Gradarea extrasistolelor pe Lown

Extrasistolele extrasistole sunt un tip de aritmie care se dezvoltă ca urmare a apariției unor focare suplimentare de excitație în miocard. Ca rezultat, apar bătăi neregulate ale inimii, perturbând funcționarea normală a organului și ducând la o deteriorare a fluxului sanguin. În scopuri clinice, monitorizarea pacienților, tratamentul și predicția ulterioară, clasificarea batailor premature ventriculare în conformitate cu 1975 Lown este cea mai potrivită.

Clasificarea principiului

Există mulți factori care caracterizează o anumită boală. În ceea ce privește extrasistolele, ele disting următoarele semne:

• numărul de site-uri ectopice (mono-, polytopice);
• forma de aritmie (mono-, polimorfă);
• rata de incidență (rară, moderată frecventă, frecventă);
• localizarea (ventriculul drept, stâng);
• model de abrevieri (ordonat, neordonat);
• frecvență (spontană, regulată).

În conformitate cu acești parametri, au fost propuse mai multe opțiuni: în conformitate cu Bigger, Mayrburg. Cu toate acestea, cea mai practică și cea mai căutată clasificare a fost conform lui Laune-Wolf. Vioara prematură ventriculară pe Lown este determinată folosind gradările așa-numite, fiecare cărora li se atribuie o singură cifră:

• 0 - fără aritmii în ultimele 24 de ore de observare;
• - nu mai mult de 30 de aritmii sunt observate într-o oră de monitorizare, monotopic și monomorf;
• II - mai mult de 30 pe oră de același tip;
• III - apar extrasistole polimorfe;
• IVa - pereche monomorfă;
• IVb - polimorfe pereche;
• V - caracterizat prin prezența tahicardiei ventriculare (extrasistole, care apar mai mult de 3 ori la rând).

Utilizarea gradațiilor pentru tratamentul aritmiilor

Gradul de aritmie în formularea diagnosticului este foarte important. Tactica tratamentului pe care medicul o alege va depinde de aceasta.

Astfel, prezența unui extrasistol de gradul întâi la un pacient indică natura funcțională a contracțiilor anormale care apar. Aproximativ 60-70% dintre persoane au un fenomen similar, iar aceasta este considerată normă absolută. Singurul lucru necesar este efectuarea unui control periodic al ECG. Cu toate acestea, în cazul în care există simptome de patologii cardiovasculare, trebuie efectuată o examinare suplimentară, deoarece aceasta poate fi una dintre debuturile bolii.

În prezența gradării a doua, fără semne de hemodinamică depreciată, se indică tratamentul non-farmacologic - auto-pregătire, psihoterapie, evitarea factorilor de risc. Dacă se observă simptome concomitente sau apariția focarelor polimorfe (a treia gradare), este necesară numirea unui curs adecvat de medicamente antiaritmice.

În cele din urmă, al patrulea și al cincilea, precum și cel de-al treilea grad refractar la terapia conservatoare, în special în prezența tulburărilor hemodinamice, necesită tratament chirurgical. În acest caz, pot fi indicate astfel de operații ca ablația radiofrecvenței prin cateter sau implantarea stimulatorului cardiac.

Această clasificare este, de asemenea, utilizată pentru prognoză. Extracistul ventricular amenințat este considerat 3-5 gradare pe Lown. Acestea sunt așa-numitele aritmii maligne. Acestea se caracterizează printr-un risc ridicat de moarte subită. În acest caz, pacientul ar trebui să fie transferat la unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă.

Localizarea focarelor contează, de asemenea. Prognoza este mai puțin favorabilă în prezența aritmiilor ventriculare stângi

Extrasistol în comparație cu alte boli de inimă: rolul de clasificare

Trebuie remarcat faptul că semnele prognostice de mai sus sunt corecte numai în absența comorbidităților, cum ar fi miocardita, defectele valvulare sau boala coronariană. Adesea ei înșiși sunt cauzele apariției bătăilor neregulate ale inimii.

Extrasistolele 3, 4, 5 gradări pot duce la tulburări hemodinamice semnificative. Ieșirea cardiacă este redusă, aprovizionarea vaselor coronariene și a creierului se deteriorează. Toate acestea formează un anumit cerc vicios, care contribuie la continuarea evoluției CHD. De asemenea, prezența acestei patologii este o indicație pentru o schimbare semnificativă în tactica tratamentului.

În general, prezența bolii coronariene (în special a infarctului miocardic) agravează în mod semnificativ prognosticul pentru pacient, chiar și cu aritmii, 2-3 gradări conform Laun.

constatări

Vărsăturile prematură ventriculare - este o boală cardiacă comună în care este afectat automatismul miocardic. Dacă reducerile individuale extraordinare sunt funcționale în natură și pot fi prezente la persoanele sănătoase, atunci o creștere a frecvenței și apariția mai multor focare indică natura organică a leziunii.

În scopul diagnosticului diferențial, prognosticului și alegerii tratamentului, a fost propusă o clasificare Launa simplă și eficientă, care a fost folosită cu succes de la 1975 până în prezent.

Variații precoce ale ventriculului 1 gradare: clasificări, clinici și tratament

Cardiomiocitare contract sub acțiunea stimulatoarelor cardiace. Principala este sinusul, care stabilește ritmul cardiac la aproximativ 100 de bătăi pe minut. Părțile inferioare ale inimii sunt, de asemenea, capabile să producă impulsuri electrice, dar frecvența lor este mai mică și este suprimată de frecvența nodului sinusal. Pentru întreaga viață a unei persoane sănătoase, inima efectuează mai mult de 3 miliarde de mișcări. Și dacă există întreruperi în activitatea corpului, respectiv, tăieturile devin mai mult.

Aceasta este o reducere prematură a miocardului ventricular, neacceptată de stimulatorul cardiac sinusal. Astfel de contracții neregulate în regiunile inimii duc la întreruperi în activitatea organismului: scăderea producției cardiace, hipoperfuzia tisulară și tulburările hemodinamice.

• Hipertensiune arterială, malformații și boală coronariană.
• Infarct miocardic, endocardită.
• Supradozaj de medicamente antiaritmice.
• Dezechilibrul electrolitic.

Există multe aritmii ventriculare, anterior au fost clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

• În funcție de localizarea focusului patologic, extrasistolele sunt împărțite în ventriculul drept și ventriculul stâng. Conform OMS, ventriculul stâng este cel mai favorabil. Cu vârsta, este deseori eliminată independent.
• Densitatea extrasistolelor este împărțită în una singură și asociată.
• Din numărul de complexe ventriculare în schimbare pe electrocardiogramă: monomorf și monotopic.
• Prin periodicitate: regulat și spontan.
• În momentul apariției este împărțită în timpuriu, întârziată și interpolată.

