Insuficiență cerebrovasculară: cauze, complicații, tratament

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența cerebrovasculară, ce cauze duce la aceasta, cum medicii tratează patologia.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Insuficiența cerebrovasculară (alte denumiri: sindromul cerebrovascular, boala cerebrovasculară, BCV) este un grup de patologii ale vaselor cerebrale, în care circulația sanguină în vasele acestui organ este afectată cronic. Acest lucru duce la tulburări în aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive ale țesutului cerebral (ischemie cerebrală).

Conceptul de "sindrom cerebrovascular" include un întreg grup de patologii vasculare, din cauza cărora apare ischemia cerebrală. Caracteristicile lor sunt prezentate în tabel:

Dacă apar simptome ale unei boli, contactați imediat un cardiolog, deoarece centrul este o boală foarte periculoasă. Lipsa prelungită de oxigen și substanțe nutritive duce la diferite patologii ale creierului, despre care veți învăța mai târziu în articol.

Cauzele bolii

Persoanele expuse riscului

La risc sunt:

• cei care fumează și / sau consumă alcool, dependenți de droguri;
• lucrătorii din birouri care nu sunt implicați în sport;
• diabetici;
• persoane peste 60 de ani.

Cauzele diferitelor patologii ale vaselor cerebrale

Simptomele insuficienței cerebrovasculare

Prima etapă

Prima etapă a sindromului trece cu aceste simptome:

• frecvente dureri de cap
• amețeli,
• somnolență,
• performanță redusă
• letargie,
• uitare și distragere a atenției.

Simptomele primei etape a insuficienței cerebrovasculare

Puțini oameni cu apariția acestor semne văd un medic. Și în zadar! Dacă identificați boala în acest stadiu - puteți scăpa de simptome, fără a recurge la operații, precum și pentru a evita complicațiile.

A doua etapă

Pe măsură ce progresează insuficiența cerebrovasculară, apar următoarele:

• durerile de cap mai rău;
• există zgomot în urechi;
• viziunea se deteriorează;
• există leșin.

Dacă boala sa mutat în a doua etapă, consultați imediat un medic, deoarece deja în această etapă se pot dezvolta complicații periculoase, despre care veți citi mai jos.

Dacă nu începeți tratamentul bolii, apar tulburări psiho-emoționale. Acestea pot fi schimbări dramatice ale dispoziției, reacție inadecvată la situații stresante, diverse nevroze și psihoze, fobii, stări obsesive. Adesea, într-o astfel de situație, pacientul se îndreaptă numai către un psihoterapeut care tratează problemele de sănătate mintală, fără să știe adevăratul motiv pentru apariția lor. Prin urmare, dacă nevroza sau psihoza au fost precedate de semnele descrise în cele două liste anterioare - pe lângă un psihoterapeut, contactați un cardiolog care va efectua un diagnostic cuprinzător al vaselor cerebrale.

Tot în stadiul doi, încep să apară tulburări ale aparatului motor. Poate fi mers agitat, tremurând în membre.

Progresia ulterioară a patologiei

Dacă nu faceți corect tratamentul patologiei în acest stadiu, simptomele negative ale psihicului sunt intensificate:

• capacitatea redusă de a învăța;
• agravează memoria pe termen lung și pe termen scurt;
• reacția emoțională la evenimentele care au loc este pierdută;
• abilitatea redusă la gândirea logică;
• întrerupe orientarea în spațiu.
• de asemenea, progresează tulburările și coordonarea mișcărilor.

Toate acestea conduc la o dizabilitate totală a pacientului.

Complicațiile sindromului cerebrovascular

Boala duce adesea la complicații, deoarece într-o etapă incipientă pur și simplu nu merge la medic.

demență

În ultima etapă, boala conduce la demență mentală. Pe măsură ce progresează simptomele psihomoționale, se dezvoltă tulburări puternice ale gândirii logice, critice și imaginative, slăbește memoria pe termen scurt și pe termen lung, discursul este afectat, precum și abilitatea de a percepe și analiza informațiile vizuale și auditive, datorită cărora orientarea în spațiu aproape dispare.

insultă

În orice stadiu al progresiei sindromului cerebrovascular, pot apărea două tipuri de accident vascular cerebral:

Se datorează unei lipse puternice și prelungite de oxigen și nutrienți. O parte din țesutul creierului moare. Obstrucția vasculară cerebrală cu plăci de colesterol sau cu cheaguri de sânge duce la accident vascular cerebral ischemic.

Simptomele patologiei: cefalee severă, greață, vărsături, amețeală, durere oculară, senzație de căldură, senzație de căldură, sete, transpirație, leșin și convulsii. Tulburări pot apărea și în funcționarea oricărei părți a corpului, în funcție de localizarea zonei afectate. Uneori se dezvoltă coma.

Un accident vascular cerebral care a apărut din cauza CVD, indiferent de tipul acestuia, poate fi numit accident vascular cerebral cerebrovascular.

Atac ischemic tranzitor

O altă complicație posibilă este atacul ischemic tranzitoriu (alte nume: TIA, microstroke). Aceasta este o scădere acută a aportului de sânge în zona creierului. Se ridică pe fundalul patologiilor cerebrovasculare.

Semne: paralizia unei părți a corpului, sensibilitate scăzută. Simptomele se îndepărtează și persistă nu mai mult de o zi, astfel încât TIA se numește microstrike.

În ciuda evoluției rapide a bolii, nu trebuie să o subestimați, deoarece, potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu TIA au suferit un accident vascular cerebral în 5 ani după o microstrat.

Diagnosticul insuficienței cerebrovasculare

Dacă apar primele simptome, consultați cardiologul. El va prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

scanarea duplex a vaselor gâtului și capului;

RMN sau scanarea CT a creierului.

tratament

Toate patologiile care provoacă TSVB necesită un tratament pe termen lung (de multe ori pe toată durata vieții). În majoritatea cazurilor, medicamentele trebuie să fie luate de-a lungul vieții. Dacă respectați toate recomandările medicilor, puteți elimina complet simptomele negative și puteți preveni complicațiile care amenință viața.

Cel mai adesea, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala, dar în caz de tromboză acută sau blocarea completă a vasului cu o placă, medicul poate decide asupra necesității intervenției chirurgicale.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroscleroza: patogeneză, clinică, diagnostic funcțional, tratament., 1998

TRATAREA INSUFICIENȚEI CEREBROVASCULARE Cronică

Cauza dezvoltării insuficienței cerebrovasculare cronice (CCVN) este deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, hipoxia ischemică cauzată de tulburări de permeabilitate a aterosclerozei.
vasele sclerotice și, în primul rând, datorită stenozei aterosclerotice a arterelor carotide.
Ateroscleroza extracraniană precoce include modificări intimale și plăci aterosclerotice inițiale asimptomatice hemodinamice nesemnificative în arterele carotide. Termenul "precoce" nu înseamnă dezvoltarea aterosclerozei la o vârstă fragedă, dar indică faptul că pacientul are cel mai devreme stadiu posibil al patologiei vasculare [196].
Fluxul sanguin normal în vasele creierului este de 40-60 ml / 100g / min. Cantitatea de flux sanguin în vasele cerebrale, redusă la 20 ml / 100g / min, se numește "prag ischemic" [197]. În același timp, se remarcă primele semne de deficit de fosfat macroergic în celule, o ușoară creștere a nivelului de potasiu extracelular, agenți vasoconstrictori și stimulatori ai agregării plachetare în vase (figura 6.9). La acest prag, semnalele electroencefalografice dispar. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt încă complet reversibile [198], ele fac obiectul aplicării efectelor terapeutice.
În prezent, din păcate, nu există medicamente care acționează selectiv asupra circulației cerebrale. În același timp, un număr de medicamente care au activitate antispasmodică generală, care cauzează vasodilatație și îmbunătățesc circulația sângelui în diverse organe și țesuturi, pot, într-o oarecare măsură, să aibă un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge a creierului, să sporească alimentarea cu oxigen, să-și crească procesele metabolice și, utilizării în tratamentul pacienților cu CVVN [199].
În trecut, atunci când încălcările circulației cerebrale sunt utilizate pe scară largă aminofilina. Dintre medicamentele moderne din acest grup, pentoxifilina (agapurină, trentale) este adesea folosită.
Acidul nicotinic și preparatele care îl conțin sunt extinse cu nicovirină, nikoshpan. De asemenea, este necesar să se țină seama de capacitatea acidului nicotinic de a avea un efect hipolipemiant. Relativ utilizate pe scară largă în medicamentele asociate cu acidul nicotinic asociate cu HTSVN, nicotinatul de xantinol, picamilonul.

