Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele de infarct miocardic apar în jur de un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este redus sau oprit cu totul. În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute ale simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Când apare infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare se înțepenează cu un tromb. Aceasta incepe procesul de schimbari ireversibile in celule si dupa 3-6 ore de la inceperea ocluziei, muschiul inimii din aceasta zona moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, al hipertensiunii arteriale, precum și al aterosclerozei. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei decedate, este izolat un infarct focal mare și mic. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptome de atac cardiac

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de severă încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are un gând despre moartea iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca un pumn de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să acționeze în zona gâtului, brațului, spatelui și lamei umărului. Poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
2. Teama de moarte. Acest sentiment neplăcut nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Dispnee, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă în mod activ sânge la plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru prin trimiterea de semnale de respirație.
4. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi observate, de exemplu, în loc de durere toracică o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în inimă, durerea poate fi absentă în totalitate, dar pot apărea dureri abdominale și dificultăți de respirație (dispnee) - această imagine este atipică, în diagnostic.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic și angina pectorală sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptomele atacului de inima la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spatele, gâtul, maxilarul. Se întâmplă că un atac de cord este foarte similar cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie apare mai întâi slabă, greață, abia după aceea există durere. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciune la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați se apropie de setul clasic, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, o ambulanță trebuie urgentă chemată și, înainte de sosirea ei, cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere puternică de presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la indicatori normali de presiune, cu tensiune arterială scăzută este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o pilulă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie plasat în așa fel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare decât fundul, ceea ce va reduce încărcătura inimii. Desfaceți sau dezbrăcați hainele strânse și asigurați aer curat pentru a evita sufocarea.

În absența pulsului, respirația și conștiența pacientului trebuie așezate pe pardoseală și trebuie luate măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

1. Trebuie să renunțe la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că nivelul colesterolului este mai mare decât cel normal, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Prefer fructe și legume. Laptele și cheagul trebuie să fie degresate. Pește util, pui.
3. Dezvoltarea atacului de cord contribuie la hipertensiunea arterială. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• anevrismul cardiac, ruptura septului interventricular;
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul sindical.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană. Infarctul miocardic se distinge cu și fără un val patologic Q. De regulă, zona și profunzimea daunelor sunt mai mari în primul caz și riscul de re-dezvoltare a unui atac de cord în al doilea. Prin urmare, prognoza îndepărtată este cam aceeași.

Cauzele infarctului miocardic

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste. Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Inima este o pungă musculară care, ca o pompă, conduce sânge prin ea însăși. Dar mușchiul inimii în sine este alimentat cu oxigen prin vasele de sânge care se apropie de la exterior. Și, ca urmare a diferitelor cauze, unele dintre aceste vase sunt afectate de ateroscleroză și nu pot avea deja suficient sânge. Se produce o boală cardiacă ischemică. În infarctul miocardic, aportul de sânge al unei părți din mușchiul inimii se oprește brusc și complet datorită obstrucției complete a arterei coronare. De obicei, aceasta are ca rezultat dezvoltarea unui cheag de sânge pe o placă aterosclerotică, mai puțin frecvent un spasm al arterei coronare. Porțiunea din mușchiul inimii, lipsită de hrană, moare. În latină, țesutul mort este un atac de cord.

Simptomele infarctului miocardic

Cea mai tipică manifestare a infarctului miocardic este durerea toracică. Durerea "dă" pe suprafața interioară a mâinii stângi, producând senzații de furnicături în mâna stângă, pe încheietura mâinii și pe degete. Alte zone posibile de iradiere sunt brațul umărului, gâtul, maxilarul, spațiul interscapular, mai ales în stânga. Astfel, localizarea și iradierea durerii nu diferă de atacul anginei.

Durerea din infarctul miocardic este foarte puternică, percepută ca un pumnal, ruperea, arsura, "numărătoarea toracică". Uneori acest sentiment este atât de insuportabil încât te face să țipi. Ca și în cazul anginei, nu durerea, ci disconfortul în piept poate să apară: un sentiment de compresiune puternică, presiune, un sentiment de greutate "tras împreună de un cerc, strâns într-un viciu zdrobit de o placă greu". Unii oameni experimentează doar dureri plictisitoare, amorțeală a încheieturilor în asociere cu dureri toracice severe sau prelungite sau disconfort toracic.

Debutul durerii anginoase în infarctul miocardic este bruscă, de multe ori pe timp de noapte sau înainte de zori. Durerea se dezvoltă în valuri, scade periodic, dar nu se oprește complet. Cu fiecare val nou, durerea sau disconfortul din piept crește, atinge rapid maximul și apoi dispare.

Un atac dureros sau disconfort în piept durează mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Este important să rețineți că, pentru formarea infarctului miocardic, durata suficientă a durerii anginoase pentru mai mult de 15 minute. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Angina sau infarctul miocardic

Locul apariției durerii la angina și infarctul miocardic este același. Principalele diferențe de durere în infarctul miocardic sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Forme atipice de atac de cord

În plus față de durerea tipică ascuțită din spatele sternului, caracteristică unui atac de cord, există mai multe alte forme de atac de cord care pot fi deghizate ca alte boli ale organelor interne sau nu se manifestă. Astfel de forme sunt numite atipice. Să intrăm în ele.

Infarct miocardic gastric. Manifestat ca durere severă în regiunea epigastrică și seamănă cu exacerbarea gastritei. Adesea cu palpare, adică palparea abdomenului, durerea marcată și tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior. De regulă, acest tip afectează părțile inferioare ale miocardului ventriculului stâng, adiacent diafragmei.

