Criza hipertensivă: tratamentul la domiciliu

Criza hipertensivă este o stare periculoasă, care, mai devreme sau mai târziu, fiecare persoană hipertensivă se confruntă. Criza provocatoare necesită îngrijire de urgență, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase ca urmare a afectării organelor țintă (inimă, creier, rinichi). Dacă pacientul simte că se apropie o criză hipertensivă, tratamentul la domiciliu trebuie efectuat imediat.

Simptomele crizei

O criză este o stare periculoasă care se dezvoltă ca urmare a unui salt brusc al tensiunii arteriale. În acest caz, corpul nu are timp să se restructureze sau să se adapteze la presiunea crescută a sângelui pe pereții vaselor de sânge, care este plină de întreruperi ale lucrărilor celor mai importante organe.

În criza hipertensivă se poate ajunge la apariția unui atac de cord. Există două tipuri de crize - complicate și necomplicate. Cu o criză hipertensivă necomplicată, tratamentul la domiciliu este permis, dacă pacientul hipertensiv înțelege bine particularitățile bolii sale și, dacă criza este complicată, este necesară asistența medicală calificată.

De tip disting criza vegetativă, cardiacă și generalizată. În cazul hipertensiunii arteriale de gradul I și II, pacienții se confruntă adesea cu o criză vegetativă. Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de crize se află în starea psiho-emoțională a pacientului.

Declanșatoarele până la începutul unei crize vegetative sunt:

• stres sever;
• experiență emoțională;
• tulburări pe termen lung ale sistemului nervos;
• suprasolicitarea fizică;
• luând alcool sau cofeină.

Caracteristica principală a unei astfel de crize este un început rapid și o rezoluție rapidă. O criză se dezvoltă în câteva minute la vârful excitării emoționale și nu durează mai mult de trei ore. Simptome specifice:

• presiunea superioară este peste 180 mm Hg, presiunea mai mică este de aproximativ 120 mm Hg;
• iritabilitate severă;
• simptome severe de angină pectorală;
• bufeuri;
• vedere încețoșată (voal, ceață, zboară înaintea ochilor);
• piele palidă și frisoane, alternând cu înroșirea feței și bufeurilor;
• transpirație.

Cu o ușurare în timp util a crizelor hipertensive de tip vegetativ la domiciliu, recuperarea are loc rapid. Primul ajutor acordat în mod corespunzător împiedică dezvoltarea consecințelor periculoase pentru sănătatea pacientului.

Criza hipertensivă poate fi declanșată de stresul sever.

Crizele de tip II (cardiace, generalizate) se caracterizează printr-un risc crescut pentru organele țintă. O astfel de creștere a tensiunii arteriale se întâlnește cu persoane care au trăit mult timp cu hipertensiune arterială în treilea grad. Următoarea regulă funcționează aici - cu cât este mai mare presiunea de lucru normală a pacientului hipertonic în repaus, cu atât este mai gravă criza și cu atât este mai mare riscul pentru organele țintă.

Crizele de tipul al doilea sunt, de asemenea, numite complicate, deoarece afectează negativ activitatea inimii, creierului, rinichilor, organelor de vedere. Lipsa asistenței în timp util în acest caz poate duce la apariția infarctului miocardic, accident vascular cerebral sau moarte subită cardiacă.

Semne ale unei crize complicate:

• dezvoltare lentă, cu o creștere treptată a simptomelor;
• creșterea treptată a tensiunii arteriale până la valorile critice;
• dificultăți de respirație severe;
• durere pe partea stângă a pieptului (în spatele sternului);
• dureri severe în partea din spate a capului;
• amețeli;
• convulsii convulsive;
• schimbări locale ale senzitivității pielii (amorțeală, buze);
• sentiment de anxietate în creștere, atac de panică;
• încălcarea discursului, coordonarea mișcărilor.

O astfel de criză se dezvoltă încet. Simptomele cresc treptat în decurs de trei până la patru ore, iar presiunea critică ridicată poate persista până la câteva zile.

Într-o criză de tip 1, primul ajutor la domiciliu nu este interzis, dar este recomandat, în timp ce cu o criză hipertensivă complicată, ar trebui să luați medicamentul recomandat de medic pentru tratament permanent și să apelați o ambulanță, dar nu încercați să vă auto-medicați.

În cazul unei crize hipertensive, trebuie să apelați o ambulanță, mai ales dacă suspectați complicații

Ajutor de urgență

Algoritmul de prim ajutor pentru criza hipertensivă este după cum urmează.

1. Având în vedere deteriorarea sănătății, este necesar să mergem la culcare. Sub spatele inferior ar trebui să puneți câteva role sau perne. În cazul în care criza se găsește într-un loc public, nu vă stânjeniți de ceilalți, dar acceptați aceeași situație și cereți-i pe cineva de la trecătorii să cheme imediat o ambulanță. Această poziție a corpului (înclinată) reduce încărcătura inimii și facilitează circulația sângelui.
2. Asigurați-vă că vă liniștiți, trecând de la propria bunăstare la orice obiect sau acțiune. Puteți face exerciții de respirație dacă pacientul are astfel de tehnici. De asemenea, va ajuta câteva respirații adânci și exhalări (2 secunde pentru a inspira, două secunde pentru a expira, două pauze pentru o perioadă scurtă de timp).
3. Dacă pacientul este acasă, ar trebui să deschideți ferestrele largi, puteți aranja o pescaj mic. Acest lucru va ușura respirația și va ajuta să se calmeze, mai ales dacă vă concentrați asupra aerului rece și nu pe propria dvs. frică.
4. Este important în criza hipertensivă să opriți atacul de panică care se apropie. E mai ușor să faci dacă cineva apropiat de tine este aproape - doar să te concentrezi pe cuvintele lui.
5. Luarea de droguri nu este interzisă, dar trebuie făcută corect. Primul pas este de a lua pastile care sunt prezentate pacientului pentru tratament permanent. Cel mai bine, dacă este un grup de inhibitori ECA, de exemplu, Captopril sau analogii acestuia. Medicamentele antihipertensive din grupul de blocante ale canalelor de calciu nu sunt potrivite pentru crize, deoarece reduc drastic presiunea, ceea ce poate avea consecințe negative. Medicii avertizează - pentru prima oră a crizei, tensiunea arterială poate fi scăzută cu 20% față de valorile inițiale.
6. Atunci când durerea din inimă este permisă să ia granule de nitroglicerină în doza standard. În caz de aritmie, angină pectorală și tahicardie, se admite 10 mg Anaprilina. Pentru ca medicamentul să acționeze mai repede, trebuie luat sublingual (pune sub limbă și așteaptă dizolvarea).