La pacienții cu CVVN, preparatele care conțin alcaloizi de ergot dihidrogenat sunt utilizate pe scară largă.
O anumită popularitate în tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală în ultimii ani a dus la obținerea medicamentului Vinpocetină.
Un succes semnificativ în ultimii ani este crearea de vasodilatatoare cerebrale active din grupul de antagoniști ai calciului.
O mare importanță pentru îmbunătățirea circulației cerebrale sunt mijloacele care normalizează procesele metabolice ale creierului, inclusiv medicamentele nootropice și cerebrolysin.
În mod natural, cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, medicamentele anti-aterosclerotice ar trebui să aibă un efect pozitiv [199].
Mai jos vom analiza câțiva dintre cei mai moderni și eficienți agenți farmacologici prezentați pentru corectarea CVVN.
Ergot alcaloizii și preparatele care le conțin au fost utilizate cu succes în clinică de peste 30 de ani ca mijloc de îmbunătățire a circulației cerebrale.
O caracteristică caracteristică a alcaloizilor de ergot este capacitatea lor de a bloca a-adrenoreceptorii, care cauzează vasodilatație și este cel mai pronunțat în derivații de dihidroergotamină și hidrogenat de ergotoxină. În acest sens, acestea au fost utilizate pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor de circulație periferică și cerebrală, atât ca medicamente separate cât și ca parte a unui număr de medicamente combinate finite (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, etc.) [199].
Un medicament promițător în acest grup este vasobral, care este o combinație de dihidroergocriptină A și cafeină. Având o capacitate mare de antagonizare pentru receptorii a-adrenergici și reducerea agregării plachetelor și a eritrocitelor, vasobralul are un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral, crește fluxul cerebral sanguin și îmbunătățește funcția creierului în accidente ischemice și manifestări pronunțate ale CVVN [200,201].
Luați vasobral în interiorul a 2-4 ml de 2 ori pe zi în timpul meselor cu o cantitate mică de apă.
Nicergolina (sermion) în structura chimică este un analog al alcaloizilor de ergot, care conține, în plus față de miezul ergolinic, un rest de acid nicotinic substituit cu brom. În plus față de acțiunea a-adrenoblokiruyuschee, nicergolina are activitate antispasmodică, în special în ceea ce privește vasele cerebrale.
Indicații pentru prescrierea nicergolinei sunt afecțiunile vasculare cerebrale acute și cronice, în special pentru tulburările precoce ale circulației cerebrale.

Luați nicergolină (sermion) pe cale orală înainte de masă sub formă de comprimate de 10 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul se efectuează o perioadă lungă de timp (2-3 luni sau mai mult) în funcție de severitatea bolii, de eficacitatea tratamentului și de tolerabilitate. Efectul se dezvoltă treptat.
Vinpocetina (Cavinton), esterul etilic al acidului apovincaminic, este un derivat semisintetic al alcaloidului devincan. Acțiunea vasodilatatoare a vinpocetinei este asociată cu un efect relaxant direct asupra celulelor musculare netede ale peretelui arterial. Medicamentul sporește metabolismul norepinefrinei și serotoninei în țesutul cerebral, reduce vâscozitatea sângelui, contribuie la deformabilitatea celulelor roșii din sânge.
Vinpocetina este utilizată pentru tulburările neurologice și mentale asociate cu tulburări de circulație cerebrală [202]. Se administrează pe cale orală sub formă de comprimate (5 mg) 1-2 tablete de 3 ori pe zi. Doza de întreținere de 15 mg / zi. Aplicați pentru o lungă perioadă de timp; îmbunătățirea este observată de obicei după 1-2 săptămâni; Cursul de tratament este de aproximativ 2 luni sau mai mult.
Antagoniștii de calciu sunt mai des folosiți ca medicamente antihipertensive, antiangiene și antiaritmice, dar printre ele există medicamente cu acțiune cerebrovasculară relativ selectivă.
Cinnarizina (stugeronul) are un efect pozitiv asupra circulației cerebrale, îmbunătățește microcirculația, crește rezistența țesuturilor la hipoxie, capacitatea celulelor roșii de sânge de a se deforma, reduce vâscozitatea crescută a sângelui. Medicamentul are un efect antispasmodic direct asupra vaselor de sânge, reduce răspunsul lor la substanțele vasoconstrictoare biogenice, potențează efectul dioxidului de carbon asupra vaselor cerebrale. Tensiunea arterială sistemică, frecvența cardiacă, contractilitatea și conductivitatea inimii cinnarizinei nu sunt afectate în mod semnificativ.
Ca un remediu cerebrovascular, cinarizina este prescrisă pentru tulburările de circulație cerebrală asociate cu vasospasmul, ateroscleroza, au suferit un accident vascular cerebral.
Luați medicamentul înăuntru după masă, doza uzuală - 75 mg / zi. Aplicați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp (cursuri de la câteva săptămâni până la câteva luni).
Flunarizina (sibelium), ca cinarizina, blochează canalele de calciu, relaxează mușchii netezi, îmbunătățește aportul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a creierului; îmbunătățește alimentarea cu sânge și alimentarea cu oxigen a creierului; reduce tulburările vestibulare. Fluunarizina este prescrisă pentru adulți într-o doză de 15-20 mg / zi; poate provoca creșterea în greutate, somnolență [199].
Nimodipina (nimotop) este similară cu cea a nifedipinei. Cu toate acestea, o caracteristică specifică a nimodipinei este efectul său predominant asupra alimentării cu sânge a creierului, capacitatea de a reduce
rezistența vaselor rezistive cerebrale, creșterea fluxului sanguin cerebral, reducerea fenomenelor hipoxice. Nimodipina a fost utilizată ca agent preventiv și terapeutic pentru tulburări de circulație cerebrală ischemică [26]. Din punct de vedere profilactic, se administrează oral la fiecare 4 ore până la 360 mg / zi [199].
Medicamentele nootropice sunt substanțe care activează activitatea integrală mai mare a creierului, restabilește tulburările mostice (asociate cu memoria) și funcțiile mentale care reduc deficiența neurologică și măresc rezistența organismului la influențe extreme [203].
Principalele medicamente din acest grup sunt piracetamul și o serie de analogi ai acestuia, precum și unele medicamente legate în mod structural de acidul gama-aminobutiric (Aminalon, Phenibut, Picamilon) și altele.
Foarte important în mecanismul de acțiune al nootropelor este efectul asupra proceselor metabolice și bioenergetice din celula nervoasă: activarea sintezei proteinei și a ARN-ului, îmbunătățirea utilizării glucozei, creșterea sintezei ATP, acțiunea antihipoxică și stabilizarea membranei [199, 203].
Piracetam (nootropil) este principalul reprezentant al grupului de medicamente nootropice. Ea are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice și a circulației sanguine în creier, stimulează procesele redox, îmbunătățește utilizarea glucozei și îmbunătățește fluxul sanguin regional în regiunile cerebrale ischemice. Îmbunătățirea proceselor energetice sub influența piracetamului duce la creșterea rezistenței țesutului cerebral la hipoxie și la efecte toxice. Există dovezi de amplificare a sintezei ARN nucleare în creier sub influența piracetamului [203].
În practica neurologică, piracetamul este prescris pentru ateroscleroza și alte boli cu simptome de CVVN. Aplicați în interior, începând cu o doză de 1,2 g / zi și aduceți doza la 2,4-3,2 g / zi sau mai mult. Efectul terapeutic se observă, de regulă, după 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. Ulterior, doza este redusă la 1,2-1,6 g / zi (0,4 g de 3-4 ori pe zi).
Cerebrolysina conține neuropeptide cu activitate moleculară moleculară mică, care traversează bariera hemato-encefalică și merg direct către neuroni. Medicamentul are un efect multimodal specific organului asupra creierului, adică este capabil de reglare metabolică, neuroprotecție, neuromodulare funcțională și activitate neurotrofică.
Cerebrolysin crește eficiența metabolismului energetic anaerob al creierului, îmbunătățește sinteza proteică intracelulară, previne formarea radicalilor liberi, crește rata de supraviețuire a creierului și previne moartea neuronilor în condiții hipoxice și

