Ce este boala coronariană și cum să o tratați?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de o lipsă de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările de ateroscleroză îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vascular și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa oxigenului, țesuturile sunt lipsite de unii nutrienți utili pentru funcția cardiacă normală.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Odată cu apariția menopauzei, apare o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala cardiacă coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe.

Cauze și factori de risc

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

1. Hiperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.
2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției bolii coronariene de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
3. Fumatul - în funcție de diferite surse, fumatul crește incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
5. Diabet zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Simptomele IHD

Boala în cauză poate fi destul de secretă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

• senzatia recurenta de lipsa de aer;
• anxietate fără nici un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• dureri intermitente în piept, care pot da (radia) brațul, lama umărului sau gâtul;
• senzație de strângere în piept;
• senzație de arsură sau greutate în piept;
• greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul a avut "angină pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate da (iradiat) mâna stângă, sub lama umărului stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci, a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, atunci când există o încărcătură, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angină este denumită figurativ "boala reviziilor de la magazin" - după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
2. Infarctul miocardic. Forma formidabilă și adesea dezactivatoare a CHD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea nitropreparatovului nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zona moartă. Nu este întâmplător că atac de cord colocvial se numește insuficiență cardiacă! Numai în acest stadiu, o persoană își desfășoară chiar și cel mai mic efort fizic, întrucât se află pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul ruperii sa vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar prezența IHD, dar au mulți factori de risc.
4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura fluxul sanguin adecvat al organelor prin reducerea activității contractile. Insuficiența cardiacă se bazează pe încălcarea funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și în cazul unui ritm cardiac și tulburări de conducere. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului afectată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "decolorare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai adesea se plâng de arsură și durere în piept, scurtarea respirației, transpirația excesivă, umflarea, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Ecocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu angină pectorală și infarct miocardic se folosesc unele principii generale de tratament, totuși tactica tratamentului, alegerea modului de activitate și a medicamentelor specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele de IHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen miocardic. Studiile randomizate independente confirmă o creștere a speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și o scădere a incidenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, conform studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, reducând în același timp ceea ce crește mortalitatea datorată bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că acestea reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Un efect pozitiv dovedit asupra speranței de viață, aceste medicamente reduc, de asemenea, frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelurile țintă ale colesterolului la pacienții cu boală coronariană ar trebui să fie mai mici decât la indivizii fără boală coronariană și egali cu 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerolului, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor. [18] Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venoasă, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și a depunerii de sânge). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, se știe acum în mod credibil că administrarea nitraților nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și este în prezent utilizată ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei pectorale. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față efectelor fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelurilor LDL, o scădere a tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra miocardului prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a fluidului din organism.
8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, crește efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
9. Diuretice brute. Reduceți reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Ei au o acțiune destul de pronunțată rapidă, de regulă, sunt folosiți ca medicamente de urgență (pentru realizarea diurezei forțate).
10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care o iau în mod regulat. La administrarea de comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicamentoase:

1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale saliva leechului. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, se calculează că celulele stem proliferate din corpul pacientului se diferențiază în celulele miocardice dispărute sau în adventiția vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar ele se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de tratament, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneză terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. La început, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru incepe mai tarziu - in zona leziunii apar noi nave care asigura imbunatatiri deja pe termen lung. Undele de șoc cu intensitate scăzută provoacă stres de forfecare în peretele vascular. Aceasta stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Teoretic, rezultatele unui astfel de tratament sunt o reducere a clasei funcționale de angina pectorală, o creștere a toleranței la exerciții fizice, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii raportează studii efectuate pentru a demonstra eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire a bolii coronariene, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. Afirmarea eficacității acestei metode fără un studiu randomizat deschis independent este imposibilă.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți în meniu următoarele produse:

• roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
• fructe de mare;
• salate de legume cu ulei vegetal;
• carne macră - curcan, carne de vită, carne de iepure;
• soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
• produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
• brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
• orice fructe, fructe de pădure și mâncăruri de la ei;
• ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
• ouă de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
• orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se elimine sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
• Produse de cofetărie și cofetărie;
• zahăr;
• vase de grâu și orez;
• subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există excesul de greutate, atunci este imperativ să scapi de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au realizat o mulțime de rețete diferite:

