișcare crescută a fătului și nu depășesc 3 într-un sfert de oră.

1. Examenul cu ultrasunete.

Metoda este absolut sigură și informativă, așa că trebuie efectuată ca examen de screening pentru toate femeile. De obicei, ultrasunetele se efectuează de trei ori: la 11-13 săptămâni, 20-21 și 30-34 săptămâni.

În plus, medicul poate prescrie un studiu neprogramat, dacă există dovezi. Esența metodei constă în reflectarea undelor ultrasonice trimise de senzor de la corpul investigat. Aceste semnale sunt înregistrate și reproduse pe monitorul aparatului.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul determină starea de sănătate a copilului, dezvoltarea corectă a organelor, activitatea fizică a copilului. O mare importanță este evaluarea stării placentei, a mărimii acesteia, a locului, a grosimii și a gradului de maturare.

Pentru a determina hipoxia fetală, ecografia este completată de dopplerometrie, care este utilizată pentru a înregistra mișcarea sângelui în vase. Mașinile ultrasonice moderne sunt echipate cu o funcție Doppler.

1. Biofilmul fătului.

Evaluarea profilului biofizic al fătului vă permite să evaluați cuprinzător starea de sănătate a mirosurilor și să identificați hipoxia. Acest lucru se face folosind datele cu ultrasunete și rezultatele testului non-stress CTG, estimările frecvenței de accelerare.

În timpul studiului se determină 6 parametri:

• mișcări respiratorii fetale;
• activitatea fizică a copilului;
• numărul de accelerații;
• volumul lichidului amniotic;
• tonul muscular al fătului;
• maturitatea placentei.

Fiecare indicator este estimat între 0 și 2 puncte, care sunt apoi însumate. Un rezultat mai mare de 8 puncte este considerat normal, iar mai puțin de 4 indică hipoxie severă.

Consecințele hipoxiei intrauterine

Cum lipsa oxigenului afectează sănătatea și viața extrauterină a unui copil depinde de severitatea hipoxiei și de durata sarcinii. Înmormântarea cu oxigen în prima treime a sarcinii duce la anomalii de dezvoltare. Posibila întârziere a creșterii și dezvoltarea fizică, deteriorarea sistemului nervos și capacitatea redusă de a adapta miezurile după naștere.

Sub influența lipsei de oxigen, procesele metabolice în schimbarea embrionului. Circulația sanguină în creier este îmbunătățită prin reducerea fluxului sanguin în plămâni, intestine și rinichi. Hipoxia intestinală rezultată duce la relaxarea sfincterului și la intrarea fecalelor originale în lichidul amniotic. Dirty, apă de meconiu poate intra în tractul respirator al unui copil, ducând la insuficiență respiratorie, pneumonie.

Hipoxia minora nu are consecințe negative asupra dezvoltării ulterioare a copilului. Deși deficiența de oxigen sever este mai periculoasă, aceasta duce la deteriorarea profundă a organelor cu dezvoltarea necrozei în ele. Prin urmare, efectele hipoxiei variază de la tulburări funcționale minore la tulburări somatice profunde.

Posibile consecințe ale hipoxiei acute:

• livrare prematură;
• afectarea sistemului nervos al copilului, paralizie cerebrală;
• fetal moartea fetală;
• asfixie, sindrom de detresă respiratorie, pneumonie;
• intestinale necroze.

Consecințele hipoxiei cronice intrauterine:

• întârzierea dezvoltării, greutatea redusă și înălțimea la naștere;
• anemie neonatală;
• susceptibilitate ridicată la infecții;
• incapacitatea miezurilor de a menține o temperatură normală;
• tulburări neurologice.

Tratamentul hipoxiei fetale

Când se detectează o lipsă de oxigen, o femeie este internată într-un spital obstetric și ginecologic, unde este examinată și tratată. O legătură importantă în tratamentul hipoxiei este identificarea cauzei patologiei.

