Ce cauzează CHD și cum este periculos?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de o lipsă de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările de ateroscleroză îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vascular și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa oxigenului, țesuturile sunt lipsite de unii nutrienți utili pentru funcția cardiacă normală.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Odată cu apariția menopauzei, apare o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala cardiacă coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe.

Cauze și factori de risc

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

1. Hiperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.
2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției bolii coronariene de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
3. Fumatul - în funcție de diferite surse, fumatul crește incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
5. Diabet zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Simptomele IHD

Boala în cauză poate fi destul de secretă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

• senzatia recurenta de lipsa de aer;
• anxietate fără nici un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• dureri intermitente în piept, care pot da (radia) brațul, lama umărului sau gâtul;
• senzație de strângere în piept;
• senzație de arsură sau greutate în piept;
• greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul a avut "angină pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate da (iradiat) mâna stângă, sub lama umărului stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci, a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, atunci când există o încărcătură, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angină este denumită figurativ "boala reviziilor de la magazin" - după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
2. Infarctul miocardic. Forma formidabilă și adesea dezactivatoare a CHD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea nitropreparatovului nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zona moartă. Nu este întâmplător că atac de cord colocvial se numește insuficiență cardiacă! Numai în acest stadiu, o persoană își desfășoară chiar și cel mai mic efort fizic, întrucât se află pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul ruperii sa vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar prezența IHD, dar au mulți factori de risc.
4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura fluxul sanguin adecvat al organelor prin reducerea activității contractile. Insuficiența cardiacă se bazează pe încălcarea funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și în cazul unui ritm cardiac și tulburări de conducere. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului afectată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "decolorare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai adesea se plâng de arsură și durere în piept, scurtarea respirației, transpirația excesivă, umflarea, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Ecocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu angină pectorală și infarct miocardic se folosesc unele principii generale de tratament, totuși tactica tratamentului, alegerea modului de activitate și a medicamentelor specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele de IHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen miocardic. Studiile randomizate independente confirmă o creștere a speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și o scădere a incidenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, conform studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, reducând în același timp ceea ce crește mortalitatea datorată bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că acestea reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Un efect pozitiv dovedit asupra speranței de viață, aceste medicamente reduc, de asemenea, frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelurile țintă ale colesterolului la pacienții cu boală coronariană ar trebui să fie mai mici decât la indivizii fără boală coronariană și egali cu 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerolului, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor. [18] Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venoasă, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și a depunerii de sânge). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, se știe acum în mod credibil că administrarea nitraților nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și este în prezent utilizată ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei pectorale. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față efectelor fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelurilor LDL, o scădere a tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra miocardului prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a fluidului din organism.
8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, crește efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
9. Diuretice brute. Reduceți reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Ei au o acțiune destul de pronunțată rapidă, de regulă, sunt folosiți ca medicamente de urgență (pentru realizarea diurezei forțate).
10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care o iau în mod regulat. La administrarea de comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicamentoase:

1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale saliva leechului. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, se calculează că celulele stem proliferate din corpul pacientului se diferențiază în celulele miocardice dispărute sau în adventiția vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar ele se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de tratament, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneză terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. La început, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru incepe mai tarziu - in zona leziunii apar noi nave care asigura imbunatatiri deja pe termen lung. Undele de șoc cu intensitate scăzută provoacă stres de forfecare în peretele vascular. Aceasta stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Teoretic, rezultatele unui astfel de tratament sunt o reducere a clasei funcționale de angina pectorală, o creștere a toleranței la exerciții fizice, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii raportează studii efectuate pentru a demonstra eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire a bolii coronariene, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. Afirmarea eficacității acestei metode fără un studiu randomizat deschis independent este imposibilă.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți în meniu următoarele produse:

• roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
• fructe de mare;
• salate de legume cu ulei vegetal;
• carne macră - curcan, carne de vită, carne de iepure;
• soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
• produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
• brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
• orice fructe, fructe de pădure și mâncăruri de la ei;
• ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
• ouă de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
• orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se elimine sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
• Produse de cofetărie și cofetărie;
• zahăr;
• vase de grâu și orez;
• subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există excesul de greutate, atunci este imperativ să scapi de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au realizat o mulțime de rețete diferite:

1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc răcoros, după perfuzie, luați patru lingurițe o dată pe zi.
2. Pădușul și mămăliga (1 lingură de L.) se plasează într-un termos și se toarnă apă fiartă (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de pe șolduri.
3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la spumare. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsai iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vor ajuta, dacă observați două principii - regularitate și precisă după rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, se înregistrează indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută grefă by-pass coronarian (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele sunt adesea folosite ca șocuri (de obicei, o venă saphenoasă mare).