Sunt interzise injecțiile și injecțiile de medicamente antihipertensive la domiciliu. Astfel de medicamente actioneaza rapid si instantaneu pentru a reduce tensiunea arteriala. Injecțiile pot fi efectuate numai sub supravegherea personalului medical, care va ajusta dozele astfel încât să se obțină o reducere optimă a tensiunii arteriale și să se evite o lovitură a organelor țintă, care apare atunci când apare o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Având în vedere modul în care trebuie tratată o criză hipertensivă la domiciliu, este important să rețineți că solicitarea unei ambulanțe la casă este necesară în cazul unei crize complicate și al ineficienței administrării de medicamente. Dacă, la o oră după primul ajutor, scutirea nu a venit, ar trebui să suni imediat brigada de medici în casă. Creșterea dozei de medicamente întreprinse este interzisă.

Injectiile sunt capabile sa reduca rapid presiunea - este periculoasa, ca sa nu le poti face acasa

Remedii populare pentru criză

Pentru ameliorarea de urgență a remediilor populare de criză hipertensivă nu se aplică. Acest lucru se datorează eficienței lor scăzute. În cazul hipertensiunii arteriale, medicina tradițională are un efect terapeutic numai cu utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, puteți lua în siguranță un remediu popular la domiciliu pentru a accelera recuperarea de la o criză hipertensivă.

1. Usturoiul îmbunătățește elasticitatea vaselor de sânge și reduce colesterolul. Utilizarea tincturii de usturoi în perioada de reabilitare după o criză hipertensivă la domiciliu va ajuta nu numai să îmbunătățească bunăstarea generală, ci și pentru a evita un salt de presiune ascuțit repetat. Tinctura de usturoi poate fi achiziționată la farmacie sau vă puteți prepara. Pentru aceasta, tăiați capul de usturoi și turnați 250 ml de alcool pur. Remedierea trebuie administrată timp de trei săptămâni într-un loc întunecat. Apoi tinctura este luată zilnic într-o linguriță dimineața și seara.
2. Un remediu eficient pentru o criză este impactul termic. Aceasta este singura metodă de medicină tradițională care poate fi folosită ca remediu de urgență în momentul unei crize iminente, împreună cu administrarea de medicamente. Pentru a face acest lucru, este necesar să atașați gheața la temple și puneți încălzitoarele calde pe picioare. Durata expunerii este de 15-20 de minute.
3. Chiar în timpul crizei, puteți bea un pahar de bulion dintr-un amestec de rădăcini de Valerian și mama. Un astfel de instrument nu va opri criza și nu va normaliza presiunea, dar va ușura sentimentul de panică și va ușura cursul crizei.
4. După ce ați suferit o criză, puteți lua păducelul timp de câteva zile. Acest instrument normalizează activitatea inimii, îmbunătățește starea psiho-emoțională și asigură o recuperare rapidă. Ar trebui să fie luate de trei ori pe zi, 20 picături. Este recomandat să beți medicamentul imediat înainte de a mânca.

În plus, puteți lua diuretice vegetale - infuzie sau bulion solduri, ceaiuri din plante. Acest lucru va îmbunătăți starea de bine după criză și va normaliza tensiunea arterială prin eliminarea excesului de lichid din organism.

Recuperarea după criză

O persoană care a suferit o criză hipertensivă trebuie să fie ținută în pat timp de câteva zile. Pentru a vă recupera cât mai curând posibil după criză, trebuie să aderați la o dietă specială fără săruri, pentru a evita stresul și efortul fizic.

Deoarece criza se întâmplă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional, pacienții hipertensivi ar trebui să ia remedii pentru a normaliza activitatea sistemului nervos. Ceaiurile din plante (mușețel, menta, oregano, balsam de lămâie) vă vor ajuta să scadă tensiunea și să îmbunătățiți calitatea somnului.

Dacă este posibil, este recomandat să mergeți în natură pentru câteva săptămâni pentru o recuperare rapidă. O soluție excelentă ar fi să vizitați un sanatoriu sau o pensiune în natură.

Dacă ați dat seama ce trebuie să faceți pentru a combate hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială și cum să eliminați o criză hipertensivă la domiciliu, se recomandă să consultați medicul cu privire la modificarea regimului de tratament astfel încât să împiedicați dezvoltarea unei crize în viitor.

Criza hipertensivă

Criză hipertensivă - a statului, însoțită de o creștere bruscă a tensiunii arteriale critică, față de care se pot neurovegetative tulburări, hemodinamica cerebrală, dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Criza hipertensivă apare cu dureri de cap, zgomote în urechi și cap, greață și vărsături, vedere încețoșată, transpirații, confuzie, tulburări senzoriale și de termoreglare, tahicardie, perturbări în inimă, și așa mai departe. D. Diagnosticul de criză hipertensivă se bazează pe tensiunii arteriale, manifestări clinice, auscultarea datelor, ECG. Măsuri pentru ameliorarea crizei hipertensive include repaus la pat, gradual, controlat cu scăderea tensiunii arteriale cu medicamente (antagoniștii canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, diuretice, vasodilatatoare și altele asemenea. D.).

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este considerată în cardiologie ca o condiție de urgență care apare atunci când apare o bruscă, individuală excesivă a tensiunii arteriale (sistolice și diastolice). Criza hipertensivă se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Criza hipertensivă poate dura de la câteva ore până la câteva zile și nu duce numai la apariția tulburărilor neurovegetative tranzitorii, ci și la încălzirea fluxului sanguin cerebral, coronar și renal.

Atunci când criza hipertensivă crește substanțial riscul de complicații severe, amenințătoare de viață (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană, infarct miocardic, ruptura unui anevrism al aortei, edem pulmonar, insuficiență renală acută, etc.). În același timp, afectarea organelor țintă se poate dezvolta atât la înălțimea unei crize hipertensive, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Cauzele și patogeneza crizei hipertensive

De obicei, o criză hipertensivă se dezvoltă pe fundalul bolilor care apar cu hipertensiune arterială, dar poate apărea și fără o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Crizele hipertensive apar în aproximativ 30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Cel mai des apar la femeile care suferă de menopauză. Adesea criză hipertensivă complică în cadrul leziunilor aterosclerotice ale aortei si ramurilor sale, boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, Nephroptosis), nefropatie diabetică, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, nefropatie gravidă. Cursul critic al hipertensiunii arteriale poate fi observat cu feocromocitomul, boala Itsenko-Cushing și hiperaldosteronismul primar. O cauză obișnuită a crizei hipertensive este așa-numitul "sindrom de abstinență" - încetarea rapidă a tratamentului cu medicamente antihipertensive.

În prezența condițiilor de mai sus declanșează dezvoltarea hipertensiv crizei poate fi excitare emoțională factori meteorologici, hipotermie, activitate fizică, abuzul de alcool, aportul alimentar excesiv de sare, dezechilibru electrolitic (hipokalemie, hipernatremie).

