logo

Cum să tratați tipul accident vascular cerebral hemoragic?

Un accident vascular cerebral este o afectare acută a circulației sângelui în creier. Există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Accident vascular cerebral hemoragic este mai puțin frecvent decât ischemic. Cu toate acestea, rata mortalității cu ea este mai mare. Simptomele accident vascular cerebral hemoragic apar brusc, mai des la tineri. Ei bine, și poate cea mai importantă diferență dintre aceste două tipuri de accident vascular cerebral este mecanismul de deteriorare a țesutului cerebral.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, în creier se formează un hematom din cauza hemoragiei, iar în cazul unui accident vascular cerebral ischemic, țesutul cerebral suferă de o lipsă de circulație a sângelui, ceea ce duce la necroza zonei creierului. Prognoza pentru ambele forme de accident vascular cerebral depinde de amploarea leziunii, de prezența comorbidității și de oportunitatea de a căuta ajutor.

Cauzele bolii

Având în vedere că accidentul hemoragic se dezvoltă ca urmare a revărsării sângelui dintr-un vas, se va căuta cauza apariției acestuia în procese și condiții care pot întrerupe integritatea vaselor de sânge. Cauza cea mai frecventă (în 85% din cazuri), care duce la ruperea vaselor cerebrale, este hipertensiunea, precum și crizele hipertensive care apar în trecut.

Ruptura vasului din creier

Zidul vascular la pacienții cu hipertensiune arterială devine mai subțire, iar pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale, vasul se rupe. Sângele, care se toarnă în țesutul cerebral, formează o cavitate, care se umple. Aceasta formează hematom intracerebral. Hematomii mici, care se îmbină între ele, pot forma tumori mari de sânge, care ulterior lasă o cicatrice în țesutul cerebral sau se renaște în chisturi.

Boala aterosclerotică, malformațiile vasculare congenitale, anevrismul contribuie, de asemenea, la subțierea vaselor cerebrale. În plus, dezvoltarea accidentului vascular cerebral poate fi asociată cu afectarea coagulării sângelui din cauza bolilor concomitente (de exemplu, hemofilie) sau a aportului necontrolat de medicamente subțierea sângelui. Intoxicarea cronică a organismului, care rezultă din utilizarea alcoolului, drogurilor, tutunului, precum și starea deficienței cronice a vitaminei sunt, de asemenea, factori predispozanți în dezvoltarea strokei hemoragice.

Semnele principale ale unui accident vascular cerebral

Brainul hemoragic se manifestă prin simptome neurologice cerebrale și locale. Simptomele cerebrale la accident vascular cerebral hemoragic sunt următoarele:

  • încălcarea sau pierderea conștiinței pe termen scurt;
  • comă;
  • o stare de stupoare;
  • somnolență sau agitație;
  • amețeli;
  • pierderea orientării în spațiu și timp;
  • greață și vărsături;
  • creșterea respirației și bătăilor inimii.

Simptomele focale ale accidentului vascular cerebral sunt determinate de ce parte a hemoragiei cerebrale a avut loc. Dacă zona creierului care asigură funcția motorului este deteriorată, se dezvoltă pareza sau paralizia părții corespondente a corpului cu membrele. Când vătămarea afectează zonele creierului care sunt responsabile pentru coordonarea mișcării și a poziției corpului în spațiu, se observă instabilitate de mers, amețeli, vărsături, vedere încețoșată, înghițire, vorbire și sensibilitate.

Metode de recunoaștere rapidă a bolii

Cu cât este recunoscută un accident vascular cerebral hemoragic mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile și de a obține o recuperare completă a pacientului. Prin urmare, este important să știți cum să recunoașteți simptomele de accident vascular cerebral. Una dintre aceste tehnici este metoda "UZP".

Zâmbet răsucite - unul dintre semnele bolii

U - zâmbet. Cu o hemoragie a creierului, un zâmbet este de obicei curbată datorită faptului că colțul buzelor dintr-o parte nu este orientat în sus, ci în jos;

H - să vorbească. Trebuie să întrebați o persoană care are un accident vascular cerebral suspectat să vorbească o propoziție simplă. Adesea, accidentul vascular cerebral este o ruptură pronunțată de sunete.

P - ridică-ți mâinile. Dacă ambele membre sunt ridicate neuniform, atunci acesta poate fi un semn al unui accident vascular cerebral.

