Inhibitorii ACE: lista de medicamente

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) este unul dintre grupurile principale de medicamente utilizate în tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge. Eficiența lor ridicată determină un număr mare de nume comerciale pe piață. Să încercăm să le sistematizăm.

Listă de

Următoarele substanțe sunt denumite inhibitori ECA:

• captopril (angiopril, blocordil, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinoprilul (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, lisril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestariu, stop);
• ramipril (amprilan, dilaprel, piramil, ramicardia, tritatza, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (inhibare);
• fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotat);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropil);
• moexiprii;
• delapril;
• temocapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidapril.

Disponibile combinații disponibile de inhibitori ai ECA cu diuretice:

• captopril + diuretic (capozid);
• enalapril + diuretic (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretic (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diuretic (co-perineva, copretență, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diuretic (vasolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretic (acusidă);
• fosinopril + diuretic (fosicard N).

Există combinații gata făcute de inhibitori ECA cu antagoniști de calciu:

• enalapril + lercanidipină (coryprene, enap L combi);
• lisinopril + amlodipină (equacard, ecuator);
• perindopril + amlodipină (departe, prestanz);
• ramipril + felodipină (triapină);
• ramipril + amlodipină (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Efect terapeutic

Inhibitorii ACE au un efect antihipertensiv, normalizând tensiunea arterială crescută.
Capacitatea lor de a determina regresia hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, care se dezvoltă cu hipertensiune arterială și de asemenea datorită insuficienței cardiace cronice, a fost dovedită.

Un inhibitor ECA protejează mușchiul cardiac prin creșterea fluxului sanguin coronarian. Aceste medicamente reduc riscul decesului subit datorat infarctului miocardic.

Mijloacele sunt capabile să îmbunătățească proprietățile electrice ale miocardului, reducând frecvența extrasistolelor.
Inhibitorii ACE îmbunătățesc absorbția glucozei de către celule, care afectează în mod benefic metabolismul carbohidraților. Ele au un efect de diminuare a potasiului si, de asemenea, cresc continutul de colesterol "bun" in sange.

Efecte secundare

În cazul utilizării pe termen lung a acestor medicamente se poate dezvolta depresia sângelui. Aceasta se manifestă printr-o scădere a numărului de sânge al leucocitelor, eritrocitelor și trombocitelor. Prin urmare, atunci când se tratează un inhibitor ECA, este necesar să se repete în mod regulat numărul total de sânge.

Probabil dezvoltarea reacțiilor alergice și a intoleranței. Este posibil să apară mâncărime, roșeață a pielii, urticarie, fotosensibilitate.

Inhibitorii ACE pot provoca disfuncții ale sistemului digestiv: pervertirea gustului, greață și vărsături și disconfort în zona stomacului. Uneori există diaree sau constipație, funcția hepatică este afectată. Nu este exclusă apariția ulcerului (pupa) în cavitatea bucală.

Inhibitorii ACE pot spori tonul sistemului nervos parasimpatic, precum și să activeze sinteza prostaglandinelor. Aceasta explică apariția tusei uscate și a modificării vocii. Tusea se întâmplă mai des la pacienții care nu fumează și la femei. Este mai ușor după administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu se schimbă după utilizarea medicamentelor antitusive.

La pacienții cu îngustare severă a arterei renale, este posibilă o creștere paradoxală a tensiunii arteriale.

În unele cazuri, aceste medicamente provoacă hiperkaliemie.

Există dovezi că, datorită utilizării continue a unui inhibitor ECA, crește riscul căderilor și fracturilor membrelor.

Contraindicații

Inhibitorii ACE nu sunt prescrise pentru intoleranța lor.

Nu sunt indicate pentru stenoză aortică severă, hipotensiune arterială, sarcină și alăptare.

Inhibitorii ACE nu ar trebui utilizați pentru stenoza arterei renale, precum și pentru hiperkaliemia de orice origine.

Indicații pentru utilizare

Inhibitorii ACE pot fi utilizați în orice stadiu al hipertensiunii. Acestea sunt indicate în special pentru insuficiența cardiacă concomitentă, diabetul zaharat, bolile obstructive ale bronhiilor, hiperlipidemia semnificativă și obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare.

Este prezentată prescrierea acestor medicamente pentru boala cardiacă coronariană concomitentă, în special pentru cardiocicroza post-infarct. În multe cazuri, folosirea unui inhibitor ECA este justificată în primele două zile după infarctul miocardic.

Inhibitorii ACE sunt indicați pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. Ele au un efect pozitiv asupra cursului clinic și a prognosticului bolii.

Lista medicamentelor inhibitorilor ECA

Lista medicamentelor inhibitorilor ACE include medicamente utilizate pe scară largă pentru disfuncții miocardice decompensate și patologii renale. Beneficiile acestor medicamente sunt dovedite. Utilizarea lor arată un efect clinic pozitiv și o mortalitate semnificativ redusă.

Atunci când se prescriu medicamente, o abordare individuală pentru fiecare pacient este de mare importanță. Pentru ca tratamentul să fie sigur și benefic, este important să se determine corect regimul de dozare și rata de frecvență, deoarece există riscul unei scăderi puternice a presiunii.

Lista de inhibitori ACE ai unei noi generații

Medicamentele din grupul fosforil pe bază de fosinopril sunt foarte eficiente în tratamentul bolilor cardiovasculare.

Se crede că terapia cu astfel de medicamente reduce incidența atacurilor de tuse uscată, care este cel mai frecvent efect secundar. O caracteristică distinctivă a acestor medicamente este mecanismul adaptiv al producției - prin rinichi și ficat.

1. Fozinopril (Rusia). Este recomandată de standardele de tratament ca un inhibitor sigur al ACE în hipertensiune arterială. Ea are un efect relaxant asupra pereților vaselor de sânge.

• Elimină probabilitatea de hipokaliemie.

• La admiterea sistematică au fost semnalate semne de regresie a bolii.

Rareori provoacă tuse uscată.

• Tablete 10 mg 30 buc. - 215 de ruble.

2. Fozikard (Serbia). Eficace în terapia asociată. Efectele farmacologice ale inhibitorului ACE Fozicard includ un efect antihipertensiv pronunțat.

• O scădere persistentă a presiunii apare la o oră după administrarea medicamentului.

• Există puține efecte secundare la pacienții vârstnici și la diabetici.

Dozajul selectat corespunzător mărește eficacitatea medicamentului.

• Ambalarea comprimatelor 20 mg, 28 buc. - 300 p.

3. Monopril (SUA). Remediu original cu eficacitate dovedită în tratamentul bolilor cardiovasculare. Unul dintre cele mai bune instrumente din lista de medicamente ACE inhibitori. Crește rezistența la efort fizic. Acțiunea durează până la 24 de ore.

• Reduce riscul complicațiilor.

• Are efect anti-aterosclerotic.

• Reduce nivelul colesterolului "rău".

Există un procent redus de efecte secundare. După un curs lung de tratament, efectul terapeutic este menținut. Are un mod convenabil de recepție - o dată pe zi.

• Tabel. 20 mg, 28 buc. 415 freca.

