Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele de infarct miocardic apar în jur de un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este redus sau oprit cu totul. În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute ale simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Când apare infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare se înțepenează cu un tromb. Aceasta incepe procesul de schimbari ireversibile in celule si dupa 3-6 ore de la inceperea ocluziei, muschiul inimii din aceasta zona moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, al hipertensiunii arteriale, precum și al aterosclerozei. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei decedate, este izolat un infarct focal mare și mic. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptome de atac cardiac

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de severă încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are un gând despre moartea iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca un pumn de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să acționeze în zona gâtului, brațului, spatelui și lamei umărului. Poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
2. Teama de moarte. Acest sentiment neplăcut nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Dispnee, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă în mod activ sânge la plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru prin trimiterea de semnale de respirație.
4. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi observate, de exemplu, în loc de durere toracică o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în inimă, durerea poate fi absentă în totalitate, dar pot apărea dureri abdominale și dificultăți de respirație (dispnee) - această imagine este atipică, în diagnostic.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic și angina pectorală sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptomele atacului de inima la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spatele, gâtul, maxilarul. Se întâmplă că un atac de cord este foarte similar cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie apare mai întâi slabă, greață, abia după aceea există durere. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciune la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați se apropie de setul clasic, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, o ambulanță trebuie urgentă chemată și, înainte de sosirea ei, cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere puternică de presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la indicatori normali de presiune, cu tensiune arterială scăzută este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o pilulă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie plasat în așa fel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare decât fundul, ceea ce va reduce încărcătura inimii. Desfaceți sau dezbrăcați hainele strânse și asigurați aer curat pentru a evita sufocarea.

În absența pulsului, respirația și conștiența pacientului trebuie așezate pe pardoseală și trebuie luate măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

1. Trebuie să renunțe la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că nivelul colesterolului este mai mare decât cel normal, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Prefer fructe și legume. Laptele și cheagul trebuie să fie degresate. Pește util, pui.
3. Dezvoltarea atacului de cord contribuie la hipertensiunea arterială. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• anevrismul cardiac, ruptura septului interventricular;
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul sindical.

Infarctul miocardic

Cuprins:

Infarctul miocardic - o afecțiune acută, o formă de necroză a mușchiului cardiac, a cărei apariție se datorează lipsei fluxului sanguin prin artere. Se caracterizează prin apariția leziunilor necrotice focale în inimă, fiind cel mai frecvent tip de boală coronariană sau insuficiență coronariană.

Cine este un atac de cord?

Vârsta predominantă a infarctului este de 45-70 de ani, sexul este bărbat. Incidența totală este de 145 de cazuri la 100 mii de locuitori. Mai des, boala este observată în rândul locuitorilor orașelor mari. Mortalitatea infarctului - până la 40%.

Patogeneza: ce se întâmplă în timpul unui atac de cord

Zonele necrotizante ale inimii sunt cauzate de hipoxie (lipsa de oxigen), care se dezvoltă pe fondul anumitor boli și condiții determinate de întreruperea parțială sau completă a fluxului sanguin prin vase.

Apariția unui proces acut este precedată de o activitate activă a inimii, eliberarea hormonilor produși de glandele suprarenale, o creștere a coagulării sângelui. În același timp, necesitatea muscării cardiace pentru oxigen crește, iar mișcarea sângelui prin artere încetinește datorită stenozei sau trombozei lor. O agravare suplimentară a stării pacientului se datorează absorbției produselor de dezintegrare ale țesutului necrotic și formării de autoanticorpi care determină o reacție autoimună violentă în organism.

motive

Cel mai adesea, infarctul miocardic este o complicație a bolilor care duc la întreruperea fluxului normal de sânge către mușchiul inimii. Ca rezultat, ischemia severă a zonei se dezvoltă datorită blocării arterei sau a îngustării sale critice cu participarea unui tromb, a unei plăci aterosclerotice sau a unei combinații a acestora

Boli care pot provoca infarct miocardic:

• Ateroscleroza vaselor, mai frecvent - arterele coronare (până la 95% din cazuri de atac de cord).
• Tromboza arterelor coronare și consecințele acestora - tromboembolism.
• Embolizarea arterei de către tumori.
• Disecția arterei aortice sau coronare.
• Anomalii ale arterelor, de exemplu, stoarcerea acestora cu fibre musculare.
• O creștere accentuată a activității fizice, care duce la o lipsă acută de oxigen în mușchiul inimii.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic:

• diabet, încălcări ale metabolismului proteinelor și lipidelor;
• hipertensiune;
• creșterea coagulării sângelui;
• angiospasme arteriale;
• aritmii, tahicardii, defecte cardiace;
• gută;
• psoriazis;
• leziuni cardiace, intervenții chirurgicale anterioare, instalarea unei valve artificiale;
• fumatul, dependența de amfetamine;
• obezitate;
• stres;
• activitate scăzută a motorului.

