logo

Infarctul cerebral - ce este și cât de periculos este, cum să se identifice și să se vindece într-un timp scurt

Creierul uman este un organ cu adevărat unic. Toate procesele de viață sunt controlate de el.

Dar, din nefericire, creierul este foarte vulnerabil la orice fel de daune și chiar schimbări aparent nesemnificative în activitatea sa pot duce la consecințe grave și ireversibile.

Să vorbim despre infarctul cerebral - ce este și cum se manifestă accident vascular cerebral ischemic.

descriere

Creierul uman este alcătuit din țesuturi foarte specifice, care au nevoie constantă de o cantitate mare de oxigen, a căror lipsă provoacă modificări negative.

Infarctul cerebral (sau accident vascular cerebral ischemic) este numit leziune ischemică a zonelor din substanța cerebrală, care ulterior apar tulburări circulatorii. Există, de asemenea, un infarct cerebral hemoragic, dar vom vorbi despre el într-un alt articol.

răspândire

Infarctul cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente boli din lume. La vârsta de 40 de ani, este rar, în medie, pentru 100 de persoane, este de 4 ori. După 40 de ani, această cifră crește semnificativ și reprezintă deja 15% din populație.

Persoanele care au trecut cea de-a cincea duzină suferă și mai mult de consecințele acestei boli - 30%. După 60 de ani, infarctul cerebral apare în aproximativ 50% dintre persoane.

Clasificarea și diferențele

În funcție de motivele care au dus la infarctul cerebral, experții au decis să distingă mai multe forme:

  • aterotrombotice;
  • cardioembolice;
  • hemodinamice;
  • lacunar;
  • Gemoreologicheskih.

Luați în considerare fiecare dintre soiuri.

aterotrombotice

O formă aterotrombotică de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în ateroscleroza arterelor cerebrale mari sau medii.

Această formă de infarct cerebral se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Simptomatologia bolii crește lent, dar cu siguranță. De la începutul dezvoltării bolii până la apariția simptomelor pronunțate, poate dura câteva zile.

Kardioembolitichesky

Această formă de accident vascular cerebral are loc pe fondul înfundării parțiale sau complete a arterelor cu cheaguri de sânge. Adesea, această situație apare într-o serie de leziuni cardiace care apar atunci când formați cheaguri de perete în cavitatea inimii.

Spre deosebire de forma anterioară, infarctul cerebral provocat de tromboza arterelor cerebrale apare în mod neașteptat atunci când pacientul este treaz.

Cea mai tipică zonă a acestui tip de boală este zona de alimentare cu sânge a arterei medii a creierului.

hemodinamice

Se întâmplă pe fondul unei scăderi accentuate a presiunii sau ca urmare a scăderii bruscă a volumului mic al cavităților inimii. Atacul de accident vascular cerebral hemodinamic poate începe atât brusc, cât și în mod incremental.

lacunar

Apare la starea leziunilor arterelor perforante medii. Se crede că accident vascular cerebral lacunar apare adesea cu tensiunea arterială ridicată a pacientului.

Leziunile sunt localizate în principal în structurile subcortice ale creierului.

gemoreologicheskih

Această formă de accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul modificărilor parametrilor normali de coagulare a sângelui.

În funcție de severitatea stării pacientului, accidentul este clasificat în funcție de trei grade:

De asemenea, atacurile de inimă sunt împărțite în clasificare în funcție de zona de localizare a zonei afectate. Pacientul poate avea daune:

  • în zona părții interioare a arterei carotide;
  • în artera principală, precum și în diferite vertebrate și ramurile lor de ieșire;
  • în zona arterelor creierului: anterioară, mijlocie sau posterioară.

etapă

Medicamentul oficial distinge patru etape ale bolii.

Prima etapă este cursul acut al bolii. Faza acută a unui accident vascular cerebral durează trei săptămâni de la momentul impactului. Modificările necrotice proaspete din creier se formează în primele cinci zile după atac.

Prima etapă este cea mai acută dintre toate. În această perioadă, se remarcă citoplasma și carioplasmul, se observă simptomele edemului perifocal.

A doua etapă este perioada de recuperare timpurie. Durata acestei faze este de până la șase luni, timp în care apar modificări pannecrotice în celule.

Se întâmplă adesea procesul de returnare a unui deficit neurologic. În apropierea locului de localizare a leziunii afectate, circulația sângelui începe să se îmbunătățească.

A treia etapă este o perioadă de recuperare târzie. Durează de la șase luni până la un an după un infarct cerebral. În acest timp, în creierul pacientului se dezvoltă cicatrici gliale sau diverse defecte chistice.

A patra etapă este perioada de manifestare reziduală a infarctului. Aceasta începe la 12 luni după accident vascular cerebral și poate dura până la sfârșitul vieții pacientului.

motive

De fapt, motivele pentru dezvoltarea uneia sau a altei forme de infarct cerebral sunt într-o mare măsură consecințele diferitelor condiții patologice ale corpului uman.

Dar, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral se remarcă:

  • modificări aterosclerotice;
  • prezența trombozei în vene;
  • hipotensiune arterială sistemică;
  • boala arteritei temporale;
  • înfrângerea arterelor intracraniene mari (boala Moya-Moya);
  • encefalopatia subcortică de natură cronică.

Fumatul provoacă tromboză, deci un obicei prost trebuie să fie uitat dacă suspectați probleme de sănătate.

Utilizarea contraceptivelor hormonale crește și ușor riscul de infarct cerebral.

Urmăriți videoclipul despre principalele cauze ale bolii:

Pericol și consecințe

Boala este extrem de periculoasă. În 40% din cazuri, este fatală în primele ore după un atac. Cu toate acestea, cu acordarea primului ajutor în timp util, pacientul nu numai că poate supraviețui, ci și poate duce ulterior la o activitate normală de viață.

Consecințele infarctului cerebral pot fi foarte diferite, de la amorțirea membrelor, până la paralizie completă și chiar moarte.

Aici vom vorbi despre toate etapele de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic.

Indiferent dacă este sau nu un grup de dizabilități pentru infarctul miocardic, veți învăța separat.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, un accident vascular cerebral se simte imediat: durerile de cap insuportabile încep brusc într-o persoană care afectează cel mai adesea o singură parte, pielea feței are o nuanță roșie distinctă în timpul unui atac, începe convulsii și vărsături, respirația devine dureroasă.

Este de remarcat că convulsiile afectează aceeași parte a corpului, care parte a creierului a fost lovită de un accident vascular cerebral. Adică, dacă leziunea este localizată pe partea dreaptă, crampele vor fi mai pronunțate pe partea dreaptă a corpului și invers.

Cu toate acestea, există cazuri în care criza ca atare este complet absentă și numai puțin timp după un accident vascular cerebral, despre care pacientul nu putea nici măcar să suspecteze, amorțirea obrajilor sau a mâinilor (un fel), calitatea schimbărilor de vorbire, scăderea acuității vizuale.

Apoi, o persoană începe să se plângă de slăbiciune musculară, greață, migrenă. În acest caz, un accident vascular cerebral poate fi suspectat în prezența gâtului rigid, precum și a tensiunii musculare excesive a piciorului.

Cum este diagnosticul?

Pentru a stabili un diagnostic precis și prescrierea unui tratament eficient, se utilizează mai multe studii: ultrasunete, CT, CEE, CTG și sonografia doppler a arterei carotide.

În plus, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru compoziția biochimică a sângelui, precum și un test de sânge pentru coagularea acestuia (coagulogramă).

Primul ajutor

Primele măsuri de prevenire a efectelor ireversibile și a decesului ar trebui să înceapă în primele minute după atac.

procedură:

  • Pentru a ajuta pacientul să se așeze pe pat sau pe orice alt plan astfel încât capul și umerii să fie ușor mai mari decât nivelul corpului. Este extrem de important să nu trageți prea tare persoana rănită.
  • Scapa de toate elementele de stoarcere a corpului.
  • Furnizați cantitatea maximă de oxigen, deschideți ferestrele.
  • Faceți o compresă rece pe cap.
  • Cu ajutorul sticlelor cu apă fierbinte sau a tencuielilor de muștar pentru a menține circulația sângelui în membre.
  • Pentru a scapa gura de saliva in exces si vomita.
  • În cazul în care membrele sunt paralizate, atunci acestea trebuie frecate cu soluții bazate pe ulei și alcool.

Video despre infarctul cerebral al creierului și despre importanța acordării primului ajutor adecvat:

Tactici de tratament

Infarctul cerebral este o urgență care necesită spitalizare imediată.

Intr-un spital, scopul principal al tratamentului este de a restabili circulatia sangelui in creier, precum si de a preveni daunele posibile ale celulelor. În primele ore după declanșarea dezvoltării patologiei, pacientului îi sunt prescrise medicamente speciale, a căror acțiune are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge.

Pentru a inhiba creșterea cheagurilor de sânge existente și a preveni apariția unor noi, se utilizează anticoagulante, ceea ce reduce gradul de coagulare a sângelui.