4. Fozinap (Rusia). Eficace în tratamentul bolilor asociate cu afectarea funcției miocardice. Facilitează evoluția hipotensiunii arteriale persistente. Cu un curs lung de tratament, tulburările metabolice nu sunt observate.

• Tablete de 20 mg, 28 bucăți. - 240 de ruble

Lista medicamentelor de a doua generație

Face parte din grupul carboxil. Realizat pe bază de ramipril și lisinopril. Până în prezent, acestea sunt cele mai prescrise fonduri.

Practica arată că medicamentele de a doua generație sunt mai potrivite pentru unele grupuri de pacienți decât cele mai noi inhibitori moderni ai ECA. Atunci când se prescrie un medic ia în considerare toate caracteristicile imaginii clinice, prezența comorbidităților, teste de laborator și alți indicatori.

Medicamente cu lisinopril

1. Lisinopril (Rusia). Se utilizează în tratamentul patologiilor cardiovasculare. Cel mai eficient în regimul combinat de tratament. Stabilizează rapid tensiunea arterială. Ea are un efect prelungit de până la o zi.

• Adesea prescris în terapia de reabilitare după accident vascular cerebral.

Potrivit mărturiei, pot fi luate pacienți cu afecțiuni funcționale ale ficatului.

• Tab 10 mg 30 bucăți - 35 ruble.

2. Diroton (Ungaria). Medicament antihipertensiv de înaltă calitate cu proprietăți vasodilatatoare periferice pronunțate. Împiedică scăderea bruscă a presiunii. Fapte rapide.

• Acest grup de medicamente de inhibitori ECA nu afectează ficatul. Din acest motiv, este adesea prescris pacienților cu comorbidități: ciroză, hepatită.

Efectele secundare sunt reduse la minimum.

• Costul comprimatelor 5 mg, 28 buc. - 206 de ruble.

Medicamente cu ramipril

1. Ramipril - SZ (Rusia). Medicamentul are o activitate antihipertensivă pronunțată. La pacienții cu profil cardiovascular se observă o normalizare rapidă a presiunii indiferent de poziția corpului.

• Luarea medicamentului pe o bază continuă în timp crește efectul antihipertensiv.

Nu provoacă sindromul de abstinență.

• Tabel. 2,5 mg 30 bucăți - 115 ruble.

2. Piramil (Elveția). Reduce hipertrofia ventriculară stângă, care este cauza principală a dezvoltării leziunilor cardiace.

• La pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, reduce riscul apariției de accident vascular cerebral.

• Un inhibitor eficient al ACE pentru diabet zaharat.

• Dezvoltă rezistență la efort fizic.

Medicamentul poate fi utilizat indiferent de masă.

• Tablete 2,5 mg 28 bucăți - 220 ruble.

3. Amprilan (Slovenia). Medicamentul are o acțiune prelungită. Normalizează procesele metabolice în miocard.

• Interferează cu îngustarea intensivă a vaselor periferice.

• Ea are un efect cumulativ. Cel mai eficient pentru terapia pe termen lung.

Stabilizarea stabilă a presiunii este observată în a treia-a patra săptămână de admitere.

Când și de ce se utilizează inhibitori ECA, o listă de medicamente

Din acest articol veți afla: ce sunt inhibitorii ACE (abreviat ca inhibitori ECA), cum reduc presiunea? Ce sunt similare și cât de diferite sunt medicamentele. Lista medicamentelor populare, indicații de utilizare, mecanismul de acțiune, efectele secundare și contraindicațiile inhibitorilor ECA.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Inhibitorii ACE se numesc un grup de medicamente care blochează o substanță chimică care promovează vasoconstricția și o presiune crescută.

Rinichii umani produc o enzimă specifică, renină, din care începe lanțul de transformări chimice, ceea ce duce la apariția în țesuturi și plasmă a unei substanțe numite "enzime de conversie a angiotensinei" sau angiotensină.

Ce este angiotensina? Este o enzimă care are capacitatea de a contracta pereții vasculari, mărind astfel fluxul sanguin și presiunea. În același timp, creșterea acestuia în sânge declanșează producerea altor hormoni de glandele suprarenale, care întârzie ionii de sodiu din țesuturi, spori vasospasm, provoca palpitații, cantitate mai mare de lichid în organism. Se dovedește un cerc vicios al transformărilor chimice, ca urmare a faptului că hipertensiunea arterială devine stabilă și contribuie la deteriorarea pereților vasculari, la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice și a rinichiului.

Un inhibitor ECA (inhibitor ECA) întrerupe acest lanț de reacții, blocând-o în stadiul transformării într-o enzimă de conversie a angiotensinei. În același timp, aceasta contribuie la acumularea altor substanțe (bradikinina), care împiedică dezvoltarea răspunsurilor celulare anormale în insuficiența cardiovasculară și renală (diviziune intensivă, de creștere și moartea celulelor miocardice, ziduri vasculare renale). Prin urmare, inhibitorii ACE sunt utilizați nu numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, dar și pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Inhibitorii ACE - unul dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Spre deosebire de alte medicamente care dilată vasele de sânge, acestea împiedică spasmul vascular și acționează mai moale.

Inhibitorii ACE sunt prescrise de un medic generalist pe baza simptomelor hipertensiunii arteriale și a bolilor asociate. Independent de a accepta și de a stabili o doză zilnică nu este recomandată.

Care este diferența dintre un inhibitor ECA?

Inhibitorii ACE au indicații și contraindicații similare, mecanisme de acțiune, efecte secundare, dar diferă una de cealaltă:

• substanța inițială în baza medicamentului (rolul decisiv este jucat de partea activă a moleculei (grupului), care asigură durata perioadei de valabilitate)
• activitatea medicamentului (substanța este activă sau are nevoie de condiții suplimentare pentru începerea activității, în măsura în care este disponibilă pentru absorbție);
• metode de eliminare (care este importantă pentru pacienții cu afecțiuni hepatice și renale severe).

Materia primă

Substanța originală afectează durata medicamentului în organism, cu numirea care vă permite să alegeți doza și să determinați intervalul de timp prin care trebuie să repetați recepția.

Grupa farmacologică - inhibitori ECA

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În standardele moderne de tratare a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice, unul dintre locurile lor principale este ocupat de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA). În prezent, există câteva duzini de compuși chimici care pot bloca tranziția angiotensinei I la angiotensina II activă biologic. In timpul tratamentului prelungit cu aceste medicamente se observă scăderea sistemică a rezistenței vasculare și post-preîncărcare pe miocard, SBP și reducerea DBP, reducerea presiunii de umplere a ventriculului stâng, reducerea incidenței aritmiilor ventriculare și reperfuzie, îmbunătățită regional (coronare, renale, musculare, cerebrale) circulația.

efect cardioprotector furnizat de prevenirea și regresia hipertrofiei și dilatarea ventriculară stângă, îmbunătățește funcția diastolică cardiacă, procesele de atenuare ale fibrozei miocardice, și remodelare a inimii; angioprotectoare - prevenirea hiperplaziei și proliferării celulelor musculare netede, dezvoltarea inversă a hipertrofiei mușchilor netezi ai peretelui vascular al arterelor. Efectul anti-aterosclerotic se realizează prin inhibarea formării angiotensinei II pe suprafața celulelor endoteliale și prin creșterea formării de oxid nitric.