1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc răcoros, după perfuzie, luați patru lingurițe o dată pe zi.
2. Pădușul și mămăliga (1 lingură de L.) se plasează într-un termos și se toarnă apă fiartă (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de pe șolduri.
3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la spumare. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsai iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vor ajuta, dacă observați două principii - regularitate și precisă după rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, se înregistrează indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută grefă by-pass coronarian (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele sunt adesea folosite ca șocuri (de obicei, o venă saphenoasă mare).

De asemenea, este posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție arterială (de obicei femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația fiind, de fapt, vase coronare bougienice. În prezent, angioplastia balonară "pură" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, moartea este posibilă.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

1. Lăsați-vă obiceiurile proaste în trecut. Fumatul si consumul de alcool sunt ca o lovitura care va duce cu siguranta la o deteriorare a afectiunii. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - să lăsați totul în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu vă lăsați să izbucniți în izbucniri emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene duce la modificări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și, uneori, la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile de inimă sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

CHD. Boala coronariană: ce este, cauzele, factorii de risc, primul ajutor, tratamentul și prevenirea

IHD sau boala coronariană (angină pectorală exercițiată, angina pectorală instabilă, infarct miocardic), este o consecință a constricției sau a blocării principalelor artere ale inimii cu plăci aterosclerotice. Platele aterosclerotice sunt formate din depuneri de colesterol și alte fracții lipidice, calciu și fibre de țesut conjunctiv. De-a lungul timpului, ele devin din ce în ce mai mult și atunci când lumenul vasului se suprapune cu 50% sau mai mult, debitul de sânge devine dificil, scăderea oxigenului și a nutrienților în mușchiul inimii, înfometarea cu oxigen (hipoxia) conducând la ischemie miocardică.

Cu cât este mai placă aterosclerotică, cu atât lumenul vasului este mai mic și, prin urmare, trece mai puțin sânge prin ea, iar apoi angina pectorală este mai pronunțată. O încălcare bruscă completă a permeabilității arterei coronare, când un tromb se formează pe o placă aterosclerotică, conduce la o catastrofă vasculară, deoarece oxigenul încetează să curgă în musculatura cardiacă activă. Dacă nu este posibil să se restabilească fluxul de sânge în timp, apare o complicație severă a IHD - infarctul miocardic - necroza regiunii mușchiului inimii.

CUM SE DETERMINE CAUZA

Pentru a determina cauza anginei pectorale sau a infarctului miocardic în vasele coronare, se poate efectua angiografie coronariană. Razele X efectuate în timpul acestui studiu ne permit să determinăm locația exactă a plăcilor aterosclerotice și gradul de îngustare a arterei coronare.

Un atac de angină pectorală poate provoca exerciții fizice, stres emoțional, aer rece și fumat. Atacul dureros clasic cu angina are un început și un sfârșit clar, durează aproximativ 5 minute, se oprește atunci când se ia nitroglicerină și se termină activitatea fizică.

Durerea poate fi simțită în spatele sternului, poate da în mâna stângă, lamă de umăr, maxilar, gât. Ea este adesea opresivă, arzătoare, care constrictivează natura. Uneori un atac de stenocardie este însoțit de un sentiment de lipsă de aer, transpirație rece. Cu o criză prelungită (mai mult de 15 minute), mai ales dacă durerea este asemănătoare cu valurile, severă, nu este ușurată de o doză normală de nitroglicerină, trebuie să sunați o ambulanță - aceste simptome pot indica un infarct miocardic care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Dacă atacurile apar cu aceeași frecvență și au același tip de caracter, atunci este angina stabilă. În cazul în care atacurile devin mai frecvente, apar la sarcini mai mici și chiar în repaus, devin mai severe și consumatoare de timp, nu se confruntă cu o doză normală de nitroglicerină, atunci poate fi suspectată angina instabilă. În acest caz, este necesar un sfat medical urgent.