Un alt grup de medicamente care sunt eficiente în tratarea accidentului vascular cerebral sunt agenți antiplachetari. Acțiunea lor vizează lipirea trombocitelor. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a preveni convulsiile recurente.

Care este prognoza?

Persoanele care au suferit un infarct cerebral au șanse bune de a se recupera și chiar de a-și reveni complet. Dacă în termen de 60 de zile de la atac, starea pacientului rămâne stabilă, înseamnă că el va putea reveni la o viață normală într-un an.

Pentru ca această boală să nu vă afecteze, trebuie să respectați stilul de viață corect, dieta, exercițiul fizic, evitați situațiile stresante, monitorizați greutatea corporală, renunțați la obiceiurile proaste.

Cauzele infarctului cerebral și principalele simptome

Infarctul cerebral este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației cerebrale și conduce la apariția diferitelor simptome neurologice. Boala poate afecta persoanele de orice vârstă, dar cel mai adesea afectează persoanele în vârstă. Este de obicei ușor să recunoști boala, deoarece pacienții au simptome specifice tipice. Tratamentul lui a implicat neurologi din medici.

Diferențele dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian

Infarctul cerebral este numit și accident vascular cerebral ischemic. Sistemul nervos central este bine aprovizionat cu sânge și reacționează brusc la lipsa de oxigen, glucoză și alte alimente.

Din diverse motive, poate exista o încălcare a fluxului sanguin în anumite zone ale creierului, ceea ce duce la apariția simptomelor tipice ale bolii.

Accident vascular cerebral ischemic este adesea o complicație a unei anumite patologii a sistemului cardiovascular. Clasificarea bolii include factorul etiologic al bolii și, în funcție de aceasta, aceste tipuri de infarct cerebral sunt izolate:

  • Stroke aterotrombotică. Se produce ca urmare a leziunii aterosclerotice a vaselor cerebrale.
  • Infarct cardioembolic. Se dezvoltă pe fondul neregulilor inimii - aritmii, defecte ale valvei, infarct miocardic.
  • Lacunar accident vascular cerebral. Dezvoltat ca urmare a înfrângerii vasului de calibru mic.
  • Infarctul cerebral din cauza altor cauze. Dintre acestea, există: vasculita, stări hipercoagulabile ale sângelui, separarea pereților vaselor de sânge.
  • Idiopatic (de origine necunoscută), accident vascular cerebral ischemic. În acest caz, nu este posibil să se stabilească cauza tulburărilor circulatorii acute.

O specie separată este o stare tranzitorie sau un accident vascular cerebral mic. Se caracterizează prin apariția simptomelor caracteristice ale infarctului cerebral, dar dispare în câteva ore sau zile.

Stadializarea cursului infarctului cerebral este foarte importantă, deoarece, dacă știți timpul de debut al bolii, puteți decide cu privire la utilizarea anumitor metode de tratament și reabilitare. În timpul accidentului vascular cerebral ischemic, există mai multe perioade:

  • Prima perioadă este cea mai clară. Durata durează trei zile. Dacă în acest timp simptomele dispar, atunci diagnosticul este interpretat ca un atac ischemic tranzitor.
  • A doua perioadă este acută. Nu durează mai mult de patru săptămâni. Acesta este momentul pentru stabilirea și întărirea simptomelor caracteristice.
  • A treia perioadă este recuperarea timpurie. Durata sa este de până la șase luni. Evenimentele acute încep să se diminueze și se constată nereguli în sistemul neuromuscular. În acest moment este necesar să se utilizeze măsurile maxime de reabilitare.
  • A patra perioadă este recuperarea târzie. Durata sa nu este mai mare de doi ani. Starea pacienților se îmbunătățește, dar tulburările persistente ale sistemului neuromuscular rămân.
  • Și a cincea perioadă - efecte reziduale. Tot timpul încă doi ani. Pacienții rămân tulburări de-a lungul vieții care nu pot fi reabilitate.

Formarea accident vascular cerebral ischemic

În 90% din cazuri, accident vascular cerebral apare ca urmare a aterosclerozei arterelor cerebrale și a vaselor din regiunea cervicală. Apare pe fundalul hipertensiunii arteriale, al emboliei cardiogene sau al diabetului zaharat.

Principalul factor în dezvoltarea bolii este ateroscleroza - o boală care afectează peretele vasului și formează plăci pe acesta. Ele nu numai că reduc lumenul arterelor, dar pot și să se desprindă de perete și să înfunde vasele de calibru mai mic.

Adesea, procesul aterosclerotic este complicat de tromboza superficială, deoarece organismul reacționează la prezența plăcilor ca la leziuni și trombocitele încep să se suprapună la locul leziunii. O astfel de combinație de plăci cu celule sanguine are un risc și mai mare de rupere și tromboză a arterelor.

Pe fondul trombozei se dezvoltă ischemia cerebrală. De ceva timp, această condiție este compensată și nu există manifestări de boli. Numai în cazul unei ocluzii complete (permeabilitate scăzută) sau a unei scăderi prelungite a perfuziei (aportul de sânge) apare ischemia (aprovizionarea insuficientă a sângelui) a celulelor nervoase, care se dezvoltă în continuare în înmuierea și necroza țesutului cerebral.

Factorii predispozanți și provocatori ai bolii sunt:

  • Antecedente de atacuri ischemice tranzitorii sau accidente vasculare cerebrale. Se remarcă faptul că în 40% dintre cazuri la acești pacienți, stroke ischemice se dezvoltă în cinci ani.
  • Hipertensiune arterială și crize hipertensive. Probabilitatea apariției unui infarct cerebral la acești pacienți este de cinci ori mai mare decât la persoanele cu presiune normală.
  • Lipide sanguine crescute (hipertrigliceridemie și hipercolesterolemie).
  • Vârsta de peste 60 de ani. La persoanele în vârstă, riscul de îmbolnăvire este de șase ori mai mare decât la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
  • Fibrilația atrială.
  • Diabetul zaharat. Crește riscul bolii de patru ori.
  • Boala cardiacă ischemică. Riscul crește de 2-4 ori.
  • Obezitatea.
  • Obiceiuri rele. Fumatul crește riscul de accident vascular cerebral de patru ori.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Utilizarea contraceptivelor hormonale crește și riscul de accident vascular cerebral.

Baza bolii este o leziune focală a creierului. Această condiție apare atunci când fluxul sanguin către țesutul nervos scade. Dacă pe minut la 100 g de țesut nervos se înregistrează mai puțin de 10 ml de sânge care intră, încep să apară modificări ireversibile - un atac de cord. Dacă acest nivel de alimentare cu sânge este menținut timp de 6-8 minute, atunci se formează un centru de necroză în creier.

Zone ale zonei afectate a țesutului cerebral în timpul unui accident vascular cerebral

În jurul locului necrozei există întotdeauna o zonă de imobilizare (penumbra). Sursa de sânge în această zonă este mai mare de 10 ml, dar semnificativ mai mică decât nivelul normal, iar celulele nervoase nu își pot îndeplini funcția pe deplin, ci rămân viabile de ceva timp. Dacă în decurs de trei ore (maximum șase) de la debutul bolii nu se produce tromboliza (dizolvă cheagurile de sânge), zona ischemică devine necroză.

În clinică, aceste 3-6 ore au fost denumite "fereastra terapeutică". Acesta este timpul în care celulele nervoase își pot păstra mijloacele de trai, iar schimbările care s-au dezvoltat în ele rămân reversibile.

Zona ischemiei este urmată de zona de oligemie, dar și de reducerea aportului de sânge, dar nu există nici un risc de moarte celulară.

Fără asistență în timp util, procesele inflamatorii încep să se dezvolte în zona infarctului în timp, ducând la umflarea substanței creierului. Dimensiunea edemului va depinde de mărimea leziunii de accident vascular cerebral ischemic. Cele mai periculoase și care pun în pericol viața complicațiile edemului sunt dislocarea creierului și introducerea trunchiului în toamna mare.

Un debut acut și o dezvoltare rapidă a simptomelor este caracteristică infarctului cerebral. Acesta poate fi împărțit în două grupuri mari - cerebral și focal. Pentru a focaliza includ:

  • Apariția hemiparezei centrale (o încălcare a rezistenței musculare și a sensibilității la nivelul membrelor, pe de o parte).
  • Disfuncționalitatea vorbelor.
  • Încălcarea simetriei feței.
  • Dezvoltarea orbitei bruște în ochiul drept sau stâng.
  • Modificări ale sensibilității în diferite părți ale corpului, mai des - hemianesthesia (lipsa sensibilității pe o parte a corpului).
  • Limba asimetrică.
  • Nystagmus (înghițirea ochilor când privesc spre lateral).
  • Anisocoria (diferențe în dimensiunea elevilor).

În stadiile acute și acute ale membrelor afectate, se observă o scădere a tonusului muscular și a tendoanelor. Dar dupa cateva zile sau saptamani la pacientii cu accident vascular cerebral, tonusul muscular creste. În extremitățile superioare, hipertonul este mai pronunțat în flexori, iar în extremitățile inferioare - în extensori.