Tipuri de atac de cord

În funcție de profunzimea leziunii, boala este

• Infarct transmural (deteriorarea peretelui muscular al inimii pe toată grosimea).
• Infarctul intramural (focarele de necroză sunt localizate în grosimea miocardului).
• Subendocardial (necroza miocardică este localizată la joncțiunea cu endocardul).
• Subepicardial (centrul de necroză miocardică este situat în zona de acumulare cu epicardul).

Prin dimensiunea zonei patologice:

• Infarct miocardic mare (extins).
• Infarct focal mic.
• Forme atipice.

Prin localizare:

• Infarctul anterior sau infarctul peretelui anterior (care se dezvoltă cu încălcarea funcției arterei coronare stângi, și anume a ramificației interventriculare, duce la înfrângerea vârfului inimii și a ventriculilor).
• Infarctul posterior (stenoza arterei coronare dreapta, necroza peretelui ventricular posterior și septul lor).

Cum este un atac de cord? etapă

În cursul bolii, se disting etapele sau perioadele de infarct:

• Pre-infarct (ischemie). Poate să dureze câteva zile sau săptămâni, însoțite de atacuri de angină pectorală.
• Cea mai clară (necrobioză). Rezistă de la o jumătate de oră la 7 ore.
• Acut (necroză). Formarea de zone de țesut necrotic (2-14 zile).
• Subacută. Formarea primară a cicatricilor, creșterea țesutului de granulare în mușchiul inimii (până la 50 de zile).
• Postinfarcția (cicatrizarea finală). Inima se adaptează noilor condiții de funcționare (până la 70 de zile).

Simptome și semne

Clinica de infarct miocardic și amplu focal diferă, datorită dimensiunii zonei afectate a mușchiului cardiac.

Complexul simptom al infarctului miocardic cu focalizare mare poate include:

Perioada de infinit:

• atac de angina pectorală, având un curs prelungit, care nu este eliminat prin medicație;
• depresie, anxietate;
• tulburări de somn.

Cea mai accentuată perioadă:

• durere toracică severă și prelungită, în principal în jumătatea stângă;
• ardere, presiune, durere în piept;
• iradierea durerii în scapula, umăr, gât, maxilar, uneori în coapsă;
• slăbiciune, anxietate, teama de moarte;
• dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie, respirație șuierătoare;
• piele palidă, transpirație profundă;
• presiuni bruște de presiune, încetinirea ritmului cardiac, tulburări de ritm cardiac;
• leșin;
• vărsături.

Perioadă acută:

• scăderea tensiunii arteriale;
• reducerea intensității durerii;
• temperatură scăzută a corpului;
• modificarea parametrilor de laborator din sânge.

În perioada subacută, ca urmare a schimbărilor în condițiile de funcționare a inimii, se dezvoltă insuficiența cardiacă, diferite tipuri de aritmii și bloc de inimă. Cu un rezultat favorabil, simptomele bolii reduc treptat intensitatea, dar, în cazul formării anevrismului, ele pot crește.

Dispneea se observă, de obicei, numai cu activitate fizică, nu există atacuri anginoase, ceea ce poate însemna stenoză completă a arterei.

Pacienții supraviețuitori cu un grad mic de afectare miocardică pot reveni la viața normală deja în perioada post-infarct; în cele mai multe cazuri, ele dezvoltă o aritmie a inimii, care nu este periculoasă pentru viață.

Severitatea simptomelor într-un infarct mic-focal este mult mai mică: durerea este mai slabă, picăturile de presiune practic absente, aritmia și tahicardia sunt moderate. Acest tip de atac de cord este destul de periculos, deoarece poate trece neobservat de bolnavi, dar este capabil să preceadă dezvoltarea bolilor extinse. Formele atipice de atac de cord nu pot duce la apariția durerii și, de asemenea, cauza localizarea acestora într-un loc neobișnuit.

Consecințe și complicații pentru oameni

În o treime din cazuri, apare un al doilea atac de cord, de obicei în decurs de 3 ani de la primul episod, ceea ce duce adesea la moartea pacientului. După boala inițială, cauza morții este o complicație care apare imediat sau după o anumită perioadă de timp:

• - șoc cardiogen - o încălcare a contracțiilor musculare ale inimii, apariția colapsului, anurie, aproape imposibil de tratat;
• insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar, bătăi cardiace crescute, scăderea bruscă a presiunii);
• embolie pulmonară (blocarea lumenului vasului cu un tromb);
• inima bloc;
• ruptura sau ruperea inimii, septul interventricular (moartea survine instantaneu).

Consecințele infarct miocardic, care înrăutățesc prognosticul și poate face o persoană cu handicap grav, iar în lipsa unor măsuri de ajutor medical - și pot provoca moartea: anevrism, pericardită și pleurezie, ulcer trofice, tromboza arterelor, pareza intestinului. În multe cazuri, pacientul dezvoltă tulburări psihice (depresie, anxietate, confuzie, gânduri obsesive, isterie), tulburări ale ritmului cardiac.