Varianta astmatică a infarctului miocardic. Acest tip de atac de cord atipic și foarte asemănător cu atacul astmului bronșic. Se manifestă printr-o tuse uscată, un sentiment de congestie în piept.

Optiune fara durere a unui atac de cord. Se manifestă prin înrăutățirea somnului sau a dispoziției, un sentiment de disconfort nedefinit în piept ("dorința inimii"), în combinație cu transpirația pronunțată. În mod obișnuit, această opțiune este tipică vârstei vârstnice și senile, în special în cazul diabetului zaharat. Această variantă a debutului infarctului miocardic este nefavorabilă, deoarece boala este mai gravă.

Factori de infarct miocardic

Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt:

1. vârsta, cu cât devine o persoană mai mare, riscul unui atac de cord crește.
2. transferat anterior infarct miocardic, în special focar mic, adică non-Q generatrix.
3. diabetul zaharat este un factor de risc pentru infarctul miocardic, deoarece nivelurile ridicate au un efect negativ suplimentar asupra vaselor de inimă și a hemoglobinei, afectând funcția de transport al oxigenului.
4. fumatul, riscul de infarct miocardic in timpul fumatului, atat activ cat si pasiv, doar inhalarea fumului de tutun de la o persoana de fumat, creste cu 3 si, respectiv, de 1,5 ori. Mai mult, acest factor este atât de "corosiv", care persistă în următorii 3 ani după ce pacientul a renunțat la fumat.
5. hipertensiune arterială, tensiune arterială crescută peste 139 și 89.
6. colesterolul ridicat, promovează dezvoltarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor, inclusiv coronariene.
7. obezitatea sau excesul de greutate contribuie la creșterea colesterolului din sânge și, prin urmare, aportul de sânge la inimă se deteriorează.

Prevenirea infarctului miocardic

Metodele de prevenire a infarctului miocardic sunt similare cu prevenirea bolilor coronariene.

Probabilitatea apariției complicațiilor infarctului miocardic

Infarctul miocardic este periculos în multe privințe, imprevizibilitatea și complicațiile acestuia. Dezvoltarea complicațiilor infarctului miocardic depinde de câțiva factori importanți:

1. afectarea mușchiului cardiac, cu cât miocardul este mai afectat de zonă, cu atât sunt mai severe complicațiile;
2. localizarea zonei de afectare miocardică (peretele anterior, posterior, lateral al ventriculului stâng, etc.), în majoritatea cazurilor, infarctul miocardic apare în zona septală anterioară a ventriculului stâng cu captarea vârfului. Mai puțin frecvent în zona peretelui inferior și din spate
3. timpul de recuperare al fluxului sanguin din mușchiul inimii afectat este foarte important, îngrijirile medicale precoce sunt furnizate, cu atât mai puține leziuni vor fi.

Complicații ale infarctului miocardic

Complicațiile infarctului miocardic apar în principal cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac. Se știe că un atac de cord este o necroză (necroză) a unei anumite zone a miocardului. În același timp, țesutul muscular, cu toate proprietățile sale inerente (contractilitate, excitabilitate, conductivitate etc.), este transformat în țesut conjunctiv, care poate juca doar rolul unui "cadru". Ca urmare, grosimea peretelui inimii scade, iar mărimea cavității ventriculului stâng al inimii crește, ceea ce este însoțit de o scădere a contractilității.

Principalele complicații ale infarctului miocardic sunt:

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic. Cel mai mare pericol îl reprezintă tahicardia ventriculară (un tip de aritmie în care ventriculii inimii își asumă rolul stimulatorului cardiac) și fibrilația ventriculară (contracția haotică a pereților ventriculari). Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că orice aritmie semnificativă hemodinamic necesită tratament.
• insuficiența cardiacă (o scădere a contractilității inimii) are loc cu infarct miocardic destul de des. Reducerea funcției contractile are loc proporțional cu mărimea atacului de cord.
• hipertensiunea arterială prin creșterea necesității de oxigen al inimii, iar tensiunea din peretele ventriculului stâng duce la o creștere a zonei de infarct și la întindere.
• complicațiile mecanice (anevrism cardiac, ruptură septală) se dezvoltă de obicei în prima săptămână de infarct miocardic și se manifestă clinic printr-o deteriorare bruscă a hemodinamicii. Mortalitatea la astfel de pacienți este ridicată și, adesea, doar intervențiile chirurgicale urgente își pot salva viața.
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic, dizolvarea trombilor nu afectează prevalența acestuia.
• Sindromul Dressler este un complex de simptome post-infarct, manifestat prin inflamația sacului inimii, punga plămânilor și modificările inflamatorii ale plămânilor înșiși. Apariția acestui sindrom este asociată cu formarea de anticorpi.
• Oricare dintre aceste complicații poate fi fatală.

Diagnosticul infarctului miocardic acut

Infarctul miocardic acut este diagnosticat pe baza a trei criterii principale:

1. o imagine clinică caracteristică - cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea ruptoare, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Durerea prelungită în inimă, care durează peste 20-30 de minute și nu dispare după administrarea de nitroglicerină, poate fi un semn de infarct miocardic. Chemă o ambulanță.
2. modificări caracteristice ale electrocardiogramei (semne de afectare a anumitor zone ale mușchiului cardiac). Aceasta este, de obicei, formarea undelor Q și creșterea segmentelor ST în conduceri interesați.
3. modificări caracteristice ale parametrilor de laborator (o creștere a nivelului sanguin al markerilor cardio-specifici ai afectării celulelor musculare cardiace - cardiomiocite).

