Vase profunde ale membrelor inferioare

Structura schematică a peretelui vascular al sistemului venos al extremităților inferioare este prezentată în Fig. 17.1.

Tunelurile intime Tunica sunt reprezentate de un monostrat de celule endoteliale, care este separat de mediul tunica printr-un strat de fibre elastice; subwooferul subțire constă din celule musculare netede orientate în mod elicoidal; tunica externa este reprezentata de o retea densa de fibre de colagen. Vasele mari sunt înconjurate de o fascie densă.

Fig. 17.1. Structura peretelui venei (diagrama):
1 - coajă interioară (tunica intima); 2 - coajă mijlocie (media tunica);
3 - cochilie exterioară (tunica externa); 4 - vena venla (valvula venosa).
Modificată în funcție de Atlasul anatomiei umane (figura 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlasul anatomiei umane. Proc. manual în 4 volume. T. 3. Doctrina vaselor. - M.: Medicine, 1992. C.12.

O caracteristică importantă a vaselor venoase este că acestea au valve semilunare care impiedica fluxul de sange retrograd, lumenului venelor care se suprapun în timpul formării sale, și deschis, apasă pe peretele presiunii și a fluxului de sânge care curge la inima. La baza valvulelor valvei fibrelor musculare netede forma flapsuri sfincter circulare valve venoase sunt compuse dintr-un cadru cadru de țesut conjunctiv, care este o membrană elastică internă pinten. Numărul maxim de supape este notat în extremitățile distal, în direcția apropiată scade treptat (prezența supapelor în venele iliace femurale sau externe comune este un fenomen rar). Datorită funcționării normale a aparatului de supapă, este prevăzut un flux sanguin centripetal unidirecțional.

Capacitatea totală a sistemului venoase este mult mai mare decât sistemul arterial (venele rezervă aproximativ 70% din întregul sânge în sine). Acest lucru se datorează faptului că venulele sunt mult mai mari decât arteriolele, în plus, venulele au un diametru interior mai mare. Sistemul venos are o rezistență mai mică la fluxul sanguin decât arterialul, astfel încât gradientul de presiune necesar pentru a muta sângele prin acesta este mult mai mic decât în ​​sistemul arterial. Gradientul maxim de presiune din sistemul de scurgere există între venule (15 mmHg) și vene goale (0 mmHg).

Vene sunt vase capacitive, cu pereți subțiri, capabile să se întindă și să primească cantități mari de sânge pe măsură ce crește presiunea internă.

O ușoară creștere a presiunii venoase duce la o creștere semnificativă a volumului de sânge depus. Cu o presiune venoasă scăzută, peretele subțire al venelor se prăbușește, iar presiunea ridicată, rețeaua de colagen devine rigidă, ceea ce limitează elasticitatea vasului. O astfel de limită de conformitate este foarte importantă pentru limitarea pătrunderii sângelui în vene ale extremităților inferioare în ortostasie. În poziția verticală a unei persoane, presiunea de gravitate mărește presiunea arterială și venoasă hidrostatică în membrele inferioare.

Sistemul venos al extremităților inferioare constă din vene profunde, superficiale și perforante (figura 17.2). Sistemul venelor profunde ale extremităților inferioare include:

• inferior vena cava;
• vene iliacale comune și externe;
• vena femurală comună;
• vena femurală (artera femurală superioară însoțitoare);
• vena profundă a coapsei;
• vena popliteală;
• vene medii și laterale surală;
• venetele piciorului (pereche):
• peronier,
• față și spate tibiale.

Fig. 17.2. Vasele profunde și subcutanate ale extremității inferioare (scheme). Modificată în funcție de: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlasul anatomiei umane. Proc. beneficiați în 4
volume. T. 3. Doctrina vaselor. - M.: Medicine, 1992, p. 171 (figura 831).

Venele piciorului inferior formează spatele și arcurile plantare profunde ale piciorului.

Sistemul venelor superficiale include vene mari saphne și mici saphenous. Zona de confluență mare vena safenă în vena femurală comună este numit-sapheno femural fistula, zona de confluență mica vena safenă in vena poplitee - Parvo-poplitealnym fistula, anastomoza situate în supape ostialnogo. La gura mare vena safenă curge multitudine de afluenți care colectează sânge nu numai de la nivelul membrelor inferioare, dar, de asemenea, pe organele genitale externe, antero peretelui abdominal, piele și regiunea fesieră subcutanat (v. Pudenda externă, v. Superficialis Epigastrica, v. Circumflexa Ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Trunchiurile autostrăzilor subcutanate sunt structuri anatomice destul de constante, dar structura afluenților lor este de o mare diversitate. Cel mai important punct de vedere clinic la Viena Giacomini, care este o continuare a mici vena safenă și curge fie profunde sau vena superficiale la orice nivel al șoldurilor și Viena Leonardo - afluent mediala mare vena safenă în picior (care curge venele cele mai perforatoare suprafata mediala a tibiei).

Venetele superficiale comunică cu venele profunde prin vene perforante. Caracteristica principală a acestuia din urmă este trecerea prin fascia. Cele mai multe dintre aceste vene au valve care sunt orientate astfel încât sângele curge de la venele superficiale la cele profunde. Există vene perforante fără valvă, situate în principal pe picior. Vasele perforatoare sunt împărțite în direcții directe și indirecte. Liniile drepte leagă direct vasele profunde și superficiale, sunt mai mari (de exemplu, vene de buzunar). Vasele perforante indirecte leagă ramura saphenă cu ramura musculară, care se conectează direct sau indirect cu vena profundă.

Localizarea venei perforante, de regulă, nu are o orientare anatomică clară, însă acestea identifică zonele în care acestea sunt cele mai des proiectate. Aceasta este - treimea inferioară a suprafeței mediale a tibiei (perforante Cockett), al treilea mijloc a suprafeței mediale a tibiei (perforante Sherman), treimea superioară a suprafeței mediale a tibiei (perforante Boyd), treimea inferioară a suprafeței mediale a coapsei (perforante Gunther) și treimea mijlocie a suprafeței femural medial (perforante Dodd ).

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărțiți postul "Anatomia normală a sistemului venoaselor inferioare"

27Videurile profunde și profunde ale extremităților inferioare și topografia lor.

Vasele superficiale ale membrelor inferioare. Vasele degetelor din spate, vv. digs dorsales pedis, ieșirea din plexurile venoase ale degetelor și cad în arcul venos dorsal al piciorului, arcus venosus dorsalis pedis. Veniile marginale medial și lateral provin din acest arc, vv. marginales medi-alis et tateralis. Continuarea primei este cea mai mare venă saphenă a piciorului, iar a doua - mica venă saphenă a piciorului.

Pe talpa piciorului, vene digitale plantare încep, vv. digitale plantares. Conectându-se unul la celălalt, ele formează venele metatarzice plantare, vv. metatarsales plantares, care curg în arcul venos plantar, arcus venosus plantaris. De la arc prin venele medial și lateral planar, sângele curge spre venele tibiale posterioare.

Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna, începe în fața gleznei mediane și ia venele de la nivelul tălpii piciorului și curge în vena femurală. Marea vena saphenoasă a piciorului capătă numeroase vene saphene ale suprafeței anteromediale a piciorului inferior și a coapsei și are mai multe supape. Înainte de a intra în vena femurală, se varsă următoarele vene: venele genitale externe, vv. pudendae externae; vena superficială, osul iliac înconjurător, v. circumflexa iliaca superficialis, vena superficială epigastrică, v. epigastrica superficialis; dozele superficiale dorsale ale penisului (clitoris), vv. dorsale superficiale penis (clitorid); fețele din față scrotal (labiale), vv. scrotales (laboratoare) anterioare.

Vena mică saphenoasă a piciorului, v. saphena parva, este o continuare a venei marginale laterale a piciorului și are mai multe supape. Colectează sângele din arcul venoas dorsal și venele saphenous ale tălpii, partea laterală a piciorului și a călcâiului. Mica venă saphenă curge în vena popliteală. Numeroasele vene superficiale ale suprafeței posterolaterale a tibiei intră în mica vena saphenă a piciorului. Afluenții săi au numeroase anastomoze cu vene profunde și cu o venă saphenoasă mare.

Vase profunde ale membrelor inferioare. Aceste vene sunt echipate cu numeroase supape, în perechi adiacente arterelor cu același nume. Excepția este vena profundă a coapsei, v. profunda femoris. Cursul venelor profunde și zonele din care acestea poartă sângele corespund ramificațiilor arterelor cu același nume: vene tibiale anterioare, vv. tibidele anterioare; vene tibiale posterioare, vv. tibiales posteriores; vene fibulare; v. peroneae (fibularesj; vena popliteală, v. poplitea; vena femurală, v. femoralis, și colab.

28Cuva inferioară, surse de formare și topografie.

Vena cava inferioară, v. cdva inferior, nu are vane, este localizată retroperitoneal. Începe la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare IV și V de la confluența venei iliace comune stânga și dreaptă din dreapta. Sunt diferiți afluenții parietali și viscerali ai venei cava inferioare.

1. Vene lombare, vv. lumbales; cursul lor și zonele din care ele colectează sânge corespund ramurilor arterelor lombare. Adesea, prima și a doua venă lombară curg în vena nepereche, și nu în vena cavă inferioară. Vasele lombare ale fiecărei părți se anastomizează între ele cu ajutorul venelor lombare ascendente din dreapta și din stânga. În vene lombare, prin vene spinale, sângele curge de la plexurile venoase vertebrale.

2. Vene frenice inferioare, vv. frenicae inferiores, dreapta și stânga, adiacente două la artera cu același nume, curg în vena cava inferioară după ce părăsește canalul de ficat cu același nume.

1. Vena testiculară (ovariană), v. testicularis (ovarica), o cameră de aburi, pornește de la marginea posterioară a testiculului (din gulerul ovarului) cu numeroase vene, care împletesc artera cu același nume, formând pterygiul, plexus pampiniformis. La bărbați, plexul pterigiu face parte din cordonul spermatic. Îmbinând între ele, venele mici formează un trunchi venos pe fiecare parte. Vena testiculară dreaptă (ovariană) curge în vena cava inferioară, iar vena testiculară stângă (ovariană) la un unghi drept curge în vena renală stângă.

2. Vena renala, v. camera de baie cu aburi, trece de la poarta rinichilor in directia orizontala (in fata arterei renale) si la nivelul discului intervertebral intre vertebrele lombare I si II curge in vena cava inferioara. Vena renală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, trece în fața aortei. Ambele vene anastomoză cu lombar, precum și cu vene lombare ascendente dreapta și stânga.

3. Vena suprarenale, v. suprarendlis, ieșind din poarta suprarenale. Acesta este un vas cu vane scurte. Vena adrenală stângă se varsă în vena renală stângă, iar în vena cavă inferioară. O parte din venele suprarenale se varsa in afluentii venei cava inferioare (in diafragma inferioara, vene lombare, renale), iar cealalta parte in influxurile venei portalului (in venele pancreatice, splenice, gastrice).

4. Venele hepatice, vv. hepdticae (3-4), localizate în parenchimul ficatului (valvele nu sunt întotdeauna exprimate). Venele hepatice cad în vena cava inferioară în locul unde se află în canalul ficatului. Una dintre venele hepatice (de obicei, cea dreaptă) înainte de a curge în vena cava inferioară este conectată la ligamentul venoas al ficatului (leu Venosum) - o conductă venoasă înrădăcinată care funcționează la nivelul fătului.

Vase profunde ale membrelor inferioare

Vasele profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cu același nume cu arterele pe care le însoțesc.