Durerea din inimă nu este întotdeauna rezultatul bolii coronariene sau a altor boli de inimă. Poate să apară în osteochondroză și în boli ale plămânilor, stomacului și ale altor organe. Pentru orice durere în piept, trebuie să consultați un medic - el va efectua un examen, va face diagnosticul corect și va prescrie un tratament în timp util.

PRIMA AJUTOR PENTRU ACCES

Dacă suferiți de angină pectorală, opriți-vă să faceți exerciții; dacă vă duceți, opriți-vă, stați jos, liniștește-te și relaxați-vă, puneți sub tableta o tabletă de nitroglicerină sau folosiți nitroglicerină ca spray. Tableta trebuie să se dizolve complet. Dacă durerea nu se oprește, după 3 până la 5 minute, luați încă 3 comprimate de nitroglicerină sau injectați în spray cu gura de până la trei ori. Dacă un atac de angină pectorală nu poate fi eliminat în decurs de 15 minute, chiar după administrarea a trei comprimate de nitroglicerină, mestecați o pilulă de aspirină cu un pahar de apă (aspirina previne formarea unui cheag de sânge) și solicitați asistență medicală de urgență.

Amintiți-vă: trebuie să aveți întotdeauna nitroglicerină împreună cu dvs., oriunde vă aflați!

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare pot fi împărțiți în două grupuri.

Factori pe care o persoană nu le poate controla. Vârsta și sexul (bărbați peste 45 de ani și femei peste 55 de ani). Dezvoltarea precoce a bolii coronariene în rude apropiate.

Factori pe care o persoană le poate controla. Presiune crescută, fumat, colesterol crescut al sângelui, creșterea nivelului de glucoză din sânge (diabet), consumul excesiv de alcool, stilul de viață sedentar, excesul de greutate, stresul.

Dacă boala progresează în ciuda terapiei cu medicamente active, se utilizează metode chirurgicale moderne de restabilire a aportului de sânge miocardic: angioplastia balonului - expansiunea vasului prin umflarea balonului - și stentarea arterelor coronare - instalarea unui stent special (schelet metalic), care permite o lungă perioadă de extindere a arterei inimii fluxul sanguin normal. În cazul în care îngustarea vaselor coronariene este semnificativă și multiplă, se utilizează o operație mai complexă - chirurgia bypassului arterei coronare.

Pentru tratamentul bolii coronariene astăzi sunt utilizate diferite clase de medicamente, a căror acțiune are ca scop prevenirea ischemiei miocardice și a accidentelor vasculare cerebrale, tromboză vasculară, prevenirea progresiei aterosclerozei, reducerea tensiunii arteriale și a ratei pulsului (ritm cardiac).

MĂSURI DE PREVENIRE PENTRU BOLII CARDIOVASCULARE

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale. Scopul tensiunii arteriale este sub 140/90 mmHg. Art.

Controlează nivelul de colesterol din sânge. Dacă este crescut, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua medicamente care scad colesterolul. Nivelul colesterolului total trebuie să fie sub 5 mmol / l, nivelul colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută trebuie să fie sub 3 mmol / l. Pentru ca colesterolul să fie normal, schimbați natura dietei: consumați alimente sănătoase cu conținut scăzut de grăsimi animale (pentru bărbați 60-105 g / zi, pentru femei 45-75 g / zi) și bogat în legume, fructe, carbohidrați complexi, fibre dietetice, pești. Excludeți din carnea de carne grasă, supa de carne puternică, orice grăsime, cârnați, cârnați, găluște, carne conservată, maioneză, caviar, unt, brânză de grăsime, cremă, smântână cremoasă.

