Atherosclerotic cardiosclerosis: de ce apare această formă de boală arterială coronariană și cum să o tratezi?

Ateroscleroza cardiosclerozei este considerată o formă de boală coronariană (CHD). Apare din cauza foametei de oxigen a mușchiului inimii, care apare datorită îngustării lumenului vascular.

Acesta este un proces ireversibil care se dezvoltă în grosimea țesutului cicatricial al miocardului. Cardiomiocitele normale sunt înlocuite de țesutul conjunctiv, ceea ce face ca inima să funcționeze mai greu.

În cardioscleroza aterosclerotică, tulburările provoacă reacții complexe ale metabolismului lipidic al moleculelor.

Cauze și factori de risc

Boala se dezvoltă atunci când circulația sângelui este perturbată în inimă din cauza blocării vaselor de sânge. Factorii care le afectează permeabilitatea pot fi diferiți. Cauza principală a cardiosclerozei aterosclerotice este placa de colesterol, care apare cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și la cei care nu aderă la un stil de viață sănătos. Sistemul lor vascular este slab și foarte vulnerabil.

Factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei:

• Creșterea nivelului de colesterol în vasele de sânge. Acest lucru se datorează consumului de alimente care conțin colesterol.
• Obezitatea și prezența excesului de greutate.
• Modelele obișnuite (fumatul, alcoolismul) care cauzează spasme vasculare cresc nivelul de colesterol. Trombocitele se lipesc împreună, iar fluxul sanguin prin vase este afectat.
• Activitate insuficientă a mușchilor (hipodinamie).
• Diabetul zaharat cauzează un dezechilibru al carbohidraților, contribuind la formarea plăcilor vasculare.

În prezența IHD și a diabetului la o persoană, riscul de a dezvolta cardioscleroză aterosclerotică este crescut cu 80%. Ateroscleroza cardiosclerozei este diagnosticată la aproape toți pacienții după 55 de ani.

Grupuri de risc:

• vârstă avansată;
• bărbați de 45 de ani;
• predispozitie genetica la boala.

clasificare

• ischemie;
• distrugerea fibrelor musculare;
• distrofie miocardică;
• tulburări metabolice în inimă.

Țesuturile deteriorate sunt cicatrizate sau apare necroza în locul lor. Acest lucru complică în plus fluxul de oxigen către inimă, crescând cardioscleroza. Miocardul începe să moară în zone mici.

Procesul afectează treptat întregul organ, unde fibrele muschiului inimii sunt înlocuite cu țesut conjunctiv în diferite locuri.

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice este o manifestare a bolii cardiace ischemice cronice. Poate să apară în două forme:

• difuză cu cardioscleroză focală mică (zona de scleroză nu mai mare de 2 mm în diametru);
• difuză cu focalizare mare.

Spre deosebire de cardioscleroza post-infarct, forma aterosclerotică a bolii are un proces lung de dezvoltare. Hipoxia celulelor are loc treptat datorită circulației insuficiente a sângelui în miocard datorită permeabilității vasculare scăzute. Aceasta explică natura difuză a patologiei.

Pericol și complicații

Progresia cardiosclerozei poate întrerupe ritmul cardiac. Impulsurile nervoase ale unei persoane sănătoase trebuie transmise în mod uniform mușchilor inimii. Ateroscleroza cardiosclerozei încalcă impulsurile ciclice corecte. Acest lucru se datorează modificărilor cicatriciale și necrotice în țesutul miocardic.

Interferențele în calea impulsurilor devin țesuturi compacte, cicatrici și necroze. Prin urmare, miocardul este redus neregulat.

Unele celule funcționează în propriul lor ritm, care este disonant cu ritmul principal al inimii, în timp ce altele nu se contractă deloc. Extrasistolul se dezvoltă - o tulburare a ritmului cardiac, în care apar impulsuri extraordinare ale părților individuale ale inimii.

Dacă este detectată cardioscleroza aterosclerotică, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Depinde de numărul de țesuturi care suferă de foame de oxigen.

Inima cu această boală nu poate împinge complet sângele. Ca urmare, simptome precum:

• dificultăți de respirație;
• amețeli;
• leșin;
• umflarea membrelor;
• umflarea venelor gâtului;
• durere la picioare;
• albirea pielii.

Simptomele bolii

Ateroscleroza cardiosclerozei este însoțită de CHD progresiv (am scris despre semnele acestei boli aici). Prin urmare, simptomele tipice sunt foarte greu de identificat. Boala se caracterizează printr-un curs progresiv. În stadiile incipiente ale bolii, simptomele nu apar.

• Mai întâi apare dyspneea din efort fizic. În procesul de progresie a bolii, ea se îngrijorează chiar și în timpul mersului calm.

Dacă insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o consecință a cardiosclerozei, poate exista o congestie a plămânilor, hepatomegalie. În formă severă a bolii, pot apărea ascite și pleurezie.

diagnosticare

Chiar dacă o persoană se simte bine, cardioscleroza aterosclerotică poate fi găsită într-un ECG. O electrocardiogramă face ca medicul să fie diagnosticat funcțional. Acest studiu oferă o oportunitate de a identifica tulburările de ritm cardiac, modificările conductivității.

Sarcina terapeutului este de a diferenția cauzele cardiosclerozei. ECG este important să se facă în mod repetat, urmărind dinamica patologiei.

Există, de asemenea:

Să analizeze toate rezultatele obținute în cazul unui cardiolog și să determine schema terapiei complexe.

Tactici de tratament

Boala este destul de complicată, prin urmare, necesită o abordare integrată în timpul tratamentului. Principala sa sarcină este:

• elimina ischemia;
• păstrați fibrele miocardice sănătoase;
• eliminați simptomele insuficienței cardiace și aritmiei.

Mai întâi de toate, trebuie să stabiliți un stil de viață sănătos. Limitați exercițiul și renunțați la obiceiurile proaste. Excludeți astfel de produse:

• prăjit și carne;
• ceai puternic, cafea;
• alimente care conțin colesterol;
• creste formarea gazelor in intestin;
• mâncăruri picante și condimente.

Terapia de droguri

Medicul poate prescrie medicamente doar dacă se confirmă diagnosticul bolii. Complexul de medicamente pentru cardioscleroza aterosclerotică include mai multe grupuri.

Pentru a normaliza circulația sanguină sunt atribuite:

• Nitrații (nitroglicerina, nitrosorbida) - reduc sarcina pe peretele inimii, cresc fluxul sanguin.
• Beta-blocante (Inderal, Anaprilin) ​​- reduce nevoia de fibre musculare în oxigen, reduce tensiunea arterială.
• Antagoniștii de calciu (Veroshpiron, Nifedipina) - ameliorează spasmele vasculare, reduc presiunea.

Pentru a reduce lipoproteinele aterogene în sânge și saturația lor cu proteine ​​de înaltă densitate, sunt prescrise statinele și fibrații. Nu toți pacienții tolerează astfel de medicamente, așa că trebuie luați sub supraveghere medicală strictă cu monitorizarea stării:

• rosuvastatină;
• lovastatin;
• simvastatin;
• clofibrat;
• Gemfibrozil.

Dacă este necesar, numiți de:

• Inhibitori ai ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretice (furosemid).

operație

Dacă medicamentele sunt ineficiente, intervenția chirurgicală este necesară. Cu această patologie, se efectuează stenting, manevră și angioplastie cu balon.