Îngrijire de urgență pentru infarctul miocardic

O ambulanță trebuie să fie chemată dacă acesta este primul atac al anginei pe viață, precum și dacă:

• durerile toracice sau echivalentele lor cresc sau continuă mai mult de 5 minute, mai ales dacă toate acestea sunt însoțite de deteriorarea respirației, slăbiciune, vărsături;
• durerea toracică nu sa oprit sau a crescut în 5 minute după resorbția a 1 comprimat de nitroglicerină.

Asistență înainte de sosirea unei ambulanțe pentru infarctul miocardic

Ce ar trebui să faceți dacă suspectați un atac de cord? Există câteva reguli simple care vă vor ajuta să salvați viața unei alte persoane:

• puneți pacientul, ridicați capul, redați o tabletă de nitroglicerină sub limbă și într-o formă zdrobită (mestecați) 1 comprimat de aspirină;
• în plus, luați 1 comprimat de analgin sau baralgin, 60 de picături de Corvalol sau valocardină, 2 comprimate de panangin sau orotat de potasiu, puneți un tencuială de muștar în zona inimii;
• contactați urgent un echipaj de ambulanță ("03").

Toată lumea ar trebui să poată reanima

Șansele pacientului de a supraviețui sunt mai mari, cu cât mai devreme se încearcă măsurile de resuscitare (acestea trebuie inițiate cel mai târziu la un minut după declanșarea unei catastrofe cardiace). Reguli pentru principalele măsuri de resuscitare:

Dacă pacientul nu are reacții la stimuli externi, treceți imediat la punctul 1 din prezentul regulament.

Întreabă pe cineva, de exemplu, vecinii să cheme o ambulanță.

Împachetați bine, reanimați, asigurându-vă căile respiratorii. Pentru aceasta:

• pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață plată, iar capul trebuie aruncat cât mai mult înapoi.
• pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii a cavității bucale, este necesar să se îndepărteze protezele detașabile sau alte corpuri străine. În cazul vărsăturilor, întoarceți capul pacientului într-o parte și scoateți conținutul din gură și gât cu un tampon (sau mijloace improvizate).

1. Verificați respirația spontană.
2. Dacă nu există respirație spontană, începeți respirația artificială. Pacientul ar trebui să se afle în postura descrisă mai sus pe spate, cu capul brusc aruncat înapoi. Pose poate fi asigurată prin plasarea unei role sub umeri. Îți poți ține capul cu mâinile. Maxilarul inferior ar trebui împins înainte. Pacientul respira adânc, deschide gura, îl apropie repede de gura pacientului și, apăsând cu buzele în gură, face o expirație profundă, adică ca și când sufla aerul în plămâni și îi umflă. Pentru ca aerul să nu iasă prin nasul celor reanimați, strângeți-i nasul cu degetele. Apoi, persoana care asistă se sprijină din nou și respira adânc. În acest timp, pieptul pacientului dispare - apare o expirație pasivă. Apoi asistarea din nou suflă aer în gura pacientului. Din motive igienice, fața pacientului poate fi acoperită cu o eșarfă înainte de a sufla aerul.
3. Dacă nu există pulsuri pe artera carotidă, ventilarea artificială a plămânilor trebuie combinată cu un masaj indirect al inimii. Pentru un masaj indirect, plasați-vă mâinile unii pe alții, astfel încât baza palmei pe stern se află strict pe linia mediană și pe 2 degete deasupra procesului xiphoid. Fără a vă îndoiți brațele și a utiliza greutatea proprie, mutați ușor sternul la coloană vertebrală cu 4-5 cm. La această deplasare apare compresia (compresia) toracelui. Masați astfel încât durata comprimărilor să fie egală cu intervalul dintre acestea. Frecvența comprimării ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. În pauze, lăsați-vă mâinile pe sternul pacientului. Dacă vă resuscitați singur, după ce ați finalizat 15 comprimări ale toracelui, faceți două lovituri de aer la rând. Apoi repetați masajul indirect în combinație cu ventilația artificială a plămânilor.
4. Nu uitați să monitorizați în mod constant eficiența resuscitării. Resuscitarea este eficientă dacă pacientul devine pielea roz și mucoasele roz, elevii se îngustează și apare o reacție la lumină, reluarea sau îmbunătățirea respirației spontane, apariția unui puls pe artera carotidă.
5. Continuați resuscitarea până la sosirea ambulanței.

Tratamentul infarctului miocardic

Scopul principal în tratarea unui pacient cu infarct miocardic acut este reluarea și menținerea circulației sanguine în partea afectată a mușchiului cardiac cât mai repede posibil. Pentru acest medicament modern oferă următoarele mijloace:

Aspirina (acid acetilsalicilic) - inhibă plachetele și previne formarea de trombi.

Plavix (Klopidogrel), de asemenea Tiklopidin și Prasugrel - inhibă de asemenea formarea unui tromb de plachete, dar acționează bine și mai puternic decât aspirina.

Heparină, heparine cu greutate moleculară mică (Lovenox, Fraxiparină), bivalirudină - anticoagulante care afectează coagularea sângelui și factori care conduc la formarea și răspândirea cheagurilor de sânge.

Medicamentele trombolitice (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza și TNK-aza) sunt medicamente puternice care pot dizolva trombul deja format.

Toate grupurile de medicamente de mai sus sunt utilizate în combinație și sunt necesare în tratamentul modern al unui pacient cu infarct miocardic.