Ce este insuficiența cerebrovasculară cronică?

Conținutul

Insuficiența cerebrovasculară cronică reprezintă o afectare gravă a vaselor cerebrale, care se dezvoltă sub influența factorilor negativi interni și externi. În același timp, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce provoacă apariția unui număr mare de simptome și complicații diferite. Fara tratamentul in timp util, boala reprezinta o amenintare directa la viata pacientului.

Principalele cauze și etape de dezvoltare

Boala cerebrovasculară se dezvoltă destul de repede. În același timp, arterele mici din creier sunt îngustate, celulele țesutului nu primesc suficient oxigen și nutriție. Există mulți factori care provoacă dezvoltarea insuficienței cerebrale cronice.

Printre acestea se numără:

1. Ateroscleroza vaselor cerebrale, în care depunerea plăcilor de colesterol, îngustarea și blocarea lumenului lor.
2. Funcționalitatea defectuoasă a sistemului de coagulare a sângelui.
3. Spasme ale pereților vaselor de sânge (artere), care se dezvoltă ca urmare a modificărilor tensiunii arteriale.
4. Vasculita.
5. Osteocondrozei.
6. Diabetul zaharat.
7. Modificări legate de vârstă în organism.
8. Obezitatea.
9. Prezența constantă în situații stresante, stres emoțional și psihologic.
10. Leziuni traumatice ale creierului.
11. Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale care pot schimba nivelurile hormonale.
12. Obiceiuri rele.
13. Activitatea fizică scăzută a pacienților.
14. Predispoziția genetică.

Boala cerebrovasculară (BCV) are 3 etape de dezvoltare:

1. Primul. Aici, boala practic nu se manifestă, deci este foarte dificil pentru o persoană să suspecteze orice încălcare a circulației cerebrale. Chiar și în ciuda faptului că are periodic o durere de cap, o slăbiciune, nu-l poate asocia cu o leziune a creierului.
2. Al doilea. Această etapă a insuficienței cerebrovasculare se caracterizează prin dezvoltarea de patologii mentale în care specialiștii pot oferi deja pacientului un grup de dizabilități. Cu toate acestea, posibilitatea de autoservire este menținută.
3. În al treilea rând. În această etapă de dezvoltare a insuficienței cerebrale cronice, apare demența vasculară completă. Aici pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent, orientarea sa în spațiu este tulbure și pentru cel puțin o existență are nevoie de ajutorul unei alte persoane.

Simptomele și diagnosticul bolii

În nici un caz nu trebuie să pierdeți primele manifestări ale insuficienței cerebrale cronice. De aici depinde eficacitatea tratamentului, calitatea și speranța de viață a pacientului.

În viitor, CEC duce la o deteriorare a stării generale a pacientului. De exemplu, el nu își poate concentra atenția, gândirea și logica lui sunt deranjate, există o durere de cap constantă și severă. Dacă nu se efectuează tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice, în creier vor apărea modificări ireversibile. Patologia poate duce la accident vascular cerebral, deteriorarea persistenta a abilitatilor intelectuale, atac ischemic, coma cerebrovasculara.

Boala cerebrovasculară este considerată dificil de diagnosticat patologia. Pentru ao determina, trebuie să fii examinat de un neurolog și de un chirurg vascular.

Diagnosticul bolii include:

1. Studiu clinic biochimic al sângelui.
2. Determinarea indicelui de protrombină.
3. Electrocardiograma.
4. Analiza urinei.
5. Teste serologice pentru a determina infecțiile cu transmitere sexuală.
6. Angiografia duplex.
7. Contrast cu raze X.
8. Scintigrafia creierului.
9. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge.
10. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
11. Tomografia computerizată.

Tratamentul și prevenirea patologiei

Principiul principal al tratamentului insuficienței cerebrovasculare este restaurarea circulației cerebrale. Tratamentul simptomatic este considerat important. Formele severe ale bolii sunt tratate cel mai adesea în spital.

Terapia medicamentoasă și chirurgicală

Pacienții nu pot face fără medicație cu insuficiență cerebrovasculară.

Medicul poate prescrie astfel de medicamente:

1. Blocante ale canalelor de calciu (Verapamil, Cardil). Ele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățesc compoziția sângelui.
2. Mijloace pentru extinderea vaselor cerebrale (cordipină).
3. Antioxidanții (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropice (Piracetam, Glicină).
5. Antihipoxine (ketoprofen).
6. Antispastice (papaverină).
7. Anticoagulante (Fraxiparin, Sinkumar).

În plus, pacientul cu insuficiență cerebrovasculară cronică este reabilitarea tractului respirator, normalizarea sistemului cardiovascular. El este prescris medicamente antiaritmice, diuretice osmotice (pentru a preveni umflarea creierului), medicamente pentru a stabiliza presiunea. Pentru a normaliza procesele metabolice din organism, se utilizează soluții plasmatice de glucoză. Tratamentul simptomatic al insuficienței cerebrovasculare include anticonvulsivante psihotrope - relaxante musculare, analgezice.

În ceea ce privește terapia chirurgicală, se utilizează în cazuri deosebit de dificile. Pacientului i se elimină cheagurile de sânge, precum și plăcile aterosclerotice aderente. Lumenul vasului este dilatat cu un stent, balon și cateter.

Boala cerebrovasculară permite utilizarea de terapii neconvenționale. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie aprobată împreună cu medicul.

Astfel de rețete populare pot fi utile:

1. Tinctura rădăcină de bujor. Materiile prime trebuie să fie bine uscate, tăiate cu grijă și se toarnă un pahar de apă clocotită. Pentru a configura aceasta va dura 30 de minute, după care lichidul este filtrat și ia 1 lingura. l. de până la 5 ori pe zi.
2. Tinctura de flori. Poți să-l cumperi la orice farmacie. Luați lichidul trebuie să fie pe stomacul gol timp de 2 săptămâni. Frecvența admiterii - de 3 ori pe zi.

Folosind remedii folclorice pentru insuficiența cerebrovasculară cronică, trebuie să fii cât mai atent posibil. Independent, o astfel de terapie nu poate fi utilizată. Cu toate acestea, este o adăugare pozitivă semnificativă față de tratamentul tradițional.