Aceste clasificări sunt cele mai cunoscute astăzi:

Extrasistolele extragistrice de gradare 1 se manifestă prin modificări monomorfice: provenind dintr-o singură sursă și caracterizate de modificări morfologice similare și fixate în timp ale complexelor QRS. Politopii se manifestă în diferite forme de complexe ventriculare care apar în momente diferite.

Cel mai mare pericol pentru viață este bataile precoce ventriculare 4A, 4B și 5, acestea fiind considerate a fi o gradație extrasistolică înaltă. Acestea produc, cel mai adesea, fibrilație ventriculară și tahicardie.

Numeroase studii au arătat că, pe lângă absolvire, afecțiunile miocardice afectează cursul extrasistolilor. Deci, la persoanele fără miocardită, bătăile nu reprezintă un pericol pentru viață. Din acest motiv, a fost creată o clasificare generică care are o valoare predictivă - în conformitate cu Bigger:

1. 1. Sigur - orice episoade de bătăi și tahicardie nu cauzează tulburări hemodinamice. Aceasta include un grup de persoane care nu suferă de boli cardiace organice.
2. 2. Potențial periculos - este o aritmie a persoanelor cu boală cardiacă organică. În ciuda stării de încărcare, nu apar tulburări hemodinamice.
3. 3. Aritmii în pericol sau maligne. Aceasta include un grup de oameni care marchează atacuri prelungite de extrasistol, fibrilație și tahicardie pe fundalul unei leziuni organice a miocardului.

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică. Dar, cu o lungă perioadă de timp, mulți observă următoarele manifestări ale sindromului astheno-vegetativ:

• Somn tulburare
• Oboseala.
• Slăbiciune, letargie.
• Amețeli, dureri de cap.
• Creșterea transpirației.
• Vărsături.

În cele mai multe cazuri, extrasistolele nu sunt periculoase. Pacientul nu le simte și nu afectează sănătatea. Cu toate acestea, atunci când un număr de factori afectează o persoană, bătăile pot duce la dezvoltarea fibrilației atriale. Aceasta este o complicație gravă care poate duce la o încălcare a funcției de pompare a inimii și apoi la dezvoltarea insuficienței cardiace. Cu aritmie severă prelungită (mai mult de 3 clase în clasificare), se poate dezvolta fibrilația ventriculară. Cu această condiție, asistența de urgență este necesară sub forma defibrilației musculare cardiace.

În ciuda absenței unei clinici caracteristice specifice, diagnosticul nu provoacă probleme:

1. 1. Electrocardiografia - standardul în stabilirea aritmiei. Prima măsurare se efectuează în repaus, apoi le cere copilului sau adultului să stea de zece ori. O astfel de activitate fizică minimă contribuie la identificarea reacției miocardice sub formă de extrasistole. Criteriile pentru extrasistole ventriculare sunt deformarea complexelor QRS, acestea devin mai largi. Dinții P lipsesc sau sunt înregistrați deja după complexele ventriculare. Dintele T este îndreptată opus QRS.
2. 2. Într-o singură măsurare ECG, poate apărea o situație când nu sunt detectate complexe patologice. Apoi continuați cu monitorizarea EKG de 24 de ore, care recunoaște cu mai multă acuratețe paroxismul bătăilor inimii. Uneori, bătăile premature apar doar pe timp de noapte, apoi monitorizarea zilnică poate demonstra complexe modificate. Această metodă permite identificarea extrasystolei asimptomatice, a fibrilației ventriculare și a tahicardiei paroxistice.
3. 3. Eșantioane cu activitate fizică. Efectuată pentru a identifica bătăile premature ale ventriculului ascuns, care apar după încărcarea pe bicicletă de exerciții.
4. 4. Echocardiografia - o metodă care vă permite să evaluați structura internă a inimii și a vaselor de sânge. Astfel, este posibilă diagnosticarea tumorilor și a modificărilor structurale ale inimii. În determinarea dimensiunii organelor interne ale corpului, este posibilă evaluarea funcției hemodinamice a inimii.
5. 5. Teste suplimentare de laborator care determină nivelul enzimelor cardiace - troponină, aminotransferaze, mioglobină și lactat dehidrogenază.
6. 6. Studiul stării funcționale a glandei tiroide. Hormonii glandei reglează activitatea tuturor organelor și sistemelor cele mai importante, inclusiv a inimii. Creșterea activității tumorilor poate duce la tulburări de ritm.

De regulă, persoanele cu extrasistol nu au nevoie de asistență de urgență. Scopul terapiei este de a restabili ritmul cardiac și de a preveni disfuncția miocardică aritmogenică. Medicamentele de bază pentru terapie sunt medicamente antiaritmice. Selectarea dozei medicamentului este destul de complicată, trebuie efectuată numai sub controlul electrocardiografiei și monitorizării zilnice. Conform rezultatelor, medicul determină activitatea temporară a aritmiei și la momentul prescrie doza maximă de medicament.

Excepția este Amiodarona, care se administrează de două ori pe zi la aceeași doză. Efectele secundare ale acestui medicament includ riscul de a dezvolta patologia nervului optic, afectarea ficatului, decolorarea pielii, fotosensibilizarea, deteriorarea glandei tiroide, fibroza pulmonară.

Majoritatea manifestărilor nedorite dispar după retragerea de medicamente. Evaluarea eficacității medicamentului durează câteva săptămâni. Un alt medicament folosit din acest grup este Sotalol. Pacienții fără semne de boală cardiacă organică sunt în plus prescrise Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Acestea sunt medicamente antiaritmice din grupa 1, sunt administrate de trei ori pe zi.

Pacienții cu extrasistol ventricular sunt bine tolerați de medicamente care aparțin grupului de blocanți B. Acestea sunt cele mai sigure medicamente de la cei care acționează asupra sistemului cardiac, prin urmare, este recomandabil să începeți tratamentul cu aceștia. Reprezentanți primari: Propranolol, Atenolol. Studii efectuate care susțin că utilizarea simultană a B-blocantelor și amiodaronei reduce riscul reacțiilor adverse ale antiaritmicelor. B-blocantele, după cum sugerează și numele, sunt blocante ale receptorilor adrenergici din inimă. Adică, atunci când iau bani din acest grup, adrenalina nu funcționează pe inimă, iar ritmul cardiac nu va depăși 130 de bătăi pe minut. Doza este ajustată în conformitate cu preparatele grupului antiaritmic. Criteriul pentru eficacitatea B-blocantelor este o reducere a ritmului cardiac la 50 pe minut.