Începeți pe suprafața plantară a piciorului pe părțile laterale ale fiecărui deget cu ajutorul venelor digitale plantare, vv. digitales plantares, arterele care însoțesc același nume.

Îmbinând, aceste vene formează venele metatarzice plantare, vv. metatarsales plantares. Din ei trece prin vene, vv. perforante, care pătrund în spatele piciorului, unde se anastomizează cu vase profunde și superficiale.

Încadrarea în proximitate, vv. metatarsales plantares curg în arcul venos plantar, arcus venosus plantaris. Din acest arc, sângele curge prin venele plantare laterale care însoțesc artera cu același nume.

Vasele plantare laterale sunt conectate la venele mediane plantare și formează venele tibiale posterioare. Din arcul venos planar, sângele curge prin venele plantare adânci prin primul spațiu interatos de metatarsă în direcția venelor piciorului din spate.

Începutul venelor profunde ale piciorului din spate sunt venele piciorului metatarsal din spate, vv. metatarsales dorsales pedis, care curg în vena din spate a piciorului, arcus venosus dorsalis pedis. Din acest arc, sângele curge în vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiale posterioare, vv. tibiales posteriores, pereche. Acestea sunt trimise proximal, care însoțesc artera cu același nume și pe calea lor primesc o serie de venele care se extind din oasele, mușchii și fascia suprafeței posterioare a tibiei, inclusiv vene fibulare destul de mari, vv. fibulares (peroneae). În treimea superioară a tibiei, venele tibiale posterioare se îmbină cu venele tibiale anterioare și formează venele popliteale, v. poplitea.

2. Vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores, formate prin fuziunea venelor metatarzale posterioare ale piciorului. Întorcându-se la tibie, venele sunt trimise de-a lungul aceleiași artere și pătrund prin membrana interosesă în partea din spate a tibiei, luând parte la formarea venei popliteale.

Vasele dorsale metatarsale ale piciorului, care se anastomizează cu venele suprafeței plantare, prin vene de sondare, primesc sânge nu numai din aceste vene, ci mai ales din vasele mici venoase ale vârfurilor degetelor, care, fuzionând, formează vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteală, v. poplitea, care intră în fosa popliteală, este laterală și posterioară arterei popliteale, nervul tibial trece mai superficial și lateral, n. tibial. Urmând artera în sus, vena popliteală traversează fosa popliteală și intră în canalul adductor, unde se numește vena femurală, v. femoralis.

Vena popliteală primește vene mici de genunchi, vv. geniculari, de la articulații și mușchii din zonă, precum și de mica venă saphenoasă a piciorului.

4. Vena femurală, v. femoralis, uneori o cameră de aburi, însoțește artera cu același nume în canalul adductor și apoi în triunghiul femural, trece sub ligamentul inghinal în lacune vasculare, unde trece în v. iliaca externa.

În canalul adductor, vena femurală este în spate și oarecum laterală la artera femurală, în a treia parte a femurului din spatele acesteia și în lacuna vasculară mediană la artera.

Vena femurală primește o serie de vene profunde care însoțesc arterele cu același nume. Ei colectează sânge din plexurile venoase ale mușchilor suprafeței anterioare a coapsei, însoțesc artera femurală de pe partea corespunzătoare și, anastomând între ei, curg în treimea superioară a coapsei în vena femurală.

1) Vena profundă a coapsei, v. profunda femoris, cel mai adesea merge cu un butoi, are mai multe supape.

Următoarele vene pereche în ea:

a) vene piercing, vv. perforante, mergeți de-a lungul aceleiași artere. Pe partea din spate a mușchilor aferenți mari anastomoză între ei, precum și cu v. glutea inferior, v. circumflex medialis femoris, v. poplitea;

b) venele mediale și laterale care înconjoară femurul, vv. circumflexele mediază și laterales femoris. Acestea din urmă însoțesc aceleași artere și anastomoză atât între ele cât și cu vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

În plus față de aceste vene, venele femurale primesc o serie de vene saphenous. Aproape toți se apropie de venele femurale în zona fisurii subcutanate.

2) Vena superficială epigastrică, v. epigastrica superficialis, însoțește artera cu același nume, colectează sângele din secțiunile inferioare ale peretelui abdominal anterior și curge în v. femoralis sau în v. saphena magna.

Anastomoza cu v. thoracoepigastrica (curge în v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, precum și cu aceeași vena laterală din partea opusă.

3) Vena superficială, os iliac învelit, v. Circumflexul superficialis ilium, care însoțește artera cu același nume, merge de-a lungul ligamentului inghinal și se varsă în vena femurală.

4) Vene genitale externe, vv. pudendae externae, însoțesc aceleași artere. Ele sunt, de fapt, o continuare a venelor scrotale din față, vv. scrotales anteriores (la femei - vene anterior labiale, vv labiales anteriores) și vena superficială dorsală a penisului, v. dorsalis superficialis penis (la femei - vena superficială dorsală a clitorisului, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna, este cea mai mare dintre toate vene saphenous. Căderea în vena femurală. Colectează sânge de pe suprafața anteromedial a membrului inferior.

Vene de membre inferioare

Sistemul venos al extremităților inferioare umane este reprezentat de trei sisteme: sistemul de vene perforante, sistemele superficiale și profunde.

Vene perforante

Funcția principală a venelor perforante este conectarea venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare. Ei și-au primit numele datorită faptului că perforau (permează) partițiile anatomice (fascia și mușchii).

Cele mai multe dintre ele sunt echipate cu valve super-fasciale, prin care sângele intră de la vene superficiale la cele profunde. Aproximativ jumătate din venele comunicante ale piciorului nu au supape, prin urmare, sângele de la picior curge de la ambele vene profunde la superficiale și invers. Totul depinde de condițiile fiziologice ale debitului și de sarcina funcțională.

Vasele superficiale ale extremităților inferioare

Sistemul venos superficial provine din membrele inferioare din plexurile venoase ale degetelor de la picioare, care formează rețeaua venoasă a spatelui piciorului și arcul piciorului din spate. De aici încep vene regionale medii și laterale, trecând, respectiv, în vene mici și mari de saphen. Rețeaua venoasă plană se conectează la arcul venoas dorsal al piciorului, cu metatarsul și venele adânci ale degetelor.

Marea venă saphenă este cea mai lungă venă din corp, care conține 5-10 perechi de supape. Diametrul său în condiții normale este de 3-5 mm. O vena mare incepe in fata gleznei mediane a piciorului si se ridica la inghinala ori, in care se alatura venei femurale. Uneori, o venă mare pe picior și pe coapse poate fi reprezentată de mai multe trunchiuri.

Mica venă saphenă provine din spatele gleznei laterale și se ridică la vena popliteală. Uneori, venele mici se ridică deasupra fosei popliteale și se conectează cu vena femurală, profundă a coapsei sau cu marea venă saphenă. Prin urmare, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să cunoască locația exactă a intrării venei mici în vena profundă pentru a face o incizie îndreptată direct deasupra fistulei.

Vena femurală este un flux constant al venei mici și se varsă în vena mare saphenoasă. Un număr mare de vene saphne și de piele se varsă, de asemenea, în vena mică, în principal în cea de-a treia parte a piciorului.

Vase profunde ale membrelor inferioare

Mai mult de 90% din sânge curge prin vene profunde. Începe venele profunde ale membrelor inferioare, în partea din spate a piciorului cu vene metatarsiene unde sângele care curge în venele anterioare tibial. Venele din spate și din față tibiale îmbinare la nivelul de o treime din tibiei, formând vena poplitee, care se ridică deasupra și se încadrează în canalul femoropopliteal deja numit vena femurală. Deasupra pliului inghinal, venele femurale sunt conectate la vena iliacă externă și sunt îndreptate către inimă.

Bolile venelor inferioare

Cele mai frecvente boli ale venelor inferioare includ:

• Vene varicoase;
• Tromboflebita venei superficiale;
• Tromboza venoaselor inferioare.

Varicele venoase sunt numite starea patologică a vaselor superficiale ale sistemului de vene mici sau mari saphenous cauzate de insuficiența valvulară sau ectazia venelor. De regulă, boala se dezvoltă după douăzeci de ani, în special la femei. Se crede că există o predispoziție genetică pentru vene varicoase.

Extinderea varicoasă poate fi dobândită (etapa ascendentă) sau ereditară (etapa descendentă). În plus, există vene varicoase primare și secundare. În primul caz, funcția vaselor venoase profunde nu este perturbată, în al doilea caz, boala se caracterizează prin ocluzie venoasă profundă sau insuficiență de supapă.

Conform semnelor clinice, există trei etape ale venelor varicoase:

• Etapa de compensare. Există vene varicoase convulsive pe picioare fără alte simptome suplimentare. În această etapă a bolii, pacienții nu solicită, de obicei, asistență medicală.
• Etapa de subcompensare. În plus față de pacienții cu varice se plâng de tumefiere trecătoare la nivelul gleznelor și picioarelor, sub formă de pastă, balonare în mușchii picioarelor inferioare, oboseala, crampe musculare vițel (mai ales pe timp de noapte).
• Etapa de decompensare. În plus față de simptomele de mai sus, pacienții au dermatită asemănătoare eczemelor și prurit. Când a început formă varicoase ulcere trofice pot apărea și pigmentare puternică a pielii care rezultă din hemoragiile dot mici și depozite hemosiderina.

Tromboflebita de vene superficiale este o complicație a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Etiologia acestei boli nu a fost studiată suficient. Flebita pot dezvolta în mod independent și poate duce la tromboza venoasa sau boala apare ca urmare a infecției și este atașat la tromboza venoasă superficială primară.

Deosebit de tromboflebită în sus mare vena safenă periculoasă, astfel încât există un risc lovind o parte plutitoare a trombului în vena iliacă externă sau vena femurală profundă, care poate provoca tromboembolism vaselor de arteriale pulmonare.

Tromboza venoasă profundă este o boală destul de periculoasă și pune viața în pericol. Tromboza venelor principale ale șoldului și bazinului are adesea originea în vasele profunde ale extremităților inferioare.

Următoarele cauze ale dezvoltării trombozei venei inferioare la extremitatea inferioară se disting:

• Infecție bacteriană;
• Exerciții fizice excesive sau vătămări corporale;
• Spațiu lung de pat (de exemplu, în cazul bolilor neurologice, terapeutice sau chirurgicale);
• Folosirea pilulelor pentru controlul nașterii;
• Perioada postpartum;
• Sindrom DIC;
• Bolile oncologice, în special cancerul stomacului, plămânilor și pancreasului.

Tromboza venoasă profundă este însoțită de umflarea piciorului sau a întregului picior, pacienții simt o greutate constantă în picioare. Pielea devine lucioasă în timpul bolii, iar modelul venelor saphenoase apare clar prin ea. De asemenea, este distribuția caracteristică a durerii pe coapsa interioară, fluierul piciorului, picior și gambei durere flexiunea dorsală a piciorului. In plus, simptomele clinice ale trombozei la nivelul membrelor inferioare venelor profunde sunt observate doar în 50% din cazuri, restul de 50% nu poate provoca nici un simptom vizibil.

Anatomia venelor membrelor inferioare

Anatomia venelor din extremitățile inferioare are principii generale de construcție și un aspect aproximativ, dar caracteristica sa este în prezența variabilității și variabilității. Fiecare individ este unic în rețeaua venoasă. Este important să înțelegem structura sa pentru a evita dezvoltarea bolilor în acest domeniu, dintre care cea mai comună este extinderea varicoasă.

Scurgerea fluxului sanguin la nivelul sistemului venoas al picioarelor

De-a lungul patului arterei femurale, care servește ca o continuare a iliacului, sângele intră în picioare. Când intră în zona extremităților, canalul circulă de-a lungul planului frontal al canalului femural. Apoi se duce la arborele femural-popliteal, care intră în fosa popliteală.