Cea mai bună metodă de restabilire a permeabilității arterei coronare și refacerea fluxului sanguin în zona afectată a miocardului este procedura imediată a angioplastiei arterei coronare cu posibila instalare a unui stent coronarian. Studiile sugerează că în prima oră a unui atac de cord, precum și dacă agaplastia nu poate fi efectuată imediat, trebuie să se facă utilizarea medicamentelor trombolitice și este preferată.

Dacă toate măsurile de mai sus nu ajută sau sunt imposibile - o operație urgentă de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană poate fi singura modalitate de a salva miocadita - pentru a restabili circulația sângelui.

Pe lângă sarcina principală (restabilirea circulației sanguine în artera coronariană afectată), tratamentul unui pacient cu infarct miocardic are următoarele obiective:

Limitarea mărimii infarctului se realizează prin reducerea cererii de oxigen miocardic prin utilizarea beta-blocantelor (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol etc.); reducerea sarcinii asupra miocardului (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Controlul durerii (durerea, de regulă, dispare odată cu refacerea circulației sanguine) - nitroglicerină, analgezice narcotice.

Lupta împotriva aritmiilor: Lidocaină, Amiodaronă - pentru aritmii cu ritm accelerat; Atropină sau stimulare temporară - reducând în același timp ritmul.

Menținerea parametrilor normali ai vieții: tensiunea arterială, respirația, pulsul, funcția renală.

Critice sunt primele 24 de ore de boală. O prognoză ulterioară depinde de succesul măsurilor aplicate și, în consecință, de cât de mult a suferit muschiul inimii, precum și de prezența și gradul de "factori de risc" ai bolilor cardiovasculare.

Este important să rețineți că, cu un curs favorabil și un tratament rapid eficient eficient al unui pacient cu infarct miocardic, nu este nevoie de odihnă strictă de pat pentru mai mult de 24 de ore. Mai mult, o odihnă excesiv de lungă poate avea un efect negativ suplimentar asupra recuperării după infarct.

Infarctul miocardic - simptome, primele semne ale a ceea ce este, consecințele și prevenirea atacului de cord

Ce este? Un atac de cord este una dintre formele de boală coronariană, care este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian datorită bolii coronariene. Boala este cauza principală a decesului în rândul populației adulte din țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde în mod direct de sexul și vârsta persoanei: bărbații sunt bolnavi de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre bolnavi au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de tulburări circulatorii - o scădere critică a fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate - înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor de atacuri de inimă repetate, care apar în perioada de la câteva zile la un an, precum și de la complicațiile bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, dintre care 15% sunt decesul subită cardiacă.
3. Cardiologii observă că la populația masculină, atac de cord se va produce mult mai des, deoarece în organismul feminin, estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme vârsta medie de dezvoltare a unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, acum este relativ mai mică. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioadele de dezvoltare

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Este important să vă amintiți: dacă durerile inimii vă deranjează timp de zece până la douăzeci de minute și chiar mai puțin de o jumătate de oră și nu plecați după ce ați luat nitrați, nu trebuie să suportați durerea, trebuie să sunați la ambulanță!

clasificare

Dacă luăm în considerare stadiile bolii, acestea se disting prin patru, fiecare caracterizându-se prin caracteristici proprii. Dimensiunea zonei afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. distins:

• Infarctul cu focalizare mare, atunci când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Foc mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventriculului drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu și fără complicații, astfel încât cardiologii să secrete:

• Infarct miocardic complicat.
• Necomplicat.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• primar
• recurente (apar până la două luni după infarctul primar);
• repetată (apare după două sau mai multe luni după primar).

Prin localizarea sindromului de durere:

• forma tipică (cu localizarea durerii retrosternale);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme sunt abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord.

În timpul infarctului miocardic, există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, complicațiile aferente, corectitudinea măsurilor terapeutice, respectarea de către pacient a regimurilor recomandate.

Primele semne de atac de cord la adulți

Unii sunt familiarizați cu o boală, cum ar fi atac de cord - simptomele, primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge datorată blocării plăcilor aterosclerotice ale uneia dintre arterele inimii. Muschiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară 20 de minute după oprirea fluxului de sânge.

Trebuie să învățați și să vă amintiți primele semne de infarct miocardic:

1. sternul și inima încep să rănească prost, poate - întreaga suprafață a pieptului, durerea este presantă, poate fi dată brațului stâng, spatelui, lamei umărului, maxilarului;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (apoi dispare, apoi reia);
3. durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
4. corp (frunte, piept, spate) acoperit copios cu transpirații lipicioase;
5. există un sentiment de "lipsă de aer" (persoana începe să se umfle și, ca rezultat, panică);
6. există o slăbiciune ascuțită (este dificil să ridici o mână, prea leneș să bei o pastilă, există dorința de a te culca fără a se ridica).

Dacă unul este prezent în caz de indispoziție, cel puțin unul și chiar mai multe dintre aceste simptome, înseamnă că există o suspiciune de infarct miocardic! Trebuie să apelați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați brigada de medici!

motive

Principala și cea mai comună cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen.