Prognosticul infarctului miocardic depinde în mare măsură de condițiile care apar în perioade acute și acute.

Diagnostic și analiză

Diagnosticul se stabilește pe baza unei clinici caracteristice a infarctului miocardic, în special a anginei progresive și a absenței efectului de a lua nitroglicerină. Datele ECG (principala metodă de examinare) și ecocardiografia sunt evaluate după ce pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă a spitalului. În analiza sângelui, mioglobinei libere, se detectează o creștere a nivelului de creatinină, ESR, leucocite, neutrofile și troponine. Pentru a exclude complicațiile pulmonare, se efectuează raze X în piept.

Boala este diferențiată cu pericardită, embolie pulmonară, pancreatita acută, sângerarea internă, diferitele tipuri de cardiopatie, distrofia miocardic focal, pleurezie, boala esofagiană, un ulcer gastric.

Care este diferența dintre atac de cord și angină?

La pacienții cu boală cardiacă cronică, este necesar să se facă distincția între semnele de infarct miocardic și atacul anginei pectorale:

• durerile sunt foarte intense;
• durate de durere - mai mult de 15 minute;
• starea unei persoane nu se îmbunătățește după administrarea de nitroglicerină.

Primul ajutor pentru atac de cord

În caz de suspiciune de infarct miocardic, trebuie urgentă chemarea unei ambulanțe. Înainte de sosire, pacientului i se administrează 1 comprimat de nitroglicerină, iar puțin mai târziu - aspirină și 60 de picături de Corvalol, Valocordin. Dacă trebuie să beți și 2 comprimate de Panangin.

Orice mișcare de către o persoană este exclusă, pentru care este plasat pe o suprafață plană, cu acces la aer curat și gât liber de la îmbrăcăminte stoarcere. Dacă apare voma, pacientul este răsturnat de partea sa. În absența respirației, se efectuează manipulări de respirație-expirație din gură-respirație. După clarificarea pulsului pe artera carotidă, poate fi necesar să efectuați un masaj indirect al inimii.

Tratamentul atacului de cord

Resuscitarea se efectuează dacă există semne de deces clinic ale pacientului. În plus față de respirația artificială, există defibrilatoare electrice în ambulanță, care sunt utilizate sub control ECG. Aceleași măsuri, împreună cu conectarea la aparatul de ventilație, introducerea adrenalinei și a clorurii de calciu și stimularea electrică a inimii sunt de asemenea folosite atunci când o persoană intră într-un departament de cardiologie.

După restaurarea respirației și a fluxului sanguin al unei persoane este plasată în unitatea de terapie intensivă, unde se desfășoară un curs de terapie intensivă:

• Diminuarea durerii - nitroglicerină sublinguale, atropina, opiacee și derivați ai acestora intravenos (omnopon, soluție de morfină, nalbufină, tramadol, nifedipina, diumankal, prosidol).
• În absența efectului analgezice opioide utilizate blocante (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) sau nitroglicerină sau kordiamin cu doze mari intravenos.
• Prevenirea depresiei respiratorii - naloxonă intravenoasă, mască de oxigen.
• Medicamente antiplachetare - aspirină, într-o singură doză de 200-300 mg. În doza ulterioară este redusă.
• Medicamentele antitrombolitice se picură nu mai târziu de 4 ore după un atac de cord (streptokinază, streptodekaza, urokinază, alteplază). Dacă suspectați un accident vascular cerebral, sângerare internă, aceste medicamente sunt strict contraindicate. La pacienții cu reacții alergice, se administrează suplimentar prednison.
• Anticoagulante - picurare heparină, apoi - intramuscular.
• La deteriorarea ventriculelor - soluție intravenoasă de clorură de sodiu, administrarea de dobutamină.
• În cazul complicațiilor după terapia antitrombolitică, tratamentul endovascular (inserția stenturilor în zona arterei afectate) se utilizează percutanat.

Chirurgia poate fi necesară pentru a reduce focalizarea necrozei și este efectuată urgent:

• chirurgie by-pass arterială coronariană (chirurgie deschisă de înlocuire a arterei);
• balon angioplastie (umflarea lumenului vasului cu aer).

Cea mai importantă direcție a terapiei este corecția și eliminarea complicațiilor care rezultă. În acest scop, medicamente prescrise pentru reducerea presiunii, atropină, anticoagulante, glucocorticosteroizi, AINS. De regulă, aspirina este luată după un atac de cord pentru o lungă perioadă de timp împreună cu antidepresive, tranchilizante. Sunt adesea necesare măsuri repetate de resuscitare sau intervenții chirurgicale urgente. Atunci când ruperea mușchiului cardiac moartea este inevitabilă.

Stilul de viață și reabilitarea

Începând cu primele zile de auto-hrănire, pacientul trebuie să adere la dieta nr. 10, care limitează sarea și grăsimile animale, mănâncă cât mai multă hrană vegetală și acid lactic posibil și urmează golirea intestinală.

