Ce este un accident vascular cerebral hemoragian și care este pericolul acestuia?

O zi bună, oaspeții și cititorii blogului nostru despre neuroreabilitate. Astăzi, discuția noastră se va ocupa de una dintre cele mai grave complicații ale bolilor vasculare ale creierului - accident vascular cerebral hemoragic. Răspundeți la următoarele întrebări:

• Accident vascular cerebral hemoragic - ce este, cum merge?
• Ce este un hematom al creierului?
• Cum de a recunoaște accidentul hemoragic?
• Ce se întâmplă din cauza severității afecțiunii?
• Tratament și reabilitare.

Mortalitatea din această complicație astăzi rămâne una dintre cele mai înalte.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului, cauza care a fost o hemoragie în substanță și spațiul creierului de natură non-traumatică.

Ca rezultat al hemoragiei, partea creierului care hrănește acest vas încetează să primească suficient flux de sânge și țesutul nervos din această zonă moare. Sângele scurs din vasul deteriorat stoarce țesutul cerebral, ceea ce duce la umflarea și deplasarea creierului. Edemul și compresia țesutului cerebral prin hematom este una dintre cele mai periculoase complicații ale unei astfel de încălcări a circulației cerebrale, iar un grad ridicat de invaliditate și mortalitate este asociat cu această complicație.

Hemoragia în sine poate continua în moduri diferite. Faptul este că volumul de sânge care este turnat depinde de diametrul navei și de locația sa.

Hemoragiile din vasele mari apar foarte repede, iar volumele hematoamelor intracerebrale sunt destul de mari, astfel că un accident vascular cerebral hemoragic al creierului este adesea fatal pentru om și poate duce la deces în primele ore după hemoragie. Acestea sunt schimbările care au loc în corpul uman, citim mai departe ce provoacă accidentul hemoragic al creierului.

O astfel de stare apare adesea brusc, iar o persoană poate cădea rapid într-o comă și starea unei persoane în acest moment va fi dificilă, uneori amenințătoare pentru viață. Cauza comă în acest caz este adesea o umflare a creierului.

După cum arată practica, un astfel de accident vascular cerebral hemoragic este, în cea mai mare parte, un rezultat al bolilor de fond deja existente la om care predispun la dezvoltarea tulburărilor circulatorii cu dezvoltarea hematomului cerebral.

Cea mai obișnuită afecțiune este hipertensiunea. Cu hipertensiunea arterială și, în special, criza hipertensivă, riscul de hemoragie este foarte mare. Chiar și modificările minime ale peretelui vascular sub formă de ateroscleroză, asociate cu o criză hipertensivă, conduc la ruperea vasului arterial. Acest decalaj apare, de obicei, cu o agravare a cursului hipertensiunii. Acesta este cazul când tensiunea arterială devine incontrolabilă - există fluctuații cu episoade de înălțime la numere ridicate. La înălțimea uneia dintre aceste urcări și, adesea, apare hemoragie intracerebrală.

Este foarte important în cazul în care acest vas este situat, depinde de el în cazul în care sângele scurgeri va "graba" și, în consecință, acest hematom al creierului va fi limitată. Dacă această hemoragie în țesutul cerebral este un lucru, dacă în cavitatea creierului și în spațiul lichidului cerebrospinal este altul. Situațiile sunt diferite și duc la consecințe diferite, de asemenea, accidentul hemoragic însuși, tratamentul și consecințele vor diferi, de asemenea, în funcție de natura și natura hemoragiei. Ce sunt spațiile lichide și lichidul cefalorahidian? - citiți mai detaliat despre el în articolul lichior - ce este?

Sângele care a fost turnat din vasul deteriorat se poate acumula în țesuturile creierului sau se poate "vărsa" în spațiul din jur, care se numește subarahnoid, precum și cu un progres în sistemul ventricular - cavitățile interne ale creierului. O astfel de stare este adesea periculoasă pentru viață.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic.

Accidentul hemoragic este însoțit de o imagine furtunoasă a simptomelor, care includ:

• bruscă (insuportabilă) cefalee bruscă
• vărsături, greață
• pierdere bruscă a conștiinței
• slăbiciune crescută a membrelor
• perturbarea sau pierderea senzației
• amețeli și necoordonare
• vedere încețoșată, tulburare de cazare, dublă viziune
• excitare psiho-emoțională

Ce fel de accident vascular cerebral hemoragic este cel mai grav?

Mai ales pericolul pentru viață crește în cazul:

1. Formarea ca rezultat al unui hematom intracerebral cu accident vascular cerebral cu compresia creierului și deplasarea structurilor sale mediane.
2. Edemă concomitentă a creierului.
3. Descoperirea hemoragiei în lichidul cefalorahidian, cu umplerea sângelui ventriculelor cerebrale (tamponade)
4. Localizarea hematomului intracerebral în apropierea centrelor vitale importante ale nervului creierului.

Cea mai gravă hemoragie intracerebrală este considerată cea care este însoțită de descoperirea hematoamelor și hemoragiilor în sistemul de ventricule interconectate, cu umplerea lor cu sânge - așa-numita tamponadă ventriculară. De ce cel mai dificil... - pentru că în acest caz volumul sângelui care a fost vărsat poate fi foarte mare, deoarece practic nu se limitează nimic.

Hemoragia în spațiul cosmic din jurul creierului este o hemoragie subarahnoidă, citiți mai multe despre acest tip de hemoragie în articolul "SAH". O hemoragie intracerebrală izolată este în cazul formării hematomului în țesutul cerebral, fără a se produce un progres în spațiul intern și extern.

Hemoragian accident vascular cerebral (hematomul cerebral): diagnostic.

O hemoragie intracerebrală este diagnosticată într-un spital - de către neurologi și neurochirurgi, pentru a diagnostica sau a suspecta un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, permit imaginea debutului bolii și metode suplimentare de cercetare. Cum începe această încălcare a circulației cerebrale a sângelui este descrisă mai detaliat în articol despre cum începe un accident vascular cerebral.

Cu acuratețea recunoașterii accidentului hemoragic, pot fi utilizate astăzi metode de diagnostic destul de informative: tomografie computerizată: spirală (CT) sau multispirală (MSCT). Esența lui constă în raze X stratificate ale creierului, în care hemoragia este destul de vizibilă, a se vedea figura.

CT hemoragie

O altă metodă pentru diagnosticarea accidentului hemoragic al creierului cu o precizie ridicată este imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN. Această metodă de diagnosticare este mai exactă în comparație cu tomografia computerizată.

RMN are dezavantaje semnificative în comparație cu CT: studiul necesită mai mult timp - aproximativ 30 de minute, CT - până la 5 minute (de această dată nu include activarea și pregătirea dispozitivului pentru studiu), iar acest lucru la rândul său reprezintă o mare omisiune a unui moment important, cercetare costisitoare, decât KT, într-un spital rar există un RMN, KT - cu toate acestea este mai răspândită. Diagnosticul RMN, de regulă, este efectuat de centre comerciale unde această cercetare este disponibilă pentru propriile bani sau în detrimentul politicii de asigurare medicală suplimentară a VHI, și nu oricui o are.

Tratamentul pacienților cu un diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic este prerogativa departamentelor de neurologie, resuscitare și neurochirurgie, dacă este necesar. Dacă există dovezi, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical de către un neurochirurg, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru un motiv sau altul și nu este întotdeauna justificat. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, o "lovitură" a creierului, iar decizia de ao conduce trebuie să fie determinată luând în considerare toate argumentele pro și contra, care sunt evaluate de un neurochirurg, neurolog și resuscitator.

Deci, pentru scurt timp despre accident vascular cerebral hemoragic, ce este și, ca rezultat al acesteia, am aflat. Acum mergem mai departe.

Accident vascular cerebral hemoragic: tratament și reabilitare.

Cu un diagnostic confirmat, tratamentul într-un spital poate dura un curs general de la săptămâni la luni, după care reabilitarea este adesea necesară. Hemoragia cerebrală a creierului este cel mai periculos și care pune viața în pericol de accident vascular cerebral, ceea ce duce la o dizabilitate ridicată a persoanelor care au supraviețuit după el, cauzată de încălcări persistente ale funcțiilor corporale, pentru mai multe detalii despre care, vezi articolul despre consecințele unui accident vascular cerebral.

Este, de asemenea, periculoasă și apariția frecventă a complicațiilor grave, cum ar fi pneumonia congestivă-hipostatică, adesea cauzată de infecțiile nosocomiale. O astfel de pneumonie nosocomială este insensibilă la principalele medicamente antibacteriene utilizate în acest caz, astfel încât cursul său este adesea mai sever, iar tratamentul este lung și rutină. O altă complicație periculoasă este posibila apariție a leziunilor de presiune care apar la pacienții care au stat pe o perioadă lungă de timp, pentru mai multe detalii despre cauzele și prevenirea unor astfel de complicații, vezi articolul despre leziunile de presiune.

Astfel, hemoragia intracerebrală, tratamentul căruia, ca rezultat, se reduce nu numai la prevenirea creșterii hematomului, apariția edemului cerebral, dar și la dezvoltarea complicațiilor (pneumonie nosocomială, infecții ale tractului urinar și somnolență).

Curs clinic.

Dezvoltarea bolii este rapidă și bruscă. Un risc crescut de complicații și riscul de deces se observă în prima săptămână de accident vascular cerebral. După câteva scăderi, dar rămâne ridicat pentru o lună.

Debutul rapid al acestui accident vascular cerebral se datorează unui episod brusc de hemoragie. Totul se întâmplă rapid. De regulă, persoanele suspectate de accident vascular cerebral hemoragic sunt livrate de o ambulanță deja cu o conștiență defectuoasă, uneori într-o cameră fără posibilitatea contactului verbal. Categoriile de persoane expuse riscului unui astfel de accident vascular cerebral includ:

• care suferă de hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) 3 grade - peste 180/100 mm Hg.
• cu ateroscleroza concomitentă a vaselor cerebrale, precum și cu cei care au avut hemoragii intracerebrale între rudele apropiate
• încălcarea proceselor de coagulare a sângelui (coagulopatia), inclusiv cele cauzate de administrarea de anticoagulante (warfarină, heparină)
• persoanele cu anomalii ale structurii vasculare cerebrale (malformații vasculare)
• persoanele care suferă de alcoolism și / sau dependența de droguri - un consum prelungit de substanțe toxice are de asemenea un efect negativ asupra peretelui vasului, permeabilitatea și particularitățile sale în reglarea schimbării tonusului vascular
• persoanele diagnosticate cu cancer al sistemului nervos central

Un pacient tipic potențial diagnosticat cu un accident vascular cerebral hemoragic este...

1. un lider care își petrece cea mai mare parte a timpului într-un birou cu un stil de viață sedentar inactiv.
2. Excesul de greutate
3. luând periodic pastile pentru presiune, când capul începe să doară rău și el însuși începe să simtă o creștere a tensiunii arteriale, el nu controlează în mod regulat tensiunea arterială
4. fumează și consumă regulat alcool în timpul întâlnirilor de afaceri, cel puțin o dată la 1-2 săptămâni
5. vârsta de 50 de ani sau mai mult
6. în familie, rudele apropiate au avut episoade de cazuri letale după un accident vascular cerebral (nediferențiat) sau motivul pentru care hemoragia cerebrală este cunoscută în mod fiabil

Nu este cel mai frecvent tip, dar se întâmplă destul de des. După cum sa menționat mai sus, astfel de oameni sunt livrați spitalelor deja cu conștiență deficiențe, starea lor este severă sau extrem de gravă. Astfel de pacienți merg adesea direct la unitatea de terapie intensivă pentru a suferi o terapie intensivă. Acestea trebuie să fie sfătuite de un neurochirurg, este permisă o consultație telefonică cu un raport istoric detaliat, rezultate de examinare și date neuroimagistice (scanare CT, RMN cerebral) de către neurologul medicului de urgență sau resuscitator. Adesea, în astfel de cazuri, aceștia sunt tratați cu îndepărtarea neurochirurgicală - hematom, dacă este disponibil și justificat clinic. Uneori, operația este efectuată ca o măsură extremă pentru a salva viața unei persoane.

Severitatea afecțiunii poate fi determinată de frecvența crescută a unor astfel de complicații, cum ar fi:

• umflarea creierului, riscul de dislocare și penetrare a creierului
• hemoragie intracerebrală repetată
• complicațiile secundare infecțioase ale tractului respirator și urinar
• complicații tromboembolice (tromboembolismul arterei pulmonare și ramurile acesteia, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic)

Starea de lungă durată într-o stare inconștientă (comă) mărește durata tratamentului și reabilitarea.

Hemoragie și comă.

Koma este un grad profund de pierdere a conștiinței. Coma are cauze diferite, iar accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze ale conștiinței depreciate în grade diferite.

Ce cauzeaza coma in accident vascular cerebral hemoragic? Datorită dimensiunii hematomului și a gradului de umflare a creierului. Hipoxia (insuficiență respiratorie în celulele creierului), care este o consecință a acestor procese, perturbă întregul creier. Celulele din cortexul cerebral, responsabile pentru starea de veghe și luciditate, în cele din urmă, încetează să-și îndeplinească funcția. Legătura lor cu alte structuri creierului responsabile pentru menținerea conștienței clare (formarea reticulară, sistemul limbic) este pierdută.

Stabilizarea stării generale a pacientului și îmbunătățirea acestuia este direct legată de nivelul de conștiență. Koma este un indicator al gradului de afectare a funcției cerebrale. Cu cât este mai adâncă coma în care persoana este după hemoragie intracerebrală, cu atât mai mult va ieși din ea și cu atât mai mult va fi terapia intensivă.