Patogenia crizelor hipertensive în diferite condiții patologice nu este aceeași. Baza hipertensivă a hipertensiunii arteriale este o încălcare a controlului neurohumoral al modificărilor tonusului vascular și a activării efectului simpatic asupra sistemului circulator. O creștere accentuată a tonului arteriol contribuie la o creștere patologică a tensiunii arteriale, ceea ce creează un accent suplimentar asupra mecanismelor de reglare a fluxului sanguin periferic.

Criza hipertensivă în feocromocitom datorită nivelurilor crescute de catecolamine în sânge. În glomerulonefrita acută ar trebui să se vorbească despre renala (filtrarea renala redusa) si factorii extrarenali (hipervolemie), contribuind la dezvoltarea crizei. În cazul hiperaldosteronismului primar, secreția crescută de aldosteron este însoțită de o redistribuire a electroliților în organism: excreție crescută a potasiului în urină și hipernatremie, ceea ce duce, în cele din urmă, la o creștere a rezistenței vasculare periferice etc.

Astfel, în ciuda diferitelor motive, hipertensiunea arterială și disreglementarea tonusului vascular sunt puncte comune în mecanismul de dezvoltare a diferitelor variante ale crizelor hipertensive.

Clasificarea crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt clasificate conform mai multor principii. Având în vedere mecanismele de creștere a tensiunii arteriale, se disting tipurile hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice de criză hipertensivă. Crizele hiperkinetice sunt caracterizate de o creștere a capacității cardiace cu un ton vascular periferic normal sau redus - în acest caz apare o creștere a presiunii sistolice. Mecanismul de dezvoltare a crizei hipokinetice este asociat cu o scădere a capacității cardiace și o creștere accentuată a rezistenței vaselor periferice, ceea ce duce la o creștere predominantă a presiunii diastolice. Crizele hipertensive aukinetice se dezvoltă cu o ieșire cardiacă normală și tonus vascular periferic crescut, ceea ce duce la un salt ascuțit atât la presiunea sistolică, cât și la presiunea diastolică.

Pe baza reversibilității simptomelor, există o versiune necomplicată și complicată a unei crize hipertensive. Acesta din urmă cuvânt de spus în cazurile în care criza hipertensivă însoțită de o deteriorare a organelor și servește cauza hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, edem cerebral, sindrom coronarian acut, insuficienta cardiaca, delaminare anevrism aortic, infarct miocardic acut, eclampsie, retinopatie, hematurie, etc. e. În funcție de localizarea complicațiilor care au apărut pe fundalul unei crize hipertensive, acestea din urmă sunt împărțite în cardiace, cerebrale, oftalmice, renale și vasculare.

Având în vedere sindromul clinic predominant, distingem forma neuro-vegetativă, edematoasă și convulsivă a crizelor hipertensive.

Simptomele crizei hipertensive

Criza hipertensivă cu predominanța sindromului neuro-vegetativ este asociată cu o eliberare accentuată semnificativă de adrenalină și de obicei se dezvoltă ca urmare a unei situații stresante. Criza neuro-vegetativă este caracterizată de un comportament agitat, agitat, nervos al pacienților. Există transpirații crescute, înroșirea feței și a gâtului, uscăciunea gurii, tremurul mâinii. În timpul acestei forme de criză hipertensivă însoțită de un simptome cerebrale pronunțate: dureri de cap intense (difuze sau localizate în occipital sau regiunea temporală), zgomotul senzație în cap, amețeli, greață și vărsături, tulburări de vedere ( „voal“, „pâlpâirea muște“ în fața ochilor). În forma neuro-vegetativă a crizei hipertensive, se detectează tahicardia, creșterea predominantă a tensiunii arteriale sistolice, creșterea presiunii pulsului. În perioada de rezolvare a crizei hipertensive, se observă urinare frecventă, în timpul căreia se excretă o cantitate crescută de urină ușoară. Durata unei crize hipertensive este de la 1 la 5 ore; o amenințare la adresa vieții pacientului nu apare de obicei.

Formele edematoase sau de apă-sare de criză hipertensivă sunt mai frecvente la femeile supraponderale. Criza se bazează pe dezechilibrul sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care reglează fluxul sanguin sistemic și renal, constanța BCC și metabolismul apei-sare. Pacienții cu forma edematoasă de criză hipertensivă deprimat, apatic, somnolență, orientate rău în atmosferă și timp. La examinarea externă, palparea pielii, umflarea feței și umflarea pleoapelor și a degetelor atrage atenția. Criza hipertensivă precede de obicei, scăderea cantității de urină, slăbiciune musculară, perturbări ale inimii (bătăi). Într-o formă edematoasă a unei crize hipertensive, se observă o creștere uniformă a presiunii sistolice și diastolice sau o scădere a presiunii pulsului datorită unei creșteri mari a presiunii diastolice. Criza hipertensivă de sare de apă poate dura de la câteva ore până la zile și are, de asemenea, un curs relativ favorabil.

Formele neuro-vegetative și edematoase de criză hipertensivă sunt uneori însoțite de amorțeală, senzație de arsură și strângere a pielii, o scădere a senzitivității tactile și a durerii; în cazuri severe, hemipareză tranzitorie, diplopie, amauroză.

Cursul cea mai severă formă particulară convulsiv de criză hipertensivă (o encefalopatie hipertensivă acută), care se dezvoltă în încălcarea reglementării tonul arteriolelor cerebrale ca răspuns la o creștere bruscă a tensiunii arteriale sistemice. Umflarea creierului care rezultă poate dura până la 2-3 zile. La înălțimea unei crize hipertensive, pacienții au convulsii clonice și tonice, pierderea conștiinței. Uneori după încheierea atacului, pacienții pot rămâne inconștienți sau pot fi dezorientați; amnezia și amauroza tranzitorie persistă. Forma convulsivă a crizei hipertensive poate fi complicată de hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, pareză, comă și moarte.

Diagnosticarea crizei hipertensive

Trebuie să ne gândim la o criză hipertensivă atunci când creșterea tensiunii arteriale depășește valorile individuale tolerabile, dezvoltarea relativ bruscă, prezența simptomelor cardiace, cerebrale și vegetative. O examinare obiectivă poate fi detectată tahicardie sau bradicardie, aritmii cardiace (de obicei aritmia), o limite extensie de percuție relativă inimii dullness lăsat fenomene auscultatorie (galop accent sau divizarea II tonul a aortei, raluri în plămâni, respirație grea și colab.).

Tensiunea arterială poate crește în grade diferite, de regulă, cu o criză hipertensivă, este mai mare de 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Tensiunea arterială se măsoară la fiecare 15 minute: inițial pe ambele mâini, apoi pe braț, unde este mai mare. Atunci când se înregistrează un ECG, se evaluează prezența tulburărilor cardiace și de conducere, hipertrofia ventriculară stângă și modificările focale.