Gimnastica are drept scop încălzirea mușchilor și articulațiilor. Mai târziu, ei adaugă exerciții dinamice, cu o contraindicație strictă, pentru formarea forței, alergarea și ridicarea greutăților.

Tratamentul prin metode populare

La întoarcerea acasă pentru a restabili activitatea de inima este recomandat să ia măsuri corecte:

• Grind un kilogram de afine și 200 g de usturoi, se adaugă 100 g de miere. Luați o lingură de două ori pe zi.
• În fiecare zi trebuie să mâncați migdale, caise uscate, nuci, struguri și luați o lingură de unt de arahide.
• Combinați fructele de păducel, rădăcina valeriană, florile de trifoi, balsamul de lamaie, iarba de foc, iarba de pământ în părți egale. Se amestecă o lingură de 200 ml. apă. Se iau 50 ml. de trei ori pe zi.
• Strângeți sucul de morcov (100 ml), adăugați 1 linguriță. ulei vegetal, băutură la un moment dat. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.

Prevenirea infarctului miocardic

Pentru a preveni o boală, este necesar să se elimine factorii de risc pentru apariția acesteia:

1. Nu mai fuma.
2. Normalizați colesterolul, eliminați excesul de greutate, mâncați bine.
3. Conduceți un stil de viață activ, exersați exerciții raționale.
4. Pentru a diagnostica și a trata bolile sistemului cardiovascular, diabetul zaharat, în special la bătrânețe.

Cu 5 ani în urmă, am fost făcut AKSH. Recent am început să observ un HR elevat, nu simt nici o durere, dar mi-e dor de (uneori) slăbiciune, cu un HRF înalt... Spitalul se află la 35 km distanță.

Tatăl meu are un atac de cord, acum bem pastile tot timpul, poți să le faci pe ele, dar, desigur, nu vei ajunge nicăieri fără ele.

Și ce fel de pastile bei? Sora mea scumpă a fost de asemenea prescrisă pentru prima dată, apoi sa dovedit că există pastilele noastre, compoziția este aceeași, iar sudoarea este prețul, care este mai plăcut, Metoprolol-Akrikhin se numește pastilele noastre interne.

Și într-adevăr așa de bune? Nu cred că există aceeași compoziție ca și Egilok, nu doar că costă mai mult.

Lera, doar compoziția este exact aceeași, iar substanța activă este aceeași, citiți compoziția, singura diferență fiind în țara producătoare. Metoprolol-Akrikhinne nu este mai rău și riscul de falsuri nu este la fel de ridicat ca cel al fondurilor străine.

Poate că am nevoie de aceste pastile și apoi de cei dragi și de unde le cumperi, care este prețul exact?

Catherine, îi cumpăr la farmacia Samson-Pharma, la ul. Generalul Kuznetsova, d. 17, la două minute de mers pe jos de stația de metrou Zhulebino. Au costat 47 de ruble, 29 de copeici.

Multumesc pentru articol

Pentru mult timp nu puteam să-mi conduc părinții la clinică, până când inima tatălui meu a început să doară. Așa că au spus că a avut, că mama a avut un risc ridicat de atac de cord. Doctorul a spus, trebuie să respirați mai mult aer proaspăt pe plimbări, să monitorizați nutriția și să luați un fund trombotic. Acest medicament ajută la subțierea sângelui, fără a afecta stomacul, deoarece comprimatele au o cochilie sigură. Luați-o așa cum le-a prescris medicul. Simțiți-vă bine.

Sentimentele au început să se deterioreze, o nevoie urgentă de a merge la medic.

Olga, asigurați-vă că mergeți. La urma urmei, dacă starea de sănătate se înrăutățește, atunci nu va duce la nimic bun. Am 48 de ani și eram în pericol. Doctorul a spus că un atac de cord se poate întâmpla în orice moment când am venit la el. Dar acum mă simt bine, deoarece am început să diluez sângele, cu ajutorul unui fund trombotic. Mă uit și nu sunt singur, accept. Așa că du-te la doctor.

Cum începe un atac de cord: exact despre complex. Semne, etape, complicații

Infarctul miocardic este o formă clinică periculoasă a bolii coronariene. Datorită lipsei de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac, necroza se dezvoltă în una din zonele sale (ventricul stâng sau drept, vârful inimii, septul interventricular etc.). Un atac de cord amenință o persoană cu arest cardiac și, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este necesar să învățăm să recunoaștem semnele în timp.

Debutul atacului de cord

În 90% din cazuri, debutul infarctului miocardic este însoțit de apariția durerii la angina pectorală:

• O persoană se plânge de un sentiment de durere presat, ars, înjunghiat, constricting chiar în spatele sternului sau în jumătatea stângă.
• Durerea crește într-un timp scurt, poate slăbi și crește în valuri, dă brațului și scapulei, partea dreaptă a pieptului, gâtului.
• În rest, durerea nu dispare, administrarea de nitroglicerină sau alte medicamente pentru inimă, cel mai adesea, nu aduce scutire.
• Simptomele tipice pot fi slăbiciunea, dificultatea de respirație severă, lipsa aerului, amețeli, transpirația crescută, senzația de anxietate puternică, frica de moarte.
• Impulsul de infarct miocardic poate fi fie prea rar (mai putin de 50 de batai pe minut) sau accelerat (mai mult de 90 de batai pe minut) sau neregulat.