Blocanții canalelor de calciu împiedică intrarea electroliților în cardiomiocite, prevenind astfel posibilitatea de stimulare. Medicamentele din acest grup nu sunt prescrise pentru copii sub doisprezece ani. Medicamente utilizate: Verapamil, Diltiazem.

Mulți medici notează o scădere a numărului de extrasistole după administrarea de diuretice și captopril.

Extrasistul ventricular 4a gradation ryan

Tulburările de ritm cardiac reprezintă o problemă destul de frecventă în rândul pacienților de vârste și genuri diferite. Astfel de afecțiuni pot fi provocate de orice - și patologice grave (au suferit un atac de cord, boli cardiace coronariene) și defecte congenitale ale inimii și chiar prin administrarea anumitor medicamente. Una dintre cele mai frecvente încălcări de acest tip este bătăile premature ventriculare, subiectul conversației noastre astăzi va fi gradarea batailor prematură ventriculare de Ryan și Laun, precum și codul ICD pentru această boală 10.

Termenul batai prematură ventriculară a inimii implică o contracție prematura (extraordinară) a inimii provocată de un puls care apare într-una din secțiunile sistemului de conducere intraventriculară (fie legătura lui și picioarele lui, fie fibrele Purkinje) sau miocardul ventricular.

Extrasistol ventricular - cod ICD

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri (ICD-10), bătăile premature ventriculare au numărul 149.3.

Viteze premature bătrânești de Lown și Ryan

Există mai multe clasificări ale bătăilor premature ventriculare. Timp de mulți ani, cardiologii au folosit clasificarea propusă de Lown B. și Wolf M., conform cărora extrasistolele ventriculare au fost împărțite în cinci gradări la pacienții cu infarct miocardic. Dar în 1975. M.Ryan a dezvoltat o clasificare modificată a acestei afecțiuni la pacienții fără infarct miocardic din istorie, care este încă folosit. Această versiune a gradării este numele clasificării conform lui Lauen-Wolf-Rayyan.

Clasificarea aritmiilor ventriculare

O - absența ZHES (extrasistole ventriculare);
1 - rare, aritmii ventriculare monotopice - nu mai mult de treizeci de HES pe oră;
2 - frecventa, aritmie ventriculara monotopica - mai mult de treizeci de HES intr-o ora;
3 - ZHES poliopic;
4a - pereche monomorfă ZHES;
4b - pereche polimorfă ZHES;
5 - tahicardie ventriculară, trei sau mai multe HES la rând.

Clasificarea aritmiilor ventriculare Myerburg și colab

În timp, a fost propusă o altă clasificare modificată, conform căreia aritmiile ventriculare sunt separate în formă, precum și în ceea ce privește frecvența extrasistolelor.

Cu privire la frecvența extrasistolelor:

1 - rare (mai puțin de o oră pe oră);
2 - rare (de la 1 la 9 pe oră);
3 - moderat frecvent (de la zece la treizeci la o oră);
4 - frecvente (de la treizeci și până la șaizeci pe oră);
5 - foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

Prin morfologia aritmiei:

A - unic, monomorf;
B - unic, polimorfic;
C - asociat;
D - VT instabil (mai puțin de 30 de secunde);
E - stabil VT (peste 30s).

Clasificarea aritmiei ventriculare în conformitate cu prognoza

Trebuie notat faptul că prognosticul bătăilor premature ventriculare depinde numai de boala de bază și de prezența leziunilor organice ale inimii. Aceste criterii determină probabilitatea de deces subită. Prin urmare, Bigger J.T. El a propus în 1984 o altă versiune a clasificării aritmiilor ventriculare, în funcție de semnificația prognostică.

Deci, conform acestei gradări, probabilitatea decesului subită a pacientului este foarte mică cu:

- palpitații detectate în timpul examinării de rutină;
- absența leziunilor structurale ale inimii;
- absența cicatricilor sau a hipertrofiei cardiace;
- fracția de ejecție ventriculară stângă (LVF) - mai mult de 55%;
- frecvență nesemnificativă sau moderată a bătăilor premature ventriculare;
- absența extrasistolelor ventriculare asociate și a tahicardiei ventriculare instabile;
- absența tahicardiei ventriculare persistente;
- absența efectelor hemodinamice ale aritmiei.

Probabilitatea decesului subită este scăzută sau moderată, dacă pacientul are:

- palpitații detectate în timpul examinării programate sau examinării în masă;
- prezența leziunilor structurale ale inimii;
- prezența de cicatrici sau hipertrofie cardiacă;
- scăderea moderată a EF LV - de la 30 la 55%;
- bătăi premature moderate sau semnificative ventriculare;
- prezența extrasistolilor ventriculari pereți sau a tahicardiei ventriculare instabile;
- lipsa tahicardiei ventriculare persistente;
- lipsa efectelor hemodinamice ale aritmiilor sau prezența lor nesemnificativă.

Probabilitatea decesului subită este ridicată dacă pacientul are:

- palpitații, afecțiuni sincopale și / sau antecedente de stop cardiac;
- prezența leziunilor structurale ale inimii;
- prezența de cicatrici sau hipertrofie cardiacă;
- o scădere semnificativă a VS EF - mai mică de 30%;
- bătăi premature moderate sau semnificative ventriculare;
- extrasistolele ventriculare asociate sau tahicardia ventriculară instabilă;
- tahicardie ventriculară persistentă;
- efecte hemodinamice moderate sau pronunțate ale aritmiei.

Este de remarcat faptul că frecvența și forma extrasistolelor ventriculare la pacienții care nu au modificări structurale în inimă nu au o valoare prognostică.

Numai la pacienții care au suferit un infarct miocardic cu o scădere a fracțiunii de ejecție, detectarea a mai mult de zece extrasistole ventriculare pe oră este egală cu probabilitatea mare de moarte subită.

La pacienții diagnosticați cu defecte și alte leziuni organice ale inimii, probabilitatea riscului de moarte subită crește pe fondul scăderii contractilității miocardice.

Tratamentul bătăilor premature ventriculare poate fi suplimentat prin utilizarea medicamentelor tradiționale. Deci, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să acorde atenție plantei medicinale albastru albastru. Linguriță linguriță de brânză topită un pahar de apă clocotită și se lasă sub un capac timp de o oră. Strângeți băutura, luați un sfert de ceașcă de trei ori pe zi cu aproximativ un sfert de oră înainte de mese.

Fezabilitatea utilizării medicamentelor tradiționale trebuie discutată împreună cu medicul.