Pentru punerea în aplicare a diagnosticului diferențial și evaluarea severității crizei hipertensive, specialiștii pot fi implicați în examinarea unui pacient: un cardiolog, un oftalmolog, un neurolog. Scopul și oportunitatea studiilor de diagnostic suplimentare (EchoCG, REG, EEG, monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore) se determină individual.

Tratamentul crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri și genezi necesită tactici de tratament diferențiate. Indicațiile de spitalizare în spital sunt crize hipertensive, crize repetate, nevoia de cercetări suplimentare care vizează clarificarea naturii hipertensiunii arteriale.

Cu o creștere critică a tensiunii arteriale pentru pacient, se oferă odihnă completă, odihnă în pat și o dietă specială. Locul principal în relieful crizei hipertensive aparține terapiei cu medicamente de urgență, menite să reducă tensiunea arterială, stabilizând sistemul vascular, protejând organele țintă.

Pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu necomplicate hipertensivi valori de criză blocante utilizate ale canalelor de calciu (nifedipina), vasodilatatoare (nitroprusiat de sodiu, diazoxid), inhibitori ACE (captopril, enalapril), ß-blocante (labetalol), agoniști ai receptorilor de imidazolină (clonidina) etc. Grupuri Preparate. Este extrem de important să se asigure o scădere ușoară și graduală a tensiunii arteriale: aproximativ 20-25% din valorile inițiale din prima oră, în următoarele 2-6 ore - până la 160/100 mm Hg. Art. În caz contrar, cu un declin excesiv de rapid, este posibil să se provoace dezvoltarea accidentelor vasculare acute.

Tratamentul simptomatic al crizei hipertensive include terapia cu oxigen, introducerea de glicozide cardiace, diuretice, antianginice, antiaritmice, antiemetice, sedative, analgezice, anticonvulsivante. Se recomandă efectuarea de sesiuni de hirudoterapie, proceduri care distrag atenția (băi calde de picioare, o sticlă cu apă caldă la picioare, tencuieli de muștar).

Rezultatele posibile ale tratamentului crizei hipertensive sunt:

• îmbunătățirea stării (70%) - caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale cu 15-30% din cea critică; o scădere a severității manifestărilor clinice. Nu este nevoie de spitalizare; Aceasta necesită alegerea unei terapii adecvate antihipertensive pe bază de ambulatoriu.
• progresia crizei hipertensive (15%) - manifestată prin creșterea simptomelor și adăugarea de complicații. Spitalizarea este obligatorie.
• lipsa efectului tratamentului - nu există o dinamică a reducerii tensiunii arteriale, manifestările clinice nu cresc, dar nu se opresc. Este necesară o schimbare sau spitalizare.
• - complicații iatrogenice (10-20%) - apar la o scădere bruscă sau severă a tensiunii arteriale (hipotensiune, colaps), efecte secundare ale medicamentelor (bronhospasm, bradicardie etc.). Se indică spitalizarea în scopul observării dinamice sau a terapiei intensive.

Prognoza și prevenirea crizei hipertensive

Atunci când se furnizează asistență medicală în timp util și adecvată, prognosticul pentru o criză hipertensivă este condițional favorabil. Cazurile de deces sunt asociate cu complicații apărute pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale (accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, infarct miocardic etc.).

Pentru prevenirea crizelor hipertensive, trebuie să se respecte terapia antihipertensivă recomandată, să se monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială, să se limiteze cantitatea de sare și de alimente grase consumate, să se monitorizeze greutatea corporală, să se elimine consumul de alcool și să se fumeze, să se evite situațiile stresante, să se crească activitatea fizică.

În cazul hipertensiunii arteriale simptomatice, sunt necesare consultații de specialiști îngust - un neurolog, un endocrinolog, un nefrolog.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o condiție de urgență care este cauzată de o tensiune arterială crescută excesivă și care se manifestă într-o imagine clinică a unei leziuni a unui organ țintă specific. Când este necesar să se reducă urgent tensiunea arterială pentru a preveni deteriorarea organelor terțe. O astfel de afecțiune patologică este una dintre cele mai frecvente cauze frecvente la apelarea mașinilor de ambulanță medicale. În Europa de Vest în ultimii douăzeci de ani, a existat o scădere a apariției crizelor hipertensive la pacienții cu hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează îmbunătățirii gestionării hipertensiunii arteriale și creșterii diagnosticului în timp util al acestei boli.

Crize de criză hipertensivă

Cauza crizelor în hipertensiune variază. Crizele hipertensive au loc în prezența de a dezvolta hipertensiune orice origine (boală hipertensivă și hipertensiune arterială simptomatică la diferite tipuri), dar, de asemenea, cu întreruperea rapidă a medicamentelor care scad tensiunea arterială (medicamente antihipertensive). Această afecțiune este numită și "sindromul de întrerupere".

Cauze care contribuie la apariția crizelor hipertensive:

Criza hipertensivă în feocromocitom este o consecință a creșterii numărului de catecolamine din sânge. De asemenea, apare și în glomerulonefrita acută.

Când se produce sindromul Cohn-aldosteron hipersecreție, ceea ce duce la cresterea excretiei de potasiu și promovează redistribuirea în corpul electrolitului, prin aceasta conducând la acumularea de sodiu și o creștere a rezistenței vasculare periferice în cele din urmă.

Criza hipertensivă Ocazional se dezvoltă datorită mecanismului reflex al reacției, ca răspuns la lipsa de oxigen (hipoxie) sau ischemia cerebrală (aplicarea ganglioblokatorov, utilizarea simpatomimetice, medicamente antihipertensive, de asemenea, anula).

Riscul crizelor hipertensive se regăsește în afectarea acută a anumitor organe țintă. Tulburările de circulație regională a sângelui sunt detectate sub formă de encefalopatie hipertensivă acută, insuficiență coronariană acută, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă acută. Deteriorarea organelor țintă apare atât la vârful crizei, cât și ca urmare a unei scăderi accentuate a presiunii arteriale, în special la vârstnici.

Identificați 3 mecanisme pentru dezvoltarea crizei hipertensive:
- creșterea presiunii arteriale cu reacție excesivă a vaselor cerebrale vasoconstrictoare;
- încălcarea circulației cerebrale locale;
- crize hipotonice.

Simptome de criză hipertensivă

Principalul simptom al unei crize de hipertone este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care se manifestă o creștere semnificativă în circulație a creierului și rinichi, din cauza care crește substanțial riscul de complicații grave ale cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie, subarahnoidiană, disecție anevrism aortic, insuficiență renală acută, edem pulmonar insuficiență coronariană acută, etc.).

Dezvoltarea unei crize hipertensive se manifestă: excitare nervoasă, griji, anxietate, bătăi rapide ale inimii, transpirații reci, senzație de lipsă de aer, tremor, gâscă umflături, înroșirea feței.