Într-o stare de comă, o persoană are nevoie de suport respirator - ajuta cu respirația. Această funcție este atribuită ventilatorului (ventilație mecanică). Cât timp o persoană va avea nevoie de ajutor cu respirația ventilatorului depinde de timpul în care sunteți inconștient.

După revenirea conștiinței, ca regulă, abilitatea de a respira se întoarce independent. Excepțiile sunt cazuri de vătămare gravă a centrului respirator și căilor nervoase conductive responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase pentru a efectua actul de inhalare și expirare.

Degradarea conștiinței, în unele cazuri, poate să dureze luni și chiar ani. În astfel de cazuri, o persoană poate fi transferată la îngrijirea pe termen lung, fără a efectua reabilitarea, înainte de a-și recâștiga conștiința.

Reabilitare.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic al creierului nu este mult diferită de alte tipuri de accident vascular cerebral. Consecințele care necesită recuperare după hemoragie intracerebrală sunt mai severe decât în ​​cazul altor tipuri de AVC. Acest lucru se datorează unui curs mai sever al acestui tip de accident vascular cerebral.

Consecințele accidentului hemoragic care necesită reabilitare:

• Reducerea forței musculare în jumătate a corpului - hemipareză.
• Tulburări de vorbire.
• Sensibilitate scăzută.
• Tulburări vestibulare și afectarea coordonării mișcărilor.
• Deficitul cognitiv - dificultate în îndeplinirea funcțiilor mentale superioare (gândire, memorie, atenție etc.)
• Tulburări de înghițire - disfagie.
• Epilepsie post-accidentală - crize convulsive (generalizate - în întregul corp și parțiale - în anumite părți ale corpului)
• Depresie post-accident vascular cerebral.

După hemoragia intracerebrală există o creștere mai pronunțată a tonusului muscular (spasticitate), deseori eliminată numai prin utilizarea terapiei cu botulină, și de multe ori reabilitarea este necesară. Accidentul hemoragic este o cauză foarte frecventă a modificărilor persistente ale funcțiilor neurologice.

Un punct foarte important este de a efectua o reabilitare completă, care ar trebui să înceapă în primele săptămâni de tratament în spitale, să citiți despre ce este în articolul de reabilitare. Reabilitarea, împreună cu cursul tratamentului imediat după debutul unui accident vascular cerebral, joacă un rol extrem de important și, cel mai important, să nu piardă timp.

Există perioada cea mai eficientă de recuperare, de obicei se limitează la primul an de la apariția tulburărilor neurologice, în timp ce perioada cea mai fructuoasă de reabilitare este primele 6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral.

Acest timp ar trebui folosit cât mai mult posibil pentru reabilitare și, adesea, ar trebui să înceapă la patul persoanei. Primele mișcări, primele exerciții de terapie fizică, precum și fizioterapia și exercițiile cu un vorbitor terapeut (dacă există tulburări de vorbire, toate acestea se efectuează după primele săptămâni din momentul bolii).

Pentru mai multe informații despre măsurile de recuperare a unei hemoragii cerebrale, precum și alte aspecte cheie și importante, cum ar fi reabilitarea insult- hemoragica, metode de recuperare și principalele probleme cu care se confruntă rudele și om de familie, care a avut un accident vascular cerebral cerebral hemoragic, vă rugăm să vizitați reabilitare după accident vascular cerebral.

Hematom după accident vascular cerebral

Hematom intracranian

Hematom intracranian (tumora hemat + oma-sânge) - o colecție de sânge sau hematom în cavitatea craniană. Ca urmare a hematomului, apare o scădere a spațiului intracranian și apare o comprimare a creierului. Acumularea de sânge are loc ca urmare a deteriorării traumatice a vaselor de sânge a creierului, rupturi ale anevrismului, hemoragii - în tumoare, ca urmare a accidentului vascular cerebral și a originii infecțioase.

Particularitatea hematomului intracranian este diferența de lumină, adică manifestări clinice apar după un timp. În acest sens, hematoamele sunt împărțite în:

Acut, subacut și cronic - cu simptome de până la 3 zile, până la 21 de zile și mai mult de 21 de zile de la momentul formării.

Cu dimensiunea mic (până la 50 ml), volumul mediu (50 - 100 ml) și mare (> 100 ml).

Există hematoame de coajă: epidurala - cu localizare pe dura mater și subdural - formată între dura mater și substanța creierului; intracerebrală (inclusiv intraventriculară) - localizată în substanța creierului; hematoamele stem cerebrale, hematome diapedemice (fără a compromite integritatea vaselor de sânge, ducând la înmuiere hemoragică).

Pericolul hematomului este că presiunea asupra creierului are loc, ceea ce duce la umflarea creierului, care afectează țesutul cerebral și apoi îl distruge.

Cauza hematomului intracranian este rănirea sau boala.

Sursa de hemoragie subdurală este de obicei o ruptură a venelor care leagă sistemul venos al creierului și sinusurile dura mater. Hematomul rezultat strânge țesutul cerebral. Deoarece sângele se acumulează mai lent dintr-o venă, simptomele pot apărea în câteva săptămâni.

Hematomul epidural (extradural) se dezvoltă atunci când un vas (de obicei o arteră) este rupt între suprafața exterioară a dura mater și craniu. Deoarece tensiunea arterială în artere este mai mare decât în ​​vene, sângele curge mai repede. Mărimea hematomului crește - presiunea asupra țesutului cerebral crește. Simptomele cresc rapid, uneori in cateva ore.

Hematoamele intracerererale sau intraparenchimale se dezvoltă atunci când sângele intră în creier. În cazul în care hemoragia a avut loc în timpul unei vătămări, atunci substanța albă este mai des afectată, neurita se rupe, care nu mai poate transmite impulsuri diferitelor părți ale corpului. În cazul accidentului hemoragic, care apare pe fondul tensiunii arteriale crescute, hemoragia apare dintr-un perete arterial subțire (în ateroscleroză). Sângele sub presiune mare împinge țesutul cerebral și umple cavitatea. Hematomul se poate forma oriunde pe creier. De asemenea, în orice parte a creierului, se poate acumula sânge ca urmare a rupturii anevrismului.

Cauzele subțierea și ruperea vaselor de sânge pot fi infecțiile, tumorile, leziunile aterosclerotice, tulburările angioneurotice etc.

Uneori, ca urmare a permeabilității vasculare crescute (cu hipoxie tisulară, modificări ale proprietăților de coagulare a sângelui etc.), apar hemoragii diapedemice. În același timp, în jurul vaselor afectate sunt formate din diferite mărimi de acumulare de sânge, predispuse la fuzionare și formarea hematoamelor intracraniene de diferite mărimi.

Pentru leziunile cranio-cerebrale, o schimbare trifazică a conștiinței este caracteristică: pierderea primară pe termen scurt, o diferență ușoară, pierderea secundară. Simptomele de compresie a creierului datorate hematomului se caracterizează printr-o perioadă luminată cu manifestări ale simptomelor după o anumită perioadă de timp.

Imaginea clinică depinde de localizarea, mărimea hematomului. Întrucât cele mai multe ori hematome intracraniene apar după traume, în funcție de tipul leziunilor traumatice ale creierului și de natura leziunilor, simptomele corespunzătoare ale leziunilor cerebrale prevalează în clinică. Aceeași reacție la hematom este în mare măsură determinată de caracteristicile de vârstă.

Cu hematomul epidural, simptomele cresc rapid. Există dureri de cap severe, confuzie, somnolență. Pacienții cu astfel de hematoame pot să rămână conștienți, dar sunt în majoritate în stare de comă. Volumul hematomului de peste 150 ml este incompatibil cu viața. Există o expansiune a elevului pe partea leziunii, progresivă, de 3-4 ori mai mare decât pe partea opusă. Sunt observate convulsii epileptice ulterioare sau pareze și paralizii progresive. La copii, există un număr de caracteristici clinice: lipsa unei pierderi primare a conștiinței, desigur acută, fără o perioadă de lumină, ca urmare a dezvoltării rapide a edemului cerebral reactiv, ceea ce determină o pierdere secundară a conștiinței, chiar înainte de impactul hematomului. Este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

În hematoamele subdurală, leziunile inițiale par a fi minore. Simptomele apar în câteva săptămâni. La copiii mici, capul poate crește. La vârstnici, există un curs subacut cu un decalaj ușor și predominanța simptomelor focale asupra cerebrală. Tinerii au o durere de cap în creștere după pierderea primară a conștienței. Ulterior, apar greață, vărsături, convulsii și convulsii. Extensiile elevului pe partea de înfrângere sunt, dar nu întotdeauna. Persoanele în vârstă din imaginea clinică joacă nu numai efectele hematoamelor, ci și reacția vaselor creierului, inimii și plămânilor care s-au schimbat odată cu vârsta.

Hematomii mici se pot dizolva, nevoia mare de a fi golită.

Când hematom intracerebral, accident vascular cerebral hemoragic - imaginea clinică determină leziunea. Cel mai adesea există o durere de cap din ce în ce mai mare (de obicei, pe de o parte), pacientul își pierde cunoștința, respira răgușit. Vărsături repetate, convulsii, paralizie. Dacă este afectat trunchiul cerebral - letalitate.

Cu hematomul intracranian ca urmare a leziunilor extinse, simptomele leziunii sunt similare și localizarea leziunii este stabilită cu precizie în timpul operației.

În clinica hematomului subarahnoid, ca rezultat al rupturii anevrismului, principalul simptom este senzația unei lovituri la cap - "lovitura pumnalului". În cele ce urmează - dureri de cap severe, crampe, somnolență, letargie. Pacientul geme de durere, greață, vărsături. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu există nici o paralizie.

Tratamentul cu hematom necesită adesea intervenții chirurgicale. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de caracteristicile hematomului.

După intervenția chirurgicală, medicul poate prescrie medicamente anticonvulsivante pentru a controla sau preveni convulsiile post-traumatice. Capturile pot începe chiar și după 24 de luni de la rănire. Amnezie, tulburări de atenție, anxietate și cefalee pot apărea și pot continua de ceva timp.

Recuperarea de la un hematom intracranian poate fi lungă și incompletă. La adulți, recuperarea durează șase luni după leziune. Copiii se recuperează de obicei mai repede și mai mult decât adulții.

Hematom intracranian

Hemoragiile după mărime sunt împărțite în mici (până la 50 ml), medii (până la 100 ml) și mari (mai mult de 100 ml).

Localizarea distinge epidural (între coajă tare și craniul), subdural (între mantaua solidă și subarahnoidian a creierului), intraventriculară și intracerebrală (in materia alba a creierului si ventriculele acestuia), trunchiul cerebral hematom și diapedetic (formate prin hemoragica înmuiere de sânge în absența tulburărilor integritatea navei).

În funcție de distrugere sau accident vascular cerebral emit:

• acut (simptomele sunt indicate în primele trei zile);
• subacuta (clinica creste pe parcursul a trei saptamani);
• cronice (este posibil să se diagnosticheze manifestările victimei după trei săptămâni de la momentul rănirii).

motive

O astfel de sângerare poate apărea datorită unui accident vascular cerebral, unei leziuni craniene (fractură deschisă sau închisă) sau ca o complicație a unei infecții. Această afecțiune este o patologie foarte gravă care amenință sănătatea și necesită asistență medicală imediată.

Etiologia formării hemoragiei intracraniene:

• Epiduralele sunt, de obicei, cauzate de o descoperire în trunchiul arterial, care se află între craniu și coajă tare. Pierderea de sânge de acest tip exercită o presiune substanțială asupra materiei albe și gri.
• Formele subdurale prin ruperea venelor creierului. Cheagul de sânge se acumulează încet, astfel încât simptomele nu apar imediat.
• Bolile intracerebrale apar atunci când elementele sangvine și plasma sunt eliberate direct în materia albă a cerebrului. Acest lucru poate apărea din cauza rănirii sau după un accident vascular cerebral hemoragic.
• În caz de tulburări de sângerare sau în caz de subțiere a arterelor și venelor, pot apărea diapoziții.

În plus, factorul de risc poate fi un istoric de hipertensiune arterială, boli neurologice, formarea tumorilor în țesuturi, care iau în mod continuu anticoagulante, boli de ficat, anevrisme arteriale, un număr de boli autoimune, boala hemolitica (leucemie, hemofilie).

simptome

Pentru hemoragia epidurala se caracterizeaza prin pierderea constiintei, care este inlocuita de un "gol". Apoi vine o deteriorare puternică, manifestată prin durere severă în site-ul în cazul în care a existat un decalaj al vasului afectat, somnolență, afectarea stării de conștiență, extinderea progresivă a elevului pe partea în care contuzia format posibila paralizie si pareza.

Semnele clinice ale hematomului subdural se pot manifesta la numai câteva săptămâni după formarea acestuia, cum ar fi dureri de cap, greață și vărsături, convulsii și convulsii epileptice.

Hematomul subarahnoid este cel mai periculos, deoarece sângele din anevrismul rupt intră în ventriculul cerebral. Ca rezultat, vitalitatea unei persoane scade chiar și cu o terapie adecvată.

Dacă se produce aportul de sânge la lobul cerebromului, clinica este dominată de durere în părțile frontale, occipitare sau parietale, respirația răgușită, pierderea conștiinței, sensibilitatea senzorială și motorie a extremităților, convulsiile și vărsăturile.