Există, de asemenea, o metodă de diagnosticare a situațiilor de urgență a accidentului vascular cerebral "UDAR", în care Y este un zâmbet (este asimetric într-un accident vascular cerebral), D este mișcarea (unul dintre membrele perechi crește mai jos sau mai lent), A este articulația (poate exista o întârziere a discursului, ), Soluție P. Dacă cel puțin unul dintre punctele de mai sus corespunde observației dvs., este necesar să solicitați ajutor urgent.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță este necesar să se pună pacientul în jos, să se asigure aportul de aer proaspăt, să se pună o pernă sub cap și umeri, să se tragă protezele din gură, dacă există vărsături, întoarceți capul pacientului pe o parte, pentru a nu sufoca voma.

Diagnosticul bolii

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic nu poate fi inițiat fără stabilirea unui diagnostic definitiv. Prin urmare, pe lângă examinarea pacientului, este necesar să se efectueze metode de laborator de bază și suplimentare, precum și metode de cercetare instrumentală. Toți pacienții cu AVC hemoragic suspectat primesc un test de sânge general, o coagulogramă, un profil lipidic, un test de sânge pentru zahăr și uree, un ECG și o imagistică de calculator și de rezonanță magnetică. Consultația cu oftalmolog este, de asemenea, necesară, deoarece hemoragia în creier poate prezenta hemoragie retinală.

Tomografia computerizată este una dintre principalele metode pentru diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic, deoarece permite diferențierea hemoragiei în creier de alte tipuri de accident vascular cerebral. Dacă CT nu este posibil, se utilizează ecoencefalografie și puncție lombară.

Caracteristicile tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic constă într-un set de măsuri de urgență și perioada de recuperare ulterioară (reabilitare), efectuată în etape. Tratamentul pacientului trebuie început în primele 2-4 ore după apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. În cazul în care accidentul vascular cerebral este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă. Pacienților li se prescrie repaus de pat stricte.

Tratamentul constă în terapia de bază, care implică restaurarea și întreținerea activităților tuturor sistemelor vitale ale corpului - respirator, cardiovascular, hematopoietic. Sunt prescrise medicamente care împiedică inflamarea creierului și alte complicații post-accident vascular cerebral. În plus, se efectuează o terapie specifică care vizează întărirea pereților vasculare și prevenirea dizolvării trombului format. În acest scop, utilizarea de medicamente cum ar fi trasilol, capric, dicină, acid aminocaproic etc.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în funcție de indicații speciale, care includ vârsta tânără a pacientului, agravarea simptomelor cerebrale și locale, deteriorarea după stabilizarea relativă. Aceasta constă în eliminarea hematomului cu trepanarea craniului.

Reabilitarea pacienților

Datorită unei astfel de proprietăți a sistemului nervos ca neuroplasticitate, creierul uman are capacitatea de a se vindeca datorită formării unor interconexiuni noi între celulele nervoase sănătoase și deteriorate.

Următoarele efecte de accident vascular cerebral hemoragic sunt posibile:

  1. Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
  2. Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
  3. Modificări ale percepției.
  4. Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
  5. Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
  6. Modificări ale sferelor emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
  7. Încălcarea urinării și defecării.
  8. Durere care nu se oprește cu analgezice.
  9. Tulburări epileptice.

Cu cât pacientul începe mai devreme să efectueze activități de reabilitare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Specialiștii din diverse domenii ar trebui să participe la procesul de reabilitare a pacienților după accident vascular cerebral. În plus față de observația constantă a unui neurolog, pacienții cu accident vascular cerebral ar trebui să funcționeze:

  • fizioterapeut și instructor de fizioterapie, corectând și controlând restaurarea sensibilității și capacității motorii;
  • vorbitor terapeut-vorbitor patolog angajat în restaurarea de vorbire, lectură, etc
  • ergotherapist restabilirea funcției de mână;
  • un psiholog care oferă sprijin emoțional pacientului, ajută la întărirea sferei volitive, lucrează pentru a restabili funcțiile mentale pierdute sau schimbate și, de asemenea, contribuie la adaptarea pacientului la viața socială.

Prezența unui reprezentant din cel mai apropiat mediu, pe care pacientul ar putea să-l aibă pe deplin încredere, este, de asemenea, importantă.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Accidentul hemoragic nu face excepție. Prin urmare, pentru orice semne de afectare, se recomandă să solicitați ajutor de la specialiști care pot diagnostica boala în timp și pot prescrie un tratament complet.