Asimetria feței - un semn frecvent al debutului infarctului cerebral

Prin urmare, pacienții după infarctul cerebral au un aspect caracteristic. Brațul de pe partea paralizată este îndoit la cot și adus în corp, în timp ce piciorul, când merge, descrie un semicerc ("mersul mașinii de tuns iarba").

Prin simptome cerebrale includ:

  • perturbarea conștiinței;
  • schimbarea memoriei și atenției;
  • inteligență redusă;
  • tulburări psihice;
  • dureri de cap.

Pacienții cu accidente vasculare cerebrale în perioada acută nu sunt foarte des orientați în loc și în timp. Ei nu recunosc pe cei dragi și nu pot evalua în mod adecvat situația. Nu pot numi obiecte după nume, deși știu scopul lor. Ei încetează să înțeleagă vorbirea ascultătoare sau scrisă, nu recunosc obiectele obișnuite prin atingere etc.

Imagine caracteristică a debutului accidentului vascular cerebral:

  • La pacienții cu bunăstare absolută sau relativă, există o slăbiciune accentuată sau sensibilitatea dispare în membre, pe față și, în special, pe orice jumătate a corpului.
  • Există o încălcare a vederii pe o parte sau pe alta.
  • Există o amețire ascuțită.
  • Este dificil ca pacienții să vorbească sau încetează să înțeleagă cuvintele adresate lor.
  • Există o pierdere de coordonare și echilibru, cel mai adesea acest simptom este combinat cu alte manifestări - sensibilitate scăzută, dublă viziune, slăbiciune și așa mai departe.
  • Dezvoltarea accentuată a conștienței depreciate, combinată cu o scădere a tonusului muscular sau o lipsă totală de mișcare în membrele de pe o parte a corpului.

Cu o vigilență deosebită, trebuie să tratați simptomele de mai sus, dacă pacientul are factori de risc.

Severitatea și severitatea tulburărilor de accident vascular cerebral depinde în primul rând de localizarea și amploarea leziunilor cerebrale.

Pacienții cu diagnostic de infarct cerebral trebuie spitalizați urgent în departamentul neurologic sau în terapia intensivă, unde primesc tromboliza în primele ore.

Această metodă implică introducerea de medicamente care au capacitatea de a dizolva cheagurile de sânge. Pentru a face acest lucru, pacienții cum ar fi Aktilize, streptokinaza etc. sunt administrați intravenos sau intraarterial la pacienți. Tratamentul cu aceste medicamente este efectuat sub control strict și sângele pentru capacitatea de coagulare este examinat la fiecare 2-3 ore. Tromboliza este contraindicată în accidentul hemoragic, așa că este foarte important să se diferențieze aceste două condiții similare.

Terapia de bază pentru infarctul cerebral include:

  • normalizarea funcției respiratorii și a sistemului cardiovascular;
  • reglementarea și controlul homeostaziei (nivel de electroliți, glucoză etc.);
  • monitorizarea și menținerea temperaturii normale a corpului;
  • terapie simptomatică.

În cazul încălcării respirației sau al absenței acesteia, pacienții primesc oxigenoterapie. Dacă pacienții sunt îngrijorați de scurtarea respirației moderată, li se administrează amestecuri de oxigen prin canule sau măști nazale. Dacă nu există respirație, se efectuează intubarea și se conectează ventilatorul.

Nutriția joacă un rol important în recuperarea pacientului. Trebuie să înceapă cel târziu la două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este inconștient, se efectuează hrănirea sondei.

Consecințele accidentelor vasculare cerebrale sub formă de tulburări de vorbire, pareză și paralizie sunt eliminate cu ajutorul metodelor terapeutice, precum și a reabilitării. Acesta include un complex de măsuri medicale și preventive menite să restabilească funcțiile motorii și discursului pierdute ale unei persoane. În acest scop, desfășurați activități terapeutice și recreative, inclusiv terapie fizică, masaj, stimulare electrică musculară, mecanoterapie și alte tehnici de fizioterapie. Pentru a restabili funcția de vorbire, reabilitarea este efectuată de neurologi în colaborare cu terapeuți de vorbire sau audiologi.

Pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular, se efectuează terapia hipo sau hipertensivă, care trebuie să vizeze reducerea sau creșterea tensiunii arteriale fără probleme. Pentru a reduce tensiunea arterială prescris de medicamente, cum ar fi labetalol, captopril, enalapril, clonidină. La pacienții cu hipotensiune arterială, se administrează soluții perfuzabile de clorură de sodiu, poliglucină și se administrează și dopamina sau norepinefrina.

Este foarte important să se regleze metabolismul apei și electroliților în primele zile ale bolii. În funcție de încălcări, se utilizează diferite soluții de sare (clorură de sodiu, clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, clorură de calciu etc.). Pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie stabilizați în glicemia. În acest scop, se recomandă administrarea de insulină cu potasiu.

În primele zile ale bolii, temperatura corpului trebuie menținută sub control. Creșterea acesteia pe parcursul zilei agravează semnificativ starea pacientului și crește manifestarea simptomelor neurologice. Pentru a reduce febra, sunt prescrise următoarele medicamente - sulfat de magneziu, aspirină, paracetamol, analgin + difenhidramină, acelizină și altele.

Tratamentul simptomatic implică eliminarea acestor sau a altor simptome care au apărut pe fundalul unui accident vascular cerebral. Când apar convulsii, se prescriu anticonvulsivante - diazepam (Relanium, Sibazon). Pentru a elimina greata sau voma folosind metoclopramida (Zeercal), Osetron. În cazul agitării psihomotorii, se prescrie Relanium, magnezie sau haloperidol.

Infarctul cerebral - cauze, primele simptome, diagnostic și metode de tratament

Tulburarea fluxului cerebral de sânge de natură hemoragică sau ischemică, care duce la modificări necrotice focale sau extinse în țesutul cerebral, se numește atac de cord, accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. De regulă, patologia se manifestă prin slăbiciune bruscă a membrelor, amețeli, asimetrie a feței, constienta afectată, vorbire și viziune. Diagnosticați o încălcare a circulației cerebrale pe baza inspecției, rezultatele studiilor clinice.

Ce este infarctul cerebral

Acest termen se referă la o catastrofă vasculară acută care se dezvoltă datorită patologiilor cronice sau anomaliilor vaselor cerebrale. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri principale: hemoragice și ischemice.

În primul caz, insuficiența vasculară este cauzată de ruperea vasului, iar în al doilea rând, permeabilitatea arterelor cerebrale. Infarctul cerebral ischemic reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de patologie, observat de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Forma hemoragică a tulburării este caracteristică persoanelor de vârsta de 30-40 de ani.

Infarctul cerebral extins provoacă modificări necrotice în zonele mari de țesut datorită întreruperii alimentării trofice și a oxigenului. Ca o regulă, patologia apare datorită încetării fluxului sanguin în una dintre arterele carotide interne. În funcție de localizarea leziunii, un atac de cord poate avea consecințe diferite. În acest tip de accident cerebrovascular, prognosticul este slab.

clasificare

În funcție de etiologie și locație, se disting următoarele forme:

  1. Aterotrombotice. Cauza principală a unei astfel de leziuni este ateroscleroza. Infarctul cerebral aterotrombotic apare mai frecvent decât altele (aproximativ 70% din toate cazurile de patologie), care afectează mai ales femeile în vârstă.
  2. Cardioembolic. Infarctul cerebral provocat de tromboza arterelor cerebrale. Această formă de tulburări circulatorii cerebrale se dezvoltă pe fundalul leziunilor cardiace însoțite de trombi parietali.
  3. Hemodinamic. Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Atacul atacului de cord hemodinamic se poate dezvolta dramatic, pe fundalul bunăstării unei persoane.
  4. Lacunar. Este de aproximativ 20% din toate cazurile de patologie. Se caracterizează prin dezvoltarea unei mici focare (până la 2 cm) necrotice în țesuturile profunde ale emisferelor cerebrale sau în secțiunea de tulpină. Cauza acestei leziuni este blocarea arterelor cerebrale mici. Adesea se formează un chist cu un lichid la locul necrozei, care nu afectează negativ funcționarea creierului.
  5. Gemoreologicheskih. Această formă de infarct este o consecință a încălcării sistemului de coagulare a sângelui. Deseori afectează mai multe artere deodată, provocând o concentrare extinsă a necrozei. Necesită o terapie combinată imediată cu trombolitice și anticoagulante.

etapă

Severitatea leziunii și manifestările clinice depind de diametrul vasului blocat sau rupt, localizarea acestuia. Procesul condiționat patologic este împărțit în mai multe etape:

  1. Suprapunerea completă a lumenului vasului cu un tromb, placa aterosclerotică sau ruptura unei artere.
  2. Tulburarea trofismului țesuturilor cerebrale.
  3. Distrugerea și înmuierea structurii neuronilor (celulele nervoase funcționale), moartea lor.
  4. Formarea unei zone de necroză, adică modificări ireversibile în structura țesutului cerebral, ceea ce implică o încălcare a funcțiilor motorii, cognitive.