În timpul tratamentului cu un inhibitor ECA, sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei crește, metabolismul glucozei se îmbunătățește (datorită creșterii nivelului de bradikinină și microcirculației îmbunătățite). Prin reducerea producției și eliberării de aldosteron din glandele suprarenale, diureza și natriurezia sunt sporite, nivelul de potasiu crește și metabolizarea apei este normalizată. Printre efectele farmacologice se poate observa efectul asupra metabolismului lipidic, carbohidrat și purinic.

Efectele secundare asociate cu inhibitorii ECA sunt hipotensiune arterială, dispepsie, disgeuzie, tablou de sânge periferic (trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, anemie), erupții cutanate, angioedem, tuse, și altele.

Promisiunea este studiul suplimentar al acțiunii farmacologice a inhibitorilor ACE în legătură cu determinarea peroxidării lipidelor, a stării sistemului antioxidant și a nivelului eicosanoidelor din organism.

Inhibitorii ACE (inhibitori ECA): mecanismul de acțiune, indicații, lista și alegerea medicamentelor

Inhibitorii ACE (inhibitori ai ACE, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, eng. - ACE) constituie un grup mare de agenți farmacologici utilizați în boala cardiovasculară, în special - hipertensiunea arterială. Astăzi, acestea sunt cele mai populare și cele mai accesibile mijloace de tratare a hipertensiunii arteriale.

Lista inhibitorilor ACE este extrem de largă. Ele diferă în structura și denumirile chimice, dar principiul lor de acțiune este același - blocarea enzimei, prin care se formează angiotensină activă, provocând hipertensiune persistentă.

Spectrul de acțiune al inhibitorilor ACE nu se limitează la inima și la vasele de sânge. Acestea au un efect pozitiv asupra funcționării rinichilor, îmbunătățesc metabolismul lipidic și carbohidrat, astfel încât acestea să fie utilizate cu succes de către diabetici și persoanele vârstnice cu leziuni concomitente ale altor organe interne.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt prescrise ca monoterapie, adică menținerea presiunii se realizează prin administrarea unui medicament sau în combinație cu medicamente din alte grupuri farmacologice. Anumiți inhibitori ECA reprezintă imediat o combinație de medicamente (cu antagoniști diuretici, de calciu). Această abordare face mai ușor pentru pacient să ia droguri.

Inhibitorii ACE moderni nu numai că sunt perfect combinați cu medicamente din alte grupuri, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții vârstnici cu o patologie combinată a organelor interne, dar are și o serie de efecte pozitive - nefroprotecția, circulația îmbunătățită în arterele coronare, normalizarea proceselor metabolice. tratamentul hipertensiunii arteriale.

Acțiunea farmacologică a inhibitorilor ACE

Inhibitorii ACE blochează acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei necesară pentru a converti angiotensina I la angiotensina II. Acesta din urmă contribuie la spasmul vascular, datorită căruia crește rezistența periferică totală, precum și producerea de aldosteron de către glandele suprarenale, ceea ce determină retenția de sodiu și fluid. Ca o consecință a acestor modificări, tensiunea arterială crește.

Enzima de conversie a angiotensinei se găsește în mod normal în plasmă și în țesuturi. Plasma enzimatică determină reacții rapide vasculare, de exemplu, sub stres, iar țesutul este responsabil pentru efectele pe termen lung. Medicamentele care blochează ACE ar trebui să inactiveze ambele fracțiuni ale enzimei, adică o caracteristică importantă a acestora va fi capacitatea de a pătrunde în țesuturi, dizolvând în grăsimi. Eficacitatea medicamentului depinde în cele din urmă de solubilitate.

Dacă există o penurie de enzime de conversie a angiotensinei, calea de formare a angiotensinei II nu începe și presiunea nu crește. În plus, inhibitorii ACE opresc distrugerea bradikininei, necesară pentru extinderea vaselor de sânge și reducerea presiunii.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupul de inhibitori ECA contribuie la:

• Scăderea rezistenței periferice totale a pereților vasculare;
• Reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii;
• Reducerea tensiunii arteriale;
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în coronare, arterele cerebrale, vasele de sânge ale rinichilor și a mușchilor;
• Reducerea probabilității apariției de aritmii.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ACE include un efect protector împotriva miocardului. Astfel, ele împiedică apariția hipertrofiei musculare cardiace, iar dacă există deja, utilizarea sistematică a acestor medicamente contribuie la dezvoltarea inversă cu o scădere a grosimii miocardului. De asemenea, acestea împiedică supraîncărcarea camerelor inimii (dilatarea) care stă la baza insuficienței cardiace și progresia fibrozei care însoțește hipertrofia și ischemia inimii.

mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în insuficiența cardiacă cronică

Având un efect benefic asupra pereților vasculari, inhibitorii ACE inhibă reproducerea și creșterea mărimii celulelor musculare ale arterelor și arteriolelor, prevenind spasmul și îngustarea lumenului lor în timpul hipertensiunii prelungite. O proprietate importantă a acestor medicamente poate fi considerată formarea crescută a oxidului nitric, care rezistă depunerilor aterosclerotice.

Inhibitorii ACE îmbunătățesc mulți indicatori ai metabolismului. Acestea facilitează legarea insulinei la receptorii din țesuturi, normalizează metabolismul zahărului, măresc concentrația de potasiu necesară pentru buna funcționare a celulelor musculare și contribuie la îndepărtarea sodiului și a fluidului, excesul acestuia provocând o creștere a tensiunii arteriale.

Cea mai importantă caracteristică a oricărui medicament antihipertensiv este efectul asupra rinichilor, deoarece aproximativ o cincime din pacienții hipertensivi mor în cele din urmă de insuficiența lor asociată cu arterioloscleroza pe fondul hipertensiunii. Pe de altă parte, cu hipertensiune renală simptomatică, pacienții au deja o formă de boală renală.

Inhibitorii ACE au un avantaj incontestabil - protejează cel mai bine rinichii de toate celelalte medicamente de efectele dăunătoare ale tensiunii arteriale crescute. Această circumstanță a fost motivul distribuției lor largi pentru tratamentul hipertensiunii primare și simptomatice.

Video: farmacologie fundamentală IAPF

Indicații și contraindicații la inhibitorii ACE

Inhibitorii ACE sunt utilizați în practica clinică pe parcursul a 30 de ani, în spațiul post-sovietic, și s-au răspândit rapid la începutul anilor 2000, ocupând o poziție puternică în frunte printre alte medicamente antihipertensive. Principalul motiv pentru numirea lor este hipertensiunea arterială, iar unul dintre avantajele semnificative este reducerea efectivă a probabilității de complicații în sistemul cardiovascular.

Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA sunt luate în considerare:

1. Hipertensiunea esențială;
2. Hipertensiune simptomatică;
3. Combinația dintre hipertensiune arterială și diabet zaharat și nefro-scleroză diabetică;
4. Studiul patologiei renale cu presiune ridicată;
5. Hipertensiune arterială în insuficiența cardiacă congestivă;
6. Insuficiență cardiacă cu scădere a puterii de la ventriculul stâng;
7. Disfuncție sistolică a ventriculului stâng fără a lua în considerare indicatorii de presiune și prezența sau absența anomaliilor cardiace clinice;
8. Infarctul miocardic acut după stabilizarea presiunii sau condiția după un atac de cord, când fracția de ejecție ventriculară stângă este mai mică de 40% sau există semne de disfuncție sistolică în prezența unui atac de cord;
9. Starea după o lovitură la presiune ridicată.

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ACE duce la o reducere semnificativă a riscului de complicații cerebrovasculare (accidente vasculare cerebrale), infarct miocardic, insuficiență cardiacă și diabet zaharat, care le distinge de antagoniștii calciului sau de diuretice.

Pentru utilizarea pe termen lung ca monoterapie în loc de beta-blocante și diuretice, inhibitorii ACE sunt recomandați pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Cei care au beta-blocante și diuretice cauzează reacții adverse pronunțate nu sunt tolerate sau ineficiente;
• Persoanele predispuse la diabet;
• Pacienți cu diagnostic diagnosticat de diabet de tip II.

Ca singura medicație prescrisă, inhibitorul ACE este eficace în etapele I-II ale hipertensiunii și în majoritatea pacienților tineri. Cu toate acestea, eficacitatea monoterapiei este de aproximativ 50%, astfel încât, în unele cazuri, este nevoie de un aport suplimentar de beta-blocant, antagonist de calciu sau diuretic. Terapia asociată este indicată în patologia etapei III, la pacienții cu boli concomitente și la vârste înaintate.

Înainte de a prescrie un medicament din grupul de inhibitori ECA, medicul va efectua un studiu detaliat pentru a exclude bolile sau afecțiunile care pot deveni un obstacol în calea utilizării acestor medicamente. În absența lor, medicamentul care este selectat într-un anumit pacient ar trebui să fie cel mai eficient pe baza caracteristicilor metabolismului său și a căii de eliminare (prin ficat sau rinichi).

Doza de inhibitori ECA este selectată individual, empiric. În primul rând, cantitatea minimă este prescrisă, apoi doza este ajustată la cea terapeutică medie. La începutul recepției și la întreaga etapă de ajustare a dozei, trebuie să măsurați în mod regulat presiunea - nu trebuie să depășească norma sau să devină prea mică în momentul efectului maxim al medicamentului.

Pentru a evita fluctuațiile mari ale presiunii de la hipotensiune la hipertensiune arterială, medicamentul este distribuit pe tot parcursul zilei, astfel încât presiunea să nu sară cât mai mult posibil. Scăderea presiunii în timpul perioadei de efect maxim al medicamentului poate să depășească nivelul său la sfârșitul perioadei de valabilitate a pilulei luate, dar nu mai mult de două ori.

Experții nu recomandă administrarea dozei maxime de inhibitori ECA, deoarece în acest caz riscul de reacții adverse crește semnificativ și toleranța la terapie scade. Cu ineficacitatea dozelor medii, este mai bine să se adauge un antagonist de calciu sau un diuretic la tratament, făcând un regim de terapie combinată, dar fără creșterea dozei de inhibitor ECA.

Ca și în cazul oricărui medicament, inhibitorii ACE au contraindicații. Aceste fonduri nu sunt recomandate pentru utilizarea de către femeile însărcinate, deoarece pot exista afectări ale fluxului sanguin în rinichi și o defalcare a funcției lor, precum și o creștere a nivelului de potasiu în sânge. Este posibil impactul negativ asupra fătului în curs de dezvoltare sub formă de defecte, avorturi spontane și decesul fătului. Având în vedere retragerea medicamentelor cu laptele matern, atunci când sunt utilizate în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

Printre contraindicații se mai numără:

1. Intoleranță individuală la inhibitorii ECA;
2. Stenoza ambelor artere renale sau una dintre ele cu un singur rinichi;
3. Insuficiență renală severă;
4. Cantitatea crescută de potasiu din orice etiologie;
5. Vârsta copiilor;
6. Nivelul tensiunii arteriale sistolice este sub 100 mm.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu ciroză hepatică, hepatitei în faza activă, aterosclerozei arterelor coronare, vaselor de sânge ale picioarelor. Datorită interacțiunilor nedorite cu medicamente, este mai bine să nu luați un inhibitor ECA împreună cu indometacin, rifampicină, unele medicamente psihotrope, alopurinol.

Fără a se uita la o bună tolerabilitate, inhibitorii ACE pot provoca reacții adverse în continuare. Cel mai adesea, pacienții care le iau pentru o perioadă lungă de timp notează episoade de hipotensiune arterială, tuse uscată, reacții alergice și tulburări la locul de muncă al rinichilor. Aceste efecte se numesc specifice, iar nespecifică includ perversiunea gustului, tulburările digestive și erupțiile cutanate. În analiza sângelui se poate detecta anemia și leucopenia.

Video: o combinație periculoasă - inhibitori ai ECA și spironolactonă

Grupurile de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Numele medicamentelor pentru reducerea presiunii sunt cunoscute de un număr mare de pacienți. Cineva ia aceeași pentru o lungă perioadă de timp, cineva prezintă terapie combinată, iar unii pacienți sunt forțați să schimbe un inhibitor la altul în stadiul de selectare a unui agent eficient și o doză pentru a reduce presiunea. Inhibitorii ACE includ enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril etc., care diferă în funcție de activitatea farmacologică, durata acțiunii, metoda de excreție din organism.

În funcție de structura chimică, se disting diferite grupuri de inhibitori ECA:

• Medicamente cu grupări sulfhidril (captopril, metiopril);
• Inhibitori ECA care conțin dicarboxilat (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• un inhibitor ECA cu o grupare fosfonil (fosinopril, ceronapril);
• Medicamente cu gibroksamovoy (idrapril).

Lista medicamentelor se extinde în mod constant, deoarece experiența în utilizarea anumitor dintre ele este acumulată, iar cele mai recente instrumente sunt supuse unor studii clinice. Inhibitorii ACE moderni au un număr redus de reacții adverse și sunt bine tolerați de majoritatea absolută a pacienților.

Inhibitorii ACE pot fi excretați prin rinichi, ficat, dizolvați în grăsimi sau în apă. Majoritatea dintre ele se transformă în forme active numai după trecerea prin tractul digestiv, dar patru medicamente reprezintă imediat substanța activă de medicament - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

În funcție de particularitățile metabolismului din organism, inhibitorii ECA sunt împărțiți în mai multe clase:

• I - captopril solubil în grăsimi și analogii săi (altiopril);
• II - inhibitori ECE lipofili, prototipul căruia este enalaprilul (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - medicamente hidrofilice (lisinopril, tseronapril).

Medicamentele din clasa a doua pot avea, în principal, căi hepatice (trandolapril), renale (enalapril, cilazapril, perindopril), excreție sau amestecate (fosinopril, ramipril). Această caracteristică este luată în considerare atunci când le prescrie pacienților cu afecțiuni ale ficatului și rinichilor pentru a elimina riscul de afectare a acestor organe și reacții adverse grave.