De asemenea, este posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție arterială (de obicei femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația fiind, de fapt, vase coronare bougienice. În prezent, angioplastia balonară "pură" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, moartea este posibilă.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

1. Lăsați-vă obiceiurile proaste în trecut. Fumatul si consumul de alcool sunt ca o lovitura care va duce cu siguranta la o deteriorare a afectiunii. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - să lăsați totul în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu vă lăsați să izbucniți în izbucniri emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene duce la modificări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și, uneori, la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile de inimă sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

Boala ischemică a inimii: ce este periculos?

Inima este un organ unic care efectuează funcția de pompare. Oferă circulația sângelui, efectuând 100.000 de lovituri pe zi, 3 milioane de lovituri pe lună, pompând 170 de litri de sânge pe zi.

Inima este organul principal al sistemului cardiovascular complex, greutatea sa medie fiind de 300 de grame. În timpul contracției inimii, ventriculul drept împinge sânge în plămâni pentru a-l satura cu oxigen, iar din ventriculul stâng fluxul îmbogățit cu oxigen curge către toate organele corpului nostru. Suportul neîntrerupt de oxigen al inimii este furnizat de către vasele coronare. Aceste artere dau oxigen și nutrienți muschiului inimii, fără de care inima noastră nu poate funcționa.

De obicei, o inimă care lucrează bine nu ne deranjează prea mult și chiar uităm de existența ei. Dar vine momentul în care inima se simte.

Bolile cardiace sunt diferite, dar cele mai frecvente și serioase dintre ele sunt boala cardiacă ischemică (coronariană).

Ce este boala coronariană și angină, care sunt cauzele originii acestora?

Boala arterei coronare se bazează pe îngustarea și blocarea principalelor artere coronare cu plăci aterosclerotice. Pe suprafața interioară a arterelor (în mod normal foarte netedă și uniformă) apar creșteri specifice - plăcile proeminente în cavitatea vasului de sânge, cum ar fi "rugina în tuburi". De-a lungul timpului, ele devin din ce în ce mai mult și atunci când lumenul vasului se restrânge la 70%, există o dificultate în circulația sângelui și, ca urmare, echilibrul dintre aprovizionarea cu oxigen a mușchiului inimii și necesitatea acestuia este perturbată. În același timp, se dezvoltă înfometarea cu oxigen (hipoxia) a celulelor.

În timp ce în această stare celulele suferă și de deficiențe nutritive și sunt expuse la produsele reziduale acumulate. Întregul complex de tulburări ale activității vitale a celulelor inimii în condițiile aprovizionării insuficiente a sângelui se numește ischemie. Gradul de ischemie depinde de dimensiunea plăcilor aterosclerotice - cu cât dimensiunea placii este mai mare, cu cât lumenul vasului este mai îngust, cu atât trece mai puțin sângele prin ea, ceea ce înseamnă că țesutul va primi mai puțin oxigen și nutrienți, cu atât mai pronunțate vor fi manifestările anginei. Placa poate bloca complet lumenul vasului și poate bloca fluxul sanguin. Un mecanism similar este apariția ischemiei în timpul spasmului (îngustarea ascuțită) a arterelor coronare.

Cum este CHD?

Deci, dacă mușchiul inimii primește cantități insuficiente de oxigen și nutrienți, atunci se dezvoltă angină. Dacă eliberarea oxigenului și a nutrienților se oprește complet, infarctul miocardic se dezvoltă.

Cel mai adesea, boala se manifestă pe fondul efortului fizic sau al stresului emoțional. În acest moment, există durere sau un sentiment de presiune, greutate în spatele sternului - primul semnal despre posibila dezvoltare a bolilor de inimă.