La stent, o structură metalică este introdusă în cavitatea vasului, ceea ce îl extinde. Măsurarea este o operație periculoasă care se desfășoară pe o inimă deschisă. Balon angioplastie - plasarea unui cateter în vas cu un balon. La locul de constricție, se umflă, astfel, nava se extinde.

Prognoze și măsuri preventive

Ateroscleroza terapie cardioscleroză este foarte lungă. Dar pentru a se asigura că starea pacientului va fi stabilă pentru o lungă perioadă de timp, nimeni nu poate. Cu o predispoziție la boli de inimă, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea cardiocîrrozei.

• Putere corectă. Meniul ar trebui să fie doar alimente proaspete și sănătoase. Mesele sunt cel mai bine aburit sau coapte. Limitați utilizarea sarelor.
• Normalizați greutatea. Cu obezitate, corpul se îndepărtează mai repede. Există o sarcină asupra inimii. Navele sunt rapid înfundate cu plăci lipidice.
• Eliminați dependența. Țigările și alcoolul distrug sistemul vascular, tulbura metabolismul.
• Consolidați efortul fizic al corpului. Dacă nu doriți să jucați sport, puteți merge în mod regulat în aer proaspăt, puteți juca jocuri în aer liber.

Pentru a evita această boală, trebuie să începeți să vă îngrijiți inima și vasele în avans. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă revizuiți dieta, să conduceți un stil de viață sănătos și, cel puțin o dată pe an, să efectuați o examinare completă a corpului dumneavoastră.

Cardioscleroza aterosclerotică

Cardioscleroza aterosclerotică este o dezvoltare difuză a țesutului conjunctiv cicatricial în miocard datorită leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare. Cardioscleroza aterosclerotică se manifestă prin boala cardiacă ischemică progresivă: accidente vasculare cerebrale, tulburări de ritm și conducere, insuficiență cardiacă. Diagnosticul de aterosclerotice cardioscleroză include un set de teste instrumentale și de laborator - ECG, ecocardiografie, ergometrie bicicleta, teste farmacologice, colesterol si cercetare lipoproteina. Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice este conservator; Acesta vizează îmbunătățirea circulației coronare, normalizarea ritmului și conducerii, reducerea colesterolului, ameliorarea sindromului durerii.

Cardioscleroza aterosclerotică

Cardioscleroza (miocardioscleroza) este un proces de înlocuire focală sau difuză a fibrelor musculare miocardice cu țesutul conjunctiv. Sub rezerva de a distinge etiologia myocarditic (din cauza miocardita, boli reumatismale), aterosclerotice și primar postinfarct (în colagenoze congenital, fibroelastosis) kardiosklerosis. Ateroscleroza cardiosclerozei în cardiologie este considerată o manifestare a bolii coronariene cauzată de progresia aterosclerozei coronare. Ateroscleroza cardiosclerozei este detectată predominant la bărbații de vârstă mijlocie și bătrână.

Cauzele cardiosclerozei aterosclerotice

Leziunea aterosclerotică a vaselor coronariene este baza patologiei avute în vedere. Factorul principal în dezvoltarea aterosclerozei este o încălcare a metabolismului colesterolului, însoțită de depunerea excesivă de lipide în căptușeala interioară a vaselor de sânge. La rata de formare a hipertensiunii arteriale ateroscleroza afecteaza in mod semnificativ legate de vasele coronariene, tendința de a vasoconstricție, consumul excesiv de alimente bogate in colesterol.

Ateroscleroza vaselor coronare conduce la o îngustare a lumenului arterelor coronare, afectarea aportului de sânge la miocard, urmată de înlocuirea fibrelor musculare cu țesut conjunctiv cicatrizat (cardioscleroza aterosclerotică).

Patogeneza cardiosclerozei aterosclerotice

Ateroscleroza stenozată a arterelor coronare este însoțită de ischemie și tulburări metabolice în miocard și, prin urmare, prin distrofie, atrofie și moartea fibrelor musculare progresive și încet, în locul cărora se formează zone de necroză și nervuri microscopice. Moartea receptorilor ajută la reducerea sensibilității țesuturilor miocardice la oxigen, ceea ce duce la continuarea progresiei bolii coronariene.

Ateroscleroza cardiosclerozei este difuză și prelungită. Odată cu evoluția cardiosclerozei aterosclerotice, se dezvoltă hipertrofie compensatorie și apoi dilatarea ventriculului stâng, semne de creștere a insuficienței cardiace.

Având în vedere mecanismele patogenetice, sunt distincționate variantele ischemice, post-infarct și mixte ale cardiosclerozei aterosclerotice. Cardioscleroza ischemică se dezvoltă datorită insuficienței circulatorii prelungite, progresează lent, afectează difuziv mușchiul inimii. Post-infarctul cardiovascular (postnecrotic) se formează la locul locului anterior al necrozei. Mixed (tranzitorie) cardio aterosclerotică combină atât mecanismul de mai sus, și se caracterizează prin dezvoltarea lentă difuză a țesutului fibros, față de care a format periodic focare necrotice după infarct miocardic recurent.

Simptomele cardiosclerozei aterosclerotice

Cardioscleroza aterosclerotică se manifestă în trei grupe de simptome care indică o încălcare a funcției contractile a inimii, insuficiența coronariană și tulburări de ritm și conducere. Simptomele clinice ale cardiosclerozei aterosclerotice pentru o lungă perioadă de timp pot fi exprimate ușor. Mai târziu, apar dureri în piept, care radiază în brațul stâng, în scapula stângă, în regiunea epigastrică. Se poate dezvolta infarct miocardic repetat.

Pe măsură ce progresează procesul scarro-sclerotic, apare oboseală crescută, dificultăți de respirație (mai întâi - cu exerciții fizice grele, apoi - cu mers normal), adesea - atacuri de astm cardiac, edem pulmonar. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, congestie în plămâni, edem periferic, hepatomegalie și în forme severe de cardioscleroză aterosclerotică - aderarea la pleurezie și ascite.

Ritmul cardiac și tulburările de conducere în cardioscleroza aterosclerotică sunt caracterizate printr-o tendință de apariție a extrasistolului, fibrilației atriale, blocajelor intraventriculare și atrioventriculare. Inițial, aceste încălcări au un caracter paroxismal, apoi devin mai frecvente, iar ulterior - permanent.

Atherosclerotic cardioscleroza este adesea combinată cu ateroscleroza aortei, arterele cerebrale, arterele periferice mari, care se manifestă prin simptome adecvate (pierderea memoriei, amețeli, claudicarea intermitentă etc.).

Atherosclerotic cardiosclerosis poartă un curs lent progresiv. În ciuda perioadelor posibile de ameliorare relativă, care poate dura mai mulți ani, tulburările acute repetate ale circulației coronariene duc la o deteriorare a afecțiunii.

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice se bazează pe anamneză (IHD, ateroscleroză, aritmii, infarct miocardic etc.) și simptome subiective. Testele de sânge biochimice au evidențiat hipercolesterolemia, o creștere a beta-lipoproteinelor. Pe ECG, se determină semne de insuficiență coronariană, cicatrici post-infarct, tulburări de ritm și conducere intracardială, hipertrofie moderată a ventriculului stâng. Datele ecocardiografiei în cardioscleroza aterosclerotică sunt caracterizate de contractilitate miocardică afectată (hipokinezie, diskinezie, akinezia segmentului corespunzător). Veloergometria vă permite să specificați gradul de disfuncție miocardică și rezervele funcționale ale inimii.