Caracteristica completă a accidentului hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragian, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este înfundarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ca urmare a faptului că celulele creierului devin deadened, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este perturbată, rezultând astfel că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  • Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
  • Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  • Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul stroke este efectuat de un neurolog (neuropatolog), și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, cum să tratăm această boală și de ce depind rezultatele și predicțiile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroza zonei creierului datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrane sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (intrarea sau ieșirea de sânge).

Curgerea sângelui dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau înmuierea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Constricția, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât este mai mare hemoragia în volum, cu atât sunt mai pronunțate tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul unde se află hemoragia, se disting 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragian este o scădere a rezistenței și elasticității vaselor intracerebrale. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:

  • Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, atât sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni până la 190-220 / 100-120 mmHg), și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Anomalii vasculare congenitale și dobândite - malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venelor și canalelor limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Malformații arteriovenoase în creier
  • Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri în care se înfloresc în unghi drept.
  • Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
  • Scăderea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), hipovitaminoză, supradozaj de medicamente care sugerează sânge (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic apare în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.

1. Simptomele - precursorii accidentului vascular cerebral

Unii pacienți (20-30%) pot observa astfel de simptome care preced un accident vascular cerebral pentru câteva minute, ore sau chiar zile:

  • durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
  • amețeli și slăbiciune generală;
  • greață și vărsături, care nu aduc scutire;
  • sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
  • senzație de valuri calde și înroșirea feței;
  • iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
  • slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
  • tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a accidentului hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

  • Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
  • Frecvente zgomotoase sau respirație slăbită.
  • Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
  • Fața torsadată datorită tensiunii musculare de pe partea emisferei afectate sau relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă cursei. Îmbătrânirea ridurilor este unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
  • Întorcându-i ochii spre creierul afectat sau prin mișcările lor haotice (bulele oculare plutitoare).
  • Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
  • Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
  • Simptomele meningeale - tensiunea muscularilor occipitali, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia în piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetinirii respirației și a bătăilor inimii. De aceea, pacienții trebuie transmiși la spital în cel mai scurt timp posibil. Hemoragia din emisferă este mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinii sau de penetrarea în ventriculul creierului, care în 98% dintre cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, aceștia se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia. Acestea pot fi:

  • dureri de cap persistente;
  • tulburări de coordonare;
  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • afectarea vizuală până la orbirea completă;
  • fața răsucite;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor examinării, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. Această boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tactica tratamentului. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție cu un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (lichidul cefalorahidian) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Puncția lombară este o procedură relativ simplă și inofensivă, prin urmare, pacienții și rudele acestora nu ar trebui să refuze să o efectueze, mai ales dacă nu există posibilitatea unui alt diagnostic.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului de boala în sine, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a unui vas rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este să mențină viața, să transporte imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

  • Evaluarea nivelului de conștiință.
  • Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
  • Evaluarea respirației - în cazul absenței sale, începeți respirația artificială conform metodei de la gură la gură (puneți pacientul pe spate, îndreptați gâtul cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi, efectuați două respirații pentru 30 de prese în timpul masajului cardiac).
  • Dacă se menține respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, se creează condiții pentru permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând un flux liber de saliva și spumă din gură.
  • Măsurarea și corecția tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții cu sulfat de magneziu, enalapril, picături de Pharmadipine, diuretice).
  • Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu se afla sub poziția corpului.
  • Atașați un pachet de gheață la cap.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. Prin urmare, ei sunt internați fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în acest stadiu:

  • Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
  • Respirația: dacă este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este stocată - amestecul de oxigen este furnizat printr-o mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
  • Reducerea edemului cerebral - administrarea medicamentelor: escinat de L-lizină, dexametazonă, furosemid, manitol.
  • Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Preparate hemostatice: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
  • Menținerea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian peste zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este eliminat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiuni de drenaj - stagnarea drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea fluidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

Etapa a treia - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

  • Medicamente. Este necesar să continuăm să luăm medicamentele care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
  • Asigurarea organismului cu nutrienti: in caz de inghitire conservata - alimentatie imbogatita cu vitamine si proteine, in caz de incalcare a inghitirii - amestecuri si alimente sub forma de pulbere, introduse in stomac printr-un tub, in absenta constientei - administrarea intravenoasa de aminoacizi (Infesol, Aminosol).
  • Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool de camfor.
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
  • Exerciții terapeutice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Este necesar să se înceapă un astfel de tratament de reabilitare imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.
Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

  • nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
  • procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de debutul oricărei boli;
  • costul extrem de ridicat al procedurii;
  • chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul hemoragiilor masive sau a accidentelor vasculare cerebrale în brainstem.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
  • Tratamentul cu hipertensiune arterială.
  • Dureri de cap recurente, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în special din următoarele motive:

  • vârsta avansată (peste 70 de ani);
  • boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
  • hemoragie mare;
  • descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
  • Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, prognozele de viață sunt favorabile. Tratamentul precoce (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome și precursori

Un accident vascular cerebral hemoragic poate deveni o consecință teribilă a hipertensiunii.