Simptome similare apar cu hematom intracranian, care rezultă din traume. Este posibil să se determine localizarea exactă a leziunii prin rezultatele CT, RMN sau cu ajutorul intervenției chirurgicale.

diagnosticare

În unele cazuri, studiul poate fi foarte dificil. Se calculează cele mai bune metode de determinare a unui hematom și imagistica prin rezonanță magnetică și se poate efectua o radiografie a capului pentru a evalua integritatea structurilor osoase.

tratament

Dacă este localizat hematomul intracranian, neurochirurgii efectuează o intervenție chirurgicală. Variante de operațiuni pot fi perforarea craniului și pomparea părții lichide sau trepării a capului pentru a elimina procesul patologic. Terapia poate fi dificila si pe termen lung, dar exista predictii pozitive, totul depinde de daune.

După intervenția chirurgicală, anticonvulsivanții sunt prescrise pacienților. Recuperarea postoperatorie poate fi destul de lungă. În medie, la adulți, perioada de reabilitare durează aproximativ șase luni.

profilaxie

Ca o prevenire a re-extravazării, în special după tratamentul chirurgical, se recomandă administrarea de anticonvulsivante, conducerea unui stil de viață sănătos, pentru a evita supraîncărcarea fizică și mentală. Este foarte important să vă relaxați pe deplin, să faceți doze în sport, să monitorizați tensiunea arterială, să minimalizați consumul de alcool și să evitați rănile capului.

Hemoragie cerebrală a creierului: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc

Hemoragia cerebrală a creierului este o încălcare bruscă a circulației cerebrale, cu formarea unui hematom sau a unui sânge înmuierea în țesutul nervos. Deteriorarea substanței cerebrale implică tulburări neurologice semnificative, până la pierderea completă a funcției motorii și senzoriale, precum și înghițirea, vorbirea și respirația afectate. Un accident vascular cerebral este foarte probabil să fie fatal, iar majoritatea pacienților supraviețuitori rămâne permanent invalid.

Din păcate, cuvântul "accident vascular cerebral" este familiar, dacă nu tuturor, apoi pentru majoritatea dintre noi. Din ce în ce mai mult, un astfel de diagnostic se găsește printre persoanele de vârstă activă. O astfel de stare înseamnă afectarea circulației sângelui în creier din diferite motive, ca urmare a faptului că există fie necroză - atunci vorbesc despre accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau ieșire de sânge în țesutul cerebral - atunci vorbește despre accident vascular cerebral hemoragic, care vor fi discutate în acest articol.

Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​infarctul cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cauzele și factorii de risc pentru hemoragia cerebrală

Mecanismele de dezvoltare și etiologia acestei boli insidioase sunt bine studiate și descrise în manualele de neurologie, dar dificultățile de diagnosticare, în special în stadiul pre-spitalicesc, încă mai există astăzi. Deci, care sunt principalele cauze ale accidentului hemoragic? Astăzi, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• hipertensiune arterială;
• Anevrisme vasculare și malformații arterio-venoase.
• Mai multe cauze rare includ:
• Inflamațiile inflamatorii și distrofice ale pereților vasculari (vasculită, angiopatie amiloidă);
• Boli asociate tulburărilor de coagulare a sângelui (trombocitopenie, hemofilie);
• Numirea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a agenților fibrinolitici (aspirină, heparină, warfarină);
• Ciroza hepatică, în care există o încălcare a sintezei factorilor de coagulare în ficat, scade numărul de trombocite, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția sângerărilor și hemoragiilor, inclusiv la nivelul creierului;
• Hemoragii la nivelul tumorii cerebrale.

Este de remarcat faptul că termenul de accident vascular cerebral este utilizat mai corect în cazurile în care hipertensiunea arterială acționează ca factor cauzal sau există anomalii vasculare, în timp ce al doilea grup de cauze cauzează hemoragii secundare, iar termenul "accident vascular cerebral" nu este întotdeauna utilizat în astfel de cazuri.

În plus față de factorii de mai sus care creează un substrat morfologic pentru boală (deteriorarea peretelui vascular), există și factori predispozanți, cum ar fi:

1. fumat;
2. Abuzul de alcool;
3. dependența de droguri;
4. Obezitate și tulburări de spectru al lipidelor;
5. Vârsta de peste 50 de ani;
6. Diabetul zaharat;
7. Istorie familială nefavorabilă (factor ereditar).

Vorbind despre hemoragiile din creier, este imposibil să nu menționăm leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular. Ca o regulă, prezența plăcilor lipidice duce la închiderea lumenului vaselor de sânge cu dezvoltarea necrozei - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, deteriorarea peretelui vascular cu subțierea acestuia, ateromatoza, ulcerația în condiții de tensiune arterială ridicată creează toate condițiile pentru ruptura și hemoragia ulterioară.

Video: cauze non-standard de accident vascular cerebral

Mecanisme pentru dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic

După cum știți, hipertensiunea arterială suferă cea mai mare parte a populației globului după 40-50 de ani. Mulți pur și simplu nu acordă atenție semnalelor și simptomelor alarmante sau nici măcar nu știu că boala există deja și progresează fără a se manifesta manifestări. În același timp, în organism există deja modificări ireversibile, care sunt legate în primul rând de vasele arteriale. Creierul în acest caz este așa-numitul "organ țintă" alături de rinichi, retină, inimă, glandele suprarenale.

În arterele și arteriolele sub acțiunea unei presiuni crescute, stratul lor muscular se îngroațează, protejează plasmaticele plasmatice, se modifică fibrinoidul până la necroza secțiunilor peretelui vascular. De-a lungul timpului, aceste vase devin fragile, apar microaneurizme (expansiune locală), care, cu creșteri bruște ale tensiunii arteriale (crize hipertensive), sunt mai susceptibile de a se rupe cu penetrarea sângelui în țesutul cerebral. În plus, deteriorarea zidurilor vasculare este adesea însoțită de o creștere a permeabilității acestora, ca urmare a căruia sângele iese prin ele (sângerare diapedemică) și, prin aceasta, pătrunde în țesutul nervos, penetrând difuze între celule și fibre.

Dacă hipertensiunea arterială duce la accident vascular cerebral acut hemoragic, de regulă, la persoanele în vârstă, schimbări precum anevrismele sau malformațiile vasculare reprezintă lotul de tineri și chiar copii și adolescenți.

fotografie: ruptura anevrismului sacru în accident vascular cerebral hemoragic

Anevrismul este o expansiune locală a lumenului vasului, de regulă, de natură congenitală, având o structură de perete neregulată.

Malformațiile vasculare sunt defecte congenitale în dezvoltarea vaselor, cu formarea de legături, țesături, legături patologice între paturile arteriale și cele venoase, fără o rețea capilară, în care sângele este evacuat direct din artere în vene, care este însoțit de o întrerupere a furnizării de oxigen și nutrienți țesutului.

Anevrismele și malformațiile vasculare nu prezintă deseori manifestări clinice până la ruptura și hemoragia lor. Aceasta este "înșelăciunea" lor, deoarece bolnavii sau rudele lor nu cunosc nici măcar prezența unei astfel de patologii.

malformații severe ale vaselor cerebrale care pot duce la accident vascular cerebral

Această problemă este deosebit de acută la copii și adolescenți, când o leziune bruscă a creierului poate lăsa consecințe de neșters pentru tot restul vieții lor sau chiar duce la moarte.

În cazul hipertensiunii arteriale sau anomaliilor vasculare, aderarea la un stil de viață sănătos este mai importantă ca niciodată. Fumatul, obezitatea, abuzul de alcool pot crea fundalul nefavorabil care va accelera în mod semnificativ progresia bolii însăși, precum și va spori probabilitatea cursului său grav și a morții.

Principalele tipuri de accidente hemoragice și clasificarea acestora

În funcție de locația și caracteristicile modificărilor structurale ale creierului, există mai multe tipuri de accidente vasculare cerebrale, în funcție de tipul hemoragic. distins:

• Hemoragie subarahnoidă;
• Hemoragie parenchimală;
• Hemoragie intraventriculară;
• Hemoragie sub- și epidurală (netraumatică).

Hemoragia subarahnoidă este o colecție de sânge sub piamă, constând din vase de sânge și care acoperă creierul din afară. Ca o regulă, cauza acestui tip de accident vascular cerebral sunt anevrisme și malformații vasculare. Când un vas se rup, sângele se extinde pe suprafața creierului și, uneori, îi implică țesutul în procesul patologic - apoi vorbește despre hemoragie subarahnoid-parenchimală.

Hemoragia parenchimică este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral în care sângele intră direct în substanța creierului. În funcție de natura daunelor, există două tipuri de hemoragii parenchimatoase:

1. hematom;
2. Înmuiere hemoragică.

Un hematom este o cavitate plină cu sânge vărsat. Cu acest tip de accident vascular cerebral, celulele mor în zona afectată, ceea ce cauzează un deficit neurologic grav, cu simptome clinice severe și un risc ridicat de deces. Tesuturile neuronale sunt foarte specializate și foarte complexe din punct de vedere funcțional și structural, iar neuronii nu se pot multiplica prin împărțire, astfel încât aceste daune nu dau șanse pentru un rezultat favorabil.

Hemoragiile intraventriculare sunt posibile cu rupturile plexului vascular, dar mai des ele sunt secundare. Cu alte cuvinte, sângele intră în sistemul ventricular al creierului în prezența hematoamelor hemisferice mari. Când apare acest lucru, obstrucția (închiderea) lichidului cefalorahidian prin sânge, hidrocefalia se dezvoltă din cauza încălcării fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, umflarea creierului crește rapid. Șansele de a supraviețui în această situație sunt minime. De regulă, acești pacienți mor în primele 1-2 zile de la momentul penetrării sângelui în ventriculele creierului.

Hemoragiile sub- și epidurale, deși se referă la accidente vasculare cerebrale, au, de obicei, un caracter traumatic și sunt o mulțime de neurochirurgie.

În plus față de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale, ele diferențiază de asemenea diferite variante în funcție de localizarea leziunii. Deci, deosebiți:

• Lovituri hemoragice localizate în interiorul unui lob al creierului;
• Accidente vasculare cerebrale care afectează nucleele subcortice, părți adânci ale creierului, capsula interioară;
• Cerebellar accident vascular cerebral hemoragic;
• Tulburare hemoragică a bolii.

Vorbind despre un accident vascular cerebral hemoragic extensiv, se referă de obicei la înfrângerea mai multor regiuni ale creierului sau a mai multor lobi. Această condiție este însoțită de deteriorarea unei părți semnificative a parenchimului, dezvoltarea rapidă a edemelor și, de regulă, este incompatibilă cu viața.

Micro-accident vascular cerebral se înțelege focarele mici de deteriorare a țesutului cerebral care apar pe fondul vasospasmului în hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Semnele clinice sub formă de simptome neurologice dispar cel mai adesea în decurs de 24 de ore de la momentul apariției lor. Este important să continuați tratamentul cât mai curând posibil, de preferință în primele 6 ore. Cursa relativ ușoară și absența modificărilor ireversibile nu trebuie să ignore această condiție, ceea ce indică faptul că modificările vaselor cerebrale sunt deja pronunțate, iar etapa următoare ar putea fi dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins.

În conformitate cu clasificarea internațională, tulburările acute ale circulației cerebrale aparțin grupului bolilor cerebrovasculare aparținând clasei IX (include toate bolile sistemului circulator) și sunt notate cu litera I (latină). Accidentul hemoragic ICD-10 este codificat la rubrica I61, unde o cifră suplimentară după punct indică localizarea acestuia, de exemplu, I 61.3 este o hemoragie de tulpină intracerebrală.

În ciuda prevalenței, cuvântul "accident vascular cerebral" nu poate fi folosit în diagnosticare. Deci, este necesar să se indice tipul său specific: hematom, înmuiere hemoragică sau infarct miocardic, precum și localizarea leziunii.

Datorită importanței sociale ridicate asociate cu mortalitatea semnificativă și invaliditatea majorității pacienților supraviețuitori, diagnosticul de hemoragie în creier sună întotdeauna în rubrica bolii subiacente, deși este, de fapt, o complicație a hipertensiunii arteriale în special.

Video: cauze și tipuri de accidente vasculare cerebrale

Manifestări clinice ale hemoragiei cerebrale

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de variate și chiar complexe, încât uneori nu le poate vedea fiecare medic, dar un neurolog poate face cu ușurință acest diagnostic. O astfel de situație periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, în transportul public și chiar pe vacanță pe mare. Este important ca în acest moment să existe specialiști, atunci cel puțin cei care sunt gata să cheme un medic sau o brigadă de ambulanță, să ofere asistență medicală și să participe la transportul pacientului.

Clinica de accident vascular cerebral hemoragic este cauzată, în primul rând, de localizarea leziunii și de mărimea ei. În funcție de structurile creierului afectate, vor apărea astfel de semne specifice de încălcare a uneia sau a alteia dintre funcțiile sale. De regulă, motorul și sfera sensibilă, vorbirea la leziunile emisferelor, de cele mai multe ori suferă. Odată cu localizarea hemoragiei în trunchiul cerebral, este posibilă distrugerea centrelor respiratorii și vasomotoare vitale cu risc crescut de deces rapid.

În funcție de timpul de la debutul bolii și manifestările clinice, se pot distinge următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Perioadă acută;
2. Perioada de recuperare;
3. Perioada de efecte reziduale.