Mișcarea este viața! Acestea nu sunt doar cuvinte. Mutați mai mult, fiți fizic activ (cel puțin 30 de minute de exerciții moderate, cele mai multe zile ale săptămânii). Dacă aveți deja probleme cardiace și luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, discutați cu el despre nivelul dumneavoastră individual de activitate fizică. Încărcătura ar trebui să fie rezonabilă, astfel încât să nu aducă corpul la un atac de angină pectorală sau lipsă de respirație. Tipuri utile de încărcare activă, cum ar fi mersul cu bicicleta, mersul cu doze, înotul, jocul sportiv (fotbal, volei). Exercițiul intensiv nu este recomandat - halucinarea (înălțarea și strângerea mânecii). Sporturile care implică un nivel ridicat de rivalitate și concurență, cum ar fi tenisul, pot fi periculoase pentru bolile de inimă. Exercitarea sau activitatea fizică la scurt timp după o masă grea este nedorită.

Controlați greutatea corporală. Urmăriți circumferința taliei. Dacă talie la bărbați mai mare de 102 cm, iar o femeie are mai mult de 88 cm, este un indicator al obezității abdominale, care crește riscul complicațiilor cardiovasculare.

Nu fumați. Fumatul este un factor puternic în dezvoltarea aterosclerozei. Contribuie la apariția plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, care la rândul lor devin mai subțiri și pierd elasticitatea.

Mai puțin stres. Aflați cum să vă controlați starea psiho-emoțională (evitați situațiile de conflict).

Nivelul zahărului Monitorizați nivelurile de glucoză din sânge. Norm - 6 mmol / l.

În epoca noastră, boala cardiacă ischemică nu este o propoziție. Principalul lucru este să faceți o examinare, să vă schimbați radical stilul de viață, să începeți tratamentul și să urmați toate recomandările medicului curant. Medicatia trebuie sa fie constanta, pe termen lung, zilnic. Chiar și după efectuarea chirurgiei cardiace efectuate, pacientul trebuie să continue să primească medicamente prescrise de medic și să mențină un stil de viață rezonabil pentru a preveni progresia bolii coronariene.

Dacă pacientul îndeplinește toate recomandările medicului, dacă este pozitiv, va putea să-și țină boala sub control, prevenind astfel agravarea și complicațiile, ceea ce înseamnă că viața lui nu își va pierde culorile și va fi plină și lungă!

Tipuri de boli coronariene (CHD), simptome și tratament

IHD ocupă o poziție puternică în rândul celor mai frecvente patologii ale inimii, duce adesea la dizabilități parțiale sau complete și a devenit o problemă socială pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Ritmul saturat al vieții, situațiile stresante constante, slăbiciunea, alimentarea necorespunzătoare cu consumul de cantități mari de grăsime - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul "boală cardiacă ischemică" unește un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de o cantitate insuficientă de oxigen prin miocard datorită îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de foame de oxigen a fibrelor musculare conduce la întreruperea funcționării inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, această boală este declanșată de ateroscleroza arterelor coronare, în care peretele interior al vaselor este acoperit cu depozite grase (plăci aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc și lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând eliberarea normală a sângelui în fibrele miocardice. În acest articol, veți afla despre tipurile de boli cardiace coronariene, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii, simptomele și ceea ce pacienții cardiologi trebuie să știe.

Tipuri de CHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting următoarele forme clinice ale bolii coronariene:

• întreruperea cardiacă primară (moartea coronariană bruscă);
• angină pectorală și angină pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• postinfarcție cardioscleroză;
• insuficiență circulatorie;
• aritmii cardiace (aritmii);
• ischemia nedureroasă a mușchiului inimii;
• boala cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• noi sindroame ischemice (hibernare, asomare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a CHD se referă la sistemul Clasificării Internaționale a Bolilor X.

motive

În 90% din cazuri, boala coronariană este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare cauzate de modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. În plus, încălcările în funcție de fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac se pot datora:

• spasm al vaselor coronariene nemodificate sau neschimbate;
• tendința la tromboză datorată tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• afectarea microcirculației în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale bolii coronariene pot deveni:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului total de plasmă (mai mult de 240 mg / dl) și a colesterolului LDL (mai mare de 160 mg / dl);
• lipsa de exercițiu;
• stresul frecvent;
• nutriție necorespunzătoare;
• intoxicatie cronica (alcoolism, munca in intreprinderile toxice).

simptome

În majoritatea cazurilor, boala coronariană este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul și-a dezvoltat semnele caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele simptome se simt atunci când lumenul arterei coronare se restrânge cu 70%.