Simptomele tulburărilor cerebrale circulatorii încep să apară imediat după prima etapă a procesului patologic. Cu îngrijire medicală (spitalizare, administrare de anticoagulante etc.), care va restabili aportul de sânge la țesuturi și celule, nu va mai exista o evoluție a patologiei, complicațiile, consecințele strokei apoplexice vor fi minime.

motive

Principalele cauze ale infarctului cerebral sunt leziunile vasculare aterosclerotice și tensiunea arterială ridicată. Stresul, suprapresiunea nervoasă, colesterolul ridicat etc. pot provoca un accident vascular cerebral apoplexic. Infarctul cerebral ischemic sau hemoragic, de regulă, nu apare brusc, ci se dezvoltă în mai multe luni sau ani.

Înfrângerea vaselor cerebrale este adesea o consecință a disfuncției mai multor organe și sisteme. Printre motivele principale pentru dezvoltarea următoarelor:

  • modificări aterosclerotice;
  • tromboză venoasă;
  • hipotensiune arterială sistemică;
  • cronică encefalopatie subcortică;
  • obezitate;
  • diabet;
  • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • predispoziție genetică;
  • patologia congenitală și dobândită a supapelor de inimă;
  • boala ischemică;
  • afectarea țesutului pulmonar;
  • reumatism;
  • lupus eritematos sistemic;
  • poliartrita reumatoidă;
  • hipertiroidism;
  • tulburări de sângerare;
  • glandele suprarenale;
  • Boala Moya-Moya.

Simptomele ischemiei cerebrale

Imaginea clinică a patologiei depinde de etiologia, localizarea și amploarea modificărilor necrotice în țesutul cerebral. Simptomele frecvente includ:

  • slăbiciune;
  • pierderea conștiinței;
  • amorțirea jumătății afectate a corpului;
  • greață;
  • vărsături;
  • pierderea senzației în membre;
  • discursul afectat, auzul;
  • dureri de cap;
  • încălcarea orientării în timp și spațiu;
  • somnolență;
  • amețeli.

efecte

Orice tip de infarct cerebral poate provoca un număr de efecte adverse care reduc standardul de trai al pacientului sau pot duce la dizabilități. Acestea includ:

  • paralizie parțială sau completă;
  • demență, tulburări cognitive;
  • dificultăți la înghițire;
  • vedere încețoșată sau orbire totală;
  • dezvoltarea de atacuri epileptice, crize convulsive;
  • disfuncția organelor pelvine;
  • urinare incontinenta.

diagnosticare

În scopul tratamentului eficient, medicul trebuie să evalueze gradul de leziuni cerebrale, natura și localizarea focarului necrotic. Pentru infarctul cerebral suspectat, sunt prevăzute următoarele teste instrumentale și de laborator:

  • Rezonanța magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT). Studiul ajută la determinarea cu precizie a prezenței unei leziuni, a locației, a dimensiunii acesteia.
  • Dopplerografia arterelor carotide. Datorită acestui studiu, se evaluează permeabilitatea arterelor carotide, se detectează prezența cheagurilor de sânge.
  • Analiza compoziției biochimice a sângelui. Afișează starea generală a corpului (ficat, rinichi etc.).
  • Analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ajută la stabilirea stadiului infarctului, a naturii și a cauzei probabile.
  • Coagulare. Realizat pentru a identifica încălcările în sistemul de coagulare a sângelui.
  • Angiografia cerebrală. Detectează prezența spasmelor, cheagurilor de sânge ale arterelor cerebrale, localizarea lor, natura.

Primul ajutor

Important în cazul infarctului cerebral este primul ajutor acordat victimei. Cu măsuri adecvate și în timp util, puteți reduce semnificativ riscul de deces și complicații periculoase. Există următoarele recomandări pentru furnizarea de prim ajutor pentru atac de cord:

  1. Așezați victima pe spate, puneți ceva sub umeri și cap. Desfaceți îmbrăcămintea, butoanele de deblocare și curelele.
  2. În absența conștiinței, pulsul, respirația, începe imediat resuscitarea.
  3. Asigurați aer curat.
  4. Faceți o compresă rece pe cap.
  5. Răsuciți capul victimei spre partea sa pentru a preveni aspirația de vărsături sau salivă.
  6. Apelați imediat o ambulanță, indicând prezența simptomelor caracteristice infarctului cerebral. În unele cazuri (în prezența unei mașini personale, proximitatea instituției medicale), pacientul este spitalizat la spital independent.
  7. Nu acordați medicamente pacientului singur, deoarece aceasta poate agrava starea lui.

perspectivă

Datorită moartea rapidă a celulelor creierului funcțional, se dezvoltă tulburări neurologice. În funcție de tipul infarctului, volumul focarului necrotic, leziunea poate avea următoarele rezultate:

  1. Favorabil. În acest caz, conștiința victimei este restaurată după o scurtă perioadă de timp (1-2 ore), motorul, funcțiile cognitive nu sunt afectate.
  2. Intermitent. Cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea, tratamentul inițiat și reabilitarea, aproape toate funcțiile afectate sunt supuse recuperării. În acest caz, recurentele de accident vascular cerebral apar adesea, patologiile secundare ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare se alătură. Pentru a menține starea de sănătate a pacientului, este necesară supravegherea medicală, administrarea regulată a agenților antiplachetari, medicamente antipiretice, medicamente diuretice, normalizarea și controlul tensiunii arteriale.
  3. Progresiv. Țesuturile și celulele funcționale modificate ale creierului nu pot fi restaurate, toate măsurile terapeutice sunt menite să prevină deteriorarea stării pacientului.

Probabilitatea decesului în primele săptămâni după leziune, conform statisticilor, este de aproximativ 20% în cazul tipului ischemic de patologie și de aproximativ 55% la hemoragie. Principalele cauze ale decesului sunt complicațiile (insuficiență cardiacă, tromboembolism, infarct miocardic). Importanța vârstei pacientului și prezența bolilor cronice.

profilaxie

Pentru a evita infarctul cerebral, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, să fie supuși în mod regulat examinărilor medicale și să se trateze în timp util bolile cronice. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, există o serie de recomandări:

  1. Dacă rudele de sânge suferă de atacuri de inimă, treceți printr-o examinare cuprinzătoare și începeți medicația preventivă.
  2. Renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool).
  3. Evitați stresul.
  4. Respectați modul de activitate a motorului.
  5. Limitați folosirea de sare, alimente grase, carne afumată, cârnați.
  6. Reduceți consumul de cafea.
  7. Dacă aveți o predispoziție la hipertensiune arterială, monitorizați tensiunea arterială.

Diagnosticul infarctului cerebral

Nu toată lumea știe de ce se dezvoltă un infarct cerebral, ce este și la ce poate duce. Un atac de cord și un accident vascular cerebral ischemic sunt una și aceeași, adică o stare periculoasă care amenință viața unei persoane bolnave. De multe ori, infarctul cerebral este fatal.

Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul acestei afecțiuni patologice?

1 Dezvoltarea patologiei

Infarctul cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, în care există o moarte a celulelor nervoase și a simptomelor neurologice. Inima și creierul sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Când fluxul de sânge se oprește timp de 6-7 minute, apar schimbări ireversibile în creier. Infarctul cerebral nu este o patologie independentă. Aceasta este o complicație după alte boli vasculare (ateroscleroză, IHD, tromboză).

Cu un atac de cord, există o înmuiere a zonei afectate a creierului. Inima atac (accident vascular cerebral) este cea mai frecventă cauză de deces al pacienților. Chiar și după asistență la timp și adecvată, oamenii devin deseori invalizi. Foarte des, un infarct cerebral este combinat cu un infarct miocardic. Persoanele care au experimentat în mod repetat aceste condiții care pun viața în pericol prezintă un risc ridicat de deces prematur.

Infarctul cerebral apare datorită dificultății fluxului sanguin în una sau mai multe vase. Creierul este alimentat cu sânge prin următoarele artere:

  • anterior cerebral;
  • creierul mediu;
  • posterior cerebral;
  • vertebrale;
  • bazilare;
  • interior somnoros;
  • cerebeloasa.

2 Clasificarea accidentelor ischemice.

Infarctul ischemic este de mai multe tipuri. În funcție de factorul principal, se disting următoarele forme de infarct cerebral:

  • aterotrombotice;
  • lacunar;
  • cardioembolice;
  • hemodinamice;
  • gemoreologicheskih;
  • etiologie nespecificată.

Infarctul cerebral apare în mai multe perioade. Există fenomene reziduale acute, acute și de recuperare. Cele mai acut venituri sunt 3 zile. În cazul în care simptomele sunt observate timp de până la 4 săptămâni, există un infarct cerebral acut.

Infarctul cerebral progresiv trebuie să poată fi distins de atacul ischemic tranzitoriu. Dacă starea pacientului se îmbunătățește în prima zi, este diagnosticat un atac ischemic. Semnul distinctiv al unui accident vascular cerebral ischemic progresiv este o creștere a simptomelor neurologice și o stare de înrăutățire a victimei.