În perioada acută, simptomele cerebrale asociate cu creșterea presiunii în cavitatea craniană datorată hemoragiei predomină. Aceasta durează până la o săptămână și este însoțită de o acumulare de sânge cu afectarea țesutului nervos până la necroză. Cea mai periculoasă în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului creierului cu dislocarea structurilor sale și inserarea trunchiului, ceea ce va duce în mod inevitabil la moarte.

Perioada de recuperare începe de la 2-4 săptămâni, când începe procesul de reparație în creier pentru a elimina sângele și pentru a restabili structura parenchimului datorită reproducerii celulelor neuroglia. Această perioadă poate dura câteva luni.

Perioada de fenomene reziduale durează restul vieții. Cu măsuri adecvate și la timp de tratament și reabilitare, uneori este posibil să se recupereze destul de multe funcții ale corpului, vorbire și chiar capacitatea de muncă, iar pacienții trăiesc mai mult de un an după un accident vascular cerebral.

Boala apare adesea brusc, în timpul zilei, la momentul tensiunii arteriale (criză hipertensivă), cu o puternică exercițiu fizic sau o suprasolicitare emoțională. O persoană pierde brusc conștiința, cade, iar manifestările vegetative apar sub formă de transpirație, modificări ale temperaturii corpului, înroșirea feței sau, mai rar, paloare. La unii pacienți, respirația este afectată, apare tahicardie sau bradicardie, iar coma se poate dezvolta rapid.

Hematomul epidural și subdural (imaginea) pot fi însoțite în primul rând de primul grup de simptome.

Simptomele accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în două grupe.

Simptome cerebrale

Simptomele cerebrale se datorează creșterii presiunii intracraniene din cauza acumulării de sânge în creier. Cu cât volumul hemoragiei este mai mare și viteza dezvoltării sale, cu atât vor fi mai pronunțate. Manifestările cerebrale de accidente hemoragice includ:

1. Cefalee severă;
2. vărsături;
3. Degradarea conștiinței;
4. Sindromul convulsiv.

Afecțiuni neurologice focale

Simptome neurologice focale asociate cu afectarea unei anumite părți a sistemului nervos. Deci, cu hemoragii hemisferice care apar cel mai adesea, simptomele caracteristice sunt:

1. Hemipareză sau hemiplegie pe partea opusă leziunii (perturbare totală sau parțială a mișcării la braț și picior), scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendonului;
2. Hemihypesthesia (sensibilitate scăzută pe partea opusă);
3. Pareza privirii (ochii se vor întoarce spre hemoragie), miriazis (pupila dilatată) pe partea afectată, omiterea colțului gurii și netezirea triunghiului nazolabial;
4. Tulburarea discursului cu înfrângerea emisferei dominante (stânga la dreapta);
5. Apariția reflexelor patologice.

• Deci, cu accident vascular cerebral hemoragic din partea stângă a creierului, principalele simptome vor fi exprimate în dreapta, iar cei care vor avea dreptate vor avea și o tulburare de vorbire. Odată cu înfrângerea din partea dreaptă - dimpotrivă, vorbirea va fi afectată la stânga, care este asociată cu o locație specială a centrului de vorbire din creier.
• Odată cu înfrângerea cerebelului simptomele caracteristice vor fi o durere de cap în partea din spate a capului, vărsături, amețeli severe, tulburări de mers pe jos, incapacitatea de a sta, schimbarea vorbirii. În cazul hemoragiilor cerebeloase mari, edemul și inserția acestuia într-un orificiu occipital mare se dezvoltă rapid, ducând la moarte.
• Cu hemoragii masive din emisferă, apare deseori apariția ventriculului cerebral. Această condiție este însoțită de o afectare severă a conștiinței, de dezvoltarea comăi și reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții.
• Hemoragia subarahnoidă este însoțită de dureri de cap severe și alte simptome cerebrale, precum și de dezvoltare a comă.
• Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

Din păcate, prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral hemoragic este dezamăgitor. În mod obișnuit, coma apare adesea cu tulpină, hemoragie hemisferică masivă și cerebeloasă. În ciuda terapiei intensive, acești pacienți mor, de regulă, în perioada acută a bolii.

Video: semne de accident vascular cerebral

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să examinați cu atenție plângerile pacientului dacă abilitatea de a vorbi în mod semnificativ este reținută. Dacă este posibil, chiar și prin rude, aflați dacă pacientul a avut hipertensiune anterioară, cum se dezvoltă boala. De regulă, defectele neurologice principale sunt remarcabile chiar și în cazul unei persoane neprofesioniste. Deci, este suficient să vorbim cu pacientul, să-l cereți să zâmbească sau să-și arate limba pentru a suspecta lezarea creierului. Imposibilitatea mersului pe jos, conștientizarea defectuoasă, vorbirea și bruscă apariția acestor simptome indică o afecțiune circulatorie acută în creier.

În condiții staționare, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic este efectuat utilizând o examinare neurologică aprofundată de către un medic specialist. Tomografia computerizată (CT), care este o metodă de diagnosticare accesibilă și foarte informativă, este în prezent considerată principala metodă instrumentală. Cu CT, puteți determina localizarea, dimensiunea leziunii.

foto: RMN pentru diagnosticul accident vascular cerebral

Cu focare mici, sunt posibile malformații vasculare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), însă această metodă este scumpă și nu este întotdeauna disponibilă. În cazurile de hemoragie subarahnoidă, examinarea lichidului cefalorahidian în timpul puncției lombare poate fi informativă atunci când detectarea eritrocitelor în lichidul cefalorahidian este un criteriu de diagnostic fiabil.

Pentru diagnosticul hemoragiei subarahnoide și, în special, a anevrismelor și malformațiilor vasculare, angiografia poate fi o metodă de diagnostic extrem de informativă. Prin această metodă de cercetare, este posibil să se determine natura fluxului sanguin în părțile afectate ale patului vascular, prezența anomaliilor vasculare prin introducerea agenților de contrast cu raze X. În plus, această angiografie va fi foarte utilă pentru tratamentul chirurgical ulterior al anevrismelor.

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral

În diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic este necesar să se distingă de tumorile cerebrale cu hemoragie secundară, abcese, infarct cerebral, epilepsie, leziuni traumatice și chiar isterie, mai ales la femeile tinere după stres grav. În astfel de cazuri, în plus față de datele din anamneză, examinare și examinare neurologică, CT și RMN, electroencefalografia și roentgenografia craniului ajung la salvare.

De multe ori întrebarea este, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic dezvoltat în acest caz? Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se cunoască diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. Astfel, hemoragiile cerebrale sunt mai puțin frecvente, dar mortalitatea din ele este mult mai mare; acestea apar brusc, după-amiaza, mai des la tineri, în timp ce infarcturile cerebrale pot fi însoțite de o perioadă de precursori și apar mai des noaptea sau dimineața, în timpul odihnei complete. În plus, hemoragiile din creier produc o acumulare de sânge (hematom), iar în infarctul ischemie și necroză, adică exsanguinare și, ca rezultat, moartea celulelor va fi observată.

Complicațiile și efectele hemoragiei cerebrale

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei. Printre cele mai periculoase sunt:

• Sânge descoperit în sistemul ventricular;
• Creșterea umflăturii creierului;
• Dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
• Încălcarea hemodinamicii sistemice și a funcției respiratorii, în special cu leziuni ale creierului.

Complicațiile enumerate apar mai des în perioada acută și duc la moartea pacienților.

Un alt grup de complicații este asociat cu disfuncția organelor pelvine, a inimii, o poziție prelungită și slăbirea reacțiilor protectoare ale corpului. Dintre acestea, cele mai caracteristice sunt:

1. Pneumonia congestivă;
2. Infecții ale tractului urinar;
3. sepsis;
4. leziuni pat;
5. Apariția cheagurilor de sânge în venele piciorului cu risc de embolie pulmonară;
6. Decompensarea activității cardiace, aritmiile, infarctul miocardic.

În prezent, cele mai frecvente cauze de deces pentru pacienții cu hemoragii la nivelul creierului sunt edemul, dislocarea structurilor (strămutate unul față de celălalt) și o tulpină de creier care se încadrează în foramenul mare. În perioada ulterioară, complicațiile infecțioase-inflamatorii sunt cele mai frecvente, în special pneumonia.

Abordări privind tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să apelați cât mai repede la un medic sau o echipă de ambulanță. Pacientul nu trebuie să se ridice, să meargă sau să se miște cu ajutorul rudelor. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic trebuie inițiat cât mai curând posibil. Atunci când efectuați activitățile necesare în primele 6 ore de la declanșarea atacului crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.

Tratamentul hemoragiilor din creier trebuie efectuat numai în condițiile clinicilor specializate și în prima săptămână este de dorit plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă și îngrijirea intensivă sub supraveghere medicală constantă. Ulterior, cu un curs favorabil, pacientul este transferat la un neurologic sau departament specializat pentru pacienții cu patologie vasculară a creierului. Este important ca asistența internă să fie disponibilă non-stop pentru activități de diagnoză precum CT și IRM, precum și posibilitatea unei intervenții neurochirurgicale de urgență.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic va fi asigurat de echipa de ambulanță în stadiul pre-spital și pe drumul spre spital. Acesta include:

• Transportul pacientului în poziție de susținere cu un cap de cap ridicat;
• Normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea de medicamente antihipertensive (clonidină, dibazol, enalapril);
• Combaterea edemului cerebral cu diuretice osmotice (manitol);
• Utilizarea medicamentelor pentru stoparea sângerării (etamzilat);
• Introducerea anticonvulsivanților în prezența dovezilor, terapie sedativă (Relanium);
• Mențineți, dacă este necesar, funcția respirației externe și a activității cardiace.

Tratamentul suplimentar al accidentului hemoragic, într-un spital, poate fi conservator și operativ.

Stroke pentru stroke

Tratamentul chirurgical se efectuează în departamentul de neurochirurgie, de regulă, în primele trei zile de la debutul bolii. Indicatii pentru chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic sunt:

1. Hematoame hemisferice mari;
2. Sânge descendent în ventriculele creierului;
3. Ruptura anevrismică cu creșterea presiunii intracraniene.

Îndepărtarea sângelui dintr-un hematom vizează decompresia, adică reducerea presiunii în cavitatea craniană și pe țesutul cerebral din jur, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și contribuie, de asemenea, la menținerea vieții pacientului.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul conservator al hemoragiilor cerebrale implică terapie neuroprotectoare și reparativă de bază și specifică, cu prescripție de medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral include:

• Menținerea funcției pulmonare adecvate, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică;
• Normalizarea tensiunii arteriale (labetalol, enalapril pentru pacienții hipertensivi, terapia prin perfuzie, dopamina pentru hipotensiune), corectarea inimii în timpul aritmiilor;
• Normalizarea sarii de apa si a echilibrului biochimic (terapia prin perfuzie, numirea diureticelor - lasix);
• Numirea antipireticii pentru hipertermie (paracetamol, sulfat de magneziu);
• Reducerea și prevenirea edemelor cerebrale (manitol, soluție albumină, sedative, drenaj lichid cefalorahidian);
• Terapia simptomatică - cu sindrom convulsivant (diazepam, thiopental), vărsături cerucale, fentanil, haloperidol - cu agitație psihomotorie;
• Prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii (terapie cu antibiotice, uroseptice).

Medicamentele specifice pentru tratamentul accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, îmbunătățind repararea țesutului nervos. Cele mai frecvent prescrise dintre ele:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - îmbunătățirea trofismului țesutului nervos;
2. Vitamina E, mildronatul, emoxipina - au un efect antioxidant.

Consecințe și prognoze

Viața după un accident vascular cerebral hemoragic poate crea multe dificultăți nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru rudele sale. Reabilitarea pe termen lung, pierderea iremediabilă a multor funcții vitale necesită răbdare și perseverență. De regulă, majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a lucra. Într-o astfel de situație, este important să se mențină cel puțin capacitatea de a se autoservi și de a trăi independent.

• Terapie fizică;
• masaj;
• Proceduri de fizioterapie.

Dacă este necesar, un psihoterapeut lucrează cu un pacient, iar terapia ocupațională care vizează restabilirea muncii și a îngrijirii de sine este de asemenea utilă.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic rămân de obicei pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesară asigurarea prevenirii rănilor de presiune (igienă adecvată, în special în caz de disfuncție a organelor pelvine, tratarea pielii). De asemenea, este necesar să se țină seama de posibilitatea de afectare a funcțiilor cognitive - atenție, gândire, memorie, care pot complica în mod semnificativ contactul cu pacientul la domiciliu.

Prevenirea infarctului hemoragic, constă în primul rând într-un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste, normalizarea tensiunii arteriale. Dacă există factori ereditare nefavorabili, este important să explicăm că avertizarea în timp util va contribui la evitarea dezvoltării bolii și a complicațiilor sale periculoase.

Video: accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală

Bine ai venit!
Te rog ajută să nu-ți pierzi bunica. Ea are 88 de ani, a avut un accident vascular cerebral hemoragic, în timp ce ea este acum în recuperare, cu ajutorul mersului pe jos, aproape totul funcționează (partea stângă este mai rău). Și totul pare să fie nimic, dar tensiunea arterială sare puternic (spre hipertensiune arterială), iar medicii nu au recomandat nici o terapie antihipertensivă cu control al tensiunii arteriale. Ce să faci

Bine ai venit! Vom fi fericiți să vă ajutăm, dar este imposibil să prescrieți tratament prin Internet, dar este necesar pentru bunica, așa cum sare presiunea. Trebuie să comunici cumva agresiv cu medicul, terapeutul sau neurologul ei, care poate prescrie medicamentele care sunt sigure și vor fi eficiente. Dacă bunica, înainte de accident vascular cerebral, a luat câteva medicamente antihipertensive, atunci puteți continua să le luați și să controlați presiunea, măsurând-o, cel puțin dimineața și seara.