Unul dintre inhibitorii ACE cei mai de mult folosiți este enalaprilul. El nu are o acțiune prelungită, așa că pacientul este forțat să o ia de mai multe ori pe zi. În acest sens, mulți experți consideră că este depășită. Cu toate acestea, enalaprilul are încă un efect terapeutic minunat, cu un minim de reacții adverse, deci rămâne unul dintre cele mai prescrise produse din acest grup.

Ultima generație de inhibitori ECA includ fosinopril, quadropril și zofenopril.

Fozinopril conține o grupă fosfonil și se excretă în două moduri - prin rinichi și ficat, ceea ce îi permite să fie prescris pacienților cu insuficiență renală, care pot fi contraindicați inhibitorii ECA din alte grupuri.

Compoziția chimică a zofenoprilului este aproape de captopril, dar are o acțiune prelungită - aceasta trebuie administrată o dată pe zi. Efectul de lungă durată conferă zofenoprilului un avantaj față de ceilalți inhibitori ECA. În plus, acest medicament are un efect antioxidant și stabilizator asupra membranelor celulare, astfel că protejează perfect inima și vasele de sânge de efectele adverse.

Un alt medicament prelungit este quadropril (spirapril), care este bine tolerat și îmbunătățește performanțele cardiace în insuficiența congestivă reduce riscul de complicații și prelungi viața.

Avantajul quadropril considerat un efect hipotensiv uniform care durează întreaga perioadă între primirea tabletelor datorită timpului lung de înjumătățire plasmatică (40 ore). Această caracteristică elimină practic riscul de accidente vasculare dimineața, atunci când efectul inhibitorilor ECA cu mai scurte de înjumătățire este de peste, iar pacientul nu a primit o altă doză de medicament. În plus, dacă pacientul uită să ia altă pilulă, efectul hipotensiv se va menține până în ziua următoare, când își mai amintește despre el.

Datorită efectului protector pronunțat asupra inimii și vaselor de sânge, precum și a acțiunii pe termen lung, zofenoprilul este considerat de mulți experți ca fiind cel mai bun pentru tratarea pacienților cu o combinație de hipertensiune arterială și ischemie a inimii. Adesea, aceste boli merg mână în mână, și hipertensiune izolată în sine contribuie la boli coronariene și unele dintre complicațiile sale, astfel încât problema acțiunii simultane imediat pe ambele boli este foarte relevant.

În plus față de fosinopril și zofenopril, perindoprilul, ramiprilul și quinaprilul sunt, de asemenea, denumiți inhibitori ai ECA. Principalul lor avantaj este considerat o acțiune prelungită, care facilitează foarte mult viața pacientului, pentru a menține presiunea normală, este suficient să luați o singură doză de medicament zilnic. De remarcat, de asemenea, că studiile clinice la scară largă și-au demonstrat rolul pozitiv în creșterea speranței de viață a pacienților cu hipertensiune arterială și boală cardiacă ischemică.

Dacă este necesar să se prescrie un inhibitor ECA, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de alegere, deoarece există mai mult de o duzină de medicamente. Numeroase studii arată că medicamentele mai vechi nu au avantaje semnificative față de cele mai noi și eficacitatea acestora este aproape aceeași, astfel încât un specialist ar trebui să se bazeze pe o situație clinică specifică.

Pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale, oricare dintre medicamentele cunoscute, cu excepția captoprilului, este adecvată și, până în prezent, este utilizată numai pentru ameliorarea crizelor hipertensive. Toate celelalte fonduri sunt alocate pentru admitere permanentă, în funcție de bolile asociate:

• În nefropatia diabetică - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (în doze mici, din cauza clearance-ul mai lent la pacienții cu insuficiență renală);
• Cu patologie hepatică - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Pentru retinopatie, migrenă, disfuncție sistolică, precum și pentru fumători, medicamentul ales este lisinoprilul;
• În insuficiența cardiacă și disfuncția ventriculară stângă - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• În diabet zaharat - perindopril, lisinopril în asociere cu un diuretic (indapamidă);
• În boala cardiacă ischemică, inclusiv - în perioada critică de infarct miocardic, sunt prescrise trandolaprilul, zofenoprilul, perindoprilul.

Astfel, nu este o diferență importantă ce fel de inhibitor ACE va alege medicul pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale - "mai veche" sau ultima sintetizată. Apropo, în SUA, lisinoprilul rămâne cel mai frecvent prescris - unul dintre primele medicamente utilizate timp de 30 de ani.

Este mai important pentru pacient să înțeleagă că primirea unui inhibitor ACE ar trebui să fie sistematică și permanentă, chiar și pe tot parcursul vieții și nu depinde de numărul de tonometru. Pentru ca presiunea să fie menținută la un nivel normal, este important să nu pierdeți următoarea pilulă și să nu schimbați singur doza sau numele medicamentului. Dacă este necesar, medicul va prescrie diuretice suplimentare sau antagoniști de calciu, dar inhibitorii ECA nu sunt anulați.

Video: lecție despre inhibitorii ECA

Video: inhibitorii ACE din programul "Live Healthy"

Lista medicamentelor inhibitorii ACE cu o descriere detaliată

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - un grup de medicamente pentru tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge. Tratamentul lor reduce în mod semnificativ riscul de patologii în acest domeniu și în domenii conexe, reducerea ratelor mortalității. Familiarizarea cu lista de medicamente Inhibitorii ECA, cu o descriere detaliată, permit tratarea eficientă a bolilor și evitarea complicațiilor grave.

Ce sunt inhibitorii ECA?

Inhibitorii ACE (inhibitori ai ECA) sunt substanțe chimice naturale și sintetice care acționează asupra compușilor sanguini biologic activi (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Medicamentele din acest grup de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, insuficienței renale, cardiace, altor patologii vasculare și cardiace și diabetului.

Eficacitatea lor și utilizarea pe scară largă în medicină se datorează unei game largi de calități medicinale:

• Proprietățile antihipertensive duc la o scădere constantă a tensiunii arteriale. În hipertensiune arterială, inhibitorii ACE sunt considerați medicamentele principale ale terapiei.
• Contribuiți la regresia hipertrofiei și dilatării miocardului ventriculului stâng. Inhibitorii ACE sunt de 2 ori mai eficienți decât alte medicamente pentru a reduce masa ventriculului stâng.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, cerebral, renal.
• Protecția musculaturii inimii, îmbunătățind funcția diastolică. S-a observat o scădere a fibrozei miocardice. A existat o scădere a riscului de deces subită ca rezultat al unui atac de cord în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.
• Efectul benefic asupra calității electrice a mușchiului cardiac, care reduce frecvența și severitatea bătăilor. Numărul de aritmii ventriculare și de reperfuzie este redus.
  

Inhibitorii ACE pot fi administrați în asociere cu mai multe medicamente sau pot fi singurul medicament pentru tratamentul bolilor. Medicamentele sintetice din acest grup sunt reprezentate de o listă extinsă de agenți farmacologici.

clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a acestor medicamente, deoarece nu are nicio semnificație clinică. Divizarea preparatelor de inhibitori ECA în categorii în funcție de structura chimică, natura grupului care se leagă de atomul de zinc din molecula ACE este obișnuită:

• sulfihidril (catopril, zofenopril);
• carboxil (enalapril, lisinopril, quinapril, etc.);
• fosfonil (fosinopril);
• naturale.