Cel mai adesea, boala coronariană începe să se manifeste simptome ale anginei de efort:

• sentiment de disconfort sau durere în piept, care apar după stresul fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durata durerii nu este mai mare de 10-15 minute;
• durerea cauzează anxietate sau teamă de moarte;
• durerea poate da o iradiere în stânga (uneori în dreapta) jumătate a corpului: brațul, gâtul, scapula, maxilarul inferior etc.
• în timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen, tahicardie, tensiune arterială crescută, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea singură (după oprirea încărcăturii) sau după administrarea nitroglicerinei.

În unele cazuri, angina pectorală se poate manifesta ca simptome atipice: se poate manifesta fără durere, se manifestă numai prin scurtarea respirației sau aritmie, durere în abdomenul superior, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

În timp și în absența tratamentului, IHD progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate mult mai mică a încărcăturii sau în repaus. Pacientul are o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și prelungite. Această evoluție a bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare pentru prima dată după un accident vascular cerebral prelungit), insuficiență cardiacă sau moarte coronariană bruscă.

diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene suspectate începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Doctorul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune întotdeauna întrebări despre istoricul primelor semne de ischemie miocardică, natura lor și senzațiile interne ale pacientului. Se colectează, de asemenea, un istoric al bolilor anterioare, al istoriei familiei și al medicamentelor luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

• masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• percuția marginilor inimii și a ficatului;
• examen general pentru a detecta edemul, modificări ale stării pielii, prezența pulsațiilor venelor etc.

Pe baza datelor obținute, pacienților li se pot atribui următoarele metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală:

• ECG (poate fi recomandată o EKG cu teste de stres sau farmacologice în stadiile inițiale ale bolii);
• Holter ECG (monitorizare zilnică);
• phonocardiography;
• raze X;
• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• ecocardiografie;
• scintigrafia miocardică;
• transplantarea transesofagiană;
• angiografia coronariană;
• cateterizarea inimii și vaselor mari;
• angiografia coronariană cu rezonanță magnetică.

Sfera examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de gravitatea simptomelor.

tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi administrat numai după un diagnostic cuprinzător și determină severitatea ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (medicamente prescrise, dietă, terapie exercițiu, tratament spa) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu IHD este determinată individual, în funcție de gravitatea stării sale. La primele semne ale unei tulburări de circulație coronariană, pacientul este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste și să respecte anumite reguli de nutriție rațională. În elaborarea dietă zilnică, un pacient cu boală coronariană ar trebui să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau limitarea ascuțită a cantității de sare consumată;
• o creștere a cantității de fibre vegetale;
• introducerea în dieta uleiurilor vegetale.

În timpul exacerbării bolii, pacientul este recomandat să respecte o dietă terapeutică specială.

Terapia medicamentoasă pentru diferite forme de boală coronariană are drept scop prevenirea atacurilor de angină pectorală și poate include diferite medicamente antiangiene. În regimul de tratament pot fi incluse astfel de grupuri de medicamente:

1. Nitrați organici (nitroglicerină, nitrosorbitol, nitrolingval, isochet etc.). Aceste fonduri sunt utilizate direct în timpul unui atac de cardiac și contribuie la expansiunea lumenului arterelor coronare.
2. Beta-blocante (Atenolol, Metopropol). Aceste medicamente ajută la eliminarea tahicardiei și la reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului.
3. Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Verapil). Aceste fonduri ajută la reducerea tensiunii arteriale și la creșterea rezistenței miocardului la efort fizic.
4. Agenți antiplachetari și anticoagulante directe (Aspirină, Cardiomagnil, Streptokinază, Heparină). Aceste medicamente contribuie la diluarea sângelui, îmbunătățesc permeabilitatea vaselor coronare și sunt utilizate pentru a preveni tromboza și tromboza.