În cazul hipoxiei cronice sunt numiți:

1. Pat de odihnă O femeie aflată în spital trebuie să urmeze cu strictețe regimul prescris de medic. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea tonului crescut al uterului.
2. Terapia cu oxigen. Eficace în tratamentul inhalării hipoxiei a oxigenului sau a amestecului de oxigen-aer sub formă de inhalare.
3. Medicamente care reduc contractilitatea uterului. Pentru prevenirea avortului și prevenirea travaliului prematur, femeii i se prescriu medicamente cu activitate antispasmodică: "Papaverina", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Pentru a îmbunătăți eliberarea sângelui prin placentă prin dilatarea vaselor, precum și reducerea vâscozității acestuia, medicul poate prescrie "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice ale fătului. Acest grup de substanțe include glucoza, vitaminele C, E, grupa B, gluconatul de calciu, acidul glutamic.
6. Combaterea acidozei metabolice. Sub controlul echilibrului acido-bazic, este posibil să se efectueze perfuzia de "bicarbonat de sodiu" de diferite concentrații.

Domeniul de aplicare și durata tratamentului hipoxiei fetale sunt determinate individual în fiecare caz de un ginecolog.

Prevenirea hipoxiei fetale

Este imposibil să eliminați complet riscul de hipoxie, dar mama care se așteaptă ar trebui să știe care măsuri sunt susceptibile de a contribui la menținerea sănătății copilului:

1. Planificarea unei sarcini. Familia trebuie să ia decizia de a avea un copil în mod responsabil. Părinții ar trebui să urmeze o pregătire pregradială, să fie examinați temeinic, să tratați boli cronice și infecții. Acest lucru va salva copilul de infecția intrauterină și va menține carapuzul sănătos.
2. Respingerea obiceiurilor proaste. Se demonstrează că copiii de la mame care suferă de diferite tipuri de dependență sunt supuși hipoxiei cronice pe parcursul sarcinii. Copiii se încadrează în grupul de risc pentru dezvoltarea bolilor la nou-născuți, au un decalaj în dezvoltare. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun conduce la un spasm al vaselor de sânge ale placentei și la dezvoltarea hipoxiei la făt.
3. Plimbări zilnice. Cu o sarcină normală, o femeie trebuie să primească un exercițiu moderat în fiecare zi. Mersurile favorabile, care sunt mai bine de luat în parc sau în mediul rural, au un efect favorabil asupra sănătății mamei și copilului.
4. Nutriția corectă. O femeie însărcinată trebuie să acorde atenție dietă zilnică. În această perioadă, consumul de alimente sănătoase, bogat în toate substanțele nutritive esențiale, este foarte important.
5. Asistență medicală. O femeie este obligată să se înregistreze pentru sarcină și să fie examinată la timp. Metodele moderne de diagnosticare sunt absolut inofensive pentru copil și ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente. Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor unei femei gravide va contribui la evitarea dezvoltării hipoxiei. La primul semn al unei schimbări a stării fătului, femeia ar trebui să caute ajutorul unui specialist.

concluzie

Sarcina este o perioada frumoasa si fericita in viata viitoarei mame. În acest moment femeia trebuie să acorde o atenție sporită bunăstării ei și să aibă grijă de starea de sănătate a copilului.

În fiecare an, diagnosticul de "hipoxie fetală fetală" este ascultat din ce în ce mai mult de femei, deoarece cauzele afecțiunilor patologice sunt diverse și includ atât starea de sănătate a femeii însărcinate, cât și condițiile de mediu.

Mama viitoare ar trebui să fie conștientă de gradul de responsabilitate deplină pentru sănătatea copilului. O femeie ar trebui să își reconsidere stilul de viață, să se odihnească mai mult și să caute ajutor specializat la timp. Administrarea corectă a sarcinii și a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor somatice, sporesc semnificativ șansele de a evita hipoxia fetală și consecințele acesteia.