Știri înrudite

Ce este bătăile premature ventriculare periculoase și tratamentul lor

În grupul de aritmii de tip extrasistolic, bataile precoce ventriculare ocupă unul dintre cele mai importante locuri pentru prognoză și tratament. O contracție extraordinară a mușchiului inimii apare pe un semnal de la focalizarea ectopică (suplimentară) a excitației.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), această patologie este codificată I 49.4.
Prevalența extrasystolilor printre bolnavi și sănătoși a fost stabilită în timpul monitorizării Holter pe termen lung a ritmului cardiac. Extrasistolele din ventricule sunt detectate în 40-75% din cazurile de adulți examinați.

Unde este sursa extrasistolelor

Extrasistolele ventriculilor apar în peretele ventriculului stâng sau drept, adesea direct în fibrele sistemului conductiv. Dacă se produce extrasistol la sfârșitul fazei de relaxare ventriculară, atunci coincide în timp cu o altă contracție atrială. Atriul nu este complet golit, undele inverse curg prin venele goale.

În mod obișnuit, extrasistolele ventriculare determină numai contracția ventriculilor înșiși și nu transmit impulsuri în direcția opusă atriilor. Supraventricularul se numește extrasystoli din focare ectopice situate deasupra nivelului ventriculilor, în atriu, nodul atrioventricular. Ele pot fi combinate cu ventriculul. Extrasystolele pancreatice nu se întâmplă.

Ritmul corect de la nodul sinusal este menținut și rupt numai prin pauze compensatorii după batai extraordinare.

Secvența de impulsuri nu poate fi încălcată.

Cauze pentru bataile precoce ventriculare apar cu boli de inima:

• natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
• ischemia miocardică (focare de cardioscleroză, infarct acut);
• modificări metabolice-distrofice ale sistemului muscular și de conducere (încălcarea raportului dintre electroliții de potasiu și sodiu în miocți și în spațiul extracelular);
• depleția bruscă a alimentării cu energie a celulelor cauzate de malnutriție, lipsa de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică, malformații decompensate.

Extracistolele extrasistole pot apare la persoanele cu un sistem cardiovascular sanatos datorită:

• iritarea nervului vag (cu exces de mancare, insomnie, munca mentala);
• tonul crescut al nervului simpatic (fumatul, munca fizică, stresul, munca grea).

Dacă există două surse de formare a impulsurilor în inimă, atunci cea principală este cea care este capabilă de o frecvență foarte mare. Prin urmare, cel mai adesea ritmul sinusal normal este păstrat. Dar extrasistolele pot apărea pe fondul fibrilației atriale.

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificarea extrasistolelor ventriculare ia în considerare frecvența impulsurilor patologice, localizarea focarelor ectopice.

Extrasistolele din ventricule, precum și din alte focare pot fi unice (una până la 15-20 contracții normale) sau un grup (3-5 contracții ectopice între cele normale).

Extrasistol unic împotriva ritmului sinusal

Repetarea constantă a contracțiilor unice extraordinare după fiecare dintre cele normale se numește bigeminie și după două trigeminii normale. Aritmia extrasistolică prin tipul de bigemini sau trigeminia se referă la aloritme (tulburări de ritm incorecte, dar persistente).

În funcție de numărul de leziuni identificate, se disting extrasistolele:

• monotopic (de la o vatră);
• poliopic (mai mult de unul).

Prin localizarea în ventricule, cele mai frecvente sunt contracțiile extraordinare ale ventriculului stâng. Extrasystola ventriculară dreaptă este mai puțin frecventă, probabil din cauza caracteristicilor anatomice ale patului vascular, a leziunilor ischemice rare ale inimii drepte.

B. Clasificarea locală - M.Wolf

Clasificarea existentă a bătăilor premature ventriculare de către Lown și Wolf nu este utilizată de toți specialiștii. Ea oferă cinci grade de extrasistol pentru infarctul miocardic cu risc de dezvoltare a fibrilației:

• Gradul 1 - se înregistrează abrevieri monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observare);
• Gradul 2 - mai frecvent, de la un focar (peste 30 pe oră);
• Gradul 3 - extrasistol poliopic;
• Gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului ("a" - pereche și "b" - volei);
• gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos în sensul prognostic "R la T", ceea ce înseamnă că extrasistolul "a urcat" la contracția normală anterioară și este capabil să perturbe ritmul.

În plus, a subliniat gradul "zero" pentru pacienții fără extrasistol.

Diplomele de absolvire (clase) de M. Ryan au completat clasificarea B.Lown - M.Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic.

În ele, "gradarea 1", "gradarea 2" și "gradarea 3" coincid pe deplin cu interpretarea launistă.

• "Gradarea 4" - este considerată sub formă de extrasistole pereche în variante monomorfice și polimorfe;
• "Gradarea 5" include tahicardia ventriculară.

Cum bate bătăile de către pacienți

Simptomele bătăilor premature ventriculare nu diferă de contracțiile extraordinare ale inimii. Pacienții se plâng de senzația de "estompare" a inimii, de oprire și apoi de o împingere puternică sub forma unei bătăi. Unii simt in acelasi timp:

Rareori, extrasistolul este însoțit de o mișcare a tusei.

O descriere mai colorată este "întoarcerea" inimii, "șocuri în piept".

diagnosticare

Utilizarea în diagnosticul de electrocardiografie (ECG) este de o importanță deosebită, deoarece tehnica nu este dificil de stăpânit, echipamentul este folosit pentru îndepărtarea acasă, pe "Primul ajutor".

Eliminarea ECG durează 3-4 minute (împreună cu impunerea de electrozi). Pe înregistrarea curentă în acest timp, nu este întotdeauna posibilă "capturarea" extrasistolelor, pentru a le oferi o descriere.

Ieșire - tehnica Holter de înregistrare ECG lungă cu decodarea ulterioară a rezultatelor. Metoda vă permite să înregistrați chiar și câteva abrevieri extraordinare.

Pentru examinarea persoanelor sănătoase se aplică exerciții fizice, ECG se face de două ori: mai întâi la odihnă, apoi după douăzeci de păsări. Pentru anumite profesii asociate cu supraîncărcări mari, este important să se identifice eventualele încălcări.

Ecografia inimii și a vaselor de sânge vă permite să excludeți diferite cauze cardiace.

Este important ca medicul să stabilească cauza aritmiei, prin urmare sunt prescrise:

• numărul total de sânge;
• Proteină C-reactivă;
• nivelul globulinei;
• sânge pentru hormoni tiroidieni;
• electroliți (potasiu);
• enzime cardiace (creatină fosfokinază, lactat dehidrogenază).

