logo

Ischemie cerebrală: cauze, simptome, tratament

Insuficiența cerebrovasculară cronică (encefalopatia discirculatorie) este cea mai frecventă boală cronică a sistemului nervos. Patologia își face debutul la vârsta de 50-60 de ani, iar în stadiile inițiale se manifestă numai cu simptome subiective. Semnele semne ale tulburării apar mult mai târziu. Diagnosticarea în timp util și terapia complexă pot preveni progresia rapidă a bolii și pot prelungi în mod semnificativ perioada de activitate și mențin pacienta în stare de funcționare.

Spre deosebire de forma cronică, leziunile ischemice acute ale țesutului cerebral, care sunt condiții urgente, se dezvoltă rapid și necesită acțiuni prompte pentru a restabili hemodinamica, pentru a preveni răspândirea focarului ischemic și, în cazuri grave, pentru resuscitare de urgență.

Ischemia cerebrală cronică (HIHM) este dispariția treptată și, ulterior, dezactivarea unui număr de funcții ale sistemului nervos central sub influența unei deteriorări treptate a alimentării cu sânge a structurilor creierului. Starea specificată se formează ca rezultat al scăderii nivelului de hemodinamică în vasele cerebrale. Ca rezultat al leziunilor difuze sau mici focale ale țesutului cerebral cu focare ischemice, se formează disfuncție creier lent progresivă, datorită starii de lungă durată a oxigenului din celulele nervoase.

Multiple focare de ischemie în creier

Cauzele ischemiei cerebrale, conform specialiștilor, sunt tulburări ale circulației sângelui în vasele cerebrale asociate cu hipertensiunea arterială și leziunea aterosclerotică a patului vascular. Adesea, în timpul studiului, sa constatat o combinație a acestor stări.

În contextul încălcărilor care se formează prin creșterea tensiunii arteriale sistematice și prin depunerea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, orice factor care modifică tonul vaselor de sânge se poate agrava pe parcursul bolii:

  • stres emoțional
  • luând medicamente vasoconstrictoare, declanșând o creștere a tensiunii arteriale;
  • diferența de presiune atmosferică, creșterea sensibilității meteorologice pacientului;
  • intoxicarea corpului;
  • fumatul tutunului;
  • o scădere bruscă a temperaturii ambiante, de exemplu, atunci când ieșiți în timpul iernii (în special adesea este importantă în condiții care reduc elasticitatea peretelui vascular, de exemplu, în ateroscleroza vaselor cerebrale și, de asemenea, la bătrânețe);
  • exerciții intense, deosebit de neobișnuite pentru o anumită persoană, care contribuie la hipertensiunea arterială;
  • lipsa sistematică de somn, munca prelungită asupra schimbării de noapte (acești factori contribuie la eșecul hormonilor vasoconstrictori în sistemul de producție și eliberare în sânge).

Diferite grade de spasm al vaselor sanguine - una dintre cauzele insuficienței cerebrovasculare

Ischemia creierului: ce este și cum să o tratăm?

Pentru a mentine sanatatea creierului, ca toate celelalte organe, este nevoie de oxigen. Dacă aprovizionarea cu sânge este tulbure, el încetează să mai facă față funcțiilor lor. Se formează ischemia creierului. Această boală pe termen lung devine cronică și provoacă consecințe grave, incluzând epilepsia, paralizia și accidentul vascular cerebral.

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea ischemiei vasculare cerebrale, doctorii numesc ateroscleroza vaselor de sânge ale corpului. Pereții ei interiori sunt îngroșați rapid cu depuneri grase, care încep să afecteze întregul corp. Vasele vasculare sunt înguste și circulația sângelui devine dificilă.

Ischemia creierului poate provoca, de asemenea, diverse boli cardiovasculare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de insuficiență cardiacă cronică. Printre aceste patologii se disting:

tulburări de ritm cardiac;

patologia sistemului venos;

hipertensiune arterială și hipotensiune;

boli ale sistemului circulator;

Medicina moderna identifica doua variante patogenetice ale cursului ischemiei cronice, care difera in natura si zona in care se dezvolta cea mai mare cantitate de leziuni. Boala lacunară este cauzată de ocluzia vaselor cerebrale mici. Atacurile difuze cauzate de picături bruște de presiune duc la o leziune difuză.

Acestea pot fi declanșate de terapia necorespunzătoare a hipertensiunii arteriale sau de scăderea debitului cardiac. Tuse, chirurgie, hipotensiune ortostatică în prezența distoniei vegetative-vasculare concomitente devin și factori provocatori.

Din ce în ce mai mult, ischemia cerebrală este diagnosticată la nou-născuți. Ca și la adulți, la sugari această boală se dezvoltă ca rezultat al foametei la oxigen, dar este de obicei cauzată de factori asociați cu caracteristicile gestației de sarcină și a procesului de naștere:

toxemie severă la sfârșitul gestației;

placenta previa sau exfoliere;

încălcarea circulației uteroplacentare;

defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;

Explicații clinice ale bolii

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă boală neurologică la care sunt supuși persoanele în vârstă. Există multe manifestări clinice ale patologiei asociate cauzei rădăcinii și localizării leziunii. Aceeași persoană deseori alternează perioade de afectare semnificativă a activității creierului și a bunăstării relative. S-au observat și astfel de variante ale bolii, în care starea umană se deteriorează continuu, ducând la demență completă.

Începutul dezvoltării ischemiei cerebrale este indicat de caderi de memorie, absență, iritabilitate și probleme cu somnul pe timp de noapte. Persoanele în vârstă scutesc, de obicei, aceste simptome pentru vârsta și oboseala simplă, așa că trag afară pentru a vedea un medic. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen a creierului progresează, ducând la o scădere a eficienței.

Este deosebit de important să se diagnosticheze boala cerebrală ischemică la nou-născut în timp util, deoarece altfel dezvoltarea copilului va fi dificilă, va începe să se încadreze în spatele colegilor. Părinții ar trebui avertizați dacă copilul:

plângând fără motiv și tremurând;

are o culoare de marmură;

are un cap mare și un fontanel crescut;

  • suge slabă și înghiți cu dificultate.
  • Etapele ischemiei cerebrale

    Medicii disting mai multe etape ale ischemiei cerebrale. Clasificarea se bazează pe manifestările clinice ale bolii și severitatea tulburărilor neurologice.

    Prima etapă

    Boala arterială coronariană de gradul I se caracterizează prin:

    dureri de cap recurente;

    senzație de greutate în cap;

    deteriorarea concentrației;

    Plângerile pacienților aflați în stadiul inițial al ischemiei cerebrale nu sunt specifice. Ei rareori acordă atenție, dar acest lucru este greșit. Este important să se consulte un medic la apariția ischemiei, deoarece numai în absența tulburărilor neurologice se poate vindeca complet boala.