Din cauza circulației cerebrale afectate apar: greață, amețeli, vărsături, vedere încețoșată.
Simptomele crizelor hipertensive sunt foarte diverse. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom, care are loc în primele stadii în dezvoltarea crizelor, este o durere de cap, care, de asemenea, poate fi însoțită de vărsături, greață, amețeli, tinitus. De regulă, această durere de cap este agravată de strănut, mișcarea capului, mișcările intestinului. Mai mult, este însoțită și de durere în ochi în timpul mișcărilor oculare și fotofobiei.

În cazul unui viraj malign în dezvoltarea de dureri de cap esențiale Hipertensiunea arterială apare ca urmare a unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale și a presiunii intracraniene, edem cerebral al creierului și este însoțită de greață, vedere încețoșată.
De asemenea, o altă manifestare comună a crizelor hipertensive este amețeli - se pare că obiectele din jur, așa cum erau, "se rotesc". Amețeala sunt două variante: 1) amețeala care apare și este îmbunătățită prin schimbarea poziției capului, 2) amețeala care apare, indiferent de prevederile capului și nu este însoțită de un sentiment de mișcare.

Ajutați-vă cu criza hipertensivă

Primul ajutor pentru criza hipertensivă:

În funcție de complexitatea stării pacientului, trebuie să apelați o ambulanță.

Puneți pacientul într-o poziție semi-așezată (de exemplu, într-un scaun), asigurați-vă odihnă, puneți o pernă mică sub cap.

O persoană care suferă de hipertensiune arterială, ar trebui să avanseze pentru a discuta cu medicul dumneavoastră despre care medicamentele el ar trebui să ia pentru ameliorarea crizei hipertensive. De obicei, acest lucru poate fi Capoten (½-1 comprimat sub limbă până resorbție completă) sau Corinfar (1 tabletă sub limbă până resorbție completă).

De asemenea, este util să luați un sedativ (Valocordin, Corvalol).

Este necesar să se fixeze valorile presiunii arteriale și ale ratei pulsului. Nu puteți lăsa pacientul nesupravegheat. Următoarele sfaturi medicale vor fi oferite de medicul care a sosit.

Dacă criza hipertensivă nu poate fi oprită sau dacă există complicații sau dacă a apărut pentru prima dată, un astfel de pacient are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital de cardiologie.

Atunci când ameliorează criza hipertensivă cel mai des utilizată:

- Clonidina (medicament pentru scăderea tensiunii arteriale), 0,2 mg orală, apoi 0,1 mg pe oră până la scăderea presiunii; prin metoda intravenoasă de picurare 1 ml de 0,01% în 10 ml de clorură de sodiu 0,9%.

- Nifedipina (blocant al canalelor de calciu, dilată vasele coronare și periferice și, de asemenea, relaxează mușchii netezi) cu 5, 10 mg pe masă. mestecați, apoi puneți sub limbă sau înghiți; cu precauție la encefalopatia hipertensivă, insuficiența cardiacă cu edem pulmonar, umflarea capului nervului optic.

- Nitroprussid de sodiu (vasodilatator) administrat intravenos sub formă de picături la o doză de 0,25-10 mg / kg pe minut, după ce doza este crescută cu 0,5 mg / kg pe minut la fiecare 5 minute. Ea va fi, de asemenea, relevantă în cazul dezvoltării simultane a encefalopatiei hipertensive, insuficienței renale, cu anevrism aortic disectiv. Dacă nu există un efect pronunțat în decurs de 10 minute după atingerea dozei maxime, administrarea este întreruptă.

- diazoxid (vasodilatator direct) 50 mg-150 mg bolus intravenos timp de 10-30 secunde sau administrare lentă de 15 mg-30 mg pe minut timp de 20-30 minute. Pot apărea efecte secundare, cum ar fi: tahicardie, hipertensiune arterială, greață, angină, edem, vărsături.

- Captopril (inhibitor ACE) 25-50 mg sub păgân.

- Labetalol (beta-blocant) 20-80 mg bolus intravenos la fiecare 10-15 minute sau 50-300 mg metoda picurare la 0,5-2 mg pe minut. Recomandat pentru encefalopatie, insuficiență renală.

- Fentolamina (alfa-blocant) 5-15 mg administrat o dată pe cale injectabilă intravenos cu o criză hipertensivă, care este asociată cu feocromocitom.

- Enalapril (inhibitor ECA) prin injectare intravenoasă timp de 5 minute la fiecare 6 ore, la o doză de 0,625-1,25 mg, diluate în 50 ml de soluție de glucoză 5% sau în soluție fiziologică; în criză hipertensivă la pacienții cu exacerbare a bolii coronariene, encefalopatie, insuficiență cardiacă congestivă cronică.

La stoparea unei crize hipertensive, medicamentele enumerate mai sus pot fi utilizate atât în ​​combinație între ele, cât și în combinație cu alți agenți antihipertensivi, în special cu beta-blocante și diuretice.

Tratamentul de criză hipertensivă

Într-o criză hipertensivă cu complicații, orice întârziere a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă și continuă imediat administrarea intravenoasă a unuia dintre medicamentele enumerate mai jos.

Medicamente pentru depistarea / introducerea crizelor complicate hipertensive

Criza hipertensivă de criză de urgență

În criza hipertensivă, îngrijirea de urgență este prevăzută cu un scop, care urmărește reducerea tensiunii arteriale la o persoană cât mai curând posibil, altfel nu poate fi evitată deteriorarea ireversibilă a organelor interne.

Prin urmare, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente pentru a avea întotdeauna o mână de ajutor dacă aveți nevoie pentru a scuti o criză hipertensivă în caz de urgență: fie Corinfar, fie Capoten cu partea superioară (tensiunea arterială sistolică mai mare de 200 mm Hg.) Sau Clofelinul este sublingual. diminuat cu douăzeci și cinci la sută, nu este necesar să se reducă mai repede. Măsurile de mai sus vor fi suficiente, dar dacă cu utilizarea acestor medicamente starea pacientului nu se ameliorează sau se agravează, dimpotrivă, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe medicale. Tratamentul precoce al medicului și cererea de asistență medicală de urgență într-o criză hipertensivă vor asigura un tratament eficient și vor evita consecințele iremediabile.

Apelând la 03 pentru a apela echipa de asistență medicală de urgență, este necesar să se formuleze (în mod clar) dispecerului simptomele pacientului și indicatorii presiunii arteriale a acestuia. Practic, spitalizarea poate fi evitată, cu condiția ca criza hipertensivă la un pacient să nu fie complicată de deteriorarea organelor interne. Dar, de asemenea, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că spitalizarea poate fi necesară în cazul în care a apărut o criză hipertensivă.