Performanța testelor farmacologice, monitorizarea ECG zilnică, policardiografia, ritmocardiografia, ventriculografia, angiografia coronariană, RMN-ul inimii și alte studii pot contribui la rezolvarea problemelor de diagnosticare în cardioscleroza aterosclerotică. Pentru a clarifica prezența efuziunii, se efectuează ultrasunetele cavității pleurale, radiografia toracică și ultrasunetele abdominale.

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice se reduce la terapia patogenetică a sindroamelor individuale - insuficiență cardiacă, hipercolesterolemie, aritmii, bloc atrioventricular etc. În acest scop sunt prescrise diuretice, nitrați, vasodilatatoare periferice, statine, medicamente antiaritmice. Consumul constant de agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic) este obligatoriu.

Factorii importanți în tratamentul complex al cardiosclerozei aterosclerotice sunt terapia prin dietă, aderența și restricțiile privind exercițiile fizice. Balneoterapia este indicată pentru astfel de pacienți - bioxid de carbon, hidro-sulfura, radon, băi de pin.

În timpul formării unui defect aneurysmal al inimii, se efectuează rezecția chirurgicală a anevrismului. Pentru tulburări persistente în ritm și conducere, poate fi necesară implantarea unui defibrilator EKS sau cardioverter; în unele forme, ablația radiofrecventa (RFA) contribuie la restabilirea ritmului normal.

Prognoza și prevenirea cardiosclerozei aterosclerotice

Prognosticul cardiosclerozei aterosclerotice depinde de amploarea leziunii, de prezența și tipul de aritmie și de conducere și de stadiul insuficienței circulatorii.

Prevenirea primară a cardiosclerozei aterosclerotice este prevenirea modificărilor vasculare aterosclerotice (nutriție adecvată, activitate fizică suficientă etc.). Măsurile de prevenire secundară includ terapia rațională a aterosclerozei, durerii, aritmiei și insuficienței cardiace. Pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică solicită observarea sistematică de către un cardiolog, examinarea sistemului cardiovascular.

Revizuirea completă a cardiosclerozei aterosclerotice: cauze, tratament, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este cardioscleroza aterosclerotică, ce cauze și factorii de risc provoacă apariția acesteia. Simptomele patologiei, posibilele complicații. Metode de tratament și prognoză pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ateroscleroza cardiosclerozei se referă la înlocuirea țesutului sănătos al mușchiului cardiac cu țesut conjunctiv dens care nu poate să efectueze funcții contractile și conductive ale miocardului. Astfel de modificări rezultă din îngustarea lumenului vaselor coronare (hrănire inimii) cu plăci aterosclerotice.

Reducerea lumenului vaselor coronariene în cardioscleroză

Ce se întâmplă în patologie? Datorită încălcării permeabilității peretelui vascular (ca urmare a leziunilor, predispoziției genetice, creșterii colesterolului în sânge), se formează o suprafață sau o placă pe suprafața interioară a vasului, care constă în lipide și proteine ​​specifice. Se suprapune parțial în patul vascular, datorită căruia cantitatea de sânge care alimentează inima cu oxigen scade treptat.

Când lumenul vasului este închis cu 70% și mai mult, pe fondul înmulțirii foametei de oxigen, cardiomiocitele (celulele miocardice) pierd capacitatea de a contracta și de a conduce impulsuri, de a se reorganiza și de a muri. În locul lor există o cicatrice.

Cum este diferita patologia de boala cardiaca aterosclerotica si cardioscleroza? Acest tip de cardioscleroză este rezultatul bolii coronariene. Mecanismul declanșator al bolii coronariene în 95% din cazuri - boala cardiacă aterosclerotică.

1. În primul rând, apare boala de inimă aterosclerotică (îngustarea vaselor coronare din cauza apariției plăcilor de colesterol).
2. Ca urmare a stenozei (îngustarea) arterelor coronare, se dezvoltă boala ischemică a inimii (foamete de oxigen).
3. În complex, ambele boli creează condiții pentru modificări ireversibile ale mușchiului inimii - cardioscleroză aterosclerotică.

Cardioscleroza este un nume comun pentru acest proces, ca urmare a faptului că plasturii miocardici sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv, pot fi cauzate de diverse patologii (reumatism, atac de cord, colagenoză). Ateroscleroza apare numai din cauza aterosclerozei vaselor de sânge care alimentează inima.

Boala progresează încet și, inițial, nu provoacă o inconvenientă deosebită pentru o persoană. Ea devine periculos pentru a reduce lumenul vaselor cu mai mult de 70%. Aceasta duce la leziuni extinse ale miocardului, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice și acute, angină pectorală, dilatarea cavităților inimii, tromboză, tromboembolism (40%) și deces (80%).

Pentru orice, chiar și cele mai mici modificări, cardioscleroza aterosclerotică nu poate fi vindecată complet datorită aspectului cicatricilor, care nu au nimic de-a face cu țesutul funcțional al miocardului și interferă cu funcționarea normală a inimii.

În toate stadiile de cardioscleroză aterosclerotică, pacienții trebuie monitorizați și tratați constant de către un cardiolog.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Atunci când lumenul arterelor coronare este îngustat, mai mult de 70% din volumul de sânge care intră în mușchiul inimii nu este suficient pentru a satura cardiomiocitele.

Necesitatea cresterii oxigenului, progresia ischemiei, cardiomiocitele cad intr-un mod de "somn" si apoi mor. În locul lor se formează cicatrici fibroase, care nu pot contracta și conduce impulsuri bioelectrice. Funcțiile inimii sunt deranjate.

Dați clic pe fotografie pentru a mări

Această cardioscleroză poate fi difuză (când grupurile mici de cardiomiocite mor și sunt înlocuite uniform pe tot parcursul miocardului), focale (zone neuniforme, zone relativ mari) sau amestecate (combinație de modificări).

Cauzele dezvoltării

Cauza cardiosclerozei aterosclerotice în 100% din cazuri este boala coronariană, care se dezvoltă datorită îngustării (stenozei) arterelor coronare ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc împotriva cărora apare patologia și progresează mai repede:

• predispoziție genetică;
• tulburări metabolice ale lipidelor (dezechilibru între lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de densitate mare, trigliceride și colesterol crescut);
• hipertensiune;
• diabet;
• vârstă (90% după 45);
• sex (90% bărbați);
• fumat;
• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• administrarea contraceptivelor orale (hormonale);
• intoxicația cu alcool.

Combinația de factori crește riscul cardiosclerozei aterosclerotice. La fumat bărbații cu vârsta peste 45 de ani - cu 46%, cu obezitate - cu 34%, cu diabet - cu 18%.

simptome

În stadiile inițiale, cardioscleroza aterosclerotică este asimptomatică, nu complică viața unei persoane și nu interferează cu diferite activități fizice.

Pe măsură ce progresează boala coronariană, apar următoarele simptome:

• modificări ale ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație după efort fizic greu, care trece rapid;
• dureri de piept;
• slăbiciune, oboseală.

Numărul de leziuni din mușchiul inimii este în creștere, pacientul are semne mai pronunțate de insuficiență cardiacă cronică:

1. Schimbări tangibile ale frecvenței cardiace (tahicardie).
2. Dispneea apare ca urmare a activității zilnice, și mai târziu în repaus.
3. Tuse neproductivă, atacuri de cord de astm.
4. Durerea sternului, care "dă" în mâna stângă, sub lama umărului stâng, în regiunea epigastrică.
5. S-a observat o umflare marcată a gleznelor.
6. Amețeli, dureri de cap.