Un atac de angină durează, de obicei, aproximativ 30 de minute, deși există cazuri când a durat câteva ore. Acesta este urmat de o scurtă perioadă fără durere și un atac dureros prelungit.

4 etape ale infarctului miocardic

În funcție de stadiile de dezvoltare, un atac de cord este împărțit într-o perioadă acută, acută, subacută și cicatrică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale fluxului.

Infarctul miocardic acut durează până la 2 ore de la debutul atacului. Tulburările dureroase și prelungite indică creșterea centrii de leziuni necrotice.

Perioada acută de atac de cord durează câteva zile (în medie, până la 10). Zona de necroză ischemică este delimitată de țesutul miocardic sănătos. Acest proces este însoțit de dificultăți de respirație, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului la 38-39 grade. În acest moment, riscul complicațiilor unui atac de cord sau reapariția acestuia este deosebit de mare.

În stadiul subacut al infarctului, țesutul mort al miocardului este înlocuit cu cicatricea. Aceasta durează până la 2 luni după atac. În tot acest timp, pacientul se plânge de simptomele insuficienței cardiace și hipertensiunii arteriale. Lipsa atacurilor de angină pectorală este un indicator favorabil, dar dacă acestea persistă, crește riscul atacului de cord repetat.

Perioada de cicatrizare după infarctul miocardic durează aproximativ șase luni. Partea sănătoasă a miocardului își reia activitatea eficientă, tensiunea arterială și revenirea la normal, simptomele insuficienței cardiace dispar.

Simptome asemănătoare:

Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței

Din momentul atacului de cord până la declanșarea evenimentelor ireversibile din muschiul cardiac, durează aproximativ 2 ore. Cardiologii numesc de această dată "fereastra terapeutică", deci dacă bănuiți că ați primit un atac de cord, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor trebuie:

• Luați o poziție pe jumătate, puneți o pernă sub spate și îndoiți genunchii.
• Măsurați tensiunea arterială. Dacă este prea mare, trebuie să luați o pastilă pentru presiune.
• Luați o pilulă de nitroglicerină și aspirină. Această combinație va extinde vasele coronare și va face sângele mai fluid, reducând astfel zona de infarct.

Atunci când un atac de cord nu trebuie să se miște, pentru a arăta orice activitate fizică: va crește încărcătura inimii.

Insuficiența cardiacă complicații

Infarctul miocardic este periculos atât de la sine cât și de complicațiile care apar în diferite stadii ale bolii.

Complicațiile precoce ale atacului de cord includ bătăi anormale ale inimii și conducere, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, pericardită, ruptură miocardică, hipotensiune, insuficiență respiratorie și edem pulmonar.

În stadiile târzii ale atacului de cord, există riscul apariției insuficienței cardiace cronice, sindromului Dressing post-infarct, tromboembolismului și a altor complicații.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei mai devreme (cu 10 ani înainte de femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 de minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și a tulburării cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% din cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând o încetare completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic se produce pe fondul spasmului ramurilor coronariene.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihiatrică, pofta de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Criterii de infarct miocardic

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Ponderea infarctului miocardic focal mic reprezintă aproximativ 20% din cazurile clinice, dar adesea focarele mici de necroză din mușchiul cardiac se pot transforma în infarct miocardic cu focalizare mare (la 30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarcturile cu focalizare mare, anevrismul și ruptura inimii nu apar în cazul infarcturilor focale mici, cursul acestuia fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și tromboembolismul.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului inimii, infarctul miocardic este eliberat:

• transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea larg focale)
• intramural - cu necroză în grosimea miocardului
• subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
• subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

• "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (de obicei infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
• "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă cu dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

• ventriculului drept
• ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Frecvența apariției distinge infarctul miocardic:

• primar
• recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
• repetată (se dezvoltă la 8 săptămâni după cea anterioară)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

• complicat
• necomplicat

aloca forme de infarct miocardic:

1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
2. atipice - cu manifestări de durere atipică:

• periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
• nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
• simptom slab (șters)
• combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

• stadiul ischemiei (perioadă acută)
• stadiul de necroză (perioadă acută)
• stadiul organizării (perioadă subacută)
• etapa de cicatrizare (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

În această perioadă, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar).

Perioadă acută

În perioada acută de infarct miocardic, sindromul durerii dispare de regulă. Durerea de salvare este cauzată de un grad pronunțat de ischemie în zona infarctului sau de adaosul de pericardită.

Ca rezultat al necrozei, miomaliei și inflamației perifocale, se dezvoltă febră (3-5 până la 10 zile sau mai mult). Durata și înălțimea creșterii temperaturii în timpul febrei depind de zona necrozei. Hipotensiunea și semnele de insuficiență cardiacă persistă și cresc.