Cel mai adesea, această tulburare apare pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă apare un atac de cord, cauzele apariției pot fi diferite, dar principalul lucru este încetarea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a pierderii elasticității pereților vaselor, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasmul vaselor coronare, care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al efectelor altor factori externi.
• Tromboza arterelor, în cazul în care placa iese și fluxul de sânge este adus în inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• supraalimentarea, dieta nesanatoasă, excesul de grăsimi animale;
• lipsa activității fizice
• hipertensiune arterială,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a dezvoltării bolii. Deci, pacienții se confruntă cu dureri de piept mai dure și mai intense, care sunt mai rău de tratat cu nitroglicerină și, uneori, nu dispăresc deloc.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții suferă și mai mult efort fizic.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește la repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Un curs tipic de patologie include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - piercing, tăiere, înjunghiere, arc, arsură
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului stâng, brațului, claviculei, urechii, maxilarului, între lamele
• Teama de moarte, de panică
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune, uneori pierderea conștiinței
• Palarie, sudoare rece
• Albastru triunghi nasolabial
• Presiune crescută, apoi - căderea lui
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Abdominală. Simptomele imita o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, umflături, greață, slăbiciune.
• atac de astm. Caracterizată prin scurtarea respirației, încălcarea exhalării, acrocianoza (buzele albastre, marginile auriculelor, unghiile).
• Cerebral. Tulburările cerebrale vin în primul rând - amețeli, confuzie, cefalee.
• Aritmice. Există atacuri de ritm cardiac crescut, contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă edematoasă. Se dezvoltă edeme ale țesutului moale periferic.

Cu forme atipice de infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul tipic, există o variantă fără durere a bolii.

Dacă există simptome, o ambulanță trebuie apelată de urgență. Comprimatele de nitroglicerină (0,5 mg) pot fi administrate cu un interval de 15 minute înainte de sosire, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu apară o scădere bruscă a presiunii. La risc sunt în principal persoanele în vârstă, fumători activi.

diagnosticare

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Pacientul cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează și reabilitare și urmărire după o boală. Dacă sunt necesare stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloare a pielii, sunt semne de transpirație, se poate observa cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi oferite de astfel de metode de cercetare obiectivă, cum ar fi palparea (palparea) și auscultarea (ascultarea). Astfel, palparea poate dezvălui:

• Pulsarea în regiunea inelului inimii, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, efectuează o electrocardiogramă urgentă, conform căreia este posibil să se determine evoluția unui atac de cord. În același timp, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea etc.

În plus, semnele indirecte ale atacului de cord pot fi blocarea acută a mănunchiului lui. De asemenea, diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi, markerul cel mai persuasiv (explicit) de acest tip poate fi considerat indicator al troponinei din sânge, care la începutul patologiei descrise va fi semnificativ crescută.

Nivelurile de troponină pot crește brusc în primele cinci ore după declanșarea unui atac de cord și pot să rămână așa timp de până la doisprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia luată în considerare, medicii pot prescrie ecocardiografia.

Cele mai importante semne de diagnosticare ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este inhibat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• modificări ale testului de sânge general: ESR crescut, leucocitoză;
• parametrii biochimici anormali (apariția proteinei C reactive, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponină) în sânge.

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Instalați sau puneți o persoană într-o poziție confortabilă, eliberați-i torsul de îmbrăcăminte strânsă. Asigurați accesul gratuit la aer.

2. Lăsați victima să bea următoarele remedii:

• pilula "nitroglicerina", cu atacuri puternice de 2 bucăți;
• picături "Corvalol" - 30-40 picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic ("Aspirina").

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de inimă, precum și la reducerea numărului de complicații posibile. În plus, Aspirina previne formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge.

tratament

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

medicamente

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită trombolizei, plăcile din arterele miocardice se dizolvă, fluxul sanguin este restabilit. Recepția lor este de dorit să înceapă în primele 6 ore după infarctul miocardic. Acest lucru minimizează riscul de efecte negative ale bolii.

Tactica tratamentului și a primului ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spitalizare, pacientul trebuie să continue tratamentul cu medicamente. Este necesar:

• menține niveluri scăzute de colesterol din sânge;
• restaurarea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• lupta impotriva edemelor;
• restaurați zahărul normal din sânge.

Lista de medicamente este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de extensivitatea infarctului miocardic și de nivelul inițial al sănătății. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și efectele secundare ale acestora.

alimente

Dieta pentru infarctul miocardic are drept scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, scăderea calorii. Produsele excluse cu conținut ridicat de purine, deoarece stimulează sistemul nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și a funcției renale și agravează starea pacientului.

Lista de produse interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, brioșe, produse de patiserie din diferite tipuri de aluat, paste;
• grăsimi și pești grași, supă și supe bogate din acestea, toate tipurile de păsări de curte, cu excepția puiului, carnea prăjită și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe comestibile, gustări reci (salinitate și carne afumată, caviar), tocană;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• gălbenușuri de ou;
• produse de cofetărie cu cremă de grăsime, zahăr limitat;
• fasole, spanac, varză, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, sorrel;
• produse lactate grase (întregul lapte brut, unt, smântână, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, brânzeturi picante, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai puternic;
• ciocolată;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, băuturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii se prezintă următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• legume și piure de fructe,
• suri supărate
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi);
• carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi etc.

Limitați admisia de sare și lichid. Începând cu a patra săptămână după atacul unui atac de cord, este prescris hrana, care este îmbogățită cu potasiu. Acest oligoelement poate îmbunătăți semnificativ fluxul de exces de lichid din corp, mărind capacitatea de reducere a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune, caise uscate, date.

Tratamentul chirurgical

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri se recurge la indicații speciale.

Infarctul miocardic din cauza a ceea ce se întâmplă

Infarctul miocardic este cunoscut ca o boală formidabilă care ia vieți. Nu e de mirare despre o persoană care este frustrat în propriile cuvinte sau acțiuni, spunând că "îl va aduce într-un atac de cord". Această vorbă reflectă una dintre trăsăturile unui atac de cord - dezvoltarea sa poate fi provocată de experiențe emoționale puternice și stres. Suprasolicitarea fizică este, de asemenea, printre "provocatori". Cu toate acestea, cel mai adesea un atac de cord începe dimineața, după trezire, când trecerea de la o odihnă de noapte la o activitate pe timp de zi oferă inima cu stres crescut.