Dacă cauzele congenitale ale dezvoltării insuficienței cerebrovasculare sunt predominant imposibil de schimbat, atunci pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de leziuni a vaselor cerebrale, este necesar să se evite influența factorilor externi negativi.

Pentru prevenirea BCV ar trebui să se utilizeze următoarele recomandări ale specialiștilor:

1. Normalizați tensiunea arterială.
2. Tratarea promptă a bolilor vasculare și de inimă.
3. Renunțați la obiceiurile proaste.
4. Faceți zilnic exerciții fizice simple.
5. Ajustați dieta și dieta.
6. Ajustați greutatea corporală.
7. Optimizați modul de odihnă și de muncă.

Pentru a preveni insuficiența cerebrovasculară, unii pacienți sunt prescrise medicamente speciale pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Diagnosticul precoce, precum și terapia eficientă vor ajuta la scăderea rapidă a bolii, la îmbunătățirea calității vieții.

Ce este insuficiența cerebrovasculară cronică?

Insuficiența cerebrovasculară cronică (CCVN) este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului nervos. Această boală are multe nume. Se găsește în literatura medicală ca encefalopatie discirculatoare, ischemie cerebrală cronică, vasculară, aterosclerotică, hipertensivă, angioencefalopatie aterosclerotică, parkinsonism vascular (aterosclerotic), epilepsie vasculară (târzie), demență vasculară.

Grade de patologie

CCVN este o întrerupere graduală a activității creierului, în care există simptome pronunțate de deteriorare a celulelor creierului datorită circulației insuficiente a sângelui în creier. Patologiile afectează în cea mai mare parte persoanele în vârstă după 50 de ani.

Există 3 grade (etape) ale cursului clinic al bolii:

1. Etapa inițială (1 grad). Simptome: dureri de cap, tulburări ale aparatului vestibular (mers instabil), insomnie, tulburări de memorie, oboseală și scăderea performanței. Există modificări în structura fondului ocular (angiopatia retinală), tensiunea arterială crescută, aritmia cardiacă.
2. La etapele medii (gradul 2) al demenței vasculare, există o scădere a abilităților mentale și intelectuale, scleroza vaselor cerebrale, o schimbare în structura fluidului cerebral.
3. În ultimul stadiu (gradul 3), CVDV i se atribuie o invaliditate pacienților din cauza unor semne pronunțate de tulburare mintală.

Adesea boala este însoțită de atacuri de accident vascular cerebral, infarct miocardic și aritmie cardiacă.

Simptome manifestări

Boala cerebrovasculară este o modificare patologică a vaselor cerebrale, provocând o încălcare a circulației fluxului sanguin cerebral. Patologiile sunt precedate de ateroscleroză și hipertensiune arterială, iar consecința acesteia este un accident vascular cerebral cu dizabilități sau deces.

Etiologia bolii este exprimată prin îngustarea lentă a arterelor mici din creier, dezvoltarea ischemiei focale a materiei creierului alb. Simptomele bolii cerebrovasculare sunt după cum urmează:

• dureri de cap persistente;
• zgomote în urechi;
• crize de amețeli;
• reducerea câmpului vizual, pete înaintea ochilor;
• tulburări psihice (deficiențe de gândire, memorie, pierderea atenției, insomnie, degete tremurândă, discurs întârziat);
• schimbări de comportament (letargie, apatie, iritabilitate și sensibilitate nerezonabilă);
• leziuni patologice ale majorității creierului, exprimate în coordonarea motorului afectată, paralizie, tulburări de vorbire și de memorie, semne de parkinsonism, demență.

Boala cerebrovasculară este împărțită în forme acute și cronice.

Tipuri acute de BCV:

• • encefalopatie hipertensivă acută;
• tranzistor criză ischemică;
• hemoragie sau accident vascular cerebral ischemic.

Boala cerebrovasculară cronică - encefalopatia dyscirculară, care este împărțită în următoarele tipuri:

• tromboza cerebrală - obstrucție vasculară datorată blocării lumenului cu cheaguri de sânge sau plăci aterosclerotice;
• embolismul cerebral - blocarea vaselor mici cu emboli, detașată de vasele mari;
• sângerare cerebrală cauzată de ruperea vasului (accident vascular cerebral hemoragic);
• encefalopatia discirculară cu tranziția ulterioară la forma acută de CVD.

Cauzele CVVN

Cauzele patogenezei cerebrale sunt împărțite în principal și suplimentare.

• dezvoltarea aterosclerozei vaselor cerebrale;
• diabet, guta;
• giertoniya.

• abuzul de alcool;
• fumat;
• prevalența în alimentația alimentelor grase;
• stilul de viață sedentar;
• cauze ereditare;
• infecții inflamatorii;
• gâtul osteocondrozei;
• boli ale sistemului cardiac;
• excesul de greutate;
• creșterea coagulării sângelui;
• răniri anterioare;
• otrăvire cu diverse substanțe chimice;
• stres emoțional (stres, experiențe).

Consecințele DVC

Boala cerebrovasculară este periculoasă pentru efectele sale ireversibile. Tulburările circulatorii din creier conduc adesea la accidente vasculare cerebrale, tulburări severe ale memoriei și activității mentale, dificultăți de orientare în spațiu, demență, epilepsie.

În unele cazuri, boala Binswanger se dezvoltă, însoțită de dezvoltarea retardului mental, disabilității complete și disfuncției discursului (dizartrie).

Diagnosticul insuficienței cerebrale cronice

Examenul de laborator constă într-o analiză clinică a sângelui pentru a determina nivelul trombocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei, hematocritului, leucocitelor cu o formulă leucocită dezvoltată. Se efectuează o analiză a spectrului lipidic, a ratei de coagulare a sângelui, a nivelului glucozei din sânge.

Diagnosticul bolii se efectuează în principal prin utilizarea metodelor instrumentale:

• Dopplerografia vaselor cerebrale care utilizează ultrasunete pentru detectarea anomaliilor vasculare;
• electroencefalografia (EEG) a creierului, care permite investigarea activității emisferelor cerebrale;
• Vase de scanare CT ale creierului tip spiral;
• RMN-ul capului pentru a determina gradul leziunii vasculare și a materiei creierului alb;
• radiografie a capului cu introducerea de agenți de contrast.

Pentru a confirma acest diagnostic, sunt prescrise și examinările stării neurologice și psihologice a pacientului.

Studiile fizice sunt efectuate pentru a identifica procesele patologice în sistemul cardiovascular.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• măsurarea pulsației navelor și a capului;
• presiune în 4 puncte ale extremităților superioare și inferioare;
• ECG și ultrasunete ale inimii;
• auscultarea inimii și aortei cavității abdominale pentru prezența aritmiilor și zgomotului;
• dopplerogramă a vaselor cervicale pentru a exclude stenoza arterelor carotide și ale capului.

Tratamentul CVD

Sarcina principală a terapiei este regenerarea și normalizarea circulației sângelui în creier, menită să lărgească lumenul vaselor de sânge.

Boala cerebrovasculară este tratată cuprinzător, utilizând diferite metode de terapie.

Tratamentul medicamentos se desfășoară în următoarele domenii:

• vasodilatatoare (Mefakor, Papaverin) și anticoagulante (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• medicamente nootropice pentru recuperarea memoriei și a activității cognitive a creierului (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton etc.)
• antihipertensivi;
• preparate pentru normalizarea greutății.

• în caz de obstrucție a vaselor, se utilizează angioplastie - un cateter este introdus cu un balon;
• eliminarea cheagurilor de sânge (endarterectomie);
• inserarea în pereții arteriali a stenturilor care protejează împotriva îngustării (steniere).