Cea mai comună formă de boală coronariană este angină. Angina pectorală (denumită anterior angina pectorală) este o boală a cărei principale simptome sunt stoarcerea durerii în spatele sternului, dând (radiând) mâna stângă, jumătatea din stânga a maxilarului inferior, dinții, umărul etc. Senzația de greutate, arsură, presiune în spatele sternului, senzația de lipsă de aer poate de asemenea să deranjeze, uneori și durerea abdomenului superior poate deranja. Astfel de dureri se manifestă sub forma unor atacuri scurte (5-10 min), care pot fi repetate cu o frecvență diferită. Exercitiile fizice, stresul emotional, aerul rece si fumatul pot provoca un atac de angină. Atacurile se pot dezvolta în orice moment al zilei. Dar cel mai adesea se dezvoltă în dimineața devreme.

În ciuda faptului că atacurile anginoase au multe manifestări, convulsiile apar în mod monoton la aceeași persoană.

Angina poate fi:

Angină stabilă - când atacurile de angină pe termen lung apar după o sarcină egală și cu aceeași frecvență și au același caracter.

Angina pectorală instabilă se manifestă printr-o creștere a crizelor, care poate apărea cu mai puțină stres, devenind mai puternică și mai lungă în timp. Angină instabilă - un avertisment: "Aveți grijă, riscul de infarct miocardic! A se vedea un medic imediat! "

Angina instabilă sau progresivă se caracterizează printr-o creștere a frecvenței atacurilor, precum și a severității acestora, o reducere a distanței obișnuite în timpul mersului pe jos. Durerea poate să apară chiar și în repaus, iar doza obișnuită de nitroglicerină nu dă întotdeauna efect, este necesară creșterea acesteia. Riscul de infarct miocardic și alte complicații grave crește!

Dacă durerile devin mai intense și durează mai mult de 20-30 de minute, se repetă într-o stare de repaus în stare de repaus, există o slăbiciune și o teamă ascuțită, pulsul se înrăutățește și tensiunea arterială fluctuează brusc, este necesară consultarea medicală urgentă sau tratamentul de urgență. Într-o astfel de situație, infarctul miocardic ar trebui mai întâi suspectat.

Cum să identificați angină?

Diagnosticul stenocardiei se face în principal pe baza unei interogări detaliate a pacientului, a unei analize aprofundate a plângerilor pacientului și a specificului evoluției bolii. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica severitatea bolii, medicul poate prescrie alte metode de cercetare: înregistrarea ECG în repaus și la înălțimea unui atac de durere. Înregistrarea unui ECG are un rol extrem de important în examinarea pacienților vârstnici. Adesea, un ECG poate detecta un infarct miocardic transferat anterior sau aritmii cardiace.

Un loc special în diagnostic este ocupat de teste de stres, în timp ce ECG este monitorizat în timpul pacientului în timpul exercițiului (banda de alergare, veloergometru). Totuși, rețineți că în afara unui atac de angină pectorală, un ECG poate fi normal.

O mulțime de informații utile pot fi obținute cu înregistrarea ECG non-stop (monitorizarea ECG Holter), atunci când există o înregistrare ECG constantă în condiții de zi cu zi.

Dacă aceste studii nu sunt suficiente, medicul poate prescrie metode mai complexe de diagnostic: angiografia coronariană (un studiu de contrast al vaselor coronariene principale) și scintigrafia de perfuzie (un studiu radio-nucleic al mușchiului cardiac).

Factori de risc

Desfasurate numeroase studii stiintifice au permis identificarea factorilor care contribuie la dezvoltarea si progresia bolii coronariene. Acestea se numesc factori de risc.

În același timp, există factori de risc major pentru CHD care sunt cauzal asociate cu această boală și sunt distribuite pe scară largă în rândul populației:

• tulburări ale metabolismului grăsimilor (lipidelor), creșterea nivelului de colesterol;
• tensiune arterială crescută (mai mare de 140/90 mm Hg Art.);
• fumat;
• diabet zaharat, încălcarea metabolismului carbohidraților.

Printre factorii de risc se numără acelea pe care le puteți influența:

• fumat;
• hipertensiune arterială;
• colesterol ridicat;
• stres;
• excesul de greutate;
• lipsa de activitate fizică.

După cum a demonstrat practica, pacienții cu IHD au de obicei mai mulți factori de risc în același timp. În acest caz, impactul lor negativ este rezumat și, de regulă, crește de mai multe ori.

Factorii de risc contribuie la apariția și progresia bolii coronariene și corecția lor este baza pentru prevenirea bolii coronariene.

Tratamentul CHD

Există două abordări principale ale tratamentului bolii coronariene.