    A doua etapă

    Pe măsură ce progresează ischemia, devin abateri grave ale funcțiilor sistemului nervos central. Acest lucru este indicat de următoarele simptome:

    pierdere insuficienta de memorie;

    lipsa coordonării mișcărilor;

    schimbări de dispoziție;

    În a doua etapă a bolii, leziunile focale ale materiei albe se manifestă sub forma reflexelor patologice și a tulburărilor intelectuale pronunțate. În acest stadiu, pacienții nu se mai pot angaja în activități mentale.

    A treia etapă

    Odată cu debutul celei de-a treia etape a bolii, se înregistrează tulburări neurologice severe și simptome ale leziunilor cerebrale de natură organică:

    invaliditate totală;

    Pacienții aflați în stadiul avansat de ischemie nu pot avea nici o plângere, dar aceasta nu înseamnă că se simt bine. Din cauza demenței dezvoltate la pacienți, nu este posibil să se explice în mod clar medicului ce anume sunt îngrijorați. Cu toate acestea, un neurolog experimentat poate face cu ușurință diagnosticul corect, ghidat de imaginea clinică caracteristică a bolii și rezultatele metodelor moderne de cercetare.

    Un atac ischemic

    Separat, experții disting o astfel de stare ca un atac ischemic (în viața de zi cu zi este numit un micro-accident vascular cerebral). Această condiție este însoțită de:

    paralizia jumătății corpului sau a unei zone specifice;

    crize de pierdere locală de sensibilitate;

    De obicei, atacul ischemic are loc într-o zi, altfel este diagnosticat un accident vascular cerebral.

    Caracterul ascuțit

    Ischemia cerebrală acută este caracterizată de o leziune a organelor focale. Boala apare cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Datorită tulburărilor metabolismului grăsimilor, ruptura plăcilor vasculare și conținutul lor scurgeri. Forme de cheaguri de sânge blochează fluxul sanguin, ca rezultat al necrozei care se dezvoltă în partea corespunzătoare a creierului, care în medicină se numește infarct cerebral. În același timp, se observă tulburări neurologice severe:

    insensibilitatea și imobilitatea unei anumite părți a corpului;

  • incapacitatea de a se autoservi.
  • Dacă leziunea afectează centrele nervoase vitale din tulpina creierului, moartea este posibilă.

    Complicații ale bolii

    Lansate forme de ischemie cerebrală provoacă consecințe grave. Ele sunt exprimate nu numai în evoluția bolii subiacente, ci și în apariția de noi patologii în contextul său:

    scleroza vaselor cerebrale;

    parestezii (tulburări de sensibilitate);

    Un accident vascular cerebral duce la înmuierea și moartea unei anumite părți a țesutului cerebral. Celulele nervoase pierdute se umple cu tulpina. Deși medicii exprimă păreri contradictorii despre această tehnică, este practicat de multe clinici moderne.

    Encefalopatia se caracterizează prin leziuni cerebrale organice care apar fără un proces inflamator. Datorită degenerării țesutului cerebral, neuronii și substanța intercelulară sunt distruse. Afecțiunea afectează partea corpului care este opusă locului bolii. Odată cu distrugerea unui număr mare de neuroni, se poate produce paralizia membrelor, din cauza căreia o persoană va fi complet imobilizată.

    Paresthesia este, de obicei, însoțită de senzații de crawling și furnicături care sunt agravate în timpul exercițiilor fizice. Când pacientul este conștient, el înțelege ce se întâmplă cu el, dar pierde vorbirea.

    Dacă începeți boala cerebrală ischemică la sugari, atunci copilul poate dezvolta o întârziere mentală, datorită căreia va fi dificil pentru el să învețe împreună cu colegii săi. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în timpul perioadei de sarcină să viziteze regulat ginecologul și să urmeze toate recomandările acestuia.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil, deoarece în imaginea clinică are multe în comun cu boala Alzheimer, cu o tumoare pe creier, cu boala Parkinson, cu atrofia multisistemului și cu alte patologii. În plus, manifestările de boală coronariană sunt adesea confundate cu schimbările tipice care apar la persoanele în vârstă.

    În general, pentru a diagnostica cu precizie boala, este important ca medicul să obțină de la rudele pacientului informații detaliate despre schimbările care apar în comportamentul și bunăstarea sa. Pacientul însuși este de obicei inhibat, iar mintea lui este confuză, astfel încât este imposibil să faceți o imagine clinică completă numai în cuvintele sale.

    Pentru a elimina eroarea, neurologii folosesc diagnostice complexe, folosind diferite metode de cercetare. Inițial, o examinare fizică a pacientului. Pentru a-și identifica starea neurologică, neurologul evaluează:

    Ischemie cerebrală - tipuri și grade de patologie, simptome, efecte și prognostic pentru viață

    Boala arterială coronariană este o patologie complexă în care se contractă vasele cerebrale, ceea ce afectează fluxul sanguin către creier și, în consecință, cauzează o lipsă de oxigen în țesuturile creierului.

    Ca urmare a amânării plăcilor de colesterol pe pereții interiori ai vaselor cerebrale, acestea blochează în mod semnificativ trecerea fluxului sanguin și, mai târziu, îl închid în general. Se manifestă în dureri de cap și alte abateri.

    Lipsa tratamentului în timp util implică o formă cronică de ischemie, care necesită ulterior monitorizarea și întreținerea constantă a stării.

    Ischemia creierului, ce este?

    Cu funcționarea normală a tuturor vaselor, toate organele se hrănesc cu un volum suficient de sânge. De-a lungul anilor, elasticitatea pereților vaselor de sânge cade și acumulează din ce în ce mai mult zăcăminte de colesterol pe pereții lor.

    Foarte sensibile sunt vasele creierului.

    Astfel, în vârstele mai în vârstă și în vârstă, este necesară o îngrijire mai atentă a sistemului cardiovascular. Mai ales periculos este blocarea arterelor mari.

    Creierul necesită o cantitate constantă de oxigen și alte substanțe benefice conținute în sânge.

    Deficitul fluxului de sânge în creier duce la o lipsă de oxigen în creier, ceea ce implică boli periculoase și uneori letale.

    Coagularea sangelui (coagularea crescută) conduce, de asemenea, la procese ischemice în creier. Factorii paraleli care afectează creierul pot fi patologiile inimii, rinichilor, diabetului, fumatului, otrăvirii cu toxine și altele.