Artera adâncă este cea mai mare ramură a femuralului. Funcția sa principală este furnizarea de nutrienți către mușchii subcutanați și epiderma coapsei.

După arbore, vasul principal se transformă într-un popliteal, iar rețeaua deviază în zona articulației corespunzătoare.

În canalul gleznei-picior se formează două fluxuri conductoare tibiale:

1. Anteriorul trece prin membrana interosseous și merge la mușchii piciorului inferior, apoi picături la vasele dorsale ale piciorului. Acestea sunt ușor de simțit pe spatele gleznei subcutanate. Funcția este de a alimenta grupul frontal de ligamente și mușchi ai piciorului și a piciorului din spate, pentru a crea forma arcului plantar.
2. Cel posterior se îndreaptă de-a lungul vasului popliteal spre suprafața mediană a gleznei, în zona piciorului este împărțit în două procese. Efectul său de aprovizionare cu sânge afectează mușchii posteriori și laterali din partea inferioară a piciorului, a pielii și a ligamentelor din zona tălpii.

În jurul piciorului, fluxul de sânge începe să se deplaseze în sus și curge în vena femurală, care alimentează membrele de-a lungul întregii lungimi (coapsele și picioarele inferioare).

Funcțiile venelor în picioare

Structura sistemului venoas al extremităților inferioare printr-o rețea de nave aflate sub capătul superior este axată pe implementarea următoarelor funcționalități:

• Descărcarea de sânge umplută cu molecule de dioxid de carbon și deșeurile de structuri celulare.
• Furnizarea de regulatori hormonali și compuși organici din tractul digestiv.
• Monitorizarea activității tuturor proceselor circulatorii.

Structura peretelui venoas

Vena femurală comună și alte structuri vasculare la picioare au un design specific, care se explică prin principiile localizării și funcționării. În condiții normale, canalul arată ca o țeavă cu pereți extinși, deformați în limite limitate.

Oferă izolarea scheletului trunchiului, constând din fibrile de colagen și reticulină. Ele însele sunt capabile să se întindă, astfel încât ele nu numai să formeze proprietățile necesare, ci și să își păstreze forma în timpul supratensiunilor.

Având în vedere peretele, acesta poate fi împărțit în trei straturi structurale:

• Adventiția. Partea exterioară se dezvoltă într-o membrană exterioară de întindere. Dense, format din fibre musculare longitudinale și fibre de proteine ​​de colagen.
• Media. Elementul central are o cochilie interioară. Mușchii netedi care îl formează sunt juxtapuse sub forma unei spirale.
• Intima. Mai adanc, stratul cel mai acoperitor al căptușelii vasului.

Stratul muscular neted în compoziția venelor piciorului este mai dens decât în ​​alte părți ale corpului uman, cauzate de plasarea lor. Întinzându-se în țesutul subcutanat, vasele depășesc în mod constant presiunea, care afectează negativ integritatea structurii.

Structura și scopul sistemului de supape

Acesta ocupă o poziție semnificativă în harta anatomică a sistemului circulator al extremităților inferioare, deoarece formează un flux corect de fluid.

În partea inferioară a membrelor se află valvule în concentrație maximă, care au loc cu un interval de 8-10 cm.

Formațiile propriu-zise sunt depășiri bivalve ale celulelor țesutului conjunctiv. Se compune din:

• canale de supape;
• role;
• porțiuni adiacente ale pereților venoși.

Rezistența elementelor le permite să reziste la o încărcătură de până la 300 mm Hg, dar de-a lungul anilor concentrația acestora în sistemul vascular scade.

Supapele funcționează astfel:

• Un val de fluid în mișcare cade pe formare, iar clapele sale se închid.
• Notificarea neuronală a acestui lucru se face pe sfincterul muscular, conform căruia acesta se extinde la dimensiunea dorită.
• Marginile elementului sunt îndreptate și pot asigura blocarea completă a fluxului sanguin.

Vasele foarte sapoase și mici

Vena mediană, situată de la marginea interioară a spatelui piciorului, de unde provine marea venă saphenă (latină - v. Saphena magna), se deplasează de la glezna mediană la regiunea anterioară a piciorului inferior, apoi în sus de-a lungul zonei șoldului care duce la ligament în zona inferioară.

În treimea superioară a regiunii femurale din ramura ramificată laterală a vaselor de sânge BMW. Se numește vena sferoasă suplimentară anterioară și joacă un rol în recurența venelor varicoase după intervenție chirurgicală, care a venit în regiunea venei mari a sferei coapsei.

Punctul de confluență al celor două elemente de mai sus se numește sostemul sfero-femural. Simțiți-vă că corpul poate fi ușor inferior ligamentului inghinal și în interior de la artera femurală pulsantă.

Începutul micului vene saphenous al piciorului - saphena parva - este situat pe marginea exterioară a spatelui piciorului, motiv pentru care această zonă este numită venă laterală marginală. Ea efectuează o ridicare la piciorul inferior din partea laterală a gleznei, între capetele mușchiului vițel ajunge în gropi de sub genunchi. Până la a doua treime a piciorului, MPV este superficial și uniform, apoi apare o schimbare sub fascia. Acolo, după fosa, vasul curge în vena popliteală, locul acesta este fistula sapheno-poplitalului.

Sub acțiunea venelor varicoase, o anumită zonă a acestui vas subcutanat este deformată, situată superficial, aproape de piele.

Locația exactă a confluenței MPV variază considerabil în unele variante. Există situații în care nu merge deloc.

Acesta poate fi conectat cu BPV printr-o venă indirectă supra-fascială.

Vasele superficiale

Așezați-vă în corp este superficial, plasat aproape sub piele în sine. Acest tip include:

• Vasele plurale venoase care alimentează dermul și regiunea interioară a articulației gleznei.
• Vene saphene mari și mici.
• Vena femurală superficială.
• Multe procese și ramificații ale elementelor mari ale sistemului.

Afecțiunile care afectează această zonă a alimentării cu sânge venos la nivelul extremităților inferioare se formează în principal datorită unei deformări semnificative a componentelor. Lipsa de rezistență și elasticitate a structurii face dificilă rezistența la efectele negative ale efectelor externe și ale presiunii înalte datorate presiunii interne a lichidelor.

Vasele hipodermice din treimea inferioară a picioarelor sunt împărțite în două tipuri de grilă:

• Plantară.
• Picioare posterioare din subsistem. Vinele digitale comune care îi aparțin sunt legate în spate și creează un arc dorsal. Capetele formării formează trunchiurile medial și lateral.

În partea plantară se află arcul cu același nume, care comunică cu venele marginale și cu cercul din spate, folosind inter-capul.

Vase profunde

Ele se află departe de suprafața corpului, printre oase și mușchi. Formată din elementele de alimentare cu sânge:

• vene piciorului din spate și talpă;
• picioarele inferioare;
• suralnye;
• genunchi;
• femurală.

Componentele sistemului vascular non-dermic suferă o dublare a ramurilor și sunt sateliți reciproci, trec aproape de artere, îndoind în jurul lor.

Arcul profund venos din spate creează vene tibiale anterioare, iar planta plantară formează:

• vene tibiale posterioare;
• care primesc vena fibulară.

Vasele profunde ale piciorului sunt împărțite în 3 tipuri pereche de elemente - vena tibială anterioară și posterior, MPV și MSV. Ulterior, ele fuzionează într-una și formează canalul popliteal. Vasele fibulare și vasele de genunchi sunt infuzate acolo, după care începe cursul unui element mare numit "vena profundă a coapsei". Dacă există o ocluzie, este posibilă o scurgere în venia iliacă externă.

Vene perforante

Elementele de acest tip funcționează pentru a fuziona într-un singur subgrup al venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare. Numărul lor în fiecare organism este diferit. Valoarea variază de la 11 la 53. Numai aproximativ 10 dintre ele situate în partea inferioară (tibia) sunt considerate semnificative. Importanța maximă pentru funcționarea corpului este:

• Kockett, localizat printre tendoane.
• Boyda, situat în zona mediană.
• Dodd, situată pe zona mediană din jumătatea inferioară.
• Gunter, care se află și pe suprafața mediană a coapsei

Într-un organism sănătos, venele comunicative sunt pline cu vene venoase, dar odată cu dezvoltarea proceselor de tromboză, numărul lor scade drastic, ducând la modificări trofice ale pielii picioarelor.

Prin localizare, vasele venoase sunt împărțite în:

• mediană zonată;
• lateral;
• zona din spate.

Primul și al doilea grup - așa-numitul. drept pentru că acestea se apropie de BV și MV subcutanat și posterior. Al treilea tip este numit indirect, deoarece tuburile de sânge de acest tip nu se unesc cu nimeni, ci se limitează la venele musculare.

Sistemul de alimentare cu sânge venoasă a picioarelor are propriile sale caracteristici datorită condițiilor de viață și variază considerabil între oameni datorită variabilității dezvoltării individuale. Dar cele mai importante vene, care cauzează funcționarea corectă a ambelor membre, sunt în totalitate, localizarea lor este aproximativ identică și este determinată de examinarea externă. Tăierea părții subcutanate este supusă dezvoltării bolilor mai mult decât orice altceva și necesită o atenție deosebită stării sale.

1.2. Anatomia venelor membrelor inferioare

Dacă în sistemul venoaselor superficiale, în principal pe tibie, domină un tip intermediar de structură a venei, atunci pentru vene profunde forma principală este cea mai comună, rezultând din gradul extrem de redus al rețelei venoase primare. În această formă, vene profunde sunt reprezentate de două trunchiuri echivalente, cu un număr mic de anastomoze între ele. Atunci când venele libere formează tibii multilegale, cu un număr mare de anastomoze. Forma intermediară ocupă o poziție de mijloc. Toate cele trei tipuri de structură a sistemului venoaselor superficiale ale extremităților inferioare (trunchi, în vrac și intermediar) au fost studiate suficient de detaliat și nu provoacă controverse semnificative. O mult mai mare controversă există în descrierea caracteristicilor structurii venelor profunde la diferite niveluri ale membrelor inferioare, în special a interconexiunilor acestora. Originile venei cava inferioare sunt venele piciorului, unde formează două rețele - rețeaua plantară venoasă cutanată și rețeaua venoasă cutanată a piciorului din spate. Ventilele comune ale degetelor dorsale, care fac parte din rețeaua venoasă a pielii piciorului din spate, se anastomizează între ele, formează arcul venoaselor dorsale ale piciorului. Capetele acestui arc continuă în direcția proximală sub forma a două trunchiuri venoase longitudinale: vena regională laterală (v. Marginalis lateralis) și vena mediană (v. Marginalis medialis). Continuarea acestor vene pe picioare este, respectiv, vene mici și mari saphenous.

1. Vasele superficiale.
2. Vase profunde.
3. Vene perforante.

Vasele perforante sunt una dintre cele mai numeroase și mai diverse forme și structuri ale sistemelor venoase. În practica clinică, deseori menționată de numele autorilor implicați în descrierea lor. Acest lucru nu este doar incomod și dificil de memorat, dar uneori nu este complet corect din punct de vedere istoric. Prin urmare, în consensul internațional dat, se propune numirea venei perforante prin localizarea lor anatomică.

Astfel, toate vene perforante ale extremităților inferioare ar trebui împărțite în 6 grupe, care sunt împărțite în subgrupuri:

Vase profunde ale simptomelor de extremitate inferioară

Vorbind despre sănătatea vasculară, asigurați-vă că menționați o astfel de boală insidioasă ca tromboza. Insidios - din moment ce nu numai calitatea vieții pacientului, ci și viața în sine depinde de tratamentul la timp al medicului și de tratamentul adecvat.