Dar, la urma urmei, nu orice persoană care este îngrijorată, lucrează sau se trezește "își ia inima". Ce este un atac de cord și de ce apare?

Ce este

Fiecare al doilea bărbat și fiecare a treia femeie se întâlnesc cu boală coronariană și cea mai gravă manifestare - infarct miocardic. Ce știm despre el?

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. Apare atunci când se eliberează sânge în orice parte a mușchiului cardiac. Dacă aprovizionarea cu sânge este perturbată timp de 15-20 de minute sau mai mult, porțiunea "înfometată" a inimii moare. Această zonă a morții (necroza) a celulelor inimii se numește infarct miocardic. Fluxul de sânge către secțiunea corespunzătoare a mușchiului cardiac este perturbat dacă placa aterosclerotică situată în lumenul unuia dintre vasele cardiace se prăbușește sub sarcină și se formează un cheag de sânge (tromb) la locul leziunii. În același timp, o persoană simte o durere insuportabilă în spatele sternului, care nu este ușurată prin luarea chiar a câtorva tablete de nitroglicerină la rând.

Despre cât de periculos este infarctul miocardic, statisticile arată elocvent. Dintre toți pacienții cu infarct miocardic acut, doar jumătate supraviețuiesc înainte de sosirea în spital, iar acest procentaj este aproape același pentru țările cu diferite niveluri de asistență medicală de urgență. Dintre cei rămași în spital, încă o treime mor înainte de descărcarea de gestiune din cauza dezvoltării complicațiilor letale. Și după un atac de cord în locul lui pentru tot restul vieții rămâne o cicatrice - un fel de cicatrice pe mușchiul inimii.

Recent, infarctul miocardic "devine mai tânăr". Acum nu este neobișnuit atunci când afectează persoanele care au depășit abia un prag de treizeci de ani. Este adevărat că la femeile cu vârsta sub 50 de ani infarctul este o raritate. Pana la aceasta linie, vasele lor sunt protejate de ateroscleroza de estrogen si de alti hormoni sexuali. Dar odată cu apariția menopauzei, femeile, dimpotrivă, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.
Sursa: medportal.ru

simptome

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă
Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică

Totul despre infarctul miocardic: cauze, simptome, diagnostic și prim ajutor

Infarctul miocardic se numește inima necrozei musculare cardiace, care se dezvoltă pe fundalul tulburărilor circulatorii acute din arterele coronare. În general vorbind despre leziunile miocardice, infarctul miocardic este cea mai comună patologie. Această condiție este o indicație directă pentru spitalizarea unui pacient într-un departament specializat, deoarece fără acordarea îngrijirii medicale calificate poate fi fatală.

Având în vedere pericolul patologiei, este mai bine să o preveniți decât să o tratați. De aceea, dacă suspectați boala cardiacă coronariană (CHD) și alte anomalii ale activității inimii, este important să căutați imediat ajutorul unui specialist pentru a preveni apariția unei boli cum ar fi infarctul miocardic.

motive

Pentru a înțelege ceea ce este un atac de cord, este extrem de important să înțelegem cauzele care o provoacă. Ateroscleroza poate fi cu siguranță numită unul dintre cele mai importante motive împotriva cărora se produce această stare. Această boală, a cărei bază patogenetică este o încălcare a metabolismului grăsimilor din organism.

Pe fundalul excesului de colesterol și lipoproteine, acestea sunt depozitate în lumenul vaselor de sânge cu formarea plăcilor caracteristice. În cazul blocării arterelor coronare, apare formarea unui atac de cord. În detaliu, există trei componente principale ale aterosclerozei, care pot provoca tulburări circulatorii în arterele coronare, și anume:

• Reducerea lumenului vaselor de sânge ca urmare a depunerii de plăci pe pereții lor. De asemenea, conduce la o scădere a elasticității peretelui vascular.
• Spasmul vaselor de sânge, care poate apărea pe fondul stresului sever. În prezența plăcilor, aceasta poate duce la afectarea acută a circulației coronare.
• Separarea plăcii de pereții vasculari poate provoca tromboză arterială și, mai rău, infarct miocardic.

Astfel, ateroscleroza este cauza principală a infarctului miocardic, care este o stare destul de periculoasă și trebuie corectată fără întârziere.

Riscul unei boli cum ar fi un atac de cord crește semnificativ următorii factori:

• Bad ereditate. Rolul jucat de patologia sistemului cardiovascular în rude apropiate.
• Dieta necorespunzătoare și stilul de viață sedentar. Acești factori duc la formarea unei persoane în stare de obezitate.
• Obezitatea. Excesul de grăsime duce la depunerea directă a plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
• Obiceiuri rele. Consumul de alcool și fumatul duce la vasospasm.
• Tulburări endocrine. Pacienții cu diabet zaharat sunt mai predispuși la modificări ale circulației cardiace. Acest lucru se datorează efectului negativ al acestei boli asupra vaselor.
• Un istoric al infarctului miocardic.

Tulburările de presiune, manifestarea hipertensiunii persistente, stresul constant pot, de asemenea, provoca un atac de cord.

simptome

Simptomele infarctului miocardic depind în mod direct de stadiul său. În stadiul leziunii, pacienții nu se pot plânge, dar unii prezintă angină instabilă.