Perioadă subacută

Durerea este absentă, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Dispare tahicardia, murmurul sistolic.

Postinfarcare

În perioada de postinfarcare, lipsesc manifestările clinice, datele de laborator și cele fizice, practic fără abateri.

Forme atipice ale infarctului miocardic

Uneori există un curs atipic de infarct miocardic cu localizarea durerii în locuri atipice (în gât, degete ale mâinii stângi, în zona scapulei stângi sau coloanei vertebrale cervicotoracice, în epigastru, în maxilarul inferior) sau forme nedureroase, tuse și sufocare severă, colaps, edem, aritmii, amețeli și confuzie.

Formele atipice ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu semne severe de cardioscleroză, insuficiență circulatorie și infarct miocardic recurent.

Cu toate acestea, de obicei, atipic, numai perioada cea mai acută, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic devine tipică.

Ștergerea infarctului miocardic este nedureroasă și este detectată accidental pe ECG.

Complicații ale infarctului miocardic

Adesea, complicațiile apar în primele ore și zile ale infarctului miocardic, făcându-l mai sever. La majoritatea pacienților, în primele trei zile se observă diferite tipuri de aritmii: extrasistolă, tahicardie sinusală sau paroxistică, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară completă. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă, care poate duce la fibrilație și duce la moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă se caracterizează prin șuierături, astm cardiac, edem pulmonar și se dezvoltă adesea în perioada cea mai acută de infarct miocardic. Extrem de severă eșecul ventriculului stâng este șocul cardiogen, care se dezvoltă cu un atac de cord masiv și este de obicei fatal. Semnele de șoc cardiogen sunt o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg. Art., Constienta depreciata, tahicardie, cianoza, reducerea diurezei.

Ruptura fibrelor musculare în zona de necroză poate provoca tamponade cardiace - hemoragie în cavitatea pericardică. La 2-3% dintre pacienți, infarctul miocardic este complicat de embolizarea pulmonară a sistemului arterei pulmonare (acestea pot provoca infarct pulmonar sau moarte subită) sau o circulație mare.

Pacienții cu infarct miocardic transmural extins în primele 10 zile pot muri de la o ruptură a ventriculului datorită încetării acute a circulației sanguine. Cu infarct miocardic extins, eșecul țesutului cicatricial, înfundat cu dezvoltarea anevrismului cardiac acut, poate să apară. Un anevrism acut se poate transforma într-o cronică, ducând la insuficiență cardiacă.

Depunerea fibrinului pe pereții endocardului conduce la apariția tromboendocarditei parietale, o posibilitate periculoasă de embolie a vaselor din plămâni, creier și rinichi de către masele trombotice detașate. În perioada ulterioară se poate dezvolta sindrom post-infarct, manifestat prin pericardită, pleurezie, artralgie, eozinofilie.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre criteriile de diagnostic pentru infarctul miocardic, cele mai importante sunt istoricul bolii, modificările ECG caracteristice și indicatorii activității enzimelor serice. Reclamațiile unui pacient cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic ar trebui să fie suspectat cu atac sever și prelungit (mai mult de 30-60 de minute) de dureri în piept, tulburări de conducere și ritm cardiac, insuficiență cardiacă acută.

Schimbările caracteristice ale ECG includ formarea unui val T negativ (în infarct miocardic subendocardic focal sau intramural), un complex QRS patologic sau un val Q (în infarct miocardic transmural cu focalizare mare). Când EchoCG a relevat o încălcare a contractilității locale a ventriculului, subțierea peretelui său.

În primele 4-6 ore după un atac dureros în sânge, se determină o creștere a mioglobinei, o proteină care transportă oxigen în celule. O creștere a activității creatinfosfokinazei (CPK) în sânge cu mai mult de 50% se observă după 8-10 ore de la infarctul miocardic și scade până la normal în două zile. Determinarea nivelului CPK se efectuează la fiecare 6-8 ore. Infarctul miocardic este exclus cu trei rezultate negative.

Pentru diagnosticarea infarctului miocardic la o dată ulterioară, se utilizează determinarea enzimei lactate dehidrogenază (LDH), a cărei activitate se ridică mai târziu decât CPK - 1-2 zile după formarea necrozei și ajung la valori normale după 7-14 zile. Foarte specific pentru infarctul miocardic este creșterea izoformelor troponinei-troponinei-T și a troponinei-1 din proteina contractilă miocardică, care, de asemenea, crește în angina instabilă. O creștere a activității ESR, leucocitelor, aspartat aminotransferazei (AsAt) și a activității alanin aminotransferazei (AlAt) este determinată în sânge.

Angiografia coronariană (angiografia coronariană) permite stabilirea ocluziilor arterei coronare trombotice și reducerea contractilității ventriculare, precum și evaluarea posibilităților de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau angioplastie - operații care ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

Tratamentul infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

Reducerea durerii se realizează prin combinarea analgezicelor narcotice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) și administrarea intravenoasă a nitroglicerinei.