În stadiile inițiale ale bolii coronariene, terapia medicală poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și monitorizarea constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu o eficiență scăzută a tratamentului conservator și a leziunilor pe scară largă ale arterelor miocardice și coronare, chirurgia poate fi recomandată pentru un pacient cu IHD. Decizia privind tacticile de intervenție este întotdeauna selectată individual. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastia unui vas coronarian cu stenting: această tehnică vizează restabilirea permeabilității vasului coronarian prin introducerea unui stent special (tub de metal din plasă) în zona afectată;
• artera coronariană: această metodă vă permite să creați o soluție pentru fluxul de sânge în zona ischemiei miocardice, în acest scop puteți folosi părți ale venei proprii ale pacientului sau artera toracică interioară ca un șunt;
• Revascularizarea miocardică miocardică cu transmiocardial: această operație poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze o operație by-pass aorto-coronariană. În timpul intervenției, medicul creează un set de canale foarte subțiri în zona miocardică avariată care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film de educație privind "boala ischemică a inimii"

Boala coronariană: ce este și cum să o tratați

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ boala coronariană - o patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentații insuficiente a mușchilor sau a unei lipse totale de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul schimbărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare semnificativă a stării, incluzând invaliditatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

• Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor se restrânge cu 70% sau mai mult.
• Spasmul navelor nemodificate.
• Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
• Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. Treptat, acestea cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, lacrimi, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
• Predispoziție ereditară.
• Fumatul activ când sunt consumate mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
• Colesterol ridicat - hiperlipidemie.
• Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
• Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
• Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii psihice. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

• Datorită bruscă a morții coronare.
• Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular.
• Oprirea primară ca urmare a problemelor de stabilitate electrică. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
• Angina pectorală Este întâi întâlnit, mai devreme după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
• Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
• Insuficiența cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în arterele coronare.
• Post-infarct cardioscleroză ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala coronariană cronică.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai atunci când diagnosticul este corect efectuat, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

• Dureri de stern care se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
• Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
• Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu odihnă completă, condiția se îmbunătățește.
• Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
• Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea de nitroglicerină.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fundalul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se constată pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și stoparea respiratorie. Majoritatea acestor atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

• Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau necrozei sale, există o schimbare a dinților T și Q, respectiv, și un segment ST suferă de leziuni ischemice.
• Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie de bicicletă.
• Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
• Scintigrafia miocardică.
• Tomografia computerizată.
• Teste farmacologice.
• Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

• Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos este redusă, urcările pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planuiesc ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
• Metode utilizate de fizioterapie - tratarea cu apă și hidro-unde, masaj.
• Recepția medicamentelor. Medicul prescrie și prescrie o schemă de eliminare a simptomelor bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor, extinderea arterei coronare a nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
• Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este introdus prin artera brahial sau femural. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este presată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
  Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
• Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare insuficientă a sângelui cu multe canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Indicații pentru exploatația sa - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansată a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să se poată oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

• Încetarea efortului fizic, odihna completă.
• Luând un sedativ.
• Introducerea aerului proaspăt.
• Tablete de dizprivare nitroglicerină. În timp ce mențineți spasmul de medicamente, repetați după 5 minute.
• În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, se mestece aspirina (doza de 500 mg).
• Chemarea unei ambulanțe ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, ei realizează următoarele obiective:

• Normalizați profilul lipidelor din sânge.
• Preveniți spasmul coronarian.
• Împiedică tensiunea arterială.
• Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
• Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă să respecte următorul regim alimentar:

• Limitați alimentele bogate în colesterol. Excludeți din dieta grăsimi animale, unt, mâncăruri de carne pentru a utiliza nu mai mult de 3 ori pe săptămână numai după fierbere sau de coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântâna este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
• Desfaceți complet alcool, prăjituri, prăjituri, băuturi carbogazoase.
• Se pune accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
• Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
• Din cereale pentru a da preferință ovaz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
• Conservarea conservelor, semifabricate datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
• Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
• Pentru a dilua sângele, aderă la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi de lapte.
• Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verdeață cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Acesta, la rândul său, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase datorită deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție specială este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele bazate pe statină.

Prognoza cât de mult trăiești

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

• Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
• Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere, este posibil să se încetinească deteriorarea afecțiunii și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se dă o dizabilitate dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.