Idiopatic (nu este clar în geneză) rămâne un extrasistol, în cazul în care pacientul în timpul examinării nu a dezvăluit nici o boală și factori provocatori.

Particularitățile bătăilor la copii

Aritmia este detectată la nou-născuți la prima audiere. Extrasistolele ventriculilor pot avea rădăcini congenitale (diverse malformații).

Vasele precoce ventriculare dobândite în copilărie și adolescență sunt asociate cu cardiacă reumatică transferată (după amigdalită), infecții complicate de miocardită.

Un grup special de cauze este o patologie ereditară miocardică, numită displazie ventriculară aritmogenică. Boala duce adesea la o moarte subită.

Extrasistolul la copiii mai mari este însoțit de tulburări în sistemul endocrin, apare atunci când:

• supradoze de droguri;
• sub forma unui reflex al unei vezicule veziculare în timpul dischineziei sale;
• intoxicarea cu gripa, scarlatina, rujeola;
• otravă alimentară;
• suprasolicitarea nervoasă și fizică.

În 70% din cazuri, bătăile premature ventriculare sunt detectate la un copil în întâmplare în timpul unei examinări de rutină.

Copiii îngroșați întrerupe bataile inimii și tremurăturile extraordinare, se plâng de durerile de înjunghiere din stânga sternului. La adolescenți, se observă o combinație cu distonie vegetativ-vasculară.

În funcție de predominanța reglării nervului vagal sau simpatic, se observă extrasistole:

• în primul caz - pe fundalul bradicardiei, în timpul somnului;
• în al doilea - cu jocuri, împreună cu tahicardia.

Diagnosticul în copilărie trece prin aceleași etape ca și la adulți. În cadrul tratamentului, se acordă mai multă atenție regimului zilnic, alimentației echilibrate și sedativelor ușoare.

Examinările clinice ale copiilor pot detecta schimbările precoce.

Extrasistol la femeile gravide

Sarcina la o femeie sănătoasă poate provoca extrasistole ventriculare rare. Acest lucru este mai caracteristic celui de-al doilea trimestru, asociat cu un dezechilibru al electroliților din sânge, înaltă înaltă a diafragmei.

Prezența bolilor de stomac, esofag și vezicule ale femeii provoacă extrasistole reflexe.

În cazul oricăror plângeri ale unei femei însărcinate la sentimentul de întrerupere a ritmului, ar trebui să se efectueze o examinare. La urma urmei, procesul de sarcină crește semnificativ încărcătura inimii și contribuie la manifestarea simptomelor ascunse ale miocarditei.

Un medic obstetrician-ginecolog prescrie o dietă specială, preparate pe bază de potasiu și magneziu. În cele mai multe cazuri, tratamentul nu este necesar. Persistența extrasistolului de grup necesită clarificarea cauzei și consultarea unui cardiolog.

Tratamentul bătăilor prematură ventriculare include toate cerințele unui regim sănătos și alimentație.

• opriți fumatul, consumați alcool, cafea puternică;
• Asigurați-vă că mâncați alimente care conțin potasiu în alimentația dvs. (cartofi de vită, stafide, caise uscate, mere);
• ar trebui să se abțină de la ridicarea în greutate, formarea de forță;
• dacă suferă somn, atunci trebuie luate sedative ușoare.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:
Simptomele fibrilației atriale a inimii

Terapia medicamentoasă se conectează:

• cu toleranță slabă la aritmie de către pacient;
• creșterea incidenței bătăilor de grup idiopatice (neclare);
• risc ridicat de dezvoltare a fibrilației.

În arsenalul unui medic există medicamente antiaritmice cu diferite concentrații și direcții. Cesiunea trebuie să fie în concordanță cu motivul principal.

Medicamentele sunt folosite foarte atent în cazul unui atac de cord amânat, prezența ischemiei și a simptomelor insuficienței cardiace, diverse blocade ale sistemului de conducere.

Pe fondul tratamentului, eficacitatea este evaluată prin monitorizarea repetată a lui Holter: un rezultat pozitiv este o scădere a numărului de extrasistole cu 70-90%.

Tratamente chirurgicale

Lipsa efectului terapiei conservatoare și a riscului de fibrilație atrială este o indicație pentru ablația radiofrecventa (rca). Procedura se efectuează într-un spital de chirurgie cardiacă în condiții sterile ale unității chirurgicale. Sub anestezie locală, un cateter cu sursă de radiație de frecvență radio este introdus în vena subclaviană a pacientului. Undele radio ale focusului ectopic sunt cauterizate.

Cu un bun "lovit" în cauza impulsurilor, procedura asigură eficiența în intervalul 70-90%.

Un cateter introduce o sondă în inimă.

Utilizarea remediilor populare

Remediile folclorice sunt folosite pentru extrasistole de natură funcțională. Dacă există modificări organice în inimă, trebuie să consultați un medic. Unele metode pot fi contraindicate.

Mai multe rețete populare
La domiciliu, este convenabil și ușor să preparați ierburi și plante medicinale într-un termos.

1. În acest fel, sunt pregătite decocțiile de rădăcină valeriană, calendula și floarea-nucșoară. Băutura trebuie să se bazeze pe 1 lingură de materii vegetale uscate pentru 2 cesti de apă. Păstrați termos timp de cel puțin trei ore. Poți să bei noaptea. După efort, beți ¼ ceașcă cu 15 minute înainte de masă.
2. Coada de cal este preparată în proporție de o lingură până la 3 cesti de apă. Beți o lingură de până la șase ori pe zi. Ajută la insuficiența cardiacă.
3. Tinctura alcoolică de păducel poate fi cumpărată la farmacie. Beți 10 picături de trei ori pe zi. Pentru a vă pregăti singur, aveți nevoie de 100 ml de vodcă, 10 g de fructe uscate. Insistați cel puțin 10 zile.
4. Reteta de miere: se amestecă în cantități egale suc de ridiche presat și miere. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Toate băuturile sunt păstrate în frigider.

Prognoza moderna

Timp de 40 de ani de existență, clasificările de mai sus au ajutat medicii să instruiască să introducă informațiile necesare în programele de decriptare automată ECG. Este important să se obțină rapid rezultatul cercetării în absența unui specialist, în cazul examinărilor pacientului la distanță (în zonele rurale).