• exerciții terapeutice;
• masaj;
• electroforeză;
• ultrasunete.

Tratament non-medical - cursuri de terapie logopedică, consiliere psihologică.

Determinarea dizabilității la pacienții cu encefalopatie circulatorie:

1. În stadiul inițial (gradul 1), pacienții cu CMA își păstrează capacitatea de a munci.
2. Etapa intermediară (gradul 2) implică alocarea disfuncțiilor grupurilor II-III la pacienți. Dizabilitatea poate fi temporară din cauza bolilor concomitente sau în timpul exacerbării insuficienței cronice a circulației sângelui.
3. Stadiul sever (3 grade) HCPW provoacă dizabilități complete. Pacienților i se atribuie un grup de handicap I-II.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea CVVN, se propun următoarele măsuri:

• o dietă cu o excepție de la alimentația alimentelor bogate în colesterol, respingerea alimentelor grase, sărate, afumate, creșterea consumului de fructe și legume proaspete, alimente bogate în fibre, reducerea dulcelui și a făinii;
• stilul de viata activ - plimbari regulate, sport;
• controlul greutății;
• respingerea obiceiurilor proaste (fumat, alcool);
• monitorizarea constanta a tensiunii arteriale;
• sportivii ar trebui să evite efort fizic excesiv;
• persoanele în vârstă și persoanele în vârstă trebuie să facă obiectul unui examen medical anual;
• tratamentul bolilor asociate (diabet, infecții, patologii ale inimii, rinichi, ficat etc.).

Detectarea în timp util a CEC și terapia corect selectată va împiedica dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare cronice, menținerea sănătății și evitarea consecințelor periculoase.

Insuficiență cerebrovasculară: simptome în funcție de stadiu, tratament și prognostic

Insuficiența cerebrovasculară (abreviată drept CVN) este un nume generic pentru procesul patologic în care creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen și nutriție.

Nu apare spontan, ci într-un anumit timp. De fapt, acest lucru nu este un diagnostic, ci o afirmație a faptului că există o abatere.

Boala primară nu se întâmplă, este întotdeauna secundară diagnosticului principal. Acestea sunt ateroscleroza, malformațiile congenitale vasculare, defectele dobândite (malformații sau aderențe arteriovenoase, anevrisme).

Simptomatologia nu este suficient de specifică. Se dezvoltă, de asemenea, treptat, cu trecerea timpului în imaginea clinică se manifestă din ce în ce mai multe, prima devenind mai greu. Mutarea înainte are loc în decursul anilor. Cazurile agresive se termină în condiții urgente, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Tratamentul specific, menit să restabilească fluxul sanguin cerebral. Prognozele depind de calitatea terapiei.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele

Sunt cunoscute cel puțin patru procese care ar putea fi numite insuficiență cerebrovasculară. Patogeneza, respectiv, este oarecum diferită.

Principala opțiune este ateroscleroza. Aceasta este o îngustare sau, mai des, blocarea arterelor de plachete de colesterol.

În primul caz, starea este tranzitorie, stenoza se retrage. Nu se iau în considerare situațiile critice. De exemplu, la fumatorii cu experienta, spasmul vascular poate dura pe termen nelimitat.

Principalul pericol aici este probabilitatea apariției spontane a accidentului vascular cerebral, a nevrozei acute a clusterelor nervoase.

În ceea ce privește plăcile de colesterol, acestea apar pe fondul problemelor metabolice (metabolice). În mod normal, lipidele (compușii grași) sunt excretați în mod natural. Doar o mică parte a grăsimilor este absorbită din cauza reacțiilor enzimatice.

Dacă există o încălcare a schimbului, gradul de absorbție (absorbție) va fi mai mare, respectiv, mai mulți compusi nocivi penetrează în sânge. Pe termen scurt, aceasta duce la o proliferare a plăcii. Blochează fluxul de sânge.

A doua opțiune este tromboza. Închiderea parțială a lumenului vasului de către un cheag de sânge. O astfel de formare a celulelor formate nu este întotdeauna legată de creier. Sursa poate fi oriunde. Cel mai adesea este structura de aprovizionare cu sânge a extremităților inferioare.

A treia situație posibilă se referă la arterită. Inflamația stratului endotelial sau a căptușelii vaselor de sânge. Se dezvoltă ca o complicație a infecțiilor aceluiași proces autoimun în cadrul patologiilor sistemice.

În cele din urmă, malformațiile sau anevrismele vasculare sunt de asemenea adesea găsite. Primele sunt zone anormale de comunicare a arterelor și venelor, celelalte fiind proeminențe ale pereților cu caracter sacru sau difuz (peste întregul diametru într-un anumit loc).

Ce este comun între patologiile descrise?

În ciuda diferenței în esența deviației, un moment unește încălcările: apariția unui obstacol mecanic în calea fluxului sanguin. Țesutul lichid nu atinge grupurile nervoase.

Pe de altă parte, organismul intensifică activitatea inimii pentru a compensa. Și aceasta este modalitatea de a mări tensiunea arterială.

Astfel, riscul de a crește nu numai ischemia acută, atunci când țesuturile nu au trofism, dar și hemoragia - ruptura vasului de la tensiune excesivă, care este mult mai periculoasă.

Toate condițiile descrise fără tratament sunt pline de insuficiență cerebrală acută, care corespunde diagnostice cu accident vascular cerebral.

etapă

Procesul patologic se desfășoară pe baza calității alimentelor și, pe de altă parte, gradul de deviere trofică de la nivelul normal.

Se obișnuiește să se facă apel la 3 stadii ale insuficienței cerebrale:

• Etapa 1 Inițială sau compensată. Se dezvoltă spontan, ca urmare a influenței unui factor negativ - stenoză sau blocaj (obstrucție mecanică a fluxului sanguin).

Pacientul nu simte nici un disconfort, adesea nu suspectează starea lui, așa că nu se grăbește să-l vadă pe doctor.

Explicațiile inițiale, cum ar fi ușoară letargie, viteza redusă de gândire, apar sporadic. Astfel de manifestări sunt eliminate pentru o lipsă prelungită de odihnă, prelucrare. Sindromul oboselii cronice de modă nouă, care de fapt nu există.

Durata fazei variază de la câteva luni la 5-7 ani. În această stare, o persoană poate rămâne o perioadă lungă de timp, timpul de progresie depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

• Etapa 2 Subcompensarea sau manifestările clinice. Există un deficit neurologic inițial. Pacientul este însoțit de dureri de cap, greață. Productivitatea activității mentale scade. O persoană nu poate rezolva problema planului logic, care anterior nu a prezentat dificultăți.

Intelectul este conservat oficial, dar conductivitatea impulsului nervos este redusă. Testele comportamentale specifice detectează încălcările planului emoțional-voluntar.

Persoana este slabă, somnoros, se mișcă puțin, preferă să limiteze contactele sociale. Autismul crește. Nu întotdeauna, dar acest lucru este posibil.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu tulburări ale spectrului schizofrenic.

• Etapa 3 Decompensare sau deficit neurologic. Pacientul intră în demență. Semnele de demență vasculară sunt în creștere. Au fost găsite pronunțate fenomene pseudoparkinson: amețeli, tremor, instabilitate de mers.

Acestea sunt tulburări extrapiramidale. De asemenea, există o incontinență a fecalelor, a urinei, o descreștere generală a inteligenței, tulburări emoționale-volitive ale tipului de apatie, abulia (care necesită din nou diagnostic diferențial și schizofrenie).