    Fapt! Fumatul o țigară duce la o îngustare a vaselor de sânge, care durează până la o oră.

    Ce tipuri de ischemie?

    Pentru dezasamblarea bolii în detaliu, pentru a facilita diagnosticul și pentru a accelera procesul de prescriere a terapiei eficiente ajută la separarea leziunilor ischemice în două tipuri:

    • Acută. Acest tip de ischemie este inerent în dezvoltarea pe principiul de insuficiență acută a circulației sanguine în creier, sau micro-injectare. Apariția lui contribuie la un eșec ascuțit în circulația sanguină a creierului. Slăbiciunea musculară și amețelile sunt principalele simptome ale ischemiei acute. În absența tratamentului necesar, orbirea și alte sarcini complexe pot progresa;
    • Cronică. Această formă a bolii apare ca urmare a inactivității prelungite în cazul unei întreruperi a alimentării cu oxigen a creierului. Simptomele externe pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, dar arterele creierului se vor uza și se vor prăbuși din interior și se vor manifesta într-o etapă târzie. De asemenea, duce la forma cronică, absența lungă a terapiei în forma acută a bolii.

    grade

    Divizarea afectării cerebrale ischemice are loc în grade, în care dezvoltarea patologiei constă în trei etape (ușoare, moderate și severe).

    În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, nu este posibil să simțiți simptomele.

    Progresia creste treptat si cu cat vasul se ingusteaza, cu atat apar mai multe simptome.

    Se disting următoarele trei etape:

    1. Prima etapă, numită și cea ușoară. Starea de sănătate în acest stadiu este în principal satisfăcătoare. Dar, totuși, apar unele simptome. Printre acestea se numără:
    • Oboseală generală, frisoane;
    • Tulburări de somn;
    • Consecțiuni bruște de agresiune;
    • Considerente de încetinire;
    • Schimbări frecvente ale dispoziției;
    • Durere constantă în cap (senzație de greutate);
    • Reducerea înălțimii, creșterea ușoară a piciorului în timpul mersului ("amestecarea");
    • În timpul efortului fizic, există o ușoară durere la nivelul brațelor musculare.

    În acest stadiu, tratamentul este în mare parte ușor și fără sarcini. Fără terapie eficientă și menținerea simptomelor, după 7-10 zile, boala progresează până la a doua etapă.

    1. A doua etapă, denumită și etapa intermediară sau subcompensarea. În acest stadiu, starea de sănătate se înrăutățește și apare o manifestare mai pronunțată a simptomelor primei etape, precum și:
    • Senzație puternică de oboseală generală;
    • Declinul rapid al abilităților mentale;
    • Incapacitatea de a evalua starea și de a-ți satisface nevoile;
    • Apatie generală;
    • Deviația în coordonarea mișcărilor.

    Dezvoltarea generală a tuturor simptomelor prezente continuă. Manifestările de natură mentală se manifestă, apariția tearfulness este posibilă.

    1. A treia etapă, de asemenea menționată ca decompensare severă sau etapă. În acest stadiu al dezvoltării, performanța creierului se deosebește foarte mult de normă. Boala coronariană se manifestă prin schimbări în personalitatea pacientului. Toate posibilitățile creierului sunt epuizate. Există mari cantități de atacuri de inima corticale. Serdy simptome:
    • Pierderea conștiinței;
    • Incapacitatea de a se muta, din cauza pierderii echilibrului;
    • Pierdere în timp și spațiu;
    • Pierderea memoriei;
    • Discurs incoerent;
    • Urinare necontrolată;
    • Tulburări psihice, până la demență;
    • Sindromul Parkinson (afecțiune neurologică în curs de dezvoltare).

    Atunci când se neglijează o astfel de etapă, simptomele sunt însoțite de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, de pupile largi și de a nu răspunde la lumină.

    Pulz slab. Și, de asemenea, există o reacție puternică inadecvată față de acțiunile din jur. Pericolul ultimei etape este că, chiar și în timpul tratamentului, pacientul rămâne dezactivat.

    Fapt! Relaxarea musculară poate duce la sufocare în timpul leșinului, prin introducerea limbii în tractul respirator.

    Modificările neuroimagistice, în funcție de stadiu, în timpul ischemiei cerebrale cronice sunt prezentate în tabelul de mai jos (tabelul 1):

    Pentru decodarea detaliată a tabelului trebuie să știți că:

    1. Leucorea este o boală rară cauzată de ischemia cronică a materiei albe a emisferelor cerebrale. Leucoareoza periventriculară este o scădere a densității materiei albe;
    2. Lakun - cavități mici care apar ca urmare a accidentului ischemic;
    3. CHEM - ischemie cerebrală cronică;
    4. Subcortic - reprezentând focare multiple sau împrăștiate în părțile profunde ale emisferelor cerebrale, inclusiv cele șapte centre ovale.

    Ischemia cerebrală cronică ce este

    Cercetarea în domeniul medicinii în ultimele două decenii a făcut un progres în diagnosticul și tratamentul ischemiei cerebrale cronice. Oamenii de știință au dezvoltat și introdus noi metode de neuroprotecție care pot încetini sau suspenda procesele organice ireversibile care apar în timpul ischemiei. Metode profilactice îmbunătățite, care au permis identificarea celor mai importanți factori de risc pentru bolile asociate cu disfuncția creierului, encefalopatia dyscirculatorie. Pentru prevenirea și reducerea bolilor, a fost dezvoltat și aplicat în practică un program de îmbunătățire a nivelului educațional al personalului medical din regiunile din Rusia.

    Ischemie cerebrală cronică

    Ischemie cerebrală cronică, ce este

    Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice este cauzat de deteriorarea tot mai accentuată a proceselor asociate cu circulația sângelui în vasele cerebrale. Patologia cronică se dezvoltă treptat, deoarece vasele creierului se îngustează. Pe pereții vaselor de sânge se formează plăcile de colesterol, îngustând lumenul care provoacă ateroscleroza vasculară cerebrală. Un cheag de sânge blocat și aerul pot închide vasul. Reducerea lumenului poate să apară nu într-una, ci în grupul vaselor, cauzând boală cerebrovasculară progresivă.

    Aceste patologii duc la perturbări în aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a țesutului cerebral - ischemia creierului.

    Ischemie cerebrală cronică - cauze

    Modificările aterosclerotice, patologia vasculară a fluxului sanguin cerebral este una dintre principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice. Aproximativ 60% din boală este cauzată de ateroscleroză. Cauzele principale includ hipertensiunea arterială. Presiune ridicată prelungită de 140/90 mm Hg. Art. și cauze mai mari modificări patologice ale mușchiului neted vascular, îngroșarea pereților și îngustarea lumenului. Spasmul pereților vaselor cerebrale conduce la scăderea fluxului sanguin cerebral, a foametei la oxigen.