Bună dimineața 04/14/2017 Omul 40 a avut un accident vascular cerebral, hematom 11 ml. Exact jumătate din corpul din dreapta nu simte nimic, poate muta un braț și un picior, se ridică. Spuneți-mi, vă rog, care sunt previziunile pentru recuperare și după ce oră?

Bine ai venit! Este dificil să se dea previziuni în cazul unui accident vascular cerebral, mai ales că timpul a trecut foarte puțin. Totul depinde de cursul perioadei de reabilitare. Este posibil ca pacientul să fie capabil să restabilească cel puțin parțial funcția motorului și sensibilitatea, poate - va fi chiar capabil să se miște independent, dar acest lucru necesită o muncă constantă - masaj, exercițiu, fizioterapie etc. Reabilitarea poate dura mai mult de un an sau mai mult. toate în mod individual.

Bine ai venit! Spune-mi, te rog, e vreo speranță? În dimineața de astăzi, ruda mea a avut un accident vascular cerebral. În timp ce a fost dus la cel mai apropiat spital, inima sa oprit de 4 ori. Acum este în comă. Doctorii au spus că sunt inoperabili și nu pot fi transportați. Accidentul sa întâmplat brusc. Apoi a început vărsarea, apoi spuma și l-au condus peste tot, om de 40 de ani. Hematom 140 ml.

Bine ai venit! Hematomul este mare, deci acum vorbim despre salvarea vieților, mai presus de toate. Este dificil să se dea previziuni în perioada acută, totul depinde de evoluția ulterioară a bolii și de răspunsul la terapie. Dacă puteți evita edemul creierului și puteți stabiliza funcțiile vitale, atunci va exista speranță pentru viață. Acum trebuie să așteptați dinamica bolii.

Bine ai venit! Desigur, ieșirea dintr-o comă poate fi privită ca o îmbunătățire. Este prea devreme pentru a face predicții, hematomul este mare și chiar dacă sângele a dispărut, celulele nervoase care au murit la locul hemoragiei nu pot fi returnate, astfel încât deficitul neurologic va rămâne. Modul în care evenimentele vor continua să se dezvolte - timpul va spune, trebuie să monitorizați dinamica stării tatălui dumneavoastră.

Alo Desigur, îmi pare rău că te torturez mai mult de un an, dar am citit recenzii de la oameni care au avut un accident vascular cerebral și nu înțeleg de ce unii stau într-o comă de săptămâni / luni, alții simt ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat și persoana mea a murit deja în noaptea aceea când a avut loc hemoragia! Nu pot să cred, având în vedere că, atunci când a avut loc al doilea accident vascular cerebral, medicii au spus în curând că presiunea era normală, că inima funcționa ca un ceas, de ce este asta? În plus, dumneavoastră scrieți - "medicii consideră că orice anevrism este o indicație pentru intervenții chirurgicale", dar de ce, când tatăl meu a avut primul accident vascular cerebral, medicii au spus că NU funcționează, spun ei, anevrismul va scădea! Și cu al doilea accident vascular cerebral, medicul nu a făcut nimic pentru primele trei ore, a spus că primele 6 ore trebuie doar să te uiți - este cum? ce să observi când o persoană moare? I sa dat o probă și era foarte neplăcut pentru el, ceea ce înseamnă că sensibilitatea sa păstrat, dar el nu a putut vorbi, dar paralizia facială a adormit. Nu știu ce medicamente i-au fost date și dacă i sa dat deloc, dar de ce medicul a spus pentru prima dată că pacientul a fost pus în comă, mai târziu a schimbat cuvintele "pacientul a căzut într-o comă". Înțeleg că recidiva este un lucru teribil, dar în timp ce mulți oameni slabi, tatăl meu era conștient! Cu toate acestea, dintr-un motiv anume, când o lună sunt în comă și chiar după ce părăsesc, tatăl meu a murit chiar în această seară! La urma urmei, nici măcar nu era conectat la IVL, ceea ce înseamnă că el se poate respira! Chiar nu știu ce să cred... poate că doctorul a lucrat cu casa de înmormântare, care este chiar în curtea spitalului în care tatăl meu a fost mințit și știu că biroul plătește medicul pentru fiecare cadavru (ceea ce este o afacere cinică!), Asta dacă ar fi fost oprit în mod special sau chiar după ce și-a pierdut cunoștința și nu a pompat deloc, dar a trecut imediat la morgă. Ei bine, cum s-ar putea întâmpla ca el să se afle într-o stare relativ nu foarte rea a murit atât de devreme! Cât de mult s-ar fi vărsat sânge (din câte știu că nu poate fi prea mult, pentru că capul nu este gol) și cum medicii trebuiau să fie inactivi, astfel încât totul sa încheiat atât de repede! Și de unde provine această balonare a feței în locuri atât de ciudate - colțul exterior al ochiului și buza superioară stângă și deasupra lui! De asemenea, gura a fost deschisă.

Bine ai venit! Este extrem de dificil de a judeca în absență, pentru că nici măcar nu știm exact unde a apărut hemoragia (probabil în spațiul subarahnoid, dar acesta este părerea noastră). Operația nu este întotdeauna prezentată tuturor și, dacă medicii nu au făcut-o, atunci au existat motive pentru aceasta. Informațiile mai precise și corecte vă pot fi acum oferite de către medicul dumneavoastră, ar fi greșit să trageți concluzii pe Internet.

Bună ziua, bunica mea a avut o criză, după cum a spus bunicul ei, a șezut plângând și nu a putut spune nimic, a chemat o ambulanță, a fost luată la terapie intensivă, acolo a stat două zile într-o stare de stupoare, a treia zi a fost coborâtă în terapie, a petrecut toată ziua Am dormit, a doua zi m-am întors de o parte într-un vis de seara, mi-a deschis ochii, am văzut nora mea și am plâns, cred că am recunoscut, limba mea a fost umflată, n-am înghițit, dar apoi am început să dau puțin apă, ea a înghițit supa sonda nu este necesară. Astăzi, în a treia zi, sa dovedit că jumătatea dreaptă nu se mișcă, înțeleg că a trecut puțin timp după resuscitare, dar nu am înțeles ce sa întâmplat cu ea, medicii au spus că imaginile erau curate, navele nu au izbucnit, nu există nici o modalitate de a obține un RMN, admiterea este normală, ea nu este insulină diabetică, perforarea spinală este normală, presiunea a fost redusă la intrare, ce ar putea fi ea? Mini accident vascular cerebral? Sau de la presiune ridicată? E vreo șansă să se recupereze? Înțelegem că vârsta este deja, dar este încurajator faptul că, până la sfârșitul celei de-a treia zile, ea însăși deja înghite tot mai multă supă) Vă mulțumim pentru răspuns!

Bine ai venit! Cel mai probabil, bunica a avut un accident vascular cerebral, probabil ischemic, caz în care vasele rămân intacte, iar CT poate avea o concentrare subtilă, dar clinica sugerează că circulația sângelui în creier este afectată. Este prea devreme să spunem cât de mult recuperează bunica ta, dar, în general, cu stroke ischemice, prognosticul este mai bun decât cu hematoamele. Acum, ea are nevoie de atenția și de îngrijirea dumneavoastră pentru a preveni complicațiile infecțioase, și trebuie să așteptați un pic atunci când condiția se stabilizează în cele din urmă și devine clar cât de mult creierul este deteriorat.

Bine ai venit! Hemoragia anevrismică este o patologie gravă, prin urmare este inadecvat să vorbim despre nesemnificativitatea acesteia. Este bine ca totul a fost bine acum, dar riscul de hemoragie recurentă în cazul anevrismelor este extrem de ridicat și apoi consecințele pot fi cele mai severe, prin urmare, medicii consideră că orice anevrism este o indicație pentru intervenția chirurgicală, diferența fiind doar în tipul și calendarul acesteia. În această situație, trebuie să ascultați opinia medicilor și să o urmați. Dacă operația este planificată, atunci nu are rost să refuzi și să riscați.

Bine ai venit! Introducerea de ceva prin nas nu implică activă înghițire. Este la fel cu sonda: dacă este "înghițită" pentru gastroscopia orală, atunci pacientul o dă conștient, când o sondă nazogastrică este inserată într-un pacient în comă, înghițirea nu este un act esențial, sonda este avansată pasiv de mâna medicului. În ceea ce privește "plăcut / neplăcut": dacă vi se prescrie fibrograscopia și trebuie să înghiți literalmente sonda, procedura va fi cu greu plăcută, puteți spune sau arăta despre aceasta, dar ce se va schimba? Toată lumea știe că majoritatea procedurilor medicale nu aduc multă plăcere și de multe ori sunt foarte dureroase, dar pacienții trebuie să îndure inconvenientele de injectări, incizii, inserții de sonde, catetere etc. chiar dacă nu pot spune despre sentimentele lor.
Capul poate fi ridicat, dar nu neapărat.
Procedura este destul de probabil neplăcută, dar, în ceea ce-i privește pe cei care, fiind conștienți, l-au transferat, nu putem să ne clarificăm această întrebare. În plus, sentimentul de percepție a unui lucru plăcut sau dureros este diferit pentru toată lumea, este ușor pentru cineva să înghită o sondă, iar o altă injecție în fesa este o problemă mare.
Și totuși: Trebuie să eliberați cumva această problemă și aceste gânduri și să le transformi într-o amintire bună a unei persoane despre care te-ai torturat cu întrebări atâta timp. Oamenii se îmbolnăvesc, încearcă să ajute cât mai mult posibil, chiar dacă sunt dureroși sau neplăcuți, dar rezultatul nu este întotdeauna același lucru pe care ne-ar plăcea, din nefericire, și trebuie să putem accepta chiar și cel mai rău rezultat al bolii.

Decedat în certificat indică două cauze de deces - umflarea creierului și hemoragie în emisfera stângă. Întrebare: Amigdalele cerebeloase se strecoară în portbagaj și nu mai respiră în timpul edemelor cerebrale? Dacă da, cum poate fi hemoragia a doua cauză a morții?
Presupunând că o persoană a suferit un trunchiul cerebral și stop cardiac în cazul în care ajută în acest caz, adrenalina si ventilatorul?
Ce determină dacă pacientul va muri sau va cădea într-o undă credibilă? În starea acestei comă, pulsul rămâne stabil?
În cazul în care medicul însuși este administrat pacienților în comă artificială (accident vascular cerebral), se poate vorbi despre dureri atroce cu experiență de către pacient, și în legătură cu care este introdus într-o comă?

Bine ai venit! Cu edem cerebral, trunchiul și / sau cerebelul nu intră întotdeauna în foramenul mare.
În ceea ce privește cauzele decesului, există anumite reguli pentru formularea diagnosticului și eliberarea certificatelor de deces. În acest caz, boala de bază care determină moartea - sângerare la nivelul creierului, complicațiile acesteia și cauza imediată a morții - edem cerebral.
Adrenalina și ventilația mecanică pot ajuta, atunci inima începe să bată și poate să nu ajute (ceea ce se întâmplă mai des), atunci se va produce moartea, este o chestiune de șansă și puțin depinde de doctori în acest caz.
Pacientul va muri sau va cădea într-o comă - depinde de cantitatea și localizarea hematomului, starea inițială a organismului, rata de creștere a edemului cerebral. Într-o stare de comă, pulsul poate fi instabil.
Pacientul este injectat într-o persoană artificială care nu se datorează unei dureri ciudate, ci pentru a reduce gradul de deteriorare a unui accident cerebral deja suferind de un accident vascular cerebral. Dacă pacientul este în stare de comă cerebrală, atunci este imposibil să aflăm dacă este în durere sau nu, dar în orice caz, persoana inconștientă nu poate realiza acest lucru și nu o poate evalua obiectiv.

Dacă tulpina / cerebelul este înțepenit, atunci persoana respectivă se oprește imediat sau începe să se supere mai întâi? Și, să zicem, a fost "pompat", nu mai avea să-și recapete conștiința și să fie în comă? În general, atunci când trunchiul este deteriorat, oamenii întotdeauna încep să se suce, sau pot încă să respire, dar este problematică?
În momentul hemoragiei, pacientul simte durerea? Dacă pacientul a căzut într-o comă după hemoragie, ar trebui să fie mereu conectat la ventilator?
Dacă pulsul dintr-o comă este instabil, cum determină medicul dacă pacientul este în viață?
Este adevărat că un accident vascular cerebral nu utilizează un defibrilator?

Dacă apare o pană, funcția centrului respirator este de obicei afectată, apare dificultatea de respirație sau respirația agonală, caz în care pacientul este transferat la un ventilator. Dacă, după ce se închide în fundul edemului, pacientul este "pompat", el va fi în comă. De obicei, în astfel de cazuri, cortexul cerebral pierde sau se descompune de structurile subcortice, astfel încât conștiința nu se întoarce. "Respiratia este problematica" - aceasta este scurtarea respiratiei sau un anumit tip de respiratie afectata. Ideea nu este că aerul trece prost, așa cum se spune, cu o răceală. La distrugerea unui trunchi, impulsul corect din centrele de reglare nervoasă către sistemul respirator este întrerupt.
La momentul hemoragiei, pacienții care sunt conștienți, simt o durere de cap puternică.
Indicarea conectării la ventilația mecanică nu este o comă, ci o încălcare a funcției respiratorii. Dacă un pacient din comă poate respira independent, este posibil să nu fie conectat la ventilator.
Dacă pacientul este în viață sau nu este determinat nu numai de puls, deși prezența sa, chiar instabilă, indică deja că bate inima, ceea ce înseamnă că persoana este în viață. Semnul vieții, pe lângă puls, va fi prezența presiunii, reacția elevilor la lumină etc.
Defibrilatorul este utilizat pentru fibrilarea ventriculilor inimii și, dacă fibrilația sa dezvoltat cu un accident vascular cerebral, atunci acest dispozitiv este utilizat ca parte a resuscitării în curs de desfășurare, dacă este adecvată având în vedere patologia de bază.