Tromboza venos este o boală acută cauzată de coagularea sângelui în lumenul venei cu formarea cheagurilor de sânge, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității sale. Este necesar să se distingă noțiunile de "tromboflebită" și "flebotromboză". Flebita se numeste inflamatie a peretelui venos datorita unei infectii comune sau locale. Flebothromboza se dezvoltă datorită modificărilor în proprietățile de coagulare a sângelui, deteriorării peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin etc. Deoarece tromboza este adesea însoțită de flebită, mulți medici deseori echivalează cu diagnosticul de tromboză și tromboflebită.

Cheagurile de sânge interferează cu fluxul sanguin normal și pot bloca complet vena și blochează fluxul sanguin.

Cauzele trombozei venoase profunde

Principalul motiv este creșterea coagulării sângelui și acesta este un motiv pentru a consulta un medic. În același timp, sunt detectate deteriorări ale peretelui vascular și flux lent de sânge. Acești trei factori sunt cunoscuți ca Triada lui Virochov.

- limită de vârstă;
- sarcina și nașterea (în special creșterea riscului după o operație cezariană);
- fracturi complexe, operații abdominale extinse și operații la articulații;
- excesul de greutate;
- zboruri lungi și călătorii;
- fumatul;
- operațiuni;
- luarea anumitor medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui

Cu o odihnă prelungită a patului, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde, deoarece fluxul sanguin încetinește, nu există o contracție musculară adecvată, în urma căreia fluxul sanguin invers în inimă este întrerupt.

Tinerii sănătoși care sunt forțați să stea sau să stea mult timp, de exemplu atunci când lucrează cu un computer, zboruri frecvente lungi sau călătoresc cu mașina, sunt supuși unei tromboze venoase profunde.

Simptomele trombozei venoase profunde

Simptomele trombozei depind de vena afectată (tromboza venoasă retiniană, vena portală, vena mezenterică etc.). Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare este cea mai frecventă. Semnele evidente de tromboză pot fi umflarea și decolorarea gravă a pielii la locul trombului, semne indirecte de tromboză - umflături ușoare la nivelul picioarelor, dureri recurente la nivelul mușchilor vițelului, roșeață, senzație de căldură sau greutate în picioare. În funcție de localizarea trombozei venoase, glezna, tibia sau întreaga coapsă se pot umfla. Dar foarte des, tromboza venoasă profundă se dezvoltă în extremitățile inferioare fără simptome de insuficiență venoasă, conducând imediat la complicații care pot provoca moartea subită.
Cu cât crește tromboza, cu atât este mai periculoasă pentru separarea unui tromb.

Examinarea trombozei suspectate

Metoda de conducere pentru diagnosticul de tromboză este scanarea duplex. Flebografia radiografică este utilizată în caz de dubii în examinarea duplex și în localizarea cheagurilor de sânge deasupra pliului inghinal. Fiabilitatea sa este mai mare decât cercetarea cu ultrasunete. Un agent de contrast special este injectat în vena pacientului și venele sunt văzute utilizând raze X. Aceasta va determina localizarea precisă a trombului.

În cazurile îndoielnice, prescrieți angiografia MR sau CT.

Nivelul de sânge D-dimer confirmă prezența trombozei (este ridicată).

Tromboza în vene poate fi de așa natură încât blochează complet fluxul de sânge și este presată strâns, "crește" la peretele venos și apoi se numește ocluzivă. Nu există niciun pericol de separare a cheagului de sânge. Cu un flux liber de sânge și prezența unor suprapuneri cu pereți apropiați cu scanare duplex, care nu se suprapun în lumenul venos, vorbesc despre tromboza din peretele apropiat. De asemenea, nu este periculos. În cazul în care există un cap de tromb, spălat liber cu sânge din patru părți, tromboza este numită plutitoare, un astfel de tromb este foarte periculos pentru dezvoltarea tromboembolismului. Primul tip poate merge la al doilea, dacă creșterea unui cheag de sânge continuă cu un tratament insuficient. Trecerea de la cel de-al doilea tip la primul poate fi fie după detașarea capului plutitor, fie după apariția acestuia pe peretele venei.

Dacă bănuiți că apar complicații, în special tromboembolismul pulmonar, efectuați examinarea cu raze X a plămânilor, în special scintigrafia cu un marker radioactiv. Doar în cazul efectuării unei scintigrafii radionuclidice a plămânilor și a detectării trombozei venoase profunde la efectuarea ultrasunetelor, ultrasunetele Doppler (ultrasunetele Doppler) pot confirma diagnosticul de tromboembolism al arterei pulmonare. În plus, se poate prescrie ECG și ecocardiografie. Odată cu dezvoltarea unei reacții collaptoide (reducerea semnificativă a tensiunii arteriale sub normal cu pierderea conștienței) cu tromboembolism masiv, toate studiile de mai sus și tratamentul ulterior se desfășoară numai în spital, ca o problemă de urgență.

Complicațiile trombozei venoase profunde

O situație extrem de periculoasă pentru viață apare atunci când un trombus plutește (detașat) din cauza dezvoltării embolismului pulmonar. Separarea trombelor venoase poate duce la tromboembolism masiv urmat de moartea imediată, embolie pulmonară submazică (hipertensiune marcată în circulația pulmonară cu valori ale presiunii pulmonare 40 mmHg și mai sus) sau tromboembolismul arterelor pulmonare mici cu simptome respiratorii eșecul și așa-numitul atac de cord - pneumonie.

Nu mai puțin importante sunt celelalte consecințe ale trombozei la nivelul extremităților inferioare, care după 3 ani în 35-70% duce la dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice pe fondul sindromului postromboflebitic.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Când un medic face un diagnostic de tromboză, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital, în funcție de stadiul și severitatea bolii.

Tratamentul trombozei depinde în mod direct de embollența lor. Tromboza embolică este tratată cu promptitudine - cu alte cuvinte, în cazul în care există un cap tromb plutitor. Tipul de operație depinde de localizarea trombozei. Se pot utiliza operațiile de înlăturare a unui tromb, de ligare a unei vene, de mișcare (stimulare) a unei vene, de aplicare a unui șunt arterio-venos, instalarea unui filtru cava. O parte din operațiuni, pe lângă prevenirea răspândirii trombozei în sus, vizează eliminarea masei trombotice. Înainte de operație, este necesară o odihnă fizică și psihologică completă pentru a nu provoca cheag de sânge.

Tratamentul medicamentos al trombozei:

Tromboza ocluzivă este tratată în mod conservator. În tratamentul medicamentos, medicul prescrie medicamente anticoagulante la pacient, care reduc coagularea sângelui și reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Principalul medicament este heparina și derivații acesteia.

Baza pentru tratamentul unei astfel de tromboze este de a preveni tranziția sa în tromboză plutitoare, și numai atunci orice altceva. Prima condiție este realizată prin terapia cu heparină, care vizează reducerea coagulării sângelui. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai staționară, datorită numărului mare de complicații utilizate în dozele necesare și, în consecință, necesității unei monitorizări medicale clare a numirii sale. Medicul care prescrie heparina, se teme în primul rând de evoluția sângerării, deoarece doza este selectată cu o atenție deosebită. Și, teoretic, înainte de fiecare administrare de heparină, cum ar fi insulina, se presupune că se verifică parametrii de coagulare a sângelui, dar acest lucru nu se face deseori, ci în zadar. Și dacă luăm în considerare faptul că determinarea timpului de coagulare nu mai răspunde la modernitate și ar fi trebuit înlocuită cu metoda de determinare a APTT, care este costisitoare pentru toată lumea, deoarece este nevoie de sânge dintr-o venă și este nevoie de un laborator coagulologic, nu de un laborator clinic simplu. acest lucru este aproape un impas pentru mulți medici, instituții medicale și pacienți.

Printre altele, heparina poate interacționa nu numai cu punctele de aplicare ale sistemului de coagulare (antitrombina 3), ci și cu alte proteine ​​din sânge, reducând astfel acțiunea sa principală. Da, și conținutul antitrombinei 3 nu este determinat pretutindeni. Și adesea, prescriindu-se doze destul de normale, serioase de heparină, medicii nu obțin efectul dorit din aceste motive.

Mai convenabil din toate punctele de vedere în tratamentul trombozei sunt heparinele cu greutate moleculară mică, care sunt o fracțiune de molecule de heparină într-un domeniu specific de greutate moleculară. Numirea lor o dată sau de două ori pe zi este foarte convenabilă. În plus, pacientul poate face injecții subcutanate în peretele abdominal la sine, pentru care este prevăzută o seringă de unică folosință cu întreaga doză de medicament. Nu este necesară verificarea coagulării sângelui, deoarece supradozajul nu se întâmplă dacă se iau în considerare greutatea pacientului și, prin urmare, ele dau mai puține complicații. Acțiunea heparinelor cu greutate moleculară mică este mult mai puțin dependentă de starea sângelui și de prezența proteinelor inflamatorii acute și a nivelului de protrombină 3. Cele mai frecvente în Rusia sunt: ​​clexan, fraxiparin, fragmin.

În ultimii ani, în partea de vest se testează spectrul de acțiune anticoagulant (fondaparinux și idraparinux sodic). Comoditatea administrării și inutilitatea controlului de laborator asupra acestora permit utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru tratamentul ambulatoriu.

Nu toate trombozele venoase profunde care necesită tratament conservator pot fi tratate pe bază de ambulatoriu, chiar și cu astfel de medicamente. Cea de-a doua condiție a tratamentului în ambulatoriu trebuie să fie luată în considerare pentru controlul trombozei cu ultrasunete în orice moment dorit, cu o deteriorare a stării sau apariția unor noi reclamații, edeme crescute etc. Desigur, este important să aveți un medic competent care să poată fi contactat, dacă este necesar, înțelegând riscul și consimțământul pacientului pentru un astfel de tratament.

Tromboza neembolică a venei femurale și inferioară poate fi tratată în clinică, cu respectarea tuturor acestor reguli.

Ambulatoriu Tratamentul medicamentos pentru tromboza venoasă profundă

După primirea inițială a unui flebolog și suspectate de tromboză venoasă profundă, scanarea duplex se face în aceeași zi. O examinare sumară de către un medic de diagnosticare cu ultrasunete este inacceptabilă, deoarece costul erorii este prea mare și dacă există incertitudine cu privire la corectitudinea concluziei, nu merită să trimiteți pacientul acasă. Nu este nici o îndoială necesitatea unei examinări atente a venei pelvine, iar examinarea insuficientă a venelor iliac și fuziunea venelor iliace interne și externe în prezența simptomelor de tromboză ileofemorală nu permit flebologului să fie sigur de corectitudinea tacticii de tratament în ambulatoriu.

La femeile cu patologie ginecologică concomitentă, este necesară examinarea venei iliace interne pentru a exclude o astfel de "tromboză internă" periculoasă și insidioasă, uneori cauzată de embolie pulmonară chiar și în absența semnelor clinice de tromboză venoasă la nivelul piciorului.

Pe baza studiului, sa concluzionat că este posibilă tratarea trombozei pe bază de ambulatoriu. Dacă este obținut consimțământul pacientului, heparinele cu greutate moleculară mică sunt prescrise în doze terapeutice pe baza greutății, iar în ziua vizitei și diagnosticului medicului, trebuie începute primele fotografii.

O lovitură în țesutul subcutanat al abdomenului este destul de simplă, dar este întotdeauna mai bine dacă medicul vă explică în mod clar procesul și este mai bine să aveți încredere în medicul de a da injecțiile. După ce a explicat programul de tratament, compresia elastică este atribuită următoarei vizite în 5-7 zile. În ciuda regimului de ambulatoriu, desigur, pacientul este eliberat o listă bolnavă.