Acesta este unul dintre cele două tipuri principale de accident vascular cerebral acut (ONMK), în care presiunea ridicată provoacă o ruptură a vasului în cap, cu fluxul ulterior de sânge în spațiul creierului și formarea hematomului sau absorbția sângelui în țesutul său. În același timp, zona în care sângele a fost vărsat nu este în măsură să-și îndeplinească funcțiile parțial sau complet.

Apariția unui hematom într-un spațiu închis imediat răspunde prin stoarcerea țesuturilor și vaselor înconjurătoare. Doctorii numesc locul de ruptură al vasului miezul unui accident vascular cerebral. Dacă nu se iau măsuri, cu timpul începe inflamația în acest nucleu, apoi necroza tisulară. Țesuturile care înconjoară nucleul devin, de asemenea, inflamate și apoi distrofia lor începe. Semnele hemoragice de accident vascular cerebral indică ce se întâmplă exact în partea afectată a creierului.

Dar există anumite semne, totalitatea cărora sugerează că, cu mare probabilitate, o persoană a suferit un accident vascular cerebral. Ele sunt împărțite în grupuri:

  • semne vegetative;
  • fragmentar;
  • cerebrală.

Semnele vegetative de accident vascular cerebral hemoragic

Aceste semne nu sunt destul de specifice, deoarece pot insoti multe alte afectiuni, dar acestea nu trebuie uitate atunci cand neurologul cere schimbari in modul in care se simt.

Sistemul nervos autonom reacționează la o afectare bruscă a circulației sanguine în creier după cum urmează:

  • bufete de față (întregi sau jumătate);
  • respirația devine răgușită;
  • cap de spin;
  • există un sentiment de slăbiciune în organism;
  • brusc sudoare profund;
  • pacientul simte febra peste tot;
  • inima începe să bată foarte des.

Explicații focale

Creierul este un organism de guvernare ale cărui părți sunt controlate de diferite aspecte ale activității noastre mentale, de vorbire și motrice. Localizarea hemoragiei este factorul determinant în care vor avea de suferit anumite abilități.

Această regulă funcționează și în direcția opusă: observând, de exemplu, afectarea memoriei, se poate concluziona că partea creierului responsabilă de aceasta a fost afectată.

Evenimentele focale la momentul hemoragiei sunt tranzitorii. Prin urmare, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral în minte nu le pot da înțelesul corect: dacă a trecut, acesta sa recuperat deja. Dar acest lucru este fundamental greșit.

Deoarece accidentul vascular cerebral este insidios: dacă pierdeți semnele de mai jos, este posibil să nu primiți ajutor la timp:

  • pierderea de vedere pe termen scurt, cu un singur ochi sau ambele;
  • o senzație de slăbiciune bruscă pe o singură parte a corpului - în braț și / sau picior;
  • incapacitatea de a pronunța corect cuvintele.

Pe măsură ce procesul se dezvoltă în creier, aceste manifestări se pot întoarce de mai multe ori și pot dispărea din nou, dar în cele din urmă ele nu dispar nicăieri.

Verificați pentru o suspiciune de accident vascular cerebral: cereți pacientului să închidă ochii, să ridice brațele, să zâmbească, să spună câteva cuvinte.

Slabile cu cuvinte, o curbă (sau un zâmbet asemănător unui zâmbet), un ochi care nu se închide și o mână care nu se ridică este un motiv pentru a apela imediat o ambulanță. Înainte de sosire, plasați pacientul pe un pat fără pernă.

obshchemozgovye

În plus față de manifestările descrise mai sus, există mai multe alte semne care se referă la creier ca întreg în momentul unui accident vascular cerebral:

  • un atac acut de dureri de cap foarte rele;
  • pacientul pierde constiinta pentru un moment;
  • vărsăturile involuntare încep;
  • convulsii;
  • elevii se dilată.

În plus, pot fi tinitus sau congestie, somnolență sau, dimpotrivă, agitație.