La astfel de etape de cardioscleroză aterosclerotică, devine din ce în ce mai dificil să se efectueze cele mai simple activități de zi cu zi, orice exercițiu fizic cauzează rapid și cauzează slăbiciune.

Posibile complicații

Modificările din mușchiul inimii cresc treptat, iar simptomele cresc treptat. Combinația de modificări ample în miocard și stenoză a arterelor coronare (mai mult de 70%) poate provoca complicații:

• insuficiență cardiacă acută;
• dilatarea cavităților inimii;
• infarct miocardic;
• fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistol (tulburări de ritm);
• blocarea intraventriculară și atrioventriculară (tulburări de conducere);
• edem pulmonar;
• anevrism și ruptură aortică;
• tromboză și tromboembolism.

85% din complicații se termină cu moartea pacientului.

Metode de tratament

Tratamentul patologiei este complet imposibil, modificările cicatrice sunt ireversibile. Dacă stenoza arterei coronare este eliminată în timp prin îndepărtarea plăcilor aterosclerotice, dezvoltarea ulterioară a patologiei poate fi oprită și stabilizată.

Deoarece boala se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă, tratamentul este complex, scopul său este:

• elimina simptomele pronunțate ale insuficienței cardiace;
• suspendă dezvoltarea procesului (înlocuirea celulelor miocardice cu cicatrici, progresul aterosclerozei);
• eliminarea sau normalizarea factorilor de risc posibili (fumatul, diabetul, obezitatea).

Dacă este necesar (după dezvoltarea complicațiilor) cardio-aterosclerotic tratate prin interventie chirurgicala (indepartarea anevrismului, stenoza arterelor coronare, instalarea unui stimulator cardiac).

Tratamentul medicamentos

Complexul de medicamente pentru eliminarea simptomelor insuficienței cardiace:

Pentru tratamentul comorbidităților și factorilor de risc (diabet zaharat, hipertensiune arterială) medicamente prescrise care mențin un nivel stabil de glucoză în sânge și medicamente antihipertensive, diuretice.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează atunci când eșuează tratamentul medicamentos.

Aceste metode elimină foametea inimii inimii (ischemia miocardică).

dietă

Deoarece cardio aterosclerotica in curs de dezvoltare împotriva tulburărilor metabolismului lipidic (creșterea colesterolului în sânge), în asociere cu medicamente, pacienții trebuie să respecte dieta low-colesterol:

1. Limitați foarte mult numărul de produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale (unt, grăsimi animale, margarină, untură, organe, smântână, brânzeturi, gălbenuș de ou).
2. Se acordă prioritate alimentelor gătite și prelucrate pentru un cuplu (Terci, legume, fructe, fasole), uleiuri vegetale, pește, brânză de vaci scăzut de grăsimi, cereale și pâine tarate, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
3. Excludeți din rația de alimente fast-food, cârnați, conserve și conserve, carne afumată, prăjituri, brioșe, produse de patiserie, cafea, ceai negru puternic, pâine albă.
4. Ca condimente care pot reduce cantitatea de colesterol din sânge, se recomandă utilizarea ghimbirului, usturoiului, piperului roșu, turmericului, hreanului.
5. Reduceți cantitatea de carbohidrați rapizi (zahăr) în favoarea lentă (terci de ovăz, paste durum), cantitatea de alimente proteice în favoarea fibrelor de plante.
6. Împărțiți dieta zilnică în porții mici (până la 5-6).
7. Reduceți cantitatea de sare la 4,5 grame pe zi.

Cantitatea de grăsimi animale într-o dietă cu colesterol redus este calculată pe baza normei - 1 gram pe kilogram de greutate a pacientului. O astfel de dietă duce la o scădere treptată a colesterolului "rău" din sânge și normalizează greutatea în obezitate.

Atunci când simptomele insuficienței cardiace sunt exprimate, un regim cardio-optimist, exercițiul fizic și rutina zilnică sunt recomandate de un cardiolog.

Pacienții cu orice deteriorare a mușchiului cardiac în cardioscleroza aterosclerotică ar trebui să renunțe la fumat și să bea alcool.

perspectivă

Acest tip de cardioscleroză nu poate fi vindecat complet. Modificările miocardului, caracteristice acestei patologii, nu sunt restabilite.

• Cu leziuni slabe și moderate ale mușchiului cardiac (75%), starea pacientului poate fi stabilizată stabil cu un complex de medicamente care elimină simptomele insuficienței cardiace și ischemiei. Pacienții cu cardioscleroză moderată la ateroscleroză pot trăi până la vârsta înaintată, combinând o dietă scăzută cu colesterol și medicamente prescrise de un cardiolog.
• Atunci când și-a exprimat și schimbări ample cu disfuncție a miocardului (conducție și contracția) cardio complicată de manifestări acute de insuficienta cardiaca (blocada, aritmii, tromboembolică), dintre care 80% duce la moartea pacientului.
• După tratamentul chirurgical în 90% din starea pacientului, se ameliorează foarte mult simptomele insuficienței cardiace și ischemiei devin mai puțin pronunțate, numai activitatea fizică excesivă trebuie limitată.

Cu orice grad de patologie, trebuie să fiți permanent monitorizați, examinați și tratați sistematic de către un cardiolog.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice

Leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge este una dintre cele mai frecvente boli ale CAS. Pericolul său constă într-o perioadă lungă asimptomatică și o dezvoltare rapidă în prezența mai multor factori de risc. Tratamentul mai târziu sau necorespunzător poate duce la complicații și poate duce la accident vascular cerebral, infarct miocardic sau deces.

Ce este cardioscleroza aterosclerotică

În conformitate cu clasificarea medicală a aterosclerozei internaționale se referă la boli ale sistemului circulator.

Scleroza cardiacă aterosclerotică ICB 10 are codul I25.1, care reprezintă:

• Boli ale sistemului cardiovascular;
• Boala coronariană și forma sa cronică;
• Ateroscleroza.

Grupul include mai multe forme ale bolii care sunt cauzate de depozitele de colesterol. Codul I25.1 se aplică:

• Ateroscleroza vaselor coronariene și coronare;
• Ateroscleroza coronariană complicată de boala coronariană.

kardiosklerosis aterosclerotica (AA) este diferită de creștere rapidă a celulei de legătură în mușchiul cardiac, ceea ce conduce la înlocuirea țesutului miocardic și formarea unui număr mare de cicatrici.

Însoțită de dezvoltarea disfuncției bolii a întregului sistem cardiovascular, deteriorarea circulației sanguine și a sănătății proaste.

Tipuri de AK

Conform prevalenței patologiei, medicii împart cardioccleroza în:

Forma difuză se caracterizează prin apariția și creșterea celulelor țesutului conjunctiv în miocard. Particularitatea cardiosclerozei difuze este dezvoltarea uniformă a patologiei și prezența bolii cardiace ischemice cronice. Forma focală mică diferă de cea difuză în patch-uri mici de celule modificate. De obicei, acestea au aspectul de straturi subțiri și sunt situate în straturile musculare adânci. Această formă se dezvoltă pe fondul hipoxiei miocardice prelungite. Pentru o formă focală, apariția în miocard a cicatricilor individuale mari sau mici este caracteristică. Focal cardioscleroza apare de obicei după infarctul miocardic.