Numirea anticoagulantelor indirecte orale (în pilule) (warfarină, coumadin) poate să apară fie în ziua a 3-a după începerea injecțiilor cu globulele cu nivel scăzut de moleculare, fie oarecum mai târziu, în funcție de preferința medicului. De regulă, eliminarea globulinelor cu greutate moleculară mică apare atunci când se atinge raportul normalizat internațional (mn) de la 2 la 3 unități sau indicele de protrombină (PTI) este de la 40 la 60. Acest indicator este mai puțin corect, deoarece sub 30 de unități este posibil să nu fie detectat deloc unitatea după 35 modifică foarte mult nivelul de coagulare a sângelui în timpul traducerii tabulare a PTI în INR. Măsurarea PTI - ultimul secol al medicinei.

Din anii 80, țările occidentale au trecut la indicatorul INR. Cu toate că măsurarea acesteia este mai costisitoare și analiza este luată dintr-o venă, este o necesitate forțată și inconvenabilă de a verifica sistemul de coagulare în beneficiul pacientului.

Începând să bea anticoagulante indirecte, pacientul dă sânge la 3 zile după începerea recepției și apoi la numirea medicului curant în prima săptămână de până la 3 ori, în a doua săptămână până la 2 ori și apoi 1 dată pe săptămână în prima lună de primire. În viitor, și pentru a lua anticoagulante indirecte nevoie de cel puțin 3 luni, multiplicitatea donării de sânge - 1 timp în 2 săptămâni, cu doza uzată de medicament.

Multitudinea examinărilor cu ultrasunete ale venelor este după cum urmează: în absența deteriorării, următoarea ultrasunete se face la o săptămână după prima, apoi o săptămână mai târziu, și mai târziu așa cum a fost prescris de flebolog. De regulă, dinamica trombozei este deja vizibilă la cea de-a doua scanare și, mai des, este pozitivă pentru pacient. În absența dinamicii sau a deteriorării, merită luată în considerare problema spitalizării sau examinării suplimentare pentru excluderea oncopatologiei, deoarece se știe că jumătate dintre bolnavii de cancer moare din cauza trombozei.

Procedura de dizolvare a cheagurilor de sânge se numește tromboliză. Tromboliza este efectuată neapărat de un chirurg vascular. Un cateter este introdus în vasul înfundat cu un cheag de sânge, prin care un agent trombolitic (o substanță care dizolvă un cheag de sânge) intră direct în cheagul de sânge. Din păcate, această procedură poate cauza sângerare, astfel încât tromboliza este prescrisă în cazuri rare și severe. Dar, în același timp, avantajul său semnificativ comparativ cu alte metode medicale este capacitatea de a dizolva cheaguri de sânge de dimensiuni mari. În special, tromboliza este eficientă în tromboza venoasă a sistemului vena cava superior (extremitatea superioară și vene de gât), care este asociată cu un risc mai mare de embolie pulmonară în comparație cu tromboza inferioară a venei cava.

Tratamentul chirurgical al trombozei venoase profunde

Îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge este recomandată pentru forme severe de tromboză, atunci când există o probabilitate de necroză tisulară. Procedura se numește trombopectomie venoasă.

Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cavă inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, poate fi recomandat să implantați filtrul în vena cava inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin vena cavă inferioară). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi inserat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).

Prevenirea trombozei venoase profunde

Se observă cea mai mare probabilitate de tromboză venoasă profundă după operație și imobilizare prelungită (odihnă la pat). În acest caz, se pot aplica următoarele măsuri preventive:

• luând diluanți sanguini (anticoagulante) înainte sau imediat după intervenția chirurgicală.
• utilizarea bandajelor elastice, care contribuie la prevenirea tulburărilor de flux sanguin la nivelul extremităților inferioare.
• utilizarea de dispozitive pentru compresie ("șosete" sau "șosete" umflate în mod regulat pentru a ajuta la reglarea fluxului sanguin venos în perioada de imobilizare.
• ori de câte ori este posibil, activarea precoce a pacienților după operații chirurgicale și punerea în aplicare a unui set de exerciții pentru a ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular al membrelor inferioare și a fluxului sanguin venos.

Măsurile pentru prevenirea trombozei venoase profunde la persoanele sănătoase sunt aceleași ca și pentru prevenirea venelor varicoase. Utilizarea compresiei elastice va ajuta la reducerea durerii și umflării, îmbunătățește fluxul sanguin.

Schimbarea bruscă a activității poate duce la tromboză.

Studiul a arătat că ore întregi în spatele roților pentru a participa la un maraton sportiv și apoi călătoria la fel de lungă în mașină poate provoca tromboze venoase profunde datorită unei schimbări puternice a nivelului de mobilitate.

Un exemplu ar fi povestirile lui Chris și Tammy Lifka din Chicago - frumoși alergători care se află în stare fizică excelentă, care au suferit de tromboză venoasă profundă după încheierea competițiilor regulate.

Riscul crescut de tromboză se explică prin faptul că după terminare tensiunea scade brusc și se reduc și o serie de funcții ale corpului, inclusiv tensiunea arterială. Mulți sportivi sunt familiarizați cu sentimentul de a fi stoarși, pe care ei îl trăiesc după încheierea competiției. Și imobilitatea este cea care perturbă fluxul sanguin normal, transformând sângele într-un "gel". Orele în spatele volanului unei mașini, după aceea, duc la stagnarea sângelui în venele inferioare.

Pentru a evita tromboza venoasă profundă după evenimente sportive, medicii și oamenii de știință recomandă: 1. beți suficient lichide în timpul și după competiții; 2. să continue să se miște după terminarea competiției; 3. amâna plecarea cel puțin o zi după concurs; 4. luați pauze pentru o încălzire mică, când trebuie să conduceți o mașină mult timp.

Medic terapeut Naumenko ON

Manifestări ale bolii

Tromboza poate să nu se manifeste în nici un fel până când lumenul venei sau al vasului este complet blocat de un cheag de sânge. În alte cazuri, simptomele trombozei se manifestă după cum urmează:

• Dezvoltarea durerii intense la nivelul piciorului afectat. Durerea poate crește de mai multe ori dacă palpați venele adânci afectate, în care se observă formarea unui cheag de sânge.
• Simptomul înfrângerii venelor adânci poate fi asociat cu apariția hipertermiei locale.
• Următorul simptom alarmant care nu trebuie ignorat este tulburările limfatice, care se manifestă ca formarea edemului.
• În caz de leziuni excesive ale membrelor inferioare, simptomul poate fi asociat cu cianoza pielii membrelor afectate.
• Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare poate fi însoțită de umflarea venelor superficiale.

Cu o astfel de patologie precum tromboza venoasă profundă a extremităților, alte simptome sunt asociate cu dezvoltarea unei stări de slăbiciune. Pacientul se plânge de sănătate precară, o creștere semnificativă a temperaturii corporale este înlocuită de frisoane, somnolență și sindromul astenic.

Posibile complicații

În acest caz, dacă lăsați fără atenție principalele simptome și semne de deteriorare a venelor profunde, există riscul de a dezvolta astfel de complicații grave:

• Insuficiență venoasă cronică, care este însoțită de dezvoltarea tulburărilor trofice, eczemelor, lipodermatosclerozei.
• Tromboembolismul pulmonar este una dintre cele mai periculoase complicații, se dezvoltă la pacienții cu tromboză a extremităților inferioare ale căror simptome au fost neglijate.

Când un blocaj al vaselor de sânge poate dezvolta dezvoltarea insuficienței cardiace sau respiratorii acute, care devine adesea cauza morții.

Principalele motive

Cauzele trombozei membrelor datorită acțiunii următorilor factori:

1. Deteriorarea peretelui interior al venelor și vaselor de sânge, declanșată de factori mecanici, chimici, alergici sau agenți patogeni infecțioși.
2. Cauzele trombozei membrelor pot fi asociate cu afectarea funcționării normale a sistemului de formare a sângelui.
3. Abuzul de alcool, fumatul.
4. Se pot dezvolta tromboze profunde datorită fluxului sanguin mai lent. O astfel de reacție poate fi declanșată de un număr mare de factori. În cazul în care vâscozitatea sângelui crește, mișcarea sângelui prin vase încetinește și există riscul unui cheag de sânge (tromb).
5. Cauza trombozei venoase profunde poate fi cauzată de formarea cheagurilor de sânge chiar foarte mici, care provoacă ulterior dezvoltarea proceselor inflamatorii.
6. Se știe că leziunea vaselor membrelor inferioare apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă în organism. În acest caz, peretele vasului se diluează treptat și se întinde, sângele se oprește în mod normal, ceea ce duce la o astfel de boală ca tromboza venoasă profundă.
7. Nu uitați de predispoziția ereditară la dezvoltarea unei astfel de boli. Pacienții predispuși la patologii vasculare ar trebui să fie examinați sistematic de către un medic pentru depistarea în timp util a trombozei.

Cauza trombozei venoase profunde poate fi, de asemenea, asociată cu prezența stagnării în zona membrului afectat. Cauza stagnării sângelui în venele inferioare poate fi o lungă ședere în poziția predispusă în timpul perioadei de reabilitare.

Declanșatoarele care pot declanșa dezvoltarea trombozei sunt:

• Leziuni, intervenții chirurgicale, supratensiuni fizice intense sistemice.
• Forțarea prelungită este într-o stare fixă ​​în timpul tratamentului bolilor neurologice și terapeutice.
• Boli de origine infecțioasă.
• Riscul de a dezvolta boala crește atunci când o persoană este forțată să stea într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce membrele sale sunt coborâte. Formarea trombozei venoase profunde poate apărea după zboruri lungi.

Tromboza profundă se poate dezvolta la femei în perioada postnatală, precum și la pacienții care iau medicamente contraceptive hormonale.

În unele cazuri, dezvoltarea trombozei venoase profunde apare la pacienții vârstnici care stau mult timp în fața televizorului sau conduc un stil de viață sedentar. Această categorie include, de asemenea, tinerii care sunt forțați să se afle într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp datorită naturii muncii lor.

Cauzele trombozei venelor profunde ale extremităților inferioare sunt adesea cauzate de afectarea funcționării normale a sistemului cardiovascular. Fluxul de sânge poate fi foarte încetinit datorită îngroșării excesive a sângelui, ceea ce duce la apariția unei boli cum ar fi tromboza.

studiu

Numai un specialist calificat și experimentat este capabil să răspundă la întrebarea cu privire la modul exact de tratare a trombozei la nivelul extremităților inferioare, având în vedere rezultatele unei examinări complete. Pentru detectarea trombozei pot fi utilizate metode de cercetare precum:

• Scanare duplex.
• Radionuclide scanare.
• Pentru a analiza procesul de microcirculare în regiunea extremităților, se folosește o tehnică specială - reowasografia picioarelor.

Metode de tratament

Tromboza trebuie tratată imediat după diagnosticare. Tratamentul venelor profunde poate avea loc numai în spital sub supravegherea constantă a unui medic.

Dacă se detectează tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul se recomandă să fie efectuat în mod cuprinzător: pot fi implicate atât terapii conservatoare, cât și terapii radicale.

Pacienții cu o patologie similară au prevăzut repausul patului. În același timp, se recomandă păstrarea piciorului afectat într-o poziție înaltă (pe o pernă mică sau într-o pneu special) pentru a preveni stagnarea și a normaliza debitul de sânge. Utilizarea medicamentelor pe bază de heparină poate fi recomandată pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi. Pentru anticoagulante mai moi în efectele lor includ medicamente pe bază de warfarină. Medicamentele din acest grup pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp (până la șase luni) în cazul unei toleranțe bune de către pacient și cu efecte farmacologice corespunzătoare.