Inhibitorii ACE diferă, de asemenea, în ceea ce privește durata acțiunii, determinată de multiplicitatea consumului de droguri (majoritatea sunt administrate o dată), prin biodisponibilitate (în medie, intervalul de diferențe nu este mare).

Există o clasificare după proprietățile moleculare:

• Medicamente hidrofile. Există un efect terapeutic mai rapid datorită dizolvării lor rapide în plasma sanguină.
• Hidrofob (lipofil). Cel mai pronunțat rezultat este observat după admitere, datorită intrării mai bune în celule. Majoritatea inhibitorilor ACE aparțin acestui grup.
  

Medicamentele IAPP pot fi, de asemenea, împărțite în medicamente active (puțin metabolizate de ficat, active din punct de vedere biologic) și promedicamente (acționează după absorbție în tractul digestiv).

Lista de droguri

Eficacitatea ridicată a grupului inhibitor al ACE provoacă utilizarea lor pe scară largă în medicină, determină o listă farmacologică extinsă a medicamentelor care aparțin inhibitorilor ECA. Scopul medicamentului se face imediat după diagnosticare, evaluare a posibilelor contraindicații, interacțiuni cu alte mijloace acceptate.

alacepril

inhibitor al ECA cu acțiune prelungită (captopril analog) inhibă ACE, blocând trecerea angiotensinei I în angiotensină II, care previne efectele vasoconstrictoare ale acesteia din urmă, promovează vasodilatația, scăderea tensiunii arteriale. Producția de aldosteron II scade, producția de sodiu și lichid crește. Nu afectează contractilitatea inimii și frecvența cardiacă.

Contraindicații: hipersensibilitate, stenoză arterială renală, perioada după transplant renal, patologii cardio și cerebrovasculare, hiper-aldosteronism primar, sarcină, lactație, copii sub 14 ani.

Efecte secundare: disgeuzie, proteinurie, erupție cutanată, creșterea creatininei în sânge, leucopenie, agranulocitoză, dispepsie, hipotensiune arterială, tahicardie, tuse.

altiopril

Medicamentul lipofil, este un analog al Captopril. Stimulează activitatea substanțelor biologice care au un efect vasodilator, efecte natriuretice. Cu terapie prelungită, reduce hipertrofia mușchiului cardiac și a pereților arteriali, crește circulația sângelui în miocardul ischemic.

Contraindicații: hiperaldosteronism primar, hipersensibilitate, tendință la angioedem atunci când se administrează un inhibitor ECA, sarcină, lactație.

Efectele secundare includ dureri de cap, amețeli, depresie a disfuncției sistemului nervos central, vedere, miros, hipotensiune arterială, parestezie, aritmii, bronhospasm, tuse neproductivă, bronșită, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, disfuncție hepatică, boală renală, reacții de hipersensibilitate.

benazepril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Prin hidroliză, acest promedicament este transformat într-o substanță activă, care reduce efectul vasoconstrictor al angiotensinei II și secreția de aldosteron. Există o scădere a pre- și postload-ului asupra mușchiului inimii, rezistența vasculară periferică totală, vene varicoase. Efectul antihipertensiv este maximizat după o săptămână de tratament.

Hipersensibilitate la inhibitor ECA, stenoza arterelor renale, perioada dupa transplant, hiperaldosteronismul primar, hipersensibilitate, hiperpotasemie.

Reacții adverse: tuse uscată, disfuncție renală, cefalee, amețeli, dispepsie, hiperkaliemie, neutropenie, reacții de hipersensibilitate.

Dinapres

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Este un promedicament, după absorbție, absorb 2 metaboliți care inhibă ACE, prevenind efectul vasoconstrictor al angiotensinei II. Sub influența medicamentului scade producția de aldosteron, crește cantitatea de lichid și de sodiu din organism. Este posibilă combinarea acestui inhibitor ECA cu un diuretic. În acest caz, medicamentul se numește Dinapres (Delapril / Indapamidă). De asemenea, sa constatat o combinație a acestui inhibitor ECA și a unui blocant al canalelor de calciu - SUMMA (Delapril / Manidipine).

Contraindicații tendința de edem angioneurotic atunci când se iau un inhibitor ECA, stenoza valvei aortice, disfuncție renală severă, deshidratare, hiperkaliemia.

Reacții adverse: hipotensiune arterială, tuse, hiperkaliemie, cefalee, disfuncție renală, dispepsie.

zofenopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete, se referă la inhibitorii ACE moderni ai ultimei generații. Prodrogul eliberează substanța activă prin hidroliză. Reduce efectiv tensiunea arterială sistolică și diastolică, fără a afecta circulația cerebrală. În descrierea medicamentului, există o scădere a rezistenței vasculare periferice generale la pacienți, post-și preîncărcarea miocardului, agregarea plachetară și îmbunătățirea fluxului sanguin coronar și renal.

Contraindicații tendința de edem angioneurotic când iau inhibitori ai ECA, porfirie exprimat disfuncție hepatică, insuficiență renală, sarcina, alaptare, hipersensibilitate, cu vârsta de 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, infarct miocardic, aritmie, embolism pulmonar, dureri de cap, parestezii de auz și disfuncție vederii, dispepsie, disfuncții hepatice și renale, tuse neproductivă, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

imidapril

Se referă la noi preparate ale inhibitorilor ACE care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare și moderate și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge a fost observată.

Contraindicații: sarcină și alăptare, disfuncții pronunțate ale rinichilor și ficatului, edemul lui Quincke în istoria administrării inhibitorului ECA.

Evenimentele adverse: tuse neproductivă uscată nu este asociată cu răceala comună, tahicardie, palpitații, dureri de cap, hepatici și disfuncție renală, dispepsie, greață, dureri abdominale, amețeli și reacții de hipersensibilitate.

captopril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete. Aceasta determină o reducere a angiotensinei II, o creștere a activității reninei din sânge și o scădere a producției de aldosteron. Activitatea hipotensivă a inhibitorului ACE reduce tensiunea arterială, îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, aportul de sânge miocardic în caz de ischemie.

Hipersensibilitate la inhibitor ECA, disfuncție renală semnificativă, hiperkalemie, perioada de după transplant renal, stenoza arterei renale, hiperaldosteronismul primar, disfuncție hepatică, hipotensiune arterială, șoc cardiogenic, sarcina, lactația, vârsta de 18 ani.

Evenimentele adverse: scădere marcată a tensiunii arteriale, dispepsie, tahicardie, proteinurie, disfuncție renală, dureri de cap, amețeli, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

chinapril

În descrierea medicamentului, sunt indicate calitățile sale hipotensive, cardioprotective. Este un medicament cu acțiune îndelungată, este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace. Utilizarea regulată reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială și presiunea în capilarele plămânilor, în timp ce crește puterea cardiacă. Terapia asociată cu diureticele tiazidice crește efectul hipotensiv.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, lactație, vârsta copilului.