O altă clasificare oficială împarte boala în funcție de factorii cauzali. Conform acestei clasificări, cardioscleroza este post-infarct, aterosclerotic, post-miocardic, congenital.

Forma primară sau congenitală - una dintre cele rare, de obicei diagnosticate cu fibrolactoză sau colagenoză congenitală.

Formă de infarct

Post-infarctul cardiosclerozei difuze are un caracter focal și se manifestă ca o complicație a necrozei miocardice. Datorită moartea fibrelor musculare ale inimii, se formează țesut conjunctiv dens și gros, provocând apariția cicatricilor. Aceste modificări determină creșterea dimensiunii corpului pentru a continua să-și îndeplinească funcția și pentru a menține o cantitate normală de sânge pentru organism. În timp, miocardul își pierde capacitatea de contracție și începe să se dezvolte dilatarea. Aceasta este o patologie în care volumele camerelor inimii cresc, dar grosimea peretelui inimii rămâne neschimbată. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate duce la un transplant de inimă.

Tipul post-infarct al cardiosclerozei în medicină este considerat o formă independentă a bolii coronariene. La infarctul repetat, evoluția bolii este complicată de dezvoltarea unui anevrism ventricular stâng, a aritmiilor cardiace critice și a tulburărilor de conducere și a insuficienței cardiace acute.

Formă aterosclerotică

În contextul bolii cardiace ischemice cronice, se dezvoltă ateroscleroza vaselor de sânge coronariene, baza formei aterosclerotice. Patologia apare datorită hipoxiei prelungite și este asimptomatică de mult timp. Duc la lipsa de sânge a mușchilor inimii datorită depozitelor de colesterol din vasele coronare. Forma aterosclerotică are de obicei un caracter difuz și este însoțită de atrofia și distrofia celulelor miocardice. Odată cu evoluția patologiei, aceasta duce la dilatarea și defectele inimii dobândite.

Forma post-miocardică

Apariția acestei forme de AK se datorează proceselor inflamatorii din miocard. Ateroscleroza post-miocardică afectează de obicei tinerii care au prezentat boli infecțioase complexe sau au reacții alergice pronunțate. Patologia afectează diferite părți ale mușchiului cardiac și are un caracter difuz.

Cauzele bolii

Cardioscleroza are trei motive principale:

• Lipsa alimentării cu sânge, care se produce pe fondul îngustării vaselor de sânge mari;
• Procesele inflamatorii localizate în mușchiul inimii;
• Întinzând pereții inimii și o creștere semnificativă a țesutului muscular.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii includ:

• ereditate;
• lipsa de exercițiu;
• obezitate;
• Abuzul de alcool și fumatul;
• Nutriție necorespunzătoare;
• Stres sporit fizic și emoțional.

Vârsta și sexul joacă, de asemenea, un rol important: bărbații sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească la vârsta de 35-45 de ani, femeile au vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani. Afecțiunile cronice externe, cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, insuficiența renală etc., pot declanșa, de asemenea, debutul cardiosclerozei.

Simptomele bolii

De obicei, în stadiile incipiente ale bolii simptomele sunt ușoare. Ateroscleroza difuză a formei focale se manifestă printr-o tulburare a ritmului cardiac și o durere presantă slabă. Aritmia poate indica, de asemenea, dezvoltarea scleroterapiei. Forma difuza are adesea simptome de insuficienta cardiaca, a caror rezistenta creste odata cu cresterea ariei tesutului afectat.

Simptomatologia cardiosclerozei după un infarct cu experiență și o formă aterosclerotică este similară:

• Palpitații cardiace însoțite de durere;
• Dificultate la respirație chiar în repaus;
• Creșterea oboselii;
• Edem pulmonar;
• Blocada, fibrilația atrială;
• umflare;
• Creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele bolii se dezvoltă pe măsură ce progresează cardioscleroza. Cu cât este mai mare îngustarea vaselor coronare - cu atât mai puternică este manifestarea patologiei. Insuficiența alimentării cu sânge a organelor interne poate provoca dureri de cap frecvente și severe, tulburări de somn, probleme cu tractul gastro-intestinal și sistemul urinar.

Măsuri de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii include colectarea și analiza plângerilor pacientului, anamneza bolii și stilul de viață. După aceasta, efectuați un examen fizic care vizează:

• Detectarea umflării;
• Determinarea stării și culorii pielii;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Detectarea perturbării tonurilor inimii.

Pentru a identifica bolile cronice concomitente, medicul prescrie un număr întreg de sânge. Biochimia este efectuată pentru a determina nivelul colesterolului, LDL, VLDL și HDL. Apoi, pacientul este trimis la o serie de studii suplimentare.

Se efectuează un ECG pentru a stabili o tulburare a ritmului cardiac, detectând modificări cicatrizante și miocardice de natură difuză. EchoCG este prescris pentru a detecta o parte a inimii care nu mai poate suporta funcția contractilă și constă în înlocuirea țesutului. Monitorizarea ECG Holter este efectuată pentru a detecta aritmiile. Pentru a identifica accentul cardiosclerozei, pacientul este referit la o scanare RMN și se efectuează scintigrafie pentru a determina mărimea focarelor patologice și pentru a stabili o posibilă cauză a bolii.

Metode de tratament al bolilor

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează numai pe baza datelor obținute după un set de măsuri de diagnosticare.

Tratamentul a fost îndreptat nu numai spre eliminarea cauzelor și reducerea colesterolului din sânge, corectarea tensiunii arteriale, restabilirea elasticității arterelor și normalizarea alimentării cu sânge. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător care constă în terapie medicamentoasă, modificări ale stilului de viață și dietă. Dacă boala se află într-un stadiu avansat, se utilizează metode chirurgicale (operația de stent sau by-pass, eliminarea anevrismului sau instalarea unui stimulator cardiac).

Terapia medicamentoasă utilizează medicamente de mai multe grupuri în tratamentul bolii. Pentru a îmbunătăți procesele anabolice prescrise medicamente din grupul de steroizi anabolizanți (Silabolin, Inosine). Pentru a preveni tromboza și pentru a evita tromboza, sunt prescrise medicamente antiagregante (Indobufen, Dipiridamol, Acid acetilsililic).

Acidul nicotinic este inclus pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pentru a normaliza reacțiile redox și pentru a întări sistemul imunitar. Corectorii de microcirculație și angioprotectorii (nicotinatul de xantinol) sunt prescrise pentru a extinde vasele de sânge, pentru a normaliza proprietățile reologice ale sângelui și a crește permeabilitatea vasculară. Medicamentul elimină, de asemenea, înfundarea și declanșează procesele metabolice în țesuturile vaselor de sânge.

Statinele (pravastatina sau lovastatina) sunt prescrise pentru scăderea colesterolului și pentru reglarea nivelului lipoproteinelor din sânge. Pentru a preveni distrugerea membranelor celulare, pacientul este în plus recomandat să ia hepatoprotectori (acid tioctonic).

Blocarea beta-adrenoreceptorilor are loc cu ajutorul beta-blocantelor (bisoprolol, talinolol, atenolol). Pentru a elimina fibrilația atrială și alte aritmii cardiace, sunt prescrise medicamente antiaritmice (adenozin fosfat).

În plus, rezultatele testelor pot fi atribuite:

• Corectori ai tulburărilor circulatorii ale creierului;
• vitamine;
• Metaboliki;
• analgezice;
• Medicamente adenozinergice;
• Medicamente asemănătoare cu nitrații;
• Sortimente și antiacide;
• reparants;
• Inhibitori ai ACE.