În timpul tratamentului, imaginea sângelui trebuie evaluată constant, pentru aceasta este necesară o procedură de coagulogramă.

Ar trebui să se țină seama de faptul că utilizarea medicamentelor trombolitice este recomandabilă în faza incipientă a formării cheagurilor de sânge. În viitor, odată cu evoluția patologiei, utilizarea acestui grup de medicamente poate dăuna corpului pacientului. În același timp, există riscul unui cheag de sânge și al blocării arterei pulmonare.

Tulburările circulatorii severe trebuie tratate cu o procedură de trombectomie.

Conservatoare

Tratamentul conservator al trombozei implică utilizarea de medicamente care contribuie la diluarea sângelui. Un astfel de tratament al trombozei venoase nu este capabil să elimine cheagurile de sânge existente, dar poate preveni o creștere suplimentară a trombului.

Tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare poate fi suplimentat prin administrarea de medicamente din grupul de AINS. Astfel de medicamente reduc de asemenea vâscozitatea sângelui, care este un element de bază în tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare.

Persoanele care suferă de această boală sunt sfătuite să se abțină de la auto-tratament, care poate să nu aibă rezultatul dorit. Selecția exactă a medicamentului, precum și doza și durata administrării acestuia pot fi determinate numai de un chirurg vascular sau de un flebolog în funcție de rezultatele examinării. Auto-medicamentul poate să nu fie eficient. În plus, odată cu evoluția bolii, utilizarea numai a dispozitivelor medicale poate să nu aibă efectul dorit, ceea ce agravează doar imaginea clinică a bolii.

Dacă este prescris tratamentul conservator și simptomele se agravează sau nu există dinamică pozitivă, atunci tratamentul cu tromboză trebuie reconsiderat.

Punerea în aplicare a procedurii de tromboliză

Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi, de asemenea, tratată utilizând procedura de tromboliză. Esența acestei metode de tratare a trombozei venoase este aceea că un medicament dintr-un grup de trombolitice este injectat în zona venei afectate, contribuind la dizolvarea cheagurilor de sânge.

Un astfel de tratament al trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare se efectuează numai în spital, din cauza numărului mare de contraindicații ale procedurii.

Terapia radicală

Tratamentul trombozei venoase profunde poate fi efectuat folosind metode radicale. Tromboza se poate vindeca folosind metoda de tromboextractie a balonului endovascular. Dacă se diagnostichează o tromboză venoasă a extremităților inferioare, tratamentul conform acestei metode poate înlătura trombul din vasul afectat, ceea ce duce la normalizarea circulației sângelui. Chirurgia se desfășoară în asociere cu terapia medicamentoasă, care permite obținerea unei eficacități mai pronunțate a tratamentului trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare.

Cu o asemenea patologie precum tromboza, care afectează venele profunde, medicamentele din grupul de anticoagulante bazate pe warfarină sau heparină sunt adesea folosite.

Sarcina medicului este în fiecare caz în parte să evalueze posibilele riscuri. În cazul în care există riscul unei creșteri a masei trombotice și există posibilitatea formării unui cheag de cheag de sânge, medicul poate lua în considerare instalarea unor filtre speciale de kava. În viitor, cheagul de sânge rezultat trebuie eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

profilaxie

Prevenirea trombozei venoase profunde este de a exclude expunerea la factorii de risc care pot declanșa dezvoltarea unei condiții similare. Pacienții sunt adesea interesați de: modul exact de prevenire a leziunilor venelor profunde:

• În primul rând, se recomandă utilizarea lenjeriei de compresie, a bandajelor elastice.
• Pentru prevenirea trombozei care afectează venele profunde, se recomandă începerea activității motorii cât mai curând posibil după intervențiile chirurgicale și alte condiții care necesită o aderență prelungită la odihna patului.

Tratamentul profilactic poate fi suplimentat prin administrarea internă a medicamentelor care contribuie la subțierea sângelui. Astfel de grupuri de medicamente sunt de obicei prescrise pacienților care au suferit intervenții chirurgicale.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta dacă un patogenigen infecțios intră pe suprafața interioară trombosită a venei. Primele semne de tromboflebită a venelor profunde ale extremităților inferioare sunt asociate cu o creștere semnificativă și accentuată a temperaturii corpului în regiunea membrelor afectate și a venei inflamate.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare se caracterizează prin câteva trăsături distinctive:

1. Dezvoltarea procesului inflamator în zona vaselor de sânge și a venelor.
2. Aceasta perturbe procesul de coagulare a sângelui, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge.
3. Un cheag de sânge este atașat la supapele venoase, ceea ce agravează doar evoluția bolii.

Semnele de tromboflebită venoasă profundă se manifestă sub formă de durere, umflare, piele albastră și o creștere a temperaturii corpului în zona piciorului afectat.

clasificare

Există mai multe subspecii principale de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare:

• Dezvoltarea phlebothrombozei, care este însoțită de fixarea unui cheag de sânge la un perete de sânge sănătos. În acest caz, trombul nu este atașat la cavitate și există un risc ridicat de complicații grave sub formă de tromboembolism pulmonar, precum și de tromboză a vaselor cerebrale și a altor organe vitale.
• Dezvoltarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare ca o condiție secundară. În acest caz, trombul este atașat la un perete al vasului modificat, care a suferit deja deformări sub influența altor patologii vasculare. În același timp, există o aderență puternică a trombului la suprafața interioară a vaselor, ceea ce provoacă dezvoltarea de tulburări circulatorii în zona afectată.

diagnosticare

Înainte de a determina exact cum să tratați tromboflebita, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare:

• Implementarea flebografiei. În timpul acestui studiu, se efectuează o examinare a venei membrelor afectate. În cursul studiului, medicul introduce un agent special de contrast în zona vasului afectat.
• Este obligatoriu să se efectueze o examinare cu ultrasunete a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, adesea suplimentată cu sonografia Doppler.
• În timpul pletismografiei impedanței, medicul are ocazia de a analiza caracteristicile fluxului sanguin și de a identifica locația exactă a procesului inflamator în curs de dezvoltare.

În plus, poate fi necesar să scanați cu ajutorul unei substanțe speciale - izotopi fibrinogenici.

De ce apare boala

Cauzele dezvoltării unei astfel de boli ca tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare sunt asociate cu expunerea la următorii factori:

• Leziuni, sub influența căruia apar daune pereților vaselor de sânge și a venelor.
• Forțarea prelungită prelungită a pacientului în poziția predispusă (de exemplu, în timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală).
• Penetrarea infecțiilor bacteriene în zona venei afectate.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupul contraceptivelor hormonale.
• Dezvoltarea condițiilor care contribuie la încălcarea coagulării sângelui.

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare este mai frecvent observată tocmai în sexul corect. Acest lucru se datorează faptului că femeile preferă să poarte pantofi cu toc înalt, sunt supuși unor modificări constante în nivelurile hormonale și, de asemenea, primesc contraceptive.

Manifestări ale bolii

Dacă apare tromboflebita la nivelul extremităților inferioare, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Boala este mai severă dacă zona venei afectată este ridicată. Dacă se detectează o boală precum tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, simptomele se pot manifesta după cum urmează:

• Apariția durerii arcade în membrul afectat. Pacientul poate avea plângeri cu privire la senzația de greutate în zona piciorului afectat, durere dureroasă.
• Reclamații privind apariția edemelor la nivelul extremităților inferioare. Edemul este predispus la partea din spate a piciorului și a zonei gleznei.
• Semnele evidente ale tromboflebitei pronunțate sunt asociate cu răspunsul organismului la apăsarea pe zona piciorului situată deasupra osului. Cu o boală ca tromboflebita, o mică depresie va rămâne la locul depresiei.
• Cu o astfel de boală ca tromboflebita a venelor, se poate observa colorarea pielii în culoarea albăstrui. Nu numai vene sunt vopsite albastru, dar și o zonă largă a pielii membrelor afectate.
• Dacă se dezvoltă tromboflebită, pielea din jurul venei afectate poate deveni fierbinte la atingere. Cu toate acestea, restul pielii poate rămâne palid și rece datorită tulburărilor circulatorii. Astfel de simptome sunt asociate cu faptul că procesul inflamator provoacă dezvoltarea metabolismului sporit, care contribuie la dezvoltarea unei cantități mai mari de căldură.
• Alte simptome caracteristice tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt asociate cu umflarea intensă a venelor (suprafeței) ale extremităților inferioare. Venele sunt ușor vizibile pe suprafața pielii, formând un model de relief. Scăderea fluxului de sânge în zona venelor profunde duce la faptul că o cantitate mare de sânge este redistribuită automat la venele superficiale.
• Simptome care în nici un caz nu ar trebui să fie ignorate pot fi, de asemenea, asociate cu o creștere a temperaturii corpului până la 38.5-39 grade. O creștere a temperaturii corporale este adesea însoțită de dezvoltarea frisoanelor. O astfel de reacție a corpului este de protecție și indică activarea sistemului imunitar.

Cu o boală, cum ar fi tromboflebita la nivelul extremităților inferioare, simptomele nu trebuie ignorate. Dacă bănuiți că dezvoltarea bolii ar trebui să consulte un medic.

Principalele metode de terapie

O astfel de boală ca tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare ar trebui să înceapă să fie tratată cât mai curând posibil. Pacienții care sunt interesați de modul de tratare a tromboflebitei trebuie să înțeleagă că strategia exactă a tratamentului este selectată pe baza gradului de dezvoltare a bolii și a formei acesteia.

Tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi efectuat numai în condiții staționare. Acest lucru se datorează riscului ridicat de formare a cheagului de sânge și dezvoltării embolului pulmonar.

În alte cazuri, tratamentul tromboflebitei profunde se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

• Odată cu înfrângerea venelor profunde, tratamentul începe cu aderarea la odihna patului.
• Tratamentul medicamentos al membrelor inferioare implică utilizarea de medicamente din grupul de anticoagulante. Tratamentul tromboflebitei cu anticoagulante trebuie să fie sub monitorizarea constantă a parametrilor sângelui.
• Tromboflebita poate fi eliminată prin terapii radicale. În acest caz, chirurgul îndepărtează trombul din zona venei profunde a extremităților.

În cazul în care vasele extremităților inferioare sunt puternic inflamate, tratamentul leziunilor profunde se efectuează cu ajutorul mijloacelor pentru terapia simptomatică. Cu o astfel de boală ca tromboflebita progresivă a extremităților inferioare, tratamentul este în mod necesar suplimentat cu utilizarea de medicamente din grupul de medicamente antispasmodice, venotonice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente poate fi asimptomatică și tromboza pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este prima sa manifestare. O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul de sub zona de fixare a cheagurilor.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena trombozică este trimisă la vasele superficiale, care devin clar vizibile.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în a treia treaptă inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durere la nivelul piciorului inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru cu valori BP de 80/100 mmHg. Art. există durere. Durerea atunci când se stoarcă un membru sănătos se simte la o valoare BP de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, umflarea și durerea. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare alb-alb-albăstrui.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, răni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă este situat un tromb de deasupra inelului inghinal, se folosește metoda flebografiei cu contrast de raze X.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația unui cheag de sânge.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

Tabloul clinic asemănător învinge venele profunde ale membrelor inferioare, se pot dezvolta la lymphostasis, artrita, mialgie, miozită, traumatisme, compresia venelor din exterior (inclusiv procesele neoplazice), patologii ale venelor superficiale, arterial sau insuficiența venoasă și o serie de alte boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui anumit caz clinic, severitatea stării pacientului și stadiul tratamentului bolii este efectuat in spital sau serviciu de chirurgie ambulatoriu metoda conservatoare sau operative.