Scuzați-mă că arunc întrebări cu întrebări, dar din cauza lipsei de cunoștințe despre circumstanțele exacte ale morții unei persoane și de respingere a medicului curant, încerc să fac o imagine mai exactă a evenimentelor. Știu doar că, la momentul admiterii la spital, persoana nu a avut o temperatură, inima a funcționat bine, dar nu a putut să o vadă (prin urmare, sa întrebat cum determină ceea ce este viu / nu este viu, dintr-o dată, din cauza lipsei de reacție a elevilor, medicul ar fi făcut concluzii greșite). Dacă certificatul indică, de asemenea, edem cerebral și hemoragie, înseamnă că în prezența hemoragiei nu a existat nici o înclinare a trunchiului (deși pacientul se afla pe ventilator în ultimele ore)?
Ați scris că "în astfel de cazuri, cortexul cerebral pierde sau se dezintegrează cu structurile subcortice". Am o radiografie a decedatului, unde toată emisfera stângă este plină cu alb - corespunde descrierii tale?
Iată ce încerc să înțeleg: pentru ce motiv a fost pacientul într-o comă - a căzut independent de hemoragie și a fost conectat la ventilator, sau a sufocat, și mai târziu a fost pompat (eu personal găsesc un eveniment mai probabil, deoarece nu era IVL, iar medicul ocolește salonul numai de 2 ori pe oră).
Respirația dinamică și durerile de cap severe determină faptul că moartea de la un accident vascular cerebral este foarte dureroasă. În timpul respirației agonice, o persoană simte ceea ce sufocă toată lumea (cum ar fi, de exemplu, o persoană care are lichid în plămâni sau sufocată) ultimul?

Olga! Reacția elevilor la lumină nu depinde de faptul că persoana respectivă vede sau nu. Aceasta persistă cu orbire completă. Mai mult decât atât, așa cum am menționat mai devreme, acest lucru nu este singurul semn al vieții sau morții, medicul evaluează totul în combinație, astfel încât concluziile incorecte sunt excluse. După ce a fost constatată moartea biologică, corpul pacientului este încă în departament timp de două ore, în acest timp există semne fiabile - răcire, deformări, rigor mortis și apoi este pur și simplu imposibil să "confundăm" ceva. Edemul și hemoragia indicate în certificat nu exclud incizia, ar putea sau nu ar putea fi, nimeni nu ar spune că, pentru că nu a fost efectuată autopsia, dar respirația, activitatea cardiacă etc., apar fără edem și hemoragie masivă., edemul cerebral este suficient pentru pacient să moară. În mod similar, nu există nici o legătură între ventilația mecanică și inserția mecanică efectuată sau neținută. Radiografiile nu sunt cel mai bun mod de a diagnostica în acest caz, dar în funcție de aceasta putem vorbi despre un hematom destul de mare. Vedem situația după cum urmează: s-a produs hemoragie, la momentul admiterii, inima și plămânii funcționau. Evenimentele cu evoluție rapidă, sub forma formării de presiune în craniu (datorită hematomului, care creează un volum suplimentar) și umflarea creierului, care nu apare imediat în momentul descărcării sângelui, a condus la insuficiență respiratorie. Respiratia nu a fost ceea ce a fost - de fapt, nu conteaza, dar medicii au ajustat ventilatorul pentru a mentine plamanii sa functioneze. Coma ar putea apărea în acest stadiu din hematom și umflarea creierului. Resuscitatorii au încercat să ajute, au ventilat plămânii, au injectat medicamente, dar pacientul nu a murit pentru că au fost tratate prost, ci pentru că severitatea patologiei implică o probabilitate mare de deces. Înțelegeți că hemoragiile majore sunt o problemă extrem de serioasă și poate că Dumnezeu decide cine vor evolua evenimentele. În majoritatea cazurilor, moartea are loc în primele zile, în ciuda eforturilor specialiștilor. Medicul nu poate să stea fizic la patul unui pacient tot timpul, și chiar și acest lucru nu are sens, deoarece cu funcții de salvare sunt prevăzute cu medicamente și ventilație mecanică. Starea agonală este de obicei însoțită de o perturbare a conștiinței, astfel încât nu este posibil să se afle exact ceea ce simte pacientul. În plus, agonia este mai caracteristică bolilor cronice, oncologiei, infecțiilor și, în cazul unui accident vascular cerebral, pacientul moare într-o stare de comă, fără a putea vorbi despre sentimentele lor. În cazul în care creierul moare, atunci este imposibil să le evaluați, la fel ca, de fapt, să simțiți și să analizați senzațiile de durere. Cel mai probabil, nu puteți face o imagine mai precisă decât din ignoranța circumstanțelor, ci din lipsa de înțelegere a esenței bolii și orice specialist medical va confirma că îndoielile sau suspiciunile dvs. sunt în zadar. Multe dintre întrebările dvs. nu sunt de o importanță capitală, cum ar fi inserția sau insuficiența respiratorie. În acest caz, aceste momente nu afectează tactica și prognosticul, puțin depinde de ele, având în vedere hematomul mare și umflarea creierului. În resuscitare, îngrijirea este asigurată în cantitatea maximă și într-un interval de timp limitat; pacienții sunt la distanță de deces, prin urmare, specialiștii în resuscitare se abțin de obicei de a comenta sau de a prezice. Puteți fi sigur că medicii au făcut tot ce depinde de ei, nu avem nici o îndoială cu privire la acest lucru chiar și în absență.

sângerare izolată în creier nu aparține subarahnoidiană că sângele subarahnoidiană este însoțită de revărsarea meningelor, dar nu și în tesatura foarte emisferei.

Bine ai venit! Nu este necesar ca buzele deținutului să fie palide și destul de des se dovedesc a fi albăstrui. Acest lucru se datorează mai multor factori - poziția corpului, cauza morții, patologia concomitentă etc. Pacientul poate suferă de boli de inimă, deoarece accidentul vascular cerebral apare adesea la persoanele cu boli cardiovasculare, iar la acești pacienți buzele devin albastre chiar și în timpul vieții din cauza lipsei de periferice fluxul de sânge. În plus, lipsa circulației sanguine nu înseamnă că sângele părăsește complet țesuturile, partea venoasă rămâne, de obicei, în vase și dă o colorare tisulară caracteristică.

Bine ai venit! Din fericire, acum nu este momentul în care o persoană poate fi înmormântată în viață, dar, din păcate, tatăl tău totuși a murit, iar acest fapt nu a fost, fără îndoială, cu doctorul. Putem să răspundem doar parțial întrebărilor dvs., deoarece nu eram în spital și nu putem comenta cuvintele medicilor care tratează.
- despre căderea într-o comă sau introducerea în ea poate fi găsită numai de la un medic, nu putem ști sau aproba;
-Acțiunea adrenalinei este determinată de starea pacientului. Adrenalina este utilizată în moarte clinică, șoc și alte afecțiuni severe. Efectul vine imediat sau nu vine. Nu există un lucru în care adrenalina a lucrat după ore și pacientul "a venit la viață". În plus, adrenalina poate "începe" inima, dar aceasta nu înseamnă că pacientul își recapătă conștiința, mai ales dacă creierul său este deteriorat;
-Tata ar putea să stea pe orizontală și să respire în mod normal, lipsa unei perne nu este o greșeală medicală;
-după ce a apărut o altă hemoragie, respirația normală ar putea fi deranjată înainte și apoi pacientul a fost transferat la un ventilator, ceea ce nu înseamnă că el a fost sufocat înainte;
-pierderea vederii este posibilă, dar dacă creierul a fost perturbat pe fundalul unui accident vascular cerebral, era imposibil să se fixeze pierderea vederii din cauza lipsei de contact total cu pacientul;
-moartea cu hemoragie recurentă apare adesea în momentul revărsării sângelui sau la scurt timp după acesta, 2-3 zile în astfel de cazuri este un timp decent, prin urmare informațiile de pe Internet nu ar trebui să fie un motiv pentru îndoielile dumneavoastră;
-Medicii pot face greșeli atât cu, cât și fără monitoare, acest lucru nu are o importanță decisivă pentru diagnostic și tratament.
Rezumând, vreau să explic că hemoragia din creier este o patologie foarte dificilă, iar hematoamele repetate în majoritatea cazurilor nu lasă pacientului nicio șansă. Pe baza datelor dvs., putem spune că tatăl tău era pe punctul de a trăi viața și moartea, dar, din păcate, nu a putut supraviețui. Ideea nu este acțiunile medicilor, deși nu apărăm pe nimeni și nu putem judeca fără echivoc, punctul este severitatea patologiei cu care chiar și medicina modernă nu poate lupta la cel mai înalt nivel. Nu trebuie să vă ezitați sau să vă chinuiți cu suspiciuni, nu ne îngropă în viață și cu astfel de boli chiar și cei mai mari specialiști în medicină sunt neputincioși, deși nu au fost observate greșeli sau neglijențe în acțiunile medicilor dumneavoastră. Încearcă să accepți situația care sa întâmplat și să se conformeze cu ea, să renunți la experiența cu gânduri strălucitoare despre tatăl tău.

Multe mulțumiri pentru răspuns!

Ne pare rău, dar vă rugăm să precizați un lucru: ați scris: "Tata ar putea să stea pe orizontală și să respire în mod normal, lipsa unei perne nu este o greșeală medicală". La urma urmei, pacientul trebuie să stea pe partea sa, astfel încât să nu se sufocă asupra vărsăturilor, care se întâmplă adesea în timpul unui accident vascular cerebral. Dar tata era culcat pe spate, pentru că mâinile lui erau legate de pat, pentru a nu scoate telefonul. Este posibil, așadar, că papa s-ar putea sufoca în vărsături?

Pacientul nu trebuie să stea pe partea sa. În general, cu ventilație mecanică și terapie intensivă, este dificil să ne imaginăm o astfel de situație pentru pacient. Pentru prevenirea aspirației de vomă se iau măsurile corespunzătoare. Dacă tatăl tău a fost supus unei autopsii, atunci medicul care la făcut ar ști cu siguranță și ar reflecta acest lucru în concluzia sa, dar chiar și fără autopsie, faptul că "sufocarea" nu poate fi ascuns. Suspiciunile dvs. sunt nefondate și nefondate, medicii nu au nimic de susținut, în orice caz, pe baza cuvintelor dvs.

Nu ați înțeles puțin - așa cum am spus, când mi-am adus tatăl la spital, tot ce a făcut medicul a fost pus o probă. Nimic mai mult (nu exista creier creier și, în principiu, asistența a fost oferită după 2,5 ore). Și apoi tatăl se culcase pe spate și capul nu era înălțat. De aceea întreb:
- E adevărat că l-au pus pe spate, nu au ridicat capul, având în vedere posibilitatea vărsăturilor și chiar a somnului. În timpul în care eram acolo, asistenta nu venea și nu-l întinse de partea lui și chiar asta ar fi imposibil, având în vedere că mâinile lui erau legate de el de pe ambele părți ale patului, astfel încât să nu-i rupă receptorul. În timpul sondei, tatăl își scoase constant gâtul, ridicându-și capul în sus. Mi-era teamă că era sufocat / sufocat. Prin urmare, în primul mesaj i-am întrebat:
- Este posibil să sufere? în momentul în care hematomul a izbucnit, nu era pe un ventilator.
Doctorii merg la examen de 2 ori pe oră și în acest timp se poate întâmpla orice, butoanele de apel ale asistentei nu există și cum să apăsați dacă mâinile sunt legate. Fan-ul a fost după, când hematomul a rupt (adică atunci când nu a mai rămas nimic) și apoi papa a căzut fie în sine, fie a fost pus în comă. Și după aproape 12 ore au sunat și au spus că tatăl meu a murit. Nu a existat nici o autopsie (pe care o regret acum) pentru că medicul a insistat cu adevărat să-l abandonăm pentru că cauza morții în conformitate cu el este evidentă. Nu încerc să-l învinovățesc pe medic (chiar dacă este prea târziu), dar trebuie să înțeleg ce este bine și ce este greșit și cum a fost de fapt pentru că pacea mea depinde de ea.

Înțelegeți că cu atît mai mult nu putem ști cum a fost în realitate, dar facem doar presupuneri pe baza datelor dvs. și insistă asupra faptului că tatăl a sufocat. Opinia unui specialist extern care nu era prezentă în secția pacientului este foarte puțin probabilă, moartea fiind probabil cauzată de efectele hematomului (umflarea creierului, insuficiența cardiacă acută etc.). Răspunsul final la toate întrebările poate fi dat de către medicul care participă, înregistrări în istoricul bolii, poate - exhumare.