Primul are drept scop extinderea vieții pacientului prin prevenirea complicațiilor mortale ale bolii. Această abordare este considerată a fi cea principală. Acesta include:

• corecția factorului de risc;
• utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de colesterol din sânge - statine;
• utilizarea medicamentelor care împiedică tromboza intravasculară - agenți antiplachetari;
• utilizarea medicamentelor care protejează peretele vascular împotriva daunelor;
• utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA), beta-blocante, antagoniști ai calciului, nitrați, citoprotectori.

Corecția factorului de risc

În primul rând, fumatul, răspunsul este neechivoc: sănătatea și nicotina nu sunt compatibile. Nicotina este unul dintre principalii dușmani ai sistemului cardiovascular, are un număr de efecte negative asupra corpului pacientului: crește presiunea, îngustă vasele de sânge, provoacă aritmii, promovează depunerea colesterolului "rău" pe pereții vaselor de sânge, crește coagularea sângelui, reduce procentul de oxigen din sânge. Toate acestea pot provoca apariția complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu IHD, incluzând MI. Prin urmare, este de dorit renunțarea la fumat.

În al doilea rând, este necesar să se urmeze o dietă, pentru a dezvolta o anumită natură a nutriției. Este cunoscut faptul că unele alimente conțin cantități mari de colesterol. Un nivel ridicat de colesterol din sânge duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Prin urmare, este necesar să se excludă sau să se limiteze limpede utilizarea acestor produse. Alimentele bogate în colesterol includ: carne grasă, ficat, unt, smântână, smântână, gălbenușuri de ou, lapte integral, brânzeturi grase. Este mai util să se introducă mai multe legume în alimentație, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ulei vegetal, carne slabă, pește, păsări de curte, făină integrală sau tărâțe, cereale cu conținut ridicat de fibre (fulgi de ovăz, tărâțe). Untul trebuie inlocuit cu margarina moale, cum ar fi "RAMA Vitality" si "RAMA Olivio". Ele se bazează pe un amestec de uleiuri: floarea soarelui sau soia și grăsimile solide din legume, care sunt produse din semințele de palmier special de ulei. Toate aceste ingrediente nu conțin colesterol.

În al treilea rând, este important să tratăm excesul de greutate. Excesul de greutate nu este o problemă cosmetică. Acesta este riscul dezvoltării multor boli: diabet, hipertensiune arterială, colelită și alte boli care pot agrava cursul bolii coronariene.

În al patrulea rând, duceți un stil de viață activ, mergeți la activitate fizică. Vă oferim 9 sfaturi pentru creșterea activității fizice, ceea ce, desigur, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră din nou:

• 1. Folosiți scările în locul ascensorului.
• 2. Mergeți la muncă și la cumpărături.
• 3. Ieșiți din transport.
• 4. Face mai mult posibil gospodăria.
• 5. Lucrați în grădină și în țară ca forță.
• 6. Folosiți în mod rezonabil bicicleta.
• 7. La prânz, mers pe jos.
• 8. Realizați regulat exerciții utile: terapie fizică, exerciții de respirație.
• 9. Combinați activitatea fizică cu emoțiile pozitive: muzică, artă, hobby-uri, chat cu prietenii etc.

În al cincilea rând, încercați să evitați situațiile stresante sau să învățați să le faceți față. Vorbim despre măsuri de prevenire sau de reducere a suprasarcinilor psiho-emoționale. Trebuie să învățăm să ne gestionăm emoțiile și să evaluăm în mod corespunzător o anumită situație, luând în considerare adevărata sa semnificație.

Se recomandă evitarea oricăror situații de conflict, pentru a obține emoții pozitive. Un efect bun are și un hobby. Un sistem de formare psihologică (auto-formare) și tehnici de relaxare care sporesc rezistența sistemului nervos la situații stresante pot fi incluse în arsenalul mijloacelor de îmbunătățire a sănătății.

statine

Când nivelul colesterolului este semnificativ crescut, aderența atentă la dietă va reduce cu nu mai mult de 5-15%. Prin urmare, dacă, respectând o astfel de dietă, indicatorii de colesterol au rămas la un nivel nesatisfăcător, este necesară utilizarea medicamentelor care scad lipidele. În prezent, există mai multe grupuri diferite de medicamente care scad lipidele, dar nivelul dovedit al colesterolului "rău" și riscul apariției complicațiilor aterosclerozei sunt dovedite doar pentru medicamentele din grupul de statine: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

agenţii antiplachetari

Prevenirea trombozei vasculare acute protejează pacientul de dezvoltarea anginei instabile și a infarctului miocardic - cele mai periculoase forme acute ale bolii coronariene. Prin urmare, numirea agenților care afectează procesele de tromboză este o componentă importantă a prevenirii complicațiilor bolii coronariene. Principalele medicamente antiplachetare din practica modernă sunt aspirina, ticlopidina, clopidogrelul.