Efecte secundare: anemie, trombocitopenie, leucopenie, disfuncție medulară, parestezie, dureri de cap, amețeli, aritmie, infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli de ficat si boli de rinichi, tuse, bronhospasm, dispepsie, dureri abdominale, reacții de hipersensibilitate.

libenzapril

Acest inhibitor ECA se referă la medicamente hidrofile. Diferă în dizolvarea rapidă în plasma sanguină, ceea ce asigură un efect hipotensiv rapid. Doar 4 medicamente aparțin acestui grup de inhibitori cu activitate biologică ridicată. Libenzaprilul nu este metabolizat și excretat prin rinichi fără a se schimba. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică a acestui grup de medicamente este mai mică comparativ cu cele lipofile.

Contraindicații: hipotensiune arterială, hiperkaliemie, stenoză severă aortică, sarcină și alăptare, stenoză arterială renală, insuficiență renală cronică, hipersensibilitate la inhibitorii ACE.

Reacții adverse: reacții de hipersensibilitate, creșterea creatininei, proteinurie, hiperkaliemie, creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu stenoză unilaterală a arterei renale), dispepsie, durere abdominală, disfuncție renală.

lisinopril

Medicamentul este indicat pentru diferite forme de hipertensiune arterială, în terapia combinată pentru insuficiența cardiacă. Efectul antihipertensiv se observă la o oră după aplicare și devine maxim după 6 ore. Durata conservării este o zi. În tratamentul hipertensiunii arteriale, un rezultat stabil se dezvoltă treptat pe o perioadă de 1-2 luni. Utilizarea pe termen lung a medicamentului îmbunătățește starea pacientului, prognosticul bolii, reduce mortalitatea.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, insuficiență coronariană, stenoză aortică, boală cardiacă coronariană, boală cerebrovasculară, stenoză arterială renală, vârsta de 18 ani.

Reacții adverse: hipotensiune arterială, aritmii, cefalee, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, disgeuzie, hiperkaliemie, tuse, reacții de hipersensibilitate.

moexiprii

Medicamentul are calități antihipertensive, vasodilatatoare. Reduce rezistența vasculară periferică totală, sarcina după inimă, riscul ischemiei și moartea subită. În cazul terapiei prelungite, hipertrofia și remodelarea miocardului ventricular stâng regresează. În același timp, nu există nici un efect negativ al medicamentului asupra metabolismului lipidic, carbohidrat, electrolitic. Acesta este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile aflate în postmenopauză.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, lactație. Este utilizat cu prudență în stenoza aortică, patologiile cardio și cerebrovasculare, stenoza arterei renale, insuficiența renală și hepatică severă, până la vârsta de 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmie, boala coronariană de inima, dureri de cap, amețeli, accident vascular cerebral, bronhospasm, tuse, indigestie, dureri abdominale, tulburări de scaun, obstrucție intestinală, hiperkaliemie, mialgii, disfuncție renală, reacții de hipersensibilitate.

perindopril

Medicamentul are calități vasodilatatoare, cardioprotectoare, natriuretice. Reduce rezistența vasculară periferică totală, încărcarea ulterioară a mușchiului cardiac, rezistența vaselor pulmonare. Există o creștere a capacității cardiace, dezvoltarea toleranței la efort fizic, sensibilizarea țesuturilor periferice la insulină. Un efect antioxidant al medicamentului.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitori ai ECA, sarcina, lactația, copilarie, utilizat cu precauție în bolile cardio și cerebrovasculare în perioada de după transplant renal, cu stenoză bilaterală a arterelor renale, hiperpotasemie, deshidratare.

Reacții adverse: tuse, cefalee, dispepsie, disgeuzie, pancreatită, hipotensiune arterială, bronhospasm, disfuncție renală, stomatită, reacții de hipersensibilitate.

ramipril

Medicamentul este prezentat sub formă de tablete pentru recepția o dată pe zi. Inhibă efectul vasoconstrictor al angiotensinei II, reduce producția de aldosteron. Crește efectul reninei în plasmă. Este indicat pentru tratamentul creșterii persistente a tensiunii arteriale, a insuficienței cardiace congestive, pentru prevenirea decesului subită în perioada post-infarct.

Hipersensibilitate la inhibitor ECA, stenoza arterelor renale, perioada dupa transplant, boala cardio- și cerebrovasculare, hiperaldosteronismul primar, sarcina, lactația, exprimat disfuncții renale și hepatice, cu vârsta de 14 ani.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, aritmii, colaps, agravarea bolii coronariene de inima, disfuncție renală, nevralgii, tulburări neurologice (cefalee, parestezii, amețeli, etc), reacții de hipersensibilitate.

spirapril

Metabolitul activ după biotransformarea medicamentului în ficat este spiripletate, care are calități hipotensive, natriuretice, cardioprotectoare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea mușchiului cardiac, dezvoltă toleranța sa la efort fizic. Efectul cardioprotector contribuie la regresia hipertrofiei, dilatării ventriculului stâng.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, sarcină, lactație, vârsta de până la 18 ani.

Efecte secundare: hipotensiune, anemie, leucopenie, trombocitopenie, dispepsie, disgeuzie, stomatită, glosită, sinuzite, hepatice și disfuncție renală, dureri de cap, amețeli, parestezii, tuse, bronhospasm, reacții de hipersensibilitate.

temocapril

Medicamentul are proprietăți antihipertensive pronunțate. Promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește indicii miocardici electrici, îmbunătățind ritmul cardiac. Există o creștere a fluxului sanguin coronarian, aportul de sânge la mușchiul inimii ischemice.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, stenoză aortică marcată, hipotensiune arterială, sarcină, lactație, hiperkaliemie, stenoză a arterei renale.

Reacții adverse: disfuncție a măduvei osoase, reacții de hipersensibilitate, dispepsie, disfuncție hepatică, tulburări ale scaunelor, disgeuzie, activarea producției de prostaglandine, tuse, hiperkaliemie.

trandolapril

Un promedicament, trandolaprilatul acționează ca metabolit activ după care după hidroliză. Reduce efectiv nivelul tensiunii arteriale, rezistența vasculară periferică totală, încărcarea ulterioară a mușchiului inimii, dilatarea într-o anumită măsură a venelor, reduce preîncărcarea. Nu există o creștere a frecvenței cardiace reflex. Îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian, diureza, are calități de salubritate.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, lactație.

Efecte secundare: o tuse neproductivă, rinita, sinuzita, cefalee, disgeuzie, boli cardio- și cerebrovasculare, dispepsie, dureri abdominale, disfuncții hepatice, renale, scăderea potenței, hiperkaliemia, reacțiile de hipersensibilitate.

fosinopril

Când intră în organism, este metabolizat la fosinoprilat, care are calități cardioprotectoare antihipertensive, natriuretice, vasodilatatoare. Efectul hipotensiv se observă pe parcursul zilei. În timpul tratamentului cu acest medicament, o tuse uscată și neproductivă este mai puțin frecventă.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, hipotensiune arterială, disfuncție renală marcată, hiperkaliemie, sarcină, lactație. Este utilizat cu prudență în patologiile cardio și cerebrovasculare, supresia măduvei osoase, boala pulmonară obstructivă cronică, hepatita, ciroza, în copilărie și vârstă înaintată.