Bine ai venit! Relația mea a avut un accident vascular cerebral hemoragic, seara, presiunea a crescut puternic, a chemat o ambulanță și a făcut o injecție și a plecat, a mers la toaletă noaptea și a strigat "sunați o ambulanță", a căzut și a pierdut conștiința. Doctorii au spus o condiție gravă. Hemoragia la nivelul creierului a fost făcută în terapie intensivă timp de 5-6 zile, apoi a fost transferată în salon, a recunoscut pe toată lumea, a vorbit, sa obosit rapid și nu a mâncat nimic, sa comportat ca un copil și nu sa supus medicilor. Astăzi a avut loc un al doilea accident vascular cerebral, medicii spun o condiție foarte gravă, care este procentul de viață?

Bine ai venit! Este imposibil să spunem ce probabilitatea este că ruda ta va fi în viață, dar este clar că prognoza este foarte gravă, pentru că a avut loc oa doua hemoragie. Acum trebuie doar să așteptați cel puțin o dinamică.

Bună ziua, tatăl meu avea 64 de ani când a murit dintr-o hemoragie masivă a creierului. Înainte de aceasta, el a avut intervenția chirurgicală pentru a schimba supapa din inimă și a existat încă un prim accident vascular cerebral datorat warfarinei (nu au operat pe hematom, au spus, va scădea cu timpul). După ce a urmat al doilea accident vascular cerebral. Tata nu se putea ridica, colțul din dreapta al gurii a scăzut, nu se vorbea, dar presiunea era normală, inima funcționa ca un ceas. Doctorul NU a făcut NICIODATĂ, a pus doar o probă inutilă. După 3 ore au spus că hematomul a izbucnit, l-au introdus într-o comă artificială, l-au conectat la ventilator (chirurgii au refuzat să opereze din nou). În dimineața următoare, tatăl a murit. Au spus că au injectat adrenalina în inimă, fără sens. Doctorul a arătat o radiografie a creierului - toată emisfera stângă a fost albă (au spus că este sânge). Acest lucru înseamnă că tatăl a suferit dureri teribile, convulsii, dacă în timpul trunchiului trunchial al căilor respiratorii, înseamnă că și el sufoca? Și de ce, când l-am văzut pe tatăl meu la înmormântare, era partea stângă a feței sale (zona de la colțul exterior al ochiului și partea superioară stângă a buzei) umflate / umflate?

Bine ai venit! Probabil că medicul a făcut ceea ce i sa cerut într-o astfel de situație, iar chirurgii au refuzat să opereze din cauza riscului operațional ridicat, deoarece tatăl tău ar putea muri chiar pe masa de operație. Singurul lucru care i-ar fi putut fi făcut după hemoragie era să ajusteze ventilatorul, pentru a susține funcția altor organe. Nu este necesar ca tatăl dvs. să experimenteze o durere, convulsii, etc., deoarece într-o astfel de stare apare o comă și ceea ce pacientul simte într-o comă nu este cunoscut de nimeni. Deteriorarea tulpinii creierului poate duce la stop respirator, dar tatăl tău era pe un ventilator, adică nu se putea sufoca. Modificările din față ar putea fi asociate cu starea diferită a mușchilor la momentul decesului și cu poziția corpului după apariția sa, este foarte dificil de judecat.

Alo Prietenul meu, de 17 ani, cu o lună sau două în urmă, a început să se plângă de dureri de cap, temperatura creștea. El a mers recent la spital și i sa spus că are vânătăi pe cap, de parcă ar fi fost lovit cu toată puterea, au spus că este în regulă, doar pentru a duce o viață liniștită și astăzi a fost luat într-o ambulanță și i sa spus că are o hemoragie în creier. El începe să vadă rău de durere și se simte ca și când capul său este stors cu toată puterea lui. Care sunt șansele de a supraviețui?

Bine ai venit! Prognosticul depinde de mărimea, numărul și localizarea hematoamelor, prin urmare doar medicul curant va putea să ofere informații mai detaliate după examinări și să stabilească un diagnostic precis.

Bine ai venit! 12.21.2015 Bunicul a suferit un accident vascular cerebral hemoragic, avea 79 de ani, a trăit singur, a găsit-o seara, nu știa cât timp, aproximativ 12 ore sau mai mult, spitalul a spus că descoperirea a fost în ventriculele 3 și 4 ale emisferei stânga și dreaptă. hematom format. Operația nu a fost făcută, se află într-o comă, comă 1-2 grade. Se poate respira singură, dar cu dificultate, a făcut un IVL. Care sunt predicțiile, există vreo șansă ca ea să ajungă la conștiință? Ea primește medicamente pentru ca hematomul să se poată dizolva mai repede și ea a dezvoltat hidrocefalie.

Bine ai venit! Din păcate, nu este nimic de vă liniștit, deoarece descoperirea sângelui în ventriculele cerebrale este o condiție dificilă și periculoasă. Trebuie să sperăm și să așteptăm stabilizarea statului, dar să ne pregătim pentru orice rezultat posibil.

Bine ai venit! 25 decembrie, soțul ei a suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Medicii spun că dimensiunea hematomului este de 15-17 mm, operația nu este indicată, deoarece este localizată adânc. Pareza profundă a părții drepte, nu poate vorbi. El a fost conștient tot timpul, 6 zile în terapie intensivă, a controlat presiunea, astfel încât nu a existat o repetare, bine, am așteptat o cameră bună să fie eliberată. Acum în sală. Complet adecvat, toată lumea învață, încearcă să vorbească, dar aproape că nu funcționează (indistinct, ca și cum terciul în gură). Era o ușoară mobilitate a piciorului drept. Cu mâna până când difuzoarele au dispărut Ceraxonă (+ potasiu) picură din nootropice, precum și diuretice, antibiotice și anestezice. În timp ce încă am fost în terapie intensivă, am citit notele noastre, am reacționat, am înțeles. Astăzi i-am arătat o fotografie pe tabletă, toată lumea va ști. El are 52 de ani, suferă de hipertensiune arterială (presiunea a crescut la 205 la momentul stroke). Aproape că nu am băut, dar am fumat foarte mult. Ei bine, greutatea în plus este mare (120 kg cu înălțimea 190). Ce credeți că sunt șansele noastre de recuperare? Și totuși: câte standarde existente pot fi tratate în spital? Îmi fac griji pentru faptul că până la 5 ianuarie nu există nici un terapeut de reabilitare și nici un terapeut de vorbire în spital. Ne lipsesc timp prețios pentru reabilitare? Ce alte nootoropi eficienți sunt arătați în cazul nostru?

Bine ai venit! Există șanse de recuperare, dar totul depinde de corpul soțului dvs. și de eficacitatea măsurilor de reabilitare, deci este dificil să spunem exact în ce măsură totul va fi restabilit. Poți fi tratat în spital atâta timp cât există cel puțin o amenințare la adresa sănătății și, pe măsură ce starea organismului se îmbunătățește și se stabilizează, trebuie să te gândești la transferul la reabilitare fie la departamentul potrivit, fie la o instituție de acest gen. Nu veți pierde timpul prețios, pentru că în perioada acută este mai important să primiți un tratament medical pentru a stabiliza starea, decât să începeți să practicați cu un vorbitor terapeut. Răbdarea pentru tine și recuperarea rapidă pentru soțul tău.

Bine ai venit! Tatăl meu are 60 de ani, sănătate foarte bună, niciodată nu a fost bolnav și nu sa plâns de nimic, pe 18/18/2015 a existat un accident vascular cerebral extins și sa format un hematom. S-au găsit doar seara, câte persoane - nu sunt cunoscute, de la 6 la 18 ore. A scăpat de partea dreaptă, a fost mereu în deplină conștiință, nu a putut vorbi. Am efectuat operația, am eliminat hematomul, am spus că nu a fost o problemă și l-am pus într-o comă artificială cu ventilație mecanică. Starea, a spus greu. La ora 19, ei au spus seara că au început să se retragă din comă, s-au oprit să dea medicamentele, iar pranzul de după-amiaza s-ar opri complet, dar au reluat noaptea, deoarece a fost foarte agitat și a respins dispozitivul. Spune-mi, care sunt predicțiile, va ajunge la conștiință cel puțin să-și ia rămas bun la om?

Bine ai venit! Un hematom extins este o boală gravă, deci este imposibil să spui ceva definitiv până la stabilizarea stării tatălui tău. Este necesar să așteptăm dinamica, din comă și din normalizarea principalilor indicatori vitali. Dacă reușim să-l scoatem din comă, ocolind umflarea creierului, atunci este posibil ca nu este necesar să "spui la revedere" Râdeți-vă și îmbunătățiți-vă tatăl!

Alo Mama mea are 45 de ani, noaptea trecută presiunea de 170/100 a crescut brusc, capul ei a început să doară și a fost luată într-o ambulanță. A făcut un RMN, cercetare. Ea este conștientă, totul pare să se miște, poate vorbi. Concluzie RMN este o imagine a SAH cu un progres în sistemul ventricular. Semnele RMN de anevrism ale ICA dreapta. Doctorii spun că vor funcționa. Ce ar trebui să ne așteptăm, care sunt previziunile? Mulțumesc.

Bine ai venit! Totul depinde de modul în care se desfășoară operațiunea, nu se poate spune în prealabil nimic predeterminat.

Bună ziua Bunica mea (74 ani) are un accident vascular cerebral hemoragic. Primele zile au fost apetitul, ochii deschiși, încercând să vorbească. 6-7 zile adormit, nu reacționează la conversații, nu mănâncă. De ce?

Bine ai venit! Aceasta se poate datora creșterii dimensiunii hematomului, creșterii edemului cerebral și hemoragiei repetate. Mai exact, această întrebare poate fi clarificată numai de către medicul curant.

O zi bună!
Tatăl (în vârstă de 53 de ani) se respiră printr-un tub, prin mâncare
sonda este complet paralizată (poate doar să-și miște capul, să iasă afară
limba și clipește). Mâine scrie. Vă rugăm să comentați
concluzia tomogramei creierului... Ce ar trebui să ne așteptăm mai târziu? Cât timp poate trăi?

Scanarea CT a creierului (stratul 1, 4).
Emisferele mari, structurile mediane, cerebelul, ventriculele creierului sunt clar vizualizate. Extinderea spațiilor convexitale subarahnoide este vizualizată, modelul de virus este adâncit. O concentrație hiperdensivă este determinată în pod, cu o densitate de până la 32 UHU, de până la 12x8x7 în dimensiune, și cu edem marcat în jur. Atrofia lobilor frontali și parietali este vizualizată. Diferențierea substanței cerebrale este distinctă. Sunt vizibile focarele hipodenale în nucleele bazale și paraventricular pe ambele părți. Sistemul ventricular nu este extins. Edemul paraventricular este vizualizat. Deplasarea structurilor mediane nu este.

Noi: Centrul de hemoragie subacută în pod.
Semnele CT ale encefalopatiei discirculatorii.

Bine ai venit! Tatăl dvs. are o hemoragie în pod (una dintre secțiunile creierului), semne de edem cerebral, atrofie a lobilor frontali și parietali (proces cronic asociat cu lipsa fluxului sanguin). Nimeni nu poate spune sigur cât va trăi tatăl tău, este foarte individual și depinde de mulți factori, inclusiv îngrijirea de la rude. Deoarece încălcările sunt de așa natură încât tatăl a devenit o persoană cu dizabilități profunde, tu și alți membri ai familiei îi poate fi nevoie de ajutor în monitorizarea și îngrijirea pentru el, în nutriție, în procedurile de igienă etc. Puteți recurge la utilizarea unei asistente instruite și cu experiență, părăsirea tatălui nu mai este posibilă. Recomandări mai detaliate pentru acțiunile viitoare vor fi făcute de medic la descărcarea de gestiune.

Bine ai venit! Cu 6 luni în urmă, tatăl meu a efectuat o operație cu exact același diagnostic, însă medicii spun că mai are un hematom pe partea stângă și că, dacă este operat din nou, atunci nu va putea să meargă. Este posibil să fiți tratat fără intervenție chirurgicală?

Bine ai venit! Desigur, fără intervenție chirurgicală, puteți fi, de asemenea, tratată - de un neurolog care observă de obicei pacienții după un accident vascular cerebral. Terapistul de reabilitare, fizioterapeutul, terapeutul de masaj vă pot ajuta. Trebuie să discutați aceste probleme cu un neurolog.

Bine ai venit! El a atârnat pe barul cu susul în jos și a căzut pe cap. Capul meu a durut foarte mult. Și noaptea m-am simțit groaznic - au existat dureri puternice. În dimineața m-am trezit și un ochi nu a putut deschide, sa dovedit că am fost umflat și roșu. Ei s-au dus la doctori, dar nu au spus nimic sensibil, decât să picure în ochi și să bea pastile. Dar după o zi, al doilea ochi, de asemenea, a început să se închidă, medicul nu a făcut nimic, crezând că am fost bătut și am mințit. După două săptămâni, aproape totul a mers. Dar viziunea era mai rea pentru o pereche de dioptrii. Au trecut deja doi ani de la acest incident și nimic nu a deranjat deja (avea 17-18 ani). Îmi fac griji dacă consecințele se pot dezvolta în continuare, pe care nu le observ, dar care se vor transforma în viitor. Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Bine ai venit! Cel mai probabil, ați suferit o leziune a capului ca urmare a unei căderi și nimeni nu va spune când și cum se va manifesta în următorii câțiva ani și de a conecta, de exemplu, o durere de cap care poate apărea în 10-15-20 de ani de la această vătămarea este destul de dificilă. Dacă nu vă deranjează nimic acum, este mai bine să vă gândiți mai puțin la această cădere și să conduceți un stil de viață sănătos, astfel încât să nu vă puteți lăsa să continuați.