Înainte de sosirea ambulanței este necesar:

Un pacient cu un episod de criză hipertensivă în pat ar trebui să pună câteva perne suplimentare, dându-i astfel o poziție semi-așezată a corpului. Această măsură foarte importantă este necesară pentru prevenirea sufocării sau a scurgerii respirației și poate apărea adesea în timpul unei crize hipertensive.

Dacă o persoană este deja în tratament ambulatoriu pentru hipertensiune arterială, trebuie să ia doza (extraordinară) a medicamentelor sale antihipertensive. Drogul va acționa cel mai bine dacă luați-l într-un mod sublingual, ca să spunem așa, prin resorbție sub limbă.

Se urmărește, în mod cert, scăderea presiunii indicilor arteriali cu 30 mm. mercur în jumătate de oră și 50 mm. mercur într-o oră de la indicatorii inițiali ai tensiunii arteriale. Când a fost posibil să se realizeze o scădere bună, nu trebuie să întreprindeți alte metode de scădere a tensiunii arteriale. De asemenea, este periculos să "spargeți" tensiunea arterială la niveluri normale foarte brusc, deoarece poate duce la tulburări cerebrale circulatorii, uneori ireversibile.

De asemenea, puteți lua medicamente sedative, cum ar fi Valocardina, pentru a obține o normalizare a stării emoționale excitate a pacientului, pentru al ajuta să scape de frică, de panică și de anxietate.

O persoană cu o criză hipertensivă înainte de sosirea medicului nu ar trebui să ia toate drogurile diferite fără a avea nevoie urgentă. Acesta este un risc extrem de inutil. Ar fi mai corect să așteptăm sosirea echipei de ambulanță de urgență, care va selecta cel mai potrivit medicament și va fi capabil să-l injecteze. Aceeași echipă de medici, dacă este necesar, poate decide să spitalizeze pacientul în spital sau să decidă asupra tratamentului său în ambulatoriu, adică la domiciliu. După ameliorarea unei crize hipertensive, este necesar să se consulte un cardiolog sau un medic general pentru a putea găsi cel mai bun agent hipotensiv pentru tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale.

După o criză hipertensivă

Consecințele unei crize hipertensive pot fi cu adevărat înfricoșătoare. Poate fi schimbări ireversibile în organele și sistemele interne, care în viitor influențează în mod necesar calitatea vieții pacientului. Pentru a trăi în mod normal, după o criză hipertensivă, este necesar să se observe prevenirea.

Prevenirea crizelor hipertensive este o măsură cuprinzătoare obligatorie, care include următoarele:

1. Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Este necesar să se facă o regulă, indiferent de starea generală a sănătății, pentru a măsura presiunea arterială de câteva ori pe zi.

2. Medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale, prescrise de medicul curant, pentru viata. Dacă recurge la o astfel de terapie, precum și o dată pe lună nu uitați să vizitați medicul dumneavoastră, crizele hipertensive în cele mai multe cazuri pot fi prevenite.

3. Dacă este necesar, ar trebui să încercați să evitați toate situațiile de stres. Pentru a face acest lucru, puteți recurge la unele metode psihoterapeutice (de exemplu, hipnoza sau formarea autogenă). Este necesar să includeți activitatea fizică în rutina zilnică.

4. Este absolut necesar să excludeți nicotina și alcoolul din stilul tău de viață. Când sunt abuzați, apare un spasm ascuțit și persistent al vaselor de sânge, consecințele cărora pot fi foarte tragice.

5. Este necesar să controlați cu atenție greutatea, deoarece pacienții cu obezitate, de regulă, au un nivel crescut al zahărului în sânge, care, în cazul unei crize hipertensive, amenință cu complicații grave.

6. De asemenea, ajustările dietetice pentru criza hipertensivă trebuie ajustate. Este strict interzis să se utilizeze sare de masă, deoarece este în ea este sodiu, care reține apă în organism. Medicamentele pentru crize hipertensive produc efectul cât mai eficient posibil dacă dieta este lipsită de sare în cazul crizelor hipertonice. Prin urmare, este important să aderați la o nutriție rațională adecvată într-o criză hipertensivă.

Prevenirea crizelor hipertensive în ordinea necesității nu este necesară fără control asupra cantității de lichid consumat. Deoarece presiunea arterială în timpul unei crize hipertensive excesive este ridicată, lichidele ar trebui să fie băut nu mai mult de un litru și jumătate pe zi. Băuturile care conțin sodiu trebuie eliminate cu totul. O dieta pentru o criza hipertensiva ar trebui sa fie prescrisa de medicul curant, in cel mai bun caz, de un nutritionist.

Recuperarea după o criză hipertensivă se face în ordinea obligatorie și în funcție de un program individual pentru fiecare pacient specific.

Dacă pacientul se află deja pe o odihnă stabilă în pat, începe să efectueze activități fizice de reabilitare destinate să rezolve următoarele sarcini:

- echilibrarea stării neuropsihologice a pacientului;

- nu școală ascuțită pentru sarcini fizice ale corpului uman;

- coborârea vaselor tonului;

- îmbunătățirea calității sistemului vascular al inimii

Recuperarea după o criză hipertensivă include în mod necesar clase individuale și de grup de cultură fizică medicală.

Tratamentul crizei hipertensive

Scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate apărea la pacienții cu hipertensiune arterială, precum și la persoanele care nu suferă de hipertensiune datorată stresului, bolii și influenței factorilor adversi. Pentru prima dată, se recomandă tratarea unei crize în spital pentru a stabili cu precizie cauzele care au cauzat aceasta.

Standarde de tratament intern

Crizele hipertensive sunt rezultatul stresului, precum și o exacerbare bruscă a hipertensiunii arteriale. Acestea încalcă funcțiile creierului, rinichilor, sistemului nervos autonom și fluxului sanguin în vasele coronare. Caracterizat de riscul de a dezvolta o astfel de complicație formidabilă, cum ar fi edem pulmonar, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Cauzele crizelor depind de mulți factori, de la predispoziția genetică, stilul de viață, tulburările hormonale, bolile somatice, condițiile dăunătoare de muncă, tulburările psiho-emoționale. Dar factorul principal este considerat a fi hipertensiune arterială progresivă.

Crizele se disting prin tipuri (1, 2):

1. Pe termen scurt. Plămânii se opresc repede și trec în câteva ore. Presiunea se ridică la 180/110 mm Hg. Art. Există dureri în spatele capului și în temple, tremurând în corp, amețeli, înroșirea feței, senzație de greață, bătăi rapide ale inimii, agitație generală.
2. Lung (greu). Pot dura câteva zile. Există toate simptomele, ca la tipul 1, dar încă vărsături, amorțeală și furnicături în organism, confuzie și stupoare.

Diagnosticarea crizelor împarte condițiile de urgență în două tipuri principale - complicate și necomplicate. Puteți să le trimiteți sub forma unui astfel de tabel:

Indicațiile pentru spitalizare sunt toate complicate crize cu tulburări de ritm și conducere cardiacă, encefalopatie hipertensivă, atac ischemic tranzitor, afectare a circulației sângelui în creier, insuficiență coronariană acută sau ventricul stâng.