În stadiul acut se observă următoarele manifestări:

• Durere severă în inimă sau în spatele sternului. Iradierea este posibilă. Natura durerii este individuală, dar cel mai adesea este opresivă. Severitatea durerii depinde de dimensiunea leziunii.
• Uneori durerea este complet absentă. În acest caz, persoana devine palidă, crește foarte mult presiunea, ritmul cardiac este deranjat. De asemenea, în această formă, se observă deseori formarea astmului cardiac sau a edemului pulmonar.
• La sfârșitul perioadei acute, pe fondul proceselor necrotice, se poate observa o creștere semnificativă a temperaturii, precum și o creștere a sindromului hipertensiv.

În cazul unui debit șters, manifestările sunt complet absente, iar prezența unei probleme poate fi suspectată numai atunci când se efectuează un ECG. De aceea este atât de important să se efectueze examinări preventive cu specialiști.

Trebuie spus despre formele atipice ale perioadei acute. În acest caz, sindromul durerii poate fi localizat în gât sau degete. Foarte des, astfel de manifestări sunt caracteristice persoanelor în vârstă cu patologii cardiovasculare concomitente. Trebuie remarcat faptul că cursul atipic este posibil numai în stadiul acut. În viitor, clinica bolii infarctului miocardic la majoritatea pacienților este aceeași.

În perioada subacută, cu infarct miocardic, se înregistrează o îmbunătățire progresivă, manifestările bolii devin treptat mai ușoare până la dispariția ei completă. Ulterior, statul se normalizează. Nu există simptome.

Primul ajutor

Înțelegând ce este - apariția infarctului miocardic, este important să înțelegeți că primul ajutor joacă un rol important. Deci, dacă bănuiți această condiție, este important să efectuați următoarele măsuri:

1. Chemă o ambulanță.
2. Încercați să liniștiți pacientul.
3. Asigurați accesul liber al aerului (scăpați de hainele restrictive, deschideți orificiile de ventilație).
4. Așezați pacientul pe pat în așa fel încât jumătatea superioară a corpului să fie situată deasupra inferior.
5. Dați o tabletă cu nitroglicerină.
6. Dacă pierdeți conștiența, continuați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară (CPR).

Este important să înțelegeți că o boală numită infarct miocardic este o condiție care pune viața în pericol. Iar dezvoltarea complicațiilor și chiar a vieții pacientului depinde de corectitudinea primului ajutor, precum și de viteza începerii măsurilor medicale.

clasificare

Atacurile cu inima sunt clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

• Dimensiunea leziunii.
• Adâncimea leziunii.
• Modificări pe cardiogramă (ECG).
• Localizare.
• Prezența complicațiilor.
• Sindromul durerii

De asemenea, clasificarea infarctului miocardic se poate baza pe etapele care disting patru: leziuni, acutizări, subacute, cicatrizări.

În funcție de dimensiunea zonei afectate - infarctul focal mic și mare. Înfrângerea unei zone mai mici este mai favorabilă, deoarece nu observă astfel de complicații precum ruptura inimii sau anevrismul. Trebuie remarcat faptul că, potrivit cercetării, pentru mai mult de 30% dintre persoanele care au suferit un mic atac de cord, accentul este transformat într-un focar de mare anvergură.

În ceea ce privește anomaliile ECG, se observă de asemenea două tipuri de boli, în funcție de existența unui val de patologie Q sau nu. În primul caz, în loc de un dinte patologic, se poate forma un complex QS. În cel de-al doilea caz, se observă formarea unui val T negativ.

Având în vedere cât de profund se află leziunea, se disting următoarele tipuri de boli:

• Subepicardial. Locul leziunii este adiacent la epicard.
• Subendocardică. Zona leziunii este adiacentă endocardului.
• Intramural. Zona țesutului necrotic este localizată în interiorul mușchiului.
• Transmural. În acest caz, peretele muscular este afectat pe toată grosimea acestuia.

În funcție de consecințe, alocați specii necomplicate și complicate. Un alt punct important pe care depinde tipul de infarct este localizarea durerii. Există un sindrom tipic de durere, localizat în inimă sau în spatele sternului. În plus, sunt notate formele atipice. În acest caz, durerea poate radia (da) scapulei, maxilarului inferior, coloanei vertebrale cervicale, abdomenului.

etapă

Dezvoltarea infarctului miocardic este de obicei rapidă și imposibil de prezis. Cu toate acestea, experții disting un număr de etape prin care trece boala:

1. Daune. În această perioadă, există o încălcare directă a circulației sângelui în mușchiul inimii. Durata etapei poate fi de la o oră până la câteva zile.
2. Acută. Durata celei de-a doua etape este de 14-21 zile. În această perioadă, se observă apariția necrozei unei porțiuni de fibre deteriorate. Restul, dimpotrivă, sunt restaurate.
3. Subacută. Durata acestei perioade variază de la câteva luni la un an. În această perioadă, există o finalizare finală a proceselor care au început în stadiul acut, cu o scădere ulterioară a zonei ischemice.
4. Cicatrizarea. Această etapă poate continua pe tot parcursul vieții pacientului. Zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. De asemenea, în această perioadă, pentru a compensa funcția miocardului, apare hipertrofia țesutului funcțional normal.

Etapele infarctului miocardic joacă un rol foarte important în diagnosticul său, deoarece depinde de ele că depind modificările de pe electrocardiogramă.