Este vorba numai de insuficiența cerebrală cronică. Acut nu este împărțit în etape, apare brusc, însoțit de o imagine clinică completă. Cel mai adesea corespunde clinic accidentului ei.

simptome

Manifestările depind de faza procesului patologic.

Etapa 1

Punctele tipice specifice nu sunt încă disponibile.

• Dureri de cap. Încă slab, dar are o regularitate de invidiat. Episodul de cefalgie durează de la câteva minute la câteva ore.

Aceasta este o manifestare dureroasă, deși intensitatea disconfortului nu este atât de pronunțată. Pacientul se află într-o poziție forțată, pentru că imediat după ce se culcă, poate ușura senzația neplăcută.

Analgezicele funcționează bine, dar nu elimină alte simptome care însoțesc insuficiența cerebrovasculară cronică.

• Amețeli. Vertigo. Într-o fază incipientă, apare și spontan, se oprește brusc. Durata simptomului este de la câteva minute la o oră.
• Greață, vărsături. Găsit rareori, în aproximativ 15% din cazurile raportate, deoarece nu pot fi chemați semnele clinice tipice ale insuficienței cerebrovasculare.
• Distragere, memorie insuficientă și sferă mentală. Testele pentru a verifica inteligența pacientului au rezultate bune, dar cu o anumită întârziere.

Există o încetinire a gândirii cu o productivitate generală intactă. Capacitatea de a comite informații este de asemenea redusă. Este imposibil să vă amintiți numărul de telefon, adresa. În același timp, o persoană uită să oprească lumina, apa.

• Somnolență, slăbiciune. Planul astenic al fenomenelor. Somnolenta nu permite efectuarea de sarcini casnice si profesionale. Odată cu trecerea timpului, momentul este doar agravat, transformând pacientul odată activ într-un pacient letargic și slab.

Manifestările inițiale ale insuficienței cerebrovasculare sunt rareori alarmante, deoarece puțini oameni merg la un doctor.

Între timp, acesta este cel mai bun moment pentru a începe tratamentul, când există posibilitatea unei corecții complete a situației cu forțe mici și fără complicații.

Etapa 2

Deja dă semne pronunțate care indică în mod clar o boală neurologică.

• Dureri de cap. Ea devine mai puternică, mai intruzivă, este deja dificil să se scape de ea cu ajutorul analgezicelor, nu se observă corectarea completă. Cephalgia persistentă este considerată semnul distinctiv al procesului patologic.
• Celelalte simptome descrise mai sus sunt prezente, ele devin mai pronunțate.
  Insomnia este adăugată. Trezirea la fiecare cateva ore sau mai des in timpul noptii. Acesta este un sentiment foarte neplăcut, elimină refacerea forței. Dimineața, o persoană se ridică și mai obosită decât era cu o zi înainte.
• Reducerea eficienței activității intelectuale. Problemele logice, aritmetice, alte întrebări de test sunt rezolvate mult și ineficient. Memoria se deteriorează semnificativ.
• Tinitus. Se simte ca un zgomot sau sunet, în mod constant în schimbare înălțime.
• Pâlpâirea muștelor înaintea ochilor, îngustarea câmpurilor vizuale, fotopsiile (strălucirea luminii, imagini false sau halucinații simple).
• Tulburări emoționale. Prin tipul de apatie, refuzul de a face orice, abulia, adică imposibilitatea practică a activității (pacienții descriu această stare ca fiind "fără putere"), depresia, distimia generală. Autoizolarea este concluzia logică a procesului.

Pornind de la a doua etapă, probabilitatea unor condiții de urgență cum ar fi un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic crește.

Etapa 3

Însoțit de poziția finală. Riscul de necroză a structurilor cerebrale este maxim. Imaginea clinică corespunde demenței vasculare.

• Simptomele neurologice rămân în vigoare. Ca dureri de cap, greață, somnolență, slăbiciune și astenie generală. În același timp, pacientul le acordă puțină atenție, se concentrează asupra experiențelor interioare.
• Demență indusă. Manifestată de tulburări cognitive, tulburări comportamentale (pierderea gradului de adecvare a răspunsurilor emoționale la stimuli, de exemplu, veselie inadecvată sau lacrimă), apatie generală și lipsa de a face orice.

În cazurile severe, o persoană nu poate mânca, pentru a face față nevoilor naturale. Pierde complet contactul cu realitatea, mergând mai adânc în sine.

Chiar și după tratament, recuperarea nu va urma. Schimbările organice încep din cauza foametei prelungite de oxigen. De obicei, tipul de demență, reduce eficacitatea gândirii, tulburări comportamentale persistente.

Tratamentul complet este posibil numai în primele două etape. Apoi toate metodele sunt pur naturale "cosmetice", ele nu pot schimba fundamental starea lucrurilor.

motive

A fost deja parțial afectată. Factorii în dezvoltarea procesului patologic sunt după cum urmează.

• Ateroscleroza. Constricția sau blocarea arterelor cerebrale și plăcile de colesterol din gât.
• Vasoconstricție. Similar caracterului cu primul factor descris. Cu diferența care trece independent după câteva ore sau zile. Poate fi persistentă.
• Arteritis, vasculită. Inflamația căptușelii interioare a vaselor de sânge. Are o origine infecțioasă sau autoimună.
• Defecte anatomice. Malformații, anevrisme. Ei poartă un pericol extraordinar de ei înșiși, în orice moment pot provoca o condiție de urgență.

diagnosticare

Se efectuează în condiții staționare sau ambulatorii. Insuficiența cerebrovasculară cronică nu necesită spitalizare. Principalul specialist este un neurolog.

Listă de evenimente de probă:

• Chestionarul oral și anamneza. Clarificarea naturii plângerilor. Identificarea semnelor clinice, detectarea cauzei probabile a afecțiunii este sarcina principală. Aceasta este baza pentru determinarea vectorului de diagnostic suplimentar.
• Electroencefalograf. Studiul activității funcționale a creierului. Prin natura undelor emise, devine clar ce zonă a structurilor cerebrale este implicată în procesul patologic, perspectivele de recuperare.
• Dopplerografia vaselor gatului, creierului, examen duplex. Vă permite să determinați cum a slăbit fluxul sanguin în structurile cerebrale.
• Test de sânge general și biochimic cu o imagine completă a compușilor grași. Medicii sunt interesați de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de înaltă densitate (colesterol rău și respectiv bun), precum și indicele aterogenic general (raportul dintre al doilea și primul).
• Dacă este necesar - ECG, ecocardiografie. Dacă problema probabilă este în inimă.
• RMN-ul creierului pentru a detecta defectele.

tratament

Linia de jos este de a elimina cauza rădăcină. Cu ateroscleroza, sunt atribuite statine. Atoris ca principal. Ei elimină colesterolul și dizolvă plăcile de colesterol care au apărut deja.

Antiagneganții permit restabilirea fluidității sângelui, nu dau naștere unor cheaguri de sânge, cheaguri care pot bloca vasele. Aspirina, Heparina.

Medicamente antiinflamatorii, glucocorticoide (Prednisolon, Dexamatezon, etc.), dacă este necesar, antibiotice pentru eliminarea arteritei, vasculitei. Deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge.

De fapt, agenții cerebrovasculare și protectorii sunt utilizați pentru corectarea fluxului sanguin cerebral. Piracetam, Actovegin, butortop precum Glicina și altele.

Operațiile sunt necesare în cazuri extreme, de exemplu, dacă există malformații, anevrisme, ateroscleroză avansată cu rigidizarea plăcii. Problema fezabilității terapiei este decisă la discreția specialiștilor.