O condiție prealabilă pentru recuperare este creșterea activității fizice și alimentației constante.

Pentru a evita riscul de complicații, este necesar să alocați timp plimbărilor lungi în aerul curat, exerciții fizice și înot. În nutriție, cardiologii recomandă:

• Aruncați sarea;
• Refuza alimente grase, conserve, fast-food, unt;
• Monitorizați aportul de lichid;
• Amintiți-vă de produse care stimulează sistemul nervos și cardiovascular;
• Mănâncă mai multe legume și fructe, fructe de mare, cereale și nuci;
• Vaporiți sau coaceți în loc să prăjiți.

Tratamentul general poate include, de asemenea, trimiterea la un tratament în stațiune și sanatoriu, o vizită la un psiholog, un curs de proceduri de masaj. Pacientul trebuie să se adapteze la faptul că procesul de tratament este unul lung și va fi necesar să rămânem la o dietă și să luăm anumite medicamente pe tot parcursul vieții.

Predicția și prevenirea bolii

Prognosticul oricărei forme de cardioscleroză depinde de gradul bolii, de prezența factorilor agravanți și de disponibilitatea pacientului de a urma cursul tratamentului prescris. Dacă nu există aritmii și tulburări circulatorii ale principalelor organe, atunci medicii au stabilit un prognostic favorabil. În cazul în care un anevrism cardiac, blocarea atrioventriculară sau o formă severă de tahicardie au apărut pe fundalul AK, riscul de deces crește. Pentru a salva viața pacientului, se efectuează operații de urgență și instalarea unui stimulator cardiac.

Este posibil să se evite consecințele fatale (aritmie, atac de cord, anevrism, etc.) în cardioscleroză, depinde de tratamentul prompt al medicului și de respectarea tuturor instrucțiunilor cardiologului. Auto-tratamentul este inacceptabil: luarea de medicamente fără consimțământul medicului dumneavoastră poate duce la stop cardiac.

Principalele măsuri preventive sunt de a controla declanșarea bolii, care poate deveni baza pentru cardioscleroză, un stil de viață sănătos, abordarea corectă a serviciilor de catering, renunțarea la fumat și minimizarea situațiilor stresante.

Ce este cardioscleroza aterosclerotică în boala cardiacă ischemică

De mai mulți ani, diagnosticul de cardioscleroză aterosclerotică nu a fost considerat o unitate patologică independentă. Astfel de modificări se referă la faptul că specialiștii locali din domeniul cardiologiei au fost nevoiți să treacă la utilizarea clasificării internaționale a bolilor. Conform acestei clasificări, cardioscleroza aterosclerotică este considerată o complicație a bolii coronariene. Dacă vorbim despre natura acestei boli, atunci această condiție este o proliferare răspândită sau difuză a țesutului conjunctiv în stratul muscular al inimii (miocardul).

Cauza bolii coronariene și cardioscleroza aterosclerotică în majoritatea cazurilor devine un blocaj al vaselor care alimentează miocardul. Din punct de vedere al simptomelor clinice, cardioscleroza aterosclerotică se manifestă sub formă de IHD (boala cardiacă ischemică în stadiul de progresie). Simptomele bolii coronariene includ ritm cardiac anormal și conducere, atacuri anginoase și alte tipuri de insuficiență cardiacă. Pentru a identifica cardioscleroza aterosclerozei și pentru a trata această afecțiune patologică, pacientului i se prescrie o gamă largă de metode de înaltă tehnologie.

Dacă vorbim despre ceea ce este cardioscleroza aterosclerotică, atunci această condiție este o proliferare patologică difuză a țesutului conjunctiv, care înlocuiește fibrele musculare miocardice. Din punct de vedere al naturii bolii, aceasta este clasificată în miocardită, post-infarct, aterosclerotică și primară. Baza variantei de miocardită a cardiosclerozei este consecința miocarditei sau reumatismului transferat anterior.

Versiunea aterosclerotică a bolii este caracterizată prin prezența plăcilor ateromatoase în vasele coronare ale inimii. Ateroscleroza postinfarctă se dezvoltă pe fundalul înlocuirii zonelor afectate ale membranei musculare a inimii cu fibrele țesutului conjunctiv. Dacă vorbim despre forma primară de cardioscleroză, această afecțiune patologică se dezvoltă cu fibroelastoză și așa-numita collagenoză congenitală. Pentru varianta aterosclerotică a bolii se caracterizează prin leziuni predominante ale bărbaților, vârstei și vârstei medii.

motive

Diferiți factori pot servi ca un impuls pentru formarea de modificări aterosclerotice în stratul muscular al inimii. În cele mai multe cazuri, acești factori sunt identici cu cauzele modificărilor aterosclerotice în orice parte a corpului. În practica medicală, există două grupuri principale dintre acești factori: dependent de persoană și independent.

Prima categorie de factori predispozitivi include următoarea listă:

• Utilizarea alcoolului și fumatul. Ambele obiceiuri proaste au un efect negativ asupra stării și tonusului arterelor coronare, precum și provoacă tulburări metabolice grave ale metabolismului în organism, observate în cardioscleroză;
• Hipertensiune arterială sau sindrom hipertensiv. O creștere sistematică a indicilor tensiunii arteriale conduce la formarea plăcilor ateromatoase și la depunerea intensivă a lipoproteinelor cu densitate scăzută în căptușeala interioară a arterelor;
• Excesul de greutate. Persoanele care au o greutate corporală excesivă, precum și cei care sunt apți să mănânce alimente grase și prăjite, prezintă un risc ridicat de modificări aterosclerotice în vasele coronare ale inimii;
• Diabetul și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților;
• lipsa de exercițiu;
• Tratamentul întârziat și necorespunzător al bolilor infecțioase și inflamatorii. În special, vorbim despre citomegalovirus, precum și despre virusul gripal.

Al doilea grup de factori predispozanți include următoarele elemente:

• Paul. Pe baza datelor obținute din studiile clinice, partea masculină a populației prezintă un risc mult mai mare de cardioscleroză aterosclerotică. La vârsta de peste 50 de ani, corpul feminin încetează să mai fie invulnerabil și începe să fie expus unui risc similar de apariție a acestei boli;
• Vârsta avansată. Aceste schimbări involuționale care apar în corpul uman în vârstă înaintată, sunt cauza formării multor boli grave. Boala aterosclerotică nu este o excepție;
• Predispoziție ereditară. Apariția acestei afecțiuni patologice la persoanele de vârstă fragedă, adesea datorită prezenței așa-numitei predispoziții ereditare la dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Dacă este cunoscut un istoric familial al cazurilor de incidență a bolii coronariene sau a hipertensiunii arteriale, riscul de moștenire a acestei predispoziții este de 80%.

Patogeneza bolii

Modificările aterosclerotice în vasele inimii, de regulă, sunt însoțite de tulburări metabolice și ischemice în stratul muscular al inimii. Focurile locale de necroză devin o consecință a ischemiei, urmată de substituția prin fibre de țesut conjunctiv. Împreună cu fibrele musculare, receptorii responsabili de sensibilitatea miocardului la moleculele de oxigen mor.

Această afecțiune duce la progresia rapidă a bolii coronariene și a anginei (angină pectorală). Ateroscleroza cardiosclerozei și așa-numita angina pectorală este caracterizată prin progresie prelungită și răspândire difuză. În procesul de dezvoltare, o persoană formează așa-numita hipertrofie compensatorie și cardiomiopatie, rezultatul căreia este expansiunea sau dilatarea ventriculului stâng.