Inhibitorii ACE

Cele mai utilizate pe scară largă în practica modernă pentru tratamentul hipertensiunii și insuficienței cardiace sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, așa-numitele inhibitori ECA.

nitrați

Nitrații sunt utilizați pentru ameliorarea atacurilor anginei și prevenirea acestora. Aceste medicamente au fost folosite de mulți ani. Este foarte important să purtați întotdeauna comprimate de nitroglicerină împreună cu dvs. și trebuie protejate de căldură și lumină. Nitrații sunt prescrise în diferite forme: tablete, capsule, spray, unguent, plasture.

Cum să ușurezi angină pectorală

Dacă aveți angină pectorală, utilizați nitroglicerină, puneți o pastilă sub limbă.

• înainte de a lua nitroglicerina ar trebui să stai jos, medicamentul poate provoca amețeli;
• lăsați comprimatul să se dizolve complet. Nu distrugeți pilula, medicamentul nu va funcționa;
• așteptați 5 minute și, dacă rămâne angina pectorală, luați o altă comprimat de nitroglicerină;
• trebuie să așteptați încă 5 minute, dacă angina nu a dispărut - luați un al treilea comprimat de nitroglicerină.

Atenție: dacă durerea din inimă durează mai mult de 15 minute și nu dispare după administrarea a trei comprimate de nitroglicerină, luați legătura cu o ambulanță și luați comprimatul de aspirină 1/2 - puteți dezvolta un infarct miocardic!

Beta-blocante

Aceste medicamente reduc cantitatea de oxigen necesară pentru ca inima să funcționeze în timpul stresului fizic sau emoțional. De asemenea, acestea încetinesc inima și scad tensiunea arterială. Este foarte important să le luați tot timpul și să nu încetați să le luați fără a consulta un medic. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce activitatea mecanică a inimii, pentru a preveni atacurile anginoase, aritmii cardiace, creșterea excesivă a tensiunii arteriale în timpul stresului fizic sau psiho-emoțional. În cazurile în care un beta blocant nu poate fi prescris din cauza contraindicațiilor sau intoleranței (de exemplu, cu astm bronșic concomitent, boală pulmonară obstructivă cronică, boală arterială periferică, hipotensiune arterială sau tensiune arterială normală, diabet etc.), se recomandă administrarea Coraxan ivabradina).

Antagoniști ai calciului

Antagoniștii de calciu împiedică apariția de accident vascular cerebral. Aceste medicamente extinde arterele, inclusiv coronarul. Ca rezultat, fluxul de sânge este facilitat, o cantitate mare de sânge curge spre miocard. De asemenea, medicamentele reduc tensiunea arterială crescută.

cytoprotectors

Un grup special este reprezentat de citoprotectorii miocardici (MV preductal). Aceste medicamente protejează direct celulele miocardice în momentul ischemiei, cu o lipsă de oxigen. Ele nu afectează ritmul cardiac și tensiunea arterială și, de regulă, recepția lor nu este însoțită de dezvoltarea efectelor secundare. În plus, păstrând în același timp atacurile de stenocardie pe fundalul preparatelor de acțiune hemodinamice, experții ruși și europeni au recomandat numirea MV preductală pentru a spori eficacitatea antianginală.

Tratamentul chirurgical al bolii coronariene

În cazul în care evoluția bolii arterei coronare, în ciuda tratamentului medicamentos, progresează și limitează funcționarea normală a pacientului, poate fi necesar să aveți un tratament chirurgical.

Ce metode de tratament chirurgical există?

Chirurgia bypass arterială coronariană este cea mai comună operație pentru tratamentul anginei pectorale. În același timp, se utilizează vasul propriu al pacientului, prin intermediul căruia fluxul de sânge este refăcut pentru a ocoli artera blocată. Numărul de șocuri depinde de numărul de artere afectate.

Angioplastia coronariană (dilatarea balonului) este o procedură în care lumenul unui vas este restaurat cu ajutorul unui balon umflat inserat într-o arteră.