O schimbare a stilului de viață nu are loc. Este suficient să renunți la fumat și alcool, să minimizați cantitatea de alimente grase și totul va cădea pe loc. Exercițiul fizic adecvat nu va fi inutil.

Tratamentul insuficienței cerebrovasculare a creierului este indus de medicamente, mai puțin frecvent chirurgical, așa cum este indicat.

Posibile consecințe

Principala complicație este accidentul vascular cerebral. De obicei ischemic, care nu este asociat cu încălcarea integrității vaselor de sânge.

Hematomul nu se formează, dezvoltă o necroză pronunțată, rapidă a țesuturilor cerebrale. Aceasta este o urgență medicală care duce la deces sau un handicap sever. Fără asistență urgentă, un astfel de rezultat nu poate fi evitat.

A doua opțiune posibilă este demența vasculară. Conform manifestărilor clinice, aceasta seamănă cu boala Alzheimer, cu excepția faptului că este posibilă reversibilă în stadiile incipiente. Tulburarea se dezvoltă odată cu progresia insuficienței cerebrale cronice.

Disabilitate severă. Rezultatul schimbărilor ireversibile ale creierului. Însoțit de deficit neurologic. Ce fel de funcție a sistemului nervos va fi afectată depinde de localizarea procesului ischemic.

Moartea pacientului. Ca urmare a unei încălcări critice a activității superioare a SNC. De obicei, în timpul stopării cardiace, respirației. Cu edem al structurilor cerebrale și leziuni ale creierului.

perspectivă

Depinde de cauza rădăcinii. În primele două etape - favorabile. Este posibilă inversarea completă a procesului, restabilirea funcțiilor cognitive și creșterea activității nervoase în general.

Prin adăugarea de anomalii ale conștiinței, deficitelor brute (tulburări comportamentale, handicap mental), rata de vindecare este scăzută. Dar există încă o șansă de a prelua controlul asupra procesului.

Cu toate acestea, se recomandă să consultați un medic în primele etape, când apar simptome suspecte.

În concluzie

Insuficiența cerebrovasculară este rezultatul unor patologii vasculare exterioare. Diagnosticul nu este o problemă mare, deci există șanse de detectare precoce a unei încălcări.

Terapia este lungă, durează mai mult de o lună. Cu o schemă bine aleasă, rezultatul este favorabil.

Boala cerebrovasculară: forme, cauze, simptome, diagnostic, cum se tratează

Boala cerebrovasculară (BCV) este o patologie a vaselor cerebrale care conduce la ischemie, hipoxie și întreruperea diferitelor funcții ale corpului. Sub influența factorilor exogeni și endogeni negativi, vasele cerebrale sunt deteriorate și circulația cerebrală este perturbată.

Boala cerebrovasculară conduce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii - o boală care reprezintă o leziune progresivă a creierului organic, care rezultă din insuficiența vasculară cronică. Această patologie a fost considerată anterior o problemă a persoanelor în vârstă. În prezent, insuficiența cerebrovasculară este "mai mică": boala se găsește din ce în ce mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Acest lucru este asociat cu menținerea unui stil de viață nesănătoasă, ecologie precară, nutriție necorespunzătoare.

Boala cerebrovasculară este în prezent o problemă medicală semnificativă. Se situează pe locul trei în structura mortalității totale după boala coronariană și oncopatologia. CVD - cauza accidentului vascular cerebral și a dizabilității pe termen lung.

rata mortalității din lume

clasificare

Boli cerebrovasculare - boli ale sistemului circulator, care includ:

• Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic.
• Patologie discirculatoare cronică a creierului - ocluzie și vasospasm, arterită, anevrism.
• Hemoragie intracraniană.
• Afecțiuni cerebrovasculare hipertensive - encefalopatie aterosclerotică și hipertensivă.

etiologie

Principalii factori etiologici ai bolii:

1. Leziunea aterosclerotică a vaselor cerebrale duce la depunerea colesterolului, formarea plăcilor, îngustarea și blocarea acestora și, în continuare, la încălcarea aprovizionării cu sânge cerebral, trofismul creierului și procesele mentale.
2. Disfuncția sistemului de coagulare a sângelui, tromboza și tromboembolismul cauzează deseori tulburarea microcirculației creierului.
3. Un spasm al peretelui arterial pe fundalul hipertensiunii arteriale cronice reduce fluxul sanguin cerebral.
4. Vasculita tulbura alimentarea cu sange a creierului.
5. Osteocondroza poate duce la insuficiență vertebro-bazilară și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.

Violarea permeabilității arterelor cerebrale datorată trombozei, aterosclerozei, spasmului (a) și ruperii vaselor de sânge cu hemoragie în creier (b) - cauzele principale ale CVP

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei:

• Diabetul zaharat
• Vârsta avansată
• Hipercolesterolemia, dislipidemia,
• obezitate,
• hipertensiune arterială,
• boală arterială coronariană,
• stres,
• Leziuni traumatice ale creierului
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale
• Fumatul,
• Stilul de viață sedentar
• Ereditatea.

simptomatologia

Boala cerebrovasculară în stadiul inițial al dezvoltării sale se manifestă prin următoarele simptome clinice:

1. Scăderea performanței, creșterea oboselii;
2. Iritabilitate, stare proastă, instabilitate emoțională;
3. Fussiness excesiv;
4. insomnie;
5. Senzație de fierbinte;
6. Gură uscată;
7. astenie;
8. Heart palpitații.

În viitor, pe măsură ce creștem hipoxia creierului, apar tulburări periculoase și apar simptome mai grave: deteriorarea capacității de concentrare, tulburarea memoriei, gândirea afectată, logica, coordonarea, durerea de cap constantă și performanța mentală redusă.

Pacienții dezvoltă depresie, diminuează inteligența, dezvoltă nevroze și psihoze, fobii și temeri, apar auto-centrat, explozivitate, slăbiciune. Pacienții sunt predispuși la hipocondrie și la îndoială de sine. În cazurile severe apar convulsiile, tremurul, instabilitatea mersului, tulburările de vorbire, mișcările și sensibilitatea la membre, reflexele fiziologice dispar, organele de vedere sunt afectate.

O creștere suplimentară a modificărilor morfologice ale țesutului cerebral duce la apariția unor sindroame mai pronunțate și mai vizibile - crize cerebrale și accidente vasculare cerebrale, pareză și paralizie ale membrelor, tulburări pelvine, disfagie, râs forțat și plâns.

Aceste semne clinice care sunt prezente la pacienți pe parcursul zilei indică o încălcare acută a circulației cerebrale - accident vascular cerebral cerebrovascular. Dacă dispar într-un timp mai scurt, suspectați un atac ischemic tranzitor.

Există 3 grade de tulburări cerebrovasculare:

• TsVB de gradul întâi devine imperceptibil. Semnele sale sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli sau leziuni.
• Cel de-al doilea grad se manifestă prin tulburări psihice. Boala este un indicator pentru scopul dizabilității, dar pacientul se servește.
• Gradul III - patologia tranziției în faza de demență vasculară. Pacientul nu poate să se deplaseze și să navigheze în spațiu, are nevoie de ajutorul și de îngrijirea oamenilor din jurul lui. Comportamentul acestor pacienți trebuie monitorizat.

Cele mai frecvente complicații ale BCV sunt accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor, demență, comă cerebrovasculară.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul patologiei cerebrovasculare au implicat neuropatologi și chirurgi vasculare. Ei aleg tactica tratamentului în funcție de caracteristicile cursului bolii, de starea generală a pacientului și de prezența afecțiunilor concomitente.