Pentru a prezice situații periculoase, este important ca medicul să știe:

• dacă o persoană are extrasistole ventriculare, dar nu există o boală cardiacă confirmată, frecvența și localizarea lor sunt irelevante pentru prognoză;
• riscul de viata este crescut pentru pacientii cu defecte cardiace, modificari organice ale hipertensiunii arteriale, ischemie miocardica numai in cazul unei reduceri a fortei musculare cardiace (cresterea insuficientei cardiace);
• Înaltul trebuie considerat risc pentru pacienți după infarctul miocardic în prezența a mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră de observare și identificarea unui volum redus de ejecție a sângelui (atac de cord comun, insuficiență cardiacă).

Pacientul trebuie să consulte un medic și să fie examinat în cazul unei întreruperi neclare a ritmului cardiac.

Gradarea extrasistolilor

Gradarea extrasistolilor ventriculari pe Lown

Utilizat pentru evaluarea prognostică a extrasistolelor ventriculare în secțiile de terapie intensivă la pacienții cu boală coronariană.

0 - sunt absente extrasistolele ventriculare;

1 - 30 sau mai puțin extrasistole ventriculare pe oră;

2 -> 30 extrasistole ventriculare pe oră;

3 - extrasistole ventriculare polimorfe (poliopice);

4A - extrasystoli perechi;

4B - 3 la rând și> extrasistole ventriculare (episoade scurte de paroxism de tahicardie ventriculară);

5 - extrasistole ventriculare de tip "R la T";

Se consideră că se consideră că 3 - 5 grade sunt amenințate cu extrasistolele, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară este mare.

Clasificarea aritmiilor supraventriculare

Unele tahicardii atriale asociate cu afecțiuni medicale acute.

Unele tahicardii atriale multifocale.

CA-tahicardie reciprocă nodală

Tahicardie reciprocă intra-atrială

Fulare și fibrilație atrială

Tahicardia reciprocă AV nodală

Cauzele extrasterolului ventricular (infarct miocardic acut)

ZhE sunt înregistrate practic la toți pacienții. Există o relație între dimensiunea infarctului miocardic și frecvența disfuncției gastrointestinale, precum și între gradul de slăbire a funcției contractile a ventriculului stâng și numărul de colesterol gastric în timpul recuperării pacienților din infarctul miocardic.

În secțiile de terapie intensivă, pentru evaluarea prognostică a unui ÉE, este utilizat un sistem de gradare dezvoltat de V. Lown și M. Wolf: 0, nu ZhE, 1 - 30 sau mai puțin ZhE pentru 1h, 2 - mai mult de 30 ZhE pentru 1 h, 3 - polimorfic ZhE, (5 - ZH tip R pe T. ZHE gradații înalte (3-5) sunt considerate ca fiind "amenințătoare", adică amenință apariția VF sau VT [ Mazur N. A. 1985].

În 1975, M. Ryan și colab. (Grupul Launa) au modificat sistemul de gradare: 0 - nu ZhE pentru 24 de ore de monitorizare, 1 - nu mai mult de 30 ZhE pentru orice oră de monitorizare, 2 - mai mult de 30 ZhE pentru orice oră de monitorizare, 3 - polimorfic ZhE, 4 A - pereche monomorfă ZhE, 4B - pereche polimorfică ZhE, 5 - ZhT (trei sau mai multe ZhE într-un rând cu o frecvență mai mare de 100 în 1 min.). Modificarea lui W. Me Kenna și alții este aproape de acest sistem de gradare. (1981).

În noile versiuni, semnificația patologică a VT este accentuată și nu este menționat niciun tip R pe T, deoarece devine tot mai evident că LCD-urile timpurii nu sunt mai des și uneori mai puțin decât cele târzii, provoacă atacuri ale VT. Sistemul de absolvire conform Lown a fost ulterior extins la aritmiile ventriculare în boala cardiacă ischemică cronică și alte afecțiuni cardiace.

În prezent, este foarte popular, deși nu fără defecte [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Puteți indica, de exemplu, că jumătate dintre pacienții cu boală coronariană care dezvoltă VF nu au VE "amenințător", iar la jumătate dintre cei care înregistrează astfel de extrasistole, FV nu apare.

Cu toate acestea, această observație și alte observații despre gradarea aritmiilor ventriculare nu pot anula propoziția fundamentală că VE frecvente și complexe (gradări înalte) sunt printre factorii care afectează în mod negativ prognosticul pacienților IHD, în special cei care au avut un infarct miocardic..

"Aritmii inimii", MSKushakovsky

Cauze ale bătăilor premature ventriculare (semnificație clinică)

bătăi

depolarizarea precoce și contracția inimii sau a camerelor sale individuale, tipul cel mai frecvent înregistrat de aritmii. Extrasistolele se găsesc în 60-70% dintre persoane. În mare parte, ele sunt de natură funcțională (neurogenică), aspectul lor fiind provocat de stres, fumat, alcool, ceai puternic și mai ales cafea. Extrasistolele de origine organică apar în cazul leziunilor miocardice (boală arterială coronariană, cardioscleroză, degenerare, inflamație). Un impuls extraordinar poate să apară din atriu, joncțiune atrioventriculară și ventriculi. Apariția extrasistolilor se explică prin apariția unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin existența unui mecanism de reintrare. Relația temporară a complexelor extraordinare și normale caracterizează intervalul ambreiajului. • Clasificare •

- Extrasystoli monotonici - o sursă de apariție, un interval constant de fuziune în aceeași conducere ECG (chiar și cu o durată diferită a complexului QRS); - Extrasystoli politopici - din mai multe focare ectopice, intervale diferite de frecare în același plumb ECG (diferențele sunt mai mari de 0, 02-0.04 s) • Tahicardie paroxistică instabilă - trei sau mai multe extrasistole urmărite unul după celălalt (denumit anterior ca grup sau salvă, extrasistole). Pe lângă extrasistolele poliopice, se indică o instabilitate electrică pronunțată a miocardului. • pauză compensatorie

- durata perioadei de diastol electric după extrasistole. Împărțită în completă și incompletă • Durata totală a unei pauze diastolice scurte înainte și o pauză diastolică extinsă după extrazistole este egală cu durata a două cicluri cardiace normale. Apare atunci când nu există propagare a pulsului în direcția retrogradă la nodul sinusal-atrial (nu se diluează) • Incompletă - durata totală a pauzei diastolice scurte înainte și pauza diastolică extinsă după extrasistol este mai mică decât durata a două cicluri cardiace normale. De obicei, pauza compensatorie incompletă este egală cu durata ciclului normal cardiac. Apare atunci când nodul sinusal-atrial este descărcat. Extensiile intervalului postexic nu apar cu extrasistolele intercalate (intercalate), precum și cu extrasistolele de înlocuire târzii. Gradarea extrasistolilor ventriculari

până la 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare • II - peste 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare • III - extrasistole polimorfe • IVa - extrasystoli pereche monomorfice • IVb - extrasistole pereche polimorfe • V - trei sau mai multe extrasistole într-un rând cu o frecvență de ectopie mai mare de 100 min.. frecvență