Pericolul acestei condiții constă în faptul că creșterea insuficienței cardiace devine cauza eșecului funcțional al mușchiului cardiac. Miocardul deteriorat nu este capabil de reducere totală, prin urmare, o persoană dezvoltă insuficiență circulatorie și hipoxie acută a tuturor organelor și sistemelor.

simptome

Un curs asimptomatic este caracteristic pentru stadiul incipient al cardiosclerozei aterosclerotice. Dacă vorbim de pacienți de vârstă mijlocie și înaintată, ei se caracterizează prin manifestări clinice vii ale schimbărilor aterosclerotice. Dacă o persoană a suferit anterior un infarct miocardic, fără metode suplimentare de diagnostic, se poate asigura că pe suprafața mușchiului cardiac al acestui pacient s-au format focare multiple de cicatrizare și cardioscleroză aterosclerotică a arterelor coronare (scleroză coronariană).

Pentru imaginea clinică a acestei boli, astfel de manifestări sunt caracteristice:

1. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană se poate plânge de dificultăți de respirație la efort. Pe măsură ce boala progresează, un sentiment de respirație apare în timpul mersului intens și lent. O altă caracteristică caracteristică este creșterea simțămintelor de slăbiciune și de stare generală de rău atunci când se efectuează orice acțiune;
2. Dureri de cap și amețeli. Acest simptom caracteristic este adesea însoțit de tinitus și indică foametea de oxigen a țesutului cerebral;
3. Durerea în inima personajului plâns. Durerea inimii ischemice în cardioscleroza aterosclerotică poate dura de la câteva minute până la câteva ore. De asemenea, coronarocardioscleroza se caracterizează prin semne tipice de angina (durere în inimă, radiație la lama umărului stâng, braț și claviculă);
4. Tulburări ale ritmului cardiac, care se manifestă sub formă de tahicardie, extrasistol sau fibrilație atrială. La persoanele care suferă de cardioscleroză aterosclerotică, frecvența cardiacă poate depăși 120 de bătăi pe minut;
5. Sindromul edematos la nivelul picioarelor și picioarelor, manifestat în timpul seara al zilei. Acest simptom indică insuficiență circulatorie.

Ca progresie a insuficienței cardiace și anginei, simptomele clinice ale congestiei la nivelul plamanilor, hepatomegaliei, ascitei și pleureziei se alătură simptomelor de mai sus. Persoanele cu un astfel de diagnostic sunt predispuse la blocarea ventriculară atrială și blocarea intraventriculară. În stadiile inițiale, aceste tulburări sunt paroxistice sau paroxistice. Leziunile aterosclerotice ale vaselor coronare ale inimii sunt caracterizate de o combinație cu ateroscleroza arterelor cerebrale, aortei și arterelor periferice.

diagnosticare

Formularea diagnosticului clinic de cardioscleroză aterosclerotică se stabilește prin analizarea metodelor de investigare în laborator și instrumentale. Combinația acestor tehnici permite obținerea de semne fiabile de leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare ale inimii.

Diagnosticarea cuprinzătoare a cardiosclerozei aterosclerotice presupune următoarele opțiuni de cercetare:

1. Lipidograma. Atunci când se evaluează starea metabolismului grăsimilor în organism, se iau în considerare indicatori ca trigliceride (crescute), colesterol (crescut), lipide utile (reduse), lipide dăunătoare (crescute). Nivelurile normale de colesterol din organismul uman variază de la 3,3 până la 5,0 mmol / l;
2. Test de sânge clinic general. Atunci când modificările aterosclerotice în vasele inimii nu sunt observate nici un marker patologic în analiza generală a sângelui;
3. Examinarea cu ultrasunete a inimii (ECHO). Această tehnică este una dintre cele mai informative, deoarece datorită ultrasunetelor este posibilă detectarea focarelor țesutului conjunctiv în regiunea miocardică. Prin ultrasunete, puteți estima dimensiunea focarelor patologice, numărul și localizarea acestora;
4. Electrocardiograma. Această opțiune de diagnosticare simplă și comună face posibilă identificarea focarelor ischemice în anumite zone ale miocardului. În plus, datorită ECG, este posibil să se detecteze astfel de tulburări de ritm precum tahicardia, aritmia, extrasistolul și blocade diferite;
5. Angiografie coronariană. Această tehnică este cea mai fiabilă și mai informativă. Efectuarea acestui diagnostic se practică în instituții medicale de specialitate mari echipate cu echipament special și cu specialiști cu înaltă calificare. Înainte de începerea studiului, pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică suspectată efectuează introducerea unui cateter special prin artera femurală. Acest cateter este avansat prin vas, conducând prin aorta spre zona vaselor coronariene ale inimii. După ce cateterul se află în zona solicitată, se injectează o substanță radiopatică specială. Stadiul final al angiografiei coronariene este o imagine a razei X a zonei cardiace, urmată de o evaluare a permeabilității vasculare coronare. În practica medicală modernă, tomografia computerizată se realizează prin introducerea unei substanțe radiopatice. După confirmarea diagnosticului, specialiștii medicali recomandă un tratament complex al cardiosclerozei aterosclerotice. Scopul său este de a inhiba procesele de progresie rapidă, de a reduce riscul de infarct miocardic, precum și de a reduce severitatea manifestărilor clinice.

tratament

Având în vedere specificitatea și gravitatea acestei stări patologice, este necesar să ne amintim că lupta împotriva acestei boli ar trebui să se desfășoare într-un complex. Corectarea modificărilor patologice în vasele coronariene ale inimii poate fi efectuată prin metode conservatoare, care includ terapia prin medicamente, fizioterapie, dieta și corecția stilului de viață. Având în vedere ineficiența acestor metode, specialiștii medicali decid asupra utilizării metodelor operaționale pentru restabilirea alimentării cu sânge a miocardului.

Stilul de viață corectat

Unul dintre motivele potențiale pentru formarea cardiosclerozei aterosclerotice este un stil de viață incorect, contribuind la acumularea de lipide dăunătoare în organism și la deteriorarea pereților vaselor de sânge.

Planul general de corectare a stilului de viață în această boală include următoarele elemente:

• Renunțarea la consumul de alcool și tutun;
• Prevenirea inactivității fizice, care trebuie să respecte modul optim de funcționare a motorului. Persoanele care suferă de scleroză cardiacă, exercitarea moderată este benefică. În aceste scopuri, mersul pe jos în aer proaspăt, vizitarea piscinei, exerciții de dimineață și exerciții de respirație sunt potrivite;
• Evitarea consumului excesiv de alimente grase și prăjite. Acest eveniment vă va permite să ajustați cantitatea de colesterol în circulația sistemică;
• Evitarea supraîncărcării emoționale excesive și a stresului. Deoarece nimeni nu se poate proteja pe deplin de influența situațiilor stresante, pentru a menține bunăstarea funcțională a sistemului circulator, se recomandă reducerea influenței factorului emoțional asupra corpului.

Terapie dieta

Persoanele peste 40 de ani și indiferent de sex sunt recomandate să acorde atenție dietă zilnică. La diagnosticarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare, este necesar să se facă schimbări radicale în dieta obișnuită.