    Alte cauze multiple ale acestei boli sunt tratate ca suplimentare:

    • boli cardiovasculare;
    • insuficiență renală;

    Dezvoltarea ischemiei cerebrale provoacă blocarea vaselor de sânge cu colesterol

    Un anumit rol în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este, de asemenea, jucat de vârsta înaintată, ereditatea, obezitatea și fumatul.

    Ischemie cerebrală cronică 1, 2 și 3 grade, simptome, curs

    Caracteristicile insidioase ale manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale cronice includ progresul său progresiv, dezvoltarea patologică în etape.

    Printre ei, ei diferă în simptome și în puterea manifestării lor. Cursul bolii trece treptat de la ușoară la severă:

    1. La debutul bolii, în prima etapă, afectarea cognitivă este aproape imperceptibilă. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune. Posibilă încetinire la mers, stabilitate redusă, incertitudine în mișcare. Există variabilitate în starea emoțională, iritabilitate, anxietate, fluctuație a atenției. În același timp, pacientul este pe deplin funcțional, auto-îngrijit.
    2. În a doua etapă, se observă subcompensarea, o creștere a focarelor ischemice, o creștere a manifestării simptomelor bolii și o deteriorare a stării de sănătate. O caracteristică a acestei etape este apariția patologiilor mentale.

    Etapele ischemiei cerebrale la RMN

    Ischemia cerebrală cronică de 2 grade este în plus însoțită de următoarele simptome:

    • tulburări de mișcare (coordonare motorie);
    • tulburări psihice, amnezie de fixare, tulburare de memorie, degradare a personalității;
    • inteligența redusă, lipsa de interes pentru lume, apatia;
    • tulburările comportamentale cu simptomele emoționale se adâncesc, apare înrăutățirea.

    Pacienții aflați în această fază a bolii nu pot să facă față responsabilităților lor de lucru, să se adune, să se concentreze, să aibă dificultăți în lectură. Tratamentul pacienților cu ischemie 2 grade ale creierului se efectuează într-un spital, se prescriu proceduri lungi și intensive. Pacientul are nevoie de sprijin moral și de ajutorul oamenilor apropiați în viața cotidiană și în viața de zi cu zi.

    1. A treia etapă - decompensarea - trecerea bolii în faza următoare a patologiei. Simptomele bolii cresc proporțional cu creșterea aterosclerozei coronare. Boala afectează creierul uman, pe măsură ce numărul focilor ischemice crește, apare o leziune organică a sistemului nervos central. Tulburările de mișcare cresc, persoana nu se mișcă independent, se orientează prost în spațiu, adesea cade. Pacientul își pierde abilitățile de auto-îngrijire, necesită ajutor permanent din afară.

    Următoarele simptome sunt de asemenea observate:

    • tulburări de vorbire, pierderea cunoștințelor dobândite anterior;
    • tulburări de memorie, gândire;
    • controlul coordonării globale.

    Etapa 3 ischemie cerebrală cronică

    Pacienții se află într-o stare de depresie, starea depresivă, ei dezvoltă temeri nefondate. Semnalele de la receptorii sensibili ai extremităților nu sunt percepute de către creier, stabilitatea și mersul sunt perturbate, alte reacții de protecție ale corpului sunt inhibate, pot exista incontinență urinară, afectarea funcției de înghițire. Adesea, pierderea conștiinței, lipindu-se cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Sunt posibile atacuri multiple de inimă, se dezvoltă demența. Comisia medicală, în astfel de cazuri, declară handicapul, este desemnată invaliditatea.

    diagnosticare

    Gradul bolii cerebrale cronice ischemice, recunoașterea anomaliilor în organism, care contribuie la dezvoltarea sa, sunt determinate de sondaje, care includ:

    • determinarea palpării pulsațiilor arterelor la membre și cap;
    • măsurarea presiunii asupra brațelor și a picioarelor;
    • ascultarea tonurilor inimii.

    Studiile de laborator sugerează un număr întreg obligatoriu de sânge, pentru colesterol, pentru zahăr, pentru indicele de protrombină. Nivelul leziunii și diagnosticul anomaliilor vasculare vor fi evidențiate prin electro- și ecocardiografie, ultrasunete Doppler.

    De asemenea, specialiștii ar trebui să fie examinați dacă pacientul are focare supratentorale de ischemie cerebrală cronică. Cu alte cuvinte, dacă în ultimul timp pacientul a suferit o lovitură traumatică lobului occipital al capului. Pentru că în acest caz există, înainte de toate, daune vaselor de sânge ale creierului.

    Diagnosticul ischemiei cerebrale cu RMN

    Focarele patologice ale ischemiei cerebrale cronice au o origine diferită. Acestea pot fi hemoragii, neoplasme tumorale, chisturi. Diagnosticul acestei patologii este detectat pe un RMN. Această metodă de cercetare este cea mai de încredere atât la pacienți, cât și la specialiștii medicali.

    tratament

    Tratamentul ischemiei cerebrale cronice 1, 2 și 3 grade se bazează pe stabilizarea factorilor distructivi în focarele patologice, oprirea ratei de progresie a starii de oxigen a vaselor, asistență terapeutică în tratamentul proceselor conexe, în timp ce se utilizează atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale. De mare importanță în tratamentul momentului tratamentului. În cadrul ambulatoriu, pacientul este tratat de un neurolog.

    Există astfel de zone în tratamentul patologiei creierului:

    • Cu ajutorul efectelor medicamentelor asupra sistemului cardiovascular este normalizarea circulației cerebrale;
    • consolidarea rolului legăturii vasculare-plachetare afectează în mod semnificativ vasele microvasculare.

    Identificarea focarelor patologice ale ischemiei cronice și a terapiei conservative implică următoarele domenii principale de influență:

    Normalizarea și menținerea tensiunii arteriale reprezintă cel mai important pas în prevenirea creșterii numărului de focare ischemice, stabilizând cursul bolii, reducând riscul de demență.

    Sa dovedit că medicamentele farmacologice utilizate în acest tratament reduc cantitatea de țesut creier deteriorat, protejând organele care suferă de hipertensiune arterială.

    Pentru pacienți este stabilită o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, statinele fiind indicate pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

    În procesul de tratament medicamentos al pacienților cu boală cerebrovasculară, se ia în considerare rolul hemostazei vasculare-trombocite, se prescriu medicamente antiplachetare.