3 Factori majori de predispoziție

Infarctul cerebral se dezvoltă sub influența diverșilor factori. În cele mai multe cazuri, cauza este de boli cardiovasculare, inclusiv:

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ fumatul, alcoolismul, excesul de grăsimi animale în dietă, deficiențele vitaminei, stresul, obezitatea, inactivitatea fizică, bolile endocrine (diabetul), ereditatea împovărată, vârsta înaintată și patologia renală. Mulți dintre factorii enumerați mai sus sunt externi. Acestea pot fi eliminate.

Cele mai frecvente cauze ale infarctului ischemic sunt ocluzia arterială cu un tromb sau embol de alte organe, ateroscleroza și hipertensiunea.

În acest din urmă caz, fluxul de sânge este deranjat din cauza tensiunilor de presiune, crizelor frecvente și deteriorării arterelor. În mod normal, presiunea nu depășește 140/90 mm Hg.

4 Cum se manifestă boala

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic depind de nivelul fluxului sanguin afectat. Simptomele frecvente includ afectarea expresiilor faciale și a activității motorii, dificultate în vorbire, confuzie, piele palidă, somnolență, scădere sau creștere a tensiunii arteriale și tahicardie. Toate simptomele sunt împărțite în focal și cerebral.

Simptomele depind de ce parte a creierului este afectată. Când un atac de cord este observat moartea neuronilor. Acest lucru contribuie la întreruperea unei anumite zone a creierului. Emisfera dreaptă reglează munca din partea stângă a corpului, iar cea stângă este responsabilă pentru a doua jumătate a corpului. Datorită muncii emisferei drepte, o persoană este orientată în spațiu, are o intuiție, o abilitate creativă. Emisfera stângă este responsabilă pentru vorbire, citire, înțelegere a frazei.

Tulburările circulatorii acute în artera carotidă internă se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • hemiplegie sau monoplegie;
  • tulburări de vorbire (afazie);
  • insuficiență vizuală, chiar și orbire.

Pleghia se caracterizează printr-o pierdere completă a capacității de a muta un braț și un picior. Când artera carotidă este blocată la nivelul gâtului, accident vascular cerebral ischemic nu se poate dezvolta, deoarece sângele va curge prin vasele de by-pass. Fluxul sanguin afectat în artera cerebrală anterioară se caracterizează prin tulburări de mișcare (reflexul și paralizia), disartrie, pareză a limbii și feței, simptome de automatism oral, pierderea sensibilității.

Astfel de pacienți dezvoltă adesea afazie, aponia, psihicul este deranjat, memoria se deteriorează. Accident vascular cerebral ischemic, care a apărut în zona de alimentare cu sânge a arterei cerebrale medii, se caracterizează prin hemiplegie, sensibilitate scăzută la nivelul brațului și piciorului pe o parte (stânga sau la dreapta), orbire bilaterală (hemianopie). Orbirea se dezvoltă datorită deteriorării cortexului vizual. În cazul unui infarct emisferic dominant, este observată afazia. Odată cu înfrângerea zonei din zona emisferei dominante, se observă simptome precum anozognosia (negarea bolii proprii), perturbarea acțiunilor intenționate și a percepției.

5 Ce cauzează boala

Consecințele infarctului cerebral sunt foarte grave. Aproape niciodată un accident vascular cerebral nu trece fără urmă. Complicațiile severe și moartea pacientului sunt posibile cu auto-medicație sau îngrijire întârziată. Există astfel de consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  • slăbiciune a membrelor;
  • paralizie;
  • incoordonarea mișcărilor și a vorbirii, până la afazia completă;
  • pierderea de temperatură sau sensibilitate la durere;
  • demență (caracteristică vârstnicilor);
  • tulburări cognitive;
  • dificultăți la înghițire;
  • orbire;
  • dezvoltarea epilepsiei;
  • disfuncția organelor pelvine (incontinență urinară).

În cazurile severe, cu leziuni cerebrale extinse apare moartea pacientului. Mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 15-20%. Prognosticul pentru sănătate depinde în mare măsură de amploarea leziunii, localizarea ocluziunii, vârsta persoanei, viteza de îngrijire medicală, perioada de reabilitare. Cele mai frecvent observate tulburări de mișcare, tulburări de vorbire și sensibilitate.

Problemele cu funcția de vorbire se manifestă prin incoerența sau dificultatea pronunțării expresiilor. Chiar și după restaurarea lucrabilității, este posibilă oa doua lovire. În această situație, consecințele sunt mai extinse, iar prognosticul este mai puțin favorabil. Cu cât frecvența accidentelor este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de deces.

Îngrijirea unei persoane trebuie să fie zilnic, altfel consecințele pot fi dăunătoare.

Nu mai tolerați, nu mai puteți aștepta, întârziind tratamentul. Citiți ce sfătuiește Elena Malysheva și aflați cum să scăpați de aceste probleme.

Citiți articolul complet >>

Infarctul cerebral - un sindrom clinic, care se manifestă prin încălcarea acută a funcțiilor cerebrale locale. Aceasta durează mai mult de 24 de ore sau duce la moartea unei persoane în acest timp. Tulburările circulatorii acute în timpul infarctului cerebral se datorează blocării arterelor sale, ceea ce provoacă moartea neuronilor din zona care se hrănește cu aceste artere.

Infarctul cerebral este numit și accident vascular cerebral ischemic. Această problemă este foarte actuală în lumea modernă, deoarece un număr imens de oameni mor în fiecare an din cauza unui infarct de creier. Mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 25%, alți 20% dintre pacienți mor într-un an și 25% din cei supraviețuitori rămân invalizi.

  • Simptomele infarctului cerebral
  • Cauzele infarctului cerebral
  • Consecințele infarctului cerebral
  • Care este diferența dintre infarctul cerebral și accident vascular cerebral?
  • Tratamentul infarctului cerebral

Simptomele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii.

Cu toate acestea, este posibil să se identifice simptomele generale ale acestui proces patologic, printre care:

Pierderea conștiinței; uneori se poate dezvolta comă;

Disfuncția organelor pelvine;

Durerea în globul ocular;

Greață și vărsături cu dureri de cap severe;

Convulsii (nu întotdeauna prezente).

Dacă focalizarea infarctului cerebral este localizată în emisfera dreaptă, atunci următoarea imagine clinică este caracteristică:

Imobilitate completă (hemipareză) sau o reducere semnificativă a rezistenței (hemiplegiei) a extremităților stângi;

Sensibilitatea din jumătatea stângă a corpului și a feței dispare sau scade brusc;

Tulburările de vorbire vor fi observate la stângaci. Drepturile de vorbire drepte se dezvoltă exclusiv prin înfrângerea emisferei stângi. Pacientul nu poate reproduce cuvintele, dar gesturile conștiente și expresiile faciale sunt păstrate;

Fața devine asimetrică: colțul stâng al gurii coboară, pliul nazolabial se calmează.

În funcție de care jumătate din creier este deteriorat, simptomele infarctului cerebral vor fi observate din partea opusă. Aceasta este, dacă leziunea este localizată în emisfera stângă, jumătatea dreaptă a corpului va suferi.

Dacă se produce un infarct cerebral în bazinul vascular vertebrobazilar, atunci pacientul are următoarele simptome:

Vertijul, care crește odată cu aruncarea înapoi a capului;

Coordonarea suferă, sunt observate tulburări statice;

Există încălcări ale mișcării globilor oculari, viziunea se deteriorează;

O persoană pronunță cu greu scrisori individuale;

Există probleme cu înghițirea alimentelor;

Discursul devine liniștit, în voce apare răgușeală;

Paralizia, pareza, sensibilitatea la nivelul membrelor vor fi observate din partea opusă leziunii.

Este necesar să se ia în considerare separat simptomele infarctului cerebral, în funcție de tipul de artera cerebrală deteriorată:

Artera cerebrală anterioară - paralizia incompletă a picioarelor, apariția unor reflexe aprinse, mișcări oculare deranjate, afazie motorică;

Artera cerebrală medie - paralizie incompletă și perturbare a mâinilor, precum și jumătatea inferioară a feței, afazie senzorială și motorie, laterofixarea capului;

Artera cerebrală posterioară este o afectare vizuală, pacientul înțelege discursul unei alte persoane, el poate vorbi, dar el uită majoritatea cuvintelor.

În cazurile severe apare depresia conștienței și o persoană intră într-o comă, care poate apărea dacă o parte a creierului este afectată.

Următoarele cauze ale infarctului cerebral se disting:

Ateroscleroza. Se dezvoltă la bărbați mai devreme decât la femei, deoarece la o vârstă fragedă, vasele feminine de la leziunile aterosclerotice sunt protejate de hormoni sexuali. În primul rând, arterele coronare sunt afectate, apoi arterele carotide și mai târziu sistemul de alimentare cu sânge din creier;

Hipertensiune. Întărește ateroscleroza și încalcă reacțiile de adaptare ale arterelor, hipertensiune arterială ușoară (presiune până la 150/100 mm Hg), care este cea mai periculoasă;

Heart Disease. Deci, persoanele care au suferit un infarct miocardic au riscuri mari de a dezvolta un infarct cerebral. La 8% dintre pacienți după infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic se va dezvolta în prima lună și la 25% dintre pacienți în șase luni. Boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;

Vâscozitate crescută a sângelui;

Chisturi arteriale atriale. Ele cauzează formarea de cheaguri în apendicele atriale din stânga, care ulterior sunt transferate în creier;

Tulburările în sistemul endocrin, în primul rând, este diabetul;

Bolile vasculare (patologii ale dezvoltării acestora, boala Takayasu, anemie, leucemie, tumori maligne).