Variante ale bolii

În funcție de manifestările caracteristice, există câteva opțiuni care sunt posibile cu infarct miocardic, și anume:

1. Anginoase. Caracteristic, cu infarct miocardic, este cea mai comună opțiune. Caracterizat de prezența sindromului de durere pronunțată, care nu este îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia la lama umărului stâng, brațul sau maxilarul inferior.
2. Cerebrovasculare. În acest caz, manifestările ischemiei cerebrale sunt caracteristice patologiei. Pacientul se poate plânge de amețeli severe, greață, dureri de cap severe și apariția leșinului. Simptomele neurologice sunt destul de dificil de a face un diagnostic corect. Singurele simptome ale infarctului miocardic sunt modificările ECG caracteristice.
3. Abdominală. În acest caz, localizarea durerii este atipică. Pacientul a avut dureri marcate în regiunea epigastrică. Caracterizată de prezența vărsăturilor, arsuri la stomac. Abdomenul este foarte umflat.
4. Astmatică. Simptomele insuficienței respiratorii apar în prim plan. Se manifestă dificultatea de respirație severă, se poate produce tuse cu spută spumoasă, care este un semn al eșecului ventriculului stâng. Sindromul de durere este fie complet absent, fie se manifestă înaintea scurgerii respirației. Această opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă care au deja istoric de atac de cord în istoria lor.
5. Aritmice. Principalul simptom este o tulburare a ritmului cardiac. Sindromul de durere este slab sau absent complet. În viitor este posibilă atașarea dispneei și scăderea tensiunii arteriale.
6. Șterse. În această variantă, manifestările sunt complet absente. Pacientul nu prezintă plângeri. Identificarea bolii este posibilă numai după un ECG.

Având în vedere abundența opțiunilor posibile cu această boală, diagnosticul său este extrem de dificil și cel mai adesea se bazează pe examinarea ECG.

diagnosticare

În această boală, specialiștii folosesc o serie de metode de diagnostic:

1. Colectarea anamnezei și plângerilor.
2. ECG.
3. Investigarea activității enzimelor specifice.
4. Datele generale privind testele de sânge.
5. Ecocardiografie (EchoCG).
6. Angiografie coronariană.

În istoria bolii și a vieții, medicul acordă atenție prezenței patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și eredității. La colectarea plângerilor trebuie să acordați atenție naturii și localizării durerii, precum și altor manifestări caracteristice cursului atipic al patologiei.

ECG este una dintre metodele cele mai informative în diagnosticul acestei patologii. Când efectuați acest studiu, puteți evalua următoarele puncte:

1. Durata bolii și stadiul acesteia.
2. Localizare.
3. Dificultăți extinse.
4. Adâncimea daunelor.

În etapa de distrugere, există o schimbare în segmentul ST, care poate apărea sub forma mai multor variante, și anume:

• În cazul deteriorării peretelui anterior al ventriculului stâng în zona endocardului, se observă amplasarea segmentului sub linia de contur, la care arcul este orientat în jos.
• Dacă peretele anterior al ventriculului stâng este deteriorat în zona epicardului, segmentul, dimpotrivă, este situat deasupra izolinei, iar arcul este orientat în sus.

În stadiul acut, se observă apariția unui val patologic Q. Dacă există o variantă transmurală, se formează segmentul QS. Cu alte opțiuni, se observă formarea unui segment QR.

Normalizarea segmentului ST este caracteristică pentru etapa subacută, dar se păstrează și valul Q patogen și T negativ. În stadiul cicatricial se poate observa dintele Q și se poate observa formarea hipertrofiei miocardice compensatorii.

Pentru a determina localizarea exactă a procesului patologic, este important să se evalueze care conducători specifici determină modificările. În cazul localizării leziunii în secțiunile anterioare, semnalele sunt notate în prima, a doua și a treia conductă toracică, precum și în prima și a doua conductă standard. Modificări posibile în AVL de plumb.

Leziunile laterale aproape nu apar niciodată în mod independent și de obicei reprezintă o continuare a deteriorării din peretele posterior sau anterior. În acest caz, modificările se înregistrează în cel de-al treilea, al patrulea și al cincilea piept. De asemenea, semnele de deteriorare ar trebui să fie prezente în primul și al doilea standard. Cu un infarct de perete din spate, se observă modificări la nivelul conductorului AVF.

Pentru un infarct mic focal, este caracteristică numai o modificare a segmentului T și a valorii T. Dinții patologici nu sunt detectați. Varianta focală mare afectează toate conductele, iar dinții Q și R sunt detectați în ea.

Atunci când efectuați un ECG la medic, pot apărea anumite dificultăți. Cel mai adesea acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale pacientului:

• Prezența modificărilor cicatriciale determină dificultăți în diagnosticarea unor noi locuri de deteriorare.
• Tulburări de conducere.
• Anevrismul.

În plus față de ECG, sunt necesare mai multe studii suplimentare pentru a finaliza determinarea. Un atac de cord este caracterizat printr-o creștere a mioglobinei în primele câteva ore ale bolii. De asemenea, în primele 10 ore există o creștere a unei astfel de enzime ca creatin fosfokinaza. Conținutul său complet vine numai după 48 de ore. După diagnosticarea corectă, este necesară estimarea cantității de lactat dehidrogenază.

De asemenea, este de remarcat faptul că, atunci când infarctul miocardic crește troponin-1 și troponin-T. În general, testul de sânge a evidențiat următoarele modificări:

• Creșterea ESR.
• Leucocitoză.
• Creșteți AsAt și AlAt.

La ecocardiografie este posibil să se detecteze încălcări ale contractilității structurilor inimii, precum și subțierea pereților ventriculilor. Angiografia coronariană este recomandată numai dacă este suspectată o leziune ocluzivă a arterei coronare.

complicații

Complicațiile acestei boli pot fi împărțite în trei grupe principale, care pot fi văzute în tabel.