    În plus față de terapia principală, pacienții sunt prescrise medicamente combinate de acțiune. Ele sunt necesare pentru normalizarea stării funcționale a fluxului sanguin, deoarece au proprietăți angioprotectoare și neurotrofice.

    Ischemie cerebrală cronică

    Ischemie cerebrală cronică - insuficiență cerebrovasculară datorată unei deteriorări progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Imaginea clinică a ischemiei cerebrale cronice constă în dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională, tulburări motorii și de coordonare. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a USDG / UZDS a vaselor cerebrale, scanării CT sau RMN a creierului, studiile hemostasiografice. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică efectuarea terapiei antihipertensive, de scădere a lipidelor, antiplachetară; dacă este necesar, sunt alese tactici chirurgicale.

    Ischemie cerebrală cronică

    ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre denumirile de mai sus, termenul "encefalopatie dyscirculatorie" este cel mai frecvent utilizat în neurologia modernă.

    motive

    Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

    Recent, un rol important în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este dat patologiei venoase, nu numai intra-dar și extracranian. Compresia vasculară, atât arterială cât și venoasă, poate juca un rol în formarea ischemiei cerebrale cronice. Este necesar să se ia în considerare nu numai efectul spondilogen, ci și comprimarea structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). O altă cauză a ischemiei cerebrale cronice este amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

    Encefalopatia clinic detectabilă este, de obicei, de etiologie mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi interpretate ca și alte cauze. Alocarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

    Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

    În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor caracteristici morfologice: natura daunelor și localizarea predominantă. Cu leziuni difuze bilaterale de materie albă, este izolată varianta leucoencefalopatică (sau subcorticală Biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o varianta lacunara cu focare lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, foarte multe opțiuni mixte.

    Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunilor difuze ale materiei albe, episoadele repetate de declin sistemic hemodinamic, hipotensiunea arterială, joacă un rol principal. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi terapia antihipertensivă inadecvată, reducerea debitului cardiac. În plus, tuse persistentă, intervenție chirurgicală, hipotensiune ortostatică (cu distonie vegetativ-vasculară) sunt de o importanță deosebită.

    În condițiile de hipoperfuzie cronică, legătura patogenetică principală a ischemiei cerebrale cronice, mecanismele de compensare sunt epuizate, cererea de energie a creierului scade. Mai întâi, se dezvoltă tulburări funcționale și apoi tulburări morfologice ireversibile: încetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea nivelului glucozei și oxigenului din sânge, stresul oxidativ, starea capilară, tendința de formare a trombilor, depolarizarea membranelor celulare.

    simptome

    Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările de mișcare polimorfiale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările în sfera emoțională. Caracteristicile clinice ale ischemiei cerebrale cronice - curs progresiv, stadializare, sindromicitate. Trebuie remarcat relația inversă dintre prezența plângerilor, care reflectă în special capacitatea de acțiune cognitivă (atenție, memorie) și severitatea ischemiei cerebrale cronice: cu cât mai multe funcții cognitive suferă, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

    Miezul imaginii clinice a encefalopatiei dyscirculatorii este în prezent recunoscut ca o tulburare cognitivă, detectată deja în etapa I și crescând treptat până la stadiul III. În paralel, se dezvoltă tulburări emoționale (inerție, labilitate emoțională, pierderea intereselor), diverse tulburări motorii (de la programare și control până la performanțe, ca neokinetice complexe, automatizări mai mari, simple mișcări reflexe).

    Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

    Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomatologia neurofizică microfocală difuză sub formă de anisoreflexie, reflexe non-grosiere ale automatismului oral. Sunt posibile modificări ușoare ale mersului (mers lent, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonator. Tulburările de personalitate emoțională (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive) sunt adesea observate. Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuații de atenție, decelerare și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru care nu trebuie să țină cont de timpul de execuție. Activitatea vitală a pacienților nu este limitată.

    Etapa a II-a Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom ușor, dar dominant. Se identifică tulburările extrapiramidale separate, sindromul pseudobulbar incomplet, ataxia și disfuncția sistemului nervos central (prozo-și glossospares). Plângerile sunt mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt exacerbate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate de dysregulator (sindromul fronto-subcortic). Abilitatea de a-și planifica și controla acțiunile se deteriorează. Îndeplinirea sarcinilor, care nu sunt limitate în timp, este încălcată, dar abilitatea de compensare este reținută (este totuși posibil să se utilizeze instrucțiuni) Semne posibile de declin în adaptarea socială și profesională.

    Etapa III. Are o manifestare viuă a mai multor sindroame neurologice. Încălcarea mersului și a echilibrului (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul Parkinson. Datorită reducerii criticii la starea sa, volumul plângerilor scade. Afecțiunile comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apattic-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodinamice și dysregulatorii apar tulburări operaționale (vorbire, memorie, gândire, tulburări de praxis) care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet neajustați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Dizabilitatea este adesea declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

    diagnosticare

    Următoarele componente ale istoricului sunt caracteristice ischemiei cerebrale cronice: infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială (cu afectarea rinichilor, inimii, retinei, creierului), ateroscleroza arterelor periferice ale extremităților, diabet zaharat. Examenul fizic se efectuează pentru a identifica patologia sistemului cardiovascular și include: determinarea integrității și simetriei pulsațiilor în vase ale extremităților și capului, măsurarea tensiunii arteriale la toate cele 4 membre, auscultarea inimii și aortei abdominale în vederea detectării tulburărilor de ritm cardiac.

    Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Recomandat să se efectueze o analiză generală a sângelui, PTI, determinarea nivelurilor de zahăr din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de afectare a substanței și a vaselor de sânge ale creierului, precum și identificarea bolilor de fond, se recomandă următoarele studii instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, spondilografie cervicală, ultrasunete ale arterelor principale ale capului, scanare duplex și triplex a vaselor extra și intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

    Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea și în cazul diferitelor boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul de simptome al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticul diferențial al ischemiei cerebrale cronice cu diverse boli neurodegenerative, caracterizat de obicei de tulburări cognitive și de orice manifestare neurologică focală, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, este adesea necesar să se diferențieze ischemia cerebrală cronică de la o tumoare pe creier, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

    tratament

    Scopul tratării ischemiei cerebrale cronice este stabilizarea procesului distructiv al ischemiei cerebrale, suspendarea ratei progresiei, activarea mecanismelor sanogenetice pentru compensarea funcțiilor, prevenirea AVC ischemic (atât primar cât și repetat), precum și terapia proceselor somatice asociate.

    Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare în cazul în care cursul său nu a fost complicat de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, îndepărtarea pacientului din situația sa obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu. La atingerea stadiului III al bolii cerebrovasculare, se recomandă patronajul.