Simptome de accident vascular cerebral la un pacient în comă

Pacienții care sunt deja în comă nu sunt, de asemenea, imuni la un accident vascular cerebral. Este destul de dificil de diagnosticat, dar totuși, chiar și în comă există semne care indică ce sa întâmplat.

În special, pot fi următoarele:

  • elevul este dilatat numai pe partea în care este situat miezul accident vascular cerebral;
  • ochii înclinate spre partea în care a apărut hemoragia;
  • "Sail": în timp ce respirați, un obraz este umflat, colțul gurii de pe cealaltă față este coborât;
  • întoarcerea unui picior este un semn de paralizie a unei jumătăți a corpului;
  • hipotensiunea musculară;
  • o serie de schimbări în reflexele necondiționate.

Simptome secundare

Pe lângă medicii primari, aceștia prezintă și semne secundare cu leziuni cerebrale extinse, caracterizate prin:

  • întărirea eșecurilor existente în lucrarea conștiinței;
  • schimbarea reacției elevilor: ele nu reacționează deloc la lumină sau slabă;
  • mișcarea involuntară a globilor oculari - ele "plutesc" sau se mișcă ca un pendul;
  • strabism;
  • blocajele involuntare ale brațelor și extinderea picioarelor;
  • a aruncat capul înapoi, arcuindu partea din spate, cu brațele întinse și îndoite din cot, picioare drepte - prezintă de atac are loc.

Următorul punct poate fi stoparea respiratorie - în acest stadiu este necesară intervenția chirurgicală extrem de urgentă și resuscitarea.

Simptomele descrise pot apărea imediat după hemoragie și după mai multe ore.

Apoi, luăm în considerare diferitele focare ale accidentului hemoragic și manifestările sale în ele.

Simptomele unui accident vascular cerebral în cortexul cerebral

La fel ca în cazul înfrângerii ventriculelor creierului, există o încălcare a funcțiilor oculomotorii, dar acum aspectul arată în direcția opusă vetrei.

  • Există, de asemenea, posibilitatea de strabism, care în acest caz poate fi îndreptat spre nas sau divergent în lateral.
  • Dacă o persoană este capabilă să vorbească, atunci vocea lui, în același timp, sună nazală.
  • Atunci când încercați să mâncați, pacientul se poate sufoca.
  • Dacă vă uitați la limba proeminentă, observați abaterea sa de la linia mediană.
  • Sentimentele de ritm cardiac și de respirație sunt simțite.
  • Pareza și paralizia apar adesea pe partea laterală a corpului, oglindă în fața feței, unde sunt afectați nervii faciali.
  • Dacă pacientul poate merge, mersul său este nesigur, foarte șubred.
  • Posibila paralizie completă a ambelor brațe și picioare.

Pentru a evita cele mai neplăcute consecințe ale accidentului vascular cerebral, trebuie să știți simptomele acestuia. Accident vascular cerebral - cum să recunoască și să trateze în timp? Aceste informații sunt foarte utile.

Despre cauzele și simptomele de accident vascular cerebral ischemic, citiți mai departe.

Important în tratamentul unei persoane după un atac cerebral este reabilitarea adecvată la domiciliu. Acest link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html ia în considerare principiile de bază ale îngrijirii pacienților și general considerate șansele de succes de reabilitare.

Cu hemoragie

În podul creierului

  • Elevul nu este dilatat, ci, dimpotrivă, se îngustează.
  • Ochelarii sunt afectați de pareză, care îndreaptă privirea spre vatră.
  • Mâinile cât mai mult posibil sunt îndoite, iar picioarele, dimpotrivă, sunt complet dezbinate.
  • Posibila postură cu picioarele extinse așa cum este descris mai sus, cu capul dat pe spate, cu spatele arcuit ca și mâinile divorțat în mână, dar în același timp îndoit de la cot (în leziuni ale secțiunilor orale ale podului).
  • Este posibil să existe și o relaxare completă a mușchilor scheletici.

În cerebelă

  • Când cerebelul devine o victimă a unui accident vascular cerebral, pacientul simte nevoia neîntreruptă de a vomita și amețeli severe.
  • Durerea acoperă partea occipitală a capului și / sau a gâtului.
  • La atingere mușchii gâtului sunt solizi, înghețați.
  • Alți mușchi pot fi relaxați, lipsiți de ton.
  • Ochii fac mișcări involuntare de natură oscilantă.
  • Vorbirea devine zdruncinată.
  • Mersul este nesigur, mișcarea este extrem de dificilă.