Bine ai venit! Sora mea are 52 de ani, duminică a fost luată într-o ambulanță pentru o jumătate de oră după atac. Medicii spun acest lucru: hemoragie intracerebrală non-traumatică (hematom intracerebral - 22V) în emisfera stângă a creierului de la 18/18/15. Hemoragie accident vascular cerebral. Context: ateroscleroza vaselor cerebrale. Hipertensiune 3 grade, 3 etape, risc 4. Edemul creierului, dislocarea creierului. Boala cardiacă ischemică. Ateroscleroza aortei. Cardioscleroza aterosclerotică. Tratamentul este conservator. A patra zi de terapie intensivă nu răspunde la comenzi, nu vorbește, dar ochii lui sunt deschise și înghițiți pe cont propriu. Întrebarea mea este: la ce trebuie să ne pregătim? Și în cazul unui rezultat favorabil, cât va dura recuperarea? Și aceasta înseamnă invaliditate și în ce măsură? Vă mulțumim anticipat.

Bine ai venit! Trebuie să așteptați stabilizarea stării surorii dvs., scutirea edemului cerebral, atunci va fi posibil să se tragă cel puțin câteva concluzii. Este imposibil să spunem în avans cât va fi cheltuit timpul pentru reabilitare, deoarece nu este încă clar în ce măsură au suferit zonele creierului și cum va merge procesul de recuperare. De regulă, după un accident vascular cerebral, este stabilită o dizabilitate pentru pacient, iar grupul este deja dependent de anumite tulburări și funcții pierdute, dizabilități etc.

Bună ziua Sora are 30 de ani. Plângerile de durere de cap, partea stângă a gâtului acnee și amorțeală, a mers la medic, diagnosticul de "degenerare a celulelor stem din cortexul cerebral" Scăderea circulației sângelui, moartea celulelor. Cursul de tratament a ajutat, cum ar fi tinitul și durerile de cap au trecut, dar au terminat doar toate trucurile - din nou dureri de cap, partea stângă a feței este amorțită tot timpul. Ce poate fi și cât de periculoasă ar trebui să facem?

Bine ai venit! Osteocondroza cervicală, problemele vasculare și modificările degenerative ale creierului (encefalopatia) pot provoca, de asemenea, astfel de simptome. Sora ta trebuie să contacteze un neurolog, care va determina cauza exactă a plângerilor enumerate și va prescrie un tratament. În plus, este necesar să se excludă patologia coloanei vertebrale cervicale, făcând o radiografie sau RMN.

Bună ziua, unchiul 53, 15 iulie, a suferit un accident vascular cerebral hemoragic, cu un progres în ventricul, RMN a fost făcut, chirurgia hematomului a fost efectuată în a doua zi, până la 5 august el a fost în terapie intensivă, dar a consumat conștient mâncare curățată, presiunea a fost menținută cu medicamente, 5 august transferat într-o sală comună, există deja hrană obișnuită, au fost învățați să se așeze, să se ridice, să se mânie, iar presiunea a crescut adesea deasupra normei, a stăpânit rapid totul, discursul nu a fost deranjat, a telefonat, pe 17 august au fost transferați la departamentul de sanatorii pentru reabilitare după iar la 19 august dimineața a avut loc un alt accident vascular cerebral, mai amplu, din nou cu un progres în ventricule, medicii au refuzat să opereze, au spus că va avea un rezultat letal pe masă, acum 24 august, 6 zile, este în terapie intensivă, conștient, recunoaște,, el doarme tot timpul, temperatura a crescut la 38,5, Manitol, Perfalgan picură, nu se potrivește bine, se hrănește cu alimente lichide, doarme din nou, vorbind despre instalarea unei sonde de alimentare. Care sunt speranțele noastre? Este posibil să așteptați un punct de cotitură pentru recuperare? Este clar că nu va exista o recuperare atât de rapidă ca prima dată, că riscul este foarte ridicat și prezicerea noastră afectează faptul că un al doilea accident vascular cerebral a avut loc atât de repede după prima?

Bine ai venit! Desigur, în cazul unui accident vascular cerebral recurent, nu trebuie să se aștepte la o recuperare rapidă și poate apărea un punct de basculare atunci când temperatura normalizează, presiunea și starea devin stabile. Faptul că un accident vascular cerebral recurent a apărut într-un timp atât de scurt după primul, desigur, influențează prognosticul, dar având în vedere că unchiul tău este conștient și recunoaște rudele, speranța vieții, chiar și cu paralizie, este încă acolo. speranța pentru cele mai bune, iar medicii fac deja tot ce au nevoie.

O zi bună! Astăzi situația este următoarea: au pus o probă de putere, el practic nu a reacționat la el, conștiința de frontieră a fost fie adormită, fie inconștientă, la sunete dure și alte iritante, a oprit să reacționeze, nu susține presiunea pe cont propriu, temperatura este de 39-40 0,5-1 grade, chiar și cu răcire externă. În măsura în care înțeleg, se produce o deteriorare, medicii spun că nu există nici măcar un punct de conectare a ventilatorului, dacă este nevoie - cum să interpretezi aceste cuvinte? Ce medicament nu va ajuta și sper doar pentru un miracol?

Bine ai venit! Din păcate, medicii nu sunt omnipoteni, în cazuri severe, în special în cazul hematoamelor extinse cu penetrarea sângelui în ventricule, este imposibil să se ajute din cauza severității stării pacientului. Având în vedere prezența febrei înalte, a conștiinței depreciate, putem vorbi despre deteriorare. Din păcate, nu există nimic de sperat pentru dvs., rămâne doar să așteptați și să păstrați în permanență legătura cu medicul dumneavoastră.

Sănătate, prietenul meu a avut astăzi o hemoragie a creierului. Partea dreaptă este afectată și cerebelul este afectat. Presiunea este sărituri. Ea este în comă. Cu toate acestea, a suferit un accident vascular cerebral acum un an. Este posibilă recuperarea?

Bine ai venit! Recuperarea este puțin probabilă, mai ales că un accident vascular cerebral nu este primul. Acum, medicii se luptă pentru viața prietenului tău, pentru că este în comă și este încă prematur să facă previziuni.

Bine ai venit! Mama mea are vârsta de 55 de ani, presiunea hipertensivă este de 220-240. La 29 iulie 2015 ea a scăzut, a pierdut conștiința, în timp ce în ambulanță nu era aproape nici un puls. După introducerea unor medicamente necunoscute, au început vărsăturile și convulsiile. După examinarea inițială, medicul a spus comă, accident vascular cerebral, hemoragie și edem pulmonar. O condiție foarte gravă și nu respirație. La presiunea admiterii a fost 260. A durat 5 zile, statul este extrem de dificil, dar presiunea este normalizată. Ce să faci

Bine ai venit! Tu singur nu poți face nimic, așteaptă și speră că mama va ieși din comă și statul se va stabiliza. Este sub supravegherea medicilor, care oferă cu siguranță toată asistența necesară.

Bună ziua, mama mea a decedat 76 de ani. 18 iulie de la un accident vascular cerebral hemoragic, la trei zile după spitalizare. Doctorii nu au făcut o intervenție chirurgicală și nu spun cum a fost efectuat tratamentul, indiferent dacă a fost făcut RMN. Ei nu au informat despre moarte, deși au luat telefoanele, spun că nu ar trebui să facă asta. Nu-mi dau seama de această situație.

Bine ai venit! Aveți dreptul să aflați informații despre tratamentul și examinarea epicrizelor pe care medicii spitalului trebuiau să le pregătească după moartea mamei voastre. Dacă a fost efectuată o autopsie, atunci patologul are aceleași informații. De regulă, moartea este întotdeauna raportată de către personalul departamentului unde a fost tratat pacientul, altfel cum pot rudele să știe despre faptul decesului în principiu? Trebuie să vorbiți despre momentele în care vă interesează medicul, șeful departamentului sau un patolog în cazul unei autopsii. Vă dorim o soluționare reușită a problemei.

Alo Bunica mea (de 65 de ani) a avut un accident vascular cerebral hemoragic. Ea a fost inconștientă în apartament pentru aproximativ o zi (ea locuiește singură, într-un alt oraș). Acum, fii în comă. Doctorul a spus că o lovitură de 20 cm, în podeaua capului. Înțeleg că șansele de supraviețuire sunt asemănătoare cu un miracol, dar dacă se întâmplă un miracol, există șansa ca ea să înțeleagă cel puțin ceva sau să rămână într-o stare vegetativă până la capăt?

Bine ai venit! Cu astfel de înfrângeri, am vorbit cu adevărat despre salvarea vieților și nu există niciun motiv să vorbim despre întoarcerea abilităților pierdute. Curaj pentru tine!

Bună ziua Relația mea are o situație teribilă. Are 58 de ani. A condus un stil de viață nesănătoasă. În timp ce fumează, bea și mănâncă dulce. Cu diabetul! La început, degetele i-au putrezit (au fost îndepărtate de la rândul lor), iar apoi piciorul a fost amputat. Recent, a avut un accident vascular cerebral hemoragic. Consecințele au fost: pierderea limbajului, paralizia jumătății corpului și lipsa clarității minții. Acum ea are bedsores și ea are o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Doctorii fac tot ce le stă în putință. Și cum crezi că poate ieși?

Bine ai venit! Nu putem trage concluzii în absență, dar prognoza pentru diabet, accident vascular cerebral, somnolență este destul de gravă. Poate că medicii vor salva viața rudelor tale, dar ar trebui să fii pregătit pentru orice rezultat al bolii.

Bună ziua Acum o săptămână, bunicul meu a avut un accident vascular cerebral repetat hemoragic. A intrat în unitatea de terapie intensivă cu convulsii și într-o stare de stupoare. După o zi, a fost transferat la departament, dar condiția este foarte rău. Confuzie, vorbire proastă. Ieri a fost o temperatură de 40. Pentru ce să ne pregătim? Doctorul nu spune nimic, scapă de fraze pe care le tratăm.

Bine ai venit! Din păcate, nu este nimic de sperat pentru tine, prognoza în cazul unui accident vascular cerebral recurent și o astfel de afecțiune gravă nu poate fi numită favorabilă, deoarece riscul unui rezultat letal este mare. Pe de altă parte, este imposibil să spunem ceva în avans, deoarece bunicul este într-adevăr tratat. Răbdare pentru tine!

Bine ai venit! Astăzi a venit de la spital de la tatăl său, a fost diagnosticat: accident vascular cerebral ischemic din emisfera dreaptă a creierului cu transformare hemoragică. Ischemia, transformarea hemoragică cu descoperirea sângelui în sistemul ventricular. Ce înseamnă asta, vă rog să-mi spuneți cum să fiu și ce să fac, este posibilă recuperarea?

Bine ai venit! Aceasta înseamnă că a existat o încălcare a circulației sanguine în creier, necroza (necroza) a țesutului nervos și umflarea acestuia cu sânge, precum și penetrarea sângelui în ventriculele creierului. Este prea devreme pentru a vorbi despre recuperare; în cazurile de hemoragii în ventriculi, este vorba despre salvarea vieților. În timp ce tatăl dvs. este sub supravegherea medicilor și puteți aștepta numai dinamica pozitivă în starea lui.

Bună ziua Noaptea, mătușa mea a avut un accident vascular cerebral hemoragic, era în comă, respirație artificială. Pentru ce ne pregătim, mătușa mea, în vârstă de 65 de ani, este foarte înfricoșătoare, sperăm că va trăi, gata să aibă grijă de ea.

Bine ai venit! Totul depinde de localizarea hematomului și a volumului, precum și de eficiența tratamentului și de faptul că se va dezvolta umflarea creierului. Dacă este posibil să se stabilizeze statul și mătușa iese din comă, atunci ea va trăi. În orice caz, este prea devreme pentru a face predicții.

Mătușa mea a dispărut, ai grijă!

Eugene Vă rugăm să acceptați sincerele noastre condoleanțe, curajul pentru tine și familia ta pentru a supraviețui pierderii unui iubit!

Alo Bunica mea, pe 22 februarie, a avut un accident vascular cerebral hemoragic seara. Are 79 de ani. Trăiește singură. A găsit-o a doua zi la ora 10 după-amiaza. Era conștientă. Paralizia părții stângi. Doctorii nu au spus nimic. Din primele zile sa constatat că piciorul stâng paralizat reacționează puțin la gâtlej. Acum se mișcă ușor brațul și piciorul paralizat anterior. Mănâncă bine. Dar ea vorbește liniștit, uneori nu înțelege unde este, puțin delirantă. Care este motivul? Și ce putem spera în acest caz?

Bine ai venit! Toate simptomele sunt asociate cu un accident vascular cerebral, deoarece acest lucru cauzează leziuni ale creierului. Este posibil ca starea bunicii să se îmbunătățească, dar acest lucru necesită măsuri de reabilitare (terapie de exerciții, masaj, îngrijire bună etc.).

Bine ai venit! Spune-mi, te rog, poate stii. Copilul a terminat clasa a IV-a. Simptome: hemoragie cerebrală, uneori anemie din partea dreaptă. Medicii nu fac un diagnostic pentru o lungă perioadă de timp! Copilul minte, nu merse. Au spus că poți să te îmbraci în fiecare zi. Ce ar putea fi? Cel puțin cam?

Bine ai venit! Aceasta se poate datora anevrismului sau malformației vasculare, a căror ruptură a condus la hemoragie. Fără sondaje răspunsul este destul de problematic.