    Tratamentul medicamentos al ischemiei cerebrale cronice se realizează în două moduri. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează funcția neuroprotectivă.

    Terapie antihipertensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. La prescrierea medicamentelor antihipertensive, ar trebui evitate fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale, deoarece dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice perturbă mecanismele de autoreglare a fluxului sanguin cerebral. Dintre medicamentele antihipertensive dezvoltate și introduse în practica clinică, trebuie diferențiate două grupuri farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II. Atât aceștia cât și ceilalți au efect angio-hipertensiv, dar și angioprotectiv, protejând organele țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când acestea sunt combinate cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

    Terapie de scădere a lipidelor. La pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și dislipidemia, în plus față de dieta (restrângerea grăsimilor animale), este recomandabil să se prescrie medicamente care scad lipidele (statine - simvastatină, atorvastatină). În plus față de acțiunea principală, ele ajută la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

    Terapie antiplachetară. Ischemia cerebrală cronică este însoțită de activarea hemostazei plachetare, prin urmare sunt necesare medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, se adaugă la tratament și alți agenți antiplachetari (clopidogrel, dipiridamol).

    Pregătirile acțiunii combinate. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemiei cerebrale cronice, în plus față de terapia de bază descrisă mai sus, pacienții sunt prescrise agenți care normalizează proprietățile reologice ale sângelui, fluxul venos, microcirculația, care posedă proprietăți angioprotective și neurotrofice. De exemplu: Vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); Piracetam + vinpocetină (1,2 g și respectiv 15 mg / zi); Nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an în cursuri timp de 2-3 luni.

    Tratamentul chirurgical. La pacienții cu ischemie cerebrală cronică, indicația chirurgicală este dezvoltarea unei leziuni ocluzive stenotice a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, se efectuează operații reconstructive pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidiană, stentarea arterei carotide.

    Prognoza și prevenirea

    Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever de boli, agravat de comorbidități (hipertensiune, diabet zaharat etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (incluzând handicapul).

    Măsurile preventive pentru prevenirea apariției ischemiei cerebrale cronice trebuie efectuate de la o vârstă fragedă. Factorii de risc: obezitatea, hipodinamia, abuzul de alcool, fumatul, situațiile stresante etc. Tratamentul bolilor precum hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui specialist medical. La primele manifestări ale ischemiei cerebrale cronice, este necesar să se limiteze consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, pentru a evita expunerea prelungită la soare.

    Ischemie cerebrală cronică: simptome în funcție de gradul (1-2-3), cauze, tratament și prognostic

    Modificările iztrofice în structurile cerebrale apar, conform statisticilor, la 15-20% dintre pacienții cu amețeală, greață și alte manifestări neurologice. De aceea, persoanele cu astfel de simptome trebuie examinate foarte atent.

    Ischemia cerebrală cronică este o boală de lungă durată, lentă, asociată cu afectarea circulației sângelui în țesuturile nervoase ale sistemului nervos central.

    Apare ca un proces patologic secundar datorită altor condiții. De exemplu, hipertensiune arterială, malformații vasculare și formațiuni, tumori, boli virale și mulți alți factori etiologici.

    Simptomele nu sunt specifice. A spune că este cauza unei sănătăți proaste "prin ochi" este imposibilă. Prin urmare, un diagnostic aprofundat sub supravegherea unui neurolog este chemat să clarifice situația, alți specialiști fiind implicați după cum este necesar.

    Tratamentul este conservator. Chirurgia este necesară relativ rar, există o listă aproximativă a indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

    În același timp, în afara terapiei de înaltă calitate, există riscul de accident vascular cerebral și de deces datorate tulburărilor hemodinamice acute.

    Mecanism de formare și patogeneză

    Baza bolii este slăbirea nutriției normale a structurilor cerebrale.

    Există mai multe opțiuni, dar în toate cazurile cunoscute există o încetinire a mișcării țesutului conjunctiv lichid prin vase, ca urmare a unui obstacol mecanic.

    Și care a fost cauza acesteia: stenoză (îngustare) a lumenului, blocaj cu placă de colesterol, tromb, malformații, anevrism, alte anomalii ale dezvoltării anatomice - trebuie să aflați.

    Lipsind nutrienți și oxigen, țesuturile încep să moară. Decesul sau necroza, cu toate acestea, nu ajunge la un fel de masă critică, la care procesul devine avalanșă, necontrolabil în natură - o astfel de situație de urgență se numește accident vascular cerebral.

    Encefalopatia encefalopatiei, un alt nume pentru ischemia cronică (abreviată ca HIHM), este considerată precursorul necrozei acute a țesuturilor cerebrale.

    Recuperarea prezintă mari dificultăți, dar este necesară o corecție de durată. În joc este viața pacientului. Este necesară internarea într-un spital neurologic.

    Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

    Ischemia cerebrală cronică trece prin trei faze în dezvoltare. Acestea se diferențiază în funcție de gravitatea imaginii clinice și de plenitudinea acesteia.

    Prima etapă

    Însoțită de simptome minime ale planului cognitiv. Conștiința este clară, critica față de stat este salvată. Există o ușoară instabilitate emoțională. Pacientul se întoarce rapid la fenomenele polare: plâns - începe să râdă și invers.

    Clinica este similară cu manifestările de psihoză maniaco-depresivă, cu diferența că schimbarea episoadelor apare rapid, în câteva ore sau chiar minute.

    Intelectul a fost salvat. Cu toate acestea, viteza de răspuns la stimulii externi, activitatea mentală este sub norma, care se găsește în cursul efectuării testelor de specialitate pentru determinarea abilităților mentale.

    Poate că dezvoltarea durerilor de cap slabe, amețeli, vărsături, vertij cu scurte episoade de dezorientare în spațiu. În general, starea pacientului este ușor modificată în raport cu norma, doar un medic poate detecta problema.

    Cel mai adesea, o etapă similară a procesului patologic este detectată întâmplător în timpul diagnosticării altor boli. Ichimia cronică de gradul 1 este bine adaptată tratamentului medical.

    A doua etapă

    Însoțită de un deficit neurologic pronunțat, această afecțiune este considerată în continuare limită.

    Activitatea cognitivă, mnestică slăbește în mod semnificativ. Obiectiv, acest lucru se manifestă printr-o scădere a ritmului activității mentale și a memoriei.

    Tulburările extrapiramidale, parkinsonismul secundar sau terțiar indus (rigiditate musculară exprimată, incapacitatea de a suferi în mod adecvat efort fizic) sunt posibile.

    Există pareze și paralizii ale grupurilor musculare individuale, de obicei mimează mușchii, limba. Prin urmare, se dezvoltă și tulburări de vorbire.