În plus, nu uitați de factorii de risc care cresc probabilitatea infarctului cerebral, printre care:

Varsta (la fiecare zece ani de viata creste riscul de infarct cerebral de 5-8 ori);

Fumatul (dacă acest obicei este suplimentat prin administrarea de contraceptive orale, fumatul devine principalul factor de risc pentru dezvoltarea infarctului cerebral);

Stresul acut sau stresul psiho-emoțional prelungit.

Consecințele unei dureri de cap pot fi foarte grave și reprezintă adesea o amenințare directă la viața unei persoane, printre care se numără:

Edem cerebral. Această complicație se dezvoltă mai des decât altele și este cea mai frecventă cauză a decesului pacientului în prima săptămână după accident vascular cerebral ischemic;

Pneumonia congestivă este rezultatul că pacientul se află într-o poziție orizontală pentru o lungă perioadă de timp. Se dezvoltă cel mai frecvent timp de 3-4 săptămâni după ce a suferit un infarct cerebral;

Embolismul pulmonar;

Insuficiență cardiacă acută;

Bedsore datorită îndelungată nemișcare a pacientului în pat.

În plus față de aceste efecte ale infarctului cerebral, care se dezvoltă în primele etape, este posibilă distingerea complicațiilor pe termen lung, inclusiv:

Funcția motorului defectuoasă a membrelor;

Scăderea sensibilității la nivelul brațelor, picioarelor și feței;

Probleme de vorbire;

Tulburare mentală;

Dificultate la înghițirea alimentelor;

Disfuncție de coordonare la mers, în timpul întoarcerii;

Epileptice (până la 10% dintre persoanele care au suferit un infarct cerebral);

Eșecul organelor pelvine (vezica urinară afectată, rinichi, intestine, organe de reproducere).

Când apare un infarct cerebral, aprovizionarea cu sânge este perturbată, ca urmare a faptului că țesuturile din zona afectată încep să moară. Insuficiența fluxului sanguin către creier apare datorită plăcilor aterosclerotice care interferează cu curentul său normal, datorită unei tulburări de ritm cardiac sau datorită unor probleme cu sistemul de coagulare a sângelui.

Atunci când un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, dimpotrivă, crește fluxul sanguin spre acesta, din cauza rupturii arterelor. Cauza este patologia vasculară sau criza hipertensivă.

Există diferențe în cursul bolii. Astfel, un infarct cerebral se dezvoltă treptat, în mai multe ore sau chiar zile, iar accidentul hemoragic apare aproape instantaneu.

Tratamentul infarctului cerebral se bazează în principal pe terapia trombolitică. Este important ca pacientul să intre în secția neurologică în primele trei ore după declanșarea atacului. Este necesară transportarea pacientului într-o poziție ridicată. Capul trebuie să fie cu 30 de grade mai mare decât corpul. Dacă tromboliza este administrată pacientului la un anumit timp, medicamentul va dizolva foarte rapid trombii existenți, care este cel mai adesea cauza alimentării cu sânge a creierului. Efectul poate fi văzut adesea aproape instantaneu, în primele secunde de administrare a medicamentului.

Dacă nu se efectuează terapia trombolitică în primele trei ore de la debutul infarctului cerebral, atunci nu mai are sens. Modificările vor avea loc în creier, natura cărora este ireversibilă.

Trebuie avut în vedere faptul că tromboliza se efectuează numai atunci când medicul se asigură că pacientul are un infarct cerebral și nu un accident vascular cerebral hemoragic. În ultimul caz, o astfel de terapie va fi fatală.

Dacă nu este posibilă administrarea trombolizei, sunt prezentate următoarele măsuri:

Reducerea tensiunii arteriale;

Acceptarea agenților antiplachetari (Aspirina) sau anticoagulante (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Prescrierea medicamentelor menite să amelioreze aportul cerebral de sânge (Trental, Piracetam, Cavinton).

De asemenea, pacienții sunt prescrise vitamine din grupa B, sunt supuși unui tratament de restaurare și sunt implicați în prevenirea depresiilor. Auto-tratamentul este inacceptabil, la primele semne de infarct cerebral, este necesar să apelați echipa de ambulanță. Merită să ne amintim că acasă este imposibil să distingem un infarct cerebral de un accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul chirurgical al infarctului cerebral este decompresia operativă, menită să reducă presiunea intracraniană. Această metodă permite reducerea procentului de mortalitate în infarctul cerebral de la 80 la 30%.

O componentă importantă a schemei generale de tratament al infarctului cerebral este terapia de reabilitare competentă, numită "neurorehabilitare".

Ar trebui să înceapă din primele zile ale bolii:

Tulburările de mișcare sunt corectate prin metode de terapie fizică, masaj și fizioterapie. În prezent există simulatoare speciale care ajută oamenii să se recupereze de la un infarct cerebral;

Tulburările de vorbire sunt corectate în timpul sesiunilor individuale cu un vorbitor terapeut;

Încălcările funcției de înghițire sunt compensate de dispozitive speciale care stimulează activitatea mușchilor laringieni și faringieni;

Clasele Stabiloplatform ajută la rezolvarea problemelor de coordonare;

Nu mai puțin important este asistența psihologică a bolnavilor. Psihoterapeutul ajută la rezolvarea problemelor emoționale;

Pentru viata, o persoana este prescris statine si Aspirina;

Pentru a îmbunătăți performanța creierului, pot fi recomandate medicamente precum Cavinton, Tanakan, Bilobil etc.

Este important ca pacientul să monitorizeze în mod constant nivelul tensiunii arteriale, nivelul de zahăr și colesterolul din sânge, precum și renunțarea la obiceiurile proaste și să conducă un stil de viață sănătos, cu prezența obligatorie a unui exercițiu moderat.

Autor al articolului: Ptichkin Alexander Dmitrievich, medic neurochirurg, special pentru site-ul ayzdorov.ru

Inima atac este o încălcare a circulației sanguine a creierului. Problemele apar din cauza lipsei de sânge. În acest caz, celulele nervoase din zona afectată a creierului pot deveni mortale. Boala este numită și accident vascular cerebral ischemic.

Astfel de încălcări apar adesea din cauza formării de cheaguri de sânge în sistemul circulator. Boala afectează creierul uman și este cauza întreruperii sistemului nervos central.

Ca urmare a transferului unei astfel de boli la om, motorul, vorbirea și alte funcții naturale ale corpului pot fi perturbate.

Principala cauză a necrozei zonei cerebrale este blocarea arterei. Motivul pentru formarea trombozei este transformarea peretelui vascular, precum și deteriorarea proprietăților reologice.

Spasmele prelungite ale vaselor de sânge din creier pot provoca, de asemenea, infarct cerebral ischemic.

Modificări ireversibile pot apărea din cauza ofertei insuficiente de substanțe nutritive esențiale pentru creier.

Prin subtipurile etiopatogenetice se disting următoarele subtipuri de infarct cerebral:

  • aterotrombotice;
  • cardioembolice;
  • lacunar;
  • hemodinamice;
  • gemoreologicheskih.

Boala poate fi localizată în astfel de zone:

  • artera carotidă interioară;
  • artera cerebrală frontală;
  • artera cerebrală medie;
  • artera vertebrală;
  • artera bazilară;
  • cerebel;
  • Zona Talamus;
  • artera cerebrală posterioară.

Următoarele simptome ale bolii sunt observate:

  • slăbiciune sau amorțeală a jumătății stângi sau drepte a corpului;
  • migrenă severă;
  • dificultate în orientarea în spațiu și timp;
  • somnolență crescută;
  • greață, reflexe gagice, amețeli;
  • deteriorarea receptorilor în brațe și picioare;
  • dificultate de a vorbi;
  • slăbiciune slabă;
  • precaritate.

În timpul unui atac, persoana începe să devină palidă, tensiunea arterială scade. Dacă apare un infarct cerebral în trunchiul propriu-zis, o creștere rapidă a tensiunii arteriale este rar observată. Puls crește, dar devine mai slab.

În cazul atacurilor de cord repetate, starea psihică a pacientului poate fi deranjată. Simptomele asteniei pot fi adesea observate chiar și după normalizarea stării mentale.

Metode de diagnosticare utilizate:

  • angiografia cerebrală;
  • tomografie computerizată;
  • IRM a creierului;
  • studiul arterelor carotide;
  • studiul lichiorului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică.

Infarctul cerebral este considerat o situație de urgență și necesită întotdeauna spitalizarea imediată a pacientului. Restaurarea sistemului circulator din creier, prevenirea posibilelor deteriorări ale fibrelor nervoase sunt principalele obiective ale tratamentului spitalicesc.