Terapia pentru infarctul miocardic vizează prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Ei prescriu medicamente antiaritmice (lidocaină), beta-blocante (atenolol), trombolitice (heparină, acid acetilsalicilic), antagoniști ai Ca (verapamil), magnezie, nitrați, antispasmodici etc.

În primele 24 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliză sau prin angioplastie coronariană de balon de urgență.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă asociată cu complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după infarctul miocardic. Capacitatea de pompare a inimii este asociată cu localizarea și volumul zonei de infarct. Dacă mai mult de 50% din miocard este deteriorat, de regulă, inima nu poate funcționa, ceea ce provoacă șocul cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu daune mai puțin extinse, inima nu se confruntă întotdeauna cu stresul, în urma căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă.

După perioada acută, prognoza pentru recuperare este bună. Perspective nefavorabile la pacienții cu infarct miocardic complicat.

Prevenirea infarctului miocardic

Condițiile prealabile pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și a fumatului, o dietă echilibrată, eliminarea suprasolicitării fizice și nervoase, controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge.

Infarctul miocardic - simptome, primele semne ale a ceea ce este, consecințele și prevenirea atacului de cord

Ce este? Un atac de cord este una dintre formele de boală coronariană, care este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian datorită bolii coronariene. Boala este cauza principală a decesului în rândul populației adulte din țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde în mod direct de sexul și vârsta persoanei: bărbații sunt bolnavi de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre bolnavi au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de tulburări circulatorii - o scădere critică a fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate - înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor de atacuri de inimă repetate, care apar în perioada de la câteva zile la un an, precum și de la complicațiile bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, dintre care 15% sunt decesul subită cardiacă.
3. Cardiologii observă că la populația masculină, atac de cord se va produce mult mai des, deoarece în organismul feminin, estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme vârsta medie de dezvoltare a unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, acum este relativ mai mică. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioadele de dezvoltare

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Este important să vă amintiți: dacă durerile inimii vă deranjează timp de zece până la douăzeci de minute și chiar mai puțin de o jumătate de oră și nu plecați după ce ați luat nitrați, nu trebuie să suportați durerea, trebuie să sunați la ambulanță!

clasificare

Dacă luăm în considerare stadiile bolii, acestea se disting prin patru, fiecare caracterizându-se prin caracteristici proprii. Dimensiunea zonei afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. distins:

• Infarctul cu focalizare mare, atunci când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Foc mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventriculului drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu și fără complicații, astfel încât cardiologii să secrete:

• Infarct miocardic complicat.
• Necomplicat.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• primar
• recurente (apar până la două luni după infarctul primar);
• repetată (apare după două sau mai multe luni după primar).

Prin localizarea sindromului de durere:

• forma tipică (cu localizarea durerii retrosternale);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme sunt abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord.

În timpul infarctului miocardic, există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, complicațiile aferente, corectitudinea măsurilor terapeutice, respectarea de către pacient a regimurilor recomandate.

Primele semne de atac de cord la adulți

Unii sunt familiarizați cu o boală, cum ar fi atac de cord - simptomele, primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge datorată blocării plăcilor aterosclerotice ale uneia dintre arterele inimii. Muschiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară 20 de minute după oprirea fluxului de sânge.

Trebuie să învățați și să vă amintiți primele semne de infarct miocardic:

1. sternul și inima încep să rănească prost, poate - întreaga suprafață a pieptului, durerea este presantă, poate fi dată brațului stâng, spatelui, lamei umărului, maxilarului;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (apoi dispare, apoi reia);
3. durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
4. corp (frunte, piept, spate) acoperit copios cu transpirații lipicioase;
5. există un sentiment de "lipsă de aer" (persoana începe să se umfle și, ca rezultat, panică);
6. există o slăbiciune ascuțită (este dificil să ridici o mână, prea leneș să bei o pastilă, există dorința de a te culca fără a se ridica).

Dacă unul este prezent în caz de indispoziție, cel puțin unul și chiar mai multe dintre aceste simptome, înseamnă că există o suspiciune de infarct miocardic! Trebuie să apelați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați brigada de medici!

motive

Principala și cea mai comună cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen.