Alimentele de unică folosință și alimentele care conțin cantități mari de grăsimi și carbohidrați sunt categoric interzise. În plus, dacă este diagnosticată ateroscleroza, nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

• Diferite sosuri și condimente picante;
• Produse alimentare grase și prăjite, precum și fast food;
• Grăsime și carne;
• Produse de patiserie și produse de patiserie;
• Ceai și cafea puternice;
• Băuturi zaharoase carbogazoase;
• Alcoolul.

Eliminarea acestor produse din alimentație, ca alternativă utilă, se recomandă utilizarea legumelor proaspete și a fructelor, salată verde, produse proaspete, produse lactate, pâine integrală. Ceaiul și cafeaua ar trebui înlocuite cu șolduri de bujori, perfuzie cu balsam de lămâie, mentă sau sunătoare. În plus, se recomandă să se acorde atenție feluri de mâncare din cereale, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne de pasăre. Înainte de a consuma fructe și legume cu un conținut ridicat de zahăr, se recomandă să vă asigurați că nivelurile de glucoză din sânge nu depășesc normele fiziologice.

Terapia de droguri

Terapia modificărilor aterosclerotice la această boală este recomandată să înceapă numai cu condiția confirmării fiabile a prezenței modificărilor patologice în vasele coronare.

Terapia cu medicamente de cardioscleroză aterosclerotică include următoarele grupe de medicamente:

1. Statinele. Aceste medicamente afectează metabolismul lipidic în organism, reducând astfel concentrația de colesterol în circulația sistemică și prevenind ateroscleroza. Astfel de medicamente includ simvastatina, rosuvastatina și atorvastatina. Scopul acestor fonduri este, de asemenea, un profilactic, atunci când o persoană are o creștere a funcției sintetice a ficatului în diferite boli;
2. Agenți antiplachetari. Acest grup de medicamente afectează mecanismul de așa-numită agregare a plachetelor, prevenind coagularea accelerată a sângelui. Un reprezentant proeminent al acestor medicamente este acidul acetilsalicilic sau aspirina, precum și Cardiomagnyl. Disagregatoarele de droguri împiedică înfundarea vaselor de sânge și formarea plăcilor ateromatoase;
3. Preparate din grupul de nitrați. Acest grup de medicamente este eficient în ameliorarea atacurilor de boală coronariană. Nitroglicerina sub formă de tablete și formă pulverizată este deosebit de eficientă. Singurul avertisment este că acțiunea nitroglicerinei are loc într-o perioadă scurtă de timp. Dacă o persoană este deranjată de atacurile frecvente de boală coronariană, este recomandat să ia nitrați prelungiți, care durează până la 12 ore. Aceste medicamente includ mononitrat sau dinitrat de izosorbid;
4. Diuretice (diuretice). Pentru a reduce intensitatea sindromului edemelor și pentru combaterea hipertensiunii arteriale la insuficiența cardiacă, pacienților li se prescriu diuretice cum ar fi Veroshpiron, Furosemid sau Spironolactonă;
5. Agenți antihipertensivi. Dacă o persoană are o creștere persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), atunci pentru a reduce sarcina asupra miocardului, este prescris Captopril, Enalapril sau Lisinopril.

În cazul tulburărilor de ritm și a sindromului de durere, persoanele care suferă de cardioccleroză aterosclerotică sunt medicamente prescrise cu următorul efect:

• Hrăniți musculatura inimii și oferindu-i energie;
• Extinderea lumenului vaselor coronare;
• Reducerea excitabilității în focarele patologice ale miocardului.

În plus, ca mijloace suplimentare de terapie medicamentoasă, la pacienții cu cardi-cislerroză aterosclerotică sunt prescrise următoarele medicamente:

• Preparate de potasiu și magneziu (Asparkam și Panangin Magnesium B6);
• Complexe multivitaminice;
• antidepresive;
• Tranchilizante.

Tratamentul chirurgical

Dacă nu este posibil să se vindecă ateroscleroza prin metode conservatoare, specialiștii medicali recurg la utilizarea tehnicilor chirurgicale pentru a restabili troficul miocardic. Pentru tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice, se utilizează o mică listă de tehnici chirurgicale. Angioplastia balonului, manevrarea si stentul se disting de metodele folosite.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o tehnică chirurgicală periculoasă și complexă, care este efectuată pe o inimă deschisă.

Tehnica de angioplastie cu balon este așa-numita etapă inițială de stenting, dar în anumite cazuri clinice este utilizată ca o metodă independentă. Angioplastia cu balon este efectuată sub controlul razelor X. Esența acestei operații este instalarea unui cateter special cu un balon în vasul coronarian, cu inflația acestuia, restabilirea patenității arterelor.

La efectuarea stentului, specialiștii medicali introduc un model special (stent) în lumenul vasului coronarian. Funcția acestei structuri metalice este expansiunea lumenului vasului coronar. Pentru a avea acces la vasele coronare ale inimii, pacienții suferă o cateterizare a arterei femurale.

fizioterapie

În ciuda faptului că metodele fizioterapeutice de tratament nu sunt un panaceu pentru patologiile cardiovasculare, utilizarea lor ajută la atenuarea stării generale a pacienților și la încetinirea progresiei bolii. La pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică, se aplică o metodă de electroforeză locală utilizând medicamente speciale. Electroforeza cu statine a devenit larg răspândită, ceea ce permite creșterea acumulării acestor medicamente în zona inimii.

În plus, persoanele cu un diagnostic similar sunt recomandate în stațiunea de tratament în stațiuni montane. Scopul acestui tratament este îmbogățirea corpului cu oxigen, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și întărirea întregului corp. În plus față de climatoterapie, pe teritoriul instituțiilor sanatorii-stațiuni, pacienții primesc recomandări individuale privind nutriția, rutina zilnică și nivelul de activitate fizică.

Complicații și prevenire

Ca orice boală a sistemului cardiovascular, cardioscleroza aterosclerotică are un număr de complicații ascunse. Ca urmare a deteriorării severe a mușchiului cardiac, o persoană observă o deteriorare a calității vieții și o dificultate în adaptarea socială. Cele mai frecvente complicații sunt tulburările de blocaj, ritm cardiac, până la fibrilația ventriculară.

Cea mai teribilă complicație este asystola și moartea. Extracardiac complicații pe fondul cardiosclerozei manifestate sub formă de modificări atrofice la nivelul extremităților superioare și inferioare, sensibilitate scăzută și acuitate vizuală scăzută. În timpul progresiei bolii, efectele cardiosclerozei afectează toate organele și sistemele corpului.

Predicțiile privind calitatea vieții și supraviețuirea depind în mod direct de rezultatele cercetărilor efectuate în mod constant de către pacient. Se iau în considerare gradul de afectare a miocardului, nivelul conducerii musculare cardiace, natura și intensitatea aritmiilor cardiace, nivelul de înfometare a oxigenului și gradul vaselor coronariene. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică au prognoze favorabile privind activitatea vitală și supraviețuirea.

Boala nu poate fi complet vindecată, dar terapia medicală în timp util poate încetini progresia bolii.

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării acestei boli necesită o abordare integrată și consumatoare de timp. Prevenirea primară a acestei boli implică corectarea dietei, precum și o revizuire a stilului de viață. Astfel de persoane li se recomandă să înceteze consumul de alcool, consumul excesiv de alimente grase și prăjite, precum și fumatul. În plus, prevenirea primară implică normalizarea indicatorilor de greutate și tensiune arterială.

Dacă se respectă aceste recomandări, fiecare persoană are posibilitatea de a evita dezvoltarea unei astfel de boli grave, precum și de a preveni dezvoltarea unei patologii existente.