Conservatoare

Odată cu detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii pacientului este plasat în spital și prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în timp ce nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise să poarte ciorapi de compresie.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru a fi cazuri de tromboze plutitoare, t. E. Cei la care există o probabilitate mare de detașare a trombusului și ocluzie completă a lumenului vasului.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Plenarea venei cava inferioare. Zidul vasului afectat este cusut cu cleme metalice.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Chirurgie pentru eliminarea cheagurilor de sânge în stadiile incipiente ale dezvoltării. Când tromboza intră în tromboflebită, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză într-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Dacă nu este tratată, aproximativ 20% din cazuri conduc la embolie pulmonară, iar 10-20% din cazurile de embolie pulmonară sunt fatale. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Infecții ale trombozei venoase profunde

În cazul în care căptușeala interioară deteriorată a pereților venelor, ca rezultat al chimic, impact alergic, mecanice, și în prezența unei boli infecțioase, există riscul de tromboza venoasa profunda. Acest lucru poate apărea și atunci când fluxul sanguin este încetinit sau tulburările de coagulare sunt afectate.

Tromboza venelor profunde ale picioarelor are loc în caz de stagnare, adică cu imobilitate sau imobilitate pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, se întâmplă în cazul unei poziții fixe cu picioarele coborâte, în timpul călătoriilor lungi pe transport, la persoanele care lucrează în picioare sau în picioare. Un cheag de sânge mic care sa format pe peretele venos poate provoca inflamație, după care apar diverse leziuni. Într-o felie a acestui lucru, va începe formarea altor clustere de sânge. Tromboza venoasă profundă se caracterizează prin prezența unor grupări sanguine în interiorul unei vene profunde, rezultând un perete vascular inflamat.

Tromboza primară a venelor profunde este flebotromboza, care se distinge prin faptul că un cheag de sânge are o fixare instabilă. Tromboza venoasă profundă secundară este tromboflebita, în urma căreia căldura interioară a venei devine inflamată.

Persoanele cele mai afectate de boală:

- în vârstă înaintată;

- în timpul intervenției chirurgicale;

- în prezența unei tumori a pancreasului, a plămânului și a stomacului;

- în timpul sarcinii, în perioada postpartum;

- dacă este prezent sindromul antifosfolipidic;

- cu greutate în exces;

- dacă există lupus eritematos;

- când luați medicamente hormonale;

- cu policitemie adevărată;

- cu un nivel ridicat de homocisteină și fibrinogen;

- la deficiența proteinei C, S și antitrombinei.

Contracția musculară asigură o ușoară revenire a sângelui prin venele. În perioada postoperatorie, pacientul, având o boală cronică, își menține o poziție fixă ​​de mult timp, ducând la formarea cheagurilor de sânge.

Tromboza venoasă profundă poate apărea în membrele superioare în următoarele cazuri:

- în prezența unui cateter. Un cateter care a fost prezent timp îndelungat și începe să irită pereții venoși, provocând formarea cheagurilor de sânge;

- în prezența unui cardiofibrilator sau stimulator cardiac implantat;

- în prezența tumorilor maligne;

- la încărcarea excesivă a atleților (halterofilii, înotătorii, jucători de baseball). Prin comprimarea venelor din membrele superioare ale mușchilor formați în brațul umăr, se dezvoltă boala.

Tulburările hemodinamice semnificative determină tromboza venoasă profundă a piciorului inferior și din acest motiv diagnosticul este mai dificil. Pacientul nu suferă de o afecțiune generală și, eventual, asimptomatic.

Simptome de tromboză venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este întotdeauna însoțită de mai multe simptome care indică o încălcare a fluxului venos, menținând în același timp afluxul arterial. Simptomele depind întotdeauna de localizarea leziunii (mesenteric, portal, venele retinale). Semnul vizibil este umflarea și decolorarea pielii la locul cheagului de sânge. Poate fi și roșeață și senzație de greutate și căldură în picioare. Durerile vor crește zilnic. Este posibil să existe un sindrom de durere pronunțat, care este însoțit de dureri în piept, episoade de tuse, febră. Aceasta contribuie la separarea și migrarea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale plămânilor. Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate fi asimptomatică și poate duce la complicații letale.

Tromboza venelor profunde ale piciorului poate manifesta durere în mușchi (vițel sural), care va crește în articulația gleznei atunci când se mișcă. Această boală se manifestă clinic destul de slab. Poate că manifestarea durerii numai pe palpare sau pe durere va fi arcul local. Aspectul membrelor va rămâne neschimbat, ocazional, temperatura poate crește datorită creșterii fluxului sanguin prin vena superficială asociată cu hipertensiunea. Se întâmplă în special în zona gleznelor semnificative, precum și în picioare sau coapse. Cu ajutorul unui electrotermometru puteți obține informații fiabile privind un aspect sănătos și asimetria temperaturii pielii pacientului.

Pacientul va experimenta un exces de vene saphenous. Rigiditatea mișcărilor nu este caracteristică trombozei venoase profunde, cu toate acestea, mulți pacienți pot prezenta semne de flebită aseptică și periflebită. Tromboza venei femurale este mai pronunțată. Totul depinde de îngustarea lumenului vasului și de răspândirea cheagurilor de sânge. Pacientul va avea o coapsă și o gleznă mărită în volum. Poate o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, temperatura corpului va ajunge la 38 ° C.

În funcție de forma și locul de dezvoltare a tromboflebitei, vor apărea simptomele corespunzătoare. Puffiness va apărea, de asemenea, în zona ochilor. Vasele saphenoase sunt cel mai adesea afectate. Există o durere severă la locul trecerii venei. La palpare, vena este tare și umflată, provocând durere.

Localizarea unui cheag de sânge, nu numai în peretele vasului deteriorat, dar și în lumen, poate fi observată în tromboza acută profundă a venei. În acest caz, fluxul de sânge va fi blocat. În tromboza venoasă profundă, de cele mai multe ori devine fluxul sângelui în vena saphenoasă prin intermediul celui comunicativ. Boala este asimptomatic, cu toate acestea, vor fi vizibile colateralelor venoase în picior, abdomen, pe șolduri, coapse.

Dacă există vreo cheag de sânge în vena femurală, pacientul va avea simptome mai severe. Durerea va fi în partea interioară a coapsei, pielea se va umfla și va deveni roșie, durerea va fi acută. Vasele superficiale se umflă. Dacă lumenul este parțial obstrucționat, va exista o anumită durere la nivelul piciorului, în zona inferioară, în peretele abdominal anterior și în zona gluteală. Pielea devine culoare albă în cazul închiderii complete a lumenului. Pacientul restricționează mișcarea, devine slab.

Tromboza venoasă profundă

Aceasta este o inflamație a pereților venoși, ca rezultat, se formează un tromb, care închide lumenul. Tromboza venoasă profundă acută poate afecta diferite părți ale corpului. Femeile sunt cele mai sensibile la această boală. Contribuie la dezvoltarea de reacții alergice, infecții (pneumonie, amigdalită, osteomielita, furuncule, flegmon, etc), traumatisme.

Tridul Virchow combină principalii factori patogeni: fluxul lent al sângelui, structura vasculară modificată a peretelui, proprietățile sanguine de coagulare îmbunătățite. Inflamația începe în membrana venoasă interioară, ducând la formarea unui tromb.

Tromboza venoasă profundă începe cu edeme ușoare și dureri severe în vena saphenoasă. Acestea se pot răspândi pe întregul membru inferior sau pot fi localizate în coapsă, picior, picior. Temperatura corpului atinge 39 ° C, pacienții se simt slabi. Dungile roșii sunt vizibile pe partea inflamată. Pielea este strălucitoare și tensionată, se formează edem, datorită căruia piciorul crește cu 2 cm. Temperatura pielii crește și ea.

În tromboza acută a piciorului, debutul este acut cu durere intensă. După câteva zile, vasele superficiale expandate sunt vizibile. Circulația circulație începe să se dezvolte. Membrul este rece. Cu înălțimea ridicată a membrelor, durerea și senzația de plenitudine sunt reduse. Durerea întărită în partea afectată provoacă o respirație profundă și tuse. Mișcarea restricționată a gleznei.

Pentru diagnosticul inițial, se identifică simptomele:

- Bishhard. Durerea se intensifică cu un deget apăsat pe zona din interiorul călcâiului sau gleznei.

- Homans. Când flexia spatelui picioarelor va provoca dureri ascuțite în mușchi (vițel).

- Opittsa-Ramines folosind aparate cu manșetă pentru măsurarea presiunii. Aerul este pompat de pere până la 50 mm și în prezența inflamației va apărea o durere ascuțită în vene, care scade cu o scădere a presiunii în manșetă.

- Lovenberg. Manșeta este pusă pe a treia parte a piciorului și se aplică o presiune de 80 mm, care poate provoca o creștere intensă a durerii în mușchii vițelului.

Odată cu înfrângerea venelor pelvine și de șold în segmentele trunchiului și extremităților, apare edem, durere radiantă la nivelul căței, cianoză este prezentă. Temperatura corpului poate atinge 40 ° C și este însoțită de transpirație și frisoane. Vasele superficiale ale peretelui abdominal anterior și coapsei se extind, pielea devine palidă, pe partea leziunii membrelor începe să crească brusc. Edemul poate merge la organele genitale. Când mișcările sunt observate dureri severe în articulații.

Tromboza venoasă profundă ileofemorală acută include următoarele forme clinice:

1. Flegmasa albastră, care este însoțită de o umflare pronunțată a membrelor și de o scădere a BCC.

2. Flegmazele albe, însoțite de absența pulsației arteriale, precum și de prezența spasmei arteriale reflexice.

În acest caz, toate venele membre sunt supuse bolii. Lungimea crește de mai multe ori, pielea devine purpurie. O aderare a infecției va fi indicată de petechia umplute cu lichid fetid și întunecat. Temperatura pielii scade. În arterele distal ale membrelor nu există pulsații. Există dificultăți de respirație, tahicardie, anemie. Tensiunea arterială se reduce, apare o stare septică și un șoc hipovolemic. Este posibil dezvoltarea de gangrena.

Există întotdeauna pericolul ruperii unui cheag de sânge și al migrării sale în vasele de inimă, vasele cerebrale, ochii și plămânii. De regulă, ele sunt infectate și servesc drept sursă de răspândire a infecțiilor, cum ar fi flegmon, abces, sepsis. Insuficiența respiratorie va crește, de asemenea. Simptomele se vor dezvolta de la câteva ore până la câteva zile.

Tromboza venoasă profundă

Principala sarcină în diagnosticul trombozei venoase profunde este de a determina localizarea unui cheag de sânge și gradul de deteriorare. Diagnosticarea corectă vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul și detectarea bolii într-un stadiu incipient. Semne indicând un tromb:

- creșterea temperaturii și roșeață a pielii la locul venelor varicoase;

- Durere la palpare;

- un cablu dureros apare de-a lungul zonei afectate;

- După ce ați stat și ați mers mult timp, în picioare apar dureri de tras;

Cu unul sau mai multe simptome, un diagnostic precis nu poate fi determinat. Este necesar un număr întreg de sânge, un test marker tumoral, o coagulogramă, precum și un studiu D-dimer, deoarece confirmă prezența trombozei.

Un test de sânge poate detecta un răspuns inflamator: ESR crescut, creșterea concentrației de peptide C reactive și fibrinogen, leucocitoză. Coagulograma indică schimbarea exactă a creșterii coagulării sângelui. Cu tromboza venoasă profundă a venelor profunde, concentrația crescută de D-dimer în primele șapte zile rămâne ridicată.