Reacții adverse: patologii cardio și cerebrovasculare, aritmie, hipotensiune arterială, dispepsie, tulburări ale scaunului, dureri abdominale, cefalee, parestezii, tuse, febră, reacții de hipersensibilitate.

chinapril

Medicamentul are calități antihipertensive, cardioprotective, natriuretice. Inhibă ACE în plasmă, țesuturi ale plămânilor, inimii, vasele de sânge, rinichi, dar nu afectează activitatea enzimatică a creierului și a testiculelor. Contribuie la extinderea rețelei vasculare periferice, îmbunătățește fluxul sanguin regional, reduce rezistența vasculară periferică totală, după încărcarea muschilor inimii. Inhibă formarea nefrosclerozei (în special a diabetului concomitent).

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, lactație. Este utilizat cu prudență în patologiile cardio și cerebrovasculare, disfuncția renală severă, boala pulmonară obstructivă cronică, deshidratarea și hipotensiunea.

Reacții adverse: hipotensiune arterială, boli cardiovasculare și cerebrovasculare, dispepsie, disfuncție hepatică, rinichi, cefalee, reacții de hipersensibilitate.

cilazapril

Cilazaprilatul cu un efect hipotensiv pronunțat acționează ca metabolit activ din punct de vedere farmacologic. Se remarcă o oră după admitere, maximul este determinat în 3-7 ore și durează o zi. Efectul terapeutic stabil se observă după 2-4 săptămâni de tratament. În caz de insuficiență cardiacă, cursa cronică reduce pre- și după sarcina pe miocard când este administrat împreună cu diuretice. Crește durata și calitatea vieții.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitori ECA, ascite, stenoză aortică, sarcină, lactație.

Reacții adverse: tuse, cefalee, amețeli, anemie, leucopenie, creșterea creatininei, potasiu, uree din sânge, reacții de hipersensibilitate.

enalapril

Un medicament comun, frecvent prescris, cu proprietăți hipotensive, vasodilatatoare. Blochează eficient ACE, inhibă producerea de aldosteron de către glandele suprarenale. Se referă la prodroguri, în procesul de hidroliză se formează o substanță activă - enalaprilat. Se observă unele proprietăți diuretice ale medicamentului. Îmbunătățește funcția respiratorie, circulația sângelui într-un cerc mic, reduce pre- și postload-ul asupra mușchiului inimii, rezistența vaselor renale.

Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ECA, disfuncție renală, hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză arterială renală, azotemie, sarcină, lactație, vârsta copiilor.

Reacții adverse: hipotensiune arterială, tuse, cefalee, dispepsie, durere în inimă, disfuncție hepatică și renală, reacții de hipersensibilitate.

mărturie

Numirea medicamentelor Inhibitorii ECA se fac în conformitate cu următoarele indicații:

• Hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială, în special în prezența diabetului zaharat, insuficiența cardiacă, obstrucția bronșică, obstrucția aterosclerozei vaselor piciorului, hiperlipidemia.
• Boala ischemică a inimii, incluzând cardioccleroza post-infarct.
• Perturbarea funcționării ventriculului stâng, inclusiv asimptomatice.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Răni secundare la rinichi la diabet, pielonefrită cronică, glomerulonefrită, nefropatie hipertensivă.

Mecanism de acțiune

Efectul terapeutic al medicamentelor din acest grup de medicamente se datorează efectului lor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Scopul mijloacelor acceptate este de a bloca ACE, o enzimă care convertește angiotensina I, angiotensina II, la angiotensina II. Aceasta din urmă are un efect negativ asupra corpului uman:

• provoacă îngustarea vaselor de sânge;
• determină glandele suprarenale să elibereze aldosteron, sub acțiunea căruia are loc retenția de lichide și sare în țesuturi.

Când ACE convertește angiotensina I în angiotensina II, se observă o creștere a tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA vizează prevenirea producerii și reducerii sângelui și a țesuturilor acestui hormon datorită suprimării ACE. Inhibitorii ACE sunt capabili să mărească efectul diureticelor, reducând capacitatea organismului de a produce aldosteron în condiții de reducere a nivelului de lichid și de sare. Inhibitorii ACE modifică pozitiv echilibrul substanțelor biologic active în organism, reduc hiperactivitatea sistemului nervos simpatic, reduc în mod eficient tensiunea arterială, împiedică dezvoltarea bolilor și condițiilor periculoase.

Metode de recepție

Dozajul medicamentului, frecvența de primire stabilește medicul, în funcție de starea pacientului, rezultatele sondajului, răspunsul organismului la terapie. Medicamentele din acest grup sunt administrate pe stomacul gol cu ​​o oră înainte de mese. În timpul tratamentului se recomandă limitarea utilizării înlocuitorilor de sare, a unui număr mare de produse bogate în potasiu.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot reduce eficacitatea unui inhibitor ECA, din acest motiv nu trebuie să le combinați. Nu întrerupeți cursul terapiei cu stabilizarea stării și absența simptomelor. În tratamentul insuficienței cardiace cronice necesită adesea medicamente pe termen lung.

Contraindicații

Pentru contraindicații privind administrarea de medicamente Inhibitorii ECA includ:

• hipersensibilitate individuală severă, tendința de angioedem în tratamentul inhibitorilor ECA;
• stenoza arterei renale, scăderea funcției renale (creatinină peste 300 μmol / l);
• stenoza aortică pronunțată, hipotensiunea;
• creșterea excesivă a potasiului în sânge (mai mult de 5,5 mmol / l);
• sarcina și alăptarea;
• vârsta copiilor.

Efecte secundare

Medicamentele inhibitorilor ACE sunt bine tolerate și gravitatea scăzută a efectelor adverse de la luare.

Efectele secundare ale terapiei includ:

• Amețeli, slăbiciune. Se notează de obicei la începutul tratamentului, în timp ce luați medicamente diuretice.
• Hipotensiune arterială, tahicardie, rareori boli cardio și cerebrovasculare.
• Dispepsie, vărsături, tulburări ale scaunelor, disfuncții hepatice.
• Tulburări gustuale temporare, gust sărat sau metalic în gură.
• Modificări ale parametrilor sângelui periferic (trombopenie, anemie, leucopenie, neutropenie).
• Angioedem, erupție cutanată, înroșirea pielii.
• Poate exista o tuse în timp ce se iau inhibitori ai ACE. Dacă simptomul nu este asociat cu altă cauză, este necesară respingerea terapiei sau o schimbare a medicamentului. Din păcate, nu sa dezvoltat încă un inhibitor ECA care nu provoacă tuse. Acest efect negativ se poate dezvolta atunci când se ia orice medicament din acest grup. Cu toate acestea, Fosinopril a fost mai bine tolerat în această privință decât alți inhibitori ECA.
• Dureri în gât, piept, bronhospasm, schimbare de voce, stomatită, febră, edem de membrul inferior.
• Creșterea potasiului în sânge. Se manifestă prin confuzie, insuficiență cardiacă, amorțeală sau furnicături ale membrelor, buzelor, dificultăți de respirație și greutate în picioare.
• Disfuncție renală.
• Creșterea paradoxală a tensiunii arteriale (cu îngustare marcată a arterei renale).