Stentul este o procedură în care o spirală este stabilită în lumenul vasului, extinzând artera afectată.

Cu toate acestea, trebuie să știți că intervenția chirurgicală este o etapă importantă în tratamentul bolii coronariene, dar nu se vindecă complet, deci chiar și cu o stare bună de sănătate, pacientul trebuie să respecte măsurile care împiedică progresia aterosclerozei coronariene și să primească terapie de susținere.

Cum să trăim cu angina pectorală?

Calitatea vieții unui pacient cu angină și speranța de viață depinde de:

• detectarea precoce a bolii;
• respectarea medicației;
• modificările stilului de viață și eliminarea factorilor de risc.

Consultarea cardiologului: ischemia inimii este periculoasă

Mulți oameni cunosc presiunea în piept. Dar nu toata lumea stie ca poate fi un simptom al ischemiei cardiace, iar aceasta boala este periculoasa - uneori ea nu se manifesta. Sau, durerea toracică bruscă este asociată cu schimbări legate de vârstă sau cu alte boli. Dacă apare disconfort în piept, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Boala coronariană este o boală teribilă și teribilă. Este foarte important să vă diagnosticați în timp util și să vă protejați după trecerea unui curs special de tratament.

Cauzele bolii

Nu este nici un secret pentru nimeni că inima este unul dintre organele principale, fără de care existența omului ar fi imposibilă. Este tocmai pentru el că natura joacă rolul unei pompe, care determină circulația sângelui, furnizarea substanțelor utile și devierea produselor de la alte organe importante în procesul de activitate celulară.

Principiul organului principal al sistemului vascular pare să fie simplu: ventriculul drept, contractând, direcționează sângele către plămâni pentru ao îmbogăți cu oxigen, iar stânga facilitează administrarea de sânge saturat cu oxigen la toate celelalte organe. Pentru ca inima să primească substanțele nutritive necesare și oxigenul, arterele, numite arterele coronare, lucrează continuu.

Dacă inima și vasele de sânge sunt sănătoase, acest proces este destul de complicat, nu pentru un moment în care procesul se oprește, persoana nu este vizibilă. Dar, de îndată ce există abateri în activitatea vaselor sau a miocardului, apar dureri și disconfort, cărora trebuie să le acordați atenție.

Unul dintre principalele motive pentru apariția unei astfel de boli cum ar fi boala coronariană, medicii numesc colmatarea plăcilor arterelor - formațiuni care se află în interiorul vasului și care împiedică trecerea normală a sângelui. După un timp, numărul și dimensiunea acestor creșteri cresc și provoacă o scădere a lumenului vascular. Din cauza lipsei de oxigen, apare hipoxia celulelor. Celulele care nu au acest element important sunt, de asemenea, lipsite de nutrienții necesari. Există o acumulare graduală a produselor de activitate celulară, care afectează negativ starea arterei.

O afecțiune în care procesul activității celulelor țesutului mușchiului cardiac este tulburat se numește ischemie. Severitatea acestei boli depinde de dimensiunea plăcilor aterosclerotice. Cantitatea lor excesiva face dificil ca gazul dizolvat in sange sa ajunga la celule, iar atacurile de angină sunt mai pronunțate.

Care este pericolul indispoziției

În condițiile hipoxiei celulare, se dezvoltă angină pectorală (denumită anterior "angina pectoris"). De multe ori, un sentiment de stoarcere în piept apare după efort - fizic, emoțional, cu exces de muncă. Un astfel de simptom poate indica o etapă inițială de dezvoltare a bolii coronariene.

Angina pectorală se caracterizează, de asemenea, prin constricția durerii în piept. Adesea radiază în partea stângă a corpului (braț, față, umăr). Însoțitorii permanenți sunt, de obicei, arși în piept, lipsa aerului, durere în partea de sus a abdomenului. De regulă, atacul durează de la 5 la 10 minute, frecvența reapariției atacurilor poate fi diferită.

Nici o boală nu se îndepărtează fără urmă. Și boala de inimă nu este o excepție - boala cardiacă ischemică duce la o încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice.

Boala este periculoasă din cauza probabilității formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge, ceea ce, la rândul său, crește riscul de infarct miocardic, care poate fi fatal.

După angină pectorală severă sau atac de cord, performanța cardiacă nu mai este restaurată, ci, dimpotrivă, este perturbată și duce la insuficiență cardiacă cronică.