(extrasistolii extrasistoli - 0,2%) • Extrasistolele atriale - 25% • Extrasistolele din conexiunea atrioventriculară - 2% • Extrasistolele ventriculare - 62,6% • Diferitele combinații de extrasistole - 10,2%. Etiologie •

Insuficiență cardiacă acută și cronică • CAD, B-adrenomimetice • Stres fizic și psihic • Infecții focale • Cofeină, nicotină • Dezechilibru electrolitic (în special hipokaliemie) Imagine clinică și

• Manifestările sunt de obicei absente, mai ales atunci când se află originea organică a extrasistolelor. • Reclamații ale tremurului și bătăilor inimii severe, cauzate de o sistolă ventriculară energetică după o pauză compensatorie, un sentiment de estompare în piept, un sentiment de inimă oprită. • Simptomele nevrozei și disfuncției sistemului nervos autonom (mai caracteristice extrasistolelor de origine funcțională): anxietate, paloare, transpirație, teamă, senzație de lipsă de aer. • Extensiștii frecvenți (în special precoce și de grup) conduc la o scădere a debitului cardiac, o scădere a fluxului sanguin cerebral, coronarian și renal cu 8-25%. Cu ateroscleroza stenozată a vaselor cerebrale și coronariene, pot apărea tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii (pareză, afazie, leșin), angina pectorală.

Eliminarea factorilor provocatori, tratamentul bolii de bază. • Excrementele unice fără manifestări clinice nu se corectează. Tratamentul extrasistolelor neurogenice • Respectarea regimului de muncă și de odihnă • Recomandări dietetice • Exerciții regulate • Psihoterapie • Tranquilizante sau sedative (de exemplu, diazepam, tinctura valeriană). • Indicații pentru tratamentul cu medicamente antiaritmice specifice • Senzații subiective exprimate (întreruperi, senzație de estompare etc.), tulburări de somn • Aloritmie extrasystolică • Extrasistole ventriculare precoce care sunt stratificate pe valul T al ciclului cardiac anterior • Frecvente extrasistole simple (mai mult de 5 minute) Extrasystoli de tip grupat și polytopic • Extrasistoli în perioada acută de infarct miocardic, precum și la pacienții cu cardiocicralizare post-infarct.

Aflați mai multe.

Creșterea unui copil este un proces programat de creștere a lungimii și greutății corporale, care se desfășoară în paralel cu dezvoltarea sa, formarea sistemelor funcționale. În anumite perioade de dezvoltare a copilului, organele și sistemele fiziologice sunt supuse restructurării structurale și funcționale, înlocuindu-le pe cele tinere cu elemente de țesut mai mature, proteine ​​și enzime (embrionare.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare prin spălare

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Instituția de învățământ de stat "Institutul de Studii Medicale Avansate" din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Un tip de aritmie este bătut, când apare o contracție extraordinară între bătăile ritmice. În acest caz, impulsul nu este generat de nodul sinusal (primul pacemaker), ci de conducerea pachetului Său sau a fibrelor Purkinje. Abrevierile extraordinare ale diferitelor părți ale inimii sunt detectate în monitorizarea electrocardiografică zilnică în aproape jumătate, iar la toți pacienții după vârsta de 50 de ani se găsesc. Pentru majoritatea tinerilor, este funcțional, nu afectează sănătatea și nu se manifestă clinic. Situația este diferită de modificările patologice ale mușchiului cardiac. Există o clasificare internațională a extrasistolelor, care permite determinarea severității bolii și a prognosticului acesteia.

Cine are un extrasistol ventricular

Episoadele precoce ventriculare patologice (HES) sunt înregistrate la marea majoritate a pacienților care au avut un infarct miocardic. Baza organică a HES este leziunea miocardică ischemică și inflamatorie. Extrasistolele însoțesc cardiomiopatia, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și alte patologii cardiace.

Funcțional (medicii o numesc idiopatică) HES este rezultatul dependenței nocive a alcoolului și a fumatului. Se găsește în iubitorii de cafea și, de asemenea, rezultatul stresului. Acești factori duc la creșterea tonusului sistemului simpatic-suprarenale, care, la rândul său, încalcă ritmul inimii. Vioara prematura ventriculara idiopatica este caracteristica IRR cu predominanta tonusului sistemului nervos parasimpatic si pentru osteochondroza cervicala. Reflex ZHES se manifestă prin încălcarea funcțiilor vezicii biliare sau herniei diafragmei. Sunt posibile reduceri unice extraordinare la oameni pe fundalul unei sănătăți complete.

Caracterul Iatrogen al HES este o reacție la tratamentul cu unele medicamente sau supradozaj. Acestea sunt medicamente pentru aritmii, stimulente pentru adrenoreceptori, diuretice, glicozide cardiace, antidepresive și altele.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

În anumite condiții, bătăile premature ventriculare cauzează o formă severă de aritmie - tahicardie ventriculară, transformându-se în fibrilație. Această afecțiune este cea mai frecventă cauză de deces coronarian brusc.

Clasificarea lunilor

Clasificarea HES sa schimbat de mai multe ori ca urmare a nevoilor de diagnostic și de prognostic. Extrasistolele din ele au fost distribuite prin valori cantitative, pe locul și frecvența apariției. Timp de 15 ani în cardiologie, sa folosit clasificarea extrasistolelor ventriculare în conformitate cu Laun și Wolf (B. Lown și M. Wolf). Ei l-au propus pentru gradarea extrasistolelor gastrice la pacienții post-infarct. După câțiva ani, a fost adaptat pentru pacienții fără un atac de cord în istorie.

Această clasificare reflectă semnele cantitative și morfologice ale HES (conform rezultatelor ECG zilnice):

Extrasistoles în salon

Extrasistol ventricular

1-rare, monomorfice (până la 30 pe oră);

2 frecvente, monotopice (mai mult de 30 pe oră);

4B-salvo (rulează VT de la 3 sau mai multe complexe);

5 mai devreme ("R la T").

Clasificare mai mare:

Benign - nu există sincopă în istorie: boala de inimă, de regulă, este absentă (inclusiv cicatrici post-infarct și hipertrofie miocardică mai mare de 14 mm), frecvența de PE de 1-10 pe oră, VT absentă.