    Ischemia cerebrală cronică de 2 grade apare după câțiva ani de la începutul procesului. Este tratat mult mai rău, dar recuperarea, fluxul inversat este destul de posibil.

    A treia etapă

    Deficitul critic. În plus față de manifestările neurologice reale, cum ar fi paralizia, pareza, durerile de cap și altele, există simptome productive. Halucinații, prostii fragmentare.

    Acestea sunt simptome psihotice organice. Acestea necesită asistența unui specialist.

    Luarea de antipsihotice nu are prea mult sens, deoarece este eliminarea efectului. Trebuie să ne ocupăm de cauza principală.

    Reflexele de bază sunt rupte. Incontinența fecalelor și a urinei este diagnosticată. Reacțiile la stimulii externi sunt simple, stereotipice.

    Afecțiunea este aplatizată, care este exprimată în sindromul apatic-abulic. Cu alte cuvinte, pacientul este indiferent la tot ceea ce i se întâmplă. Pătruns adânc în sine, activitatea este absentă sau stereotipică. Ca și mâncarea. Și asta nu este întotdeauna.

    Simptome neurologice

    Ischemia cerebrală cronică este caracterizată printr-un grup de simptome pronunțate, dar acestea nu sunt suficient de specifice. Prin urmare, este imposibil să spunem ce a cauzat aceasta fără un diagnostic.

    Imaginea clinică aproximativă este compusă din astfel de momente:

    • Dureri de cap. Anguish, intensitate medie. Apare spontan, continuă câteva ore, apoi trece de la sine. Pe măsură ce procesul patologic progresează, simptomul se înrăutățește și devine mai pronunțat. De natura balotului opresiv, dureros. Ar trebui să fie în timp cu bătăile inimii.
    • Vertigo. Amețeli. Episoadele, ca regulă, apar independent, fără a ține seama de sindromul durerii. În același timp, durata fluxului este minimă. De la câteva minute până la câteva ore. Se încheie cu o regresie completă a manifestării.
    • Greață și vărsături. Reflex deoarece relieful nu aduce nici măcar după procesul de golire gastrică. Există relativ adesea în practica clinică. Simptomul se dezvoltă de mai multe ori pe săptămână, de obicei la vârful atacului de cap și a simptomelor neurologice în general.
    • Slăbiciune, somnolență, scăderea productivității gândirii și a activității. Aceasta se datorează scăderii calității fluxului sanguin. Rata de transmitere a impulsurilor nervoase este redusă, intensitatea producției mediatorilor specifici este, de asemenea, mai scăzută.

    Pacientul se simte letargic. Astenie însoțește o persoană în mod constant. Noaptea de repaus nu aduce scutire.

    Suferinzii dau naștere unei sănătăți proaste pe sindromul de oboseală cronică la modă, care nu există în clasificarea internațională a bolilor, nu în natură. Aceasta este întotdeauna o indicație a ischemiei cerebrale și a epuizării.

    • Leșin. Se ridică spontan. La prima adâncime, pacientul este relativ ușor de îndepărtat chiar și cu ajutorul unei soluții de alcool amoniac. Apoi, mai adânc. Adăugarea unei conștiințe depreciate este un semn prognostic negativ. Indică un accident vascular cerebral care se apropie.

    Tulburări reflexe

    • Paralizia, pareza musculara faciala, anumite grupuri ale musculaturii corpului. De regulă, pe de o parte, locul opus al ischemiei. Ele se manifestă prin slăbiciune, incapacitatea de a controla complet mișcările, în special subtile.
    • Parestezii. Senzație de frisoane care rulează peste corp.
    • Abaterea procesului de vorbire, articulare. Ca urmare a încălcării inervației limbii. Acest simptom este deosebit de comun.
    • Reducerea toleranței la efort. Tulburările extrapiramidale, așa-numita boală Parkinson indusă, se dezvoltă. Acesta este un sindrom, nu un diagnostic independent.
    • Tremor. Tremurând membre, cap. În cadrul aceluiași complex simptomatic.
    • Incontinența fecalelor, urinei. Ca urmare a tulburărilor măduvei spinării.

    Disfuncții cognitive și mentale

    Al treilea grup de manifestări patologice:

    • Viteza redusă de gândire. Includerea pacientului nu poate, cu aceeași viteză, să efectueze acțiuni simple, cum ar fi adăugarea, scăderea, selectarea termenului corect. Formal, inteligența este sigură. În timp ce progresează, lucrurile se înrăutățesc până se produce demența profundă. Acesta este punctul final al ischemiei cerebrale cronice.
    • Deficiențe de memorie. Scurt și lung. Pacientul nu își poate aminti cele mai simple lucruri cum ar fi numărul de telefon, adresa, numele. Apare apoi o tulburare generalizată, cu o întrerupere totală a procesului.
    • Halucinații. Adevărat, ceea ce distinge ischemia cerebrală de sindroame schizofreniforme de orice fel. De obicei vizuale. Se întâmplă ca toate simțurile să fie implicate imediat. Apoi vorbesc despre stupefacție de un punct. Abaterea tratată în dispensarul psiho-neurologic.
    • Brad. Parcela este simplă, depinde de vederile individuale ale pacientului. De obicei, mistice sau religioase. Ideile sunt sugestive, nu sunt asamblate într-un sistem coerent și grijuliu, ca în schizofrenie.
    • Sindromul apatho-abulic. Nu doresc să facă nimic și să reacționeze la realitatea din jur. Stadiul final al procesului patologic.

    În final, pacientul este complet detașat de lume, incapabil să se servească. De cele mai multe ori se află fără ținte.

    motive

    Principalul factor în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este ateroscleroza. Aceasta înseamnă îngustarea sau blocarea vaselor gâtului, creierului, plăcilor de colesterol, cheagurilor de sânge.

    Se dezvoltă în special la fumători, la persoane cu tulburări metabolice, la pacienți cu patul în pat.

    Un alt factor este hipertensiunea. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.

    Posibile tumori, hidrocefalie cu expunerea excesivă a fluidului cefalorahidian la țesutul cerebral, boli virale și infecțioase (meningită, encefalită) și consecințele acesteia, patologii cardiace cu scăderea funcției de pompare a inimii, dezvoltarea anormală a creierului și a arterelor, congenitale și dobândite (mai des).

    Evaluarea etiologiei, originea joacă un rol esențial. Fără a determina cauza, nu are nici un punct în tratamentul. În cel mai bun caz, va reuși să elimine simptomele, dar nu mai mult. Progresul se va muta în mod inexorabil înainte și se va termina cu moartea unei persoane sau cu un handicap sever.

    diagnosticare

    Se efectuează într-un spital neurologic în cazuri neglijate. Dacă încă nu există ipoteze exacte - în regim ambulatoriu sub controlul unui specialist.