Pacienții cu complicații sunt internați în departamentul cardiologic sau neurologic din unitatea de terapie intensivă. Trebuie să fie diagnosticați.

Pentru criza necomplicată

IMPORTANT! Crizele necomplicate sunt supuse tratamentului spitalicesc. Dacă apariția convulsiilor a apărut pentru prima dată, nu este oprită în stadiul pre-sanitar, repetată în decurs de 2 zile - există riscul de complicații din inimă și din vasele de sânge.

Pacienții sunt internați în departamentul de terapie de la locul de reședință. Înainte de sosirea ambulanței și a spitalizării în spital, trebuie să asistați repede bolnavii cu toate mijloacele la îndemână și să încercați să eliminați criza hipertensivă

1. Desfaceți hainele jenante, faceți aportul de aer, faceți pacientul să stea astfel încât capul să fie mai înalt decât membrele inferioare.
2. Dați una dintre medicamente (Captopril, Nifedipină, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerină, Farmadipin, Anaprilin).
3. Puneți "Validol" sub limbă și picurăți 30 de picături de "Valocardină", ​​"Corvalol" sau tinctură valeriană.
4. Puteți pune tencuieli de muștar pe gâtul tău.
5. Asigurați moral persoana și nu lăsați una.

Tratamentul crizei hipertensive se efectuează în funcție de tipul de urgență. Medicul decide ce fel de asistență trebuie să îi ofere pacientului și de unde să înceapă. Tactica aleasă și diagnosticarea necesară.

Problema utilizării parenterale a dispozitivelor medicale (intravenos, într-un mușchi), un loc (acasă, un departament terapeutic sau într-o unitate de terapie intensivă) este rezolvată. Se colectează anamneza și se investighează cauzele crizei, se selectează metode adecvate de gestionare a pacientului. De exemplu, tratamentul unei femei gravide și al unui pacient cu accident vascular cerebral va varia semnificativ.

IMPORTANT! Scopul tratamentului medicamentos în spitalizare este identificarea posibilelor cauze ale unei situații de urgență, normalizarea stării de bine, susținerea emisiilor cardiace, fluxul sanguin renal, prevenirea și controlul complicațiilor, selectarea medicamentelor antihipertensive (adecvate pentru un anumit pacient), luând în considerare reacțiile adverse.

Pentru crize complicate

Etapele terapiei spitalizate pentru o criză cu complicații sunt asistența medicală de urgență necesară (după evaluarea stării generale) și efectuarea examinărilor. Tratamentul unei crize hipertensive complicate începe cu acordarea de asistență pacientului chiar și în stadiul pre-spital.

Diagnosticul implică implementarea unor astfel de activități necesare:

• Un test de sânge general (aici este important numărul de leucocite, de exemplu, hemoliza indică prezența unei forme complicate).
• Test de sânge biochimic (necesar pentru a exclude uremia).
• O analiză urinară de rutină cu o complicație va indica întotdeauna o prezență ridicată de proteinurie și sânge.
• Testul "Express" - prezența zahărului în sânge (necesar pentru detectarea hipoglicemiei).
• ECG - indică modificări ischemice în activitatea cardiacă.

De asemenea, pot prescrie o radiografie a pieptului (arată stagnarea circulației pulmonare), tomografie computerizată (în cazul prezenței unor tulburări circulatorii ale creierului).

IMPORTANT! Prognosticul poate fi nefavorabil pentru pacient numai în absența unei terapii adecvate și în cazul accesului prealabil la un medic. Acceptarea medicamentelor antihipertensive, selecția lor individuală profesională contribuie la redresare și la un procent redus al rezultatelor slabe, chiar și într-o stare complicată.

Medicamente antihipertensive pentru crize hipertensive complicate:

Varietățile crizelor cu complicații au propriile lor caracteristici în terapie, dar sunt în mare parte similare în utilizarea medicamentelor pentru scăderea presiunii și a tacticii:

1. Crizele cu simptome neurologice. Tulburările neurologice secundare pot să apară după normalizarea tensiunii arteriale.

Tactica: evaluarea stării generale, selectarea medicamentelor, consultarea obligatorie a unui neuropatolog, tomografia computerizată. Pacientul este observat în unitatea de terapie intensivă până când starea este normalizată. Urmărind respirația, circulația sângelui. Poate aplica intubație traheală. Dintre medicamentele antihipertensive se utilizează picurare intravenoasă, "nitroprusid de sodiu", "labetalol", "nitroglicerină", ​​"hidralazină" (cu eclampsie la femeile gravide), "fenolapan" (nu cu glaucom). Aceste medicamente au un efect de lungă durată.

1. Formă malignă. Este progresiv.

Tactica: evaluarea stării, numirea "Nitroprusidului", "Labetalola". Diureticele sunt interzise. Tensiunea arterială este mai mare de 181/106 și până la 235/122 mm Hg. Art., Care persistă mai mult de 1 oră - referire la unitatea de terapie intensivă, tratament.

1. Stratificarea anevrismului aortic.

Tactica: diagnosticarea, scăderea imediată a tensiunii arteriale după evaluarea stării și efectuarea intervenției chirurgicale în forma A (proximală); cu forma B (distală) - utilizarea medicamentelor și observarea. Se utilizează labetalol sau nitroprusid.

1. Eșecul ventriculului stâng și edemul pulmonar.

Tactica: examinarea, evaluarea, utilizarea "Nitroprusidei" ("nitroglicerina"), doze mici de diuretice ("Lasix", "Furasemidă").

1. Condițiile ischemice ale miocardului.

Tactica: examinarea, evaluarea stării, clarificarea diagnosticului cu ajutorul diagnosticării ECG, utilizarea nitraților, beta-blocantele. Cu inefectivitate prescris "Nitroprusid". În același timp, se aplică medicamente antitrombotice. Rareori efectuați reperfuzia miocardică. Aplicați "Obzidan" (din tahicardie), "Droperidol" (din durere), diuretice.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamina", antagoniști ai calciului, beta-blocante în combinație cu alfa-blocante.

Tactici: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (dacă a fost bypass).

Tactica: examinarea, evaluarea stării, teste de urină, utilizarea beta-blocantelor, diuretice ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controlul activității renale.

IMPORTANT! La femeile gravide cu crize, administrarea intravenoasă de "sulfat de magneziu" este utilizată ca profilaxie sau tratament al sindromului convulsiv.

În plus față de terapia hipertensivă principală, pacientului i se prescriu medicamente simptomatice: pentru greață și vărsături - metoclopromid; cefalee - orice analgezic; tulburări vegetative - diazepam. Astfel de medicamente antihipertensive precum Esmalol, Ebrantil sau Urapidil sunt de asemenea utilizate. Ultimul remediu reduce cu fermitate tensiunea arterială și nu are efecte secundare. Această proprietate este utilizată cu protocoalele de gestionare a pacienților cu crize, în conformitate cu standardele actuale.