În general, există mai multe tipuri de CHD:

• asimptomatic sau mut, în care lipsa de oxigen nu este exprimată prin nici un simptom;
• angină, caracterizată de sensibilitate în piept, în acest caz, simptomele se manifestă prin stres, o schimbare bruscă a condițiilor de temperatură, abuzul de alimente;
• forma aritmică a bolii, exprimată în aritmie cardiacă (fibrilație atrială);
• atac de cord - în acest caz, moartea acelei părți a mușchiului inimii, care a fost supusă "înfometării";
• moartea brusca a cardiace - din cauza unei scaderi drastice a cantitatea de sange furnizat in inima, se opreste.

Este necesar să se trateze IHD, altfel inima nu va putea să-și îndeplinească funcția principală - o cantitate completă de țesuturi și organe cu oxigen din cauza lipsei de oxigen. Această afecțiune se numește insuficiență cardiacă cronică.

Factori de boală

Sa crezut anterior că ischemia afectează în special persoanele în vârstă. Cu toate acestea, în timp și dezvoltarea civilizației, această boală devine mai tânără. Cele mai multe cazuri de ischemie apar la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani.

Pentru ateroscleroza, predecesorul și provocatorul bolii coronariene, conduc la factori comuni care, din păcate, au devenit familiar omului modern:

• o dietă nesănătoasă, bogată în alimente bogate în grăsimi și carbohidrați;
• cresterea lipidelor care duce la ateroscleroza;
• hipertensiune arterială;
• consumul de tutun;
• restricții de circulație;
• tensiune nervoasă constantă;
• predispoziție genetică.

În mod paradoxal, în țările dezvoltate din punct de vedere tehnic și economic, bolile coronariene sunt un lider în rolul cauzelor care duc la dizabilitate și deces. Femeile sunt puțin mai bine protejate de această boală datorită specificității sistemului hormonal. Cu toate acestea, cu modificările legate de vârstă, probabilitatea de a avea atacuri de inimă la femei crește de mai multe ori.

Toți factorii de risc existenți pot fi împărțiți în eliminat și nu pot fi eliminați. Factorii fatali includ:

• categoria de vârstă peste 40 de ani;
• identitatea de gen;
• ereditate.

Factorii de risc care pot fi eliminați mult mai mult:

• fumatul tutunului;
• hipertensiune;
• excesul de colesterol din sânge;
• Boala diabetului zaharat;
• abordarea greșită a alimentației;
• obezitate;
• reducerea activității fizice;
• abuzul de băuturi tari.

Pentru prevenirea bolilor arterelor coronare este foarte important să încercați să eliminați sau să minimalizați cantitatea acestor riscuri, acolo unde este posibil.

Cum să evitați boala

Pentru a preveni dezvoltarea unor eventuale complicații, trebuie să vă reconsiderați radical stilul de viață.

În primul rând, opriți fumatul. La pacienții cu ischemie în stadiul inițial, riscul de complicații este redus după 2 ani. După 5-15 ani, șansele de a dezvolta boală arterială coronariană la ex-fumători sunt aliniate cu cei care nu au recurs niciodată la o țigară.

În al doilea rând, este recomandat ca încărcătura zilnică să fie rezonabilă. Foarte utile este de mers pe jos până la jumătate de oră pe zi. Pacienții care au suferit un atac de cord, este mai bine să contactați un specialist pentru a dezvolta un program personal de recuperare.

Nu mai puțin important este corecția dietă. Pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice, va trebui să renunți la produse care conțin grăsimi animale, colesterol, zaharuri simple sau să reduci la minimum consumul lor. Reducerea aportului caloric contribuie, de asemenea, la scăderea excesului de greutate.

Pentru prevenirea bolii coronariene, măsurile nutriționale vor fi de ajutor:

• excluderea din meniu a produselor din carne grasă, ulei, grăsimi, alimente prăjite;
• restricție de ou până la 2 buc. pe săptămână;
• reducerea consumului de sare la 5 grame pe zi;
• controlul hobby-urilor dulciuri și produse de patiserie;
• introducerea în dieta cerealelor;
• o creștere a dietei de fructe și legume proaspete;
• înlocuirea cărnii pentru feluri de mâncare din pește de mare.

Monitorizarea continuă a dietei, exercitarea moderată, controlul tensiunii arteriale și examinările periodice cu specialiștii vor ajuta la prevenirea riscului de complicații ale bolii cardiace ischemice.