O examinare generală a pacienților cu CSV include:

1. Un test de sânge
2. Testul biochimic de sânge,
3. Determinarea indicelui de protrombină,
4. Reacția serologică la sifilis,
5. ECG,
6. Analiza urinei,
7. Chist X-ray.

Metode concepute pentru a efectua o diagnosticare completă și cuprinzătoare a bolilor cerebrovasculare:

• Duplex sau triplex angioscanning este destinat diagnosticului primar al BCV. Este cel mai sigur, mai rapid și mai ieftin. Investigați în acest fel vasele afectate pot fi în mod repetat și fără a afecta sănătatea.
• Angiografia este o metodă de examinare radiografică a vaselor de sânge, care permite determinarea stării lor funcționale, a prezenței unui proces patologic și a lungimii acestuia. Angiografia cerebrală se efectuează după injectarea unui agent de contrast în sânge. Permite pacientului să determine prezența trombozei, leziunii aterosclerotice și vasoconstricție, oncopatologie, hematom și anevrism.
• Scintigrafia creierului este o metodă simplă și neinvazivă de cercetare care nu are aproape nicio contraindicație și nu provoacă complicații. Scanarea nucleară este un mod foarte sensibil și informativ de a diagnostica accidentul cerebrovascular. Se injectează un medicament farmacologic radioactiv într-o venă și se scanează un timp de 15 minute. Acest timp este suficient pentru ca radioizotopul să se răspândească în organism și să se acumuleze în țesutul bolnav. Indicatorul conține o doză de radiație care este inofensivă pentru organism.
• Ecografia Doppler transcraniană este o examinare cu ultrasunete a vaselor cerebrale care evaluează viteza fluxului sanguin și identifică tulburările hemodinamice.
• La fel de important în efectuarea diagnosticului de BCV este MRI și CT.

tratament

Este imposibil să se identifice și să se vindece în mod independent boala cerebrovasculară. Doar un specialist cu experiență, cu înaltă calificare, care a studiat plângerile pacientului și le-a examinat pe deplin, va prescrie un tratament competent. Terapia adecvată și în timp util va îmbunătăți calitatea vieții pacientului și va reduce riscul de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol - accident vascular cerebral.

Scopul principal al tratamentului bolii este eliminarea tulburărilor funcției cerebrale. Pentru a scăpa complet de boala cerebrovasculară, este necesară determinarea și eliminarea cauzei. Pe lângă prescrierea medicamentelor, experții oferă recomandări importante pacienților: schimba stilul tău de viață, pierde în greutate, nu fumează și nu bea alcool, mănâncă bine și echilibrează.

Terapia de droguri

Tratamentul general al bolilor cerebrovasculare este efectuat, de obicei, în departamentul neurologic. Experții elimină mai întâi factorii de risc: prescrie medicamente anti-sclerotice, hipotensive, hipoglicemice. Numai după corectarea metabolismului bazal sunt transferate la tratamentul direct al patologiei.

Terapie specifică

Principalele grupuri de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și sunt destinate tratamentului insuficienței cerebrale cronice:

1. Blocanții canalelor de calciu îmbunătățesc fluxul cerebral al sângelui, reduc viteza impulsurilor, inhibă adeziunea plachetară și îmbunătățesc compoziția sângelui. Medicamentele bazate pe nifedipină extinde vasele de sânge ale creierului - Corinfar, Cardipin, medicamente din grupul de diltiazem Dilzem, Cardil. Blocanții canalelor de calciu includ, de asemenea, Cinnarizine și derivații săi, Verapamil.
2. Antioxidantii. Cerebrolysina este un antioxidant puternic prescris pentru boala cerebrovasculară, accident vascular cerebral și encefalopatie. În plus, este adesea folosit "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. Anticoizii sunt prescrise pentru leziunile vaselor cerebrale - ketoprofen, imidazol, mecaprin.
4. Metabolice - Kavinton, Sermion, Vinpocetină, Tanakan.
5. Anticoagulante directe - Heparin, Fraxiparin și indirect - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Terapie antiplachetară - Acid acetilsalicilic, Curantil.
7. Medicamente cu efect hipocolesterolemic, statine - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Medicamente nootropice - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glicină, Phenibut.
9. Medicamente care dilată vasele cerebrale - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin".
10. Antispastice - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Terapia primară

Tratamentul de bază al BCV constă în normalizarea funcției respirației externe, sistemului cardiovascular, menținerii homeostaziei și neuroprotecției.

• Pentru a face acest lucru, dezinfectați căile respiratorii, intubați traheea, efectuați respirația artificială.
• Când apar semne de insuficiență cardiacă și edem pulmonar, se utilizează Lasix, Pentamine.
• Terapia antiaritmică este indicată pentru pacienții cu aritmii cardiace. De obicei prescriu medicamente antianginoase, glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanți.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Hidroxibutirat de sodiu" vor ajuta la oprirea funcțiilor vegetative.
• Pentru a combate edemul cerebral, se utilizează diuretice osmotice - manitol, furosemid.
• Pentru stabilizarea tensiunii arteriale, prescrieți "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipină", ​​"Dibazol".
• Corectarea tulburărilor metabolice se realizează prin umplerea volumului de fluid extracelular cu soluții Ringer, plasma, glucoză.
• Terapia simptomatică include medicamente anticonvulsivante și psihotrope, relaxante musculare, analgezice - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Oxigenarea hiperbarică este o metodă fizioterapeutică de tratament care asigură saturarea oxigenului în sânge și intrarea acestuia în țesutul cerebral afectat. Pacientul se află într-o cameră specială și respiră oxigen pur. Oxigenarea hiperbarică elimină datoria de oxigen a țesuturilor și restabilește glicoliza aerobă. Această procedură îmbunătățește calitatea vieții pacienților, reduce simptomele patologiei și previne apariția complicațiilor severe.

Tratamentul chirurgical

Formele severe de patologie, care nu pot fi corectate medical, necesită intervenție chirurgicală. Pacienții elimină cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice din artere, cresc lumenul vaselor cu cateter și balon, introduc stenturi în arterele care susțin lumenul vasului deschis.

Afecțiunile cerebrovasculare sunt supuse unui tratament chirurgical: anevrisme arteriale și hemoragii intracerebrală.

Medicina populara

Cele mai comune metode de medicină tradițională utilizate în tratamentul bolilor cerebrovasculare:

• Rădăcina bujorului se usucă, se sfărâmă și se toarnă apă fiartă. Insista înseamnă o oră, filtrează și ia de 5 ori pe zi pentru o lingură.
• Coaceți 2 portocale și 2 lămâi într-un măcinător de carne, amestecați masa cu miere lichidă și amestecați. Insistați în ziua rece și apoi luați o lingură de 3 ori pe zi.
• Acele de pin sunt turnate cu apă clocotită, insistând și adăugând în bulion sucul de o jumătate de lămâie. Luați medicamentul pe stomacul gol timp de 3 luni.
• Tinctura de celandina luata pe stomacul gol de trei ori pe zi timp de 2 saptamani.

Medicina tradițională este un plus bun pentru terapia patologică principală.

Prevenirea și prognoza

Măsuri de prevenire a dezvoltării bolii cerebrovasculare:

1. Normalizarea tensiunii arteriale,
2. Tratamentul în timp util al comorbidităților,
3. Lupta cu obiceiurile proaste,
4. Făcând exerciții ușoare,
5. Nutriția corectă
6. Optimizarea muncii și a odihnei,
7. Corecția greutății.

În scopuri profilactice, pacienții sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și suprimă coagularea sângelui.

Dacă boala este tratată prompt și corect, este posibilă nu numai îmbunătățirea calității vieții pacientului, ci și reducerea riscului de accident vascular cerebral și alte complicații grave.