Informații relevante "Extrasistul ventricular"

ventricular extrasystoles, blocarea piciorului stang al pachetului Hiss, aritmii, de regulă, nu sunt fatale. ELECTROCARDIOGRAFIE, modificările ECG tipice la pacienții cu DCMP nu sunt observate, dar există un număr de semne electrocardiografice care, împreună cu analiza datelor de examinare clinică, pot fi utilizate în diagnosticare. Pentru diagnosticul precoce DCM poate fi

decompensarea ventriculară. Imaginea clinică a plângerii Depinde de stadiul de dezvoltare a viciului și de gradul de compensare. Dacă stenoza mitrală nu este pronunțată și este compensată prin hiperfuncția atriului stâng, atunci pacienții nu pot prezenta plângeri. Cu o presiune crescândă în circulația pulmonară în stadiul hipertensiunii pulmonare pasive, există plângeri de scurtă durată a respirației în timpul fizic

ventricule de geneză non-miocardică (pericardită, tumori mediastinale etc.). Factorul etiologic principal este în continuare boala coronariană (50%), hipertensiunea arterială (30%), cardiomiopatia și defectele valvei (12%), miocardita (6%) și altele (2%). (Diapozitivul 2) Diapozitivul prezintă frecvența apariției diferitelor patologii la pacienții cu insuficiență cardiacă în conformitate cu

presiunea ventriculară și perioada de transformare. Examinarea cu raze X cu miocardită focală fără insuficiență cardiacă nu poate dezvălui modificări semnificative ale inimii. Dinamica observată face posibilă observarea unei creșteri a ventriculului stâng și a unei scăderi a capacității propulsive, care este detectată în special clar utilizând radiografia sau electromiografia. În cazurile severe

ventriculul joncțiunii și ventriculilor. Apariția extrasistolilor se explică prin apariția unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin existența unui mecanism de reintrare. Relația temporară a complexelor extraordinare și normale caracterizează intervalul ambreiajului. • Clasificare • Extrasistole monotone - o sursă de apariție, o distanțare constantă a ambreiajului în același

ventricule. HR -> 100 pe minut Etiologie • Achiziție zhtp supapă • Patogenie.

ventriculară. Supraventricular (atrial și atrioventricular) și extrasistolele ventriculare pot apărea cu leziuni organice ale miocardului și fără boli cardiace. Imagine clinică. În stadiul I al căutării diagnostice la un pacient cu extrasistol fără îndoială, nu pot fi detectate reclamații, iar extrasistolul va fi diagnosticat în etapele ulterioare ale studiului.

ventricule, etc. Uneori apare un AI fără patologie vizibilă din partea inimii și a altor organe și sisteme (MA idiopatică); la unii dintre acești pacienți sunt detectate focare ectopice permanente în orificiile venelor pulmonare, care declanșează AI. La originea MA are o predispoziție ereditară. Patogeneza MA este explicată folosind teoria reintroducerii (intrare microîntrerupător cu un domeniu principal de excitație și

ventricular sept, baze aortice). Un anumit rol este jucat de creșterea tonusului nervului vag (reflex și medicație). Patogeneza. Deteriorarea conducerii AV poate să apară la nivelul nodului AV și al trunchiului fasciculului AV (pachetul său) - blocul intranodal - și mai jos decât acesta; în sistemul pachetului pachetului său există un bloc infranodal. Atunci când blocul intranod poate apărea simplu

ventricular sept (25% din toate leziunile). Patogeneza. În patogeneza infarctului miocardic rolul principal constă în încetarea circulației sângelui în zona mușchiului cardiac, care conduce la afectarea miocardică, necroza sa și deteriorarea activității vitale a zonei peri-infarct (Schema 12). Necroza miocardică se manifestă prin sindromul resorbție-necrotic (date de laborator, febră) și

Gradarea extrasistolilor ventriculari pe Lown

Gradarea extrasistolelor ventriculare pe lăuntru - secțiunea Educație, Departamentul de Sănătate utilizat pentru evaluarea predictivă a extrasistolelor ventriculare în camerele I.

Utilizat pentru evaluarea prognostică a extrasistolelor ventriculare în secțiile de terapie intensivă la pacienții cu boală coronariană.

0 - sunt absente extrasistolele ventriculare;

1 - 30 sau mai puțin extrasistole ventriculare pe oră;

2 -> 30 extrasistole ventriculare pe oră;

3 - extrasistole ventriculare polimorfe (poliopice);

4A - extrasystoli perechi;

4B - 3 la rând și> extrasistole ventriculare (episoade scurte de paroxism de tahicardie ventriculară);

5 - extrasistole ventriculare de tip "R la T";

Se consideră că se consideră că 3 - 5 grade sunt amenințate cu extrasistolele, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară este mare.

Clasificarea aritmiilor supraventriculare

Extrasistol ventricular - descriere.

Scurtă descriere

Extrasistol ventricular (VE) - excitație prematură și contracție a ventriculilor, datorită focusului heterotopic al automatismului în miocardul ventricular. În centrul batailor prematură ventriculare se află mecanismele de reintroducere și depolarizare în focarele ectopice ale ramurilor pachetului Heath și ale fibrelor Purkinje.

Etiologia. Vezi extrasistol.

ECG - identificare • Nu există un val P în fața complexului QRS • Complexul QRS este lat și deformat, durata este de 0,12 s • Segmentul ST scurt și valul T sunt disjuncte din dintele QRS principal • Pauză compensatorie completă (suma intervalelor pre-ectopice și post-ectopice este egală cu două R - intervale de ritm sinusal)

Gradul extrasistolilor ventriculari (conform Lown, 1977) • I - extrasistole monotopice mai puțin frecvente (până la 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare) • II - monotopic frecvent (mai mult de 30 de extrasistole) • III - poliopte ЖЭ • IVa - • V - servicii de locuire timpurie "R la T".

Tratament • Tratamentul afecțiunii subiacente • Indicatii pentru terapia medicamentoasă - vezi Extrasistolele • Corectarea electroliților (potasiu, magneziu) • Terapia cu medicamente • Propafenon 150 mg 3 p / zi • Etatsizin 1 comprimat de 3 ori pe zi • Sotalol 80 mg 2 p / zi (până la 240-320 mg / zi) •• Bromura de lapaponitină 25 mg 3 p / zi •• Amiodaronă 800-1600 mg / zi timp de 1-3 săptămâni pentru a obține efectul; doza de întreținere - de obicei 200 mg / zi • Propranolol 10-40 mg 3-4 p / zi • Medicamentele antiaritmice de clasă IC cu utilizare prelungită cresc mortalitatea la pacienți după infarctul miocardic și cu o funcție contractilă miocardică scăzută.

Reducere. VE - bătăi premature ventriculare.

ICD-10 • I49.3 Depolarizarea ventriculară prematură