De îndată ce starea de accident vascular cerebral ischemic începe să se dezvolte, agenți speciali li se atribuie pacienții care contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge:

  1. Tromboliticele sunt foarte utilizate cu succes în tratamentul infarctului miocardic. În plus față de dizolvarea trombului format, aceste instrumente împiedică deteriorarea ulterioară a țesuturilor nervoase, reducând în mod semnificativ zona de deteriorare. Trebuie avut în vedere faptul că aceste fonduri pot fi alocate doar unui grup separat de pacienți și sunt utilizate în diferite stadii ale atacului de cord.
  2. Un alt grup de medicamente utilizate pentru a schimba proprietățile sângelui, agenți antiplachetare care împiedică procesul de lipire a trombocitelor. Agenții antiplachetari sunt incluși în lista agenților convenționali anti-accident vascular cerebral cauzate de ateroscleroza cerebrală sau diferite infecții de sânge care contribuie la formarea de cheaguri datorită agregării plachetare. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni apariția accident vascular cerebral recurent.
  3. Trebuie să se înțeleagă că elementele formate ale țesuturilor creierului încep să se deblocheze treptat fără a primi o cantitate suficientă de oxigen, precum și substanțe nutritive. Acest proces este însoțit de o întreagă listă a diferitelor reacții biochimice, prevenirea dezvoltării cărora este ajutată de citoprotectori sau neuroprotectori. În plus, neuroprotectorii contribuie la activitatea celulelor situate în apropierea elementelor deja formate. Astfel, celulele vecine sunt capabile să îndeplinească funcțiile celor morți.

Sunt de asemenea utilizate tratamente chirurgicale, cum ar fi endarterectomia carotidă. Acțiunea necesară pentru îndepărtarea peretelui intern lângă artera carotidă, deteriorată de placa aterosclerotică în procesul de deformare sau îngustare a vasului de sânge.

Această intervenție este de asemenea folosită pentru profilaxie. Este necesar să se țină seama de indicațiile și contraindicațiile existente înainte de a lua o decizie și de a efectua astfel de operațiuni.

Pacientii care au suferit un infarct cerebral la un moment dat au o sansa destul de mare de recuperare, precum si o recuperare completa.

Abilitatea de a menține un stil de viață anterior după ce suferă un infarct cerebral depinde în mare măsură de procedurile de reabilitare în timp util și de înaltă calitate.

Pentru a putea reveni cât mai repede la viața veche, se recomandă reabilitarea în centre speciale, unde se iau măsuri cuprinzătoare pentru a promova tratamentul accidentului vascular cerebral.

În general, astfel de procese sunt foarte lungi, dar toate cazurile de boală sunt de natură individuală, astfel încât starea anumitor pacienți este normalizată mai târziu, iar altele - mai repede.

Astăzi, există un număr suficient de metode dezvoltate pentru a restabili funcționalitatea sistemului nervos după boală. Efectul cel mai eficace asupra stării pacienților este oferit de complexe medicale-sportive special dezvoltate.

Procedurile ajută la restabilirea puterii și a funcțiilor motrice ale părții afectate a corpului după trei luni. Procesele de adaptare socială și psihică durează mult mai mult.

Prevenirea bolii trebuie să aibă un anumit impact asupra factorilor care determină apariția acesteia.

Din păcate, specialiștii în medicină modernă nu au posibilitatea de a influența orice factor care o provoacă. În primul rând, este necesar să enumerăm circumstanțele pe care medicina modernă nu le poate afecta.

Când o persoană atinge vârsta de 55 de ani, șansele de a avea un accident vascular cerebral crește și se dublează la fiecare 10 ani.

O înclinație mai mare pentru boală este observată la bărbați. Un rol important îl joacă tot felul de predispoziții determinate genetic. Cauzele rămase cunoscute ale bolii pot fi controlate.

Listați principalele măsuri preventive:

  1. Dieta. Această metodă de prevenire are în principal scopul de a preveni progresia aterosclerozei. Dieta corectă implică o cantitate minimă în dieta alimentelor care conțin grăsimi animale sau colesterol. Sunt recomandate cantități adecvate de fructe, legume, proteine ​​și cereale, precum și ulei vegetal. Pestele de mare va fi foarte util, deoarece astfel de alimente conține acizi grași care împiedică deteriorarea vaselor de sânge.
  2. Fumatul. Probabilitatea de a dezvolta infarct cerebral este crescută sub influența nicotinei. Vasele de sânge se îngustă și crește intensitatea proceselor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Una dintre principalele măsuri preventive este considerată a fi încetarea consumului de tutun.
  3. Stresul. Efectele stresului asupra șanselor de a dezvolta un accident vascular cerebral au fost studiate și dovedite cu mult timp în urmă. Trebuie învățat să privim evenimentele care au loc în viață, mai pozitiv, evitând dezvoltarea situațiilor de conflict. Dacă nu există posibilitatea de a aborda în mod independent această problemă, este mai bine să căutați ajutorul psihologilor calificați.
  4. Controlul lipidemiei. O cantitate excesivă de grăsime din sânge contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește probabilitatea unui infarct cerebral prin schimbarea compoziției sângelui. Atunci când se detectează o creștere a colesterolului sau a oricărei alte substanțe care crește probabilitatea de ateroscleroză, se recomandă trecerea la o dietă specială și, dacă este necesar, trecerea printr-un curs terapeutic cu utilizarea de medicamente care contribuie la normalizarea spectrului lipidic din sânge.
  5. Activitatea fizică. Faptul că sportul ar trebui să fie regulat. Acest lucru previne economisirea de obezitate și alte afecțiuni care sunt factori de risc semnificativi. Activitatea fizică ajută și la reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge. Probabilitatea decesului prematură este redusă cu aproximativ 30% cu un exercițiu constant.

Prognosticul dezvoltării ulterioare a bolii depinde de localizarea și dimensiunea zonei afectate, precum și de anumite afecțiuni și boli asociate. Prognoza favorabilă se poate înrăutăți în funcție de mărimea zonei afectate și de momentul începerii procedurilor medicale.

În cazurile severe, este foarte dificil să se restabilească memoria, vorbirea, coordonarea normală a mișcărilor, mai ales atunci când pacientul suferă la cine.

În fiecare zi această condiție reduce posibilitatea de recuperare cu aproximativ 15%. Trebuie avut în vedere că aproximativ 25% dintre persoanele care au suferit un atac de cord mor în aproximativ o lună.

Dacă un pacient are un accident vascular cerebral lacunar, probabilitatea decesului este de aproximativ 2%.

Infarctul cerebral este o afecțiune care pune viața în pericol, altfel numită "accident vascular cerebral ischemic". Se dezvoltă ca urmare a unei dereglări acute a circulației sângelui, în care sângele nu se deplasează bine în anumite părți ale creierului sau se oprește să curgă cu totul. Pericolul bolii este că, dacă situația nu este corectată în decurs de 7 minute, apar schimbări ireversibile în părțile afectate. Consecințele pot fi foarte diferite.

În majoritatea cazurilor, îngrijirea târzie a pacientului duce la moartea sa. Cel mai sensibil la înfometarea oxigenului este materia cenușie, care formează cortexul creierului. Și, la urma urmei, această parte este responsabilă pentru îndeplinirea celor mai complexe funcții din organism.

Deci, orice poate provoca un infarct al creierului. Este, în special, diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși tinerii nu sunt imuni. Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei pot fi menționate:

  • Ateroscleroza. Vasele înfundate în combinație cu hipertensiunea arterială pot duce la accident vascular cerebral.
  • Afecțiunea arterei carotide sau vertebrale. Această cauză este diagnosticată în jumătate din toate cazurile de boală a creierului.
  • Chirurgie pe inimă sau pe vase.
  • Prea mult stres psihologic sau fizic.
  • Fibrilația atrială.
  • Tromboangiita obliterans.
  • Stenoza arterelor cerebrale.
  • Tulburări de coagulare a sângelui.
  • Arterita infecțioasă.
  • Modele rele: fumatul, abuzul de alcool.
  • Tulburări ale sistemului endocrin.
  • Greutate corporală excesivă.
  • Boala renală.
  • Mobilitate scăzută.
  • Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.
  • Patologia oncologică a sângelui.
  • Encefalopatia subcorticală cronică progresivă.

Ascultați cu atenție sfatul neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre această problemă:

  • Disecția arterială cervico-cerebrală.
  • Scăderea presiunii sistemice.
  • Utilizarea contraceptivelor care pot perturba sistemul hormonal.

Toate aceste motive pot fi prevenite, astfel încât trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea lor. Infarctul cerebral duce deseori la moartea pacientului sau la consecințe grave, reducând în mod semnificativ calitatea vieții sale.