Precursorii de accident vascular cerebral hemoragic

După cum sa menționat la început, hipertensiunea arterială este principala cauză a acestui tip de accident vascular cerebral. Prin urmare, ruptura vasului poate fi declanșată numai printr-o creștere puternică a presiunii.

Din păcate, nimeni nu știe ce fel de val de presiune ar putea duce la un astfel de rezultat, din cauza accident vascular cerebral hemoragic este aproape niciodată precursori, care vorbesc de probleme iminente.

În cazurile în care există, trebuie încă să acorde atenția cuvenită, deoarece acesta este un set destul de comun de simptome:

  • dureri de cap, uneori numai în unele părți ale capului;
  • amețeli;
  • tinitus;
  • dureri oculare;
  • insuficiență vizuală: pâlpâirea, împărțirea obiectelor;
  • memoria pierde.

După cum puteți vedea, toate acestea nu indică un accident vascular cerebral.

Simptomele unei forme diferite de accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai clară

Cei care au avut un accident vascular cerebral în această formă, se găsesc imediat într-o stare de comă, care durează doar câteva ore, după care persoana moare. Această formă este inerentă rupturii celor mai mari vase care hrănesc creierul. Departamentele care pot fi afectate - această Oblongata emisfera rahidian (acest lucru se întâmplă cu accident vascular cerebral precoce), pod, cerebel, și ventricule cerebrale.

acut

Forma acută oferă o persoană un pic de timp pentru a ajuta - simptomele ei apar treptat, au nevoie de ore pe ea.

De obicei, forma acută este localizată în emisfere prin formarea hematoamelor laterale acolo.

Dacă ajutorul este oferit la timp, viața poate fi salvată, însă unele dintre funcții sunt pierdute iremediabil.

subacută

Aici pacientul are și mai mult timp. Simptomele cresc incet. Această formă este caracteristică localizării leziunii în materia albă sau ruperii unei vene. Semnele formei subacute sunt mai degrabă focale decât cerebrale. În această formă, accidentul este adesea întâlnit la bătrâni.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral, în majoritatea cazurilor rămâne în pat, iar reabilitarea este necesară pentru a vindeca din nou o viață normală. Pentru o recuperare rapidă este necesar să se acorde îngrijiri pacienților după un accident vascular cerebral la domiciliu. Citiți sfaturi utile cu privire la acest subiect.

Ar trebui să ia analgin pentru dureri de cap sau este mai bine să alegi un alt medicament? Luați în considerare în acest thread.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai mare sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția de accident vascular cerebral hemoragic reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este înfundarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ca urmare a faptului că celulele creierului devin deadened, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este perturbată, rezultând astfel că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
  3. Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare, este posibilă salvarea vieții pacientului cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează, de asemenea, sistemul circulator, termoreglarea și bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
  2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
  3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
  4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

  1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
  2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
  3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandini, caudate, nuclei lenticulare).
  4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

  1. Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și o mică hemoragie duce la o depresie pronunțată a conștiinței.
  2. Amețeli.
  3. Greață, vărsături.
  4. Dureri de cap.
  5. Slăbiciune generală.
  6. Tulburări respiratorii.
  7. Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

  1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
  2. Pareza mușchilor mimezi.
  3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
  4. Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
  5. Afectarea auzului.

Accidentul vascular cerebral trebuie suspectat pentru orice tip de tulburare de vorbire la un pacient, slăbiciune a brațului și a piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

  1. Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
  2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
  3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
  4. Expansiunea substanței creierului.

Cele mai importante în dezvoltarea comăi sunt acidoza, umflarea creierului, presiunea intracraniană crescută, microcircularea deficitară a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condițiile de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

  • Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
  • Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Sunt prescrise și alte comprimate prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
  • Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
  • În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorii sunt prescris picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
  • Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
  • Pentru a reduce edemul cerebral, se recomandă dexametazona timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
  • Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
  • Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
  • Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
  • Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, thiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitării psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • dureri de cap persistente;
  • tulburări de coordonare;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • afectarea vizuală până la orbirea completă;
  • fața răsucite;
  • starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, poziția caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de o perturbare a vorbirii la dreapta (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia în trunchiul cerebral este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate de revărsarea sângelui în cavitatea craniană și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

La 1-2 săptămâni, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, pat, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperarea accidentului

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

  • cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
  • în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se oferă ore de reînnoire;
  • hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
  • cursuri pe simulatoare speciale;
  • pentru încălcări ale reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut; cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
  • sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
  • Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calitatea acțiunilor medicilor și reabilitatorilor. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de susținere și reabilitarea continuă de foarte mult timp.