Cel mai adesea, această tulburare apare pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă apare un atac de cord, cauzele apariției pot fi diferite, dar principalul lucru este încetarea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a pierderii elasticității pereților vaselor, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasmul vaselor coronare, care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al efectelor altor factori externi.
• Tromboza arterelor, în cazul în care placa iese și fluxul de sânge este adus în inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• supraalimentarea, dieta nesanatoasă, excesul de grăsimi animale;
• lipsa activității fizice
• hipertensiune arterială,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a dezvoltării bolii. Deci, pacienții se confruntă cu dureri de piept mai dure și mai intense, care sunt mai rău de tratat cu nitroglicerină și, uneori, nu dispăresc deloc.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții suferă și mai mult efort fizic.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește la repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Un curs tipic de patologie include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - piercing, tăiere, înjunghiere, arc, arsură
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului stâng, brațului, claviculei, urechii, maxilarului, între lamele
• Teama de moarte, de panică
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune, uneori pierderea conștiinței
• Palarie, sudoare rece
• Albastru triunghi nasolabial
• Presiune crescută, apoi - căderea lui
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Abdominală. Simptomele imita o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, umflături, greață, slăbiciune.
• atac de astm. Caracterizată prin scurtarea respirației, încălcarea exhalării, acrocianoza (buzele albastre, marginile auriculelor, unghiile).
• Cerebral. Tulburările cerebrale vin în primul rând - amețeli, confuzie, cefalee.
• Aritmice. Există atacuri de ritm cardiac crescut, contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă edematoasă. Se dezvoltă edeme ale țesutului moale periferic.

Cu forme atipice de infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul tipic, există o variantă fără durere a bolii.

Dacă există simptome, o ambulanță trebuie apelată de urgență. Comprimatele de nitroglicerină (0,5 mg) pot fi administrate cu un interval de 15 minute înainte de sosire, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu apară o scădere bruscă a presiunii. La risc sunt în principal persoanele în vârstă, fumători activi.

diagnosticare

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Pacientul cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează și reabilitare și urmărire după o boală. Dacă sunt necesare stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloare a pielii, sunt semne de transpirație, se poate observa cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi oferite de astfel de metode de cercetare obiectivă, cum ar fi palparea (palparea) și auscultarea (ascultarea). Astfel, palparea poate dezvălui:

• Pulsarea în regiunea inelului inimii, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, efectuează o electrocardiogramă urgentă, conform căreia este posibil să se determine evoluția unui atac de cord. În același timp, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea etc.

În plus, semnele indirecte ale atacului de cord pot fi blocarea acută a mănunchiului lui. De asemenea, diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi, markerul cel mai persuasiv (explicit) de acest tip poate fi considerat indicator al troponinei din sânge, care la începutul patologiei descrise va fi semnificativ crescută.

Nivelurile de troponină pot crește brusc în primele cinci ore după declanșarea unui atac de cord și pot să rămână așa timp de până la doisprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia luată în considerare, medicii pot prescrie ecocardiografia.

Cele mai importante semne de diagnosticare ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este inhibat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• modificări ale testului de sânge general: ESR crescut, leucocitoză;
• parametrii biochimici anormali (apariția proteinei C reactive, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponină) în sânge.

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Instalați sau puneți o persoană într-o poziție confortabilă, eliberați-i torsul de îmbrăcăminte strânsă. Asigurați accesul gratuit la aer.

2. Lăsați victima să bea următoarele remedii:

• pilula "nitroglicerina", cu atacuri puternice de 2 bucăți;
• picături "Corvalol" - 30-40 picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic ("Aspirina").

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de inimă, precum și la reducerea numărului de complicații posibile. În plus, Aspirina previne formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge.

tratament

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

medicamente

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită trombolizei, plăcile din arterele miocardice se dizolvă, fluxul sanguin este restabilit. Recepția lor este de dorit să înceapă în primele 6 ore după infarctul miocardic. Acest lucru minimizează riscul de efecte negative ale bolii.

Tactica tratamentului și a primului ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spitalizare, pacientul trebuie să continue tratamentul cu medicamente. Este necesar:

• menține niveluri scăzute de colesterol din sânge;
• restaurarea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• lupta impotriva edemelor;
• restaurați zahărul normal din sânge.

Lista de medicamente este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de extensivitatea infarctului miocardic și de nivelul inițial al sănătății. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și efectele secundare ale acestora.

alimente

Dieta pentru infarctul miocardic are drept scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, scăderea calorii. Produsele excluse cu conținut ridicat de purine, deoarece stimulează sistemul nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și a funcției renale și agravează starea pacientului.

Lista de produse interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, brioșe, produse de patiserie din diferite tipuri de aluat, paste;
• grăsimi și pești grași, supă și supe bogate din acestea, toate tipurile de păsări de curte, cu excepția puiului, carnea prăjită și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe comestibile, gustări reci (salinitate și carne afumată, caviar), tocană;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• gălbenușuri de ou;
• produse de cofetărie cu cremă de grăsime, zahăr limitat;
• fasole, spanac, varză, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, sorrel;
• produse lactate grase (întregul lapte brut, unt, smântână, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, brânzeturi picante, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai puternic;
• ciocolată;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, băuturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii se prezintă următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• legume și piure de fructe,
• suri supărate
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi);
• carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi etc.

Limitați admisia de sare și lichid. Începând cu a patra săptămână după atacul unui atac de cord, este prescris hrana, care este îmbogățită cu potasiu. Acest oligoelement poate îmbunătăți semnificativ fluxul de exces de lichid din corp, mărind capacitatea de reducere a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune, caise uscate, date.

Tratamentul chirurgical

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri se recurge la indicații speciale.