Tactica tratamentului crizei necomplicate

Terapia formelor de criză necomplicate vizează stoparea stării, stabilizarea acesteia, sprijinirea terapiei. Fiind în spital aici nu este întotdeauna necesar - puteți trata o criză hipertensivă la domiciliu.

La domiciliu, puteți lua medicamente pe cale orală, cu dozajul exact și controlul calculat de medic. Tratamentul în departamentul terapeutic poate oferi pacientului, la cererea sa, precum și diagnosticarea hipertensiunii arteriale, pacientul care urmează cursul de medicamente prescris.

Când un pacient intră într-un spital cu o criză hipertensivă, tratamentul se efectuează în câteva ore, reducând treptat presiunea. Performanța bună este obținerea unui număr de până la -20%. Medicamentele antihipertensive sunt selectate cu atenție de către medicul curant, luând în considerare vârsta pacientului, starea corpului, bolile concomitente, tendința la alergii. Ea necesită monitorizarea tensiunii arteriale și controlul acesteia, pentru a evita dezvoltarea unei stări hipotensive stabile.

Cum să tratăm o formă necomplicată de patologie? Ca medicament antihipertensiv, este prescris un inhibitor ECA - "Captopril" (25 mg), stimulator alfa-adrenoreceptor "Clonidină" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Remediile simptomatice sunt de asemenea prescrise.

IMPORTANT! În prezent, utilizarea medicamentelor precum "clorhidratul de drotaverină" ("No-shpa") și "papaverina" care nu au un efect hipotensiv pronunțat nu este adecvată și, prin urmare, acestea nu sunt utilizate în tratamentul crizelor hipertensive. Toate medicamentele de mai sus sunt esențiale.

Etape de tratament în ambulatoriu

În cadrul ambulatoriu, când se oprește o formă necomplicată a crizei, pe baza următoarelor principii:

1. Măsurile terapeutice se efectuează după evaluarea stării pacientului; acordate terapie hipertensivă.
2. Presiunea este redusă gradual în decurs de o oră, atingând o scădere a performanței până la 25% din numărul inițial de atac.
3. Ajutați la prevenirea dezvoltării complicațiilor inimii și vaselor de sânge.
4. Factorii exogeni și endogeni sunt eliminați și reduși.

Îngrijirea ambulatorie terapeutică se efectuează cu Nifedipină (Kordaflex) de până la 20 mg, cu adrenoblocer beta-propranolol 10-20 mg, cu inhibitor ECA Captopril până la 50 mg. Acest grup de medicamente reduce în mod constant numărul mare de tensiune arterială timp de 30 de minute până la 1 oră.

Etapele și regulile sunt de a oferi îngrijiri de urgență, de a efectua diagnostice, de a selecta medicamentul antihipertensiv (sau de a înlocui unul prescris anterior), de a aplica tratament simptomatic, de a exclude un factor provocator, de a monitoriza pacientul.

Atunci când în ambulatoriu de tratament pot fi aplicate remedii folk sub formă de colecții de plante care pot fi utilizate sub formă de infuzii și decocții.

IMPORTANT! Dacă pacientul a luat deja orice medicament antihipertensiv înainte de începerea tratamentului, atunci medicul trebuie să ia în considerare acest fapt și să prescrie medicamentul antihipertensiv, luând în considerare interacțiunea cu medicamentul anterior acceptat.

Viața după o criză hipertensivă

Recuperarea pacientului după o criză hipertensivă se realizează conform metodelor standard, care sunt efectuate de un terapeut și de un psiholog.

Reabilitarea este necesară pentru organism, datorită faptului că, după o criză (chiar dacă tensiunea arterială a revenit) după o criză, o persoană poate avea dureri de cap de foarte mult timp și bunăstare generală. Prin urmare, se utilizează terapia medicală, terapia pe bază de plante și o dietă specială, cu excepția carbohidraților. De asemenea, organismul are nevoie de multa apa si de utilizarea constanta a medicamentelor antihipertensive, care sunt selectate special pentru fiecare pacient.

După o criză hipertensivă, starea generală a pacientului este observată de un terapeut și de un neuropatolog. De ceva timp, medicii recomandă să rămână în pat și apoi să înceapă o activitate fizică moderată, necesară pentru a îmbunătăți aportul de sânge la țesuturi și metabolismul oxigenului. O mica gimnastica dimineata, inotul, ciclismul, mersul pe jos timp de o jumatate de ora tonile corpului.

Medicamentul din plante se bazează pe acțiunea diuretică a ceaiurilor din plante. Calme prescrise, consiliere psihologică (din cauza fobiilor și a durerilor de cap). Ajutarea și sprijinul persoanelor apropiate, eliminarea situațiilor stresante, activitățile zilnice pozitive și hobby-urile nu vor fi inutile.

Recuperarea pacientului ar trebui să fie însoțită de consumul de complexe de vitamine, în special din grupa B (de exemplu, Neurovitan), precum și de măsuri preventive care vor întări corpul și vor preveni recidivarea crizei. Se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool sau droguri). Acesta va fi un tratament sanatoriu util la stațiune. Schimbarea situației, starea într-un centru de sănătate, vizionarea unui medic, aer curat și alimente speciale vor ajuta la restabilirea corpului.

Pacienții trebuie să-și controleze presiunea, să respecte regimul de odihnă și muncă, să-și monitorizeze greutatea, starea psihoemoțională (evitarea nevrozelor informaționale), să doarmă suficient, să mănânce legume și fructe, să elimine alimentele dulci, grase și sărate. Dieta poate include: cereale, pește, carne de pasăre, nuci, brânză de vaci, brânzeturi.

Dacă o persoană lucrează noaptea - trebuie să schimbați programul de lucru pentru ziua respectivă. Lucru zgomot este mai bine să înlocuiască mai calm. După consultarea unui medic, este permisă utilizarea medicamentelor homeopatice, acupuncturii, metodelor de relaxare, exercițiilor de respirație. Sunt aplicate metode fizioterapeutice (masaje, vibroacustice ale aparatului "Vitafon"), balneoterapie, băi calde de picioare.

Saună este permis să viziteze la 1 și 2 etape ale bolii, fără crize. În cazul etapelor 3 sunt interzise băile.

Îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului, măsuri de întărire și refacere a corpului după o criză hipertensivă, modificări ale stilului de viață vor ajuta la prevenirea apariției unor condiții de hipertensiune arterială și combaterea hipertensiunii arteriale. În cazul unei crize hipertensive, trebuie să vă adresați unui medic și să fiți examinat în detaliu. Să vă binecuvânteze!