    Ce este necesar pentru a determina sursa problemei:

    • Întrebarea orală a pacientului. Despre plângeri, senzație. Odată cu dezvoltarea deficitului neurologic, este posibilă ajutorul unei rude.
    • Istoricul. Bolile transmise și actuale, obiceiurile, stilul de viață, istoricul familiei și alte puncte importante, până la nașterea copilului, reacții alergice.
    • Examinarea neurologică de rutină. Evaluarea reflexelor, creșterea activității nervoase. Permite în primele etape identificarea încălcărilor sistemului nervos central. Metodă informativă.

    Toate aceste metode vizează compilarea unei imagini clinice.

    Apoi doctorul prezintă ipoteze și începe să testeze fiecare separat folosind tehnici instrumentale:

    • EEG. Afișează activitatea creierului în diferite domenii. Folosit în orice etapă.
    • IRM ale structurilor cerebrale. Mereu numit. Detectează tumori, zone de demielinizare (scleroză multiplă), formațiuni vasculare și anomalii, malformații, focare virale și alte puncte. În ceea ce privește cercetarea informativă este probabil cel mai important lucru în evaluare.
    • Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace. În cazul în care cauza patologiei încalcă contractilitatea organului muscular sau a hipertensiunii arteriale. Apoi consultați un cardiolog.

    Lista este incompletă. Aceasta este doar o listă de mostre.

    Este necesară diferențierea bolii cerebrale ischemice cu tulburări ale sferei mentale. De exemplu, cu schizofrenie, delirium tremens, alte condiții.

    Aici un psihiatru vine la salvare. El efectuează o serie de teste menite să evalueze sferele intelectual-volitive și intelectuale și dă concluziile sale. Poate că motivul nu este locul unde îl caută.

    tratament

    Predominant conservatoare. Operațiunile privind mărturia. Esența restaurării fluxului normal de sânge cerebral.

    Pentru aceasta, eliminați cauza principală a hemodinamicii depreciate. Există o mulțime de opțiuni aici.

    Dacă este de vină hipertensiunea arterială, este prescrisă administrarea sistematică a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale. Inhibitori ai ACE, diuretice ușoare, antagoniști ai calciului, beta-blocante și alte medicamente de acest tip, inclusiv un efect central (ca opțiune, Moxonidina).

    Patologiile endocrine sunt oprite prin înlocuirea hormonală. Depinde de forma specifică a bolii.

    Falling contractilității miocardice, insuficiența cardiacă necesită glicozide (digoxină), în combinație cu medicamente pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale mușchiului cardiac (Mildronate sau Riboxin).

    Dozajul este determinat de un specialist, ambele categorii de medicamente fiind potențial periculoase dacă sunt utilizate în monoterapie.

    Ateroscleroza este considerată cauza numărul unu. Aceasta este o îngustare sau, mai des, blocarea vaselor cu plăci de colesterol. Statinele sunt folosite. Preparate speciale pentru distrugerea depozitelor grase și îndepărtarea excesului de lipide. Aceasta este baza terapiei.

    În ceea ce privește efectul simptomatic. Următoarele medicamente sunt prescrise:

    • Cerebrovasculare. Normalizați puterea creierului, accelerați fluxul sanguin. Vestibo, Actovegin, Piracetam și altele. Numele sunt multe.
    • Antispastice. Eliminați tensiunea patologică a pereților vaselor de sânge.
    • Analgezice. Pentru ameliorarea durerilor de cap când apar.
    • Angioprotectors. Pentru a proteja arterele de efectele negative.
    • Agenți antiplachetari. Restaurați fluxul sanguin. Împiedicați formarea cheagurilor de sânge.

    Toate articolele sunt selectate numai de către un medic. Auto-tratamentul este plin de complicații și de moarte.

    Odată cu dezvoltarea bolilor infecțioase, se observă utilizarea de antibiotice și detoxifiere. Este important să utilizați diuretice pentru a preveni umflarea creierului și moartea timpurie.

    Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri extreme. Motivele pentru această terapie tehnici chirurgicale anomalii arterio anevrism și malformații, obstrucția vaselor gâtului (bazilară etc.) Rularea de solidificare plăci ateroscleroză, tumoare pe creier.

    Terapia poate dura o lungă perioadă de timp, de la șase luni la 12 luni. Depinde de severitatea afecțiunii. În unele cazuri, utilizarea medicamentelor - o măsură pe toată durata vieții. Aceasta este o garanție a compensării permanente a abaterilor.

    perspectivă

    În identificarea originii ischemiei cerebrale cronice și a posibilului tratament, tacticile alese sunt favorabile.

    Factorii negativi sunt: ​​vârstă, stare gravă general, progresia rapida a bolii, tabloul clinic severă, un răspuns slab la utilizarea de medicamente, lipsa efectului sau lipsa de severitate, hipertensiune 2-3 stadiu, diabet, incapacitatea de a efectua operația în sine, dacă este necesar, un istoric familial negativ și ereditate împovărată.

    În orice caz, există șanse de corecție. O perspectivă bună este prezentă la etapele 1-2, atunci prognosticul este cu siguranță rău. Modificările ireversibile ale creierului încep.

    Chiar și după restaurarea fluxului de sânge pentru a obține o corecție permanentă este imposibilă. Va exista un defect neurologic, de obicei de tip de demență.

    complicații

    Principalul lucru - un accident vascular cerebral. Aceasta este o perturbare acută a puterii clusterelor nervoase, cu dispariția acestora și dezvoltarea deficienței pronunțate. Ce plan - depinde de leziune.

    Înaltă probabilitate de demență vasculară. Simptomele sunt similare cu cele ale Alzheimer, dar potențial reversibile. Există posibilitatea de recuperare completă în primele etape.

    În concluzie

    Ischemia cerebrală cronică, de asemenea, insuficiența cerebrovasculară, este o boală lentă asociată cu o scădere a hemodinamicii locale în sistemul nervos central.

    Acesta este un precursor al unui accident vascular cerebral, cu un tratament adecvat, în special la etapa 1, există o șansă de recuperare completă. Este important să nu pierdeți momentul.

    Odată cu dezvoltarea primelor manifestări, cum ar fi dureri de cap, greață și altele, trebuie să mergeți la neurolog.

    Materiale pe tema:

    A absolvit Universitatea de Medicină Lodz din Polonia în 2006. Doctorand, medic endocrinolog din prima categorie.