Simptomele unei leziuni depind de ce hemisferă a creierului este afectată, cât de mare este deteriorarea, cât de grav este fluxul sanguin. În general, accidentul vascular cerebral ischemic are astfel de manifestări:

  1. Încălcarea mișcărilor și a expresiilor faciale.
  2. Confuzia conștiinței.
  3. Probleme de vorbire.
  4. Paloare a pielii.
  5. Somnolență.
  1. Sărituri de presiune sanguină.
  2. Vedere încețoșată
  3. Paralizie și pareză.
  1. Cresterea elevilor pe partea afectata.
  2. Miscări involuntare.

De asemenea, puteți evidenția simptomele care apar în funcție de modul în care o parte a creierului este deteriorată:

  1. Tulburările din bazinul arterei cerebrale medii au următoarele manifestări: afectarea tonusului muscular, hemiplegia, reflexele anormale ale picioarelor, pareza și paralizia mâinilor, înghițirea afectată, apraxia.
  2. Dacă un atac de cord a apărut în artera cerebrală anterioară, se caracterizează prin următoarele simptome: paralizie și pareză a picioarelor, tulburări mintale.
  3. În cazul unei tulburări de aprovizionare cu sânge în artera cerebrală posterioară, pacientul are următoarele manifestări: amețeli, nistagmus, senzație de amorțeală.

Pentru simptomele prezentate este caracteristic faptul că apare pe partea laterală a corpului care este opusă emisferei afectate.

Clasificarea bolii prezentate poate fi pe mai multe motive:

Prin subtipuri etiopatogenetice:

  • Infarct cerebral aterotrombotic. Cauza unui accident vascular cerebral devine un tromb format, care înfundă vasul. Acest tip de leziune este observat cel mai adesea după somn dimineața. Starea patologică se manifestă brusc, iar leziunile cerebrale pot fi extinse.
  • Cardioembolic. Simptomele patologiei sunt exprimate chiar la începutul dezvoltării. O supapă artificială pe inimă, fibrilație atrială, tulpină emoțională sau fizică pot provoca boala.
  • Lacunar accident vascular cerebral. În acest caz, vasele mici de sânge care ajung la structurile profunde ale creierului sunt susceptibile la modificări patologice. În timp, se formează chisturi la locul leziunilor. Un semn caracteristic al patologiei este o creștere a presiunii. Activitatea nervoasă mai mare nu este practic perturbată, nu există simptome cerebrale. Această formă a bolii nu durează mai mult de 21 de zile. Diagnosticul său este foarte dificil, deoarece nu este întotdeauna detectat chiar și cu CT. Aceasta provoacă acest tip de patologie diabet zaharat, boli pulmonare cronice, modificări ale vaselor fundus.
  • Hemodinamic. Un astfel de infarct cerebral este caracteristic persoanelor în vârstă care au ateroscleroză și tensiune arterială scăzută. Debutul unei convulsii este gradual sau brusc.
  • Hemoragică. Motivul dezvoltării patologiei este o încălcare a fluxului sanguin. Încălcarea funcționalității creierului poate fi însoțită de o pierdere completă a mobilității, de probleme de respirație și de înghițire. Riscul de deces al pacientului în acest caz este foarte mare. Un atac de cord se poate întâmpla oricând, oriunde. Perioada de reabilitare începe aici în 2-4 săptămâni.

În bazinul vascular, care este afectat:

  1. Artera carotidă internă. Boala cea mai frecventă care o afectează este ateroscleroza. Cu toate acestea, blocarea completă nu poate provoca un infarct cerebral, deoarece va avea loc circulația de înlocuire.
  2. Artera cerebrală anterioară. Această afecțiune patologică se caracterizează prin pareza brațelor și a picioarelor. Se caracterizează prin incontinență urinară, reflexe spontane de flexie sau extensoare, tulburări psihice.
  3. Artera cerebrală medie. Acest tip de boală apare mai des decât altele. Dacă există un blocaj al trunchiului principal al vasului prezentat, apare un atac de cord intens.

Figura prezintă arterele principale ale gâtului și capului.

În funcție de zona afectată:

  • Bazele infinitelor zonei hidrografice. Leziunea este localizată la intersecția ariilor de alimentare cu sânge.
  • Lacunar. Circulația sanguină este perturbată la baza podului cerebral. Acesta este de obicei multiplu, iar diametrul leziunilor este de 1,5 cm.
  • Teritorială. În acest caz, arterele principale ale creierului sunt afectate.

Mai multe informații despre clasificarea, simptomele și tratamentul bolii spun neurologul, șeful departamentului neurolog Vladimir Petrovici Shepotinnik în acest videoclip:

Simptomele care apar ca urmare a leziunilor cerebrale pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:

  1. Sharp. Se caracterizează prin manifestarea inițială a semnelor neurologice.
  2. Ondulator. Acest tip de simptom este observat în stadiul inițial al atacului de cord. Intensitatea lor crește peste câteva ore.
  3. Tumorii. Simptomele neurologice cresc treptat. Ei spun că creierul se umflă și crește presiunea intracraniană.

Pentru tratamentul eficient al infarctului cerebral, acesta trebuie recunoscut în timp. Orice întârziere este plină de consecințe.

Examinarea pacientului se efectuează utilizând următoarele metode:

  • CT. Prin această procedură, este posibilă distingerea unei hemoragii cerebrale și a unui atac de cord.
  • MR. Studiul prezentat permite examinarea detaliată a tuturor vaselor capului.
  • Doppler sau scanarea duplex a vaselor de sânge ale creierului.
  • Analiza lichidului cefalorahidian. Dacă nu există sânge în lichidul cefalorahidian, se poate face un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic.
  • Angiografie. Această metodă de cercetare este utilizată dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Diagnosticarea corectă este cheia pentru tratamentul eficient al infarctului cerebral. Dar timpul pentru examen este foarte limitat, deci un specialist cu experiență este necesar aici.

Terapia are ca scop în primul rând restabilirea circulației normale a sângelui în creier. De asemenea, trebuie să eliminați simptomele care provoacă boala. Primul ajutor acordat victimei se află încă în ambulanță. El ar trebui să fie transportat într-o poziție strict orizontală, iar capul să fie ridicat. Pentru a normaliza presiunea, Dibozol sau Clofelin este injectat intravenos. Este posibil să aveți nevoie de anticonvulsivante, medicamente pentru a opri sângerarea. Este important să se mențină funcționalitatea organelor respiratorii și a inimii.

Pentru tratamentul ulterior, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

  1. Anticoagulante: heparină. Ele sunt o parte indispensabilă a tratării leziunilor cerebrale, însă nu este întotdeauna posibilă administrarea unor astfel de medicamente. Există astfel de contraindicații: încălcări grave ale funcționalității ficatului, agravarea ulcerelor gastrice, diateza hemoragică.
  2. Agenți antiplachetari. Medicamentele prezentate sunt necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, înfundarea vaselor de sânge.
  3. Medicamente trombolitice. Acestea sunt injectate direct în vase și contribuie la dizolvarea trombului. Dacă pacientul are hemoragie cerebrală sau hemoragie datorată ulcerului gastric.

În cazurile foarte severe cu un infarct cerebral, pacientului i se prezintă o operație chirurgicală. Intervenția cea mai comună este endarterectomia carotidiană. Aceasta implică îndepărtarea unui fragment din peretele arterei plachete aterosclerotice afectate.

În cazul unui infarct cerebral, se efectuează o altă operație: stenting. Este prezentat atunci când există un risc de consecințe după o intervenție anterioară.

Tratamentul leziunilor cerebrale este destul de greu și lung. Chiar dacă medicii și rudele pacientului au reacționat rapid și au eliminat înfrângerea, consecințele pot să rămână. Pacientul va avea nevoie de o reabilitare pe termen lung, care să vizeze restaurarea motorului și a altor funcții ale corpului.

Informații utile despre boală, tratament și reabilitare pot fi găsite în acest videoclip de la specialiștii Centrului Științific pentru Neurologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia:

În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să stabilizeze presiunea, pulsul, respirația. De asemenea, trebuie să încerce să reînnoiască cel puțin o parte parțială de abilități dobândite anterior. Cel mai greu lucru pentru a corecta tulburările mintale. Pacientul va avea nevoie de ajutorul psihoterapeuților, deoarece el poate să devină deprimat, ceea ce agravează starea generală.

Infarctul cerebral este capabil să lase complicații grave. Dacă pacientul nu moare, atunci va avea următoarele consecințe:

  • Încălcarea persistentă a activității mentale.
  • Paralizia unei jumătăți de corp sau imobilizarea completă.

Intreruperile in circulatia cerebrala pot duce la o boala rara -

  • Orbire.
  • Dificultate la înghițire.
  • Incontinența urinară.

Aproape jumătate dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic își pierd eficiența și devin invalizi. Când apar primele simptome ale infarctului cerebral, nu se auto-medichează sau nu se speră că totul va dispărea singur. Consecințele pot fi dureroase.

În ceea ce privește prevenirea, pentru a preveni infarctul cerebral, este necesar să excludem toți factorii care pot provoca boala. De exemplu, este mai bine să renunțe la obiceiurile proaste. Este important să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială. De asemenea, este necesar să se producă prevenirea secundară a patologiei: în timp pentru a trata bolile cronice ale sistemelor endocrine și cardiovasculare.