Scanarea duplex este cea mai obișnuită metodă de anchetă. Cu toate acestea, dacă trombii sunt prezenți deasupra inghinualului și, dacă există îndoieli, se efectuează examinarea duplex folosind venografia radiopatică. Spre deosebire de examinările cu ultrasunete, obțineți astfel informații mai fiabile. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în venă, după care este privit pe radiografia. Acest lucru vă permite să localizați cheaguri de sânge. Poate, CT sau MR - angiografie.

Pe tromboza venoasă profundă parietală va indica prezența unei suprapuneri parietale și a fluxului sanguin liber după scanarea duplex, care nu se suprapun lumenului venos. În cazul unei suspiciuni de dezvoltare a emboliei, un studiu al plămânilor este efectuat utilizând raze X, inclusiv cu un marker radioactiv. În plus, el prescrie ecocardiografia și ecg.

Sonografia Doppler oferă informații fiabile despre vena femurală. Cu toate acestea, explorarea venelor adânci ale piciorului, informații fiabile vor fi mult mai puțin. De asemenea, această metodă permite determinarea prezenței unui cheag de sânge cu curs asimptomatic. Aceasta se întâmplă în cazul închiderii incomplete a lumenului.

Următoarele semne vor indica prezența trombozei venoase profunde:

- Nu se modifică fluxul sanguin în arterele femurale în timpul inhalării. Aceasta indică prezența sa între miocard și vena femurală.

- După expulzarea sângelui de la venele piciorului de către un medic, fluxul de sânge nu va crește în partea femurală. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge între coapsă și gât.

- În vena anterioară, popliteală, femurală și tibie, viteza sângelui a încetinit.

- Miscarea sangelui este diferita pe diferite membre.

Flebografia este studiul venelor prin introducerea unui agent de contrast în ele bazat pe iod. Nu dăunează sănătății. Prezența trombozei venoase profunde va fi indicată prin:

- lumenul îngust al navei;

- obstrucția agentului de contrast din venă;

- contururile vasculare neuniforme vor indica prezența plăcilor și a varicelor;

- trombus parietal rotunjit și nu vopsit cu substanță.

Astăzi, cu ajutorul dispozitivelor, cercetarea se desfășoară în mai multe moduri. Bazele cercetării sunt radiațiile cu raze X și ultrasunetele. Ele diferă în funcție de doză, de gradul de invazivitate, de durata și costul procedurilor. Cele mai frecvente:

- Angiografia cu ultrasunete bazată pe diferite abilități de absorbție și reflectare a undelor ultrasunete. Atunci când se efectuează aplicați cartografiere color a fluxului sanguin. Dezavantajul acestei metode este dependența mare a rezultatelor obținute în ceea ce privește caracteristicile tehnice ale dispozitivului și calificările medicale.

- Direcția și viteza fluxului sanguin în diferite zone vasculare vă permit să determinați ultrasunetele Doppler. Această metodă de anatomie și structură nu oferă date.

- Phleboscintigrafia. Un medicament care conține izotopi radioactivi cu o perioadă minimă de dezintegrare este injectat într-o venă. Dispozitivul înregistrează modul în care agentul de contrast este distribuit prin fluxul sanguin.

- Pentru studiul venelor la nivelul extremităților inferioare cu ajutorul unui agent de contrast care conține iod, aplicați venografie.

Cele mai moderne metode de diagnosticare a trombozei venoase profunde sunt tomografia computerizată multispirală și imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii folosesc aceste metode numai atunci când nu au primit rezultate precise datorită unui diagnostic diferit.

La efectuarea ultrasunetelor, este necesar să se considere că precizia informațiilor depinde de sensibilitatea aparatului doppler de culoare. Această metodă vă permite să identificați tromboza venoasă profundă, densitatea, fixarea unui cheag de sânge la pereții coronarieni, lungimea, prezența unei zone plutitoare, gradul de obstrucție. Studiul permite determinarea timpului de formare a cheagului de sânge, studierea prezenței ocolurilor și a densității ecoului. Scanarea duplex în studiul cu ultrasunete poate detecta supapele venoase deteriorate.

În caz de suspiciune de tromboză venoasă profundă, ambele membre sunt întotdeauna diagnosticate. Diagnosticul expus: vasele inferioare goale, ileale, femurale, picior, perforații și vene superficiale. În cazul umflării piciorului, sunt diagnosticate vasele ambelor membre. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui cheag de sânge într-un singur loc poate declanșa formarea de cheaguri de sânge asimptomatice în alte părți ale sistemului venoas.

Pentru a identifica tromboza venoasă profundă, se folosește o tehnică de compresie, care se bazează pe presiunea zonei piciorului unde se află venele adânci. Diagnosticul captează întregul volum al membrelor de la vintre până la picior. În absența unui cheag de sânge, pereții venoși se vor închide atunci când sunt presați. Dacă închiderea este absentă sau incompletă, există acumulare de sânge în lumen. Următoarele semne de tromboză venoasă profundă sunt indicate:

- la presare nu există închiderea pereților venoși;

- nu există un flux de sânge crescut peste punctul de presiune;

- a încălcat umplerea lumenului vaselor de sânge.

Pentru pacienții cu puffiness, excesul de greutate, diagnosticul este dificil. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute prin examinarea popliteal, sural, și venele din treimea superioară a coapsei. La diagnosticarea piciorului inferior, precizia informațiilor atinge 50%. O atenție deosebită se acordă structurilor anatomice ale venelor femurale superficiale.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Dacă se detectează tromboză venoasă profundă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Se poate efectua atât în ​​ambulator, cât și în spital, totul depinde de severitatea și stadiul bolii. Embolismul trombozei venoase profunde este tratat numai prin intervenție chirurgicală.

Tromboza ocluzivă venoasă profundă este tratată în mod conservator. De regulă, anticoagulantele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui, reducând astfel probabilitatea apariției unor noi formațiuni. Principalul medicament este Heparina și derivații săi.

Scopul tratamentului este de a preveni trecerea în trombi plutitori. Heparina poate fi utilizată numai în spital, pentru evitarea diverselor complicații, sub supraveghere medicală strictă. Cu toate acestea, prescriindu-se heparina, există întotdeauna probabilitatea de sângerare. Dozajul medicamentului depinde de indicatorii de coagulare a sângelui prin metoda APTTV.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt cel mai convenabil tratament. Pacientul poate injecta independent medicamentul subcutanat. În acest caz, supradozajul este exclus, puteți, de asemenea, să faceți acest lucru fără a verifica coagularea sângelui.

Dacă este necesar, tratamentul conservator, acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, având medicamentele necesare. Efectuarea tratamentului în ambulatoriu necesită un examen ecografic obișnuit, cu cele mai mici modificări ale stării.

În clinică, puteți trata trombusul neembolicolic al venelor femurale, respectând toate regulile. În prima zi de diagnostic, trebuie să începeți injectarea. Coagulantele orale indirecte (Coumadin, Warfarin) pot fi administrate în a 3-a zi de injecții cu globuline cu greutate moleculară mică. De asemenea, la trei zile după administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să doneze sânge. Restul testelor se efectuează conform instrucțiunilor medicului. De regulă, în primele șapte zile, sângele este donat de 3 ori, apoi de 2 ori pe săptămână și 1 dată, în prima lună de admitere. Apoi, anticoagulante indirecte sunt luate timp de trei luni cu donarea de sânge la fiecare două săptămâni.

Dacă nu se observă o deteriorare, este necesar să efectuați ultrasunete de două ori timp de două săptămâni și apoi prin prescrierea medicului. Dacă nu există o dinamică sau situația generală sa înrăutățit, spitalizarea este necesară, trebuie diagnosticată cu privire la cancer. Este de la tromboza venoasă profundă cel mai adesea fatală.

Pacienții cu TVP ar trebui să poarte în mod regulat ciorapi de clasa 2 sau 3. În cazul bolii arteriale obliterante cronice ale membrelor inferioare, purtarea lenjeriei de compresie elastică ar trebui să fie extrem de atentă. Compresia este contraindicată la pacienții a căror presiune sistolică regională a arterei tibiale posterioare este mai mică de 80 mm. De asemenea, terapia anticoagulantă obligatorie. Este recomandat să utilizați Fondaparinkus sau NMG.

Tromboliza este o procedură în care cheagurile de sânge se dizolvă. Se efectuează numai de către chirurgi. Prin introducerea unui cateter în vasul ocluziu se injectează tromboliza. De regulă, un astfel de tratament este prescris numai în cazuri grave, datorită apariției sângerărilor. Cu toate acestea, datorită acestei metode, cheagurile de sânge de dimensiuni mari pot fi dizolvate. Cel mai mare efect poate fi obținut prin dizolvarea formării în vena cava superioară.

Trombectomie venoasă - îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor. Se produce numai în caz de boală severă, deoarece există o probabilitate mare de necroză. Când forma plutitoare, setați filtrul Cava. Această metodă de tratament este singura pentru cei care sunt anticoagulante contraindicate. De asemenea, în absența îmbunătățirii după tratament, filtrul este implantat în vena cavă inferioară.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al DVT sunt restabilirea permeabilității patului venos, conservarea funcției supapelor venoase, reducerea severității bolii post-trombotice. Volumul intervenției chirurgicale depinde de prevalența și localizarea cheagurilor de sânge, precum și de prezența patologiei, durata bolii, severitatea stării generale a pacientului.

De asemenea, puteți aplica remedii folclorice în același timp, pe lângă tratamentul medical. Acizii grași, care fac parte din uleiul de pește, pot distruge fibrina implicată în formarea unui cheag de sânge. Aplicați o varietate de băi de picioare de ierburi înainte de culcare.

Profilaxia trombozei venoase profunde

Prevenirea include mai multe măsuri diferite care abordează cauza care poate provoca tromboză venoasă profundă. În primul rând, este necesar:

- opriți fumatul;

- dacă este disponibil, tratarea diabetului;

- asigurați-vă că duceți un stil de viață sănătos;

- cu colesterol ridicat ar trebui, de asemenea, cu siguranta lupta;

- purtarea ciorapilor de compresie;

- vă protejați de exerciții excesive;

- abandonează tocuri înalte;

- luați în mod regulat un duș de contrast;

- alimentele ar trebui să fie raționale;

- cu o poziție lungă de ședere, este necesar masajul vițeilor, mersul regulat.

Cultul fizic joacă rolul cel mai important și fundamental în prevenirea trombozei venoase profunde. Clasele zilnice, chiar și pe termen scurt, pot preveni apariția bolii. Dacă bănuiți formarea de cheaguri de sânge, trebuie să vă protejați împotriva purtării pantalonilor, a șosetelor, a corzilor și a centurilor, pentru a evita supraîncălzirea (baie de aburi, saună). Nu trebuie să luați băi fierbinți și să vă depilați cu ceară fierbinte.

Realizarea prevenirii vizate este un proces destul de complicat datorită numărului mare de factori de risc. În spital, profilaxia se efectuează cu ajutorul unei terapii anticoagulante și dezagregante selectate în mod corespunzător. În cazul unui stil de viață sedentar, sunt necesare gimnastică și educație fizică regulată pentru a evita stagnarea.

În cazul imobilizării forțate (zbor în aer, călătorie lungă), beți multă apă și trebuie să vă mișcați în mod regulat degetele și picioarele. Este necesar să se evite răceala pe membre și să nu se contacteze pacienții infecțioși. În cazul prevenirii reapariției bolii, este necesar să se ia vitaminele B12, B6, E, se recomandă purtarea tricotului medical comprimat.